Kuidas ennast diagnoosida. Ameerika arstide nõuanded. Patsiendi ja selle tüüpide meditsiiniline diagnoos

Iidsetel aegadel, kui puudusid meetodid ja riistvaradiagnostika, tuginesid arstid patsiendi seisundi kindlakstegemiseks ainult välistele probleemidele. Vaadanud inimest mõnda aega hoolikalt, pani arst talle enesekindlalt diagnoosi.

Tänapäeval tehakse järeldus haiguse kohta reeglina alles pärast seda, kui patsient on läbinud vajalikud analüüsid. Aga samas kogenud arstid, nagu ka nende iidsed eelkäijad, kasutavad laialdaselt diagnostikat, mis põhineb väliseid märke. Tegelikult, miks ei võiks patsiendid ise mõningaid arstide tähelepanekuid omaks võtta? Lõppude lõpuks aitab see inimesel oma seisundis kiiresti navigeerida ja mitte mõistatada, millise spetsialisti juurde ta peaks registreeruma, vaid kohtumise ja kontoris oma sümptomid kohe selgelt tuvastama. See aitab arstil teie ravis palju abi.

Siin on Ameerika arstide välja pakutud mõnede haigusnähtude loetelu.

Jalad. Jalad teevad paljudele haiget ja vanemas eas häirivad need peaaegu kõiki. Nad kannavad ju iga päev tohutut koormat. Märkides, millistes kohtades see koormus kõige enam avaldub, saate aru, millised muutused teie kehas toimuvad.

Seega, kui kõva maisi "hobuseraua" venib piki kandade servi, eriti pragudega, näitab see võimalikud probleemid liigeste või luu- ja lihaskonna süsteemiga üldiselt. Näiteks kui nahk kõveneb mööda mõlema kanna välisserva, siis tuleb tähelepanu pöörata selgroo seisukorrale, kui sees, jalalabale lähemal, tasub kontrollida soolestikku. Siseservadel kare nahk pöidlad jalad peaksid kutsuma teid külastama endokrinoloogi ja paluma tal uurida teie kilpnääret.

Vaadates paistes sääred ja pahkluud, räägivad tavaliselt liigsest veest kehas ja vastavalt ka neerude ja südame töö puudujääkidest. Kuid selle põhjus võib olla kõige banaalsem - turse tekib sageli siis, kui inimene istub pikka aega laua taga või, vastupidi, seisab mitu tundi jalgadel (nagu näiteks juuksurid). Sellistel juhtudel on turse ja samal ajal staatiline lisakoormus lihtne vabaneda lihasluukonna süsteem, muutes keha asendit iga poole tunni tagant ja tehes väikest soojendust. Kasulik on ka jala koormuse ümberjaotamine: näiteks käia kikivarvul, jalalaba välis- ja siseservas, masseerida talda. Fakt on see, et kõigiga on seotud kümneid bioloogilisi punkte siseorganid sõtkumine, mis aktiveerib need organid. Kui teie seisund lubab südame-veresoonkonna süsteemist, andke jalgadele jõukohane koormus: kõndige rohkem, ronige ülemine korrus mitte liftis, vaid omaette.

Nahk. See suur orel Inimkeha võib temast palju rääkida. Eelkõige viitab kuiv ja ketendav nahk vitamiinide puudumisele, A- või B-vitamiinide puudusele, valged laigud nahal võivad viidata mitmete teiste vitamiinide, sealhulgas C, puudumisele. Need on ka haiguse tunnused kilpnääre või areneb diabeet.

Juhtub, et väikseimast survest jäävad kehale "sinikad". Sel juhul on vaja konsulteerida verehaiguste spetsialistiga, sest hematoomide ilmnemine on aneemia ja mitmete teiste vereringesüsteemi haiguste sümptom.

Nina. Kui ninaotsale tekivad punased triibud, arvatakse tavaliselt, et inimesel on kalduvus alkoholile. Kuid samal määral näitab see probleeme südamelihasega. Kui kogu ninaots läheb punaseks, võib mõelda mao- ja kaksteistsõrmiksool. Valge ninaots näitab probleeme vereringega.

Küüned punakaspruun värvus viitab neeruhaigusele. paks kael sageli kaasneb struuma ilmnemine - kilpnäärme haigus, mis on seotud joodi puudusega kehas.

Väga võimekas ütle oma silmadele, mida ei kutsuta juhuslikult hinge ja keha peegliks. Silma vikerkesta diagnoosimine on pikka aega kuulunud arstide arsenali. Kuid te ei saa isegi teada iridoloogiaseadme kaudu peegelduvatest nüanssidest, vaid otsustate tervisliku seisundi üle välimus silma. Kui need on puhtad, selged, selge iirise mustriga, siis on kehas kõik korras. Punetus, iirise "hägustumine" võib viidata maksaprobleemidele. Kuid turse alumine ja ülemised silmalaud võib viidata nii südame-, neeru- kui ka günekoloogiaprobleemidele.

Kui teil on halb kuulmine, see võib viidata paljudele probleemidele, kui mitte arvestada otse "kõrva". Kuulmiskaotus esineb sageli koos hüpertensioon, osteokondroos emakakaela, neeru-, aju- ja mitmed muud vaevused.

Kumb on õige: diagnoos "vähk" või diagnoos: vähk?

Õigesti: vähi diagnoosimine(defineeritava sõna ja rakenduse vahel ei ole kirjavahemärke) ; Diagnoos - vähk(subjekti ja predikaadi vahele asetatakse mõttekriips).

