Маниакална депресия или биполярно афективно разстройство. Маниакално-депресивна психоза: симптоми и признаци Какво е маниакална депресия

Маниакално-депресивната психоза (МДП) се отнася до тежки психични заболявания, които протичат с последователна смяна на две фази на заболяването - маниакална и депресивна. Между тях има период на умствена "нормалност" (ярък интервал).

Причини за маниакално-депресивна психоза

Началото на заболяването се наблюдава най-често на възраст 25-30 години. В сравнение с обичайните психични заболявания процентът на MDP е около 10-15%. На 1000 души от населението се падат от 0,7 до 0,86 случая на заболяването. При жените патологията се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Забележка:Причините за маниакално-депресивната психоза все още се проучват. Отбелязан е ясен модел на предаване на болестта по наследство.

Периодът на изразени клинични прояви на патологията се предхожда от личностни характеристики - циклотимични акцентуации. Подозрителността, тревожността, стресът и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да послужат като спусък за развитие на симптоми и оплаквания на маниакално-депресивна психоза.

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични сривове с образуването на огнища в кората на главния мозък, както и проблеми в структурите на таламичните образувания на мозъка. Роля играе дисрегулацията на норепинефрин-серотониновите реакции, причинена от дефицит на тези вещества.

Разстройствата на нервната система при MDP се занимават от V.P. Протопопов.

Как се проявява маниакално-депресивната психоза?

Симптомите на маниакално-депресивната психоза зависят от фазата на заболяването. Заболяването може да се прояви в маниакални и депресивни форми.

Маниакалната фаза може да се появи в класическата версия и с някои особености.

В най-типичните случаи се придружава от следните симптоми:

• неподходящо радостно, приповдигнато и подобрено настроение;
• рязко ускорено, непродуктивно мислене;
• неадекватно поведение, активност, подвижност, прояви на двигателна възбуда.

Началото на тази фаза при маниакално-депресивната психоза изглежда като нормален прилив на енергия. Пациентите са активни, говорят много, опитват се да поемат много неща едновременно. Настроението им е приповдигнато, прекалено оптимистично. Паметта се изостря. Пациентите говорят и помнят много. Те виждат изключителна позитивност във всички събития, които се случват, дори там, където ги няма.

Възбудата постепенно нараства. Времето, отделено за сън, се намалява, пациентите не се чувстват уморени.

Постепенно мисленето става повърхностно, хората, страдащи от психоза, не могат да съсредоточат вниманието си върху основното, те са постоянно разсеяни, скачайки от тема на тема. В разговора им се отбелязват недовършени изречения и фрази - „езикът е пред мислите“. Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.

Лицата на пациентите порозовяват, мимиките им са прекалено оживени, наблюдават се активни жестове с ръце. Има смях, повишена и неадекватна игривост; болните от маниакално-депресивна психоза говорят високо, крещят и дишат шумно.

Дейността е непродуктивна. Пациентите едновременно се „хващат“ за голям брой неща, но не довеждат нито едно от тях до логичен край и постоянно се разсейват. Хипермобилността често се комбинира с пеене, танцови движения и скачане.

В тази фаза на маниакално-депресивната психоза пациентите търсят активна комуникация, намесват се във всички въпроси, дават съвети и учат другите, критикуват. Проявяват подчертано надценяване на своите умения, знания и възможности, които понякога напълно липсват. В същото време самокритичността рязко намалява.

Сексуалните и хранителни инстинкти се засилват. Пациентите постоянно искат да ядат, в поведението им ясно се появяват сексуални мотиви. На този фон те лесно и естествено завързват много запознанства. Жените започват да използват много козметика, за да привлекат вниманието.

В някои нетипични случаи маниакалната фаза на психозата протича с:

• непродуктивна мания– при които няма активни действия и не се ускорява мисленето;
• слънчева мания– поведението е доминирано от свръхвесело настроение;
• гневна мания– гневът, раздразнителността, недоволството от околните излизат на преден план;
• маниакален ступор– проява на забавление, ускореното мислене се съчетава с двигателна пасивност.

Има три основни симптома в депресивната фаза:

• болезнено потиснато настроение;
• рязко забавен темп на мислене;
• двигателно забавяне до пълна неподвижност.

Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са придружени от нарушения на съня, чести събуждания през нощта и невъзможност за сън. Апетитът постепенно намалява, развива се състояние на слабост, появяват се запек и болка в гърдите. Настроението е постоянно потиснато, лицата на пациентите са апатични и тъжни. Депресията се увеличава. Всичко настояще, минало и бъдеще е представено в черни и безнадеждни цветове. Някои пациенти с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самообвинение, пациентите се опитват да се скрият на недостъпни места и изпитват болезнени преживявания. Темпото на мислене се забавя рязко, кръгът от интереси се стеснява, появяват се симптоми на „умствена дъвка“, пациентите повтарят едни и същи идеи, в които се открояват самоиронични мисли. Страдащите от маниакално-депресивна психоза започват да помнят всичките си действия и да им придават идеи за малоценност. Някои се смятат за недостойни за храна, сън, уважение. Те смятат, че лекарите им губят времето и неоснователно им предписват лекарства, сякаш не заслужават да се лекуват.

