Kahjustatud põlv. Erinevate põlvevigastuste diagnostika ja ravi. Põlveliigese liigesekapsli ja sidemete kahjustus

Põlveliigese kahjustus on väga levinud professionaalsete sportlaste (iluuisutajad, võimlejad, suusatajad, jalgpallurid, korvpallurid) ja aktiivse spordiga mittetegelevate inimeste seas. Põlvevigastus võib tuleneda kukkumisest, löögist, kokkupõrkest takistusega või autoõnnetusest.

Praeguseks ei ole suurima liigese vigastuse kohta ühtset klassifikatsiooni. Kahjustused võivad olla avatud ja suletud, ägedad ja kroonilised. Lisaks eristatakse järgmisi põlvevigastusi:

1. Vigastus.
2. Verejooks liigeseõõnde (hemartroos).
3. Meniski, põlvekedra, reie nelipealihase ja selle kõõluse, liigesekapsli, kõõluste-ligamentoosse aparaadi kahjustus.
4. Luude intraartikulaarsed luumurrud.

Kutsetegevuse iseärasuste tõttu on iluuisutajatel ja suusatajatel kõige sagedamini põlveliigese intraartikulaarsete struktuuride isoleeritud vigastus.

Esimestel päevadel pärast põlvevigastust domineerivad reaktiivse põletiku sümptomid (valu, turse, nahavärvi muutused ja talitlushäired), mistõttu on raske diagnoosida ja vastavalt sellele ka õige ravimeetod valida. Õige diagnoosi seadmisel on suur tähtsus ohvri kaebustel ja vigastuse mehhanismil endal.

Vigastus

Põlve pehmete kudede suletud kahjustust nimetatakse verevalumiks. See diagnoos tehakse juhul, kui vigastus on olemas, kuid liigese või kapsli-ligamentaalse aparatuuri tõsiseid häireid ei esine. Verevalumi raskusaste sõltub vigastuse olemusest, piirkonnast ja kahjustatud ala kohesest lokaliseerimisest.

Kliinilised sümptomid

Verevalumeid iseloomustavad tüüpilised reaktiivse põletikulise protsessi tunnused, mis tekivad peaaegu kohe pärast vigastust. Millised sümptomid on seda tüüpi põlvevigastuse kliinilises pildis ülekaalus? Need sisaldavad:

• Teravalt väljendunud valu, järk-järgult muutudes ebameeldivateks kohalikeks valulikeks tunneteks.
• Kahjustatud piirkonna naha turse ja värvimuutus.
• Vigastatud alajäseme liigutuste sooritamise raskused.

Diagnoos ja ravi

Vaatamata kliiniliste ilmingute ilmnemisele on raskema patoloogia (näiteks luude liigesesisene murd) välistamiseks hädavajalik läbi viia röntgenuuring.

Kohe pärast verevalumi tekkimist on soovitav peale kanda külma (jää, pihustada kloroetüüliga, vedela lämmastikuga niisutamine), tekitada vigastatud jäsemele puhkus ja panna surveside või kasutada nihikut. Edaspidi on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased salvid või geelid (Dolobene, Lyoton, Traumeel).

Aktiivselt kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure (ülikõrgsagedusravi, elektroforees novokaiiniga, fonoforees).

Hemartroos

Vere ilmnemist põlveliigeses nimetatakse hemartroosiks. Seda tüüpi hemorraagia arengu põhjuseks peetakse põlve mis tahes liigeskomponendi kahjustust. Õõnsuses olev veri kutsub esile sünoviaalmembraani reaktiivse põletiku (traumaatiline sünoviit).

Kliinilised sümptomid

Hemartroosist tingitud sünoviidi tüüpilised nähud arenevad üsna kiiresti. 1-2 tunni jooksul täheldatakse üksikasjalikku kliinilist pilti. Sümptomid, mis viitavad vedeliku olemasolule liigeseõõnes, on järgmised:

• Kõige teravam valu.
• Liigese kuju muutus.
• Aktiivsete liigutuste mahu piiramine.
• Kohalik temperatuuri tõus.

Diagnoos ja ravi

Laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid kasutades on vaja mitte ainult kinnitada vedeliku kogunemist liigeseõõnes ja sünoviaalmembraani põletikku, vaid ka määrata verejooksu allikas ja hinnata kahjustuse olemust. Hemartroosi kahtluse korral tehakse järgmised diagnostilised uuringud ja manipulatsioonid:

1. Radiograafia.
2. Ultraheli uuring.
3. Magnetresonantstomograafia.
4. Artroskoopia.

Sellise põlvevigastuse korral algab ravi vere ja vedeliku eemaldamisega liigeseõõnest. Liigese pesemiseks on kõige parem kasutada artroskoopiat, mis sel juhul mängib ka olulist diagnostilist rolli. Seejärel fikseeritakse vigastatud jalg 2 nädala jooksul kipslahase või ortoosiga, kuid ainult siis, kui puuduvad muud tüüpi liigesekahjustusele viitavad sümptomid. Füsioterapeutilised protseduurid on ette nähtud 5-6 päevaks:

• Ülikõrge sagedusega (UHF) ja ülikõrge sagedusega (UHF) teraapiad.
• Magnetoteraapia.
• Kaaliumi elektroforees.
• Fonoforees hepariiniga.

