Spastiline koliit: ärritunud soole sündroomi sümptomid, kulg ja ravi

Spastilist koliiti nimetatakse ka mucous koliidiks ja viimasel paarikümnel aastal kutsutakse seda IBS-ks – ärritunud soole sündroomiks. See üsna levinud sündroom on kroonilise kulgemisega, tekitab patsiendis palju ärevust ja ebamugavusi, kuid seda ei peeta eluohtlikuks. Ravi kaasaegsed ravimid võimaldab patsiendil saavutada pikaajalisi stabiilseid remissioone.

Mis see on - spastiline koliit

IBS ei ole haigus põletikulise iseloomuga. See on soolestiku motoorsete ja sekretoorsete düsfunktsioonide kompleks, millega kaasneb närvisüsteemi häired ja psühho-emotsionaalsed düsfunktsioonid.

IBS arengu põhjused

Spastilise koliidi peamised põhjused on käärsoole seinte sensoorsete retseptorite individuaalne ülitundlikkus ja patsiendi vähenenud valutundlikkuse lävi. Mitte vähem olulised pole pidev stress ja patsiendi psühho-emotsionaalse trauma tagajärjed. Varem kannatanud soolestiku toksilised infektsioonid võivad anda tõuke spastilise koliidi tekkeks.

Spastilise koliidi sümptomid

IBS-i peamised sümptomid, mis viivad patsiendid arsti juurde:

• somaatiline - valu, kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• neurootilised ja psühhopaatilised - ärevus-, paanika-, foobsed, depressiivsed häired.

Spastilise koliidi korral häirib patsienti valu ja üldine ebamugavustunne kõhus. IBS-i sümptomiteks on ka kõhukinnisus ja kõhulahtisus või mõlema vaheldumine. Kõhukinnisusega tunnevad patsiendid kõhus puhitus ja puhitus. Iseloomulik on "lammaste" väljaheidete ilmumine - tihedad, kõvad ja kuivad tükid. Kõhulahtisuse korral on väljaheide ebameeldiva lõhnaga ja vedel või pudrune ning võib sisaldada lima segu. Spastiline koliit diagnoositakse juhul, kui valu ja ebamugavustunde intensiivsus kõhus sõltub täielikult defekatsiooni efektiivsusest. Nõutav tingimus on "ärevate" sümptomite välistamine.

Spastilise koliidi klassifikatsioon

Spastilist koliidi kliinilist tüüpi on neli:

• kõhukinnisus, kõva väljaheide 25% või enama roojamise korral;
• kõhulahtisusega, lahtise väljaheitega 25% või enama väljaheitega;
• segatud, kui kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega;
• mittespetsiifiline, mida iseloomustab hägune pilt väljaheitehäiretest.

Etiotroopne ravi

Kuna IBS-i juhtiv sümptomite kompleks on valu ja düsfaagia, on esmavaliku ravimid spasmolüütikumid – ravimid, mis leevendavad seedetrakti seinte silelihaste spasme. Väga selektiivsetel müotroopsetel spasmolüütikumidel on spastilise koliidi ravis absoluutne eelis, näiteks:

Sümptomaatiline ravi

• Loperamiid, mis vähendab tõhusalt väljaheite sagedust ja parandab väljaheite konsistentsi, on osutunud tõhusaks kõhulahtisuse sümptomitega spastilise koliidiga patsientidel. Loperamiidi retsept annab suurepärase ravitulemuse kombinatsioonis Diceteliga De-Noli taustal, ümbrisained ja sorbendid (nagu Smecta, Probiform, Neosmectin) ja probiootikumid.
• De-Nol annab positiivne mõju kõhulahtisusega patsientidel teisel ravipäeval, tagades stabiilse remissiooni pärast kahenädalast ravi. Enamikul patsientidel leevenduvad valu ja kõhupuhitus samaaegselt. Väljaheidete kultuur näitab rahvastiku vähenemist oportunistlik taimestik ning bifidobakterite ja laktobatsillide populatsiooni suurenemine.
• Duphalac®, laktuloos, annuses 30 ml päevas, mis on ette nähtud kuuks ajaks kombinatsioonis Mebeverine'iga, on efektiivne kõhukinnisusega patsientide ravis. See ravirežiim viib peaaegu 95% patsientidest valu kadumiseni, väljaheite normaliseerumiseni ja pinge puudumiseni roojamise ajal.

Ravi dopamiini retseptori inhibiitoritega

Sulpiriid, Eglonil®, Prosulpin® – selektiivsed inhibiitorid dopamiini retseptorid - mõjutavad samaaegselt nii seedetrakti motoorseid düsfunktsioone kui ka psühhosomaatilised häired, millel on asteeniavastane, antidepressantne toime ja need aitavad parandada kognitiivseid funktsioone. Eglonilil on antiemeetilised ja düspeptilised omadused. Kliinilised uuringud Egloniliga ravi paremus võrreldes tavapärase raviga on tõestatud põhiteraapia spastiline koliit. Eglonili tabletid on ette nähtud kolm korda päevas, 50 mg kolm kuud.

Muud ravimeetodid

Kui spastilise koliidiga patsientidel tuvastatakse depressiooni sümptomid, määratakse antidepressandid või SSRI-d. Spastilise koliidi ravi täiendab edukalt füsioterapeutiliste meetodite ja kursuste mõju füsioteraapia. Igat tüüpi IBS-i ravikuuri puhul, v.a ravimid, peaks sisaldama konfidentsiaalset kontakti arsti ja patsiendi vahel, psühhoteraapia kursusi ja soovitusi toitumise ratsionaliseerimiseks.

