Най-честата причина за сепсис. Причини за развитие и симптоми на сепсис

Сред хората се е наложила разговорна формулировка - отравяне на кръвта. В медицината това е сепсис - от старогръцката дума "гниене". При такова опасно заболяване живата тъкан всъщност се разпада и отравянето на кръвта може да доведе до смърт. Хората със слаба имунна система са особено изложени на риск от развитие.

Какво е сепсис

Заболяването е масивна атака на патогени. И така, сепсис - какво е това? Лекарите поясняват: тежко инфекциозно заболяване, когато отрови, произведени от патогенна флора, и възпалителни вещества, произведени от самото тяло. Освен това имунната система е безсилна срещу тях, ако е много отслабена.

Този патологичен процес може да се разглежда и като генерализирано инфекциозно заболяване на кръвта на фона на остър имунен дефицит. Лесно е да се намери сепсис в международната класификация на болестите: кодът на ICD-10 е A41. Разновидностите на болестта имат отделни кодове. Например септичен шок - A41.9, стрептококова септицемия - A40, сепсис на новородени - P36.

Класификация на сепсиса

В медицинската практика се разграничават два вида заболяване: ранно и късно. Ранният сепсис се развива бързо от момента на появата на пиогенния фокус, за по-малко от 2 седмици. Бързият ход на заболяването може да изглежда като бърз алергична реакция. Късният сепсис се развива от момента, в който фокусът на гнойния процес се появи по-късно от 2 седмици и прогресира много по-дълго.

Според продължителността и характера на потока се разграничават:

• фулминантен сепсис, който често води до смърт на пациента в рамките на ден или два;
• остър сепсис, продължаващ 1-2 седмици и имащ по-благоприятна прогноза;
• подостър сепсис, прогресиращ за 1-2 месеца и завършващ с възстановяване или хронифициране;
• повтарящ се сепсис, когато периодите на затихване на заболяването се редуват с екзацербации;
• хроничен или хрониосепсис, който може да продължи с години.

Септикопиемия

Какво е септикопиемия? Това е форма на патология, при която се образуват язви в много органи. Основните патогени са Pseudomonas aeruginosa и стафилококи, които често образуват „сладка двойка“. Първоначално това е голям първичен фокус, често в белите дробове, след това инфекцията в кръвта се втурва към нови места. Реакцията на тялото към атаката на патогенната флора продължава няколко седмици.

Септицемия

Какво е септицемия? Това е остра или светкавична възпалителна реакция на тялото при практически отсъствие на язви във вътрешните органи. Повечето обща причина– стафилококови и стрептококова инфекция. Септицемията продължава само ден или два, но е много тежка. Може да засегне малки (под 3 години) деца, наподобяващи остра респираторна инфекция.

Септичен ендокардит

Какво е септицемия, когато възникне възпалително огнище на повърхността на сърдечните клапи? Това септичен ендокардит- следствие от неизправност в сърцето, което изпомпва кръвта. В бъдеще пациентът е изложен на риск от развитие на дефекти на сърдечната клапа: развитието на заболяването може да се подозира, ако пациентът започне да усеща как главата и шията му бият в синхрон с пулса основни артерии, сърцето ви бие по-бързо, „петна“ проблясват пред очите ви.

Причини за сепсис

Бактериална, вирусна или гъбична инфекция, която прониква в тялото, не винаги причинява заболяване поради имунната система. Въпреки това, неговата защита може да стане прекомерна и да причини увреждане на естествените клетки. Имунната система произвежда твърде много възпалителни медиатори - вещества, които увреждат кръвоносните съдове, нарушават кръвния поток и поставят органите в авариен режим.

Септичният процес често се усложнява от:

• обширни кожни язви, рани, изгаряния;
• тежък тонзилит и отит;
• гнойни процеси в белите дробове, апендикса, пикочния мехур, простатата;
• перитонит;
• рак;
• ХИВ и др.

Сепсисът може да бъде усложнен от всяка възпалителна патология. Ако пиогенните бактерии корозират тъканите на зъбите или венците, това е изпълнено с одонтогенен сепсис. Въпреки това, външната инфекция не винаги е виновна: патогенни бактерии, живеещи в червата на всеки човек, могат да попаднат и в кръвта. Когато основната причина не може да бъде идентифицирана, се поставя диагноза криптогенен сепсис.

Хирургичен сепсис

Този вид заболяване може да се развие във всяка възраст, но според медицинската статистика по-често се наблюдава при възрастни, главно при мъже на възраст 30-50 години. Характеризира се с наличието на гнойно-възпалителен процес (абсцес, флегмон и др.), Което е изпълнено с факта, че пациентът може да получи кръвен сепсис. Важно е гнойното огнище да е достъпно за оперативно лечение.

Уросепсис

Типичните характеристики на уросепсиса включват наличието на огнища на нагнояване в бъбреците, пикочния мехур и простатната жлеза. Благодарение на интензивната терапия със силни антибиотици, тези заболявания могат да бъдат успешно излекувани. Уросепсисът често се развива при възпаление на пикочно-половата система като пиелонефрит, аденом на простатата и отстраняването му, бартолинит и др.

Отогенен сепсис

Това е усложнение на различни форми на отит, тъй като първичният фокус е локализиран в органа на слуха. Отогенният сепсис се характеризира с особено тежко протичане поради близостта на мозъка. Първите му симптоми са силна стрелкаща болка в ухото и повишаване на температурата до 40 градуса. Треската или втрисането водят пациента до състояние на изтощение. Ако инфекцията зарази мозъка, се развива менингит.

Риногенен сепсис

Този сортболестите са редки. При риногенен сепсис абсцесът се локализира в носната кухина и параназалните синуси. Неговите предшественици са синузит, тромбофлебит или тромбоза на локални вени, полипоза, дори кървене от носа. Риногенният вариант на сепсис, подобно на отогенния, е опасен поради близостта на огнищата на възпалението до мембраните на мозъка.

Сепсис в гинекологията

Акушерският и гинекологичният сепсис може да бъде следствие от сложно раждане или операции на женските полови органи. Тази патология, която възниква в резултат на нелегални аборти и спонтанни аборти, е изключително трудна. Сепсисът по време на бременност може да се развие в рамките на един ден или дори в рамките на няколко часа, представлявайки смъртна опасност за жената и плода.

Сепсис при деца

Тази патология понякога се среща при новородени и кърмачета. Смъртността от сепсис при децата е много висока, до 40% от случаите. Преждевременно родените бебета са на първо място в риск, тъй като развитието на болестта може да се случи със светкавична скорост. Основният източник на сепсис е нагнояване на пъпната връв, но основният източник на патология може да бъде дихателните пътища и кожните язви.

Признаци на сепсис

Най-типичните симптоми на това заболяване са:

• пациентът е разтърсен от силни студени тръпки;
• много висока температура - при сепсис може да има вълнообразни колебания;
• обилно изпотяване.

Сепсисът може да се прояви, както следва: допълнителни симптоми, Как:

• кожен обрив;
• кървене на лигавиците;
• спад на налягането;
• диспнея;
• дехидратация;
• "восъчно" лице;
• лек ступор или еуфория.

Диагностика на сепсис

Лекарите разполагат със следните методи за определяне на причината за инфекцията:

• изследвания на кръв и урина;
• тест за прокалцитонин (тест за кръвен серум).
• бактериологични изследвания;
• ехография;
• рентгенова диагностика;
• томография.

важно диференциална диагноза, което помага да се изключат коремен тиф, малария, туберкулоза, бруцелоза и други подобни патологии. Критериите за сепсис са ясни: трябва да са налице поне два от 4-те класически симптома на заболяването:

1. Температура: над 38°C, под 36°C.
2. Пулс: повече от 90 удара/минута.
3. Дихателни движения: повече от 20 в минута.
4. Левкоцити: повече от 12x109/l, по-малко от 4,0x109/l (или повече от 10% незрели неутрофили).

Как да се лекува сепсис

На пациента се предписва спешна помощ лечение с лекарства:

• антибиотици;
• болкоуспокояващи;
• имуномодулатори;
• разтвори за инфузионна терапия;
• лекарства, които нормализират кръвното налягане;
• лекарства, които възстановяват функциите на сърцето, черния дроб, бъбреците;
• витамини, антиоксиданти.

Антибиотиците за сепсис играят жизненоважна роля в комплексното лечение на заболяването. Веднага се предписват интравенозни инжекции. По-често това са две или три лекарства различни групивъв възможно най-високи дози. Имуномодулаторите повишават защитните сили на организма. Инфузионни кръвни заместители, физиологичен разтвор, протеинови разтвори помагат за възстановяване на състава на кръвта, водно-солев баланс, активират кръвообращението, прочистват организма от токсини.

Въпреки това, докато източникът на сепсис не бъде елиминиран, лечението с лекарства не може да даде необходимия ефект, така че хирургическата интервенция се извършва възможно най-рано. Хирургът отваря абсцеса и отстранява гнойното съдържание заедно с некротичната тъкан. Адекватната грижа за пациента е много важна. Сепсисът не може да се предаде от болен на здрав човек.

Надеждната профилактика на заболяването се осигурява от:

• лична хигиена на пациентите;
• своевременно елиминиране на локални абсцеси;
• стриктно спазване от здравните работници на изискванията за асептика;
• минимални сроковеизползване на катетри;
• компетентна антибиотична терапия;
• ваксиниране на проблемни пациенти.

