Проктолог. С какво се занимава този специалист, какви изследвания прави, какви заболявания лекува? Какво лекува проктологът?

Професията на проктолога е толкова почетна и уважавана, колкото всяка друга медицинска специалност. Спецификата на тази област е, че в допълнение към предоставянето на квалифицирана помощ, лекарят трябва да лекува всеки пациент възможно най-деликатно, тъй като обектът на лечение е орган, чиито заболявания обикновено не се поставят на обществено обсъждане.

И така, какво лекува проктологът? Нека разгледаме по-отблизо какво прави този клон на медицината и в какви случаи е необходимо да потърсите помощ от проктолог.

Проктологията (колопроктология) е дял от клиничната медицина, който изучава заболяванията на дебелото черво (ректума и дебелото черво), ануса и аноректалната област. Съответно проктологът диагностицира, лекува и предотвратява патологичните състояния долна частчервата и анална област. Лекарите от тази специалност извършват диагностични мерки с помощта на съвременни ендоскопски техники и извършват не само лечение с лекарства, но и извършват различни хирургични интервенции.

Днес е по-правилно този клон на медицината да се нарича колопроктология, тъй като това определение най-пълно отразява обхвата на дейността на проктолозите. И ако преди тесните специалисти се занимаваха само с патологии на ректума, сега тяхната компетентност включва всички части на дебелото черво, включително ректума и дебело черво.

Професията изисква от проктолога задълбочени познания по медицина; той трябва не само да идентифицира заболявания, свързани с проктологията, но и да има познания в областта на урологията, гинекологията, венерологията, онкологията и в същото време да намери специален психологически подход към всяко едно. търпелив. Най-често пациентите на лекари от този профил са хора на възраст над 45 години, тъй като такива общи патологии като хемороиди и рак на дебелото черво рядко се срещат при младите хора.

В проктологични центрове на базата на големи лечебни заведенияизвършват се сложни реконструктивни хирургични операции, изискващи използването на най-съвременна и иновативна апаратура. В същото време съвременните минимално инвазивни нехирургични техники, като лазерно лечение, радиочестотна хирургия, склеротерапия и други, са широко разпространени при лечението на заболявания от този профил.

Нека разгледаме по-подробно списъка на заболяванията, с които проктологът се сблъсква в хода на работата си.

При вродени анатомични лезии на ректума децата могат да получат инконтиненция на газове и изпражнения; същите симптоми, но само придобити, се срещат при по-възрастните хора. Жените често изпитват следродилна сфинктерна недостатъчност, причинена от разкъсвания на перинеума. Тези патологични състояния изискват компетентно и навременно хирургично лечение.

Най-често срещаните състояния са анални фисуриИ възпалителни явления, свързани . Те са придружени синдром на болка, кървене, подуване и сърбеж в аноректалната област. Тези прояви могат успешно да се лекуват консервативно чрез медикаменти. В напреднали случаи, в последните стадии на хемороиди, когато се забелязва пролапс на възли и се развиват усложнения, проктолозите са принудени да прибягват до хирургия или минимално инвазивни методи на лечение.

Усложненията на хемороидите включват тромбоза на удушени възли, анална фистула и парапроктит. Възможно е развитие на хронични възпалителни процеси: ентероколит, колит с различна етиология. В този случай се наблюдават нарушения в чревната подвижност, подуване и увреждане на лигавицата на дебелото черво.

Има и неврологични лезии, изразяващи се в силна болка в областта на опашната кост. Те се засилват при напъване, ходене и се разпространяват до долна часткорема и перинеума. Такава упорита болка може да продължи с години и да доведе до физическо изтощениеболен.

Най-голяма опасност представляват злокачествените тумори на дебелото черво. В тези случаи е важно навременна диагнозаи откриване на неоплазми на ранни стадии. В повечето случаи ракът на аналния канал е асимптоматичен в ранните етапи, поради което превантивните прегледи от проктолог са толкова важни, което позволява навременна правилна диагноза.

В какви случаи е необходим преглед?

За много пациенти посещението при проктолог е свързано с това. Той заема водещо място в структурата на тези заболявания и може да бъде диагностициран в неусложнена форма на начални етапиили изглежда различно, опасни усложненияв напреднали случаи. Много пациенти отлагат посещението на лекар до последния момент, надявайки се на традиционни методи на лечение и отказвайки преглед поради фалшиво чувство на срам.

Резултатът от такова неразумно отношение към собственото здраве може да бъде животозастрашаващи усложнения, в т.ч. злокачествени тумори. За да предотвратите това, трябва да обърнете внимание навреме на появата на неблагоприятни симптоми и да посетите лекар, ако се появят следните прояви:

• Упорит хроничен запек, редуващ се с диария.
• Болка в ануса, влошена от продължително седене, по време на или след изхождане.
• Външен вид в изпражненияах патологични примеси под формата на кръв, гной или слуз.
• Кървене от ануса.
• Възпаление, сърбеж, хиперемия или подуване на перианалната област.
• Чувство непълно изпразванечерва и чуждо тяло в ректума.
• Възпалени хемороиди в ануса.
• Пустулозни обриви в аналната област.
• Пролапс на хемороиди или част от ректума.
• Постоянна болка в корема, подуване на корема,...

Появата на поне един от тези симптоми показва, че е необходимо да се подложите на преглед от проктолог.

По време на срещата специалистът ще проведе преглед и ще изслуша оплакванията на пациента. За постановка правилна диагнозаще са необходими редица прегледи. Първоначално нанесете най прости методи. Използвайки палпация, лекарят може да изследва червата. За да направите това, пациентът се поставя на дивана и се прокарва с пръсти коремна стенапалпирайте червата.

След това специалистът провежда преглед на пръститеректума през ануса. Така се палпира аналния канал и най-близките до него части на ректума. Това ви позволява да идентифицирате повреда на стените му или патологични образувания. Инструменталните методи се използват за изследване на други части на червата.