Dieet spastilise koliidi korral

IBS-i puhul tuleks ettenähtud dieedil arvesse võtta haiguse tüüpi:

• Kõhulahtisuse korral piirake kasutamist gaasi moodustavad tooted, taimsed kiudained, rasvad ja piim.
• Kõhukinnisusega voolu puhul suurendage toidus piisavas koguses jämedaid kiudaineid sisaldavate toitude sisaldust, suurendage päevane vedelikukogus kahe liitrini ja lisage see igapäevasesse rutiini. sagedane kasutamine toit koos hommikusöögi kohustusliku olemasoluga.

Koliit on äge või krooniline jämesoole põletik, mis väljendub kõhuvalu, kõhupuhitus, väljaheitehäired, patoloogiliste lisandite esinemine väljaheites ja keha mürgistusnähud. Jämesoole põletik võib olla kas segmentaalne või levida kõikidesse selle osadesse.

Loetletud sümptomid toovad patsientidele kannatusi, halvendavad jõudlust ja häirivad tavaline päev nende eluviis. Kuid koliidi peamine oht seisneb selle tüsistustes, mida enamikul juhtudel saab operatsiooniga kõrvaldada.

Teeme ettepaneku uurida üksikasjalikumalt koliidi vorme, nende sümptomeid lastel ja täiskasvanutel, diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Kogu maailmas jagatakse koliit tavaliselt selle kulgemise, vormi, asukoha ja põhjusliku teguri järgi. Sõltuvalt kulust võib koliit olla äge või krooniline.

Põletik võib mõjutada pimesoole (tüüfliit), põiki käärsool(transversit), sigmakäärsool(sigmoidiit) ja pärasoole (proktiit). Kui kogu paks osa on mõjutatud, räägivad nad pankoliidist.

Kuid kõige sagedamini kogevad patsiendid proktosigmoidiiti, mida nimetatakse ka distaalseks koliidiks - see on sigmoidi ja pärasoole samaaegne kahjustus.

Sõltuvalt haiguse esilekutsunud teguri olemusest on olemas järgmist tüüpi koliit:

• nakkuslik koliit (düsenteeria, koliit), mis areneb käärsoole limaskesta kihi patogeensete mikroobide kokkupuute tagajärjel;
• haavandiline koliit (mittespetsiifiline haavandiline koliit (UC), Crohni tõbi), mida iseloomustab haavandite tekkimine käärsoole limaskestal;
• spastiline koliit tekib labiilse närvisüsteemiga inimestel stressi, füüsilise või vaimse väsimuse, hormonaalse tasakaalutuse tõttu, sisemised kogemused ja hirmud;
• toksiline koliit, mis tekib käärsoole limaskesta kahjustuse tõttu erinevate mürkide, samuti ravimitega;
• isheemiline koliit, mille peamine põhjus on mesenteriaalsete veresoonte tromboos;
• kiirituskoliit tekib inimestel, kes on kokku puutunud suurte kiirgusdoosidega;
• allergiline koliit on tüüpiline allergilistele reaktsioonidele kalduvatele inimestele;
• toitumisalane koliit, mille põhjused peituvad tasakaalustamata ja ebatervislikus toitumises, alkoholi kuritarvitamises jne;
• mehaaniline koliit tekib tänu mehaanilised kahjustused käärsoole epiteel klistiiri ajal, manustamine rektaalsed ravimküünlad või võõrkehi.

Ägeda koliidi peamine põhjus on nakkusetekitaja tungimine käärsoole limaskestale. Äge koliit on iseloomulik toidu kaudu levivad haigused, toidumürgitus, teatud ravimite võtmine, allergiad jne.

Krooniline koliit on peamiselt tagajärg krooniline patoloogia siseorganid, nagu näiteks sapipõie, pankreas, maks ja teised.

Täiskasvanute koliidi põhjused on järgmised: järgnev:

Peaaegu alati äge põletik sooled koos põletikuga peensoolde ja kõht.

Ägeda koliidi korral ilmnevad sümptomid ägedalt. Patsiendid võivad kaebada söögiisu vähenemise, palaviku, väsimus, iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhukrambid ja lahtine väljaheide.

Äge vasakpoolne koliit avaldub tenesmusena (valulik tung roojata), kõhukrambidena, kõhulahtisusena koos vere, mäda ja/või limaga.

Samal ajal iseloomustavad ägedat parempoolset soolestiku koliiti sellised sümptomid nagu sagenenud väljaheide kuni 5-7 korda päevas ja kerge. See on tuim valu paremas kõhus. Väljaheide on pudrune väike kogus veri, lima ja/või mäda.

Äge koliit koos enneaegse või ebaõige raviähvardab muutuda haiguse krooniliseks vormiks, seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja mitte ise ravida.

Kroonilist koliiti iseloomustab järkjärguline, sageli märkamatu algus, pikk, loid kulg koos põletikunähtuste ägenemise ja ajutise taandumisega.

Krooniline koliit võib tekkida peamiselt või olla ägeda koliidi tagajärg.

Kroonilise koliidi sümptomite ägenemise põhjuseks on dieedi mittejärgimine, vaimne või füüsiline väsimus, stress, viirusnakkused, samuti muud siseorganite haigused.

Ravi ei võimalda teil sellest haigusest täielikult vabaneda, vaid ainult peatada progresseerumise ja pikendada remissiooni.

Kroonilise jämesoole põletiku tunnused järgnev:

• valutav või kramplik kõhuvalu;
• kõhupuhitus;
• kõhulahtisus, mis asendub kõhukinnisusega ja vastupidi;
• vere, lima ja/või mäda segu väljaheites;
• korin maos;
• isutus;
• iiveldus, sisse rasked juhtumid oksendada;
• halb enesetunne;
• kahvatu nahk;
• suurenenud higistamine;
• palavik ja teised.