Видео: сепсис и неговото лечение

(сепсис) е процесът на обща инфекция на тялото от патогенни микроорганизми от източника на инфекция през кръвоносната система. Ще говорим по-нататък в статията за това как се развива това състояние, какви последствия причинява и как се лекува.

Причини за сепсис

Развитието на сепсис може да бъде причинено от различни микроорганизми: вируси, бактерии, гъбички и симптомите на неговото проявление ще зависят от това кой от тях попадне в кръвта. Но започването на процеса на инфекция, като правило, се улеснява от набор от определени обстоятелства:

• трябва да има първично огнище на инфекция в тялото, свързано с кръвоносната или лимфната система;
• патогенът многократно навлиза в кръвта;
• има образувана вторичен фокусинфекция, която впоследствие доставя патогени.

И повечето главната причина, което провокира сепсис на кръвта, последствията от което обсъждаме в статията, е слаба имунна система или наличие на патологии, които я инхибират: обширни операции, тежка кръвозагуба, рак, ХИВ, заболявания на кръвта и др. Приемът на имуносупресивни лекарства или цитостатици също може да играе значителна роля за това.

Колко време продължава сепсисът?

Една от характеристиките на описаната патология е способността й да прогресира със светкавична скорост. Този вид сепсис, наречен в медицината остър, протича бързо, като едновременно с това засяга органи и системи. В този случай смъртта настъпва в рамките на 1-2 дни.

В допълнение към споменатите клинично протичанепатологии се разграничават остър, подостър и рецидивиращ сепсис. Те се различават по продължителността на инфекцията (от месец до шест месеца), а последният тип също има вълнообразен курс, по време на който екзацербациите могат да бъдат заменени от нормално благополучие. Хроничният ход на сепсиса е особено дълъг, който може да продължи до една година или дори повече.

Сепсис на кръвта: симптоми

Признаците на отравяне на кръвта, както вече беше споменато, зависят от много причини: формата на заболяването, неговия ход, местоположението на източника на първична инфекция и наличието на вторична.

Но основно тази патология във всички случаи се проявява чрез скокове в телесната температура, достигащи 39-40 ° C, които се заменят с нейното нормализиране. Пациентът се оплаква от втрисане, че периодите без треска се заменят с усещане за топлина и силно изпотяване. Освен това:

• началото на заболяването може да бъде придружено от състояние на възбуда, еуфория в пациента, което след това се превръща в апатия и летаргия;
• кожата на пациента придобива блед, жълтеникав оттенък;
• пулсът се ускорява до 150 удара в минута, кръвното налягане пада, появява се задух;
• по кожата може да се появи обрив под формата на кървави мехури или точковидни кръвоизливи - което е признак за развитие на хеморагичен синдром;
• Херпес може да се появи на устните;
• склерите на очите се зачервяват, а устната лигавица кърви.

Както можете да видите, появата на кръвен сепсис води до голямо разнообразие от последствия, но основните признаци на появата му все още се считат за висока температура, втрисане и обилно изпотяване.

Усложнения на кръвния сепсис

Пълна интоксикация от резултатите от жизнената дейност на вредни микроорганизми, причиняващи изброените симптоми, отравяне на кръвта възниква поради факта, че токсични веществанезабавно се разпространява във всички органи и тъкани, прониквайки в лигавиците и дори в костите и ставите. И всичко това води до факта, че както самата болест, така и последствията, съпътстващи кръвния сепсис, приковават пациента към болничното легло за дълго време.

Най-тежкото усложнение на заболяването може да бъде септичният шок, който може да настъпи по всяко време на протичането му. Не по-малко опасни са възпалението на бъбреците (паранефрит) или Пикочен мехур(цистит), образуване на гнойни кухини в различни органи(например абсцеси в белите дробове или мозъка), развитие на сърдечна недостатъчност или DIC (интраваскуларен

Без подходящо лечение сепсисът може да бъде фатален.

Форми на заболяването

Лечението на кръвния сепсис се извършва в зависимост от това как микробите са влезли в кръвта и къде се намира първичният източник на инфекция. В медицината има няколко вида патология.

1. Перкутанен сепсис. Развива се при заразяване чрез малки разкъсвания на кожата под формата на драскотини или циреи.
2. Акушерство и гинекология. Жените са податливи на него след раждане или аборт.
3. тонзиларен. Това е резултат от тежко протичане на ангина.
4. Отогенен. Инфекцията се разпространява от ушната кухина (например в резултат на гноен среден отит).
5. Одонтогенен. Резултат от инфекция от устната кухина по време на тежки възпалителни процеси на венците и зъбите.
6. Криптогенен сепсис. В случая говорим за неопределен фокус

Диагностика на отравяне на кръвта

За да се определи точно как да се лекува кръвен сепсис, е необходимо да се установи източникът на инфекция и вида на патогена, който е влязъл в кръвта.

За целта се прави кръвен тест, който се взема от различни вени и изолираните микроорганизми се засяват в хранителна среда. В същото време се определя тяхната чувствителност към антибиотици.

IN тежки случаиизвършва се бърз анализ, по време на който генетичният материал на патогена се изолира в кръвта, така че в рамките на 1,5 часа е възможно да се идентифицират 25 вида бактерии или гъбички, които причиняват сепсис.

Как се лекува сепсис?

Основният принцип на лечение на отравяне на кръвта се основава на намирането и елиминирането на огнища на инфекция. Санирането им се извършва чрез широко отваряне и цялостна некроектомия. Освен това раната се третира с нискочестотен ултразвук, антисептици (диоксидин, димексидин и др.), повърхностно активни вещества (хлорхексин) и протеолитични ензими (трипсин, профезим и др.).

Максималните възможни дози антибиотици се избират за пациента в зависимост от идентифицирания патоген, например за стафилококов сепсис се използват лекарствата "Фузидин" и "Рефампицин". Увеличаването на резистентността се стимулира чрез витаминна терапия и имуностимулиращи лекарства, а агресивните ензими се потискат чрез въвеждането на инхибитори "Contrical" или "Gordox".

Детоксикацията се извършва с помощта на голямо количество протеинови средства и интравенозни инфузии на глюкозен разтвор.

За да се елиминират проявите на хиповолемия (намален обем на кръвта), се предпочитат лекарствата "Polidez", "Polyglyumasol" и др. в комбинация с антиагреганти "Ксантинол никотинат" или "Дипиридамол".

Един от методите на лечение също е кръвопреливане за сепсис или кръвни заместители ("Полиглюкин", "Реоглуман" и др.). Добри резултати дава и кръволечението с лазер, а при тежки случаи плазмафереза ​​и

Предотвратяване на сепсис

За да се предотвратят последствията, съпътстващи сепсиса на кръвта, трябва да се спазват няколко правила, които макар и да не могат напълно да застраховат от описаното страшна патология, но значително ще намали възможността за неговото развитие.

1. Всички рани трябва да се лекуват
2. Подлагайте гнойни огнища на възпаление на навременна хирургическа интервенция.
3. Внимателно следвайте съветите на Вашия лекар след всяко нараняване.

И, разбира се, укрепване на имунната система - в края на краищата, само тя може да предотврати дори началото на инфекцията. Бъдете здрави!

/ 19.02.2018

Лечим ли е сепсисът на кръвта? Колко опасен е сепсисът - последствията от болестта.

Отравяне на кръвта или сепсис е сериозно инфекциозно заболяване, което винаги се развива бързо и протича в остра форма. Заболяването се характеризира със системен възпалителен отговор на организма към инвазията на инфекциозни агенти от първичния септичен фокус. Ако не се лекува, това заболяване представлява заплаха за човешкия живот. Опасността от сепсис се крие в дисфункцията на органи като сърцето, бъбреците, белите дробове и черния дроб. Развива се и циркулаторна недостатъчност и нарушаване на структурата на кръвта.

Хората с намален имунитет, които не могат да устоят на патогенни агенти, а именно микроорганизми, са податливи на развитие на сепсис. Такова намаляване на защитните сили на организма е възможно при диабет, синдром на имунна недостатъчност, рахит, тумори и различни хронични заболявания.

Отравяне на кръвта се причинява от:

• пневмококи;
• коли;
• стафилококи;
• менингококи;
• кандидоза и други гъбички;
• Mycobacterium tuberculosis и др.

Бактериите навлизат в човешкото тяло през кожата, лигавиците на устата, гениталиите, очите и др. Често инфекцията може да навлезе в тялото по време на медицински процедури (пункции на кожата, превръзки, аборти), ако се използват нестерилни инструменти.

Въпреки че възрастните са по-податливи на сепсис, децата също понякога се диагностицират с това заболяване. Най-често сепсисът се проявява при новородени. Проникването на инфекция в тялото на детето може да се случи по време на пренаталния период на развитие или по време на раждането. Развитието на сепсис заплашва децата с поднормено тегло.

Има такива видове сепсис:

1. Хирургични: провокирани от контакт патогенни микроорганизмиот рана, останала след операция.
2. Акушерско-гинекологични: инфекция, възникнала след аборт или раждане.
3. Уросепсис: провокиран от огнища на възпаление, възникнали в органите на пикочно-половата система. Причината за уросепсис може да бъде нелекуван пиелонефрит, цистит или простатит.
4. Кожа: развива се при разпространение на инфекция от огнища на гнойно възпаление на кожата (циреи, карбункули и др.), Както и при инфектиране на изгаряния.
5. Перитонеални: огнищата на инфекцията се намират в коремните органи.
6. Плевропулмонална: провокирана от гнойни възпалителни процеси в белите дробове.
7. Одонтогенен: е усложнение на заболявания на лицево-зъбния апарат. Провокира се от остеомиелит, кариес, периостит и др.
8. Тонзилогенна: отравяне на кръвта е резултат от възпалено гърло, причинено от стрептококи.
9. Риногенен: инфекцията се разпространява от възпалените параназални синуси и носната кухина.
10. Отогенен: провокиран от възпалителни заболявания на ушите, по-специално гноен среден отит.
11. Пъпна: е усложнение от инфекция на пъпната рана при новородени.

