Endoskoopia günekoloogias. Endoskoopilised operatsioonid günekoloogias Iisraelis

Hetkel vahetamisel suured operatsioonid mis põhjustab selliseid tüsistusi nagu adhesioonid kõhuõõnde, on saabunud uusimad kirurgiatehnoloogiad. Minimaalselt invasiivseid tehnikaid võetakse üha enam kasutusele kõigis kirurgilise tegevuse valdkondades.

Täna endoskoopilised günekoloogilised operatsioonid on väga populaarsed, pakuvad patsientidele tavapäraste tehnikatega võrreldes suuri eeliseid – on saanud võimalikuks vältida suuri, mittekosmeetilisi sisselõikeid ja lühendada oluliselt taastumisperioodi. Naistele, kes on oma reproduktiivfunktsioon, tsüstide ja fibroidide endoskoopiline eemaldamine võib oluliselt parandada elukvaliteeti. Noorte naiste jaoks, kes planeerivad rasedust, ei ole emaka fibroidide diagnoosimine surmaotsus. Tänu uutele endoskoopilised operatsioonid Võib olla täielik taastumine reproduktiivfunktsioon.

Paljudel rasketel juhtudel, kui traditsiooniline meetod kirurgiline ravi seisneb kahjustatud organi (emakas, lisandid, munandid, peenis) eemaldamises, kõrgtehnoloogilised tehnikad võimaldavad eemaldada kasvaja, säilitades samal ajal elundi. Ja siin me räägime juba patsiendi elukvaliteedi kohta.

Pakutakse järgmist tüüpi meditsiiniteenuseid:

• süütuse taastamine;
• esteetilised operatsioonid naiste suguelunditel (väike- ja häbememokkade vähendamine, kliitori väljaulatuvus, tupe avause ja mahu vähendamine);
• emaka prolapsi ja prolapsi korrigeerivad operatsioonid;
• endometrioosi endoskoopiline ravi;
• munasarjatsüstide endoskoopiline eemaldamine;
• polütsüstiliste munasarjade sündroomi endoskoopiline ravi;
• adhesioonide endoskoopiline ravi vaagnapiirkonnas;
• endokriinsete ja immunoloogiline viljatus;
• kolposkoopia ja hüsteroskoopia;
• diagnoosimine ja ravi põletikulised haigused naiste suguelundid;
• emaka fibroidide ja adenomüoosi ravi;
• kusepidamatuse ravi;
• mikrokirurgiline plastiline kirurgia munajuhad viljatuse pärast.

Meie spetsialistide poolt ravi ajal kasutatavad meetodid on kõige usaldusväärsemad ja kahjutumad ning neid kasutatakse kogu tsiviliseeritud maailmas. Iga diagnostiline või terapeutiline protseduur on täiesti valutu. Osakonna spetsialistid kasutavad tõhusaid anesteetikume, mis tagavad usaldusväärse (kohaliku või vajadusel üld)narkoosi. Mugavuse tagavad mitte ainult individuaalne lähenemine ravile, õrnad uurimismeetodid ja valutud protseduurid, vaid ka kõrgelt kvalifitseeritud hooldus operatsioonijärgsel perioodil.

Enamik diagnostilisi ja raviprotseduure viiakse läbi kõrgtehnoloogiliste tehnikate abil: endoskoopia, kolposkoopia, hüsteroskoopia, resektoskoopia.Kõrgtehnoloogiad ei suurenda mitte ainult diagnoosi täpsust ja ravi efektiivsust - tervendavad protseduurid, mida tehakse “õrnade” tehnikatega, talub patsient võrreldamatult kergemini.

Millistel juhtudel kasutatakse endoskoopilisi günekoloogilisi operatsioone?

Munasarja tsüstid(tsüstid, tsüstoomid, healoomulised kasvajad) tekivad hormonaalsete häirete tõttu naise kehas. Neid häireid võivad põhjustada nii infektsioonid, põletikud kui ka neuroendokriinsüsteemi funktsionaalsed häired. Lisaks esinevad mõnel juhul nn dermoidsed tsüstid, mis on kaasasündinud ja moodustuvad embrüonaalsetest rakkudest. Nad esindavad küpset tsüstilised teratoomid, mille seinad on vooderdatud epidermisega.

Teratoomid(kreeka keeles teratos - koletis, friik, deformatsioon) - kasvaja, mis koosneb mitut tüüpi kudedest, ühe, kahe või kolme idukihi (ekto-, ento-, mesodermi) derivaatidest, mille esinemine ei ole nendele organitele iseloomulik. keha anatoomilised piirkonnad, kus moodustub kasvaja, nii et nende sisu võib sisaldada munasarjale ebatüüpilisi kudesid (näiteks juuksed, hambad). Tsüstid võivad komplitseerida nendes pahaloomulise kasvaja esinemise, kasvaja varre väände, kasvaja seina või sisu mädanemise, seina või tsüsti sees esineva hemorraagia, kapsli rebenemise, millega kaasneb verejooks, äge valu, ja šokk.

Emaka fibroidid- healoomuline kasvaja, mis tekib tänu hormonaalsed häired põhjustatud nakkushaigustest, immunoloogilistest, geneetilistest teguritest. See haigus esineb sagedamini 25 aasta pärast. Emaka fibroidid põhjustavad suurenenud verekaotust menstruatsiooni ajal ning võivad põhjustada ka verejooksu, millega kaasneb aneemia (hemoglobiinisisalduse langus), nõrkus ja töövõime langus. Kell suured suurused fibroidid võivad olla kokku surutud naaberorganid: põis, pärasool, mis põhjustab sagedast urineerimist, valu väljaheite ajal, kõhukinnisus. Sellised nähtused vähendavad kahtlemata patsientide elukvaliteeti. Šveitsi kliinikus kasutavad nad professor K. V. Puchkovi meetodit. Seda tüüpi operatsioon võimaldab mitte ainult emaka säilitamist, vaid ka lapse saamise võimalust.

Endoskoopiliste günekoloogiliste operatsioonide eelised

Munasarjatsüstide ja emaka fibroidide endoskoopiline eemaldamine vähendab operatsiooni aega ja haiglas viibimist. Verekaotus on oluliselt vähenenud. Tänu siseorganite delikaatsele käsitsemisele ja optilisele suurendusele on võimalik vältida sellist hirmuäratavat tüsistust nagu adhesioonide teke vaagnapiirkonnas, mis on eriti oluline rasedust planeerivatele naistele. Günekoloogide praktikas on üsna sagedased juhud, kus patsiendid pidid pärast tsüsti eemaldamist suure sisselõikega operatsiooni ajal tegema korduvaid endoskoopilisi operatsioone, et eraldada viljatusest tingitud adhesioonid vaagnapiirkonnas.

Varem ei õnnestunud arstidel munasarjatsüsti tüüpiliste laparotoomiaga (kõhu eesseina sisselõige) tehtavate operatsioonide ajal sageli munasarja päästa ja nad pidid selle koos tsüstiga eemaldama. Nüüd on ülitäpsete endoskoopiliste instrumentide olemasolul võimalik eemaldada ainult tsüst ise ja säilitada normaalselt töötav munasarja.

