Лечение на различни видове захарен диабет: средства и методи. Лечение на различни видове захарен диабет: средства и методи Курсът на диабет тип 2

Предлагам обзорна статия по темата за диетата при захарен диабет тип 2 и нейното лечение - ще покажа различните подходи на лекарите, които успешно лекува неинсулинозависим диабет. Всички те принадлежат към алтернативната медицина. Описани са и методите за консервативно лечение на DM2 в официалната медицина. Сравнете ги, помислете, изберете... Има координати на лекари.

Това ще бъде особено полезно за тези, които знаят как да поемат отговорност за здравето си. Защо такъв различен подход между традиционните лекари и лекарите по алтернативна медицина?

Всъщност, всичко започва с виждането на различни причинина това заболяване и неговото тълкуване в официалната и алтернативната медицина, а оттам и различните методи на лечение. Надявам се, че тази статия ще ви помогне да разберете по-добре тялото си и неизправността, която се е случила в него, причинявайки диабет тип 2, и късметлиите ще могат да се възстановят от него.

Нека разгледаме различни гледни точки за това заболяване, разберете какво е диабет и каква е разликата между диабет тип 1 и тип 2, как се различават и как да лекувате диабет тип 2, лечим ли е и защо някои лекари започват да инжектират инсулин с инсулинова независимост от заболяването.

Jpg" alt=" Диета и лечение на диабет тип 2" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> В статье представлено традиционное видение причин и способов лечения Д2 в официальной медицине и в альтернативной. Альтернативную медицину в статье представляют три доктора:!}

1. Евгений Божев
2. Людмила Ермоленко
3. Борис Скачко

Тези професионални лекари с медицинско образование подходиха към проблема с диабета от съвсем различен ъгъл от официалната медицина. Нека започнем да го разбираме.

История

Диабетът е известен от хиляди години. Египтяните го наричат ​​​​болест със загуба на значително количество урина. Гръцките лечители измислят името "диабет", което означава - преминавам през, протичам.

Индийските лечители наричат ​​болестта мадхумеха (сладка урина), те първи я разделят на типове 1 и 2. В същото време тип 1 беше определен като типичен за млади хора, а тип 2 за хора със затлъстяване. Понятието „захар“ е добавено от британците в края на 18 век, за да се отдели болестта от „диабет безвкусен“, който също се характеризира с често уриниране.

Диагнозата на патологията беше много специфична. Хипократ вкуси урина. Индийските лекари са забелязали, че сладката урина привлича мравки. И мъдрите китайци прибягнаха до помощта на мухи, ако седнаха на контейнер с такава урина, тогава тя е сладка и човекът е болен.

До началото на 20 век не е открита ефективна терапия за заболяването. Едва през 20-те години на 20 век канадците Фредерик Бантинг и Чарлз Бест откриват инсулина и е направена първата инжекция на лекарството на човек. Благодарение на това лекарство диабетът може да се държи под контрол, като по този начин се спасяват животите на много стотици хора.
На снимката е Фредерик Бантинг (вдясно) със своя асистент Чарлз Хърбърт Бест. През 1921 г. за първи път получават и практически използват инсулин.
.jpg" alt="История на откриването на инсулина" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Нобеловата награда за откриването на инсулина е присъдена само на Джон Маклауд (те са наели лабораторията му) и Бантинг. С факта, че Маклауд получи наградата, а Бест остана без работа, Бантинг беше категорично несъгласен. Избухва скандал и впоследствие тя е разделена между четирима учени: Бантинг споделя с Бест, Маклауд с Колип.

Диабетът е нарушение на въглехидратния метаболизъм, което се изразява в повишаване на нивата на кръвната захар, което може да бъде придружено от освобождаване на излишната захар през пикочната система.

Има два вида диабет:

• инсулинозависим диабет или диабет тип 1 (DM1)
• инсулинонезависим диабет или диабет тип 2 (DM2)

Как се различават един от друг?

В първия случай (инсулинозависим захарен диабет) в организма няма достатъчно инсулин, инсулинът постоянно се изисква отвън, за да се усвои захарта. За диабет тип 2 адекватни нива на инсулин- този тип диабет е инсулинонезависим - и проблемът тук не е инсулинът.

Png" data-recalc-dims="1">

В същото време някои ендокринолози за лечение на диабет тип 2 предписват инсулинови инжекции. Защо?

Ако зададете този въпрос на ендокринолог, той ще отговори на това, което са го научили:

1. рецепторите в клетките стават нечувствителни към инсулин (защо тогава да инжектирате инсулин допълнително?)
2. вашият инсулин в клетките е с лошо качество и затова трябва да го инжектирате допълнително

Дали това е оправдано, лесно ще разберете, ако продължите да четете.

По-долу Представям визия и подход към SD2 на д-р Евгений Божев, който успешно излекува много диабетици тип 2 – такива, на които лекарите още не са закачили диабетна спринцовка с инсулин.

Jpg" alt="Какво е диабет" width="500" height="312" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C187&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Механизъм на регулиране на захарта - как работи

Малко теория.Нека да видим как всъщност се случват нещата. Имаме система за въглехидратен метаболизъм, тоест система, в която се усвояват въглехидратите или - условно - захарите. Веднага след като сме яли, настъпва насищане: абсорбция, абсорбция в кръвта на захарите - има пик на съдържанието й в кръвта. Спряхме да ядем - има намаляване на нивата на кръвната захар, нейният спад.

Клетките на нашето тяло изискват нивото на захарта да бъде в определени граници: не по-ниско от нивото, при което клетките нямат такава и не по-високо от нивото, когато захарта действа токсично върху кръвоносните съдове и клетките. Тоест клетките се нуждаят от захар, за да бъдат в рамките на определена вилица.

Повечето хора се хранят по 2-3 пъти на ден и този пик, който се получава при насищане (излишната захар) трябва някак си да се махне, а когато захарта спадне, да се допълни от някъде. Това е системата, която съществува в нашето тяло, когато излишната захар в пика се отстранява от панкреатичния хормон - инсулин. Инактивира излишната захар - превръща свободната глюкоза в свързана форма и я извежда от кръвта - съхранява я в черния дроб и мускулите.

Отстранете излишната глюкоза. Постепенно нивото на захарта започва да пада, тъй като тя се изразходва от клетките за техните нужди. Когато нивото падне под допустимото, се включва друга система, която взема свързаната глюкоза от склада, преобразува я в свободна форма и я изпраща в кръвта.

Png" data-recalc-dims="1">

Това се прави от съвсем различен хормон глюкагони д-р Божев твърди, че не се синтезира в панкреаса(според официалната медицина), и в черния дробкъдето действа чрез свързване към специфични глюкагонови рецептори върху чернодробните клетки.

Глюкагонът за хепатоцитите (чернодробни клетки, които играят важна роля в чернодробния метаболизъм) служи като външен сигнал за необходимостта от освобождаване на глюкоза в кръвта поради разграждането на гликоген (гликогенолиза) или синтеза на глюкоза от други вещества.

Такава система позволява захарта да остане в определени граници, независимо дали ядем или сме гладни.
Нивото на захарта е в определен коридор поради системата на въглехидратния метаболизъм.

Каква е разликата между захарен диабет тип 1 и захарен диабет тип 2 (д-р Божев)

Сега, въз основа на горното, е лесно да се разбере разликата между диабет тип 1 и тип 2. Кога няма инсулин и няма кой да премахне излишната захар в кръвтаи го превръщат в неактивна форма – това е диабет тип 1 – инсулинозависим. И когато в този случай се инжектира инсулин, е оправдано и необходимо да се нормализират нивата на кръвната захар и да се създаде запас от свързана захар в мускулите и черния дроб, за да се компенсира по-късно липсата й между храненията.

Какво е диабет тип 2? Това е неправилна работа или липса на втори хормон - глюкагон, който осигурява притока на захар в кръвта, когато тя липсва там. Няма кой да преведе неактивна форма на глюкоза в активнаи доставят в кръвоносната система. В такава ситуация кофите в черния дроб и мускулите се препълват с неактивна форма на глюкоза - гликоген, който там е в изобилие и няма кой да го вземе, разгради (гликолиза) и изпрати в кръвния поток . В резултат на това инсулинът не може да премахне излишната глюкоза след хранене в депото - кошчетата са пълни, няма място ...

Вече е ясно, че при диабет тип 2 няма нужда от инжектиране на инсулинотвън – няма как собственият инсулин да изпълнява функцията си. В такава ситуация ние изкуствено добавяме диабет тип 1 към диабет тип 2, изостряйки ситуацията за пациента.

Png" data-recalc-dims="1">

Заключение по теория и практика божи доктор:

Основна разликамежду CD1 и CD2, че:

• инсулинозависимият диабет (DM1) е заболяване на панкреаса, който не може да произведе достатъчно инсулин, за да отговори на пика на кръвната захар - и необходимост от лечение на панкреаса;
• инсулинонезависимият диабет (DM2) е чернодробно заболяване, което не може да синтезира глюкагон и с помощта на хормон освобождава чернодробното депо и мускулните резерви от неактивна глюкоза и я превръща в активна при спад на нивата на захарта - тук необходимост от лечение на черния дроб.

Както можете да видите, всичко стана ясно - в кой орган диабетът има неизправност и какво трябва да се лекува. Всъщност това са две различни заболявания и два различни механизма за развитие на болестта. С подхода на д-р Бог захарният диабет тип 2 е лечим чрез нормализиране на чернодробната функция, но при постоянно наблюдение на нивата на захарта.

Всичко, което е описано в раздела за разликите между ЗД1 и ЗД2, д-р Божев разказва в своето видео - просто от опит знам, че за много хора е по-бързо да прочетат текста, отколкото да гледат видео за диабета.

Пояснение за скептиците:

Евгений Божев е висококвалифициран лекар, лекар по космическа медицинакоето е помогнало на много хора. Ето неговия сайт, където има много полезни и понякога неочаквани препоръки. По-долу са телефоните му за връзка. Основното място за приемане на пациенти е град Анапа, Крим.

Jpg" alt="Телефонни номера на д-р Божев" width="528" height="425" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C241&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">!}
Когато подготвих тази статия, работих с много ресурси. Освен това попитах лекаря в YouTube, че навсякъде пише за глюкагона, че се синтезира в панкреаса, включително и в Wikipedia. И той ми отговори, че практиката разказва друга история ...

Ето екранна снимка от Wikipedia:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_2.jpg" alt="Wikipedia за хормона глюкагон" width="640" height="97" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=784&ssl=1 784w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C46&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" data-recalc-dims="1"> А это ответ доктора на мое замечание, что глюкагон синтезируется в поджелудочной, а не в печени:!}

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_4.jpg" alt=" Отговорът на д-р Божев" width="528" height="99" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C56&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">!}

Как да се излекувате сами от диабет тип 2: 4 прости препоръки от д-р Божев

Д-р Божев смята, че SD2 лекувайте се у домаза 2-3 месеца.

Ето стъпките, които трябва да предприемете:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diabet3.jpg" alt=" Как да излекуваме диабет тип 2 на твой собствен" width="500" height="473" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C284&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

1. Възстановете нормалната функция на черния дроб.Ускоряването ще помогне за това и е необходимо за премахване на венозния застой в черния дроб. Просто упражнение за изпомпване или изпомпване: с двете си ръце бавно стиснете ребрата отстрани по-близо до кръста и ги отпуснете рязко. Повторете 30 пъти (30-40 секунди) 3-4 пъти на ден. Веднага след отстраняване на стагнацията чернодробните клетки се регенерират.

2. Добавете Cr (хром) към тялото.Липсата на хром в кръвта води до липса на синтез на глюкагон. Най-добре е да компенсирате липсата на хром с помощта на хранителни добавки, съдържащи хром. Използва се хром заедно с приема на хапчетапредписан от лекар, тъй като хромът не стабилизира захарта веднага - това ще отнеме 2-3 месеца.

На опаковката на лекарства, съдържащи хром, винаги е написано дневна доза за хораи съдържанието на елемента в една капсула (таблетка) - самостоятелно изчислете колко трябва да ги приемате на ден.

Ето приблизителната дневна нужда от хром за различни категории от населението:

• тези, които водят заседнал начин на живот, се нуждаят от 50 mg хром на ден
• при активни физически натоварвания нуждата се увеличава и възлиза на 150–250 mg
• бременните и кърмещите жени се нуждаят от 100-200 mg хром на ден
• бебетата се нуждаят от 10 милиграма хром на ден
• деца от 3 до 11 години - 15 mg хром на ден
• 11 до 14 - 25 mg хром на ден
• 14 до 18 - 35 mg хром на ден

Колко време да пия хром? Докато изчезне желанието за сладко (няколко месеца). Ако човек има предразсъдъци към хранителните добавки, има продукти с високо съдържание на хром. Списъкът по-долу:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/hrom-orodukty.jpg" alt="hrom-orodukty" width="199" height="286" data-recalc-dims="1">!} Ако няма хром в аптеката, ние го търсим в онлайн магазина на Iherb - има лекарства с различни цени и съдържание.

3. Създайте чести дробни хранениянай-малко 8 пъти на ден (на всеки 3 часа след хранене). Такова хранене премахва пиковете на захарта: намалява количеството на излишната захар, която трябва да премине в неактивна форма - гликоген.

4. Увеличете физическата активност.Целта е да раздвижите възможно най-много мускули (танци, плуване, аеробика). По време на работата си мускулите използват свързаната глюкоза, освобождавайки място в депото за нова порция излишни захари. Интензивната мускулна работа освобождава отлагания от неактивна захар. Колкото повече мускули участват, толкова повече свързана захар ще се използва за тяхната работа.

Png" data-recalc-dims="1">

Такава визия на SD2 при д-р Божев. Сега разгледайте SD2 от гледна точка Ермоленко Людмила.

Кой е виновен за появата на диабет тип 2, причините, как да се отървем от него, лична консултация на д-р Ермоленко

Искам да ви запозная с методиката и визията на SD2 от друг лекар - Людмила Ермоленко, която познавам лично и успешно съм използвала нейните препоръки неведнъж. Ето нейните думи за причината за диабет тип 2:

В развитието на диабета обаче решаваща роля играе психо-емоционалното състояние: човек, който е радостен, щастлив, който обича целия свят, няма диабет.

Захарен диабет тип 2 - какво е това на прости думи? Това е повишаване на кръвната захар в резултат на нарушение на въглехидратния метаболизъм, причинени от неправилен начин на животособено недохранване.

По-долу е текстът, написан лично от д-р Людмила Ермоленко за тази статия:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/ermolenko.jpg" alt=" Кой е виновен за тип 2 диабет (д-р Ермоленко)" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Ако сте диагностицирани с диабет тип 2

Ендокринолозите веднага "включват" човек в определен ред на живот, от който той няма да може да "скочи".

Преброяване на калории, преброяване на количеството консумирани въглехидрати, проверка на нивата на глюкозата, приемане на лекарства, прилагане на инсулин - това е "работа за допълнителна скорост".

В крайна сметка човек не е освободен от всичките си ежедневни задължения: да бъде активно включен в семейната йерархия и да изпълнява семейните задължения като съпруг, родител, а също така да продължи да участва в производствените процеси, ако лицето все още не е достигнало пенсионна възраст.

Този начин на живот е допълнителен стрес.

Дистресът е основната причина за T2DM

Развитието на самата болест възниква на фона на хроничен, дългосрочен дистрес.

Дистресът е особено разрушителна форма на стрес.

Причините за това разстройство са дългосрочен емоционален стрес, невъзможност за задоволяване на физически нужди или неадекватни условия на живот на човек.

Но в основата не са толкова самите външни условия, а как човек ги възприема.. Можете да живеете в барака и да се наслаждавате на живота, или можете да живеете в луксозни апартаменти и постоянно да се гризете, защото съседът ви така или иначе е по-добър и че просто не можете да се справите с него ...

Ако човек ежедневно изпитва набор от емоции на страдание - всичко не го устройва, няма приемане на живота, няма радост от него и той е принуден психически и психологически да се съпротивлява на негативните явления през цялото време, тогава това състояние води до енергийно изчерпванеи е основната причина за диабет.

В Германската нова медицина, основана от Райк Герд Хамер, пише, че конфликтът на постоянната подсъзнателна съпротива е в основата на развитието на диабета.

Тъй като нашият свят като цяло е неправилен и създава нови и нови пречки пред спокойствието на човешкото съществуване на Земята, то причините за „съпротивата” на индивида стават все повече и повече.
Това са и социални аспекти, и семейни отношения, и партньорства, и характеристики на личното възприемане на реалността.

