Симптоми на синдрома на геймъра. Симптоми на болестта на Алцхаймер. Болест на Алцхаймер - симптоми в различни стадии

Болестта на Алцхаймер е едно от психичните заболявания, които възникват в предстарческата възраст, в основата на което са постоянно прогресиращите процеси на атрофия на мозъчните структури. Това заболяване е известно от 1907 г., но повече от век учените спорят дали е независима патология или е специален вариант на сенилна деменция, който се развива в по-ранна възраст. Повечето изследователи все още са склонни към първия вариант.

Какво представлява болестта на Алцхаймер, защо се появява и как се проявява, какви са принципите на нейната диагностика и лечение, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Статистика

Болестта на Алцхаймер е широко разпространена, но степента на нейното разпространение е трудно да се определи поради описаната по-горе причина: различното разбиране на лекарите за това дали патологията принадлежи към един или друг вид заболяване. Според много осреднени данни болестта на Алцхаймер се регистрира при 5% от пациентите в психиатричните болници.

Причини и механизъм на развитие на заболяването

За съжаление към днешна дата не са открити надеждни причини за болестта на Алцхаймер. Смята се, че заболяването се характеризира с наследствено предразположение и има така наречената „фамилна форма на гена на заболяването“, в случай на мутации на които започват атрофични процеси в мозъка.

В допълнение, вирусната природа на заболяването също е вероятна, тъй като клиничните му прояви са много подобни на тези на бавните вирусни инфекции.

Може би етиологични (причинни) фактори са също съдови нарушения в комбинация с патологично възникващи инволютивни процеси (т.е. процеси на обратно развитие) в централната нервна система.

Болестта на Алцхаймер се основава на процеси на мозъчна атрофия, особено в областта на левия париетален и темпорален лоб. Морфологично това се проявява чрез разреждане на мозъчната кора и заместване на функционални единици на централната нервна система - неврони - с помощни клетки, наречени "невроглия" - глиоза.

Клинични прояви на болестта на Алцхаймер

Средната възраст на поява на заболяването е 50-55 години, но в някои случаи дебютира както по-рано, така и в по-късна възраст. По-голямата част от пациентите са жени: заболяването се регистрира при тях 15 пъти по-често, отколкото при мъжете.

В хода на заболяването, макар и условно, все още се различават 3 стадия: начален, стадий на огнищни нарушения и терминален.

начална фаза

Този период на заболяването се характеризира със следните оплаквания на пациента или промени в неговото състояние:

главоболие;
световъртеж;
отслабване на интелигентността;
нарушение на паметта - забравяне;
влошаване на вниманието - разсеяност;
намалена способност за концентрация върху околната среда.

В резултат на последните четири разстройства пациентите, въпреки запазения интелект и личностни характеристики, губят способността си да се ориентират в терена и пространството, като се оказват безпомощни дори в родния си град и вървейки по привидно познати пътеки, дълго се лутат и не могат да достигнат тяхната дестинация.

В бъдеще амнезията (загуба на памет) прогресира, опитът от миналия живот постепенно се губи в посока от най-новото към най-ранното, от сложно към просто. Този процес е много интензивен, но интелектът на пациентите остава непокътнат за дълго време - те осъзнават своята умствена неадекватност, опитват се да "избягат" от неудобни въпроси в разговор и се смущават. Появяват се раздразнителност, гняв, периодични изблици на гняв.

Етап на фокални разстройства

На този етап от болестта на Алцхаймер фокалните неврологични разстройства се добавят към гореспоменатите признаци на деменция и постепенно се увеличават: появяват се проблеми с речта (афазични разстройства), става все по-трудно за пациента да извършва целенасочени, координирани действия (апраксия), и способността за разпознаване на околната среда се губи (агнозия).

Какво представлява болестта на Алцхаймер? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р Т. А. Поляков, невролог с 10-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Болест на Алцхаймере хронично невродегенеративно заболяване с бавно начало и значително влошаване с течение на времето. В 70% от случаите болестта на Алцхаймер води до деменция.

Понастоящем заболяването е слабо разбрано. Предполага се, че в 70% от случаите болестта на Алцхаймер се обяснява с генетични причини, други рискови фактори включват черепно-мозъчна травма, депресия, анамнеза за ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм) и естрогенен дефицит при жените. Последните проучвания показват, че хипертонията, хиперлипидемията, хиперхомоцистеинемията, захарният диабет, метаболитният синдром, инсулиновата резистентност, сърдечните заболявания и анамнезата за инсулт увеличават предразположението към болестта на Алцхаймер. В развитите страни болестта на Алцхаймер е едно от най-скъпите заболявания. В Русия разходите за поддържане на пациенти с деменция са 74,8 милиарда рубли годишно.

Симптоми на болестта на Алцхаймер

Първоначалните симптоми на болестта на Алцхаймер често се бъркат с нормални признаци на стареене.

Загубата на краткотрайна памет е най-честият ранен симптом и води до затруднено запомняне на скорошни събития. В една трета от случаите болестта може да бъде разпозната по промени в поведението.

С влошаване на заболяването се появяват следните симптоми:

Патогенеза на болестта на Алцхаймер

Има отличителни патологични признаци на болестта на Алцхаймер: амилоидните (сенилни) плаки са извънклетъчни отлагания под формата на натрупване на протеинов фрагмент, наречен бета-амилоид; неврофибриларните възли са усукани микроскопични нишки от тау протеин с вътреклетъчна локализация. Има загуба на комуникация между мозъчните клетки, отговорни за паметта, ученето и комуникацията. Тези връзки или синапси предават информация от клетка на клетка. Важна роля в патогенезата принадлежи на възпалителния процес, свързан с активирането на микроглията, което се инициира от натрупването на амилоид.

Макроскопски се разкрива дифузна атрофия на мозъка с намаляване на обема на гирусите и разширяване на страничните бразди, най-изразени в темпоро-париеталната област.

При значителна част от пациентите цереброваскуларната патология може да инициира или засили дегенеративния процес, свързан с отлагане на амилоид или други характерни за заболяването промени.

Класификация и етапи на развитие на болестта на Алцхаймер

Типичният фенотип на болестта на Алцхаймер е комбинация от изразени мнестични разстройства от хипокампален тип с акустико-мнестична афазия, визуално-пространствени разстройства и апраксия.

Три атипични фенотипа на болестта на Алцхаймер (неамнестичен):

с водещ афатичен дефект (логопеничен вариант на първична прогресивна афазия);
с доминиращи визуално-пространствени увреждания (задна кортикална афазия);
предимно с дисрегулаторни нарушения (фронтален вариант на болестта на Алцхаймер).

Заболяването също се разделя на форми с ранно начало, често с положителна фамилна анамнеза (преди 65-годишна възраст) и форми с късно начало (над 65-годишна възраст). Те се различават по патогенеза, генетични фактори и различни скорости на прогресия.

Три стадия на болестта на Алцхаймер:

Първо:пациентите се грижат сами за себе си, но имат нужда от помощ за решаване на финансови проблеми, приготвяне на храна и др.

Второ:зависимостта от външна помощ нараства - пациентите не могат да се обличат сами, да извършват хигиенни процедури или да стоят у дома дълго време без надзор.

