Пневмоторакс причини. Причини за спонтанен пневмоторакс на белите дробове - как да се окаже първа помощ. Допълнителни и алтернативни домашни лечения

Затворено нараняване на гръдния кош: увреждане на белия дроб от фрагменти от ребра;

Открито нараняване на гръдния кош: проникващи рани;

Ятрогенни наранявания (усложнения след терапевтична или диагностична интервенция): увреждане на белия дроб при опит за катетеризация на субклавиалната вена, акупунктура, блокада на интеркосталния нерв, плеврална пункция;

Спонтанен пневмоторакс;

Неспецифичен пневмоторакс: руптура на були ( фокален булозен емфизем), кисти, пробив на белодробен абсцес в плевралната кухина (пиопневмоторакс), спонтанно разкъсване на хранопровода;

Туберкулозен пневмоторакс: разкъсване на кухината, пробиви на казеозни огнища;

Изкуственият пневмоторакс се прилага с терапевтична цел в белите дробове, с диагностична цел при торакоскопия, за диференциална диагностика на образувания на гръдната стена.

Какви видове пневмоторакс има?

Въз основа на връзката им с околната среда има:

Затворен пневмотораксизвестно количество газ навлиза в плевралната кухина, но не се увеличава. Няма комуникация с външната среда, поради което потокът му спира. Счита се за най-лесния тип пневмоторакс, тъй като въздухът може потенциално постепенно да се разтвори от плевралната кухина сам, докато белите дробове се разширяват.

Отворен пневмотораксналичието на отвор в гръдната стена, който свободно комуникира с външната среда, така че в плевралната кухина се създава налягане, равно на атмосферното. В този случай белият дроб се свива, тъй като най-важното условие за разширяване на белия дроб е отрицателното налягане в плевралната кухина. Колабиралият бял дроб е изключен от дишане, в него не се извършва газообмен и кръвта не се обогатява с кислород.

Клапен ("напрегнат") пневмоторакспрогресивно натрупване на въздух в плевралната кухина. Възниква в случай на образуване на клапна структура, която позволява на въздуха да преминава в една посока, от белия дроб или от околната среда в плевралната кухина, и не му позволява да излезе обратно. Въздухът влиза в момента на вдишване, а в момента на издишване, без да намери изход, остава в плевралната кухина. Клапният пневмоторакс се характеризира с триада: положително интраплеврално налягане, което води до изключване на белия дроб от дишане, добавяне на дразнене на нервните окончания на плеврата, което води до плевропулмонален; постоянно изместване на медиастиналните органи, което нарушава тяхната функция, предимно притискане на големи съдове; остра дихателна недостатъчност.

В зависимост от обема на въздуха в плевралната кухина и степента на колапс на белия дроб се разграничават пълен и частичен пневмоторакс.

Пълен двустранен пневмотораксако не бъде предоставена помощ, това води до бърза смърт поради критично увреждане на дихателната функция.

Симптоми на пневмоторакс

Клиничната картина зависи от механизма на заболяването, степента на колапс на белия дроб и причината, която го е причинила.

Заболяването започва остро след физически стрес, пристъп на кашлица или без видима причина с остро усещане за пробождане, излъчващо се към врата, горния крайник, понякога към горната половина на корема, влошаващо се при дишане, кашлица или движения на гръдния кош. , затруднено дишане, сухо. Пациентът диша често и повърхностно, има силен задух и усеща „липса на въздух“. Появява се бледност или цианоза (цианоза) на кожата, по-специално на лицето.

При отворен пневмоторакс пациентът лежи от страната на нараняването, плътно притискайки раната. При преглед на раната се чува шум от засмукване на въздух. От раната може да изтича пенеста кръв. Движенията на гръдния кош са асиметрични.

Усложнения

Срещат се често (до 50% от случаите). Те включват: интраплеврална поради разкъсване на белодробната тъкан, серозно-фибринозен пневмоплеврит с образуването на "твърд" бял дроб (образуване на връзки от съединителна тъкан, които предотвратяват разширяването на белия дроб), плеврален емпием (гноен, пиоторакс). При клапен („напрегнат“) пневмоторакс може да се развие подкожен емфизем (натрупване на малко количество въздух под кожата в подкожната мастна тъкан).

Рецидиви на пневмоторакс се наблюдават при 15-50% от пациентите.

Какво можеш да направиш?

Първа помощ при пневмоторакс

Ако подозирате пневмоторакс, трябва незабавно да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар, тъй като това е спешен случай, особено ако има клапанен пневмоторакс, който, ако не бъде оказана необходимата помощ, може да бъде фатален.

Ако възникне отворен пневмоторакс, той трябва да се превърне в затворен чрез прилагане на херметична, херметична превръзка („оклузивна превръзка“) върху отворената гръдна рана. Например, това може да се направи с помощта на мушама или непокътнат запечатан пластмасов филм; плътна памучно-марлева превръзка също е доста подходяща.

Какво може да направи един лекар?

Вашият лекар ще направи задълбочен преглед на гръдния ви кош, за да открие възможни наранявания, след което ще назначи всички необходими изследвания, включително на първо място рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечението на пневмоторакс включва:

Незабавна хоспитализация в хирургичния отдел;

Елиминиране на пневмоторакс чрез изсмукване на въздух от плевралната кухина и възстановяване на отрицателното налягане в нея.

Затвореният пневмоторакс е доброкачествен и постепенно преминава. Но понякога е необходима плеврална пункция за отстраняване на въздуха.

Отвореният пневмоторакс изисква първоначално прехвърляне към затворен пневмоторакс (т.е. премахване на комуникацията с външната среда чрез плътно зашиване на раната).

Клапният пневмоторакс изисква хирургическа интервенция.