Tere päevast Küsimus sõna "nosoloogia" kohta. Sageli on pedagoogikaalases õppe- ja metoodilises kirjanduses fraasid "erineva nosoloogiaga lapsed", "õppekava koostatakse nosoloogiate järgi" jne. Nosoloogiate all sel juhul viitab kuulmisele, kõnele, nägemisele jne. Arstid ütlevad, et nende ametialane släng kasutab sõna "nosoloogia" kas "diagnoos" või "mitu diagnoosi" tähenduses. Sõnaraamatutest ma selle sõna erinevat tähendust aga ei leidnud, välja arvatud "Meditsiini osa, mis uurib haiguste liike ja nende klassifikatsiooni". Ütle mulle, palun, kas on õige kasutada seda sõna "diagnoos / diagnoos" tähenduses? Või tuleks kasutada näiteks väljendit "haiguse vorm"? Aitäh!

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Usume, et selline kasutamine piirdub professionaalse sfääriga (ei vasta kirjanduslikule normile).

Pöörake tähelepanu küsimusele #294554. Väljend "aju hüdrotsefaalia" ei ole pleonasm, sest. esineb hüdrotsefaalia selgroog. Sel juhul on "pea" ja "seljaaju" määratlused väga olulised, kuna need vastutavad diagnoosi õigsuse eest a. Meedikud oleksid teid tapnud.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Küsimus oli selles, kas kombinatsioon on pleonasm. Jah, see on pleonasm. Sellest aga ei järeldu, et sellist kombinatsiooni oleks arstidel keelatud kasutada (ilmselt selles vastuse mõistmises võimaliku ohu põhjus). Mitte iga pleonasm pole viga. On pleonasme, mis on terminitena kinnistunud. Teie toodud käibed on selle näiteks.

Kui keha kohanemisvõimet ei ole võimalik parandada, opereerige operatsioonijärgse ventraalsonga diagnoosiga patsiente ainult tervislikel põhjustel. Kas sõna "kui" järel on vaja koma?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Koma pole kohustuslik.

Pane number õigesse käände: Kohtusime 1574-ga sarnased juhtumid. 478 juhul 866-st leidis diagnoos kinnitust. Lisage 284-le 11. Vaala südame kaal ulatub 1200 kilogrammini. Toimetusse helistas umbes 679 inimest.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Me ei tee kodutöid. Kirjanik aitab teil ülesandega iseseisvalt hakkama saada.

Tere päevast! öelge, kas sel juhul on vaja jutumärke: diagnoositud ("lapselik" ajuhalvatus("") Kuidas kirjutatakse meditsiinilised diagnoosid kirjalikult?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Diagnoosi a nimetus kirjutatakse väikese tähega ja pannakse jutumärkidesse.

Diagnoositud suhkurtõbi./diagnoositud suhkurtõvega.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Hinnapakkumisi on vaja.

Küsimus on järgmine. Kuidas õigesti kirjavahemärke teha?
1. Diagnoos: "Esimese astme rasvumine."
2. "Esimese astme rasvumise" diagnoos ei ole probleem.
Kumb variant on õige 1 või 2? Ette tänades.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Õige kirjapilt: diagnoos "Esimese astme rasvumine" ei ole probleem.

Tere. Tekitab küsimuse koos diagnoosi kirjutamisega suur algustäht ja selles lauses jutumärkides: "Autismispektri häirega diagnoositud laste protsent kasvab jätkuvalt." Küsige palun, milline on diagnoosi nime kirjapilt ja antud juhul õige. Ette tänades.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Diagnoosi suureks kirjutamiseks pole põhjust.

Milliseid kirjavahemärke tuleks kasutada lauses "Patsiendil on diagnoositud amneesia"?
Sõna "amneesia" pannakse jutumärkidesse ja kirjutatakse tähega suur algustäht Või eelneb sellele kriips või koolon? Kui õige?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Õige: Diagnoosiks pandi amneesia.

Tere! Öelge palun, kas on vaja panna diagnoosi nimi jutumärkidesse ja kirjutada suurtähtedega, näiteks ... diagnoositud epilepsia või ... diagnoositud "epilepsia"?

Ette tänades.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Kui diagnoosi nimi a ei ühti üldsõnaga, kasutatakse tavaliselt jutumärke. Aga pole põhjust kirjutada suure algustähega. Õigesti: diagnoositud epilepsia.

Tere!
palun öelge mulle ja võimalusel selgitage, kuidas järgmisesse lausesse kirjutada arstide õige "nimi":
"Lai rakendusüldine röntgenuuring arstid manuaalterapeudid suuremal määral vajadusest kujundada nosopatoloogiline diagnoos ... "
st huvitav, kas siin pannakse kriips analoogia põhjal sidekriipsuga ühes manuses "arst-terapeut"?
ette tänades. aitab palju)

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Jah, siin sobib kriips.

Kallis "kirjaoskus", kordan oma küsimust. Palun vastake (väga huvitav ja töö jaoks oluline).
Miks pole luksusklassi, kiigestiili, keevitaja elukutse kombinatsioonides jutumärke, kuid kombinatsioonides on jutumärkides värv "metallik", tempel "täiesti salajane", diagnoos "kopsupõletik", eriala "matemaatika"?
Miks kombinatsioonis "direktor Petrov" on rakendus lavastaja ja kombinatsioonis "swing style" on rakendus swing? Ja kombinatsioonis "minu poeg Borka" on rakendus minu poeg või Borka? Reegel on vastuoluline. See ütleb: kui rakendus on defineeritava sõna ees, siis koma ei panda ja kui ikka pannakse, siis defineeritav sõna ja rakendus vahetab kohti - see on kõik. "Minu poeg Borkas" on rakendus minu poeg ja "minu poeg, Borka" on rakendus Borka. See reegel selgitab juba pandud koma, kuid ei selgita, millal see panna.
Mis määrab täpsustava intonatsiooni (ja koma paigutuse) pärisnimega väljendatud taotlustes?
Ta näeb välja nagu mu poeg Borka.
Ta näeb välja nagu mu poeg Borka. Siin on Rosenthali järgi kriteeriumiks singulaarsus või paljusus. Mis kriteeriumid veel on? Kirjavahemärkide täielik akadeemiline juhend vihjab, et ühes rakenduses mõjutab koma defineeritava kombinatsiooni levimus, kuid näiteid või selgitusi pole.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Aitäh küsimuste eest!