И Световната здравна организация, като много авторитетен орган, „налива масло в огъня“: тя редовно дава статистика за това с колко процента ще се увеличи заболеваемостта от диабет през следващата година или след десет години.

Перспективата не е розова - сякаш по природа е определено, че човек, дошъл на този свят, непременно трябва да страда от диабет.

Има такава парадигма, която е разрушителна за човешката природа: Цяла огромна индустрия работи за пациенти с тази диагноза.
И за всеки пациент има "борба".
И колкото повече такива пациенти, толкова по-добра е тази индустрия ...

Но ние сме разумни същества. Ние и само ние сме отговорни за целия си живот и за болестите, които можем да имаме и можем успешно да ги избегнем.

Кой орган е отговорен за диабет тип 2. Ролята на черния дроб

И така, кой орган е виновен за диабет тип 2? Не, не панкреасът, както смятат много лекари от официалната медицина - без вина, черният дроб е виновен.

Jpg" alt=" Кой орган е виновен за диабет тип 2" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Той винаги е зареден с всякакви метаболити от нашите клетки, канцерогени, консерванти, бакпулвер, багрила, които премахва от тялото, а след това има и огромен излишък от захар.

Png" data-recalc-dims="1">

Ако човек водеше активен начин на живот: движеше се повече, яде по-малко сладкиши, той нямаше да развие диабет тип 2.

Не последната причина за DM2 е неправилното хранително поведение на човек и заседналия начин на живот. Следователно има профилактика за диабет тип 2, за разлика от диабет тип 1. Познавайки причината за появата, можете да предотвратите развитието на диабет тип 2.

Рептилският мозък контролира концентрацията на кръвната захар и производството на инсулин

А кой отговаря за черния дроб и панкреаса? Цялото ни физическо тяло се контролира от древна и абсурдно опростена система – мозъкът на влечугите.
.jpg" alt="Мозъкът на влечугите контролира кръвната захар" width="500" height="292" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C175&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Когато доминантата на съпротивата съществува устойчиво в подсъзнанието, тогава самото съпротивление изисква много физическа сила- така мозъкът на рептилиите разбира буквално тази настройка. В резултат на сигналите от мозъка на рептилиите хормоналният коктейл в самото тяло се преструктурира.

Ако имате нужда от сила, за да устоите, което означава въглехидратите са необходими, защото осигуряват енергия, тогава в системата, под въздействието на сигнали от мозъка на рептилиите, количественото производство на инсулин намалява. В крайна сметка инсулинът е този, който според предназначението си регулира усвояването на въглехидратите.

Ако има много от тях с храната, тогава се създават запаси от гликоген в черния дроб или мастни слоеве в подкожната тъкан.

И тогава, колкото и да намалим въглехидратите в диетата, захарта ще се повиши. Тъй като островите на Langengars ще бъдат пренастроени към режим на непрекъснато намаляващо освобождаване на инсулин. И вместо да премахнем стабилната парадигма на резистентност, ние ще инжектираме екзогенен инсулин в тялото, което носи повече вреда, отколкото полза.

На човек може активно и ефективно да се помогне с преструктурирането на съзнанието и подсъзнанието.Има специални програми за психотерапевтична работа, които водят човек към директен и съзнателен път на истинско възстановяване.

Тази работа включва повече от просто „управляване“ на диабета със строги диети, инсулин и преброяване на въглехидратите. В края на краищата, всичко това, парадоксално, само по себе си допринася за по-нататъшното развитие и "просперитет" на болестта в тялото. Оказва се, че ние посвещаваме цялото си внимание и следователно енергия на болестта, а не на тези методи, които ще доведат до здраве.

Оказва се, че всичко е просто: за да се отървем от DM2, създаваме условия за здраве, т.е. насочваме цялото внимание, всички действия и енергия към придобиване на здраве – тогава болестта напуска такъв организъм.

Болестта е там, където има психологическо безсъзнание.

Ако имате намерение да поемете отговорността за живота си и за болестите си върху себе си, а не да я прехвърляте на онези, които се възползват от болестта ви, тогава се свържете със специалисти, които ще ви помогнат да придобиете необходимата информираност.

Вижте видеото, където д-р Ермоленко обяснява причините и лечението на диабет тип 2:

Много е важно да не се изключват мазнините в диетата. Особено за закуска, защото благодарение на мазнините ще се отвори клапата на жлъчния мехур и сутрешната жлъчка ще навлезе в дванадесетопръстника, откъдето ще се освободи заедно с окисления холестерол, канцерогените, багрилата, излишната захар и естрогени и други токсини.

От гореизложеното става ясно, че в случай на захарен диабет 2, за успешното му излекуване, трябва да се преустроите психически, да намерите най-ценните реализации за себе си на психологическо ниво. И едва тогава можете уверено да преминете към истинско възстановяване, следвайки инструкциите на лекаря.

Д-р Борис Скачко се занимава с лечение на диабет повече от 25 години и има издадени 5 книги за лечението на това заболяване. Неговият подход към лечението на диабет тип 1 и тип 2 е подобен на този на лекарите, за които споменах по-горе.
.jpg" alt="Лечение на диабет по метода на д-р Скачко" width="500" height="384" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C231&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Защо захарният диабет е признат за нелечимо заболяване в официалната медицина?

Когато нивото на захарта в кръвта се повиши, опасността се увеличава, тъй като захарта импрегнира червените кръвни клетки, в резултат на което вискозитетът на кръвта се увеличава рязко и преминавайки през капилярите, тези червени кръвни клетки запушват капиляра и най-опасното усложнение на диабета появява се - диабетна ангиопатия.

Официалната медицина натиска кръвната захар, намалявайки нейното ниво. И няма значение дали е диабет тип 1, когато просто няма достатъчно инсулин и се провежда заместителна терапия, или дали е диабет тип 2, когато захарта се изпраща към клетките (и те не са най-мощните консуматори на глюкоза).

И в двата случая нивото на захарта намалява, а с това и рисковете. Ето защо официалната медицина е обявила и двата вида диабет за нелечими заболявания и придружава човек, намалявайки рисковете за здравето и опасността за живота днес.

Png" data-recalc-dims="1">

Тоест официалната медицина не лекува болестта - тя има една цел - да намали опасността от високи нива на захар за живота днес.

Когато се предписват синтетични лекарства за диабет тип 2, те не могат да подобрят най-важния разпределител на глюкозата, черния дроб. Метаболитният контрол, включително въглехидратният метаболизъм, зависи от черния дроб.
Ето защо основната задача на лекаря при диабет е да подобри работата на черния дроб. Възстановяването на черния дроб отнема 2-4-6 месеца. В резултат на това 80% от хората излизат от диабета, тъй като черният дроб и въглехидратният метаболизъм се възстановяват.

DM2 е индикатор за лоша чернодробна функция, DM1 е автоимунно заболяване. Какво да правя?

Д-р Скачко смята, че диабет тип 2 най-често не е самостоятелно заболяване, а симптомокомплекс, свързан с влошена чернодробна функция, при която почти винаги наличие на мастен черен дроб и стеатохепатит(преходната фаза на заболяването от стеатоза към цироза, патологията засяга клетките на чернодробната тъкан, изразена като възпалителен процес, който се развива на базата на мастна дегенерация). По време на лечението на тези заболявания (фитопрепарати, физическа активност и диета) CD2 постепенно изчезва по-късно.

При диабет тип 1 може да помогне и д-р Скачко - това е автоимунен процес, който зависи от чистотата на кръвта: мръсна кръв - има автоимунен процес, чиста кръв - автоимунният процес изчезва някъде.

Пречистването на кръвта е малко по-трудно от възстановяването на черния дроб. Защо? Няма начин да се контролира чистотата на кръвта в реално време: кръвта е или по-чиста, или по-мръсна, така че инсулинът ще скочи нагоре / надолу. Но състоянието пак ще бъде по-добро и DM1 ще спре при относително малка доза инсулин.

Пряко усложнение на диабета е диабетната ангиопатия, а следствието е съдова атеросклероза. Защо? Тъй като клетките, които не получават захарта си, преминават към мазнини - в съдовете се развива атеросклероза, която също е лесно да се предотврати чрез подобряване на чернодробната функция.

Png" data-recalc-dims="1">

Ето защо, ако смятате, че имате нужда от лечение през целия живот, поддържане на захарен диабет, вие се обръщате към лекарите на официалната медицина, ако искате да излезете от диабета, намалете неговите усложнения– свържете се директно с д-р Скачко Борис за консултация на тел. +38067-9924062 (Киев).

Д-р Скачко ще преподава:

• как да определите дали имате диабет
• Кои са 4-те неща, които трябва да направите, за да избегнете диабет?
• Кои са 5-те неща, които трябва да направите, ако вече имате диабет и искате да се отървете от него?

Как да проверите дали имате диабет у дома

Като всяко заболяване, диабетът се проявява със симптоми и признаци. Има редица показатели, на които трябва да обърнете внимание:

1. Суха устае един от основните показатели за диабет. Захарта много обича водата и колкото по-висока е кръвната захар, толкова повече вода задържа в кръвта. Човек се поти по-малко в летните горещини - водата не се отделя от тялото (прегрявате по-лесно).

Jpg" alt="Как да разберете дали имате диабет" width="500" height="340" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C204&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
През дихателните органи се отделя по-малко вода, храчките се сгъстяват и всякакви респираторни заболявания могат да се влошат, като се започне от банален хроничен бронхит, завършвайки с бронхиална астма или пневмония.

Но все пак същите тези признаци може да не са свързани с повишаване на кръвната захар - можете просто да ядете нещо солено, консерва, наденица - симптомите ще бъдат подобни, но диабетът няма нищо общо с това. Може би просто са забравили да пият вода.

2. полиурия- друг индикатор, по-късно от сухотата, когато захарта се повиши с повече от 10 милимола / литър (нормата е около 4-4,5 единици). Сухотата е по-ранен показател, полиурията е по-късен показател за развитие на заболяването.

Jpg" alt=" Полиурия при DM2" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Png" data-recalc-dims="1">

Има бъбречна глюкозна бариера и когато кръвната захар се повиши над 10 милимола на литър, тя започва да преминава през бъбречната бариера и навлиза в урината, увличайки вода със себе си. Има често и обилно уриниране, особено през нощта.

Често уриниране може да се наблюдава и при обостряне на хроничен цистит, простатит, уретрит, но в тези случаи не е в изобилие. Раздразнената система реагира на няколко капки урина, сякаш в пикочния мехур има огромно количество течност.

Описаните заболявания могат да се разграничат по изследване на дневната доза урина за захари ако внезапно се открие захар в урината, това означава, че има случаи, когато нивото му надвишава 10 единици. Преди това с такова ниво на захар човек се отказваше като лоша работа - лекарите не знаеха какво да правят. Днес това не е фатална диагноза при нейното установяване, но е много опасна с усложненията.

Как да се предпазим от диабет: контролирайте 4 показателя (препоръки на д-р Скачко)

Д-р Скачко препоръчва да вземете под контрол 4 важни показателя, които определят дали ще имате диабет тип 2 или не.
1.jpg" alt="Как да избегнем диабета" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp.1.jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Какво трябва да се контролира:

1. емоционален стрес
2. физически стрес
3. хранителен стрес
4. познават наследствената сила на черния дроб

Сега за всеки малко повече.

Веднага щом човек попадне в стресова ситуация, е необходима енергия, за да излезе от нея. Най-простата енергия са въглехидратите. Ето защо нивата на кръвната захар се повишават.
.jpg" alt="Емоционален стрес" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Ако в стресова ситуация това е благословия, спасява живота на човек, то в бъдеще е проблем, защото нивото на гликозилирания хемоглобин се повишава. Влияе върху проходимостта на кръвоносните съдове, метаболизма и стареенето на организма.

Вторият показател, който расте, е нивото на холестерола в кръвта. В стресова ситуация това е добре, тъй като холестеролът е необходим за възстановяването на клетките, които в такава ситуация се унищожават по-често, но в бъдеще заплахата от развитие на атеросклероза на съдовете се вижда на хоризонта.

Освен това стресът обикновено повишава нивото на кръвното налягане, сърдечната честота, дихателната честота, мускулния тонус, което също води до определени здравословни проблеми.

Проблемът тук е в отношението на човек към стресови ситуации. Чрез промяна на отношението към стреса се премахват рисковете от изброените по-горе проблеми и най-важното е, че изчезва възможността за такава диагноза като диабет тип 2.

Физическият стрес е фактор номер две, който трябва да се контролира, за да не се стигне до T2D.

Ако човек не използва мускулите си в пълна степен и мускулно-скелетната система е неактивна, тогава неговите мускули не могат да помогнат за контролиране на нивото на захарта в кръвта и да го намалят чрез работата си, използвайки резервите в черния дроб под формата на гликоген .

Активният и мобилен начин на живот е отлична превенция на диабета.

Има само физически стрес със знак „+“, когато твърде много натоварване на тялото под формата на бягане, спортно оборудване, изтощителни упражнения във фитнеса - това застрашава здравето. И има физически стрес със знак „-“ или просто хиподинамия.

Както претоварването, така и бездействието причиняват физически стрес.
.jpg" alt="Физически стрес" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Третият фактор, който трябва да се контролира, за да се избегне диабет тип 2, е храненето.

Ако кръвната захар се е повишила, тогава човек се храни неправилно.. Можете да намалите захарта у дома и да преминете към така нареченото терапевтично гладуване. Ден / два и захарта ще бъде нормална. Метаболизмът ще вземе тази захар от кръвта и ще я използва.

В тази ситуация от хранителен стрес преяжданечовек влиза в хранителен стрес недохранване. Много хора живеят в такава люлка: ядоха - захарта се повиши, бяха гладни - захарта падна - и отново в кръг. Има плюс в тази техника - вие сами и у дома сте намалили захарта.

Но има голям минус - при повишаване на кръвната захар нивото на гликирания хемоглобин се е повишило и не е толкова лесно да се намали - ще падне само след три месеца. И през всичките три месеца хемоглобинът ще се „плъзне“ в капилярите и ще забави метаболизма поради ниската скорост на движение през тях и - като резултат - липса на кислород и бавно изгаряне на храната. Този процес води до стареене.

Тук е важно да се разбере това както преяждането, така и гладуването водят до хранителен стрес.
.jpg" alt="Хранителен стрес" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Как да се храним правилно: дробни порции, 5-6 пъти на равни интервали.

изброени по-горе три факторапринадлежат към здравословен начин на живот. Последният фактор не зависи от вас - той е свързан с това какъв метаболитен мозък сте получили от родителите си.

Този фактор отразява начина на живот, който вашите родители са водили 3-4 месеца преди вашето зачеване. Ако имате силен черен дроб, трите фактора, изброени по-горе, не са толкова важни.

Вероятно сте срещали хора, които водят активен емоционален начин на живот, свързан със силни редовни стресове на фона на нередовно хранене, на фона на липса на физическа активност и нивото на захарта им не надвишава нормата, както и нивата на холестерола. Тези хора имаха късмет - получиха отличен биохимичен мозък - черния дроб. Всичко зависи от това колко добре работи в тялото.
.jpg" alt="Наследствена чернодробна мощност" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Тук дори няма значение дали е абсолютно здрав или има феномен на мастна хепатоза или дискинезия на жлъчния мехур - дори при тези условия добрият черен дроб ще се справи с метаболизма и нивата на захарта в кръвта ще бъдат добри.

Често има друга ситуация: черният дроб е отслабнал и човекът изглежда не се тревожи за живота, има система за хранене и се движи активно - и нивото на кръвната захар е повишено, както и нивото на холестерола.

Какво да правя, как да се лекува диабет тип 2

Много хора, изпълняващи трите изброени по-горе фактора, но имащи слаб черен дроб, са навлезли в това тежко заболяване - диабет тип 2. Това се потвърждава от изследвания и съдържанието на кръвна захар е над 4,5 mmol на литър.
Какви стъпки трябва да се предприемат, за да се измъкнем, да се отървем от болестта:

• реши
• одит на електроенергийната система
• контролирайте продължителността на храненето
• физическа и умствена дейност
• търпение или последователност при следване на препоръките

Сега нека поговорим за всеки индикатор поотделно.

Най-важният фактор е да решите да промените начина си на живот, да решите да го промените или не.
.jpg" alt="Вземете решение" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
В това ще ви помогне тестът - много прост индикатор за състоянието на съдовете, който можете да направите точно сега.

