Väike korea täiskasvanutel. Väike korea: põhjused, sümptomid, ravi

Tavaliselt, kui laps haigestub, näeb seda kohe ema. Kuid on haigus, mida on nii lihtne eristada lihtsast hellitusest või distsiplineerimatus ei tööta. Seda erandlikku haigust nimetatakse "koreaks" - lapsi karistatakse selle eest sagedamini, kui neile arstile näidatakse.

Korea: mis see on?:

Korea (väike korea, Witti tants, reumaatiline või nakkuslik korea, Sydenhami korea) on reumaatilise haiguse neuroloogiline kulg. Selle haigusega kaasnevad motoorsed häired, kontrollimatud lihaste kokkutõmbed ja psühho-emotsionaalsed kõrvalekalded.

Praeguseks on 100% teada, et haigust põhjustab A-grupi β-hemolüütiline streptokokk.See mikroorganism mõjutab ülemisi hingamisteid, põhjustades tonsilliidi koos tonsilliidiga. Organism alustab võitlust infektsiooni vastu, tootes streptokoki vastu võitlemiseks antikehi. Mõnel inimesel on rist immuunvastus, st. antikehad hakkavad ründama oma keharakke – peaaju ganglionid peas, liigesed, südamelihas, neerud jne. Hakkab arenema reumaatiline infektsioon organites ja ajualuse kihi põletik, mis väljendub spetsiifiliste sümptomitena.

Ajukahjustusega streptokoki infektsiooni tekkimine ei avaldu kõigil. Peamised eelsoodumuslikud tegurid on:

Pärilikkus;
- hormonaalsed häired;
- ülemiste hingamisteede kroonilised haigused;
- karioossed hambad;
- puutumatuse töö rikkumised;
- loomulik suurenenud närviline erutuvus ja emotsionaalsus;
- asteeniline kehatüüp.

Eelkooliealised ja kooliealised lapsed kannatavad korea all. Kuni 3-aastaselt ja 15 aasta pärast haigust praktiliselt ei esine. Samuti on tüdrukud haigusele vastuvõtlikumad kui poisid.

Korea kulg ja selle sümptomid:

Korea areneb järk-järgult pärast tonsilliidi, sarlaki, tonsilliidi või gripi põdemist. Kõik peamised omadused võib jagada 4 rühma:

1. hüperkinees (tahtmatud ja kontrollimatud lihasliigutused);

2. koordinatsioonihäired (liigutuste koordineerimise häired);

3. hüpotensioon (lihasnõrkus);

4. äkiline meeleolumuutus.

Esiteks valdab last hajameelsus, pisaravus ja solvumine. Liikumisel kaob selgus ja koordinatsioon. Kooliealistel lastel käekiri halveneb, eelkoolieas kaotavad joonistused oma selguse. Laps hakkab ebatäpselt sööma, tekib raskusi esemete hoidmisega, näol on grimassid kinni. Mida tähelepanelikumad on lapsevanemad või õpetajad koolis, seda kiiremini saavad nad aru, et laps ei ole järeleandlik ja kogu tema seisund on seletatav konkreetse haigusega.

Siseorganite reumaatilised kahjustused pärast koreat võivad ilmneda väga pika aja, kuni mitme aasta pärast.

Jäsemete liikumishäire väljendub lihaskahjustusest tingitud ebaregulaarsetes värinates. Liigutused on absoluutselt tahtmatud, kuid suurenevad täiendavate stiimulitega ja peatuvad, kui laps uinub. Tõmblused arenevad piisavalt kiiresti ja haiguse haripunktis tundub, et laps on pidevas liikumises. Jalad, käed, õlad – kõike katavad mõttetud ja mittevajalikud kokkutõmbed. Laps ei saa normaalselt kõndida, seista, tema kõne on häiritud. Teadlikud liigutused on põgusad ja peaaegu märkamatud (käe pigistamine, esemete hoidmine jne). Paralleelselt tõmblemisega täheldatakse lihaste hüpotensiooni, st. patsiendi tõstmisel lamavas asendis, kaenlaaluste võtmisel kalduvad õlad tahtmatult tahapoole, lonkavad.

Kerge vormi korea tekkega ei ole peamiseks sümptomiks liikumishäire, vaid hüpotensioon, mida kohe tajutakse pareesina. Märgitakse ka kontrollimatuid põhjuseta meeleolumuutusi: laps muutub kergesti haavatavaks, naer asendub kiiresti nutu või ärrituvusega.

Kui diafragma on haiguse käigus kahjustatud, märgitakse Czerny sümptom või "paradoksaalne hingamine". See väljendub kõhuseina tagasitõmbumises sissehingamisel, mitte tavalise eendumises.