трето:пациентите не могат да извършват нито една от обичайните ежедневни дейности без помощта на други хора.

Преходът от един стадий към друг корелира с намаляване на резултата MMSE (Mini Mental State Examination), който е надежден инструмент за проследяване на прогреса на заболяването.

Усложнения на болестта на Алцхаймер

Очакваната продължителност на живота на хората с болестта на Алцхаймер след диагностицирането обикновено варира от три до десет години. По-малко от 3% от пациентите живеят повече от четиринадесет години след диагностицирането. Намалената преживяемост е свързана с тежки когнитивни увреждания, намалени нива на физическа активност, чести падания и неврологични увреждания. Съпътстващите физически заболявания също оказват влияние върху продължителността и качеството на живот при болестта на Алцхаймер. Пневмонията и дехидратацията са най-честите непосредствени причини за смърт поради болестта на Алцхаймер. Освен това, колкото по-голяма е възрастта, толкова по-висока е общата възраст на оцеляване. Мъжете имат по-неблагоприятна прогноза в сравнение с жените.

Диагностика на болестта на Алцхаймер

Трудностите при ранното диагностициране на болестта на Алцхаймер до голяма степен се обясняват с „маскирания“ характер на заболяването през този период, когато няма очевидни външни признаци на деменция. За да се постави диагноза и да се определят тактиките за лечение на пациента, е необходимо да се идентифицира естеството и тежестта на когнитивното увреждане. Основният метод за оценка на когнитивните функции е невропсихологично изследване, което се извършва от лекар, обучен в тези методи на изследване. В някои страни пациентите се преглеждат от техните роднини с помощта на добре познати скали за оценка на когнитивните функции.

Молекулярната диагностика в ранен стадий на заболяването създава и перспективи за ранно лечение. Изследването на плазмен биомаркер е по-малко инвазивна алтернатива за диагностициране на болестта на Алцхаймер. Биомаркерите се класифицират като биомаркери за натрупване на амилоид и биомаркери за невродегенерация. Основните биомаркери отразяват амилоидна патология (извънклетъчно натрупване на Aβ1-40/1-42) или включвания на вътреклетъчни неврофибриларни сплетения (хиперфосфорилиран тау).

1. Не се препоръчва определяне на биомаркери на цереброспиналната течност за диагностициране на болестта на Алцхаймер с типична клинична картина (ниво 2А);

3. Биомаркерите на цереброспиналната течност могат да бъдат взети под внимание в специални случаи, когато има атипични характеристики или диагностични затруднения при разграничаване на фронталната болест на Алцхаймер от фронтотемпоралната деменция, както и случаи на първична прогресивна афазия като последица от болестта на Алцхаймер или фронтотемпорална дегенерация (ниво 2B).

Съвременните методи за невроизображение позволяват да се разширят диагностичните възможности на интравиталната диагностика на болестта на Алцхаймер. В същото време структурните промени според ядрено-магнитен резонанс са по-прогностично значими за по-нататъшни промени в когнитивната сфера, отколкото биомаркерите на цереброспиналната течност. Според ядрено-магнитен резонанс признаци на мозъчно-съдова болест, като левкоараиоза и множествени субкортикални лакунарни инфаркти, се наблюдават по-често при пациенти с болестта на Алцхаймер, отколкото при контролите. Асиметричната атрофия на медиалния темпорален лоб също не изключва съдова деменция.

Описан е смесен модел на патогенезата на болестта на Алцхаймер, който включва взаимодействието на церебрална амилоидна ангиопатия със съдови фактори в ранните стадии на патологичния процес. Хипотезата е, че синергията между натрупването на амилоид и цереброваскуларната патология може да инициира допълнителна невронална дисфункция и невродегенерация. В тази връзка мозъчните микрокръвоизливи, открити при Т2 градиентно ехомагнитно резонансно изображение, са допълнителен и достъпен диагностичен маркер, който повишава диагностичната стойност на левкоараиозата и е показателен за церебрална амилоидна ангиопатия или хипертонична микроангиопатия, особено в случаите на смесена патология и тежък когнитивен дефицит.

Локализацията на церебралните микрокръвоизливи е диференциално-диагностичен признак на водещия патологичен процес. В случай на болест на Алцхаймер се наблюдава кортикална локализация на микрокървене; в случай на дисциркулаторна енцефалопатия или съдова деменция ще се визуализират микрокървене в дълбоките части на мозъка.

А. Дисциркулаторна енцефалопатия (подкорови микрохеморагии)

Б. Болест на Алцхаймер (кортикални церебрални микрокървеня)

Един от най-обещаващите методи за диагностициране на болестта на Алцхаймер е позитронно-емисионната томография с лиганд, който се свързва с амилоид (PiB), но натрупването на амилоид и усвояването на съответния лиганд се увеличава на етапа на леко когнитивно увреждане, но след преобразуване до деменция няма допълнително натрупване.

Лечение на болестта на Алцхаймер

Все още няма лечение за болестта на Алцхаймер. Но благодарение на група от нови лекарства и симптоматично лечение е възможно намаляването на интелигентността на пациентите да стане по-плавно. Всички съвременни лекарства против деменция са регистрирани в Русия. Освен това те са включени в списъка на жизненоважните лекарства. Има само четири от тях и те са предимно за болестта на Алцхаймер, но често се използват за деменция от друг произход.

Такива средства включват:

инхибитори на холинестеразата (донепезил, ривастигмин, галантамин)
блокери на NMDA-глутаматните рецептори (акатинол-мемантин).

Антидепресантите и антипсихотиците също се използват за лечение на съпътстващи заболявания.

Съществуват и нелекарствени методи на въздействие - трениране на интелектуалните функции. Невропсихологичната рехабилитация ни позволява да стимулираме развитието на нови невронни мрежи чрез обучение на работещи нервни клетки.

Прогноза. Предотвратяване

С нарастването на осведомеността на обществото за деменцията, необходимостта от помощ за полагане на грижи също ще се увеличи и ще са необходими значителни разходи за предоставянето й. Междувременно преобладава предимно неформалната помощ в семействата. Усилията за подобряване на качеството и достъпността на грижите ще изискват инвестиции в усилия за първична превенция и това може да помогне за контролиране на „епидемиите“ от деменция в различни региони на света. Подобряването на образованието и елиминирането на съдовите рискови фактори се считат за основните цели на първичната превенция.

Днес една от основните цели на превенцията е създаването на различни нови форми на извънболнична грижа за пациенти в напреднала и сенилна възраст с цел подобряване на диагностиката на когнитивни разстройства с различна тежест и ранно откриване на заболявания. За тази цел в развитите страни са създадени клиники за паметта и центрове за Алцхаймер. В Русия също има стаи на паметта, изследователски центрове за изследване на нарушенията на паметта и стартираха социални интернет проекти, например memini.ru. „Училищата за роднини“ са от голямо значение, тъй като роднините остават сами с това заболяване и често не знаят какво да правят.