Emaka fibroidide puhul on vaja valida kirurgilise sekkumise meetod sõltuvalt sellest, kas naine kavatseb sünnitada või mitte. Näiteks kui naine alles planeerib rasedust ja elundi säilitamine on vajalik, siis tehakse ainult müomatoosse sõlme eemaldamine.

Operatsiooni saab teha nii laparoskoopiliselt kui ka avatult. Endoskoopilised operatsioonid võtavad muidugi rohkem lühikest aega ja sellega kaasneb minimaalne verekaotus. Laparoskoopilise operatsiooni järgselt on rasedust planeerivatel ja emakafibroidide operatsiooni saavatel naistel oluliselt kõrgem kui tavaoperatsiooni saavatel naistel, kuna ülitäpsete instrumentide kasutamisel on emakatrauma minimaalne.

Nimetatud V.I. Razumovski

(Venemaa tervishoiuministeeriumi GBOU VPO "V.I. Razumovski nimeline Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool")

Tervishoiu ja farmaatsia majanduse ja juhtimise osakond

Kaitseks vastu võetud

pea osakond

prof. I.G. Novokreštšenova

Sidorova Julia Olegovna

“Kasutustehnoloogia omadused õde endoskoopiliste meetoditega kirurgiliste sekkumiste tegemisel"

LÕPUTÖÖ

LÕPUTÖÖ

eriala 34.01.03 “Õendus”

Üliõpilane

täis- ja osakoormusega õpe Sidorova Yu.O.

Juhendaja:

Majandusosakonna dotsent ja

tervise juhtimine

ja apteek, Ph.D. Semikina N.A

Saratov 2016

Sissejuhatus

Iseloomulik omadus meie sajandil on teaduse kiire areng ja kõrgtehnoloogia. Areng infotehnoloogiad, televisioonitehnoloogia, küberneetika ei lähe meditsiinist mööda. Paljud küberneetika ja robootika arendused on kasutusele võetud proteesides, uusi materjale kasutatakse õmblusmaterjal, vereasendajad, meditsiinilised liimid. Kuid operatsioonide sooritamise meetodid ei muutunud aastaid, uute instrumentide ja seadmete, uute ravimite kasutamisega seotud operatsioonide käigus tehti väikseid muudatusi, kuid metoodika ise jäi muutumatuks.

Kõige lootustandvamad saavutused sünnivad erinevate teadmisteharude piirimail. Nii kujunes meditsiini, füüsika ja küberneetika edusammude kombinatsioonist välja uus meditsiini suund – endoskoopia. Selle väljatöötamine on võimaldanud kvalitatiivselt tõsta patsiendi läbivaatuse taset ja objektiivsust. Endoskoopia diagnostilise suuna edasiarendamise loogiliseks tulemuseks oli endokirurgia, mis võimaldab kirurgilist sekkumist teostada minimaalselt, õrnalt.

20. sajandi 90ndatel arenes Venemaal laparoskoopiline kirurgia üsna kiiresti. Need aastad meditsiinis määrati täieliku alarahastamise perioodiks. Sellest hoolimata juhtis kõigi põlvkondade kirurgide mõtteid meeletu soov õppida midagi uut. Nad leidsid viise, kuidas varustada haiglad uute seadmete, seadmete ja instrumentidega. Seda perioodi iseloomustas laiaulatuslik teabevahetus laparoskoopilise kirurgia kohta välis- ja kodumaiste kirurgidega. Laiaulatuslikud uuenduslikud otsingud on viinud laparoskoopilise kirurgia uute suundade väljatöötamiseni.

Töö asjakohasus: aastal endoskoopiliste uurimismeetodite tutvustamine kliiniline praktika kindlaks tehtud edusammud paljudes meditsiinivaldkondades. Kaasaegne endoskoopia võimaldab oluliselt laiendada ravi- ja diagnostilisi protseduure, üks meditsiini põhiprintsiipe toimib: benediagnoscitur-benecurator ("hästi diagnoositud, hästi ravitud") . Endoskoopilised kirurgilised meetodid võivad vähendada paljusid negatiivsed tegurid avatud operatsioonid, eriti kõhuorganitel, nii saate vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski ja leevendada valu. Endokirurgia nõuab kalleid seadmeid ja instrumente, elektroonikaseadmeid, kuid see on perspektiivikam tänu ravimite kokkuhoiule, patsiendi taastumisperioodi lühenemisele haiglas ja väiksemale operatsioonijärgsete tüsistuste riskile. Seetõttu on endokirurgia uus ja paljutõotav kirurgiameetod, mis võib paljudel juhtudel asendada avatud kirurgilisi meetodeid.

Uuringu eesmärk: uurida operatsiooniõe operatsioonitehnoloogia iseärasusi endoskoopilistel meetoditel kirurgiliste sekkumiste tegemisel.

Uuringu eesmärgid:

1. Selleteemalise kodu- ja väliskirjanduse uurimine;

2. Õppetegevus kirurgiline osakond GUZ "OKB"

3. tehnoloogiate uurimine operatsiooniõdede tegevuseks endoskoopilistel meetoditel kirurgiliste sekkumiste tegemisel.

Õppeobjekt: Riigi Tervishoiuasutuse "OKB" tegevusüksuse õendustöötajad.

Õppeaine: operatsiooniõe tegevus endoskoopiliste meetoditega kirurgiliste sekkumiste ajal.

Uurimismeetodid:

Ø ​ ajalooline;

Ø statistiline;

Ø sotsioloogiline.

Peatükk 1. Kirurgilistes sekkumistes kasutatavad kaasaegsed tehnikad

Kirurgiliste sekkumiste endoskoopilised meetodid

Endoskoopia- viis mõne kontrollimiseks siseorganid kasutades endoskoopi. Endoskoopia ajal sisestatakse endoskoobid õõnsustesse läbi looduslikud viisid nt makku - suu ja söögitoru kaudu, bronhidesse ja kopsudesse - kõri kaudu, põis- läbi ureetra, samuti läbi punktsioonide või kirurgiliste meetodite (laparoskoopia, torakoskoopia, kolposkoopia jne)

Endoskoopia läbis oma arengus mitu etappi, mida iseloomustas optiliste instrumentide täiustamine ning uute diagnostika- ja ravimeetodite esilekerkimine. Kuni teatud ajani siseorganite uurimine ilma kirurgiline sekkumine oli võimatu. Arstidel olid siseorganite uurimisel kasutada vaid sellised mitteinvasiivsed meetodid nagu palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon.Esimesi katseid endoskoopiat kasutati juba 18. sajandi lõpus, kuid need olid ohtlikud ja teostamatud katsed. Alles 1806. aastal konstrueeris praegu endoskoobi leiutajaks peetav Philip Bozzini aparaadi pärasoole ja emakaõõne uurimiseks. Seade oli jäik toru koos läätsede ja peeglite süsteemiga ning valgusallikaks küünal. Kahjuks ei kasutatud seda seadet kunagi inimestega seotud uurimiseks, kuna Viini arstiteaduskond karistas autorit "uudishimu pärast".