Тестът за състоянието на съдовете е прост: повдигнете крачола на краката си и ги погледнете. Ако откриете там шикозна растителност, която не се е променила през целия ви живот, а козметолозите редовно препоръчват депилация - кръвоносните ви съдове са в отлично състояние и можете просто да наблюдавате тялото си - всичко е наред с него.

Ако косата е изтъняла, това показва нивото на метаболитна подкрепа. Косата просто не пада - те нямат достатъчно хранене, което е свързано със състоянието на кръвоносните съдове. Същото важи и за косата на главата.
.jpg" alt="Тест за състоянието на съда" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Какво значение има къде пада косата - на краката или на главата? Това е показател, че кръвта е празна и не достига до косата в нужното количество - затова те падат - няма достатъчно хранене. Съдове при диабет или нарушен глюкозен толеранс, когато нивото на захарта се повиши над 4,5 единици, не създават козметичен дефект, а опасност за живота.

Косопадът е първият етап от увреждането на кръвоносните съдове.. Освен това - времето за зарастване на язви и рани се удължава. Ако не се направи нищо, те обикновено спират да лекуват и се появяват трофични язви и рани. Последният етап - развива се гангрена(смърт на тъканите).

При захарен диабет гангрената е суха, а не мокра. Сухата гангрена сама по себе си не е животозастрашаваща - язвите са по-опасни от разрушаването на тъканите, тъй като те абсорбират разрушените клетки в кръвта. И това е удар за бъбреците, които при захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс не работят по най-добрия начин - те имат същата ситуация със съдовете, само че това все още не се вижда.

Ето защо е толкова важно да вземете решение да промените начина си на живот и да се погрижите за здравето си.

Извършването на одит на електроенергийната система е втората и много важна стъпка. Нивото на кръвната захар се повишава по банална причина - човек просто преяжда. Когато метаболизмът е нарушен, трябва да се обърне внимание на количеството и честотата на храненията през деня - 2-3 пъти явно не е достатъчно.

В такава ситуация честотата на хранене трябва да се увеличи до поне 5 пъти на ден: първото хранене не по-късно от един час след лягане, последното хранене - час и половина преди лягане.
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/drobnoe-pitanie.jpg" alt="Проверете захранващата система" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
С такава хранителна система върховете на повишаване на захарта ще бъдат много по-малки и по-плавни, ще бъде по-лесно за метаболизма да контролира нивата на кръвната захар и да не навлиза в усложнения.

Когато диабетът е придружен от редица заболявания на сърдечно-съдовата система: хипертония, съдова атеросклероза, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти, вегетативно-съдова дистония, тогава броят на храненията трябва да се увеличи до 6-8 пъти.

При това положение до каква степен ще се повиши нивото на захарта е от второстепенно значение - от първостепенно значение е обемът и вискозитетът на кръвта, които се увеличават след всяко хранене. Опасностите от високата кръвна захар са все още в бъдещето, а опасностите от високия вискозитет на кръвта вече са налице.

В допълнение към увеличаването на честотата на приема на храна е необходимо да се контролира количеството храна, приета през целия ден. Това става чрез намаляване на количеството храна в порцията, която се приема наведнъж. Намаляването на обема се дължи на ограничаване на въглехидратите.

Има моменти, когато човек пренебрегва съвета да увеличи честотата на храненията и да намали количеството на консумираната храна и метаболизмът продължава да се влошава.

В този случай се очертава твърда диета, която отчита гликемичния индекс в храната. Това е необходима стъпка, за да помогнете на вашия метаболизъм да се възстанови - доколкото е възможно.

Необходимо е да се наблюдава колко време е минало от началото на храненето до края му. Трябва да отнеме не повече от 10 минути (възможно е по-малко).
.jpg" alt="Контрол на времето за хранене" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Това е от голямо значение, тъй като нивото на захарта, с което сте седнали на масата през първите 10 минути, не се променя. Може да намалее малко, но не може да се издигне- нищо: храната все още не е усвоена и не е навлязла в кръвта.

На десетата минута трябва да започнете физическа дейност- малка по интензивност. В този случай мускулите започват по-активно да използват захарта, която вече е в кръвта, и тя продължава активно да намалява.

Веднага щом храната се усвои и навлезе в кръвния поток - и мускулите вече работят - и те не позволяват на захарта да се покачи твърде високо в кръвния поток. В този случай след всяко хранене захарта ви ще намалява и намалява - колкото и парадоксално да звучи.

Можете да свържете още един компонент: в допълнение към леката мускулна активност, включете умствена работа, запомняне например на таблицата за умножение или решаване на прости аритметични задачи. Това трябва да се прави без състояние на стрес - лесно и с удоволствие, свързвайки положителна емоция, в спокоен режим.

В този случай два фактора вече работят за понижаване на нивата на кръвната захар и подобряване на метаболитните процеси в тялото: мускулите помагат за понижаване на нивата на захарта и мозъкът, който консумира 20% от кръвта.
.jpg" alt="Физическа и умствена активност" width="500" height="324" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Малката физическа активност не само намалява кръвната захар, но подобрява кръвообращението в тялото като цяло: и доставката на хранителни вещества до всички клетки, включително клетките на панкреаса, черния дроб. Подобрява храносмилането и общото състояние на организма - ако всичко се прави правилно.

Продължителността на натоварването е 30-40 минути (по-малко не си струва, повече е възможно). С този подход основният орган, метаболитният мозък на тялото, черният дроб, ще бъде възстановен. Такава хранителна система е подходяща за черния дроб и такова леко подобряване на кръвообращението, което ще му позволи да се възстанови по-добре и да участва в метаболитните процеси.

Ако правите всичко както трябва, тогава скоростта ви към диабет се е забавила и имате нужда от друг важен компонент.

Приблизително 4-5 месеца са необходими на тялото, за да възстанови метаболизма в тялото - или по-скоро да възстанови черния дроб.

Нюанс: възстановяването на черния дроб (външен вид) и възстановяването на черния дроб (характеристика на участието му в обмяната) са две различни неща.

Когато гледат ехографията на черния дроб и казват, че има такива и такива промени - това са външни показатели и те не са толкова важни, колкото биохимичните показатели, които отразяват как се регулира метаболизма (функцията на черния дроб) в организма - те са по-важни отколкото външен вид черен дроб.

Png" data-recalc-dims="1">

Възможно е да се ускори възстановяването на черния дроб с класически хепатопротектори (семена от бял трън, сол или препарати на тяхна основа. Но те имат една особеност - те са насочени към протеино-синтетичната функция на черния дробвключително, и това е изпълнено с ...

И това е изпълнено с повишаване на вискозитета на кръвта и натоварване на сърцето и кръвоносните съдове, което при продължителна употреба на лекарства (и те трябва да се приемат в продължение на месеци) може сериозно да наруши функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. За да не се случи това препоръчва се да се подобри работата на черния дроб с комплекси от лечебни растения. Билковите смеси се подбират индивидуално от фитотерапевт, като се има предвид изходното състояние на черния дроб и съпътстващите заболявания.

Предлагам да гледате видео с обясненията на д-р Скачко за диабета:

Ето преглед на трима висококвалифицирани лекари по алтернативна медицина за диабет.

Личен опит в профилактиката на диабет тип 2

Веднага ще изясня: нямам диабет тип 2, но никой не е имунизиран от него и правя всичко, така че ендокринната ми система и черният дроб да работят нормално - в края на краищата вече съм на 60 години.

1. Взимам хранителни добавки. Профилактично приемам редица хранителни добавки на украинската фирма Choice. Приемам го редовно, но са различни. Хром-съдържаща добавка, на която малко хора обръщат внимание, е Norm , Самото име говори за ефекта й върху метаболизма в организма. Добра профилактика на диабет тип 2 е приемът на два фитокомплекса: сутрин – Динамика, вечер – Баланс (антистрес комплекс).

Най-ефективният и ефективен нутрицевтик за диабет е F. Active (Enzyme-Active), благодарение на който можете постепенно значително да намалите дозата на инсулин (някои напълно са спрели да го инжектират).
Профилактичен курс на прием на всеки шест месеца - 45 дни сутрин и по 1 капсула вечер. Лечебен прием - по 2 капсули преди всяко хранене. Основното активно растение е стевия и. Ако не е възможно да закупите F.Active - следвайте връзката по-горе и прочетете за ерусалимския артишок - вземете го, както е описано в статията.

За подпомагане на черния дроб пия Lifsafe на тримесечие - сутрин и вечер по 1 капсула за 30 дни. Съдържа бял трън заедно с набор от лечебни билкови смеси.

Също така през пролетта и късната есен го правя за себе си в продължение на 7 дни - ефектът му върху тялото трудно може да бъде надценен. Как да направите отвара - научете от статията за това.

Веднъж на 6 месеца чистя кръвта с фитокомплекса Freelife или Chitosan. Оказва се, че всеки месец приемам поне едно лекарство, за да избегна ЗД1 и ЗД2.

2. Физически упражненияИмам осъществими и редовни благодарение на кучетата, които искате - не искате, но трябва да ходите. Ходенето три пъти на ден помага да се избегне хиподинамията.

3. психически стрессъщо редовно - постоянно научавам нещо ново, управлявам три сайта.

4. Хранене. Това е малко по-трудно, но следя ограничението в консумацията на сладкиши. Ям основното си хранене сутрин и следобед. Също така се опитвам да се придържам към дробно хранене (не винаги е възможно, честно казано).

Помислете за гледната точка по-долу. официална медициназа лечение на диабет тип 2.

Официална медицина: Диета и лечение на диабет тип 2, какво трябва да знаете за диабета

По-долу е описано отношението на официалната медицина към такова коварно заболяване като диабет тип 2, чиято диета и лечение тревожи мнозина, показва възможните причини и симптоми, какви са усложненията, кой е изложен на риск, а също така описва няколко възможности за лечение и диети, които можете да използвате.у дома.
.jpg" alt="Официална медицина: Диета и лечение на диабет тип 2" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Какво е диабет тип 2 и възможните причини в официалната медицина

Захарният диабет - латинското наименование diabetes mellitus - е хронична ендокринно-метаболитна патология, характеризираща се с инсулинов дефицит. При диабет се нарушава обмяната на вода и въглехидрати в организма.Панкреасът функционира неправилно. Количеството инсулин (панкреатичен хормон) намалява, в резултат на което количеството глюкоза в кръвта се увеличава. Това състояние се нарича хипергликемия.

При диабет голямо количество глюкоза циркулира в кръвта. Обикновено тялото поддържа нивата на глюкозата в тесен диапазон от 3,5 - 5,5 mm / l, в зависимост от приема на храна и часа на деня.

При липса на инсулин, който осигурява доставката на глюкоза до клетките на тялото, тя се отлага в кръвта и всички системи и органи на тялото се провалят. Клетките не получават необходимото хранене и енергия. Тялото не може да се справи със задържането на вода в клетките и се получава повишено отделяне през бъбреците.

Основните причини за диабет тип 2

Захарният диабет тип 2 често се проявява в зряла възраст поради метаболитни нарушения и хронични патологии на панкреаса. В момента болестта е „по-млада“ и често се диагностицира при млади хора и деца. Допринася за:

• затлъстяване - рискът се увеличава 5-6 пъти
• коронарната болест на сърцето увеличава риска от заболяването 2 пъти
• хипертонична болест
• нарушенията на липидния метаболизъм увеличават риска 2 пъти
• небалансирана диета
• етническа принадлежност
• заседнал начин на живот, липса на движение
• обременена с диабет наследственост
• бременност
• стрес, психо-емоционален стрес
• неконтролирана употреба на лекарства (диуретици, кортикостероиди, хормони)

Тези причини са валидни както за възрастни, така и за деца. трябва да бъде отбелязано че жените боледуват от диабет по-често от мъжете. Това се дължи на хормоналния фон, месечните цикли и менопаузата.
Мъжете с наднормено тегло почти винаги страдат от дефицит на инсулин тип 2.

Понастоящем се смята, че заболеваемостта от диабет е свързана със специфичния начин на живот и социално-икономически условия.

Класификация на захарния диабет, mkb-10

Според МКБ-10 захарният диабет тип 2 се класифицира като IV клас - заболявания на ендокринната сфера и метаболитни нарушения и се кодира с код Е 11.

За да разберете заболяването, трябва да се запознаете с класификацията. От 1989 г. се разграничават следните клинични форми на диабет:

1. инсулинозависим или тип I- възниква при абсолютен инсулинов дефицит, има генетична предразположеност, среща се при деца или в млада възраст до 30 години
2. неинсулинозависим или тип II- преминава с относителен дефицит на инсулин, по-често от първия, започва в зряла възраст, обикновено след 40 години
3. вторичен или симптоматичен- след прием на лекарства, физическа активност, вродени генетични дефекти
4. гестационен диабет(гестационен) - изисква лечение с диета, понякога с инсулин, изчезва след раждането

Png" data-recalc-dims="1">

Разлики между диабет m.1 и тип 2, в това, че в първия епизод панкреасът не произвежда инсулин, а във втория епизод той се произвежда, но използването му от организма е нарушено.

Има степени на тежест на диабета:

• предиабет- характеризира се с нарушение на въглехидратния метаболизъм, установено само след тестове с натоварване с глюкоза
• светлина- ниво на глюкоза на гладно 6,7-7,8 mm / l, елиминирано само чрез диета
• средно аритметично- гликемия на гладно 7,8 - 14 mm / l, елиминирана от хипогликемични лекарства
• тежък- гликемия на гладно над 14 mm / l, за лечение е необходима инсулинова терапия

Протичането на заболяването с наличие на усложнения трябва да се класифицира като тежко. Ако заболяването се разпознае на ранен етап, тогава ще бъде възможно да се справите с диабета без използването на инсулинова терапия.

Освен това има 3 критерия за компенсация (лечение) на захарен диабет: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Компенсация - поддържане на стойността на глюкозата, съответстваща на нормалните стойности (3,5 - 5,5 mm / l). Етапът на субкомпенсация се характеризира като междинен етап между компенсация и декомпенсация. Когато нивата на глюкозата са над 9,0 mmol/l, се диагностицира декомпенсация. Това застрашава риска от усложнения.

Симптоми и диагноза на заболяването

Често за дълго време диабетът не се усеща и се открива случайно при посещение на лекар. Фигурата показва най-често срещаните симптоми, а малко по-долу има много повече.
.jpg" alt="Симптоми на заболяването" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Има набор от признаци, върху които трябва да се съсредоточите на първо място:

• повишена жажда и апетит
• ефективността намалява
• тревожи се за силен сърбеж по кожата
• жените изпитват сърбеж в перинеума и гениталиите
• намалена стегнатост и еластичност на кожата
• отбелязва се суха кожа, лигавиците на устните са сухи, езикът е сух
• на бузите, на челото се появява нездравословен руж
• има разширяване на подкожната капилярна мрежа
• количеството отделена урина се увеличава до 3-5 литра на ден, нейното специфично тегло се увеличава, урината става лепкава
• издишаният въздух придобива миризма на ацетон
• болка в различни части на корема
• метаболизмът на протеини и мазнини в организма е нарушен
• в началния етап, особено при млади хора, телесното тегло може да намалее
• значително повишаване на кръвната глюкоза
• върху кожата на краката се появява кафява пигментация, възможни са плаки и белези
• в разгара на заболяването е възможно удебеляване на стъпалото, глезенната става
• възможен риск от сублуксации, дислокации, костни деформации
• има намаляване на чувствителността, мускулната сила, рефлексите, изтръпване на долните крайници, студени тръпки, атрофия на мускулите на прасеца

Png" data-recalc-dims="1">

Интензивността на тежестта на симптомите зависи от нивото на намаляване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването и субективните характеристики на човека.

Диагностика

Ако редовно забелязвате тези два признака на сухота в устата и полиурия, какво трябва да направите, за да потвърдите или опровергаете тези предположения, възникнали у дома? Разбира се, по-добре е да вземете тестове и да ги използвате, за да проверите реалното ниво на глюкоза в кръвта, която имате.

При диагностицирането на захарната патология е важно да се установи вида и степента на заболяването. Оценете общото състояние и идентифицирайте свързаните усложнения.

При първоначалния преглед лекарят оценява общото състояние на кожата и подкожния слой. Оценява оплакванията на пациентите.