Reeglina kulgeb haigus ilma üldise kehatemperatuuri tõusuta. Võimalik palavik koos siseorganite reumaatilise põletiku ägenemisega.

Haigus kestab umbes 7-10 nädalat, kuid võib edasi lükata kuni 4 kuud. Retsidiivid ei ole haruldased, samuti regulaarne remissioonide muutumine koos tervise halvenemisega.

Prognoos on tavaliselt soodne ja patsient paraneb tavaliselt. Teatav sõltuvus on kliiniliste tunnuste arengu kiirusest: mida aeglasemalt ilmnevad haiguse sümptomid ja mida sügavam on lihaskahjustus, seda kauem võtab taastumine aega. Pärast stenokardiat ja reumaatilisi ägenemisi täheldatakse ägenemisi.

Kuidas diagnoosida?:

Nagu juba märgitud, on haigust raske kohe kindlaks teha ainult kliiniliste tunnuste järgi, eriti selle alguses. Haiguse progresseerumisel paneb kogenud lastearst diagnoosi kiiresti ja täpselt.

Selle haigusega pöörduvad nad laste neuroloogi poole (või saadab ta lastearst). Arst uurib hoolikalt ajalugu, uurib last ja viib läbi mitmeid diagnostilisi manipulatsioone (vereanalüüs ja neuroloogilised testid). Vereanalüüs määrab streptokoki infektsiooni olemasolu ja võimaliku reumaatilise kahjustuse organismis.

Võib määrata:

Elektroentsefalogramm, arvuti- või magnetresonantstomograafia aju toimimise analüüsimiseks;

Tserebrospinaalvedeliku analüüs;

Elektromüograafia skeletilihaste häirete määramiseks.

Kindlasti eristage koreat düsmetaboolsetest entsefalopaatiatest, klassikalistest tikidest ja viiruslikust entsefaliitist.

Diagnoosimisel peab arst tingimata läbi viima järgmised neuroloogilised testid:

-"Filatovi silmad ja keel" või "kameeleoni keel"(patsient ei saa suletud silmadega keelt rippumas hoida);

- Gordoni fenomen(põlvetõmblustesti ajal langeb säär pärast tõstmist juba mõne sekundi pärast, külmub õhu käes ja teeb enne peatumist paar tiiru);

- "pronaatori" sümptom(peopesade pea kohale tõstmisel, kätega poolringi moodustamisel ja küünla harjamisel täheldatakse peopesade tahtmatut väljapoole pööramist);

- "koreiline pintsel"(sirutatud käed painutatakse radiaal- ja randmeliigestest välja sirutatud sõrmedega ja pöial surutakse peopesale);

- lõtvunud õla sündroom(patsiendi kaenlaaluse tõstmisel esineb pea mõningane vajutus õlgadesse).

Korea ravi lastel:

Korea äge kulg paraneb suurusjärgus kiiremini kui aeglane, mis võib kesta kuni 12 kuud.

Laps vajab puhkust ja pikka und, selleks korraldatakse haiglas tiksuva kella või näiteks tiksuva kronomeetriga, aga ka päikese poole avanevate akendega “unepalatid”. Seda tehakse tänu sellele, et une ajal kaovad hüperkineesiad täielikult ja laps saab sel ajal täielikult puhata.

Füüsiline teraapia, füsioteraapia, aga ka loomingulised tegevused, kus on vaja töötada näppudega (tikkimine, modelleerimine, kudumine, joonistamine, lõikamine jne) on näidanud oma tõhusust.

Kuna ravimteraapia on ette nähtud:

Reumavastased ravimid;

antibiootikumid;

Narkootikumid, mis pärsivad närvilist erutuvust (neuroleptikumid, antidepressandid ja unerohud);

Hormonaalsed ained;

B rühma vitamiinid.

Psühho-emotsionaalsete muutustega ravimite ebapiisava efektiivsusega aitab psühholoog võidelda.

Järeldused:

Lastel esinev alaealine korea ei ohusta otseselt lapse elu (surmade sagedus reumaatiliste tüsistuste tõttu on kuni 1%) ning kvaliteetse ravi korral võib see minna pikaajalisele remissioonile või täielikult välja ravida. Streptokokkide vastase antibiootikumravi täieliku kuuri läbimine on haiguse peamine ennetusmeede. Samuti on oluline meeles pidada mõnda olulist reeglit:

1. Korea avaldub sageli pärast sarlakeid, grippi ja tonsilliidi, nii et lapsed pärast haigust peaksid olema ema hoolika järelevalve all.

