Emakasisene seade - emakasiseste seadmete tüübid. Millist emakasisene seadet valida. Rasestumisvastased vahendid. Emakasisene seade (IUD)

Veronica küsib:

Milliseid kõrvaltoimeid ja tagajärgi võib emakasisene seade põhjustada?

IUD-i tüsistused ja kõrvaltoimed

Tüsistused spiraali kasutamisel on samuti üsna haruldased, nende teke on enamasti seotud järgmiste ebasoodsate teguritega::

• vastunäidustuste alahindamine (spiraali kasutamine naistel, kellel on risk vaagnaelundite põletikuliste haiguste, väikese või deformeerunud emakaõõne jne tekkeks);


• naine ei järgi arsti soovitusi;


• spiraali paigaldava spetsialisti kogenematus;


• madala kvaliteediga spiraali ostmine.

• vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused;


• tugev valu sündroom;


• spiraali tagasilükkamine;


• raske verejooks, mis vajab ravimteraapiat.

• spiraali paigaldamisega otseselt seotud tüsistused;


• komplikatsioonid, mis tekivad spiraali kasutamise ajal;


• tüsistused, mis ilmnevad pärast spiraali eemaldamist.

Tüsistused, mis tekivad emakasisese seadme paigaldamisel

Emaka perforatsioon

Emaka perforatsioon võib olla täielik või osaline. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel võite kahtlustada emaka perforatsiooni: tugev valusündroom, mis ilmneb kõhuõõnesisese verejooksu sümptomite taustal (vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, naha kahvatus).

Mõnel juhul, tavaliselt emaka mittetäieliku perforatsiooniga, võib patoloogia ilmneda mõni aeg pärast spiraali paigaldamist koos tugeva, lakkamatu valuga alakõhus.

Emaka perforatsiooni kahtluse korral määratakse diagnoosi selgitamiseks hüsteroskoopia või ultraheliuuring. Mittetäieliku perforatsiooni korral on võimalik aparaat tupe kaudu eemaldada ja kasutada konservatiivset ravi.

Emaka seina täieliku perforatsiooni korral eemaldatakse spiraal kõhu kaudu juurdepääsu kaudu ja emaka defekt õmmeldakse. Sel juhul kasutatakse kõige sagedamini laparoskoopilist meetodit (optiline kiud sisestatakse läbi kõhuseina väikese augu videokaameraga, mis edastab pildi monitori ekraanile, ja instrumente, millega operatsioon tehakse).
Äärmiselt rasketel juhtudel kasutavad nad emaka amputatsiooni.

Emakakaela rebend

Ravi taktika sõltub rebenemise sügavusest (kirurgiline õmblus või konservatiivne ravi).

IUD paigaldamise ajal tekkinud verejooks

Vasovagaalne reaktsioon

Vasovagaalse reaktsiooni ilmnemisel tuleb spiraali paigaldamine peatada ja patsienti rahustada. Minestamise sümptomite ilmnemisel asetatakse otsaesisele külm kompress, langetatakse peaots ja tõstetakse jalad üles, tagades nii verevoolu pähe.

Minestamisel pööratakse patsiendi pea ühele küljele, et vältida oksendamise korral maosisu aspiratsiooni hingamisteedesse. Tugeva valu korral manustatakse valuvaigisteid (analgiini või ibuprofeeni).

Vasovagaalne reaktsioon ei vaja uimastiravi, kuid selliste tõsiste tüsistuste nagu emaka perforatsioon välistamiseks on vajalik täiendav jälgimine.

Vasovagaalse reaktsiooni vältimiseks on riskirühma kuuluvatel naistel soovitav teha spiraali paigaldamisel kohalik (paratservikaalne) anesteesia.

Kõrvaltoimed ja tüsistused, mis võivad tekkida mis tahes tüüpi IUD kasutamisel

Vaagnapõletiku haigus (PID)

Reeglina tekivad need tüsistused siis, kui alahinnatakse spiraali kasutamise vastunäidustusi, näiteks ägedad ja alaägedad põletikulised protsessid naiste suguelundite piirkonnas seadme paigaldamise ajal või suurenenud risk haigestuda sugulisel teel levivatesse haigustesse. mitmest seksuaalpartnerist.

Emakasisese aparaadi kasutamise tõttu tekkinud PID-ga naiste ulatusliku uuringu kohaselt selgus, et 65% juhtudest olid põletikulise protsessi põhjustajaks sugulisel teel levivad infektsioonid ja ainult 30% juhtudest. - mittespetsiifiline mikrofloora.

PID on ohtlik raskete tüsistuste tõttu, nagu: krooniline vaagnavalu sündroom, emakaväline rasedus (tekib munajuhade ummistuse tagajärjel), viljatus. Seetõttu, kui kahtlustate nakkuslike ja põletikuliste protsesside tekkimist vaagnas, peate kiiresti konsulteerima arstiga.

PID-i kõige levinumad nähud on:

• näriv valu alakõhus, mis intensiivistub menstruatsiooni ajal või pärast seda;


• palavik, iiveldus, oksendamine (ägeda protsessi korral);


• düsuuria (sagedane tung urineerida, valu urineerimisel);


• mädane tupest ebameeldiv lõhn.

Ägeda PID-i tekkimine on näidustus IUD-i eemaldamiseks, mis viiakse läbi antibiootikumravi taustal.

Väljasaatmine

Noored sünnitamata naised on selle tüsistuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Vanusega, aga ka raseduste (ka abordiga lõppenud) arvu suurenemisega väheneb väljasaatmise tõenäosus.