Ако се подозира инсулинов дефицит тип 2, се препоръчват следните прегледи и изследвания:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika.jpg" alt="Диагностика" width="500" height="249" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C149&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Като допълнителни методи за изследваненазначавам:

1. общ клиничен кръвен тест и общ анализ на урината
2. изследване на урината за глюкоза, ацетон, кетони, глюкозуричен профил
3. биохимичен анализ на кръвен серум - глюкоза, липиден спектър, урея, креатинин, трансаминази, общ протеин
4. изследване на фундуса
5. преглед на долните крайници
6. сканиране на бъбреци, панкреас, черен дроб

В допълнение към лабораторните методи на изследване, на пациента се предписва консултация с офталмолог и невролог. След прегледа и потвърдената диагноза се определя тактиката на лечението.

Усложнения диабет

Метаболизмът не само на въглехидратите е нарушен, метаболизмът на протеини, мазнини, витамини, микро и макроелементи мухи. Получава се метаболитен срив на нивото на целия организъм поради факта, че основният енергиен субстрат за работата на нашите клетки - захарта - се използва неправилно от клетките. В такива условия тялото е принудено да преориентира енергията от екологично чисто гориво - от въглехидрати, към по-мръсни - мазнини или протеини.

В първия случай, при пълното изгаряне на въглехидратите, се образува въглеродна киселина H2CO3, която, когато навлезе в кръвта, се появява алкализиране на кръвта. Ако енергията на тялото се пренасочи от въглехидрати към мазнини, в кръвта навлизат кетонни тела - агресивни и много токсични вещества, които не се отстраняват лесно от тялото в такива количества.

Енергийният метаболизъм трябва да се фокусира повече върху въглехидратите и в по-малка степен върху мазнините и протеините.

Лошо компенсираният захарен диабет нарушава състоянието на кръвоносните съдове и, като правило, инфаркти, инсулти, диабетно стъпало, диабетна ангиопатия, диабетна ретинопатия (тръбно зрение с ъгъл на видимост 1-2 градуса) - днес диабетиците умират от тези заболявания.

Захарният диабет тип 2 без своевременно, адекватно лечение може да доведе до редица сериозни усложнения, които са опасни за здравето и дори живота на пациента. Усложненията са свързани с метаболитни нарушения и намаляване на резистентността. Вероятно:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/gangrena-stopy.jpg" alt="Усложнения на диабета" width="500" height="302" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

При децазабавено физическо и сексуално развитие. Отбелязва се забавяне на растежа. В млада възраст чести усложнения са белодробната туберкулоза и туберкулозният лимфаденит.

При Женивъзникват менструални нередности мъжеима намаляване на сексуалната сила. Жените са изложени на риск протичане на бременността, съществува риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане. ражданеможе да доведе до кома или да се усложни от бъбречна патология. Плодът може да умре по време на раждането от хипогликемия (малко количество глюкоза в кръвта).

Диета и лечение на диабет тип 2, диня за диабет

И накрая, стигаме до най-важното, което пациентът трябва да знае за захарния диабет, чиято диета и лечение са насочени към постигане и поддържане на стабилна компенсация, поддържане на работоспособността, поддържане на оптимално телесно тегло и предотвратяване на усложнения.

Да започнем с това, че не бива да се плашите от диагнозата – диабет. С навременна диагноза, спазване на всички препоръки и лечение можете да се „съгласите“ с него и да живеете дълъг живот. Вярно ли е, ще трябва напълно да промените начина си на живот - това е основата на лечението.

Ендокринолозите са разработили особен алгоритъм за лечение на инсулинов дефицит тип 2:

1. балансирана диета- диета 9, която включва намаляване на консумацията на прости въглехидрати (захар, бял хляб, сладкиши) и преминаване към сложни въглехидрати (плодове, зърнени храни), таблица 9 трябва да бъде нискокалорична (1800 калории на ден при тежко заболяване, до 2500 калории за лека и средна форма)
2. задължително физически упражнения
3. хипогликемични средства
4. обучение и самоконтрол, трябва да се научите сами, измервайте нивото на глюкозата поотделно глюкомерпроверете честотата на измерванията с лекар, контролирайте теглото и диетата, разберете характеристиките на проявата на заболяването, запознайте се с корекцията на лекарствата за понижаване на захарта

Ще трябва напълно да промените диетата при диабет, това е важна част от терапията. Допринася за промяна в метаболизма и лечението с лекарства. В същото време стилът на хранене постепенно се променя, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и предпочитания.

На първо място, трябва да осъзнаете важността на правилното хранене и ролята ви за поддържане на собственото ви здраве. Основният принцип на хранене: яжте често - отслабвайте бавноне забравяйте да следвате този принцип.
.jpg" alt="Диета за диабет тип 2" width="500" height="317" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C190&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Трябва да ядете 4-6 r на ден, това ви позволява да поддържате стабилно ниво на глюкоза през целия ден. Можете да отслабнете с 300-400 грама на седмица, повече е нежелателно, в противен случай настъпва разграждане на протеина. Диетата при инсулинов дефицит е насочена към:

• ако сте с наднормено тегло, ограничете приема на калории
• гладуването и силното ограничаване на храната е противопоказано
• ограничаване на солта в диетата
• ограничете животинските мазнини и захари, доколкото е възможно
• без ограничения можете да консумирате храни, богати на фибри с високо съдържание на вода (зеленчуци и плодове), трябва да ограничите само консумацията на диня (поради високото съдържание на захари в нея), въпреки че не трябва да я отказвате напълно
• ако не можете без сладкиши, умерената консумация на подсладители е приемлива
• ограничаване на алкохола (не повече от 30 ml на ден), употребата му увеличава възможността от хипогликемия
• за да избегнете хипогликемия, винаги носете със себе си бонбон, ако е необходимо, можете да го изядете
• включете в диетата млечни и пълнозърнести продукти, както и храни, богати на моно и полиненаситени мастни киселини (риба от всички сортове, с изключение на мазни, растителни масла)

Не се изисква преброяване на "хлебни единици" за пациенти с диабет тип 2, просто обърнете внимание на съдържанието на калории в храните.

Друг важен компонент в лечението на диабета е физическата активност. Не можете да я подценявате. Мнозина не виждат нужда от това и намират много причини да не се местят. Физическа дейност:

• подобрява метаболизма на въглехидратите
• ви позволява да намалите и поддържате постоянно тегло
• допринася за нормализиране на липидния метаболизъм
• подобрява сърдечно-съдовата форма

Натоварванията се избират лично от лекаря, като се вземат предвид възрастта, съпътстващите заболявания, наличието на усложнения. Препоръчват се дейности на открито. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че не е важна интензивността на натоварванията, а тяхната редовност.

Лекарствена терапия, общи принципи

Ако проблемът не може да бъде елиминиран чрез диета и физическа активност, се предписва медикаментозно лечение. Лекарствата се предписват индивидуално, както и дозировката и честотата на приложение. В зависимост от степента и тежестта на хода на заболяването се предписват хипогликемични лекарства перорално или инсулинови инжекции.

Jpg" alt="Лекарствена терапия" width="500" height="322" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C193&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Изборът на лекарства се извършва от лекар под контрола на лабораторни изследвания. Обикновено терапията започва с монотерапия с едно лекарство, при недостатъчна ефективност се преминава към комбинирано лечение или инсулин.

Изборът на средства за понижаване на захарта в наше време е доста широк. Основни групи:

1. производни на сулфонилурея- най-често използваните, стимулират секрецията на инсулин и в същото време намаляват резистентността (резистентността) към него в периферните тъкани, лекарствата се понасят добре, техните общи представители
   • Глибенкламид(Maninil, Euglucon) - приемайте 1 t (5 mg) сутрин и вечер, разпространено в Европа
   • толбутамид- приемайте до 3 r на ден, кратка продължителност на действие, популярна поради малкия брой странични ефекти
   • Хлорпропамид (Diabenez)- лекарство с дълга продължителност на действие, взето 1 r сутрин, има много странични ефекти, включително продължителна, трудна за елиминиране хипогликемия
2. бигуаниди- техният представител Метформин, повишава чувствителността на периферните тъкани към хормона, на фона на лекарствената терапия, нуждата от инсулин намалява, теглото намалява
   • Метформин (Siofor, Diformin, Glucophage)- вземете 2-3 р. с храна. в един ден
3. производни на тиазолидинон- повишава активността на инсулиновите рецептори, намалява глюкозата и нормализира липидите, представители - Troglison, Rosiglitazone
4. α инхибитори- глюкозидазите забавят усвояването на въглехидратите в храносмилателния тракт, намаляват нуждата от инсулин, това са Миглитол, Глюкобай
5. инкретини- група продукти от ново поколение, които ускоряват производството на естествен инсулин и подпомагат освобождаването на глюкоза от чернодробните клетки Янувия, Галвус, Саксаглиптин- мощни лекарства, без противопоказания, използвайте 1 път сутрин
6. гликемични регулатори
   • Новонорм- бързодействащо лекарство с краткотраен ефект, инсулиновият отговор настъпва 30 минути след хранене, лекарството не се приема без храна
   • Натеглинид (Starlix)- приемайте преди хранене 120 mg три пъти на ден

При комбинирано лечение се използват 2 или повече лекарства наведнъж. В резултат на това е възможно да се избегнат усложнения и да се отложи употребата на инсулинови инжекции за дълго време. Има много съвременни комбинирани лекарства.

Глюкованиедин от тях. Това е балансирана комбинация от глибенкламид (2,5 или 5 mg) и 500 mg метформин в една таблетка. Лекарството се характеризира с добра бионаличност, неговият прием намалява количеството глюкоза по-ефективно от неговите компоненти при монотерапия. Glucovans се избира от ендокринолога лично за всеки пациент.

Лекарството се предписва за неефективност на монотерапията с глибенкламид или метформин. Приемайте го с храна. Началната доза е 1 таблетка 500/2,5 mg, последвана от коригиране, но не повече от 4 таблетки дневно. Това е модерно уникално лекарство, високоефективно в малки дози с удобен прием.

инсулинова терапияпри лечението на диабет се изисква, когато терапията с таблетки е неефективна - когато терапията с диета и сулфонамиди не доведе нивото на глюкозата до оптимални стойности. Според СЗО, след няколко години на заболяване, значителна част от пациентите се нуждаят от инсулинови инжекции.

Колкото по-зле пациентът контролира заболяването (не спазва диета, забравя за физическа активност и стрес, не приема редовно лекарства за понижаване на захарта), толкова по-вероятно и по-бързо ще бъде предписана инсулинова терапия.

При гликемия ≥15,0 mm / l за дълго време винаги се предписва инсулинова терапия. Започнете лечението с малки дози от лекарството. Инсулинът има положителен ефект върху въглехидратния, липидния и протеиновия метаболизъм. Ефективно намалява концентрацията на глюкоза.

Дозата се изчислява индивидуално. Единичната доза не трябва да надвишава 30 IU. По-често се предписва инсулин с кратко действие, който се прилага няколко пъти на ден. Възможно е въвеждането на удължен инсулин (с продължително действие), той се прилага 1 път на нощ. Интервалът между приема на храна и инжектирането е не повече от 30 минути.

Инжектирането се извършва от диабетика самостоятелно, подкожно, с помощта на писалка за спринцовка. Обикновено инжекцията се прави в корема или външната част на бедрото.

Предлагам да гледате видеоклип за лекарственото лечение на диабет тип 2.

Храни за диабет: какво трябва да се прави и какво не трябва да се прави

За диета номер 9, специфично ниско съдържание на мазнини и прости въглехидрати, с повишено съдържание на протеини. Така че съставът на ястията трябва да съдържа не повече от 400 грама въглехидрати, които се разпределят равномерно през целия ден, 70-90 грама мазнини и повече от 100 грама протеини. Ястията за маса номер 9 се приготвят на пара или варени и печени.

Въпреки строгостта в храненето гамата от продукти е разнообразна. Но с определени изисквания. Например, хлябът трябва да е пълнозърнест, супите се приготвят в зеленчуков бульон. Можете да използвате нискомаслено месо, но мазната кожа трябва да бъде отстранена от домашните птици.

Хранителната таблица за диабет тип 2 ясно показва какво можете да ядете, какво трябва да ограничите и какво категорично не можете:

Освен това не се допускат солени и мариновани храни, пушени меса, сладки и газирани храни. В малки количества можете да ядете мед с повишено внимание, той ще покрие нуждите на тялото от полезни вещества и витамини. Но не забравяйте в същото време, както при употребата на диня, да контролирате количеството глюкоза в кръвта с глюкомер.

Основното нещо, което трябва да научите, е, че всичко, включително храненето, трябва да се подходи индивидуално. Това, което е добро за другите, може да ви навреди и обратното.

Плодовете при диабет също трябва да се консумират с повишено внимание. Пъпешът, поради високото съдържание на захар, е нежелан продукт. Ендокринолозите са единодушни в мнението си, че гроздето и черешите са категорично противопоказани при диабет тип 2.

Неограничено използване на зелени сладки и кисели ябълки, круши, лимони и грейпфрути. Те съдържат много витамини, растителни фибри, диетични фибри, микро и макро елементи. Влияят добре на храносмилателния тракт и насърчават отслабването.

Можете да разнообразите менюто си със зеленчуци, включително домати, както сурови, така и варени. Те са с ниско съдържание на калории, с ниско съдържание на захар (само 2 g / 100 g), но богати на витамин D, C, B.

Въпреки забраните, списъкът на разрешените продукти е доста разнообразен. И няма да е трудно да се направи приблизително меню от всичко това.

Първа закуска : каша от всякакви зърнени храни (елда, овесена каша, пшеница), чай без захар, може да се замени с подсладител, но е по-добре просто да свикнете с несладки напитки.

Обяд: салата от варено цвекло, без сол или с малко сол, цвеклото може да се замени с ябълка.

Вечеря : супа от зеленчуков бульон с кюфтета, филия ръжен хляб, каша от елда със зехтин, бульон от шипка.

следобеден чай : извара със сметана 150 грама или доматен сок, или сирене с хляб.

Вечеря: варена риба или рибена чорба, хляб, чай.

Втора вечеря : нискомаслен кефир 200 мл.

Ястията трябва да са прясно приготвени, от добри продукти. Храната не трябва да е гореща, приемана по едно и също време.

Като вземете това меню като основа, можете да измислите много рецепти, за да разнообразите диетата си. Много бързо се адаптирате към такава диета и всичко вече не изглежда толкова страшно.
.jpg" alt="Меню за LED тип 2" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Известно е, че диабетът засяга кожата, очите, устната кухина, долните крайници. Така че трябва да знаете как да им помогнете.

Как да избегнем проблеми с очите при диабет

За да се избегнат щетите, които лошото управление на очите (лечение) на диабет може да причини на очите, човек трябва:

• редовно измервайте показанията на кръвната си захар, уверете се, че резултатите не надвишават допустимите стойности за вашето състояние
• следете кръвното налягане (налягане)
• посетете офталмолог 2 пъти годишно

Не чакайте насрочено посещение, ако има болка и зачервяване на очите, ако зрението е замъглено или двойно, ако има "мушици" пред очите или трептящи точки, със затруднено четене, със загуба на периферно зрение.

Не напрягайте очите си. Опитайте се да гледате телевизия по-рядко, наблюдавайте осветлението, докато четете. Навременният контакт със специалист ще помогне за запазване на зрението.

грижа за устната кухина

Мийте зъбите си поне 2 пъти на ден, в идеалния случай след всяко хранене, използвайте конец за зъби. Ако носите протези, внимателно следете тяхната хигиена.

Постоянно наблюдавайте състоянието на венците, уверете се, че те не кървят, не са подути, няма язви. Посещавайте зъболекаря два пъти годишно, дезинфекцирайте устната кухина своевременно.

Грижа за кожата

При DM кожата става податлива на сърбеж и сухота. Овлажнявайте го, така че да няма пукнатини и кожни инфекции. Пийте достатъчно течност. Въведете в диетата омега-3 и -6 киселини (немаслени сортове червена риба, ленено семе, растително масло, листни зеленчуци, ядки).

Вземете топъл душ. Уверете се, че няма рани или порязвания по кожата. Когато се появят, незабавно ги третирайте с хлорхексидин и нанесете стерилна превръзка. Ако размерът на засегнатия фокус е голям, свържете се с медицинско заведение за помощ.

Грижа за краката

Краката са най-често засегнати. Раните не заздравяват добре и често при липса на навременна помощ може да се стигне до ампутация. Създайте си навик да проверявате краката си всеки ден. Контролирайте подметката, краката, междупръстното пространство, ноктите. Концентрирайте се върху мехури, мазоли, отоци, червени точки.

