Milliseid analüüse määrab kardioloog esmasel vastuvõtul? Mida võivad testid südame kohta öelda. Pearinglus, iiveldus, peavalu

Südame-veresoonkonna haigused on meditsiinis ülekaalukalt globaalseim probleem, sest nende tõttu sureb igal aastal kõige rohkem inimesi. Südameinfarkt, südamepuudulikkus, hüpertensioon ja insult mõjutavad igas vanuses inimesi. Isegi meie aja lapsed kannatavad selliste vaevuste all juba varakult ja saavad teada, mis on hingeldus või valu südame piirkonnas. Põhjused võivad olla pärilik eelsoodumus, vale eluviis ja isegi halb ökoloogia. Ravi kõige olulisem punkt, millest sõltub haiguse edasine prognoos ja paranemise võimalus, on õigeaegsed analüüsid.

Millised testid võivad paljastada probleeme südame ja veresoontega?

Väärib märkimist, et kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste mõned etapid võivad olla täiesti asümptomaatilised. Ja ainult ennetavad visiidid arsti juurde ja tema testimiseks määramine võivad probleemi õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks. Mõelge, millised testid tuleb kõigepealt teha.

Lipidogramm. See on vereanalüüs, mis võetakse veenist hommikul tühja kõhuga, et kontrollida kõrge kolesteroolisisaldust.
Koagulogramm. Vajalik vere hüübimise aja määramiseks ja selliste probleemide tuvastamiseks nagu verehüüvete teke.
Aspartaataminotransferaas (AST). Selline analüüs on vajalik aminohapete metabolismis osaleva AST ensüümi aktiivsuse muutuste tuvastamiseks. Aktiivsuse tõus mitu korda on märk infarktieelsest seisundist.
Kreatiinkinaas. See on intratsellulaarse ensüümi krestiinkinaasi näitajate asutamine veres, mis toimib müokardi kahjustuse indikaatorina.
Laktaatdehüdrogenaas. See on ka ensüüm, mis esineb südamelihastes ja siseneb vereringesse alles siis, kui need on hävinud.

Seega on vereloomeprotsesside mõningate katalüsaatorite ja kõrvalekallete tuvastamine ja määratlemine väga oluline ja võib päästa inimese elu.

26.01.2017 10:11:01

Südame-veresoonkonna haigused meditsiinipraktikas on kõige keerulisemad ja ohtlikumad, mis kõige sagedamini põhjustavad inimese surma, olenemata patsiendi vanusest.

Viimase veerandsajandi jooksul on nendesse haigustesse suremus Ukrainas kahekordistunud, mis ei tekita muud kui tõsist muret.

Seetõttu on vaja hoida oma südame-veresoonkonna seisundit pidevalt kontrolli all, läbida kardioloogi ennetavad uuringud, eriti kui on teatud eeldused patoloogiate tekkeks, näiteks pärilikkus, ülekoormus, raske füüsiline koormus jne.

Südamehaiguse üks peamisi sümptomeid on valu tekkimine südame piirkonnas, mis võib sõltuvalt südamehaigusest ja selle raskusastmest olla erineva tugevusega ja suunaga.

Südamehaiguste teine iseloomulik tunnus on õhupuudus, mis tekib vereringepuudulikkusest.

Kolmas märk südametöö probleemidest on kiire südametegevus, samuti katkestused südame töös.

Kõik ülaltoodud sümptomid on signaalid pöördumisest kardioloogi poole, kes täpse diagnoosi tegemiseks saadab patsiendi täiendavale uuringule, mis hõlmab teatud testide läbimist.

Milliseid teste tehakse südamehaiguste korral?

Samuti tasub arvestada, et paljud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilised protsessid on asümptomaatilised. Seetõttu, isegi kui te ei ole mures valu südames, õhupuuduse, südamepekslemise või arütmia pärast, tuleks perioodiline visiit kardioloogi juurde lisada kohustuslike ennetusmeetmete loetellu, mis aitavad teie tervist paljude aastate jooksul säilitada.

Nagu kõigi erinevate organite ja süsteemide haiguste puhul, aitab ka südamehaiguste õigeaegne diagnoosimine ja õigesti määratud efektiivne ravi mitte ainult teatud haigusi ravida, vaid ka ennetada tõsiseid tüsistusi, parandada elukvaliteeti, pikendada ja isegi päästa.

Südame- ja veresoontehaiguste korral on ette nähtud põhjalik analüüs - kardioloogiline profiil.

Kardioloogia profiil: miks seda vaja on?

Kardioloogia profiil on spetsiaalsete vereanalüüside komplekt, mis võimaldab teil:

Hinnata südame- ja veresoonkonnahaiguste tekke riskitegureid;

Avastage südame-veresoonkonna süsteemi varajased ja varjatud kahjustused;

Ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkuse tekkeriski tuvastamiseks;

Hinnake müokardiinfarkti riski.

Kardioloogiline profiil: näidustused

Näidustused kardioloogilise profiili analüüside kompleksi määramiseks on:

veresoonte ateroskleroos;

Südame isheemia;

Kõrge vererõhk;

Südame rütmihäired, sealhulgas:

Insult;

arütmia;

südameatakk;

Tahhükardia.

Millised testid sisalduvad kardioloogiaprofiilis?

- Troponiini kvantitatiivne;

kaalium (K);

lipidogramm;

Koagulogramm;

AST (AST, aspartaataminotransferaas);

Kreatiinkinaas (kreatiinfosfokinaas, CK, CPK);

Laktaatdehüdrogenaas (LDH).

Mida tähendavad südame profiili indikaatorid?

Troponiin saab diagnoosida müokardiinfarkti. Troponiin- see on spetsiaalne valk, mis sisaldub ainult südamelihase rakkudes (kardiomüotsüütides), seda normaalsetes tingimustes veres praktiliselt ei määrata. Kui aga kardiomüotsüüdid hakkavad surema ja kokku varisema ning enamasti juhtub see arenenud müokardiinfarkti tõttu, hakkab troponiin tungima üldisesse vereringesse, mille tagajärjel suureneb selle kontsentratsioon veres sadu ja mõnikord tuhandeid kordi. . See omadus on muutunud müokardiinfarkti varajase või hilise diagnoosimise võtmeteguriks.

