Какво причинява апендицит при тийнейджъри. Симптоми на апендицит при тийнейджъри - подробна информация

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на апендикса ( вермиформен придатъксляпо черво). В зависимост от естеството на морфологичните промени се променят клиничните прояви на това заболяванеи тактики за лечение на пациенти с такава диагноза. Клинични проявлениясъщо зависят от възрастта на пациентите, от местоположението на апендикса и от съпътстваща патология. Както показват статистическите резултати, остър апендицит се появява най-често на възраст между 7 и 15 години.

Слагам правилна диагноза V детство, доста трудно. Причината за това е неспособността на децата надеждно да посочат локализацията на болката, както и ясно да опишат своите усещания. Признаците на апендицит при деца имат свои собствени характеристики, това се обяснява с анатомични и физиологични характеристики стомашно-чревния тракти вегетативен нервна система. При децата червата са малко по-дълги, мезентериумът е дълъг, поради което апендиксът може да бъде разположен в таза, вляво илиачна областили под купола на черния дроб. Може да възникне инвагинация или усукване тънко черво. Мукозните и субмукозните слоеве са слабо фиксирани, така че понякога се появява ректален пролапс.

Чревните колики се причиняват от по-силното развитие на кръговите мускули на червата. Всички тези характеристики ни принуждават да провеждаме диференциална диагноза на заболявания, които се проявяват със същите симптоми. Признаците на апендицит при деца не са характерни само за това заболяване.

Това обикновено е общи признаци, те включват: безпокойство, нарушение на съня, липса на апетит, детето става капризно. Болката обикновено се локализира около пъпа, въпреки че детето обикновено не посочва точното място на болката. Впоследствие се появяват гадене и повръщане (възможно повторно), редки изпражненияи повишаване на телесната температура в субфебрилния диапазон (37-38°C). В повече тежки случаидете взема принудително положение, на ваша страна с крака, прибрани към корема. Диагностиката трябва да се извърши изцяло, като се използват всички необходими методиизследване (преглед, лабораторно изследване, Ултразвук и рентген на органи коремна кухина, и бактериологична култураизпражнения за инфекциозни заболявания).

Признаци на апендицит при юноши

Признаците на апендицит при юноши са почти същите като при възрастни. Тийнейджърите вече могат да опишат оплакванията си по-конкретно и по-подробно и да отговорят на въпросите: как и кога са започнали? Имаше ли хранителна грешка? Те също могат да посочат точната локализация на болката и нейното излъчване (движение). Друг важен момент е, че тийнейджърите, за разлика от малките деца, не пречат на лекаря да проведе пълен обективен и лабораторен преглед.

Диагностика остър апендицитТе започват със събиране на анамнеза, след което преминават към обективен преглед. Характерни симптомиза остър апендицит са: положителен симптомСитковски, Шчеткин-Блумберг, Воскресенски, Кохер и Ровзинг. С изключение характерна болканаблюдава се гадене, до субфебрилна температура, езикът е покрит с бял налеп, кашлицата и промените в позицията на тялото засилват болката. При дифузен перитонит и тежка интоксикация на тялото може да липсва напрежение в мускулите на коремната стена.

всичко изброените симптомиапендицит при юноши трябва да се определя от квалифициран лекар, само той може да определи наличието или отсъствието им. Не по-малко важно е лабораторна диагностика, което включва общ анализкръв и урина. Тези тестове откриват левкоцитоза (повишен брой бели кръвни клетки), бели кръвни клетки в урината. За диференциална диагнозас други заболявания се използва ултразвук на коремната кухина и тазовите органи, обикновена рентгенографиякоремни органи, както и преглед на пръститеректума.

За тийнейджърките е необходим преглед от гинеколог, тъй като клинично възпаление на маточните придатъци, киста на яйчниците, извънматочна бременностпродължете по същия начин. Всички горепосочени признаци показват само едно нещо: необходима е спешна хоспитализация в болница за по-нататъшно изследване, тъй като тези заболявания може да изискват хирургично лечение. Основното нещо е да не предприемате никакви мерки сами, докато лекарят не пристигне.

Може да се развие при човек на всяка възраст. По правило се диагностицира при пациенти на възраст над 10 години.

Опасността от това заболяване е, че гной от спукан апендикс навлиза в перитонеума и провокира разпространението бактериална инфекция. Признаците на апендицит при малки деца се появяват внезапно и бързо се засилват. Може да минат 24–72 часа от началото на възпалението до разкъсването на апендикса.