2. Pöörduge koheselt arsti poole, kui märkate meeleolumuutusi, lihastõmblusi või koordineerimata liigutusi.

3. Diagnoosi tegemisel tuleb rangelt järgida arstide ettekirjutusi.

Korea on patoloogiline seisund, mida iseloomustab keha erinevate lihaste hüperkineesi areng. Inimene teeb sihituid, pühkivaid, kaootilisi ja tõmblevaid liigutusi, peamiselt üla- ja alajäsemetega. Haiguse aluseks on aju basaalganglionide, samuti väikeaju dentate tuumade kahjustus. See juhtub erinevate tegurite mõjul.

Enamikus kliinilistes olukordades on protsessi kaasatud ka aju retikulaarne moodustumine. Kõigi nende patoloogiliste muutuste tõttu on dopamiini (neurotransmitteri) ülekandmise füsioloogiline protsess häiritud. Selle tulemusena põhjustab see pühkivaid ja korrapäratuid lihasliigutusi. Patoloogia ravi on pikk ja keeruline. Mida varem esimesi sümptomeid märgatakse ja õige ravi läbi viiakse, seda soodsam on prognoos.

Vormid

pärilikud vormid. Sellele viidatakse. Seda pärilikku haigust on kahte tüüpi: krooniline hilise algusega ja mitteprogresseeruv varajase algusega;
korea ekstrapüramidaalsete haiguste korral. See tüüp areneb sageli Lesch-Nyhani sündroomiga, hepatotserebraalse düstroofiaga;
sekundaarsed vormid. Tekivad siis, kui aju basaalstruktuurid on kahjustatud. Põhjused võivad olla erinevad – infektsioon, trauma jne. Väike korea kuulub sekundaarsete vormide hulka. See areneb vereringesüsteemi siseneva streptokoki infektsiooni tõttu. Allikas võivad olla kaariesed hambad, põletikulised mandlid. Infektsiooni "sihtorganid": liigesed, südameklapid, aju. Enamikul kliinilistel juhtudel mõjutab haigus väikelapsi, kelle keha on nõrgenenud. Seda iseloomustab korduv kulg.

Põhjused

immuunsüsteemi talitlushäired;
koormatud pärilikkus. See on Huntingtoni korea (geneetiline haigus) arengu põhjus. Patoloogia esinemise esimesed sümptomid kehas võivad ilmneda alles 40-aastaselt. Enne seda ei saa inimene isegi kahtlustada, et ta on haige. Hüperkineesiad ilmnevad emotsionaalse ebastabiilsuse ja areneva dementsuse taustal;
ajukahjustus;
ajuhalvatus;
bakteriaalse või viirusliku iseloomuga nakkushaigused, nagu entsefaliit, meningiit jne;
aju verega varustavate veresoonte haigused;
keha mürgistus;
ainevahetushäired (bilirubiini entsefalopaatia);
(sel juhul tekib inimesel reumaatiline korea);

Kõige levinumad haiguse tüübid on:

See võib avalduda inimesel igas vanuses, kuid reeglina mõjutab see keha sagedamini 35–40-aastaselt. Seda iseloomustab koreiline hüperkinees, dementsus ja isiksusehäired. Haigus areneb järk-järgult ja selle esimestel etappidel on peaaegu võimatu märgata hüperkineesi. Näos võib täheldada kaootilist tõmblemist. Inimene kortsutab kulmu või avab suu, lakub huuli, ajab keele välja. Järgmine sümptom on "sõrmed mängivad klaverit". Pärast seda kõnnak ja staatika muutuvad, kõne ja neelamine on häiritud. Mälu halveneb, tekib dementsus. Inimene lakkab end elementaarselt teenimast. Oluline on õigeaegselt märgata haiguse esimesi sümptomeid, et pöörduda spetsialisti poole ja viia läbi piisav ravi;
Sydenhami korea või reumaatiline korea. Haigus areneb mõni aeg pärast streptokokkinfektsiooni või reuma ägenemist. Enamikul kliinilistel juhtudel täheldatakse haigust lapsepõlves ja noorukieas. Kõige sagedamini haigestuvad tüdrukud. Haiguse sümptomid on selgelt väljendatud. Patoloogia arengu esimestel etappidel täheldatakse motoorset inhibeerimist koos grimassi ja liialdatud žestidega. Kui generaliseerunud hüperkinees on rohkem väljendunud, kaotab laps täielikult eneseteenindusvõime, tekib düsartria ja hingamisfunktsioon on häiritud. Kõik see muudab tema suhtlemise ja liikumise võimatuks. Mõnel juhul tekib hüperkineesi üldistamise staadiumis hemichorea. Iseloomustab lihaste hüpotensiooni ilmnemine. Hüperkinees taandub kolme või kuue kuu jooksul. Laste korea on raskem kui täiskasvanutel;
Raseduse korea. Haigus areneb sünnitamata naistel, kes kannatasid lapsepõlves reumaatilise korea all. Patoloogia on seotud antifosforlipiidide sündroomiga. Haigus areneb reeglina 3–5 raseduskuul ja võib korduda ka järgmistel rasedustel. Sümptomid ilmnevad spontaanselt mitme kuu jooksul.