NT-proBNP- aju natriureetiline hormoon - valk, mida toodetakse südame vasakus vatsakeses. Mängib olulist rolli südamepuudulikkuse diagnoosimisel. Vere analüüs D-dimeeriks asendamatu patsientide uurimisel erinevate trombootiliste häirete suhtes. D-dimeer on väike valgu fragment, mis tekib fibriini lagunemise tulemusena (fibriin on vereplasma valk. Fibriin on verehüübe struktuurne alus - toim.). D-dimeeri kõrgenenud tase veres viitab inimkeha kalduvusele moodustada verehüübeid või muid vere hüübimisega seotud probleeme.

Kaalium(K) on inimkehas oluline mikroelement. Ta osaleb lihaste kokkutõmbumises, südame normaalses tegevuses, impulsi juhtimises piki närvikiude, ainevahetuses ja ensüümide aktiivsuses. Kaaliumi puudus viib südame-veresoonkonna süsteemi häireteni, võib põhjustada lihasnõrkust. Pikaajaline kaaliumipuudus võib põhjustada südame seiskumist. Suured kaaliumiannused põhjustada südamepuudulikkust.

INR- see näitaja on mõeldud ainult antikoagulantidega ravi efektiivsuse ja õigsuse hindamiseks ( ravimid, mis vähendavad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad liigset verehüüvete moodustumist - toim.). Patsiendid, kes on sunnitud pidevalt võtma verd vedeldavaid ravimeid, peavad kontrollima selle hüübimisvõimet. See on vajalik mitte ainult ravi efektiivsuse hindamiseks, vaid võimaldab teil valida ka piisava annuse vahendeid. Samamoodi saab inimest päästa antikoagulantide üledoosist, vältides selle taustal sobivate tüsistuste teket. Üks sellise kontrolli kaasaegseid meetodeid on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe).

Lipidogramm(lipiidide profiil) aitab diagnoosida ateroskleroosi ja südame isheemiatõbe.

Abiga koagulogrammid määratakse vere viskoossuse tase. Vere viskoossuse tõus näitab suurenenud riski hüpertensiooni, südame isheemiatõve, südameinfarkti või insuldi tüsistuste tekkeks.

Suurendama ASAT väärtused, rakusisene ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis maksa, südamelihase ja teiste organite kudedes, viitab suurenenud riskile haigestuda südameinfarkti.

Seda näitab ka ensüüm kreatiinkinaas, mis on ATP konversiooni kiiruse katalüsaator. Südamelihasrakkudes leiduva ensüümi CPK-MB aktiivsuse suurenemine viitab suurenenud müokardiinfarkti riskile.

Kõige aktiivsem LDH(laktaatdehüdrogenaasi), tsinki sisaldavat ensüümi, täheldatakse südamelihase, maksa ja neerude rakkudes. LDH aktiivsus suureneb järsult ka ägeda müokardiinfarkti korral.

Kuidas tuleks valmistuda kardioloogiliseks profiiliks?

Kardioloogiline profiil on põhjalik vereanalüüs teatud ensüümide sisalduse kohta. Kardioloogilise profiili jaoks võetakse verd hommikul tühja kõhuga.

Päev enne vereproovide võtmist on vaja välistada alkoholi kasutamine, samuti psühho-emotsionaalne ja füüsiline aktiivsus.

Mis on analüüsid? Analüüsid on konkreetse haiguse kinnitamine või välistamine, millel on arvamus pärast patsiendi kliinilist läbivaatust. Nende abiga saab arst teada, mis täpselt takistab teie kehal normaalselt elada ja töötada, milline on selle üksikute organite ja süsteemide seisund.

Niisiis, mida need samad testid ütlevad, kui südame piirkonnas on valusid? Müokardi kahjustusega seotud haiguste diagnoosimisel on oluline rakkudes sisalduvate ensüümide määramine. Ja sõltuvalt sellest, millised ja kui palju rakke surevad, muutuvad ka nende väärtused.

Biokeemilise vereanalüüsi näitajad:

ALT (alaniini aminotransferaas): kuni 68E / l, tuleb selle ensüümi taseme hindamisel arvestada, et see ei sisaldu mitte ainult müokardis, vaid suuremal määral maksas, seetõttu määratakse AST ja ALAT alati koos, mis aitab eristada südame- ja maksakahjustusi. ALAT tõusu ajastus on sarnane AST-ga.

AST (aspartaataminotransferaas): kuni 45E / l, leidub seda ensüümi suurtes kogustes müokardis ja selle suurenemine näitab enamikul juhtudel kardiomüotsüütide - südame lihasrakkude - kahjustust; Müokardiinfarkti korral (95-98%) täheldatakse seerumi AST tõusu juba 6-12 tunni pärast haiguse algusest. Maksimaalset tõusu täheldatakse 2.-4. päeval ja 5.-7. päeval normaliseerub ensüümi tase. AST-arvude ja südamelihase nekroosikolde suuruse vahel on selge seos. Seetõttu on alla 5 mm läbimõõduga nekroosiväärtusega võimalik selle ensüümi tase hoida normaalses vahemikus, mida tuleks samuti arvesse võtta.

LDH (laktaatdehüdrogenaas) ja fraktsioonid, mis moodustavad selle indikaatori: kuni 250 U / l, peetakse AMI spetsiifiliseks markeriks, isoensüümide LDH1 ja LDH2 aktiivsuse suurenemine, isegi normaalsete kogu LDH aktiivsuse näitajate korral, näitab väikese nekroosi esinemist südamelihases. AMI-ga tõuseb selle tase kiiresti 2-4 päeval ja normaliseerub alles 2-3 nädala pärast. LDH tase annab väärtuslikku teavet MI kohta kogu haiguse vältel. Teised fraktsioonid LDH3 ja LDH4 on kopsukoe ensüümid, LDH5 - maksa.