Сепсис може да възникне и по време на развитието на плода.

Симптоми

Чести признаци на отравяне на кръвта:

• повишаване на телесната температура до 40-41 градуса;
• втрисане;
• бледа кожа;
• обилно изпотяване;
• херпес на устните;
• кървене на лигавиците;
• диспнея;
• кожен обрив.

Треската може да провокира нарушения на централната нервна система - човек изпитва симптоми като главоболие, слабост и нервност. Напреднал сепсис може също да доведе до кома. От сърдечно-съдовата система се развива хипотония и тахикардия. Инфекцията на сърцето застрашава развитието на миокардит и перикардит. Последицата от тези заболявания е нарушаване на функционирането на органа.

Усложненията на сепсиса могат да включват белодробна исхемия и дихателна недостатъчност. Поради дисфункция на стомашно-чревния тракт, телесното тегло бързо намалява. Увеличава се и рискът от развитие на токсичен хепатит. Симптомите на напреднала инфекция на кръвта включват дехидратация и загуба на мускулна маса.

Метаморфози настъпват и в първичното място на инфекцията: процесът на зарастване на раната се забавя, а гранулираната тъкан (гранулация) става нееластична и кърви. Върху раната се образуват зони на некроза. Отделената от раната гной става гнилостна миризмаи кафяв оттенък.

Симптом на напреднал сепсис е образуването на метастатични огнища. Те се образуват в различни органи и тъкани. Проникването на метастази в белите дробове провокира гнойна пневмония и гангрена на органа. Паранефритът и пиелитът са резултат от бъбречна инфекция. Ако възникне увреждане на мозъка, вероятността от развитие на гноен менингит се увеличава. Такива последствия могат да доведат до смърт.

Симптомите на сепсис при новородени включват гноен кожен обрив, липса на апетит, безпокойство, блед цвят на кожата, диария и треска.

Диагностика и лечение

Сепсисът може да бъде диагностициран чрез изследване на симптомите, налични при пациента, както и след посявка на съдържанието на гнойна лезия, общ кръвен тест и кръвна култура за аеробни и анаеробни микроорганизми. Препоръчително е горните тестове да се провеждат многократно, в пика на треската. Трудността при диагностицирането на сепсис се крие във факта, че неговите прояви са характерни и за други заболявания:

• Коремен тиф;
• четвърти стадий на лимфогрануломатоза;
• малария;
• туберкулоза;
• четвърти стадий на левкемия;
• бруцелоза.

Терапията за инфекция на кръвта се използва по спешност. Пациентът е показан за хоспитализация в инфекциозното отделение на болницата. Лечението на сепсис включва следните области:

• елиминиране на интоксикация;
• унищожаване на бактерии, които са провокирали сепсис;
• стимулиране на имунитета;
• възстановяване на функциите на органи, засегнати от сепсис;
• премахване на симптомите.

На първо място, на пациента се предписва почивка на легло и лечение с големи дози антибиотици. Изборът на антимикробно лекарство зависи изцяло от вида на патогена, който провокира отравяне на кръвта. При напреднало заболяване се предписва лечение с кортикостероиди. При необходимост на пациента се извършва преливане на кръвна плазма и инжектиране на глюкоза (гама-глобулин). За възстановяване на имунитета е необходимо да се прелеят левкоцити и да се вземат имуностимуланти.

За възстановяване на функциите на засегнатите органи могат да се предписват антихистамини, сърдечни и други лекарства. При тежък сепсис рискът от венозна тромбоза се увеличава, така че пациентите се нуждаят от подходяща профилактика. За тази цел може да се предпише лечение с хепарин. Ако това лекарство е противопоказано, на пациента се предписва механична профилактика на тромбоза, като носене на компресионни чорапи.

Лечението на сепсиса също включва наблюдение на състоянието на възпалението. Ако лечението с лекарства не доведе до резултат, се налага операция за отваряне на гнойната лезия и дрениране. Ако околните меки тъкани са увредени, е необходимо тяхното саниране. По време на лечението пациентът е показан пиене на много течностии частични хранения. Предпочитание се дава на протеинови храни.

Предотвратяване

Последствията от сепсиса са сериозни. Усложненото заболяване е свързано с висока смъртност, особено сред децата. Превенцията на заболяването се състои в лечение на огнища на възпаление, възникнали поради възпаление на средното ухо, остеомиелит, тонзилит, синузит и др. Ако се появят гнойни възпаления и циреи, трябва да се свържете с медицинско заведение, тъй като самостоятелното отваряне на абсцеси може да увеличи риска от отравяне на кръвта. Предотвратяването на сепсис при новородени включва наблюдение на хода на бременността и наблюдение на състоянието на вече роденото дете. Ако бебето ви развие гнойни пъпки по кожата или пъпната рана се възпали, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър.

Във всички времена в медицината са съществували и продължават да съществуват проблеми, които са изключително трудни за решаване. Те включват диагностика и лечение на септични състояния. Те могат да бъдат наречени по различен начин: инфекция на кръвния поток, отравяне на кръвта, сепсис, но същността на болестта остава същата. Поради това са разработени критерии и признаци на отравяне на кръвта, като обърнете внимание на което можете да предотвратите сериозните последици от това състояние. Те ще бъдат обсъдени в тази статия.

Същността на проблема от гледна точка на лекарите

Много противоречиви мнения относно инфекциите на кръвния поток продължават да съществуват дори сред светилата в тази област на медицината. Новите идеи са коренно различни от възприетите преди. Днес концепцията за отравяне на кръвта се разбира като синдром на системен възпалителен отговор. Преди това включваше само изолиране на култура от определени микроорганизми от кръвта, която не трябваше да съществува при никакви обстоятелства. В крайна сметка кръвта обикновено е стерилна. Но поради факта, че е възможно да се изолират патогени от кръвта в не повече от 30% от случаите на явен сепсис, това правило трябваше да бъде преразгледано в полза на частичното му пренебрегване. Клиничните симптоми и лабораторните признаци на нарушения в нормалното функциониране на тялото трябва да са на преден план по отношение на възможността за отравяне на кръвта.

Важно е да запомните! Сепсис или отравяне на кръвта е необичайна реакция на тялото към определени видовеинфекции в резултат на сблъсък между неадекватна имунна система и високопатогенни патогени. Непълноценността се възприема както като прекомерен, така и като недостатъчен имунитет, водещ или до проникване на самите бактерии или токсини от масовото им унищожаване в кръвта!

Наличие на огнище на инфекция

Първото нещо, което ще ви позволи да мислите за наличието на отравяне на кръвта, са симптомите на източника на инфекция. Ако няма такъв, е почти невъзможно да се подозира септично състояние. Това е един от основните критерии. След откриването на такъв фокус трябва да се установи естеството на патогена, който е причинил появата му. За да направите това, се извършва посявка на петна или съдържание от области, засегнати от микробно възпаление. Препоръчително е да направите това преди да започнете антибактериална терапия, което ще направи възможно по-точното определяне на естеството на патогена. Ролята на такива огнища може да бъде гнойно-възпалителни процеси от всяка локализация (пневмония, белодробен абсцес, гноен синузит и тонзилит, фурункулоза, бъбречна инфекция и др.).

Температурна реакция

По отношение на телесната температура, като един от признаците на отравяне на кръвта, могат да се считат следните симптоми:

• Продължително повишаване над 38,0˚C под формата на редовни внезапни скокове;
• Понижаване на температурата под 36,0˚C.

В първия случай ситуацията се причинява от реакцията на имунните кръвни клетки към навлизането в кръвта на бактерии или токсини, освободени по време на тяхното унищожаване. Във втория случай говорим за изчерпване на имунните ресурси и недостатъчност на надбъбречните органи. Тези признаци на сепсис се срещат във всички случаи на това заболяване и показват широко разпространено токсично увреждане на вътрешните органи.

Отравянето на кръвта е сериозно заболяване, което изисква специализирано лечение

Изразени и постоянни промени в сърдечната честота

При пациенти с отравяне на кръвта остава постоянна тахикардия. Наличието му се показва от повишаване на сърдечната честота с повече от 90 удара в минута в състояние на пълен покой на пациента при нормална телесна температура и липса на смущения различни видовесърдечен ритъм. Симптомите на брадикардия под формата на намаляване на сърдечната честота до по-малко от 60 удара в минута имат същата диагностична стойност. Появата му показва тежко токсично увреждане на миокарда от микробни токсини. Обикновено тахикардията и брадикардията са придружени от учестено дишане повече от 18-20 пъти в минута (тахипнея).