Човек с деменция поглежда назад към миналото. Пациентите трябва да бъдат внимателно „стимулирани“ както интелектуално, така и двигателно. Неподвижността е вредна за мозъка. Най-добрият начин да поддържате ума си е, колкото и да е странно, дори не интелектуалната дейност, а физическата активност. Именно в този случай в мозъка се създават условия, които насърчават образуването на нови връзки между невроните и укрепването на мозъчния резерв, което впоследствие противодейства на развитието на деменция.

Библиография

1. Левин, О.С. Диагностика и лечение на деменция в клиничната практика / O.S. Левин. – 3-то изд. – М.: MEDpress-inform, 2012. – 256 с.
2. Михайлова Н.М. Организиране на извънболнична геронтопсихиатрична помощ при деменция и когнитивен упадък. Част II: Клинична и икономическа ефективност на дейностите // Вестник по неврология и психиатрия на име S.S. Korsakov, 2017.-N 7.-P.89-98.
3. Васенина Е.Е., Левин О.С. Клинична хетерогенност на болестта на Алцхаймер: ключът към индивидуализацията на терапията // Пациент в напреднала възраст. - 2016.- № 1(5). - стр. 73-81
4. Jack CR, Knopman DS, Jagust WJ. Хипотетичен модел на динамични биомаркери на патологичната каскада на Алцхаймер. 9:119-128
5. Pesaresi M, Lovati C, Bertora P, et al: Плазмени нива на бета-амилоид (1-42) при болест на Алцхаймер и леко когнитивно увреждане. Neurobiol Aging 2006, 27:904-905
6. Rosa-Neto P, Hsiung G, Masellis M. Течни биомаркери за диагностициране на деменция: обосновка и препоръките на канадския консенсус за диагностика и лечение на деменция за канадски лекари. Алцхаймер Res Ther. 2013;25;5-8
7. Conijn, M. Микрокървене, лакунарни инфаркти, лезии на бялото вещество и цереброваскуларна реактивност - 7 T изследване NeuroImage. 2012; 59: 950-956
8. Benarroch E. Дисфункция на невроваскуларната единица. Неврология. 2007;68:1730-1732
9. Poliakova T, Levin O., Arablinskiy A., Vasenina E., Zerr I. Церебрални микрокървеня при ранна болест на Алцхаймер, Journal of Neurology. октомври 2016, том 263, брой 10, стр. 1961–1968
10. Полякова Т.А., Араблински А.В. Невроизобразяване и молекулярни биомаркери на деменция. // Вестник по неврология и психиатрия на името на С. С. Корсаков 2017. Т. 117. № 6-2. стр. 16-22
11. Petersen RC, Aisen PS, Beckett LA, et al: Инициатива за невроизобразяване на болестта на Алцхаймер (ADNI): клинична характеристика. Неврология 2010, 74: 201-209

Тези, които са изправени пред болестта на Алцхаймер - както самият пациент, така и неговите роднини - отлично разбират тежестта на тази патология. Въпреки че заболяването е идентифицирано отдавна (1907 г., психиатър Алоис Алцхаймер) и се среща доста често при възрастни хора, съвременната медицина все още не разполага с точни данни за причините за болестта на Алцхаймер и предлага радикално лечение само в ранен стадий на заболяването.

Ето защо информацията за първите признаци, показващи развитието на патология на централната нервна система, е толкова важна.

Бърза навигация в страницата

Болест на Алцхаймер - какво е това?

Болестта на Алцхаймер е дегенеративна патология на нервните клетки на мозъка, чийто основен симптом е постепенното развитие на деменция (деменция) с инхибиране на следните функции:

памет - първо краткосрочна, а след това дългосрочна;
способността за адекватна реакция на околната среда;
езикови умения и когнитивни способности (комуникация с хора);
самоидентификация;
пространствена ориентация и самодостатъчност;
вземане на решение.

Болестта на Алцхаймер се нарича сенилна лудост, която напълно отразява тежестта на състоянието на пациента, както и емоционалното натоварване на неговата среда. Точните причини за болестта на Алцхаймер все още не са ясни. Учените обаче знаят със сигурност: придобитата деменция, а болестта на Алцхаймер е най-честата причина за това състояние, е придружена от образуването на амилоидни плаки в мозъка, които пречат на преминаването на нервните импулси.

Впоследствие се образуват специфични включвания - неврофибрилни възли, които представляват натрупване на мъртви неврони. В същото време мозъкът не е в състояние да компенсира загубените функции поради малкия брой нервни връзки.

Следните фактори предразполагат към появата на болестта на Алцхаймер:

Наследствеността е генетична мутация, предавана по наследство;
Мозъчни травми и тумори;
с дълъг курс и липса на подходящо лечение;
Хронично отравяне с тежки метали.

Развитието на болестта на Алцхаймер се характеризира със следните факти:

Симптомите на заболяването най-често се появяват след 65-годишна възраст. Въпреки че понякога се диагностицира ранна болест на Алцхаймер, чиито симптоми за първи път се появяват в ранна възраст (от 25 години).
Жените са по-често податливи на заболяването, особено тези с неврастеничен тип психика.
Заболяването се диагностицира малко по-често при хора, занимаващи се с физически труд. Хората с развити умствени способности са по-малко податливи на болестта на Алцхаймер.
Има ясна връзка между болестта на Алцхаймер и пасивното вдишване на тютюнев дим.

Състои се от постепенно потискане на умствените способности на мозъка, което в крайна сметка води до увреждане. В този случай най-трудният момент е загубата на способност за самообслужване, пациентът се нуждае от постоянно присъствие на роднина и внимателна грижа. Забравата и неадекватната оценка на заобикалящата реалност (често проявяваща се под формата на отказ дори от всяко нововъведение в живота на пациента) е характерно за всички възрастни хора. Това обаче не винаги показва тежка патология.

Не е необходимо да алармирате, когато възникнат следните ситуации:

Случайна забрава - човек е забравил къде е сложил ключовете от апартамента;
Временна апатия, която възниква на фона на претоварване - човек отделя време от работа, временно ограничава комуникацията с хората;
Изолирани случаи на дезориентация в пространството и времето - човек, събуждайки се сутрин, започва да си спомня кой ден е днес;
Трудности със зрението, свързани с очна патология - човекът не разпознава познат, който върви в далечината;
Промени в настроението и личностни промени, свързани или с възрастта (нежелание за приемане на нови неща), или с емоционално изтощение;
Трудност при изразяване на мисли - човек трудно намира точните думи;
Проблемно планиране или трудности при решаването на проблеми - човек дълго време не може да вземе решение за изход от настоящата ситуация, понякога прави грешки в математическите изчисления.

важно! Горните ситуации, които се срещат в единични случаи и са ограничени във времето, по никакъв начин не показват болестта на Алцхаймер.

Признаци и симптоми на болестта на Алцхаймер по етапи

Симптомите на болестта на Алцхаймер се развиват постепенно, като първите й признаци могат да се появят след около 8 години и изразена клинична картина. Невролозите разграничават 4 стадия на болестта на Алцхаймер според тежестта на симптомите.