CPK (kreatiinfosfokinaas) ja selle ensüümi moodustavad fraktsioonid: kuni 190 U / l, kreatiinfosfokinaas - peetakse spetsiifiliseks markeriks (eriti rohkem kui 10-kordseks tõusuks) ägeda müokardiinfarkti korral. See suureneb ägedal perioodil (esimese 4-8 tunni jooksul alates haiguse algusest), ületades eespool nimetatud ensüümide aktiivsust ja on AMI, eriti CPK-MB isoensüümi varajase diagnoosimise marker. 8-14 tunni pärast võib CPK väärtus jõuda maksimumväärtuseni ja normaliseerumine võib toimuda 3-4 päeva pärast. Samuti võib CPK väärtus müokardiidi korral suureneda;

Troponiini test: kuni 0,4 µg/l. Troponiin on spetsiifiline kontraktiilne valk, mis on osa südamelihase ja skeletilihaste struktuurist. See test on müokardirakkude kahtlustatava ägeda kahjustuse diagnostiline marker, üks peamisi tulemusi "ägeda müokardiinfarkti" diagnoosimisel;

Müoglobiin: 12-92 mcg/l. Valk lihaskoes, mis osaleb rakuhingamise protsessis. Kui see ilmub verre, peetakse seda südame või skeleti lihaskoe lagunemise produktiks, sobiva kliinikuga võib see viidata südame lihaskoe fookuse nekroosile (nekroosile), seega seda peetakse ka selle patoloogia spetsiifiliseks markeriks.

ALT, AST, CK, CK-MB, LDH, müoglobiini ja troponiini testi väärtused korreleeruvad tihedalt südamelihase nekroosi fookuse suurusega ja seetõttu on neil mitte ainult diagnostiline, vaid ka prognostiline väärtus.

Happeline fosfataas: 67-167 nmol / (s l), aktiivsuse suurenemine patsientidel, kellel on raske, komplitseeritud MI, peamiselt transmuraalne;

C-reaktiivne valk (CRP): kuni 0,5 mg / l, näitab selle tuvastamine patoloogilise protsessi olemasolu kehas, eriti põletikulist või nekrootilist. See kuulub niinimetatud "ägeda faasi" valkude hulka. Teravalt positiivne reaktsioon CRP-le näitab põletikulise protsessi tõsidust.

Siaalhapped: 2,0-2,36 mmol / l, siaalhapete sisaldus võib suureneda endokardiidi, MI korral;

Elektrolüüdid, mida esindavad peamiselt K + ioonid (norm 3,6 - 5,2 mmol / l), Na + (norm 135 - 145 mmol / l), Cl- (norm 100 - 106 mmol / l), Ca2 + (norm 2,15 -2,5 mmol/ l). Suurenenud kaaliumisisaldusega seerumis võib kliiniliselt kaasneda südametegevuse rütmi rikkumine, mida kinnitab EKG. Võib tekkida südame juhtivussüsteemi atrioventrikulaarne blokaad, enneaegne vatsakeste erutussündroom, vatsakeste virvendus ja selline hirmuäratav häire nagu südameseiskus. Seetõttu peavad südame rütmihäiretega patsiendid kontrollima K + ioonide sisaldust organismis. Teisest küljest võib kaaliumisisalduse vähenemine veres põhjustada nendel patsientidel ebasoodsaid tagajärgi - müokardi hüporefleksiat. Naatriumiioonide taseme langusega võib kaasneda südame-veresoonkonna süsteemi puudulikkuse areng, kuna K + ja Na + ioonide kui rakuprotsesside regulaatorite suhe on pidevas koostoimes ja selle vähenemine põhjustab teise iooni suurenemine. Neeruhaigusega patsientidel täheldatakse hüperkloreemiat, mis võib samuti põhjustada kardiovaskulaarse puudulikkuse teket;

Lipiidide spekter, seostub lihtsal inimesel sõnaga "kolesterool". Sel juhul määratakse ained (erineva tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid), mis osalevad kolesterooli (kolesterooli) metabolismis (norm veres on 3,1–5,2 mmol / l). Lisaks üldkolesterooli väärtusele on oluline näitaja aterogeenne koefitsient (normaalne kuni 4), mis näitab rasvade ja kolesterooli metabolismis osalevate "heade" ja halbade lipiidide suhet ning arengu või progresseerumise ohtu. ateroskleroos ja kõik sellest tulenevad tagajärjed. Lipoproteiinide ja triglütseriidide fraktsioonide suurenemine võib olla nii füsioloogiline (toiduline olemus) kui ka patoloogiline seisund. Lipiidide taseme tõus on iseloomulik laialt levinud ateroskleroosile, millega kaasneb arteriaalse hüpertensiooniga kaasnev ja põhjustab rasvumine. Õigemini oleks õigem öelda, et see siseorganite toimimise ja lipiidide ja triglütseriidide metabolismi vahelülide häire, mis väljendub aterogeense indeksi tõusus, põhjustab kolesterooli ladestumist erineva läbimõõduga anumatesse, "reservrasva" ladestumine, mis põhjustab ülalnimetatud haigusi. Seetõttu näete selles vereanalüüsis laialt levinud ateroskleroosi korral ß-lipoproteiinide ja üldkolesterooli taseme tõusu. Siiski on näha fosfolipiidide kontsentratsiooni langust. Kuid isegi nii on vaja arvestada tõsiasjaga, et vere rasvasisalduses esineb vanusega seotud kõikumisi.

Koagulogramm- analüüs, mille abil saab näha vere "viskoossust" ehk teisisõnu, kas on olemas verehüüvete tekke oht, mis võib viia erineva lokalisatsiooniga verehüüvete tekkeni, mida omakorda võib komplitseerida kopsuhaigus emboolia, mille puhul täheldatakse kohest surma. Või vastupidi, et näha, kui suur on verejooksu tõenäosus ja kas see võib pärast operatsiooni näiteks südameklappide proteeside puhul iseenesest peatuda.