Osutate ühele kõige raskemale ja vastuolulisemale venekeelse õigekirja lõigule. Esiteks tsitaatide kohta. Kombinatsioonide põhimõtteline erinevus elukutse "keevitaja" Ja eriala "matemaatika" ei, sellised kombinatsioonid on soovitav kirjutada ühtlaselt. (Siiski on siiski üks erinevus: saate teha grammatiliselt õige koordineeritud kombinatsiooni keevitaja elukutse ja neid ei saa kombineerida matemaatika eriala; see on juba raskus grammatika, mitte tekstikujunduse valdkonnas, kuigi viimane tuleneb esimesest).

Ja kui ühetaoline – lähtume tekkivast kirjutamispraktikast. Kui rakendus on muutuv, käändeline sõna, siis käände mittevastavuse korral tekivad jutumärgid, mis toimivad just mittevastavuse graafilise märgina. Seetõttu kasutatakse praktikas selliseid kombinatsioone nagu elukutselt "matemaatika", elukutselt "keevitaja" jne Kombinatsioonid stiil + luksus, retro, pop, impeerium, barokk ja teised on kombinatsioonid muutumatute rakendustega, selle muutumatuse täiendavaks märgistamiseks pole jutumärke vaja.

Need on polaarjuhtumid. Teie nimetatud näited on kahe pooluse vahepealsed, mistõttu on neis kujunduslik ebakõla.

Nüüd komadest. Probleemi juur on selles, mida peetakse fraasis peamiseks ja mis on sõltuvaks sõnaks, sest fraas viitab alluvus selle osade, selle moodustavate sõnade vahel. Seega väljub probleem taas puhtalt kirjavahemärkide raamistikust ja liigub grammatika sfääri ehk teksti ülesehitusse, selle ülesehitusse ja sõnadevahelistesse loogilistesse suhetesse. Ja need loogilised suhted ehitab üles teksti autor, mõtte, sõnumi autor. Ja seetõttu on lõpliku otsuse - ühe võimaliku (rõhutame: võimaliku, see tähendab loogiliselt järjekindla) variandi valimisel - teksti autor.

Kas fraas "diagnoosimine" oleks õige? Aga "diagnoosimine"?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Kombinatsioon diagnoosi panemine vale, diagnoosi panemine -õige.

Tere!!!
Kuidas kirjutada diagnoos "suhkurtõbi" või suhkurtõve diagnoos või diagnoos " Diabeet"?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Õigesti: suhkurtõve diagnoosimine.

Arstid on mõeldud inimesi aitama. Kahjuks ei saa nad keerulistes olukordades alati patsienti päästa, sest loendus on sekundid ja iga otsus võib saada saatuslikuks. Arste hindamine selle pärast, et nad ei suuda kõiki tervendada, on vale, sest nad on lihtsalt inimesed.

Kuid mõnel juhul oleks kahetsusväärset tulemust saanud vältida, kui see poleks olnud hooletus ja tähelepanematus. meditsiinipersonal. Selline käitumine sisse ebaõnnestumata tuleks peatada ja süüdlasi karistada. Pealegi !

Niisiis, mida teha, kui arst paneb nr õige diagnoos?

Kuriteo tunnused

Kõige enam peetakse juhtumeid, mis on seotud meditsiiniliste rikkumistega rasked juhtumidõiguspraktikas. Patsiendid on sageli rahulolematud arstide tööga, kuid ei julge alati kohtuprotsessi alustada, sest vale tuvastamiseks meditsiiniametnik tõestust vaja.

Seega on kõigepealt vaja kindlaks teha, kas diagnoos pandi valesti arsti süül (tema tähelepanematuse tõttu või). Sel eesmärgil viiakse läbi arstlik läbivaatus.

Spetsialistid loovad analüüside tulemusi kasutades uuesti olukorra, millesse süüdistatav arst diagnoosi pannes sattus. Kui nende andmete põhjal jõuavad eksperdid järeldusele, et õige diagnoosi saab panna iga vastava kvalifikatsiooniga arst, on alust hooletu arst vastutusele võtta.

Seega on vale diagnoosi panemine karistatav, kui see pandi arsti süül. See võib olla lihtne laiskus, teadmatus (tihti tuleb ette ka ametialase kirjaoskamatuse juhtumeid), tähelepanematus või eelarvamus patsiendi suhtes, ühesõnaga vastutustundetu suhtumine oma tööülesannetesse.

Teavet arsti tehtud vale diagnoosi ohu kohta leiate järgmisest videost:

Patsiendi tegevuste algoritm meditsiinilise vea korral

Kui patsiendil on põhjust kahtlustada, et tal on valesti diagnoositud (enamasti selgub see inimese seisundi halvenemisest), tuleb see oletus kinnitada või ümber lükata.

Kuhu kandideerida?

On mitmeid juhtumeid, mille poole saate pöörduda, kui raviarst tuvastab vea.

