Kõrvalkilpnäärmete kasvajad. Kõrvalkilpnääre: millised haiguse sümptomid naistel võivad esineda erinevate patoloogiatega

Tulenevalt asjaolust, et kõrvalkilpnääre on põletikuline või kahjustatud, võivad haiguse sümptomid naistel ja meestel avalduda täiesti erineval viisil. Kliiniline pilt sõltub ka elundi düsfunktsiooni eripärast.

Asukoht ümber kilpnääre- kilpnäärme pind. Organismi põhiülesanne on säilitada optimaalne kaltsiumi tase inimese veres. Korrektsioon toimub parathomronide kaudu.

Ca tasakaalustamatus põhjustab terve galaktika arengu ebameeldivad sümptomid. See mikroelement täidab järgmisi missioone:

1. Lihaste kokkutõmbumine;
2. Kiire ja korrektne impulsside ülekanne piki närvikudet;
3. Südamelihase toimimine vastavalt füsioloogia normidele.

Iga kõrvalekalle normist mõjutab oluliselt inimese heaolu. Kõrvalkilpnäärme ravi sõltub konkreetsest patoloogiast, individuaalsed omadused organism, kohalolek kaasuvad haigused ja mitmeid muid olulisi nüansse.

Patoloogiad

Patoloogiate spekter on väga lai. Piisab mis tahes kaasaegse avamiseks meditsiiniline teatmeteos ja kontrollige seda. Tänaseks ametlik meditsiin kasutage järgmist klassifikatsiooni patoloogilised seisundid kõrvalkilpnäärmetele iseloomulik:

1. hüperparatüreoidism (paratüreoidhormoonide suurenenud tootmine);
2. hüpoparatüreoidism (paratüreoidhormooni puudulikkus organismis);
3. Pseudohüpoparatüreoidism (sündroom ülitundlikkus paratüreoidhormoonile).
4. Hüpokaltsiureemiline hüperkaltseemia ( suurenenud kontsentratsioon SA veres, mis on seotud neerude ülikõrge võimega mikroelementi omastada);
5. Hüpokaltseemia ( krooniline puudulikkus kaltsium D-vitamiini vaeguse taustal);
6. Kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia (elundi näärmestruktuuri patoloogiline kasv);
7. Äge hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus, millega kaasneb tõsine halb enesetunne);
8. onkoloogilised seisundid (kõrvalkilpnäärmevähk);
9. Latentne hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus, mis väljendub väikestes kõrvalekalletes normist).

Hüperparatüreoidism

Eristage esmast ja sekundaarset seda haigust. Primaarne hüperparatüreoidism moodustub näärme enda funktsionaalse potentsiaali muutumise taustal. Funktsioonihäireid võivad provotseerida:

• näärmekoe hüperplaasia;
• Healoomulised kasvajad;
• kõrvalkilpnäärme tsüst;
• adenoom;
• Pahaloomulised nähtused (vähk).

Harva nähtud. Need esinevad võrdselt sageli mõlemast soost inimestel vanuses 20 kuni 80 aastat, paiknevad sagedamini alumistes näärmetes, eriti paremal, reeglina kilpnäärme taga, kuid mõnikord võib neid leida ka kilpnäärme aines. nääre ise, mis annab sellele struuma ("para-struma") välimuse.

Riis. 2. kõrvalkilpnääre, mis koosneb peamistest valgusrakkudest.

Kõrvalkilpnäärme hüperplaasia eristamine kasvajast histoloogiliselt on mõnikord väga raske. Tavaliselt areneb hüperplaasia kõigis umbes kilpnäärmed, samas kui tõelised kasvajad esinevad sageli ühes näärmetest. Kõrvalkilpnäärme kasvajate hulgas on ülekaalus healoomulised - adenoomid (joon. 2), mis koosnevad näärme peamistest ehk oksüfiilsetest rakkudest. Adenoomide suurused ei ületa tavaliselt 3-5 cm, kuid on täheldatud adenoome ja rohkemgi. suured suurused. Kõrvalkilpnäärmete adenoomidel on kapsel, mis koosneb õhukeste sidekoe vaheseintega eraldatud alveoolidest. Alveoolid koosnevad tavaliselt pearakkudest, mille hulgas on tumedad ja heledad erinevad suhted või ainult sama liigi rakud. Mõnel juhul oli peamiste rakkude hulgas ka oksüfiilsete rühmi.

