Põhinõuded MRI ruumi varustamiseks. Magnetresonantsskanneri sanitaar-hügieeninõuded ja töökorraldus

VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMISTEERIUMI OTSUS

Sanitaarnormide ja reeglite "Nõuded magnetresonantstomograafia ruumides töötavate meditsiinitöötajate töötingimustele" kinnitamisest

Valgevene Vabariigi 7. jaanuari 2012. aasta seaduse „Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta” artikli 13 alusel, Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi määruste punkti 8.32 alapunkti 8.32 teine ​​lõik. , kinnitatud Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu 28. oktoobri 2011. aasta resolutsiooniga nr 1446 „Mõned tervishoiuministeeriumi küsimused ja Valgevene Vabariigi presidendi 11. augusti 2011. aasta dekreedi rakendamise meetmed 360", OTSUSTAB Valgevene Vabariigi tervishoiuministeerium:

1. Kinnitada lisatud sanitaarnormid ja eeskirjad “Nõuded magnetresonantstomograafia ruumides töötavate meditsiinitöötajate töötingimustele”.

2. Käesolev otsus jõustub 15 tööpäeva möödumisel selle allkirjastamisest.

Sanitaarnormid ja eeskirjad "Nõuded magnetresonantstomograafia ruumides töötavate meditsiinitöötajate töötingimustele"

1. PEATÜKK
ÜLDSÄTTED

1. Käesolevad sanitaarnormid ja eeskirjad kehtestavad nõuded magnetresonantstomograafia ruumide paigutusele, paigutusele, varustusele, meditsiinitöötajate töökohtade korraldusele, magnetresonantstomograafia korraldamisele, magnetresonantstomograafia ruumi töökeskkonna tegurite kontrollile, samuti meetmed nendes kontorites töötavate meditsiinitöötajate tervise kaitseks.

2. Need sanitaarnormid ja -reeglid on kohustuslikud valitsusasutustele, muudele organisatsioonidele, üksikisikutele, sealhulgas üksikettevõtjatele.

3. Riiklik sanitaarjärelevalve käesolevate sanitaarnormide ja -reeglite järgimise üle toimub vastavalt Valgevene Vabariigi õigusaktidele.

4. Käesolevate sanitaarnormide ja -reeglite rikkumise eest vastutavad toimepanijad vastavalt Valgevene Vabariigi seadusandlikele aktidele.

5. Käesolevate sanitaarnormide ja -eeskirjade tähenduses kasutatakse põhimõisteid ja nende määratlusi Valgevene Vabariigi 7. jaanuari 2012. aasta seadusega „Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta” (riiklik) kehtestatud tähenduses. Valgevene Vabariigi õigusaktide register, 2012, nr 8, 2/1892), Valgevene Vabariigi 01.01.2001 seadus "Tervishoiu kohta", mida on muudetud Valgevene Vabariigi 01.01.01 seadusega (Vedamastsi Vyarkhonaga Saveta Valgevene Vabariik, 1993, nr 24, art. 290; Valgevene Vabariigi riiklik seaduste register, 2008, nr 159, 2/1460), Valgevene Vabariigi seadus 1. jaanuarist 2001 “Töökaitse kohta” (Valgevene Vabariigi riiklik seaduste register, 2008, nr 158, 2/1453), Valgevene Vabariigi 5. jaanuari 2004. aasta seadus “Tehniliste normide ja standardimise kohta” (riiklik register Valgevene Vabariigi õigusaktid, 2004, nr 4, 2/1011), samuti järgmised mõisted ja nende määratlused:

magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) on tuumamagnetresonantsi põhimõtetel põhinev diagnostiline uurimismeetod, mida kasutatakse inimkeha organite ja funktsionaalsete andmete kvaliteetsete kujutiste saamiseks;

magnetresonantstomograafia (edaspidi tomograaf) on meditsiiniaparatuur, mis koosneb järgmistest põhiplokkidest: magnet, gradient-, shimming- ja raadiosagedusmähis, jahutussüsteem, süsteemid andmete vastuvõtmiseks, edastamiseks ja töötlemiseks, raadiosageduslik varjestussüsteem ;

magnetresonantstomograafia tuba - spetsiaalselt varustatud ruum (ruumide komplekt), milles asub tomograaf;

füüsikaliste tegurite maksimaalsed lubatud tasemed (edaspidi - MPL) - hügieeninormidega kehtestatud füüsikaliste tegurite tasemed.

2. PEATÜKK
NÕUDED MRI RUUMIDE PLANEERIMISELE JA PAIGUTUSELE

6. MRT-kabinetid kuuluvad tervishoiuorganisatsioonide ja muude Valgevene Vabariigi õigusaktidega kehtestatud viisil meditsiinilist tegevust teostavate organisatsioonide (edaspidi tervishoiuorganisatsioon) radioloogiaosakonna koosseisu.

7. MRT ruumi projekteerimisel, ehitamisel või rekonstrueerimisel peab see asuma tervishoiuasutuse diagnostika- ja ravihoone esimesel korrusel või selle juurdeehituses või eraldatud hoones.

8. MRT ruumide arhitektuuri-, planeeringu- ja kujunduslahendused peaksid tagama töötajatele optimaalsed töö- ja puhketingimused.

9. MRI ruumi minimaalne ruumide komplekt peaks sisaldama:

skaneerimis- ehk protseduuri- või raadiosageduskabiin (edaspidi diagnostiline) – 40–46 m2;

patsientide ettevalmistusruum – 12 m2;

patsientide lahtiriietumise kabiin – 4,5 m2;

uurimistöö ruum – 20 m2;

tehniline ruum – 20–24 m2;

eriarsti kabinet – 10 m2;

MRT osakonna juhataja kabinet – 15 m2;

ruum toitlustamiseks – 10 m2 (saab teisaldada MRT ruumi tootmisruumidest väljapoole);

meditsiinitöötajate isikliku hügieeni ruum – 5 m2; sanitaarruumid on lubatud paigutada individuaalsete kaheleheliste kappidega riietusruumidesse (vastavalt meditsiinitöötajate arvule), duširuum tervishoiuorganisatsiooni sanitaarruumide osana;

materjal – 10 m2;

varuosade laoruum – 8 m2;

panipaik esemete puhastamiseks – 4 m2.

Angiograafia on lubatud diagnostilistel eesmärkidel, kui järgitakse aseptilisi tingimusi.

10. MRT ruumi ruumide koosseis ja pindala tuleb kindlaks määrata vastavalt Valgevene Vabariigi seadusandlusele, võttes arvesse tomograafi tootja soovitusi ja tomograafi tekitatud magnetvälja esilekutsumist.

11. Diagnostilisi MRT ruume ei ole lubatud paigutada kõrvalruumi (horisontaalselt ja vertikaalselt), kus on laste, vastsündinute, rasedate, südamehaigustega patsientide palatid, samuti anestesioloogia ja intensiivravi osakonna palatid.

12. MRT ruumi suhtes alumise korruse ruumis ei ole alalised töökohad lubatud.

13. Tomograafi asukoha määramiseks tuleb valida ruum, mille kandekonstruktsioonid on kehtestatud ohutusvaru juures suutelised taluma tomograafis sisalduvate seadmete tekitatavat koormust, arvestades meditsiini- ja muude töötajate koormust ning patsiendid.