Kõige loogilisem on alustada haigla enda asjaajamisest, sest kohe kõrgemate asutuste poole pöördudes suunatakse sind ikkagi sinna, et kohapeal asjaolusid selgitada.

Selle meditsiiniasutuse administratsioon, mille arst pani vale diagnoosi

Esimese asjana tuleb kirjutada kaebus osakonna juhatajale, kus teid valesti raviti, või raske olukorra korral kohe peaarsti nimele.

Enamasti selles etapis tekkivad probleemid lahendatakse. Arsti tegevust arvestab juhtkond ja nende ebaõigeks tunnistamisel rahuldatakse teie nõuded.

Kui haigla juhtkond ei lähe koosolekule, vastates keeldumisega (vastus kaebusele tuleb see esitada kirjalikult), tuleks edasi kaevata.

terviseministeerium

Tervishoiuministeeriumi territoriaalbüroo leiate igast Vene Föderatsiooni teemast. Selles organis toimub alati avalik vastuvõtt, kus võetakse arvesse elanike kaebusi. Selle organisatsiooni eesmärk on ju raviasutuste töö kontrollimine.

Tervishoiuministeeriumile kaebuse esitamiseks on mitu võimalust:

• Isiklikult;
• Saatke paber postiga;
• Saatke kaebus e-posti teel;
• Jätke kaebuse tekst ametlikule veebisaidile.

Nagu haigla administratsiooni puhul, peavad nad teile vastama ja vormis, mille te kaebuses märkisite. Teil on oma taotluse läbivaatamiseks aega 30 päeva.

Prokuratuur

Kuna prokuratuuri ülesannete hulka kuulub ka täitmise jälgimine kehtivad õigusaktid kodanikud ja organisatsioonid, on arsti vastu kaebuse esitamine sellele organile üsna loomulik.

Kohus

Oma õiguste kaitsmiseks võib iga inimene esitada hagi kohtusse. Siiski tuleb meeles pidada, et teie väide peab olema vormis esitatud tõenditega põhjendatud haigusleht, ambulatoorne kaart, analüüsitulemused, samuti vastuvõtuajad.

Just kohtu abiga on võimalik saavutada kahju hüvitamine, kui kliiniku juhtkond keeldub probleemi rahumeelselt lahendamast.

Materiaalset hüvitist hageja kasuks nõutakse organisatsioonilt, kus töötab vale diagnoosi pannud arst. Pärast seda saab haigla need vahendid hooletult töötajalt tagasi nõuda.

Nõue esitatakse tavapärasel viisil. Kõik Vajalikud dokumendid on selle külge kinnitatud.

Politseijaoskond

• Mõnel juhul toob arstide hooletus kaasa olulisi tagajärgi, mida kirjeldatakse kui rasket kahju, mille ettevaatamatusest tekitamise eest karistatakse Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 118 alusel.
• Lisaks võib politseisse pöördumise põhjuseks olla hooletus (artikkel 293), tunnustatud sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite mittejärgimine (artikkel 236) ning teatud asjaolude varjamine, mis viisid inimeste tervise halvenemiseni (artikkel 237).
• Raske kahju tahtliku tekitamise juhtumid on äärmiselt haruldased (artikkel 111).

Ebaõigest ravist tuleks teatada ka kindlustusteenistusele, kes teeb läbivaatuse.

Kui vea tegi arst erakliinik, kehtivad ka kõik ülaltoodud meetmed. Lisaks võite võtta ühendust Rospotrebnadzori osakonnaga, mis jälgib kõigi ettevõtete ja juriidiliste isikute tööd.

Kaebuse esitamise reeglid

Fikseeritud näidis kaebusest arsti (ka lastearsti) vastu umbes vale diagnoos ei, seetõttu nimetame selle koostamiseks vaid mõned soovitused, mis võimaldavad meil kõik faktid lühidalt ja täpselt välja tuua:

• Rakenduse päis. See on kirjutatud, nagu kombeks, lehe paremas ülanurgas. See peaks sisaldama järgmist teavet:
  • asutuse nimi, kellele see kaebus saadetakse;
  • Selle isiku täisnimi ja ametikoht, kellele paber on adresseeritud;
  • Isikuandmed, sealhulgas täisnimi, telefoninumber ja aadress;
• Pealkirja all oleva lehe keskel peate märkima dokumendi nimetuse: "Kaebus arsti vastu" või "Nõue";
• Põhiosa. Siin tuleb lühidalt ja lühidalt kirjeldada olukorda, võimalusel viidata seadusele, mida teie arvates on rikutud. Siin on vaja välja tuua olemasolevad tõendid;
• Nõuete registreerimine (meetmete rakendamine seoses hooletu suhtumisega meditsiinitöötajate töösse, vastutusele kutsumine, karistamine, kahju hüvitamine);
• kuupäev ja taotleja allkiri;
• Lisatud dokumentide loetelu.

Kohtusse hagi esitamise reeglid leiate Vene Föderatsiooni tsiviilkohtumenetluse seadustiku artiklist 131. Põhimõtteliselt sisaldab see sama teavet. Lisaks tuleb enne hagi esitamist märkida kohtueelsete meetmete kasutuselevõtt, st katse lahendada probleem haigla juhtkonnaga.

Lõpetuseks lugege, mis ohustab arsti vale diagnoosi tõttu vastavalt seadusandluse artiklitele.

Arsti ja raviasutuse vastutus vale diagnoosi ja ravi eest

Kriminaalvastutusele kohtumistes tehtud vea eest, mis viis selleni rasked tagajärjed patsiendi tervise huvides ja arste mõistetakse harva kuritegeliku hooletuse eest hukka ning reeglina saab selline juhtum laialdast vastukaja.