Защо апендиксът на сляпото черво се възпалява?

Причини за апендицит при деца:

• влизане през лумена в апендикса патогенна флора, Например, коли, стафилококи, ентерококи, анаеробни бактерии, стрептококи;
• стагнация на чревното съдържание. Това се дължи на анатомични особености, тъй като има огъване. Ако празнината е блокирана чуждо тяло, фекални камъни, обрасла лимфоидна тъкан, след което налягането се повишава, кръвообращението се нарушава, което води до намаляване локален имунитети се активират гнойни бактерии, които, прониквайки в лигавицата, водят до възпалителен процес;
• диетични характеристики и местоположение на издънката. Ако човек използва голям броймесо и има склонност към запек, тогава в чревното съдържание се натрупва голяма концентрация на продукти, образувани по време на разграждането на протеина. Това е благоприятно състояниедо живот патогенни микроорганизми;
• инфекциозни заболявания. Възпалението може да се развие в резултат на предишни заразна болестили хелминтна инвазия(йерсиниоза, Коремен тиф, чревна туберкулоза, амебиаза).

Бременните жени също са изложени на риск. Това се дължи на промени в размера на матката и изместване на червата, включително апендикса. В допълнение, бременните жени често изпитват запек, настъпва преструктуриране на имунната система и кръвообращението на тазовите органи се променя.

Защо точно възниква апендицитът не е установен. Предполага се патологични процесивъзникват във връзка с нисък имунитет, лоша хигиена, небалансирано хранене. Как се проявява заболяването зависи от възрастта на пациента и индивидуални характеристики.

Механизъм на развитие на болестта

Най-често възпалението на апендикса възниква в резултат на механично запушване на лумена. Секрецията на слуз продължава, което в ограничената кухина на апендикса води до повишаване на интракавитарното налягане.

Стените на апендикса се разширяват под въздействието на ексудат, газове и секрети, което води до нарушена циркулация. Създават се условия за развитие бактериална микрофлора, чиито токсини увреждат лигавицата на апендикса.

Доста трудно е да се постави диагноза апендицит, тъй като заболяването няма специфични симптоми

Острият апендицит се разделя на прост или катарален и деструктивен. Последният има три етапа: флегмонен, гангренозен и перфоративен. Когато стените на сляпото черво се удебелят, серозаизпълва се с кръв.

След 6-24 часа се развива флегмонозен апендицит. Характеризира се с факта, че възпалението засяга цялата стена на апендикса и гной изтича от лумена. Ако възпалителният процес не бъде спрян, той се образува (след 24–72 часа). Възниква възпаление на съседните на апендикса тъкани.

Последният етапостър апендицит – перфоративен, при който в коремната кухина навлизат гнойно-некротични маси.

Тъй като апендицитът при малки деца се появява бързо и е възможно в рамките на един ден. сериозни усложненияживотозастрашаващо, важно е бързо да се диагностицира заболяването и да се проведе необходимата терапия.

Какво ви позволява да подозирате апендицит?

Клиничната картина е подобна на много заболявания, характерни за децата, и може да се различава значително в зависимост от възрастта на детето. В пъти по-трудно е да се диагностицира малките деца, тъй като те не могат да опишат усещанията си и единственото оплакване е болката в корема.

Освен това малките деца може да се изплашат от присъствието на непознати и да не се оставят да бъдат прегледани. По-големите деца, страхувайки се, че ще бъдат откарани в болницата или ще бъдат оперирани, могат да кажат, че стомахът вече не ги боли.

При деца под тригодишна възраст от самото начало на заболяването поведението и настроението им се променят значително: те са капризни, отказват любимите си храни, спят неспокойно, стават пасивни. Не могат да обяснят къде точно боли, сочат целия стомах. Ако докоснете корема си в областта на пъпа или клекнете, болката се засилва.

При по-големи деца на три годинипромените в поведението не са толкова очевидни, факт е, че детето може да толерира толкова много силна болка.

Понякога децата просто не искат да кажат на родителите си, че ги боли стомахът, за да не пият горчиви лекарства или да си правят инжекции.

Първите признаци на апендицит при деца започват с общи симптоми: летаргия, тревожност, признаци на отравяне, повишена телесна температура. Като правило те не искат да ядат и лежат на дясната си страна в позата на плода.