Много пациенти неоснователно се страхуват от подобни манипулации, считайки ги за много болезнени. Това не е вярно. Изследванията се извършват с помощта на специални устройства - аноскоп или сигмоидоскоп, които ви позволяват визуално да изследвате вътрешната повърхност на ректума и да видите патологични промени. В много случаи е показана колоноскопия. Нека разгледаме по-отблизо как се извършват тези диагностични мерки:

. Диагностиката се извършва с помощта на специално устройство - аноскоп, предназначен за визуална проверка на вътрешната повърхност на ректума. Аноскопът е куха тръба, вътре в която има оптичен адаптер с осветително устройство.

След дигитален ректален преглед пациентът се поставя настрани с издърпани колене до корема и устройството се вкарва внимателно в ануса на дълбочина 14 см. По време на манипулацията можете да вземете намазка или материал за биопсия. При контакт с проктолог този метод на изследване се счита за задължителен.

Изследването не отнема много време, но е придружено от известен дискомфорт. Ако се появи силна болка, трябва да уведомите Вашия лекар. В такива ситуации ще се използват болкоуспокояващи. Противопоказание за такова изследване може да бъде остри възпалителни процеси в ануса (тромбоза на хемороиди, остър парапроктит).

Сигмоидоскопия. Това е най-точният диагностичен метод за изследване на сигмата и ректума. С помощта на специално устройство - сигмоидоскоп, лекарят може визуално да изследва чревната лигавица на дълбочина до 40 см от анус.

Устройството представлява фиброоптична тръба с осветление в края. Процедурата се извършва в коляно-лакътна позиция, която пациентът заема на медицински стол. Тази позиция се счита за най-удобна за изследване, тъй като улеснява преминаването на устройството от ректума към сигмоидното дебело черво.

По време на процедурата лекарят оценява състоянието на лигавицата, нейния тонус и двигателни функции, наличие на патологични промени. Процедурата е абсолютно безопасна, а извършена от опитен лекар е безболезнена и в повечето случаи се извършва без упойка.

Колоноскопия. Ендоскопски метод, който се счита за най-информативен за ранна диагностика на тумори на дебелото черво, болест на Крон и други заболявания. Позволява ви да изследвате дебелото черво почти по цялата му дължина. Освен това по време на процедурата могат да се извършват допълнителни терапевтични манипулации: премахване на малка доброкачествен тумор, спрете кървенето, премахнете чуждо тялоили вземете парче тъкан за хистологичен анализ.

Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - колоноскоп, под местна анестезия. IN тежки случаиКолоноскопията се прави под обща анестезия. Процедурата е доста сложна, изисква внимание и опит от лекаря. Колоноскопът се вкарва в ануса и започва да се движи напред, като едновременно с това подава въздух за изправяне на лумена на червата.

Пациентът може да изпита болезнени усещаниякогато устройството преминава през завои чревни бримки, освен това, когато се подава въздух, възниква усещане. В края на процедурата въведеният в червата въздух се изсмуква с ендоскоп.

По време на диагностични меркилекарят предписва лабораторни изследвания, включително изследвания на кръв и изпражнения (за окултна кръв, хелминти). В много случаи правят копрограма, изследвания за кандидоза, гъбични инфекции, папиломен вирус, туморни маркери.

Ако подозирате тежки заболяванияПриложи съвременни методихардуерна диагностика. На пациента се предписва рентгенова снимка с контрастно вещество, ултразвук, компютърна томография, колонохидротерапия, озониране на червата.

Как да се подготвим за среща с проктолог?

Преди да посетите специалист, трябва правилно да се подготвите за прегледа и да почистите червата. Можете да направите това по няколко начина:

1. Приемане на лаксативи. Fortrans е най-подходящ за тези цели. Приемането му по определена схема ви позволява ефективно да прочистите всички части на червата. Продуктът се понася добре и не повлиява общо здравословно състояние, почистването може да се направи у дома. Фортанс не предизвиква спазми или болки в корема и е идеален за пациенти с съпътстващи заболяванияжлъчен мехур и черен дроб.
2. Подготовка Процедурата се извършва вечер в деня преди прегледа и сутрин 2-3 часа преди часа. За клизма използвайте чаша Esmarch, която се напълва с топло сварена водав размер на един и половина литра. По-удобно е да направите процедурата с помощта на близки. Чашата трябва да бъде повдигната и задържана в това положение или закрепена към нещо. Пациентът трябва да лежи настрани с изтеглени крака към стомаха. Смажете върха на клизмата с вазелин, отворете крана и изпуснете въздух, докато се появят капки вода. След това върхът се вкарва внимателно в ануса. Опитайте се да задържите течността поне 10 минути. За най-добър резултатМожете да направите две клизми с почивка от половин час. Трябва да се помни, че ако причината за посещение на проктолог е кървене от ануса, тогава правенето на клизма е забранено.

Два дни преди назначаването пациентът трябва да спазва определена диета за премахване прекомерно образуване на гази образуването на голям обем изпражнения. За да направите това, изключете черен хляб, картофи, бобови растения, сурови зеленчуции плодове, мляко, газирани напитки.

Необходимо е да се обърне внимание на специална категорияпациенти, които са изложени на риск и се нуждаят от планирано посещение при проктолог. Тази група включва:

Предпазни мерки

Съветите на проктолозите ще помогнат за предотвратяване на заболявания на ректума и дебелото черво.

Следвайки тези прости съвети, можете да останете в добра физическа форма за дълго време и да не се нуждаете от услугите на проктолог.