14. Diagnostikaruumi kõrgus peab tagama meditsiiniseadmete toimimise ja olema vähemalt 3 m.

15. Kõik diagnostikaruumi kliimaseadmete ja elektripaneelide kanalid või kanalid peavad olema valmistatud mittemagnetilistest materjalidest.

16. Diagnostikaruumist vähemalt 10 m kaugusel tuleb välistada elektromagnetvälja ja magnetvälja mõjutavate metallmasside (liftid, röntgen-kompuutertomograafid, lineaarkiirendid jne) olemasolu.

17. Tehnoruumis peab olema veevarustus, kanalisatsiooni äravool, avariiventilatsioon. Avariiventilatsiooni kõrgus on 2,5 m.

18. Diagnostikaruumi sissepääsu uks peab olema hingedega mehhanismidega ja pidevalt suletud. Juhtruumis ja diagnostikaruumis peab ukseava laius olema vähemalt 1,2 m kõrgusega 2,0 m.

19. Patsiendi seisundi jälgimiseks on diagnostikaruumis vaatlusaken ja valjuhääldi sisetelefon, lubatud on kasutada televiisorit või muud videosüsteemi.

20. MRI diagnostikaruumi seinte, lae, põranda, uste, akende kujundus peab tagama magnet- ja elektromagnetväljade taseme alanemise külgnevates ruumides vastuvõetava väärtuseni vastavalt sanitaarstandarditele ja -reeglitele, kehtestatud hügieenistandarditele. nõuded töökohtade magnet- ja elektromagnetväljade tasemetele.

21. Seinte, lagede, põrandate, uste, akende, tehniliste ruumide ja diagnostikaruumide heliisolatsioon peab toimuma vastavalt meditsiiniseadmete akustilise mõju arvutustele ja tagama mürataseme vastavalt sanitaarnormidele ja -reeglitele, hügieeninormidele. töökoha mürataseme määramine.

22. Juhtruum peaks asuma eraldi ruumis, kus on loomulik valgus. Kontrollruumi ei ole lubatud kasutada patsientide vastuvõtmiseks. MRI ruumi akende suund peaks olema loode suunas.

23. MRT ruumi seinte ja põrandate kaunistamiseks tuleb kasutada materjale, mis on veekindlad, antistaatilise toimega, pesu- ja desinfektsioonivahenditele vastupidavad, heaks kiidetud kasutamiseks vastavalt Valgevene Vabariigi seadusandlusele.

24. MRT ruumi seinad ja laed tuleks värvida heledates toonides.

25. MRT ruumide ruumide seinte, põrandate ja lagede pinnad peavad olema tasased, siledad ja kergesti ligipääsetavad märgpuhastamiseks ja desinfitseerimiseks.

77. Tervishoiuorganisatsioonides peaksid olema psühholoogilise abi ruumid, kus on seansid väsimuse ja vaimse stressi leevendamiseks. Meditsiinitöötajad külastavad psühholoogilise abi tubasid pärast töövahetuse lõppu.

MRI RUUMI KAART

1. Tervishoiuorganisatsioon (või muu meditsiinilist tegevust teostav organisatsioon vastavalt kehtestatud korrale).

2. Struktuurne jaotus.

3. Kontoritöötajate kutse (ametikoha) kood ja nimetus vastavalt Valgevene Vabariigi riiklikule klassifikaatorile OKRB “Töötajate elukutsed ja töötajate ametikohad”, kinnitatud Vabariigi Töö- ja Sotsiaalkaitseministeeriumi otsusega. Valgevene 01.01.2001 nr 125 / töötajate arv.

4. Töövahetuste arv / vahetuse kestus.

5. Reguleeritud vaheajad on olemas (puuduvad), nende kestus.

6. Töötajate arv suurimas vahetuses.

7. Tomograafi mudeli nimi.

8. Tootja.

9. Valmistamisaasta.

10. Tomograafis kasutatava magneti tüüp (püsi-, takistuselektromagnet, ülijuhtiv).

11. Tomograafi tekitatud magnetvälja induktsioon (T).

12. Tomograafi konstruktsiooni omadused (avatud, suletud tüüpi).

13. Nõuded paigaldise paigutusele, installatsioon asub (ei asu) eraldi ruumis:

13.1. MRI diagnostikaruumi ala;

13.2. MRI juhtimisruumi ala;

13.3. hoiatussiltide olemasolu ustel;

13.4. tsooni olemasolu, mis on piiratud joonega 0,5 mT/suurus (pikkus, laius).

14. Käitise tööga seotud ohtlikud ja kahjulikud tegurid ning kaitsemeetmed.

Oht on (ei ole olemas), kaitsemeetmed on vajalikud (ei nõuta).

15. PMF-iga kokkupuute tingimused (üldine, kohalik) piki koguvektorit (X Y Z telg).

16. Tomograafi poolt tekitatud PMF-i (mT) pingetasemete (magnetilise induktsiooni) jälgimine erinevates meditsiinitöötajate asukohtades:

16.1 – tsoon magneti keskel (tomograafi esipaneel);

16.2 – tsoon magneti keskel (tomograafi tagapaneel);

16.3 – tsoon laua juhtpaneeli tasemel patsiendi positsioneerimiseks;

16.4 – ala, kus asub meditsiinitöötaja patsiendi tsentreerimisel;

16,5 – ala laua keskel patsiendi positsioneerimiseks;

16,6 – diivani jalaserva tsoon;

16.7 – tarvikute ja rullide panipaik.

*** Paberil

Riis. PMP pingekontrolli tsoonid (magnetiline induktsioon) ja töötajate liikumistee

17. Esmatasandi tervishoiu intensiivsuse tasemed piirkondades, kus meditsiinitöötajad asuvad, ületavad (ei ületa) hügieeninorme, mis määravad esmase tervishoiu taseme väärtuse töökohal.

18. Meditsiinitöötajate viibimine diagnostikaruumis skaneerimise ajal on vajalik (ei nõuta).

19. Töötaja diagnostikaruumis viibitud aeg skaneerimisel (pidevalt jälgimist vajavate patsientide läbivaatuse, meditsiiniliste protseduuride, kirurgiliste sekkumiste puhul).

20. Raadiosagedusliku kiirguse eest kaitsvad isikukaitsevahendid (ülevarrukad, vestid, saapad) on vajalikud (ei nõuta).

21. Muud ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid:

21.1. müratase ületab (ei ületa) hügieeninorme, millega kehtestatakse müratasemed töökohtades;

21.2. isiklikud kuulmiskaitsevahendid (kõrvaklapid, kõrvatropid) on vajalikud (pole nõutud).

CT tomograafi seade

CT-skanner on suur masin, mis näeb välja nagu kuubik või lühike silinder, mille sees on auk või väike tunnel. Kompuutertomograafi põhikomponent on elektronkiiretoru, mis asub seadme korpuses (pukk). Pukk on liikuv, tavaliselt rõngakujuline skaneerimisseadmeid sisaldava tomograafia- või mammograafiaaparaadi osa. Lamava patsiendi mitmevälja pöörleva kiiritamise süsteem. Kerega on ühendatud ka spetsiaalne teisaldatav “diivan” (laud), mis seadme aktiveerimisel liigub tomograafi tunnelis. Arvestades, et kompuutertomograaf kiirgab röntgenikiirgust, asub seade tavaliselt spetsiaalses varjestatud (kaitstud) ruumis või on osa radioloogiaosakonna ruumide struktuurist. Seadet juhitakse automaatselt kõrvalasuvast kabinetist, kus asuvad tomograafi arvutiplokk, monitorid ja seadmed patsiendi seisundi jälgimiseks.