Kirjeldatud on fibroidid, lümfoomid, lipoomid, angioomid ja kõrvalkilpnäärmetest pärinevad tsüstid. Kõrvalkilpnäärmete vähk on väga haruldane. Histoloogiliselt iseloomustab vähki rohkem väljendunud struktuurne ja rakuline atüüpia. Kõrvalkilpnäärmevähi kasvajad ei kasva alati ümbritsevatesse kudedesse ja annavad metastaase suhteliselt harva. Epiteeli kasvajad on hormonaalselt aktiivsed ja nendega kaasneb hüperparatüreoidism (viimast täheldatakse ka hüperplaasia korral).

Kliiniline pilt (sümptomid ja tunnused). Kasvaja lokaalsed sümptomid ilmnevad sõlme moodustumisel ja selle väga aeglasel suurenemisel, kõige sagedamini piirkonnas, kus asub parempoolne alumine kõrvalkilpnääre, vastavalt kilpnäärme parempoolne sagar. See kasvaja kasvu oma algperiood võib jätkata ilma patsiendi kaebusteta. Kasvaja kasvades saab patsient seda aga ise palpeerida. Eriti näitlikud on juhud, kui kasvaja avaldab survet hingetorule või korduvale närvile, põhjustades õhupuudust, häälekähedust või pareesi. häälepael kahjustatud poolel.

Adenoomide ja vähkkasvajate tavalised sümptomid on tingitud kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsioonist, mis väljendub erinevate tugevuste ja vormide rikkumistes. kaltsiumi metabolism. Need häired väljenduvad erineva raskusastmega luustiku katlakivi eemaldamises ja lubjarikaste metastaaside tekkes elundites.

Diagnoosimine on keeruline. juuresolekul kohalikud sümptomidüsna sageli selgub patsiendile kättesaadav kasvaja tegelik iseloom alles operatsiooni käigus. Patsiendil tuvastatud kaltsiumi metabolismi muutused (hüperkaltseemia, skeleti röntgenuuringu andmed) võivad anda aluse kõrvalkilpnäärme kasvaja diagnoosi seadmiseks isegi kliiniliselt tuvastatavate lokaalsete kaela kasvaja sümptomite puudumisel.

Kirurgiline ravi - adenoomi (struma), samuti pahaloomuliste kasvajate eemaldamine. Edu kiire eemaldamine viimane sõltub otseselt kasvaja õigeaegsest (varajasest) eemaldamisest.

Kõrvalkilpnäärmete eemaldamine - paratüreoidektoomia - on näidustatud kõrvalkilpnäärme kasvajate, hüperparatüreoidismi korral, millega kaasnevad Recklinghauseni tõve sümptomid, mitmesugused kahjustused luud, neerukivid; operatsioon on anküloseeriva artriidi korral sageli efektiivne. Mõju on kõige tugevam juhtudel, kui eemaldatud kõrvalkilpnäärmed on selgelt muutunud. Operatsiooni keerukus seisneb selles, et kergesti tuvastatakse ainult märgatavalt suurenenud kõrvalkilpnäärmed; samas saab ainult preparaadi histoloogilise uurimisega kindlaks teha, et eemaldati kõrvalkilpnääre, mitte rasvatükk, lümfisõlm vms.