Проктолог - лекар тясна специализациялечение различни патологиидебело черво. Осигуряване на квалифицирани медицински грижи, той практикува индивидуален подходна всеки пациент. Тъй като заболявания на тази част стомашно-чревния трактне са обект на общо обсъждане, тогава едно от изискванията към проктолога е максималната проява на деликатност. Често представителите на по-силния пол отлагат посещението при лекар, което води до прогресиране на патологията. Навременното посещение при проктолог ви позволява да диагностицирате заболяването на ректума на ранен етап и незабавно да започнете адекватна терапия.

Преди прегледа проктологът обяснява на пациента необходимостта от ендоскопско изследване.

Какво изучава проктологията?

Проктологията е медицинска област, чиито специалисти изучават заболявания на дебелото черво и аноректалната област. Това ви позволява бързо и ефективно да диагностицирате и лекувате патологии, както и да предотвратите тяхното развитие. За откриване на тумори или дегенеративно-деструктивни промени проктолозите използват съвременни ендоскопски техники.

В процеса на лечение се използват:

• фармакологични лекарства;
• физиотерапевтични процедури.

При необходимост проктологичните хирурзи извършват минимално инвазивни хирургични или коремни манипулации. Такива хирургични интервенциине отнемат много време и не изискват дълъг период на рехабилитация.

Предупреждение: „In напоследъкОбхватът на дейност на проктолозите се разшири значително. Ако преди са лекували ректума, сега колопроктолозите лекуват заболявания на всички части на дебелото черво, включително дебелото черво.

Проктологът е специалист, който има обширни познания не само в областта на своята професия. При диагностицирането лекарят е длъжен да разграничи симптомите на заболявания на дебелото черво от признаци на урологична, гинекологична, венерологична или онкологична патология. Терапията за много пациенти изисква специално психологически подход, тъй като разновидностите и раковите тумори често се срещат при хора над 40 години.

Основният проблем, с който пациентите идват при проктолог, са симптомите на остри или хронични хемороиди

Видове медицински специализации

В допълнение към патологичните процеси, развиващи се в дебелото черво, специалистите в областта на проктологията провеждат изследвания върху тях, за да разработят превантивни мерки. Лекарите лекуват вродени и придобити аномалии с различна етиология:

По време на процеса на обучение проктологът може да избере конкретна специализация, която му позволява да лекува пациенти. Има два основни вида професионални дейности:

Ако е необходимо, проктолозите от различни профили могат успешно да се заменят един друг. Например, проктологът има компетентността да спре опасно кървене, които се получават при спукване на хемороиди при хора с диагностицирани разширени вени на големите и малките вени на ректума.

Какви заболявания лекува проктологът?

Проктологът е лекар, който е в състояние бързо да диагностицира злокачествени или доброкачествени неоплазми в ректума и да предложи ефективни терапевтични техники. Основната опасност от рак на дебелото черво е безсимптомното му протичане в ранен стадий. Ето защо, проктолозите никога не се уморяват да напомнят на пациентите за необходимостта от годишен профилактични прегледи. Лекарите от тази специалност лекуват следните заболявания:

• остър и хроничен запек от различен произход, диария;
• нарушения на чревната биоценоза от всякаква етиология;
• остър и хроничен колит;
• инконтиненция, причинена от намаляване на функционалната активност на аналния сфинктер;
• наранявания на ректума след компресия или удар;
• проктит, криптит, парапроктит;
• кисти на опашната кост;
• проктосигмоидит;
• анални кондиломи;
• вродени аномалии на аноректалната област при възрастни и деца;
• ректален пролапс;
• болка в дебелото черво от неврогенен произход.

Вродени патологии

Анатомичните лезии на дебелото черво могат да бъдат открити веднага след раждането на детето. Това са точно тези патологии, които проктологът лекува хирургичен профил. Помощта на лекар с терапевтична специализация е необходима при инконтиненция на чревни газове и изпражнения при пациенти в напреднала възраст. При жени в следродилния период причината за това патологично състояние е разкъсване на перинеума по време на раждането на дете. Проктолозите лекуват следродилна сфинктерна недостатъчност, която изисква компетентна и навременна медицинска намеса.

Но повечето често срещан проблемПроблемът, с който пациентите от всички възрасти се обръщат към проктолозите, са хемороидите и ректалните фисури. Когато патологията се влоши, човек не е в състояние да извърши напълно акта на дефекация поради силна болка. Характерна особеност на тази деликатна патология са капки кръв върху тоалетна хартия след дефекация. Симптомите на хемороидите също включват:

• сърбеж в областта на ректума;
• подуване на аноректалната област.

Проктолозите практикуват Комплексен подходза лечение на хемороиди. Лечението на заболяването е насочено към намаляване на тежестта на симптомите, спиране на възпалителния процес, премахване на причината за болка и кървене. След облекчаване на състоянието на пациента, лекарят предписва курс от лекарства, за да помогне за възстановяване на увреждането и предотвратяване на повторна поява на хемороиди.

Предупреждение: „Операциите се извършват само при неефективност на консервативната терапия, като се предпочитат минимално инвазивните техники. По правило се прибягва до помощта на проктолог-хирурзи, ако се открият хемороиди на последен етап, характеризиращ се със загуба на възли.“

Как да се подготвите за срещата си

В червата на човека постоянно се образуват фекални маси, които ще пречат на ендоскопското изследване. Затова трябва да се подготвите преди проверката. За да почистите напълно червата, можете да използвате няколко основни метода. Изборът на техника се определя от лекаря, като се вземат предвид възрастта на пациента, общото здравословно състояние и историята на заболяванията. Как да се подготвите за среща с проктолог:

• Няколко дни преди изследването трябва да изключите от диетата си храни, които могат да причинят прекомерно образуване на газ. Те включват боб, леща, грах, пълномаслено мляко, Бяло зеле, репички, картофи;
• В продължение на 2-3 дни дневно трябва да се консумират най-малко два литра чист спокойни води. По-добре е да замените силното кафе и чай с инфузия на цветя от лайка или шипки.