Забележка:Понякога е необходимо да се прехвърлят такива пациенти на принудително хранене.

Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло и се движат много трудно.

При по-компенсирана форма на маниакално-депресивна психоза пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа за себе си. Постепенно идеите за самообвинение водят някои пациенти до мисли за самоубийство, които те могат да превърнат в реалност.

То е най-силно изразено в сутрешните часове, преди зазоряване. До вечерта интензивността на симптомите й намалява. Болните предимно седят на незабележими места, лежат на легла и обичат да лежат под леглото, тъй като се смятат за недостойни да заемат нормално положение. Не са склонни да контактуват, отговарят монотонно, бавно, без излишни думи.

Лицата носят отпечатъка на дълбока скръб с характерна бръчка на челото. Ъглите на устата са свити надолу, очите са тъпи и неактивни.

Варианти на депресивната фаза:

• астенична депресия- при пациенти с този тип маниакално-депресивна психоза доминират идеите за собствената им безчувственост по отношение на близките, те се смятат за недостойни родители, съпрузи, съпруги и др.
• тревожна депресия– протича с проява на крайни степени на тревожност, страхове, водещи пациентите до... В това състояние пациентите могат да изпаднат в ступор.

Почти всички пациенти в депресивната фаза изпитват триадата на Протопопов – учестен пулс, разширени зеници.

Симптоми на нарушенияманиакално-депресивна психозаот вътрешните органи:

• суха кожа и лигавици;
• липса на апетит;
• при жените, нарушения на менструалния цикъл.

В някои случаи MDP се проявява с доминиращи оплаквания от постоянна болка и дискомфорт в тялото. Пациентите описват най-разнообразни оплаквания от почти всички органи и части на тялото.

Забележка:Някои пациенти се опитват да прибягват до алкохол, за да облекчат оплакванията.

Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. През този период пациентите са неработоспособни.

Циклотимията е лека форма на маниакално-депресивна психоза

Има както отделна форма на заболяването, така и по-лека версия на TIR.

Циклотомията протича на фази:

Как протича ТИР?

Има три форми на заболяването:

• кръгъл– периодично редуване на фази на мания и депресия с лек интервал (интермисия);
• редуващи се– една фаза незабавно се заменя с друга без светъл интервал;
• еднополюсен– еднакви фази на депресия или мания се появяват подред.

Забележка:Обикновено фазите продължават 3-5 месеца, а светлите интервали могат да продължат няколко месеца или години.

Маниакално-депресивна психоза в различни периоди от живота

При деца началото на заболяването може да остане незабелязано, особено ако маниакалната фаза е доминираща. Младите пациенти изглеждат хиперактивни, весели, игриви, което не позволява веднага да се отбележат нездравословни черти в поведението им в сравнение с техните връстници.

В случай на депресивна фаза децата са пасивни и постоянно уморени, оплакват се от здравето си. С тези проблеми стигат по-бързо до лекаря.

В юношеството маниакалната фаза е доминирана от симптоми на перчене, грубост в отношенията и има дезинхибиране на инстинктите.

Една от характеристиките на маниакално-депресивната психоза в детството и юношеството е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им се увеличава.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Мерките за лечение се основават на фазата на заболяването. Тежките клинични симптоми и наличието на оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болница. Тъй като, изпадайки в депресия, пациентите могат да навредят на здравето си или да се самоубият.

Трудността на психотерапевтичната работа се състои в това, че пациентите във фазата на депресия практически не влизат в контакт. Важен момент в лечението през този период е правилният подбор антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги предписва въз основа на собствения си опит. Обикновено говорим за трициклични антидепресанти.

Ако доминира състоянието на летаргия, се избират антидепресанти с аналептични свойства. Тревожната депресия изисква употребата на лекарства с подчертан успокояващ ефект.

При липса на апетит лечението на маниакално-депресивна психоза се допълва с възстановителни лекарства

По време на маниакалната фаза се предписват антипсихотици с изразени седативни свойства.

В случай на циклотимия е за предпочитане да се използват по-леки транквиланти и антипсихотици в малки дози.

Забележка:съвсем наскоро литиеви соли бяха предписани във всички фази на лечение на MDP, този метод не се използва от всички лекари.

След излизане от патологичните фази, пациентите трябва да бъдат включени в различни видове дейности възможно най-рано, това е много важно за поддържане на социализацията.

Провежда се разяснителна работа с близките на пациентите за необходимостта от създаване на нормален психологически климат у дома; пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза не трябва да се чувства като нездравословен човек по време на леки периоди.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с други психични заболявания, пациентите с маниакално-депресивна психоза запазват своята интелигентност и работоспособност без влошаване.

интересно! От правна гледна точка престъплението, извършено във фазата на утежняване на ТИР, се счита за неподлежащо на наказателна отговорност, а във фазата на прекъсване се счита за наказателно наказуемо. Естествено, при никакви обстоятелства страдащите от психоза не подлежат на военна служба. В тежки случаи се определя инвалидност.

Маниакално-депресивната психоза (модерното име е биполярно афективно разстройство, биполярно разстройство) е доста често срещано заболяване, което засяга 5-7 души на хиляда от населението. Това заболяване е описано за първи път през 1854 г., но през последните векове остава голяма загадка не само за пациентите, но дори и за лекарите.

