Mis on keemiaravi onkoloogias. Keemiaravi onkoloogias. Mis on keemiaravi ja kuidas seda tehakse? Erinevate kasvajate ravi näited

06.04.2017

Keemiaravi on spetsiaalne meetod pahaloomuliste kasvajate raviks.

See hõlmab vähivastaste ravimite kasutuselevõttu, millel on võime peatada vähirakkude arengut või põhjustada nende pöördumatuid kahjustusi ja surma.

Keemiaravi planeerimine

Optimaalse keemiaravi režiimi kavandamisel võtab raviarst arvesse mitmeid erinevaid tegureid.

Kõige olulisemad on neoplasmi asukoht, selle tüüp ja levimus, patsiendi üldine seisund.

Selle ravi eesmärk on pärssida pahaloomuliste rakkude ainevahetust, kasvu ja hävimist. Keemiaravi ei toimu sama skeemi järgi, vaid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Keemiaravis võib kasutada nii teatud ravimite manustamist kui ka erinevaid kombinatsioone. Praeguseks on teada rohkem kui viiskümmend erinevat kasvajavastast ainet. Keemiaravi võib kasutada iseseisva ravi või kompleksina koos operatsiooni ja kiiritusraviga.

Keemiaravi tüübid

Vähi raviks kasutatakse kahte tüüpi keemiaravi:

• Monokemoteraapia (ravi ühe ravimiga).
• Polükemoteraapia (ravi mitme ravimiga samaaegselt või järjestikuses järjekorras).

Kaasaegses onkoloogilises ravis kasutatakse maksimaalse efekti saavutamiseks kompleksseid kombinatsioone, mis koosnevad mitmest keemiaravi ravimist. Kui keemiaravi on osa kompleksravist, eristatakse järgmisi tüüpe:

• Adjuvantne keemiaravi (kasutatakse pärast operatsiooni või pärast kiiritusravi).
• Neoadjuvantne keemiaravi (kasutatakse pärast radikaalset ravi).

Keemiaravi nimetatakse sageli immuun- ja sihtraviks. Kuid viimasel ajal on need tüübid näidanud kiiret arengut ja need liigitatakse iseseisvateks onkoloogilise ravi tüüpideks.

Keemiaravi ravimite mõju kehale

Keemiaravi mõjub pahaloomulistele rakkudele hävitavalt, häirides nende teatud arenguprotsesse. Tundlikkust kemoterapeutiliste ainete toime suhtes näitavad rakud, mis elavad lühikest aega ja jagunevad kiiresti.

Kemikaalidel võib olla ka kõrvalmõju tervetele keharakkudele. Keemiaravil on palju kõrvaltoimeid, mille hulka kuuluvad nõrkus (madala hemoglobiinitaseme tõttu), iiveldus, oksendamine ja lahtine väljaheide.

Sageli leitud: suu limaskesta haavandid, juuste väljalangemine, neuropaatia. Keemiaravi viib läbi koolitatud spetsialistide meeskond, kellel on suured kogemused, teadmised organismi reaktsioonidest tsütotoksiliste ravimite manustamisele.

Tsütostaatilisi ravimeid toodetakse taimedest, seentest ja ka keemiliselt. Tänu neile rakkude jagunemine peatub ja tekib tugev mõju kiiresti kasvavatele kudedele, mis on vähkkasvajad.

Tsütostaatikumide abil saate peatada kasvaja kasvu ja saada haiguse kontrolli alla. Tänu terapeutilisele ravile võib moodustumine väheneda või kaduda. Olenevalt vähi tüübist, staadiumist ja arenguastmest on võimalik täielik ravi.

Kemoterapeutiliseks raviks on palju ravimeid, mis erinevad oma toimeviiside, vabanemisvormide poolest (tablettide, kapslite, süsteampullide, infusioonilahuste, salvide kujul). Mõnel juhul kasutatakse ravimeid maksimaalse efekti saavutamiseks samaaegselt või teatud järjestuses.

Ravi viiakse läbi vastavalt individuaalsele skeemile, mis on spetsiaalselt koostatud konkreetse patsiendi jaoks. Vastavalt skeemile määratakse ravimite tüüp, annus ja manustamise kestus. Terapeutilisi režiime rakendatakse tavaliselt regulaarsete ajavahemike järel.

Ravi käigus kontrollivad arstid patsiendi uuringute põhjal ravimite toimet ja nende taluvust. Kui soovitud tulemust ei täheldata või kõrvaltoimed on väga tugevad, kohandatakse keemiaravi režiimi (määratakse teisi ravimeid, muudetakse nende annust, manustamis- või keemiaravi skeem tühistatakse täielikult).

Ravitsüklite vaheline intervall määratakse raviplaani alusel, mida mõne patsiendi puhul ei pruugi alati täpselt järgida. Olenevalt ravimite ja nende komponentide taluvusest/talumatusest, vereanalüüsi ja teiste organite uuringute tulemustest võib ravitsüklite vahet suurendada või vähendada.

Ei ole võimalik ennustada, kuidas keemiaravi skeemi tuleks korrata. Esiteks viiakse läbi kaks kuni neli tsüklit. Olenevalt mõjust määratakse seda tüüpi keemiaravi läbiviimise otstarbekus, selle lõpetamine või muu raviplaani koostamine.

Kemoterapeutiline ravi

Keemiaravi ravimeid manustatakse patsiendi kehasse intravenoosselt tilgutades. Keemiaravi režiim määrab ravimite annuste arvu. Iga patsiendi jaoks valib skeemi raviarst individuaalselt protokollide alusel.

Keemiaravi kursuste vahel tehakse tingimata paus, et taastada keha ja vähendada kõrvaltoimete sümptomeid.

Spetsiaalne kaasravi võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja võimaldab osaliselt või täielikult vältida kõrvaltoimeid isegi intensiivse keemiaravi korral mis tahes tüüpi onkoloogia korral.

Enne iga ravikuuri tuleb patsient kindlasti uurida, on ette nähtud teatud testid. Pärast uuringut korrigeerib raviarst järgnevat raviskeemi (võib vähendada ravimi annust, et vähendada ebameeldivaid sümptomeid või lükata ravikuuri paariks päevaks edasi, kuni keha on täielikult taastunud).

Ravirežiimid sõltuvad haiguse staadiumist ja tüübist ning on rangelt reguleeritud rahvusvaheliste meetodite ja reeglitega. Keemiaravi ravimeid täiustatakse pidevalt, iga vähiliigi protokollid sisaldavad mitmesuguseid tsütotoksilisi ravimeid. Nüüd kasutatakse tohutul hulgal ravimeid ja nende erinevaid kombinatsioone. Kemoterapeutiliste ravimite kompleksne ravi on suunatud neoplasmi mõjutamisele.

Ravi kestus ja kursuste arv määratakse sõltuvalt vähi tüübist, haiguse kulgemise omadustest, ravimite tüübist ja organismi reaktsioonist neile. Keemiaravi võib kesta kuus kuud kuni kaks aastat. Raviperioodil peab patsient olema spetsialistide järelevalve all ja läbima kõik vajalikud uuringud.

Kemoteraapia režiimid

Keemiaravi režiimid valitakse vastavalt diagnoosile, vähiprotsessi etappidele ja rahvusvahelistele eeskirjadele.

Paljusid keemiaravi ravimeid kasutatakse monoteraapiana või erinevates kombinatsioonides. Kombinatsioonid valitakse vastavalt minimaalse piisavuse põhimõttele, võttes arvesse võimalikku mõju pahaloomulisele kasvajale.

Narkootikumide kasutamise skeemid on ette nähtud:

• antratsükliinid;
• alküülivad ained;
• antibiootikumid vähivastased ravimid;
• antimetaboliidid;
• vinkalkaloidid;
• taksaanid;
• plaatina ravimid;
• epipodofüllotoksiinid jne.

Igal skeemil on oma vastunäidustused ja näidustused, nii et kvalifitseeritud onkoloog võib selle välja kirjutada.

Kursuste arvu määrab ka arst individuaalselt vähiravimite taluvustestide alusel. Kõige tõhusam ja vähem keeruline keemiaravi on ravi, mida tehakse kaks korda nädalas. See fakt põhineb uuringutel, kuid kahjuks ei suuda kõik patsiendid sellist koormust taluda. Tüsistuste korral vähendab arst annust, mis võib mõjutada ravi kestust ja efektiivsust.

Teatud ravimid ja toidulisandid mõjutavad ravi efektiivsust. Seetõttu peaks kõiki täiendavaid ravimeid valima ainult raviarst.

Eluviis keemiaravi ajal

Võimalik, et ravi ajal kummitab patsienti väsimustunne. Seetõttu soovitatakse patsiendil mõneks ajaks elurütmi aeglustada ja maksimaalselt puhata. Töö ei ole vastunäidustus, kuid tööpäeva lühendamine on koht, kus olla.

Väsimustunne on keemiaravi sagedane kõrvalnäht. Heaolu parandamiseks on vaja kogu päeva jooksul korraldada sagedasi puhkepause. Toitumine seda tüüpi ravi jaoks peaks olema täielik.

Kuna enamik ravimeid eritub neerude kaudu, toimides kuseteede organitele, on vajalik, et ravimid eemaldataks organismist õigeaegselt. Selleks tuleks juua rohkelt vett, eriti ravipäevadel. Päevas on soovitatav juua vähemalt kümme klaasi vedelikku.

Oluline on vältida iivelduse, oksendamise ja väljaheitehäirete teket. Kuna kõrvaltoimed võivad kehast välja pesta vajalikud mineraalid ja viia suure koguse vedeliku kaotuseni, mis mõjutab patsiendi seisundit.

Ravimite annus, ravikuuride kestus ja arv sõltuvad onkoloogilise protsessi tüübist, vähi staadiumist ja konkreetse patsiendi vastusest ravimitele.