Anesteesia on tavaliselt lokaalne. Sisselõige piki sternocleidomastoid lihase või krae eesmist serva; viimane on mugavam, kuna tagab juurdepääsu kõrvalkilpnäärmetele mõlemalt poolt. Pärast kilpnäärmesagara ühelt küljelt paljastamist tõmmatakse see ette ja mediaalselt ning uuritakse kapsli tagumist pinda. Alustuseks peaksite leidma ülemise kõrvalkilpnäärme, kõige püsivama. Kõrvalkilpnäärmeid paigas leidmata uurivad nad nende võimaliku ebatüüpilise asukoha piirkondi – kilpnäärmes endas, hargnemiskohas unearter, harknääre juures jne. Kui ühelt kaelapoolelt muudetud kõrvalkilpnäärmete otsimine ebaõnnestub, minnakse üle teisele poole. Iga kahtlane moodustis tuleb eemaldada ja koheselt histoloogiliselt uurida. Tuleb meeles pidada, et kõrvalkilpnäärme adenoomid võivad olla mitmekordsed. Korduva närvi ja ka tervete kõrvalkilpnäärmete traumade vältimiseks on vaja suurt ettevaatust. Pärast operatsiooni lõppu haav õmmeldakse, jättes kaheks päevaks alumisse nurka kitsa tampoon ja drenaaž. Operatsiooni tüsistusena on kõrvalkilpnäärme teetania, mis võib tekkida kohe või paar päeva pärast sekkumist allesjäänud kõrvalkilpnäärmete trauma või nende aktiivsuse olemasoleva vähenemise tõttu, mis on põhjustatud kõrvalkilpnäärmete varasemast hüperfunktsioonist. Tetania välditakse A- ja D-vitamiini, infusioonide kasutamisega kaltsiumkloriid(10 ml 10% lahust üks kord päevas). Tetaania korral on näidustatud lisaks paratüreokriini süstimine, AT-10 kasutamine.

Muud kõrvalkilpnäärme funktsiooni vähendavad operatsioonid - kilpnäärme tagumise-välimise osa resektsioon koos kapsli ja külgneva koega, milles kõrvalkilpnäärmed peaksid asuma, kilpnäärme alumiste arterite ligeerimine - on vähem sobivad.

Vaata ka sisesekretsiooninäärmeid.

Kõrvalkilpnäärmevähk on harvaesinev haigus, noortel ei esine seda peaaegu kunagi. Hoolimata asjaolust, et on olemas väide, et naiste kõrvalkilpnäärme kasvajaid diagnoositakse sagedamini, on täpne teaduslikud tõendid see pole nii, seega võime öelda, et nii mehi kui naisi mõjutab see onkoloogia sama sagedusega.

Kõnealused näärmed asuvad kilpnäärmel - selle peal tagasein, muidu nimetatakse neid kõrvalkilpnäärmeteks. See on ka osa inimkeha näärmesüsteemist. normaalse suurusega kõrvalkilpnäärmed 4x4x5 mm, enamikul inimestel on 4, kuid mõnel juhul on neid rohkem. Kõrvalkilpnääre sünteesib spetsiifilist hormooni, mis on otseselt seotud kaltsiumi metabolismiga.

Patoloogilised protsessid kõrvalkilpnäärmetes pikka aega võib olla asümptomaatiline ja mitte konkreetsed märgid kasvajaid pole. Kõrvalkilpnäärme kasvaja on degeneratsiooni tagajärg terved rakud ebatüüpiliseks või pahaloomuliseks kasvajaks healoomuline haridus näärmed.

Haiguse põhjused

Selle täpsed põhjused haruldane haigus pole veel täielikult välja kujunenud, on vihjeid, et pahaloomuline protsess võib mängida rolli geneetilised mutatsioonid, muud patoloogiad organismis (näiteks neerupuudulikkus), samuti adenoomi või tsüsti degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Ohus on järgmised inimesed:

• joodi ja kaltsiumi puudumine kehas;
• düstroofiaga patsiendid;
• kellel on anamneesis anoreksia;
• raskmetallide joobeseisundiga;
• pärast kiiritusravi;
• vanuserühm üle 50-aastased.

