Anomaaliad urogenitaalsüsteemi organite arengus, Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli uroloogia osakond. Kuseteede areng Laste urogenitaalsüsteemi anomaaliad

Kõik kõrvalekalded mõjutavad teatud elundite tööd, seega on nende varajane diagnoosimine ja ravi lihtsalt vajalik tõsiste häirete ja tüsistuste tekke välistamiseks.

Urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekalded on geneetiliste mutatsioonide tagajärg. Need tekivad embrüonaalse arengu staadiumis ja mõjutavad nende elundite struktuuri ja funktsiooni. Neeruanomaaliaid esineb harva ja neid diagnoositakse sageli veel emakas. Enamik defekte lõppeb surmaga või põhjustab ohtlikke ja raskeid füüsilise ja psühholoogilise seisundi tüsistusi. Kuseteede organite struktuuri ja funktsionaalsust saab mõnel juhul taastada, patoloogia nõuab kirurgilist korrigeerimist ja uimastiravi.

Urogenitaalsüsteemi kõrvalekalded

Patoloogiad tekivad siis, kui elundit ennast või selle kudesid muudetakse, rikutakse nende struktuuri, funktsionaalseid omadusi. Ebaõnnestumised esinevad embrüonaalse arengu perioodil, nende sagedus on 3-4%.

Loode võib arengus maha jääda või mitte normaalselt moodustuda nii geneetiliste kõrvalekallete, sisemiste kui ka väliste tegurite mõju tõttu. Mõned patoloogilised muutused on tuvastatavad isegi emakas, teised aga kohe pärast sündi. Mõned vead leitakse juba täiskasvanueas.

Kõik kõrvalekalded mõjutavad elundite tööd, seetõttu on nende varajane diagnoosimine ja ravi lihtsalt vajalik tõsiste häirete ja tüsistuste tekke välistamiseks.

Lisaks ärge unustage omandatud patoloogilisi muutusi:

• kusejuha kusiti ahenemine;
• hüdroonefroos;
• prostatiit;
• neerukivide moodustumine;
• viljatus.

Need on seotud ka siseorganite kahjustustega, kuid ainult erineva iseloomuga.

Haigus võib olla pärilik või kaasasündinud, need on erinevad mõisted. Esimene on geneetiline patoloogia või emalt lapsele ülekantud haigus, näiteks herpes, süüfilis, punetised. Kaasasündinud anomaaliad ei ole alati seotud päriliku teguriga, põhjuseks võib olla keskkonna mõju:

• naiste alkoholism;
• erineva iseloomuga kiirgus;
• ökoloogiline olukord;
• tugevatoimeliste või hormonaalsete ravimite võtmine raseduse ajal.

Mõnikord ilmnevad häired kohe pärast sündi, mõned urogenitaalsüsteemi anomaaliad ei sobi kokku eluga, kuid sageli pole neid nii lihtne avastada. See nõuab üksikasjalikku ja täielikku uurimist. Probleemi kõrvaldamine nõuab tavaliselt operatsiooni ja pikaajalist ravi.

Neerude ebanormaalne areng

See esineb nii meestel kui naistel ning esineb embrüonaalse arengu perioodil või pärast sündi. Muutused on seotud neerude struktuuri, struktuuri ja asukohaga.

Nende hulka kuuluvad järgmised osariigid:

• ektoopia;
• düstoopia;
• sümmeetriline või asümmeetriline fusioon;
• polütsüstiline;
• käsnjas neeru sündroom;
• elundi kahekordistamine.

Igaüks neist põhjustab kuseteede häireid ja provotseerib ohtlike tüsistuste teket.

Düsplaasia

Kaasasündinud väärarengute hulka kuuluvad tsüstilised kasvud ja düsplaasia. Anomaaliate hulka kuuluvad ka veresoonte võrgu struktuuri ja funktsionaalsuse rikkumine. Täiendava neeruarteri tekkimine põhjustab kuseteede ristumist ning võib samuti esile kutsuda arteri hüdroonefroosi ja aneurüsmi.

Venoossete patoloogiate hulgas on ka aordi ümber mähkimine mitu või täiendavat anumat, retroaordi lokaliseerimine. Meestel võib parempoolne munandiveen voolata neeruarterisse, mille tulemuseks on varikotseel paremal küljel.

Anomaaliad veresoonte struktuuris

Vaskulaarsed häired ei pruugi pikka aega ilmneda, kuid need põhjustavad neerufunktsiooni häireid. Aja jooksul ilmnevad kaasnevad häired neerupuudulikkuse, kivide moodustumise, sisemise verejooksu, hüdroonefroosi kujul. Arteriaalne hüpertensioon on ka vaskulaarsete ja neeruarterite anomaaliate sümptom, mistõttu aetakse põhihaigust sageli segi sümptomiga.

Kahekordne

Sageli on neerude arengu kvantitatiivsed patoloogiad. Nende hulka kuulub täielik või mittetäielik kahekordistamine. Neer jaguneb kaheks osaks ja vaagen on alati suurem. Neid eristab vaagnate olemasolu õõnes. Täieliku kahekordistumise korral on püelokalitseaalne süsteem mõlemas osas olemas. Sellise defektiga kaasneb kusejuhi struktuuri struktuurne rikkumine. Haigus hakkab ilmnema siis, kui patoloogilised muutused rikuvad elundi funktsioone. Neer on tavaliselt tavalisest suurem.

Probleemi lahendamiseks ja defekti parandamiseks kasutavad nad kompleksset ravi ja kirurgilist sekkumist.

agenesia

Juhtub, et neer lakkab mingil põhjusel arenemast ja selle tulemusena moodustub inimeses vaid üks täisväärtuslik organ. Seda nähtust nimetatakse aplaasiaks või agenesiks. Seda on raske tuvastada, kuna pikka aega pole märke. Töötav neer võtab kogu koormuse enda peale ja alles mõne aja pärast hakkavad ilmnema haiguse sümptomid.

Sellist defekti ei saa ravida, peate lihtsalt olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja hoolitsema oma ainsa neeru eest. Harvadel juhtudel tekib kahepoolne aplaasia, mis ei sobi kokku eluga.

Neerude hüpoplaasia

Sagedast patoloogilist manifestatsiooni iseloomustavad elundi mittestandardsed suurused. Hoolimata asjaolust, et neer on tavalisest palju väiksem, tuleb see oma funktsioonidega toime, klapid töötavad korralikult. Ravi või operatsioon on vajalik ainult kaasuvate häirete tekkimisel.