Teatud tüüpi neoplasmide puhul on olemas ravistandardid, mis hõlmavad spetsiifiliste ravimite kasutamist. Kuid onkoloogial on palju sorte, mille ravi ei allu standarditele ja nõuab eranditult individuaalset lähenemist, võttes arvesse paljusid tegureid.

29.10.2018

Onkoloogia keemiaravi on üks vähkkasvaja ravimeetodeid. Ravi seisneb ravimite võtmises.

Miks on keemiaravi määramine inimestele nii hirmutav? Probleem on selles, et ravimid põhjustavad erinevaid kõrvaltoimeid.

Sellised ravimid on tugevad mürgid, koos haigetega tapavad nad terveid rakke. Niisiis, kuidas ravi kulgeb ja mida peate keemiaravi kohta teadma?

Milleks on keemiaravi?

Protseduur on vajalik järgmistel eesmärkidel:

• kasvaja kasvu aeglustamine;
• hariduse täieliku hävitamise peamise ravivahendina;
• vähendada vähirakke, et vältida metastaase;
• vähi suuruse vähendamiseks (enne operatsiooni).

Miks keemiaravi antakse? Kõigepealt tuleb märkida selle vajadus kompleksse ravi järele. Seda tehakse enne ja pärast operatsiooni. Mõnikord jääb see ainsaks ravivõimaluseks.

Kuidas keemiaravi toimib

Keemia on spetsiaalne ravim, mis võib hävitada vähirakke, pärssides nende kasvu. See juhtub seetõttu, et ravimid on võimelised mõjutama kasvajarakkude membraane või hävitama need seestpoolt. On teatud rühm ravimeid, mis võivad suurendada immuunsust vähi vastu.

Meditsiinis määratakse ühele patsiendile kompleks, mis sisaldab kasvaja jaoks mitut ravimit. See ravivõimalus on väga tõhus.

Mõned ravimid on võimelised tugevdama kasvajavastast toimet, milleks on kiiritusravi. Teised saavad hakkama kiiritatud vähirakkude elimineerimisega. Vähiga patsiendile määratakse keemiaravi ja kiiritusravi.

Vastunäidustused

Vähi keemiaravi ei ole kõigil juhtudel võimalik. Mõnikord võib patsiendil olla sellisele ravile vastunäidustusi. Miks see juhtub? Levinud põhjused on järgmised:

• orgaaniline mürgistus;
• kahheksia;
• metastaaside levik maksa;
• suur kogus bilirubiini;
• metastaaside levik ajupiirkonda.

Rääkides vastunäidustustest, märgime, et need sõltuvad igast patsiendist ja tema organismist, samuti kasvajaprotsessi etappidest, metastaaside olemasolust ja pahaloomulise moodustumise asukohast.

Keemiaravi tüübid

Sõltuvalt kasutatavast ravimist ja nende kombinatsioonist eristavad meditsiinitöötajad selle ravimeetodi mitut tüüpi. Patsiendile määratakse ravirežiimid, mis on tähistatud ladina tähtedega. Ja patsiendid eraldavad keemiaravi tüübi värviskeemi järgi.

Mis värvi on keemiaravi?

Kui teid ravitakse, peate teadma kõike keemiaravi kohta, sealhulgas seda, mis värvi see võib olla. Seega võib keemiaravi olla järgmistes värvides:

• valge keemiaravi hõlmab taksooli ja taksoteeli;
• sinine keemiaravi. See ravivõimalus hõlmab selliseid ravimeid nagu mitoksantroon ja mitomütsiin;
• kollane keemiaravi. Kasutatakse kollaseid aineid. Võrreldes antatsükliinidega on patsiendid sellised ravimid kergesti talutavad. Kollase keemiaravi skeem sisaldab fluorouratsiili, metotreksaati, tsüklofosfamiidi;
• punane keemiaravi. Seda tüüpi ravi peetakse kehale mürgiseks. Ravi ajal kasutatakse antatsükliine - lahust, millel on iseloomulik punane värv. Punane keemiaravi põhjustab neutropeeniat - neutrofiilide taseme langust. Selle tulemusena väheneb keha nakkuskaitse.

Kui onkoloogia, siis kasutatakse mitut tüüpi keemiaravi. See on vajalik vähirakkudele avalduva mõju maksimeerimiseks.

Ravi meetod

Kui on tehtud onkoloogiline diagnoos, tuleb selliseid ravimeid manustada intravenoosselt. See võib olla tilguti või tavaline süst. Esimeses variandis manustatakse ravimit mitme päeva jooksul, mille ajaks sisestatakse veeni kateeter.

Teised patsiendile keemiaravi manustamise võimalused võivad olla järgmised:

• intramuskulaarselt;
• arterisse, mis viib otse kasvajasse;
• suu kaudu, st otse suhu;
• kohapeal;
• subkutaanselt;
• süstimine otse kasvajasse;
• seljaaju vedelikku, pleura või kõhuõõnde.

Keemiaravi tagajärjed

Teades, mis on keemiaravi, on vaja märkida selle kasutamise tagajärjed. Esiteks, pärast ravi toimub kasvaja kasvu peatamine, selle suuruse vähenemine ja patsient naaseb vähemalt mõneks ajaks normaalsesse ellu. Kasutatavad keemiaravi ravimid on väga mürgised, seetõttu on neil lisaks positiivsele toimele ka mitmesuguseid negatiivseid mõjusid. Märkimisväärne halvenemine pärast ravi kasutamist muudab sellise protseduuri paljudele patsientidele tõsiseks katsumuseks.

Vähi keemiaravi võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• iiveldus, oksendamine;
• juuste väljalangemine;
• nõrkus;
• kuulmislangus;
• isutus;
• soolestiku häired;
• häired soolte töös;
• jäsemete tuimus;
• müra kõrvades;
• vere koostise rikkumine;
• liigutuste koordineerimise rikkumine.

Neid probleeme võib erinevatel patsientidel täheldada erinevates kombinatsioonides. Need võivad olla kerged või väljendunud. Mõned neist, näiteks juuste väljalangemine, ilmnevad kaks kuni kolm nädalat pärast ravi. Mõnda, näiteks oksendamist, võib täheldada kohe pärast ravimi võtmist.

Tavapäraste ravimite võtmise ajal viitab kõrvaltoimete ilmnemine vajadusele need lõpetada. Kui onkoloogias tehakse keemiaravi, siis see reegel ei kehti. Ravi on vaja jätkata vastavalt arsti määratud keemiaravi kulle. Kuigi mõnel juhul kogevad patsiendid heaolu järsku halvenemist, ei juhtu see nähtus kõigiga.

Kõik sõltub kasvaja seisundist, ravimi annusest ja konkreetse inimese keha omadustest. Täieliku keemiaravikuuri läbimiseks peate viibima haiglas pikka aega. Kuid on raviskeeme, mille puhul ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Pärast ravikuuri lõppu täheldatakse järk-järgult kõigi keha negatiivsete tagajärgede taastumist. Soolestiku ja mao töö normaliseerub, täheldatakse juuste taastumist.

Erinevate kasvajate asukohtade ravi

Soolevähi keemiaravi on abistav ravi. See viiakse läbi pärast vähkkasvaja eemaldamist, kui on olemas selle kordumise võimalus. Sellises olukorras on soovitatav hävitada kõik vähirakud, mis võivad olla lümfisõlmedes ja veres. Ravi võib läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Rektaalse vähi keemiaravi võib vähendada surma tõenäosust 40%.

Munasarjavähi korral on soovitatav läbi viia süsteemne keemiaravi, see tähendab, et ravim süstitakse vereringesse, mõjutades kõiki rakke ja kudesid. Mõnel juhul, kui kasvaja on selles kohas lokaliseeritud, süstitakse ravimid kateetri kaudu kõhuõõnde.

Emakakaelavähi esinemise korral on see ravimeetod soovitatav onkoloogia algstaadiumis pärast kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on emaka eemaldamine. Arstid märgivad, et emakakaelavähi keemiaravi on tõhusam, kui patsient ei ole kiiritusravi läbinud.

Kui patsiendil on kopsuvähk, võib keemiaravi läbi viia mitte ainult pärast, vaid ka enne operatsiooni. Kui kasvaja on töövõimetu, võib see olla ainus võimalik viis patsiendi eluea pikendamiseks. See ravimeetod ei suuda haigusest täielikult vabaneda.

Keemiaravi efektiivsus maksavähi korral on madal, ravimid ei suuda avaldada mõju selles elundis paiknevatele vähirakkudele. Viimasel ajal on ilmunud uued ravimid, mis võivad olukorda muuta. Hea efekti saab saavutada ravimi sisseviimisega maksaarterisse.

Pankreasevähi keemiaravi peamine omadus on see, et see määratakse pärast operatsiooni ja sellel on vastunäidustused. Seda tüüpi onkoloogia puhul on kõrge suremus, mistõttu on väga oluline õige ravi valik, mis võib pikendada patsiendi eluiga.

Sõltuvalt konkreetse inimese reaktsioonist ravimile sõltuvad haiguse staadiumist ja onkoloogia tüübist ravikuuride kestus ja ravimi annus. Teatud tüüpi kasvajate puhul on standardne ravi, mis hõlmab ravimeid. Selliseid haigusi esineb ka patsientidel, kelle ravi ei saa olla standardne, mis nõuab erinevate tegurite individuaalset arvestamist.

keemiaravi dieet

Keemiaravi saavate patsientide jaoks ei ole spetsiaalset dieeti. Soovitatav on vältida vürtsikaid ja rasvaseid toite, küüslauku, sibulat ja vürtse. Salateid, puu- ja köögivilju võib süüa pärast nende põhjalikku pesemist.

Koori puu- ja köögiviljad enne söömist. Et organism pärast keemiaravi kiiremini taastuks, soovitatakse rohkelt valku sisaldavat toitu. See sisaldab punast liha, kana, kala ja kodujuustu.