Преди употреба измийте гениталиите и аноректалната област под топла течаща вода хигиенни продукти, след което избършете с кърпа.

Използване на лаксативи

Проктолозите най-често препоръчват този метод за бързо почистване на пациентите. Неговото безспорно предимство е възможността за извършване на процедурата у дома, без участието на младши медицински персонал. Преди това се практикува използването на лаксативи, които повишават тонуса на гладките мускули на червата:

• Сенаде;

Постепенно проктолозите изоставиха използването им поради голям списъкпротивопоказания и странични ефекти. Fortrans стана лекарството на първи избор. Разхлабителното бързо и ефективно отстранява фекалните маси от различни етапиобразуване, почиства нечистотиите във всички части на червата. Преди да приемете лекарството, не е необходимо да се придържате към диета или гладуване, а по време на процедурата човекът не изпитва никакъв дискомфорт.

С помощта на чаша Esmarch пациентът почиства червата, преди да бъде прегледан от проктолог

Използването на почистващи клизми

Оптималното време за процедурата е късно вечер в навечерието на прегледа от проктолог или рано сутрин. IN последният случайМоля, имайте предвид, че почистването на червата с клизма може да отнеме няколко часа. За процедурата ще ви е необходима чаша Esmarch с обем 2 или 3 литра, която можете да закупите във всяка аптека. Устройството се напълва с литър и половина вода при стайна температура и се окачва на кука или просто се държи в високо вдигната ръка. Почистването се извършва съгласно следния алгоритъм:

• пациентът лежи настрани и издърпва краката си към корема;
• кранът се отваря и въздухът се освобождава от устройството;
• намазана с мазнина растително маслоили вазелин, върхът се вкарва внимателно в ануса;
• Топла вода се държи в ректума за 10-15 минути.

За пациенти с голямо телесно тегло проктолозите препоръчват два пъти да извършват почистване на червата с клизма. Тази процедура е противопоказана за хора, страдащи от чревно кървене от всякаква етиология.

Как протича срещата с лекар?

След етапа на подготовка за преглед от проктолог се поставя първичната диагноза. Започва с оценка на състоянието на пациента и изслушване на оплакванията му. След това проктологът провежда серия от прегледи, за да помогне да се установи предполагаемото заболяване. Лекарят изследва дебелото черво чрез палпация, за да оцени състоянието на вътрешната му стена и евентуално откриване на тумори. За потвърждаване на първичната диагноза ще е необходимо ендоскопско изследване. Те ви позволяват да визуализирате разрушителните промени в ректума на компютърен монитор, както и да очертаете план за предстоящото лечение. Най-ефективните ендоскопски процедури включват:

• . С помощта на специално устройство аноскоп проктологът изследва вътрешната повърхност на дебелото черво. Преди процедурата на пациентите могат да се прилагат лекарства с аналгетично действие;

Всички възрастови групи са податливи на хемороиди. Все още остава едно от най-често срещаните човешки заболявания.

Повече от 15% от възрастното население страда от това заболяване. В структурата на проктологичните заболявания той представлява повече от 40%. Освен това около половината от всички пациенти идват при лекаря с III - IV стадий на заболяването.

Хемороидите могат да бъдат остри и хроничен ход. А много предразполагащи фактори водят до него.

относно проекта

Нашите медицински порталСъбрах полезна и достатъчна информация за вас подробна информацияза това неприятно и коварна болест. Разделите на сайта ще ви разкажат за причините за хемороидите и техните симптоми.

Посещавайки нашия уебсайт, ще научите за възможностите на медицината по отношение на диагностиката и лечението на това заболяване. Предоставяме ви информация за различни методи. традиционно лечение, запознаване с възможностите за алтернативно лечение, както и лечение с народни средства.

Нашият сайт е източникът полезни съвети. Той ще ви разкаже за вашите възможности за предотвратяване на хемороиди и ще помогне за приобщаване на хората към превантивни действия.

Ние сме уверени, че предоставената информация ще изпълни живота ви с комфортно благополучие.

Проктологът извършва диагностика, различни видове лечение и разработва мерки за предотвратяване на патология на дебелото черво. Пациентът се консултира с проктолог по препоръка на терапевт или гастроентеролог. Именно тези специалисти ще обяснят какво лекува колопроктолог и ще му дадат направление.

Проктологът е лекар специалист. Специалистът диагностицира и предписва лечение на патологии на дебелото черво, ректума и аналната област.

Името на специалността проктолог (проктос от гръцки - ректума) се счита за остаряло в Русия от 1997 г. Изяснено е, спец нормативен документ(с указ) е взето решение за преименуване на професията. Сега лекарят се нарича колопроктолог (колон - дебело черво, терминът включва всички негови части - право черво и дебело черво). Всъщност нищо не се е променило или станало съществено различно: преди този специалист лекуваше всички заболявания на ректума и дебелото черво.

Проктолог (колопроктолог) предписва как консервативна терапия, и се лекува оперативно. Основната му специалност по медицина е хирургия. Областта, в която работи такъв лекар, се нарича колопроктология. Най-често споменаваното име е проктология. Това включва само хирургично лечение.

Как се извършва прегледът при лекар?

По време на първоначалното посещение се провежда изследване (изясняват се оплакванията и медицинската история), след което лекарят преглежда пациента. В амбулаторията се извършва външен преглед и дигитален преглед. Тези методи са своеобразен скрининг. Те са информативни и ви позволяват да вземете решение относно методите допълнителна диагностика. Ако след диагнозата лекарят е уверен в диагнозата, се предписва курс на лечение.

Проктологичното изследване се извършва на дивана в коляно-лакътна позиция или по гръб с притиснати към стомаха крака. Тежки пациентиПри преглед пациентът се поставя на лявата страна с изтеглени към гърдите колене.