Naiste soolekoliidi sümptomid

Pooleli kliinilised vaatlused jõuti järeldusele, et naistel tekib koliit sagedamini kui lastel või meestel.

Väga sageli on naiste koliidi põhjuseks puhastavate klistiiride kasutamine toksiinide eemaldamiseks ja kehakaalu vähendamiseks. Lisaks mõjutavad enamik naiste seas nii populaarseid kaalulangetamistooteid negatiivselt soolte talitlust ja nende seisundit ning võivad isegi põhjustada koliiti.

Naised võivad kogeda järgmised koliidi sümptomid:

• üldise seisundi rikkumine (nõrkus, isutus, vähenenud jõudlus jne);
• kõhuvalu;
• raskustunne maos;
• puhitus;
• kõhulahtisus;
• tenesmus;
• temperatuuri tõus ja teised.

Ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub koliidi põhjusest, käigust ja asukohast.

Isased on koliidile vähem vastuvõtlikud kui naised. Keskealised mehed kannatavad sagedamini jämesoole põletiku all.

Tugevama soo esindajate haigus avaldub samade sümptomitega nagu naistel, nimelt:

• suurenenud gaaside moodustumine soolestikus;
• erinevat tüüpi kõhuvalu;
• iiveldus;
• mõnikord oksendamine;
• väljaheite ebastabiilsus;
• vere, mäda või lima ilmumine väljaheites;
• valulik vale tung soole tühjendamiseks ja teised.

Intensiivsus kliinilised ilmingud koliit sõltub otseselt koliidi etioloogiast, käigust, tüübist ja ka individuaalsed omadused patsient.

Koliidi sümptomid lastel

Laste koliidi kulg on ägedam ja raskem kui täiskasvanud patsientidel.

Nakkusliku etioloogiaga koliit lastel kaasneb sageli raske mürgistuse ja dehüdratsiooniga.

Lapsel on võimalik tuvastada järgmised ägeda koliidi sümptomid:

• palavik;
• kurnatus;
• tugev üldine nõrkus;
• valu, mis paikneb naba ümber;
• tenesmus;
• kõhulahtisus, sagedase väljaheitega kuni 15 korda päevas;
• vesine, vahune, sageli rohekas väljaheide, mis sisaldab palju lima ja vereribasid;
• naha turgori vähenemine;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• päevase uriinikoguse vähendamine ja teised.

Kroonilisel koliidil lapsel on vähem väljendunud ilmingud kui äge kahjustus sooled.

Enamasti on lapsel sümptomid nagu:

• valuliku iseloomuga kõhuvalu, mis on seotud söömise või roojamisega ja mida täheldatakse nabas, kõhu paremal või vasakul poolel, olenevalt jämesoole kahjustuse segmendist;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• väljaheites on palju lima, veretriipe ja seedimata toiduosakesi;
• väljaheite konsistentsi muutus ( lamba väljaheited, linditaoline väljaheide, vesine väljaheide jne);
• korin maos;
• puhitus.

Kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tõttu võivad lapsel tekkida pärakupisarad ja pärasoole limaskesta prolaps.

Vanemad ei tohiks ülaltoodud sümptomeid lapsel ignoreerida, kuna soolestiku pikaajaline põletikuline protsess põhjustab sageli viivitust. füüsiline areng, aneemia, ainevahetushäired ja vitamiinipuudus organismis.

Soole mittespetsiifiline haavandiline koliit: sümptomid, ravi rahvapäraste ravimitega ja traditsioonilise meditsiini meetodid

Kliiniline pilt Haavandiline koliit võib olla nii väljendunud kui ka loid. Lisaks on enamikul juhtudel haiguse algus märkamatu, nii et patsiendid elavad normaalset elu, kahtlustamata, et nad on millegagi haiged. Samuti võib haavandiline koliit maskeerida teiste seedetrakti haigustega, näiteks hemorroididega.

Haavandilisel koliidil on mitmeid spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi sümptomid, nimelt:

• roojapidamatus;
• öine tung väljaheite järele;
• suurenenud roojamise sagedus (kuni 25 korda päevas)
• kõhukinnisus, sigmakäärsoole põletiku korral;
• vere, mäda ja lima ilmumine väljaheites;
• kõhupuhitus;
• temperatuuri tõus;
• kõhuvalu;
• suurenenud higistamine;
• külmavärinad;
• naha kahvatus.

Massilise soolekahjustuse korral on patsiendi seisund üsna tõsine, mida iseloomustavad palavik, iiveldus koos oksendamisega, isutus, vererõhu ebastabiilsus, südame löögisageduse tõus, kehakaalu langus ja teised.

Samuti võivad mõnedel patsientidel tekkida haavandilise koliidi soolevälised sümptomid, nagu verehüübed erinevaid organeid, ähmane nägemine, liigesevalu, lööbed nahal ja limaskestadel, maksa ja teiste siseorganite talitlushäired.

Haavandilise koliidi vastane võitlus on üsna pikk ja töömahukas protsess, mis hõlmab põhiliste ja sümptomaatiliste ravimeetodite kasutamist.

Selle haiguse ravis võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid (Salofalk, Remicade, Sulfasalazine, Mezavant). hormonaalsed ravimid(prednisoloon, metüülprednisoloon) ja tsütostaatikumid (asatiopriin, metotreksaat) jt.

Eesmärgiga sümptomaatiline ravi patsientidele määratakse antipüreetikumid, spasmolüütikumid, enterosorbendid ja ensüümpreparaadid.