Vedeliku korduval kogunemisel liigeseõõnde tehakse uuesti punktsioon.

meniski vigastus

Põlve intraartikulaarsete komponentide kõigi vigastuste hulgas peetakse meniski vigastust kõige levinumaks. Enamikul juhtudel on kahjustatud sisemine menisk. Sellest hoolimata mõjutab kõhre välisvoodri hävimine sagedamini põlveliigese funktsionaalset stabiilsust.

Meniski vigastused on jalgpallurite, suusatajate, iluuisutajate, võimlejate ja paljude teiste professionaalsete sportlaste Achilleuse kand, kes peavad taluma uskumatut füüsilist koormust liigestele.

Kliinilised sümptomid

Ägeda perioodi jooksul domineerivad reaktiivse põletiku sümptomid. Samal ajal tekib kohalik valu, turse, tugev liikumispiirangud, hemartroos või sünoviaalvedeliku kogunemine liigeseõõnde. Üheastmelise trauma korral tekivad kõige sagedamini verevalumid, rebendid, meniski kahjustused või muljumised.

Liigese "blokaadi" sümptomi saab kindlaks teha meniski kahjustatud osa sisenemise tõttu luude liigesepindade vahele.

Diagnoos ja ravi

Kui liigeseõõnes leitakse efusioon, siis kõigepealt eemaldatakse see kogunenud vedelik. Kahjustuse olemuse ja raskusastme kindlakstegemiseks tehakse ultraheliuuring või magnetresonantstomograafia, samuti artroskoopia.

Pärast meniski vigastuse diagnoosi kinnitamist on ravi eranditult kirurgiline, mille eesmärk on kõhreplaadi taastamine ja selle elujõuetute fragmentide eemaldamine. 8-10. päeval pärast operatsiooni määratakse massaažiseansid, elektriline lihasstimulatsioon, magnetteraapia ja harjutusravi.

Nad naasevad tööle 1-1,5 kuu pärast, spordi juurde - 2-3 kuu pärast.

Kui otsustate liituda professionaalsete suusatajate või uisutajate rühmaga, peaksite pöörama erilist tähelepanu ja jälgima põlveliigeste seisukorda.

Patella vigastus

Reeglina täheldatakse põlvekedra luumurdude korral põlve sirutajaaparaadi traumaatilisust ja määratakse erineva iseloomuga intraartikulaarsed vigastused. On olemas järgmist tüüpi põlvekedra murrud:

1. Põiksuunaline.
2. Piirkondlik.
3. Ärarebimine.
4. Transkondraalne (kahjustatud on ainult kõhreline osa).

Kliinilised sümptomid

Patella murdu iseloomustab äge valu, põlve deformatsioon ja turse, hemartroos. Vigastatud alajäse on sirutusasendis. Painutamisel suureneb valu järsult. Kui tekib nihkunud luumurd, on naha all tunda põlvekedra fragmente. Enamik kannatanuid saab kõndida, kuid samal ajal tunnevad nad üsna tugevat valu.

Diagnoos ja ravi

Erinevat tüüpi põlvekedra murdude diagnoosimise lähenemisviis on sarnane meniski vigastuse ja hemartroosiga. Seda tüüpi põlvevigastuste ravimeetodi valiku määrab põlvekedra ja liigese sirutajaaparaadi kahjustuse olemus.

Konservatiivne ravi taandub põlveliigese punktsioonile ja kipsi pealekandmisele 4 nädala jooksul. Seejärel pärast kipsi eemaldamist määratakse harjutusravi, massaaž ja füsioteraapia. Taastumine on eeldatavasti 1,5–2 kuud.

Põlveliigese luumurdude kirurgilise operatsiooni olemus ei vähene mitte ainult luufragmentide ühendamises, vaid ka kõigi teiste kahjustatud liigese struktuuride, sealhulgas kapsli, kõõluste, sidemete taastamises.

Põlve kapsli-ligamentoosse aparaadi vigastus

Põlveliigese liigesekapsli ja kõõluste-sidemete komponendi traumatiseerimisel on eriti oluline külg- ja ristsidemete täielikud rebendid. Kõige sagedamini on selliste vigastuste tekke põhjuseks suurenenud füüsiline aktiivsus (eriti iluuisutajatel, võimlejatel, suusatajatel).

Kliinilised sümptomid

Ägedas staadiumis võib sidemete rebenemiste tuvastamine olla üsna keeruline, kuna valusündroom on väljendunud, täheldatakse lihaste ülekoormust (hüpertoonilisust), põlveliigutuste piiramist ja hemartroosi. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole juba krooniliste sidemete vigastuste ja põlveliigese progresseeruva ebastabiilsuse korral.

Diagnoos ja ravi

Põlveliigese liigesekapsli ja kõõluste-ligamentoosse aparaadi vigastuse vältimiseks tuleb kahjustuse iseloomulike kliiniliste sümptomite korral teha radiograafia ja ultraheli- või magnetresonantstomograafia ning vajadusel artroskoopia.

Kui liigeseõõnes tuvastatakse vedelik, on sisu eemaldamiseks soovitatav teha punktsioon. Kapsli, kõõluste ja sidemete rebendeid saab õmmelda artroskoopilise operatsioonimeetodi abil. Pärast operatsiooni kasutatakse hingedega ortoosi 1,5 kuud. Kiireks taastumiseks ja taastumiseks on ette nähtud harjutusravi, massaažiseansid ja füsioteraapia.