Как да се подготвим за преглед?

Тъй като за изясняване на диагнозата, проктологът открива не само оплаквания и медицинска история, но и преглежда пациента, трябва да се подготвите за посещението. На амбулаторен прием се извършва дигитален преглед, който изисква чисти черва. Подготовката се извършва 3-4 дни преди посещение при лекар и включва:

• диетична храна;
• клизми;
• лаксативи.

Диетичната храна трябва да бъде нежна. Препоръчва се да се изключат:

• храни, които насърчават повишено образуване на газ (ръжен хляб, сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, пълномаслено мляко);
• газирани сладки напитки, сокове с пулп, пълномаслено мляко;
• пикантни подправки;
• мазни, пушени ястия;
• колбаси, консерви.

Няма други ограничения за пиене, освен изброените по-горе.

Вечерта преди изследването и в деня на изследването трябва да направите 2 почистващи клизми (вечер и сутрин, 3 часа преди диагностиката). Ако няма запек е достатъчно да се направи една клизма. По-добре е да използвате чаша Esmarch; нейният обем (около 2 литра) може да се приложи веднъж. Крушовидната клизма не е много удобна за възрастен.

Ако процедурите за почистване с клизма са неприемливи по някаква причина, лекарят предписва лаксативи. Изборът им зависи от състоянието на червата и продължителността на запека. Това може да бъде аптечна микроклизма Microlax, лесна за използване и бързо действаща. Лекарят може да предпише Fortrans - лекарството се разрежда с вода и се пие. Предлага се в дозирани опаковки под формата на прах, като количеството се изчислява, като се вземе предвид теглото на пациента. Това лекарствено веществоЗа предпочитане е да се използва при тежък запек.

Можете да вземете слабително като ректални супозиторииили таблетки.

При повишено образуване на газ, ако въпреки диетата не спре, се предписва ентеросорбент - всяко лекарство от тази група в адекватна доза ( Активен въглен- 4-6 таблетки еднократно, Polysorb, Enterosorb). Espumisan е ефективно средство против пяна, което също ще намали метеоризма.

Ако проктологът планира да извърши ендоскопско изследванес помощта на специално устройство (ректоскоп, иригоскоп), подготовката трябва да бъде особено задълбочена, тъй като дълбочината на изследването е по-голяма в сравнение с дигиталното изследване:

• със сигмоидоскопия - 25 см (визуализира се ректума и сигмоидното дебело черво);
• По време на колоноскопията се изследва цялото дебело черво до баухинова клапа, която разделя дебелото черво от тънките черва.

Ако пациентът е силно нестабилен или се страхува от процедурата, се препоръчва да се вземе успокоително.

Какви лабораторни изследвания назначава проктологът?

от лабораторни изследваниязадължителни са:

• общ клиничен кръвен тест;
• фекален тест за скрита кръв;
• копрограма.

Кръвният тест контролира формулата - при скрита загуба на кръв може да се развие анемия.

Копрограмата предоставя редица показатели, по които може да се диференцира съществуващото заболяване. Може да се използва за проверка за наличие на патология при други. храносмилателни органи, откриват чревни възпаления, хелминтиази, гъбички. При провеждане на изследвания:

• оценяват се външният вид, миризмата и консистенцията на изпражненията;
• откриват се патологични примеси;
• микроскопия, определяне на протеини, мазнини, въглехидрати;
• определят се неразградени мускулни и съединителнотъканни влакна;
• Проверява се наличието на хелминти и дрожди.

Всички резултати се представят под формата на описание на откритата патология.

Тест за скрита кръв в изпражненията се предписва за болка, запек и други прояви, при които визуално липсва кръв. Предимството е възможността за диагностициране на скрито кървене. Анализът е много чувствителен - това е един вид недостатък. При определяне се открива дори малко ниво не само на човешки хемоглобин, но и на чужд хемоглобин, получен от изядена храна (месо, риба). Следователно е необходима продължителна подготовка:

• седмица преди теста трябва да спрете приема на желязо, бисмут, ацетилсалицилова киселина и нейните производни и други НСПВС;
• за 3 дни изключете от диетата месо, риба, зеленчуци и плодове, преминете към млечни продукти, ориз, хляб;
• Не можете да миете зъбите си 2 дни предварително поради голяма вероятностмикротравми от четка за зъби.

Ако тези ограничения не са спазени, резултатът от изследването ще бъде фалшиво положителен и неинформативен. Ще трябва да се повтори.

Списък на патологиите, които попадат в компетенцията на проктолог

Списъкът от патологии, които лекува проктологът, е много дълъг. Включва заболявания не само на дебелото черво, но и на аналната област. Някои от тях:

• продължителен запек;
• хемороидална болест;
• пролапс на червата или увеличени венозни възли;
• всяко нарушение на целостта на лигавицата (пукнатини, фистули, ерозии, язви);
• неоплазми;
• вродена патология (долихосигма, мегаколон);
• възпаление с различна етиология (колит);
• функционални нарушения(IBS - синдром на раздразнените черва);
• дивертикули, кондиломи;
• чревна непроходимост;
• хелминтози.

Хемороиди и анална фисура

Хемороидите са често срещана патология на ректума. Това разширени венивени на ректума с образуване на възли. При постоянно излагане на рискови фактори възниква задръстване в тазовите съдове. Венозните каверни около ректума са пълни с кръв. Поради нарушеното му оттичане от венозна мрежаима рязка изпъкналост отделни зонихемороидален плексус в чревния лумен с образуване на конуси. С течение на времето техният размер се увеличава и ректалните връзки, които поддържат венозните плексуси, отслабват. Възлите започват да падат по време на физическо усилие (напрежение по време на изхождане или вдигане на тежести).