1) Предеменция

Първите признаци на заболяването често се приписват на нервно напрежение или стареене. При болестта на Алцхаймер обаче тези симптоми са постоянни и се влошават с времето. Следните признаци са характерни за стадия на предеменцията:

Постоянна апатия, безразличие към значими преди това обекти и хора.
Нарушена краткотрайна памет - човек не усвоява добре новата информация и забравя моменти, които са му се случили наскоро. В същото време дългосрочните спомени остават ясни.
Трудност при концентриране върху задача и планиране (например ежедневна рутина).
Неадекватната оценка на паричния въпрос е безпричинна екстравагантност за маловажни неща, чиято покупка не може да бъде обяснена по никакъв начин.
Понякога има трудности при изразяване на мисли, което провокира смущение и объркване при общуване с хората.
Често повтаряне на въпроси или повторно описание на определена ситуация.

важно! Най-ранният признак за развитие на болестта на Алцхаймер е дисфункцията на обонянието. Невъзможността за разграничаване на характерни миризми (бензин, чесън и др.) ясно показва увреждане на невронните връзки в мозъка.

2) Ранна деменция

Новопоявилите се признаци на болестта на Алцхаймер се влошават. Освен това сред симптомите пациентът е най-загрижен за нарушения на възприятието, речта и изпълнението на определени задачи, които преди това не са създавали затруднения. Ранната болест на Алцхаймер вече има ясна симптоматична картина, според която заболяването се диагностицира:

Нарушение на паметта - пациентът редовно губи неща и ги намира на грешното място, като често обвинява близките си.
Отрицателна емоционалност - пациентът е постоянно ядосан; Пациентът се оттегля все повече във вътрешния си свят, като същевременно ограничава комуникацията дори с близки хора.
Невъзможност за приемане на нова информация - неуспешните опити да разберете как да използвате ново дистанционно за телевизор са придружени от заядливост и гняв.
Скоростта на речта се забавя, речникът става оскъден, въпреки че пациентът свободно прилага стандартни понятия.
Фини двигателни умения - трудности при рисуване и писане на думи, но могат лесно да използват прибори за хранене и други нормални житейски умения.
Забравяне да платите за покупка или прекомерно плащане.
Пренебрегването на хигиената е характерен вид на пациента: разрошена коса, мръсно тяло, небрежни дрехи, учуден и неразбиращ поглед с широко отворени очи.
Забравяйки дали е ял или не, пациентът постоянно иска да яде.

Често самият човек записва проблемите, които са възникнали в собствения му ум, но се опитва внимателно да ги скрие от другите, което затруднява диагностицирането на болестта на Алцхаймер на ранен етап.

3) Умерена деменция

По-нататъшното развитие на патологията води до очевидни нарушения на мозъчните функции, които не могат да бъдат оправдани от стрес или възраст и не могат да бъдат скрити от другите:

Речеви нарушения - забравените думи се заменят с подобни по звучене, но различни по смисъл. Пациентът постепенно отказва да чете и пише.
Сериозни проблеми с паметта - неразпознаване на близки хора (греши жена си със сестра си или непознат), идентифицират се пропуски в дългосрочната памет (забравя отдавна научена информация).
Агресивно поведение - на фона на пълна апатия внезапно възникват изблици на агресия, пациентът често плаче без причина.
Пълната забрава често води до скитничество и пълно неразбиране на заобикалящата действителност - пациентът се приготвя за работа посред нощ.
Налудните идеи - неадекватна оценка на собствената личност (асоциация с филмов герой и др.) Често са придружени от неоправдани страхове, заплахи и проклятия, адресирани до близки и непознати.
Нарушение на обичайните функции - пациентът се облича неподходящо за сезона, не може да отиде до тоалетна и да се измие. Често се регистрира уринарна инконтиненция.

На този етап пациентът изисква не само постоянен надзор, но и грижи, за които роднините отделят много време и усилия. В същото време пациентът ясно разбира отношението на другите към него. Шепотът зад гърба му и неприятните разговори предизвикват негодувание, неразбиране и още по-голямо отдръпване от общуване и затваряне в себе си.

4) Тежка деменция

На този етап от болестта на Алцхаймер пациентът е напълно зависим от другите:

Речевите способности се свеждат до няколко прости фрази или отделни думи. Речта е несвързана и неразбираема за другите.
Дълбоката апатия е придружена от изтощение. Болният прекарва по-голямата част от времето си в леглото, като не може дори да се обърне на една страна.
Елементарни действия (хранене, обличане и т.н.) са възможни само с помощта на непознати. Дефекацията и уринирането са неволни.
Тежката суха кожа води до образуване на пукнатини и рани от залежаване.

Понастоящем няма ефективно лечение на болестта на Алцхаймер, което напълно да възстановява загубената мозъчна функция. Когато се открие заболяване, неврологът предписва лекарства, които инхибират процесите на невронална дегенерация:

Инхибитори на холинестеразата, които спират разрушаването на ацетилхолина - ривастигмин, галантамин, донепезил (само употребата му е препоръчителна в тежък стадий);
Специфични невротропни лекарства - мемантин (предписан изключително за тежки форми на заболяването);
Антипсихотиците се предписват в състояние на психоза и при тежка агресия.

Всички тези лекарства, често използвани в комбинация за лечение на болестта на Алцхаймер, имат само малък ефект и не възстановяват загубената мозъчна функция, а освен това имат доста сериозни странични ефекти.

Наред с лекарствената терапия важна роля играе психиатричната помощ. В този случай се използват различни методи за коригиране на емоционалното състояние, поведенческите реакции и когнитивните функции. В тежкия стадий лечението се свежда до качествени грижи и постоянно наблюдение на пациента.

Ново в лечението на заболяването

Един от иновативните методи за лечение на болестта на Алцхаймер е дълбоката електростимулация на мозъка, основана на способността на електрическите импулси да спират дегенерацията на нервните клетки.

Болестта на Алцхаймер е заболяване на нервната система и е една от основните причини за смърт в напреднала възраст.

Според статистиката 15% от населението на света в една или друга степен страда от това заболяване.

Ето защо трябва да обърнете внимание на поведението на възрастните хора и при наличие на определени симптоми незабавно да потърсите помощта на лекари.

Признаците на болестта на Алцхаймер показват наличието на патологични промени в мозъка, които се развиват и прогресират бързо с течение на времето.

Мозъчните клетки постепенно умират и човек бавно губи памет, става разсеян и координацията е нарушена.

Всички тези и някои други симптоми водят до деменция. Много често това се нарича сенилна лудост.

Обикновено болестта на Алцхаймер се развива при по-възрастни хора, но първите признаци и симптоми могат да се появят още на средна възраст от 40 години.

Много учени са го доказали хората с развита интелигентност са по-малко податливи на тази съдба от тези с ниско образование.

Освен това жените са по-склонни към деменция от мъжете, причината за това е по-дългата продължителност на живота на по-слабия пол.

Причини и фактори на заболяването

Причините за болестта на Алцхаймер не са напълно изяснени, така че много съвременни учени все още ги изследват.

Но са направени някои изводи, те казват, че в много случаи, когато се появи болестта, наследствеността играе важна роля.

Болестта може да се предава под формата на гени, които водят до нейната поява. Деменцията също се причинява от тежко увреждане на нервната система.

