Увеличена щитовидна жлеза при дете, симптоми. Патология на щитовидната жлеза и рисковете, свързани с нейното развитие. Какви симптоми показват промяна в размера на органа?

Неправилното функциониране на ендокринната система се среща не само при възрастни, но и при деца. Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, играят важна роля в развитието и растежа на детето, поради което е много важно да се идентифицира патологията възможно най-рано и да се вземат всички мерки за отстраняване на последствията. Но защо се увеличава? Какво може да провокира патологии на щитовидната жлеза? Как правилно да се лекува болестта?

Щитовидна жлеза и растеж на детето

Щитовидната жлеза играе важна роля в развитието и растежа на детето. Хормоните, които произвежда, влияят върху умственото развитие на детето, функционирането на червата, сърцето и други органи. Най-малките промени в него незабавно засягат функционирането на всички органи, което в крайна сметка може да доведе до сериозни и непоправими последици.

Заболявания при новородени щитовидната жлезамогат да бъдат открити в родилния дом.

От правилното функциониране на щитовидната жлеза зависят също дихателните и впоследствие репродуктивните функции, сънят и формирането на скелета. Ако вашето любимо дете има увеличена щитовидна жлеза на всяка възраст, здравето му ще се влоши значително. Но какви причини водят до увеличаване на органа?

Причини за увеличаване на органа

Увеличената щитовидна жлеза е промяна не само в размера и обема, но и в масата на органа. Между ендокринни патологииПри детето дисфункцията на органите заема водещо място. Основната причина, която води до тази промяна, е липсата на йод в детето, идва в утробата и след раждането. Но най-опасният период се счита за период в утробата на майката, когато се формират органите на бебето, но през първите няколко години също е необходимо да се следи развитието на органа. , като йодния дефицит, е един от сериозните проблеми, които засягат повече от половината от населението на света.

Има няколко причини за растеж на органи:

Липсата на йод води до увеличаване на щитовидната жлеза, това условие е необходимо, за да може органът да се справи с проблема и да произведе необходимото количество хормони.
Липса на профилактика на йоден дефицит в райони, където няма достатъчно йод във водата и почвата.
Лошата екология, децата най-често страдат в градове с добре развита индустрия.
Наследственост.
Отказът на детето да приеме подходяща хранаи чест стрес.

По-често щитовидната жлезапроменя размера си при момичетата, отколкото при момчетата. Степента на увеличение може да варира.

Степен на уголемяване и тегло на органа

Всичко, дори и най-малкото, се нарича гуша. Опипвайки органа по време на изследването и визуално оценявайки състоянието му, лекарят определя степента на увеличение:

0 - не са открити промени в органа, хормоните се произвеждат нормално;
I - не се откриват визуални промени, но при палпация се забелязва леко увеличение;
II – забелязва се леко увеличение на органа, когато главата е наклонена назад;
III – увеличението е видимо дори ако главата не е наклонена назад;
IV и V – щитовидната жлеза е толкова увеличена, че дори контурите на шията са се променили.

При всяко дете на определена възраст щитовидната жлеза има определена маса, така че например месец след раждането тежи само един грам и половина, а на шест месеца тежи 2 g, на 5 години - 6 g, на 10 години - 9,6 g, а на 18 години вече тежи 15 g.

Постоянно е необходимо да се наблюдава работата на всички органи, ако има такива.

Щитовидната жлеза на детето се активира на 5-7-годишна възраст и по време на пубертета, тъй като това се счита за един от най-мощните стресове за растящия организъм. През този период щитовидната жлеза се увеличава значително при момичетата.

Какви симптоми ще показват промяна в размера на органа?

Има няколко патологии на щитовидната жлеза, които водят до нейното уголемяване. Всяко заболяване има свои собствени признаци, но има редица симптоми, които ще ви разкажат за неизправности в тялото на детето:

Телесната температура се променя, тя може да бъде повишена или намалена.
Нарушения на червата: запек, диария, метеоризъм.
Нарушения на съня: безсъние.
Колебания в телесното тегло - отговорна е щитовидната жлеза метаболитни процесив тялото на детето, така че ако не работи правилно, бебето може да отслабне или, напротив, да наддаде.
Появяват се отоци по краката и ръцете и задух.
Визуално можете да забележите увеличаване на обема на шията, ако патологията вече е в по-късните етапи.
Децата на възраст 7-10 години, които посещават училище, може да започнат да се затрудняват в ученето или да имат трудности да се концентрират върху дадена задача.

Знаци неизправностПроблемите с щитовидната жлеза при дете не се разпознават веднага; те често се бъркат с други заболявания. Но ако детето има първите признаци на промени във функционирането на органа, тогава е необходимо спешно да потърсите съвет от ендокринолог.

Патологии на щитовидната жлеза, които се появяват в детството

Увеличената щитовидна жлеза при дете може да показва намалена или увеличено производствохормони. Може също да бъде свързано с инфекции, наранявания и наличие на тумори. Децата могат да получат следните патологии на жлезите:

Ако се появят първите признаци на неизправност на щитовидната жлеза, определено трябва да потърсите помощ от ендокринолог и да се подложите на преглед.

Диагностични методи

Болестта, открита на ранен етап, е по-лесна за лечение и не води до сериозни последствия за тялото. Но ако не направите нищо, последствията могат да бъдат много сериозни. Диагнозата започва с визуална инспекциялекар, който ще усети органа и ще разбере от майката всички нюанси, които са я принудили да потърси помощ. Ако има и най-малкото съмнение за наличие на патологии в щитовидната жлеза, лабораторни изследваниявърху нивата на хормоните, количеството йод в тялото. Също така се препоръчва да се подложите на ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Ако е необходимо, вземете биопсия. Само след всички изследвания лекарят ще може да постави точна диагноза и да открие причината, която провокира заболяването. Новородените бебета се преглеждат в родилния дом, тъй като развитието на детето е пряко свързано с правилна работащитовидни жлези Ако патологията се открие преди месец, тогава е възможно да се гарантира нормално развитиетялото на детето.

Болестите на щитовидната жлеза са по-чести при момичетата, отколкото при момчетата.

Терапевтична терапия на щитовидната жлеза при деца

За лечение на патологии на щитовидната жлеза в детска възраст лекарите използват няколко тактики за лечение, но всяка от тях може да не винаги е подходяща, така че трябва да изберете лекарствата, които са подходящи в конкретен случай. Ето защо само лекар трябва да проведе задълбочен преглед и да избере метод на лечение индивидуално за всяко дете.

Всички тежки и напреднали случаи се лекуват с хирургична интервенция, след което поддържаща и рехабилитационна терапия. Освен това се предписват лекарства, които ще заместят хормоните в тялото при наличие на хипотиреоидизъм. Могат да се предписват и лекарства, които леко инхибират производството на хормони. Но въпреки това, всяко дете се препоръчва да бъде лекувано с повишен прием на йод - това може да са лекарства, които го съдържат, или диета, обогатена с йод.

IN кратко времеи най-важното, "Манастирският чай" ще помогне ефективно да излекува щитовидната жлеза. Този продукт съдържа само естествени съставки, които имат цялостен ефект върху източника на заболяването, перфектно облекчават възпалението и нормализират производството на жизненоважни хормони. В резултат на това всички метаболитни процеси в тялото ще работят правилно. Благодарение на уникален състав„Манастирският чай” е напълно безопасен за здравето и много приятен на вкус.