Sümptomid

Meditsiinis on mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud mis tahes tüüpi koreale:

jäsemete tahtmatud liigutused (oluline diagnostiline sümptom);
pea tõmblemine;
vähenenud lihastoonus;
liigutuste koordineerimise rikkumine;
grimassi tegemine;
žestikulatsioon on tõhustatud;
kui palute inimesel midagi kirjutada, võite märgata muutust käekirjas;
mälukaotus;
selle haiguse hüperkinees kaob une ajal;
tantsiv kõnnak;
temperatuuri tõus;
kõiki liigutusi, mida inimene püüab kontrollida, teeb ta suurte raskustega.

Diagnostika

Korea diagnoos põhineb haiguse kliinilisel pildil ja patsiendi kaebustel. Lisateabe saamiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

. See meetod võimaldab tuvastada vere taseme langust või tõusu. See on sellele haigusele iseloomulik. Samuti kontrollitakse verd, et tuvastada patsiendi kehas streptokokkinfektsioon. Selleks pööratakse tähelepanu C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori (eriti oluline näitaja reumaatilise korea diagnoosimisel) näitajatele;
elektroentsefalogramm. Tehnika võimaldab tabada isegi väiksemaid muutusi ajutegevuses;
elektromüograafia. Uuenduslik tehnika, mis võimaldab põhjalikult uurida lihaste biopotentsiaale. Selle haigusega pikeneb need;
CT skaneerimine.

Patsiendi uurimisel juhib arst tähelepanu selle haiguse kõige iseloomulikumatele sümptomitele - hüperkineesile ja grimassidele. Nende kahe märgi olemasolu viitab juba sellele, et inimesel on tekkinud närvisüsteemi talitlushäire. Ravirežiim valitakse uuringu käigus saadud andmete põhjal.

Ravi

Koreat peaks ravima ainult kõrgelt kvalifitseeritud arst, kes suudab õigesti valida vajaliku ravimeetmete kava. Ta valib ka sobivad ravimid ja nende annused. Kogu raviperioodi jooksul võib ravi veidi erineda, sõltuvalt patsiendi seisundi paranemisest või halvenemisest.

Narkootikumide ravi haiguse ravis mängib võtmerolli. Patsiendile määratakse järgmised ravimite rühmad:

neuroleptikumid. Enamik arste eelistab haloperidooli. Sageli kombineeritakse seda reserpiini, kloorpromasiiniga. Ravi on korralikult valitud skeemi korral väga tõhus;
antibiootikumid. Seda sünteetiliste ravimite rühma kasutatakse juhul, kui haigus on põhjustatud infektsioonist. Valitud ravimid on bitsilliin, penitsilliin;
rahustid. Eelistatakse barbituraatide rühma;
kortikosteroidid;
TUJ;
antihistamiinikumid;
vasodilataatorid.

Kombinatsioonis medikamentoosse raviga kasutatakse vitamiiniteraapiat, samuti füsioteraapiat, mis võib vähendada ebameeldivaid sümptomeid. Hästi mõjuvad radoonivannid, galvaniseerimine, elektrouni.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Chorea minor (Sydenhami korea) on reumaatilise etioloogiaga haigus, mille areng põhineb aju subkortikaalsete sõlmede lüüasaamisel. Patoloogia arengu iseloomulik sümptom inimestel on motoorse aktiivsuse rikkumine. See haigus mõjutab peamiselt väikesi lapsi. Tüdrukud haigestuvad sagedamini kui poisid. Haiguse keskmine kestus on kolm kuni kuus kuud.

Väikekoorea (Sydenhami korea) on laste närvisüsteemi reumaatilise kahjustuse peamine vorm. Sageli on see reuma esimene kliiniline tunnus, kuid see võib areneda varjatud haiguse taustal või selle korduva perioodi jooksul. 5–15-aastased lapsed haigestuvad sagedamini (tüdrukutel on tõenäosus umbes 2 korda suurem kui poistel).