Seejärel asendati endoskoopide küünal alkoholilambiga ja jäiga toru asemel võeti kasutusele painduv juht. Uuringu peamisteks tüsistusteks jäid aga põletused, millest arstid said osaliselt lahti vaid miniatuursete elektrilampide leiutamisega, mis kinnitati õõnsusse sisestatud aparaadi otsa. Suletud õõnsustes, millel puudub loomulik seos väliskeskkond, seade sisestati läbi loodud augu (torke kõhuseinas või rind). Kuid enne fiiberoptiliste süsteemide tulekut endoskoopiline diagnostika pole laialdast kasutust leidnud Endoskoopia võimalused on alates 20. sajandi 2. poolest oluliselt laienenud klaaskiudvalgusjuhtide ja nendel põhinevate fiiberoptiliste seadmete tulekuga.

Rakenda idee visuaalne kontroll Siseorganite uurimine ilma naha laia lahkamiseta esitas Georg Kelling 1901. aastal. Ta tegi "tsellooskoopia" (laparoskoopia) katses koeraga, viies tsüstoskoobi kõhuõõnde pärast õhu sissepuhumist (insuflatsioon). Samal aastal teatas Petrogradi günekoloog Ott “ventroskoopiast” – kõhuõõne uurimisest küünla, esipeegli ja kuldotoomiaaugu kaudu sisestatud toru abil. 1910. aastal kasutas seda tehnikat inimest opereerides Rootsi arst Jacobeus, kes võttis praktikas kasutusele ka termini “laparoskoopia”.

Edasisi edusamme seostati optika arendamisega. Saksa hepatoloog Kalk töötas 1929. aastal laparoskoopi jaoks välja kaldläätsed, viimasesse ehitati 5 aastat hiljem biopsiatangid, 1938. aastal töötas ungarist János Veres välja ohutu vedrusulguriga varustatud nõela pneumotooraksi rakendamiseks. 1947. aastal esitas Raoul Palmer kontrolli põhimõtte intraabdominaalne rõhk insuflatsiooni ajal ning Saksa günekoloog ja insener professor Kurt Semm töötas selleks välja automaatse insuflaatori. Semmist sai laparoskoopia alal üks produktiivsemaid arste ja arendajaid. 1960. aastatel asendas Semm 78% avatud günekoloogilistest operatsioonidest laparoskoopiliste operatsioonidega, kusjuures üldine tüsistuste määr oli 0,28%. Näidates sellega laparoskoopia ohutust ja tõhusust. Alates 90ndate algusest hakkas endokirurgia kiiresti levima kogu maailmas. Tänapäeval tehakse seda lähenemist kasutades 90% operatsioonidest. sapikivitõbi ja günekoloogias. Operatiivne torakoskoopia, käärsoole ja mao laparoskoopilised operatsioonid, hernia ja veresoonte kirurgia. 90ndate keskel kogusid laparoskoopilised sekkumised populaarsust ja muutusid rutiinseks. Venemaal tegi esimese laparoskoopilise koletsüstektoomia 1991. aastal Yu.I. Gallinger.

Endoskoopiline kirurgia - haiguste kirurgilise ravi meetod, kui radikaalsed sekkumised teostatakse ilma naha laialdase dissekteerimiseta, koe või looduslike füsioloogiliste avauste kaudu. Alates 80ndate lõpust on neid toiminguid tehtud videomonitori kontrolli all. Esiteks hõlmab endokirurgia operatsioone kõhu- ja rindkere õõnsus- laparoskoopilised ja torakoskoopilised sekkumised. Just endokirurgia võimaldas kõige radikaalsemat üleminekut minimaalselt invasiivsetele sekkumistele.

Minimaalselt invasiivne operatsioon - kirurgiapiirkond, mis võimaldab radikaalsed operatsioonid tervete kudede struktuuri minimaalse kahjustusega ja nende funktsioonide minimaalse häirega. Soov vähese trauma järele ei ole kirurgias uus.

Minimaalselt invasiivse kirurgia valdkonda kuuluvad looduslike füsioloogiliste avade kaudu tehtavad endoskoopilised operatsioonid (mao ja käärsoole polüüpide eemaldamine, transduodenaalne papillosfinkterotoomia, transuretraalsed sekkumised), õõnsuste ja ruumide perkutaanse punktsiooniga drenaaži operatsioonid, kontrolli all. ultraheliuuring(ultraheli) ja kompuutertomograafia (CT), samuti paljud muud protseduurid.

Endokirurgia eelised traditsioonilise kirurgia ees võib sõnastada järgmiselt:

· Vähenenud kirurgiline trauma.

· Lõigatud kudede maht, verekaotus ja valu pärast operatsiooni on oluliselt väiksemad.

· Paljud selle tehnoloogia eelised on otseselt seotud vähese traumaga.

· Tüsistuste sageduse ja raskusastme vähendamine.

· Sellised traditsioonilised tüsistused, nagu eventratsioon või tohutute ventraalsete songade teke, ei esine endokirurgia puhul üldse.

· Operatsioonijärgne sooleparees, adhesioonid või kopsutüsistused tekivad palju harvemini kui lahtiste operatsioonide puhul.

· Operatsiooniruum nakatub vähem.

· Puudub siseorganite seroosse pinna jahtumine ja kuivamine, mis vähendab adhesioonide tekke tõenäosust.

· Vähenenud haiglas viibimise kestus pärast operatsiooni.

Tänu elutähtsate funktsioonide kiirele taastumisele on haiglaperioodi kestus 2–5 korda lühem

· Paljud sekkumised koos ambulatoorsete teenuste asjakohase korraldusega tehakse ambulatoorselt.

· Töövõime kaotuse ja tavaellu naasmise aeg on 3–4 korda lühem.

· Ravikulude vähendamine. Kuigi endokirurgiliste sekkumiste spetsiaalne varustus suurendab operatsiooni maksumust, on ravi üldiselt 20–25% odavam haiglaperioodi, ravimite tarbimise ja vähenemise tõttu. kiire taastusravi patsient.

· Kosmeetiline efekt on äärmiselt oluline, eriti elanikkonna naisosa jaoks.

· Vähenenud vajadus ravimid omab mitte ainult majanduslikku, vaid ka ennetav väärtus. Minimaalselt invasiivne ravi tähendab ka ravimite miinimumi koos nende kõrval- ja toksiliste mõjudega.

Endokirurgilise tehnoloogia kasutuselevõtt on kõrvaldanud traditsioonilise kõhuõõneoperatsiooni ühe olulisema puuduse - lahknevuse operatsiooniobjektile juurdepääsu pikaajalise traumaatilise loomise ja elundi enda minimaalse aeganõudva sekkumise vahel. Tõepoolest, millal kirurgiline ravi sapikivitõbi (GSD), äge pimesoolepõletik ja günekoloogiline patoloogia laparotoomiahaava läbilõikamine ja sellele järgnev õmblemine võtab kauem aega kui eemaldamine sapipõie või munasarjade resektsioon.