Промени в кръвните изследвания

Диагностични критерии за инфекция на кръвния поток и сепсис са промените в левкоцитната формула на кръвта. Тези симптоми могат да включват:

• Левкоцитоза под формата на увеличаване на броя на левкоцитите над 9 g / l;
• Левкопения под формата на намаляване на броя на левкоцитите под 4 g / l;
• Изместване на левкоцитната формула наляво под формата на увеличаване на процента на незрелите форми на левкоцитите по отношение на техните зрели форми и лимфоцити (увеличаване на броя на пръчковидни клетки с повече от 7%;
• Лимфопения под формата на намаляване на нивото на лимфоцитите под 18%.

Важно е да запомните! Всички признаци на сепсис са доказателство за това заболяване само ако се появят в присъствието на огнище на инфекция в тялото. Липсата му показва, че всички симптоми са резултат от други причини!

Изолиране на патогена в кръвта

Единственият надежден критерий за отравяне на кръвта може да бъде само лабораторна диагностика на наличието на микроби в нея. За да направите това, прясна кръв се инокулира върху хранителни среди, върху които патогените трябва да растат, ако присъстват в кръвта по време на вземане на теста. Ето защо е най-добре да се вземат проби на височината на треската, което ще повиши надеждността на изследването. В идеалния случай процедурата трябва да се извърши преди прилагането на антибиотици, които причиняват фалшиво отрицателни резултати. За съжаление, в повечето случаи на явен сепсис е изключително рядко да се изолира култура на патогена.

Множество огнища на инфекция

При човек с отравяне на кръвта в кръвта навлизат не само патогенни микроби. С течението си те могат да бъдат пренесени във всички органи и тъкани, разположени на голямо разстояние от първичния фокус. Това се проявява чрез широко разпространени пустуларни обриви по кожата и добавяне на синхронно възпалително увреждане на няколко органа с образуването на множество абсцеси. Най-силно реагират на този процес далакът и черният дроб, които рязко се увеличават по размер. Не по-малко важно е дългосрочното и прогресивно протичане на гнойно-възпалителния процес в първичното огнище на инфекцията, което остава активно въпреки лечението.

Отравяне на кръвта, чиито симптоми ще разгледаме в тази статия, се нарича научно сепсис. Това понятие се отнася до инфекциозно заболяване, причинено от навлизане на токсини в кръвта. При здрав човек имунната система може лесно да се справи с бактериите. Въпреки това, тъй като те са склонни да се размножават бързо и не всеки организъм е в състояние да унищожи възникващата инфекция, възниква отравяне на кръвта. Ще обсъдим симптомите на сепсис и неговото лечение.

Какво може да причини инфекция?

Отравянето на кръвта може да бъде причинено от стафилококи, стрептококи, Е. coli, пневмококи и други бактерии. По правило сепсисът се развива по време на рани и възпалителни процеси, когато тялото е особено слабо поради загуба на кръв, лошо хранене, прехвърлени операции. Отравянето на кръвта има следните причини:

• причинени усложнения естествено раждане, аборти;
• образуване на гной, увреждане на пикочно-половата система, стагнация на урината и нейната инфекция (уросепсис);
• акушерски и гинекологичен сепсис;
• усложнения на гнойни заболявания (карбункул, цирей), нагнояване на рани, конци;
• гнойни заболявания на устната лигавица.

Как се проявява отравяне на кръвта?

Сепсисът или отравянето на кръвта има следните симптоми:

1. Появата на безпричинни студени тръпки.
2. Болки и болки в костите и мускулите.
3. Появата на хеморагичен или папулозен обрив.
4. Образуване на абсцеси в различни тъкани и органи (разпространение на инфекция).
5. Увеличен размер на черния дроб и далака.
6. Повишена телесна температура.
7. Треска.
8. Обща слабост, летаргия.
9. Отслабване.

Комбинацията от повечето от горните симптоми показва наличието на сепсис. Самолечението в тази ситуация е безсмислено и опасно. Преди всичко трябва да посетите лекар.

Преди да предпише терапия на пациент, лекарят определя източника на инфекцията, което е необходимо за борба с нея. След това се предписва набор от действия за унищожаване на бактерии и гнойни микроорганизми. Включва лечение с антибиотици, серуми, богато храненеи така нататък. Ако отравяне на кръвта идва от раната, тогава абсцесът се отваря, язвите и мъртвата тъкан се отстраняват. тъкани и обработка с антибактериални средства. Лечението се извършва под наблюдението на лекар в интензивното отделение и може да отнеме няколко месеца. Без медицинска намеса се увеличават рисковете от заразяване с ХИВ и други сериозни заболявания.

Как да избегнем сепсис?

Никой от нас не може да бъде защитен от навлизане на инфекция в тялото. Въпреки това можем да направим всичко възможно, за да намалим риска от инфекция възможно най-много. Първо, всяко ожулване или драскотина може да доведе до отравяне на кръвта, особено в период на намален имунитет. Поради това се препоръчва да се третират порязванията с антисептични средства. Второ, ако забележите, че нараняването, което сте получили, е започнало да гнои и заедно с това са се появили други симптоми, тогава е по-добре да не се колебаете и да се свържете с медицинско заведение. Отравяне на кръвта, чиито симптоми разгледахме по-горе, е сериозно заболяване и изисква квалифицирано лечение.

Какво е? Отравяне на кръвта е състояние, при което патогенни микроорганизми навлизат в кръвта, бързо се размножават и разпространяват в тялото. Причинителите могат да включват бактерии, вируси и гъбична флора.

Но не всяко навлизане на микроорганизъм в кръвта води до инфекция - необходима е комбинация от няколко фактора:

• едновременно навлизане на голям брой патогени в кръвта;
• недостатъчност на имунните ресурси в организма, които могат да спрат растежа и размножаването на микроорганизми.

Следователно вероятността от отравяне на кръвта е най-висока в следните случаи:

1. Ако в тялото има източник на инфекцияимайки тясна връзкас кръвоносен или лимфен съд. Тази ситуация възниква, когато:

• пиелонефрит;
• зъбни инфекции;
• патологии на УНГ органи и др.

2. Когато имунната система е потисната:

• HIV инфекция
• лечение с цитостатици или стероиди (тези лекарства неутрализират антителата, намаляват производството им и потискат активността цитотоксични клетки, т.е. те инхибират както клетъчния, така и хуморалния имунитет)
• спленектомия
• лимфогрануломатоза и други левкемии (тумори на хемопоетичната система)
• туморно увреждане на всеки орган (онкологичните заболявания винаги се комбинират с депресивно състояние на имунитета, което се счита за първопричина за тумора)
• продължителна прекомерна инсолация (слънчевите лъчи могат да имат вредно въздействие върху имунните органи - тимуса, Костен мозък, Лимфните възли).

3. При комбиниранехронична инфекция и потисната имунна система (това е най-тежкият случай).

Характерът на хода на отравяне на кръвта може да варира от остър (фулминантен) до хроничен. В последния случай, с различни съпътстващи заболявания, придружени от имунодефицит, се наблюдава обостряне. Ранното започване на антибиотици води до пълно излекуване.

Това се отразява и в естеството на инфекцията, която сега се е променила значително (броят на фулминантните форми е намалял). Без лечение отравянето на кръвта винаги е фатално.

Основни причини за отравяне на кръвта

Пътищата на инфекция на кръвта във всички случаи са свързани с всяка (дори и най-малката) възможност за директен контакт на патогена с кръвта, където той незабавно влиза. Не може да бъде:

• обширни гнойни рани;
• циреи;
• постоперативни рани.

В някои случаи причината за отравяне на кръвта може да бъде инфекция на кръвен съсирек, който е влязъл във филтъра на долната празна вена или се намира в него.

Инфекцията протича по подобен начин при наличие на интраваскуларни катетри. Те стават особено опасни, ако са инсталирани на дългосрочен. Следователно оптималното време между смяната на катетри е 72 часа. Рисковете от венозни катетри са двойни:

• Пряка възможност за контакт между кръв и микроорганизми, живеещи в околната среда;
• Възможност за образуване на тромби и инфекция.

Съществува и възможност за заразяване чрез кръвопреливане. Затова подготвеният донорски материал се тества в продължение на 6 месеца. Това е етапът на прозореца за повечето инфекции, когато серологични изследванияне могат да открият антитела срещу тях.

Риск съществува и по време на операциите. Особено важно е при гинекологични интервенции, извършени според спешни показания. Вътрешноболничният път може да се осъществи чрез превръзки, ръце на персонал и инструменти.

Често източникът на бактериална инвазия не може да бъде открит. Това състояние се нарича криптогенен сепсис.

Различни микроорганизми могат да причинят отравяне на кръвта:

• стафилококи;
• менингококи;
• пневмококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Протей;
• коли;
• херпесен вирус;
• гъби (Candida, Aspergillus и други).

По правило това е резултат от отравяне на кръвта от един вид микроорганизми, които започват да се делят неконтролируемо, „пробивайки“ всички защитни бариери. Комбинацията от няколко патогена или тяхната промяна в хода на заболяването е изключение, а не правило.

Първите признаци и симптоми на отравяне на кръвта

При заразяване на кръвта симптомите и проявите на заболяването зависят от вида на микроба причинител и състоянието на имунната система. Клиничните симптоми се състоят от общи и специфични прояви. Общи характеристики са:

• Значително повишаване на температурата до 39-40 ° C;
• втрисане;
• Повишено изпотяване, особено през нощта, заместващо втрисане;
• Слабост;
• Хепато- и спленомегалия (съответно увеличен черен дроб и далак);
• Обрив, който се появява по кожата и има различни характеристики(точкови обриви, петна с неравни контури и др.);
• Липса на апетит, водеща до значителна загуба на тегло до кахексия;
• Болка в мускулите и ставите (при липса на морфологични промени в тях);
• Намаляване на налягането до критични стойности, което може да бъде придружено от развитие на септичен шок със загуба на съзнание.