Teil on vaja tasakaalustatud toitumist. Organismi vitamiinide omastamiseks ja soolte normaalseks toimimiseks on soovitatav tarbida värskeid puu- ja köögivilju, värskelt pressitud mahlasid. Soovitatav on konsulteerida toitumisspetsialistiga, kes peaks olema onkoloogiahaiglas. Pärast eelnevat konsulteerimist arstiga võite võtta tablettide kujul täiendavaid toidulisandeid ja vitamiine. Ärge kuritarvitage suurtes kogustes C- ja E-vitamiini.

Õige toitumine on väga oluline. Ainult õige toitumine võimaldab taastada ja säilitada keha kaitsemehhanisme. Hommikul, enne keemiaravi läbimist, on soovitatav süüa kerge eine. Jooge palju vedelikku enne keemiaravi, selle ajal ja pärast seda. Õige toitumine on ravi üks peamisi komponente. Toidu abil saate kiireks paranemiseks vajalikku jõudu, seega käsitletakse ka toitumist teraapia osana.

Paljud inimesed, kes ei tea, mis on keemiaravi, peavad seda millekski kohutavaks, peaaegu samaväärseks vähiga. Tegelikult on siin kõik individuaalne. Mõned inimesed taluvad ravi normaalselt, ilma kõrvaltoimeteta või vähesel määral.

Ärge keelduge keemiaravist, kui seda soovitab arst, sest nii saate vähendada onkoloogia kordumise tõenäosust või pikendada oma eluiga. Igal juhul ärge kartke keemiaravi, sest see on suunatud vähi raviks.

Keemiaravi on üks peamisi pahaloomuliste onkopatoloogiate ravimeetodeid ja hõlmab spetsiaalsete vähivastaste ravimite kasutamist, mis hävitavad pahaloomulisi rakustruktuure või takistavad nende jagunemist.

Paljud on keemiaravist kuulnud, peaaegu kõik teavad, et selle vähivastase meetodiga kaasnevad paljud organismis esinevad kõrvaltoimed ja häired. Paljud, kartes selliseid tagajärgi, keelduvad sellisest ravist, mis pole üldse õige, sest onkoloogiat ei ole alati võimalik ravida operatsiooni või kiiritusega.

Millal on keemiaravi ette nähtud?

Mitte kõiki pahaloomulisi onkopatoloogiaid ei ravita keemiaravi ravimitega.

Keemiaravi näidustused on järgmised:

1. , mille remissiooni saab saavutada ainult kemoterapeutilise kokkupuutega. Sama kehtib ka või jne kohta;
2. Kasvaja vähendamise vajadus, et saavutada selle toimivus hilisemaks eemaldamiseks;
3. Vältida metastaaside levikut;
4. Täiendava ravimeetodina kiiritus- või kirurgilisele ravile.

Kemoterapeutilist toimet näidatakse kõigil kliinilistel juhtudel, millega kaasneb lümfisõlmede kahjustus ja moodustiste suurus ei oma üldse tähtsust.

Vastunäidustused

Onkoloog teeb pärast patsiendi põhjalikku uurimist järelduse keemiaravi efektiivsuse kohta või leiab, et selline ravi on vastunäidustatud. Mis võib olla keemiaravi keelamise põhjus?

• Metastaaside levik aju struktuuridesse;
• Liigne bilirubiini sisaldus;
• Metastaatilised kahjustused maksas;
• orgaaniline mürgistus.

Üldiselt sõltuvad vastunäidustused patsiendi ja tema keha omadustest, pahaloomulise moodustumise asukohast, metastaaside olemasolust, kasvajaprotsessi staadiumist jne.

Liigid

Patsientide poolt onkoloogias kasutatavad keemiaravi liigid jagunevad tavapäraselt värvi järgi. Sõltuvalt manustatava ravimi värvist on punane, sinine, kollane ja valge keemiaravi.

1. Punane Keemiaravi peetakse kõige võimsamaks ja orgaaniliste struktuuride suhtes toksilisemaks raviks, mille puhul kasutatakse antatsükliinide rühma kuuluvaid ravimeid nagu doksorubitsiin, idarubitsiin või epirubitsiin. Pärast sellist ravi täheldatakse neutropeeniat, mis põhjustab immuunsuse ja infektsioonivastase kaitse vähenemist.
2. Sinine keemiaravi viiakse läbi mitoksantrooniga, mitomütsiiniga jne.
3. kollane Keemiaravi tehakse kollaste ravimitega. See raviskeem sisaldab vähivastaseid ravimeid, nagu fluorouratsiil, metotreksaat või tsüklofosfamiid.
4. Skeemi juurde valge keemiaravi ravimid hõlmavad selliseid ravimeid nagu Taxol või Tacosel.

Foto keemiaravi käigust

Tavaliselt viiakse kasvajavastane kemoteraapia läbi mitut tüüpi ravimitega, st see on oma olemuselt polükemoterapeutiline.

Neoadjuvant

Neoadjuvantne (või preoperatiivne) keemiaravi antakse patsientidele enne massi radikaalset kirurgilist eemaldamist. T

Milline keemiaravi on suunatud primaarse kasvaja fookuse agressiivsuse ja kasvu pärssimisele. Samuti võib see meetod vähendada metastaaside riski.

Adjuvant

Seda tüüpi keemiaravi antakse pärast operatsiooni.

Tegelikult on adjuvantne keemiaravi ennetav meede, mis takistab vähiprotsessi edasist arengut. Seda tüüpi ravi kasutatakse igat tüüpi vähkkasvajate puhul.

Adjuvantne keemiaravi täiendab põhiravi. Selle eesmärk on kõrvaldada võimalikud varjatud või mikrometastaasid, mida tänapäevaste diagnostikameetoditega alati ei tuvastata.

induktsioon

Seda tüüpi keemiaravi nimetatakse ka ravivaks. Induktsioonkemoteraapia on ette nähtud nendel kliinilistel juhtudel, kui kasvaja moodustumine on väga tundlik või mõõdukalt tundlik vähivastaste ravimite suhtes, samuti kui onkoloogia kirurgilisele ravile on vastunäidustused.

Induktsioonkemoteraapia on ette nähtud:

• Terapeutilise eesmärgiga sellistes kasvajaprotsessides nagu lümfoomid ja leukeemiad, trofoblastilised moodustised ja munandite sugurakkude kasvajad;
• Palliatiivse ravina, mis on vajalik vähihaige eluea pikendamiseks, parandades selle kvaliteeti ja vähendades vähi sümptomeid (valu vaigistamine, õhupuuduse kõrvaldamine jne).

Sihitud

Tänapäeval on sihipärane keemiaravi üks kaasaegsemaid ja kiiresti arenevaid meetodeid onkoloogiliste patoloogiate ravimisel.

Spetsiaalsete vähivastaste ravimite abil mõjutatakse molekulaargeneetilisi rakuhäireid.

Sihtotstarbeliste ravimite kasutamine võib oluliselt aeglustada kasvu või provotseerida rakkude enesehävitamist. Enne sihipäraste ravimite kasutamist on vajalik eelnev geneetiline ja immunohistokeemiline uuring.

Hüpertermiline

Hüpertermiline ehk kuumkemoteraapia on vähirakkudele kompleksse toimega terapeutiline meetod, sealhulgas kõrge temperatuur ja vähivastased ravimid.

Selline ravi on kõige tõhusam suurte kasvajate ja intraorgaaniliste metastaaside korral.

Hüpertermilise keemiaravi abil on võimalik päästa vähihaige 1-2 mm kasvajast, hoides seda temperatuuril 41 ° C.

Sellise vähivastase ravi vaieldamatu eelis on toksiliste mõjude vähenemine. Lisaks väidavad eksperdid, et mõnel juhul on selline ravi palju tõhusam kui traditsiooniline süsteemne keemiaravi.

Plaatina

Plaatina keemiaravi hõlmab plaatinapõhiste kasvajavastaste ravimite kasutamist - tsisplatiin, fenantriplatiin jne Selline keemiaravi on ette nähtud juhtudel, kui muud meetodid on kasutud.

Tavaliselt on plaatina vähivastane ravi näidustatud ja, ja.

Elanike seas on levinud arvamus, et kui on ette nähtud plaatinakeemiaravi, siis on haiguspilt väga halb. See on vale. Lihtsalt plaatinaravimid on võimelised toimima seal, kus teised vähivastased ravimid on jõuetud.

Lisaks on onkoloogias plaatinapõhistel toodetel kõige tugevam terapeutiline toime.

säästlik

Säästev keemiaravi on ravi, mille käigus kasutatakse vähivastaseid ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Selle ravi puuduseks on asjaolu, et sellised ravimid on vähi vastu vähem tõhusad.

Suur annus

Selline keemiaravi hõlmab vähihaigetele suurtes annustes vähiravimite manustamist. Tavaliselt kasutatakse sellist ravi erinevat tüüpi lümfoomide, näiteks mantelraku jms puhul.

Tsütostaatikumide suurte annuste kasutamine toob kaasa pahaloomuliste lümfoomide ravi efektiivsuse proportsionaalse tõusu ja väldib kasvajarakkude resistentsust ravimite toimele. Kuid samal ajal ilmneb kehale tugevam toksiline toime.

Palliatiivne

Kui ravivõimalust pole, määratakse patsientidele palliatiivne keemiaravi.

See ravi on suunatud:

1. Kasvajaprotsessi edasise progresseerumise piiramine;
2. Valu sümptomite blokeerimine;
3. Vähihaige eluea pikenemine;
4. Vähivastaste ravimite toksilise toime raskuse ja kasvaja aktiivsuse vähenemine;
5. Kasvu peatamine või kasvaja kahanemine.

Palliatiivse ravi määramine ei näita alati ebasoodsat prognoosi.