Nagu täiendav ravi juures haavandiline jämesoolepõletik Võite kasutada taimseid ravimeid, peate lihtsalt kõigepealt konsulteerima oma arstiga. Regulaarne kasutamine infusioonide ja dekoktide sees ravimtaimed, nagu nõges, raudrohi, kummel, nõges, vereurmarohi ja naistepuna, aitavad vähendada põletikku soolestikus, hoiavad väljaheiteid koos, peatavad verejooksu, hoiavad ära bakteriaalsed tüsistused ja kiirendada haavade paranemist.

Spastiline soole koliit: sümptomid ja ravimeetodid

Spastiline koliit ehk ärritunud soole sündroom on funktsionaalne haigus, mis tekib soolemotoorika halvenemise tagajärjel.

Haigus võib avalduda järgmised sümptomid:

• kõhuvalu, mis on olemuselt kramplik, tekib sageli hommikul pärast söömist, enne mis tahes tähtis sündmus või pärast stressi;
• väljaheite ebastabiilsus;
• väljendunud kõhupuhitus;
• lima segu väljaheites ja mõnikord ka veri.

Spastilise koliidi raviks kasutatakse ravimeid, mis taastavad normaalse motoorne funktsioon sooled ja peatus närvipinge. Narkootikumid sisse sel juhul võib olla Duspatalin, No-shpa, Imodium, Riabal.

Sooleisheemia korral on peamised sümptomid tugev valu ja soolesulgus. Kliiniline pilt isheemiline koliit oleneb kui palju ulatuslik kahjustus ja ka seetõttu, et mesenteriaalarter oli täielikult või osaliselt blokeeritud.

Valu on olemuselt spastiline ja ilmneb enamasti kohe pärast söömist. Patsientidel esineb ka puhitus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Massiivse soolearterite tromboosi korral võib patsientidel tekkida valušokk - vererõhu langus, tahhükardia, naha kahvatus, külm higi ja teadvuse häired.

Sooleisheemiast põhjustatud koliidi ravi hõlmab peaaegu alati kirurgiline sekkumine, mille puhul eemaldatakse osa isheemilisest või nekrootilisest soolestikust.

Atroofiline soole koliit: sümptomid ja ravimeetodid

Kõige sagedamini tekib atroofiline koliit ebaõige ja ebatervisliku toitumise, soolamürgituse taustal. raskemetallid, kell pikaajaline kasutamine lahtistid ja tarbetu antibiootikumravi. Lisaks on olemas geneetiline eelsoodumus soole limaskesta atroofiale.

Patsiendid kogevad klassikalisi koliidi sümptomeid: kõhuvalu, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Atroofilise koliidi ravimeetodi valik sõltub sellest, milline sümptom on peamine. Kõhuvalu ja krampide korral kasutatakse spasmolüütikume, kõhukinnisuse korral - lahtisteid, kõhulahtisuse korral - antidiarröa jne.

Nakkuslik soole koliit: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Nakkuslikul koliidil on peaaegu alati äge või alaäge kulg. Patsiendid kurdavad kehatemperatuuri tõusu, sageli lahtine väljaheide(vesine, pudrune, tarretisesarnane), vere-, lima-, mädalisanditega, lõikav valu kõhus, kõhupuhitus jt. Nakkusliku päritoluga koliidi ilming sõltub sellest, milline mikroorganism selle esile kutsus.

Nakkusliku koliidi ravi põhineb etiotroopsel ravil, see tähendab, et see on suunatud patogeeni hävitamisele.

Koliidi toitumine sõltub haiguse juhtivast sümptomist. Kuid igal juhul tuleb dieeti järgida nii ägenemise kui ka remissiooni ajal.

Koliidi ägenemise või ägeda kulgemise perioodil koosneb menüü keedetud või aurutatud roogadest. Toidus ei tohiks olla jämedaid osakesi, mis võivad ärritada soole limaskesta, seetõttu segatakse supid ja teraviljad segistiga või hõõrutakse läbi sõela.

Koliidi jaoks keelatud toiduainete loetelu:

• rukis ja värske leib;
• pagaritooted;
• pasta;
• rikkad puljongid;
• rasvane liha, kala ja linnuliha;
• piim;
• kaaviar;
• munad, kõvaks keedetud või praetud;
• pärlmutterpuder ja -supp;
• kaunviljad;
• toored puuviljad;
• maiustused;
• puuviljamahlad, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus;
• alkohol;
• gaseeritud joogid.

Remissiooni perioodil peaks toitumine olema tasakaalustatud ja tervislik. Süüa tuleb väikeste portsjonitena (5-6 korda päevas), samuti on oluline juua piisavalt vedelikku.

Soovitatav on dieedist välja jätta vürtsikad ja rasvased toidud, täispiim, samuti tooted, mis sisaldavad jämedaid taimseid kiudaineid ja soodustavad gaasi moodustumist - Valge kapsas, kaunviljad, must ja täisteraleib, viinamarjad ja teised. Alkohoolsete jookide joomine on rangelt keelatud.

Toidu valmistamisel tuleks eelistada küpsetamist, keetmist või aurutamist.

Koliidi korral, millega kaasneb kõhukinnisus, peab menüü sisaldama peeti, porgandit, kuivatatud puuvilju, aprikoose, kiivi ja 1 supilusikatäis mis tahes taimeõli hommikul tühja kõhuga.

Koliidi korral, mille peamiseks sümptomiks on kõhulahtisus, peaks toitumine olema selline, et see ei põhjustaks käärimist soolestikus ja säästaks selle limaskesta. IN igapäevane dieet vähendage rasva kogust ja eemaldage täielikult marinaadid, suitsutatud toidud, täispiim, kuumad vürtsid, samuti alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Koliidi dieetravi on ravi lahutamatu osa, mis mõjutab oluliselt selle tulemust. Sihtmärk terapeutiline toitumine– välistada käärsoole limaskesta mehaaniline ja keemiline ärritus.