Lisaneer

Kaasasündinud kvantitatiivne anomaalia ilmneb teise, väiksema suurusega moodustumisega põhiorgani all. See toimib iseseisvalt, kuna tal on oma kusejuha ja verevarustussüsteem. Sekkumist kasutatakse püelonefriidi, kasvajaprotsesside või hüdroonefroosi diagnoosimisel. Haiguse sümptomid puuduvad kuni muude häirete ilmnemiseni.

Düstoopia

Seda kaasasündinud defekti iseloomustab ühe või mõlema neeru mittestandardne asukoht. Häireid on mitut tüüpi:

• nimme;
• niude;
• rindkere;
• vaagna;
• rist.

Kõhuvalu on iseloomulik mis tahes tüüpi patoloogiale. Niude düstoopiaga esineb kuseteede talitlushäireid, uriini väljavool on raskendatud. Kui vasak neer asub rindkere piirkonnas kõrgemal, nagu see juhtub haiguse rindkere vormiga, tekib pärast söömist valu. Vaagna asukoht põhjustab soolte häireid ja mõjutab luu- ja lihaskonna struktuuri.

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline korrigeerimine.

Neerude sulandumine

See defektide rühm esindab mitmesuguseid muutusi elundi kujus. Mediaalse pinna seost nimetatakse biskviidikujuliseks neeruks, kui ülemine ja alumine osa on kokku sulanud, muutub neer hobuserauakujuliseks, võib-olla S-kujuliseks ja vardakujuliseks liitmiseks. Kui haiguse ägenemine ei mõjuta neerufunktsiooni, ei ole ravi vaja.

Kaasasündinud häired ei tekita erilist ebamugavust, kui mõlemad organid ei ole kahjustatud. Kahepoolne patoloogia on kõige sagedamini eluga kokkusobimatu. Enamasti avastatakse defekt juhuslikult ja kui näidustus puudub, siis ravi ei tehta. Kuid selliseid inimesi tuleks regulaarselt kontrollida ja olla oma keha suhtes tähelepanelik.

Kusepõie ja ureetra anomaaliad

Geneetilised kõrvalekalded või väärarengud põhjustavad sageli mitte ainult neerude, vaid ka põie ja selle erituskanalite struktuuri ja funktsionaalsuse rikkumist.

Need patoloogilised kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

• kusejuhi kaasasündinud puudumine;
• agenees;
• põie eksstroofia;
• divertikulaar;
• skleroos;
• kusejuha ja põie kahekordistumine;
• erinevat tüüpi hüpospadiad;
• ureterocele;
• hermafroditism;
• epispadias;
• kusiti ahenemine;
• vesikoureteraalne refluks.

Kusejuhi puudumine kaasneb hüdroonefroosi raske vormiga. Ilma ravita on inimeste tervis tõsises ohus. Kui mõlemad kanalid puuduvad, on surm vältimatu.

Kuid kusejuha kahekordistumine on patoloogia, mis põhjustab tüsistusi ainult kirurgiliste sekkumiste ajal. Reeglina see elule ohtu ei kujuta.

Emakas areneb välja põie eksstroofia, mis väljendub rohkem psühholoogilise ebamugavustundena. Kusepõie seina väljaulatuvuse ja selle piirkonna lihaste vähearengu tõttu on näha elundi kest. Enne antibiootikumravi tulekut jäid ellu vaid pooled patsientidest ja ellujäänud ei saanud nende pideva uriinilõhna tõttu normaalset elu elada. Kaasaegne kirurgia ehitab uuesti üles kõhuseina, asetab kusejuha jämesoolde ja korrigeerib kusiti ebanormaalset arengut.

Sellist patoloogiat nagu epispadias lahendatakse ka plastilise kirurgia abil. Kusekanali või kusiti esiseina moodustumise defekti tõttu tekib pidev uriini lekkimine.

Emakas, kuni 6 kuud, on kuseteede lootel esindatud toruga, mis ühendab põit nabaga. Pärast seda perioodi muutub see ahelaks, kuid kui midagi läheb valesti, siis kustutamist ei toimu ja moodustub fistul. Kusejuha anomaaliad eemaldatakse pärast sündi, kuid kui sünnitus viiakse läbi keisrilõikega, on oht kanali kahjustamiseks.

Need põie anomaaliad, mis avastatakse emakas või vahetult pärast sündi, ei sobi kokku laste eluga või nõuavad kohest kirurgilist sekkumist. Teised defektid ei anna end kaua tunda, ei kujuta endast ohtu, vaid avastatakse läbivaatuse käigus.

Anomaaliad põie ja kanalite arengus võivad põhjustada ebamugavust uriini lekke näol, soodustada põletikuliste protsesside tekkimist, seega väldib nende varajane avastamine soovimatuid tüsistusi.

Reproduktiivsüsteemi kaasasündinud patoloogiad

Defektid tekivad võrdselt sageli nii poistel kui tüdrukutel. Anomaaliad väljenduvad struktuursetes defektides, suguelundite alaarengus, puberteedieas.

Naise juures

Kõige sagedamini naistel

• tupe vaheseina anatoomilise struktuuri rikkumine;
• kahesarviline, ükssarvik, sadulemakas;
• infantilism;
• kahekordne emakas või tupp.

Mõned vead ei saa tulevikus lapse sünni takistuseks, vaid need eemaldatakse plastilise korrektsiooni meetoditega. Samuti ei ilmne neil sümptomeid, kahesarvikulist emakat on võimalik diagnoosida juba raseduse ajal. Siin muutub see raseduse ja sünnituse ajal tekkivate komplikatsioonide põhjuseks.

Infantilismiga hilineb suguelundite areng, mis põhjustab seksuaalse arengu häireid, menstruaaltsükli häireid, verejooksu emakast ja lõpeb rasestumis- või viljatusprobleemidega.

Emaka struktuuri kõrvalekalded kaasnevad sageli kuseteede väärarengutega. Ravi viiakse läbi ainult kirurgilise meetodi abil.

Vagiina arengu defektid või selle puudumine kombineeritakse ka muude defektidega ja ilma korrigeerimiseta on täis viljatust ja probleeme lapse kandmisega.

Neitsinaha või atreesia augu puudumine põhjustab menstruaalvere kogunemist tupes. Kujutletav amenorröa lõpeb vedeliku levikuga emakasse ja munajuhadesse, mis tulevikus toob kaasa tõsiseid tagajärgi, sealhulgas munajuhade viljatust. Kui veri leiab väljapääsu kõhuõõnde, tekib peritoniit.