Ранните признаци на апендицит включват храносмилателни нарушения: диария, гадене, повръщане, задържане на изпражнения, повишено образуване на газове. Повръщането е еднократно или многократно, след което детето не се чувства по-добре. Телесната температура се повишава до 38 ⁰С, сърдечен пулсувеличава до 90-100 удара в минута.

В първия стадий на възпалението езикът е влажен и бяло покритие, след което езикът става сух

Къде боли апендицит?

Дете на три години вече може да каже къде точно го боли. Ако сочи към областта на пъпа, тогава има вероятност гнойните процеси в апендикса току-що да са започнали. Ако след два часа боли долната част на корема или десния му долен квадрант, това показва силно възпаление.

По принцип местоположението на болката не е от значение специфични знациапендицит при деца. Може да се намира нетипично, така че болката може да се локализира в десния хипохондриум, в таза, долната част на гърба, над пубиса.

Ако детето е неспокойно и не допуска непознати до себе си, тогава се препоръчва да го прегледате по време на сън. Ако палпацията не причинява силна болка, тогава детето няма да се събуди, което означава, че не е апендицит.

При палпиране на корема, ако това провокира болка, детето крещи, издърпва краката си или отблъсква ръката на лекаря

Болката в корема е постоянна, възниква внезапно, засилва се с напрежение в перитонеума (кашлица, смях). Болезнени усещанияпо-изразено, ако лежите на лявата си страна, тъй като сляпото черво и апендиксът се движат леко наляво, в резултат на което перитонеума и мезентериума се разтягат.

Подобни симптомиАпендицитът при юноши може да отсъства, т.е. когато се промени позицията на тялото, интензивността на болката не се променя.

Характеристики на симптомите в различните възрастови групи

Апендицитът при много малки деца (до една година) се диагностицира изключително рядко. Свързано е с анатомична особеноствермиформен апендикс (луменът е по-дебел, но самият той е по-къс) и особеностите на храненето.

Както вече споменахме, симптомите на апендицит при деца под тригодишна възраст се различават от тези, които се появяват при по-големи деца. Това се дължи на факта, че структурата на апендикса е различна и по-слабо развита лимфоидна тъкан. При деца се намира под черния дроб вдясно над пъпната линия, при възрастни е много по-високо.

При деца под тригодишна възраст общи симптомиса по-изразени от локалните и настъпва бърз преход възпалителен процесот апендикса до съседната област на перитонеума. Телесната температура е значително по-висока от нормалната, детето повръща многократно, а изпражненията са рехави и понякога съдържат слуз.

При деца от 3 до 6 години температурата се повишава до 38–39 ⁰C. Появява се подуване на корема повишено образуване на газ, има задържане на изпражненията, но не и запек. Уринирането е безболезнено. Пулсът се увеличи.

Признаците на апендицит при тийнейджъри са същите като при възрастни: субфебрилна температура, рядко запек, уриниране без болка, леко повръщане. Появява се симптом, наречен "токсични ножици", т.е. пулс от 100-120 удара в минута не съответства на телесната температура.

Болката по време на уриниране може да бъде един от симптомите на възпаление на сляпото черво при деца под тригодишна възраст

Диагностика на апендицит

Апендицитът при деца е подобен по симптоми на остри респираторни вирусни инфекции, инфекции, копростаза, пикочни и храносмилателната система. Следователно само лекар може да постави правилна диагноза въз основа на резултатите от кръвни изследвания, палпация на пациента и хардуерни диагностични методи (ултразвук, радиография на перитонеума, лапароскопия).

Когато апендиксът е възпален, се появява болезнена болка, която се локализира в илиачната област вдясно, нейната интензивност се увеличава при кашлица или смях, така че човек се стреми да заеме принудително положение, за да облекчи състоянието си. Появява се така нареченият симптом на Ситковски-Ортнер, при който болката в илеоцекалната област (мястото на прехода илеумсляпо) се увеличава, ако лежите на лявата си страна.

При палпиране на перитонеума се обръща внимание и на симптома на Rovsing, при който болката се засилва отдясно след натискане на илиачната област. Такъв тест може да се извърши само от специалист, тъй като трябва да натиснете върху определена анатомична област.

Симптомът на Shchetkin-Blumberg потвърждава наличието на патология, възникваща в перитонеума (апендицит, перитонит, перитонизъм). Болката се засилва след лек натиск върху коремна стенаи рязко отстраняване на ръката. Ако при леко натискане на дясната илиачна област пациентът отбелязва умерена болка и нейната интензивност не се променя, когато ръката се отстрани внезапно, тогава симптомът е отрицателен.