Toimimispõhimõtte kohaselt erineb kompuutertomograafia tavapärasest röntgenuuringust vähe. Mõlemal juhul tekitab röntgenikiirgus katoodkiiretoru, mis seejärel saadetakse läbi inimkeha seadmesse, mis loeb kiirguse muutust. CT-skaneerimise ajal pöörlevad mitu röntgenandurit ümber lükaval laual asuva patsiendi ja müra tekib rootoriüksuse, millesse need andurid on paigaldatud, töö tõttu. Samal ajal liigub patsient tunnelis, mis võimaldab uuringuid läbi viia mitmel tasandil korraga. Arvutiprogramm, võttes vastu kujutise, töötleb seda kahemõõtmeliste (kahetasandiliste) ristlõigete või piltide moodustamiseks.

CT-kabineti ehitus

Röntgenituba = CT tuba

Röntgeniosakonda (bürood) ei ole lubatud asuda elamutes ja lasteasutustes. Röntgenikabinetid on lubatud opereerida elumajja ehitatud kliinikutes, kui vertikaalselt ja horisontaalselt külgnevad ruumid ei ole elamud. Röntgeniruume on lubatud paigutada elamu juurdeehitusse, samuti keldrikorrustesse. Sellisel juhul peab röntgeniosakonna (büroo) sissepääs olema elumaja sissepääsust eraldi.

Röntgenikabinetid on soovitav paigutada tsentraalselt, röntgeniosakonna osana haigla ja kliiniku ristumiskohta. Eraldi asuvad haiglate nakkushaiguste, tuberkuloosi ja sünnitusabi osakondade röntgenikabinetid ning vajadusel erakorralise meditsiini osakondade ja ambulatoorsete osakondade fluorograafiakabinetid.

Hoone otsaosadesse peaks asuma vastvalminud röntgenosakond, mis teenindab ainult haiglat või ainult kliinikut. Osakond ei tohiks olla läbikäidav. Röntgeniosakonda on statsionaarse ja ambulatoorse osakonna patsientide sissepääsud eraldi.

Röntgeniruume ei ole lubatud paigutada ruumide alla, kus vesi võib läbi lae lekkida (basseinid, dušid, tualettruumid jne). Protseduuriröntgeniruumi ei ole lubatud paigutada rasedate ja laste palatite juurde horisontaalselt ja vertikaalselt.

Röntgenikabineti ravikabinetti ei ole lubatud paigutada aparatuuri, mis ei ole projektis, samuti teha töid, mis ei ole seotud röntgenuuringutega. Laste uurimistööks mõeldud ravitoas on lubatud seebi-soodalahusega töödeldavate ja desinfitseeritavate mänguasjade olemasolu ning segav kujundus.

Protseduuriruumi pindala saab kohandada kokkuleppel riikliku sanitaarjärelevalve territoriaalse asutusega, võttes arvesse järgmisi nõudeid: kaugus väikese kaitseekraani taga olevast personali töökohast ruumi seinteni on vähemalt 1,5 m; kaugus suure kaitseekraani taga olevast personali töökohast ruumi seinteni on vähemalt 0,6 m; kaugus pöörlevast statiivilauast või pildistamislauast ruumi seinteni on vähemalt 1,0 m; kaugus fotostendist lähima seinani on vähemalt 0,1 m; kaugus röntgenitorust vaateaknani on vähemalt 2 m (mammograafia- ja hambaröntgeniseadmete puhul - vähemalt 1 m); personali tehnoloogiline läbipääs statsionaarsete seadmete elementide vahel - vähemalt 0,8 m; ala, kuhu patsiendile gurney asetatakse, on vähemalt 1,5 x 2 m; lisapind, kui on tehnoloogiline vajadus tuua gurney raviruumi - 6 m 2.

RCT ruumi ruumide koosseisu ja pindala määrab kompuutertomograafi valmistav organisatsioon projektiettepaneku vormis, mida ruumi kujunduse väljatöötamisel võetakse arvesse, kuid see ei asenda seda. See punkt kehtib ka teist tüüpi välismaal toodetud röntgeniaparaadi paigutamisel, mille dokumentatsioon sisaldab ettevõtte projekteerimisettepanekuid.

Röntgeniravikabineti kõrgus peab tagama tehniliste seadmete toimimise, näiteks röntgenkiirte emitteri, statiivi, televiisori, varjuta lambi jms lakke. Röntgeniseadmed koos emitteri lakke riputusega , ekraanipildiseadme või röntgenpildivõimendi jaoks on vaja ruumi kõrgust vähemalt 3 m.. Raviruumi kõrgus kiiritusravi ruumi rotatsioonkiirituse korral peab olema vähemalt 3 m.

Röntgendiagnostika kabineti, röntgen-CT-kabineti ja röntgenoperatsioonitoa protseduuride ruumi ukseava laius peab olema vähemalt 1,2 m kõrgusega 2,0 m, ülejäänud ukseavade suurus 0,9 x 1,8 m.

Fluoroskoopia röntgeniruumi ja juhtimisruumi akende suund on eelistatavalt loode suunas.

Protseduuriruumi aken fluoroskoopia jaoks on vajadusel varustatud valguse eest kaitsvate seadmetega, et tumendada seda loomuliku valguse (otse päikesevalguse) eest.

Kui kabinet asub esimesel või esimesel korrusel, on ravitoa aknad varjestatud kaitseluugidega vähemalt 2 m kõrgusele hoone pimeala tasapinnast. Kui röntgenikabinet asub esimese korruse kohal vähem kui 30 m kaugusel ravikabinetist naaberhoone elu- ja kontoriruumideni, on ravikabineti aknad varjestatud kaitseluugidega kõrguseni. vähemalt 2 m põrandapinnast. Protseduuriruumi sissepääsuustele tuleb panna kiirgusohu silt ja ruumi nimi.

Röntgendiagnostika, fluorograafia kabineti protseduuride kabineti ja röntgenteraapia kabineti kontrollruumi sissepääsu juures põrandast 1,6 - 1,8 m kõrgusel või ukse kohal valgussilt (signaal ) tuleks panna “Ära sisene!”. valge-punane värv, süttib automaatselt, kui anoodipinge on sisse lülitatud.

Röntgeniseadmete juhtpaneel asub reeglina juhtimisruumis, välja arvatud mobiilsed, palati-, kirurgia-, fluorograafia-, hambaravi-, mammograafia- ja osteodensitomeetria seadmed. Juhtruumi on lubatud paigaldada teine ​​röntgentelevisiooni monitor, radioloogi ja röntgenitehniku ​​automatiseeritud töökohad. Kui raviruumis on rohkem kui üks röntgendiagnostika seade, on varustatud seade, mis blokeerib kahe või enama seadme samaaegse aktiveerimise. Patsiendi seisundi jälgimise võimaluse tagamiseks on ette nähtud vaatlusaken ja valjuhääldi sisetelefon. Kontrollruumis oleva kaitsva vaateakna minimaalne suurus on 24 x 30 cm, kaitseekraan 18 x 24 cm Patsiendi jälgimiseks on lubatud kasutada televiisorit ja muid videosüsteeme.