Kliiniline pilt

Pahaloomulist moodustumist iseloomustab üsna aeglane kasv ja haiguse tunnused ilmnevad järk-järgult. Vähi kasvaja, kasvades koes, hakkab survet avaldama hingetorule ja söögitorule. Mõnikord võib kasvajaga kaasneda hüperparatüreoidism ja siis on muutused neerudes ja patoloogilised protsessid luukoe.

Kõrvalkilpnäärmevähi kahtlusel võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• lihasnõrkus ja kõrge tase väsimus;
• köha ja häälekähedus;
• survetunne rinnus;
• luuvalu;
• valu kõhukelmes;
• osteoporoos;
• järsk kaalulangus tavalise toitumisega;
• kivid kuseteedes.

Nagu näha alates loetletud sümptomid, põhinevad need hüperparatüreoidismi nähtudel, mistõttu on need nii mitmekesised. Seetõttu võib pahaloomuline protsess jääda pikaks ajaks diagnoosimata, kuna arstid otsivad sümptomite põhjuseid teistest haigustest.

Mis puudutab metastaase, siis peaaegu pooltel nende näärmete onkoloogiaga patsientidest tungivad need lümfisõlmedesse ja kopsudesse, harva võib metastaase leida neerudes, maksas või luukoes. Mõnikord võib esineda korduva närvi parees. Kartsinoomid on enamasti hormonaalselt aktiivsed, kuid juhtub, et haigus esineb ilma hormonaalse tasakaalutuseta.

Haiguse diagnoosimine

Kell laboriuuringud saate tuvastada teatud hormoonide kõrget taset veres ja uriinis suurenenud sekretsioon fosfor ja kaltsium. Peamine diagnostiline meetod avastamisel pahaloomuline protsess kõrvalkilpnäärmetes on riistvara meetod- Ultraheli, CT, MRI, stsintigraafia. Seoses selektiivse angiograafiaga ei saa see uuring mitte ainult kasvajat tuvastada ja visualiseerida, vaid võtta ka vereanalüüsi, et määrata selles sisalduva hormooni tase. Moodustise morfoloogia määramiseks on vajalik peennõela biopsia.

Mõõtmete määramiseks patoloogiline protsess ja selle levik teistesse inimorganitesse, ehhokardiograafia, neerude ja kõhukelme ultraheli, röntgen rind, söögitoru uuring. Oluline on eristada pahaloomulist protsessi healoomulistest kasvajatest (adenoomidest), hüperplaasiast, sarnaseid sümptomeid iseloomustab kõrvalkilpnäärme tsüst. Lisaks endokrinoloogile ja onkoloogile soovitatakse patsienti uurida ja konsulteerida ka teiste kitsaste spetsialistide juures.

Haiguse ravi

Peal Sel hetkel ainuke asi tõhus ravi kõrvalkilpnäärmevähk on kirurgiline sekkumine. Kui ulatuslik operatsioon on, sõltub diagnostilistest tulemustest, moodustumise enda suurusest, lähedalasuvate kudede ja elundite protsessi haaramise astmest, samuti moodustumise metastaasidest.

Rääkima täielik taastumine on võimalik ainult siis, kui kasvaja avastatakse staadiumis, mil see ei ole veel näärmest lahkunud. Sel juhul eemaldatakse raud täielikult. Juhul, kui kasvaja on juba võrsunud emakakaela lümfisõlmedesse, on vajalik ka nende eemaldamine, et vältida pahaloomulise protsessi levikut teistesse organitesse ja süsteemidesse.

Praegu pahaloomulised kasvajad kõrvalkilpnäärmed eemaldatakse endoskoobiga, kuid sellel meetodil on traditsioonilise sekkumisega võrreldes üks oluline puudus - need võivad jääda fookusesse ebatüüpilised rakud, mis kutsub loomulikult esile retsidiivi.

Kui onkoloogiline protsess on juba levinud teistesse organitesse - kilpnääre, söögitoru või hingetoru, muutub kõigi ebatüüpiliste rakkude eemaldamine võimatuks, mistõttu patsiendile määratakse keemiaravi või kiiritusravi.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate ning kilpnääre eemaldamise korral on eluaegne hormoonasendusravi kohustuslik.