При диагностициране на апендикса е информативен цифров ректален и вагинален преглед. При палпиране на ректума се определя надвес на стената му, причинен от натрупването на течност. При гинекологичен прегледпри момичета се определя изпъкналостта на близкия вагинален свод и интензивността на болката при докосване.

При апендицит лабораторният кръвен тест показва умерена левкоцитоза, която се увеличава за 3-4 часа

Ехографияперитонеума показва натрупване на течност в близост до разширения апендикс. При болки в корема и натрупване на газове на децата се прави клизма. Ако симптомите са причинени от апендицит, те не изчезват. Клизма може да се направи само след като се изключи разкъсване на кух орган.

Тъй като симптомите на апендицит са неспецифични, други патологии са подобни клинична картина. Например, когато респираторни инфекциив допълнение към болката в корема, повръщането и хипертермията ще бъдат забележими хиперемия на лигавицата на носа и фаринкса, ринит и признаци на конюнктивит. То има подобни симптомис апендицит и пневмония.

В този случай се наблюдава динамиката на развитието на болестта. При пневмония се появява задух, става син назолабиален триъгълник, появяват се хрипове, дишането отслабва. Тези признаци липсват при апендицит. Лекарят ще ви каже какви тестове трябва да се вземат в конкретен случай, за да опровергаят или потвърдят предположението.

Какво да направите, ако има признаци на апендицит?

По този начин родителите трябва да подозират апендицит в малко детеАко:

• телесната температура е повишена, но няма зачервяване на гърлото или хрема;
• болка в корема ви притеснява повече от три часа;
• болката се усилва при движение;
• ако състоянието не се подобри след повръщане;
• ако болката намалява при натискане в областта на апендикса и се усилва, ако пуснете ръката си.

Ако се появят посочени симптоми, тогава трябва спешно да се свържете с медицинско заведение за квалифицирани медицински грижи. Дори при най-малкото подозрение е по-добре да се свържете педиатър.

Ако има съмнение за апендицит, детето трябва да бъде осигурено почивка на легло. Докато чакате пристигането на линейката, сложете детето си в леглото. Необходимо е напълно да се изключи приема на храна или течности. Ако детето ви е жадно, намокрете устните му с малко вода. Намалете синдром на болкаПрилагането на студ върху дясната илиачна област ще помогне.

В случай на остра болка е важно бързо да се обадите на линейка

Ако имате апендицит, не трябва да приемате лаксативи или аналгетици или да използвате нагревателна подложка, тъй като това само ще влоши състоянието. Ако на детето се даде анестезия, болката ще намалее и това ще повлияе на резултатите от тестовете с палпация на корема и съответно ще има забавяне при идентифицирането на причината за неразположението.

При апендицит се извършва апендектомия, тоест изрязване на апендикса. Навременна диагнозаи операцията ви позволява да направите благоприятна прогнозаза възстановяване. При продължителна хоспитализация или неправилно провеждане хирургична интервенциявъзможни са усложнения (образуване на следоперативен възпалителен инфилтрат, абсцес, чревни сраствания) и смърт.

За да започнете своевременно лечениетрябва да знаете признаците на апендицит при тийнейджър. Такова знание никога няма да бъде излишно. Познавайки първите симптоми, можете да избегнете усложнения. Нека разгледаме по-отблизо признаците на апендицит в юношеска възраст.

Ранни симптоми на заболяването

Децата на 12-годишна възраст са по-склонни да страдат от тази патология. Потенциално в ранна младост силно възпалениеинфекцията на апендикса може да бъде фатална. Първите признаци на апендицит на възраст 12-14 години:

• тъпа болка близо до пъпа или в горната част на корема на детето, тя става остра и се премества в долната дясна област;
• загуба на апетит.

Основният симптом на апендицит е болката. Механизмът на неговото развитие и от коя страна се проявява първо? Заболяването започва с внезапна болка в корема. В началото е дифузно и локализацията му е неясна, усеща се цялата долна и горна част на корема, сякаш боли.