Vastupidi, selline keemiaravi on näidustatud inimestele, kes suudavad veel enda eest hoolitseda, nende seisund ei tekita meedikutes muret ning nad kannatavad valu leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks keemiaravi.

Ettevalmistus

Vähivastaste ravimitega ravimisel on vaja füüsilist aktiivsust minimeerida. Seetõttu soovitavad onkoloogid võtta ravi ajaks haiguslehe või puhkuse.

Halbadest harjumustest ei saa juttugi olla, iga onkopatoloogiaga sigaret vähendab eluiga.

Enne kemoterapeutiliste ravimitega ravi alustamist on vaja läbida premedikatsioon ja keha ette valmistada.

• Läbima kaasuvate onkoloogiliste haiguste ravikuur.
• Keha puhastamiseks kasvaja ja ravimite taustal kogunenud toksiinidest. See on vajalik vähivastaste ravimite maksimaalse efekti saavutamiseks.
• Pakkuda ravimite abil seedetrakti, maksa- ja neerustruktuuride, aga ka luuüdi kaitset.

Keemiaravist on soovitatav eelnevalt rääkida sellise ravi läbinud inimestega, psühholoogide ja lähedastega. Selline suhtlemine aitab vaimselt keemiaraviks valmistuda ja pakub käegakatsutavat psühholoogilist tuge.

Kuidas keemiaravi tehakse?

Tavaliselt manustatakse vähivastaseid ravimeid patsientidele intravenoosselt infusiooni teel või traditsioonilise süstina. Kuid see pole kõik ravimite manustamise viisid.

Neid võib manustada subkutaanselt ja suukaudselt, intramuskulaarselt ja kasvajat varustavasse arterisse, lokaalselt ning pleurasse, seljaajuvedelikku, kasvajakudedesse ja kõhuõõnde.

Vähi raviskeemid

Keemiaravi režiim valitakse vastavalt diagnoosile, kasvajaprotsessi staadiumile ja rahvusvahelistele eeskirjadele.

Tänapäeval kasutatakse tohutul hulgal kemoterapeutilisi ravimeid monoteraapiana või erinevates kombinatsioonides. Kombinatsioonid valitakse vastavalt minimaalse piisavuse põhimõttele, võttes arvesse maksimaalset võimalikku ravitoimet kasvaja moodustumisel.

Üldiselt on selliste ravimitega ette nähtud skeemid:

1. antratsükliinid;
2. Alküleerivad ained;
3. Antibiootilised kasvajavastased ravimid;
4. antimetaboliidid;
5. Vinkalkaloidid;
6. Taksaanid;
7. Plaatina ravimid;
8. Epipodofüllotoksiinid jne.

Igal skeemil on oma näidustused ja vastunäidustused, seega peaks kohtumist tegema ainult kvalifitseeritud onkoloog.

Kestus

Keemiaravi kursuste arvu määrab ainult arst individuaalselt. Ravimeid võib võtta iga päev (tavaliselt tablettidena) või kord nädalas.

Kursuste arv määratakse samuti individuaalselt, lähtudes vähiravimi taluvuse analüüsist. Kõige tõhusamat ja vähem keerukat keemiaravi peetakse iga kahe nädala järel.

Seda on tõestanud uuringud, kuid kahjuks ei pea iga vähihaige sellist koormust vastu. Tüsistuste tekkimisel on arst sunnitud annust vähendama, mis mõjutab ka ravi kestust.

Kui palju maksab ravikuur Moskvas?

Keemiaravi kursuse maksumus Moskva kliinikutes võib varieeruda mitmekümnest tuhandest rublast miljonini.

Kõige kallimad vähivastased ravimid on vinkalkaloidid ja antratsükliinid.

Keemiaravi kogumaksumus sõltub kasvaja tüübist ja selle asukohast.

Kõige kallim on pea, vere, kõhunäärme onkopatoloogiate ravi.

Kuidas inimene end pärast keemiat tunneb ja kuidas seisundit leevendada?

Keemiaravi peamine puudus on kõrvaltoimete kompleks. Keemiaravi tagajärgi pole kunagi võimalik vältida, hoolimata sellest, et kaasaegne meditsiin pakub palju ratsionaalseid skeeme ja manustamisviise.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast keemiaravi on:

• Iivelduse-oksendamise nähud – peatatakse iiveldus- ja oksendamisvastaste ravimite võtmisega;
• Juuksepiiri, küüneplaatide väljalangemine ja muutused nahas – neid tagajärgi on võimatu vältida. Kuid paar nädalat pärast ravi lõppu hakkavad kõik tagasi kasvama, nii juuksed kui küüned;
• Seedetrakti häired, mis väljenduvad kõhulahtisuses, kõhukinnisuses, isutushäiretes. Spetsiaalne dieetteraapia aitab selle probleemiga toime tulla.

Vere ja immuunsuse, maksa ja neerude taastamiseks, aneemia kõrvaldamiseks määratakse patsientidele spetsiaalsed ravimid.

Mis on sellise teraapia oht?

Kemoteraapiaga kaasnevad tüsistused tekivad üsna sageli. Kõige ohtlikumad neist on:

1. Pneumoonia - areneb patoloogiliselt madala immuunsuse taustal. Kopsupõletiku õigeaegse diagnoosimise ja raviga on võimalik vältida vähihaige surmavat tulemust;
2. Anorektaalsed infektsioonid. Umbes 25–40% patsientidest sureb sellise tüsistuse tõttu, mis on ligikaudu 8% kõigist vähihaigetest;
3. Tüfliit ehk pimesoole põletik. See väljendub kerges valus kõhus, areneb üsna kiiresti, muutudes gangreeniks ja perforatsiooniks. Vähihaigete suremus selliste tüsistuste taustal on üsna kõrge.

Kasvaja lagunemine

Kasvaja lagunemist peetakse pärast keemiaravi üsna tavaliseks nähtuseks.

Selle protsessi tulemusena halveneb vähihaigete heaolu veelgi, kuna organism on lisaks mürgitatud pahaloomuliste struktuuride lagunemissaaduste ja nende toksiliste metaboliitide poolt.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, kas see on hea või halb. Lagunemine on ravi tulemus, kuid sellel on organismile mürgised tagajärjed.

Üks on selge, kõdunemisjärgus vähihaige vajab eriarstide erakorralist abi.

Vähi keemiaravi on ravimeetod, mis hõlmab erinevate ravimite manustamist patsiendile.

Lisaks kogeb patsient pärast keemiaravi kasutamist mitmeid kõrvaltoimeid - juuste väljalangemist, verejooksu, iiveldust ja muid. Kõrvaltoimed ilmnevad ravimite mõju tõttu tervetele keharakkudele. Vähi keemiaravi teine ​​omadus on see, et täielikuks raviks on vaja läbida mitu kursust, kuna ravimite ühekordne manustamine ei anna soovitud efekti.

• Vähirakkude täielik või osaline hävitamine.
• Vähikontroll - keemiaravi ravimid aeglustavad vähirakkude kasvu, mis võimaldab kontrollida nende leviku protsessi ja õigeaegselt hävitada metastaaside kolded.
• Keemiaravi leevendab haiguse valusaid sümptomeid. Ravi käigus väheneb vähkkasvaja suurus ja maht, mis tähendab, et see ei suru kokku naaberorganeid ja kudesid ega põhjusta valu.
• Keemiaravi võib kasutada ainsa vähiravina või kombineerida kiiritusravi või operatsiooniga.

Kas keemiaravi aitab?

Kas keemiaravi aitab vähi puhul, on vähidiagnoosiga patsientide jaoks aktuaalne teema. Keemiaravi efektiivsus sõltub vähi staadiumist ja selle lokaliseerimisest, patsiendi vanusest ja tema keha individuaalsetest omadustest. Keemiaravi võib kasutada ainsa ravina või kombineerida operatsiooni ja muude ravimeetoditega, suurendades oluliselt paranemisvõimalusi.

Keemiaravi ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravimi valik ja ravi efektiivsus sõltuvad sellistest teguritest nagu: vähi tüüp, varasem ravi, meditsiiniliste häirete olemasolu ja kroonilised haigused. Ravirežiim sõltub ravikuuri eesmärgist. Seega saab keemiaravi kasutada vähirakkude kontrolli all hoidmiseks, haiguse sümptomite leevendamiseks või nende täielikuks hävitamiseks.

Selleks, et keemiaravi aitaks haigust ravida, määratakse ravimeid katkestustega kursustel. Näiteks pärast iganädalast ravikuuri määratakse patsiendile kuu paus ja seejärel viiakse läbi veel mitu korduvat kuuri. Pausid on vajalikud selleks, et keha saaks luua uusi terveid rakke ja kudesid.

Veendumaks, et keemiaravi aitab, viib vastutav onkoloog perioodiliselt läbi uuringuid ja võtab analüüse. Patsient saab määrata ravi efektiivsuse ja enesetunde. Mõned patsiendid arvavad ekslikult, et kui pärast ravikuuri tekivad tõsised kõrvalsümptomid, on ravi tõhus. Kuid see ei ole alati nii, kuna igal patsiendil on ravimitele individuaalne reaktsioon. Ja ravi efektiivsust saab määrata alles pärast mitut keemiaravi kursust.

Näidustused keemiaraviks

Keemiaravi näidustused sõltuvad vähi tüübist ja selle staadiumist. Ravi viiakse läbi tsüklitena, mis vahelduvad taastumisperioodidega. Keemiaravi kestus võib olla kolm kuud kuni kuus kuud. Keemiaravi näidustusi mõjutavad mitmed tegurid, vaatame neid:

• Vähkkasvaja tunnused, suurus, arengustaadium, kasvukiirus, diferentseerumisaste, ekspressioon, metastaaside aste ja piirkondlike lümfisõlmede kaasatus, hormonaalne seisund.
• Patsiendi keha individuaalsed omadused, näiteks: vanus, pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine, krooniliste haiguste esinemine, piirkondlike lümfisõlmede seisund ja üldine tervislik seisund.
• Keemiaravi võimalikud tüsistused ja positiivne mõju. Arst hindab riske, tüsistusi ja ravi efektiivsuse tõenäosust.