Мийте краката си всеки ден с хладка вода (до 37º), с хидратиращ сапун. Водната процедура не трябва да е дълга. Подсушете краката си с мека кърпа, като обърнете внимание на пръстите на краката. Използвайте овлажнители, като избягвате зоните между пръстите.

Гледайте ноктите си. За да избегнете нараняване, използвайте пили, а не ножици. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят рани. Не се опитвайте да ги лекувате сами.

Защитете краката си от топлина и студ. Не ги нагрявайте. Носете удобни, добре прилягащи обувки от мека кожа. Внимателно разчупете новите обувки, за да не нараните краката си, избягвайте мехури.

Носете чорапи само от естествени материи (памук или вълна). Уверете се, че няма гънки в обувките и чорапите, които могат да наранят краката ви. Не носете отворени обувки. Веднъж годишно посещавайте специализиран кабинет "Диабетно стъпало".

Предотвратяванедиабет

За да избегнете заболяването, превенцията трябва да започне много преди да имате първите признаци. Основни мерки:

1. контролирайте теглото си
2. формирането на правилна балансирана хранителна система, поддържайте нормален воден баланс, не забравяйте да пиете поне чаша чиста вода преди хранене
3. превърнете водата в основен източник на течности
4. Яжте растителна диета, ограничете приема на алкохол, спрете да пушите
5. избягвайте стреса, не общувайте с лошо мислещи хора
6. следете кръвното си налягане
7. не забравяйте да се движите, физическата активност ще ви помогне да поддържате въглехидратния метаболизъм нормален и да поддържате нормално тегло, ходете на чист въздух поне 30 минути на ден
8. не позволяват дефицит на витамин D в организма, намалява риска от диабет с 40%

Като превантивна мярка за диабет са подходящи танци, плуване, колоездене. Друга важна превантивна мярка редовни медицински прегледи два пъти годишно. Дръжте диабета си под контрол!

И така, от статията научихте какво е диабет тип 2, диета и нейното лечение в алтернативната и официалната медицина, се запознахте с възможните причини и симптоми, видяхте какви усложнения има, разбрахте какво е възможно и какво не е възможно с диабет, каква диета е необходима .

Ако материалът на статията е бил полезен за вас - споделете го с приятелите си, като натиснете бутоните на социалните мрежи - може би някой търси подобна информация или координати на лекари по алтернативна медицина, които лекуват диабет тип 2.

Png" data-recalc-dims="1">

внимание! Ревю на статия носи чисто информативно, целта му е да помогне за ориентиране в различните подходи за лечение на диабет тип 2. Не е ръководство за действие. За всички въпроси, които възникват след като я прочетете, свържете се или с вашия лекар, или с лекари по алтернативна медицина, чиито координати са в статията.

Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) е патология, характеризираща се с нарушение на производството на въглехидрати в организма. Обикновено човешкото тяло произвежда инсулин (хормон), който превръща глюкозата в хранителни клетки за телесните тъкани.

При инсулинонезависимия захарен диабет тези клетки се секретират по-активно, но инсулинът разпределя енергията неправилно. В тази връзка панкреасът започва да го произвежда с отмъщение. Повишеното отделяне изтощава клетките на тялото, останалата захар се натрупва в кръвта, развивайки се в основния симптом на диабет тип 2 - хипергликемия.

причини

Точната причина за диабет тип 2 все още не е установена. Учените са доказали, че това заболяване е по-често при жени, юноши по време на пубертета. Представителите на афро-американската раса често страдат от заболяването.

Захарният диабет тип 2 в 40% от случаите е наследствено заболяване. Пациентите често отбелязват, че техните най-близки роднини са страдали от същото заболяване. В допълнение, диабет тип 2, заедно с наследствеността, може да причини нездравословен начин на живот, както и отрицателни влияния на околната среда.

По този начин причините за диабет тип 2 са следните:

Затлъстяване, особено висцерално, когато мастните клетки са разположени директно в коремната кухина и покриват всички органи. В 90% от случаите симптомите на диабет тип 2 се проявяват при хора с наднормено тегло. Най-често това са пациенти, чието наднормено тегло се дължи на недохранване и употребата на големи количества нездравословна храна.

Етническата принадлежност е друга причина за диабет тип 2. Такъв знак се проявява рязко, когато традиционният начин на живот се промени в точно обратното. Диабетът тип 2, заедно със затлъстяването, причинява заседнал начин на живот, липса на каквато и да е физическа активност и постоянно стоене на едно място.

Инсулинозависимият захарен диабет възниква и поради особеностите на определена диета (например терапевтичен или професионален спорт). Това се случва с използването на голямо количество въглехидрати, но с минимално съдържание на фибри в тялото.

Лошите навици са важни причини за диабет тип 2.Алкохолът уврежда тъканта на панкреаса, като намалява секрецията на инсулин и повишава неговата чувствителност. Този орган при хората, страдащи от тази зависимост, е значително увеличен, а специалните клетки, отговорни за производството на инсулин, напълно атрофират. Трябва да се отбележи, че малко количество алкохол на ден (48 g) намалява риска от заболяването.

Диабетът тип 2 често се среща заедно с друг проблем - артериалната хипертония.Това е хронично заболяване при възрастни, което е свързано с продължително повишаване на кръвното налягане. Много често причините за захарен диабет и артериална хипертония са идентични.

Симптоми на заболяването

Симптомите на диабет тип 2 са скрити за дълго време и диагнозата най-често се определя чрез анализ на нивото на гликемия. Например по време на годишния медицински преглед. При диагностициране на диабет тип 2 симптомите могат да се появят предимно при възрастни над 40 години, но дори и тогава болните не се оплакват от силна умора, жажда или полиурия (повишено уриниране).

Най-ясните признаци на диабет тип 2 са сърбеж на която и да е част от кожата или областта на вагината.Но този симптом е много често срещан, така че в повечето случаи пациентите предпочитат да потърсят помощ от дерматолог или гинеколог, без дори да подозират, че имат симптоми на диабет тип 2.

Често минават много години от началото на проявата на заболяването до точната диагноза на диагнозата, по това време симптомите на диабет тип 2 при много пациенти вече придобиват клинична картина на късни усложнения.

И така, пациентите са хоспитализирани с язви на краката, инфаркт, инсулт. Не е необичайно да се търси помощ от офталмолози във връзка с рязко и бързо развиващо се намаление на зрението.

Заболяването се развива на няколко етапа и има няколко вида тежест:

Етапи на диабет тип 2:

• Компенсаторно. Етапът е напълно обратим и в бъдеще пациентът ще претърпи пълно възстановяване, тъй като признаците на захарен диабет тип 2 тук изобщо не се появяват или се появяват леко.
• Субкомпенсаторно. Ще е необходимо по-сериозно лечение, някои симптоми на диабет тип 2 могат да присъстват в пациента до края на живота му.
• Декомпенсация. Метаболизмът на въглехидратите в тялото е напълно променен и нарушен, невъзможно е тялото да се върне в първоначалната му „здрава“ форма.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на инсулинонезависимия захарен диабет в повечето случаи се основава на откриването на симптом на хиперемия (повишена кръвна захар) заедно със стандартните признаци на захарен диабет тип 2 (посоченото по-горе затлъстяване, наследственост и др.).

Ако тези признаци не се открият по една или друга причина, може допълнително да се установи абсолютен дефицит на инсулин. При него пациентът рязко губи тегло, изпитва постоянна жажда, развива кетоза (активно разграждане на мазнините за максимално спестяване на енергия поради ниското съдържание на въглехидрати в тялото).

Тъй като диабет тип 2 често протича безсимптомно, скринингът е показан за предотвратяване и предотвратяване на разпространението на болестта. Това е проучване на пациенти без никакви симптоми на диабет тип 2.

Тази процедура за определяне на нивото на гликемия на празен стомах се показва на хора над 40 години веднъж на всеки 3 години. Това изследване е особено належащо за хора с наднормено тегло.

Младите пациенти трябва да бъдат изследвани за инсулинонезависим диабет в такива случаи:

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се направи изследване на кръвната захар. Определя се с помощта на специални ленти, глюкомери или автоанализатори.

Друг тест е тестът за глюкозен толеранс. Преди процедурата болният трябва да приема 200 g въглехидратна храна на ден в продължение на няколко дни, като вода без захар може да се пие в неограничени количества. Обикновено кръвната картина при диабет ще надвишава 7,8 mmol / l.

За правилна диагноза се провежда изследване 10 часа след последното хранене. За това може да се вземе кръв както от пръст, така и от вена. След това субектът използва специален разтвор на глюкоза и дарява кръв още 4 пъти: след половин час, 1 час, 1,5 и 2 часа.

Освен това може да се предложи тест на урината за захар. Тази диагноза не е напълно точна, тъй като захарта в урината може да се появи по редица други причини, които не са свързани с диабет (тип 2).

Лечение на заболяването

Как да се лекува диабет тип 2? Лечението ще бъде комплексно. Хората с диагноза затлъстяване първо ще получат диета. Целта му е плавно отслабване с по-нататъшното му запазване. Такава диета се предписва на всеки пациент с този проблем, дори и на тези, които не са диагностицирани с диабет тип 2.

Съставът на продуктите се избира индивидуално от лекуващия лекар. Често дневният прием на калории ще бъде намален до 1000-1200 калории за жените или 1200-1600 за мъжете. Съотношението на BJU (протеини-мазнини-въглехидрати) при диабет тип 2 е идентично с първото: 10-35% -5-35% -65%.

Разрешено е да се пие алкохол, но в малки количества. Първо, алкохолът, заедно с някои лекарства, може да причини хипоклеемия, и второ, може да осигури голямо количество допълнителни допълнителни калории.

Диабет тип 2 ще се лекува чрез увеличаване на физическата активност. Трябва да започнете с аеробни упражнения като плуване или редовно ходене за половин час 3-5 пъти на ден. С течение на времето натоварването трябва да се увеличи, освен това можете да започнете други тренировки във фитнеса.

В допълнение към ускорената загуба на тегло, лечението на диабет тип 2 чрез физическа активност ще се състои в понижаване на инсулиновата резистентност (намаляване на реакцията на тъканите към инсулин) чрез повишена физическа активност.

Лечението на диабет тип 2 ще се състои от приемане на лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар.

Антидиабетните средства са разделени на няколко вида:

Сенсибилизатори (метаморфин и тиазолидиндион) за лечение на диабет тип 2 се предписват за намаляване на чувствителността на организма към инсулин. Метаморфинът намалява производството на глюкоза от черния дроб. Приемът се извършва вътре по време на хранене, а дозировката се предписва от лекуващия лекар. Тиазолидиндионите са насочени към засилване на действието на инсулина, разрушаване на глюкозата в периферните тъкани.

Инсулиновите инжекции се предписват само в напреднал стадий на заболяването, когато диетата, физическата активност и антидиабетните лекарства вече не могат да изпълняват функциите си или няма резултати от предишното лечение.

Ново в лечението

В допълнение към традиционните методи за лечение на диабет тип 2, има редица други открития, направени от учените. Повечето от тях все още не са потвърдили своята ефективност, така че предпочитат да ги използват с повишено внимание.

Допълнителна помощ за отслабване при лечението на диабет тип 2 ще бъде осигурена от фибри. Притежавайки растителна целулоза в основата си, той бързо ще премахне вредните вещества и токсини от тялото, както и ще абсорбира излишната вода. Освен това, увеличавайки се в стомаха, фибрите предизвикват усещане за ситост и пълен стомах, което ще позволи на човек да се насити няколко пъти по-бързо и да не се чувства гладен.

Доста ефективен вариант (но само като метод за профилактика и рехабилитация) от всички съвременни методи за лечение на диабет тип 2 е методът на Бураев, наричан още „фитотерапия“. Експериментално е проведено върху група доброволци през 2010 г. в Среднеуралск. Средната възраст на пациентите е 45-60 години, курсът на лечение е 21 дни.

Всеки ден хората консумират продукти от животински и растителен произход. Сред съставките имаше такива необичайни продукти: кора от трепетлика, меча мазнина, прополис, масло от ела и сок от горски плодове. Всички тези продукти се консумират заедно с предписаната диета № 9 и 7. Освен това всички участници в експеримента се подлагат на ежедневен медицински преглед с редица лабораторни изследвания.

В края на експеримента повечето от пациентите значително губят тегло, а 87% отбелязват понижение на кръвното налягане.

Напоследък стана актуален нов метод за лечение със стволови клетки. Пациентът в специализирана институция преди операцията взема необходимото количество биологичен материал по избор на лекуващия лекар. От него се отглеждат и размножават нови клетки, които впоследствие се въвеждат в тялото на пациента.

Биологичният материал незабавно започва да търси "празни" тъкани и в края на процеса се установява там, като прави нещо като "кръпка" върху увредения орган. По този начин се възстановява не само панкреасът, но и редица други органи. Този метод е особено добър, защото не изисква допълнителни лекарства.

Друг нов метод е автохемотерапията.От пациента се взема определено количество кръв, смесва се със специално получен химичен разтвор и се охлажда. Процедурата продължава около 2 месеца чрез въвеждане на готови охладени ваксини. Проучванията все още са в ход, но ако такава терапия скоро влезе в употреба, ще бъде възможно да се излекува дори диабетът в най-напредналия му стадий, като се спре развитието на други усложнения.

Предотвратяване на заболявания

Може ли диабет тип 2 да бъде излекуван завинаги? Да, възможно е, но без допълнителна профилактика болестта рано или късно ще се почувства отново.

За да предотвратите това и да се защитите, трябва да следвате няколко прости правила:

Трябва постоянно да проверявате теглото си. Това се прави най-добре с помощта на таблица с индекс на телесна маса. Дори лека загуба на килограми драстично ще намали необходимостта от лечение на диабет тип 2. За профилактика е препоръчително да изберете спорт или дейност, която ще ускори пулса.

Всеки ден трябва да отделяте половин час за различни упражнения. Специалистите съветват да се включат и съпротивителни упражнения. Не е необходимо да се изтощавате във фитнеса, защото физическата активност може да се състои от стандартни дълги разходки, домакинска работа или градинарство.

Необходимо е да се спазва балансирана диета, която изключва обемната консумация на мазни храни, алкохол, нишестени и сладки газирани напитки. Не е необходимо напълно да изоставяте тези продукти, трябва да намалите броя им до минимум. Честото хранене на малки порции ще ви помогне да поддържате кръвната си захар в нормално състояние.

Ядките, зеленчуците и зърнените храни значително ще намалят риска от развитие на диабет тип 2.

Особено внимание трябва да се обърне на краката, тъй като именно тази част от тялото страда най-много от неправилното лечение на захарен диабет 2. Редовните очни прегледи ще бъдат полезни. Приемът на аспирин ще намали риска от инфаркти, инсулти и различни видове сърдечни заболявания и в резултат на това по-нататъшното развитие на диабет тип 2. Не забравяйте да обсъдите целесъобразността на употребата и дозировката с Вашия лекар.

Учените отдавна са доказали, че стресът, безпокойството и депресията пряко влияят на метаболизма. Физическото състояние на тялото и резките скокове в теглото в посока на увеличаване или намаляване влияят негативно на човешкото здраве. Следователно спокойното отношение към проблемите и неприятностите на живота ще повлияе положително на развитието на болестта.

Усложнения след диабет

Ако диабет тип 2 не се лекува навреме, последствията от заболяването могат да бъдат сериозни. Основни усложнения:

Първият вариант се среща при пациенти, които изпитват сериозен стрес, ако са в състояние на постоянно вълнение. Нивото на кръвната захар достига критично ниво, в резултат на което се развива дехидратация.

Диабетната кома в повечето случаи засяга възрастните хора.

Преди диагнозата се оплакват от повишена жажда и повишено уриниране. В 50% от случаите тези признаци на диабет тип 2 причиняват шок, кома и смърт. При първите прояви на симптоми (особено ако човек е наясно с диагнозата си) е необходимо спешно да се консултирате с лекар, който ще предпише въвеждането на специализирани разтвори и допълнително приложение на инсулин.

При диабет тип 2 краката често се подуват поради факта, че кръвоносните съдове са наранени и чувствителността на крайниците намалява. Основните симптоми са остри и остри болки, причинени от носене на неудобни обувки или инфекции на краката или обикновено одраскване. Болният може да почувства "настръхване" по кожата, краката му се подуват и зачервяват, дори минималните драскотини заздравяват няколко пъти по-дълго. Те могат да загубят косми по краката си.