Röntgenuuringu ruumis juhitakse mobiilseid, palati-, kirurgia-, fluorograafia-, hambaravi- ja mammograafiaseadmeid kaugjuhtimispuldi abil, mis asub röntgenikiirguse emitterist vähemalt 2,5 m kaugusel.

Röntgeniosakond (kontor) on varustatud autonoomse sissepuhke-väljatõmbe ventilatsioonisüsteemiga. Röntgeniruumi raviruumis tuleks sissevool läbi viia ülemisse tsooni, väljatõmbe - alumisest ja ülemisest tsoonist suhtega 50+/-10%. Röntgeniruumi ülejäänud ruumides viiakse sissevool ja väljalaskmine ülemisse tsooni. Automaatse ilmutusmasina kasutamisel pimedas ruumis on selle paigalduskohas täiendavalt varustatud kohttõmbeventilatsioon. Kui raviruumis puudub loomulik valgus, paigaldatakse sinna bakteritsiidsed lambid kiirusega üks lamp 10 m 2 kohta.

Üldotstarbeliste röntgeniruumide ventilatsioon peab olema autonoomne. Lubatud on röntgenikabinettide (osakondade) lisavarustus koos konditsioneeriga.

Protseduuriruumis on lisaks fluorograafia ja röntgeni operatsiooniruumile ette nähtud kraanikaussi paigaldamine külma ja sooja vee juurdevooluga.

Iga päev enne tööle asumist kontrollivad töötajad seadmete töökõlblikkust, registreerides tuvastatud vead kohustuslikus korras tehnilise kontrolli logis. Rikete tuvastamisel tuleb töö peatada ja kutsuda seadmete hooldust ja remonti teostava organisatsiooni esindaja.

Peale tööpäeva lõppu lülitatakse välja röntgenaparaat, elektriseadmed, laualambid, elektrivalgustus, mehaaniline ventilatsioon. Põrandate märgpuhastus ning patsientidega kokkupuutuvate röntgeniaparaadi elementide ja tarvikute põhjalik desinfitseerimine toimub iga päev. Röntgenikabineti ravikabineti ja kontrollruumi märgpuhastus vahetult enne röntgenuuringuid ja nende ajal ei ole lubatud.

25 MRT ja MRT skanneri kaasaegse ruumi ehitamine.

Magnetresonantstomograafias on 2 tuba,

Mis tahes MRI-skanneri peamised komponendid on:

magnet, konstantse (staatilise), nn välise magnetvälja loomine, millesse patsient asetatakse

gradiendi mähised, luues põhimagneti keskosas nõrga vahelduva magnetvälja, mida nimetatakse gradiendiks, mis võimaldab teil valida patsiendi keha uurimisala.

RF mähised- edastamine, mida kasutatakse erutuse tekitamiseks patsiendi kehas ja vastuvõtmine - erutunud piirkondade reaktsiooni registreerimiseks

arvuti, mis juhib gradient- ja raadiosagedusmähiste tööd, registreerib mõõdetud signaalid, töötleb neid, kirjutab oma mällu ja kasutab MRT rekonstrueerimiseks.

Väga oluline on enne MRT-d endalt eemaldada metalli sisaldavad esemed. Metallesemed võivad segada uuringu ajal kasutatavat magnetvälja ja piltide kvaliteet võib olla halb. Lisaks võib magnetväli kahjustada elektroonikat. MRI skanneri magnetvälja sisestatud elektroonikaseadmed ja magnetkaardid on pöördumatult kahjustatud, ja metallist ehted, mida ei eemaldata, võivad põhjustada tõsiseid põletusi. Kiire magnetresonantstomograafia (MRI) seadmed on lühemad ja laiemad, nii et skaneerimisprotsessi ajal on suurem osa teie kehast avatud. Uuemad MRT-aparaadid on igast küljest avatud, mis võib pildikvaliteeti vähendada, kuid selliseid seadmeid kasutatakse laialdaselt klaustrofoobiaga patsientide ja laste puhul. Uuringu läbiviimiseks eraldatakse patsient kõigist teistest raadiosignaali allikatest, et minimeerida häirete mõju. See asetatakse võimsasse, kuid inimesele kahjutusse magnetvälja. Seejärel võetakse väga tundlikke antenne kasutades raadiosignaal vastu, töödeldakse ülikiire arvutiga ja saadakse pilt. See peegeldab inimkeha rakkude raadiosignaalide jaotust erinevatel tasapindadel ja suhetes

MRI ehk magnetresonantstomograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab saada uuritavast elundist või kehaosast kolmemõõtmelisi pilte. Uurimiseks kasutatavad seadmed jagunevad mitmeks tüübiks: klassifikatsioonid põhinevad väljavõimsuse näitajatel ja paigaldusprojekti iseärasustel: spetsialistid eristavad madala väljaga (kuni 0,5 teslat) ja kõrge väljaga (0,5 kuni 3 teslat), kinniseid. ja avatud tomograafid. MRT ruumi varustamisel kehtivad teatud standardid, mis puudutavad protseduuriks vajalikke seadmeid ja materjale.Reeglina asuvad sellised ruumid hoonete esimestel korrustel.

Põhinõuded MRI ruumi varustamiseks: standardid ja vajalikud seadmed

Standardkomplekti põhikomponent on kõrgsageduslike mähiste komplekt, mida kasutatakse patsientide pea, kaela, jäsemete jms skaneerimiseks. Ruumis peavad olema ka muud tööriistad, näiteks igasugused padjad patsiendi mugavaks positsioneerimiseks.

Magnetresonantstomograafia skanneriga ruum kuulub radioloogiaosakonna koosseisu ja asub haiglahoone 1. korrusel. Avatud või suletud paigaldus - põhivarustus, mis on paigaldatud spetsiaalse ekraaniga ümbritsetud ruumi.

Ühes ruumis on võimalik juhtida 2 seadet. Oluline kaalutlus on MRI võimsuse erinevus. Seda näitajat võetakse arvesse läbiviidud uuringute mahu ja tüüpide määramisel. Paigaldusega kaasas olev komplekt sisaldab:

Kõrgsageduslike shimmirullide komplekt - nende elementide abil saab võimalikuks pea- ja seljaaju, selgroo osade, kõhuorganite jms üksikasjalik uurimine.

Spetsialistide poolt valitud üksikasjad vastavalt läbiviidava uuringu profiilile.

Lisavarustus MRT ruumi jaoks

Kontor võib sisaldada:

automaatne süstimisseade, mille abil viiakse järk-järgult kontrastainet;

ablatsiooni, biopsia ja muude põhiuuringuga kaasnevate sekkumisprotseduuride materjalid ja instrumendid.

Kontrastaine manustamiseks on vaja süstimisseadet (injektorit). See tööriist on valmistatud mittemagnetilistest komponentidest. Kõik MRI ruumis olevad instrumendid on valmistatud ainult mittemagnetilistest materjalidest. Nõelad, süstlad ja muud lisaseadmed peavad ühilduma suletud või avatud paigaldusega. Ruum, kus uuringuid tehakse, asub spetsiaalse ekraani taga. See takistab raadiosagedusliku kiirguse pääsemist paigaldusalast väljapoole ja kaitseb seadet kõrvaliste signaalide eest. Need MRI ruumi nõuded on kohustuslikud tingimused ruumi varustamisel vajalike seadmetega.