X. m etioloogia ja patogenees on teistest reumaatilistest kahjustustest lahutamatud. Peamist etioloogilist rolli mängib streptokokkinfektsioon, mida peetakse haiguse käivitajaks, sealhulgas mitmed immunoloogilised, eriti allergilised mehhanismid. Patoloogilise reaktiivsuse kujunemisel on oluline roll hüpotalamuse - hüpofüüsi - neerupealiste adaptiivse süsteemi rikkumistel. Humoraalsed ja rakulised immunoloogilised häired väljenduvad antistreptolüsiin-O, antistreptohüaluronidaasi ja antistreptokinaasi tiitri suurenemises.

Patoloogilised muutused on degeneratiivsed-toksilised ja põletikulised. Peamised muutused on lokaliseeritud subkortikaalsetes tuumades ja väikeaju ülemistes jalgades; enim mõjutatud on läätsekujulise tuuma väikesed rakud. Mõjutatud on ka ajukoor, punased tuumad, mustaine, väikeaju ja muud struktuurid. Märgitakse vaskuliiti koos fibrinoidse turse ja vaskulaarseina hüalinoosiga, neuronite degeneratiivseid muutusi, mikrogliia reaktsiooni.

kliiniline pilt. Hm. areneb tavaliselt järk-järgult normaalse kehatemperatuuri taustal. Mõnel patsiendil tekib palavikuline seisund teiste reumaatiliste kahjustuste tõttu. Esialgsed ilmingud hõlmavad peamiselt tserebrasteenilist sündroomi. Patsientidel on ärrituvus, kerge erutuvus, emotsionaalne ebastabiilsus. Motoorne inhibeerimine, liigutuste kohmakus suureneb järk-järgult, esemed hakkavad käest välja kukkuma, kooliealiste laste käekiri halveneb oluliselt. Ligikaudu 1-2 nädala pärast tekivad miimiliste lihaste ja jäsemete hüperkineesiad. Patsient kortsutab otsaesist, sulgeb silmad, sirutab huuli. Koreiline hüperkinees jäsemetes on kiire, tormakas, laiaulatuslik, mittestereotüüpne. Haiguse algperioodil on see rohkem väljendunud käte ja jalgade proksimaalsetes osades. Puhkeseisundis hüperkinees väheneb või kaob ning põnevuse, füüsilise stressi ja väsimuse korral suureneb see oluliselt. Kõige raskematel juhtudel tekib "mootortorm" - patsient on pidevalt liikvel: ta oksendab, mõnikord ei saa ta voodis püsida, lööb ennast, saab mitu sinikat, ei suuda sihipäraseid liigutusi teha, ei saa süüa. tema suhu, kõnni, seisa, istu. Kõne muutub düsartriliseks, mõnda silpi või sõna hääldatakse liiga valjult, teisi sosinal. Kuid paljudel juhtudel ei ole X. m hüperkineesiad väljendunud ja need tuleb tuvastada spetsiaalsete tehnikatega. Samal ajal on Juratskaja ja Šanko test kõige lihtsam ja mugavam: Rombergi asendis olevale lapsele pakutakse käed välja sirutada, sõrmed laiali sirutada, silmad sulgeda ja keel välja ajada. Seda testi saab läbi viia ka doseeritud füüsilise tegevusega (kükid, paigal jooksmine, ühel jalal hüppamine). Sellise uuringu tulemusena on võimalik tuvastada üldist motoorset rahutust, keele ja sõrmede tõmblemist.

Haiguse pidev sümptom on lihaste hüpotensioon kuni atooniani koos kerge koreaga. Nendel juhtudel muutuvad aktiivsed liigutused ja hüperkineesi rakendamine võimatuks. Pseudoparalüüsi kliiniline pilt on olemas. Mõnel juhul ei saa laps isegi pead hoida. Hüperkineesi ilmnemine X. m-ga patsientidel näitab haiguse positiivset dünaamikat. Lihase hüpotensiooni arengu põhjuseks on limbilise-retikulaarse süsteemi laskuvate ühenduste funktsionaalsed ja dünaamilised häired.

Koos hüperkineesi ja lihaste hüpotensiooniga võib täheldada psühhootilisi häireid koos luulude, hallutsinatsioonide, motoorsete erutustega. Need patsiendid vajavad hospitaliseerimist psühhiaatriaosakonda.