Tulevikus tuleks fikseeriva sideme (nihiku) kandmist kombineerida aktiivse kehalise kasvatusega, mis aitab vältida lihaste hüpotroofia ilmnemist. Ärge piirake ennast liigutustega, kui raviarst ei soovita asjakohast soovitust.

Põlv on inimkeha suurim ja anatoomiliselt keerukam liiges. See täidab olulisi funktsioone ja talub suuri koormusi. Seetõttu on põlvevigastused lihasluukonna üsna levinud vigastus. Iga inimene on neile allutatud, olenemata vanusest ja ametist. Kuid kõige sagedamini on spordivigastused, raske füüsilise tööga tegelevate inimeste vigastused, lapsed ja eakad.

Põlvevigastuste tunnused

Põlveliiges on väga keeruline. Selle moodustavad reieluu ja kaks sääreluu. Neid ühendab keeruline sidemete süsteem. Nende vahel on kaks kõhrelist vaheseina - meniskid ja liigese ees on suletud põlvekedra. Kõik see on ümbritsetud lihastega. Kõik need struktuurid võivad selle koha vigastuse korral kahjustada saada.

Kui põlveliiges on kahjustatud, on patsiendi liikumisvõime tugevalt piiratud ning paljudel juhtudel on täiesti võimatu vigastatud jalale toetuda.

Kahjustuse põhjused

Põlveliigese vigastus võib tekkida löögi, kukkumise, jala kiire painde või väänamise tõttu. Kõige sagedamini tehakse selliseid keerulisi liigutusi spordi või raske füüsilise koormuse ajal. Sageli esinevad need jalgpalluritel, suusatajatel, iluuisutajatel või võimlejatel. Kuid need võivad ilmneda isegi tavalistes kodutingimustes. Artriidist, artroosist, osteoporoosist ja teistest degeneratiivsetest haigustest kahjustatud liigesed on eriti vastuvõtlikud kahjustumisele.

Vigastuse sümptomid

Sõltumata tüübist on ICD 10 järgi põlvevigastused ühendatud ühte rühma. Isegi kahjustuse sümptomid on sarnased:

• tugev valu ilmneb alati põlvevigastusega;
• selle tõttu on võimatu jalga painutada või sirutada ning sageli sellele peale astuda;
• enamikul juhtudel on punetus, turse;
• mõnikord märgatav põlveliigese deformatsioon;
• tõsiste vigastuste korral võivad esineda ka muud sümptomid: verejooks, hematoom, jäseme tuimus.

Tugev valu, turse ja hematoom on põlvevigastuste peamised sümptomid.

Vigastuste tüübid

Sõltuvalt kahjustuse põhjusest ja kahjustava teguri rakendusjõust on põlvevigastused erinevad. Neid on selliseid tüüpe:

• kõige lihtsam ja levinum põlvevigastus on verevalum, mis tekib kukkumise või kerge löögi korral;
• ohtlikum vigastus on meniski kahjustus - võimalik on luudevaheline kõhreline vooder, sellel tekkinud pragu või isegi rebend;
• nihestus toimub tavaliselt põlvekedra piirkonnas;
• sidemete või kõõluste kahjustus: nikastus, rebend;
• kõige keerulisemaks, kuid harva esinevaks vigastuseks peetakse luu pragu või murdumist liigesepiirkonnas, sageli kaasneb sellise kahjustusega kõhre, lihaste, veresoonte või närvide kahjustus.

Põlve vigastus

See on pehmete kudede kahjustus, mis tuleneb kukkumisest või löögist. Sellega võib kaasneda tugev valu, turse ja verevalumid, kuid see ei kahjusta liigest ennast ega sidemeid.

Verevalumit peetakse kergeks vigastuseks, kuid arsti juurde minemine on siiski vajalik, et välistada tõsisemad vigastused. Verevalumite ravi toimub enamikul juhtudel kodus. Algul on külm, puhkus ja valuvaigistid. Seejärel - soojendavad kompressid, põletikuvastased salvid, füsioteraapia.

Kuid mõnikord, pärast tugevat verevalumit, koguneb liigesesse veri või vedelik. Sel juhul toimub ravi haiglas. Ühendus torgatakse ja seejärel kinnitatakse kipslahasega.

Spordiga tegelemisel esineb sageli nikastusi.

Sidemete vigastus

Sellist vigastust leitakse sageli sportlastel jooksmisel, hüppamisel, raskuste tõstmisel või sääre järsult pööramisel. Sidemete rebenemise või väljaväänamise põhjuseks võib olla ka ebaõnnestunud maandumine pärast hüpet või kukkumist. Sidemete vigastuse sümptomeid on lihtne märgata: tugev valu, suutmatus jalga liigutada, paistetus ja verevalumid. Kui liikumisel esineb liigese ebastabiilsust, krõbinat või klõpsatust, siis on sideme rebend. See seisund nõuab kirurgilist sekkumist.

Kõigil muudel juhtudel seisneb sidemete vigastuste ravi vigastatud jäseme immobiliseerimises, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmises ja ortoosi kandmises. Taastusravi viiakse tavaliselt läbi mitu kuud, kuid kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, taastub põlve liikuvus täielikult.

meniski vigastus

Sellised kahjustused tekivad olulise jõu rakendamisega. See võib juhtuda hüppamisel, tugeval löömisel või muul liigsel stressil. Sellise vigastuse saavad sageli sportlased: jalgpallurid, võimlejad, suusatajad. Meniski võib puruneda, rebeneda või täielikult rebeneda. Vanematel inimestel esineb see seisund isegi degeneratiivsetest protsessidest tingitud väiksemate koormuste korral.