Mehe juures

Inimkonna tugeval poolel leitakse sageli hüpospadias, mida iseloomustab väliste suguelundite moodustumise rikkumine. See võib olla ureetra lokaliseerimise muutus, selle kaugemate osade degeneratsioon.

Poistel väljendub patoloogia ka välissuguelundite suuruse vähenemises, peenisepea lõhenemises ja munandikotti taga avanemises. Sellised defektid muudavad seksuaalvahekorra võimalikuks, kuid viljastumist ei toimu alati. Normaalse struktuuri rikkumise tõttu võib tekkida vajadus urineerida nagu vastassoost, kükitades.

Kaasasündinud patoloogiate hulka kuulub ka munandikotti mittetäielikult laskunud munand. See esineb peamiselt enneaegsetel poistel. Ilma ravita on hormonaalne tasakaalutus häiritud. Selle sümptomitest eristatakse kubemevalu, rasvumist, hüpertrichoosi (karvakasv) vastavalt naise tüübile.

Iga kaasasündinud patoloogia nõuab meditsiinilist sekkumist, kuna see on täis tõsiseid ja ohtlikke tüsistusi. Meeste väliste suguelundite defektid on psühholoogiliste häirete põhjuseks.

Urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekalded ei ole haruldased ja nende ilmingute raskusaste võib olla erinev. Enamasti on need kaasasündinud väärarengud, mis on seotud loote moodustumise protsesside ebaõnnestumisega loote arengu ajal. Mõned neist patoloogiatest ei sobi kokku eluga ja laps sureb veel emakas või vahetult pärast sündi. Teisi ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Teised jällegi ei valmista inimesele üldse muret ning avastatakse juhuslikult labori- ja riistvaradiagnostika meetoditega läbivaatuse käigus.

Reproduktiiv- ja kuseelundid on oma anatoomilise asukoha ja funktsioonide poolest üksteisega tihedalt seotud. Koos moodustavad nad urogenitaalsüsteemi. Naistel ja meestel erineb selle süsteemi struktuur teatud määral nende erineva reproduktiivse rolli tõttu.

Kuseteede organite moodustumine algab embrüo olemasolu esimestel nädalatel ja sel ajal on loode eriti haavatav.

• ebasoodne ökoloogiline olukord (suurenenud kiirgusfoon, mürgiste ainete heide atmosfääri ja vette jne);
• rase naise pidev kokkupuude kemikaalidega, kõrge temperatuur (kutsetegevus);
• nakkushaigused raseduse esimesel trimestril (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes, süüfilis);
• enesega ravimine ja ravimite kontrollimatu kasutamine;
• halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkomaania.

Geneetiline eelsoodumus ei mängi viimast rolli beebi arengu anomaaliate ilmnemisel. Geenide mutatsioonid või muud vead geneetilises aparaadis võivad põhjustada tulevase inimese siseorganite ebaõiget moodustumist ja arengut.

Enam kui kolmekümnel protsendil juhtudest on kuseteede kaasasündinud patoloogiad lahutamatult seotud reproduktiivsüsteemi arengu ja toimimise kõrvalekalletega.

• neerud - patoloogia võib olla ühe- või kahepoolne;
• üks kusejuhadest (harva paar);
• põis ja kusiti;
• suguelundid (meestel sagedamini kui naistel).

Defektid võivad mõjutada kudede struktuuri ja elundi enda struktuuri, samuti selle verevarustussüsteemi. Elund võib asuda kehas ebatüüpilises asukohas ja seega teatud viisil mõjutada kõigi selle süsteemide tööd.

Neerude kaasasündinud patoloogiaid võib seostada nende paiknemisega kehas, elundite arvu ja struktuuriga, samuti nende vereringesüsteemi ebatüüpilise struktuuriga.

1. Neeruarterite arv ja paigutus. Sellisel juhul võib esineda täiendav, kahe- või mitmekordne neeruarter.
2. Arteritüvede struktuuri ja kuju kõrvalekalded. Nende hulka kuulub aneurüsm - veresoonte seinte modifikatsioon, mida iseloomustab lihaskiudude puudumine ja paksenemine. Fibromuskulaarne stenoos on lihaskoe liig. Arteriovenoossed fistulid on "sillad" venoosse ja arteriaalse süsteemi vahel.
3. Neerude veenide kaasasündinud modifikatsioonid - arvu järgi: täiendav ja mitmekordne, kuju ja asukoha järgi - rõngakujuline, retroaordiline, ekstrakavaalne.

Nende neerude veresoonte anomaaliatega ei kaasne valusaid sümptomeid ja need avastatakse patsiendi uurimisel.

Kuid need võivad muutuda "viivitatud toimega pommiks", kuna aneurüsmi rebend võib põhjustada ulatuslikku sisemist verejooksu, neeruinfarkti, fibromuskulaarset düsplaasiat - neeruarteri valendiku vähenemist, hüpertensiooni, neeru atroofiat, nefroskleroosi ja muid negatiivseid tagajärgi. nähtusi.

Hälbeid on viis rühma:

• neerude arv;
• suurused;
• asukoht;
• elundi kudede struktuurid;
• suhted teiste kehadega.

1. Aplaasia - neerude, samuti selle veresoonte puudumine. Selle patoloogia kahepoolne vorm on eluga kokkusobimatu. Ühepoolse aplaasia korral toimib üks neer ja selle suurus on suurenenud.
2. Neerude kahekordistumine. Orel koosneb kahest vertikaalselt kokkusulanud osast – ülemisest ja alumisest. See on tavalisest palju pikem. Sellise kahekordse neeru ülemine pool on sageli vähearenenud. Igal kahekordse elundi osal on oma verevarustussüsteem. Kahekordne on täielik või mittetäielik, ühepoolne või kahepoolne.
3. Täiendav (kolmas) neer - omab oma verevarustussüsteemi. Suurused on tavapärasest väiksemad ja asukoht on vaagna- või niudepiirkonnas (alla normi). Kolmas neer ise on sageli ebanormaalne. Sellel on oma kusejuha.
4. Hüpoplaasia on vähenenud suurusega neer, millel on normaalne struktuur ja funktsionaalsus. "Kääbusneer" on ühe- või kahepoolne. Ühepoolsega - vastassuunaline neer on suurenenud.
5. Düstoopia on kõrvalekalle normist neeru sisemise paigutuse osas. Tavaliselt paiknevad neerud retroperitoneaalses ruumis, düstoopia korral võib elund olla rindkeres või vaagnaõõnes, niude- või nimmepiirkonnas.
6. Kasvanud neer. See võib olla kahepoolselt sümmeetriline ("küpsisekujuline" - mõlemad neerud on täielikult sulanud, "hobuserauakujuline" - sulandumine toimub ülemise või alumise poolusega), kahepoolne asümmeetriline L-, S-kujuline, ühepoolne - L-kujuline.
7. Düsplaasia on struktuuri anomaalia, mille korral neerude suurus on vähenenud, parenhüümi ebanormaalne struktuur (kääbus, algeline).
8. Polütsüstiline neeruhaigus - normaalne parenhüümi kude on modifitseeritud tsüstide kujul. Ainult elundi parenhüümi ebaolulised terved osad, mida ei asenda tsüstid. Patoloogia on kahepoolne.
9. Multitsüstiline neer - elundi kuded asendatakse mitme vedelikku sisaldava tsüstiga. See neer ei tööta.
10. Megakalikoos - tasside laienemine ja parenhüümi hõrenemine.
11. Käsnjas neer - mitu väikest tsüsti neerupüramiidides. Enamikul juhtudel on see kahepoolne.