Но лекарството също се предписва индивидуално на всяко дете, тъй като неоформеният организъм може да не е в състояние да се справи с определени лекарства. Както показва практиката, терапията за дете може да продължи от 2 месеца до 2 години. Но си струва да запомните, че такова лечение няма да премине, без да остави следа, така че могат да се появят нежелани прояви, така че е важно да изберете правилната доза от лекарството в съответствие с възрастта и теглото на бебето. Родителите трябва да помнят, че самолечението може да доведе до сериозни последствиятова ще свърши фатален. Лечението се предписва от ендокринолог след обстоен преглед.

Родителите трябва да помнят, че дори и най-малкото увеличение на щитовидната жлеза без подходящо лечение, в юношествотоможе да доведе до сериозни проблемипо време на пубертета, засягат растежа и дори поведението. Ето защо не трябва да пренебрегвате заболяването, трябва редовно да посещавате ендокринолог, който може да идентифицира патологията в ранните етапи и да ги излекува без последствия.

Щитовидната жлеза е жлеза вътрешна секреция, синтезиращи хормоните тироксин, трийодтиронин, калцитонин. Тези хормони играят огромна роля в регулирането на развитието на тялото и метаболизма на детето. Болестите на щитовидната жлеза при децата изискват специално внимание. Тялото на детето расте и се развива и дори незначителни отклонения в хомеостазата могат да доведат до сериозни проблеми.

Болестите на щитовидната жлеза имат различни причинии прояви, но определено отклоненията в нейната работа влияят негативно върху все още крехкото здраве на бебето. Всички проблеми изискват незабавно и систематично лечение под стриктно наблюдение на ендокринолог и като се вземат предвид всички противопоказания. Нека да разгледаме най-честите заболявания на щитовидната жлеза при децата.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е дефицит на хормона на щитовидната жлеза, тироксин. Тя може да бъде както първична, така и вторична.

Първичната форма се причинява от дефекти на самата щитовидна жлеза и може да бъде вродена (кретинизъм) или придобита.

Вродените заболявания включват: хипоплазия - недоразвитие на жлезата, аплазия - пълното й отсъствие, в резултат на вътрематочно аномалии в развитието, дефект в структурата и функционирането на хормоните (често наследствен фактор), заболяване на щитовидната жлеза или йоден дефицит в тялото на майката по време на бременност.

Фактори за развитие на придобит хипотиреоидизъм могат да бъдат: йоден дефицит в организма, затруднено усвояване на йод поради диета, възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения, хирургична интервенция, радиоактивно излагане. Често придобитият хипотиреоидизъм е придружен от заболявания на други ендокринни жлези (полиендокринна недостатъчност) или с автоимунни процеси.

Вторичният хипотиреоидизъм се развива, когато регулаторната функция на хипофизната жлеза или хипоталамуса е нарушена. Тези жлези, разположени дълбоко в мозъка, отделят тироид-стимулиращ хормон, като по този начин контролират синтеза на хормони. Иницииращите фактори за развитието на проблема са: перинатална травма, менингит, енцефалит, травма и мозъчни тумори.

Хипотиреоидизмът се проявява със следните симптоми:

ниска телесна температура;
хипотония;
сънливост, повишена умора, депресивно емоционално състояние;
запек, жлъчна дискинезия;
брадикардия;
намалено ниво на рефлекси;
суха кожа, влошаване на косата и ноктите;
слаб мускулен тонус;
подуване на лицето и крайниците;
метаболитни нарушения, затлъстяване;
забавено никнене на зъби при кърмачета;
намалена мозъчна активност и интелектуални способности;
непропорционалност на тялото, нисък ръст (в резултат на нарушен синтез на калцитонин) и др.

Вроденият дефицит на тиреоидни хормони засяга момичетата два пъти по-често от момчетата. Нарушенията на щитовидната жлеза в ранна детска възраст водят до развитие на кретинизъм. Кретинизмът се характеризира с ниска скорост на растеж и съзряване на тялото на детето и увреждане на мозъка. Може да се развие психически отклонения, глухоняма. В напреднало състояние кретинизмът може да доведе до развитие на олигофрения - трайно и необратимо забавяне на умственото развитие.

Тежестта на симптомите и последствията зависи от възрастта, на която е започнала патологията и колко скоро е започнало лечението на болното дете. Ако от първите дни на живота на бебето се поддържа чрез заместване хормонална терапияи други лекарства, рискът от необратими отклонения е значително намален. В случаите, когато лечението се пренебрегне, заболяването преминава в тежка форма и често води до смърт.

Терапията е насочена към елиминиране или неутрализиране на причината. В зависимост от фактора, причинил нарушението, се предписват тироксин и други хормони, калиев йодид и витаминни комплекси, в някои случаи се изискват коригиращи педагогически мерки.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът (тиреотоксикоза) се характеризира с прекомерна активност на щитовидната жлеза и високо нивотироксин в кръвта на детето. Проблемът може да бъде свързан с хиперфункция на клетките на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения и може да се развие на фона на излишък на йод в организма или прием хормонални лекарства. Най-често боледуват деца от 3 до 12 години. При тази патология се наблюдават следните симптоми:

тахикардия;
хипертония;
повишена температуратела;
раздразнителност, повишена възбудимост, агресия;
нарушения на мозъчната дейност;
нарушения на съня, повишена умора;
метаболитни нарушения, загуба на тегло;
екзофталм (изпъкналост очни ябълки);
пигментация на кожата;
често уриниране, системна диария;
менструални нередности;
тремор, нервен тики т.н.

Хипертиреоидизмът може да бъде автономен или свързан с дисфункция на хипофизната жлеза. Автономната форма се причинява от тумори и неоплазми в тъканта на жлезата от различно естество(синдром на Олбрайт) и автоимунни заболявания ( Болест на Грейвс). Хипофизната жлеза от своя страна регулира функционирането на щитовидната жлеза чрез синтеза на тироид-стимулиращ хормон.

Има редки случаи на неонатален хипертиреоидизъм. Обикновено заболяването е следствие от хиперфункция на щитовидната жлеза при майката по време на бременност. Антителата влизат в кръвния поток на плода от тялото на майката, стимулирайки производството на хормони на щитовидната жлеза. Нивата на антителата се определят чрез кръвен тест. Обикновено състоянието на детето се стабилизира без сериозни последствия. медицинска намесаняколко месеца след раждането.

Традиционно лечението на заболяването е насочено към премахване на причината за заболяването. В зависимост от фактора, отключил развитието патологично състояние, лекарят предписва блокери на детските рецептори, които допълват хормоните на щитовидната жлеза, лекарства, които намаляват секрецията на щитовидната жлеза или потискат синтеза на тироид-стимулиращи хормони от хипофизната жлеза. Терапията се подпомага от поддържане на активен начин на живот и спазване на специална диета.

Тиреоидит

Тиреоидитът е възпаление на тъканта на щитовидната жлеза от различно естество. В зависимост от факторите, причинили възпалението, се разграничават следните форми на патология:

специфични (причинени от определен вид инфекция);
неспецифични (когато патогенът не е идентифициран);
остър (гноен и негноен);
подостър (вирусен).

Тиреоидитът се характеризира с болка в щитовидната жлеза, промени в гласа, обща слабост. Щитовидната жлеза се увеличава по размер, телесната температура се повишава, шийката на матката се разширява Лимфните възли, болката става силна и се засилва при движения на врата, преглъщане и докосване. Кръвният тест показва излишък на нивата на левкоцитите. Относно секреторна функциящитовидната жлеза, тогава на първия етап има прекомерна секреция на хормони, която след това преминава в хипотиреоидизъм. В някои случаи има гнойни образувания, абсцеси в органна тъкан.