Това е появата на плаки в мозъчната тъкан и неврофибриларни възли. Основната причина за възникването им са прионните протеини, които предизвикват този процес.

Тези образувания влияят негативно върху работата на мозъка, влошават паметта и интелигентността. Причинява значително увреждане на умствената дейност и намаляване на невротрансмитерите.

Наличието на тези вещества допринася за правилното функциониране на клетките, а при недостиг се нарушава мозъчната функция. В резултат на това има нарушение на паметта и вниманието и умствените способности са нарушени.

Друга малко проучена причина за заболяването е отравяне с токсични метали.

Например, това може да се случи при хранене, когато в храната попаднат зърна от алуминий или друг метал.

Допълнителни рискови фактори

Те също така обръщат внимание на някои фактори, които могат да допринесат за развитието на болестта. На първо място, това е възрастта; колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е шансът да се сблъска с това заболяване.

Допринасят за развитието на патологията и особено загубата на съзнание.

В риск са пациенти, страдащи от различни заболявания на сърдечно-съдовата система и диабет.

Установено е, че високото кръвно налягане може да причини инсулт, при който се увреждат кръвоносните съдове в мозъка. В резултат на това паметта и говорът се нарушават, общото състояние се влошава.

Всички тези фактори могат да доведат до заболяване в бъдеще.

Вирусните инфекции, които засягат нервната система, също играят определена роля в началото на заболяването.

Лошото хранене и лошите навици също могат да доведат до сенилна лудост.

Това важи особено за заклетите пушачи. Тази зависимост променя кръвното налягане, нарушава съсирването на кръвта, така че факторът за развитие на патологията се увеличава.

Заболяването също е по-често при хора с липса на психически стрес.

Клинична картина

Има няколко етапа на болестта на Алцхаймер

предеменция;
рано;
умерено;
късен стадий.

Предеменция

Често първите симптоми на болестта на Алцхаймер могат да се появят в доста ранна възраст, след 40 години.

На практика няма симптоми, само понякога може да има оплаквания от слабост и апатия. Изследването също не разкрива никакви нарушения или промени в паметта.

Ранна фаза

В ранен стадий се появяват първите симптоми на болестта на Алцхаймер.

Настъпва частична загуба на паметта, понякога се забравят познати имена и фамилии, някои думи, местоположение на предмети и др.

Пациентът понякога се губи в ситуация, когато трябва да планира или сравни нещо, не може да плати в магазин, изгубва се сред непознати.

Освен това вниманието е нарушено, човекът става раздразнителен и нервен. Често се появяват силно главоболие и световъртеж. Въпреки това, при такива нарушения прегледът не винаги може да открие промени.

- симптом, който се среща при много неврологични заболявания. Какви методи на лечение предлага съвременната медицина? Как да помогнем на човек с диагноза амиотрофия на Шарко-Мари да оцелее или поне да облекчи страданието си. на тези и други въпроси.

Деменцията прогресира

На следващия етап от развитието деменцията започва да прогресира и състоянието се влошава значително.

Отклоненията вече са забележими, те могат да бъдат открити и по време на медицински преглед, по време на който се провеждат специални тестове.

Пациентът не може да запомни имената на роднини и приятели, трудно си спомня имената на предмети, трудно си спомня какво е видял или чел текст.

Неспособност за извършване на изчисления, назоваване на ден от седмицата, дата.

Освен това, пациентите се нуждаят от помощ, за да се обличат и събличат, те стават затворени и разстроени, раздразнени по някаква причина и могат да се изгубят, докато вървят.

Много хора губят усещането за ситост, докато ядат; те не помнят какви храни са яли.

Забелязва се неадекватно поведение, нездрав човек може да крещи, да плаче, да се смее, да заплашва и т.н. Възникват проблеми с движението, походката неусетно се превръща в „мърдане“.

Последен етап

Четвъртият етап е много труден, настъпва радикална промяна в личността, пациентът има пълна нужда от външна помощ.

Той не може ясно да изрази мислите си, често губи напълно речта си, забравя името си и често не разпознава семейството и приятелите си.

Възникват проблеми с тоалетната, моменти на уринарна и фекална инконтиненция, пациентите се нуждаят от помощ при ходене, понякога не могат да държат главата си сами, рефлексът за преглъщане отслабва.

Много често тежките нарушения водят до халюцинации, маниакално поведение и т.н. В този случай кожата става отпусната и суха, могат да се появят пукнатини, мускулната маса рязко се губи и понякога се появяват крампи.

Пациентът практически спира да се движи и не може да стане от леглото без помощ.

Лечение на заболяването

За съжаление е невъзможно да се излекува напълно заболяването, но все още има някои лекарства и методи на лечение, които да поддържат стабилно състояние на пациентите и да забавят прогресията на заболяването.

На първо място, това е лекарствена терапия, която облекчава хода на заболяването, забавя развитието на патологията и укрепва паметта.

С помощта на антипсихотици те потискат агресията и психозата, борят се с апатията и депресията.

Широко разпространен е психосоциалният метод на лечение, който е насочен към поддържане на психологическото състояние на пациентите.

За да направят това, те използват обучение за възстановяване на паметта, музикална терапия, практикуват упражнения, които активират сетивата и т.н.

Традиционната медицина е практически безсилна при лечението на болестта, но с нейна помощ можете да укрепите имунната система и това може да бъде от полза за пациента.

Подробности за лечението

Как да не се разболеем?

Спазването на необходимите препоръки за превенция ще помогне да се избегне това заболяване. Те са неусложнени и доста прости.

Може би най-ефективната превенция е здравословният начин на живот:

правилното хранене;
умерена физическа активност;
отказ от лоши навици;
комуникация с приятели и близки.

Също така, за целите на превенцията, трябва редовно да следите кръвното налягане и нивата на кръвната захар, да избягвате наранявания на главата, да предпазвате тялото от радиация и химическо излагане и да провеждате редовни прегледи при специалисти.

И така, четенето на книги, решаването на кръстословици, интелектуалните игри и т.н.

Всички горепосочени мерки имат положителни резултати в тази посока и могат да запазят здравето в продължение на много години.

Трябва да се признае, че днес съвременната медицина не се справя напълно с болестта на Алцхаймер; все още не са намерени средства, които могат да преодолеят болестта и да я излекуват напълно.

Но има перспективи, тъй като учените по света разработват нови методи и лекарства, провеждат различни изследвания, благодарение на които в близко бъдеще ще бъде възможно напълно да се отървете от болестта.

Тази форма на деменция дължи сегашното си име на немския психиатър Алоис Алцхаймер, който за първи път описва тази патология преди повече от сто години (1907 г.). Въпреки това, в онези дни Болест на Алцхаймер (сенилен тип на Алцхаймер)не беше толкова широко разпространена, колкото сега, когато честотата непрекъснато нараства и списъкът на забравящите пациенти се попълва с все повече и повече нови случаи. Само преди 10 години броят на пациентите се доближаваше до 27 милиона, но като се вземат предвид статистическите данни и дългосрочните наблюдения на заболяването, разкриващи тенденция към увеличаване на заболеваемостта, можем да очакваме, че в средата на този век тази цифра може да надхвърли 100 милиона. Това принуждава човечеството да търси методи за лечение на заболяване, което може да засегне значителна част от населението на света, ако не бъде спряно навреме.