Meniski vigastuse sümptomiteks on tugev valu, turse ja hemartroos. Patsient ei saa põlve painutada ja sirutada. Ravi seisneb liigesest vere ja kogunenud vedeliku eemaldamises punktsiooni abil, samuti kipslaha paigaldamises. Kildrebenenud menisk vajab operatsiooni. Pärast sellist vigastust on pikaajaline taastusravi väga oluline - vähemalt kuu aega peate läbima füsioteraapia, massaaži ja harjutusravi. Spordiga saab alustada mitte varem kui 3-4 kuu pärast.

Patella vigastus

Patella või põlvekedra on sagedamini kahjustatud sportlastel ja rasvunud inimestel. Selle põhjuseks võib olla tugev löök põlvele, sellele kukkumine või jala ebaloomulik pööre. Patella vigastuste hulka kuuluvad nihestus ja luumurd. Nendega kaasneb tugev valu, turse ja suutmatus jalga painutada. Selliseid vigastusi ravitakse haiglas kohustusliku lahasega 3 nädala jooksul. Paljudel juhtudel on kõigi kahjustatud struktuuride ümberjoonimiseks vajalik operatsioon.

Valu ja turse vähendamiseks kantakse põlvele kohe pärast vigastust jääd.

Põlvevigastuste ravi tunnused

Pärast vigastust tuleb kannatanule osutada esmaabi:

• kõige tähtsam on tagada vigastatud jäseme ülejäänud osa, asetades selle veidi kõrgendikule, näiteks padjale;
• kandke põlveliigese piirkonda jääkott, see aitab vähendada turset;
• tugeva valu korral võtke anesteetikumi;
• mõne aja pärast eemaldage külm ja pange side.

Kergetel juhtudel, verevalumite või nikastuste korral, võib ravi teha kodus. Kuid õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja tüsistuste vältimiseks on siiski soovitatav konsulteerida arstiga.

Viige kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse, kui tal on järgmised sümptomid:

• raske verejooks;
• liigese deformatsioon;
• turse või hemartroos;
• jäsemete tuimus;
• täielik liikuvuse piiramine;
• pikaajaline valu.

Põlveliigese spetsiaalset lahast kasutatakse mitmesuguste vigastuste korral.

Raskete põlvevigastuste ravi peaks toimuma haiglas arsti järelevalve all. Vastasel juhul võivad pärast vigastuse paranemist tekkida tõsised tüsistused ja liigeste liikuvus.

Selliste vigastuste ravimeetodid

Enamikul juhtudel piisab liigese funktsiooni taastamiseks konservatiivsest ravist. Ravi sõltub vigastuse tüübist ja selle keerukusest. Seetõttu võtab arst meetodi valikul arvesse vigastuse asjaolusid ja sümptomeid.

• Valu leevendamiseks on ette nähtud ketoprofeenil või diklofenakil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Esimestel päevadel pärast vigastust ei ole soovitatav juua Aspiriini ega Ibuprofeeni, kuna need suurendavad hematoomi tekke riski.
• Iga põlvevigastus nõuab immobiliseerimist. Verevalumi või kerge nikastuse korral võib selleks olla elastne side või pehme põlvekaitse. Tõsisemate vigastuste korral kasutatakse kipslahast või jäika ortoosi.
• Sageli on vaja intraartikulaarseid punktsioone. Neid on vaja liigse vedeliku või vere eemaldamiseks liigeseõõnest või novokaiini manustamiseks tugeva valu korral.
• Kompleksse luumurru, sidemete või meniski rebenemise korral on kirurgiline sekkumine kohustuslik. Arst peab õmblema kahjustatud koe, ühendama luud või tegema liigese üldise plastilise operatsiooni. Mõnikord võib operatsiooni asendada artroskoopiaga.
• Ravi viimane etapp on taastusravi. See on oluline liigeste liikuvuse taastamiseks.

Füsioteraapia aitab pärast vigastust kiiremini taastuda

Ravi kodus

Väiksemate vigastuste – verevalumite või nikastuste korral ei ole vaja viibida raviasutuses. Kõiki ravitoiminguid saab läbi viia kodus. Mis on põlvevigastuste ravi?

• kohe pärast vigastust on vaja kahjustatud alale jääd kanda - 10-15 minutit 3 korda päevas;
• paari päeva pärast tuleks külmad kompressid asendada soojadega;
• tagada vigastatud jäseme liikumatus (liigutada vähem, panna põlve alla padi, fikseerida liiges elastse sidemega);
• masseerige õrnalt vigastatud põlve.

Oluline samm põlvevigastuste ravis on võimlemine.

Taastusravi pärast vigastust

See on põlveliigese mis tahes vigastuse ravi kohustuslik etapp. Olenevalt vigastuse tüübist võib see kesta 14 päevast aastani. Liigese kõigi osade funktsioonide taastamine on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga.

• Füsioteraapia meetodid aitavad kiiresti leevendada turset, põletikku ja valu. See võib olla parafiini- või mudaravi, elektroforees või magnet. Nad parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse kudedes, stimuleerivad lihaseid ja takistavad tüsistuste teket.
• Massaaž on väga kasulik igas taastumise etapis pärast vigastust. See parandab liigese verevarustust, aitab hoida lihaseid heas vormis.
• Kuid taastusravis on kõige olulisem motoorne aktiivsus. Alguses võib see olla lihtsalt jala tõstmine ja langetamine, lihaste pingutamine või teiste liigeste liigutamine. Seejärel saate lisada keerukamaid harjutusi. Kuid enne põlve funktsioonide lõplikku taastamist on vaja kükid välja jätta.