И въпросът тук не е, че биполярното разстройство по някакъв начин е трудно за лечение или е невъзможно да се предвиди развитието му, а че тази психоза е твърде „многостранна“, което сериозно усложнява диагнозата. Всъщност всеки лекар има собствена представа за това как трябва да изглежда клиничната картина на дадено заболяване, така че пациентите са принудени да се справят със „субективността на диагнозата“ отново и отново (както пише за биполярно разстройство на Уикипедия).

Маниакално-депресивната психоза е ендогенно заболяване, което се основава на наследствено предразположение. Механизмът на наследяване не е достатъчно проучен, изследванията продължават, но определено човешките хромозоми са виновни за появата на симптомите на биполярно разстройство. Ако в семейството вече има пациенти с маниакално-депресивна психоза, тогава същата болест може да се появи в следващите поколения (макар и не е задължително).

Има и други фактори, които могат да провокират появата на болестта (но само ако има наследствено предразположение - ако няма такова, тогава човекът няма да се сблъска с маниакално-депресивна психоза). Те включват:

1. Ендокринни промени (юношество, бременност и раждане при жени и др.).
2. Психогенни фактори (стрес, силна умора, работа „изключително” дълго време и др.).
3. Соматогенни фактори (някои заболявания, особено тези, придружени от хормонални промени).

Тъй като маниакално-депресивната психоза често се появява на фона на сериозни психо-емоционални шокове, тя може да бъде объркана с невротични състояния, например реактивна депресия. В бъдеще диагнозата най-често се коригира, ако пациентът проявява симптоми и признаци, които не са характерни за неврозите, но са типични за маниакално-депресивна психоза.

Полезно видео за това колко важно е да се разграничи биполярното афективно разстройство от други психични разстройства и заболявания, какви прояви характеризират маниакално-депресивната психоза и защо тази диагноза е трудна за тийнейджър или дете

Според статистиката симптомите на маниакална психоза се появяват по-често при мъжете. Началото на заболяването обикновено настъпва на възраст между 25 и 44 години (46,5% от всички случаи), но човек може да се разболее на всяка възраст. Тази диагноза се поставя изключително рядко при деца, тъй като диагностичните критерии, използвани за възрастни, могат да се използват в детството в изключително ограничена степен. Това обаче не означава, че маниакално-депресивната психоза изобщо не се среща при децата.

Как се проявява

Маниакално-депресивната психоза се характеризира с наличието на няколко фази, които се наричат ​​още афективни състояния. Всеки от тях има свои собствени прояви; понякога фазите могат да се различават коренно една от друга, а понякога да протичат доста замъглено. Средно всяка фаза продължава приблизително 3-7 месеца, въпреки че този период може да варира от няколко седмици до 2 години или повече.

Пациент в маниакалната фаза на биполярно разстройство изпитва голям прилив на енергия, има отлично настроение, забелязва се и двигателна възбуда, апетитът се увеличава и продължителността на съня намалява (до 3-4 часа на ден). Болният може да бъде завладян от някаква много важна за него идея, трудно се концентрира, лесно се разсейва, говорът му е бърз, жестовете му са придирчиви. В пика на маниакалната лудост може да бъде много трудно да се разбере пациентът, тъй като речта му губи кохерентност, той говори на фрагменти от фрази или дори отделни думи и не може да седи неподвижно поради превъзбуждане. След преминаване на „пика“ симптомите постепенно изчезват и самият човек може дори да не си спомня странното си поведение; той е преодолян от загуба на сила, астения и лека летаргия.

Депресивната фаза на биполярното афективно разстройство се проявява с понижено, потиснато настроение, инхибиране на движенията и мисленето. Пациентът губи апетит, храната му изглежда безвкусна и е възможна значителна загуба на тегло. Жените понякога губят цикъла си.

Както при обикновената депресия, пациентите се чувстват най-зле сутрин, събуждайки се в състояние на тревожност и меланхолия. До вечерта състоянието се подобрява, настроението леко се повишава. През нощта е трудно за пациента да заспи, безсънието може да продължи много дълго време.

В стадия на тежка депресия човек може да лежи в едно положение с часове, има налудни идеи за собствената си безполезност или неморалност. Тази фаза на MDP не се характеризира с халюцинации и "гласове", но е възможно появата на опасни суицидни мисли, които могат да прераснат в опити за самоубийство.

Както при маниакалния стадий, след преминаване на най-острия период депресивните симптоми постепенно отшумяват. За известно време пациентът може да остане доста летаргичен и астеничен или обратното - да стане прекалено приказлив и активен.

Признаците на маниакално-депресивната психоза могат да бъдат много разнообразни, много е трудно да се говори за всички варианти на хода на заболяването в една статия. Например, депресивната и маниакалната фаза не е задължително да следват стриктно една друга - те могат да се редуват във всякакъв ред. Също така при маниакално-депресивно разстройство маниакалната фаза може да бъде изразена доста слабо, което понякога води до неправилна диагноза. Друг често срещан вариант е бързо циклично биполярно разстройство, когато епизодите на мания или депресия се повтарят повече от 4 пъти годишно. И това са само най-честите форми на биполярно разстройство; всъщност клиничната картина на заболяването може да бъде още по-разнообразна и нетипична.