Това се отнася за вътрешни хемороидални подутини, които се появяват по-рано и прогресивно нарастват по размер. Външните възли са разположени подкожно около ануса отвън, така че не могат да изпаднат.

Пациентът може да забележи появата на хемороидална болест в ранните етапи. Но той не винаги обръща внимание на симптомите, които са свързани с него:

• разстройства на изпражненията;
• сърбеж или парене;
• усещане за чужд обект;
• следи от кръв.

Такива прояви на болестта често се пренебрегват. Те рядко се консултират с лекар на този етап. Когато се появи болка, кървене поради увреждане на вътрешните възли, пролапс със задушаване, пациентът идва на лекар. Патологията често се открива в напреднал стадийкогато се развият усложнения:

• пролапс на възли със странгулация и некроза, понякога със сепсис;
• проктит, парапроктит;
• кървене;
• образуване на кръвен съсирек вътре в възела.

Това са остри състояния. Пациентът се нуждае от помощ спешна помощв хирургични болнични условия.

Ако не остра загуба на кръв, но освобождаването на кръв в минимални количества е смущаващо, развива се тежка анемия. Загубите се появяват под формата на следи от кръв:

• върху бельо и тоалетна хартия;
• в изпражненията след дефекация.

Постепенно се появяват:

• слабост, немотивирана умора;
• задух и сърцебиене;
• нарушение на апетита и съня.

При ранно лечениеПосещението при лекар може напълно да го излекува. След прегледа лекарят ще предпише допълнителни диагностични методи и ще изготви план за лечение. В първите етапи се провежда консервативно лечение. Може да се комбинира с традиционни методи. Ако следвате всички препоръки на специалиста, можете лесно да се отървете от патологичните промени, които се появяват в началото на заболяването. В случай на продължително протичане, когато са се образували усложнения, се използват хирургични методи. Отпадащите възли се премахват. Методът на лечение зависи от стадия на хемороидите.

Аналната фисура е дефект на лигавицата. Има линейна или елипсовидна форма (язва). Образува се при нараняване на лигавицата от твърди изпражнения, ако пациентът страда от запек. Може да бъде придружено от болка, следи от кръв в изпражненията или по бельото.

Развитието на фисура се причинява от спазъм на сфинктера, когато кръвоснабдяването на тъканите на ануса е нарушено.

Когато се появи пукнатина, тя се лекува консервативно: предписано генерични лекарстваи локални мехлеми или кремове.

Полипи и фистули

Полипи е терминът, използван за описване на всякакви образувания в стената на червата. Според хистологичния си строеж те се делят на следните видове:

• вярно;
• невярно.

Вярно - туморни образувания (доброкачествени и злокачествени). Те включват:

• хемангиома;
• липома;
• аденом;
• карцином;
• лейомиома.

Фалшивите полипи са образувания възпалителен характерили анални папили, които са достигнали големи размери. Те са доброкачествени.

Като се има предвид, че всеки полип, дори малък (0,1 см), може да стане злокачествен, той трябва да бъде отстранен. Това се прави при провеждане на инструментални методи за изследване, веднага след идентифициране на формация. След полипектомия лечението се предписва със същия инструмент: локално и консервативно.

Възниква дифузна (фамилна) чревна полипоза - заболяване, придружено от наличието голямо количествополипи - от няколкостотин до хиляди. Има наследствен характер. Почти винаги става злокачествен.

Фистулата е канал между два съседни органа. Ректовагиналната фистула е често срещана и се намира между ректума и вагината, тъй като тези органи са съседни един на друг при жената. Има няколко причини за появата на фистула:

• гнойно възпаление в един от органите, когато е под влияние патологичен процесстените на органите са разрушени;
• нараняване на стената след хирургично лечениевърху тези органи.

Фистулата се усложнява от инфекция в резултат на проникване на изпражнения от ректума във влагалището.

Лечението на патологията е само хирургично:

• дисекция на фистулния канал;
• отделяне на стените на органа;
• цялостно отстраняване на всички патологични тъкани;
• дефекти при зашиване.

Запек и ректален пролапс

Запекът е нарушение на нормалното преминаване на изпражненията и отстраняването им от червата. Придружен от метеоризъм, болка, усещане за непълно изпразване на червата и чувство за пълнота.

Причините за това патологично състояние също са:

• лошо хранене;
• заседнал начин на живот;
• стрес;
• наранявания и тумори на червата и гръбначния мозък;
• патология на други органи храносмилателен тракт;
• бременност.

Запекът е един от основните рискови фактори за развитие на хемороиди и дивертикули. Води до повишено кръвно налягане.

При хроничен запекСамолечението е строго забранено. Трябва да посетите лекар, за да разберете причините и да предпише подходяща терапия. Ако е необходимо, специалистът ще проведе преглед и ще обясни какво трябва да се промени в начина на живот и диетата. След известно време той ще Ви прегледа отново и ще проследи резултатите от предписаното лечение.

За лечение на запек се предписват:

• диета;
• промени в начина на живот;
• лаксативи;
• операция за чревна непроходимост - ако се формира фекален камък, или чревният лумен е рязко стеснен поради тумора.

Запекът може да бъде проява на ректален пролапс: той излиза извън ануса. Патологията не е животозастрашаваща, но носи много неудобства поради клиничните прояви:

• фекална инконтиненция;
• козметичен дефект.

Точните причини за заболяването не са установени, но появата му се улеснява от:

• вродена патология на развитието на малкия таз и червата;
• увеличена интраабдоминално налягане(възниква в края на бременността);
• слабост на перинеалните мускули и ректалните връзки.

Това са основните, най-често срещаните рискови фактори.

Най-често този дефект трябва да бъде отстранен хирургично. Има много техники за фиксиране на ректума към околните тъкани. Ако такова решение не е възможно, се извършва резекция на изпъкналата ректална част на червата.