Enamasti areneb see tüsistus esimestel päevadel või esimese kolme kuu jooksul pärast IUDi paigaldamist. Sageli, eriti esimestel päevadel ja nädalatel pärast paigaldamist, kaasneb väljutamisega intensiivne kramplik valu alakõhus, mida valuvaigistid ja spasmolüütikumid praktiliselt ei leevenda.

Sellistel juhtudel on diferentsiaaldiagnostika vajalik muude tüsistustega, nagu vaagnaelundite põletikulised haigused, emakaväline rasedus, katkenud füsioloogiline rasedus.

Kui esimestel päevadel pärast spiraali paigaldamist tekib tugev valu, mida valuvaigistid ja spasmolüütikumid ei leevenda, võib see viidata spiraali valele asendile, spiraali ja emakaõõne suuruse mittevastavusele või sellisele tõsisele tüsistusele. emaka perforatsioonina.

Valu põhjuste selgitamiseks on tavaliselt ette nähtud ultraheli või hüsteroskoopia. IUD-i väljutamise korral soovitatakse naisel valida mõni muu rasestumisvastane meetod.

Kuid spiraal võib suhteliselt valutult välja kukkuda, seetõttu peaksid spiraali kasutavad naised regulaarselt (pärast iga menstruatsiooni) kontrollima spiraali kõõluste olemasolu emakakaelal.

Juhtudel, kui spiraali antenne ei ole võimalik tunda, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Spiraali asukoha määramiseks on reeglina ette nähtud ultraheli. Kui uuring näitab, et emakas pole spiraali, tuleks kas paigaldada uus spiraal või valida mõni muu rasestumisvastane meetod.

Vuntsude tunne vahekorra ajal

Vaske sisaldavate spiraalide kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed

Pikaajaline ja/või raske verejooks

Vase sisaldavate spiraalide kasutamisel tekib pikaajaline ja/või tugev verejooks kõige sagedamini esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist. Reeglina ei vaja nad spetsiaalset ravi.

Tõsise ja/või tugeva verejooksu korral tuleb siiski pöörduda arsti poole, sest see võib olla mingi patoloogia sümptom, näiteks emakaväline rasedus, emaka perforatsioon või spontaanselt katkenud füsioloogiline rasedus.

Kui spiraali paigaldamisest on möödunud rohkem kui kolm kuni kuus kuud ja verejooks on jätkuvalt pikaajaline ja/või tugev, nii et ilmnevad rauavaegusaneemia nähud, siis on parem spiraal eemaldada ja valida mõni muu rasestumisvastane meetod. .

Kui naine soovib, võib vaske sisaldava spiraali asendada hormonaalsüsteemiga, siis aitavad menstruaalverekaotust vähendada emakaõõnde sisenevad gestageenid.

Krambiv valu alakõhus

Kui valusündroom jõuab suure intensiivsusega, tuleb pöörduda arsti poole, et välistada sellised patoloogiad nagu emakaväline rasedus, füsioloogilise raseduse spontaanne katkemine, spiraali äratõukereaktsioon, emaka perforatsioon, vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused jne.

Kliiniline kogemus näitab aga, et enamasti on tugev valu vaske sisaldava spiraali ebameeldivaks kõrvalnähuks.

Kui valu on väga tugev ja/või häirib naist jätkuvalt kolm kuni neli kuud pärast spiraali paigaldamist, siis on parem vaske sisaldav spiraal asendada hormonaalsüsteemiga või eemaldada spiraal ja valida mõni muu ravimeetod. rasestumisvastased vahendid.

Kõrvaltoimed, mis ilmnevad hormonaalse spiraali kasutamisel

Amenorröa

Hormonaalset spiraali kasutav naine peaks teadma, et spiraali kasutamisel tekkiv amenorröa on täielikult pöörduv ega kujuta ohtu elule ega reproduktiivtervisele.

Kuid kohe pärast amenorröa tekkimist peaksite raseduse (ka emakavälise) välistamiseks konsulteerima arstiga.

Määrimine, atsükliline menstruaaltsükkel, pikaajaline ja intensiivne verejooks

Menstruaaltsükli atsüklilisus ja määrimine menstruaalverejooksude vahel on hormonaalse spiraali üsna sagedased kõrvalnähud. Kui selliseid sümptomeid täheldatakse kauem kui 3 kuud pärast spiraali paigaldamist, tuleb günekoloogiline patoloogia välistada.

Pikaajaline ja intensiivne verejooks hormonaalse spiraali kasutamise ajal on äärmiselt haruldane, kuna emakaõõnde sisenevad gestageenid aitavad vähendada menstruaalverejooksu raskust.

Juhtudel, kui igakuine tugev verejooks põhjustab rauavaegusaneemia väljakujunemist, on vaja eemaldada IUD ja valida teist tüüpi rasestumisvastane vahend.

Gestageenide süsteemse toime sümptomid

• piimanäärmete paisumine ja hellus;

Rasedus ja lapse sünd on iga naise elus oluline ja märkimisväärne sündmus, kuid seda tuleb planeerida ja soovida. Tüdrukutele, kes ei ole veel valmis emaks saama või kellel on juba lapsed, on rasestumisvastase vahendina kõige parem kasutada emakasiseseid vahendeid (IUD). Õige kasutamise korral ulatub nende efektiivsus 98 protsendini. Milliseid emakasiseseid seadmeid on olemas ja kuidas need töötavad? Kui palju selline tööriist maksab ja kui palju maksab selle paigaldamine? Paljud naised küsivad neid küsimusi.

Mis on emakasisene seade ja kuidas see töötab?