В редки случаи такъв оток може да доведе до фатални последици до ампутация на краката. За да избегнете усложнения, трябва внимателно да ги наблюдавате, да изберете правилните обувки и да правите различни масажи, за да ги освободите от умората.

Захарният диабет с право се смята по света за „генетичен и метаболитен кошмар“. Трудно е да се намери друго такова заболяване, което, основано на нарушение на метаболизма на едно от тези най-прости вещества и абсолютно необходими за живота на всеки организъм, като глюкозата, би причинило толкова много нарушения.

Има две форми на заболяването. При диабет тип 1, който се открива в ранна възраст и е наследствен (наричан още инсулинозависим), човекът не е виновен за това, което му се е случило.

Но при диабет тип 2 инсулинът се произвежда в клетките на островния апарат на панкреаса достатъчно или дори повече от необходимото. И отчасти, а понякога и напълно, вината за развитието на това заболяване е на самия пациент.

Бърза навигация в страницата

Диабет тип 2 - какво е това?

Диабет тип 2 се основава на неспособността на тъканите да абсорбират глюкоза. Инсулинът е хормон, той "изисква" глюкозата да изчезне от кръвта и да се отложи в клетката, но той става безсилен - тъканите му не се "подчиняват". Резултатът е хронично състояние, наречено хипергликемия.

• Хипергликемията е повишена концентрация на глюкоза в кръвта.

Диабет тип 1 и тип 2 имат общ резултат, но два пътя водят до него. При първия тип в панкреаса се произвежда твърде малко инсулин и никой не може да "нареди" на тъканите да абсорбират глюкозата от кръвта. Поради това е необходимо постоянно да се попълва дефицитът на ендогенен инсулин с неговите изкуствени форми.

При диабет тип 2, както вече става ясно, има много "регулатор" - инсулинът, но той чука на затворени врати. Според МКБ 10 захарният диабет тип 2 се кодира като Е 11, а инсулинозависимият - като Е 10.

Причини за инсулинова резистентност

Напълно възможно е да се постави знак за равенство между появата на инсулинова резистентност и появата на захарен диабет. До края причините за него все още не са проучени. Например, ако се синтезира анормална форма на инсулин, която е неактивна, ще се развие инсулинова резистентност.

Но в този случай е оправдано: защо тъканите трябва да възприемат дефектен хормон? Но, за съжаление, най-честата причина за развитието на това състояние е обичайното, алиментарно затлъстяване.

Затлъстяването при диабет тип 2 е порочен кръг:

• Първоначално има наднормено телесно тегло, което не е свързано с болестта. Например поради липса на физическа активност и преяждане. Известно е, че при затлъстяване от 1-ва степен рискът от развитие на диабет се удвоява, а при затлъстяване от 3-та степен - вече 10 пъти. Това състояние често се появява след 40-годишна възраст. Именно в тази възраст диабет тип 2 представлява 85-90% от всички случаи;
• Мастната тъкан значително допринася за намаляване на инсулиновата активност - това причинява нейното компенсаторно увеличаване. Високото ниво на глюкоза в кръвта причинява, наред с други неща, депресия, която е "задръстена" от бързите въглехидрати. Това води до увеличаване на хипергликемията, както и до увеличаване на затлъстяването.

В допълнение към затлъстяването, диабет тип 2 има много клинични признаци и симптоми.

Всички симптоми на диабет тип 2 са причинени от хипергликемия и нейния ефект върху тялото:

1. Жаждата или полидипсията е "преходна" вода, предназначена да разреди концентрацията на глюкоза в кръвната плазма;
2. Сухота в устата, почти постоянна. Може да се появи веднага след премахване на жаждата;
3. Полиурията е обилно уриниране. Появява се никтурия - пациентите посещават тоалетната по няколко пъти на нощ;
4. Обща и мускулна слабост;
5. Сърбеж по кожата. Особено болезнено е в перинеума и гениталиите;
6. Раните и драскотините по кожата не заздравяват добре;
7. Сънливост, включително през деня.
8. Въпреки затлъстяването, пациентите изпитват повишаване на апетита.

Лечение на диабет тип 2, лекарства и хранене

Диабет тип 2 е едно от онези заболявания, които могат да се лекуват без лекарства – и това е абсолютно правилният подход.

За съжаление, много от нашите сънародници, които са свикнали да „отдават всичко от себе си на родината“, смятат за почти лична обида, когато ендокринологът не започне лечение с хапчета, а говори за неразбираем „здравословен начин на живот“. Често го слушат безразлично, като се съгласяват с благоприличието. Независимо от това е необходимо да се започне лечение с него, както и с диета.

Промяна на начина на живот

От най-високите медицински трибуни е казано и доказано, че лечението на диабета без лечебна физкултура и физическа активност е невъзможно. Това е необходимо поради две причини:

• Загубата на тегло прекъсва "порочния кръг", намалява риска от инфаркти, инсулти, хиперхолестеролемия и по този начин значително намалява вероятността от усложнения на диабета;
• При повишена мускулна работа се използва глюкоза, което само по себе си намалява нивото на хипергликемия.

В допълнение към активирането на пациента е необходимо, дори преди диетата, да се преразгледа хранителното поведение и да се изключи преобладаващата употреба на храна през нощта. Не трябва да е така, че по-голямата част от дневния прием на калории да пада вечер.

Третият "кит" е пълно спиране на тютюнопушенето и рязко ограничаване на приема на алкохол. Можете да оставите само малки дози сухо вино. Бира и силен алкохол (водка, коняк, уиски) са строго забранени.

Диета и гликемичен индекс

правилно! храненето е ключът към възстановяването

Диетата е може би дори по-важна при лечението на диабета от лекарствената терапия.

Диетата на диабетика не трябва да бъде сложна. Около 60% трябва да идват от въглехидратни храни, една четвърт от мазнини, а останалите от протеини.

В същото време съдържанието на калории в храната трябва да бъде малко по-ниско от дневната нужда, която се изчислява, като се вземат предвид височината, теглото, възрастта и начина на живот, като се използват специални формули. Това е подкалорийна диета. Средно това е около 1800 kcal на ден.

Храненето трябва да се извършва често, но на части - 5 пъти на ден. Трябва да присъстват фибри и фибри (трици, плодове, зеленчуци). Важно е да замените лесноусвоимите въглехидрати със специални подсладители, като половината от получените мазнини трябва да са от растителен произход.

• Много хора питат: какво можете да ядете и какво не с диабет тип 2? Има специален за това.

За диабетиците разбирането на гликемичния индекс е важно. Той е този, който говори за това кои въглехидратни храни са „добри“ и кои са „лоши“. „Лошите“ са тези, които бързо се разпадат на захари и повишават нивото на хипергликемия. Разбира се, на първо място, това е самата глюкоза, която има индекс 100, тоест максималната стойност. Групите бяха разпределени както следва:

1. Картофено пюре, картофено яке, шоколади, желета, сладки мусове, пържени картофи, мъфини, пуканки, сладки дини и пъпеши. Тези продукти трябва да бъдат забранени;
2. Въглехидрати като бял ориз и ръжен хляб имат среден гликемичен индекс.
3. Бананите, гроздето, портокалите, ябълките, киселото мляко и бобът имат нисък индекс.

Ясно е, че предпочитание се дава на храни с нисък гликемичен индекс.

За продуктите - какво може и какво не при диабет тип 2

Забранен:консерви (месни и рибни), пушени меса и полуготови продукти (виенки, колбаси). Не можете да ядете тлъсто месо - свинско, гъше, патица. Не можете да ядете с диабет тип 2 свинска мас, осолена и пушена. Забранени са заготовки: кисели краставички и маринати, солени сирена. За съжаление не се допускат майонеза и други пикантни сосове.

Сладките млечни продукти (извара, глазирани извара) са забранени. Не можете да ядете грис и всички тестени изделия. Забранено е да се ядат всички сладки десерти. Много сладките плодове (смокини, фурми, стафиди, банани, пъпеши, дини) са забранени. Не можете да пиете сладка сода.

Разрешено и желателно:варени и печени нискомаслени видове риба и месо: заешко, телешко, телешко, пуешко. От рибите полезна е треската. Най-добре е да се избягват мазни сортове като камбала. Всички морски дарове са много полезни: раци, скариди, морско зеле, миди, миди.

Можете да ядете с диабет тип 2 яйчен белтък, например, под формата на протеинов омлет. Разрешени са нискомаслени сортове мляко и млечни продукти, кефир. Зеленчуците трябва да са с нисък гликемичен индекс: тиква, патладжан, зеле, домати, краставици.

Неподсладените плодове могат да се ядат всички, но само под формата на плодове, тъй като прясно изцеденият сок е „удар“ на глюкозата в тялото. Трябва да положим работа и да смелим плодовете, а не да получим "кюспето" им.

От зърнени култури са добре дошли ечемик, ечемик, елда. Разрешени са чай, вода, минерална вода, слабо кафе с нискомаслено мляко.

Яйчните жълтъци са ограничени, не повече от 1 път седмично, хлябът трябва да се консумира не повече от 300 грама на ден, но не бял. Цвеклото и картофите са ограничени, морковите - не повече от 1 път на 2 дни.

лекарства

Лекарствата за лечение на диабет тип 2 са много разнообразни. Тук има и бигуаниди (метформин), и лекарства, които подобряват секрецията на инсулин (манинил, глибенкламид) и много други.

• Опитът показва, че просто прехвърляне на средства в популярна статия за хора, които нямат медицинско образование, може да бъде не само безполезно, но и вредно. И лекарите използват специална периодика и справочна литература. Затова е по-добре да говорим за съвременните тенденции в употребата на наркотици.

Първоначално диабет тип 2 се лекува с промени в диетата и начина на живот. В случай, че кръвната захар не намалее, тогава на пациента се добавя акарбоза. Това лекарство намалява абсорбцията на глюкоза в червата.

При затлъстяване могат да се предписват аноректици или средства за потискане на апетита. Ако целта не е постигната, тогава се предписват метформин или сулфонилурейни лекарства. В случай на неефективност на лечението с всички групи лекарства е показана инсулинова терапия.

Много е важно диабетът да влоши хода на всички заболявания: коронарна болест на сърцето, атеросклероза, сърдечна недостатъчност. Но за да се подобри леко състоянието на пациента, е необходимо първо да се компенсира захарният диабет, т.е. да се постигне намаляване на глюкозата до приемливи стойности за дълго време.

Само в този случай е възможно да се говори за приемлива терапия за други заболявания. В противен случай разочарованието ще е безкрайно, а ефектът минимален.

Въпреки късното начало на заболяването (след 40 години), с диабет тип 2, усложнения като:

• Диабет (намалена чувствителност, нарушена походка);
• Ангиопатия (включително увреждане на съдовете на бъбреците и ретината);
• Диабет и развитие на ретинопатия, водеща до слепота;
• Нефропатия от диабетен произход, при която протеинът, кръвта започва да прониква през гломерулната мембрана, последвано от развитие на нефросклероза, гломерулосклероза и бъбречна недостатъчност;
• Освен това се развива диабетна енцефалопатия.

Често се пита дали диабет тип 2 води до инвалидност. Да, правят го. Но дори ендокринолог, който наблюдава и лекува пациента и е сигурен в това, не може да реши този проблем. Той само подава документи за медико-социална експертиза, която гледа основно тези документи, и по тях определя степента на трайно увреждане.

В заключение трябва да се каже, че при хора на средна възраст с нормално телесно тегло, без вредни навици, рискът от инсулинова резистентност и захарен диабет е няколко десетки пъти по-малък, отколкото при хората с наднормено тегло. Всички работещи и неработещи хора могат да определят нивото на кръвната си захар, да намерят индекса на телесната маса и да направят съответните заключения по време на медицински преглед.

M.I.Balabolkin, V.M.Kreminskaya, E.M.Klebanova
Катедра по ендокринология и диабетология, FPPO MMA на името на I.M. Sechenov, Москва

Захарният диабет (ЗД) тип 2 е хетерогенно заболяване, чието развитие се дължи на наличието на инсулинова резистентност и нарушена инсулинова секреция от β-клетките на островните панкреаси. Става ясно, че терапията на диабет тип 2 не може да бъде толкова унифицирана, както е при диабет тип 1.

Целта на лечението на диабет тип 2 е да се постигне компенсация на диабета за дълъг период от време, т.е. показатели за глюкоза в кръвната плазма, които са почти идентични с тези, наблюдавани при здрав човек през целия ден. Въпреки това, качествените и количествените показатели за компенсация на DM са многократно преразглеждани въз основа на текущи проучвания, които установяват зависимостта на развитието на късните съдови усложнения на диабета от състоянието на въглехидратния метаболизъм. Динамиката на количествените показатели за обезщетяване на ЗД е представена в табл. 1.

В момента никой не се съмнява, че строгата и дългосрочна компенсация на въглехидратния метаболизъм намалява честотата на усложненията на ЗД. Това убедително показват резултатите от проучванията DCCT (1993) и UKPDS (1998). Поддържането на гликемия близо до нормалното през периода на проследяване (около 10 години) направи възможно провеждането на първична профилактика на ретинопатия при пациенти с диабет тип 1 с 76%; вторична профилактика на ретинопатията - с 54%; профилактика на невропатия - с 60%; за постигане на изчезване на микроалбуминурията - с 39% и албуминурията - с 54%. Същите ефекти могат да бъдат постигнати и при диабет тип 2, тъй като механизмите за развитие на усложненията вероятно са същите. Така беше установено, че интензивната хипогликемична терапия намалява риска от инфаркт на миокарда с 16%. Следователно, както и преди, основната задача на лечението на DM е постигането на неговата компенсация за дълго време, което е свързано с големи трудности. Това се дължи главно на факта, че лечението на диабета обикновено се предписва не от момента на нарушение на въглехидратния метаболизъм, което се открива само чрез различни тестове за натоварване (тест за глюкозен толеранс и др.), А само когато се появят изразени клинични признаци на диабет, показващи от своя страна развитието на съдови и други промени в тъканите и органите.

Таблица 2.
Критерии за компенсация при диабет тип 2

Таблица 3
Критерии за състоянието на липидния метаболизъм при пациенти със захарен диабет тип 2

По този начин анализът на клиничните прояви на DM, открити по време на проявата му при възрастни, показва висока честота на късни съдови усложнения при тях, чието развитие настъпва с продължителност на нарушенията на въглехидратния метаболизъм от 5-7 години. Нашето изследване на честотата на съдовите усложнения при диабет тип 2 показва, че 44% от пациентите с новодиагностициран диабет имат едно или две (ретинопатия, нефропатия, макроангиопатия и др.) съдови усложнения на диабета.

Основната роля в патогенезата на съдовите усложнения на ЗД принадлежи на хипергликемията, а при ЗД тип 2 - на нарушенията на липидния метаболизъм. Европейски офис на Международната федерация по диабет и Европейски офис на СЗО през 1998 г. предложени критерии за метаболитна компенсация при пациенти с диабет тип 2, които са представени в табл. 2.

При диабет тип 2 нарушенията на въглехидратния метаболизъм се комбинират с изразени промени в липидния метаболизъм. В тази връзка, когато се разглежда компенсацията на метаболитните процеси, трябва да се вземат предвид и показателите за състоянието на липидния метаболизъм, които до известна степен корелират с риска от развитие на съдови усложнения на диабета (Таблица 3).

Адекватността на терапията на DM остава най-актуалният въпрос, тъй като е установено, че хипергликемията е отправна точка на много патогенетични механизми, които допринасят за развитието на съдови усложнения.

Строга компенсация за диабет, т.е. поддържайки нормална (или близка до нормалната) концентрация на глюкоза в кръвта за дълго време, е възможно да се забави или забави появата на късните усложнения на диабета.

Лечение на диабет тип 2

Лечението на диабет тип 2 е комплексно, като неговите компоненти са: диета; дозирана физическа активност; обучение на пациентите и самоконтрол на диабета; лекарствена терапия (перорални хипогликемични лекарства като монотерапия, комбинирана терапия с перорални лекарства - лекарства с различни механизми на действие, комбинирана терапия на перорални хипогликемични лекарства с инсулин или употребата на инсулин самостоятелно); профилактика и лечение на късни усложнения на ЗД.