Защо маниакалната психоза е опасна?

Възможността за самоубийство по време на депресивната фаза на заболяването вече беше спомената по-горе. Но това не е единственото нещо, което може да причини вреда както на самия пациент, така и на хората около него.

Факт е, че в момента на най-висока еуфория човек, страдащ от биполярно разстройство, не осъзнава собствените си действия, изглежда, че е в променено състояние на съзнанието. В някои отношения това състояние е подобно на наркотична интоксикация, когато пациентът чувства, че нищо не е невъзможно за него и това може да доведе до опасни импулсивни действия. Налудностите за доминиране също влияят върху възприемането на реалността от човека и по време на такива заблуди той може да причини сериозна вреда на своите близки, които отказват да му се „подчинят“ или да направят нещо, с което той категорично не е съгласен.

В депресивната фаза може да се развие анорексия поради загуба на апетит и това разстройство само по себе си е много трудно за лечение. В някои случаи пациентът може да се самонарани по време на атака на омраза към тялото си.

И двете фази са изключително изтощителни за човешкото тяло и психика. Постоянното преминаване от една крайност в друга изчерпва моралната сила, а физическите симптоми и постоянната тревожност влияят негативно на тялото на пациента. Ето защо е много важно да започнете правилното лечение навреме, винаги с употребата на лекарства.

Маниакална психоза при деца и юноши

Смята се, че такава диагноза практически не се поставя на деца под 10-годишна възраст. Това се дължи на трудностите при диагностицирането и нетипичното проявление на фазите, което е много различно от „възрастния“ ход на заболяването.

При децата маниакално-депресивната психоза е замъглена, симптомите са трудни за отделяне от обикновеното детско поведение, което само по себе си не е много стабилно.

Депресивната фаза на заболяването при детето може да се прояви като бавност, пасивност и липса на интерес към играчки и книги. Академичните резултати на ученика намаляват, за него е трудно да общува с връстници, апетитът и сънят му също се влошават. Детето се оплаква и от физически неразположения, болки в различни части на тялото, слабост. Това състояние трябва да се разграничава от ендогенната депресия, която изисква продължително и внимателно проследяване на настроението и физическото състояние на детето.

Маниакалната фаза се характеризира с повишена двигателна активност, желание за нови развлечения и постоянно търсене на тях. Едновременно с това е буквално невъзможно да се успокои, той практически не поддържа правилата на играта, действията му са спонтанни и до голяма степен лишени от логика. За съжаление, това състояние е доста трудно да се разграничи от нормалното детско поведение, особено ако симптомите на мания не достигнат точката на пълна лудост.

Колкото по-голямо е детето и колкото по-близо е до юношеството, толкова по-ясни стават разликите между депресивната и маниакалната фаза. През този период диагнозата става възможна, включително с помощта на тестове, които се използват за диагностициране на възрастни пациенти.

Клиничната картина на маниакално-депресивната психоза при юноши обикновено съдържа всички симптоми, характерни за това заболяване, особено депресивната фаза. Възникващите мисли за самоубийство са голяма опасност за подрастващите, тъй като по време на пубертета разбирането за стойността на живота все още не е достатъчно развито, поради което рискът от „успешни“ опити за самоубийство е по-висок.

Маниакалната фаза на тази възраст може да не е толкова ясна; някои родители могат дори да посрещнат нейните прояви с радост, особено ако детето преди това е било в състояние на тревожност и меланхолия. Тийнейджър в маниакална фаза буквално „блика“ от енергия и нови идеи, може да остане буден през нощта, да крои грандиозни планове, а през деня безкрайно да търси развлечения и нова компания.

За да диагностицират правилно тийнейджър, родителите и лекарите трябва внимателно да наблюдават поведението на потенциален пациент. При биполярно разстройство симптомите на мания или депресия е най-вероятно да се появят през определени периоди от годината. Друг важен момент е бързата промяна на настроението, която не е типична за здрав човек: само вчера тийнейджърът е бил в приповдигнато състояние на ума, но днес той е потиснат, апатичен и т.н. Всичко това може да доведе до идеята, че детето страда от психично разстройство, а не от хормонални промени, характерни за юношеството.

Диагностика и лечение

В интернет можете да намерите тестове, които можете да вземете сами и да определите симптомите на маниакално-депресивна психоза. Въпреки това, не трябва да разчитате изцяло на техните резултати; това заболяване не може да бъде диагностицирано само с един тест.

Основният диагностичен метод е събирането на анамнеза, тоест информация за поведението на пациента за доста дълъг период от време. Проявите на биполярното разстройство наподобяват симптомите на много други психични заболявания, включително тези от групата на психозите, така че за поставяне на диагнозата е необходим задълбочен анализ на цялата получена информация.

Лекарите използват и специални тестове за диагностициране, но обикновено това са няколко различни въпросника, резултатите от които се обработват на компютър, за да улесни лекаря да формулира цялостна картина на заболяването.