Острата форма изисква доста дълго лечение, на пациента се предписва строг режим на легло, курс на антибиотици, възстановителни средстваИ симптоматична терапия. Ако се забележат нарушения на секрецията, лекарят предписва на детето лекарства за стабилизиране на хормоналния баланс. По време на разработката гнойно възпалениеПрепоръчват се биопсия и операция.

Подострата форма е придружена от образуването на грануломи - образувания от гигантски клетки. Те се образуват в резултат на разрушителното действие на антителата върху клетките на щитовидната жлеза. При това заболяване се отбелязват симптоми, характерни за остро възпаление.

За лечение, глюкокортикостероиди и лекарства, базирани на салицилова киселинаи пиразолон. Обикновено в този случай не се предписват лекарства за стабилизиране на хормоналните нива.

Автоимунни лезии на щитовидната жлеза

Механизъм автоимунни заболяванияе, че в резултат на имунни сривове се освобождават специфични антитела, които се приемат за чуждо тялоклетките на собственото си тяло и ги унищожават. Често такива състояния са причинени наследствени фактории са провокирани от инфекциозни заболявания. Проучванията показват, че обикновено автоимунните процеси не се ограничават само до един орган, а се разпространяват в цялата му система.

Може да се наложи при деца на всяка възраст, но момичетата страдат от това заболяване няколко пъти по-често от момчетата. Щитовидната жлеза се увеличава, образува се гуша, в първите етапи се забелязват симптоми на хипертиреоидизъм, след което секрецията на жлезата намалява. Често заболяването е резултат от полиендокрин автоимунен синдром. Лечението е симптоматично, т.е. използват се лекарства за стабилизиране на хормоналните нива, противовъзпалителни средства, а понякога се налага и хирургична намеса.

Базедовата болест (болест на Грейвс) или дифузната токсична гуша по-често засяга юноши, като момичетата са по-податливи на заболяването от момчетата. Ултразвукът показва дифузен, т.е. равномерна, увеличена щитовидна жлеза. Анализът разкрива хипертиреоидизъм.

Заболяването се характеризира с тиреотоксични кризи. Те могат да бъдат причинени от стрес, инфекции, операции и др. Кризата е тежко състояниеорганизъм, който е придружен сериозни нарушенияработата на сърдечно-съдовата и нервна система. В тежки случаи кризата може да доведе до кома и смърт.

Лечението на заболяването на щитовидната жлеза включва прием на вещества, които потискат секреторната активност на щитовидната жлеза и хормонална заместителна терапия. Лекарят предписва и симптоматично лечение, приемане на витамини и диета.

Неоплазми в тъканите на щитовидната жлеза

Гуша на Riedel (хроничен фиброзен тиреоидит). Това заболяване се характеризира с нарастване съединителната тъканщитовидна жлеза и образуване на фиброза. Общо състояниездравето и хормоналните нива на детето не се променят, но със значително увеличаване на уплътнението могат да се наблюдават симптоми, свързани с компресия на трахеята, хранопровода и ларинкса: гласът се променя, възниква затруднено дишане, кашлица и акт на преглъщане се нарушава, особено твърда храна. За диагностика са достатъчни палпационен преглед и ултразвук. Това състояние може да се лекува само хирургично чрез отстраняване на част от щитовидната жлеза.

- орган, предназначен да поддържа способността човешкото тялорегулират и поддържат вътрешна среда V постоянно състояние(хомеостаза). Функционалността на щитовидната жлеза има пряко влияние върху състоянието на целия организъм, включително и върху настроението на човека. Проблемите с щитовидната жлеза водят до патологично състояние на повечето органи и системи.

Главна информация

Щитовидната жлеза е орган, който влияе върху човешкото развитие още в утробата. Веднага след раждането на детето се правят изследвания за установяване на състоянието му. Отклонението от нормата при децата води до нарушения в развитието, което се проявява в няколко форми на заболяване.

Щитовидната жлеза непрекъснато синтезира следните хормони:

калцитонин
тироксин
трийодтиронин

Всички тези хормони са отговорни за съзряването и растежа на органите (тъканите) при децата. Хормоните на щитовидната жлеза също регулират метаболитните и енергийните функции на тялото. Специална роля играе калцитонинът, който участва в образуването и развитието. Поради тези причини щитовидната жлеза е един от основните органи в тялото на детето.

При дисфункция на щитовидната жлеза се нарушава основно развитието на централната нервна система, което води до отклонения в умствената и физическо развитие. За патология се счита надвишаване на нормата повече или по-малко. Въпреки това, намаляването на количеството трийодтиронин и тироксин е най-опасно, особено в развитието на плода, тъй като води до прогресиращ кретинизъм.

Ранното лечение играе важна роля за възстановяване на функцията на щитовидната жлеза. Когато се появят симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при деца, се предписва подробен преглед, включително:

тестове за определяне на хормоналните нива
термография

Резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания позволяват да се определи патологията при деца въз основа на нейната начална фазаразвитие, когато има увеличение на размера и обема на органа.

При изследване на пациент чрез палпация лекарят може да определи консистенцията на тъканта на щитовидната жлеза, увеличението на жлезата и наличието на образувани възли. Лечението трябва да започне незабавно при деца след диагностицирането.

причини

Проблеми с щитовидната жлеза при деца могат да възникнат поради различни причини. Трудно е да се определи какво точно го е провокирало, но това е една от основните задачи на специалистите. Ако причината за заболяването не бъде елиминирана по време на периода на лечение, лечението няма да даде много резултати. При вродени патологиимогат да се постигнат само малки подобрения.

Нарушаването на функцията на щитовидната жлеза в повечето случаи се причинява от редица причини:

лоша екология
нездравословна диета (особено канцерогени)
дефицит на вода и йодни продукти
селен в тялото

Причината може да бъде и дуктална киста на органа или автоимунно заболяване. Хормоните от хипоталамуса или хипофизната жлеза имат отрицателен ефект върху щитовидната жлеза.

Възможни са вродени и придобити патологии на щитовидната жлеза. При вродена формаЗаболяването се влияе значително от състоянието на щитовидната жлеза на майката.

Общи симптоми

Симптомите на заболяване на щитовидната жлеза при деца се появяват постепенно. С течение на времето интензивността на симптомите се увеличава и се допълва от придружаващи аномалии.

слабост
бърза уморяемост
дискомфорт в областта на сърцето
постоянна болка в главата

Такива симптоми показват проблеми с нервната и сърдечно-съдовата система.

Щитовидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция, която синтезира хормоните тироксин, трийодтиронин и калцитонин. Тези хормони играят огромна роля в регулирането на развитието на тялото и метаболизма на детето. Болестите на щитовидната жлеза при децата изискват специално внимание. Тялото на детето расте и се развива и дори незначителни отклонения в хомеостазата могат да доведат до сериозни проблеми.

Болестите на щитовидната жлеза имат различни причини и прояви, но, разбира се, отклоненията в нейното функциониране се отразяват негативно на все още крехкото здраве на бебето. Всички проблеми изискват незабавно и системно лечение под стриктно наблюдение на ендокринолог и като се вземат предвид всички противопоказания. Нека да разгледаме най-честите заболявания на щитовидната жлеза при децата.

Хипотиреоидизъм

Факторите за развитието на придобития хипотиреоидизъм могат да бъдат: йоден дефицит в организма, затруднено усвояване на йод поради диета, възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения, хирургични интервенции, излагане на радиация. Често придобитият хипотиреоидизъм е придружен от заболявания на други ендокринни жлези (полиендокринна недостатъчност) или с автоимунни процеси.