Paljud neist patoloogiatest on seotud suguelundite häiretega. Mõnel juhul saavad kaasasündinud anomaaliad teada pärast infektsiooni lisamist, kui ilmnevad negatiivsed sümptomid. Neeru düstoopiaga võib kaasneda korduv kõhuvalu.

Neerude sulandumine ja nende ebanormaalne asukoht, samuti nende vormide iseärasused võivad provotseerida mehaanilist mõju kusejuhadele, veresoontele ja närvilõpmetele, mis põhjustab valu ja elundite verevarustuse häireid. Polütsüstilistel neerudel on mitmeid neerupuudulikkusele iseloomulikke sümptomeid.

See organ mängib olulist rolli iga elusorganismi toimimises. See on ette nähtud uriini kogumiseks ja seejärel kehast eemaldamiseks.

Anomaaliad põie arengus on sündimata lapse emakasisese moodustumise teatud ebaõnnestumiste tagajärg mitmete ebasoodsate väliste või sisemiste tegurite mõjul:

1. Ageneesia. Loote kehas puuduvad põis ja kusiti, mis ei sobi kokku eluga.
2. Kahekordne. Elund on jagatud kaheks osaks pikisuunalise vaheseinaga. Täieliku bifurkatsiooniga - igal põie osal on oma kusiti ja üks kusejuha. Mittetäielikku dubleerimist, mida nimetatakse "kahekambriliseks" põieks, iseloomustab ühe ühise ureetra ja ühe kaela olemasolu.
3. Divertikulaar. Seda haigust iseloomustab põie seinte kotitaoliste "eendite" olemasolu. Nendes koosseisudes koguneb ja stagneerub uriin, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside arengule ja kivide moodustumisele. Sellised põie anomaaliad võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kõige iseloomulikumad sümptomid on uriinipeetus, selle puudumine või urineerimine kahes annuses.
4. Eksstroofia. Raske kaasasündinud defekt, mille puhul põiel puudub eesmine lihasein ja alakõhus on mitme sentimeetri läbimõõduga auk. Sellesse avatud õõnsusse ulatub kusepõie tagumine pool koos kusejuhadega, kust uriin eritub. See anomaalia on kombineeritud teiste elundite defektide ja häbemeluude lõhenemisega. Seda ravitakse ainult operatsiooniga.
5. Urachuse (loote ja lootevee vaheline kuseteede) anomaalia, mis peaks sündides sulguma, kuid mõnikord seda ei juhtu. Sellistel juhtudel esineb naba- või vesiko-nabafistul, selle kanali tsüstilised moodustised, kuseteede divertikulid.
6. Kusepõie kaela valendiku ahenemine. Kiuliste kudede märkimisväärne vohamine elundi kaelas, mis takistab uriini väljavoolu põiest.

Need patoloogiad on organismist uriini eritumise protsesside rikkumise põhjus. Kuseteede anomaaliad on urogenitaalsüsteemi kõigi kaasasündinud väärarengute hulgas üsna tavalised.

Kõrvalekalded võivad olla järgmised:

• kusejuhade arv erineb tavapärasest;
• esineb ebatüüpiline paigutus ja suhe teiste organitega;
• nende elundite kuju, struktuur ja suurus on ebanormaalsed;
• lihaskiudude struktuur erineb tavapärasest.

1. Ageneesia. Paremal või vasakul küljel urineerimisorgan puudub. Ühepoolne - millega kaasneb neeru puudumine.
2. Kahekordne. Kolmekordne. Seda iseloomustab kahekordne (kolmekordne) vaagen. See juhtub täielik ja mittetäielik, ühepoolne ja kahepoolne.
3. Retrokaval, retroiliakaalne kusejuha - harvaesinevad anomaaliad kusejuha ristumisel veresoontega, mis põhjustavad kusejuha kokkusurumist ja ummistumist.
4. Emakaväline suu. Kusejuhi suu nihkumine põie kaela sees (intravesikaalne). Ekstravesikaalne ektoopia - kusejuha suu nihkumine kusiti, pärasoole, vase deferensi, emakasse.
5. Spiraalne rõngakujuline, kusejuha - viib selle kokkusurumiseni ja hüdroonefroosi ja püelonefriidi tekkeni.
6. Ureterocele on kusejuha seina eend põide.

Kusejuhade anomaaliad, mis on seotud nende struktuuri muutumisega - hüpoplaasia (kusejuha valendik on ahenenud, sein on õhenenud), neuromuskulaarne düsplaasia (lihaskiudude puudumine elundi seintes), ahalaasia, kusejuha klapid, kusejuha divertikuul .

Need kõrvalekalded on üsna haruldased ja neid ei diagnoosita alati lapsepõlves. Kuid nendega seotud patoloogiad võivad olla väga rasked. Kõige sagedamini tehakse ravi kirurgiliselt.

Anomaaliad ureetra arengus põhjustavad meestel nii uriinieritust kui ka reproduktiivfunktsiooni häireid.

1. Hüpospadias. Ureetra urineerimisava ebatüüpiline asukoht, mis on tingitud ureetra esiosa asendamisest akordiga. Selle nähtusega kaasneb meessoost reproduktiivorgani deformatsioon.
2. Epispadias. Seda iseloomustab ureetra lõhenenud eesseina olemasolu. Poistel täheldatakse seda sagedamini ja sõltuvalt “lõhe” pikkusest ja asukohast võib see olla kapitaal, vars, kogu. Tüdrukutel - kliitori või subsümfüüsi.
3. kaasasündinud klapid. Ureetra sees oleva limaskesta volditud moodustised, millel on džemprid. Need raskendavad urineerimist, põhjustavad uriini stagnatsiooni, infektsiooni, püelonefriidi ja hüdroureteronefroosi arengut.