Põlvevigastused on väga ohtlikud, kuna need võivad põhjustada selle funktsiooni rikkumist ja võimetust normaalselt liikuda. Seetõttu on vaja anda abi õigeaegselt ja külastada arsti isegi kerge vigastusega.

)
Kuupäev: 2016-10-17 Vaatamised: 32 655 Hinne: 5.0 Tõenäoliselt oli iga inimene vähemalt korra elus mures põlveliigese valu pärast. Selle põhjuseks võivad olla nii vigastustest tingitud ägedad vigastused kui ka vanusega seotud degeneratiivsed muutused liigese kudedes. See on tingitud keerulisest anatoomiast, samuti põlve suurenenud stressist. Spordivigastuste statistikas on põlvevigastused liidripositsioonil. Üsna sageli põhjustab elukutseliste sportlaste karjääri lõppu just põlv. Nagu ma ütlesin, on põlveliigese struktuur väga spetsiifiline ja sellel on mitmeid funktsioone. 1. Tegelikult koosneb põlveliiges kahest liigesest: sääreluu-reieluu ja reieluu-patellar. Väga sageli tekib pärast vigastust patello-reieluu konflikti sündroom. See tekib põlvekedra liigesepinna trauma tõttu, mis muutub ebaühtlaseks, justkui karedaks. Patella ei saa enam normaalselt üle reie pinna libiseda, mis põhjustab valu paindumisel – jala sirutamisel. 2. Põlveliigese õõnes on meniskid, kõhrelised moodustised, mis mängivad teatud tüüpi tihendite rolli. Neid struktuure võib kahjustada isegi kerge traumaatiline mõju. 3. Liigese kompleksne ligamentoosne aparaat. Lisaks välistele, liigesevälistele sidemetele on põlveõõnes kaks ristatisidemet: eesmine ja tagumine. Need struktuurid on ka üsna sageli traumeeritud.

II. Nikastus

III. Meniski vigastus

IV. Põlveliigese sideme rebend

VI. Põlveliigese moodustavate luude luumurrud

Põlvel või põlveliiges on keeruline struktuur. Põlves on põlvekedra, reieluu ja palju muud - sääreluu, kõõlused, lihaskiud, kõhred, põlvesidemed. See keeruline mehhanism mängib suurt rolli põlve võimsuses, stabiilsuses ja ebastabiilsuses. Põlveliiges on rohkem stressi all kui kõik teised. Lõppude lõpuks langeb kogu keha raskus põlvekedra piirkonnale.

Põlve vigastus

Põlveliiges on keeruline struktuur - luud on ühendatud sidemetega, luude vahel on tihendid kõhrekoe või meniski kujul. Need on loodud hõõrdumise leevendamiseks ja lööke summutava funktsiooni täitmiseks.

Kõõluste abil ühendatakse põlveliiges luudega. Väikseimgi ebamugav liigutus või löök võib põhjustada põlve- ja sidemete vigastusi. Patella kahjustus võib olla kerge, kui ei ole vaja kasutada kirurgilist sekkumist, ja keeruline, kui kannatanu võib ilma sobiva ravita invaliidistuda.

Põlvekahjustuse klassifikatsioon

Millisteks tüüpideks see patoloogia jaguneb? Mis on põlvevigastused? Kõik kahjuliigid sõltuvad otseselt vigastuse põhjustanud põhjusest. Need jagunevad järgmisteks põlvevigastuste tüüpideks:

• Verevalumid on üks levinumaid ja kergemaid põlvekedra vigastusi. Tekib kerge löögiga või kukkumise tagajärjel.
• Dislokatsioon – suur koormus koos põlveliigese pöördemomendiga põhjustab nihestuse.
• Rebendid ja nikastused tekivad raskuse tõstmise tõttu liigese painutamise hetkel ebaõnnestunud hüpetega. Sirgendatud jala löögi ajal on võimalik kahjustada külgmisi sidemeid.
• Kui meniski hävib haigus, piisab jala valesti tõstmisest trepil või põlvekedra kergest koormamisest.
• Kõhre kahjustus – nihestus või luumurd kutsub esile muutused kõhrekoes ja põhjustab muljumist.
• Põlvemurrud ja põlvekedra lõhe tekivad põlvekedras või liigeses liigendatud luudes.

Väikseima põlvekaela vigastuse kahtluse korral peaksite pöörduma spetsialisti poole. Tõepoolest, vigastuse ajal on raske hinnata saadud vigastuste täielikku ohtu ja need võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Sümptomid ja põhjused

Esimestel päevadel pärast põlvevigastust on ülekaalus aseptilise põletiku sümptomid – valu, turse, pärisnaha värvimuutus ja põlvekedra katkemine. Kõik see raskendab oluliselt diagnoosimist ja tõhusa ravimeetodi valikut.

Vaatame lähemalt põlvevigastuste tunnuseid.

Vigastus

Verevalumeid iseloomustavad tüüpilised mittemädase põletikulise protsessi tunnused, mis arenevad peaaegu kohe pärast vigastust. Seda tüüpi kahjustuste peamised sümptomid on:

• Löögi ajal tugev valu, mis muutub järk-järgult ebameeldivaks kohalikuks valuks.
• Kahjustatud piirkonna naha turse ja värvimuutus.
• Vigastuse korral on vigastatud jäseme liigutusi raske teha.