За съжаление, днес няма причина да се каже, че е намерено ефективно лекарство,и сенилната деменция от типа на Алцхаймер може да бъде лекувана и излекувана. Когнитивното увреждане, причинено от болестта на Алцхаймер, е необратимо - паметта е загубена завинаги.

Какво се случва?

В шегите на бъдещите лекари относно болестите на старостта се повдига следният въпрос: какво е по-добре да изберем - или болестта на Алцхаймер? Потенциалният пациент, разбира се, няма избор, но студентите винаги ще имат отговор: болестта на Паркинсон несъмнено е по-приемлива, т.к. „По-добре да разлееш малко коняк върху панталона си, отколкото да забравиш къде си скрил цялата бутилка“.

Шегата настрана, пациентът с тази патология, губейки паметта си, не помни себе си, не разпознава близки роднини, да не говорим за някаква скрита бутилка. Междувременно, Заболяването не възниква в един момент и при всеки протича различно.Отбелязвайки с тъга, че имат сенилна лудост, много пациенти в началния етап не мислят за нищо подобно и не забелязват развитието на болестта, обаче, като техните близки. Забравянето вече е характерно за възрастния човек и не винаги се дължи на наличието на тази патология. Ще се върнем към симптомите на деменция от този тип, но характеризирайки заболяването като цяло, трябва да се отбележи, че Има редица общи признаци за всички пациенти:

Немотивирана агресия, раздразнителност, нестабилност на настроението;
Намалена жизнена активност, загуба на интерес към околните събития;
„Нещо се случи с паметта ми...“ - невъзможност да си спомня както това, което беше запомнено вчера, така и събитията от „отдавна отминали дни“;
Трудности при разбирането на прости фрази, изречени от събеседника, липса на процес на разбиране и формиране на адекватен отговор на обикновени въпроси;
Нарушаване на функционалните способности на тялото на пациента.

Въпреки че първите признаци на заболяването остават незабелязани дълго време, процесът в главата е в разгара си и разнообразието на патогенезата кара учените да излагат различни хипотези за развитието на болестта.

Повечето хора, изучаващи болестта на Алцхаймер, са склонни към амилоидната хипотеза, чиято същност е отлагането на патологичен амилоиден протеин (β-амилоидопротеин, Aβ), образувайки „сенилни плаки“ в веществото и по стените на кръвоносните съдове в мозъка, което води до смърт на неврони и поява на симптоми на заболяването .

Освен това се предполага, че самият амилоид може да унищожи мозъчните структури на мозъка, активирайки микроглията на макрофагите, която в активирано състояние придобива способността да произвежда патологичен β-амилоидопротеин, което впоследствие осигурява циклично и прогресивно развитие на заболяването.

Междувременно β-амилоидопротеинът се отлага не само при сенилна деменция от типа на Алцхаймер, механизмът на отлагането му все още не е напълно проучен, но появата му при други патологични (синдром на Даун, вроден церебрален хематом с амилоидоза) и не много патологични ( процесите на стареене на тялото) са надеждно известни.

Видео: поява на болестта на Алцхаймер, медицинска анимация

Причините все още не са установени

Изследването на болестта на Алцхаймер не се ограничава до предположенията, дадени като пример. Учените продължават да търсят обяснение за появата на неконтролируем патологичен процес, който превръща човека „в растение“. Очевидно е, че хората, които професионално се занимават с проблема с болестта на Алцхаймер, все още не са успели най-накрая да „стигнат до дъното“ на сложните биохимични трансформации, които се случват в мозъка и водят до такива значителни промени в личността.

В същото време изглежда, че обикновените хора няма да се интересуват от дискусии за каскадата от реакции, включващи комплементарния протеин, повишаване на концентрацията на цитокини и образуването на патологични форми на апопротеин Е, който има афинитет към амилоидните протеини , и други реактивни процеси, произтичащи от нарушения, чиято причина е краят не е ясен. Оставяме тези проблеми на специалистите, като основа за поставяне на нови и потвърждаване на стари хипотези. Роднините на пациентите искат да знаят конкретно: какво се е случило в главата на техния любим човек, защо той спря да разбира и разпознава неща, които преди са му били познати? Към днешна дата няма ясен отговор, но може да се разгледа най-подходящото обяснение образуване на амилоидни (сенилни) плаки по стените на кръвоносните съдове и в субстанцията на мозъка,което води до разрушаване и смърт на неврони.

По този начин, Точните причини за сенилна деменция от типа на Алцхаймер все още не са окончателно установени, обаче може да се разграничи следното рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на патологичния процес:

Възраст след 65 години,където всеки следващ петгодишен живот увеличава вероятността от развитие на деменция 2 пъти (можете да си представите колко са изложени на риск хората над 80 години). Трябва да се отбележи, че понякога (в редки случаи) заболяването дебютира на четиридесет или някъде около това време;
Генетична обусловеност.Това предположение се подкрепя от амилоидната хипотеза, според която отлагането на β-амилоидопротеин е основна причина за болестта на Алцхаймер. Факт е, че генът, отговорен за производството на този протеин, се намира на хромозома 21. Известно е, че тризомия 21 е причината за синдрома на Даун, при който почти всички случаи проявяват патология, подобна на болестта на Алцхаймер. Въз основа на амилоидната хипотеза е създадена ваксина за борба с деменцията, която, изглежда, ще може да реши всички проблеми в близко бъдеще. Въпреки това, тъй като е ефективен срещу самите амилоидни плаки, той се оказа абсолютно неспособен да възстанови загубената памет на човек.

Ето защо причините за заболяването все още не са открити. Те се състоят от хипотези и хипотезите все още не са напълно потвърдени, но има надежда: ще бъдат известни механизмите, които задействат патологичния процес, и ще бъдат намерени ефективни методи за лечение. Учените предполагат, мислят, търсят...

Болестта на Алцхаймер преминава през 4 етапа на развитие

Старостта не е радост

Първите признаци на заболяването често са свързани с възрастта, друга съдова патология или просто стресова ситуация, настъпила известно време преди началото на клиничните прояви. Първоначално човек просто показва някои странности, които все още не са характерни за него, така че е малко вероятно близките му да мислят, че има начален стадий на сенилна деменция от типа на Алцхаймер - предеменция. Можете да го познаете по следните признаци:

Първо, има загуба на способност за извършване на работа, която изисква специално внимание, концентрация и определени умения;
Пациентът не може да си спомни какво е правил вчера и особено завчера, дали е пил лекарства (въпреки че при много здрави хора такива моменти също понякога отминават) - това се повтаря все по-често, така че става очевидно, че е по-добре не му доверявайте такива неща;
Опитът да научите стих от песен или част от стихотворение не носи особен успех, а всяка друга нова информация не може да бъде съхранена в главата за необходимото време, което се превръща в непреодолим проблем;
За пациента е трудно да се концентрира, да планира нещо и в съответствие с това да изпълнява някои сложни действия;
„Не чувате (не възприемате) нищо, не можете да кажете нищо...“ - подобни фрази все по-често се чуват по адрес на човек, с когото „нещо не е наред“ - загуба на мисли, липса на гъвкавост на мислене и комуникация с опонента прави невъзможно общуването с продуктивен диалог за пациентите. Такъв човек трудно може да се нарече интересен събеседник, което изненадва хората, които го познават като умен и разумен;
Самообслужването също се превръща в проблем за пациента: той забравя да се измие, да се преоблече и да почисти. Не е ясно откъде идва небрежността в човек, който преди е обичал реда и чистотата, също се отнася до признаци на приближаваща деменция.