• kusiti obliteratsioon (infektsioon);
• ahenemine koos ureetra läbilaskvuse (striktsiooni) halvenemisega;
• ureetra divertikuloos;
• kahekordne ureetra;
• uretro-rektaalsed fistulid;
• kusiti limaskesta kõigi kihtide prolaps väljapoole.

Ureetra arengus on ka selliseid kõrvalekaldeid nagu meestel seemnepõiekese hüpertroofia (suuruse suurenemine), kusiti kaasasündinud tsüstilised moodustised.

Seda tüüpi kaasasündinud väärarenguid ravitakse kirurgiliselt imikute esimestel elukuudel ja -aastatel.

n n n n Urogenitaalsüsteemi anomaaliate klassifikatsioon Urogenitaalorganite anomaaliad moodustavad 3540% kõigist laste kaasasündinud väärarengutest. Urogenitaalorganite anomaaliad jagunevad ühe- ja mitmekordseteks, kergeteks (ei avaldu kogu elu jooksul) ja rasketeks (mõnikord eluga kokkusobimatud). Kuseteede ja reproduktiivsüsteemi arengu tiheda seose tõttu on 33% juhtudest kuseteede kõrvalekalded kombineeritud suguelundite anomaaliatega. Eristatakse järgmisi urogenitaalorganite anomaaliate rühmi: Neeru veresoonte anomaaliad Neerude anomaaliad kusejuha anomaaliad põie anomaaliad ureetra anomaaliad Meeste suguelundite anomaaliad

n n n Inimese embrüo eritussüsteemi areng peegeldab selgroogsete loomade evolutsioonilise arengu mitmeid etappe ja seda iseloomustab pronephrose (pronephros) kolme vormi – pea, eesmine neer – järjestikuse muutumine; esmane neer (mesonephros) - pagasiruumi neer, Hundi keha; sekundaarne neer (metanephros) - vaagna, lõplik või saba. Pronefros moodustub eesmisest 8-10 paarist segmentaalsetest pedikulitest. Inimembrüos see ei toimi ja varsti pärast munemist (3 nädala lõpus) ​​toimub vastupidine areng.

n Lõplik neer areneb kolmest allikast: nefrogeensest koest (diferentseerub neerutuubuliteks), mesonefrilisest kanalist (tekitab kusejuha, neeruvaagna, neerukapslite, papillaarjuhade ja kogumiskanalite) ja mesenhüümi (veresoonkond, interstitium). Emakasisese arengu teisel poolel muutub sekundaarne neer loote peamiseks eritusorganiks.

1. Anomaaliad neerude arvus n 1 Agenesia. Neerude järjehoidja puudumine. See esineb sagedusega I 1000 vastsündinu kohta. Sagedamini meessoost loodetel (1:3). Mõlema neeru ageneesiga lapsed ei ole elujõulised ja sünnivad tavaliselt surnult. Sageli kombineeritakse põie akineesiaga, genitaalide düsplaasiaga.Ainus neer on hüpertrofeerunud ja kompenseerib teise neeru puudumist. Kuid selle suurenenud koormus aitab kaasa püelonefriidi, litiaasi tekkele. See võib olla kaasasündinud defektiga. Diagnoos tehakse röntgenuuringu, kromotsütoskoopia, neeruangiograafia põhjal.

2. Anomaaliad neerude asendis n 2. 1. Neerude düstoopia (ektoopia) - neeru ebatavaline asukoht nende tõusu embrüogeneesi rikkumise tõttu. Sagedus 1:800 sagedamini poistel. Kuna pöörlemine on seotud tõusmise ja laskumisega, pööratakse neer väljapoole, mida madalam, seda ventraalsem on vaagen. Sellisel neerul on sageli lahtine verevarustus, lobulaarne struktuur ja erinev kuju.

Ekraanilõige loodud: 11/01/2009; 15:55 nimme - L 4 tasemel - arter väljub aordi bifurkatsiooni kohalt. Liikumine piiratud. * niude - vaagen on rohkem ettepoole pööratud L 5. Si . Põrn on mediaalselt nihkunud. Arterid on mitmekordsed, väljuvad ühisest niudeluust, liikumatud. * vaagna - keskjoonel aordi bifurkatsiooni all, põie taga ja kohal. Kuju on muutumatu, anumad ei ole lahti

Nefroptoos n n n Nefroptoos on väljalangenud neer, ekslev neer või neeru ebanormaalne liikuvus. Nefroptoosi korral nihkub neer oma tavaasendist ja asub madalamal, patsiendi kehaasendi muutumisel liigub neer tavapärasest rohkem. Neeru hoiavad nimmepiirkonnas paigal: kõhu sidemed, kõhuseina fastsialihased, neeru tugiside

Nefroptoos n n Nefroptoosi arengus on kolm etappi: 1. staadium. Selles staadiumis saab langetatud neeru palpeerida sissehingamisel läbi eesmise kõhuseina, väljahingamisel läheb neer hüpohondriumisse (tavaliselt saab neeru palpeerida ainult väga kõhnadel inimestel, kõigil teistel ei ole see palpeeritav). 2 etapp. Patsiendi vertikaalasendis väljub kogu neer juba hüpohondriumist, lamavas asendis aga naaseb hüpohondriumisse või saab seda valutult käsitsi sättida. 3 etapp. Neer lahkub hüpohondriumist täielikult mis tahes kehaasendis ja võib liikuda väikesesse vaagnasse

Kliinilised ilmingud n n Neeru patoloogilise liikuvuse varajased tunnused on: hüpotensioon – refleksreaktsioonina neeru veresoonkonna ülevoolule; ortostaatiline hüpertensioon (diastoolse vererõhu tõus > 20 mm Hg); uriini koguse vähenemine intensiivse tegevuse ajal ja suurenemine puhkeolekus.