Диетапри диабет тип 2, той трябва да отговаря на следните изисквания: а) да бъде физиологичен по отношение на състава на продуктите (около 60% от общото съдържание на калории в храната трябва да бъде въглехидрати, 24% мазнини и 16% протеини); б) енергийната стойност на храната трябва да бъде субкалорична (дневното съдържание на калории е около 1600-1800 kcal); в) 4-5 хранения на ден; г) изключете лесно смилаемите въглехидрати от диетата и ги заменете с подсладители или подсладители; д) храната трябва да съдържа достатъчно количество фибри или фибри (поне 25-30 g на ден); е) от общото количество мазнини около 40-50% трябва да са мазнини от растителен произход (1/3 от общото количество мазнини трябва да са наситени мазнини; 1/3 - полуненаситени и 1/3 - ненаситени мазнини) .

Многократният (4-5-кратен) прием на храна през деня ви позволява по-адекватно да модулирате връзката между нивото на инсулин и кръвната захар, като се доближите до тези показатели, които се срещат при здрав човек през целия ден.

Физическа активност и физиотерапевтични упражненияса задължителен компонент на терапията при пациенти с диабет тип 2. Размерът на физическата активност трябва да се определи, като се вземат предвид възрастта на пациента, състоянието на сърдечно-съдовата система и компенсацията на въглехидратния метаболизъм. Те имат положителен ефект върху хода на диабета и допринасят за поддържането на стабилна компенсация на въглехидратния метаболизъм със забележимо намаляване на наднорменото телесно тегло. Редовните упражнения, независимо от техния обем, допринасят за нормализиране на липидния метаболизъм, подобряват микроциркулацията, активират фибринолизата, нормализират повишената секреция на катехоламини в отговор на стресова ситуация, което в крайна сметка предотвратява развитието на съдови усложнения (ангиопатия). Стабилизиране и дори регресия на съдовите усложнения на ЗД са отбелязани при пациенти с диабет, които редовно спортуват.

задача обучение на пациентаДиабет тип 2 е тяхната мотивация да променят начина на живот и навиците, които са съпътствали пациента през целия живот преди развитието на диабета. Това се отнася преди всичко за диетата (почти 50% от дневната калоричност на храната се пада на следобед или вечеря), съня и почивката, намаляването на липсата на физическа активност поради редовна физическа активност, отказването от пушенето и прекомерната употреба на алкохол и изпълнява всички тези дейности, които са компоненти на здравословния начин на живот. Самоконтролът на диабета и постигането на неговата компенсация ще помогне да се забави развитието на съдовите усложнения на диабета.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия при пациенти с диабет тип 2 включва: а) използването на различни лекарства, които влияят върху намаляването на абсорбцията на въглехидрати в стомашно-чревния тракт (акарбоза и др.); б) бигуаниди (метформин); в) глитазони или инсулинови сенсибилизатори (пиоглитазон); г) употребата на лекарства, които стимулират секрецията на инсулин: сулфонилурейни лекарства от второ поколение: глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон и сулфонилурейни лекарства от трето поколение (глимепирид), както и лекарства, получени от аминокиселини, репаглинид и натеглинид, които са регулатори на постпрандиална хипергликемия или стимуланти на секрецията краткодействащ инсулин. В случаите, когато не е възможно да се постигне компенсация на диабета с перорални хипогликемични лекарства (при пациенти с диабет тип 2 с изразен дефект в В-клетките на панкреасните острови), се препоръчва използването на комбинирана терапия (перорална хипогликемична терапия + инсулинова терапия, по-често с лекарства със средна продължителност на действие през нощта или 2 пъти на ден).

Сулфонилуреипредставляват основната група лекарства, използвани за лечение на диабет тип 2. Тези лекарства са инсулинови секретогени и техният основен хипогликемичен ефект е свързан със стимулиране на образуването и освобождаването на инсулин от островите на панкреаса. През последните години механизмът на действие на сулфонилурейните лекарства върху стимулирането на инсулиновата секреция от В-клетките на панкреаса е напълно дешифриран. Тези лекарства се свързват със съответните рецептори, локализирани върху мембраните на В-клетките, променят активността на K-ATPase, насърчават затварянето на калиеви канали (KATP-зависими канали) и повишават съотношението на нивата на ATP/ADP в цитоплазмата, което води до деполяризация на мембраната. Това от своя страна насърчава отварянето на волтаж-зависими Са2+ канали, повишаване на нивото на цитозолния калций и стимулиране на Са2+-зависимата екзоцитоза на секреторните гранули, което води до освобождаване на съдържанието на секреторната гранула в междуклетъчното пространство. течност и кръв. Последната стъпка в секрецията на инсулин е под контрола на калций/калмодулин-зависима протеин киназа II. По този начин целта на сулфонилурейните лекарства са АТР-чувствителните калиеви канали, които се състоят от сулфонилурейен рецептор [протеин с молекулно тегло 140-kDa (SUR)] и специфичен протеин - (KIR6.2).

Въпреки това, всички производни на сулфонилурея от второ поколение имат определени недостатъци с по-голяма или по-малка тежест, които не позволяват във всички случаи да се постигне стабилна компенсация на диабета и нормализиране на въглехидратния метаболизъм както за дълго време, така и през целия ден. Последното се дължи на факта, че пикът на действие на всяко сулфонилурейно лекарство и увеличаването на пост-абсорбционната хипергликемия не съвпадат във времето. Това води, от една страна, до недостатъчно понижаване на нивото на глюкозата в кръвта за дълго време, а от друга страна, до развитие на хипогликемия с различна тежест в часовете след хранене, особено в случай на от недостатъчното му количество или пропускане на хранене. Епизодите на хипогликемия са по-чести при пациенти в напреднала възраст в резултат на нарушение на режима на употреба на хипогликемични лекарства поради увреждане на паметта. Например, когато приемат глибенкламид 2-3 пъти, пациентите често забравят дали са приели лекарството сутрин. За да компенсира възможното отсъствие на лекарството преди закуска, пациентът приема двойна доза преди вечеря, което води до развитие на хипогликемия през нощта.

Изследването на молекулярните механизми на действие на сулфонилурейните лекарства позволи да се получат данни, които хвърлят светлина върху процесите на взаимодействие между различни стимулатори на инсулиновата секреция и показаха, че инсулиновите секретогени, въпреки идентичния краен ефект, се проявяват в повишена секреция и освобождаване на инсулин от b-клетки, извършват това действие чрез включване в съответния процес на различни протеинови и сигнални молекули.

ATP-чувствителните калиеви канали са първичните структури, взаимодействащи с различни инсулинови секретогени. ATP-чувствителните калиеви канали са комплекс, който включва сулфонилуреен рецептор 1 [протеин с молекулно тегло 140 000 (SUR1) и специфичен протеин, така нареченият вътрешен почистващ калиев канал или ректифицираща субединица KIR6.2. Генът, кодиращ SUR1 рецептора, е локализиран на хромозома 11p15.1 и принадлежи към семейството на ATP-свързващи касетни протеини (ABC протеини), което има 17 трансмембранни домена (TMD), в които има две нуклеотидно-свързващи места - NBF- 1 и NBF-2, специфично комплексиран с Mg2+ ADP/ATP. ATP-чувствителните канали са, така да се каже, два протеина, SUR1 и KIR6.2, които се коекспресират заедно. Локусът KIR6.2 е разположен в гена SUR1; на същата хромозома 11p15.1.

По този начин, ATP-чувствителните калиеви канали са "сглобени-конструирани" от две различни субединици: сулфонилурейния рецептор, който принадлежи към семейството на ATP-свързващи касети, и субединици на калиев канал (KIR6x), образуващи пора и регулаторна субединица. Клонирани са три изоформи на сулфонилурейния рецептор: SUR1, рецептор с висок афинитет, и SUR2, SUR2B, рецептори с нисък афинитет. Структурно, калиевите канали в различните тъкани не са еднакви по отношение на техните съставни субединици. Така, в b-клетките на панкреатичните острови и чувствителните към глюкоза неврони на хипоталамуса, те се състоят от SUR1/KIR6.2; в сърдечния мускул, от SUR2A/KIR6.2 и в клетките на гладката мускулатура на съдовете, от SUR2B/KIR6.1 (или KIR6.2). Показано е, че способността на различни лекарства (глибенкламид, глипизид, толбутамид и меглитинид) да инхибират калиеви канали (SUR1/KIR6.2 и SUR2B/KIR6.2) е 3-6 пъти по-висока от техния афинитет за комплексообразуване с тези рецептори. Затварянето на калиевия канал изисква свързване на едно от четирите места за свързване на сулфонилурея в "каналния комплекс", който е представен от октометричната структура (SUR/KIR6x)4.

Ключът към разбирането на механизма на действие на различни сулфонилурейни лекарства са проучвания, които показват, че последните са в комплекс с определени области на TMD. По този начин глибенкламидът е комплексиран с мястото 1-5 TMD, а толбутамидът - с 12-17 TMD, което показва модулна структурна и функционална организация на АТФ-чувствителните калиеви канали. Глибенкламид, в резултат на конформационни промени, нарушава взаимодействието между NBF 1 и 2 SUR1 в областите на TMD 12-17 и особено TMD 1-5. Това от своя страна кара комплекса TMD2KIR6.2, който е в пряк контакт с TMD 1-5 SUR1, да се движи, за да предизвика състояние на "затворен калиев канал". Този механизъм изисква аминотерминалният край на KIR6.2 да бъде непокътнат. По този начин, свързването на сулфонилурея към SUR1 определено причинява имплицитно намаляване на необходимата сила на връзката между SUR1 и KIR6.2, което е необходимо, за да поддържа KIR6.2 поне частично отворен.

Отварянето и затварянето на чувствителните към АТФ калиеви канали, а оттам и инициирането на инсулиновата секреция и нейното инхибиране, се осигурява от образуването на комплекс от АТФ с различни субединици на калиеви канали. Свързването на АТФ към карбокситерминалния домен на KIR6.2 стабилизира дисоциацията на SUR1 и KIR6.2, индуцирана от глибенкламид, и насърчава затварянето на калиевите канали. Комплексообразуването на ATP с NBF-1 и Mg2+ ADP с NBF-2 върху SUR1 предизвиква отваряне на калиеви канали.

Въпреки факта, че глибенкламид и глимепирид имат стимулиращ ефект върху секрецията на инсулин чрез затваряне на АТФ-чувствителни калиеви канали, механизмът на този ефект има определени разлики. Установено е, че глимепирид има 2,2-3 пъти по-високи константи на скоростта на асоцииране и 8-10 пъти по-високи скорости на дисоциация от глибенкламид. Тези данни показват, че афинитетът на глимепирид към сулфонилурейния рецептор е 2-3 пъти по-нисък от този на глибенкламид. В допълнение, глибенкламид образува комплекс с 140 kDa рецепторен полипептид, докато глимепирид комплексира със същия рецепторен полипептид, но с молекулно тегло 65 kDa, обозначен като SURX. Допълнителни проучвания показват, че глибенкламид, в допълнение към основното комплексообразуване с 140 kDa полипептида, също специфично комплексира с протеини с молекулно тегло 40 и 65 kDa, което прави възможно да се предположи, че глибенкламид може също да комплексира с протеина SURX, въпреки че афинитетът към такова комплексообразуване е значително по-нисък от този на глимепирид. Всичко по-горе предполага, че таргетните протеини на сулфонилурейния рецептор за глибенкламид и глимепирид са различни: за глибенкламид - SUR1, за глимепирид - SURX. И двата протеина взаимодействат един с друг и контролират отварянето и затварянето на калиевите канали чрез KIR6.2 и следователно процесите на синтез и освобождаване на инсулин в b-клетките на панкреаса.

След употребата на сулфонилурейни лекарства за лечение на диабет тип 2, дискусиите за извънпанкреатичния (периферен) ефект на сулфонилурейните лекарства не спират. В лабораторията, ръководена от Г. Мюлер, от много години се провеждат изследвания в тази посока. Изследвайки in vitro и in vivo ефекта на глимепирид, глипизид, глибенкламид и гликлазид върху максималното понижение на нивата на кръвната захар и минималното повишаване на секрецията на инсулин в рамките на 36 часа след приема на тези лекарства, беше установено, че глимепирид в доза от 90 μg / kg предизвика максимално намаляване на глюкозата в кръвта с минимална секреция на инсулин; глипизид в доза от 180 μg/kg има най-ниска хипогликемична активност и предизвиква максимално повишаване на инсулиновата секреция; глибенкламид в доза 90 μg/kg и гликлазид в доза 1,8 mg/kg заемат междинна позиция между двете крайности. Кривите на динамиката на концентрацията на инсулин и глюкоза в кръвта при използване на тези сулфонилурейни лекарства са почти идентични. Въпреки това, при определяне на коефициента (средно увеличение на плазмения инсулин до средно понижение на кръвната захар), тези показатели не са еднакви (глимепирид - 0,03; гликлазид - 0,07; глипизид - 0,11 и глибенкламид - 0,16). Тази разлика е следствие от по-ниската инсулинова секреция: при глимепирид средното плазмено ниво на инсулин е 0,6 μU/ml, при гликлазид 1,3; в глипизид - 1,6 и глибенкламид - 3,3 μU / ml (G. Muller, 2000) Най-малко стимулиращият ефект на глимепирид върху секрецията на инсулин осигурява по-нисък риск от хипогликемия.

Резултатите от тези проучвания показват, че сулфонилурейните препарати имат известна степен на периферен ефект, но този ефект е по-изразен при глимепирид. Периферният ефект на глимепирид се дължи на активирането на транслокацията на GLUT-4 (в по-малка степен на GLUT-2) и увеличаването на синтеза на мазнини и гликоген съответно в мастната и мускулната тъкан. В плазмената мембрана на адипоцитите под въздействието на глимепирид количеството на GLUT-4 е 3-3,5 пъти по-високо, а на инсулина - 7-8 пъти. В допълнение, глимепирид предизвиква дефосфорилиране на GLUT-4, което е задължително условие за стимулиране на ключови ензими на липогенезата (глицерол-3-фосфат ацилтрансфераза) и гликогенезата (гликоген синтетаза). Глимепирид, подобно на глибенкламид, повишава коефициента на активност на гликоген синтетазата до 45-50% от максималния ефект на инсулина. В същото време активността на глицерол-3-фосфат ацилтрансферазата се повишава до 35-40% от максималния ефект на инсулина. Глимепирид инхибира активността на протеин киназа А и липолизата чрез активиране на cAMP-специфична фосфодиестераза.

Най-ефективното лекарство от групата на сулфонилурейните лекарства е глибенкламид, който е въведен в клиничната практика през 1969 г. Биологичният полуживот е 5 часа, а продължителността на хипогликемичното действие е до 24 часа.Метаболизира се основно в черния дроб, като се превръща в два неактивни метаболита, единият от които се екскретира в урината, а вторият се екскретира през стомашно-чревния тракт. Дневната доза е 1,25-20 mg (максималната дневна доза е 20-25 mg), която се предписва в 2, по-рядко в 3 дози 30-60 минути преди хранене. Глибенкламидът има най-изразения хипогликемичен ефект сред цялата група сулфонилурейни лекарства и в това отношение той с право се счита за "златен стандарт". На вътрешния пазар глибенкламидът се предлага в таблетки от 5; 3,5; и 1,75 мг. Освен това, последните две лекарствени форми са микронизирани, което позволява поддържане на терапевтичната му концентрация в кръвта при по-ниска доза от лекарството, т.е. с по-ниска доза от лекарството е възможно да се постигне по-висока ефективност на неговото действие. Ако бионаличността на глибенкламид в таблетки от 5 mg е 29-69%, тогава неговите микронизирани форми са 100%. Глибенкламид (5 mg) се препоръчва да се приема 30-40 минути преди хранене, а неговите микронизирани форми - 7-8 минути. Максималното действие на микронизирания глибенкламид почти напълно съвпада с пост-абсорбционната хипергликемия, следователно при пациенти, получаващи микронизирани форми на лекарството, хипогликемичните състояния са много по-рядко срещани и ако се развият, те протичат в лека форма.

Глипизид се използва за лечение на диабет тип 2 от 1971 г. и е почти еквивалентен на глибенкламид по отношение на хипогликемичен ефект. Абсорбира се бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Биологичният полуживот в плазмата е 2-4 часа, хипогликемичният ефект продължава 6-12 часа, а неговата забавена форма е с продължителност на действие 24 часа.

Наред с това са получени лекарствени форми на известни лекарства (гликлазид и глипизид) с удължено действие. Удължаването на действието на тези лекарства се дължи на използването на технологии, които позволяват забавяне на абсорбцията на лекарството от червата.