Mis on oodatav eluiga

Selge on see, et eluea osas on väga raske mingeid ennustusi teha, kuid üldiselt on need soodsad. Kell õigeaegne käsitsemine arstile ja kui ravi on õigesti valitud, võivad umbes pooled haigetest elada veel 20 aastat, kümne aasta elulemus on umbes 80% ja viie aasta elulemus 90%.

Muidugi suur roll selles soodne prognoos mängib onkoloogilise protsessi etappi, seega koos vähimad sümptomid on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, sest onkoloogia korral võib isegi kuu hilinemine põhjustada prognoosi halvenemist.

Muud kõrvalkilpnäärme kasvajad

adenoomid.

Need on healoomulised kasvajad, mis võivad põhjustada kõrvalkilpnäärmevähki. Need arenevad sekretoorsetest rakkudest ja avalduvad järgmiste sümptomitena:

• neerufunktsioon on vähenenud;
• on pidev janu;
• esinemine urolitiaas;
• neeruatsidoosi areng;
• neerupuudulikkus.

Lisaks võivad ilmneda patoloogia sümptomid seedetrakti, südame- ja närvisüsteem.

Kui adenoom muutub pahaloomuliseks protsessiks, võib see muutuda välimus kael - palpatsioonil on tunda tuberkleid, samuti onkoloogilise protsessi fookus - muhk, mille liikuvus on piiratud.

Tsüst.

Kõrvalkilpnäärme tsüst võib olla hormonaalne või mittehormonaalne. Sõltumata põhjusest tsüstiline moodustumine, tsüst on ümmargune õõnsus, mille sees on vedel sisu. Selle haiguse sümptomid võivad olla järgmised:

• kaalukaotus;
• luuvalu
• lihaste nõrkus;
• kivid neerudes ja kuseteedes;
• vaimsed häired;
• probleemid hammastega;
• migreen.

Nii adenoom kui ka tsüstiline moodustumine võivad põhjustada kõrvalkilpnäärme pahaloomulist protsessi. Kuna nende vaevuste sümptomid avalduvad hilised etapid haigused, on soovitatav läbida iga-aastane ennetav läbivaatus endokrinoloogi juures ka patoloogiliste tunnuste puudumisel.

Mis puudutab kõrvalkilpnäärme haiguste ennetamist, siis see koosneb õige toitumine- dieet peab sisaldama toiduaineid, mis varustavad keha piisava koguse kaltsiumiga.

Kõrvalkilpnäärmete kasvajad on patoloogilised neoplasmid, lokaliseeritud kilpnäärmel, võib olla nii healoomuline kui pahaloomuline. Suurel osal kõrvalkilpnäärme kasvajatest on hormonaalne aktiivsus, mis kutsub esile hüperparatüreoidismi ja hüperkaltseemia sümptomeid. Seda tüüpi kasvajad on üsna haruldased, selle haiguse all kannatavate inimeste kategooria on 20–80-aastased inimesed. Reeglina mõjutab neoplasm tagumist alumine sektsioon kõrvalkilpnääre, sageli koos parem pool, kuid mõnel juhul leitakse kõrvalkilpnäärme kehas kasvajaid, mistõttu võib see välja näha nagu struuma (“para-struma”).

Kõrvalkilpnäärme kasvajate põhjused

Hetkel ei ole teada kõrvalkilpnäärme kasvajate, aga ka enamiku inimkehas arenevate kasvajate päritolu. Kõrvalkilpnäärme ebanormaalsest kasvust või neoplasmist põhjustatud hüperparatüreoidismil võib olla perekondlik või juhuslik seos autosomaalse domineeriva pärilikkusega. Väga sageli on kõrvalkilpnäärme kasvajad osa mitme endokriinse neoplaasia sündroomist.