Igasugune analüüs või uuringud annavad arstile lisateavet, mis aitab määrata täpsemat diagnoosi, määrata haiguse staadiumi ja määrata ravi. Samuti aitavad analüüsid kontrollida haiguse kulgu, määratud ravi efektiivsust ning tagada ka teraapia ohutus. Kuid mõnikord on varasemate analüüside tulemuste kinnitamiseks või täiendamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Fedorova Lyubov Alekseevna, esimese kategooria arst, terapeut, kardioloog

Mida nad oskavad öelda südamehaiguste laboratoorsed testid? Keegi ütleb, et "mitte midagi!", Ja keegi ütleb "palju!". Igal vastajal on omal moel õigus ja sellel, kelle jaoks analüüsid üksi ei tähenda midagi, ja sellel, kelle jaoks saadud andmed tähendavad kõike! Mis on analüüsid? See on ainult laboratoorne selgitus või pigem kinnitus arsti mõtetele konkreetse haiguse kohta, olgu selleks äge pimesoolepõletik või stenokardiahoog. Patsiendi lihtsale küsimusele - "Mis on minu valged verelibled?", võib arsti vastus "10.1" teid segadusse ajada, sest teate, et pimesoolepõletiku korral on valged verelibled kõrgenenud ja 10,1x109 on üle normi. Tegelikult õpetataksegi seda tulevastele arstidele ülikoolis, algul kuus aastat, siis veel aasta praktikal ja siis täiendkoolitustel, et ka aru saada, et analüüsid on vaid mingi konkreetse haiguse kinnitus või välistamine. mis tekkis pärast patsiendi kliinilist läbivaatust.

Kõik laboratoorsed uuringud, mis tehakse koos südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, nimelt südamehaigetel, võib ilmselt jagada erinevatesse rühmadesse: uuringud, mida tehakse polikliinikus ja haiglas, eraarstikeskuses. Erinevus on enamikul juhtudel nii mahus kui ka enamikus, mõnikord ebameeldivates, kvaliteedis. Ka kliinikute endi tulemused võivad erineda: kuskil tehakse seda riistvaraliselt ja kuskil vanamoodsalt, silma järgi, kuskil 2-3 indikaatorit, kuskil 5-8 ja kuskil - teie raha eest, mida iganes su süda ihkab. Isegi haiglates endis võib laboratoorsete uuringute hulk erineda: spetsialiseeritud kardioloogiakeskustes, südamehaigustega patsientidele kiirabi osutavates haiglates tehakse reeglina täielik loetelu huvipakkuvatest laboratoorsetest objektidest, mis on vajalikud selgitamiseks. diagnoos ja määrata edasise ravi taktika ning üldhaiglates kehtestatakse ainult standard. Ja see ei tulene mitte niivõrd sellest, et seal töötavad kõige kehvema kvalifikatsiooniga arstid, vaid sellest, et tänapäeval on laboridiagnostika iga haigla eelarves väga kallis osa. Ja mida kiiremini saab selle vereanalüüsi teha ja seda parem, seda vähem verd võetakse ja mida rohkem andmeid saad, seda kallimaks see läheb. Paraku, aga see on kaasaegse tehnoloogia reaalsus!

Enne analüüside tulemustest rääkimist tahaksin veel kord märkida ja juhtida teie tähelepanu, et laboratoorsete uuringute tulemused ise, ilma iseloomuliku kliinilise pildita, ilma instrumentaalsete andmeteta, mõnikord võetud üks kord, ei ütle ikkagi midagi. Kuid kui olete sellest hoolimata huvitatud paberitükil olevatest numbritest, millel on kiri "vereanalüüs ...", siis pole kõik nii halb ja selgub, et te pole oma tervise suhtes ükskõikne! Ja me püüame aidata teil nende salapäraste kujudega toime tulla! Niisiis, mida need samad testid ütlevad, kui südame piirkonnas on valud.

Üldised vereanalüüsi näitajad, mis on levinud meestele ja naistele

erütrotsüütide settimise kiirus (ESR): 1-15 mm/h; ägeda müokardikahjustuse korral hakkab see tõusma alates esimesest kolmest päevast, säilitades kõrged väärtused 3-4 nädalat, harvem kauem. Samal ajal on vaja arvestada selle algväärtusega, kuna täiskasvanutel on ESR-i suurenemine võimalik kaasneva patoloogia tõttu. Normaalseks naasmine näitab mittespetsiifilise põletiku lõppu nekroosile allutatud piirkonnas. Kuna ESR hakkab kasvama esimese kolme päeva jooksul, jäädes sellele tasemele ka edaspidi, ning vere leukotsüütide arv kipub vähenema esimese nädala lõpus või teise alguses, omamoodi. käärid" moodustatakse nendest kahest indikaatorist. ESR-i suurenemist täheldatakse ka ägeda perikardiidi, südame aneurüsmi korral.

valgete vereliblede üldarv: 4,0 - 9,0 * 109 / l; ägeda müokardiinfarkti (AMI) korral võib leukotsütoosi täheldada esimese päeva lõpuks (kuni 15-20 * 109 / l). Samal ajal osutavad mõned autorid paralleelidele leukotsüütide taseme ja südamelihase nekroosi suuruse vahel. Ja samal ajal võib leukotsütoos puududa areaktiivses olekus ja eakatel inimestel. Leukotsüütide taseme tõusu võib täheldada ägeda perikardiidi, südame aneurüsmi korral.

punaste vereliblede koguarv: 4,5*1012/l; reeglina ilmnevad krooniliste südamehaigustega patsientidel erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langusega südame kaebused: rinnaku tagune valu, kipitus, ahenemine.