Põhjus

Põlveliigest on võimalik vigastada kukkumisel ja otsese löögiga. Kõik lapsed jooksevad ringi murtud põlvedega. Lapse suurenenud aktiivsus ei jäta võimalust selliseid verevalumeid vältida. Kuid profisportlaste põlved kannatavad sagedamini kui lapse ja lihtsalt täiskasvanu omad. Jooksjad, jalgpallurid ja võitluskunstide sportlased on kõik altid põlvevigastustele kukkumise ajal, kui nad ei suuda neid kaitsta.

Dislokatsioon

Nihestuse korral tunneb ohver põlves teravat valu, see näeb välja deformeerunud ja paistes. Kui proovite põlvega liigutust teha, kostab konkreetne krõks. Mõnikord muutub liiges tuimaks ja patsient ei saa sellega liigutusi teha.

Põhjused

Kõige sagedamini tekib põlveliigese nihestus järgmistel põhjustel:

• Vigastused sporditegevuse ajal.
• Kukkuge kõrgelt sirgendatud ja kõverdatud jalgadele.

Mõnel juhul on põlvekahjustuse põhjuseks krooniliste haiguste või geneetiliste patoloogiatega seotud sidemete nõrkus.

meniski vigastus

Ägeda perioodi jooksul domineerivad aseptilise põletiku sümptomid. Samal ajal esineb lokaalne valu, turse, liikumispiirangud, hemartroos või vedeliku kogunemine liigeseõõnde. Ühe vigastuse korral tekivad verevalumid, rebendid, meniski kahjustused või muljumised. Võib esineda liigese "blokaadi" sümptom, mis on tingitud meniski kahjustatud osa sisenemisest luude liigesepindade vahele.

Põhjus

Meniski kahjustus võib tekkida mis tahes asjaoludel erinevas vanuses inimesel - jala väänamisel, põlve löömisel kõvale pinnale.

Kõige sagedamini tekib selline põlveliigese vigastus sportlastel ja ekstreemspordihuvilistel, samuti neil, kes kükitavad pikalt või kellele meeldib kükkida.

Inimesed, kellel on nõrgad või liikuvad sidemed, samuti need, kellel on sellised haigused nagu podagra ja artriit, on samuti sarnased vigastustega.

Meniskivigastuse võib saada ka inimene, kes kannatab reie eesmise osa lihaste spasmide käes ning kellel on sirg- ja nimmelihased üle pingutatud.

Patella vigastus

Põlvemurdu iseloomustab äge valu, deformatsioon, põlve turse, hemartroos. Vigastatud alajäse on välja sirutatud asendis. Painutamisel tekib terav valu.

Kui luumurd tekib nihkega, on naha all tunda põlvekedra fragmente. Enamik ohvreid saab kõndida, kuid neil on tugev valu.

Põhjused

Põlvemurdude peamised põhjused on otsene, jõuline löök või kõige sagedamini tekib põlvevigastus painutatud põlvekedrale kukkumisel.

Patella ei purune nii sageli, isegi otsene löök ei lõpe alati luude terviklikkuse rikkumisega. Kuid ilma jõuta on oht viga saada. See tekib kõõluse tugeva pinge tõttu ja sellega seoses on võimalik põlvekedra luude rebend - täielik või osaline.

Kapsli-ligamentoosse aparaadi vigastus

Sidemete rebenemist on ägedas staadiumis üsna raske tuvastada, kuna valusündroom on väljendunud, esineb lihaste hüpertoonilisus, liikumine põlves on piiratud, hemartroos. Kõige sagedamini pöörduvad ohvrid spetsialisti poole juba krooniliste sidemete vigastuste ja põlveliigese progresseeruva ebastabiilsuse korral.

Põhjus

Erinevat tüüpi sidemeid vigastatakse erinevalt, nende kahjustuse teguriks on jäsemete liigne ülepingutus ja väänamine. Kuid on ühiseid põhjuseid – need on spordialad, millega kaasneb koormus liigestele ja otsene mõju sidemetele. Milline sidemetest vigastada saab, sõltub löögi suunast ja jõust:

• Ristatisidemed rebenevad tugeva löögiga painutatud sääre tagaküljele.
• Mõlemat tüüpi külgmised sidemed võivad rebeneda, kui inimene kõrgetel kontsadel kõndides jalga väänab või komistab.

Hemartroosist tingitud sünoviidi selged sümptomid arenevad üsna kiiresti. Paari tunni jooksul täheldatakse üksikasjalikku kliinilist pilti. Vedeliku olemasolu liigeseõõnes viitavate märkide hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• Terav valu.
• Liiges on deformeerunud.
• Aktiivsete liigutuste maht on piiratud.
• Temperatuuri tõus vigastuse piirkonnas.

Põhjused

Mis tahes põlveliigese komponendi kahjustus põhjustab hemorraagiat. Seiskunud veri õõnsuses kutsub esile sünoviaalmembraani mittemädase põletiku.