Spiraal on spetsiaalne väike aparaat tõhusaks raseduse vältimiseks, mille günekoloog juhendi abil tupe kaudu emakaõõnde sisestab. See seade on kaasaegses meditsiinis populaarne mitmete eeliste tõttu:

• taskukohane hind;
• pärast toote eemaldamist taastatakse kiiresti lapse kandmise võime;
• lubatud kasutada rinnaga toitmise ajal;
• ravimi kõrge efektiivsus (rasedus esineb ainult 2% juhtudest);
• hormonaalne tasakaal ei ole häiritud;
• pikk (3 kuni 10 aastat) kasutusaeg;
• lihtne paigaldada ja eemaldada;
• ei tekita ebamugavust ega ole tunda seksuaalvahekorra ajal;
• ei ole vaja kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Sõltuvalt emakasisese seadme tüübist on selle tööpõhimõte järgmine:

• IUDis sisalduv vask ja teised metallid avaldavad spermale kahjulikku mõju.
• Soodustab viskoosse lima eritumist, mis häirib spermatosoidide liikumist ja munaraku viljastumist.
• Hormooni sisaldavad IUD-id pärsivad ovulatsiooni.
• Kui munarakk on viljastunud, suurendab VSM emaka kontraktiilset aktiivsust ja munarakk sureb.

Klassifikatsioon koostise järgi

Ühte universaalset VSM-i, mis sobiks kõigile tüdrukutele, pole olemas. Sõltuvalt patsiendi füsioloogilisest seisundist ja emaka struktuurilistest iseärasustest valib günekoloog emakasisese vahendi optimaalse tüübi. Tänapäeval on turul rohkem kui 50 tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid. Nende loomine ja täiustamine toimus etapiviisiliselt, seega jagunevad kõik spiraalitüübid 4 põlvkonda: inertsed, vask-, hõbe- ja kuldsed, hormooni sisaldavad. Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.

Inertne

Emakasiseste seadmete aegunud versioon (leiutatud umbes sajand tagasi), see kuulub esimesse põlvkonda. Inertsed IUD-d on madala efektiivsusega ja neil on suur paigast nihkumise või väljakukkumise oht, mistõttu on nende kasutamine paljudes riikides keelatud. Selle rühma esindajad on:

• Huultele S-tähe kujuline plastikaas.
• Kahe rulliga terasest Mauchi sõrmus.
• Topeltspiraal Saf-T-Coil.
• Dalkoni kilp.

See teise põlvkonna vaginaalsed seadmed on väike T-kujuline või poolovaalne seade, mille varras on mähitud vasktraadiga. Toodet on lihtne paigaldada ja eemaldada. Vase olemasolu tõttu tekib emakaõõnde happeline keskkond, mis aeglustab oluliselt spermatosoidide tegevust. Vasest emakasisesed rasestumisvastased vahendid paigaldatakse perioodiks 3-5 aastat. Kõige populaarsemad mudelid on:

• Multiload;
• Nova T;
• Juno Bio;
• Para Grand.

Hõbedaga

Iga metall kipub oksüdeeruma ja riknema, nii et vasest spiraali eluea pikendamiseks hakkasid tootjad selle varras kasutama hõbedat. Samal ajal kahekordistub spermatostaatiline toime ning antibakteriaalse ja desinfitseeriva toimega hõbeioonidel on naise kehale kasulik mõju. Puhast hõbedat või vaske sisaldavaid emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid on lubatud sisestada emakaõõnde 5-7 aastat.

Kullast

Alternatiivina hõbe- ja vasetoodetele töötati välja täiustatud kullast versioon. Kuldspiraali peamised eelised on absoluutne bioloogiline ühilduvus naise kehaga, allergiliste reaktsioonide puudumine ja kulla vastupidavus korrosioonikahjustustele. Seda tüüpi toodetel on põletikuvastased omadused ja need kaitsevad tõhusalt soovimatu raseduse eest. Kuldsed spiraalid paigaldatakse pikaks perioodiks - 5 kuni 10 aastat. Naiste võime sünnitada lapsi pärast nende eemaldamist jääb normaalseks.

Neljanda põlvkonna emakasisesed vahendid hõlmavad hormoone sisaldavad tooted. Arstide sõnul on see parim rasestumisvastane vahend. See uue põlvkonna spiraal on T-tähe kujuga, mille varres on hormoonravim (levonogrestreel, progesteroon), mis eritub väikestes annustes ühtlaselt emakaõõnde. Sellel rasestumisvastasel vahendil pole vastunäidustusi, kuna hormoon ei sisene verre, vaid sellel on ainult lokaalne toime: see leevendab põletikku, aeglustab ovulatsiooni ja takistab munaraku viljastumist. IUD-i saate kanda 5-7 aastat.

Rasestumisvastaste vahendite kujud

On võimatu öelda, milline spiraal on parem. Sõltuvalt emaka anatoomilistest iseärasustest ja iga naise isiklikest eelistustest valitakse rasestumisvastase toote vorm individuaalselt. Enne ideaalse rasestumisvastase vahendi valimist ja selle kasutamise otsustamist peaksite konsulteerima günekoloogiga. Vaatame emakasisese vahendi peamisi vorme, kuidas need fotol välja näevad ja nende eripära.

• T-kujuline

Naiste seas kõige populaarsem emakasisese vahendi tüüp. Neid on lihtne kasutada ning neid on lihtne paigaldada ja eemaldada. T-kujuline spiraal on varda kujuline, millest ulatuvad välja kaks painduvat õlga. Riidepuude abil fikseeritakse toode emakaõõnde. Varda otsa on kinnitatud spetsiaalne niit, mis võimaldab arstil vajadusel spiraali emakast kergesti eemaldada.