Появата на първите симптоми на отравяне на кръвта не винаги е остра. Понякога може да има постепенно повишаване на температурата и интоксикация. Въпреки това, за кратък период от време състоянието на човек се влошава значително - става му трудно да се движи, да върши каквато и да е работа, напълно отказва да яде и т.

Специфичните прояви се определят от вида на причинителя на микроорганизма. В зависимост от този факт отравянето на кръвта има следните характеристики.

Стафилококов сепсиспроявява се със силна мускулна болка и висока температура. По кожата се появяват единични обриви под формата на мехури. Първоначално състоянието на пациента е изключително тежко, но съзнанието остава в нормално ниво. В същото време може да има суха кашлица, която след това е придружена от отделяне на жълти храчки в големи количества.

Менингококов сепсисЗапочва много бурно. Състоянието на пациента е много тежко. Шокът може да се развие в рамките на няколко часа. Отличителните белези на тази инфекция са бързото увеличаване на натоварването със загуба на съзнание и множество кръвоизливи с различни форми се появяват по кожата.

Развитието на септичен шок се улеснява от кръвоизлив в надбъбречните жлези, което често усложнява менингококовата инфекция.

Пневмококоваотравяне на кръвта се характеризира със следните симптоми: повишаване на температурата до много високи стойности, поява на силни студени тръпки и слабост, адинамия (както физическа, така и психическа), интоксикация на тялото.

За обобщеноЗагубата на съзнание и шокът не са характерни за пневмококовата инфекция. Въпреки изключително тежкото състояние на пациента, този вид отравяне на кръвта не се характеризира с мускулни болки, обриви или тежки нарушения във функционирането на органите.

В сравнение с менингококовата инфекция, пневмококовата инфекция не се характеризира с бърз ход. В същото време клиничното подобрение по време на терапията настъпва много по-късно.

Този факт се обяснява с характеристиките на менингококите, които са устойчиви на много антибактериални лекарства. В повечето случаи техният окончателен избор става възможен само след получаване на резултатите от бактериологично изследване.

Грам-отрицателен сепсиснай-често придружава имунодефицит и се причинява от инфекция, която се развива в резултат на следоперативни усложнения (нагнояване на коремна кухинаили таза по време на гинекологични операции). Отравянето на кръвта след раждане също много често се свързва с грам-отрицателни микроорганизми.

Клиничната разлика между тези микроби е повишената склонност към некротични кръвоизливи в кожата. Представляват единични болезнени тъмночервени обриви, заобиколени от плътен ствол, които постепенно увеличават размера си.

Грам-отрицателната инфекция се характеризира с ниска телесна температура (до 38°C). Поради това пациентите често търсят медицинска помощ късно.

Изключение от типичното клинично протичане е pseudomonas форма, развиващи се на фона на потискане на имунната система. Настъпва светкавично, с вероятност от бързо развитие на шок (2-3 часа след началото на повишената температура).

Развитието на херпетична инфекция на кръвта винаги възниква поради тежък имунен дефицит, който се наблюдава при левкемия и лимфогрануломатоза (поради намаляване на антивирусната активност на организма), HIV инфекция в стадия на СПИН и след трансплантация.

Инфекциозно генерализиранопроцесът започва с появата на обриви от херпесни мехури по кожата по ребрата. След това има масово разпространение на обриви върху други области на кожата, върху лигавицата на трахеята и бронхите, устната кухина и хранопровода.

След отваряне на мехурчетата може да се съедини отново стафилококова инфекцияводещи до нагнояване.

Характеристика на инфекциозното заболяване е масивното микробно замърсяване на кръвта в комбинация с тежки нарушения на коагулационната активност (синдром на DIC). Следователно, лечението на отравяне на кръвта е насочено към елиминиране на тези два патогенетични фактора.

Етиология на заболяването

Причинителите на сепсиса са различни микроорганизми: Escherichia coli (колисепсис), пневмококи (пневмококов c), стафилококи (стафилококов сепсис), менингококи (menincococcal c), Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, гъбички като Candida (visceromycotic), херпесни вируси . Важна роля в развитието на сепсис играе човешкият имунитет и неговите свойства, както и състоянието на организма като цяло. Здравата имунна система няма да позволи развитието на пълноценен сепсис, идентифицирайки патогена навреме и блокирайки го, предотвратявайки навлизането на неканени гости в органите.

Методът на заразяване зависи от конкретния тип патоген.Всеки от тях има свои собствени характеристики. IN отделна групаМоже да се разграничи само нозокомиален сепсис, когато човек може да се зарази поради лошо почистени помещения, инструменти и др. Други пътища на инфекция:

• през кожата;
• орален;
• отогенен;
• акушерство и гинекология;
• инфекция по време на хирургични или диагностични процедури и наранявания (хирургичен сепсис);
• криптогенен

За да започнете лечението възможно най-ефективно, първо е важно да идентифицирате пътя на инфекцията. Навременна диагнозаще помогне да се отдели сепсисът от краткотрайна инфекция на ранен етап и да се предприемат мерки за активиране на защитните сили на организма. За развитието на сепсис трябва да са налице няколко фактора:

• първичен фокус, пряко свързан с лимфната и кръвоносната система;
• множествено проникване на микроби в кръвта;
• появата на вторични огнища, от които патогените също проникват в кръвта;
• мудност на имунната система.

Ако са налице всички тези фактори и съответните симптоми, се поставя диагноза сепсис.

Развитието на отравяне на кръвта се влияе и от някои сериозни заболявания като рак, ХИВ, диабет, рахит, вродени патологииимунитет. някои терапевтични мерки, приемането на имуносупресори и лъчетерапията също провокират появата на сепсис.

Отделно е необходимо да се каже за сепсис при деца. В детската възраст сред всички възпалителни заболявания сепсисът е изключително рядък и обикновено се среща при новородени (0,1-0,4%). Разграничете вътрематочна инфекцияи инфекция по време или след раждане. Фокусът на вътрематочния сепсис е извън плода (хорионит, плацентит) и детето вече се ражда с признаци на заболяването или се появяват на втория ден от живота. Новородените бебета се заразяват през пъпната рана и кръвоносните съдове поради неправилна грижа или лоши бактериални условия в болницата.

Симптоми на отравяне на кръвта

Няма специфични окончателни симптоми, но основните симптоми могат да бъдат идентифицирани:

• повишена телесна температура;
• тежки студени тръпки;
• нестабилен психическо състояниепациент (апатия, еуфория);
• бледа кожа;
• безразличен поглед;
• хиперемия на лицето;
• хлътнали бузи;
• изпотяване;
• петехиален кръвоизлив (петна или ивици по предмишниците и краката);
• възможен херпес на устните;
• кървене на лигавиците;
• затруднено дишане;
• пустули и бучки по кожата.

Основните симптоми, достатъчни за поставяне на диагнозата, са висока температура, втрисане и обилно изпотяване. След като забележите тези симптоми, важно е да започнете лечението възможно най-бързо.

Диагностика

Диагнозата се основава на кръвен тест за наличие на патогени, като е необходимо да се направят многократни култури с продължителна инкубация. Този процес е дълъг и не винаги точен. Най-новите методиПроучванията показват, че при тежки заболявания с инфекциозен произход нивото на прокалцитонин в кръвната плазма рязко се повишава, тъй като това е отговорът на имунната система към патогена. Прокалцитонинът започва да се синтезира в моноцити и макрофаги много по-рано от други протеини на острата фаза на възпалителния процес. За да се определи нивото на прокалцитонин, е изобретен диагностичен тест за прокалцитонин, който вече е ранни стадииможе да помогне при поставяне на диагноза.

Лечение

По същество лечението на сепсис не се различава абсолютно от методите, използвани при лечението на други инфекциозни заболявания, но е важно да се вземе предвид възможният риск от усложнения или фатален изход. Възможностите за лечение включват:

• борба с интоксикацията;
• блокиране на вредната микрофлора;
• стимулиране на имунитета на организма;
• корекция на работата на всички жизненоважни важни системитяло;
• симптоматично лечение.

Предписват се антибиотици, кортикостероиди, преливане на кръвна плазма, въвеждане на гамаглобулини и глюкоза. Ако консервативно лечениене дава очаквания ефект, обмислят възможността за хирургично лечение, което включва отваряне на абсцеси, ампутация на крайници и др.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

• Безплатна книга "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешна гимнастика, които трябва да избягвате"
• Възстановяване на коленни и тазобедрени стави при артроза- безплатен видеозапис на уебинара, проведен от лекар по физикална терапия и спортна медицина - Александра Бонина
• Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от дипломиран лекар по физиотерапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал повече от 2000 клиентас различни проблемис гърба и врата!
• Искате ли да знаете как да лекувате прищипан седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
• 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този репортаж ще разберете какво трябва да бъде ежедневна диетатака че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги вътре здраво тялои дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да изучавате ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондрозабез лекарства.

Въведете своя имейл, за да получите безплатна книга"7 лесни стъпки към здрав гръбнак"

Отравяне на кръвтае специфично системно патогенетично състояние на човешкото тяло, което се развива в резултат на въвеждането на инфекциозни агенти и последващото развитие на генерализиран инфекциозен възпалителен отговор на фона на намаляване на функционирането на имунната система.

