Patsiendi ja selle tüüpide meditsiiniline diagnoos. Kuidas diagnoosida sümptomite või keele järgi

Valu on võib-olla ainus sümptom, mida iga inimene on vähemalt korra elus kogenud. Ja me ei räägi tavalistest verevalumitest, vaid valust, mis on põhjustatud mitmesugused patoloogiad. Ja esimesel puhtal kohal seisab õigustatult peavalu on võimeline muutma inimese elu õudusunenäoks. Ja kui ta on lihtsalt märk teisest, peidetud ja selle eest veelgi enam ohtlik haigus, siis ei saa selle välimust mingil juhul ignoreerida.

Sekundaarse peavalu põhjused

Erinevalt sellest, mis iseenesest on haigus ja esineb enamasti pikaajalistel inimestel, ilmnevad sekundaarsed peavalud teiste haiguste taustal. Esimesel juhul peate peavalu ise ravima, teisel juhul võitlevad arstid põhihaigusega, pühendades peavaludele vaid osa oma tähelepanust. Patoloogia taandub - ka peavalu kaob.

Siin on juhtumid, mille puhul ilmnevad sellised sümptomid nagu peavalu:

1. Pea ja kaela vigastused.
2. Lülisamba (emakakaela) ja kolju veresoonte kahjustused.
3. Intrakraniaalsete struktuuride kahjustused, mis ei ole seotud veresoontega:
   • ajukasvajad;
   • erineva päritoluga intrakraniaalne hüpertensioon;
   • mittenakkuslik;
   • epilepsiahoog.
4. Erinevate toksiliste mõjude keemilised ained või sellise mõju tühistamine.
5. Infektsioonid, sealhulgas intrakraniaalsed.
6. Haigused, mille puhul on häiritud hormonaalne, happe-aluse, gaasi tasakaal organismis.
7. Kolju erinevate struktuuride, sealhulgas näo, patoloogiad.
8. Vaimuhaigus.

Peavigastus

Peapõrutuse üks peamisi sümptomeid on peavalu. Tavaliselt seostatakse seda trauma hetkega või tekib kohe pärast inimese teadvusele naasmist. Kuid sageli, eriti mõõduka või raske põrutuse korral, ei pruugi inimese pea üldse valutada.

Seetõttu peab arst, kes jälgib oma pead vigastanud patsienti, tuvastama ka muud põrutuse tunnused:

• käitumise muutus;
• kontsentratsiooni halvenemine;
• vähenenud võime omastada uut teavet;
• mäluhäired;
• liigutuste koordinatsiooni häired jne.

Loomulikult saab lõviosa neist märkidest tuvastada ainult ohvri lähedaste inimeste abiga. Just nemad suudavad märgata muutusi käitumises ja muid näitajaid, mida ei saa mõõta.

Põrutus pole kaugeltki ainus traumaatilise ajukahjustuse tüsistus. Löögi tagajärjel võivad inimesel tekkida koljusisesed hematoomid, ajuinfarkti kolded (ajukoe nekroos), koljuluude murru korral võivad nende killud vigastada ka koljusiseseid struktuure. Seetõttu ei piisa ühest ohvri ja tema lähedaste intervjuust täpne diagnoos. Arstid kasutavad instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid, näiteks:

• luumurdude tuvastamiseks;
• magnetresonants ja, mis võimaldab teil näha aju struktuuri väikseimaid rikkumisi;
• Ultraheli, mis visualiseerib aju võimalikku nihkumist kasvava hematoomi tagajärjel;
• lumbaalpunktsioon - selle abiga tuvastatakse tserebrospinaalvedelikus vere segu, mis viitab ka ajumembraanide vahelisele hemorraagiale.

Ravi

Traumaatilisi ajukahjustusi ravivad neuropatoloogid või neurokirurgid. Sageli juhtub, et praktiliselt terve väljanägemisega inimene langeb mõne tunni pärast ootamatult koomasse. intrakraniaalne hematoom. Iga patsient, kellel kahtlustatakse põrutust, viiakse haiglasse jälgimiseks. Meetmed seisnevad eelkõige ohvrile puhkuse võimaldamises, valuvaigistite määramises peavalude kõrvaldamiseks, ravimite, mis vähendavad. intrakraniaalne rõhk, vajadusel - krambivastased ained ja rahustid, ravimid pearingluse vastu.