• Rõngakujuline

Rõngakujuline emakasisene vahend on kaasaegne rasestumisvastane meetod, mida soovitatakse abordi läbi teinud patsientidele. See toode on valmistatud plastikust ja sisaldab kulda, hõbedat või vaske. Toode on kindlalt emaka külge kinnitatud ja kergesti eemaldatav, seega ei ole rasestumisvastase toote külge kinnitatud spetsiaalsete trosside olemasolu vajalik.

• Aasa või vihmavarju kujuline

Vihmavarjukujulise spiraali välisservadel on naelukujulised eendid, tänu millele on toode sees kindlalt kinnitatud, mis vähendab selle spontaanse väljakukkumise ohtu. Vihmavarjukujulist rasestumisvastast vahendit kasutavad naised, kellel on ebastandardne emaka ehitus, mistõttu T-kujulise emakasisese vahendi paigaldamine on võimatu.

Kõige populaarsemad rasestumisvastased spiraalid

Apteegid pakuvad laias valikus erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid. Rasestumisvastased spiraalid on eriti nõutud naiste seas üle kogu maailma. Sõltuvalt teie rahalistest võimalustest ja keha omadustest määrab arst teile sobivaima mudeli. Vaatame kõige populaarsemaid emakasiseseid seadmeid, nende fotosid ja kirjeldusi.

Seda peetakse kõige tõhusamaks hormooni sisaldavaks spiraaliks. See on T-kujuline, koosneb vertikaalsest membraanist, mille sees on hormoon ja kaks horisontaalset riidepuud (kinnituvad emaka külge). Toode pakub kõrgetasemelist kaitset soovimatu viljastumise eest, pärsib ovulatsiooni protsessi, vähendab emakavälise raseduse riski, leevendab naise suguelundite põletikku ja reguleerib menstruaaltsüklit. Toote maksumus jääb vahemikku 7-10 tuhat rubla, kehtivusaeg on 5-7 aastat.

Multiload

Sellel spiraalil on vihmavarju kuju, mille külgmistel elementidel on emaka seintele usaldusväärseks fikseerimiseks kasutatavad naelakujulised eendid. Spiraali jalg on mähitud vase sisse, mis mõjub spermatosoididele pärssivalt ja pärsib nende viljastumisvõimet. Multiload on lubatud paigaldada nullpaar tüdrukutele. Spiraali maksumus on alates 3,5 tuhandest rublast.

See emakasisene seade on T-kujuline. Tooted on valmistatud plastikust ja vasest, kallimatel variantidel on võimalik lisada hõbedat. Nova T avaldab kahjulikku mõju spermatosoididele, aeglustab nende liikumist ja vähendab munaraku viljastumisvõimet. Spiraali maksumus on alates 2 tuhandest rublast, säilivusaeg kuni 5 aastat.

Valgevene arstide leiutis. Apteekides müüakse palju erinevaid Juno spiraale. Valikuvõimalusi on nii naistele, kellel on lapsi, kui ka neile, kellel pole. Rasestumisvastase vahendi maksumus varieerub vahemikus 250 kuni 1000 rubla. Loetleme Juno mudeli levinumad rasestumisvastased vahendid:

• Juno Bio-T on eelarvevalik. Ankrukujuline spiraal, mille varras on kaetud vaskniidiga.
• Juno Bio-T Super. Identne eelmise mudeliga, kuid sellel on antimikroobne koostis.
• Juno Bio Multi Ag. T-kujuline toode, mille jalg on mähitud vase ja hõbedase niidiga.
• Juno Bio Multi. Sellel on sakiliste servadega F-kuju. Sobib kasutamiseks naistele pärast sünnitust või abordi teinud tüdrukutele.
• Juno Bio-T Au. Kulda sisaldav kallis spiraal. Mõeldud metallide suhtes allergilistele patsientidele.

Kust osta ja kui palju maksab spiraali paigaldamine?

Emakasisese seadme saate osta igas oma linna apteegis või tellida spetsiaalsetest veebikataloogidest. Vaginaalse rasestumisvastase vahendi maksumus sõltub paljudest teguritest: mudelist, materjalist, tootjast, kujust, kõrvaltoimete olemasolust või puudumisest. Emakasiseseid seadmeid müüakse Moskvas järgmistes jaemüügipunktides:

• "Lepharm". Tolliprospekt, 9, hoone 8. Hind 700-9000 hõõruda.
• "Omega". St. Skobelevskaya, 25. Maksumus – 169-10000 rubla.
• "Sotsiaalne apteek". St. Dubninskaja, 44a. Hind 200-5000 rubla.

Veebipoed, kust saab spiraali tellida:

• vsepessarii.ru. Maksumus 300 kuni 5500 rubla.
• brief-med.ru. Hind 250-6000 rubla.

Spiraali õigeks paigaldamiseks peate võtma ühendust kogenud günekoloogiga. Moskvas on palju günekoloogiasutusi, kus nad teile seda teenust pakuvad, kuid pöörake tähelepanu järgmistele teguritele:

• Mitu aastat on kliinik tegutsenud?
• Günekoloogi kogemus ja patsiendi hinnangud tema kohta.
• Teenuse maksumus.

Emakasisese seadme paigaldamise hind mõnes Moskva kliinikus on järgmine:

• LLC Medical Clinic "NORMA", Nikitsky Boulevard 12, hoone 3. Hind - 2000-3000 rubla.
• Günekoloogia Sikirina O.I., Bolshoi Demidovsky Lane, 17/1. Teenuse maksumus on 1500 rubla.
• MEDITSIINIKESKUS, tn. Koktebelskaja, maja 2, bldg. 1. Hind – 2500-3500 rubla.
• ON kliinikus. Tsvetnoy Boulevard, hoone 30, hoone 2. Maksumus alates 5000 rubla.