Keemiaravi näidustused sõltuvad ülaltoodud teguritest. Kuid ärge unustage, et seda tüüpi ravi näidustused on igal juhul erinevad. Seega ei määrata keemiaravi mitteinvasiivse vähiga patsientidele või juhul, kui kasvaja metastaaside tõenäosus on väga väike või puudub üldse. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile hormoonravi. Keemiaravi on näidustatud kõigil lümfisõlmede haaratuse juhtudel. Kasvaja suurus ei oma tähtsust.

Peamised keemiaravi näidustused:

• Vähihaigused, mille remissioon saabub alles pärast keemiaravi (leukeemia, hemoblastoos, rabdomüosarkoom, koorionkartsinoos ja teised).
• Metastaaside ennetamine ja lisand teistele vähiravidele.
• Kasvaja üleviimine opereeritavasse olekusse tõhusamaks raviks, st vähi täielikuks eemaldamiseks.

Rinnavähi keemiaravi on kompleksravi meetod. Selle meetodi ülesanne on aeglustada pahaloomuliste rakkude arengut piimanäärmes. Reeglina kasutatakse raviks tsütostaatilisi ravimeid. Keemiaravi võib kasutada iseseisva ravina või kasutada pärast või enne operatsiooni. Keemiaravi võib ära hoida haiguse kordumist ja peatada metastaaside teket.

Kopsuvähi keemiaravi

Kopsuvähi keemiaravi on suunatud vähirakkude täielikule hävitamisele. Ravi vähivastaste ravimitega võib kasutada nii monoteraapiana kui ka terapeutilise vähivastase kompleksi osana. Keemiaravi hõlmab mitut tsütostaatikumide tilguti manustamise kursust. Keemiaravi ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Lisaks keemiaravile määratakse patsientidele teraapia kasutatavate ravimite kõrvaltoimete vähendamiseks.

Keemiaravi maovähi korral

Maovähi kemoteraapial on mitu suunda. Seega saab ravimeid kasutada pärast radikaalset operatsiooni, operatsioonijärgseks intraperitoneaalseks raviks, enne operatsiooni või dissemineerunud maovähi raviks. Keemiaravi viiakse läbi haiglas onkoloogi järelevalve all. Ravimeid manustatakse intravenoosselt ja neid kasutatakse tablettide kujul. Keemiaravi tagajärjed on laastavad kogu kehale, seega võib taastusperiood pärast sellist ravi kesta mitu aastat.

Munasarjavähi keemiaravi

Munasarjavähi keemiaravi kasutatakse metastaaside peatamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks. Keemiaravi võib kasutada enne ja pärast radikaalset operatsiooni, et aeglustada kasvaja kasvu, leevendada valulikke sümptomeid ja vähendada kirurgilise ravi mahtu. Keemiaravi ravimeid manustatakse intravenoosselt, võetakse suu kaudu või süstitakse kõhuõõnde. On palju erinevaid ravimeid ja raviskeeme, millest igaühel on spetsiifilised eelised ja kõrvaltoimed. Onkoloog valib patsiendi täieliku paranemise suure tõenäosusega parima ravivõimaluse.

Keemiaravi kolorektaalse vähi korral

Rektaalse vähi keemiaravi toimub haiglas, onkoloog-kemoterapeudi järelevalve all. Arst valib raviskeemi, määrab, mitu keemiaravi kuuri on vaja ja jälgib ravi ajal patsiendi seisundit. Ravimeid võib manustada intravenoosselt, kuid enamasti suu kaudu, st suu kaudu. Kui keemiaravi kasutatakse haiguse varases staadiumis, võimaldab see onkoloogilise protsessi täielikult peatada ja vältida selle kordumist tulevikus.

Keemiaravi 4. staadiumi vähi korral

4. staadiumi vähi keemiaravi on viis, kuidas ravida pöördumatut kontrollimatut kasvajarakkude leviku ja kasvu kogu kehas. Õigesti koostatud keemiaravi režiim võib pikendada patsiendi eluiga ja seda oluliselt parandada. Patsientide elulemus pärast keemiaravi 4. staadiumi vähiga on 30–70% ja eeldatav eluiga kuus kuud kuni viis aastat. Kõik sõltub kasvaja tüübist, kaasuvate haiguste olemasolust ja elutähtsate elundite kahjustuse astmest.

Keemiaravi efektiivsuse põhinäitaja 4. staadiumi vähi puhul on viieaastane elulemus. See mõiste viitab patsiendi ellujäämisele alates diagnoosimise hetkest - 4. staadiumi vähk. Vaatleme keemiaravi efektiivsust onkoloogia 4 etapil, vähi erineva lokaliseerimisega.

Kui 4. staadiumi kopsuvähi korral antakse keemiaravi, on patsientide viieaastane elulemus 10%. Lisaks keemiaravile võib haiguse sümptomite leevendamiseks ja kasvaja suuruse vähendamiseks määrata kiiritusravi. See võimaldab teil oluliselt vähendada kasvaja suurust ja hävitada metastaase elutähtsates elundites.

4. staadiumi maksavähi keemiaravi on efektiivne 6% patsientidest. Selles etapis võimaldab keemiaravi osa metastaasidest hävitada. Kuid klassikaline keemiaravi ei ole haiguse allika vastu võitlemisel tõhus.

Sellel haigusel on keemiaravi viimasel etapil kõrge soodne prognoos, 15-20%. Raviks kasutatakse palliatiivset kemoteraapiat, mis võimaldab saavutada vähi kulgu stabiliseerumise.

• Pankrease vähk

Vähi 4. staadiumis ei ole keemiaravi efektiivne. Patsientide viieaastane elulemus on 2–5%. Keemiaravi kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks, kasvaja suuruse vähendamiseks, mis surub kokku naaberorganeid ja kudesid, samuti metastaaside hävitamiseks.

4. astme soolevähi korral kasutatakse keemiaravi alles pärast palliatiivset kirurgilist ravi. Patsiendi elulemus on umbes 5%.

Keemiaravi kasutatakse metastaaside hävitamiseks, vähi sümptomite leevendamiseks või pärast operatsiooni.

• eesnäärmevähk

Selle haigusega on kemoteraapial positiivne tulemus. Seega on 4. staadiumi vähiga patsientide elulemus pärast keemiaravi kuuri umbes 30%. Eriti ohtlikud on metastaasid, mis häirivad maksa, neerude ja kopsude tööd.

Keemiaravi efektiivsus on 8-9%. Vähi oht 4. staadiumis on see, et protsess mõjutab vaagnaelundeid.

Keemiaravi terapeutiline toime 4. staadiumi vähi korral sõltub mitmest tegurist. Seega mõjutavad ravi efektiivsust aju metastaaside areng, elutähtsate organite talitlushäired, vere hüübimishäired, tugev valusündroom, arteriaalne tromboos ja muud patoloogiad.

Keemiaravi põhiülesanne vähi 4. staadiumis on piirata kasvaja levikut, vähendada selle kasvukiirust, säilitada elundite ja süsteemide talitlust ning ennetada ka eluohtlikke tüsistusi.

Keemiaravi ravimid

Keemiaravi ravimid on vähivastased ravimid, mis hävitavad vähirakke ja tapavad neid. Vähi ravis saab kasutada kahte tüüpi keemiaravi. Esimene tüüp on vähiravi ühe ravimi või monokemoteraapiaga ja teine ​​on ravi mitme ravimiga või polükemoteraapiaga. Teist tüüpi keemiaravi on tõhusam. Väga sageli kombineerin keemiaravi teiste ravimeetoditega - kirurgiline ravi, kiiritusravi.

Keemiaravi ravimeid on palju ja neil kõigil on sarnane toimemehhanism. Seega, mida kiiremini vähirakud jagunevad ja kasvavad, seda tundlikumad on nad vähivastaste ravimite suhtes ja seda tõhusam on keemiaravi. Kõik keemiaravi ravimid on jagatud teatud rühmadesse. On vähivastaseid aineid, mis toimivad rakutsükli kõikides faasides, ravimeid, mis on efektiivsed vähi teatud faasis, ja tsütostaatikume, millel on erinev toimemehhanism. Vaatame lähemalt mõnda keemiaravis kasutatavate ravimite rühma.

Alküleerivad ained

Ravimid toimivad vähirakkudele molekulaarsel tasemel. Selle rühma kõige populaarsemad vähivastased ravimid: tsüklofosfamiid, Embihin, Nitrosourea preparaadid.

Antibiootikumid

Mõnedel antibiootikumidel on kasvajavastane toime ja nad hävitavad tõhusalt vähirakke rakutsükli erinevates faasides.

Antimetaboliidid

Ravimid blokeerivad vähirakkudes ainevahetusprotsesse, mis viib nende hävimiseni. Selle rühma kõige tõhusamad ravimid: metotreksaat, tsütarabiin, 5-fluorouratsiil

Antratsükliinid

Ravimi koostis sisaldab toimeaineid, mis interakteeruvad DNA-ga ja hävitavad vähirakke. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Rubomütsiin, Adriblastiin.

Vinkalkaloidid

Taimsed vähivastased ravimid. Hävitage vähirakkude jagunemine ja hävitage need. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Vinblastine, Vincristine, Vindesin.

Plaatina preparaadid

Preparaadid sisaldavad mürgiseid aineid, ühe raskeima metalli elemente. Toimemehhanismi järgi on plaatina preparaadid sarnased alküülivate ainetega.

Epipodofüllotoksiinid

Vähivastased ravimid, mis on mandrake ekstrakti toimeainete sünteetilised analoogid. Kõige populaarsemad neist on: Etoposiid, Tniposiid.