Нараняване и наличие на чужди тела

Травмата на корема може да доведе до разкъсване на дебелото черво навсякъде. В резултат на това изпражненията ще започнат да се вливат коремна кухинас развитието на перитонит, който се проявява клинично остър корем (силна болка, гадене, повръщане, хипертермия). Възпалението на перитонеума в такива случаи се развива бързо, тъй като изпражненията съдържат много бактерии, храносмилателни ензими. Без незабавна помощ може да настъпи смърт.

Чуждо тяло в червата възпрепятства преминаването на изпражненията, което води до перфорация на стената му и бързо развитие на перитонит.

Чуждо тяло навлиза в червата:

• през устата - най-често това се случва при деца;
• през ануса - при измерване на ректалната температура;
• отвън - при наранявания в резултат на злополука, падания, наранявания.

Възможни са и други обстоятелства.

За да отстраните чуждо тяло, е необходимо да разберете неговия характер:

• ако е неостър предмет с незначителни размери (копче, погълнато от дете), приложете терапевтични методи(слабителни, клизми);
• Ако размерът или признаците на перфорация на чревната стена са достатъчно големи, се извършва операция в детското колопроктологично отделение, за да се спаси животът на пациента.

Анален сърбеж и други заболявания

Анален сърбеж е неприятно усещанев ануса, постоянно или периодично възникващи след движение на червата. При хемороидална болест сърбежът е признак вътрешни хемороиди. Слузта, която покрива пролабиращите вътрешни възли и следите от изпражнения по тях дразнят кожата. Това неприятно усещане се появява и при големи външни хемороиди, когато след дефекация с недостатъчно хигиенни меркив криптите и по повърхността на самите конуси се задържат фекални остатъци, което води до дразнене и възпаление на кожата.

В допълнение към хемороидите, аналния сърбеж може да бъде причинен от:

• хелминти;
• гъбички;
• анална фисура;
• диария;
• възпаление в аноректалната област;
• недостатъчна тоалетна.

Ако се появи сърбеж, не трябва да отлагате посещението на лекар с надеждата, че всичко ще изчезне от само себе си. В такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, така че след като разберете причината, можете да се отървете от неприятните симптоми завинаги. Специалистът открива причините за сърбеж и възможно най-скорого елиминира.

Усложнение на хемороидите може да бъде парапроктит - възпаление на околоректалната мастна тъкан. Това се случва поради инфекция. Резултатът от тази патология може да бъде развитието на:

• инфилтрат - негнойно възпаление;
• флегмон - натрупване на гнойни маси без ясни граници;
• фистула - външна или вътрешна.

Често срещана патология на дебелото черво е идентифицирането на дивертикули - издатини на чревната стена в нейния лумен. Могат да се открият единични херниални образувания и множество херниални образувания - дивертикулоза. Развива се при пациенти, ако поне един патологична промяначревната стена под формата на нейната издатина. Дивертикулите могат да бъдат с произход:

• вродени;
• придобити.

Има 2 вида дивертикулоза:

1. Източен тип - издатините са локализирани предимно в сляпото черво и възходящото дебело черво; жителите на Далечния изток страдат най-много.
2. Западни - образуванията са разположени в низходящото и сигмоидното дебело черво. Този вид е десет пъти по-често срещан. Разпространен в Русия, Европа, САЩ.

Синдромът на раздразнените черва е често срещана патология. Това са функционални нарушения в чревната дейност при липса на органични лезиив стените му. Причините са:

• стрес;
• вредна храна;
• приемане на определени лекарства;
• дисбиоза.

В допълнение, терминът IBS се отнася до всички чревни дисфункции, когато тяхната причина не е установена и по време на прегледа не е открита груба патология.

Долихоколон е вродена аномалия на дебелото черво: дължината му е твърде голяма. Може да се удължи по цялата си дължина или само в една от секциите. Протича с неприятни симптоми, до развитието тежко състояние. Тревожи се за запек поради хронично задържане и натрупване на изпражнения в чревния лумен, значителното му разширяване с дълъг курс, развива се чревна непроходимост, анемия поради постоянна микротравма на стените, която може да стане изразена с течение на времето; Но в продължение на много десетилетия долихосигмата може да бъде безсимптомна.

Мегаколон също се отнася до вродена чревна патология - това е вродено разширение на кухината на дебелото черво. Но може да се образува поради белези или други причини за стесняване (тумор, чуждо тяло). Ако причините не са установени, мегаколонът се определя като идиопатичен.

Каква е разликата между проктолог и колопроктолог?

Проктологията се състои от няколко дисциплини - терапия, гастроентерология, ендоскопия, хирургия. Това включва и онкологията при откриване на тумори в червата. Следователно проктолог или колопроктолог, което е името на една специалност (остаряла и нова: от 1997 г. специалността е по- често срещано име- колопроктология), има познания за структурата, методите за диагностика и лечение на патологията на дебелото черво, ануса и околностите. Разликата съществува само в името: най-често в разговорна речВсе още се използва името проктолог.

Как да си запиша час при специалист безплатно?

За да получите безплатно среща с проктолог, имате нужда от направление от терапевт или гастроентеролог. Можете самостоятелно да получите талон на рецепцията на клиниката и да се явите в определеното време за консултация. Но в държавна болница може да няма такъв високоспециализиран специалист като колопроктолог. Затова трябва да се свържете с вашия местен лекар. Той също така ще обясни как да се подготвите за изпита, как правилно да преминете необходими тестове, което може да се направи предварително и да се покаже на проктолога при уговорения час.

В частните клиники всяко изследване се извършва срещу заплащане. Тук можете да се възползвате от квотата на задължителната медицинска застраховка и при необходимост да получите консултация с професор.

Може ли хирургът да замени проктолог?