Kui arst ei pannud õiget diagnoosi, ei viita see alati tema professionaalsuse puudumisele, mõnikord sõltub diagnoos patsiendist. Kuidas saate aidata oma arstil diagnoosi panna?

Tüüpiline visiit arsti juurde näeb enamasti välja selline: patsient kirjeldab oma sümptomeid, võtab analüüsid ja läbib uuringud, seejärel analüüsib arst saadud teavet ja paneb diagnoosi. Kliiniline pilt ei ole alati selge, seega on diagnoos sümptomitel põhinev teooria. Sageli on asjaolusid, mis takistavad õiget diagnoosimist.

Vale diagnoosi on kolme tüüpi:

• Vale diagnoos - arst võrdles sümptomeid vale haigusega ja pani vale diagnoosi;
• Hiline diagnoosimine - diagnoos pandi, kuid arst ei määranud ravi enne, kui sümptomid muutusid üheselt selgemaks;
• Diagnoos jäi tegemata - haigus sobib sümptomitega, kuid arst ei pannud diagnoosi.

Paljud meditsiinilised vead tekivad patsiendi süül, näiteks vaikivad inimesed sageli teatud fakte, pidades neid ebaolulisteks. Selleks, et arst saaks teha õige otsuse, peate teda aitama. Suhtuge sellesse teabesse kogu oma tähelepanuga, sest vale diagnoos paneb teid raha ja vaeva raiskama ning õõnestab ka teie usaldust arstide vastu.

Arstid panevad vale diagnoosi umbes 10% juhtudest ning see ei oma tähtsust arsti staatus ja raviasutuse tase.

Kõrged saavutused valdkonnas meditsiinitehnoloogiad mängivad olulist, kuid mitte otsustavat rolli. Moodsamate tomograafide järeldused ja tulemused geneetilised testid tõlgendab isik, kes võib eksida. See on umbes kõige lihtsamate ja levinumate diagnooside kohta, haruldased haigused, vastupidi, diagnoositakse enamasti täpselt.

Esiteks peate mõistma, et arst on inimene nagu sina, ta võib ka väsida, häirida tõsiseid probleeme tööl või perekonnas, näljane või ebapiisav magamine. Keegi pole immuunne meditsiiniline viga, ei pea te neile liiga emotsionaalselt reageerima, teie ülesanne on järgida mõnda reeglit ja aidata arstil diagnoosi panna.

Leidke kogenud ja hooliv arst

Arstid peavad teabe kogumisel olema hoolikad oma patsientide ja patsientidega. Kui te arvate, et teie arst jätab tähelepanuta täiendavad uuringud, siis peate leidma teise spetsialisti, keda usaldate.

Valmistuge oma külastuseks

Enne arsti juurde minekut kirjutage paberile kõik oma kaebused, samuti suuri muutusi oma elus Hiljuti, see võib olla tugev psühho-emotsionaalne šokk, reisimine välismaale, füüsiline harjutus ja muud. Kaaluge kõiki tegureid, mis võivad teie seisundit kuidagi mõjutada. Esmasel arstivisiidil peate talle ette valmistama kõik viimaste testide ja uuringute tulemused, teiste spetsialistide järeldused, samuti kõigi varem esinenud haiguste loetelu.

Rääkige kõigist sümptomitest

Lihtsalt öelge arstile kõik, mida tunnete, ilma ühtki sümptomit kaotamata, võib-olla aitab mõni tühine pisiasi arstil loogilise ahela üles ehitada. Kui kirjeldate valu, mainige valu olemust selle esmakordsel ilmnemisel. Räägi selgelt ja mahukalt, et arst ei peaks sinult infot ammutama või ise välja mõtlema.

Küsige kõigi diagnostikavõimaluste kohta

Väga sageli valivad arstid kõige rohkem rasked sümptomid ja valige neile diagnoos, seega ärge kõhelge küsimast, milline haigus võib veel olla samade sümptomitega? Lihtne küsimus võimaldab teil saada rohkem teavet oma tervise kohta ja annab arstile võimaluse teie seisundit vaadata kliiniline pilt teisel pool.

Kontrollige teavet küsitluste kohta

Kui arst on teile määranud analüüsid ja uuringud, siis küsige temalt nende kõigi kohta, peate mõistma, miks peaksite seda või teist testi tegema, paralleelselt sellega põhjendab arst teile diagnoosi.

Ärge arvake, et halbade testide puudumine on hea uudis.

Kui kõik uuringud ja analüüsid näitavad normaalväärtused, siis ei tasu rõõmustada, et sa millegi pärast haigeks ei jää. Kui tunnete end jätkuvalt halvasti, rääkige sellest oma arstile, pöörake tähelepanu igale haiguse tunnusele.

Austa arsti tööd

Te ei tohiks kunagi sattuda konflikti arstiga ega reageerida talle liiga emotsionaalselt, see ainult takistab õiget diagnoosi panemast. Arsti vastuvõtul ole rahulik ja mõistlik, ära laiali negatiivseid emotsioone spetsialistile, nad peegeldavad teid kohe.

Mõistke oma rolli diagnoosi seadmisel

Õige diagnoosi saab panna ainult arsti ja patsiendi ühisel kooskõlastatud tööl. Kui tunnete, et saate vähe tähelepanu, kaaluge mujalt otsimist.