Video: arstide arvamus emakasisese seadme paigaldamise kohta

IUD on usaldusväärne meetod planeerimata raseduse vältimiseks. Selle rasestumisvastase vahendi tööpõhimõtte kohta saate teada, lugedes Internetis artiklit koos juhistega, minnes günekoloogi konsultatsioonile või vaadates järgmist videot. Telesaatejuht Jelena Malõševa räägib teile, kui tõhus on emakasisese vahendi kasutamine, millised on selle võimalikud tagajärjed, kuidas neid õigesti paigutada ja millal.

Emakasisene seade on kunstlikult loodud sünteetiline seade emakaõõnde sisestamiseks, et vältida planeerimata raseduse tekkimist. Kaasaegsed emakasisesed vahendid erinevad välimuse (silmus, vihmavari, rõngas, spiraal, T-kujuline jne) ja materjali (plast, vask, hõbe jne) poolest, millest need on valmistatud. Need ei tekita naistele ebamugavust ega valu ning neid on suhteliselt lihtne sisestada ja eemaldada. Kuna esimesed kõige laialdasemalt kasutust leidnud tooted valmistati spiraali kujul, kasutatakse terminit "spiraal" nüüd harjumusest sageli mis tahes kujuga rasestumisvastaste vahendite tähistamiseks.

Emakasisene hormonaalne seade (Mirena ja analoogid) on kaasaegsete spetsialistide seas väga populaarne. Lisaks tavapärasele rasestumisvastasele toimele tuleb see toime hormonaalse düsfunktsiooniga ja takistab teatud haiguste arengut.

Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamise katsed pärinevad iidsetest aegadest. Selle tehnika esimene teaduslik põhjendus pärineb 1909. aastast ja kuulub Richterile, kes tegi ettepaneku viia emakaõõnde bioloogilisest materjalist - siidiussi sisikonnast - valmistatud rõngas. Saksa teadlane Gräfenberg pakkus 1926. aastal välja oma emakasisese rasestumisvastase vahendi versiooni - metallisulamist valmistatud rõnga. Kuid kõik kavandatud seadmed vigastasid sisestamisel emaka kude ja kutsusid sageli esile soovimatuid tüsistusi. Emakasisese rasestumisvastase vahendi valmistamiseks sobivama materjali loomise probleemi lahendas alles 1960. aastal Ameerika teadlane Lips, kui ta tegi ettepaneku kasutada elastsemat materjali. Kuna tema pakutud toode nägi välja nagu silmus, nimetati seda huulte aasaks.

Emakasisene kontratseptsioon on õige kasutamise korral peaaegu 100% efektiivne, seega võrreldav hormonaalsete rasestumisvastaste pillide kasutamisega. Nagu igal meditsiinilisel tehnikal, on emakasisesel seadmel nii olulisi eeliseid kui ka puudusi.

Alustame eelistest. Lisaks suurele efektiivsusele on emakasisesel seadmel ka teisi eeliseid:

— Garanteeritud oodatud mõju ilma täiendava pingutuseta. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on vaja jälgida ravimi tarbimist, mõnikord võib isegi vahelejäänud pill põhjustada soovimatut rasedust. Spiraal tagab pideva rasestumisvastase toime, sealhulgas menstruatsiooniperioodi jooksul.

— Ühe suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pakendi maksumus on oluliselt väiksem kui ühe spiraali maksumus, kuid majanduslikust aspektist on spiraali kasutamine odavam, sest hormonaalseid tablette on vaja osta igakuiselt ja spiraal võib jääda emakasse. kuni viieks aastaks.

— Hormonaalivabad spiraalid vabastavad naise rasestumisvastase vahendi soovimatutest tagajärgedest hormonaalse düsfunktsiooni näol. Kuna need ei häiri loomulikku hormonaalset taset, on need täiesti ohutud rinnaga toitvatele naistele ja naistele, kellel on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise kategoorilised vastunäidustused.

— Emakasisene vahend Mirena (või sarnased vahendid) omab lisaks rasestumisvastasele vahendile ka terapeutilist positiivset mõju: taastab hormonaalse taseme, hoiab ära lokaalse põletiku, vähendab menstruaalverekaotust.

— Tavapärase emakasisese vahendi toimemehhanismiga ei kaasne hormonaalse taseme muutusi, seetõttu ei pärsi see erinevalt suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest ovulatsiooni. Pärast spiraali eemaldamist emakaõõnest võib see lähiajal tekkida. Hormoone sisaldavad spiraalid ei saa selle eelisega kiidelda, kuna viljakuse taastumine pärast nende emakast evakueerimist on ajaliselt võrreldav pärast hormonaalsete rasestumisvastaste pillide kasutamise katkestamist.

— Emakasisene kontratseptsioon ei kutsu esile süsteemseid ainevahetushäireid.

— Vase, hõbeda või kulla komponendi olemasolu spiraalis viitab põletikuvastasele toimele.

Emakasisese rasestumisvastase vahendi laialdane kasutamine on piiratud, kuna nagu igal teisel meetodil, on sellel mitmeid puudusi, nimelt:

— Emakasisese vahendi kasutuselevõtt ei ole alati näidustatud sünnitamata noortele naistele. Kuna sünnitamata naiste välise neelu ava on tihedalt suletud ja emakakaela kanal on üsna kitsas, on spiraali sisestamine väga keeruline.

— Kuna spiraali niidid “laskuvad” tupeõõnde, jääb väline os esialgu veidi avatuks, mis omakorda muudab emakakaela kanali ja emaka haavatavaks võimaliku nakkuse suhtes. Naistel, kes vahetavad sageli seksuaalpartnereid ja kasutavad emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, on suur risk nakkusliku põletiku tekkeks.