Kokkuvõttes võime öelda, et koliit on üsna tõsine haigus, millel on pikk ja kompleksne ravi, mille tulemus sõltub selle õigeaegsusest ja õigsusest. Seetõttu, kui tuvastate koliidile iseloomulikud sümptomid, ärge ise ravige, vaid konsulteerige spetsialistiga.

Nakkusliku ja toksilise koliidi diagnoosimist ja ravi viib läbi infektsionist, teiste haigusvormide korral gastroenteroloog, koloproktoloog või proktoloog.

Kas olete kunagi kogenud koliiti? Jätke oma tagasiside selle haiguse ravimeetodite kohta teema all olevatesse kommentaaridesse.

Rohkem kui 50% patsientidest, kes pöörduvad arsti poole erinevate seedehäirete sümptomitega, on krooniline koliit. Naistel täheldatakse haigust 20–65-aastastel, meestel intensiivistub koliit järsult 40–65 aasta pärast. Selle artikli teemaks on üks koliidi tüüpidest - spastiline koliit.

Sümptomid

Ärritatud soole sündroom (spastiline koliit, SRCT, limaskesta koliit) avaldub kõige sagedamini krampide ja puhitusena ning soole talitlushäiretena. Haigusnähud ilmnevad inimestel erinevalt. Mõne jaoks on haiguse sümptomiks kõhukinnisus (harv ja raske roojamine), teisel aga kõhulahtisus, kolmandal võivad esineda kõik need spastilise koliidi sümptomid korraga.

Haiguse ilmingud on sügavalt individuaalsed. Kuid tavaliselt ei tohiks väljaheide olla vedel ega kõva, see ei tohiks olla veretriibuline ning roojamine peaks kaasnema valu ja spasmideta. Väljaheidete arv on inimestel erinev – mõnel kolm korda päevas, teisel kolm korda nädalas.

Haigust ei klassifitseerita rasked haigused. Tegelikult peavad arstid seda haigust funktsionaalseks häireks, kuna uurimisel haiguse sümptomeid ei tuvastata.

Koliidi kliinilised tunnused

puhitus;

valu kui spastilise koliidi sümptomid;

muutused väljaheites, näiteks kõhukinnisus või kõhulahtisus;

gaaside moodustumine.

Diagnostika

Kliiniline pilt jagab paljusid tegureid funktsionaalse häirega. Iseloomulik valu on spastiline või valutav kõhus, sageli vasakpoolses niudepiirkonnas, ja väljaheite patoloogia. Spastilise koliidi sümptomitega patsientide seisund on rahuldav.

Kõhu palpeerimisel avastatakse käärsoole spastilised, valulikud laienenud või kokkutõmbunud piirkonnad. Haiguse tunnuste hulka kuuluvad ka:

puhitus,

korin kõhus,

suurenenud gaaside moodustumine.

Pikaajaline kõhukinnisus muutub sagedasteks, nappideks, vedelateks või poolkujulisteks väljaheideteks.

Abiga endoskoopilised meetodid(käärsoole-fibroskoopia, sigmoidoskoopia) paljastavad spastilise koliidi sümptomid, põletikunähud, käärsoole atroofia ja düstroofia. Elundi seinad on paistes, hüpereemilised ja neil on lima kate. Kui tuvastatakse ägenemine, muutub see kergesti haavatavaks, lahtiseks, isoleeritud petehhiate ja erosioonidega. Sellistel juhtudel on vaja hoolikat diferentsiaaldiagnostikat varjatud vorm haavandiline mittespetsiifiline koliit. Atroofiaga limaskest on kahvatu õhukese võrgustikuga väikesed laevad, kuna lima pole, tundub sooleseina kuiv ja soolestiku toonus on mitu korda langenud.

Ravi

Ravi peaks hõlmama õiget üldist ja toitumisrežiimi. Soovitatav on süüa koos kõrge sisaldus räbu. Selliste toodete hulka kuuluvad:

must leib,

mitmesugused teraviljad.

Sest tõhus ravi On vaja arendada võimet teatud ajal roojata. Selle haiguse puhul on eriti oluline põletikuliste protsesside kõrvaldamine soole limaskestas. Spastilise koliidi ravi lahtistite ja klistiiridega viiakse läbi ainult seni, kuni tekib stabiilne soole refleks.

Rahvapärased abinõud

Pseudomembranoosse koliidi sümptomid ja ravi krooniline vorm. Ravimtaimed aitavad taastada soolestiku motoorset funktsiooni, leevendavad närvipinge ja parandada seedimisprotsess.

Siin on loetelu mõnedest ravimtaimedest:

Spastilise koliidi ravi raudrohiga. Mahla kõike õistaim. Aitab lõdvestada lihaseid, leevendab krampe ja spasme.

Tšernobõli (koirohi). Paljudes riikides kasutatakse laialdaselt spastilise koliidi sümptomite leevendamiseks traditsiooniline meditsiin. Nii juurtest kui ka ürdist enesest saadud tõmmis aitab tugevdada mao tegevust, neutraliseerib koolikuid ja krampe, tõstab söögiisu, leevendab valu, seda kasutatakse kerge unerohuna. Valmistamine: 1 spl. l. Vala ürtidele keev vesi (1 spl) ja jäta 4 tunniks termosesse või sooja kohta seisma.