Към основния въпрос! Прочетете и тези статии:

Пневмотораксът е белодробно заболяване, при което въздухът се натрупва в плевралната кухина. Въздухът, напускащ белия дроб, навлиза в кухината, в която преди заболяването е имало вакуум - отрицателно налягане. Сега въздухът, който е влязъл в плевралната кухина, намирайки се между два слоя тъкан от едната страна и самия бял дроб от другата страна, започва да пречи на нормалното функциониране на белия дроб. При нормално дишане белият дроб се свива и се разширява напълно, но при пневмоторакс въздушната междина, която се появява, не позволява на белия дроб да се разшири напълно.

Пневмотораксът най-често се появява при пациенти, претърпели наранявания на гръдния кош. Но не могат да бъдат изключени случаи на пневмоторакс като усложнение на всяко заболяване. По правило пневмотораксът възниква спонтанно, първата му проява се нарича първична. Ако възникне поради усложнение на друго заболяване, проява на някаква белодробна патология, тогава такъв пневмоторакс се нарича вторичен.

Видове пневмоторакс

Поради възникването

Има няколко вида пневмоторакс в зависимост от сложността на заболяването.

Спонтанен- с тази форма на заболяването няма клинично значими патологии.

• Първичен
• Втори

Травматичен- в този случай гърдите са повредени.

• Проникваща гръдна травма
• Тъпа травма на гръдния кош

Ятрогенен- този вид заболяване се причинява от усложнения след медицинска намеса

Във връзка с околната среда

• Затворен пневмоторакс
• Отворен пневмоторакс
• Клапен пневмоторакс

Затворен пневмоторакс- при този вид заболяване малка част от въздуха навлиза в плевралната кухина, която не се увеличава с течение на времето. Този тип заболяване може да се счита за най-простото по сложност, тъй като въздухът в плевралната кухина може да се разреши с течение на времето и колабиралият (свит) бял дроб ще се изправи.

Отворен пневмоторакс- сложността на тази форма на заболяването е, че бял дроб, който е колабирал поради увреждане на гръдния кош (например, белият дроб е бил повреден от фрагмент от ребро), трябва да съществува в отрицателно налягане в плевралната кухина и след увреждането към гръдния кош е установил налягане в плевралната кухина, равно на атмосферното, тогава първото нещо, което трябва да се направи, е да се възстанови отрицателното налягане в плевралната кухина, като се реши проблемът с нараняването, довело до пневмоторакс.

Клапен пневмоторакс– най-опасният вид заболяване. При пациент с този тип заболяване се образува клапна структура, която пропуска въздух от белия дроб или от околната среда в плевралната кухина, но не му позволява да излезе обратно. По този начин с всяко вдишване налягането в плевралната кухина се увеличава и може да доведе до объркване на медиастиналните органи, плевропулмонален шок, както и изключване на белия дроб от дишане.

Според тежестта на заболяването

• Париетален пневмоторакс
• Пълен пневмоторакс
• Инсакулиран пневмоторакс

Париетален пневмоторакс- разновидност на заболяването, при която плевралната кухина съдържа малко количество въздух, следователно белият дроб не е напълно разширен и самият пневмоторакс е по-точно описан като затворен.

Пълен пневмоторакс- при пълен колапс на белия дроб (компресия), въздухът заема възможно най-много място в плевралната кухина, предотвратявайки разширяването на белия дроб.

Инсакулиран пневмоторакс- най-малко опасният вид заболяване, което може да бъде напълно асимптоматично. Образува се поради наличието на сраствания между висцералната и париеталната плевра.

Важно е да се отбележи, че пълният двустранен пневмоторакс води до бърза смърт, ако необходимата помощ не бъде предоставена навреме поради нарушена дихателна функция.

Причини за пневмоторакс

Може да има няколко причини за пневмоторакс, ето някои от тях:

• Нараняване на гръдния кош - затворено или отворено, увреждане на белия дроб поради фрагменти от ребра или проникващи (например нож) рани
• Ятрогенни наранявания - както вече писахме, наранявания, настъпили след медицинска или хирургична интервенция, с други думи, това е нараняване на белия дроб по време на оказване на помощ
• Спонтанният пневмоторакс е заболяване, при което няма очевидна причина за заболяването. И аз имах такъв тип пневмоторакс.
• Разкъсване на булозен емфизем с последващо изпускане на въздух от белия дроб в плевралната кухина, разкъсване на белодробен абсцес, спонтанно разкъсване на хранопровода
• При пациенти с туберкулоза причината може да е разкъсване на кухината или пробив на казеозни огнища

Симптоми на пневмоторакс

Основните симптоми на пневмоторакс са болка в гърдите и внезапен задух. В моя случай това беше внезапна поява на задух, на което не придадох никакво значение; за известно време ми беше трудно да дишам, но продължих да върша нормалните си дейности, просто отделих пет минути почивка, за да си поема дъх.

Как се лекува пневмоторакс?

Какво да направите, ако сте диагностицирани с пневмоторакс? Първо, незабавно се съгласете с хоспитализация. Това ще бъде хирургичното отделение на болницата, където ще останете поне седмица. Ще трябва да свикнете с тази мисъл.

По време на болничния Ви престой, в случай на спонтанен пневмоторакс (което е най-често срещаното явление), ще Ви бъде поставен дренаж на Bülau. Това е техника за изсмукване на въздух от плевралната кухина чрез пробиване на гръдната стена със специално устройство. В получената дупка на тялото ви ще бъде вкарана тръба, а другият край ще бъде вкаран в специален разтвор. В края на тази тръба ще има клапанен механизъм, който позволява на въздуха от вашата плеврална кухина да навлезе в разтвора, но не и обратно.