Хипотиреоидизмът се проявява със следните симптоми:

ниска телесна температура;
хипотония;
сънливост, повишена умора, депресивно емоционално състояние;
запек, жлъчна дискинезия;
брадикардия;
намалено ниво на рефлекси;
суха кожа, влошаване на косата и ноктите;
слаб мускулен тонус;
подуване на лицето и крайниците;
метаболитни нарушения, затлъстяване;
забавено никнене на зъби при кърмачета;
намалена мозъчна активност и интелектуални способности;
непропорционалност на тялото, нисък ръст (в резултат на нарушен синтез на калцитонин) и др.

Вроденият дефицит на тиреоидни хормони засяга момичетата два пъти по-често от момчетата. Нарушенията на щитовидната жлеза в ранна детска възраст водят до развитие на кретинизъм. Кретинизмът се характеризира с ниска скорост на растеж и съзряване на тялото на детето и увреждане на мозъка. Могат да се развият умствени аномалии и глухоняма. В напреднало състояние кретинизмът може да доведе до развитие на олигофрения - трайно и необратимо забавяне на умственото развитие.

Тежестта на симптомите и последствията зависи от възрастта, на която е започнала патологията и колко скоро е започнало лечението на болното дете. Ако от първите дни на живота на бебето се поддържа хормонална заместителна терапия и други лекарства, тогава рискът от необратими аномалии е значително намален. В случаите, когато лечението се пренебрегне, заболяването преминава в тежка форма и често води до смърт.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът (тиреотоксикоза) се характеризира с прекомерна активност на щитовидната жлеза и високи нива на тироксин в кръвта на детето. Проблемът може да бъде свързан с хиперфункция на клетките на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения и може да се развие на фона на излишък на йод в организма или прием на хормонални лекарства. Най-често боледуват деца от 3 до 12 години. При тази патология се наблюдават следните симптоми:

тахикардия;
хипертония;
повишена телесна температура;
раздразнителност, повишена възбудимост, агресия;
нарушения на мозъчната дейност;
нарушения на съня, повишена умора;
метаболитни нарушения, загуба на тегло;
екзофталм (изпъкналост на очните ябълки);
пигментация на кожата;
често уриниране, системна диария;
менструални нередности;
тремор, нервен тик и др.

Хипертиреоидизмът може да бъде автономен или свързан с дисфункция на хипофизната жлеза. Автономната форма се причинява от различни видове тумори и неоплазми в тъканта на жлезата (синдром на Олбрайт) и автоимунни заболявания (болест на Грейвс). Хипофизната жлеза от своя страна регулира функционирането на щитовидната жлеза чрез синтеза на тироид-стимулиращ хормон.

Има редки случаи на неонатален хипертиреоидизъм. Обикновено заболяването е следствие от хиперфункция на щитовидната жлеза при майката по време на бременност. Антителата влизат в кръвния поток на плода от тялото на майката, стимулирайки производството на хормони на щитовидната жлеза. Нивата на антителата се определят чрез кръвен тест. Обикновено състоянието на бебето се стабилизира без сериозна медицинска намеса няколко месеца след раждането.

Традиционно лечението на заболяването е насочено към премахване на причината за заболяването. В зависимост от фактора, който провокира развитието на патологичното състояние, лекарят предписва на детето рецепторни блокери, които допълват хормоните на щитовидната жлеза, лекарства, които намаляват секрецията на щитовидната жлеза или потискат синтеза на тиреостимулиращи хормони от хипофизната жлеза. Терапията се подпомага от поддържане на активен начин на живот и спазване на специална диета.

Тиреоидит

специфични (причинени от определен вид инфекция);
неспецифични (когато патогенът не е идентифициран);
остър (гноен и негноен);
подостър (вирусен).

Тиреоидитът се характеризира с болка в щитовидната жлеза, промени в гласа и обща слабост. Щитовидната жлеза се увеличава, телесната температура се повишава, цервикалните лимфни възли се увеличават, болката става силна и се усилва при движения на врата, преглъщане и докосване. Кръвният тест показва излишък на нивата на левкоцитите. Що се отнася до секреторната функция на щитовидната жлеза, на първия етап има прекомерна секреция на хормони, която след това преминава в хипотиреоидизъм. В някои случаи в органната тъкан се появяват гнойни образувания и абсцеси.

Острата форма изисква доста продължително лечение, на пациента се предписва строг режим на легло, курс на антибиотици, възстановителни и симптоматична терапия. Ако се забележат нарушения на секрецията, лекарят предписва на детето лекарства за стабилизиране на хормоналния баланс. При развитие на гнойно възпаление се препоръчва биопсия и операция.

За лечение се използват глюкокортикостероиди и лекарства на базата на салицилова киселина и пиразолон. Обикновено в този случай не се предписват лекарства за стабилизиране на хормоналните нива.

Автоимунни лезии на щитовидната жлеза

Механизмът на автоимунните заболявания е, че в резултат на имунни сривове се отделят специфични антитела, които бъркат клетките на собственото си тяло с чуждо тяло и ги унищожават. Често такива състояния са причинени от наследствени фактори и се провокират от инфекциозни заболявания. Проучванията показват, че обикновено автоимунните процеси не се ограничават само до един орган, а се разпространяват в цялата му система.

Може да се наложи при деца на всяка възраст, но момичетата страдат от това заболяване няколко пъти по-често от момчетата. Щитовидната жлеза се увеличава, образува се гуша, в първите етапи се забелязват симптоми на хипертиреоидизъм, след което секрецията на жлезата намалява. Често заболяването е резултат от полиендокринен автоимунен синдром. Лечението е симптоматично, т.е. използват се лекарства за стабилизиране на хормоналните нива, противовъзпалителни средства, а понякога се налага и хирургична намеса.

Заболяването се характеризира с тиреотоксични кризи. Те могат да бъдат причинени от стрес, инфекции, операции и др. Кризата е сериозно състояние на организма, което е придружено от сериозни смущения във функционирането на сърдечно-съдовата и нервната системи. В тежки случаи кризата може да доведе до кома и смърт.

Неоплазми в тъканите на щитовидната жлеза

Гуша на Riedel (хроничен фиброзен тиреоидит). Това заболяване се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан на щитовидната жлеза и образуване на фиброза. Общото здраве на детето и нивото на хормоните не се променят, но със значително увеличаване на уплътняването могат да се наблюдават симптоми, свързани с компресия на трахеята, хранопровода и ларинкса: гласът се променя, възниква затруднено дишане, кашлица, и актът на преглъщане е нарушен, особено твърда храна. За диагностика са достатъчни палпационен преглед и ултразвук. Това състояние може да се лекува само хирургично чрез отстраняване на част от щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е една от най важни жлезивътрешна секреция, осигуряване пряко действиевърху здравето и благосъстоянието на детето. Дори дребни нарушенияв своята функционална дейност водят до развитие на нарушения на други жлези (хипофиза, хипоталамус), метаболитни процеси в организма, промени в настроението и външния вид.

В тази статия ще разгледаме кои заболявания на щитовидната жлеза са най-чести при децата.

Общи сведения за щитовидната жлеза

Ултразвук на щитовидна жлеза - информативен методдиагностика на заболявания на този орган.

трийодтиронин;
тироксин;
калцитонин.