Meditsiinilise diagnoosi sõnastamise traditsioon on Hippokratese ja hilisema "epikriisi" ajast pärit "märkide tõlgendamise" pärand. Seadus seda mõistet ei määratle. Kõige tavalisem ja laialdasemalt kasutatav määratlus on: meditsiiniline diagnoos- need on arsti järeldused uuritava tervisliku seisundi, olemasoleva haiguse (vigastuse) või surma põhjuse kohta, mis on väljendatud haiguste klassifikatsioonis ja nomenklatuuris sätestatud terminites.

Vastavalt I.V. Davydovski meditsiinilisel diagnoosil on kolm kategooriat:

• põhihaigus
• Põhihaiguse tüsistused
• Kaasuvad haigused

Meditsiinilise diagnoosi valem on paljude aastakümnete jooksul kinnitanud oma loogilist ja praktilist väärtust.

“Diagnoosi paneb paika raviarst, mis põhineb patsiendi igakülgsel läbivaatusel ja seda kasutades meditsiinilised terminid meditsiiniline aruanne patsiendi haiguse (seisundi) kohta, sealhulgas selle kohta, mis põhjustas patsiendi surma. Diagnoos sisaldab tavaliselt teavet põhihaiguse või -seisundi, kaasuvate haiguste või haigusseisundite ning põhihaiguse ja tüsistuste kohta. kaasuv haigus”, – märgitud artikli 70 lõigetes 5 ja 6 föderaalseadus 21. november 2011 nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta aastal Venemaa Föderatsioon».

Ja 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 14 2. osa määrab föderaalorgani volitused. täitevvõim mis toodab avalik kord ja tervishoiu valdkonna reguleeriv õigusregulatsioon, sealhulgas: 11) tervisekaitsealase dokumendihaldussüsteemi korraldamise korra, ühtsete vormide kinnitamine meditsiinilised andmed, sealhulgas elektroonilisel kujul. Seega ainult ütles autoriteet Täitevvõim määrab, millistes meditsiinilise dokumentatsiooni ühtsete vormide punktides (ambulantne kaart, ambulatooriumi vaatluskaart, sanatooriumikaart, tõendid, väljavõtted jne) ja millises vormis diagnoos vormistatakse. Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014. aasta korraldus nr 834n "Ambulatoorsetes asutustes kasutatavate meditsiiniliste dokumentide ühtsete vormide ja nende täitmise korra kinnitamise kohta" kinnitatud: vorm nr 025 / a. Arstikaart ambulatoorselt arstiabi saav patsient", vorm nr 043-1 / a "Ortodontilise patsiendi haiguslugu", vorm nr 030 / a "Dispanseri vaatluse kontrollkaart", vorm nr 070 / a. Spa ravi", vorm nr 072 / a" Sanatooriumi-kuurorti kaart»; vorm nr 076/u "Laste sanatooriumi ja kuurordikaart" vastavalt; vorm nr 079 / a. Arstitõend sanatooriumi minevale lapsele terviselaager»; vorm nr 086 / y "Arstitõend (arstiabi nõustamisarvamus)". Need dokumendid rõhutavad diagnoosi võimalikult varajase ja täieliku formuleerimise olulist rolli, mistõttu on arsti esmase läbivaatuse protokollid, teiste spetsialistide läbivaatus, osakonnajuhataja, konsultatsioon. arstlik komisjon ja andmete üldistamine raviarsti poolt kliiniline läbivaatus lõppeb tingimata diagnoosiga. Ambulatoorse kaardi esimesel lehel on märgitud kõikide haiguste diagnoosid, mille tõttu patsient on ravil. dispanseri vaatlus. Teisel lehel registreeritakse kõik esimesed või uuesti kehtestatud lõplikud (rafineeritud) diagnoosid.

Venemaal Rahvusvaheline klassifikatsioon haigusi (ICD) peetakse rahvusvaheliseks haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilise klassifikatsiooni X redaktsiooniks (1995), mille võttis vastu neljakümne kolmas Maailma Terviseassamblee (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldus nr 170). "Vene Föderatsiooni tervishoiuasutuste ja -asutuste üleminekust haiguste ja terviseprobleemide rahvusvahelisele statistilisele klassifikatsioonile, X redaktsioon). Selle klassifikatsiooni järgi tuleb diagnoos panna. Ärge unustage, et ICD on peamiselt statistiline klassifikaator. Klassifikatsiooni kohta saate rohkem lugeda artiklist "".

Kahtlemata progressiivne samm 2015. aastal Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 7. juuli 2015 korraldus nr 422an „Kvaliteedi hindamiskriteeriumide kinnitamise kohta arstiabi„(edaspidi – korraldus nr 422an). Käesoleva korraldusega kehtestatud arstiabi kvaliteedi kriteeriumid ei mõjuta mitte ainult arstiabi osutamise protsessi, vaid ka diagnoosi formuleerimise ja teostamisega seotud küsimusi. Dokumendis on eraldatud nõuded diagnoosi püstitamisele ja teostamisele ambulatoorselt ja statsionaarsed tingimused. Niisiis, lõige 3 sätestab, et raviarst määrab esialgse diagnoosi selle ajal esialgne kohtumine patsiendile ambulatoorse arstiabi osutamisel hiljemalt 2 tunni jooksul ravi hetkest ja kliiniline diagnoos kehtestatud 10 päeva jooksul alates taotluse esitamise kuupäevast. Viimane tuleb vormistada vastava sissekandega ambulatoorsele kaardile ning põhinema anamneesi, läbivaatuse, labori-, instrumentaal- ja muude uurimismeetodite andmetel ning eriarstide konsultatsioonide tulemustel. Terve maht diagnostilised meetmed tuleks ette näha arstiabi standardite ja kliiniliste juhistega (raviprotokollid). Kui diagnoosi panemine on keeruline, peetakse arstide konsultatsiooni vastava sissekandega ambulatoorne kaart ambulatoorse osakonna juhataja allkirjaga meditsiiniline organisatsioon. Kui on vaja osutada arstiabi haiglas, väljastatakse haiglasse saatekiri, mis näitab kliinilist diagnoosi.