Къде боли и колко време? Локализира се в дясната илиачна област, с умерена интензивност, с постоянен характер. При 70% от пациентите се среща в епигастрална област. След 2-4 часа се придвижва до мястото на апендикса (знак на Кохер). С течение на времето тя се локализира в долния десен квадрат, пациентът може да определи точното й местоположение. Той тормози тийнейджъра от 4 до 6 часа. Симптоми на болка:

• възниква внезапно, което често кара пациента да се събужда през нощта;
• се появява по-рано от други симптоми;
• започва от пъпа и след това се движи надолу и надясно;
• влошава се за няколко часа;
• влошава се при движение, когато пациентът го прави дълбок дъх, при кихане и кашляне.

За момичета на 13г болезнени усещанияв долната част на корема и вдясно, може да показва началото критични дни. Много хора бъркат менструални болкис апендицит, особено ако това е първата менструация.

внимание! Ранните признаци често са трудни за разграничаване от други състояния, включително гастроентерит (възпаление на стомаха и червата).

Много тийнейджъри постъпват в болница със съмнение за апендицит и си тръгват с диагноза гастроентерит. Децата често съобщават за симптоми неуместно поради силна болкаи умствено объркване, така че лекарите може да мислят за друго заболяване.

Късни признаци на патология

Последователността на появата на симптомите е голямо значениеЗа медицинска практикаи диференциална диагноза. Повече от 95 момичета на 18 години с остър апендицит, вторичен симптоме анорексия, придружена от болки в корема и повръщане.

Анорексията почти винаги придружава апендицит. Тази комбинация от заболявания може да се появи главно при тийнейджърка, която иска да отслабне. Апендицитът е толкова упорит, че диагнозата трябва да се постави под съмнение. Въпреки че повръщането се среща при почти 75% от пациентите. Тя се обажда нервна възбудаи наличието на обструкция. Други признаци на апендицит:

• гадене;
• Хроничният запек поради недостатъчен прием на фибри е друг признак на апендицит;
• диария;
• невъзможност за преминаване на газове;
• подуване на коремната кухина.

Поради загуба на апетит, тийнейджърът изпитва гадене и повръщане. Този симптом рядко притеснява деца на 15 и повече години. Деца на 17 години казват, че при дефекация усещането, че дискомфортът намалява, болката отшумява малко и става по-лесно да се движат. След кратък период от време тежки спазмии болката се връща.

важно! Може да се появи гадене и повръщане поради чревна непроходимостс разширяване на възпалителния инфилтрат или абсцес, а не от локално възпаление.

Симптоми на възпален апендицит

Появата на симптомите на апендицит може да отнеме от 4 до 48 часа. През това време признаците придобиват различна интензивност, е възможна временна ремисия или рязко влошаване на състоянието на юношата. Какви са признаците на възпаление? Наличието на възпалителен процес в организма показва повишена температуратела. Обикновено тя е ниска степен, т.е. не надвишава 37–37,5 градуса. Но при юноши на възраст 12-16 години температурата може да се повиши до 38 градуса.

Ако лекарят подозира апендицит, той трябва да насочи детето за кръвни изследвания, за да определи количеството бели кръвни клетки. При тийнейджъри с възпален апендикс техният брой трябва да бъде увеличен, което показва, че организмът се бори с инфекцията.

Какви усложнения има?

Повечето често срещано усложнениеОстрият апендицит е разкъсване на възпаления апендикс. Това може да доведе до спешен случай, изискващ операция. Други усложнения на заболяването могат да включват абсцес и гноен пилефлебит.

внимание! Ако пациентът не е осигурен навременна помощи апендиксът се спука, това може да причини потенциално животозастрашаващи инфекции. Кога остра болкав коремната кухина, която бързо се влошава, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Използването на антибиотици в опит да се избегне или отложи операция е опасно за вашето здраве. В този случай, ако препятствието не бъде елиминирано, патологията ще продължи да причинява гангренозни добавки и да доведе до разкъсване на апендикса. Съдържанието на спукания апендикс се излива в коремната кухина. Това усложнение се нарича перитонит.

Гнойният пилефлебит е тежко, но рядко усложнение. Гнойни абсцесисе образуват в черния дроб, започва висока температура, болка в десния хипохондриум и жълтеница.

Апендикуларният абсцес е прогресиращ гноен процес, възпаление на цекума и тънките черва. Ако това усложнение се пренебрегне и не се лекува правилно, може да бъде фатално.

Спуканият апендикс освобождава бактерии в други части на тялото. Това може да причини състояние, наречено перитонит. Симптомите включват тежки постоянна болкав корема, треска, учестен пулс, задух с учестено дишане, подуване на корема. В някои случаи резултатът може да бъде фатален.