Igal keemiaravi ravimite rühmal on oma eelised ja puudused. Onkoloog valib raviks ravimid, keskendudes vähkkasvaja lokaliseerimisele, vähi staadiumile ja tüübile, samuti patsiendi vanusele ja tema organismi iseärasustele.

Kemoteraapia vastunäidustused

Keemiaravi vastunäidustused ja ka ravi näidustused sõltuvad vähi staadiumist, kasvaja asukohast ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Seega on keemiaravi peamised vastunäidustused järgmised:

• keha mürgistus.
• Metastaasid maksa.
• Kõrge bilirubiini tase.
• Metastaasid ajus.
• Kahheksia.

Raviarst teeb pärast uuringute läbiviimist ja analüüside tulemuste uurimist järeldusi keemiaravi efektiivsuse kohta või keelab selle ravimeetodi kasutamise.

Keemiaravi kõrvaltoimed

Keemiaravi kõrvaltoimed on seda tüüpi ravi peamine puudus. Kõrvalsümptomid ilmnevad seetõttu, et keemiaravi ravimid mõjutavad kogu keha, mõjutades mitte ainult vähkkasvajaid, vaid ka terveid keharakke. Keemiaravi all kannatavad vereloomesüsteemi rakud ja veri, seedetrakt, nina, karvanääpsud, küüned, lisandid, tupp, nahk, suu limaskest. Kuid erinevalt vähirakkudest võivad need rakud taastuda. Seetõttu kaovad keemiaravi kõrvalsümptomid pärast ravimite manustamise lõpetamist. Mõned keemiaravi kõrvaltoimed kaovad kiiresti, teised aga kestavad mitu aastat või ilmnevad mitu aastat.

Kemoteraapial on järgmised kõrvaltoimed:

• Osteoporoos on luukoe hõrenemine ja nõrgenemine. Ebasoodsad sümptomid ilmnevad kombineeritud keemiaravi tõttu, kui kasutatakse ravimeid: tsüklofosfamiid, metotreksaat, fluorouratsiil.
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus – keemiaravi mõjutab kõiki keharakke. Need kõrvalnähud on põhjustatud seedetrakti töö häiretest, kuid sümptomid kaovad pärast keemiaravi lõpetamist.
• Juuste väljalangemine (alopeetsia) – pärast keemiaravi võivad juuksed osaliselt või täielikult välja kukkuda. Juuste väljalangemine võib tekkida nii ravi alguses kui ka pärast mitut keemiaravi kuuri. Juuste kasv taastub pärast ravi lõpetamist.
• Kõrvaltoimed nahale ja küüntele – mõnel patsiendil võivad tekkida lööbed kogu nahal, kuivus, sügelus, koorumine. Küüned muutuvad rabedaks ja nahk on tundlik temperatuurimuutuste ja mehaaniliste kahjustuste suhtes.
• Väsimus ja aneemia on keemiaravi kõige levinumad kõrvalnähud. Väsimus ja aneemia ilmnevad punaste vereliblede vähenemise tõttu veres.
• Nakkuslikud tüsistused – keemiaravi nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi, muutes selle vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele ja viirustele.
• Vere hüübimishäire – esineb enamasti verevähi keemiaravi tõttu. Häire peamine põhjus on trombotsüütide arvu vähenemine veres. Patsiendil on kehal verejooks ja verevalumid.
• Stomatiit – keemiaravi mõjub kahjulikult suu limaskestale. Suuõõnes ilmnevad haavandid ja stomatiit. Haavad muutuvad avatuks igasugustele infektsioonidele, seentele ja viirustele.
• Maitse ja lõhna muutused – keemiaravi võib muuta teie lõhna ja maitset. Paljud patsiendid teatavad metallimaitsest suus. See on tingitud asjaolust, et keelel on maitsepungad, mis edastavad maitseelamusi ajju. Kuid keemiaravi ravimite toime tõttu on see protsess häiritud.
• Mõju reproduktiivsüsteemile – keemiaravi põhjustab menstruaaltsükli häireid ja mõjutab negatiivselt munasarjade tööd. Selle tulemusena kogeb naine ajutist või täielikku viljatust. See kõrvaltoime kehtib ka keemiaravi saavate meeste puhul.

Lisaks ülalkirjeldatud kõrvaltoimetele on võimalikud unehäired, mälu ajutine kaotus või halvenemine, hormonaalsed häired, unetus või suurenenud unisus, sagedased peavalud ja muud keemiaravi tagajärjed.

Kemoteraapia tüsistused

Keemiaravi tüsistused tekivad reeglina väga sageli agressiivse keemiaravi ja nõrgestatud patsientidega. Keemiaravi kõige raskemad tüsistused ilmnevad tüüfiidina, st pimesoolepõletikuna, anorektaalsete infektsioonidena ja kopsupõletikuna. Vaatame üksikasjalikumalt kõiki keemiaravi tüsistuste võimalusi.

Väga tõsine tüsistus, mis väljendub väikeses valus kõhus. Selle haiguse eripära on see, et see areneb kiiresti, põhjustab pimesoole põletikku, gangreeni või perforatsiooni. Vähihaigete seas on selle kõrvaltoime tõttu suremus kõrge. Onkoloogi põhiülesanne on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi määramine.

Nakkuslik kahjustus pärakus esineb 8% keemiaravi saavatest patsientidest. Suu kaudu keemiaravi ravimite sissevõtmise tõttu võivad tekkida tüsistused. Nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid on haigusele vastuvõtlikud, suremus selle kahjustusega on 20-40%.

Põletikulise iseloomuga tüsistused ilmnevad reeglina nõrgestatud immuunsüsteemiga patsientidel. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad ära hoida selle keemiaravi tüsistuse surmava tulemuse.

Toitumine keemiaravi ajal

Toitumine keemiaravi ajal on suunatud keha taastamisele ja normaalsete funktsioonide säilitamisele. Seega peaks tasakaalustatud toitumine hõlmama selliseid toidugruppe nagu valk, leib ja teraviljad, puu- ja juurviljad ning piimatooted.

Keemiaravi mõjutab negatiivselt seedetrakti ja seedetrakti. Seetõttu hakkavad patsientidel toitumisega probleeme olema. Keha taastumise ja säilitamise põhireegel vähi korral on tasakaalustatud toitumine. Regulaarne söömine aitab leevendada keemiaravi ja teiste ravimeetodite kõrvalmõjusid. Vaatame lähemalt iga toidugruppi, mis vähihaige toidulaual peaks olema.

• Valgutooted - keemiaravis on soovitatav kasutada sojatooteid, liha, maksa, kala, mune, kaunvilju. Kõik need toidud on rikkad valkude, B-vitamiinide ja raua poolest.
• Piimatooted – piimhappetooted avaldavad soodsat mõju haigete seedetraktile ja üldisele heaolule. Soovitatav on kasutada keefirit, piima, juustu, võid, kalgendatud piima, jogurtit ja muid piimatooteid.
• Puu- ja juurviljad – keemiaravi ajal peaksid patsiendid sööma nii kuumtöödeldud kui tooreid juur- ja puuvilju. Soovitatav on teha salateid, mahlu, värskeid mahlu, süüa kuivatatud puuvilju. Ärge unustage rohelisi, mida saab lisada kõikidele roogadele.
• Küpsetised ja teraviljad – Vähihaiged peaksid tarbima erinevaid teravilju, teravilju ja teraviljatooteid.

Enne iga keemiaravi kuuri peaks patsient suupisteid sööma. Ravimit ei soovitata võtta tühja või ülekoormatud kõhuga. Keemiaravi käigus on vaja dieedist välja jätta vürtsikad toidud, samuti praetud ja rasvased toidud. Kuid pärast keemiaravi peaks toit olema rikkalik, et jõudu taastada.

Vähi keemiaravi on tõhus ravimeetod, mis hävitab vähirakke, vähendab pahaloomulise kasvu mahtu ja võitleb kaugemate lümfisõlmedega. Keemiaravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Seda tüüpi ravi efektiivsus sõltub vähi staadiumist, keha kahjustuse astmest ja muudest patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Kas on tõsi, et keemiaravi on vananenud? Sest see teeb rohkem haiget kui aitab? Ja progressiivsetes kliinikutes on vähki pikka aega ravitud ilma "keemiata"? N.N. Kõrgema Onkoloogiakooli resident. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Müüt nr 1: keemiaravi on ebaefektiivne

Selle arvamuse toetuseks viidatakse Harvardi ülikooli professori John Cairnsi Internetis tsiteeritud uuringule, mis avaldati väidetavalt ajakirjas Scientific American ja Journal of Clinical Oncology 2004. aastal, et tegelikult aitab keemiaravi vaid 2,3–5% juhtudest. Kuid see on "keemia", mis põhjustab "kasvaja resistentsust, mis väljendub metastaasides".

Foto on vägawell.com loal

Müüdi kohta

Et rääkida keemiaravi efektiivsusest "vähi puhul", tuleb selgitada, et mõiste "onkoloogia" hõlmab paljusid erinevaid haigusi.

Kas lastel on neuroblastoom või emaka koorionikartsinoom. Neid saab keemiaraviga täielikult ravida. (Ravimine tähendab, et inimesel pole 5 aastat taastunud.)

On kasvajaid, mis on keemiaravi suhtes ülitundlikud – Ewingi sarkoom, eesnäärmevähk, põievähk. Keemiaravi abil saab neid kontrolli all hoida – paranemine on võimalik, saavutatakse vähemalt pikaajaline remissioon.

On olemas vahepealne rühm - maovähk, neeruvähk, osteogeenne sarkoom, mille puhul kasvaja vähenemine keemiaravist toimub 75-50% juhtudest.