Arstiabi osutamisel statsionaarses ja päevahaigla tingimustes paneb eeldiagnoosi vastuvõtuosakonna arst või eriosakonna (päevahaigla) arst või anestesioloogia-reanimatsiooni osakonna (keskuse) arst. hiljemalt 2 tunni jooksul alates hetkest, kui patsient siseneb meditsiiniasutusse. Kliiniline diagnoos tuleb panna 72 tunni jooksul alates hetkest, kui patsient saabub eriosakonda ( päevahaigla) meditsiiniline korraldus ja patsiendi vastuvõtmisel hädaolukorra näidustused hiljemalt 24 tunni jooksul. Kliiniline diagnoos haiglas põhineb samadel kriteeriumidel, mis ambulatoorsetes tingimustes. Raskuste korral määratakse kliiniline diagnoos arstide konsiiliumi otsusega koos protokolli täitmise ja kande tegemisega spetsiaalsesse sektsiooni. statsionaarne kaart, millele on alla kirjutanud raviarst ja osakonnajuhataja. Tuletame meelde, et neid kriteeriume kasutatakse arstiabi kvaliteedi kontrollimisel, mida hetkel teostatakse vaid kohustusliku ravikindlustuse raames. Lisateavet selle kohta leiate artiklitest: "", "".

Alates 1. juulist 2017 hakkavad kehtima uued arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. juuli 2016 korraldusega nr 520n(edaspidi - korraldus nr 520n).

Pange tähele, et erinevalt korralduses nr 422an sisalduvast normist ei sisalda korraldus nr 520n ajapiirangut esialgse diagnoosi tegemiseks raviarsti poolt patsiendi esmasel vastuvõtul. Lisateavet selle kohta leiate artiklist " » .

Tuletame meelde, et neid kriteeriume kasutatakse arstiabi kvaliteedi kontrollimisel, mida hetkel teostatakse vaid kohustusliku ravikindlustuse raames. Lisateavet selle kohta leiate artiklitest: "", "".

FFOMSi 21. juuli 2015. a korraldus nr 130 „Kohustusliku ravikindlustuse raames osutatava arstiabi korraldamise ja kontrollimise korra, tingimuste, kvaliteedi ja tingimuste muutmise kohta, kinnitatud Föderaalse Kohustusliku Haigekassa korraldusega tervisekindlustus 1. detsember 2010 nr 230” sisaldas lahknevuse olemasolu kategooriate 2-3 kliiniliste ja patoloogilis-anatoomiliste diagnooside vahel arstiabi eest tasumisest keeldumise aluste loetelus (arstiabi tasu vähendamine) puuduste tõttu. arstiabi osutamisel. Esmakordselt sisaldab ekspertarvamus (arstiabi kvaliteedi hindamise protokoll) diagnostilisi kriteeriume: hinnang sõnastusele, sisule, diagnoosimise ajale ja põhjendusele. negatiivsed tagajärjed vead diagnoosimisel.

Liituge meiega

Ühtset diagnoositüüpide klassifikatsiooni ei ole veel loodud. IN kliiniline praktika Meditsiinilise ärikäibe tavad sisaldavad mitmeid diagnoosi määratlusi: diferentsiaaldiagnostika, laboratoorne, immunoloogiline, esialgne finaal. Diferentsiaaldiagnoos on pigem osa meditsiinilise mõtlemise loogikast ja meetodist. Laboratoorsete ja immunoloogiliste testide andmed kui objektiivsed nähud ja sümptomid võivad olla pealkirja all "põhihaigus". esialgne diagnoos ja lõplik diagnoos võib nimetada "esialgseks kliiniliseks diagnoosiks" ja "lõplikuks kliiniliseks diagnoosiks", kuid neid ei tohiks liikidena eristada.

Kõige mõistlikumaks tuleks pidada hinnangut, et meditsiinilise diagnoosi tüüp määratakse kindlaks selle funktsioonide järgi. Eristatakse järgmisi diagnoositüüpe: kliiniline, patoloogiline-anatoomiline, kohtuekspertiisi, sanitaar-epidemioloogiline diagnoos.

Kliiniline diagnoos- see on patsiendi poolt haiglas või pikaajalisel ambulatoorsel vaatlusel püstitatud diagnoos, mis aitab kaasa ravile ja edasine ennetamine haigused. Esialgne diagnoos(mittetäielik) määratakse esmasel läbivaatusel ning selle alusel koostatakse läbivaatuse ja ravi plaan, see võib olla sümptomaatiline, sündroomiline, nosoloogiline. Üksikasjalik diagnoos (täielik) sõnastatakse teatud aja jooksul anamneesiandmete, uuringute, laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uurimismeetodite, arstiabi standardites sätestatud eriarstide konsultatsioonide tulemuste, samuti kliinilised juhised(raviprotokollid), soodustab kompleksne ravi Ja sekundaarne ennetamine, võib see olla sündroomiline või nosoloogiline.

Patoloogiline ja anatoomiline diagnoos- lahkamisprotokolli viimane osa, milles patoloog sõnastab morfoloogiliste andmete ja kliiniliste materjalide analüüsi põhjal sünteetilise järelduse haiguse (või haiguste) nosoloogilise vormi, dünaamika ja vahetu põhjus surmast. Selle registreerimise kord on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi 6. juuni 2013 korraldusega nr 354n "Patoloogiliste ja anatoomiliste lahkamiste läbiviimise korra kohta".