Не е страшно. Просто трябва да го преодолееш. Аз, като човек, който никога не е бил в болница, бях в шок. Но белият ми дроб се разшири на втория ден след като ми поставиха дренажа, а на третия ден го махнаха. Да, през цялото това време ще е необходимо да се движите с буркан и тръба, влизаща в него от тялото ви.

След няколко рентгенови снимки тръбата ще бъде отстранена от тялото ви по преценка на вашия първичен лекар и вашият напълно разширен бял дроб ще продължи да изпълнява нормалната си функция. И ще останете да почивате в болницата за предписаните ви 3-4 дни, като получавате доза антибиотици и болкоуспокояващи 3 пъти на ден. След този период вие (здрав и готов да местите планини!) ще бъдете изписан от болницата.

Веднага след като се озовете у дома, съветвам ви да намерите кабинет за компютърна томография във вашия град или наблизо. Ще бъде необходимо да се направи компютърна томография на гръдния кош, за да се изключи възможността за повторен пневмоторакс, както и да се идентифицират причините за появата му за първи път.

Диагностика на заболяването

• Рентгенография
• компютърна томография

За да се установи точна диагноза, пациентът трябва да направи рентгенова снимка на гръдния кош. Колабиран бял дроб ще се види на рентгенова снимка с невъоръжено око, но в моя случай проблемът беше забелязан на флуорография. За да се идентифицират малки пневмоторакси или да се установи причината за заболяването, се използва компютърна томография на гръдния кош. Предназначен е за послойно изследване на дихателните органи и идентифициране на причината за пневмоторакс.

Видео за пневмоторакс

Пневмотораксът е появата на натрупване на въздух в плевралната кухина. Това е изпълнено със сериозни усложнения, белите дробове не могат да функционират нормално и дихателната функция е нарушена.
Нарушава се и кръвообращението в белодробната област.

Намерете отговора

Какво е пневмоторакс

Въздухът може да навлезе директно в плевралната кухина, например по време на нараняване или от други органи, ако са увредени от заболяване или в резултат на операция.

Тежките последици от пневмоторакса (въздух в белите дробове) са причинени от нарушаване на обичайната, здравословна вентилация на белите дробове. Налягането в плеврата се увеличава, белодробната тъкан се разпада, което е изпълнено с белодробен колапс.

Има травматичен пневмоторакс и спонтанен:

1. Травматичните могат да бъдат отворени или затворени. Отворено възниква например при огнестрелна рана или рана от нож. Въздухът нахлува в белия дроб, разкъсвайки белодробната тъкан. Затворен пневмоторакс се образува при наранявания, когато кожата не е счупена, но поради нараняване на гръдния кош белият дроб е повреден и се разкъсва.
2. Спонтанната се появява внезапно в резултат на някакви действия или вътрешни патологии, водещи до нарушаване на целостта на плеврата и съседните белодробни тъкани. Спонтанният пневмоторакс се разделя на: първичен, вторичен и рецидивиращ. Първичният пневмоторакс се причинява от вродени патологии, свързани с плеврална слабост и белодробна булоза. В тези случаи дори силен смях, кашлица или просто дълбоко вдишване могат да причинят разкъсване на плеврата. Гмуркането и въздушните полети могат да причинят пневмоторакс. Вторичният пневмоторакс се образува в случаи на тежки инфекциозни лезии на белите дробове, които водят до промени в структурата на белодробната тъкан. При повтарящ се пневмоторакс се говори за рецидив на заболяването.

Пневмотораксът също се разделя в зависимост от степента на колапс на белия дроб на:

• ограничено или частично;
• пълен или тотален.

Според разпространението се разграничават:

• едностранно;
• двустранно.

По сложност:

• сложно;
• неусложнена.

Във връзка с външната среда:

• затворен;
• отворен;
• клапан.

Причини за проникване на въздух в плевралната кухина

Причините, водещи до пневмоторакс са ятрогенни, спонтанни и травматични.


Някои медицински процедури се считат за ятрогенни:

• инсталиране на катетър под ключицата;
• плеврална биопсия;
• изкуствена вентилация;
• пункция на плевралната кухина;
• белодробни операции.

Травматични причини:

• затворени наранявания на гръдния кош, причинени от падане от височина или получени по време на битка, когато счупено ребро разкъсва белодробната тъкан;
• открити наранявания, причинени от рана в гръдната кухина (нож, изстрел), които увреждат белия дроб.

Спонтанни причини:

• наследствени заболявания, характеризиращи се със слабост на плеврата;
• внезапни промени в налягането (гмуркане на дълбочина или обратно, издигане);
• белодробни заболявания, причинени от определени бактерии и вируси;
• неоплазми;
• астма и някои други респираторни заболявания;
• патологии на съединителната тъкан.

Напрегнатият пневмоторакс възниква при пациенти, свързани с апаратна вентилация. По правило те развиват положително налягане, докато издишват. Това заплашва органът да се срине.

Характерни симптоми

Пневмотораксът започва внезапно. Симптоми на пневмоторакс: неочаквано се появява непоносима болка в гърдите, усеща се липса на въздух и сухата кашлица започва да се преодолява. Пациентът не може да легне, в това положение е още по-трудно да диша, болката става непоносима.

При частичната форма на затворения тип болката постепенно отшумява, но се появява задух и тахикардия.

Травматичният пневмоторакс се характеризира с бързо влошаване. Поради липса на въздух пациентът диша учестено, кожата става синкава, налягането пада и започва тахикардия. Въздухът с кръвни включвания шумно излиза от раната.

Въздухът започва да запълва подкожните пространства на гърдите, шията, засяга лицето, появяват се характерни едематозни явления и подуване. Те са най-ясно изразени в междуребрията.