Гликлазид предложен като хипогликемично лекарство през 1970 г. Гликлазид също е лекарство от второ поколение, дневната му доза е 30–120 mg (предлага се в таблетки от 30 mg). Нашите проучвания показват, че при лечението с гликлазид пациентите показват значително намаляване на тромбоцитната агрегация, значително увеличение на относителния индекс на дезагрегация, повишаване на хепариновата и фибринолитичната активност, повишаване на толерантността към хепарин, което позволява да се говори за нормализиращ ефект на гликлазид върху функционалното състояние на тромбоцитите. Има значителна тенденция към подобряване на агрегационната функция на еритроцитите, както и намаляване на вискозитета на кръвта при ниски напрежения на срязване. Плазмените коагулационни фактори на кръвосъсирването, фибринолизата, показателите на протеиновия и липидния метаболизъм също са склонни да се нормализират. Той стабилизира хода на микроангиопатията и дори предизвиква регресия в някои случаи.

Гликвидон също е производно на сулфонилурея и се нарича лекарство от второ поколение. Въпреки това, подобно на гликлазид, по отношение на неговите характеристики, той не притежава напълно всички характеристики, които се отнасят за тази група. Лекарството се предлага в таблетки от 30 mg, а дневната доза е 30-120 mg. Разликата между гликвидон и тази група лекарства е, че 95% от лекарството, прието перорално, се екскретира през стомашно-чревния тракт и само 5% през бъбреците, докато почти 100% от хлорпропамид и 50% от глибенкламид се екскретират в урината. Хипогликемичният ефект на гликвидон е по-слаб в сравнение с изброените лекарства.

Освен това, за голямо удовлетворение на ендокринолозите, глимепирид беше предложен през втората половина на 90-те години за лечение на диабет тип 2. Това е първото сулфонилурейно лекарство с удължено действие и ниска терапевтична доза (1-4 mg дневно) в сравнение с други сулфонилурейни лекарства. Тези разлики позволиха да се припише глимепирид към III поколение сулфонилурейни лекарства.

Глимепирид - първото сулфонилурейно лекарство с удължено действие и ниска терапевтична доза (1-4 mg на ден) в сравнение с други сулфонилурейни лекарства. Тези различия позволяват да се припише на третото поколение (поколение) сулфонилурейни лекарства. Полуживотът на глимепирид е по-дълъг (повече от 5 часа) в сравнение с други лекарства от тази група, което гарантира неговата терапевтична ефективност през деня. Лекарството се предписва веднъж дневно в доза от 1-4 mg, максималната препоръчителна доза е 6 mg. Глимепирид се метаболизира напълно в черния дроб до метаболитно неактивни продукти.

В продължение на много години различни фармацевтични компании провеждат изследвания за намиране на нови перорални хипогликемични лекарства. Едно от тези разработки е синтезът на ново перорално хипогликемично вещество - репаглинид , което е производно на бензоената киселина. Репаглинидът е структурно свързан с меглитинид, който има несулфонилурейна част на глибенкламид и, подобно на сулфонилурейните производни, стимулира секрецията на инсулин чрез механизма, описан за сулфонилурейните производни.

Бигуаниди. Втората група перорални хипогликемични лекарства включва бигуаниди, които са представени от фенетилбигуанид (фенформин), N,N-диметилбигуанид (метформин) и L-бутилбигуанид (буформин).

Разликата в химичната структура на тези лекарства има малък ефект върху техния фармакодинамичен ефект, причинявайки само лека разлика в проявата на хипогликемичната активност на всеки от тях. въпреки това метформин не се метаболизира в тялото и се екскретира непроменен от бъбреците, докато фенформинът се екскретира само 50% непроменен, а останалата част се метаболизира в черния дроб. Тези лекарства не променят секрецията на инсулин и нямат ефект при липсата му. Бигуанидите повишават в присъствието на инсулин периферното използване на глюкоза, намаляват глюконеогенезата, увеличават използването на глюкоза от червата, което се проявява чрез намаляване на нивото на глюкозата в кръвта, изтичаща от червата; и също така намаляват повишеното съдържание на инсулин в кръвния серум при пациенти, страдащи от затлъстяване и диабет тип 2. Продължителната им употреба има положителен ефект върху липидния метаболизъм (намаляване на холестерола, триглицеридите). Бигуанидите увеличават количеството GLUT-4, което се проявява в подобряването на транспорта на глюкозата през клетъчната мембрана. Именно този ефект обяснява техния потенциращ ефект върху действието на инсулина. Мястото на действие на бигуанидите също вероятно е митохондриалната мембрана. Чрез инхибиране на глюконеогенезата бигуанидите допринасят за повишаване на съдържанието на лактат, пируват, аланин, т.е. вещества, които са прекурсори на глюкозата в процеса на глюконеогенезата. Поради факта, че под действието на бигуанидите количеството на нарастващия лактат надвишава образуването на пируват, това може да бъде основа за развитието на лактатна ацидоза (лактатна ацидоза).

В Русия, както и във всички страни по света, се използва само метформин от групата на бигуанидите. Полуживотът на метформин е 1,5-3 ч. Лекарството се предлага в таблетки от 0,5 и 0,85 г. Терапевтичните дози са 1-2 g на ден (до максимум 2,55-3 g на ден).

Хипогликемичният ефект на метформин се дължи на няколко механизма. Намаляването на глюкозата в кръвта, изтичаща от черния дроб, показва намаляване както на скоростта, така и на общото количество глюкоза, произведена от черния дроб, което е следствие от инхибирането на глюконеогенезата чрез инхибиране на липидното окисление. Под въздействието на метформин се увеличава използването на глюкоза в периферията поради активирането на пострецепторните механизми на действие на инсулина и по-специално на тирозин киназата и фосфотирозин фосфатазата. В допълнение, периферните ефекти на метформин също се медиират от неговия специфичен ефект върху синтеза и групата на глюкозните транспортери в клетката. . Повишено използване на глюкоза в чревната лигавица. Броят на глюкозните транспортери (GLUT-1, GLUT-3 и GLUT-4) се увеличава от метформин в плазмената мембрана както на адипоцитите, така и на моноцитите. Повишен транспорт на глюкоза в ендотела и гладката мускулатура на съдовете, както и в сърдечния мускул. Именно този ефект обяснява намаляването на инсулиновата резистентност при пациенти с диабет тип 2 под въздействието на метформин. Увеличаването на инсулиновата чувствителност не е придружено от увеличаване на секрецията му от панкреаса. В същото време, на фона на намаляване на инсулиновата резистентност, базалното ниво на инсулин в кръвния серум намалява. При пациенти, лекувани с метформин, се наблюдава намаляване на телесното тегло, за разлика от това, което може да се случи при предозиране на сулфонилурейни лекарства и инсулин. Освен това намаляването на телесното тегло се дължи главно на намаляване на мастната тъкан. В допълнение, метформин допринася за намаляване на липидите в кръвния серум. В същото време концентрацията на общия холестерол, триглицеридите, липопротеините с ниска и много ниска плътност намалява и вероятно нивото на липопротеините с висока плътност се повишава, което има положителен ефект върху хода на макроангиопатията.

През последните години е установено, че под въздействието на метформин се увеличава фибринолизата, която е намалена при пациенти с диабет тип 2 и е допълнителен фактор за тромбоза и съдови усложнения на диабета. Основният механизъм на действие на метформин върху увеличаването на фибринолизата е намаляването на нивото на инхибитора на плазминогенния активатор-1, което се наблюдава при пациенти с диабет тип 2, независимо от дозата му. В допълнение към намаляването на активността на инхибитора на плазминогенния активатор-1, метформин също така намалява пролиферацията на гладкомускулни клетки в съдовата стена in vitro и скоростта на атерогенезата при животни.

Метформин не намалява кръвната захар под нормалното ниво, поради което няма хипогликемични състояния при лечението на пациенти с диабет с това лекарство.

Беше отбелязано по-горе, че сулфонилурейните лекарства стимулират секрецията на инсулин, а метформинът насърчава усвояването на глюкозата от периферните тъкани, т.е. лекарства, действащи по различни механизми, допринасят за по-добрата компенсация на диабета. Комбинираната терапия със сулфонилурейни препарати и метформин се използва дълго време и с добър ефект. Ето защо някои фирми вече са усвоили производството на комбинирани лекарства.

Алфа-глюкозидазни инхибитори (акарбоза)- това е третата група перорални хипогликемични лекарства, които се използват широко за лечение на диабет през последните 8-10 години с цел намаляване на абсорбцията на въглехидрати от червата и чийто основен ефект е свързан с инхибиране на активността на ензимите, участващи в смилането на въглехидратите. Известно е, че хранителните въглехидрати, повече от 60% от които са нишесте, първо се хидролизират в стомашно-чревния тракт от специфични ензими (гликозидази: бета-глюкуронидаза, бета-глюкозаминидаза, алфа-глюкозидаза и др.) и след това се разлагат до монозахариди. Последните се абсорбират през чревната лигавица и навлизат в централното кръвообращение. Напоследък, в допълнение към основното действие - инхибиране на глюкозидазата, инхибиторите на алфа-глюкозидазата показват, че подобряват периферното използване на глюкозата чрез увеличаване на експресията на GLUT-4 гена. Лекарството се понася добре от пациентите и може да се използва за лечение на пациенти с диабет тип 2 в случаите, когато не е възможно да се постигне компенсация на въглехидратния метаболизъм само с диета и адекватна физическа активност.

Обичайните дози на акарбозата са от 50 mg на ден, като постепенно се увеличават до 50 mg 3 пъти на ден и след това до 100 mg 3 пъти на ден. В този случай е възможно да се избегнат такива нежелани явления като дискомфорт в стомашно-чревния тракт, метеоризъм, разхлабени изпражнения. Лекарството трябва да се приема с първата глътка храна (т.е. по време на хранене). При монотерапия с акарбоза няма хипогликемия.

Потенциатори (или сенсибилизатори) на инсулиновото действиеповишаване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин. Лекарствата от тази група включват глитазони или тиазолидиндиони - пиоглитазон и розигдитазон.

Алгоритъм за лечение на диабет тип 2

По този начин съвременният алгоритъм за лечение на диабет тип 2 включва: диетична терапия, промяна в начина на живот (редовна физическа активност, спиране на тютюнопушенето, обучение на пациента) и при липса на ефект, допълнителна употреба на акарбоза. При наличие на затлъстяване могат да се препоръчат аноректици. В случай на недостатъчен ефект от приема на акарбоза с наднормено телесно тегло (идеално телесно тегло 30 kg / m 2 или повече), комбинирано лечение с метформин или сулфонилурейни лекарства (с идеално телесно тегло до 30 kg / m 2). В тези случаи е възможна комбинация от метформин със сулфатни лекарства (в случай на наднормено тегло). Инсулинови сенсибилизатори (пиоглитазон, обикновено 30 mg веднъж дневно) могат да се използват самостоятелно или в комбинация със сулфонилурейни лекарства и метформин. Всички изброени перорални хипогликемични лекарства могат да се използват като монотерапия или в комбинация.

При незадоволителен ефект от провежданото лечение е показана допълнителна инсулинова терапия. Критериите за предписване на инсулинова терапия при диабет тип 2 са: липса на компенсация на диабета при използване на диетична терапия в комбинация с глюкозидазни инхибитори, бигуаниди, инсулинови сенсибилизатори или инсулинови секретогени (сулфонилурейни препарати и лекарства, получени от аминокиселини) и така наречената вторична инсулинова резистентност. към перорални лекарства.

Според различни автори вторичната резистентност към сулфонилурейни лекарства се среща при 5-20% от пациентите с диабет и е свързана с намаляване на остатъчната секреция на инсулин. Вторична резистентност към перорални лекарства след 1 година от началото на заболяването се открива при 4,1% от пациентите, а след 3 години - при 11,4%.

Проучването на патогенезата на вторичната резистентност към перорални лекарства направи възможно установяването на нейните различни механизми. При някои пациенти възниква вторична резистентност към хипогликемични перорални лекарства с намалена остатъчна секреция на инсулин и С-пептид, докато антителата към клетъчните антигени на панкреатичните острови отсъстват. Въз основа на характеристиките на клиничния ход на заболяването тези пациенти могат да бъдат разделени на 2 групи: 1) пациенти с диабет тип 2 с временна нужда от инсулин; 2) пациенти с постоянна нужда от инсулин или дори с инсулинова зависимост (подтип LADA).

Първата група се състои от пациенти с диабет с продължителност 10 или повече години и наднормено тегло. За компенсиране на въглехидратния метаболизъм в тези случаи се препоръчват две терапевтични тактики. Първият е пълното прехвърляне на пациентите на инсулинова терапия за кратко време (2,5-4 месеца). Това време е достатъчно за премахване на глюкозната токсичност и липотоксичността с възстановяване на чувствителността на бета-клетките към сулфонилурейни лекарства и възстановяване на резервния капацитет на островите на панкреаса. Предпоставка за премахване на глюкозната токсичност е постигането на пълна компенсация на диабета по време на инсулиновата терапия. В бъдеще пациентите отново се прехвърлят на орална терапия с добри или задоволителни компенсационни резултати.

Втората тактика е провеждането на комбинирана терапия с инсулин и перорални хипогликемични лекарства. За лечение на пациенти с диабет тип 2 с вторична резистентност към перорални лекарства, ние използваме и двете тактики на лечение от 10-12 години. Използвахме комбинирана терапия с инсулин в дневна доза, като правило, не повече от 30 IU. на ден (обикновено междинно действащ инсулин). По-целесъобразно е да се предписва инсулин през нощта, т.е. на 22 или 23 ч. Началото на действието на такъв инсулинов препарат настъпва в сутрешните часове или през периода, когато има излишно производство на глюкоза от черния дроб. Резултатът от това е значително намаляване на гликемията на гладно. В някои случаи е необходимо тези инсулинови препарати да се прилагат два пъти (сутрин и на 22-23 часа). През деня, за поддържане на хипогликемичния ефект, се препоръчва прием на сулфонилуреи (глимепирид в доза 2-3 mg на ден, глибенкламид в доза 10-15 mg на ден или гликлазид в доза 60-180 mg на ден). Инсулиновата терапия се препоръчва да започне с 10-12 IU. и се увеличава с 2-4. на всеки 3-4 дни, докато гликемията на гладно спадне до 5-6,8 mmol / l. Определянето на гликемията през деня е необходимо поне веднъж седмично по време на периода на избор на дози хипогликемични лекарства (инсулин и перорални лекарства). Изключително необходимо е, освен определянето на гликемията на гладно, да имате данни за съдържанието на глюкоза в кръвта преди обяд и вечеря, както и 1 час след хранене.

В случаите, когато пациентите се нуждаят от инсулинова терапия, последната може да се проведе в схема на многократни инжекции или по-често в схема на двойна инжекция. В последния случай добри резултати бяха получени от нас с използването на комбинирани инсулинови препарати. Комбинираните инсулинови препарати се прилагат преди закуска и преди вечеря.

В допълнение, режимът на двойна доза може да се използва при използване на инсулинови препарати с кратко и средно действие. В този случай преди закуска е необходимо да се използва инсулин с кратко и средно действие, преди вечеря - краткодействащ инсулинов препарат и преди лягане (на 22 или 23 часа) - инсулин със средна продължителност на действие. Съотношението на краткодействащия инсулинов препарат към инсулина с междинно действие сутрин е 1:3 (25% и 75%), а вечер - 1:2 или дори 1:1. Режимът на многократни инсулинови инжекции, който е необходим за контрола на диабет тип 1, също се използва за лечение на пациенти с диабет тип 2. В тези случаи както междинните, така и дългодействащите инсулинови препарати могат да се използват като базално действащи инсулин. Въпреки това, има малко или никакво предимство на режима на многократно инжектиране пред режима на двойно инжектиране.

Що се отнася до дозата инсулин, за компенсиране на диабет тип 2 е необходима дневна доза от 0,6-0,8 единици на 1 kg телесно тегло. В някои случаи дозата на лекарството трябва да се увеличи до 0,9-1,0 единици на 1 kg и дори повече. Това се дължи на инсулиновата резистентност, която е толкова характерна за диабет тип 2. Когато в такива случаи се постигне компенсация на диабета, търсенето на инсулин намалява и съответно се намаляват дозите инсулин, необходими за поддържане на компенсацията на диабета.

Постигането на компенсация при захарен диабет 2 е предпоставка за предотвратяване на съдови усложнения, ранна инвалидизация и повишена смъртност при това заболяване.