hemoglobiini tase: 120 - 160g/l; peegeldab punaste vereliblede küllastumist spetsiaalse valguga - hemoglobiiniga, mis seob hapnikku ja osaleb selle ülekandmisel kudedesse. Madala hemoglobiinisisalduse korral kogevad kuded, sealhulgas müokard, hapniku "nälga", mille vastu areneb sageli olemasolevate eelduste korral isheemia, mis põhjustab müokardiinfarkti (MI).

hematokrit 0,36 - 0,48; selle ja kahe ülaltoodud näitaja järgi saate määrata aneemia astme. Ägeda aneemia, südame või aordi aneurüsmi anamneesis ja sobiva kliiniku olemasolu korral võib mõelda just selle aneurüsmi rebendile ja verejooksule. Seda kinnitab EKG, EchoCG läbiviimine;

trombotsüüdid: 180 - 320 * 109 / l; vererakud, mis on seotud verejooksu peatamisega. Nende liig võib põhjustada väikeste veresoonte ummistumist verehüüvete moodustumise tõttu või koos vere hüübimissüsteemi häiretega suurte verehüüvete moodustumist, mis võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi, nagu kopsuhaigus. emboolia. Vähendatud kogusega kaasneb suurenenud verejooks;

« Vere valem”, mis näitab teiste vererakkude suhtelist suhet: plasmarakud, leukotsüütide noored vormid, basofiilid, müelotsüüdid, torke- ja segmenteeritud leukotsüüdid, samuti eosinofiilid, monotsüüdid, lümfotsüüdid. See valem näitab enamasti põletikulist protsessi ja selle raskusastet või teise võimalusena verehaigusi. Ja juba selle põhjal saab arvutada erinevaid joobeindekseid (LII, GPI). Ägeda müokardiinfarkti korral võib esimese päeva lõpuks tekkida neutrofiilia nihkega vasakule. Eosinofiilid AMI-s võivad väheneda kuni nende kadumiseni, kuid siis, kui müokardi taastumine toimub, suureneb nende arv perifeerses veres. Ägeda perikardiidi korral täheldatakse ka neutrofiilide arvu suurenemist.

Biokeemilise vereanalüüsi näitajad

kogu valk: 65-85g / l, kõigi vere valkude sisalduse näitaja, proteinogrammis määratakse südamehaiguste diagnoosimisel abistavate üksikute valkude täpsem suhe;

bilirubiin: 8,6-20,5 mcol / l, üks maksafunktsiooni, eriti pigmendi metabolismi näitajaid, ja see on südamepatoloogias, puhtal kujul, et see ei kanna teavet kardiovaskulaarsüsteemi haiguse korral;

uurea: 2,5-8,3 mmol / l, näitab enamikul juhtudel neerude tööd ja seda peetakse alati koos järgmise indikaatoriga - kreatiniiniga;

kreatiniin: 44-106 µmol/l, valkude ainevahetuse saadus, ei sõltu mitte ainult valgu hulgast organismis, vaid ka selle ainevahetusprotsesside kiirusest;

Müokardi kahjustusega seotud haiguste diagnoosimisel on oluline rakkudes sisalduvate ensüümide määramine. Ja sõltuvalt sellest, millised ja kui palju rakke surevad, muutuvad ka nende väärtused:

ALT (alaniini aminotransferaas): kuni 68E / l, selle ensüümi taseme hindamisel tuleb meeles pidada, et see ei sisaldu mitte ainult müokardis, vaid suuremal määral maksas, seetõttu määratakse AST ja ALAT alati koos, mis aitab eristada südame- ja maksakahjustusi. ALAT tõusu ajastus on sarnane AST-ga.

AST (aspartaataminotransferaas): kuni 45E / l, seda ensüümi leidub suurtes kogustes müokardis ja selle suurenemine näitab enamikul juhtudel kardiomüotsüütide - südame lihasrakkude - kahjustust; Müokardiinfarkti korral (95-98%) täheldatakse seerumi AST tõusu juba 6-12 tunni pärast haiguse algusest. Maksimaalset tõusu täheldatakse 2.-4. päeval ja 5.-7. päeval normaliseerub ensüümi tase. AST-arvude ja südamelihase nekroosikolde suuruse vahel on selge seos. Seetõttu on alla 5 mm läbimõõduga nekroosiväärtusega võimalik selle ensüümi tase hoida normaalses vahemikus, mida tuleks samuti arvesse võtta.

LDH (laktaatdehüdrogenaas) ja fraktsioonid, mis moodustavad selle indikaatori: kuni 250 U / l, peetakse seda AMI spetsiifiliseks markeriks, LDH1 ja LDH2 isoensüümide aktiivsuse suurenemine, isegi LDH koguaktiivsuse normaalsete näitajate korral, näitab olemasolu väike nekroos südamelihases. AMI-ga tõuseb selle tase kiiresti 2-4 päeval ja normaliseerub alles 2-3 nädala pärast. LDH tase annab väärtuslikku teavet MI kohta kogu haiguse vältel. Teised fraktsioonid LDH3 ja LDH4 on kopsukoe ensüümid, LDH5 - maksa.

CPK (kreatiinfosfokinaas) ja selle ensüümi moodustavad fraktsioonid: kuni 190 U / l, kreatiinfosfokinaas - peetakse spetsiifiliseks markeriks (eriti rohkem kui 10-kordseks tõusuks) ägeda müokardiinfarkti korral. See suureneb ägedal perioodil (esimese 4-8 tunni jooksul alates haiguse algusest), ületades eespool nimetatud ensüümide aktiivsust ja on AMI, eriti CPK-MB isoensüümi varajase diagnoosimise marker. 8-14 tunni pärast võib CPK väärtus jõuda maksimumväärtuseni ja normaliseerumine võib toimuda 3-4 päeva pärast. Samuti võib CPK väärtus müokardiidi korral suureneda;