В допълнение към тестовете, на пациента се предлага да премине прегледи от специализирани специалисти и да се подложи на тестове. Понякога причината за маниакално-депресивната психоза могат да бъдат например ендокринни нарушения и в този случай е необходимо първо да се лекува основното заболяване.

Що се отнася до лечението на маниакална психоза, то не винаги се провежда в болница. Необходима е спешна хоспитализация при:

• тежки суицидни мисли или опити за самоубийство;
• хипертрофирано чувство за вина и морална малоценност (поради опасност от самоубийство);
• склонност към прикриване на състоянието и симптомите на заболяването;
• състояние на мания с изразено психопатично поведение, когато пациентът може да бъде опасен за хората около него;
• тежка депресия;
• множество соматични симптоми.

В други случаи лечението на маниакално-депресивна психоза е възможно у дома, но под постоянното наблюдение на психиатър.

За лечение се използват стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението), невролептици (антипсихотични лекарства) и антидепресанти.

Доказано е, че литиевите лекарства гарантирано намаляват възможността за самоубийство, като намаляват агресивността и импулсивността на пациента.

Лекарят решава как да лекува маниакално-депресивната психоза във всеки конкретен случай, изборът на лекарства зависи от фазата на заболяването и тежестта на симптомите. Общо пациентът може да получи 3-6 различни лекарства през деня. Когато състоянието се стабилизира, дозата на лекарствата се намалява, като се избира най-ефективната поддържаща комбинация, която пациентът трябва да приема дълго време (понякога цял живот), за да остане в ремисия. Ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря, тогава прогнозата за хода на заболяването е благоприятна, въпреки че понякога дозите на лекарствата трябва да се коригират, за да се избегнат обостряния.

Маниакалната психоза също се лекува с психотерапия, но в този случай този метод не трябва да се счита за основен. Напълно нереалистично е да се лекува генетично обусловена болест само чрез работа с психотерапевт, но тази работа ще помогне на пациента да възприеме себе си и болестта си по-адекватно.

Обобщете

Маниакалната психоза е разстройство, което засяга хора независимо от техния пол, възраст, социално положение и условия на живот. Причините за това състояние все още не са открити, а характеристиките на развитието на биполярно разстройство са толкова разнообразни, че лекарите понякога се затрудняват да направят правилна диагноза.

Може ли това заболяване да се излекува? Няма категоричен отговор, но ако пациентът съвестно спазва всички предписания на лекаря, тогава прогнозата ще бъде много оптимистична, а ремисията ще бъде стабилна и дълготрайна.

Маниакалната депресия е психично разстройство, проявяващо се от две афективни състояния: маниакално и депресивно, които се сменят едно друго.

Това състояние се характеризира с постоянни промени в настроението.

Характеристики на заболяването

Маниакалната депресия е заболяване, което се основава на генетична предразположеност. Тя е представена от следните фази:

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

• маниакален;
• депресиран;
• смесен.

Биполярната депресия се характеризира с рязка смяна на фазите. В смесената фаза има комбинация от маниакални и депресивни симптоми, които могат да се проявят в различни вариации. Може да се прояви и само в маниакални или само в депресивни фази.

Продължителността на фазата може да варира от няколко седмици до няколко години, средната продължителност е от 3 до 7 месеца. По правило манийните фази са 3 пъти по-кратки от депресивните.

След този период започва спокоен период, който може да продължи от 3 до 7 години, но може и да липсва напълно.

Маниакалната депресия може да приеме тежки форми и изисква сериозна психо-емоционална корекция.

Трудно е да се прецени точно разпространението на заболяването. Това се дължи на разнообразието от критерии за оценка и неизбежната субективност при диагностицирането. При почти половината от пациентите първите признаци на заболяването са открити на възраст 25-44 години.

В повечето случаи (75%) маниакалната депресия възниква на фона на други психични разстройства. За разлика от шизофренията, маниакалната депресия не причинява деградация на личността.

Биполярната маниакална депресия е по-честа при мъжете, отколкото при жените. Жените, които изпитват психично разстройство по време на следродилния период, са значително по-склонни да го развият. Например, ако пристъпът настъпи в рамките на 2 седмици след раждането, този риск се увеличава 4 пъти.

Според МКБ-10 това разстройство отговаря на код F.30 - Маниен епизод, F.30.8 - Други манийни епизоди, F.30.9 - Неуточнен манийен епизод.

причини

Основната причина е генетичното предразположение и психотипа на човек. По-често сред пациентите има хора от психастеничен и циклоиден тип.

Провокиращите фактори, които могат да доведат до появата на заболяването, включват:

• психологическа травма;
• продължителен стрес;
• соматични патологии;
• увреждане на мозъка от травматичен и инфекциозен характер.

Симптоми на маниакална депресия

Тежестта на симптомите може да варира от пациент на пациент. Има както леки разстройства, така и тежки мания и депресия.

Появата на тревожни състояния няма реална основа. Пациентите избягват общуването и се опитват да не говорят. Хората с тази диагноза не обичат дългите паузи.

Допълнителни симптоми могат да включват: липса на апетит, брадикардия, стомашно-чревни проблеми, безсъние, загуба на тегло. Пациентите са преследвани от мисли за самоубийство и налудни идеи. Ръцете на пациента са в постоянно движение, очите му се движат наоколо. Той често сменя позицията си и постоянно се занимава с нещо.