Nefroptoosi ravi n n n Nefroosi konservatiivne ravi toimub tüsistuste puudumisel: sideme kandmine, mis pannakse hommikul enne voodist tõusmist, lamavas asendis, väljahingamisel spetsiaalsete füsioteraapia harjutuste kompleks tugevdamiseks. kõhu eesseina lihased tõhustatud toitumist, et suurendada rasvkoe hulka, kui patsient on alakaaluline. Nefroptoosi kirurgiline ravi viiakse läbi tüsistuste tekkimisel: pikaajaline intensiivne valu, mis häirib patsiendi elutegevust krooniline püelonefriit alanenud neeru funktsiooni oluline langus püsiv arteriaalne hüpertensioon veri uriinis hüdroonefroos

3. Anomaaliad neerude suhetes Sümmeetriline fusioon: hobuserauakujuline neer - neerud kasvavad kokku alumise või ülemise poolusega (neerude tõusu ja pöörlemise rikkumine). Vaagnad asuvad tavapärasest madalamal, suunatud ette või külgsuunas, veresooned on hajutatud. 90% sulandus alumiste poolustega. Kusejuhid on tavaliselt lühikesed, suunatud ette- ja külgsuunas. Sageli kombineeritakse teiste kõrvalekalletega. Sageli areneb hüdronefroos, püelonefriit, kivid ja kasvajaprotsess. n

3. Anomaaliad neerude suhetes n Kliinik: Peamine sümptom on Rovsingi sümptom (valu keha sirutamisel). See on tingitud veresoonte ja aordipõimiku kokkusurumisest neeru maakitsuse poolt. Seda määrab ka sügav palpatsioon. Ravi: operatsioon viiakse läbi ainult tüsistuste tekkimisel.

4. Anomaaliad neerude suuruses ja struktuuris n 4. 2 Neeru hüpoplaasia. Kaasasündinud neerude vähenemine metanefrogeense blastema arengu kahjustuse tõttu ebapiisava verevarustuse tagajärjel. n Histoloogiliselt eristatakse kolme vormi: * lihtne - kupude ja nefronite arvu vähenemine. * hüpoplaasia oligonefroniaga - glomerulite arvu vähenemine kombineeritakse nende läbimõõdu suurenemisega, interstitsiaalse koe fibroosiga ja tuubulite laienemisega. * hüpoplaasia koos düsplaasiaga – sidekoe või lihaste sidemete areng primaarsete tuubulite ümber. Võib esineda tsüstid (glomerulaarne, torukujuline) ja lümfoidse, kõhrekoe kandmised.

4. Anomaaliad neerude suuruses ja ehituses Eristada: Ühepoolne hüpoplaasia – ei pruugi avalduda kogu elu. Hüpoplastilist neeru mõjutab sageli püelonefriit ja see on nefrogeense hüpertensiooni allikas. n Kahepoolne hüpoplaasia – avaldub esimestel eluaastatel. Sageli komplitseerub püelonefriit Enamik lapsi sureb esimestel eluaastatel ureemia tõttu. Diagnoos: röntgenuuringud - kontrastse kollektorsüsteemiga neeru suuruse vähenemine. Tassid ei ole deformeerunud. Urogramm – kontralateraalse neeru kompenseeriv hüpertroofia.Neeruangiograafia – arterid ja veenid on läbivalt ühtlaselt hõrenenud. . n

5. Neerude tsüstilised anomaaliad 5. 1 Polütsüstiline neeruhaigus 5. 2 Käsnjas neer (Cacci Ricci tõbi). 5.3 Multitsüstiline düsplaasia. 5. 4. Multilokulaarne tsüst. 5. 5. Üksik tsüst.

5. 1 Polütsüstiline neeruhaigus n Kliinik: Mida varem sümptomid ilmnevad, seda pahaloomulisem on haigus. Esinevad tuimad valud alaseljas, perioodiline hematuuria, arteriaalne hüpertensioon, polüuuria, hüpoisostenuuria, noktuuria. Palpatsioon - suurenenud konarlikud neerud. n Diagnoos: ekskretoorne urograafia, skaneerimine, neeruangiograafia. n Prognoos on tavaliselt halb.

Ravi. - Ravi eesmärk on võidelda kaasneva püelonefriidi, hüpertensiooniga. vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Kirurgiline sekkumine on vajalik rohke neeruverejooksu, obstruktiivse kivi, pahaloomulise neerukasvaja korral. Lõppseisundis - krooniline hemodialüüs ja neerusiirdamine.

5.3 Multitsüstiline düsplaasia. n Anomaalia, kui üks või harvemini mõlemad neerud (eluga mitteühilduvad) on kaetud tsüstiliste õõnsustega ja parenhüümita täielikult, kusejuha puudub või on algeline. Mõnikord liitub neeruga munand või selle vastava külje lisand. n Ravi: tsüstide kasvuga (ühepoolne kahjustus) koos organite kokkusurumisega - nefrektoomia.

6. Neerude ja kusejuhade kahekordistumine n Kahe vaagna olemasolu ühes neeruparenhüümi massiivis. Esineb I 150. 2 korda sagedamini tüdrukutel. See võib olla ühe- või kahepoolne. Seotud kusejuha rudimendi lõhenemisega enne, kui see kasvab nefrogeenseks blasteemiks. 50% juhtudest on dupleksneeru igal segmendil aordist eraldatud vereringe. Väljuva või kahekordse neeru kusejuhad läbivad läheduses, kukuvad põide eraldi või sulanduvad ühte pagasiruumi (mittetäielik dubleerimine), mis on täis uretro-ureetra refluksi, mis aitab kaasa püelonefriidi tekkele. Kõige sagedamini tuvastatakse anomaalia püelonefriidi uurimisel. n Ravi. Kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel: ühe või mõlema segmendi täieliku anatoomilise ja funktsionaalse hävitamisega - heminefrretrektoomia või nefrektoomia; refluksiga rakendatakse ühele kusejuhale uretero- või püelo-püeloanastomoosi; uretrotseeli juuresolekul - selle ekstsisioon

7. Kusejuhi suu ektoopia n Anomaalia, kui kusejuha suu avaneb distaalselt põie kolmnurga nurga all või suubub naaberorganitesse. See on tavalisem vaagna või kusejuha täieliku kahekordistumisega ning ülemist vaagnat äravoolav kusejuha on emakaväline. Harvem - peamise või üksiku kusejuha ektoopia. Kahekordistumisel esineb suu ektoopiat 10%, tüdrukutel 4 korda sagedamini. Tüdrukutel on ektoopia võimalik põie kaelas, kusiti, tupe eeskojas, emakas. Poistel - hundijuhade, tagumise ureetra, seemnepõiekeste, vas deferensi, munandimanuse derivaatides. Harva avaneb kusejuha pärasoolde.