troponiini test: kuni 0,4 µg/l. Troponiin on spetsiifiline kontraktiilne valk, mis on osa südamelihase ja skeletilihaste struktuurist. See test on müokardirakkude kahtlustatava ägeda kahjustuse diagnostiline marker, üks peamisi tulemusi "ägeda müokardiinfarkti" diagnoosimisel;

müoglobiin: 12-92 mcg/l. Valk lihaskoes, mis osaleb rakuhingamise protsessis. Kui see ilmub verre, peetakse seda südame või skeleti lihaskoe lagunemise produktiks, sobiva kliinikuga võib see viidata südame lihaskoe fookuse nekroosile (nekroosile), seega seda peetakse ka selle patoloogia spetsiifiliseks markeriks. Juba 2-4 tunni pärast haiguse algusest suureneb selle kontsentratsioon. Müoglobiini maksimaalne kontsentratsioon veres jõuab 6-8 tundi AMI-ni. Selle taseme normaliseerumine toimub 20-40 tunni pärast, selle taseme ja kestuse järgi saab hinnata ka nekroosi suurust ja prognoosi.
ALT, AST, CK, CK-MB, LDH, müoglobiini ja troponiini testi väärtused korreleeruvad tihedalt südamelihase nekroosi fookuse suurusega ja seetõttu on neil mitte ainult diagnostiline, vaid ka prognostiline väärtus.

Happeline fosfataas: 67-167 nmol / (s l), aktiivsuse suurenemine patsientidel, kellel on raske, komplitseeritud MI, peamiselt transmuraalne;

C-reaktiivne valk (CRP): kuni 0,5 mg / l, selle tuvastamine näitab patoloogilise protsessi olemasolu kehas, eriti põletikulist või nekrootilist. See kuulub niinimetatud "ägeda faasi" valkude hulka. Teravalt positiivne reaktsioon CRP-le näitab põletikulise protsessi tõsidust.

siaalhapped: 2,0-2,36 mmol / l, siaalhapete sisaldus võib suureneda endokardiidiga, MI-ga;

elektrolüüdid, mida esindavad peamiselt K + ioonid (norm 3,6 - 5,2 mmol / l), Na + (norm 135 - 145 mmol / l), Cl- (norm 100 - 106 mmol / l), Ca2 + (norm 2,15 -2,5 mmol/ l). Suurenenud kaaliumisisaldusega seerumis võib kliiniliselt kaasneda südametegevuse rütmi rikkumine, mida kinnitab EKG. Võib tekkida südame juhtivussüsteemi atrioventrikulaarne blokaad, enneaegne vatsakeste erutussündroom, vatsakeste virvendus ja selline hirmuäratav häire nagu südameseiskus. Seetõttu peavad südame rütmihäiretega patsiendid kontrollima K + ioonide sisaldust organismis. Teisest küljest võib kaaliumisisalduse vähenemine veres põhjustada nendel patsientidel ebasoodsaid tagajärgi - müokardi hüporefleksiat. Naatriumiioonide taseme langusega võib kaasneda südame-veresoonkonna süsteemi puudulikkuse areng, kuna K + ja Na + ioonide kui rakuprotsesside regulaatorite suhe on pidevas koostoimes ja selle vähenemine põhjustab teise iooni suurenemine. Neeruhaigusega patsientidel täheldatakse hüperkloreemiat, mis võib samuti põhjustada kardiovaskulaarse puudulikkuse teket;

vere seerumi glükoosisisaldus: 3,3–5,5 mmol / l, liigne glükoos, mida korratakse mitmes testis, võib viidata suhkurtõve (DM) tekkele. Teise analüüsi tulemus - glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) võimaldab teil hinnata patsiendi süsivesikute metabolismi kompenseerimise astet viimase 3 kuu jooksul. See on oluline, sest esmaselt diagnoositud diabeedi korral on juba 11% inimestest südame juhtivussüsteemi kahjustus. Ja paljud patsiendid ei saa sellest isegi aru. Teine DM tüsistus on mitte ainult põhitüüpi, vaid ka väikeste veresoonte kahjustus, mis toovad kudedesse toitaineid otse. Sellega seoses peavad kõrge veresuhkruga patsiendid läbima täiendava instrumentaalse uuringu, eelkõige elektrokardiograafia ja jalgade arterite ultraheliuuringu.

KSHB (happe-aluse tasakaalu) näitajad avaldavad homöostaasi muutuste tõttu kaudset mõju kardiovaskulaarsüsteemi seisundile ja on olulised ennekõike spetsialistide jaoks ettenähtud ravi korrigeerimiseks;

proteinogrammi profiil, on spekter mitmesugustest valkudest (albumiin, α1, α2, ß, γ-globuliinid, albumiin-globuliini indeks), mis on osa verest ja seda erinevatel tingimustel (äge müokardi vigastus, põletikud, põletused, onkoloogilised haigused jne. .) , võib nende suhe muutuda, ilmub isegi patoloogiline valk – paraproteiin. Seega esineb ulatusliku müokardiinfarktiga patsientidel α1 ja α2-globuliinide sisalduse suurenemine.

γ-globuliini koguse suurenemine võib olla seotud südameantikehade liigse kuhjumisega organismis ja eelneda infarktijärgse sündroomi (Dressleri sündroom) tekkele. Pikaajaline kõrge α2-globuliinide sisaldus (kuu jooksul) viitab reparatiivsete protsesside nõrgale intensiivsusele nekroositsoonis, mis põhjustab MI pikaajalist kulgu ja raskendab haiguse prognoosi.