Kõrvalkilpnäärme kasvajate sümptomid

Adenoomide puhul on iseloomulik lokaliseerimine ühe näärme alumises osas. Näärmete suuruse suurenemine on näidustus diferentsiaaldiagnostikaks, mille eesmärk on põhjuse väljaselgitamine, kuna väga sageli ei seostata sellist suurenemist nagu hüperplaasia kasvajatega. Hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad on äärmiselt haruldased (umbes 5%). Kõrvalkilpnäärme kasvajate kliinilist pilti esindab peamiselt hüperparatüreoidism. Pahaloomulised kasvajad, eriti kartsinoomid, on suured suurused võrreldes healoomuliste (adenoomidega). Kuid palpatsiooniga saab diagnoosida mitte rohkem kui 5% kasvajatest. 30%-l diagnoosimise hetkel avastatud kõrvalkilpnäärme kasvajatest on metastaasid lähipiirkondlikesse lümfisõlmedesse, mõnel juhul on need joodetud hingetorusse, söögitorusse, kilpnäärmesse, mis on kasvaja eemaldamise takistuseks.

TO ühised ilmingud see haigus on neeru sündroom, mida iseloomustab janu, polüuuria, neerude kontsentratsioonihäired, neerutuubulaarse atsidoosi teke, urolitiaas, neerupuudulikkus, difuusne nefrokaltsinoos.

Hüperkaltseemia, mida põhjustavad kõrvalkilpnäärmete hormonaalse aktiivsusega kasvajad, põhjustab südame klappide ja veresoonte lupjumist, arütmiaid ja arteriaalset hüpertensiooni.

Seedetrakti kahjustuste esinemine väljendub pankreatiidis, peptiline haavand kaksteistsõrmiksool ja magu, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, kõhukinnisus, gastroösofageaalne refluks.

Oftalmiliste kahjustuste korral tekivad kaltsiumi ladestused ülemised kihid sarvkesta, samuti katarakti ja keratiidi teket. Võib esineda ka kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid - peavalu, väsimus, nõrkus, psühhoos, depressioon.

Kõrvalkilpnäärme kasvajate diagnoosimine

Kõrvalkilpnäärme kasvajate diagnoosimine hõlmab meetmete kogumit, mis koosneb anamneesi ja patsiendi kaebuste kogumisest, nende olemasolu tuvastamisest. pärilikud tegurid, kontroll- ja palpatsiooniuuringud, mitmed laboratoorsed ja topograafilised uuringud, samuti diferentsiaaldiagnostika.

Selle patoloogia laboratoorsed uuringud võimaldavad tuvastada paratüreoidhormooni taseme tõusu, hüpofosfateemiat, hüperkaltseemiat, samuti fosfori ja kaltsiumi suurenenud eritumist uriiniga.

Kõrvalkilpnäärme kasvajate lokaalne diagnoos hõlmab ultraheli, kõrvalkilpnäärmete lahutamise stsintiograafiat ja kompuutertomograafia kaela. Selektiivse angiograafia abil on võimalik mitte ainult näha kõrvalkilpnäärme kasvajat, vaid ka võtta proovi venoosne veri et analüüsida paratüreoidhormooni taset. Kõrvalkilpnäärme kasvajate morfoloogiliseks kontrollimiseks tehakse peennõelaga aspiratsioonibiopsia.

Teiste organite ja süsteemide kahjustuste hindamiseks terviklik läbivaatus organism. Need tegevused hõlmavad ultraheliuuringud neerud, kõhuõõne organid, ehhokardiograafia, fibrogastroduodenoskoopia, Röntgenuuring rindkere ja söögitoru organid, densitomeetria. Konsultatsioonid toimuvad ka kitsaste spetsialistidega (neuroloog, gastroenteroloog, silmaarst, nefroloog, kõrva-nina-kurguarst). Diferentsiaaldiagnostika peamine eesmärk on eristada kõrvalkilpnäärme kasvajaid teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest (hüperplaasia ja erinevaid vorme kõrvalkilpnäärme neoplaasia).