Ja seal on maksa-, kõhunäärmevähk. Need kasvajad on medikamentoosse ravi suhtes vähetundlikud, kuid nüüd rakendatakse neile muid ravimeetodeid – neid opereeritakse või kiiritatakse. Ja siis on verevähk – mõiste, mida patsiendid nimetavad ägedateks leukeemiateks ja lümfoomideks. Tavaliselt arenevad nad vastavalt teistele seadustele.

Isegi metastaasidega vähi kaugelearenenud staadiumis sõltub prognoos väga palju sellest, milline konkreetne kasvaja alatüüp teil on.

Näiteks rinnavähi hormoontundlikku alatüüpi saab isegi metastaasidega väga hästi kontrollida.

Seetõttu on järelduste tegemine "vähi keemiaravi üldiselt" kohta lihtsalt vale.

Viimasel ajal on vähihaigete ravi lähenemine üha individualiseeritud. Pikka aega nad ütlesid: "Teil on vähk - milline õudus!", - siis: "Teil on teatud organi vähk - see on halb." Ja nüüd vaatab arst hoolikalt läbi kasvaja "passi" histokeemiliste ja immunogeneetiliste markerite põhjal ning patsiendile histoloogilise uuringu käigus antud kasvaja tunnuseid (selline kasvaja uuring on nüüd lisatud uuringustandarditesse) ja , valib sellest sõltuvalt ravitaktika.

Allika kohta

Uuringu kohta Harvardi ülikooli professor John Cairns mida mainite, kuulen esimest korda. Ainus praegu praktiseeriv arst nimega John Kearns, keda internetist leida võis, on ajuprobleemidega tegelev neuroloog-radioloog. Ja kõik tema artiklid on pühendatud spetsiaalselt ajule ja MRI-le, ta ei kirjutanud keemiaravist üldse midagi.

Võimalik, et jutt käib Briti arstist ja molekulaarbioloogist John Cairnsist, kes läks pensionile 1991. aastal – ta sündis 1923. aastal. Kearns on raamatute Cancer: Science and Society (1978) ja Matters of Life and Death: Perspectives on Public Health, Molecular Biology, Cancer and Perspectives on the Human Race (1997) autor.

Tegeles vähiuuringutega, töötanud erinevates laborites Suurbritannias ja Austraalias. Ta oli aastatel 1980–1991 Harvardi ülikooli rahvatervise kooli professor. Kuid John Kearnsi elu- ja tööaastad viitavad sellele, et ta viitas oma kirjutistes 1970.–1980. aastate ellujäämisstatistikale ja seda ei saanud 2000. aastate alguses teadusajakirjades avaldada.

Ja kui me räägime sellest John Kearnsist, siis saame rääkida ainult onkoloogia aegunud uuringutest.

1970. aastatel oli olukord teistsugune ja pärast seda on ravimite efektiivsus palju muutunud. Journal of Clinical Oncology ei kuulu kaasaegsete autoriteetsete väljaannete hulka. Ja olulisi murrangulisi uurimusi, mis tekitavad teaduslikku diskussiooni, avaldatakse mitmes väljaandes. Kahtlane pole siin isegi mitte see, et andmed avaldati ühes ajakirjas, vaid see, et selle väljaande mastaap pole nii valjuhäälsete avalduste jaoks nii suur.

Scientific American on Ameerika populaarteaduslik ajakiri. Ta annab populaarteaduslikke artikleid ja arvustusi teadusest üldiselt, mitte ainult meditsiinist. Ja tema kui teadusuuringute tulemusi avaldava väljaande vastu puudub igasugune usaldus.

Sarnase skeptilise uurimuse keemiaravi kohta avaldas hiljuti ka portaal geektimes.ru. Seal öeldakse: „Aastatel 2009–2015 kiideti heaks 48 erinevat vähivastast ravimit. Neist 10% on tõhusad ja 57% ei andnud üldse mingit mõju. Teadlase nimi anti - Hussein Nasi.

Hakkasin mõistma, leidsin originaalartikli ja selgus, et teadlased hindasid ainult kahte parameetrit – viie aasta elulemust ja elukvaliteeti. Kuid samal ajal segasid nad ühte hunnikusse väga erinevaid haigusi - maovähki, kopsuvähki ja onkohematoloogiat - verevähki. Kuid nende kasvajate lokaliseerimise näitajad on väga erinevad, ravimite toimemehhanism on sama ja erinev elulemus näitab ravimi efektiivsust. Ja teadlased said just "keskmise temperatuuri haiglas".

Teine müüt: paljude diagnooside korral on oodatav eluiga ilma keemiaravita pikem kui keemiaravi korral

Foto saidilt time.com

Internet ütleb, et seda tõestasid mõned MD Alan Levin ja professor Charles Mathieu. Ja "tegelikult" sureb enamik patsiente, kes saavad keemiaravi, "kemoteraapiasse", mitte vähki.

Ma ei leidnud mingit toetavat infot, et selliste nimedega arstid (need on olemas, aga nad pole onkoloogid) sellist arvamust avaldasid.

Tänapäeval liigub Venemaa, nagu ka Euroopa ja USA riigid, järk-järgult tõenduspõhise meditsiini standardite poole. Selles süsteemis hinnatakse kõiki tõendeid teatud skaalal. Ja kõige vähem usaldust – argumentidele sarjast "Professor Ivanov ütles".

Tõenduspõhine meditsiin nõuab erinevate ravijuhtumite üksikasjalikku kirjeldust, usaldusväärset, kinnitatud sertifikaatide ja dokumentidega.

Tõsisem argumentide tasand on metaanalüüsid ehk mitme juba läbiviidud väikese uuringu liitmine üheks, kui nende tulemused liidetakse ja koos vaadeldakse.

Ja lõpuks, väga tõsine argument on randomiseeritud kliinilise uuringu tulemused. Patsientide arv seal on erinev, kuid enamasti on olemas platseebokontrolliga grupp, keda ravitakse vastavalt standardile, kuid ilma uue ravimita.

Selline uuring viiakse läbi "topeltpime" meetodil - tulemuste puhtuse huvides ei tea patsient ega teda jälgiv uurija, millist ravimite kombinatsiooni see või teine ​​patsient saab, kas on lisatud uus ravim. mida tema uimastite seas testitakse.

Seega tuleks üksikute ekspertide seisukohtadesse suhtuda ettevaatlikult.

Foto saidilt npr.org

Keemiaravi on ravi. Ja nagu igal ravil, on sellel kõrvaltoimed. Need pärinevad mis tahes ravimitest, need tulevad pärast operatsiooni.

Ka keemiaravi ise varieerub sõltuvalt eesmärgist. Operatsioonieelset keemiaravi kasutatakse enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja muuta operatsioon võimalikult õrnaks.

Sihtmärk operatsioonijärgne"keemia" – üksikute kasvajarakkude eemaldamiseks, mis võivad veel kehas ringelda.

Kas on keemiaravi leevendav. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja on kaugelearenenud, mitme metastaasiga ja patsienti ei ole võimalik ravida, küll aga on võimalik edasist progresseerumist pidurdada ja kasvajat kontrolli all hoida. Sel juhul on keemiaravi mõeldud patsiendile aja andmiseks, kuid reeglina saadab see teda lõpuni. Ja siis võib tunduda, et patsient ei surnud vähki, vaid "keemiast", kuigi see pole nii.

Lisaks jälgivad arstid operatsioonieelse või -järgse "kemoteraapiaga" patsienti sageli mitte ainult siis, kui ta saab ravimitega tilgutit, vaid ka kursuste vahel. Seetõttu on surmajuhtumid haruldased.

Kes hoolitseb vähihaige eest

Venemaal liigutakse üha enam praktikale, kui patsiendi ravimise otsuse teeb multidistsiplinaarne komisjon. Sinna kuuluvad kemoterapeut, onkoloog-kirurg, radioloog, radioloog-radioloog ja patoloog (patomorfoloog, arst, kes määrab kasvajate tüübid).

Selliste meeskondade erikoosolekud toimuvad suurtes föderaalkeskustes; kui patsienti ravitakse vähem progresseeruvas dispanseris, külastab ta enne ravi alustamist iga nimetatud arsti eraldi.

Kolmas müüt: keemiaravi põhjustab korvamatut kahju maksale, vereloomesüsteemile, närvisüsteemile ja limaskestadele

Keemiaravi mõjutab inimese põhilisi elu toetavaid süsteeme.

Keemiaravi ravimite peamine toimemehhanism on mõju rakkude jagunemise mehhanismile. Vähirakud jagunevad väga kiiresti, seetõttu rakkude jagunemist mõjutades peatame kasvaja kasvu.

Kuid lisaks kasvajale on kehas palju teisi kiiresti jagunevaid rakke. Need on kõigis süsteemides, mida aktiivselt uuendatakse - veres, limaskestades. Need keemiaravi ravimid, mis ei toimi selektiivselt, mõjutavad neid rakke.

Pärast keemiaravi eeldatakse patsiendi verepildi langust. Tavaliselt langeb kukkumise haripunkt seitsmendale-neljateistkümnendale päevale, sest “keemia” lihtsalt mõjutas kõiki perifeerses veres olevaid rakke ja luuüdi polnud veel jõudnud uusi areneda.

Kukkumine toimub sõltuvalt kasutatud ravimist; mõned neist toimivad peamiselt trombotsüütidele, teised - leukotsüütidele ja neutrofiilidele, teised - erütrotsüütidele ja hemoglobiinile.

Keemiaravi toimub tsüklitena. Olenevalt keemiaravi režiimist võib inimene saada näiteks kolm päeva keemiaravi tilgutit, järgmised 21 päeva hiljem. Seda intervalli nimetatakse "üheks tsükliks", see antakse spetsiaalselt selleks, et patsiendi keha taastuks.

Enne iga uut keemiaravi seanssi jälgitakse patsiendi seisundit, vaadatakse, mis temaga sel perioodil juhtus – tehakse kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Enne kui inimene pole paranenud, ei alga uus ravitsükkel.