Има 2 етапа, при които е необходимо спешно да се обадите на линейка за хоспитализация на пациента:

Често се срещат скрити форми на маниакална депресия - цикломития. Смята се, че засягат около 80% от населението. Освен това симптомите са толкова неясни, че нито околните, нито самият човек дори подозират за болестта. Лицето е активно, работоспособно, възникналото състояние не причинява очевидно неудобство и не засяга работата.

Фази

Депресиран

В повечето случаи маниакалната депресия се характеризира с депресивни, а не с маниакални състояния.

По време на депресивната фаза се наблюдават следните признаци:

Депресивната фаза се характеризира с постоянно негативно мислене, необосновано чувство за вина и самобичуване. Такова състояние може да нарасне толкова много, че човек започва да бъде преследван от мисли за самоубийство.

Когато тези състояния бъдат идентифицирани, те трябва да бъдат лекувани. Ако не се вземат мерки, болестта може да прогресира, завършвайки в състояние на пълен ступор, при което пациентът спира да се движи и изобщо да говори.

Визуално заболяването може да се прояви като разширени зеници, прекъсвания на сърдечния ритъм (аритмии, тахикардия, брадикардия). Друг възможен симптом е развитието на спастичен запек, причинен от спазми на мускулите на стомаха и червата.

Има 4 етапа на фазата:

маниакално

След депресивната фаза започва маниакалната фаза, която се проявява със следните симптоми:

• повишено настроение;
• прекомерна двигателна и речева активност;
• временно повишаване на работоспособността.

По време на депресивната фаза симптомите се проявяват доста ясно, докато маниакалната фаза може да премине по-спокойно. Въпреки това, в бъдеще, постепенно прогресира, болестта дори в тази фаза става по-изразена.

Пациентът се характеризира с илюзорно възприемане на света, той оценява всяка ситуация твърде оптимистично и не взема предвид реалността. Могат да възникнат налудни идеи, човекът е прекалено активен както в действията (прави ненужни движения), така и в разговорите (почти невъзможно е да се спре потокът от думи).

В тази фаза пациентът преминава през 5 етапа:

Смесени

В тази фаза един от изследваните компоненти в клиничната картина (двигателна активност, настроение, мислене) се противопоставя на останалите.

Такива състояния са често срещани и създават трудности при диагностицирането, а оттам и при избора на методи за лечение.

При деца

В детска възраст се диагностицира по-рядко от други заболявания, като шизофрения. По правило клиничната картина не включва всички характерни симптоми.

Случаите са по-чести при деца над 10 години, но медицината регистрира прояви на маниакална депресия и при деца на 3-4 години.

Протичането на заболяването при деца се характеризира с по-честа поява на атаки. Малките деца се характеризират с преобладаване на маниакалната, а не на депресивната фаза.

Диагностика

За точното диагностициране на заболяването е необходимо постоянно проследяване на симптомите, промените в поведението, както и продължителността и честотата на пристъпите. Най-честият симптом е внезапна промяна в настроението, но това може да се случи по различни начини.

Ако подозирате това състояние, трябва да потърсите съвет от психиатър. Лекарят провежда преглед и разпитва за наличието на психични заболявания в семейството. Ако промените в настроението се появят повече от 4 пъти годишно, тогава ще бъде по-трудно да се отървете от разстройството.

В днешно време психичните заболявания стават все по-често срещани. Това се дължи на факта, че всеки ден човек се сблъсква със стрес и други напрежения, които вредят на нашето психологическо състояние. Понякога нормално психологическо разстройство може да се развие в маниакална депресия.

Причини и развитие на маниакална депресия

Маниакално-депресивен синдром е психично разстройство, което възниква на фона на вълнообразни психо-емоционални състояния: депресивни и маниакални. Между тези фази психичните разстройства могат да изчезнат напълно. Учените са установили, че маниакално-депресивната психоза е генетично заболяване. Може да се наследи, но дори някой от вашите роднини да е страдал от това заболяване, това не означава, че то ще се прояви и при вас. Всичко ще зависи от външни фактори: условията, в които сте израснали, околната среда, нивото на психически стрес и т.н.

Най-често болестта се усеща в зряла възраст. Освен това болестта не се проявява веднага в остра форма. След известно време семейството и приятелите започват да забелязват, че болестта прогресира. На първо място, психо-емоционалният фон се променя. Човек може да е твърде депресиран или, обратно, твърде весел. Тези фази се сменят една друга, като депресията продължава по-дълго от радостта.

Това състояние може да продължи много дълго време - от няколко месеца до няколко години. Следователно, ако заболяването не бъде идентифицирано навреме и не бъде предоставена медицинска помощ, тогава предвестниците на болестта ще отидат директно в самата болест - маниакално-депресивна психоза.

Депресивна фаза на заболяването

Както бе споменато по-горе, заболяването се проявява главно в депресивната фаза. Тази фаза има три основни характеристики:

• Лошо настроение;
• Появата на физическо и говорно инхибиране;
• Появата на изразено интелектуално инхибиране.