Esmaabi

Selle vigastuse korral ei saa ohver alati abi otsida arstilt, seetõttu on sellistel juhtudel vaja patsiendile esmaabi anda. Tegevuse aksioom on standardne paljude vigastuste korral:

• Esimese asjana tuleb tagada vigastatud jäseme ülejäänud osa, selleks tuleb see asetada platvormile, näiteks padjale.
• Paistetuse vähendamiseks tehke põlvepiirkonnale külm kompress.
• Tugeva valu korral võtke valuvaigisteid.
• Teatud aja möödudes eemaldage jää ja kandke side.

Kergekujulise verevalumi või nikastusega saab ravi läbi viia kodus - spetsiaalne salv ja terapeutilised harjutused panevad kannatanu kiiresti jalule. Kuid tüsistuste diagnoosimiseks ja ennetamiseks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Kui kannatanul on järgmised sümptomid, tuleb ta võimalikult kiiresti haiglasse viia:

• Intensiivne verejooks.
• Liigese deformatsioon.
• Turse, hemartroos.
• Jalgade tuimus.
• Täielik ummistus.
• Lakkamatu valu.

Põlveliigese vigastuste ravi tuleb läbi viia haiglas arsti järelevalve all. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused ja liigese liikuvus.

Diagnostika

Põlvevigastus reeglina traumatoloogile tõsiseid diagnostilisi probleeme ei põhjusta. Piisab, kui arst küsib patsiendilt vigastuse põhjuse ja viib läbi uuringu koos hinnanguga aktiivsetele ja passiivsetele liigutustele ning võrdleb neid mitmekülgsete liigutuste ajal tekkiva valuga.

Kogenud spetsialistil õnnestub enamasti pärast uuringut vajalik info koguda, kuid vahel tuleb ette olukordi, mis nõuavad kahjustuse liigi selgitamist. Selleks määratakse patsiendile röntgenuuring ja magnetresonantstomograafia.
Arst, võttes arvesse vigastuse mehhanismi, viib läbi teatud testid, kasutades põlve painutamist ja keeramist. Need toimingud aitavad selgitada sideme aparaadi stabiilsust ja paljastada meniski, kõhrekoe varjatud kahjustused. Need testid on vajalikud ka põlveliigese immobilisatsiooni õigeks valikuks.

Taktika ja kirurgilise ravi vajaduse valimiseks võib osutuda vajalikuks instrumentaalne diagnostika. Kuna põlvekahjustusega kaasneb liigesekapsli põletik, hemorraagia liigesesse, võib ultraheli olla üsna informatiivne, eriti juhtudel, kui põlvevigastuse korral võib osutuda vajalikuks torkeravi.

Röntgen- ja kompuutertomograafia on vajalikud luustruktuuride pragude ja luumurdude kujul esinevate kahjustuste tuvastamiseks ning MRI on vajalik pehmete kudede kahjustuste hindamiseks.

Trauma ravi

Kuidas ravida põlvevigastust? Pärast diagnoosi kindlaksmääramist on vaja alustada ravi, mis viiakse läbi spetsiaalses asutuses ja seisneb arstiabi etapiviisilises korraldamises.

Sidemete kahjustuse või luumurru korral on vajalik vigastatud jala pikaajaline immobiliseerimine. Selleks võite kasutada kipsi sidet. Kipsi kasutamisega immobiliseerimine on soovitav pragude, luumurdude, nihketa luumurdude korral.

Luu fragmentide taastamine

Fragmentide taastamine toimub samaaegselt põlvekedra deformatsiooniga põiki, põiki kaldus tasapindadega. Sekundaarne võrdlus selliste vigastustega ei ole võimalik. Ümberpaigutamine viiakse läbi täisnarkoosis või üldnarkoosis. Pärast fragmentide taastamist kinnitatakse haige jalg kaheks kuuks kipsiga.

Tõmmates

Kui luufragmentidel on kaldus murdenurk, siis pärast konstruktsiooni taastamist ei ole jalga võimalik kipsi abil immobiliseerida. Seetõttu kasutatakse luukoe taastamiseks välise fikseerimise skeleti tõmbe- või varrastruktuure.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni võib määrata, kui on vaja võrrelda kahjustatud põlvede anatoomilist ehitust ja funktsionaalsust. Suurt luude hävimist suletud luumurru korral ei saa võrrelda.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud traumaatiliste kahjustuste raviks, mida iseloomustavad põlveliigese sidemete rebend, luufragmendi tõsine nihkumine, põlvekubu muljumine või muud põlveliigese ebastabiilsused ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Kaasaegne meditsiin kasutab rebenenud sidemete, meniski või muude vigastuste raviks minimaalselt invasiivset ravi. Tupplehele tehakse kaks või kolm väikest sisselõiget, mille kaudu viiakse läbi veresoonte fragmentide ja fragmentide adhesioon. Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalseid endoskoopilisi instrumente, et visualiseerida põlvekedrades toimuvat protsessi.

Prognoos

Põlveliigese vigastuse prognoos ja ka ravi tulemus sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, raskusastmest ja selle esinemise ajast.

See vigastus on harva eluohtlik, kuid raskete vigastustega võib kaasneda valu ja šokk. Luu terviklikkuse rikkumisega deformeeruv vigastus võib põhjustada neurovaskulaarsete moodustiste kahjustusi ja selle tulemusena puude.

Enamik väiksemaid põlvevigastusi taandub konservatiivse ravi – anesteetilised geelid, spetsiaalsed, põletikuvastased kreemid – kasutamisel iseenesest. Selle tüübi prognoos on hea.

Kui vigastus põhjustas liigese sideme aparaadi rikkumise, on võimalik põlveliigese düsfunktsioon või ebastabiilsus ning see võib vajada kirurgilist ravi artroskoopiliste meetoditega.