Kui peale verepildi teatud tasemeni langemise midagi “halba” “keemiaravi” vahelisel perioodil ei juhtunud, taastub verepilt iseenesest. Trombotsüütide arvu liigne langus tekitab verejooksu ohu, selliste näitajatega patsiendile tehakse trombotsüütide ülekanne.

Kui immuunsuse eest vastutavad valged verelibled on langenud ja inimene on nakatunud mingisse infektsiooni, on alanud köha, nohu, palavik, määratakse koheselt antibiootikumid, et nakkus edasi ei leviks. Tavaliselt tehakse kõik need protseduurid ambulatoorselt.

Keemiaravi kuurite vahel võtab patsienti vastu piirkonna onkoloogia dispanseri või polikliiniku onkoloog.

Enne kõige esimest keemiaravi tsüklit tuleb patsiendile selgitada kõiki võimalikke tüsistusi, rääkida igast ravimist ja selle toimest; ja patsient saab konsulteerida oma onkoloogiga.

Kemoteraapia lähtepunkt on riskide kaalumine. Arst ja patsient valivad kahju, mida keemiaravi võib kaasa tuua, ja eelise vahel, mis võib järgneda – nimelt eluea pikenemise, mõnikord aastakümneteks.

See on võtmepunkt otsustamisel, kas kasutada keemiaravi ravimeid: kui mõistame, et konkreetse ravimi väljakirjutamisel on edukuse määr kõrvalmõjudest madalam, pole lihtsalt mõtet seda kasutada.

Keemiaravi peamised tüsistused:

Verepildi langus

Maksakahjustus

Limaskesta haavandid ja sellega kaasnev iiveldus ja kõhulahtisus

Juuste väljalangemine ja rabedad küüned.

Seda mõju seletatakse asjaoluga, et tsütostaatiline kemoteraapia ei mõjuta mitte ainult kasvajarakke, vaid kõiki kiiresti jagunevad keharakud. Kui ravimi toime lõppeb, taastub rakkude jagunemine ja kahjustatud piirkonnad taastatakse.

Samuti on üksikutel ravimitel, millel on organismile toksiline toime, spetsiifilised tüsistused. (Mõned keemiaravi ravimid põhinevad plaatina on raskemetall).

Mürgised keemiaravi ravimid võivad põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, nagu peavalu, unetus või uimasus, iiveldus, depressioon ja segasus. Vahel tekib jäsemete tuimustunne, "hanenahk". Need sümptomid kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Neljas müüt: metastaasid ei kasva eemaldamata kasvajakohtadest, vaid "vähi tüvirakkudest", mida "keemia" ikkagi ei tapa

Foto saidilt independent.co.uk

Erinevate kasvajate metastaaside põhjused on väga erinevad, me ei tea veel täpselt, kuidas metastaasid tekivad. Ainus, mida me praegu teame, on see, et "vähi tüvirakke" pole olemas. Kasvaja oma erinevates fragmentides ja metastaasrakkudes on väga heterogeenne moodustis, kõik rakud on seal erinevad, jagunevad kiiresti ja muteeruvad kiiresti.

Kuid igal juhul mõjutab keemiaravi kõiki metastaase, olenemata nende asukohast. Erandiks on aju metastaasid, kuhu kõik ravimid ei tungi.

Nendel juhtudel on ette nähtud spetsiaalne ravi või spetsiaalne ravimite süstimine seljaaju kanalisse.

On isegi kasvajaid, mille puhul ei leita esmast fookust – see tähendab, et kõik, mida me kehas näeme, on metastaasid. Kuid ravi on ikkagi ette nähtud ja paljudel juhtudel viiakse see edukalt läbi.

Kes teeb "keemiat"

"Onkoloog" on mitmete erialade üldnimetus. Venemaal onkoloogia residentuuri läbides saab lõpetaja valida, kas saada kemoterapeudiks – vähi medikamentoosse ravi spetsialistiks või onkoloogiks – arstiks, kes opereerib ainult vähkkasvajaid. Radioloog – kiiritusravi spetsialist – ja patoloog on omaette erialad.

Lääne arstide klassifikatsioonis ühendab neid kõiki eriala "meditsiiniline onkoloog".

Müüt nr 5: keemiaravi on meetod, mida toetab ravimitööstus.

Tegelikult on juba ammu olnud ravimeid, mis on tõhusamad, kahjutumad ja odavamad, kuid neist ei räägita, nad kardavad ravimituru kokku kukkuda.

Mulle tundub, et see müüt eksisteerib ka teiste haiguste, eriti HIV kohta.

"Alternatiivsed ravimid", mida vähihaiged võtavad, on parimal juhul kahjutud ravimtaimed, millel pole märgatavat mõju. Paraku läheb hullemaks. Näiteks mõnikord hakkavad patsiendid jooma "imepäraseid" ravimeid, mis põhinevad erinevate õlide segul, kuna õli on maksa jaoks väga raske toode. Selle tulemusena põhjustab patsient sõna otseses mõttes maksapõletikku ja me ei saa alustada keemiaravi tsüklit, sest “keemia” mõjutab ka maksa. Ja on hea, kui patsient vähemalt räägib meile, mida ta võttis, ja saame aru, mis olukorra nii hullemaks muutis. Kuid ravi lükkub lõpuks edasi, selle efektiivsus väheneb.

Lisaks põhinevad mitmed uued ravimid näiteks rinnavähi raviks nüüd taimsetel koostisosadel. Näiteks narkootikumid trabektediin sisaldab spetsiaalselt töödeldud ekstrakti meretulpidest.

Seega on mõnikord ravimid, mida patsiendid ametliku ravi ajal võtavad, iseenesest "loomulikud".

Mis puutub "farmaatsiatööstuse hiiglaslikku raha", siis mõned keemiaravi ravimid, näiteks metotreksaat, on väga vanad, pikka aega välja töötatud ravimid, need maksavad sõna otseses mõttes senti. Nende toodangu vähenemine ega suurenemine ei ähvarda ühtegi “kokkuvarisemist” ega “tööstuse tõusu”. Igal juhul saavad Venemaal patsiendid onkoloogia jaoks ravimeid tasuta.

Uued vähiravimid

Viimasel ajal on lisaks tsütostaatikumidele - keemiaravi ravimitele, mis toimivad kogu kehale tervikuna, ilmunud uued ravimid. See on uue põlvkonna keemiaravi ravimid - suunatud ravimid ja ravimid, mis põhinevad põhimõtteliselt erineval toimepõhimõttel - immunopreparaadid.

Sihtravim- see on ravim, mis ei mõjuta kogu keha, vaid spetsiifiliselt kasvajarakke. Samal ajal on oluline, et konkreetse sihtravimi molekulid saaksid kinnituda ainult teatud tüüpi kasvaja rakuretseptoritele. Konkreetne kasvaja alatüüp määratakse geneetilise analüüsiga molekulaargeneetilise uuringu käigus.

Immunoteraapia mõjutada organismi immuunsüsteemi ja selle tuumas oleva kasvaja immuunmehhanisme. Selle tulemusena aktiveerub organismi enda immuunsus, mis hakkab vähirakkudega võitlema.

Immuunravimi ja sihtravimi saamiseks peab aga patsiendil olema teatud tunnustega kasvaja, need ravimid ei toimi mitte kõikidele kasvajatele, vaid nende spetsiifilistele mutatsioonidele. Patoloog ja molekulaargeneetik peavad kasvajapassi üksikasjalikult üles kirjutama ja retseptile kirjutama, et patsient vajab just seda ravimit.

Suhteliselt uus meetod - hormoonravi, kuid siin on näidustuste ring veelgi kitsam – kasvaja peab olema hormoonitundlik. Arvatakse, et rinna- ja eesnäärmekasvajad alluvad kõige paremini hormoonravile, kuigi siin saab hormoone kasutada ainult teatud näidustuste korral.

Muide, hormoonraviga on seotud veel üks müüt: enamasti kasutatakse seda tablettidena ja patsiendid usuvad, et tabletid ei ole "raviks" sellise haiguse nagu vähi vastu.

Kas on võimalik ilma keemiaravita teha

Kui kasvaja on tundlik ja reageerib immunoteraapiale või hormoonravile, ravige vähipatsienti ilma keemiaravita Saab.

Ilma keemiaravita ravitakse mõnikord ainult hormoone, näiteks rinnavähki. Kuigi on selge, et ka hormoonid pole kahjutud, kaasnevad nendega oma tüsistused.

Samal ajal peame mõistma: me leiutame uusi ravimeid, kuid ka vähirakud muteeruvad ja kohanevad nendega.

Isegi patsiendil, keda on varem aidanud ravi ilma "keemiaravita", võib kasvaja progresseeruda ja muutuda tundetuks selle kasvu pidurdavate ravimite suhtes.

Sel juhul kasutatakse kemoteraapiat erakorralise ravina.

Näiteks rinnavähiga patsient võtab pikka aega hormoone ja kasvaja ei kasva. Järsku tunneb ta nõrkust, maksas tekivad metastaasid, üldine seisund halveneb, vereanalüüs muutub. Seda seisundit nimetatakse "vistseraalseks kriisiks". Sel juhul viime läbi mitu keemiaravi tsüklit, viime organismi tagasi olekusse, kus kasvaja hakkab taas hormoonidele reageerima ja seejärel naaseb patsient eelmisele ravirežiimile.

Onkoloogia praegusel arengutasemel ei tule me üldse ilma keemiaravita.

Kuid samal ajal arendame välja tervet valdkonda, mida nimetatakse "kaasraviks" - koos keemiaraviga saab patsient terve rea ravimeid, mis võivad leevendada iiveldust, kiirendada vererakkude taastumist ja normaliseerida väljaheidet. Seega saab keemiaravi ebameeldivaid kõrvalmõjusid oluliselt vähendada.

Daria Mendelejeva