Nõuded MRT ruumi sisustamisele ja personali tööpiirkondade korraldamisele

Vastavalt kehtestatud standarditele peavad diagnostikaruumiga vahetult ühendatud ruumid olema varustatud ventilatsiooni-, kütte- ja kliimaseadmetega. Vajadust ruumi sellisel viisil korraldada toetavad kehtivad sanitaarstandardid ja reeglid, mille kohaselt esitatakse nõuded ravi- ja ennetusorganisatsioonidele.

Õhuvahetuskursi määramisel lähtutakse arvutustest, mis on tehtud diagnostikaruumi ja personali tööalade mikrokliima parameetrite ning ruumide optimaalse õhukeskkonna tagamiseks.

Diagnostikaruumi, kus asub magnetresonantstomograafia seade, tuleb kütta kliimaseadmega. Keskkütteseadmete paigaldamine selles ruumis on keelatud.

Juhtruumile on kehtestatud erinõuded:

See peab olema varustatud seadmega õhu jahutamiseks ja seadmetega selle kunstlikuks ioniseerimiseks.


Kliimaseadmete töörežiim kehtestatakse vastavalt kehtivatele hügieenieeskirjadele, mis näevad ette teatud mikrokliima näitajad spetsialisti töökohas.

Õhu aeroioonne koostis peab vastama SanPiN-i nõuetele selle parameetrite osas avalikes ruumides.

Pidevalt jälgitakse ka järgmisi tegureid:

Müra, vibratsiooni, pinge ja infraheli tasemed;

PMP;

RMP RF ja elektrostaatilise välja indikaatorid;

Positsioneerimissüsteemide laserkiirgus.

Eraldi nõuded on ka lampidele - need peavad olema tehtud joonte kujul - pidevad või katkestused. Tavaliselt asuvad valgusallikad tööjaamade ja muude töökohtade külgedel personaliruumides ning on paralleelsed spetsialisti vaateväljaga. Ei ole lubatud kasutada seadmeid ilma hajutite ja võretega, mis toimivad ekraanina – vastasel juhul tekitavad need kliiniku töötajate poolt kasutatavate videoekraani terminalide ekraanidel sära ja peegeldusi.

Otsese päikesevalguse eest kaitsevad ruume paksust kangast (tehniline marli) vertikaalsete liistudega rulood. Metallist ruloode kasutamine piirkondades, kus diagnostika toimub magnetresonantstomograafia abil, on keelatud.

Põhinõuded MRI ruumi varustamiseks: seadmed paigalduse juhtimiseks

Samuti on mitmeid seadmeid, mis on mõeldud ülitäpse pildi kvaliteetseks printimiseks ja ruumi olukorra jälgimiseks koos paigaldusega. See:

Mitmeformaadiline kaamera, mis võimaldab kiiresti saada uuritavast piirkonnast või elundist üksikasjaliku kolmemõõtmelise pildi.

Radioloogi tööjaam, mis on varustatud arvutiga, millel on standardne tarkvara MRI-aparaadi juhtimiseks.

Arenduskambri omadused

Laserprinter skaneerimistulemuste printimiseks võimaldab kiirelt ja tõhusalt töödelda vastuvõetud signaale ning saada pilte kuiv- või fototermograafilise filmi ilmutusmeetodil. See meetod hõlmab väljatöötamist ilma vedelate reaktiivide kasutamiseta. Spetsiaalse seadme soetamine on eriti kasulik: MRT-ruumi varustamisel sellise kaameraga ei pea te ostma kalleid töötlemismasinaid ega seadistama pimendatud ruume, mis on varustatud spetsiaalse ventilatsioonisüsteemi ja eraldi veevarustusega.

Spetsiaalne seade töötab mitme filmiformaadiga ja tagab kõrge eraldusvõimega piltide kiire printimise. Printer on varustatud:

arendusalused;

puutepaneel;

spetsiaalne veebiteenuse funktsioon;

pildikvaliteedi kontrolli süsteem.

Kõige sagedamini peab arst pistiku pistikupessa ühendama - pärast lihtsaid manipuleerimisi on seade valmis tootma pilte, mida iseloomustab suur optiline tihedus, vajalik kontrastsus ja detailide täpsus.

Põhinõuded MRT ruumide paigutusele

Skaneerimisaparaadiga varustatud kabinetid peavad kuuluma radioloogiaosakonna koosseisu. Nende projekteerimisel, ehitamisel või rekonstrueerimisel paiknevad need hoone esimesel korrusel, diagnostikakeskuse juurdeehitises või eraldi hoones, eraldatuna läheduses asuvatest hoonetest.

Ruumide planeerimisel tuleb järgida neid arhitektuurseid ja konstruktiivseid lahendusi, mis tagavad kliiniku töötajatele optimaalsed töö- ja puhkusetingimused.

Miinimumkomplektis on järgmised ruumid: raadiosagedus, kontrollruum, patsiendi uuringuks ettevalmistamine, lahtiriietumine, tulemuste töötlemine, tehniline ruum, eriarstikabinet, juhataja, söömisruum, materjal, varuosade hoiuruum jne.

Diagnostikakabinetti on keelatud paigutada kõrvalruumi, kus on palatid laste, vastsündinute, rasedate ravi, samuti kardioloogia, anestesioloogia ja intensiivravi osakondades.

Valitud ruumi kandekonstruktsioonid peavad vastu pidama tomograafi ja personali tekitatavale koormusele.

Diagnostikaruumist 10 meetri kaugusel on magnetvälja mõjutavate metallkonstruktsioonide olemasolu välistatud.

Tehniline ruum peab olema varustatud veevarustus- ja äravooluredeliga, samuti avariiventilatsiooniga.

Diagnostikaruumi uks peaks olema varustatud sulgemismehhanismidega, et tagada selle pidev hoidmine suletud asendis.

Uuritavaga suhtlemiseks on võimalik kaasas kanda sisetelefoni ja vaatlusaken, mille kaudu patsienti protseduuri ajal jälgitakse.

Samuti ärge unustage, et diagnostikakoha jaoks reserveeritud ruumi lae, seinte ja põranda kujundus peaks vähendama elektromagnetkiirguse taset, seades viimase taseme kehtestatud standardite piiresse. Ruumi planeerimisel eelistatakse siledaid ja ühtlaseid pindu, mis on korrapäraseks puhastamiseks ja desinfitseerimiseks kergesti ligipääsetavad, värvitud heledates toonides.

Juhtruum asub eraldi ruumis, mille aknad on suunaga loodesse. Patsientide vastuvõtmine seal on vastuvõetamatu. Uuringu ajal asuvad siin arstid ja personal (õed). Patsient võib igal hetkel pöörduda eriarsti poole, et protseduur katkestada, kasutades paanikanuppu või muid planeerimises ette nähtud kahepoolseid sidevahendeid.

Tööjaama peamised omadused

Magnetresonantstomograafiat teostava spetsialisti automatiseeritud tööjaam on võimas tarkvara- ja riistvarakompleks, mis on loodud:

andmete teisendused;

signaali visualiseerimine;

piltide arhiveerimine.

Kompleksse süsteemi põhielement on professionaalse monitoriga varustatud arvuti. Arvutisse installitud tarkvara võimaldab spetsialistil teha järgmisi toiminguid:

pidada andmebaasi, mis salvestab programmimällu uuringute tulemused ja saadud pildid;

luua elektrooniline ajakiri (sinna sisestatakse teave röntgenuuringute kohta);

rühmitada andmed klassi ja staatuse järgi;

salvestage pilte ja videoid arvutisse;

töötada arhiividega ja printida saabunud pilte.