Смята се, че изброените симптоми на етапа на преддеменцията могат да бъдат разпознати 8 години преди началото на реалните прояви на заболяването.

Всички тези знаци се отнасят до „ леко когнитивно увреждане“, които като цяло са характерни за много други патологични състояния (главно съдови лезии на мозъка): последствия или от различен произход, ... списъкът може да продължи.

Съдовите и други нарушения на мозъка могат да предизвикат симптоми, подобни на болестта на Алцхаймер, така че не че няма нужда да се паникьосвате, но областта на потенциалните заплахи трябва да се разглежда по-широко

Хората, които нямат анамнеза за никакви съдови проблеми и се смятат за относително здрави, е по-вероятно да забележат трудности при запомнянето, общуването и изпълнението на сложни задачи, които преди това са били лесни, отколкото това ще бъде забележимо за другите. В края на краищата човек все още не изпитва особени трудности в ежедневието при наличие на леко когнитивно увреждане. Най-често дребните грешки, които прави, се считат от околните за промяна в характера не към по-добро поради наближаващата старост.

Ранен стадий на болестта на Алцхаймер

Ранният период на деменция се характеризира с прогресиране на симптомите, които са се появили в етапа на преддеменция:

Болките в паметта се влошаватразлични аспекти обаче не са засегнати еднакво: пациентът все още помни дълго запомнена информация, припомня си отделни епизоди от минал живот, все още знае как да използва битови предмети, но последните събития напълно излитат от главата му;
Проблемите с говора стават забележимиброят на думите в лексикона намалява, пациентът забравя техните значения, плавността на речта намалява, но по време на вербална комуникация той все още доста адекватно използва прости фрази и понятия.
Изпълнителните функции са нарушени:пациентът трудно се концентрира и планира действията си, той започва да губи гъвкавостта на абстрактното мислене. Способността за писане и рисуване не се губи на този етап, но фините двигателни дейности са затруднени, така че тромавостта става забележима при обличане или изпълнение на други задачи, които изискват прецизни движения.

В началния стадий на заболяването пациентът все още е в състояние да се грижи за себе си, да извършва прости движения, да говори съзнателно, но с прости фрази, но престава да бъде напълно независим (искан - бързо се подготви и отиде, планира - направи ...) - специаленКогнитивните усилия вече не могат да бъдат постигнати без външна помощ.

увреждане на мозъка, тъй като болестта на Алцхаймер прогресира, жизненоважни сегменти страдат

Стадий на умерена деменция

На този етап състоянието на пациента прогресивно се влошава и естествено прогресира и тежестта на симптомите:

Околните забелязват очевидни нарушения на речта, невъзможно е да се постигне съгласие с човек, той губи способността си да разбира собствените си фрази и да възприема другите, забравя значението на думите, не може да изрази мислите си не само с думи, но и също писмено. Опитвайки се да съобщи нещо, той заменя забравените думи с тези, които идват на ум и ги използва неподходящо ( парафраза);
Пациентът не може да изрази мислите си не само с думи, но и писмено, той почти напълно губи уменията си за писане и четене, въпреки че понякога се опитва да чете, но само като назовава буквите, които все още помни. Интересът към списанията и книгите най-вероятно се изразява във факта, че пациентът иска да разкъсва хартията на малки парчета през цялото време;
Координацията на движенията значително страда, пациентът не може да се облича сам, да използва прибори за хранене или да отиде до банята;
Нарушенията в дългосрочната памет също стават забележими: миналият живот се изтрива, човек не може да си спомни къде е роден, учил, работил и престава да разпознава близките си хора;
С развитието на тези симптоми обаче пациентът понякога проявява склонност към скитничество, агресия, която се заменя със сълзливост и безсилие. Има случаи, когато такива пациенти напускат дома си, за което след това чуваме в медиите. Разбира се, когато ги намерят, те няма да кажат нищо разбираемо;
Физиологичните функции на този етап също започват да излизат извън контрола на пациента, урината и чревното съдържание не се задържат - има спешна нужда от грижи за него.

Всички тези промени се превръщат в голям проблем за самия човек.(въпреки че той не знае за това, защото не осъзнава сложността на положението си), и за тези, които случайно се грижат за него. В тази ситуация роднините започват да изпитват постоянен стрес и сами може да се нуждаят от помощ, така че е по-добре да държите такъв пациент в специализирани институции. Опитът за лечение и надеждата, че паметта на човек ще се върне, за съжаление, няма смисъл.

Пълна зависимост от външна помощ

Болестта на този етап най-вероятно е завършила развитието си и е настъпила тежка деменция (етап 4). Роднините вече не очакват подобрение и са загубили последната си надежда да видят поне някои признаци на здрав разум в очите на своя любим човек. Симптомите на този етап са изключително влошени:

Речникът се стеснява до отделни фрази или думи като цяло, чието значение самият пациент вече не знае с течение на времето, речта изчезва напълно, оставяйки само неясно мърморене;
В редки случаи пациентът може да изпита атаки на агресия или да покаже емоции, но по-често се отбелязва развитието на апатия и пълно безразличие към случващото се наоколо. Някои хора дори в това състояние запазват известно разбиране и формират отговор на емоционалното си отношение към тях;
Най-простото действие (например да вземете лъжица и да я поднесете към устата си) става непостижимо - всяка минута е необходима чужда помощ. Ако на този етап в началото все още се запазва способността да се движи малко, след това, изтощен и губещ сила, пациентът спира да напуска леглото, той просто лежи и гледа тавана с празни очи;
Големи проблеми на този етап от заболяването възникват поради неконтролирани физиологични функции. Въпреки факта, че елементи като памперси вече се използват пълноценно, вероятността от образуване на рани от залежаване е доста висока. Рискът от развитие на застойна пневмония остава значителен, тъй като човек не се движи, а дихателната система на тази възраст става особено уязвима.

Те не живеят дълго на този етап,Ако умерената деменция може да продължи около десет години, тогава на този етап, като се вземат предвид проблемите с храненето, развитието на рани от залежаване и пневмония (основните причини за смърт при пациенти с болестта на Алцхаймер), не може да се разчита на специална продължителност на живота - той ще страда още около шест месеца.

Като цяло продължителността на живота зависи най-много от възрастта, на която е започнала болестта: тези, които се разболяват преди 60-годишна възраст, имат перспективата да живеят 15-20 години, диагнозата, поставена на 70-75 години, оставя на пациента десетилетие, и възрастта след 85 години намалява продължителността на живота - такива пациенти едва ли ще живеят повече от 4 години.