Spastilise koliidi ravi karusmarjaga. Võtke püreestatud marjad ja mahl. Aitab soolte ja mao lõikava valu, kõhulahtisuse korral ning suurendab seedetrakti aktiivsust.

Lahtistava toimega salat, redis, kõrvits, rutabaga. Kasutatakse enne sööki mitterahaliselt.

Lõhnastatud seller aitab haigusi ravida. Võtke juurtest mahl. Sellel on kerged lahtistavad omadused kõhukinnisuse korral, parandab seedimist, eemaldab gaase liigne kogunemine soolestikus.

Kuidas kodus koliidiga toime tulla?

Pidage oma toitumise üle arvestust; kui teil on spastiline koliit, ärge sööge toite, mis põhjustavad spastilist koliiti (näiteks šokolaad);

vähem rasvased toidud, eriti rasvane liha, täispiim, nahk linnuliha, juust, koor, taimne ja võid, margariin, vahukoor ja avokaado;

suurendage oma toidus kiudainete hulka (selleks sööge ube, täisteraleiba, köögi- ja puuvilju);

kõhulahtisuse leevendamiseks sööge väikeste portsjonitena, kuid sageli;

proovige olla vähem närvis, kasutage stressi vähendamiseks erinevaid tehnikaid;

Kui teil tekib palavik, väljaheites on verd, kaal langeb või teil on püsiv kõhuvalu, pöörduge oma arsti poole.

Rohkema toidu söömine, kiudainete söömine ja lahtistite kasutamine (harva) võivad aidata kõhukinnisust leevendada, kuid kõigepealt peate oma arstiga nõu pidama.

Põhjused

Üllataval kombel pole patoloogia põhjused selged, kuigi on teada, et selle haiguse all kannatavatel inimestel on käärsool reaktiivsem kui tervetel inimestel. Patsiendi käärsooles muudavad teatud vallandajad käärsoole tööd, näiteks teatud toidud, ravimid või stress. Tavaliselt ilmneb spastiline koliit väsimuse, stressi ja närvilise üleerutuvuse taustal.

Ligikaudu 30% patsientidest areneb haigus pärast soolestikku ägedad infektsioonid ja eriti pärast salmonelloosi ja düsenteeriat. Haigusele eelneb sageli düsbioos, mis tekib pärast pikaajalist antibakteriaalset ravi ja provotseerib ka haigust

alkoholi kuritarvitamine,

kehv toitumine,

istuv eluviis elu

ja muud tegurid, mis rikuvad tavaline töö seedetrakti organid.

Video: psühhoterapeut I. Nikitenko pseudomembranoosse koliidi sümptomitest ja ravist

Vastavalt rahvusvahelistele lepingutele on spastiline koliit funktsionaalne häire sooled, millega kaasneb valu ja muu ebamugavustunne kõhuõõnes, mille intensiivsus väheneb pärast defekatsiooni. Valusündroom on seotud väljaheite häiretega (sagedus, tüüp, konsistents) ja kestab üle kuue kuu.

Ärritatud soole sündroom (teine ​​spastilise koliidi nimetus) mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Diagnoos tehakse, kui näidatud rikkumiste kompleksi täheldatakse viimase kvartali jooksul vähemalt kolm korda kuus.

Vastavalt ICD-10

Olemasolev rahvusvaheline klassifikatsioon klassifitseerib spastilise soolekoliidi klassi K58, alatüüpi K58.0 ja K58.9 (vastavalt kõhulahtisusega kaasnev ja ilma koliit).

Vastavalt väljaheite häire olemusele

Sellel haigusel on neli tüüpi, mida eristavad väljaheite muutused.

Kahjuks ei suuda kõik patsiendid arukalt hinnata muutusi väljaheites. Mõned neist tähendavad kõhulahtisust sagedane väljaheide, millega kaasneb moodustunud väljaheide; mida teised mõtlevad kõhukinnisuse all ebamugavustunne pärakus ja pärasooles defekatsiooni ajal.

Haiguse põhjused

Spastilise koliidi arengut põhjustab kompleks kõige erinevatel põhjustel, mille hulgas on stress, antibiootikumide võtmine, infektsioonid. IBS-i moodustumise oletatava mehhanismi kohta on olemas teooria: haigus tekib suurenenud aktiivsuse tõttu üksikud osad Seedetrakti.

Toit läheb läbi seedetrakt tänu nähtusele, mida nimetatakse peristaltikaks. Kui peristaltika muutub liiga tugevaks või ebanormaalseks, tekib tugev valu. See seletab kliiniku mööduvat olemust: peristaltika lainete tugevus muutub iga minutiga.

Seda tegevust võivad mõjutada järgmised tegurid:

• kasulikku soolestiku mikrofloorat hävitavate antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
• suurenenud vegetatiivne aktiivsus närvisüsteem: närviregulatsioon on häiritud sooletrakt. Olulist rolli selles mängivad:
• suurenenud emotsionaalsus ja stress;
• krooniline, loid infektsioon bakteriaalse või viiruslik iseloom, mis võib perioodiliselt esile kutsuda ägenemise rünnakuid;
• individuaalne toidutalumatus (väikseima protsendi juhtudest).

Sümptomid

Kliinik

Kõik kroonilise spastilise koliidiga kaasnevad sümptomid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• soolestiku;
• kaebused seedetrakti muude osade kohta;
• kaebused, mis ei ole seotud gastroenteroloogiaga.

Diagnoos spastiline soole koliit on tõenäolisem, kui on kaebusi kõigist kolmest rühmast.

Loetleme sümptomite tunnused:

1. Patsient iseloomustab valu ebamäärasena. See on mööduv ja võib olla tuim, torkiv või põletav, väänatav; tavaliselt lokaliseeritud vasakpoolses niude piirkonnas.