Eelkoolituse ja kohustusliku väljaõppe läbinud spetsialistil on lubatud töötada automatiseeritud töökohal. Lisaks nendele seadmetele on ruum varustatud intercom-süsteemiga arsti ja patsiendi vaheliseks suhtluseks.

Milliste GOST standardite järgi on MRI ruumid varjestatud?

RF-kastide paigaldamine on ette nähtud sanitaareeskirjade ja -eeskirjadega SanPiN 2.6.1.1192-03. Järgmised tegurid viitavad vajadusele paigaldada Faraday puur magnetresonantstomograafia skanneritega varustatud diagnostikaruumidesse:

elektromagnetiliste häirete võimalik negatiivne mõju seadmetele, mis põhjustab vastuvõetud andmete moonutamist;

risk, mis tuleneb meditsiinipersonali (radioloogid, muud spetsialistid) kokkupuutest magnetväljaga.

Kontoriseadmete omadused

Tööjaam asub vähemalt 20 cm kaugusel pistikupesadest, elektrijuhtmestiku elementidest ja ajamitest, mis annavad toite kõigile ruumi koondunud seadmetele.

Ekraani paigutus peab vastama kehtestatud standarditele - ekraan on paigaldatud võimalikult mugavalt vastuvõetud teabe visuaalseks tajumiseks. Sel juhul saab spetsialist iseseisvalt reguleerida kalde kõrgust ja vertikaalset nurka. Monitor asub töötaja silmadest 600–700 mm, kuid mitte vähem kui 500 mm kaugusel. Optimaalne indikaator arvutatakse, võttes arvesse ekraanil kuvatava pildi tüübi suurust.

Töökohtade mööbel peab vastama ergonoomilistele nõuetele. Tool, millel spetsialist istub, valitakse, võttes arvesse vajadust säilitada ratsionaalne kehahoiak, mis hoiab ära tservikobrahiaalse piirkonna lihaste väsimuse ja pinge.

Kõik MRI-ruumi standardid on täpsustatud asjakohastes dokumentides, millega kinnitatakse tervishoiuasutuste varustamise eeskirjad, standardid ja tehnilised tingimused. Ranged nõuded ei kehti mitte ainult tööruumi ja diagnostikaruumi paigutusele ja korraldusele, vaid ka magnetresonantstomograafia protseduuri läbiviimisele.

Tehnoloogia intensiivne areng, uute materjalide väljatöötamine ja arvutitehnoloogia täiustamine on viimase kolme aastakümne jooksul viinud mitmete põhimõtteliselt uute mitteinvasiivsete uurimismeetodite esilekerkimiseni, mis võimaldavad ühel või teisel viisil elundite ristlõiget, uurida nende anatoomilist ehitust, suhtelist asendit ja viia läbi vajalikud mõõtmised. Sellised meetodid hõlmavad eelkõige magnetresonantstomograafiat (MRI), mis põhineb tuumamagnetresonantsil (NMR) nähtusel.

MRI tehnoloogia on üsna keeruline: see kasutab aatomite elektromagnetlainete resonantsneeldumise efekti. Inimene asetatakse seadme poolt tekitatud magnetvälja. Sel juhul rulluvad kehas olevad molekulid lahti vastavalt magnetvälja suunale. Pärast seda skaneeritakse raadiolaine abil. Molekulide oleku muutus salvestatakse spetsiaalsele maatriksile ja edastatakse arvutisse, kus töödeldakse saadud andmeid. Erinevalt kompuutertomograafiast

MRI võimaldab teil saada patoloogilise protsessi kujutist erinevatel tasapindadel.

Patsientide MRI kasutamise piirangud

MRI määratakse rangete näidustuste kohaselt vastuolulise diagnoosi või muude uurimismeetodite ebaõnnestumise korral. MRT-d ei saa teha ka inimestele, kelle kehas leidub erinevaid metallkonstruktsioone – tehisliigeseid, südamestimulaatoreid, defibrillaatoreid, luid toetavaid ortopeedilisi struktuure, rasedaid ei tohi uurida.

Peamised ebasoodsad tegurid, mis võivad MRI-ga töötavate inimeste kehale kahjulikku mõju avaldada, on järgmised:

Püsiv magnetväli; arvuti tekitatud elektromagnetkiirgus; tomograafi, arvuti, trükiseadme ning jahutus- ja ventilatsioonisüsteemide tekitatud müra; valguskeskkond, valgustus, pulsatsioonitegur);mikrokliima (õhutemperatuur, suhteline õhuniiskus, õhu kiirus).

Nõuded majutusele ja töökorraldusele

Magnetresonantstomograafia seade peab asuma olemasoleva meditsiini- ja profülaktikahoone isoleeritud sektsiooni esimesel korrusel või selle juurdeehituses või spetsiaalselt selle seadme jaoks püstitatud isoleeritud hoones. MRI on lubatud paigutada röntgendiagnostika osakonna osana. Keelatud on MRI paigaldamine elumajade esimestele korrustele, samuti kõikidesse keldri- või maa-alustesse ruumidesse. Tomograafi paigutamiseks tuleb valida ruum, mille kandekonstruktsioonid on kehtestatud ohutusvaru juures suutelised taluma tootes sisalduvate seadmete tekitatavat koormust, võttes arvesse teeninduspersonali, patsientide jne koormust. Diagnostilisi MRT ruume (osakondi) ei tohi paigutada rasedate, laste ja südamehaigete palatite kõrvale (horisontaalselt ja vertikaalselt).

Varjestus toimub Faraday puuri abil, võttes arvesse tomograafi võimsust.

Diagnostikaruumi seinte, lae, põranda, uste ja akende kujundus peab tagama, et külgnevates ruumides on elektromagnetvälja taset vähendatud vastuvõetavate väärtusteni. Tehnoruumi ja diagnostikaruumi seinte, lae, põranda, uste, akende heliisolatsioon peab toimuma vastavalt seadmete akustilise mõju arvutustele ning tagama hügieeninõuded kõrvalruumide müra suhtes.

MRI osakonna jaoks tuleks ette näha tüüpiline ruumide komplekt:

diagnostika 40 - 46 m2;kontrollruum 14 -17m2;tehniline 20-24m2;fotoruum 10m2 (vajadusel);personaliruum 12m2 (võib viia tootmisruumidest väljapoole);arstikabinet 12m2;wc personalile ja külastajad - 3X2; riietusruumid individuaalsete kappidega.

Diagnostikaala võib võtta tomograafi passiandmete järgi, kuid mitte vähem kui 12 m2.

Angiograafia tegemisel on vajalik 10 m2 suurune protseduuripind, kus on vaja järgida aseptiliste ruumide sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi.

Tehniline ruum (mis on peamine müraallikas) ei tohiks asuda juhtimisruumi, arstikabineti ja patsiendiruumide kõrval asuvates ruumides. Õhk- või vesijahutusseadmete paigutamisel tuleb rakendada müra- ja vibratsioonikaitsemeetmeid, et tagada müra- ja vibratsioonitase kaugjuhtimisruumis kõigis külgnevates ruumides.

Juhtruum peab asuma eraldi ruumis, kus on loomulik valgus. Kontrollruumi ei ole lubatud kasutada patsientide vastuvõtmiseks. Otsese päikesevalguse eest kaitsmiseks on vaja varustada päikesekaitsevahendid (metallkattega kile, vertikaalsete liistudega reguleeritavad rulood jne).