Koos H.m. täheldatakse ka muid neuroloogilisi sümptomeid, näiteks "silm ja keel" sümptom, kui patsient ei suuda samal ajal silmi kinni hoida ja keelt välja paistmas; Czerny sümptomiks on diafragma ja roietevaheliste lihaste sünergistlike liigutuste rikkumine hingamisel, millega seoses vajub väljahingamisel kõhusein. Kõõluste refleksides on muutused (kerge korea korral need ei kao); põlverefleksid on pendli iseloomuga või kui neid kutsutakse, siis jalg külmub põlveliigese sirutusfaasis. Mõnikord esineb hüpertensiivne sündroom, millega kaasneb peavalu, oksendamine, väikesed muutused silmapõhjas. Enamikul patsientidel on H.m. määratakse südame aktiivsuse funktsionaalsed muutused, mis hiljem kiiresti kaovad. Mõnel patsiendil on müokardiit või endokardiit ja seetõttu vajavad patsiendid südameuuringut. Korduva X. m kulgemise korral esinevad muutused südames sagedamini ja on raskemad kui haiguse alguses. Reumale iseloomulik kõrge veresoonte läbilaskvus väljendub ka koreas. See tuvastatakse pigistamise või žguti sümptomite kontrollimise ning ka tassi testiga. Biokeemiliste analüüside ja üldise vereanalüüsi muutused koreas määratakse põhireumaatilise protsessi käiguga.

Õige režiimi ja ravi korral kestab X. m umbes 2 kuud, kerge korea venib kuni 5-6 kuud. Ägedama arengu ja väljendunud hüperkineesi korral on sümptomite taandumine kiirem kui alaägeda arengu ja kergete neuroloogiliste häirete korral. Ligikaudu pooltel X. m patsientidest tekivad ägenemised, mis tekivad sageli 1-2 aasta pärast, mõnel patsiendil täheldatakse lühikese aja möödudes korduvaid ägenemisi (pidevalt retsidiveeruv kulg). Tavaliselt eelneb ägenemisele kurguvalu või reumaatilise protsessi ägenemine. Kõikidel juhtudel tuleb retsidiivi pidada reuma aktiivsuse ilminguks.

Ravi. Teraapia põhiprintsiibid on antireumaatiliste ravimite kombinatsioon rahustitega. Kehtestatakse voodirežiim, kõrvaldatakse psühhotraumaatilised tegurid, tagatakse hea toitumine. Reumavastastest ravimitest annavad salitsülaate, butadiooni, brufeeni vanuses annustes. Keskmine ravi kestus nende ravimitega on 4 nädalat. Määrake ka penitsilliini ja ampitsilliin tavalistes annustes. Näidatud on antihistamiinikumid (suprastin, tavegil, fenkarol jne) ja ravimeid on soovitatav vahetada iga 7-10 päeva järel. Ravi vähese efektiivsusega ja retsidiivi korral on näidustatud glükokortikoidid (prednisoloon, deksasoon, deksametasoon); Nende ravimite maksimaalne annus manustatakse 7-10 päeva jooksul. Ravi kogukestus on 40 päeva. Näidatakse suurtes annustes askorbiinhapet (0,1-0,2 g 2-3 korda päevas), rühma B vitamiine. Määratakse rahustid: bromiidid, palderjanipreparaadid, fenobarbitaal, fenibut. Raske hüperkineesi korral määratakse haloperidool ja kloorpromasiin mitu päeva. Kõigi reuma vormide korral on näidustatud võimaliku streptokokkinfektsiooni kolde (mandlid, kaariesed hambad, sinusiit) sanitaarhooldus. Kirurgiline sekkumine toimub nendel juhtudel interiktaalsel perioodil.

Chorea minor on reumaatiline anomaalia. See väljendub erksates kontrollimatutes liikumishäiretes. Selle närvipatoloogia esinemise olemus on arstid korduvalt hämmingus. Tänaseks on arstid jõudnud järeldusele, et anomaalia areneb reumaatilisel taustal.

Selle anomaalia arengu peamine algpõhjus on sarlaki või tonsilliidi kordumine.

Haiguse arengu tegurid

Tähelepanuväärne on, et tüdrukutel on suurem risk alaealise korea tekkeks kui poistel. Selle haiguse arengu põhjused olid pikka aega arstide jaoks tõeline mõistatus. Nüüd on arstid jõudnud järeldusele, et korea väljakujunemise algpõhjus on streptokoki bakterite tungimine rühmast A. Haigus võib hakata progresseeruma ka tonsilliidi taustal, kui bakterid, liikudes läbi vere, tungida sidekoesse.

Kui nakkustekitaja tungib kesknärvisüsteemi, on selle loomulikuks põhjuseks GM-i toimimise rikkumine. See viib liigutuste koordineerimise ja lihaste toonuse halvenemiseni.