Мислите на пациента са твърде негативни. Той развива безпочвено чувство за вина, самобичуване и самоунищожение. В това състояние хората често решават да се самоубият.

Депресията може да бъде физическа или психическа. При психическа депресия човек изпитва депресивно психо-емоционално състояние. При физическата форма на депресия към депресивното психо-емоционално състояние се добавят проблеми със сърдечно-съдовата система.

Ако не започне лечение, когато се появят тези симптоми, човек може да изпадне в ступор. Той може да бъде абсолютно неподвижен и мълчалив. Човекът спира да яде, да ходи до тоалетната и да отговаря на обаждания към него. Освен това се променя физиологичното състояние на пациента: сърдечният ритъм се нарушава, появяват се аритмия, брадикардия, зениците се разширяват.

Маниакална фаза на заболяването

Депресивната фаза отстъпва място на маниакалната. Тази фаза включва:

• Патологично повишаване на настроението - маниен ефект;
• Прекомерна двигателна и речева стимулация;
• Временно повишаване на производителността;

Тази фаза има много специфични характеристики. Най-често не се среща в изразена форма, така че само опитен лекар може да го определи. Но с напредването на болестта маниакалната фаза става все по-изразена.

Настроението на човек е твърде оптимистично и той започва да оценява реалността твърде положително. Пациентът може да има налудни идеи. Освен това се увеличава двигателната и речевата активност.

Характеристики на хода на маниакална депресия

Най-често лекарите се сблъскват с класическата форма на заболяването, но има и изключения. В такива случаи е много трудно своевременно да се идентифицира болестта и да се започне нейното лечение.

Например, има смесена форма на маниакална депресия - когато психозата се усеща по различен начин. При смесената форма някои симптоми на една фаза се заменят с определени симптоми на друга фаза. Например, депресивното състояние може да бъде придружено от прекомерна нервна възбудимост, докато инхибирането може напълно да отсъства.

Маниакалният стадий може да се изрази с емоционален подем с изразена интелектуална и умствена изостаналост. Поведението на пациента в този случай е трудно да се предвиди: може да е неадекватно или напълно нормално.

Също така, понякога лекарите срещат изтрити форми на маниакално-депресивен синдром. Най-честата форма е циклотимията. С тази форма всички симптоми на заболяването са много замъглени. Следователно човек може да поддържа пълна работоспособност. А неговите приятели и семейство може дори да не знаят за наличието на болестта.

Понякога заболяването в неясна форма протича с отворена форма на депресия. Но също така е почти невъзможно да се открие, защото дори пациентът може да не осъзнава причините за лошото си настроение. Опасността при скритите форми на маниакална депресия е, че те могат да останат незабелязани. В резултат на това човек може да прибегне до самоубийство.

Симптоми на класически маниакално-депресивен синдром

Пациентът започва да изпитва силно чувство на тревожност. Освен това алармата е напълно неоснователна. Най-често пациентите се тревожат за бъдещето си или за близките си. По правило лекарят веднага разграничава това състояние от обикновената меланхолия. В крайна сметка при такива хора тревожността се отразява на лицето: немигащ поглед и напрегнато лице. И такива хора не са твърде откровени в разговора.

Ако има неправилен контакт с пациент, човек може просто да се затвори в себе си. Следователно роднините на пациента трябва да знаят основните правила на поведение и как правилно да установяват контакт. Много е важно да започнете правилно разговора - трябва да направите пауза.

Ако човек е просто депресиран, тогава след пауза той може да мълчи много дълго време. Човек, страдащ от маниакална депресия, няма да понесе дълга пауза и ще започне разговор. По време на разговора си струва да наблюдавате поведението на пациента. Погледът на такъв човек ще бъде изместен и неспокоен, той непрекъснато ще си играе с нещо в ръцете си: дрехи, копче, чаршаф. За такива хора е трудно да останат в една и съща поза дълго време, затова стават и се разхождат из стаята. В тежки случаи пациентите губят контрол над себе си. Човекът може да стане напълно зашеметен или да започне да крачи трескаво из стаята, плачейки или крещейки. Пациентът губи апетит.

При особено тежки форми на заболяването пациентите се настаняват в специални лечебни заведения, където получават пълните необходими грижи. Без професионална помощ състоянието само ще се влоши.

На пациента се предписват специални лекарства, които се избират индивидуално от лекаря. При летаргия се предписват лекарства, които стимулират активността. При повишена възбудимост се предписват успокоителни.

При правилно и навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна. След известно време пациентът може да се върне към пълноценен начин на живот. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, по-добре е да играете на сигурно и да се консултирате с лекар, за да установите диагноза.

Всички хора понякога изпитват страх. Може да бъде причинено от редица различни фактори. Страхът е чувството, което изпитваме, когато се намираме в опасна ситуация, независимо от реалната или въображаема опасност. Страхът е илюзия, която създава собствена реалност и която често възприемаме като истинска реалност. Когато човек е обзет от страх, той несъзнателно или съзнателно задейства цяла поредица от защитни механизми, за да избегне страха, да избяга от него, вместо да го обмисли добре.

Ако това звучи като вас, тогава вероятно ще се съгласите, че изобщо не се опитвате да се изправите срещу страховете си, защото те ви плашат.