Üldvalgustus peaks olema tagatud pidevate või katkendlike lampide joontena, mis paiknevad tööjaamade küljel, paralleelselt kasutaja vaateväljaga ja videoekraani terminalid (VDT) on paigutatud järjestikku. Arvutite perimeetrilise paigutuse korral peaksid lampide jooned asuma töölaua kohal selle esiservale lähemal, näoga arsti poole.

Ilma hajutite ja varjestusvõredeta valgustite kasutamine ei ole lubatud.

Konditsioneerisüsteemide arvutamisel lähtutakse autodest, inimestest, päikesekiirgusest ja kunstlikest valgusallikatest tuleva soojuse ülejääk. Konditsioneeride töörežiim peaks tagama standardsed mikrokliima parameetrid MRI osakonna ruumides.

Peamistes funktsionaalsetes tootmisruumides ja teeninduspersonali töökohtades peavad olema tagatud õhukeskkonna standardparameetrid (temperatuur, niiskus, õhu kiirus, samuti standardne õhuvahetus).

Sanitaarruumid, mis koosnevad individuaalsete kaheleheliste kappidega riietusruumidest (vastavalt töötajate arvule), duširuum võib asuda tervishoiuasutuste sanitaarruumide osana, kuid kaugus nendest ei tohiks ületada 100 m. MRI osakond.

Teenindaval meditsiinipersonal peab olema: eririietus (mantlid jne); asendusjalatsid; angiograafia või muude parenteraalsete sekkumiste tegemisel - isikukaitsevahendid (maskid, kindad); kõrgendatud müratasemel diagnostikaruumis - isiklikud kuulmiskaitsevahendid (kõrvaklapid, kõrvatropid), mis on valitud vastavalt müra spektraalomadustele ja nõutavale kaitseefektiivsusele. Erilise vahetus riideid tuleks kanda vähemalt kaks korda nädalas, kui angiograafiat tehakse iga päev. Eririiete pesemine peaks olema tsentraliseeritud.

Hügieeninõuded, et tagada kaitse PMF-i eest

Töötajate kaitse tagamine esmatasandi tervishoiu kahjulike mõjude eest toimub organisatsiooniliste, insenertehniliste, tehniliste ja ravimeetmete abil.

MRI kavandamise ja toimimise korralduslikud meetmed hõlmavad järgmist: PMF-i mõjutatud piirkondade tuvastamine (alad, kus PMF-i tase ületab maksimaalset lubatud piiri, kus töötingimused ei nõua isegi lühiajalist personali kohalolekut, peavad olema tarastatud ja tähistatud vastavate märgistega. ohumärgid); PMF-i kahjulike mõjude vähendamiseks personalile ei tohiks patsient patsiendi positsioneerimisel olla tomograafi esipaneelist lähemal kui 0,5-2,0 m (olenevalt tomograafi võimsusest) ja asetada oma käed magnetavasse.

Uuringute läbiviimisel ei tohiks töötajad pidevalt diagnostikaruumis viibida (ainult patsiendi paigutamisel ja läbivaatuse lõpus - välja arvatud raskelt haigete patsientide läbivaatuse juhtumid, mis nõuavad meditsiinipersonali pidevat kohalolekut). Katsealuse seisundit tuleks jälgida juhtimisruumist läbi akna.

Töökohtade asukoha ja teenindava personali liikumismarsruutide korraldamine MRI-st kaugemal, tagades eeskirjade täitmise;

Seadmete paigutamine ja nende kasutamine peab toimuma vastavalt ohutus- ja töökaitsereeglitele.

Tehnilised ja tehnilised meetmed hõlmavad kollektiivsete ja individuaalsete kaitsevahendite kasutamist, samuti uute tehnoloogiate kasutuselevõttu või konstruktsioonimuudatusi (sh patsiendi laua liikumise kaugjuhtimine ja skaneerimine).

Terapeutilised ja ennetavad meetmed nõuavad järgmisi tingimusi:

PMF-i mõjude suhtes on kõige tundlikumad süsteemid, mis täidavad regulatoorseid funktsioone (närvi-, kardiovaskulaarsed, neuroendokriinsed jne). Kodumaised teadlased on kirjeldanud muutusi nende inimeste tervislikus seisundis, kes töötavad 20–100 mT PMF-i kokkupuute tingimustes. Need muutused väljenduvad vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, asthenovegetatiivse ja perifeersete vasovegetatiivsete sündroomide või nende kombinatsioonina ning neid iseloomustavad vegetatiivsed, troofilised, tundlikud häired käte distaalses osas, millega mõnikord kaasnevad kerged motoorsed ja refleksihäired. Kõrgenenud PMP taseme tingimustes töötavaid iseloomustavad asteenilised subjektiivsed kaebused, funktsionaalsed muutused kardiovaskulaarsüsteemis (bradükardia, mõnikord tahhükardia, T-laine muutused EKG-l) ja kalduvus hüpotensioonile. Verepildil on näha kalduvust punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinisisalduse vähenemisele, samuti mõõdukat leuko- ja lümfotsütoosi.

Regulaarne kokkupuude inimkeha müratasemega üle 80 dBA väljendub eelkõige spetsiifilistes muutustes kuulmisorganis (aeglane progresseeruv kuulmislangus, mis sarnaneb kohleaarse neuriidiga). Müra tase alla 80 dBA ei põhjusta kuulmislangust, kuid mõjub ärritavalt ja väsitavalt, mis kombineeritakse tööstressi mõjuga ning võib erialal töökogemuse suurenedes kaasa tuua kõrvaväliste efektide tekke, mis avalduvad üldiste somaatiliste häirete ja haiguste korral.

Müra, olles üldine bioloogiline ärritaja, võib mõjutada kõiki keha organeid ja süsteeme, põhjustades erinevaid füsioloogilisi muutusi. Eelkõige peetakse müra paljude kesk- ja kardiovaskulaarsüsteemis, homöostaasi ja keha immunobioloogilise reaktiivsuse seisundis esinevate häirete põhjuseks. Kokkupuude müraga võib arteriaalsete veresoonte spasmi tõttu põhjustada aju vereringe hüpoksiat. Müra häirib südame-veresoonkonna süsteemi tööd. EKG-s täheldati muutusi Q-T intervalli lühenemise, P-Q intervalli pikenemise, P- ja S-lainete kestuse ja deformatsiooni suurenemise, T-S intervalli nihutamise ja T-laine pinge muutumise näol. Müra võib põhjustada vererõhu tõus ja arteriaalne hüpertensioon. Müra mõju kohta immuunsüsteemile on kogunenud veenvaid tõendeid. Kokkupuude müraga põhjustab hüpofüüsi eesmise sagara stimuleerimist ja steroidhormoonide sekretsiooni suurenemist neerupealiste poolt ning selle tulemusena omandatud (sekundaarse) immuunpuudulikkuse väljakujunemist koos lümfoidorganite involutsiooni ja oluliste muutustega. T- ja B-lümfotsüütide sisalduse ja funktsionaalse seisundi osas veres ja luuüdis. Immuunsüsteemis tekkivad defektid on seotud peamiselt kolme bioloogilise mõjuga: nakkusvastase immuunsuse vähenemine, soodsate tingimuste loomine autoimmuunsete ja allergiliste protsesside tekkeks ning kasvajavastase immuunsuse vähenemine. Üldiselt suureneb hingamisteede haiguste esinemissagedus. Immunosupressioon korreleerub plasma kortikosteroidide taseme tõusu astmega. Kõrgendatud müratasemega kokkupuute kogemuste suurenemisega moodustub mürahaigus, st polümorfne sümptomite kompleks, sealhulgas patoloogilised muutused kuulmisorganis koos vegetatiivse-vaskulaarse düsfunktsiooniga. Vegetatiiv-veresoonkonna häired ilmnevad varem ja domineerivad kuulmiskahjustuse ees.