— Emaka lihased reageerivad spiraali olemasolule kõigil naistel erinevalt. Mõnikord, et kohaneda võõrkehaga ja mitte püüda seda välja suruda, võtab emakas palju aega, mis seletab mõõdukat valu emaka projektsioonis. Reeglina kaovad need esimesel aastal pärast spiraali sissetoomist.

— Peaaegu kõik emakasisest seadet kasutavad patsiendid märgivad menstruaalverekaotuse suurenemist. Kui menstruatsioon muutub liiga raskeks, eriti kui see areneb, tuleb spiraal eemaldada.

— Emakasisene vahend ei suuda kaitsta sugutrakti nakkuste, eriti sugulisel teel levivate infektsioonide eest.

— Teatud tingimustel, eriti kui naine ei järgi arsti soovitusi, võib emakasisene vahend ise emakaõõnest lahkuda. Poolide väljutamise (kadumise) sagedus on madal, kuid selle võimalusega tuleb arvestada.

Emakasisese seadme sisestamist ja ka selle eemaldamist teostab ainult spetsialist ja iga naine on üsna võimeline paigaldatud seadet iseseisvalt jälgima.

Seega on emakasisene rasestumisvastane vahend hormonaalsele rasestumisvastasele vahendile vääriline konkurent, mis ei jää sellele efektiivsuse ja ohutuse poolest alla. Kuna igal neist meetoditest on plusse ja miinuseid, aitab spetsialist õige valiku teha.

Emakasisese aparaadi tööpõhimõte

Enne viljastumise vältimise küsimuste arutamist on vaja meeles pidada, kuidas see juhtub. Igal kuul ilmub munasarjas väike vedeliku "mull" - folliikuli. See sisaldab muna. Kuni munarakk "küpseb" ja on viljastamiseks valmis, toidab folliikul seda ja kaitseb negatiivsete välismõjude eest. Õigel ajal (ovulatsiooniperiood) vabastab folliikul munaraku ja seejärel ise hävib. Munasarjast väljas olles haarab munaraku munajuha kinni ja see hakkab liikuma emakaõõne poole, oodates spermaga kohtumist ja sellele järgnevat viljastumist. Kui viljastumist ei toimu, sureb munarakk 24 tunni jooksul.

Niisiis, munarakk küpseb munasarjas, liigub seejärel munajuhasse, kus see pärast spermaga kohtumist viljastatakse ja liigub seejärel implanteerimiseks emakasse.

Hoolimata asjaolust, et emakasisese rasestumisvastase vahendi meetodit on kasutatud ja täiustatud juba aastakümneid, pole selle toimemehhanismi kohta veel ühest seisukohta. Kõige usaldusväärsemaks peetakse mitmeid emakasisese vahendi rasestumisvastase toime teooriaid, nimelt:

— aborti tekitava toime teooria. See põhineb eeldusel, et emakasisene rasestumisvastane vahend kutsub esile emakasse sattunud viljastatud munaraku tagasilükkamise.

— Aseptilise (mitteinfektsioosse) põletiku teooria. Väidab, et spiraali olemasolu kutsub esile endomeetriumi struktuursed muutused, mis ei tähenda raseduse arengut. Emaka limaskest tajub spiraali võõrkehana ja reageerib selle olemasolule immunoloogiliste reaktsioonidega, mis kutsuvad esile aseptiliste omadustega lokaalse põletikulise protsessi.

— munajuhade peristaltika kiirendamise teooria. Munajuhade õõnsusi vooderdaval (ripsmelisel) epiteelil on ainulaadne struktuur: selle rakkudel on spetsiaalsed õhukesed ripsmed, mis on võimelised tegema lainetaolisi liigutusi (virvendada). Epiteeli virvendus võimaldab munarakkul liikuda soovitud suunas, see tähendab emakaõõne suunas. Kui munajuhad peristalteerivad liiga kiiresti, ei ole „transiidil“ oleval munal aega korralikult „küpseda“ ja seetõttu ei saa see endomeetriumi implanteerida.

— Spermatotoksilise toime teooria. Spiraalis sisalduv vask ja hõbe mõjutavad spermatosoidide motoorset aktiivsust ja takistavad nende jõudmist munajuhadesse.

Seega võib emakasisene seade mõjutada muna kahel viisil:

- ärge lubage tal "kohtuda" spermaga viljastamiseks;

- vältida viljastatud munaraku implanteerimist endomeetriumi.

Ilmselt ei saa eelistada ainult ühte teooriat, mis selgitab emakasisese seadme toimet. Loogilisem on eeldada, et igaühel neist on õigus eksisteerida, sest see selgitab ainult ühte rasestumisvastase vahendi "töö" mehhanismidest emakas.

Emakasiseste seadmete tüübid

Kaasaegsete emakasiseste rasestumisvastaste vahendite hulgast leiate erinevatest materjalidest valmistatud "spiraale". Need on valmistatud meditsiinilisest, bioloogiliselt ühilduvast plastist (polüetüleenist), millele on lisatud vaske, hõbedat ja kulda. Samuti on võimalik spiraali lisada hormoone.

Spiraali kuju, olenemata valmistamismaterjalist ja maksumusest, peab olema füsioloogiline, see tähendab, et selle kuju ja suurus vastab emakaõõne suurusele ja kujule. Sagedamini on need ovaalse, rõnga kuju, tähega T või S ja mõõtmetega mitte üle 3x4 cm. Iga emakasisese vahendi kohustuslik atribuut on pikad niidid (“vuntsid”). Kui rasestumisvastase vahendi keha peaks paiknema emakaõõnes, asuvad selle niidid tingimata emakakaela kanalis ja asuvad osaliselt tupes.