Hemorraagiate esinemisel koljuõõnes tehakse selle trepanatsioon. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse veri ja haav õmmeldakse. Hematoomi korral on see ainus viis anda inimesele võimalus ellu jääda.

Kaela ja kolju veresoonte kahjustus

Aju on verevarustuse osas üks nõudlikumaid organeid. Pole juhus, et südameseiskus põhjustab tema surma vaid 5 minutiga, samas kui näiteks naharakud võivad pärast toitumise täielikku lõpetamist ellu jääda kauem kui 6 tundi.

Aju toitvate arterite kahjustus mõjutab paratamatult selle verevarustust ja see väljendub eelkõige ühe- või kahepoolsetes pidevates peavaludes, mis sageli ei allu piisavalt tugevate valuvaigistite kasutamisele.

Ravi

Kesknärvisüsteemi veresoonte põletikulisi kahjustusi ravitakse tavaliselt täpselt mõõdetud annustega. hormonaalsed ravimid ja tsütostaatikumid. Veresoonte dissektsiooni korral tehakse operatsioon vaskulaarse proteesi sisseviimiseks veresoone kahjustuskohta. Ilma ravita on selliste haiguste all kannatav inimene hukule määratud.

Intrakraniaalne hüpertensioon (ICH)

See sündroom võib areneda paljude haiguste tõttu:

• ajukahjustused;
• kasvajad;
• endokriinsed haigused;
• intrakraniaalsed infektsioonid.

Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu halvenemine koljuõõnest selle normaalse tootmise ajal või selle sünteesi suurenemine piisava väljavooluga. Selle põhjuseks on takistuste ilmnemine väljavooluteel armide (pärast vigastust), kasvajate, hüpervitaminoosi A, aju arengu anomaaliate jne kujul. Peavalu on pidev, selle intensiivsus varieerub kergest kuni talumatuni, oksendamine(tavaliselt hommikul), esineb peamiselt öösel ja hommikul. Paralleelselt sellega kaasneb töövõime langus, närvilisus, ebastabiilsus. vererõhk, ebaõnnestumise tunne südame töös, higistamine ja muud vegetatiivsed nähud.

Kannatavad inimesed muutuvad ilmastikutundlikuks, nende tervis halveneb, ennustades ilmamuutust.

Ravi

Kõigepealt on muidugi vaja ravida haigusseisundit, mis viis ICH-ni: infektsioon, kasvaja, põrutus jne. Kuid mõnel juhul tuleb ka selle sündroomiga ise toime tulla. Selleks kasutatakse diureetikume, mis suurendavad tserebrospinaalvedeliku imendumist verre ja selle eritumist.

Kergetel juhtudel, mõnikord piiratud mitteravimite meetodid- õige joomise režiim, manuaalteraapia, massaaž, füsioteraapia harjutused. Raske ICH korral võib osutuda vajalikuks paigaldada möödaviik tserebrospinaalvedeliku väljavooluks kanalisse selgroog kui peatee on ületamatu.

ajukasvajad

Ajukasvajate puhul on peavalu väga varieeruv. Sageli meenutab see pingepeavalu, kuid see võib erineda nii lokaliseerimise kui ka intensiivsuse poolest. See sümptom esineb 17% juhtudest kõigist aju onkoloogilistest patoloogiatest, olenemata sellest, kas selles asub primaarne kasvaja või on see mõne teise organi vähi metastaas.

pigistades mahuline haridus aju struktuurid põhjustab intrakraniaalse hüpertensiooni, hüdrotsefaalia arengut, mille puhul peavalu on jaotunud kogu peas ja on kõige tugevam hommikul. Erinevalt pingepeavalust taandub see mõne tunni pärast.

Närvikeskuste pigistamisel esineb ka ühe või teise närvi kahjustusele vastav sümptomatoloogia - parees, lokaalne või generaliseerunud halvatus.