Seisvas asendis ilmneb valu vasakpoolses hüpohondriumis. Selle intensiivsus väheneb, kui patsient liigub horisontaalne asend veidi üles tõstetud vaagnaga. Tavaliselt vähenenud intensiivsus valu sündroom pärast söömist, roojamist, gaaside väljutamist, spasmolüütikute kasutamist, menstruatsiooni ajal. Öösel valu tavaliselt ei häiri.

1. Sümptomid on kõige vähem väljendunud hommikul. Pärast söömist on kõhus puhitus.
2. Kõhulahtisus tekib pärast hommikusööki. Roojamise sagedus on kaks kuni neli järjest. Kõhulahtisusega kaasneb sageli tenesmus – vale tung ja osalise tühjenemise tunne. Esimene tool on tavaliselt kaunistatud. Väljaheidete kaal päevas ei ületa kahtesada grammi. Kõhulahtisus mind öösel ei häiri.
3. Kõhukinnisusega spastilist koliiti iseloomustab killustatud väljaheide (nagu “lambad”, “pistikud”). Siis võivad need ilmuda vesine eritis. Väljaheites võib olla lima. Ei tohiks olla mäda ega verist lisandit!

Täiendavad sümptomid

Seda kliinikut ei saa pidada IBS-i patognoomiliseks, kuna kõik sümptomid võivad ilmneda ka teiste seedetrakti haiguste korral. Kuid krooniline spastiline coli t-ga kaasnevad sageli kaebused düspeptiliste häirete kohta: kõrvetised, iiveldus, puhitus ja mitte-gastroenteroloogilised sümptomid.

Viimane hõlmab peavalu, valu ilmnemist alaseljas, lihastes, liigestes ja sisemise värisemise tunnet. Saage tuttavaks sagedane urineerimine, sagenemine öösel, täiskõhutunne Põis pärast selle tühjendamist. Selliste patsientide puhul tasub rõhutada kalduvust emotsionaalsed häired: liigne hüpohondria, depressioon, ärevus; uneprobleemid.

Tähelepanu tuleks pöörata kaebuste mahu ja piisavalt rahuldava terviseseisundi ning haiguse kestuse lahknemisele.

Tähelepanu! Millal « murettekitavad sümptomid» nagu järsk langus kehakaal, öine või püsiv valu, haiguse progresseerumine peaks olema lahendatud täielik läbivaatus seoses onkoloogiaga. Teise patoloogia kahtlus peaks tekkima ka siis, kui ühel patsiendi sugulastest on tsöliaakiaga UC.

Diagnostiline vahemik

Spastilist soolestiku koliiti tuleks eristada:

• pankrease puudulikkus;
• endokrinoloogiline patoloogia;
• tsöliaakia;
• ensümaatiline puudulikkus (laktaas, disahharidaas);
• muud põletikulised haigused Seedetrakt (ja Crohni tõbi);
• muu päritolu koliit (näiteks pseudomembranoosne);
• bakteriaalse ülekasvu sündroom.

Küsitlus

Kaasneb kroonilise spastilise koliidi kahtlus terviklik läbivaatus, mis koosneb järgmistest tegevustest:

1. Ultraheli ja kolonoskoopia kasutamisest keeldumine, kui patsiendi kaebused vastavad rahvusvahelistele kriteeriumidele täielik puudumine"ärevad sümptomid" See lähenemisviis aitab kõrvaldada võimalikud diagnostilised vead.
2. Testide tegemine nagu biokeemilised ja kliiniline analüüs veri, teatud hormoonide kontsentratsiooni analüüs veres (välistada endokriinne patoloogia), uriini ja väljaheidete analüüs (sh peitvere), analüüs seedeensüümid. Kui on kõrvalekaldeid: FGDS, ultraheli, kolonoskoopia jne.

Spastilise koliidi ravi

Patsiendi ravi koosneb kolmest komponendist:

1. dieet,
2. ravimid (rahvapärased abinõud),
3. psühhoteraapia.

Ravis sõltub palju arsti suhtumisest: terapeut või gastroenteroloog peab formuleerima patsiendile vastavad seisukohad ravistrateegia kohta, selgitama talle haiguse olemust ja rääkima võimalikest kõrvalmõjudest ravile.

Dieet ja õige toitumine

Iga spastilise koliidiga patsiendi dieet valitakse individuaalselt ja sõltub patoloogia tüübist. Siiski on ka üldised soovitused:

Ravimid

Gastroenteroloogi poolt spastilise koliidi jaoks välja kirjutatud ravimid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• valu kõrvaldamiseks;
• kõhulahtisuse kõrvaldamiseks;
• kõhukinnisuse leevendamiseks;
• kombineeritud ained;
• probiootikumid;
• psühhotroopne.

1. Esimesse rühma kuuluvad väga erinevate toimemehhanismidega spasmolüütikumid: kaltsiumi blokaatorid ja naatriumikanalid, samuti M-antikolinergilised ained (hüostsiiniühendid, pinaveria). Kuulub esimeste ravimite hulka praktilisi soovitusi spastilise koliidiga patsiendid.
2. Kõhulahtisuse sündroomi kõrvaldamine. Kasutatakse loperamiidi - lopedium, probiootikumid (nende kohta lähemalt allpool), "soolestiku" antibiootikum rifaksimiin, smecta. Igal tööriistal on oma eesmärk.

- mõjutab väljaheite konsistentsi, vähendab tenesmi intensiivsust ja arvu. Ei mõjuta valu sündroomi.