Selles operatsiooni etapis esineb ka suur verekaotus ja kudede trauma. Pooled traditsioonilise kirurgia tüsistustest on otseselt seotud kirurgilise juurdepääsuga: haava mädanemine, sündmustik, songa teke ja ligatuuri fistulid. Haavapiirkonna valu tõttu on patsiendid sunnitud 2–3 päeva voodisse jääma. See ohustab hüpostaatilise kopsupõletiku ja trombootiliste tüsistuste teket. Kleepuv haigus- kõhuõõneoperatsioonide nuhtlus, samuti need, mis on põhjustatud sellest põhjusest kõrgsagedus soolesulgus. Eraldi probleem - kosmeetiline tulemus operatsioonid.

Avatud operatsioon või endokirurgiline sekkumine?

Endoskirurgia- Mitte uus eriala, vaid ainult teatud kirurgiliste operatsioonide läbiviimise meetod; meetod, millel on oma piirangud ja eraldusvõime piirangud. Seetõttu on ebatõenäoline, et endokirurgia asendab lõpuks täielikult traditsioonilise "avatud operatsiooni". Seega jääb kõhukirurgia truuks abimeheks kirurgile tehnilises alal raskeid olukordi, anatoomiliste variantidega ja endokirurgiliste sekkumiste käigus tekkinud tüsistuste tekkega.

Endokirurgia eelised konkreetsete operatsioonide tegemisel määrab eelkõige konkreetse protseduuri minimaalne traumaatiline ja agressiivne iseloom.

Agressiivsus kirurgilised protseduurid- keeruline mõiste, mis koosneb paljudest elementidest; Esiteks on igaühel neist märkimisväärne negatiivne mõju patsiendi seisundile:

· Anesteesia;

· Juurdepääsu tekitamiseks katte lõikamisel tekkinud trauma;

· Operatsiooni enda traumaatiline iseloom (sõltub sekkumise mahust);

· Operatsiooni kestus;

Mõju südame- ja veresoonkonnale hingamissüsteem;

· Mõju immuunsusele;

· homöostaasi häired;

· Psühholoogiline stress.

Minimaalselt invasiivse tehnoloogia eelised avalduvad kõige selgemini seal, kus trauma juurdepääsu loomisel on proportsionaalne või prevaleerib kõhuoperatsiooni enda traumaga (näiteks sekkumiste ajal emaka lisanditesse või mediastiinumi kasvaja biopsia ajal). Operatsiooni keerulisemaks muutudes, kui on vaja lahti lõigata suuri koekihte ja moodustada anastomoosi, kaovad endokirurgia eelised (näiteks videoskoopilise pneumonektoomia või pankreatikoduodenektoomia korral).

Veelgi enam, ühe laparoskoopia pioneeri Philippe Murcki sõnul esinemisel ulatuslikud sekkumised Video endoskoopiline protseduur on traumaatilisem kui traditsiooniline "avatud" operatsioon. Esiteks protseduuri kestuse ja vastavalt ka anesteesia kestuse pikenemise tõttu, negatiivne mõju pinge pneumoperitoneum (PP) ja üldiste kirurgiliste tüsistuste tekkerisk. Näiteks operatsioonide puhul, nagu kombineeritud maovähendusoperatsioon maovähi korral või totaalne kolektoomia käärsoole polüpoosi korral, on juurdepääsu loomisel tekkiv trauma minimaalne võrreldes sekkumise põhietapi traumaga. Seetõttu tuleks endokirurgilise sekkumise valimisel arvestada järgmiste kriteeriumidega:

Suremus ja tüsistuste määr on oluliselt madalam või vastavalt vähemalt, on võrdsed "avatud" meetodil tehtud sama toimingu tulemustega;

Kirurgiline tehnika on kättesaadav enamikule kirurgidele, mitte ainult mõnele väljavalitule;

Ülemineku sagedus (üleminek traditsioonilisele "avatud" kirurgiale) ei ületa 10% plaanilises ja 30% erakorralises kirurgias.

Endokirurgia – STATUS PRAESENS

Praegu on endokirurgia tehnoloogia laialt levinud kogu maailmas. Suurimad edusammud on saavutatud aastal sapikivitõve ravi Ja günekoloogilised haigused, kus endokirurgia eelised on kõige ilmekamad. Kolelitiaasi ravimisel saab 85–90% operatsioonidest teha laparoskoopiliselt. See kehtib mitte ainult koletsüstektoomia, vaid ka ekstrahepaatiliste sapiteede operatsioonide kohta (näiteks sapikivitõve ravis). Kirurgilises günekoloogias 85–90% kõhuõõne operatsioonid võimalik ka laparoskoopiaga. Meetodit ei kasutata mitte ainult emaka lisandite haiguste ja müomektoomia, vaid ka supravaginaalse amputatsiooni ja hüsterektoomia korral. Refluksösofagiidi ja hiatal songa korral kasutatakse laparoskoopilist fundoplikatsiooni 50–60% patsientidest. Teisisõnu, uus meetod hõlmas paljusid kirurgilisi erialasid. Tehnoloogia muutus teistes kirurgia valdkondades aga nii kiiresti ei toimu. Põhjused on järgmised:

1. Paljude lahtiste operatsioonide haigestumus on madal (näiteks apendektoomia või kaudse kubemesoole songa parandamine) ning nende tegemise meetodi muutmine ei anna olulisi eeliseid, mis õigustaks materiaalseid kulutusi.

2. Operatsiooni mahu suurendamine vähendab säästva juurdepääsu olulisust (näiteks täieliku kolektoomia või mao ekstirpatsiooniga).

3. Ulatuslikud endokirurgilised operatsioonid nõuavad kalleid instrumente.

4. Endoskoopilise kirurgia radikaalsus jaoks pahaloomulised kasvajad väga kahtlane.

Siiski kasutatakse edukalt endokirurgilisi meetodeid järgmistes valdkondades kirurgia:

Rindkerekirurgia puhul kasutatakse torakoskoopilisi operatsioone pleura, kopsu ja mediastiinumi haiguste raviks.

Ravis peptiline haavand laparoskoopia on asjakohane teha erinevat tüüpi vagotoomia ja mõnikord mao resektsioon.

Manuaalse endokirurgilise õmblustehnika väljatöötamine võimaldab anastomooside teostamist kirurgias seedetrakti(Seedetrakti). Klammerdajate kasutuselevõtt on elundite resektsiooni tehnikat lihtsustanud. Mehaanilise õmblusega suletud anastomoosid on töökindlamad ja operatsioon võtab vähem aega. Need seadmed on mao ja soolte resektsiooni läbiviimisel asendamatud. Kõhu eesseina mehaaniliseks tõstmiseks mõeldud seadmete väljatöötamine on võimaldanud laiendada laparoskoopiliste operatsioonide näidustusi kaasuvate kardiovaskulaarsete ja kopsuhaiguste korral. Sest onkoloogilised haigused Töötati välja lümfadenektoomia tehnika. IN erakorraline operatsioon on välja töötatud endokirurgilised tehnikad paljude erakorraliste operatsioonide läbiviimiseks. Seega saab difuusse peritoniidi korral kasutada dünaamilist laparoskoopiat. Uue põlvkonna elektrokirurgiliste generaatorite ilmumine koos endokirurgiliste instrumentide komplektiga võimaldab teha operatsioone kiiresti, veretult ja ohutult.