Острата обща инфекция на кръвта дебютира в момента на разпространение на инфекциозни агенти от първичния фокус в общия кръвен поток и такъв първичен фокус на инфекцията най-често е гноен фокус на меките тъкани, ставите, вътрешни структурии дори кости. Острото инфекциозно отравяне на кръвта почти винаги се развива на фона на изразено намаляване на имунитета, което се случва, когато първичният възпалителни фокус не се открие навреме, което води до масово разпространение на токсични вещества в различни структури човешкото тялозаедно с притока на кръв.

Трябва да се има предвид, че има различни етиопатогенетични видове отравяне на кръвта, всеки от които не е заразна инфекция, тоест дори инфекциозно отравяне на кръвта не може да се предава от един човек на друг. Максималната тежест на тока и изключително отрицателно влияниеЗдравословното състояние на пациента се характеризира с гнойна обща инфекция на кръвта, която се развива в резултат на навлизането на патогенни микроорганизми от гноен фокус в кръвния поток. Почти всички етиопатогенетични видове отравяне на кръвта провокират смърт в 90% от случаите, така че не е възможно да се говори за достатъчна ефективност на терапевтичните мерки за това патологично състояние.

Основните етиологични провокатори за развитието на отравяне на кръвта са различни патогени под формата на протозои, гъбички, вирусни частици и, разбира се, бактерии. Патогенетичните етапи на отравяне на кръвта започват веднага след като първата порция токсични вещества навлезе в общия кръвен поток.

Отравянето на кръвта в педиатричната практика се класифицира като практически нелечимо патологични състоянияпоради развитието на необратими, изразени системни възпалителни реакции, които засягат всички структури на тялото на детето.

Независимо от клиничните и етиопатогенетичните форми на отравяне на кръвта, клиничните симптоми се характеризират с бързо нарастване на интензивността на клиничните прояви и техния полиморфизъм.

Отравянето на кръвта принадлежи към категорията на изключително неблагоприятните патологични състояния по отношение на прогнозата за възстановяване поради високата смъртност поради ниската ефективност на наличните методи на лечение.

Развитието на такова сериозно състояние за човешкото тяло като отравяне на кръвта до голяма степен се дължи не на концентрацията или патогенността на патогена, а на намаляването на функцията на имунната система. При един човек, чиято имунна система функционира доста добре, патогенът провокира развитието на ограничен възпалителен отговор, докато при друг може да провокира развитието на отравяне на кръвта. Отделна нозологична форма е отравяне на кръвта след операция, както и при продължителна употреба на имуносупресивна терапия. Отравянето на кръвта след раждането, както и в периода след аборта, възникването на което се дължи на контакта на инфекциозни агенти върху повърхността на раната на миометриума, е изключително сериозно по отношение на въздействието му върху здравето на жената.

Развитието на това патологично състояние става постепенно, поради което посочването на патогенетичния и клиничния стадий на отравяне на кръвта в диагнозата е задължително за лекуващия лекар.

Причини за отравяне на кръвта

Такова патологично състояние като отравяне на кръвта при хора се развива на фона на масивна атака на инфекциозни агенти и техните токсини, което заедно с неадекватна схема на лечение създава условия за бързо генерализиране на възпалителния процес. Като се има предвид въпросът за етиологията и основните патогенетични механизми на развитието на отравяне на кръвта, трябва да се отбележи безспорната роля на бактериалната кокова флора, Pseudomonas aeruginosa, гъбичките, вирусите и протозоите в неговото развитие. Патогенетичните механизми за развитие на отравяне на кръвта започват от момента, в който активен патоген навлезе в човешкото тяло, след което се развива активен или латентен възпалителен отговор, който на фона на повишена индивидуална реактивност на тялото е благоприятен фон за засилване на възпалителния процес. реакции.

Разбира се, има определена връзка между концентрацията на патогена и риска от развитие на отравяне на кръвта, т.е. колкото повече бактерии или вируси навлизат в човешкото тяло през входната врата, толкова по-голяма е вероятността от развитие на отравяне на кръвта. И в същото време в патогенезата на развитието на отравяне на кръвта основната роля принадлежи на дисбаланса във функционирането на човешката имунна система, в резултат на което човек не е в състояние да устои дори на малка концентрация на инфекциозни агенти. И така, такива патологични и физиологични условиякак соматично заболяване, ендокринни нарушения, онкопатология, промени в състава на кръвта, хроничен дефицит на витамини, психо-емоционален стрес, имат инхибиторен ефект върху основните фактори на имунитета, което се превръща в благоприятен фон за развитието на отравяне на кръвта.

Развитието на отравяне на кръвта протича с известна последователност и етапи. По този начин, първичната патогенетична връзка е разпространението на голяма концентрация на патогени от първичния възпалителен фокус през кръвните резервоари и по-нататъшното образуване на вторични септични метастази, които засилват възпалителния процес. По този начин, патоморфологичен маркер на отравяне на кръвта е откриването на голям брой язви в различни структури на човешкото тяло.

Полимикробната инфекция на кръвта се среща, като правило, в група от HIV-инфектирани пациенти, страдащи от изразено намаляване на функцията на имунната система и бързото разпространение на различни видове патологични микроорганизми. В категорията на клинично здравите лица основните провокатори на развитието на отравяне на кръвта са стафилококи, пневмококи и менингококи.

Симптоми и признаци на отравяне на кръвта

Клиничният ход на отравяне на кръвта е придружен от появата на полиморфни и в същото време слабоспецифични клинични симптоми, които често симулират клиничната картина на други патологични състояния и заболявания. Липса на патогномонични клинични симптоми, което би помогнало на лекуващия лекар по ранна фазаустановяването на отравяне на кръвта до голяма степен се дължи на факта, че в медицинската практика лекарите използват доста агресивни и интензивни антибактериални лекарства. По този начин, на фона на мощна антибиотична терапия, се развива атипична клинична картина на кръвна инфекция, състояща се от ниска тежест или пълно отсъствиепиретична реакция като основен маркер на възпалителната реакция.

В класическия курс отравянето на кръвта е придружено от развитие на треска, атаката на която завършва с обилно изпотяване и нарушена активност. на сърдечно-съдовата системапод формата на неправилен пулс и кръвно налягане, втрисане, общо неразположение, повръщане и диария, както и тежки диспептичен синдром, което води до дехидратация и бърза загуба на тегло.

Обективните признаци на отравяне на кръвта, които се идентифицират от лекуващия лекар още по време на първоначалния преглед на пациента, са намаляване на еластичността и тургора на меките тъкани и кожата, които придобиват землист цвят, както и наличието на много общи огнища на гнойна инфекция под формата на абсцеси.

Педиатрите отбелязват, че отравянето на кръвта при деца, вече в ранен стадий на развитие, е придружено от развитието на изразени психомоторни увреждания с появата на тежки неврологични промении дълбоко нарушение на съзнанието до кома. Хроничният ход на отравяне на кръвта се характеризира с развитие на бавно прогресиращи мултиорганни нарушения и появата на множество възпалителни огнища в различни вътрешни органи.

В много отношения появата на всякакви патогномонични прояви при пациент зависи пряко от етиопатогенетичния тип инфекция на кръвта. По този начин отравянето на кръвта след операцията се проявява предимно чрез локална реакция в областта на следоперативния шев под формата на възпаление, след което се отбелязва увеличаване на синдрома на обща интоксикация.

В почти 99% от случаите отравянето на кръвта след раждането е светкавично поради бързото нарастване на интензивността и полиморфизма на клиничните симптоми. В тази ситуация добра помощ за поставяне на диагноза „отравяне на кръвта“ е внимателното събиране на анамнестични данни. Фулминантният ход на отравяне на кръвта винаги завършва със смърт поради развитието на патогенетични механизми.

Диагностика на отравяне на кръвта

Постановка клинична диагноза„отравяне на кръвта“, макар и трудно, е възможно, при адекватна оценка на клиничните прояви на пациента, както и типичността на индивидуалните му симптоми. Задължителна стъпка за потвърждаване на диагнозата "отравяне на кръвта" и особено за определяне на нейната етиопатогенетична форма е събирането на анамнестични данни, предшестващи развитието на клиничните симптоми на заболяването (период след операция, нараняване, раждане и тежки инфекциозни заболявания) .

Въз основа на анализа на подробна хемограма на пациент, при който лекуващият лекар подозира развитието на отравяне на кръвта, в повечето ситуации се определя ясно изразено и очевидно изместване на лентата на формулата вляво с едновременно критично намаляване на броя на тромбоцитите. кръвни клетки. Голямо значениепри определяне на тактиката на лечение на пациенти с отравяне на кръвта е важно идентифицирането на патогена, за което в момента успешно се използват различни видове бактериологично изследванекръвни изследвания, проведени три пъти най-малко един час преди приема на антибактериалното лекарство.

За да се оцени тежестта на състоянието на пациент, който преди това е бил диагностициран с „отравяне на кръвта“, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на индивидуалния „системен възпалителен отговор“, който е системна уникална реакция на тялото към въвеждане на всякакви активни инфекциозни агенти. Отличителни чертиотравяне на кръвта в тази ситуация е развитието на генерализация на патологичния възпалителен отговор и образуването на много ограничени възпалително-гнойни огнища.