Типът клапан е най-опасен. Проявява се под формата на затруднено дишане, посиняване на лицето и обща слабост. Освен това пациентът развива чувство на страх и кръвното налягане се повишава.

Недостигът на въздух се развива неочаквано или, обратно, се увеличава постепенно. Всичко зависи от скоростта на развитие на патологията и уловените обеми. При значителни лезии трахеята се измества, гласът променя тембъра и вокалните тремори изчезват.

От засегнатата страна дишането е отслабено, понякога се появява ефектът на тъпия бял дроб.

Рентгенови изследвания за диагностика

Пневмотораксът на получената рентгенова снимка се разкрива от светли зони, където няма белодробен модел. Такива зони показват натрупването на въздух там.

При продължителна патология настъпва колапс на белия дроб. Тя може да бъде частична или пълна.

Понякога, за да се определи патологията, една рентгенова снимка не е достатъчна и се предписва допълнителна компютърна томография.

Помага да се идентифицират:

• малки области на пневмоторакс;
• емфизематозни були, които всъщност водят до патология;
• причини за рецидив.

Рентгеновите лъчи и томографията помагат да се определи степента на белодробния колапс.

За откриване на апикално, фокално натрупване на въздух се извършва флуороскопия. По време на процедурата пациентът може да се върти и да се установи изместването на въздушните джобове. Важно е да направите това навреме.


Тъй като останалите признаци все още не са диагностицирани - медиастинумът е на мястото си, куполът на диафрагмата е леко деформиран. Ако пропуснете момента, белият дроб ще се срине напълно, причинявайки остра дихателна недостатъчност. Тази ситуация може да бъде фатална.

Навременната рентгенова снимка помага за спасяването на живота на пациента.

Рентгенологът ще оцени адекватно ситуацията, ще формира надеждно заключение, въз основа на което специалистът ще предпише правилното лечение.

Освен това може да се предпише електрокардиография. Това е от значение за клапната форма на заболяването и ни позволява да идентифицираме патологични промени във функционирането на сърцето.

В някои случаи е необходима консултация с пулмолог.

Видео

Булозен емфизем, усложнен от пневмоторакс

Булозният емфизем често води до десен пневмоторакс. В лека форма патологията може да изчезне сама.

Това е възможно при тези пациенти, които преди това са имали здрави бели дробове и не са пушили.

Усложнен пневмоторакс се развива по-често при пушачи. Булозният емфизем често е причина за повтарящ се пневмоторакс.

Налягането в булата постепенно се увеличава, например по време на интензивна физическа активност или тежка кашлица или други движения или действия, водещи до повишена белодробна функция. В резултат на това може да се образува пробив, въздухът се изтласква в плевралната област и настъпва колапс.

Булозният пневмоторакс най-често засяга единия бял дроб, но в тежки случаи заболяването засяга и двата. Пневмотораксът на фона на булозен емфизем понякога води до плеврално кървене.

Заболяването в лека форма често е безсимптомно или има незначителни прояви, на които пациентът не обръща внимание. Междувременно патологията продължава да се развива и с течение на времето се появява рецидив.

Повтарящият се пневмоторакс е много по-сериозен от първичния. Ето защо, ако вече сте имали подобни симптоми с допълнителни усложнения, дори и при най-незначителните прояви на патология, е необходимо да бъдете прегледани от специалист.

Механизмът за развитие на пневмоторакс при белодробна булоза се дължи на повишаване на налягането в засегнатите були, когато се извършва някакво движение, което причинява напрежение или напрежение на белите дробове. Дори баналната кашлица в този момент може да допринесе за разкъсване на тънката плеврална стена.

В този момент се появява болка, затруднено дишане и други симптоми, показващи пневмоторакс.

Появата на тези признаци е причина да се консултирате с лекар. Ето защо, ако вече е диагностицирано булозно заболяване на дихателната система, трябва да се опитате да избегнете ситуации, които могат да причинят разкъсване на булите.

За да се предотврати емфиземът, е необходимо спешно да се спре пушенето, да се избягват места, където има възможност за пръскане на вредни вещества и, ако е възможно, да се избягват вирусни инфекции.

Характеристики на хроничната форма

Натрупаните въздушни джобове в плевралната кухина се решават, като правило, в рамките на един до два месеца и след това се записва възстановяване.

Ако дори след три месеца не настъпи пълна резорбция на въздуха, може да се говори за хронична форма на пневмоторакс. Понякога въздухът навлиза отново и болестта се рецидивира.

Преходът на пневмоторакса в хронична форма също се улеснява от образуваните сраствания и отлагания в местата на увреждане на плеврата, което нарушава механизма на разширяване на белите дробове. В това състояние пациентът може да не изпитва дискомфорт, състоянието му е задоволително.

Но хроничното заболяване често провокира различни усложнения:

• плеврална инфекция;
• появата на пневмоторакс на другия бял дроб;
• колабирал бял дроб;
• рецидиви на заболяването.

Усложненията често застрашават живота на пациента.

Ефективно лечение на заболяването

Пневмотораксът е животозастрашаващ. Това важи особено за клапаните и отворените форми. Тези опции изискват незабавна хоспитализация. Но още преди да пристигне медицинският екип, е необходимо да се окаже първа помощ на пациента.

Действията трябва да са насочени към предотвратяване на по-нататъшно запълване на плевралната кухина с въздух.

Когато формата е отворена, е необходимо да се приложи компресираща превръзка, за да се предотврати навлизането на въздух в увредената зона. За да направите това, покрийте мястото на нараняване с всякакъв материал.

За по-добро уплътняване увийте горната част с повече найлон (торба, мушама). Пациентът трябва да седне, за да се улесни дишането, да се изведе от състояние на припадък и да се даде анестезия.