Väljavaated

Edasine areng Endokirurgia määratleb järgmised sätted:

Uute tehnoloogiate juurutamine praktilises tervishoius. Viimase kümnendi saavutused ei tohiks jääda üksikute kliinikute ja spetsialistide privileegiks. Endokirurgiliste sekkumiste ulatuse laiendamine peaks siiski toimuma mõistlikult. Arvestades piirkonna vajadusi, tehnika olemasolu ja spetsialistide väljaõppe taset.

Kirurgiliste operatsioonide haigestumuse edasine vähendamine ilma nende radikaalsust kahjustamata, võttes arvesse mitte ainult otsese kirurgilise agressiooni tegureid, vaid ka muid kirurgilise sekkumise komponente (näiteks anesteesia traumaatiline iseloom või haiglainfektsiooni tagajärjed) .

Kombineeritud meetod - endokirurgia kasutamine laiendatud avatud operatsioonide etapina.

Uued tehnoloogiad.

Endokirurgia kombineerimine teiste minimaalselt invasiivsete meetodite ja ülitõhusate diagnostiliste testidega.

Robootika ja telekommunikatsioon.

Lahendamata probleemid

Endokirurgiliste operatsioonide laialdane kasutamine on toonud patsientidele kahtlemata kasu ja avanud kirurgidele võimaluse oma lemmikerialal edasi areneda. Aga... vähetraumaatiline kirurgia, kui see ei tekitanud uusi, siis süvendas meditsiinis varem eksisteerinud probleeme (näiteks iatrogeensed vigastused ja mittevajalikud kirurgilised sekkumised), eelkõige eetilist laadi.

Läbi aegade on olnud arste, kes teevad rahalistel põhjustel tarbetuid sekkumisi. Mõru nali “halb kirurg on see, kes kaupmehel ägedat pimesoolepõletikku ära ei tunne” on nüüdseks saanud erilise kõlapinna. See, mida kõhuõõneoperatsioon ei lubanud, sai justkui endokirurgiaga lubatud. Mitte iga arst ei otsusta asümptomaatilise sapikivitõve puhul "avatud" koletsüstektoomiat. Laparoskoopilist juurdepääsu kasutades annab ta operatsiooni õigustamiseks palju argumente: väikesed kivid (migratsioonioht sapijuhad) või suured kivid ( lamatiste oht), noorus (haigus areneb siiski kogu elu jooksul) või vanem vanus(risk kaasnevad haigused). Kodumaisest kirjandusest võib üllatusega lugeda kroonilise kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis teostatavast torakoskoopilisest trunkaalsest vagotoomiast ja muudest sekkumistest, mida on pikka aega diskrediteeritud ja mida nüüd taaselustatakse "minimaalselt invasiivse lähenemisviisiga". Soov olla esimene ei tohiks realiseeruda patsientide tervise arvelt. Ebavajalikud operatsioonid on levinud ka günekoloogias, näiteks kui patsientidel on ebaselge valu alakõhus, püütakse neid ravida adhesioonide lahkamise või polütsüstiliste munasarjade resektsiooniga. Selline olukord kestab seni, kuni arsti töötasu on võrdeline patsientide arvuga ja kirurgi sissetulek on võrdeline tehtud operatsioonide arvuga. Nagu Mehhiko kirurg Cervantes tabavalt ütles: "See nähtus on muutnud või muudab peagi traditsioonilist kirurgiat koos väljakujunenud patsiendi ja arsti suhtega, asendades usu kurva usalduse ja ärihuvi puudumisega."

Teine oht tekib siis, kui arstid püüavad praktiseerida kirurgia valdkonnas, mille kohta neil on vaid pealiskaudsed teadmised (näiteks kirurgiline onkoloogia või proktoloogia). Kellestki ei saa kitsa ala superspetsialisti ilma üldkirurgina praktiseerimata. Põhjalik, täielik koolitus üldkirurgia peab eelnema igale spetsialiseerumisele. Alates sellest ei saa keegi ehitada hoonet ülemine korrus: Konstruktsiooni toetamiseks on vaja tugevat vundamenti.

Iatrogenees kirurgias on tavaline nähtus, mille esinemissagedus on riigiti erinev. Mõnes piirkonnas on andmed endiselt suletud. Teistes on statistika kurjakuulutav: USA-s tehtud uuringute järgi sureb igal aastal meditsiiniliste vigade tõttu 80 000 inimest. National Health Research Group (Ameerika eraorganisatsioon) on leidnud sageduse tõusu meditsiinilised vead; arstide arv litsentsist ilma jäetud, ulatus 1992. aastal 1974 ja 1993. aastal 2190 juhtumini (kasv vaid ühe aastaga 11%). Tuleb märkida, et see kõik toimub riigis, kus on palju riiklikke ja riiklikke litsentsimisnõukogusid, ühiseid haiglate akrediteerimiskomisjone ja sagedaste kontrollide süsteem. Kuid arstid teevad endiselt andestamatuid vigu. Näiteks kurikuulus juhtum Michigani kirurgist, kes tegi kasvajaprotsessist mõjutatud rinna asemel tervele rinnale mastektoomia. Florida kirurg amputeeris eksikombel gangreensete varvastega vastuvõetud diabeedihaige vale jalalaba.

Sama uurimisrühma hinnangul on ebavajalikke sekkumisi tegevate hoolimatute arstide arv hämmastavalt suur. Kui näidustuste järgi tehtud operatsioonil on võimalikud vead, siis kujutage ette olukorda, kus tarbetu operatsiooni käigus tekivad tüsistused. 20. sajandi alguses kirjutas kuulus Saksa kirurg HansKer oma Ameerika kolleegide poole pöördudes: "Teie opereerite, keda tahate, ja meie opereerime seda, keda vajatakse." Siewert, analüüsides refluksösofagiidi laparoskoopiliste fundoplikatsioonide arvu tohutut kasvu, räägib "ausalt öeldes näidustuste ohjeldamatust laienemisest", mida tuleb analüüsida. Ta väidab ka, et "asjad, mis olid seni praktiliselt vaieldamatud, operatsioonid, mida pikka aega keelati, võetakse nüüd uuesti kasutusele ja aktsepteeritakse ainult seetõttu, et neid saab teha laparoskoopiliselt." Sievert kirjutab "tehniliselt teostatava eufooriast".

Kõiki neid fakte endokirurgia ajastul tuleb hoolikalt analüüsida ja mõista.

Tel.979-68-42

Kuidas tehakse endoskoopilisi günekoloogilisi operatsioone?