Kõrvalkilpnäärme kasvajate ravi

Kõrvalkilpnäärme kasvajate, nii hea- kui ka pahaloomuliste kasvajate ravi peamine meetod on kirurgiline sekkumine. Kirurgiliste manipulatsioonide käigus eemaldatakse kasvaja (adenoom või kartsinoom). Positiivne tulemus seda tüüpi ravi sõltub selle rakendamise õigeaegsusest. Mõnel juhul on näidustatud radikaalne operatsioon, mille eesmärk on täielik eemaldamine kõrvalkilpnääre (paratüroidektoomia).

Seda tüüpi operatsioon on näidustatud kõrvalkilpnäärme ulatuslike neoplasmide, samuti hüperparatüreoidismi korral, mida komplitseerivad Recklinghauseni tõve nähud, neerukivid ja mitmesugused luusüsteemi kahjustused.

Tavaliselt protsessis kirurgiline ravi kasutatud kohalik anesteesia. Krae sisselõige tehakse kas mööda sternocleidomastoid lihase eesmist serva. Kõik kahtlased kasvajad tuleb kohe eemaldada ja edasi histoloogiline uuring. Peamine oht selle operatsiooni ajal on tegemist korduva närvi traumaga, mis võib põhjustada selle pareesi, patsiendi hääle rikkumist ja mõnel juhul võib põhjustada kõri turset. Pärast neoplasmide eemaldamise meetmete lõppu haav õmmeldakse ja drenaaž paigaldatakse kaheks päevaks.

Tüsistusena sisse operatsioonijärgne periood võib tekkida kõrvalkilpnäärme teetania, selle vältimiseks määratakse patsiendile A- ja D-vitamiinid, samuti kaltsiumkloriidi infusioonid.

Kõrvalkilpnäärmeid (glandulae parathyreoideae) esindavad tavaliselt kaks paari väikeseid kollakaspruune kehasid, mis külgnevad tihedalt kilpnäärme posterolateraalse pinnaga, millega neil on ühine innervatsioon ja verevarustus. healoomulised kasvajad kõrvalkilpnäärmed (adenoomid) ja pahaloomulised kasvajad (vähk) on haruldased ja neil on peaaegu alati hormonaalne aktiivsus, mis on oluline diagnostiline tunnus. Arvestage struktuuri, samuti võimalikud haigused kõrvalkilpnäärmed.

Kõrvalkilpnäärmete struktuur

Ülemine kõrvalkilpnäärmed paikneb püsivalt kilpnäärme ülemises pooluses. Madalam 20% juhtudest - sisse eesmine mediastiinum retro-sternaalne või ektoopiline kilpnäärmes, harknääre. Kõrvalkilpnäärmete mõõdud on 5x4x2 mm, maksimaalne kaal 50 mg.

Kõrvalkilpnäärmetes eristatakse peamisi ja atsidofiilseid kõrvalkilpnäärme rakke, samuti nendevahelisi rakkude üleminekuvorme. Näärmete parenhüümi põhimass on peamised kõrvalkilpnäärme rakud.

Kõrvalkilpnäärmed (nende peamised ja atsidofiilsed rakud) toodavad paratüreoidhormooni, mis koos kaltsitoniiniga (sünteesivad kilpnäärme C-rakud) ja D-vitamiiniga mängib olulist rolli kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimisel. Paratüreoidhormooni toimel mobiliseerub kaltsium luudest ja toimub lacunar luu resorptsioon koos kaltsiumi taseme taastamisega rakuvälises vedelikus. Paratüreoidhormooni pikaajaline liig (hüperparatüreoidism) ei põhjusta mitte ainult luukoe demineraliseerumist, vaid ka selle valgu raamistiku (maatriksi) hävimist, samas kui kõrvalkilpnäärmetes on omapärased haigused - hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria.

Kõrvalkilpnäärme haigused: põhjused ja tagajärjed

Paratüreoidhormooni toime neerudele seisneb fosfaatide reabsorptsiooni pärssimises. proksimaalsed osad neerutuubulid, mis põhjustab fosfatuuriat ja hüpofosfateemiat, samuti kaltsiumi suurenenud reabsorptsiooni distaalsetes tuubulites, st kaltsiumi eritumise vähenemist uriiniga.