В болницата се извършва пункция, за да се отстрани натрупаният въздух от плевралната кухина и да се избегне натрупването на отрицателно налягане в плевралната област.

По-нататъшното лечение на пневмоторакс ще зависи от неговия тип. При ограничена, затворена форма се провежда консервативна терапия.

Състои се в осигуряване на почивка на пациента и блокиране на силни болкови синдроми с болкоуспокояващи. По показания се извършва плеврална пункция.

При тотален вариант на заболяването за нормално разширяване на белия дроб се поставя дренаж в плевралната област и се аспирира въздух със специален апарат.

За облекчаване на синдрома на кашлица се предписва кодеин или дионин. Всички пациенти се подлагат на кислородна терапия, която ускорява няколко пъти разрешаването на пневмоторакса. Облекчаването на болката се извършва с аналгетици, понякога дори с наркотици.

Необходима е операция, ако по-голямата част от белия дроб е увредена поради травма. Дефектът в белодробната тъкан и меките тъкани на увредената част на гръдния кош се зашиват и се монтира дренажна тръба.

Предприемат се мерки за спиране на кървенето. Хирургичното лечение ще е необходимо и при липса на ефект от консервативните мерки. Ако дренажът е в сила от една седмица и белият дроб не се е разширил, тогава не можете да правите без хирург.

За да се намали рискът от рецидив на заболяването, се предписва химическа плевродеза. Химическата плевродеза е запълването на плевралната кухина със специални химикали, които спомагат за затварянето на пространствата между плевралните пластини.

Възможни последствия и усложнения

Усложненията на пневмоторакса са често срещано явление и се срещат при половината от пациентите:

1. Плевритът е често срещано последствие от пневмоторакс. Често се придружава от образуване на сраствания, което пречи на нормалното разширяване на белия дроб.
2. Медиастинума се изпълва с въздух, което води до спазъм на сърдечните съдове.
3. Въздухът навлиза в подкожната тъкан, така нареченият подкожен емфизем.
4. Кървене в плевралната област.
5. При дълъг ход на заболяването засегнатият бял дроб започва да обрасне със съединителна тъкан. Той се свива, губи еластичност и не може да се изправи дори след отстраняване на въздушните маси от плевралната област. Това води до дихателна недостатъчност.
6. Белодробен оток.
7. При голяма площ на увреждане на белодробната тъкан е възможна смърт.

Предотвратяване на рецидив

След приключване на лечението пациентът се забранява за един месец от всякаква физическа активност, полети със самолет и дълбоко гмуркане.


Няма специални методи за превантивни мерки срещу пневмоторакс, но лекарите все пак препоръчват определени правила, чието прилагане ще намали риска от рецидив на заболяването:

• откажете пушенето завинаги;
• изпълнявайте дихателни упражнения;
• периодично се изследвайте за откриване на белодробни заболявания в ранните етапи;
• намерете време за разходки на чист въздух.

Пневмотораксът в ранните етапи се лекува добре, но това, за съжаление, не гарантира, че болестта няма да се върне. Според статистиката първичната спонтанна версия на пневмоторакс се появява отново в 30% и това се случва през първите 6 месеца. Вторичният повтарящ се пневмоторакс се връща още по-често - при 47% от пациентите.

Поради липса на обмен на газ в дихателните органи възникват различни съпътстващи заболявания, функционирането на сърцето е нарушено, кръвта е по-малко обогатена с кислород, което означава, че други органи не получават достатъчно от него и възниква хипоксия. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме и да получите своевременно лечение.

Пневмоторакснаречено натрупване на газ, обикновено въздух, в плевралната кухина. Последният всъщност е торба, в която се намират белите дробове – дихателните органи на човека и много други животински видове. При нормални условия налягането в плевралната кухина е отрицателно, като по този начин белите дробове се поддържат в разширено състояние. Навлизането на газ в него и натрупването на течност причинява колапс на дихателната система.

Има три вида пневмоторакс:

• Затворено.При този тип въздухът навлиза в плевралната кухина веднъж и впоследствие може да се абсорбира. Прогнозата е благоприятна.
• Отворете.Комуникацията с външната среда се поддържа, налягането в плевралната кухина се изравнява до атмосферните нива. Прогнозата е съмнителна.
• Клапан.В този случай въздухът прониква в плевралната кухина и се задържа там; освен това той постоянно се изпомпва в нея, тъй като тъканта на мястото на нараняване създава условен клапан, който не изпуска газ обратно, позволявайки му да премине в кухина. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като белият дроб, големите съдове и сърцето са силно притиснати от непрекъснато входящ въздух, а плевралната торбичка е силно разтегната.

причини

Основният фактор, причиняващ тази патология, е увреждането на плеврата. В зависимост от това дали е възникнал външно или вътрешно, има две форми на пневмоторакс: външен и вътрешен.

Първият е свързан с проникването на външен въздух в плевралната кухина и възниква при травма на гръдната стена в резултат на проникващи рани, например при автомобилни катастрофи, наранявания с нож и огнестрелно оръжие, свлачища в планините. Може да възникне и по време на различни медицински процедури (въвеждане на субклавиален катетър, нервен блок, пункция на плевралната кухина). Изкуственият пневмоторакс се прилага при лечението на някои белодробни заболявания, както и за диагностични цели.

Вътрешно увреждане възниква, когато белодробната тъкан се разкъса и въздухът от бронхите навлезе в плевралната кухина. Причините за пневмоторакс в този случай са белодробни заболявания като затворени наранявания на гръдния кош с фрактури на ребрата. Може да има и спонтанен пневмоторакс поради вродена слабост на плевралната тъкан, като в този случай тя може да се разкъса с остра кашлица, учестено дишане или физическо натоварване.