Ravi

Nagu iga onkopatoloogiat, ravitakse ajukasvajaid kiiritus-, raadio- ja keemiaraviga. Mõnel juhul kasutatakse massi moodustumise eemaldamiseks mikrokirurgilisi operatsioone. Kasvaja kõrvaldamine või selle suuruse vähenemine viib sageli peavalude kadumiseni.

Ainejooved ja nende võõrutus

Paljud ained aitavad nendega kokkupuutel peavalu ilmneda. Mürgistus vingugaas, arseen, alkohol, narkootikumid, histamiin jne, võivad põhjustada hajusat peavalu, mida mõnikord ei leevenda isegi tugevad valuvaigistid. Mõnel ravimil võib olla ka kõrvalmõju peavalu näol.

Valuvaigistite kuritarvitamise tõttu tekib ülekasutatud peavalu. Sel juhul on omamoodi paradoks – valuvaigistite võtmine peavalude vähendamise asemel aitab kaasa nende intensiivistumisele pärast lühikest suhtelist heaoluperioodi.

Lõpuks põhjustab peavalu mõnikord võetava aine ärajätmine. Kohvi joomise lõpetamisel on tuntud "tõmbumine". Peavalud on püsivad, mõõdukad ja kaovad tavaliselt jäljetult paar nädalat pärast kofeiini ärajätmist.

Ravi

Mürgiste ainete, ravimite, alkoholiga mürgituse korral viiakse läbi võõrutusmeetmed. Narkootikumide kuritarvitamise korral viiakse ravi läbi haiguse põhjustanud ravimi kasutamise katkestamisega. Võõrutuspeavalu korral tuleks vastava aine ärajätmisel lähenemist muuta. See tuleb järk-järgult "ära hüpata", vähendades järk-järgult annust. Seega organism kohaneb muutunud oludega ja tal on aega sisemiste valuvaigistite väljatöötamiseks.

intrakraniaalsed infektsioonid

Ja entsefaliit – need kaks hirmutavad sõnad paljudele teada. Peavalu nende haiguste teatud vormide puhul on nii kohutav, et isegi täiskasvanud muutuvad sellest väänlevateks hullunud olenditeks. Väikestel lastel põhjustab see pidevat monotoonset nuttu. Valu olemus on lõhkemine, vajutamine, tavaliselt katab see kogu pea.

Ravi

Sõltuvalt haiguse põhjustanud mikroobist kasutatakse antibiootikume, viirusevastased ained, ajuvereringet ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu parandavad ravimid, valuvaigistid ja glükokortikoidid.

Kolju struktuuride infektsioonid

, - see on kõige sagedasem peavalu põhjus kolju struktuuride kahjustuse korral.

Etmoidiit - nende põletik paranasaalsed siinused ninaga kaasneb mõõdukas pidev kurnav peavalu, mis vaid osaliselt allub valuvaigistite võtmisele. See valu on seotud põletikulise protsessi ärritusega. kraniaalsed närvid mis edastavad impulsse aju valukeskustesse.

Ravi

Kell krooniline põletik kasutatakse näokolju struktuure, antibiootikume, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Sinusiidi korral saab arst teha vastava siinuse punktsiooni ja isegi täieõigusliku operatsiooni. Valu taanduda, kuna põletik vastavas elundis kaob.

Peavalu on üks levinumaid kliinilised tunnused palju haigusi. Isegi erinevate peavalude lihtsaks liigitamiseks kulub 9 lehekülge väikest teksti. Ilmselgelt on selle sümptomi põhjust iseseisvalt äärmiselt raske kindlaks teha. Lihtne pillide võtmine “peast” on lihtsalt “kark”, mis ei parane, vaid lükkab ägeda nähtuse ajutiselt edasi. Ja peate ravima mitte sümptomit, mis on peavalu, vaid haigust, mis selle väljanägemise esile kutsus. Ja siin parem kui arst keegi ei saa seda teha.