Първите два от тях участват в регулирането на съзряването и растежа на органите и тъканите, както и в метаболитните процеси в организма. Калцитонинът участва в развитието скелетна системаи регулира калциевия метаболизъм. Образуването на тиреоидни хормони изисква йод и тирозин (аминокиселина).

За да се оцени функцията на щитовидната жлеза, се използва лабораторно определяне на съдържанието на хормони в кръвта на детето. Приемливи стандартиНивата на хормоните в кръвта зависят от възрастта на децата. Ако се подозира патология, първо се определя съдържанието на TSH - хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, произвеждан от хипофизната жлеза и регулиращ образуването на хормони на щитовидната жлеза. Ако се открият отклонения, се определят други хормони: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

При някои заболявания е важно да се открият антитела в кръвта (антитиреоглобулин и антитиропероксидаза). от инструментални методиИзползват се ултразвук, термография, ЯМР (магнитен резонанс), биопсия.

Причини за заболявания на щитовидната жлеза

Нарушения във функцията на щитовидната жлеза (излишък или липса на хормони) се появяват при заболяване на щитовидната жлеза. Тези дисфункции водят до развитие различни заболяванияпри деца.

Има много причини за появата на заболявания на щитовидната жлеза:

лоша екологична ситуация;
храна с лошо качество;
липса на йод в храната и водата;
дефицит на селен в организма;
инфекции;
автоимунни заболявания;
киста на канала на жлезата.

В допълнение към заболяванията, дейността на щитовидната жлеза се влияе пряко от хормоните на хипофизната жлеза и хипоталамуса (части от мозъка). От своя страна щитовидната жлеза влияе върху тяхната хормонална активност.

Видове заболявания на щитовидната жлеза при деца

Болестите на щитовидната жлеза при деца включват:

хипотиреоидизъм: първичен (вроден и придобит) и вторичен;
тиреоидит (остър, подостър и хроничен);
дифузна гуша (болест на Грейвс);
нодуларна гуша;
киста на щитовидната жлеза;
заболяване на щитовидната жлеза при новородени.

Хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм нивото на тиреоидните хормони в кръвта на детето обикновено е намалено.

Хипотиреоидизмът се отнася до ендокринни заболяваниявъзникващи при деца поради намалена функция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът може да бъде първичен или вторичен. При първичния хипотиреоидизъм дефицитът на тиреоидни хормони е свързан с процес директно в самата жлеза. При вторичния хипотиреоидизъм хормоналният дефицит е свързан с дисфункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Има следните видове първичен хипотиреоидизъм:

вродена: свързана с дефект вътрематочно развитиежлези или нарушено производство на хормони на щитовидната жлеза;
придобита: развива се поради недостиг на йод в диетата на детето, след възпалителен процес в жлезата, с радиоактивно увреждане на нея или след операция на този орган.

Вроденият хипотиреоидизъм при кърмачета се причинява от следните заболявания:

хипоплазия (недоразвитие) на щитовидната жлеза;
аплазия ( пълно отсъствие) жлези поради мутации;
дефект на ензимите, участващи в производството на тиреоидни хормони;
липса на йод в тялото на майката.

Причината за вторичния хипотиреоидизъм е намаляване на освобождаването на тироид-стимулиращ хормон в резултат на:

родова травма;
менингоенцефалит (възпаление на мембраните и веществото на мозъка);
мозъчни травми;
(хипоталамо-хипофизна област).

Вроден хипотиреоидизъм(кретинизъм), според статистиката, се среща при едно новородено от 4000. Освен това се среща при момчетата наполовина по-често, отколкото при момичетата. Недостигът на хормони на щитовидната жлеза засяга растежа на всички органи, но мозъкът е най-засегнат.

Признаците на заболяването се появяват при бебета от първите дни от живота: понижена телесна температура, сънливост, намален апетит, забавен пулс.

През следващите седмици ясно се появяват други симптоми: бавно развитие и растеж, намален мускулен тонус, суха кожа, забавени рефлекси. Може да се появи. Характерен е и бавният растеж на зъбите.

Лечението, започнало на този етап, ви позволява да се отървете от повечето от тези прояви, с изключение на увреждането на мозъка. Въпреки че умственото развитие на детето зависи от възрастта, на която е започнало хормоналното лечение: ако бебето получава лечение от първия месец от живота си, интелигентността му може да не бъде засегната.

Ако се открие хипотиреоидизъм, лечението започва незабавно. Ако лечението започне след 1-1,5 месеца, промените в мозъка ще бъдат необратими. В този случай патологията ще доведе до умствена изостаналост и нарушено физическо развитие: ниският ръст при такива деца се комбинира с диспропорция на частите на тялото, глухоняма и умствена изостаналост.

Придобит хипотиреоидизъмможе да се комбинира с увреждане на други жлези (паращитовидни, панкреас, надбъбречни жлези, полови жлези). Тези лезии с автоимунна природа се диагностицират като първична полиендокринна недостатъчност. Понякога такива пациенти имат други заболявания с автоимунен механизъмразвитие ( злокачествена анемия, и т.н.).

При автоимунни процеси в резултат на нарушения в имунна системаТялото произвежда антитела срещу клетките на щитовидната жлеза, което води до нейното увреждане и недостатъчен синтез на хормони.

При хипотиреоидизъм се нарушават всички видове метаболизъм (метаболизъм), което води до значително изоставане не само физическо, но и умствено развитиедете. Понякога това състояние може да се подозира въз основа на лошото академично представяне на детето и неспособността му да усвои училищната програма.

Клинични симптоми на хипотиреоидизъм:

обща слабост;
лош сън;
повишена умора;
забавяне на растежа и скъсяване на крайниците;
забавен пубертет; но има случаи на ранен пубертет на 7-12 години;
момичетата изпитват менструални нередности;
качване на тегло;
загуба на паметта;
типичен вид на лицето: подпухналост, широк мост на носа, уголемени устни и език, раздалечени очи, бледност и подуване на лицето (микседем);
суха кожа;
косата е скучна и чуплива;
подуване на крайниците;
нарушена координация на движенията;
нарушение сърдечен ритъм(прекъсвания);
флуктуации кръвно налягане(дистония);
високи нива на серумен холестерол;
депресивно настроение, безразличие, депресия;
запек

Теглото на мозъка може да намалее като нервни клеткипретърпяват дистрофични промени. Доминира умствената изостаналост. По-късно олигофренията (умствена изостаналост) се проявява в в различна степенизразителност. Детето не се интересува от игри, трудно му е да научи нещо ново, да научи нещо или да спортува. Бебето все повече изостава в общото развитие.

Лицето на дете с хипотиреоидизъм (лицето на маниак) може да прилича на лицето на синдрома на Даун. Но болестта на Даун се характеризира с: форма на очите (монголоидна), нормален видкоса и кожа, разхлабени стави, петна от Brushfield по ириса на очите.

Клиничните признаци на хипотиреоидизъм до голяма степен зависят от възрастта на детето в момента на появата на дефицит на тиреоидни хормони. Но на преден план е изоставането в развитието, умствено и физическо. как по-голямо детев началото на заболяването, толкова по-слабо ще бъде изоставането в развитието.

За тежки и дългосрочни условияХипотиреоидизмът има нарушения във функционирането на всички органи и системи. Ако не се лекува, може да настъпи смърт.

При хипотиреоидизъм през целия живот се провежда заместително лечение с Тиреоидин. Освен това се провеждат курсове на лечение с Cerebrolysin, витаминни препарати. За коригиране на изоставането в развитието, терапевтичната педагогика и физиотерапия. ЛФК предотвратява и премахва деформациите мускулно-скелетна система, подобрява метаболизма, нормализира работата на храносмилателния тракт.

Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) при деца

Причините за хипертиреоидизъм могат да бъдат различни, но неговите прояви са еднакви, независимо от причината.

Тиреотоксикозата е заболяване, свързано с прекомерни нива на тиреоидни хормони в тялото на детето. Заболяването се развива по-често при деца от 3 до 12 години и не зависи от пола на детето.

Причини за хипертиреоидизъмможе да бъде:

повишена функция на щитовидната жлеза под формата свръхобразованиеи секреция на хормони Т4 и Т3;
разрушаване на клетките на жлезата и освобождаване на предварително синтезирани хормони Т4 и Т3;
предозиране на синтетика хормонални лекарства(тироидни хормони);
предозиране на йодни лекарства.

Настъпва повишаване на функционалната активност на щитовидната жлеза;

автономни: за тумори на жлезата (аденом или карцином) или за синдром на Олбрайт (същността и описанието на синдрома вижте по-долу); тумори на щитовидната жлеза рядко се развиват при деца;
свързани със стимулиране на функцията на щитовидната жлеза от хипофизните хормони.

Синдром на Олбрайтсе състои в развитието на един или много аденоматозни възли в тъканта на жлезата с повишена функция. Клинични проявлениясиндром: в допълнение към нарушенията в развитието (дисплазия) на скелета се отбелязват петниста пигментация на кожата и повишена активност на ендокринните жлези (паращитовидни и гонади, надбъбречни жлези).

В резултат на тези лезии, в допълнение към хипертиреоидизма, могат да се наблюдават: синдром на Кушинг (заболяване, свързано с излишък на хормони от надбъбречната кора), акромегалия (заболяване на хипофизната жлеза с уголемяване на краката, ръце и лицев череп), ранно сексуално развитие.

Хипертиреоидизъм при новородени(неонатален хипертиреоидизъм) е изключително рядко (1 случай на 30 000 новородени). Развива се 7 пъти по-рядко от вродения хипотиреоидизъм. Състоянието не зависи от пола на детето. Понякога това води до раждане на недоносени бебета. Хипертиреоидизмът в този случай се свързва с навлизането в тялото на детето на антитела, които стимулират синтеза на тиреоидни хормони от тялото на майка, страдаща от болестта на Грейвс. В тялото на бебето тези антитела също предизвикват излишък на хормони.

Обикновено този тип хипертиреоидизъм не е тежък и не изисква лечение, тъй като най-често антителата се елиминират от тялото на детето в рамките на 2-3 месеца сами. В крайност в редки случаи, с много висок титър на антитела, може да се развие остра тиреотоксикоза, изискваща лечение за потискане на синтеза на хормони. Рядко вроденият (неонатален) хипертиреоидизъм продължава няколко години.

При неонатален хипертиреоидизъм при деца се наблюдават следните признаци: увеличена щитовидна жлеза, тревожност, повишена физическа дейности възбудимостта на бебето към звук или светлина, прекомерно изпотяване, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак; Може да се появи треска, учестено дишане и сърдечен ритъм.

Може да се появи пожълтяване на кожата, точковидни кръвоизливи и чести изпражнения. Очите на детето са широко отворени, сякаш изпъкнали (екзофталм). Височината и теглото на бебето при раждането са намалени поради вътрематочно забавяне на растежа. Наддаването е незначително, въпреки че бебето се суче добре. Броят на тромбоцитите и протромбина в кръвта намалява.

Клиничните прояви на заболяването се откриват след раждането, понякога се появяват на 3-7 дни, а понякога по-късно - на 1 или дори 1,5 месеца.

Обикновено неонаталният хипертиреоидизъм не изисква лечение; неговите прояви постепенно изчезват. Понякога при преходен хипертиреоидизъм се предписват бета-блокери и калиев йодид за потискане на освобождаването на предварително образувани хормони.

Само в някои тежки случаиизползват се лекарства, които потискат синтеза на тиреоид-стимулиращи хормони. Това лечение е безопасно за бебета. Отзад кратко времеС помощта на тези лекарства е възможно да се премахнат симптомите на хипертиреоидизъм.

Хипертиреоидизмът може да бъде симптом на лезии на щитовидната жлеза като болест на Грейвс (болест на Грейвс) и тиреоидит (възпаление на тъканта на щитовидната жлеза), който се развива по различни механизми. Хипертиреоидизмът при болестта на Грейвс е свързан със стимулиране на тироид-стимулиращи рецептори от антитела към тези рецептори. Болестта на Грейвс е най обща причина(95%) хипертиреоидизъм при деца. Подробно описаниеза тези заболявания вижте по-долу.

Независимо от причината, която е причинила повишена функциящитовидна жлеза, тиреотоксикозата има следните основни клинични симптоми:

повишен сърдечен ритъм;
повишено кръвно налягане;
уголемяване на щитовидната жлеза;
повишено изпотяване;
агресивност и раздразнителност, честа смянанастроение;
нарушение на съня;
слаб апетит;
слабост и умора;
очни симптоми: двойно виждане, усещане за натиск зад очните ябълки, усещане за пясък в очите, "изпъкване" на очните ябълки (в напреднали състояния);
чувство на треперене в тялото;
потрепване на клепачите;
често уриниране през нощта;
нарушение на менструалния цикъл при момичета;
увеличаване или намаляване на телесното тегло на детето.

Според съществуващата класификация тиреоидитът се разграничава:

остър (негноен и гноен);
подостър (вирусен);
Хроничен тиреоидит на Ридел (фибротичен) и тиреоидит на Хашимото (лимфоматозен автоимунен).

Остър тиреоидитможе да бъде причинено от всяка остра или хронична инфекция(остри респираторни инфекции, тонзилит, скарлатина, туберкулоза, грип и др.). Причината за възпалението може да бъде и нараняване, отравяне с олово или йод, а понякога причината за заболяването не може да бъде установена.

Началото на възпалението може да бъде незабележимо и бавно. Има болка във врата и при преглъщане, слабост и дрезгав глас. Температурата може да остане нормална. И само след няколко дни (понякога седмици) жлезата се увеличава и щитовидната става болезнена.

Температурата се повишава, проявите на интоксикация се засилват (слабост, гадене или повръщане, изпотяване, главоболие). Преглъщането или движението на главата увеличава болката в областта на жлезата, която се усеща плътна на допир. Увеличават се цервикални лимфни възли. Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава и се отбелязва ускорена ESR.

В началния стадий на заболяването функцията на щитовидната жлеза се повишава, т.е. развива се хипертиреоидизъм, след което могат да се наблюдават преходни признаци на хипотиреоидизъм.

Младите пациенти се възстановяват след 1 или 1,5 месеца, но могат да възникнат рецидиви. Пълно възстановяванефункцията на жлезата може да отнеме до 6 месеца.

В допълнение към плавното протичане са възможни случаи на тежко, светкавично протичане, в резултат на което може да се развие нагнояване на жлезата. Абсцесът може да се отвори кожатанавън, но може да се отвори и в хранопровода, трахеята или медиастинума. Гнойният тиреоидит може да доведе до фиброза на жлезата с развитие на хипотиреоидизъм.

Принципи на лечениеостър тиреоидит:

почивка на легло;
антибиотична терапия до 3-4 седмици;
при хипотиреоидизъм - приложение на хормона L-тироксин;
детоксикационна терапия;
симптоматично лечение (болкоуспокояващи, сърдечни лекарства, приспивателниспоред показанията);
витаминна терапия;
операцияс гнойни процеси;
диетична терапия ( дробни хранения, течна храна).