Симптоми

Проявите на заболяването ще зависят от неговия тип: външен или вътрешен.

Признаците на първия са доста характерни: на фона на съществуващо нараняване на гръдния кош, влошаване на дейността на сърдечната и дихателната система, свързано със загуба на кръв, се наблюдава следното:

• всмукване на въздух в раната;
• отделяне на розова пенлива кръв от него;
• асиметрия на дихателните движения (увредената страна изостава много).

Когато въздухът навлезе в плевралната кухина отвътре, симптомите на пневмоторакс се появяват внезапно:

• силна болка в гърдите, която се влошава при движение или кашляне;
• дишането е повърхностно, честотата му се увеличава;
• кожата е бледа или със синкав оттенък, става по-студена и се увеличава изпотяването;
• Понякога има кашлица без отделяне на храчки.

Проявите на заболяването пряко зависят от масивността на лезията, при тежка патология признаците на пневмоторакс са ясни и влошаването на общото състояние на пациента бързо прогресира поради дисфункция на белите дробове и сърцето. При незначителни увреждания симптомите могат да бъдат изгладени и дори да изчезнат напълно след известно време.

Дори ако заболяването е настъпило в затворена форма и е било леко, така че проблемът да се реши сам, т.е. въздухът да се абсорбира от кухината, може да стане по-сложно:

• възпаление на плеврата;
• натрупване на въздух под кожата и в медиастинума (областта между белите дробове, където се намират сърцето, големите съдове и хранопровода);
• образуването на сраствания и ограничаване на белодробните движения в резултат на това.

Това патологично състояние, когато е тежко, може да доведе до:

• колапс (рязко необратимо намаляване) на белия дроб;
• кървене в кухината и образуване на хемоторакс.

Диагностика

По време на клиничен преглед, в допълнение към оплакванията на пациента, лекарят получава следните данни: неестествено полуседнало положение на лицето, междуребрените пространства са разширени, вените на шията са подути. Може да има подкожен емфизем - при палпиране на леко подутата кожа на лицето, шията, гърдите се чува хрущене. При слушане на белите дробове лекарят не чува нормални дихателни звуци, открива се увеличаване на честотата на сърдечните контракции и изместване на границите му към незасегнатата страна. Кръвното налягане се понижава.

Диагностиката на пневмоторакс чрез инструментални методи включва:

• флуороскопия (изследване в реално време);
• и откриване на въздух в него (налягането ще бъде близо до нула);
• и, които са показани след спешна помощ за изясняване на причината за патологичното състояние.

Лечение

Това заболяване се счита за спешно, така че пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата възможно най-бързо, самостоятелно или с линейка. В този случай спешната помощ се оказва на място или от спешни лекари. Ако заболяването се развие в резултат на външно увреждане, е необходимо раната на гръдния кош да се запечата възможно най-плътно, за да се предотврати по-нататъшно натрупване на въздух в плевралната торбичка. За да направите това, нанесете превръзка с помощта на филм, мушама или дебел слой памучна вата.

Лечението на пневмоторакс в болница винаги е хирургично, консервативните методи в този случай са неефективни.

Спешна помощ:

• Лекарят премахва въздуха от плевралната кухина чрез пробиване със специална игла и изсмукване на съдържанието, манипулацията се извършва под местна анестезия.
• Ако лезията е обширна, се инсталира дренаж, тъй като еднократното извличане на голям обем въздух ще доведе до рязко разширяване на дихателния орган и това е изпълнено с шокова реакция на тялото. Дренажът може да бъде активен, когато се използват аспирационни устройства, и пасивен, използвайки специални техники.
• Отвореният пневмоторакс трябва да се преобразува в затворен. Това се прави от хирурзи - те зашиват раната на гърдите. По-нататъшните тактики са подобни на тези при затворен пневмоторакс.
• При клапната форма на заболяването е необходимо спешно да се "отвори" плевралната кухина, позволявайки на въздуха да излезе. След това дефектът се зашива.

Ако пациентът развие състояние на шок, е необходимо да се даде приоритет на възстановяването на функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система: кръвопреливане, разтвори, използване на лекарства, които действат върху центровете за регулиране на функциите на кръвообращението и дишането в медулата. продълговата.

По-нататъшната стратегия е да се лекуват, включително хирургически, заболявания на дихателната система, ако те са причина за навлизане на въздух в плевралната кухина. Така че, при наличие на неразкъсани емфизематозни мехури (бикове), каверни, се отстранява сегмент или лоб на белия дроб ().

При пневмоторакс се натрупва газ в плевралната кухина. В този случай в белодробните тъкани възникват необратими явления. Белодробната тъкан започва да колабира. Кръвоносните съдове се притискат и куполът на диафрагмата се спуска.

Започват да се нарушават функционалните характеристики на дихателната и кръвоносната система. Въздухът започва да прониква през повърхността на белия дроб. Налягането вътре в плеврата се увеличава. И това се случва. Доста сериозно състояние, при което не само белодробната функция е нарушена, но и дихателната система е значително засегната.

Пневмотораксът възниква в резултат на различни заболявания. Това включва наранявания и наранявания. В случай на пневмоторакс трябва да се осигури незабавна медицинска помощ, в противен случай пациентът може скоро да умре.

Какво е?

Как може да се характеризира това понятие? Пневмотораксът е образуването на въздух в гръдния кош. Пневмотораксът е разделен на няколко вида. В зависимост от причините за пневмоторакс се разграничават следните видове:

• травматичен;
• спонтанен;
• изкуствени.

Естествено, травматичният пневмоторакс е заболяване, причинено от наранявания. Това се случва и в резултат на затворени наранявания на вътрешните органи. Спонтанният пневмоторакс има специфична причина за разрушаване на белодробната тъкан. Различните заболявания имат значение.