Smecta- ravimi igapäevane kolmekordne kasutamine aitas testitulemuste kohaselt parandada IBS-iga patsientide elukvaliteeti, vähendas selliste sümptomite raskust nagu puhitus, kõhupuhitus ja kõhuvalu.

Rifaksimiin tõhusalt kõrvaldab kõhulahtisuse sündroom, kõrvaldab puhitus. Kuna spastiline koliit on krooniline haigus, tuleb rifaksimiini pikaajaline kasutamine läbi viia vastavalt arsti ettekirjutusele.

1. Kõrvaldage kõhukinnisus. Toitumissoovitused mängivad siin olulist rolli. Peaksite suurendama tarbitavate kiudainete ja vedeliku kogust ning pöörama erilist tähelepanu aktiivne pilt elu. Kuid ilma ravimeid kasutamata saab selliste soovituste mõju minimeerida. Tavaliselt on ette nähtud:

Osmoosi mõjutavad lahtistid: laktuloos, makrogool 4000 – hoiavad vett soolestiku luumenis, soodustavad ebamugavustundeta roojamist;

ravimid, nagu bisakodüül;

Ained, mis suurendavad väljaheidete mahtu ja töötavad reflekspõhimõttel (psülliumi seemned), vedeldavad massi, muutes nende konsistentsi pehmemaks. Need ei ärrita soole limaskesta ega tekita sõltuvust. Sellised toidukiud, nagu kliid, on sel juhul lihtsalt ebaefektiivsed.

Nende ravimitega ravi kestus ei ületa kahte nädalat.

1. Ained, millel on keeruline mõju haiguse sümptomitele. Nad mitte ainult ei vähenda kõhuvalu raskust, vaid normaliseerivad ka väljaheidet (selle konsistentsi ja sagedust). Nende hulgas võib märkida trimebutiinmaleaati. See ravim on pikaajaliseks kasutamiseks ohutu ja on IBS-i ravis väga tõhus.

1. Selle rühma ravimite kasutamise mõju hinnatakse tavaliselt kuu aega pärast kasutamise algust. IBS-i puhul on soovitatav kasutada tooteid, mis sisaldavad S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus, B. breve. Nõuded probiootikumidele:

• bakterite maht ühes kapslis on vähemalt 10 9 ;
• ainult soolestikus lahustuva kesta olemasolu.

Vene Föderatsiooni territooriumil toodetakse spetsiaalselt spastilise koliidiga patsientidele välja töötatud ravimit, mis vastab ülaltoodud nõuetele ja koostisele.

1. Psühhotroopsete ravimite hulka kuuluvad SSRI rühma ravimid (näiteks fluoksetiin, estsitalopraami, paroksetiin), aga ka tritsüklilised antidepressandid. Neid kasutatakse emotsionaalsete muutuste mõjutamiseks ja kõhuvalu vähendamiseks. Kahjuks järgivad patsiendid ravi halvasti psühhotroopsed ained ja kolmandikul juhtudest nad lõpetavad nende kasutamise ise. Vaatamata suurele tõhususele, ohutusteave psühhotroopsed ravimid ja nende talutavus praegu mitte piisavalt.

Psühhoteraapia

Tõestatud efektiivsusega spastilise koliidi ravimeetodid hõlmavad hüpnoosi, aktiivse psühholoogilise toega psühhoterapeudi konsultatsiooni ja käitumuslikku kognitiivset teraapiat. Topelt randomiseeritud uuringud on lükanud ümber selliste meetodite kasutamise nagu nõelravi ja lõõgastus selle haiguse puhul.

Mitte kõik patsiendid ei ole pühendunud oma haiguse ravile. Paljudele inimestele ei meeldi mõte, et nad peavad võtma liiga palju ravimeid. Nad arvavad, et see on kohutavalt kahjulik.

Mõned patsiendid eelistavad kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte.

1. Aniisi tee ja tilliseemnete keetmine on hea kõhupuhituse ja kõhugaaside vastu.
2. Karusmarjamahl - suurepärane ravim kõhuvalu ja raske kõhulahtisuse korral.
3. Kui teid vaevab kõhukinnisus, aitab talveks kääritatud tavalise kapsa soolvesi.
4. Kõrvits ja rutabaga on suurepärased lahtistid.
5. Mustikad mis tahes kujul: siirup, tinktuura, kuivatatud marjad -.
6. Värsked õunad ja kibuvitsad leevendavad põletikulist protsessi. Õunad peaksid olema keskmiselt kõvad, eelistatavalt veidi hapud.
7. Pune, palderjani ja kummeli kogumik vahekorras 5:1:5 aitab kõhugaaside vastu. Valmistatud infusioon juuakse 100 ml kaks korda päevas pärast sööki (30 minuti pärast).
8. Sagedast kõhukinnisust saab ületada linaseemnete infusiooni abil. Linaseemned pruulitakse keeva veega (üks tass teed klaasi kohta).

Prognoos

Ametlikul meditsiinil pole selget arvamust spastilise koliidi kulgemise kohta. Arvukate uuringute käigus tehti kindlaks: vaatamata aktiivselt läbi viidud ravile jääb haiguse kliiniline pilt enamikul patsientidel samaks, kuid ei intensiivistu. Sümptomite kõrvaldamise võimalus pooleteise aasta jooksul on umbes 40%. Asjaolud, mis mõjutavad negatiivselt haiguse prognoosi ja kulgu, on järgmised:

• patsiendi halb järgimine ravist;
• koliidi variant koos kõhulahtisuse ülekaaluga;
• sündroom krooniline väsimus, sagedane stress;
• patsiendi ärevus oma haiguse riskide pärast;
• tõsine elukvaliteedi langus;
• pikk kursus;
• kaasuv neuroloogiline või psühhiaatriline patoloogia.