DIAGNOOS- DIAGNOOS, DIAGNOOS (kreeka keelest. diagnoosituvastus). Sõna diagnostika tähendab kõiki neid tegevusi ja mõttekäike, mille abil taandatakse individuaalne haiguspilt organismi haigusteks ja iseärasusteks, teadusele teada antud…… Suur meditsiiniline entsüklopeedia

diagnoos- pane tegevus panema diagnoosi panema tegu õige diagnoos tegevus panna täpne diagnoos tegevus diagnoosimiseks tegevus ...

Üks levinumaid haigusi, mida diagnoosida. Karl Kraus Me ei tea, mille nimel elame; ja ka arstid ei tea, millesse me sureme. Henryk Jagodzinski Meie haigused on endiselt samad, mis tuhandeid aastaid tagasi, kuid arstid on neid leidnud rohkem ... ... Aforismide koondentsüklopeedia

Tee diagnoos.Vene sünonüümide ja tähenduselt sarnaste väljendite sõnastik. all. toim. N. Abramova, M .: Vene sõnaraamatud, 1999. diagnoosi nimisõna, sünonüümide arv: 3 järeldust ... Sünonüümide sõnastik

pane- küsimus panna toimingut panna organisatsioonile diagnoos panna tegevust ülesandeks seada olemasolu / looming panna asja organisatsiooni panna küsimus toimima panna häält muuta, positiivne panema kuupäeva ... Mitteobjektiivsete nimede verbaalne ühilduvus

Haiguse määratlus, mille teeb arst ühel või teisel alusel. Täielik sõnastik võõrsõnad mis on kasutusele võetud vene keeles. Popov M., 1907. DIAGNOOS Haiguse äratundmine, selle kvaliteedi määramine ühe või teise märgi järgi. Vene keele võõrsõnade sõnastik

DIAGNOOS, a, abikaasa. Meditsiiniline akt terviseseisundi, haiguse, vigastuse määratluse põhjal eriuuring. Pane d. Kliiniline d. Esialgne, lõplik d. | adj. diagnostika, oh, oh. Sõnastik… … Ožegovi selgitav sõnastik

- (inosk.) määrama, koostama järelduse (vihje diagnoosile, haiguse määratlusele) Vrd. Kellel pole lootust? Nüüd, kui ma end mõnikord ise diagnoosin ja ravin, loodan, et mu teadmatus petab mind, et ma eksin ... ... Michelsoni suur seletav fraseoloogiasõnaraamat

Tee diagnoos (inosk.) Määrake, koostage järeldus (vihje diagnoosile, haiguse määratlus). kolmap Kellel pole lootust? Nüüd, kui ma ise diagnoosin ja ennast mõnikord ravin, loodan, et mind petetakse mu... ... Michelsoni suur seletav fraseoloogiasõnaraamat (originaalne õigekiri)

A; m [kreeka keelest. diagnōsis recognizable] Haiguse olemuse ja tunnuste määramine patsiendi igakülgse uuringu põhjal. Pane d. D. ei leidnud kinnitust. Diagnoosi veel pole. ◁ Diagnostika (vt.). * * * diagnoos (kreeka sõnast diágnōsis ... entsüklopeediline sõnaraamat

Raamatud

• Analüüsi dekodeerimine. Kuidas ise diagnoosi panna, Rodionov Anton Vladimirovitš. Arutelule on pühendatud "Terviseakadeemia" neljas raamat kaasaegsed meetodid laboratoorne diagnostika. Lugejad, kellele meeldib uurida või kes on sunnitud seda tegema oma…
• Testide dekodeerimine: kuidas ise diagnoosi panna, Rodionov A.V. Lugejad, kes armastavad...

TEIE ÕIGE DIAGNOOS

Meditsiiniäris on kõige olulisem inimese tervist hävitava põhjuse väljaselgitamine. Arst peab koos patsiendiga tuvastama, tuvastama, leidma "kurjategija". Kui on selge, milline haigus põhjustab kannatusi, siis on ka ravis selgus. Kui diagnoos on tehtud, on lihtsam jätkata. Aga õige diagnoosi panemine pole kliinilises meditsiinis mitte ainult kõige olulisem, vaid ka kõige raskem. Hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest, kallite diagnostikakomplekside tekkimisest, hoolimata kõigist meditsiinitöötajate pingutustest, juhtub kahjuks sageli, et meil ei õnnestu "kurjategijat" tabada. Kui täpset õiget diagnoosi pole, peab arst tegutsema pimesi ning sellistes olukordades määratud ravi on sageli ebaefektiivne.