Допълнителни инструментални техники, които позволяват визуализиране на отравяне на кръвта, са различни радиационни диагностични техники като стандартна флуороскопия, ултразвуково сканиране и компютърна спирална томография. При локализиране на основните патоморфологични промени на отравяне на кръвта в костната тъкан на пациента, основното е инструментален методИзследването е радиография, която ви позволява да визуализирате признаци (ограничени или разширени области на разрушаване на структурата на костната тъкан).

С развитието на множество органни нарушения, причинени от развитието на мощен възпалителен процес, отравянето на кръвта се диагностицира доста ефективно при ултразвук, както и при томографско сканиране (интраабдоминални и интраторакални абсцеси, неограничени инфилтрати).

Тежкият ход на отравяне на кръвта при пациент се проявява чрез появата на симптоми, проявяващи се чрез хипотония и хипоперфузия. Характерни биохимични лабораторни маркери на отравяне на кръвта се появяват в терминалния патогенетичен стадий и действат като признак на полиорганна недостатъчност.

Лечение на отравяне на кръвта

При определяне на терапевтичната тактика за лечение на пациент, страдащ от отравяне на кръвта, трябва преди всичко да се вземат предвид характеристиките на патогенетичните механизми на развитие на тази патология. Като се имат предвид двата основни механизма за развитие на отравяне на кръвта под формата на развитие на синдром на масивна интоксикация и комплекс от симптоми на дисеминирана интраваскуларна коагулация, терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени към спиране на тези връзки на патогенезата. Всички пациенти, при които се подозира развитие на отравяне на кръвта, подлежат на незабавна хоспитализация в отделението за интензивно лечение на инфекциозни заболявания. Признаци на закъсняло лекарствена корекцияотравяне на кръвта е развитието на множество кръвоизливи в надбъбречните жлези, гангрена на крайниците, необратими промени вътрешни органи.

Веднага след вземане на кръв за биохимични и други видове изследвания, на пациента трябва да се приложи първата максимална доза антибактериално лекарство интравенозно. В случай на поява на минимални признаци под формата на неспецифична миалгия и мускулна болка, интерстициална на стандартни рентгенографии на органи гръдна кухина, лекарствените видове корекция са неефективни и процедурата по плазмафереза ​​трябва да започне незабавно. За да се извърши, е необходимо да се отстранят около 1,5 литра плазма от тялото на пациента, последвано от парентерално приложение на 2/3 от този обем прясно замразена плазма. Фулминантният тежък ход на отравяне на кръвта е основата за увеличаване на обема на приложената прясно замразена плазма до 2 литра или повече.

Често за получаване бърз ефектза облекчаване на синдрома на DIC поради отравяне на кръвта, пациентът се лекува с комбинирана терапия с плазмафереза ​​и хепарин в максимална доза 24 000 единици/ден. Това лекарствов случай на отравяне на кръвта, за предпочитане е да се прилага непрекъснато интравенозно, особено в първия ден от терапията.

В случаите, когато отравяне на кръвта е придружено от развитието сърдечно-съдова недостатъчностпри пациент е препоръчително да се използват лекарства от симпатикомиметичната група и при липса на фармакологичен ефект терапията трябва да бъде допълнена с интравенозно приложение на хидрокортизон. Наличието на признаци на артериална хипотония при пациент, страдащ от отравяне на кръвта, не се счита за противопоказание за плазмафереза, но обемът на отстранената и инжектирана плазма трябва леко да се намали.

При избора на лекарство за антибактериална терапия за отравяне на кръвта трябва преди всичко да се основава на очаквания тип патоген. В случай на трудна ранна проверка на причинителя на отравяне на кръвта, емпиричното антибактериално лечение с лекарства трябва да започне рано, което предполага назначаването на гентамицин в дневна доза от 240 mg в комбинация с цепорин в максимална дневна доза от 4 g интравенозно. Надеждни признаци за достатъчна фармакологична ефективност на антибактериалната терапия за отравяне на кръвта са подобряване на субективното благосъстояние на пациента, облекчаване на хемодинамичните нарушения, намаляване на пиретичната реакция на тялото, изчезване на втрисане и намаляване на обривните елементи. Лабораторни критерииподобряването на състоянието е намаление абсолютно числолентови клетки в хемограмата.

Последици от отравяне на кръвта

Генерализираният ход на отравяне на кръвта често провокира развитието на усложнения, свързани с хемодинамични и респираторни нарушения, причинени от рязък спад на PaO2, както и повишаване на пропускливостта на въздушно-хематологичната бариера. В резултат на тези промени, когато кръвта е заразена в тялото на пациента, течният компонент на кръвта изтича в алвеолите, екскурзията на белите дробове намалява и по-нататъшно нарушениегазообменна функция. Ако рентгенова снимка на пациент, страдащ от отравяне на кръвта, разкрие увеличаваща се двустранна непрозрачност на белодробния паренхим, намалено съответствие на белодробния паренхим и лабораторни признацихипоксемията трябва да означава развитие респираторен дистрес синдром, което се среща в 50% от всички случаи на тази патология. Ако се открие повишаване на папиларното папиларно налягане до ниво над 18 mm Hg. Изкуство. трябва да се подозира развитието на хиперволемия, а не на синдром на респираторен дистрес.

Друг вариант на сложния ход на отравяне на кръвта при хора е развитието на септичен шок, причинен от рязък спад на периферното съдово съпротивление и в по-голяма степен от преразпределение на кръвния поток и намаляване на обема на циркулиращата кръв . Водещият механизъм за развитие на септичен шок по време на отравяне на кръвта е увеличаването на пропускливостта съдова стенана нивото на капилярното легло и изхода на течния компонент на кръвта в периваскуларното пространство. Утежняващ фактор при септичен шок е продължаващото намаляване на обема на циркулиращата кръв поради дехидратация на тялото, което се развива при повечето инфекциозни заболявания. В началото на развитието на клиничната картина на отравяне на кръвта няма нарушение на сърдечния дебит, а в някои ситуации може да се наблюдава дори компенсаторно увеличение, което прави възможно разграничаването на септичен шок от кардиогенен, обструктивен и хиповолемичен тип шок.

Развитието на остра сърдечно-съдова недостатъчност, дължаща се на отравяне на кръвта, се наблюдава след един ден, както се вижда от увеличаване на крайния диастоличен и краен систолен обем, както и намаляване на фракцията на изтласкване. В същото време няма промяна в сърдечния дебит, дори въпреки развитието на миокардна дисфункция и артериална хипотония. Развитието на смъртта в тази ситуация се дължи на рефрактерен шок и полиорганна недостатъчност, а не на сърдечна недостатъчност.

Признаци на нарушена бъбречна функция поради отравяне на кръвта са откриването на признаци на олигурия, азотемия, протеинурия и цилиндрурия при пациента. Развитието на бъбречна недостатъчност поради отравяне на кръвта е свързано с образуването на увреждане на бъбречната капилярна мрежа и остра тубулна некроза, причинена от артериална хипотония. В допълнение, когато кръвта е заразена, могат да се развият признаци на гломерулонефрит, интерстициален нефрит и кортикална некроза на бъбреците. Ситуация, която влошава хода на бъбречната недостатъчност поради отравяне на кръвта, е употребата на антибактериални лекарства от групата на аминогликозидите при наличие на артериална хипотония.

Последиците от отравяне на кръвта също включват дългосрочно нарушение на кръвосъсирването, причинено от съсирване на кръвта, което се наблюдава при 30% от всички случаи на тази патология. При продължителен ход на отравяне на кръвта се наблюдава развитие на тежки, често необратими неврологични разстройства под формата на полиневропатия. За да се установят тези патологични промени, се препоръчва използването на електрофизиологични изследвания, пълно изключване, както и различни видове метаболитни нарушения и токсични увреждания нервна система.

Предотвратяване на отравяне на кръвта

След отравяне на кръвта всеки пациент се нуждае от продължителна имунорехабилитация, за да се предотврати повторното развитие на заболяването, което включва използването на различни видове лекарства за допълнителна имунна терапия (витаминно-минерални комплекси, растителни имуноактивни лекарства и адаптогени). Освен това, като превантивни мерки след отравяне на кръвта, пациентите се препоръчват периодично да използват продължителни курсове на леки имунокоректори като тимомиметици, както и производни на бактериални муралдипептиди и лекарства от антиоксидантната група.

За да се предотврати развитието на сложни форми на отравяне на кръвта, продължителността на стационарното лечение във високоспециализирано лечебно заведениетрябва да се основава на клинично и лабораторно „възстановяване“, съчетано с пълна стерилност на хемокултурите. Продължителността на удостоверението за неработоспособност след изписване на пациент, претърпял отравяне на кръвта, е средно два месеца, през които той е под динамично наблюдение на терапевтичен специалист. През това време пациентът трябва да провежда термометрия най-малко три пъти на ден и да посещава лекуващия лекар веднъж на две седмици с подробен тест за кръв и урина.

Дори след като пациентът е напълно възстановен и няма оплаквания от негова страна в продължение на три години след отравяне на кръвта, той трябва да бъде държан на диспансерна регистрация, за да се предотврати напълно развитието на хронификация патологичен процеси развитието на рецидив на отравяне на кръвта.

В някои ситуации с превантивна целслед прекратяване на болничното лечение за отравяне на кръвта е показано използването на няколко курса антибактериални лекарства с продължителност две седмици на всеки два месеца.

Отравяне на кръвта - кой лекар ще помогне?? Ако имате или подозирате развитие на отравяне на кръвта, трябва незабавно да потърсите съвет от лекари като специалист по инфекциозни заболявания или невролог.