lipiidide spekter, seostub lihtsal inimesel sõnaga "kolesterool". Sel juhul määratakse ained (erineva tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid), mis osalevad kolesterooli (kolesterooli) metabolismis (norm veres on 3,1–5,2 mmol / l). Surmade arv südame isheemiatõve tõttu on viimastel aastatel kasvanud 5:1000 inimeselt üldkolesterooli tasemega 5,2 mmol/l, 6,2-6,5 mmol/l - 9:1000 inimeselt ja 17:1000 inimeselt 7 . 8 mmol/l. Lisaks üldkolesterooli väärtusele on oluline näitaja aterogeenne koefitsient (normaalne kuni 4), mis näitab rasvade ja kolesterooli metabolismis osalevate "heade" ja halbade lipiidide suhet ning arengu või progresseerumise ohtu. ateroskleroos ja kõik sellest tulenevad tagajärjed. Lipoproteiinide ja triglütseriidide fraktsioonide suurenemine võib olla nii füsioloogiline (toiduline olemus) kui ka patoloogiline seisund. Lipiidide taseme tõus on iseloomulik laialt levinud ateroskleroosile, millega kaasneb arteriaalse hüpertensiooniga kaasnev ja põhjustab rasvumine. Õigemini oleks õigem öelda, et see siseorganite toimimise ja lipiidide ja triglütseriidide metabolismi vahelülide häire, mis väljendub aterogeense indeksi tõusus, põhjustab kolesterooli ladestumist erineva läbimõõduga anumatesse, "reservrasva" ladestumine, mis põhjustab ülalnimetatud haigusi. Seetõttu näete selles vereanalüüsis laialt levinud ateroskleroosi korral ß-lipoproteiinide ja üldkolesterooli taseme tõusu. Siiski on näha fosfolipiidide kontsentratsiooni langust. Kuid isegi nii on vaja arvestada tõsiasjaga, et vere rasvasisalduses esineb vanusega seotud kõikumisi. Nii et vanematel meestel on üldkolesterooli, triglütseriidide, ß-lipoproteiinide tase võrreldes keskeaga kõrgem, seniilsetel meestel vastupidi, langeb.

koagulogramm- analüüs, mille abil saab näha vere "viskoossust" ehk teisisõnu, kas on olemas verehüüvete tekke oht, mis võib viia erineva lokalisatsiooniga verehüüvete tekkeni, mida omakorda võib komplitseerida kopsuhaigus emboolia, mille puhul täheldatakse kohest surma. Või vastupidi, et näha, kui suur on verejooksu tõenäosus ja kas see võib pärast operatsiooni näiteks südameklappide proteeside puhul iseenesest peatuda.

Seega, kui vaadata, siis on vajadus, et peaaegu kõik, kes pöörduvad arsti poole, teeksid teatud sagedusega, eriti valu rinnus, vähemalt EKG, mille puhul kahtlustatakse või tuvastatakse südamehaigus, mis saab kinnitust. pärast vereanalüüside võtmist ja nende lõplikku kinnitust. Hea võimalus südame töö jälgimiseks on aparaat Cardiovisor, mis võimaldab jälgida südame tööd kodus ja teavitada inimest eelnevalt eelseisvatest patoloogilistest muutustest kardiovaskulaarsüsteemi talitluses. Tänu teenusele märgatakse ette eelseisvat patoloogiat südame töös, mis võimaldab ennetada tüsistusi, mis sageli ei kao inimeste tervisele tagajärgedeta. Lisaks on südame uurimise osas võimalik teha ehhokardiograafiat, angioCT-d, angiograafiat, radionukliidide koormustesti (talliumuuring) ja funktsionaalseid teste.

Aga ma tahan ennast veel kord korrata, kui vahel oma analüüse vaadata, siis on endal näha nii mõndagi haigust! Kuid kui võrrelda neid kliinilise pildi ja instrumentaaluuringute andmetega, selgub, et see on võimalik, see on vaid normi variant ...

Rostislav Žadeiko, eriti projekti jaoks .

Väljaannete nimekirja

Südame-veresoonkonna haiguste puhul annab see analüüs palju olulist teavet.

Biokeemilise analüüsi näitajaid on rohkem kui kaks tosinat, seetõttu ühendatakse need mugavuse huvides mitmeks rühmaks: valgud, süsivesikud, lipiidid, ensüümid, anorgaanilised ained, pigmendid ja lämmastiku metabolismi tooted.

Valguainetest määratakse kõige sagedamini üldvalk, albumiinid, müoglobiin, C-reaktiivne valk ja reumatoidfaktor. Üldvalk ja albumiin on normaalse valgu metabolismi näitajad. Esimene neist on tavaliselt 60-85 g / l (grammi liitri kohta), teine - 35-50 g / l. Otseselt ei ole need näitajad seotud südame-veresoonkonna süsteemi seisundiga, need muutuvad onkoloogiliste protsesside, alatoitluse, difuussete sidekoehaiguste jms ajal. Inimesed, eriti vanurid, haigestuvad aga harva ühe asjaga. Patsiendil võib olla kasvaja ja südame isheemiatõbi. Sellistel juhtudel, mida madalam on valgu tase, seda raskem on inimese seisund. Valgud hoiavad vereringes vedelikku; kui need vähenevad, läheb see kudedesse ja moodustub turse. Kui patsiendil on südamepuudulikkus, millega kaasneb turse ja vedeliku kogunemine õõnsustesse, halvendab valgupuudus tema seisundit veelgi.

C-reaktiivne valk on mittespetsiifiline näitaja, mis peegeldab immuunsuse intensiivsust. Tavaliselt leidub seda veres koguses 0–5 mg / l (milligrammi liitri kohta). Selle suurenemine toimub põletikuliste protsesside, immuunprotsesside aktiveerumise, kasvajate jne ajal. Kardiovaskulaarse patoloogia kontekstis suureneb see vastusena sellistele haigustele nagu müokardiinfarkt, infektsioosne endokardiit, müokardiit, perikardiit, difuussed sidekoehaigused, millega võib kaasneda ka südamepuudulikkuse tõttu.

Reumatoidfaktor on eriline valk, mille tase veres tõuseb sidekoehaiguste (luupus, reumatoidartriit jt), põletikuliste protsesside (nakkuslik endokardiit), aga ka paljude teiste südamega mitteseotud haiguste korral. Mõnikord võib see suureneda südametsirroosi tekke ajal - raske südamepuudulikkuse põhjustatud maksa hävitamine. Mõnel juhul leidub seda isegi tervetel inimestel. Tavaliselt ei ületa selle aine kogus 10 U / ml (ühikut milliliitri kohta).