Inimene haigestub vahel nii kõvasti, et vahel isegi patoloog jaos pärast surmav tulemus, kellel on võimalus vaadata ükskõik millisesse kehanurka, ei oska öelda, millega inimene haige oli. Mõnikord ei suuda patoloog, kes on viimane abinõu, õiget lõplikku diagnoosi panna. Surma põhjus sellistes olukordades on kindlaks tehtud kui kõige tõenäolisem.

Kogenud klinitsist erineb vähemkogenud arstist selle poolest, et vähemkogenud saab patsienti ravides kõige rohkem tööga rahulolu. Rohkem kogenud arst ta rõõmustab ka suure paranemise üle, kuid suurimat rahulolu tunneb ta siis, kui paneb raskel patsiendil õige diagnoosi, kui ta tabab "kurjategija" ja "paneb ta trellide taha".

Valdav enamus patsiente on veendunud, et õige diagnoosi panemine on ainult arstide asi. Nad on kindlad, et siin ei sõltu neist absoluutselt mitte midagi. See tüüpiline viga, piinlik eksiarvamus.

Kui arst ja patsient teevad diagnoosimisel koostööd, siis on diagnoos täpsem, õigem.

Milleta saab patsient ilma meditsiiniline haridus, veendumaks, et diagnoos pandi õigesti?

Esiteks peab ta kaasama end tema eest hoolitsevate meditsiinitöötajate meeskonda. Temast peab saama täisväärtuslik, täieõiguslik partner, koondislane, ta peab mängima aktiivset rolli diagnostika- ja raviprotsessis ning mitte olla passiivne vaatleja. Info kvaliteet sõltub patsiendist, andmete täpsusest, mille alusel arst diagnoosi paneb. Kui õigesti suudab patsient oma kehas toimuvat arstile edastada, nii õige on tema diagnoos. Kui need andmed on kõverad, läheb ka diagnoos. Juba on märgitud, et ebakindlus on osa meditsiinist. Patsient saab seda ebakindlust vähendada.

Eelmistes peatükkides olen juba pikemalt peatunud sellel, mida ja kuidas peaks patsient arstile andma, et arst paneks täieliku õige diagnoosi. Siin kasutasin meelega verbi "anna", mõistes, et seda fraasi saab tõlgendada kahel viisil. Andke täpset, objektiivset ja täielikku teavet oma haiguse ja enda kohta. Keegi ei tunne teie keha paremini kui sina, selle reaktsioonide iseärasusi. Ainult sina tead, mis on sinu jaoks kõige olulisem. Nagu märgitud, ei saa arst seda haigust teie eest tunda. Arst aitab ainult haiguse ilminguid patsiendile edastada. Väga oluline on endale selgeks teha, mis sinuga toimub. Mõnikord pole see patsiendi jaoks lihtne. Kõige sagedamini annavad patsiendid kas liiga vähe teavet või koormavad kõnet üle absoluutselt ebaoluliste detailidega.

Patsient peab püüdlema esituse selguse poole, kuna sellest sõltub diagnoosi õigsus.

Pärast seda, kui arst, analüüsides saadud andmeid, teavitas teid teie diagnoosist, küsige, mille põhjal, milliste andmete põhjal ta sellisele järeldusele jõudis. Las ta veenab sind, et põed täpselt seda haigust, millest ta räägib. Enamikul juhtudel saab seda teha kahe või kolmega lihtsad laused. Kui arst räägib kindlalt ja teile arusaadavate sõnadega, tabatakse “kurjategija”. Kui näete kohusetundliku, kompetentse, kogenud arsti kahtlusi, kõhklusi, rahulolematust, mõnikord paljusõnalisust, siis võib juhtuda, et diagnostilisi otsinguid tuleb jätkata. Siin, isegi mitte süvenemata öeldu tähendusse, kuid selle järgi, kuidas arst vastab teie küsimusele teie diagnoosi usaldusväärsuse kohta, võib suure tõenäosusega hinnata selle paikapidavust.