Anomaalia kestus on 3-6 nädalat.

Surmav tulemus on üsna haruldane. Selle põhjuseks on südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus.

Kuidas patoloogia avaldub?

Väikese korea sümptomid on üsna spetsiifilised ja haigust saab diagnoosida juba selle arengu koidikul.

Korea alaealine, mis on "alaealine" anomaalia, areneb pärast puberteedi algust äärmiselt harva. Jällegi on ohus tüdrukud. Täiskasvanud noortel naistel ei leidu peaaegu kunagi alaealist koreat. Erandiks on isikud, kellel on raseduse ajal kalduvus retsidiividele.

Põhijooned

Korea minor peamised sümptomid on kontrollimatud motoorsed läbikäigud. Need väljenduvad ülemiste ja alajäsemete närvilises tõmblemises, mida meditsiinis nimetatakse koreaalseks hüperkineesiks.

Mõnede selle patoloogia uurijate sõnul võivad väikese korea taustal tekkida reumaatilised südameanomaaliad.

Asjaolu, et tüdrukud on sellele haigusele vastuvõtlikumad, on tingitud naissuguhormoonide mõjust.

Kliinilised tunnused

Seejärel ilmnevad väiksema korea sümptomid:

Lihaste nõrkus.
Motoorse koordinatsiooni rikkumine.
Koreilise hüperkineesi esinemine.

Haige laps liigub kiiresti, kuid mitte mingil juhul rütmiliselt. Liikumiskäigud on jämedad, ebamugavad ja juhuslikult jaotunud. Väljastpoolt tundub, et liigutused on väga “räbalad”.

Hüperkinees võib olla nii sümmeetriline kui ka ühepoolne. Need väljenduvad näoilmetes, jalgades ja kätes. Kõri hüperkinees on väga levinud. Selle taustal kannatab inimene segane kõne, neelamine on häiritud.

Kerelihased on harva kaasatud hüperkineesi. Sel juhul täheldatakse kiiret, täpselt katkenud hingamist. Ebanormaalsete ilmingute raskusaste võib olla erinev. Mõnel juhul esineb kerget grimassi. Mõnikord kannatab patsient vägivaldsete patoloogiliste motoorsete läbikäikude all.

Haiguse diagnoosimine

Korea alaealist saab diagnoosida kohe. Diagnoosi selgitamiseks on spetsialist kohustatud koguma anamneesi patsiendi elust. Selleks kasutatakse spetsiaalseid uurimismeetodeid. Lisaks võetakse seda haigust põdevalt inimeselt laboris analüüsi tegemiseks verd. Just vereanalüüsis tuvastatakse reumatoidfaktori markerite arv, samuti reaktiivvalgu ja streptokokkinfektsioon.

Peamine uurimismeetod on elektroentsefalogramm. See protseduur eeldab, et GM aktiivsust uuritakse lainete abil. Seejärel määrab arst skeletilihaste uurimiseks patsiendile elektromüograafia.

GM-i fokaalsete muutuste tuvastamiseks on ette nähtud CT.

Patsiendi abistamise omadused

Alaealise korea ravi peab olema õigeaegne ja korrektne. Eeldatakse, et riskirühma kuuluv isik on juba enne konkreetsete häirete tekkimist registreeritud raviarsti juures.

Kõiki spetsialisti ettekirjutusi ja soove tuleb rangelt järgida. Mõnel juhul soovitab arst mandlite eemaldamiseks operatsiooni. Parem on seda teha, sest muidu on lapsel kurk väga sageli valus.

Impulsiivsed kontrollimatud tegevused peatatakse antipsühhootikumide võtmisega.

Oluline on arvestada

Chorea minor iseloomustab paroksüsmaalne ilming. Anomaalse protsessi keskmine kestus on kaksteist nädalat. Mõnel juhul kestab patoloogiline periood kuni kaksteist kuud.

Selle taustal kaebab haige laps sageli:

letargia ja apaatia;
hüperväsimus;
unehäired (kõige sagedamini täheldatakse uimasust);
hallutsinatsioonid.

Mitte alati ei ole lapse "imelik" käitumine hellitav.

Kui laps hakkab äkitselt oma otsaesist kortsutama, lusika sisu ilma istumata maha puistama, et seda suhu tuua, kallutab taldriku enda peale ja teeb nägu, ei tasu teda kiirustada karistama ega psühholoogi juurde viima. või preester. Just need märgid on esimesed pääsukesed väiksema korea kujunemisel.

Seega, kui laps kannatab privaatsete kurguvalu, on soovitatav koheselt konsulteerida hea lastearstiga.