(от гръцки sepsis - гниене) е общо неспецифично инфекциозно заболяване от нецикличен тип, причинено от реакцията на организма на фона на намалената му устойчивост към периодичното или постоянно навлизане на патогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти от инфекциозен фокус в кръвта.

Въпреки изобретяването на нови антибиотици от най-ново поколение с разширен спектър на действие, сепсисът остава сериозно, трудно лечимо заболяване с прогресивен ход и висока смъртност.

Класификация

Криптогенен (първичен)- процес без видим източник на инфекция, т.е. при който не е открита входната врата за патогенна флора.

Втори– откриване на гноен фокус и наличие на патоген в него.

По отношение на естеството на входната портазаболяване на микрофлората се разделя на изгаряне, ранаи започвайки на фона на гнойно-възпалителни заболявания на всякакви органи.

В зависимост от мястото на първичния инфекциозен фокусРазграничават се следните видове заболявания:

Орален (зъбен). Входната порта е устната кухина.
Одонтогенен.Източникът на инфекция се намира директно в твърдите тъкани на зъбите или пародонталното прикрепване.
Отогенен. Започва след остър или хроничен отит на средното ухо.
Риногенен.Вратите на патогенната флора са параназалните синусии самата носна кухина.
Тонзилогенни. С фокус в сливиците.
Пъпна. Характерно за деца през първите 12 месеца от живота. Фокусът е мястото, където пънчето е отделено от пъпната връв.
Уросепсис. Източник на пиогенна флора са бъбреците и други органи на отделителната система.
Ангиогенен. Възниква след многократни интравенозни инжекции или интраваскуларни инструментални манипулации.
Акушерство и гинекология. Придатъците или матката са източник на инфекция.
Ендокарден. Патогените навлизат в кръвта от фокус, разположен в ендокарда, главно върху сърдечните клапи.
Чревни. Основният фокус са всички улцеративни процеси на червата, включително улцерозен некротизиращ ентероколит или колит.
Кожни. Входната точка за инфекцията е в кожата. Бактериите влизат в кръвта от пустули с гнойно съдържание или от циреи.
Коремна. Има три форми: перитонеална, панкреатогенна и чревна. Това е често усложнение на вторичния перитонит.

В допълнение към горните локализации, източникът на инфекция може да се намира в други органи с гнойно-деструктивни лезии, например в белите дробове, плеврата, жлъчните пътища и т.н.

Особено подчертано хирургичен сепсис, който съчетава всички варианти на вторичния процес с наличието на първичен или метастатичен фокус, достъпен за хирургично отстраняване. Тази група включва:

Сепсис на рани. Проникването на пиогенни патогени става през отворена рана.
Следоперативен сепсис. Инфекцията възниква по време на операция или чрез гнойни конци в следоперативния период.
Следродилен сепсис. Микробите идват от разкъсвания родовия канал, маточна лигавица. В акушерството този вид заболяване е причина за повече от 65% от майчините смъртни случаи.

Има няколко клинични и анатомичниформи на заболяването:

Септемията е протичане на процеса без гнойни метастази.
Пиемията е процес с метастази.
Септикопиемията е смесена форма на сепсис.

Според процеса и клиничната картинаразличавам:

фулминантенсепсис, развиващ се за 1-3 дни.
Пикантен– от 4 до 60 дни от момента на образуване на инфекциозното огнище.
Подострасепсис с нарастващи симптоми за 2-6 месеца.
Хронична– до шест месеца или повече.
Повтарящи се– периодични обостряния на процеса.

По отношение на вида на патогенасепсис се случва:

стафилококова,
стрептококов,
менингококова,
гъбични,
гнилостен,
Pseudomonas aeruginosa,
псевдомонас,
колибациларени така нататък.

Заслужава специално внимание неонатален сепсис– обобщен инфекциозен процес, развиващи се, когато пиогенната или друга патогенна флора проникне от първоначалния локален фокус в кръвта на новородено. Характеризира се с тежки симптомиинфекциозна интоксикация и метастази на гнойни огнища в различни органи. Ранният вариант се диагностицира при деца през първите три дни от живота, късният вариант - през първите три месеца.

Случва се вътрематочносепсис, открит при бебе веднага след раждането. Някои от симптомите са жълтеница и хеморагична диатеза.

Етиология на сепсиса

Ендогенна етиологияпредполага навлизане на инфекциозен агент от заобикаляща среда, автоинфекция - източникът на микроби, навлизащи в кръвта, е гноен фокус, разположен във всеки орган. Тежък процес може да бъде предизвикан от асоциация на различни патогени.

Септичното състояние се причинява не толкова от влиянието на микроорганизми, колкото от намаляване на имунитета, сенсибилизация към антигени и поради това невъзможността за локализиране на патогени в първичния фокус на възпалението.

Причини, предразполагащи към възникване на сепсис:

Нелечими болести: диабет, онкология;
вродени или придобити имунодефицити;
обширни изгаряния;
множество наранявания;
принудително намаляване на имунитета поради продължителна употреба на имуносупресори.

Патогенеза на сепсиса

Видът на микроорганизма и неговите биологични характеристики значително влияят върху развитието на сепсис. Например при стафилококов сепсис се наблюдава разпространение на инфекция с метастази на огнища в други органи, за разлика от стрептококов сепсис, при който вероятността от метастази е много по-ниска, но преобладават симптомите на интоксикация.

Появата и тежестта на усложненията зависят от свойствата на бактериите: при грам-положителна флора такова усложнение като септичен шок се среща само в 5% от случаите, а при грам-отрицателна флора - при 20–25% от пациентите.

Пътят на бактериално разпространение от първичния фокус влияе върху тежестта на симптомите. По правило бактериемията е по-слабо изразена при лимфогенно разпространение, тъй като не всички токсини и микроби навлизат в кръвта, някои от тях се задържат в лимфните възли. Хематогенното разпространение се характеризира с висока температура с втрисане.

Прояви на сепсис

Светкавичната форма се развива бързо и бързо. Заболяването протича бързо, характеризира се с картина на инфекциозно-токсичен шок. Смъртта често настъпва 1-3 дни след появата на първите признаци.

При остра формаСимптомите на сепсис нарастват за месец или два. Симптомите на интоксикация се изразяват:

Топлина(до 39 – 400C) не намалява по време на процеса без метастази, а ако има такива, се отбелязват значителни температурни колебания (повече от един градус) сутрин и вечер;
втрисане с обилна пот;
тахикардия, при която сърдечната честота надвишава телесната температура;
артериална хипертония;
анемия;
кожни обриви;
раздразнителност;
главоболие;
безсъние;
сърдечни аритмии;
подуване поради олигурия;
диспептични разстройства: диария, гадене, повръщане;
землистост на кожата;
кахексия.

Изследването често разкрива увеличен далак (спленомегалия) и черен дроб (хепатомегалия). При метастатични абсцеси пневмонията започва в белите дробове и менингитът в мозъка. Бактериалният сепсис засяга сърцето, черния дроб и други органи, нарушава функциите им и води до декомпенсация. Развива се дихателна, сърдечна и бъбречна недостатъчност. Хипоксията и интоксикацията на мозъка води до развитие на различни психични разстройства.

След този период клиничните прояви отшумяват, но често протичането става вълнообразно и сепсисът преминава в подостра форма.

Хрониосепсисът се характеризира с дълъг, бавен ход със замъглени, едва доловими симптоми. Повтарящият се процес се характеризира с редуване на периоди на обостряне с ремисии.

Диагностика на сепсис

Хипертермия > 380C или хипотермия 20 за минута;
тахикардия със сърдечна честота при възрастни > 90 удара в минута;
левкоцитопения 12,0*10 9/l или незрели форми на левкоцити до 10%.

Диагнозата се поставя при открита и доказана лезия + 2 или повече признака на SIRS + установяване на поне една органна недостатъчност.

Статистика
Според статистиката на СЗО до 14 пациенти умират от сепсис всяка минута в света. Разочароващите данни показват, че заболяването се диагностицира годишно при повече от 18 милиона души, живеещи в различни страни.

Кръвни изследвания (биохимични и клинични);
изследване на урината (общо);
коагулограма;
бактериологична култураматериал (урина, храчка, кръв, гной от серозни кухини и рани) за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици;
кръв за стерилност (за различни видове сепсис вземането на проби се извършва както венозно, така и артериална кръв);
коагулологични тестове за откриване на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация).

За търсене на гноен фокус се предписват рентгенография на гръдния кош, ултразвук и други изследвания.

Лечение на сепсис

Интензивната терапия включва:

Антибиотична терапия;
екстракорпорална детоксикация и хемокорекция;
инфузионна терапия;
възстановяване на перфузията на тъкани и органи;
имунокорекция;
десенсибилизация с помощта на глюкокортикоиди и инхибитори свободни радикали.

Усложнения на сепсиса

Сепсисът може да има и други последици под формата на различни патологии и заболявания. Някои от тях:

ендокардит,
тромбоза,
пневмония,
пиелит,
рани от залежаване,
емболия,
хепаторенален синдром,
кървене.

Прогноза за сепсис

Предотвратяване на сепсис

Укрепване на имунитета;
минимизиране на нараняванията;
своевременно разпознаване и лечение на всякакви огнища на инфекция и гнойно-възпалителни заболявания;
спазване на всички правила за антисептика и асептика по време на различни инвазивни процедури, хирургични интервенции, инфузионна терапия, IM