Kõik saadaolevad emakasisesed rasestumisvastased vahendid jagunevad:

- Mittemeditsiiniline, millel lisaks rasestumisvastasele vahendile puudub täiendav (näiteks põletikuvastane) toime. Need on inertsed (neutraalsed) tooted, mis on valmistatud bioloogiliselt ohutust ja painduvast plastist, millele on lisatud baariumsulfaati. Viimastel aastatel, kui on ilmunud kaasaegsemad emakasisesed rasestumisvastased vahendid, kasutatakse seda spiraalide rühma harva.

- Metalle või hormoone sisaldavad ravimid (gestageenid). Selle emakasisese rühma täiendav ravitoime põhineb asjaolul, et see eritab emakaõõnde pidevas rütmis vase, hõbeda, kulla või gestageeni ioone. Lubatud on ainult ühe või mitme metalli samaaegne olemasolu, kui spiraali südamik sisaldab ühte metalli (näiteks hõbedaga emakasisene seade) ja ülejäänu on vask. Hõbedat ja muid metalle sisaldavad spiraalid ei korrodeeru ja on võimelised ära hoidma lokaalseid põletikke, mistõttu neid sisestatakse pikaks perioodiks (kuni viis aastat). Täiendava meditsiinilise komponendi olemasolu avaldab kasulikku mõju epiteelile ja vähendab soovimatute kõrvalreaktsioonide riski, mis seletab nende suuremat efektiivsust.

— T Cu 380 A – T-kujuline emakasisene seade, sealhulgas vaseoonid. See on kõige aktiivsem spermatosoidide vastu ("immobiliseerib" neid). Vase ioonide olemasolu emakaõõne epiteelis omab ka põletikuvastast toimet. Vasest spiraalide suureks eeliseks on nende võimalik eluiga – need võivad jääda emakasse kuni 5 aastat.

— Multiload Cu 375 (või Multiload) on vaske sisaldav poolovaalne emakasisene seade, mille perifeeria ääres on omapärased eendid, mis meenutavad väikseid naelu. Selline disain aitab rasestumisvastasel vahendil kindlalt limaskestadele kinnituda.

— Hõbeda ja/või vasega emakasisene vahend: Nova – T (Nova – T), T de Plata 380, NOVAPLUS (Novaplus) – plastikut, vaske ja/või hõbedat sisaldavad T-kujulised emakasisesed rasestumisvastased vahendid.

— Kuldne emakasisene seade T de Oro 375 Gold. Sellel on südamik, mis on valmistatud 99/000 kullast. Vaatamata oma headele korrosioonivastastele omadustele hakkavad vask ja hõbe aja jooksul siiski hävima limaskestades leiduvate orgaaniliste hapete toimel. Kuldne emakasisene seade on võimeline taluma happelise keskkonna hävitavat mõju, seetõttu kestab see palju kauem (kuni 10 aastat), mis õigustab selle kõrget hinda.

— Hormonaalne emakasisene seade. Tänapäeval on kodumaises apteekide ketis kahte tüüpi selliseid spiraale - Mirena (toodab Saksa firma Schering) ja Levonova (Soome ettevõttelt Leiras). Mirenat kasutatakse sagedamini, nii et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju saab arutada selle näitel.

Mirena emakasisene seade Sellel on kombineeritud toimemehhanism - rasestumisvastane ja hormonaalne. See sisaldab hormooni levonorgestreeli, mis suudab toime tulla suure menstruaalverekaotuse, menstruaalvalu ja hüperplastilise protsessiga. Mirena't manustatakse vastavalt näidustustele mitte ainult rasestumisvastase vahendina, vaid ka raviainena.

Milline emakasisene seade on parem

Naistel on sageli raskusi emakasisese rasestumisvastase vahendi valimisel, sest kaasaegne meditsiinitööstus pakub spiraalidele palju erinevaid kujundeid, koostisi ja hindu. Sagedamini aitab spetsialist teil sellist valikut teha, kuid peate mõistma, et mõistet "hea emakasisene seade" ei eksisteeri.

Emakasisese vahendi rasestumisvastane toime on selle ainus eesmärk ja kuna kõigil kaasaegsetel seadmetel on sarnane omadus, võib kõiki neist nimetada "heaks".

Palju õigem on otsida mitte “parimat”, vaid individuaalselt sobivaimat emakasisest aparaadi. Selleks tuleb esmalt läbida arsti soovitatud uuring, et välistada põletikuliste haiguste esinemine ning määrata emaka ja emakakaela suurus ja asend. Mõnes olukorras, kui arst peab emakasisese vahendi kasutamist rasestumisvastase vahendina konkreetsel patsiendil ebasobivaks ja isegi ohtlikuks, arutatakse teiste rasestumisvastaste meetodite kasutamise küsimust.

Olenemata spiraali kvaliteedist ja efektiivsusest ei saa seda sisse viia ainult patsiendi soovil. Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine, nagu iga muu meditsiiniline sekkumine, on reguleeritud reeglitega, mis sätestavad näidustused ja vastunäidustused.

Niisiis, kes peaks vältima emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamist?

Esiteks ei pakuta seda meetodit sünnitamata naistele. Anatoomiliste iseärasuste tõttu on IUD-i paigaldamine nullsünnitava suguelundite kaudu ebapraktiline ja selliste naiste emakaõõnes "võõrkeha" olemasolu ületab seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite eelised negatiivse mõju astme osas. Sarnased põhjused ei võimalda meil soovitada emakasisest seadet noorukitele.

Nakkusliku põletiku esinemine mis tahes arenguetapis välistab võimaluse kasutada emakasiseseid vahendeid rasestumisvastase vahendina.