Страхът ни унищожава по този начин. Той има силата да контролира мислите ви и да ви убеди, че не можете да му устоите. Не искам да превръщам историята в някаква история на ужасите за това как „нещо“ ръководи вашите действия и поведение, напомняйки сюжета на някой холивудски филм на ужасите, но точно така страхът действа на повечето хора.

Може да се прояви в много неща. Не е нормално, когато животът ти се контролира от страх, това не е твоят път. Можете да управлявате страховете си.

Какви страхове ме засягат?

Страхът е присъщ

Вроден страх

Придобит страх

Маниакален страх

Страхът е присъщ- страхът те кара да внимаваш. Това е здравословен и напълно нормален страх. Представете си, че карате велосипед с много висока скорост. Вятърът свисти в ушите ви, адреналинът играе в кръвта ви, продължавате да набирате скорост, но изведнъж случайно се удряте в някакъв камък, който лежи на пътя, воланът се мърда малко, губите контрол над мотора малко - това предизвика проблясък на страх, който мозъкът ви възприема като сигнал, че трябва да намалите скоростта, защото много бързото шофиране може да доведе до падане. Вашите действия са здрави.

Вроден страх– страх, който съществува от раждането ти. Например, някои хора се страхуват от змии и птици. Има дори страх от научни термини. Повечето хора не могат да обяснят причините за тези страхове, те са на подсъзнателно ниво. Тези страхове могат да бъдат премахнати, но е необходим индивидуален и внимателен подход.

Придобит страх– страх, придобит през известно време на развитие на личността. Да вземем една ситуация. Да предположим, че в час по физическо възпитание сте готови да преминете стандарта - катерене по въже, но смятате, че няма да успеете и като цяло никога не сте харесвали катеренето по въже. „Защо ми трябва“, мислите си, „не знам как да се катеря и не искам, но момичетата ще изглеждат, не, по-добре е да кажа на учителя, че ръката ме боли.“ Може да изпитвате страх от тази ситуация, защото вече сте се съсредоточили върху факта, че сте лоши в катеренето по въже, започвате да мислите какво ще си помислят другите и измисляте начини да „избягате“. Това е придобит страх. В бъдеще може да се прояви в други ситуации, но природата му ще бъде същата, ще се страхувате от това, което не можете да направите. Този страх ще обезсърчи дори идеята, че малко практика и вяра в себе си могат да решат тези проблеми. Ако си дадете шанс и си поставите цел, тогава с практика ще се отървете от този страх.

Маниакален страх- това е най-силният страх, който държи човек във властта си и се счита за клиничен случай. За да се отървете от този страх е необходимо време и правилната и компетентна помощ от професионалисти.

Не забравяйте, че страховете могат да бъдат забравени.

Страхът ви кара постоянно да мислите: какво ще стане, ако?

Какво ще стане, ако... не издържа изпитите си и не вляза в университета?
Какво ще стане, ако... не мога да си намеря работа?
Какво ще стане... ако не намеря истински приятел?
Какво ще стане, ако... остана сам?

Боли. Ако се запитаме “Какво би станало, ако...?” във всяка една ситуация от нашия живот, тогава ще получим толкова много невероятни сценарии за развитие на събитията, които само ще ни озадачат. В крайна сметка няма да направим нищо с живота. Това е негативна спирала, която се движи в низходящ кръг и не трябва да се поддавате на тези негативни и разрушителни мисли.

Страхът ни пречи да развием потенциала си.Страхът ще ви каже да отложите това, което сте планирали да направите днес, за утре или следващата седмица или завинаги. Страхът не иска да успеете. Страхът ще намери много причини, поради които няма да можете да направите това, което сте планирали. Страхът ще ви каже, че сте се провалили.

Но това е лъжа! Не вярвайте! Страхът ни кара да се крием от себе си и от другите; той скрива реалността от нас. Страхът е първата причина за нашите наречия и извинения към себе си. Пречи ни да виждаме ясно, дезориентира, парализира.

Това пречи на израстването ви като личност и се отразява негативно на самочувствието и оценката на другите. Това е безсмислен страх.

Как мога да преодолея страха си?

Можете да победите страха си!

Основното нещо е да разберете правилно проблема. Той се крие във факта, че повечето хора, когато се сблъскат със страх, просто бягат или се опитват да избегнат ситуациите, от които се страхуват. Като щрауси заравят главите си в пясъка и наивно вярват, че ако избягат или се скрият, страхът ще изчезне от само себе си.

Но това не е вярно!

Страхът е винаги в нас.Ако можете да погледнете страха право в очите, това означава, че имате ресурсите и силата да управлявате всяка ситуация. Обогатяваш се със знания, започваш да разбираш себе си по-добре.

Погледнете страха в очите и ще разберете, че причината за страха е невежеството и вярата в себе си и собствените си сили. Можете да започнете да преодолявате страха си, като премахнете тези недостатъци. Тъй като изграждате нова база, започвате да знаете и разбирате причината за страховете си, те ще започнат да изчезват, тъй като няма да могат да парализират съзнанието ви.

Не бягай! Изправете се и се борете със страха, това ще ви направи по-силни и ще промени възгледа ви за живота към по-положителен.