Освен това експертите отбелязват, че жените живеят по-дълго от мъжете, а хората, които нямат сериозни заболявания - проблеми със сърцето, кръвоносните съдове, дихателните органи, които утежняват хода на болестта на Алцхаймер - също могат да разчитат на увеличена продължителност на живота.

Видео: психиатър за болестта на Алцхаймер и нейните симптоми

Как да не сгрешим?

Как да не се обърка болестта на Алцхаймер с друга патология? В крайна сметка е очевидно, че много съдови лезии дават клинична картина, подобна на началния стадий на болестта на Алцхаймер. Не е нужно да отивате далеч, просто помнете такова често срещано заболяване днес като шийния отдел на гръбначния стълб, което често е причина за развитие. Сред многобройните оплаквания (главоболие, замаяност, припадък) човек, страдащ от това заболяване, отбелязва намаляване на концентрацията, загуба на памет, нестабилност на настроението - време е да се уплашите, когато получавате информация за деменция. За да не се случи това, лекарите, когато изследват пациент със съмнение за синдром на деменция, имат предвид други заболявания, които не водят до загуба на разум, но дават подобни симптоми.

Известно е, че болестта на Алцхаймер най-често засяга такива области от живота като:

памет;
Изразяване на вашите мисли с помощта на плавна реч;
Възприемане на околния свят;
Планиране и прогнозиране;
Ориентация в пространството и времето;
Решаване на прости и сложни задачи;
Способността за извършване на различни видове действия, включващи централната нервна система;
Самодостатъчност.

Преди да се премине към медицинската история (Anamnesis morbi), при диагностично търсене се изяснява историята на живота (A. vitae). В този случай лекарят изучава не само историята на живота на пациента, но и неговите близки роднини. С тяхно участие, първо, понякога е възможно да се открие влиянието на наследствен фактор върху развитието на патологичен процес и, второ, те могат да предоставят информация, която пациентът поради известни обстоятелства (проблеми с паметта) отдавна е забравил. или не може да се възпроизвежда адекватно.

При диагностицирането лекарят разчита, в допълнение към анамнестичните данни, на тежестта на неврологичните и невропсихологичните прояви, като едновременно с това изключва други патологии, които дават подобни симптоми. Разбира се, въпросът не се решава само с разговори; пациентът преминава необходимите прегледи, като следното се счита основно за средство за търсене:

Хистопатологичното изследване на мозъчната тъкан напълно потвърждава диагнозата болест на Алцхаймер, но това е посмъртен анализ и поради очевидни причини е неприемливо за изследване на мозъчни заболявания при живи хора.

Тестове за интелигентност

Прост тест, предлаган на пациентите. Може да се направи у дома, за да се разбере дълбочината на нарушенията (само лекар може да открие истинската им причина и да ги сравни с болестта на Алцхаймер!)

Невропсихологичните тестове се използват от психиатрите за идентифициране и оценка на когнитивното увреждане, което е характерно за болестта на Алцхаймер. Тестът, който определя състоянието на интелектуалните способности и паметта, отвън е много подобен на класове с деца в предучилищна възраст: пациентът е помолен да копира фигури, да си спомня чутите думи и да решава прости аритметични задачи.

Възможно е в началния стадий на заболяването, ако няма очевидни признаци на деменция, пациентът да може да се справи със задачата и да не показва нищо необичайно в поведението си. За да търси заболяване в ранен стадий на развитие, психиатричната практика използва по-широк набор от тестове (с различна степен на сложност), което позволява да се „погледне по-дълбоко в мозъка“ и да се открият промени, които все още не са много забележими за хората около тях.

Невропсихологичното изследване, насочено към идентифициране и оценка на когнитивните разстройства, присъщи на тази патология, се извършва от дипломиран специалист, който познава принципите и методите на този на пръв поглед лесен вид диагностика.

Да се надявам ли на лечение?

За съжаление, лечението на болестта на Алцхаймер е изключително трудно, тъй като досега никой не е излекуван от нея. Освен това има още един въпрос: струва ли си изобщо да правите това? Разбира се, такива проблеми се решават с лекуващия лекар, така че ще позволим само някои (много кратки) дискусии.

Човек не може да се оплаче, че няма лекарства, насочени към лечение на сенилна деменция от типа на Алцхаймер, но използваните досега лекарства нито спират, нито дори забавят патологичния процес.

В момента се използва за лечение на болестта на Алцхаймер инхибитори на холинестеразата (галантамин, донепезил, ривастигмин),забавя разрушаването на ацетилхолина и се използва при ранна и умерена деменция, както и мемантин– NMDA (N-метил D-аспартат рецепторен) антагонист, използван за лечение на умерено до тежко заболяване.

В допълнение към слабия си терапевтичен ефект върху заболяването, инхибиторите на холинестеразата предизвикват неприятни странични ефекти (гадене, повръщане, брадикардия, конвулсии), а лошите странични ефекти на мемантина могат да включват главоболие, световъртеж и халюцинации.

В други случаи на „проблемни“ пациенти (прекомерна агресия, психоза) се предписват психотропни лекарства, които обаче имат доста сериозни странични ефекти и способността да намаляват допълнително когнитивните способности, така че остават не лекарства от първа линия и не се използват за дълго време .

В допълнение към фармакологичните средства понякога се използват психо-емоционални интервенции или сензорна интегрирана терапия. Такова въздействие е възможно в рамките на стените на специализирана институция, тъй като изисква участието на психотерапевт. Същността на тази терапия е комуникацията на лекаря с човек, който губи (или е загубил) ума си, за да коригира поведението, емоционалната сфера, когнитивните и други способности. Трудно е да се каже дали този метод дава осезаем резултат, разработките в тази област са в ход, но все още не са натрупани специални постижения, заслужаващи внимание.

Възможно ли е да се предотврати?

Много хора, които са чували за болестта на Алцхаймер, след като са открили признаци за нея у себе си (или при роднини) (проблеми със запомнянето на наскоро наученото и видяното), се опитват да предотвратят или спрат процеса.

Първо, в такива случаи трябва да знаете, че това наистина е дадено заболяване и, второ, няма специални мерки за предотвратяване на сенилна деменция от типа на Алцхаймер.

Междувременно някои твърдят, че повишената интелектуална активност ще помогне да се спаси ситуацията:Спешно трябва да започнете да играете шах, да решавате кръстословици, да запаметявате стихове и песни, да се учите да свирите на музикални инструменти, да изучавате чужди езици.

Други са склонни да следват специална диета,насочени към намаляване на риска и облекчаване на симптомите на деменция и състоящи се от зеленчуци, плодове, зърнени храни, риба, червено вино (в умерени количества) и зехтин.

Може да се предположи, че и двете са прави, тъй като тренировките за ума и някои храни наистина могат да имат положителен ефект върху умствената дейност. Така че защо не опитате, защото определено няма да стане по-лошо?

Ето на какво трябва да обърнат внимание хората, които в напреднала възраст много се страхуват да „не помнят себе си“ и които се опитват да предотвратят деменцията, описана от Алцхаймер, е превенцията на съдовата патология. Факт е, че такива рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като лошите навици в същото време увеличават както риска от развитие на самото заболяване, така и вероятността от по-тежкото му протичане.