Изкуственият пневмоторакс е специален начин за въвеждане на въздух в плевралната област. Това е необходимо за провеждане на терапевтични и диагностични мерки. Различават се също закрит и отворен пневмоторакс в зависимост от причината.

причини

Етиологията на пневмоторакса е механично увреждане. Освен това механичните повреди могат да бъдат свързани със затворени наранявания на гръдния кош или открити наранявания. А също и с увреждане на белите дробове в резултат на диагностични мерки.

Други причини за пневмоторакс са медицински състояния. Кои точно заболявания причиняват пневмоторакс? Тези заболявания включват:

• булозна болест;
• белодробен абсцес;
• разкъсване на хранопровода;
• пиопневмоторакс.

Пиопневмотораксът е пробив на абсцес в плевралната кухина. Най-тежкият процес в резултат на гнойни лезии при системни заболявания. В този случай често е необходимо да се извърши саниране на увредената област на белия дроб.

Симптоми

Какви са основните клинични признаци на пневмоторакс? Основните симптоми на пневмоторакс включват пронизваща болка от страната на засегнатия бял дроб. Клиничната картина на пневмоторакса зависи от вида на заболяването. При отворен пневмоторакс се разграничават следните симптоми:

• принудително положение;
• кървене от раната;
• увредената страна не участва в акта на дишане.

Пациентът лежи на увредената страна, притискайки раната плътно. В този случай въздухът се засмуква в раната, отделя се пенеста кръв. Засегнатата страна не диша. Това е тежестта на заболяването.

Спонтанният пневмоторакс се проявява доста остро. Тоест в този процес участват външни фактори, допринасящи за пневмоторакса. В този случай тези фактори включват:

• пристъп на кашлица;

В някои случаи спонтанният пневмоторакс е независимо заболяване. Или в резултат на различни заболявания. Честите симптоми на пневмоторакс включват:

• пронизваща болка;
• понякога болката излъчва към гръдната кост, ръката, шията.

Съответно получената болка причинява психологически проблеми на пациента. Пациентът се страхува от смъртта. Често кожата става възбудена и се появява цианоза. Включително бледност и суха кашлица.

Важен симптом на пневмоторакс е недостиг на въздух. Може да се появи учестено дишане, включително дихателна недостатъчност. Дихателната недостатъчност е характерна за тежкия пневмоторакс.

Но след известно време задухът изчезва. Развива се подкожен емфизем. Трябва също да се отбележи, че аускултацията разкрива отслабено дишане или пълното му отсъствие. Развитието на възпалителни реакции в плеврата е от голямо значение.

Намерете повече информация на уебсайта: уебсайт

Незабавно се консултирайте със специалист!

Диагностика

Визуалният преглед на пациента е от голямо значение за диагностицирането на пневмоторакс. Това разкрива определена позиция и студена кожа. Включително понижаване на кръвното налягане. Анамнезата също е важна при диагностицирането.

Анамнезата включва събиране на необходимата информация. Това се отнася преди всичко за спонтанния пневмоторакс. Тъй като спонтанният пневмоторакс често разкрива различни патологии. Анамнезата включва както времето на поява на пневмоторакса, така и клиничните признаци.

При диагностицирането на пневмоторакс лабораторните изследвания практически нямат значение. Тъй като картината на кръвта и урината не разкрива патологични промени. Рентгенографията на гръдния кош е от голямо значение при диагностицирането.

Рентгеновото изследване разкрива промени от страната на пневмоторакса. От страната на пневмоторакса се определя зона за изчистване. В този случай няма белодробен модел. Пункцията на плевралната кухина се използва широко при диагностицирането на пневмоторакс. Позволява ви да получите въздух, в който няма налягане в плеврата. Или е на нула.

Естествено е необходимо незабавно да се диагностицира пневмоторакс. Следователно диагностицирането се използва веднага след първа помощ. Диагностиката е насочена и към консултация със специалисти. Това важи особено за пулмолог.

Предотвратяване

Как можете да предотвратите пневмоторакс? Предотвратяването му е възможно, ако се вземат следните мерки:

• лечение на основното заболяване;
• предотвратяване на механични повреди;
• предотвратяване на щети при диагностични и лечебни процедури;
• предотвратяване на наранявания.

Тези мерки позволяват предотвратяване на пневмоторакс. И премахването на заболяванията, които са причинили пневмоторакс, позволява не само да се подобри състоянието на пациента, но и да се предотвратят усложнения. Включително развитието на пневмоторакс.

Показани са някои терапевтични мерки, насочени към лечение на белодробни заболявания. Навременността на тези дейности е особено необходима. Това помага за предотвратяване на пневмоторакс.

Също така трябва да знаете, че пациентите, прекарали пневмоторакс, трябва да избягват физическа активност. Това помага да се избегнат рецидиви на заболяването. Включително помага за предотвратяване на усложнения. В някои случаи се налага операция.

По време на операцията е необходимо да се премахне източникът на заболяването. Това важи особено за повтарящ се пневмоторакс. В края на краищата, пневмотораксът при наличие на белодробни заболявания може да се повтори многократно.

Лечение

Мерките за лечение на пневмоторакс са насочени към оказване на първа помощ на пациента. Първата помощ е както следва:

• прилагане на оклузивна превръзка;
• облекчаване на болката с наркотични и ненаркотични лекарства;
• венозно приложение на морфин във физиологичен разтвор;
• аналептици;
• използване на трансфузионна терапия;
• реополиглюкин;
• кислородна терапия.