Anesteesia

Juurdepääs

Võimalusel tehakse valik selle kasuks vaginaalne juurdepääs. Vaginaalse juurdepääsu korral sisestatakse endokirurgilised instrumendid punktsiooni kaudu tuppe. Ja peale lõikust ei jää kehale üldse jälgegi operatsioonist.

Endoskoopiliste günekoloogiliste operatsioonide ajal ei ole juurdepääs tupele alati võimalik. Endoskoopiliste günekoloogiliste operatsioonide ajal ei kasutata tupe juurdepääsu massiivsete kasvajate ekstraheerimisel, emaka eemaldamisel, onkoloogilistel operatsioonidel, kui on vajalik ümbritsevate elundite ja kudede hoolikas laiaulatuslik uurimine ning mitmel muul juhul.

Kui vaginaalne juurdepääs ei ole võimalik puhtal kujul, kehtib kombineeritud meetod(vaginaalne + laparoskoopiline - läbi kõhuseina punktsiooni). Kombineeritud juurdepääsu korral tehakse põhiosa endoskoopilisest operatsioonist tupepääsu kaudu ning läbi kõhu eesseina sisestatavad instrumendid aitavad läbi viia kirurgilisi manipulatsioone. Esiküljel kõhu seinaühest torkest jääb ainult jälg (mitte rohkem kui 0,5 cm) ja mitte alati (punktsiooni saab teha läbi naba).

Kui endoskoopiline operatsioon puudutab ainult emakat, viiakse see sageli läbi endokirurgiliste instrumentide sisestamisega emakaõõnde ( hüsteroresektoskoopia).

Kui olukord ei võimalda kasutada tupe juurdepääsu ja hüsteroskoopiat, langeb valik laparoskoopiline juurdepääs. Laparoskoopilise juurdepääsuga tehakse endokirurgiline günekoloogiline operatsioon läbi väikeste punktsioonide kõhu eesseinas. Pärast operatsiooni jäävad alakõhusse vaid väikesed torkejäljed.

Endoskoopilise operatsiooni ajal (kui tekivad tüsistused) võib osutuda vajalikuks laparotoomia.

Laparotoomia- See on traditsiooniline sisselõige kõhuseinasse. Kuid see ei kehti enam endokirurgia kohta.

Lyubertsy sünnitusmaja endoskoopilise osakonna arstid valdavad kõiki kirurgilise sekkumise meetodeid, kuid valivad igale konkreetsele patsiendile kõige sobivama juurdepääsu.

Endoskoopilise günekoloogilise kirurgia tehnika

Endoskoopiliste kirurgiliste sekkumiste korral on juurdepääs vaagnaelunditele võimalik kõhu eesmise seina (sh läbi naba) ja tupeseina punktsioonide kaudu. Endokirurgilise juurdepääsu valiku määrab arst.

Endoskirurgilised instrumendid ja laparoskoop viiakse kõhuõõnde spetsiaalse toru (trokaari) kaudu tehtud punktsiooniga, mis võimaldab kirurgidel läbi viia kõik kirurgilised protseduurid visuaalse kontrolli all ja jälgida operatsiooni kulgu monitori ekraanil kogu operatsioonimeeskonna ulatuses. . Vajalikud manipulatsioonid tehakse instrumentidega - verejooksu peatamine, organi osa resektsioon, patoloogiliste moodustiste eemaldamine, õmblemine. Trokaari haavad (instrumendi sisestamise kohad) u. 0,5 cm suletakse plaastriga, 1 cm suurused haavad kaetakse imenduva niidiga nahasisese õmblusega.

Postoperatiivne periood pärast endoskoopilist operatsiooni

Traditsioonilisega kirurgia taastumisperiood kestab palju kauem. (Nahaõmblused eemaldatakse 6-8 päeval, olenevalt sekkumise tüübist, haiglast väljastatakse 10-15 päeva pärast operatsiooni. Töövõime taastub 1,5-2 kuu pärast.)

Endoskoopilise günekoloogilise operatsiooni maksumus

Kvalifitseeritud Kirurgilise endokirurgilise günekoloogilise ravi teostab Lyubertsy sünnitusmaja endoskoopiline osakond: Lyubertsy, Mira St., 6 (m. "Vykhino"); kontakttelefon: 979-68-42.

Endoskoopilised operatsioonid günekoloogias

Välimus meditsiinis endoskoopilised seadmed avardas oluliselt arsti diagnostilisi ja ravivõimalusi. Selle meetodi kasutuselevõtt kliinilises praktikas maailmas on seotud Venemaa Nõukogude arsti, sünnitusabi-günekoloogi Dmitri Oskarovitš Ott (Peterburist) nimega. Esimest korda uuris ta 1901. aastal elektripirni ja eesmise helkuri abil kõhuõõnde.

Dmitri Oskarovitš Otta (1855-1929)

Just see asjaolu andis tõuke endoskoopia arengule teistes meditsiinivaldkondades, st nüüdsest saame rääkida endoskoopia, eelkõige LAPAROSKOOPIA kasutuselevõtust kliinilises praktikas.

Kõiki endoskoopilisi operatsioone iseloomustab madal invasiivsus (traumaatiline) ja terve rida muid eeliseid. See on eriti märgatav günekoloogias. Tänapäeval on võimatu ette kujutada paljude günekoloogiliste haiguste diagnoosimist ja ravi ilma endoskoopiliste operatsioonideta: laparoskoopia, fertiloskoopia, hüsteroskoopia, resektoskoopia.

Laparoskoopia(kreeka keelest λαπάρα - emakas ja kreeka keel σκοπέο - Ma jälgin) – kaasaegne meetod minimaalselt invasiivne kirurgia, mille käigus tehakse siseorganite operatsioone läbi väikeste punktsioonide. Üks punktsioon naba piirkonnas (8-10 mm) laparoskoopi sisestamiseks ja kaks punktsiooni häbemepiirkonda paremal ja vasakul (mõlemal 5 mm) manipulaatorite sisestamiseks (instrumendid, millega saab opereerida).

Laparoskoop - teleskooptoru, mis sisaldab objektiivisüsteemi koos kinnitatud optilise kaabliga, “külma” valgusallikat ja videokaamerat, millest pilt edastatakse värvimonitorile.

Kõhuõõs täitub süsinikdioksiid operatiivse ruumi loomiseks (kõhuõõne sein tõuseb siseorganite kohale nagu kuppel, misjärel saab günekoloogi kirurg operatsiooni teha).

Laparoskoopia skemaatiline illustratsioon

Laparoskoopia kasutamine günekoloogias võimaldab uurida kõhuõõnde. Ega asjata ei nimetata laparoskoopiat günekoloogiliste haiguste, eriti viljatuse diagnoosimise “kuldstandardiks”.