Järeldus

Korea molli prognoos ei ole kahjuks kuigi julgustav. Sageli surevad patsiendid dementsuse või kaheesia tõttu.

Haiguste ennetamine on võimalik. Selleks on vaja katarraalseid patoloogiaid õigeaegselt ravida ja veelgi parem - vältida nende esinemist.

Väike korea on neuroloogilise päritoluga häire, mis väljendub tõsiste motoorsete funktsioonide ja psüühika häiretena. Kõige sagedamini on haiged tüdrukud vanuses 6-15 aastat. Haigus mõjutab aju subkortikaalseid struktuure, eriti juttkeha. Haiguse kulg võib olla varjatud, alaäge, äge ja korduv.

Sümptomid

Näo ja keha vöötlihaste tõmblused.
Liikumiste koordineerimise rikkumine.
Vaimsed muutused.
Halvatus.

Korea minori olulisemateks sümptomiteks on äkilised tahtmatud mitterütmilised jäsemete, pea, torso liigutused ja lihastoonuse langus. Põnevuse korral refleksi liigutused suurenevad ja une ajal kaovad. Võib esineda ka psühholoogilisi muutusi. Ümbritsevad inimesed märkavad kiiresti, et laps on närviline, sageli nutab. Halb on see, et näolihaste tahtmatud tõmblused ja reflektoorsed liigutused panevad täiskasvanud valesti pahanduste arvele, sest haigus, mida õigel ajal ei märgata, võib progresseeruda. Jäsemete ja näo lihased tõmblevad üha kiiremini, värisevad ja krampivad. Varsti lakkab laps normaalselt kõndimas, istumas või rääkimas. Intensiivse lihaskontraktsiooni tõttu võib tekkida ohtlik keha kurnatus. Lisaks halveneb lapse tuju, ta muutub vaiksemaks - need sümptomid näitavad, et patsient kannatab tema halb enesetunne.

See patoloogia on väga ohtlik, sest kontrollimatute lihaskontraktsioonide tõttu võib patsient haiget saada, äärmisel juhul isegi surra kurnatuse tõttu.

Põhjused

See haigus mõjutab lapsi, kellel on nn neuropaatiline konstitutsioon. Eeldatakse, et korea on aktiivse reuma tagajärg. See reuma vorm ilmneb alles pärast seda, kui inimene on põdenud teatud tüüpi streptokoki poolt põhjustatud nakkushaigust. Reumaatiline põletik katab veresooni, ajukooret ja muid aju struktuure ning ilmnevad korea minor iseloomulikud sümptomid.

Korea võib mõjutada ka täiskasvanuid. Lisaks liikumishäiretele on haiguse peamiseks sümptomiks progresseeruv psüühikahäire. Haigus algab 25-45-aastaselt ja inimesed peavad veetma oma ülejäänud elu psühhiaatriakliinikus või haiglas nõuetekohase hooldusega. See on haiguse pärilik vorm, kuigi väga haruldane.

Korea väike ravi

Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole. See on väga oluline, kui need ilmnesid pärast reuma aktiivset faasi.

Pärast anamneesi teeb arst diagnoosi. Tõsi, haiguse alguses on seda üsna raske diagnoosida. Pärast lõpliku diagnoosi panemist saadab arst lapse haiglasse.

Alaealise korea diagnoosiga lapsi tuleb ravida haiglas (kodune ravi on ebaefektiivne ja raiskab ainult väärtuslikku aega). Haigust saab ravida põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide, salitsülaatidega (sageli kasutatakse hormoone). Eriti vajab patsient intensiivset rahustavat ravi.

Lapsed, kellel on ülaltoodud sümptomid, peate kõigepealt püüdma mõista, neile kaastunnet tekitada nende osaks langenud raskuste tõttu. Mitte mingil juhul ärge mõnitage.

Haiguse kulg

Haiguse kulg võib olla erinev. Kerge vormi korral ei arene patoloogia edasi, kuigi sellised juhtumid on haruldased. Sagedamini ilmnevad kõik sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, mõnikord mõjutab see ainult pool keha. Seda haigusvormi nimetatakse hemikorröaks. Haiguse keskmine kestus on kolm kuud. Kui last ravib ja jälgib eriarst, on prognoos soodne. Lapse seisundi paranemist saab määrata järjest koordineeritumate liigutustega. Tõsi, mõnikord haigus kordub, kuid ka selle kordumist saab edukalt ravida. Ägenemise ajal ei mõjuta kõige sagedamini mitte aju, vaid südamelihas, klapid, sellest ka südamehaigus.