Подостър тиреоидитнаричан още грануломатозен, рядко се среща при деца. Често се развива след вирусни инфекции (паротит), затова се приема, че природата му е вирусна. След тези заболявания в кръвта се откриват автоантитела, които разрушават щитовидната тъкан, образувайки туберкули (грануломи) от гигантски клетки.

Проявите на подострия тиреоидит са увеличена, болезнена жлеза, повишена температура и симптоми на интоксикация. Болката се излъчва към задната част на главата, към паротидната област.

В хода на заболяването хипертиреоидизмът с неговите характерни прояви се заменя (в резултат на изчерпване на синтеза на хормони) от симптоми на хипотиреоидизъм; съдържанието на тироид-стимулиращи хормони намалява.

При лечението на подостър тиреоидит се използват и лекарства от серията пиразолон и салицил. Антибиотиците се използват само когато се използват глюкокортикоиди.

На етапа на хипертиреоидизъм не се използват лекарства за потискане на функцията на жлезата, тъй като повишено нивохормоните не са свързани с повишен синтез, но с освобождаване на предварително образувани хормони при разрушаването на тъканта на самата жлеза.

Тъй като хипотиреоидизмът в този процес е преходен, хормоните на щитовидната жлеза също не се използват.

Гушата на Riedel също има име хроничен (фиброзен) тиреоидит.Рядко се среща при деца. В жлезата се разраства плътна съединителна тъкан (фиброза). Заболяването се развива незабелязано. На шията се появява безболезнено, вдървесинено образувание, дължащо се на увеличена жлеза. Лимфните възли не се увеличават, кожата над издатината не се променя. При дълъг процес дишането и преглъщането могат да бъдат нарушени; появява се дрезгав глас, понякога суха кашлица поради компресия или изместване на хранопровода и трахеята.

Общото състояние на децата не страда. Функциите на щитовидната жлеза остават нормални.

Хирургично лечение: част от жлезата и нейния провлак се отстраняват, за да се предотврати компресията на трахеята.

Тиреоидит на Хашимото (хроничен автоимунен)

IN детско тяло лимфна системапо-активни, отколкото при възрастни. В резултат на това децата по-често развиват автоимунни процеси. Щитовидната жлеза има единичен лимфен пръстен с фарингеалните сливици, следователно на фона хроничен тонзилитв него се развива възпалителен процес.

Има значението генетично предразположениеДа се автоимунни процеси. Семейна предразположеност се наблюдава при 65% от децата, като по майчина линия е 3 пъти по-често. Нарушаването на имунната система може да бъде причинено от анамнеза за вирусна инфекция, някои лекарства, нараняване. Но причината за заболяването не е напълно проучена.

Произвеждат се антитела към клетките на самата щитовидна жлеза, които се възприемат като чужди, което води до разрушаване на тъканите. При увреждане на клетките се отделят значително количество предварително синтезирани хормони, което води до временен хипертиреоидизъм със съответните симптоми. Тази фаза на заболяването продължава не повече от 6 месеца. Впоследствие функцията на щитовидната жлеза намалява и се развива хипотиреоидизъм.

Тиреоидитът на Хашимото може да се развие във всяка възраст, но симптомите му се проявяват постепенно и заболяването трудно се открива в ранен стадий. Децата боледуват по-често в юношеска, по-рядко в предучилищна възраст. Момичетата боледуват 4-5 пъти по-често от момчетата. Първият признак често е внезапно забавяне на растежа. Академичните резултати на детето често намаляват.

На шията се появява издатина (гуша), повишена умора, намалена активност на детето, наддаване на тегло, суха кожа и запек; Щитовидната жлеза може да бъде болезнена при палпиране. В 5-10% от случаите (с атрофична форма) гушата не се развива. Диагнозата се основава на появата на гуша.

Според класификацията на СЗО се разграничават следните размери на гушата:

0 градус – щитовидната жлеза не е увеличена, т.е. няма гуша;
I степен – щитовидната жлеза е по-голяма от дисталната (терминална) фаланга палецдетето се изследва, но не се вижда с окото;
Етап II – уголемената жлеза е осезаема и видима с невъоръжено око.

При децата гушата II степен е по-честа. Повърхността на жлезата може да е неравна; Самата жлеза е плътна или еластична на допир и се движи при преглъщане.

Тиреоидитът на Хашимото може да бъде една от проявите на полиендокринен автоимунен синдром, т.е. комбиниран с лезия различни жлезивътрешна секреция.

Използва се за диагностика различни методи: определяне на кръвни нива на тиреоидни хормони и титри на тиреоидни антитела, ултразвук, тънкоиглена биопсия (най-точният метод).

Не е разработено ефективно лечение. При болезнени усещанияИзползва се нестероидна противовъзпалителна терапия. Няма убедителни данни за ефективността на имуномодулиращата терапия. На етапа на хипертиреоидизъм се използват β-блокери и седативи.

При тежки прояви на тиреотоксикоза се предписва Metizol. В стадия на хипотиреоидизъм се използва L-тироксин (с редовно проследяване на хормоналните нива). Ако гушата е голяма, се извършва хирургична интервенция: отстраняване на част или дял на жлезата.

Болест на Грейвс или болест на Грейвс- дифузна токсична гуша – едно от автоимунните лезии на щитовидната жлеза, при което се образуват антитела, които се свързват с рецепторите на тироид-стимулиращия хормон. В резултат на това се увеличава синтеза на хормони, щитовидната жлеза се увеличава по размер.

Децата боледуват предимно в юношеска възраст (обикновено от 10 до 15 години), като момичетата боледуват 8 пъти по-често от момчетата. В някои случаи болестта на Грейвс може да се комбинира с други заболявания с автоимунна природа (витилиго и някои други).

Клиничната картина на болестта на Грейвс при деца може да бъде много разнообразна. В допълнение към увеличаването на щитовидната жлеза, симптомите на тиреотоксикоза се появяват при увреждане на много органи и системи:

От нервната система: чести промени в настроението, сълзливост, раздразнителност, лош сън, тревожност, умора. Някои деца развиват некоординирани движения, потрепвания, треперене на пръстите, езика и клепачите. Може да се появи изпотяване и повишаване на телесната температура.
От външната страна на сърдечно-съдовата система: пароксизмални сърдечни удари, усещане за пулсация в епигастричния регион, в главата и крайниците; Може да се наруши ритъмът на сърдечната дейност. Учестен пулс - постоянен и ранен симптомзаболяване - продължава дори в съня. Систоличното кръвно налягане се повишава, а диастоличното кръвно налягане се понижава. При дълъг ход на заболяването се появяват промени в ЕКГ и границите на сърцето се разширяват.
От храносмилателния тракт: жажда, повишен апетит, редки изпражнения, увеличен черен дроб. В същото време се отбелязва бърза и значителна загуба на тегло на детето.
Очни симптоми: двустранен екзофталм („изпъкване“ на очите) с широко отворени очи, пигментация, подуване и треперене на клепачите, рядко мигане, повишен блясък на очите.

При болестта на Грейвс щитовидната жлеза винаги се увеличава. Но степента на неговото увеличение варира и това не определя тежестта на заболяването.

Степени на увеличение на щитовидната жлеза:

I степен - провлакът на жлезата се палпира, но не се вижда с окото при преглед;
II степен - жлезата става видима при преглъщане;
III степен - при изследване желязото е ясно видимо, напълно запълва празнината между мускулите на шията;
IV степен – жлезата е рязко разширена встрани и напред;
V степен - размерът на жлезата е много голям.