7. Kusejuhi kliiniku suu ektoopia. Sõltub ektoopia tüübist. Emakakaela ja ureetraga - kusepidamatus normaalse urineerimisega. Diagnoos: ekskretoorne urograafia hilinenud kujutistega (vaagna kahekordistumine), tsüstouretrograafia (refluks emakavälisesse kusejuhasse), tsüstouretroskoopia. Vaginaalse ja emaka ektoopia diagnoosimine on keeruline - püelonefriidi sümptomeid täheldatakse ilma iseloomulike muutusteta uriinis. Ravi - kirurgiline - emakavälise kusejuha eemaldamine koos neerusegmendiga. Võimalik on kehtestada vaagna- ja interureteraalne anastomoosi.

VUR on uriini tagasivool põiest kusejuhasse ja tavaliselt neerudesse.

Refluks areneb siis, kui intravesikaalse (intramusaalse) kusejuha pikkus on liiga lühike. Tavaliselt paikneb kusejuha rohkem külgsuunas.

n Madalrõhu refluks on VUR, mis tekib põie täitumise ajal. n Kõrgsurve refluks on VUR, mis tekib urineerimisel. Refluks võib tekkida põie täitmise, urineerimise või mõlema ajal.

Tähendus. VUR n VUR, kas üksi või koos kuseteede infektsiooniga, võib kahjustada neere, mida nimetatakse refluksnefropaatiaks.

VUR I astme refluks ei ulatu vaagnani; erineva astme kusejuhi laienemine II aste Refluks jõuab vaagnani; laienduste puudumine PLS-is; normaalsed hoorad III aste Kusejuha kerge kuni mõõdukas laienemine, paindumisega või ilma; CHLS-i mõõdukas laienemine; normaalselt või minimaalselt deformeerunud võlvid IV aste kusejuha mõõdukas dilatatsioon paindumisega või ilma; CHLS-i mõõdukas laienemine; tömbid võlvid, kuid visualiseeritakse papilla depressiooni V aste. Kusejuha märkimisväärne laienemine ja paindumine; PCS-i märkimisväärne laienemine; papillaarsed depressioonid pole enam nähtavad; intraparenhümaalne refluks

Kuidas refluksi ära tunda? n Refluks tuvastatakse tavaliselt urineerimistsüstoureterograafiaga. See uuring viiakse läbi nii: põit venitatakse, täites selle läbi kateetri kontrastainega, samal ajal kui täitumisel ja urineerimisel uuritakse põie ja neerude seisundit. Poistel tehakse see uuring fluoroskoopiliselt, kuna on vaja tuvastada võimalikud ureetra kõrvalekalded (nt tagumised kusiti klapid). Tüdrukutel saab VCUG-d teha nii põie täitumisel järjestikuste radiograafiate kui ka fluoroskoopia tegemise teel.

Neerude kortsude tekkimise tõenäosus refluksiga patsientidel Umbes 85% refluksiga juhtudest 5 spl. , 50% lastest 4 spl. , 30% 3 spl. , 15% 2 spl ja 5 -10% 1 spl. areneb neerude kortsumine.

Ravi taktika valiku aluseks on: n neerufunktsiooni kahjustus n haiguse kliiniline kulg n refluksi aste n sellega seotud kuseteede anomaaliad n vanus

Arstiabi reflukshaigetele lastele n Lapse urineerimise õpetamine, infektsiooni tekke vältimine ja ravi. Lastel, kes saavad ise tualetis käia, soovitatakse sageli urineerida. Lastele, kellel on põie ebastabiilsus (uriinipidamatus), antakse sageli antikolinergikuid (nt oksübutüniinkloriid, propanteliinbromiid).

Antimikroobse profülaktika eesmärk on vältida kuseteede infektsioonide teket. Tavaliselt on ette nähtud uroseptikud (antibiootikumid, nitrofuraanid). . Profülaktikaks kasutatavad annused on tavaliselt ¼-1/3 kuseteede infektsioonide raviks kasutatavatest annustest.

Refluksravi 1 aasta Konservatiivne I-III aste Konservatiivne IV-V aste Kirurgiline Poistele Harv näidustus operatsiooniks 1-5 aastat > 5 aastat Tüdrukud Kirurgiline (kõrge infektsioonimäära tõttu)

Kirurgiline korrektsioon viiakse läbi: n infektsiooni ägenemised n uimastiravi ebaõnnestumine n neerudes esinevad tsicatricial protsessid

Näidustused refluksiga laste kirurgiliseks raviks Refluks 4 spl. Väiksema refluksiastmega lastel on peamiseks näidustuseks ebaõnnestunud konservatiivne ravi.

Mis on VUR-i kirurgilise ravi olemus? n Intramuraalse kusejuha loomine, mille pikkus on 4-5 korda laiem. Kusejuht asetatakse submukoossesse kihti, limaskesta ja detruusori (lihase) vahele.

9. Hüdronefroos PCS-i progresseeruv suurenemine uriini läbimise takistamise tõttu. Lastel on see tavaliselt kaasasündinud. Sagedamini tüdrukute seas. Kaasasündinud hüdroonefroosi põhjused: 1. kusejuha vaagnasegmendi stenoos 2. lisaveresoon 3. fikseeritud kusejuht 4. kusejuha kõrge päritolu 5. embrüonaalsed adhesioonid 6. kusejuha klapp n

9. Hüdronefroos Vaagnasisese rõhu tõus põhjustab isheemiat ja parenhüümi atroofiat. Protsessi kiirus on seotud takistuse astmega. Tõsise obstruktsiooni korral rebenevad fornic tsoonid, uriin siseneb interstitsiumi, siseneb veeni- ja lümfivoolu. Püelorenaalsed reflukshaigused päästavad neeru kiirest surmast, põhjustavad cicatricial protsesse ja kehva verevarustust. Staas ja isheemia aitavad kaasa püelonefriidi tekkele

Hüdronefroosi klassifikatsioon 0. aste Vaagna laienemist ei esine. 1. aste Vaagna minimaalne laienemine. Tassi pikendusi pole. 2. aste Vaagna keskmine laienemine. I järgu tasside laiendus puudub. 2. järku kuplid ei ole laienenud. 3. aste Vaagna suur laienemine. I järgu paisutatud tassid ja II järgu tasside paisutused. Normaalne parenhüümi paksus. 4. aste 3. aste + parenhüümi hõrenemine.