Задължително условие е хоспитализацията в хирургичното отделение на болницата. Прилагането на оклузивна превръзка включва процеса на предотвратяване на навлизането на въздух в плевралната кухина. Въвеждането на наркотични и ненаркотични лекарства помага за намаляване на прага на болката.

Трансфузионната терапия ви позволява да осигурите процеса на кръвообращение. С нормални дихателни параметри. Той ще осигури и други физиологични условия.

В допълнение към горната помощ трябва да се извърши пункция на плевралната кухина. Това събитие ви позволява да възстановите отрицателното налягане. Включително евакуиране на въздуха от плеврата.

Лечението на отворен пневмоторакс ви позволява да превърнете пневмоторакса в затворена форма. В този случай дефектът на плевралната кухина се зашива. Валвуларният пневмоторакс се превръща в отворен пневмоторакс. Това се прави с помощта на пункция с дебела игла.

Ако възникне повтарящ се пневмоторакс, тогава е показана операция. Тя включва отстраняване на въздушни кисти. От своя страна гарантира ефективността на лечебните мерки.

При възрастни

Пневмоторакс се среща при възрастни на всяка възраст. Най-често това е средната възрастова категория. Най-често пневмотораксът се среща при мъжете. Въпреки че понякога се среща при жени.

Спонтанният пневмоторакс е често срещан при мъжете. В този случай възрастовата категория от двадесет до петдесет години е важна. Спонтанен пневмоторакс може да възникне и при хора, активно занимаващи се със спорт. Например плуване. Може би и за пилоти. Това се дължи на следните процеси:

• гмуркане;
• дълбоко потапяне във вода;
• летене на самолет на голяма надморска височина.

Вторичният пневмоторакс при възрастни може да бъде следствие от активна туберкулоза. Известно е, че туберкулозата обикновено засяга мъжете. Това се дължи на неправилно хранене, нездравословен начин на живот и други патологии.

Социалната несигурност на хората, включително икономическа, често допринася за туберкулозата. Туберкулозата е най-сериозното белодробно заболяване. В същото време масовото разпространение на бацила на Кох води не само до заболявания на вътрешните органи, но и до промени в плевралната кухина.

Клиничните признаци на пневмоторакс при възрастни включват явления на едностранен и двустранен пневмоторакс. Най-опасен е двустранният пневмоторакс. Води до дихателна недостатъчност. Какви усложнения възникват при пневмоторакс?

Усложненията на пневмоторакса могат да бъдат различни. В един или друг случай всякакви усложнения допринасят за развитието на следните патологични процеси:

• ексудативен плеврит;
• хемопневмоторакс;
• остра дихателна недостатъчност;
• плеврален емпием;
• подкожен емфизем.

При деца

Пневмоторакс при деца възниква в резултат на различни патологични процеси. Това включва вродени патологии. Както и възпалителни процеси и наранявания.

Пневмотораксът е особено опасен в новородено състояние. Новородените бебета могат да изпитват липса на дишане. Впоследствие процесът води до разкъсване на белодробната тъкан. Ако възникнат различни усложнения, пневмотораксът може да бъде резултат от:

• блокиране на дишането със слуз;
• блокиране на дишането от амниотична течност.

Ако детето е страдало от пневмония, тогава причината за пневмоторакс е пневмония. Разбира се, при липса на подходящо лечение или ненавременна терапия. Симптомите на детския пневмоторакс са както следва:

• цианоза;
• безпокойство;
• суха кашлица;
• напрежение на тъканите от засегнатата страна;
• рязко влошаване на здравето;
• кардиопалмус;
• диспнея.

Тези признаци са най-подходящи при новородени. А също и при по-големи деца. Това изисква подходяща диагностика. Тъй като само прегледът на болно дете не е достатъчен за поставяне на диагнозата.

Трябва да се отбележи, че пневмотораксът при недоносени бебета има най-неблагоприятна прогноза. Ако има заболяване на кръвта заедно с пневмоторакс, тогава са възможни фатални резултати. Колкото по-малко е детето, толкова по-тежък е пневмотораксът.

Прогноза

При пневмоторакс прогнозата зависи от вида му. А също и върху хода на заболяването и наличието на съпътстващи патологии. Прогнозата е неблагоприятна и при рецидиви.

Спонтанният пневмоторакс може да има благоприятна прогноза. Ако се елиминира основното заболяване. Тъй като по-нататъшният ход на пневмоторакса зависи от наличието на основното заболяване.

Прогнозата зависи и от възрастта на пациента. А също и от възможните причини за това състояние. Ако причините са вродени, тогава пневмотораксът често се повтаря. Ето защо можем да говорим за неблагоприятна прогноза.

Изход

Пневмотораксът може да бъде фатален. Възстановяването обаче също е възможно. Възстановяване само с неусложнени форми на пневмоторакс. В тежки случаи обикновено настъпва смърт.

Ако основните причини са елиминирани, рецидивите не се появяват. Резултатът от тежък пневмоторакс е дихателна недостатъчност. Особено когато са засегнати два дяла на белия дроб.

Патологията на белите дробове води до необратими явления. Пневмотораксът също се влошава. Това състояние може да се появи многократно. Резултатът се влияе и от предписаното лечение.

Продължителност на живота

Продължителността на живота е по-висока, ако основното лечение се проведе навреме. В допълнение, продължителността на живота се влияе от хода на заболяването. Ако пневмотораксът е следствие от травма, това не влияе на продължителността на живота.

Ако са включени сериозни белодробни заболявания, продължителността на живота се намалява. Освен това качеството му намалява. И развитието на дихателна недостатъчност води до смърт.

Необходимо е да се извърши навременна диагностика и лечение на заболяването навреме. Разчитайте на диагнозата и идентифицирането на основното заболяване. Това позволява да се вземат незабавни мерки и значително увеличава продължителността на живота.