Колопроктологът е специалист в тесен профил, за разлика от хирурга. Генерална репетиция. Но при липса на лекар от тази специалност, ако остро състояниесвързани с чревна патология, коремен хирург може да окаже помощ. Той е особено необходим за следното:

• остри възпалителни процеси (апендицит);
• хемороиди (ако се появи кървене, вътрешните възли падат или се притискат);
• проктит или парапроктит.

Ако няма кървене или пролапс на възли, но ви притеснява силна болкав червата, можете незабавно да се свържете с хирург. Важно е да направите това възможно най-рано, за да избегнете сериозни последствия.

Каква е компетентността на проктолога?

С какви заболявания се занимава проктологът?

С какви органи се занимава проктологът?

Кога трябва да се свържете с проктолог?

Кога и какви изследвания трябва да се направят

Какви са основните видове диагностика, която обикновено се извършва от проктолог?

Ако работата ви изисква да седите много, тогава веднъж на час трябва да си вземете 5-10 минути почивка за разходка или други дейности. физическа дейност. По-добре е да замените лек стол с твърд.

Професионалните шофьори не трябва да шофират повече от три часа наведнъж. По пътя трябва да правите почивки, по време на които трябва да се движите активно.

Трябва редовно да укрепвате коремните си мускули, за да подобрите кръвообращението в таза.

Възможен е следният набор от упражнения (разработен от специалисти):
- Стоейки с кръстосани крака, ритмично напрягайте мускулите на задните части и ануса.
- Седейки на стол с твърда седалка, гръб изправен, тяло леко наведено напред, ритмично напрягайте мускулите на ануса.
- Легнали по гръб със свити колене и стъпала, опрени на стъпалата, които са на ширината на раменете, опрени на стъпалата и раменния пояс, повдигнете от пода и повдигнете таза.
- Легнете по гръб, последователно повдигнете правите си крака.
- Легнали по гръб с вдигнати изправени крака, раздалечете краката си, след това ги съберете и кръстосайте като ножица.
- Легнали по гръб с повдигнати крака, движете краката си така, сякаш карате колело.
- Легнете по гръб, краката са свити в коленете, притиснете плътно към корема.
- От легнало положение с лице надолу с акцент върху коленете, дланите и лактите, завъртете таза последователно в двете посоки, така че задните части да докосват пода.

Тези упражнения тренират глутеални мускули, анален сфинктер и мускули коремни, подобряват местното кръвообращение и изтичането на кръв от тазовите органи, стимулират червата и насърчават отделянето на газове.

Упражненията трябва да се изпълняват 10-15 пъти 2-3 пъти на ден.

От друга страна, напрежението на мускулите в тази област е противопоказано. Затова не трябва да правите силови упражнения. Колоезденето и конната езда няма да са от полза.

Във вашата диета се придържайте към диета, която няма да причини чревно разстройство или запек. Това означава, че трябва да ядете по-малко брашно и млечни продукти (с изключение на ферментирало мляко), да добавяте трици към храната си и да ядете повече зеленчуци.

Ежедневно са необходими бифидосъдържащи кефири и др. Пиенето на минерални води засилва чревната подвижност. Препоръчват се силно и средно минерализирани води, както и води, съдържащи магнезиеви йони и сулфати, като "Есентуки" № 17 и 4, "Московская" - по 1 чаша стайна температура 3 пъти на ден.

Измийте се с хладка вода след всяко изхождане. Като се има предвид, че при нормално функциониращи черва ежедневните движения на червата трябва да са сутрин, това е съвсем реалистично. Между другото, те казват, че жителите на селските райони в Централна Азия нямат хемороиди, тъй като са свикнали с такава хигиенна процедура от детството.

Не прекалявайте с лаксативите.

Превантивни мерки за предотвратяване на появата на хемороиди и тяхното обостряне:

Навременно лечение на запек и диария (диария), нормализиране на храносмилателния тракт, редовно и правилно хранене.

Запомнете – регулирането на консистенцията на чревното съдържимо и преминаването му през дебелото черво е задължително условие не само за профилактиката, но и за успешното лечение на хемороидите;

Ограничаване или избягване на консумацията на алкохолни напитки, силно пикантни и солени храни;

Възпитаване на хигиенни умения от детството. Щателен тоалет на аналната област след всяко изхождане. Ако е необходимо, откажете да използвате тоалетна хартияи преминаване към измиване с хладка вода и сапун след дефекация, за да се предотвратят обостряния на заболяването, биха били полезни хладни манганови вани (бледорозов разтвор) за 1,5-2 минути след всяко изхождане;

Лица с начални признацихемороиди, необходимо е да се замени тежкият физически труд с по-лесни видове работа;

За да се намали венозният застой в тазовите органи, на бременните жени се препоръчват ежедневни упражнения, ходене, рационално хранене с голяма сумаслабителни продукти, забрана за носене на стегнати колани;

Водещи лица заседнал образживот, трябва да прави гимнастика, плуване и да ходи повече.

Промоции и специални предложения

Медицински новини

12.01.2015

Американски учени създадоха непобедим антибиотик. Ново лекарство, според изследователите, се бори по-ефективно с много заболявания известни антибиотици, а също така е способен да унищожава супербактериите, срещу които използваните в момента лекарства са безсилни.

26.07.2014

Учени от университета в Сан Диего (Калифорния, САЩ) са открили неизвестен досега вирус бактериофаг в чревната микрофлора на човека, който е способен да инфектира чревни бактерии от типа Bacteroidetes, който е доста често срещан и се свързва с диабет, затлъстяване и редица други заболявания.

Медицински статии

Прочистването с ориз подобрява обмяната на веществата, състоянието на бъбреците и черния дроб, прочиства кръвоносните съдове и пикочно-половата система. Освен това почистват добре съединителни тъканитялото, ставите и гръбначния стълб.