Terviseseisundi muutuste ennetamiseks ja varaseks avastamiseks peavad kõik tomograafi hoolduse ja kasutamisega ametialaselt seotud isikud läbima enne tööleasumise ja perioodilise ennetava tervisekontrolli vastavalt Tervise- ja Sotsiaalarenguministeeriumi korraldusele. Vene Föderatsiooni 12. aprillil 2011 nr 302N.

Alla 18-aastased isikud ja naised, kes on rasedad või imetavad, ei tohi töötada tomograafi PMF-i ja arvuti elektromagnetväljade kokkupuute tingimustes.

Magnetresonantstomograafia on praegu kõige kaasaegsem ja informatiivsem meetod enamiku siseorganite, lülisamba, vereringe ja aju haiguste diagnoosimiseks. Protseduur on patsiendi pikaajaline läbivaatus magnetvälja mehhanismidel põhineva seadmega. MRT-ks valmistumine on uuringu efektiivsuse seisukohalt väga oluline, kuna uuringureeglite rikkumisel võite mitte ainult saada moonutatud tulemusi, vaid kahjustada ka oma tervist ja seadet.

Protseduuri nõuetekohane ettevalmistus võimaldab saavutada läbivaatuse ajal mugavad tingimused, samuti vähendab seadet patsiendi tervisele kahjustamise ohtu. Sõltumata tomograafi tüübist ja diagnoositavast piirkonnast on MRI läbiviimisel mitmeid põhipunkte. Uuringute ettevalmistamine toimub järgmiste reeglite järgi:

• Vahetult enne diagnoosimist peate selga panema lahtised ja mugavad riided, mis ei sisalda metallist liitmikke. Enamik kliinikuid pakuvad spetsiaalset ühekordselt kasutatavat hommikumantlit;
• Paljud eksperdid soovitavad enne protseduuri kogu kosmeetika maha pesta. Teatud tüüpi meik sisaldab vähesel määral metalli. Kuid isegi nende väike sisu võib mõjutada uurimistulemuste usaldusväärsust;
• MRI läbimine on rangelt keelatud, kui kehal on augustused, ehted või muud metallist tarvikud. See ei põhjusta mitte ainult seadme talitlushäireid, vaid võib kahjustada ka tervist;
• Juba enne uuringu alustamist peate hoiatama spetsialisti püsivate tätoveeringute olemasolust teie kehal. Metallelementide olemasolu tätoveeringutindis võib põhjustada tõsiseid põletusi ja muid dermatoloogilisi probleeme;
• Protseduurituppa ei tohiks kaasa võtta mobiiltelefoni ega muid elektroonikaseadmeid, samuti plastpangakaarte. Magnetiga kokkupuude võib vidinaid tõsiselt kahjustada;
• Uurimiseks kontrastaine või anesteesia kasutamisel on vaja kontrollida manustatud ravimi komponentide suhtes allergiat;
• Kõhuõõne ja vaagna siseorganite, eriti maksa ja neerude krooniliste patoloogiate korral tuleb enne MRT-d teha kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, et vältida võimalikke tüsistusi;
• Tomograafi kasutamine raseduse ajal on erakorraline diagnostiline meede. Vaatamata asjaolule, et täna puuduvad usaldusväärsed andmed magnetilise kokkupuute kahju kohta lootele, võib protseduur põhjustada probleeme lapse arengus;
• Kuna seda tehnikat tehakse piiratud ruumis, ei saa MRI-d teha klaustrofoobia ja muude sarnase kliinilise pildiga neuroloogiliste patoloogiate korral;
• MRT-protseduur lastele tehakse üldnarkoosis ja mõnel täiskasvanud patsiendil soovitatakse esmalt võtta rahusteid;
• Diagnostikut tuleb eelnevalt hoiatada proteeside, implantaatide ja südamestimulaatorite olemasolust, mis võivad pärast magnetiga kokkupuudet muutuda kasutuskõlbmatuks ja põhjustada ka infarkti.

Kõik kaasaegsed tomograafid on varustatud kõnesidesüsteemiga, mis võimaldab protseduuri ajal spetsialistiga kontakti hoida. Kui patsiendi tervis läbivaatuse ajal halvenes või tekkis tõsine ebamugavustunne, tuleb sellest koheselt arstile teatada.

Mõnel juhul hõlmab MRI ettevalmistamine röntgenikiirgust. See võimaldab teil tuvastada pärast vigastust kehasse jäänud metallifragmentide või muude elementide olemasolu. Mõnikord on röntgenikiirgus vajalik, kui patsient on abitus ja ei saa teatada kehasse õmmeldud implantaatidest või proteesidest.

Enne protseduuri tuleb koostada kindlustuspoliis, saatekiri diagnostikaks ning anda eriarstile ka haiguslugu, eeluuringute ja uuringute tulemused.

Spetsiaalne väljaõpe

Teatud juhtudel tuleb järgida eritingimusi, et uurimistulemused oleksid usaldusväärsed. Mõned erandjuhud:

• Enne kõhuõõne MRT protseduuri peate vältima vedelikku ja toitu 5 tundi enne uuringut. See on äärmiselt oluline tagamaks, et sapipõis jääb kogu skaneerimise ajal täis. Päev enne protseduuri tuleks vältida toite, mis suurendavad gaasi moodustumist – juurvilju, gaseeritud jooke, piima, musta leiba ja kaunvilju. Paljud arstid soovitavad uuringu ettevalmistamise etapis võtta vajalikku annust aktiivsütt ja ensüümpreparaate, mis takistavad gaasi moodustumist;
• Informatiivsete MRI tulemuste saamiseks vaagnaelundite diagnoosimisel on kohustuslik tingimus täis põis. Selleks ei tohiks te seda mitu tundi enne diagnoosi tühjendada, samuti juua tund enne tomograafiat 1 liiter vett;
• Inimestel ja loomadel selgroo mis tahes osa MRI on pikim protseduur. See on tingitud asjaolust, et kõigepealt on patsient horisontaalses asendis ja seejärel pööratakse tomograafi pind vertikaalselt. Enne selle piirkonna CT-skannimist on soovitav võtta rahustit, et keha täielikult lõdvestada. Kuidas valmistuda lülisamba MRI-ks igal üksikjuhul, peaks määrama raviarst.

MRI ettevalmistamine on oluline tingimus mitte ainult informatiivsete ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks, vaid ka pärast protseduuri tüsistuste ennetamiseks. Kõik protseduurilised ja füsioloogilised aspektid peaks arst läbi arutama selle meetodi väljakirjutamise etapis. Erakorralise tomograafiaga kaasnevad osade patsientide jaoks teatud riskid, mistõttu on oluline omada täidetud ambulatoorset kaarti, kus on kirjas nii ravimiallergia esinemine kui ka implantaadi, proteesi, hambaposti või südamestimulaatori paigaldamise fakt.