Kohtuekspertiisi diagnoos- see on erijäreldus kahjustuse (haiguse), uuritava seisundi või surma põhjuste kohta, mis on koostatud kohtuarstliku ekspertiisi põhjal kohtuekspertiisi praktikas tekkivate küsimuste lahendamiseks ja väljendatud terminites vastu võetud kohtumeditsiinis. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. mai 2010. aasta korraldus nr 346n „Vene Föderatsiooni riiklikes kohtuekspertiisiasutustes kohtuarstliku ekspertiisi korraldamise ja läbiviimise korra kinnitamise kohta“ kehtestab ekspertiisi läbiviimise korra. ja kohtumeditsiinilise diagnoosi panemine.

Sanitaar-epideemia diagnoos- see on epidemioloogi järelduse valem epideemilise olemuse kohta nakkushaigus, omadused epideemia fookus ja epideemiaprotsessi tunnused, mis on väljendatud epidemioloogias vastuvõetud nomenklatuuris ja klassifikatsioonides. Sanitaar-epideemiline diagnoos ei puuduta otseselt patsienti, vaid on suunatud epideemia fookuse tekkimise, kujunemise ja leviku tunnuste väljaselgitamisele.

Vale diagnoos võib kaasa tuua nii kriminaal- kui ka tsiviilvastutuse.

21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" punkti 9 5. osa artikli 19 alusel on patsiendil õigus saada hüvitist talle arstiabi osutamisel tekitatud tervisekahjustus. Vale diagnoos on alati seotud vale, mittetäieliku ja mõnikord lihtsalt kahjulik ravi ja võib põhjustada haiguse tüsistusi, seisundi halvenemist, puude ja isegi surma, mis kahtlemata on tervisele ohtlik, mis kohtupraktika kinnitusi on palju. Nii ka Moskva apellatsiooniotsuses Ringkonnakohus 18. mai 2015. a kohtuasjas nr 33-11200/2015 rõhutati ebaõige diagnoosi rolli ebakvaliteetse arstiabi põhjusena „tingituna sellest, et luumurd acetabulum ei diagnoositud ja sobivat ravi ei tehtud ning patsiendil soovitati hakata aktiivsemalt liikuma, liikudes karkudel, esines vigastuse süvenemine pea nihestuse tekke tõttu. reieluu, mis nõudis edaspidi lisaoperatsiooni, mille eesmärk oli kõrvaldada reieluupea nihestus ... Juhul, kui D.I.Kh.-s oleks diagnoositud ämblikuluu murd. Sergiev Posadi haiglas oleks ravi olnud tõenäolisem konservatiivne, see tähendab, et ei oleks opereeritud äädika fragmentide osteosünteesi ja reieluupea dislokatsiooni vähendamist .... puudujääkide tõttu ravis arstiabi, pandi talle valediagnoos, mis hiljem viis kirurgilised sekkumised. 1. detsembril 2013 tunnistati ta II grupi invaliidiks. Kohtupraktika on selles küsimuses selge. Seega märkis Permi piirkondlik kohus 18. mai 2015. aasta apellatsiooniotsuses asjas nr 33-4519, et „kooskõlas 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ artikli 19 punktiga 9, osa 5, artikkel 19 "Vene Föderatsiooni tervisekaitse kodanikest" on patsiendil õigus saada hüvitist arstiabi osutamisel tervisele tekitatud kahju eest. Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 150 on tervis immateriaalne hüve. Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 151, kui kodanik on kannatanud moraalset kahju tegudega, mis rikuvad tema isiklikke mittevaralisi õigusi, võib kohus määrata kurjategijale kohustuse. rahaline hüvitis moraalne kahju. Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 1068 üksus või kodanik hüvitab oma töötaja poolt töö- (teenistus-, ameti-) kohustuste täitmisel tekitatud kahju ... Hiline diagnoos katkestamisele kaasa ei aidanud patoloogiline protsess ja võib halvendada haiguse prognoosi. Kohtukoda jõuab järeldusele, et kehv jõudlus meditsiiniteenus, mis on selle spetsiifilisuse tõttu seotud hageja vajadusega kasutada ravimid ei ole tegelikult suunatud ravile olemasolev haigus pikka aega arstiabi puudumine ravis<...>, põhjustas ebaõigest diagnoosist tingitud füüsiliste kannatuste esinemine raviperioodil hagejale kahtlemata mittevaralist kahju.

Kriminaalvastutus võib tekkida, kui:

• ametlik võltsing – ametniku poolt sissejuhatus ametlikud dokumendid teadvalt valeteabe tegemine, samuti nendes dokumentides paranduste tegemine, mis moonutavad nende tegelikku sisu, kui need teod on toime pandud palgasõduri või muu isikliku huvi tõttu (koodeksi artikli 292 lõike 1 1. osas sätestatud kuriteo tunnuste puudumisel) ( Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 292) ;
• tõendite võltsimine tsiviilasi asjas osalev isik või tema esindaja (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 303).

Ebaõige diagnoosi korral võidakse kohaldada ka kriminaalvastutust art. 109; Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 118 ja mitte ainult, sõltuvalt valest diagnoosist tulenevatest tagajärgedest (raskete kehavigastuste põhjustamine, patsiendi surm).

Kokkuvõttes võib järeldada, et diagnoos (terminites, liikides, vormis, aluste osas) on praegu seadusega reguleeritud ja töö selles suunas jätkub. Praegu kasutatakse neid kriteeriume tekitatud kahju hindamisel laialdaselt kohtupraktikas.