Vasakpoolne tsüst

Väline endometrioos vaagna kõhus

Munajuha saktosalpinks ("koti" kujul olev toru, millesse on kogunenud vedelik)

Günekoloog kasutab õhukesi instrumente (läbimõõt 5 mm), saab teha operatsiooni. Tänapäeval võimaldab kaasaegne tehnoloogia teha mis tahes günekoloogilisi operatsioone: koeproovide võtmine biopsia jaoks; juures liimimisprotsess lõigatud adhesioonid; eemaldada või koorida munasarjatsüstid, fibromatoossed sõlmed; kustutada munarakk emakavälise rasedusega; koaguleerida endometrioidsed kahjustused; vajadusel eemaldage emakas ja lisandid.

Laparoskoopilise tehnoloogia eelised on vaieldamatud:

• kosmeetiline efekt (nahal puuduvad sisselõiked)
• operatsioonijärgse valu sümptom puudub (sest kõhu eesseinal ei ole sisselõiget), nagu pärast laparotoomiat alati juhtub ("avatud operatsioon"),
• minimaalne postoperatiivsete adhesioonide tekke oht ("suletud" ruumis puudub "kudede kuivatamise" efekt, kõhuõõne organid puutuvad instrumentidega minimaalselt kokku [st puuduvad mikrotraumad], kudede verejooksu praktiliselt ei esine - need on kõige olulisemad tegurid adhesioonide moodustumine)
• taastumisaeg pärast laparoskoopiat on 5-6 korda lühem kui pärast kõhuõõneoperatsiooni
• palju rohkem kõrge kvaliteet elu ja psühho-emotsionaalne seisund patsientidel, kellele tehti laparoskoopia.
• taastumine reproduktiivfunktsioon (võime rasestuda ja sünnitada) pärast laparoskoopilisi operatsioone on oluliselt suurem.

Tahaksin märkida, et minu patsiendid valmistuvad laparoskoopiaks alati kodus. (Memo operatsiooni ettevalmistamise kohta arutatakse üksikasjalikult kohtumisel ja antakse teile) ja võetakse haiglasse operatsioonipäeval, mis algab kell 8.30. Tavaliselt eelistame valu leevendamise meetodina neuraksiaalseid tehnikaid. (spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia) ravimisedatsiooniga, mis võimaldab vältida narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõttu ja hingetoru intubatsiooni kunstliku ventilatsiooniga (ventilaator), pakkuda varakult (6-7 tunni pärast) patsientide haiglast väljakirjutamine. Meie anesteesia toimub alati standardsetes Harvardi jälgimistingimustes. (pidev kontroll südame löögisagedus, vere hapnikuga küllastus, EKG, vererõhk, hingamissagedus ( PÕRGUS). Operatsiooni kestus keskmiselt kulub selleks 25-60 minutit, olenevalt juhtumi keerukusest.

Naine saadetakse koju (lahkub omal jalal) iseseisvalt, kuigi palume sugulastel alati lahkumise ajaks kohale tulla. Tunnistan, et meil on patsiente, kes pärast operatsiooni lahkusid iseseisvalt oma auto Kodu (kuigi ma ei poolda seda vabastamise vormi). Kuid see rõhutab veel kord madalat haigestumust (invasiivsus) laparoskoopilised operatsioonid. Töövõime taastub 3 päeva pärast.

Hüsteroskoopia- emakaõõne seinte uurimine hüsteroskoopi abil (teatud tüüpi endoskoop) mille paksus on 3,9 mm, järgneb (kui vajalik) diagnostilised ja kirurgilised protseduurid.

Hüsteroskoopia skemaatiline illustratsioon

Selle endoskoopilise operatsiooni eesmärk on tuvastada emaka väärarenguid, polüüpe, fibromatoosseid sõlme, diagnoosida endometrioosi ja onkoloogilised seisundid, menstruaaltsükli häirete ja verejooksude põhjused, sealhulgas menopausi ajal. Hüsteroskoopia võimaldab teil kõrvaldada emakasisesed patoloogiad, eemaldada võõrkehad, võtke koe biopsia, eemaldage endomeetriumi polüübid. Viljatuse korral saab hüsteroskoopia abil määrata munajuhade läbilaskvuse astme. Tänapäeval on nn kontori hüsteroskoopia (teleskoobi paksus 1,8 mm) mis viiakse läbi võimalikult õrnalt ja ei nõua patsiendi tugevat tuimestust. Emakasiseste manipulatsioonide kontroll toimub optiliste seadmete abil, nagu laparoskoopia puhul.

Meie praktikas kliinikus “Teie arst” kasutame sagedamini kontori hüsteroskoopia. Naispatsiendid valmistuvad kodus manipuleerimiseks (memo arutatakse vastuvõtul ja antakse teile) ja võetakse haiglasse operatsioonipäeval, mis algab kell 9.30. Kasutatakse valu leevendamiseks intravenoosne anesteesia(in\in). Naine lastakse koju 3-4 tunni pärast. Tänapäeva elutempot arvestades lähevad naised sageli otse tööle (seda tava ei soovita). Kuid need faktid kinnitavad ainult selle protseduuri vähest invasiivsust. Operatsiooni kestus tavaliselt ei ületa 5-10 minutit.

Resektoskoopia (kreeka keelest. resektsioon- ekstsisioon) võimaldab emakaõõnes olevat koe väljalõikamist. Sekkumine toimub intravenoosse anesteesia all, emakaõõnde viiakse kompleksne instrumentaalsüsteem läbimõõduga 7-9 mm, mis koosneb optikast, resektoskoobist ja elektroodist. Kõrgsageduslik suure võimsusega vahelduvvool suunatakse metallaasale, mis lõikab kiht-kihilt ära muutunud emakakoe ning eemaldab “tihedad” polüübid ja sõlmed. Efektiivne emakaverejooksude korral menopausi või menopausi ajal naistel, kui hüsterektoomia operatsioon on vastunäidustatud. Patsient lastakse koju 4-6 tunni pärast. Operatsiooni kestus keskmiselt kulub selleks 25-30 minutit.

Fertiloskoopia

Vaatamata oma suhtelisele noorusele on fertiloskoopia tehnika viljatuse diagnoosimise meetodina juba populaarsust kogunud. Fertiloskoopia kasutamise näidustused on viljatuse põhjuste väljaselgitamine, viljatuse ohjamise taktikate selgitamine ning endometrioosi paranemise ja munajuhade läbilaskvuse jälgimine. Kõige õhem optiline süsteem (2,3 mm) sisestatakse läbi tupe tagumise seina punktsiooni. Manipuleerimine toimub ambulatoorselt intravenoosse anesteesia all. Patsient kirjutatakse kliinikust välja 4-6 tunni pärast. Meetodi diagnostiline väärtus on 100%. Operatsiooni kestus tavaliselt ei ületa 15 minutit.

Võite saada nõu teid huvitavates küsimustes

Endoskoopia oli kuni viimase ajani diagnostiline uurimismeetod, mille eesmärk oli tuvastada haigusi ja patoloogiaid. Tänapäeval kasutatakse seda tehnikat mitte ainult inimese siseorganite uurimiseks, vaid ka kirurgilise sekkumise läbiviimiseks. Endoskoopilise sekkumise eeliseks on võime teostada operatsiooni ilma koe terviklikkust kahjustamata.