Lisaks suurendab paratüreoidhormoon D-vitamiini osalusel kaltsiumi reabsorptsiooni soolestikus.

Paratüreoidhormooni puudulikkus (hüpoparatüreoidism) põhjustab hüpokaltseemiat, hüperfosfateemiat ning kaltsiumi ja fosfori taseme langust uriinis. Hormoonide hüpersekretsioon kõrvalkilpnäärmehaiguse korral põhjustab tõsiseid häireid mineraalide ainevahetus ja seejärel luude ja neerude kahjustus.

Tuleb meeles pidada, et kaltsiumi ainevahetust organismis mõjutavad lisaks paratüreoidhormoonile, kaltsitoniinile ja D-vitamiinile ka teised hormoonid – glükokortikoidid, kasvuhormoon, kilpnäärmehormoonid, glükagoon ja suguhormoonid.

Kõrvalkilpnäärme kasvajad: tüübid ja sümptomid

Haiguse sümptomid on tüüpilised primaarsele hüperparatüreoidismile, juhtiv on raske hüperkaltseemia. Kõrvalkilpnäärmehaiguse hormonaalselt inaktiivseid vorme diagnoositakse äärmiselt harva (alla 5%). Kartsinoomi suurus on tavaliselt suurem kui adenoomi suurus. Palpeeritavad moodustised kaelal määratakse ainult 5% juhtudest. Ligi 30% patsientidest on metastaasid kaela piirkondlikes lümfisõlmedes, sageli on need tihedalt joodetud kilpnäärme, hingetoru, söögitoru külge, mistõttu on kasvaja eemaldamine raskendatud. Mõnikord areneb korduva kõri närvi parees. Kaugmetastaasid tekivad peamiselt kopsudes, harvem maksas ja luudes. Kasvaja lokaalne diagnoos on sarnane kõrvalkilpnäärme adenoomide diagnoosiga. Operatsioonisisene ultraheli võimaldab hinnata kasvaja seost ümbritsevate kasvajatega.

Kõrvalkilpnäärme haigused: adenoom

Adenoomid arenevad sageli peamistest kõrvalkilpnäärme rakkudest ja paiknevad ühes alumises näärmes. Mitme kõrvalkilpnäärme suuruse suurenemisega on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika hüperplaasiaga. IN kliiniline pilt haiguste puhul tõusevad esile hüperparatüreoidismi nähtused. IN lokaalne diagnostika suur tähtsus anda ultraheli peennõela biopsiaga, kombineeritud radioisotoopide uurimine alates 20| T1 ja """ Tc, CT ja MRI Keerulistel diagnostilistel juhtudel tehakse paratüreoidhormooni taseme uurimiseks selektiivne arteriograafia ja selektiivne venoosse vereproovide võtmine Kirurgiline ravi - adenoomi eemaldamine.

Kõrvalkilpnäärme haigused: vähk

Diagnoositakse kõrvalkilpnäärme pahaloomulisi kasvajaid primaarne hüperparatüreoidism 0,5-4,6% juhtudest. Haigus esineb meestel ja naistel sama sagedusega, tavaliselt vanuses 50-60 aastat. Kirjeldatud on perekondlikku vähivormi, samuti kõrvalkilpnäärmevähki MEN-1 sündroomi korral.

Kõrvalkilpnäärme kasvajate ravi

Kõrvalkilpnäärme kasvajate kirurgiline ravi - kasvaja eemaldamine koos kilpnäärme kõrvalosaga. Piirkondliku suurenemisega lümfisõlmed lümfadenektoomia läbiviimine. Operatsiooni ajal tuleb vältida kasvajakapsli rebenemist, et vältida implantatsiooni kordumist. Sageli täheldatakse kõrvalkilpnäärme haiguse lokaalseid retsidiive - kuni 50%.

Morfoloogilist diagnoosi on raske püstitada isegi kogenud patoloogil.