Kõigist valgulistest ainetest on müoglobiin kõige otsesemalt seotud südamega. See sisaldub lihastes ja müokardis ning reageerib suurenemisega, kui need hävivad. Selle taseme lühiajaline tõus tekib müokardiinfarkti korral. Tavaliselt sisaldub see naistel veres koguses 12-76 mcg / l (mikrogrammi liitri kohta), meestel - 19-92 mcg / l. Siiski kasutatakse seda harva südameataki diagnoosimiseks, kuna esiteks võib see suureneda ka muudes olukordades, näiteks skeletilihaste ulatusliku kahjustuse või põletuste tõttu. Teiseks on selle tõus üsna lühiajaline: selle valgu tase normaliseerub 12 tunni jooksul pärast haiguse algust. Mõnikord võetakse patsiendid haiglasse hiljem, mistõttu on müoglobiini hindamine mõnikord kasutu.

Süsivesikute ainevahetuse eest vastutavate ainete hulgas on kõige kasulikum näitaja glükoosi tase. Tavaliselt on see 3,3-5,5 mmol / l (millimooli liitri kohta). Glükoositaseme tugev tõus võib viidata suhkurtõvele, mida väga sageli seostatakse südame-veresoonkonna haigustega. Patsientidel, kes põevad samaaegselt kahte patoloogiat, on glükoosi kontroll väga oluline, kuna kontrollimatu diabeet kiirendab koronaarhaiguse korral patoloogilisi muutusi südames ja veresoontes.

Lipiidide osas on kõige olulisem kolesterooli tase. Ideaalis peaks see viimaste kliiniliste juhiste kohaselt olema alla 4,5 mmol / l, kuigi varem räägiti normaalväärtustest kuni 6 mmol / l. Nagu selgus, mida madalam on kolesteroolitase, seda väiksem on kardiovaskulaarsete õnnetuste tõenäosus. Tuletage meelde, et kolesterool vastutab ateroskleroosi ja mitmete selle tagajärjel tekkivate seisundite tekke eest: hüpertensioon, stenokardia, südameatakk, insult. Kõik südame isheemiatõbe põdevad patsiendid peavad jälgima kolesteroolitaset ja vajadusel korrigeerima seda dieedi ja ravimitega.

Biokeemilises analüüsis määratakse verest lisaks kolesteroolile ka teisi "kahjulikke" lipiide, nagu madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ja triglütseriidid. LDL-i sisaldus veres peaks olema alla 2 mmol / l (Ameerika soovituste kohaselt - alla 1,8 mmol / l), atriglütseriide - alla 1,7 mmol / l. Neid tuleb jälgida samade põhimõtete järgi nagu kolesterooli taset. Lipiidide hulgas on veel üks fraktsioon - suure tihedusega lipoproteiinid. Vastupidi, nad võitlevad ateroskleroosi ilmingutega ja takistavad veresoonte naastude kasvu. Tervel mehel peaks nende veri olema üle 1,0 mmol / l ja naisel üle 1,2 mmol / l.

Biokeemilise vereanalüüsiga määratud pigmendid on bilirubiin ja selle sordid. Need on maksahaiguste diagnoosimisel kõige olulisemad. Üldbilirubiini norm on 8-20,5 μmol / l (mikromooli liitri kohta).

Lämmastiku metabolismi saadused – uurea ja kreatiniin – peegeldavad kõige enam neerude, mitte südame tööd. Kuid nende suurenemine võib tekkida raske kroonilise või ägeda südamepuudulikkuse korral, kui keha lõpetab ainevahetusproduktide eemaldamise ja need hakkavad kogunema sees. Lisaks võib angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite võtmisel tõusta kreatiniini tase. See hõlmab selliseid ravimeid nagu kaptopriil (Capoten), enalapriil (Enap), fosinopriil, perindopriil (Prestarium) ja teised. Neid kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni või kroonilise südamepuudulikkuse raviks. Tavaliselt on kreatiniini veri meestel 62-115 µmol/l ja naistel 53-97 µmol/l. Karbamiidi puhul, olenemata soost, peetakse normiks 2,5-8,3 mmol / l.

Biokeemilise vereanalüüsi ensüümide hulgast saab määrata palju näitajaid, kuid mitte kõik neist pole kasulikud südamehaiguste diagnoosimisel. Näiteks amülaas peegeldab kõhunäärme seisundit, gamma-glutamaadi transpeptidaas aga maksa seisundit. Kuid transaminaaside taseme tõus võib viidata südame töö häiretele. Neid ensüüme leidub maksas, lihastes ja müokardis ning nende sisaldus suureneb nende elundite haiguste korral. Transaminaasidest määratakse alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (ACT). Nende normaalväärtus on vastavalt 10-35 ja 10-45 U / l (ühikut liitri kohta). Nende tase võib tõusta müokardiinfarkti, stenokardia ja südamepuudulikkuse korral.

Enamikus haiglates kasutatakse müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia diagnostilise kriteeriumina ensüümi, näiteks kreatiinfosfokinaasi (CPK) määratlust, mille normaalne tase on 0–171 RÜ / l. CPK-d leidub ka maksas ja lihastes, mistõttu on spetsiifilisem määrata ainult üks selle fraktsioon, mida nimetatakse CPK-MB-ks (muscle-brain fraction). Selle tavapärane tase on 0-24 U/l. Müokardiinfarktist räägitakse juhtudel, kui CPK-MB indeks tõuseb 2 või enam korda.

Anorgaaniliste ainete hulgas on kõige olulisem kaaliumisisalduse määramine, mis on tavaliselt 3,5-5,5 mmol / l. Südame-veresoonkonna haiguste korral võib see väheneda näiteks teatud diureetikumide pikaajalise kasutamise tõttu, mis aitavad kaasa selle elektrolüüdi organismist väljaviimisele.