Günekoloogias kasutatakse laialdaselt endoskoopiat, mille kaudu on võimalik uurida ja uurida naist reproduktiivsüsteem suure suurendusega. See võimaldab õigeaegselt diagnoosida patoloogilised häired, kasvajad, aga ka muud defektid, mis võivad tekkida naise keha. Pärast patoloogia uurimist on arstil võimalus läbi viia operatsioon patsiendi ravimiseks. Endoskoopiline meetod pole mitte ainult tõhus, vaid ka ohutu.

Emakakaela ja tupe kolposkoopia

Emakakaela ja tupe endoskoopilist uurimist nimetatakse kolposkoopiaks. Seda tehnikat kasutatakse günekoloogias üsna sageli, mis võimaldab vähkkasvajaid õigeaegselt diagnoosida ja ka eemaldada. Protseduur viiakse läbi kolposkoobi nimelise seadme abil. Tegemist on mikroskoobiga, mille kaudu uuritakse tupe ja emaka limaskesta.

Kolposkoopia on valutu ja tõhus meetod, millel pole vastunäidustusi. Kolposkoobi abil saate teha nii tavalist kui ka täiustatud tüüpi uuringut. Tavaline on naiste suguelundite visuaalne kontroll ilma ravimeid kasutamata. Laiendatud viiakse läbi erinevate ravimite abil.

Kõige sobivam periood kolposkoopiaks on aeg pärast menstruaaltsükli(peamiselt esimesed kolm päeva). Kolposkoopia on ette nähtud peaaegu kõigile naistele, kellel on kõrvalekalded või esimesed patoloogiate arengu tunnused. Uuringu põhjal saab panna täpse diagnoosi ja õige ravi. Uuringu käigus võib arst võtta proove emakakaela limaskestalt edasiseks uurimiseks. Kolposkoopiline uuring võimaldab naistel tuvastada järgmisi patoloogiaid:

• Emakakaelavähk;
• emakakaela erosioon ja pseudoerosioon;
• polüüpide välimus;
• emakakaela limaskesta paksenemine;
• vähieelsed neoplasmid.

Oluline on teada! Tuleb märkida, et ainult vähieelsete ja vähipatoloogiate õigeaegse avastamisega saab neid haigusi tõhusalt ravida. Kaasaegne meditsiin ei suuda vähki ravida ägenemise või tüsistuste staadiumis.

Emaka hüsteroskoopia

Endoskoopilist tüüpi uuringut, mille kaudu uuritakse emaka sisepinda, nimetatakse hüsteroskoopiaks. Uuring põhineb spetsiaalsel seadmel, mida nimetatakse hüsteroskoopiks. Nagu kolposkoopia, tehakse hüsteroskoopiat nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka meditsiiniliste meetmete läbiviimiseks. Hüsteroskoopia ja kolposkoopia erinevus seisneb selles, et esimesel juhul saate uurida emaka sisepinda, teisel juhul aga tuppe ja emakakaela.

Hüsteroskoop on toru, mille otsas on kaamera ja valgusallikas. See toru sisestatakse läbi tupe, jõudes emakaõõnde.

Diagnostilist tüüpi uuring viiakse läbi järgmiste näidustuste korral:

• hormonaalne tasakaalutus;
• emaka ebanormaalne struktuur;
• viljatus;
• healoomuliste ja pahaloomuliste moodustiste esinemise kahtlused;
• põhjuseta verejooksu olemasolu.

Uuringu käigus uuritakse emakaõõnde, vajadusel võtab arst koetüki patoloogiate esinemise edasiseks uurimiseks. Hüsteroskoopia terapeutiline versioon viiakse läbi pärast diagnostilist, mis võimaldab haigust tuvastada ja ravi läbi viia ühe seansi jooksul. Endoskoopilise uuringu käigus tehakse järgmised ravivõimalused:

• polüüpide eemaldamine;
• adhesioonide eraldamine;
• healoomuliste moodustiste eemaldamine;
• ravimite kasutamine sisemise verejooksu kõrvaldamiseks.

Hüsteroskoopia ja kolposkoopia erinevus seisneb esimest tüüpi uuringu valulikkuses. Hüsteroskoopia tehakse otse üldnarkoosis. Protseduuri ajal võib patsientidel tekkida tüsistus, näiteks emaka seinte perforatsioon.

Endoskoopiline kirurgia

Naiste günekoloogia hõlmab veel ühte meetodit endoskoopiline uuring mida nimetatakse laparoskoopiaks. See meetod Seda kasutatakse sageli kirurgilise sekkumise eesmärgil kõhu- ja vaagnaõõnes. Laparoskoopiat kasutatakse laialdaselt emakavälise rasedusega seotud probleemide lahendamiseks.

Laparoskoopiline uuring viiakse sageli läbi koos diagnostika ja kirurgilise sekkumisega. Protseduur viiakse läbi 2-3 punktsiooniga kõhupiirkonda. Üks punktsioon on ette nähtud laparoskoopi sisestamiseks ja ülejäänud kaks on vajalikud, et arst saaks kasutada vajalikku instrumenti.

Laparoskoopial on traditsiooniliste sekkumismeetoditega võrreldes mitmeid ilmseid eeliseid:

1. Operatsiooni kestus ei ole pikk ja taastumisperiood on palju lühem kui traditsioonilisel meetodil.
2. Madal tõenäosus operatsioonijärgsete infektsioonide tekkeks, mis on tingitud operatsioonijärgsest taastumise kiirusest.
3. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, mistõttu patsient ei tunne valu.

Laparoskoopiat tehakse ainult naissoost, mis võimaldab kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada naiste mitmesugused patoloogilised kõrvalekalded.

Endoskoopilised uurimismeetodid

Endoskoopia on sisemiste suguelundite uurimine spetsiaalse optilise instrumendi abil. See tööriist võimaldab teil samal ajal kudesid kontrollida mitmekordne suurendus. See on hea, sest kõik diagnostilised ja kirurgilised protseduurid viiakse läbi täpsemalt.

Endoskoopia günekoloogias on üks peamisi meetodeid järgmiste elundite uurimiseks:

• vagiina;
• emakakael;
• emakaõõne;
• välised suguelundid;
• emakakaela kanal.

Olles mõistnud küsimust, mis on emaka endoskoopia, peaksime järeldama, et günekoloogias kasutatakse järgmisi endoskoopilisi uurimismeetodeid:

1. Kolposkoopia, mis võib olla nii lihtne kui ka täiustatud. Kolposkoopiat kasutatakse tupe ja emakakaela seinte uurimiseks. Meetodi eeliseks on valusümptomite puudumine.
2. Hüsteroskoopia. Meetod emaka limaskesta uurimiseks. Meetodi eeliseks on uimastiravi võimalus.
3. Laparoskoopia. Üks tõhusamaid ja täpsed viisid kirurgiline sekkumine patoloogiliste kõrvalekallete raviks.

Endoskoopiline uuring võimaldab teil saada täielikku ja täpset teavet erinevate naiste haiguste kohta.