Увеличената жлеза може да притисне трахеята и хранопровода, причинявайки проблеми с преглъщането и дишането; гласът става дрезгав.

При палпиране на жлезата се усеща пулсация, а при слушане се чуват шумове. По-често има дифузно равномерно увеличение на жлезата, по-рядко с наличие на възли. При наличие на възли е необходимо задължително сканиране на жлезата, за да се изключи наличието на киста или раков тумор.

Диагнозата с тежки симптоми не е трудна. Диагнозата се потвърждава от повишаване на нивата на Т3 и Т4, както и на йод в кръвта и повишена активност на жлезата по време на сканиране.

Болестта на Грейвс в детска възраст може да бъде лека, умерена или тежка форма. Ако курсът е благоприятен, заболяването продължава поне една до година и половина. Наслояването на всяка инфекция допринася за увеличаване на симптомите на тиреотоксикоза.

Неблагоприятното развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксична криза. Стресът може да предизвика криза инфекция, стрес от упражнения. Криза може да се развие и след операция за отстраняване на част от жлезата без подготовка (без елиминиране на тиреотоксикоза).

При децата такава криза се проявява със значителни нарушения на сърдечно-съдовата система: рязко увеличениекръвно налягане, повишен сърдечен ритъм. Телесната температура също се повишава, развива се двигателно безпокойство, дехидратация и надбъбречна недостатъчност. Състоянието може да се влоши до развитие на кома и дори смърт.

Лечение на хроничен тиреоидит

Лечението на деца с тежки и умерени форми на заболяването се извършва в болница. Почивка на леглотрябва да се наблюдава около месец. Диетата включва храни, съдържащи витамини и богати на протеини.

За да се потисне производството на тиреоидни хормони, Mercazolil се предписва в необходимата дневна доза за един и половина до два месеца. Впоследствие дозата на лекарството постепенно се намалява до поддържаща дневна доза. Поддържащата терапия се провежда от 6 до 12 месеца.

В допълнение към Mercazolil могат да се използват и други лекарства, като Propylthiouracil, Carbimazole. В някои ситуации лекарят може да предпише комбинация от хормонозаместващи лекарства и лекарства, потискащи дейността на щитовидната жлеза. В редки случаи се използва радиоактивен йод за деца.

Освен това се провежда симптоматично лечение ( антихипертензивни лекарства, успокоителни, витаминни комплекси).

Деца с лека формаБолестта на Грейвс се лекува амбулаторно. Йодните препарати (дийодтирозин) се предписват на повторни 20-дневни курсове с 10-дневни интервали между тях. Такова лечение не винаги е ефективно: поради развитието на резистентност към лечението могат да възникнат рецидиви.

В тези случаи се използва и мерказолил, но дневните дози се предписват по-малко и курсовете на лечение са по-кратки, отколкото при средно тежки или тежки форми.

Ако няма ефект от извършената работа през годината консервативно лечениеДържани операция. Въпреки това, хирургичното лечение също не изключва появата на рецидиви на заболяването. В допълнение, последствието от субтоталното отстраняване на жлезата може да бъде развитието на хипотиреоидизъм, което ще изисква използването на хормонална заместителна терапия за цял живот.

За училище след училище стационарно лечениедецата се допускат не по-рано от 1 или дори 1,5 месеца. с освобождаването им от физическа дейности допълнителен почивен ден.

Мерките за профилактика на тиреотоксикозата включват наблюдение от педиатър, ако щитовидната жлеза е увеличена със запазена функция, особено ако детето има семейна предразположеност към заболяването. Такива деца трябва да преминат курсове на възстановителна терапия и да санират огнищата на всички хронични инфекции.

Ендемична гуша

Гушата е рядка в детска възраст. Развива се по-често ендемична гуша, свързани с недостатъчно съдържание на йод в зоната във водата и в продуктите, които детето получава. Хормоналната активност на жлезата практически не се нарушава. Основната проява е уголемяване на жлезата, което се проявява като изпъкнало образувание на шията. При ултразвуково изследванеоткриват променена структура на щитовидната жлеза.

Лечението се състои в предписване на йодни препарати и консумация на йодирани храни.

Нодуларна гуша

Възли при нодуларна гушамогат да бъдат открити чрез палпация или по време на ултразвук.

Нодуларната гуша е сборно понятие, включващо наличието на образувания в щитовидната жлеза, които се различават от тъканта на самата жлеза по структура, състав и структура. Възлите представляват туморни образувания: злокачествени и доброкачествени. Точна диагнозаможе да се определи само въз основа на резултатите от изследването.

Причината за появата на възли може да бъде стрес, токсични ефекти или липса на йод в организма. Семейната предразположеност към увреждане на жлезата също има значение. Може да има няколко възела. Те могат да имат различна плътност. Размерите също могат да варират от 1 см до т.н големи размериче детето диша трудно.

Най-често възлите са безболезнени. Доброкачествените възли не причиняват значителна вреда на тялото, за разлика от злокачествените, които имат тенденция да растат и метастазират.

Понякога децата усещат буца в гърлото и затруднено дишане. Ако се появи някоя от изброените прояви, трябва да се консултирате с лекар. За да се изясни естеството на възела, се извършва изследване. Ултразвуковото изследване помага да се открият всички възли на ранен етап.

Понякога се извършват и други изследвания (магнитен резонанс, компютърна томография, тънкоиглена аспирационна биопсия).

Основната опасност от възлите е възможността за тяхното дегенериране в злокачествени образувания. Следователно системното медицинско наблюдение е задължително. Ако възелът е малък, тогава се извършва тримесечно ултразвуково наблюдение на възела.

Въпросът за лечението се решава само след изясняване на диагнозата. Ако възелът е голям, се извършва хирургична интервенция. Но може да е неефективно, тъй като възлите могат да се образуват отново, ако причината за тяхното възникване не бъде елиминирана. Освен това, след отстраняване на лоб на жлезата, може да се развие хипотиреоидизъм и необходимостта от доживотна употреба на хормонални лекарства.

Възли големи размерисъщо могат да доведат до хипертиреоидизъм, ако произвеждат и отделят хормони наравно със самата жлеза. Възлите също могат да провокират развитието на други заболявания на щитовидната жлеза.

Следователно тяхното образование и лечение не трябва да се пренебрегва. Необходимо е да се отстранят причините и факторите, които допринасят или провокират появата им. Необходимо е да се обмисли и коригира храненето на детето, да се препоръча да се отърве от съществуващото лоши навици(тийнейджъри) стресови ситуациии прекомерна физическа активност, включително спорт.

Резюме за родители

Ако родителите забележат някакво увеличение или изпъкналост на шията на детето, забележат прояви на заболяване или промени в поведението, настроението и академичните постижения, е необходимо незабавно да се консултират с лекар с детето и необходими изследвания. Може би причината за патологията се крие в щитовидната жлеза и нейните хормони.

Навременната диагноза и лечение ще помогнат за предотвратяване на тежко заболяване и необратими последици. Много заболявания на щитовидната жлеза могат да бъдат успешно лекувани в ранен стадий. Прогноза с навременни и правилно лечениеблагоприятен.

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появят признаци, които предполагат увреждане на щитовидната жлеза, можете да се свържете с вашия педиатър. След първична диагнозаАко се потвърдят проблеми с жлезата, детето ще бъде лекувано от ендокринолог. Допълнителна помощНевролог или кардиолог може да осигури лечение.