Kliinilised ilmingud Haiguse ilmingud on märkimisväärselt erinevad. Ühepoolse hüdroonefroosi korral kaebavad b-d ebamugavustunnet või tuima valutavat valu kahjustuse küljel asuvas nimmepiirkonnas, kroonilist väsimust. Võib-olla makro- ja mikrohematuuria, vererõhu tõus. Kuna neerust uriini väljavoolu rikkumine progresseerub, võib valu olemus muutuda. Uriini väljavoolu ägeda rikkumise korral tekib tüüpilise neerukooliku pilt. Võttes arvesse intensiivsust kiil. ilmingud jagunevad 2 perioodiks: i. Aeg UML-i obstruktsiooni algusest kuni kliiniliselt märgatavate nähtude ilmnemiseni. Selle kestust on äärmiselt raske kindlaks määrata. Kaasas ülalkirjeldatud kliiniline pilt. Hüdronefroosiga patsientidel võib tekkida düspepsia (nii refleksne kui ka põhihaigusest sõltumatu), mis võib põhjustada diagnostilisi vigu. ii. Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata patognoomilisele tunnusele: patsiendid magavad sageli kõhuli (muutub kõhusisene rõhk ja paraneb uriini väljavool PCS-st).

Eksamiprogramm: Anamnees a) b) c) a. b. Laboratoorsed uuringud Ultraheli uurimismeetodid: Neerude ja kuseteede uurimine Farmakoultraheli uuring Neerude ehhodoplerograafia Röntgeni meetodid: Ekskretoorne polüpositsiooniline urograafia videosalvestusega Angiograafiline uuring (kui kahtlustatakse täiendava alumise segmentaalarteri olemasolu, arteriaalne hüpertensioon.

n"> Гидронефроз Иногда дилятация без обструкции n >50% не нуждаются в операции n Пиелопластика: n Симптомы (боль, инфекции, камни) n Прогрессирование дилятацииснижение функции!}

Hüdronefroosi kontroll sünnitusjärgsel perioodil Eraldi neerufunktsioon 15-40% Vaatlus ultrahelistsintigraafiaga 3 elukuul Funktsioon 40% Rekonstruktsioon Vaatlus

n Andersen-Hainesi operatsioon: a - lõikejooned vaagna ja kitsendatud kusejuhi segmendi vahesummaks resektsiooniks; b - vaagna sabaklapi moodustumine; c - vaagna jäänuste õmblemine kummitorule ja kusejuhi õmblemine

10. Megaureter n Kaasasündinud haigus - kusejuha laienemine ja pikenemine. n Etioloogia: kusejuha seina neuromuskulaarne düsplaasia: vesikoureteraalne refluks; distaalse kusejuha ummistus. n.

Megaureter Klassifikatsioon refluks n obstruktiivne n - esmane - sekundaarne v sümptomitega v sümptomiteta

KZU n hüdroonefroosi tüsistused, hr. püelonefriit, kroonilise neeruhaiguse megaureeter, VUR hüpertroofia/kuseteede laienemine, kuseteede divertikulid KZU tagumise ureetra prestenootiline laienemine

Sünnituseelne ultrahelidiagnoos Halb prognoos Soodsam ● ↓↓↓ lootevee hulk ● suurenenud põis ● paksud põieseinad ● kahepoolne hüperehoiaga neerude laienemine ● tagumise ureetra laienemine ● N/↓ lootevee kogus ● väike hüpertroofia seina ● suurus Neeru N või ühepoolne hüdronefroos Need ultraheli leiud ilmnevad enne 24. rasedusnädalat ja arenevad kiiresti

Tühistav tsüstouretrograafia (VCUG) PU PU-s Joon. 2. A, B, C - KZU koos prestenootilise tagumise ureetra tõsise deformatsiooni ja laienemisega. B - põis (põis) PU - tagumine kusiti (tagumine ureetra)

Mis on hüpospadias ja kuidas see avaldub? n Hüpospadias on ureetra (ureetra) kaasasündinud ebanormaalne areng, mis väljendub selle välise ava ebanormaalses asukohas, kui see ei asu peenise ülaosas, vaid piki selle alumist ehk ventraalset pinda. Sõltuvalt ureetra välise ava asukohast jagunevad hüpospadiad järgmisteks tüüpideks, mis on esitatud tabelis 1.

Epispadias (kreeka keeles epi – sees, üle, üle + spadon – auk, vahe). Epispadias (meessoost) on haruldane ureetra väärareng, mida iseloomustab selle ülemise seina puudumine, kusitiava nihkumine peenise dorsaalsele (ülemisele) pinnale ja kavernoossete kehade erineval määral lõhenemine. ja eesnahk. Haigus esineb 1:50 000 vastsündinul, poistel on 5 korda suurem tõenäosus kui tüdrukutel. Epispadias (emane) - kusiti väärareng, mille puhul esineb kusiti ülemise seina lõhenemine, kliitori lõhenemine ja häbememokad.

11. Kuseteede anomaaliad

Kuseteede anomaaliad on kõige levinumad väärarengud. Mõned neist võivad põhjustada varase surma lapsepõlves, teised ei põhjusta kuseteede talitlushäireid ja avastatakse juhuslikult ultraheliuuringu või tomograafia, samuti röntgenuuringu käigus.

Mõned kõrvalekalded arenevad väga aeglaselt ja võivad kliiniliselt ilmneda alles vanemas eas. Mõned arenguanomaaliad võivad olla taustaks mõne teise patoloogia (neerukivid, krooniline püelonefriit, arteriaalne hüpertensioon) tekkeks.

Anomaaliate põhjused võivad olla pärilik eelsoodumus, ema haigused raseduse ajal - punetised esimestel kuudel; ioniseeriv kiirgus, süüfilis, alkoholism, hormonaalsete ravimite kasutamine.

Kui anomaalia avastatakse ühel pereliikmel, tuleks läbi vaadata kõik pereliikmed.

Klassifikatsioon

Anomaaliaid on järgmised rühmad:

1) anomaaliad neerude arvus - kahepoolne agenees (neerude puudumine), ühepoolne agenees (üksikneer), neerude kahekordistumine;

2) anomaaliad neerude asendis - momolateraalne düstoopia (alandatud neer on küljel); heterolateraalne ristdüstoopia (neeru ülekandmine vastasküljele);

3) anomaaliad neerude suhtelises asendis (sulanud neerud), hobuserauakujuline neer, biskviit-, S-, L-kujuline;

4) neerude suuruse ja struktuuri kõrvalekalded - aplaasia, hüpoplaasia, polütsüstiline neer;

5) neeruvaagna ja kusejuhade anomaaliad - tsüstid, divertikulid, vaagna hargnemine, kusejuhtide arvu, kaliibri, kuju, asendi kõrvalekalded.