Mõned põlvevigastused põhjustavad kroonilisi ja pöördumatuid patoloogiaid. Seetõttu peab kannatanu esimeste tundide või päevade jooksul pärast vigastust pöörduma spetsialisti poole.

Ärge viivitage haiguse diagnoosimise ja raviga!

Registreeruge arsti juurde uuringule!

Põlvevigastus on võib-olla üks levinumaid probleeme, millega inimesed peavad tegelema. Põlveliiges kannab ju suurt koormust ja vastutab mitte ainult kõndimise, jooksmise ja hüppamise, vaid ka paljude muude liigutuste eest.

Kõige tavalisem põlvevigastus

Kuna põlveliigese struktuur on üsna keeruline, võivad selles vigastada paljud komponendid - sidemed, lihased, kõhred ja luud. Sõltuvalt sellest jagunevad järgmised kahjustused:

Ülekoormusest tingitud põlvevigastused

Iga ülaltoodud põlvevigastus esineb ägeda seisundina liigese füüsilise mõju tagajärjel. Kuid mõned neist võivad olla ka pikaajalise stressi või korduvate tegevuste tagajärg. Näiteks võib trepist üles ronimine, hüppamine ja jooksmine põhjustada põlveliigeses ühe või teise komponendi ärritust või põletikku.

Meditsiinis on seda tüüpi vigastusi mitu:

Millised põlveliigese vigastused võivad tekkida pärast kukkumist?

Kuid kõige levinum on põlvevigastus kukkumise ajal, mis väljendub verevalumina, ja luude lõhenemine või murd.

Muide, verevalumid võivad olla erineva raskusastmega - alates lihtsast hematoomist või marrastusest nahal kuni seisundini, mille korral vere koguneb liigesesse veresoontest, mis pärast lööki lõhkevad. Seda haigusseisundit nimetatakse hemartroosiks.

Ja sel juhul kaebab ohver reeglina põlvevalu ja kõndimisraskusi ning liigese maht suureneb märgatavalt ja mõnikord on naha all näha verevalumeid. Sageli ei saa patsient liigesesse kogunenud sisu tõttu põlve täielikult sirutada.

Selle põhjuseks võib olla löök liigesele ja sääre järsk koordineerimata röövimine koos selle väljapoole liikumisega. Väliselt väljenduvad sidemete nikastused või rebendid jäseme tugeva difuusse valuna, jala piiratud liikuvuse, selle lihaste reflektoorse pinge, liigeseümbruse turse, efusiooni ja hemartroosina.

Pärast põlvevigastust, millega kaasneb sidemete kahjustus, tuleb haiget jalga hoida tõstetud asendis padjal või riiderullil, põlvele kantakse fikseeriv (aga mitte pingul!) Side ja 15-20 minutiks. . külm kompress (päeva jooksul võib seda teha kuni 3 korda). Patsient tuleb viivitamatult viia traumatoloogi või ortopeedi juurde.

Põlve luude murd

Pärast tugevat põlvelööki või kõrgelt kukkumisel võib kannatanu leida reieluu alumise osa või pindluu ja sääreluu ülemise osa.

Nimetatud põlvevigastus väljendub tugeva valuna, mida süvendab jala vähimgi liigutus, liigese ümber tekib kiiresti turse, see muutub liikumatuks ja märgatavalt deformeerub. Patsiendil võib olla palavik ja tugevad verevalumid.

Luumurru kahtluse korral tuleb jalg kindlasti fikseerida mis tahes pika sirge esemega ühes asendis, et vältida luufragmentide nihkumist. Jalg seotakse isetehtud lahasega ja olemasolevaid haavu ravitakse antiseptilise lahusega. Turse ja valu vähendamiseks võib põlvele teha jääkompressi, mida, muide, tuleks hoida kauem kui 20 minutit. Ei soovita.

Patsient tuleb edasiseks raviks kiiresti haiglasse toimetada.

Erinevate põlvevigastuste ravi

Kui patsiendil on põlvevigastus, sõltub ravi sellest, millise diagnoosi panevad spetsialistid - see võib olla nii ambulatoorne kui ka statsionaarne. Patsiendile tuleb teha kahjustatud liigese röntgenülesvõte või selle ultraheliuuring.

Kui tuvastatakse meniski rebend või muljumine, läbib patsient selle vabastamise protseduuri. Juhul, kui see pole mingil põhjusel võimalik, venitatakse liigend spetsiaalse aparaadiga. Valu leevendamiseks määratakse patsiendile intramuskulaarselt või tablettidena Indometatsiini tabletid, Diklofenaki salv, Promedol.

Rasketel juhtudel, meniski rebendiga, näidatakse patsiendile kirurgilist ravi.

Kui kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid (salv "Diclofenac" või "Voltaren"), antikoagulante sisaldavad salvid ("Lyoton"). Nendele vahenditele lisatakse ka dimeksiidi salvi, mis parandab peamise toimeaine kohaletoimetamist kudedesse.

Luumurdude ravimisel rakendatakse spetsiaalset sidet, mis tagab liigese liikumatuse ning mitme killu olemasolu korral tehakse operatsioon nende võrdlemiseks anatoomilises järjekorras. Kahjustuse korral näidatakse patsiendil kondroprotektoreid, mis aitavad kaasa selle taastamisele ("Chondroitin", "Rumalon" jne).