Meelerahu on see, mida tark patsient peaks oma arstilt otsima, kui ta soovib oma diagnoosi õigsuses veenduda.

Kui olete "raske juhtum" ja teile antakse kõige tõenäolisem diagnoos, küsige kindlasti oma arstilt, millised muud seisundid võivad neid sümptomeid põhjustada. See aitab arstil probleemile laiemalt vaadata, laiemalt "võrku levitada", lisatöö Kõrval diferentsiaaldiagnostika, ole loomingulisem. Las tema mõttekäik, tema "piin" diagnoosi panemisel on teie ees. See võimaldab teil otsinguprotsessiga liituda. Küsige oma arstilt, mida saab diagnoosi täpsustamiseks veel teha. Millised peaksid olema teie järgmised sammud "kurjategija" tabamiseks.

Teine arvamus on oluline ja väljakujunenud tehnika raskete diagnooside jaoks. Kui puutute kokku kõige tõenäolisema (ligikaudse) diagnoosiga ja pole täielikku selgust, mis teiega täpselt toimub, on soovitatav konsulteerida mõne teise arstiga. See ei tähenda, et esimene arst halb oleks. Kliiniline meditsiin koosneb ebakindlusest. Erinevatel arstidel on erinevad kogemused, erinevad koolkonnad, nad mõtlevad erinevalt. Võib juhtuda, et teisel arstil oli juba patsient sarnased probleemid mis tal õnnestus lahendada. Teine arst võib olla "söövitavam" või sellest meditsiiniharust rohkem huvitatud. IN raskeid olukordi ei ole välistatud nii kolmas kui ka neljas arvamus. Ameerika arstide sõnul teine ​​arvamus muudab ravi- ja diagnostikataktikat 1/3 juhtudest! Hea arst ei solvu kunagi, kui räägite talle oma soovist teise arsti poole pöörduda.

Eriti raskete diagnooside korral on soovitav pöörduda kitsaste spetsialistide poole, kellel on suurepärane kogemus. Reeglina peaks patsient sellistel juhtudel võtma ühendust suurte meditsiiniuuringute keskustega, mis on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele. Patsiendil on kõige parem otsida selliseid keskusi koos oma raviarstiga. Mõnikord saab probleemi lahendada ainult meie pealinnades ja mõnikord - ainult välismaal.

Jälgige oma keha reaktsioone. Olge ennetav, kui teie määratud ravi ei anna tulemusi või kui teie seisund halveneb. Andke sellest oma arstile teada. Teie ja teie arsti vahel peab olema tugev suhe. Sellises olukorras ärge püüdke kogu ettenähtud ravikuuri läbida, et see lõpuni viia. Selle põhjuseks võib olla see, et teid ravitakse mõne muu haiguse vastu. Juhtub. Uurige oma arstiga, miks ravi ei toimi. Võib-olla on paranemist liiga vara oodata ja halvenemine on tingitud ravimi tööst. Või on teie diagnoos vale ja peaksite jätkama diagnostilist otsingut.

Meie riigis on vähe organisatsioone, mis tõesti patsiendi õigusi kaitsevad, samuti puuduvad struktuurid, mis aitaksid patsiente kaasata diagnostika- ja raviprotsessi. Sellega seoses peaksid meie patsiendid olema palju aktiivsemad kui näiteks arenenud riigid kus sellised struktuurid on olemas. Praegu on asi vastupidi.

Lääneriikide meditsiinitöötajad on paremini koolitatud, motiveeritumad, paremini varustatud, kuid nende patsiendid, kes tundusid suutvat lõõgastuda, on palju aktiivsemad kui meie omad. Seetõttu elavad nad läänes kauem.

Arusaamine, et haiguse tuvastamisel sõltub palju patsiendist, annab talle võimaluse kauem elada.

Teie õige toitumine Üldnimetuse "vähk" all peetakse silmas pahaloomulisi kasvajaid. Tuleb arvestada, et igaühe ilmingud on erinevad. Sellega seoses ei saa rääkida üldine dieet kõigi vähipatsientide puhul tuleks kaaluda