Naistel, kellel on palju seksuaalpartnereid, ei ole soovitatav kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, isegi kui neil puuduvad nakkus-põletikulise protsessi tunnused. Lõppude lõpuks on sellel patsientide kategoorial alati kõrge spetsiifilise põletiku tekkimise oht, seega on nende jaoks vastuvõetavam barjäärmeetod raseduse ja samal ajal sugulisel teel levivate nakkuste eest kaitsmiseks.

Emakasisese aparaadi kasutamine on vastunäidustatud ka emakakaela tõelise ja vale (ektoopilise) erosiooni, erineva päritoluga kasvajate korral.

Seega peab “hea emakasisene vahend” täitma ennekõike mitmeid kohustuslikke nõudeid: tagama kõrge rasestumisvastase toime, mitte avaldama negatiivset mõju organismile ega omama vastunäidustusi kasutamiseks.

Kuidas emakasisene seade paigaldatakse?

Teiste rasestumisvastaste vahendite kui barjääri rasestumisvastaste vahendite probleemi lahendamine on sobimatu. Iga naine, isegi see, kes peab end terveks, peaks eelnevalt saama spetsialisti soovitusi ja läbima asjakohase läbivaatuse, mis hõlmab sageli:

— Üksikasjalik vestlus patsiendiga. Mõnikord ei ole isegi selles etapis emakasisese seadme kasutuselevõtt soovitatav. Näiteks kui naine ei ole sünnitanud või viitab olulisele menstruaalverekaotusele.

- Günekoloogiline läbivaatus. Kohaliku põletiku ja pseudoerosiooni esinemine on välistatud.

— Laboratoorsed diagnostikad (bakterikultuurid, äigepreparaadid, PCR diagnostika ja muud), et välistada limaskestade nakkusprotsessid.

— Vaagna ultraheliuuring. Aitab määrata munasarjade seisundit, asukohta, emaka suurust ja uurida ka endomeetriumi struktuuri. Diagnoosib fibroidid ja polüübid. Kõik ei vaja seda ja seda tehakse vastavalt näidustustele.

Emakasisese vahendi paigaldamise soodsa aja osas puudub üksmeel. Eksperdid usuvad, et see manipuleerimine ei ole ajaliselt piiratud ja IUD-i saab sisestada igal menstruaaltsükli päeval. Praktikute seas on arvamus, et emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamine on lihtsam päevadel, mil väline os ja vastavalt ka emakakaela kanal on mõnevõrra avatud ning emakaõõne limaskest on traumade suhtes vähem haavatav. Seetõttu valitakse spiraali paigaldamiseks tavaliselt menstruatsiooni lõpu periood või selle viimased päevad (tsükli 4-8 päeva).

Emakasisese seadme oluline eelis on selle paigaldamise võimalus pärast raseduse katkemist (kunstlik või vabatahtlik). Kui patsiendil on põletiku või verejooksu nähud, lükatakse rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtu protseduur edasi kuni esimese menstruatsioonini pärast katkestust.

Sageli on naised huvitatud võimalusest paigaldada spiraal sünnituse lõpus. Tõepoolest, emakasisese seadme kasutuselevõtt pärast sünnitust (eeldusel, et pole vastunäidustusi) on võimalik ja see viiakse läbi esimese 48 tunni jooksul. Kuna aga emakas ei ole veel läbinud sünnitusjärgse involutsiooni (taastumise) staadiumit, siis püsib spiraali spontaanse väljutamise tõenäosus kõrge. Kui ema ei pannud spiraali esimese kahe päeva jooksul, lükkub paigaldusprotseduur ühe või pooleteise kuu võrra edasi.

Iga emakasisese seadme paigaldab eranditult spetsialist. Protseduur ei võta palju aega ja enamiku jaoks ei põhjusta see, välja arvatud väike ebamugavus, ebamugavust. Kuna spiraali paigaldamine ei tähenda emakakaelaõõne instrumentaalset laiendamist, nagu seda tehakse enne aborti, ei kaasne selle manipuleerimisega tugevat valu, välja arvatud juhtudel, kui patsient kogeb tõsist hirmu ja tahtmatult lihaste spasme.

Esiteks peab arst "sondeerima" emakat: sisestama emakakaela kanali kaudu emakaõõnde spetsiaalne steriilne vihmavari. See protseduur on vajalik selleks, et veenduda, et spiraali paigaldamisel pole takistusi, et teha kindlaks, millises suunas rasestumisvastane vahend tuleb sisestada, ja ka mõõta emakaõõne suurust.

Spiraal asetatakse süstla torusse - pika õhukese toruga, millel on kolb. See sisestatakse ettevaatlikult läbi emakakaela kanali emakaõõnde ja seejärel surutakse spiraal kolvi abil välja.

Nagu juba mainitud, on igal emakasisesel seadmel pikad niidid. Kui see siseneb emakasse, jäävad need niidid süstlasse ja pärast selle ettevaatlikku eemaldamist emakakaelakanalist jäävad rippuma välise ossi avause külge. Kontrollniidid võimaldavad günekoloogil läbivaatuse käigus näha, et spiraal on emakas ja naine saab selles veenduda, kui tunneb hügieeniprotseduuride ajal tupes niite. Vastupidiselt mõne patsiendi hirmule ei ole kontrollniidid füüsiliselt tunda ega sega.

Miks peab naine perioodiliselt spiraali "kontrollima"? Üks emakasisese seadme negatiivseid tagajärgi on selle spontaanne kadu. Reeglina provotseerib sellise olukorra liigne füüsiline aktiivsus ja agressiivne lähedus. Kui spiraali väljutamine toimub menstruaalverejooksu ajal, ei pruugi naine seda märgata, kuna see tuleb lihtsalt verega välja. Märgulampide puudumine võib viidata spiraali puudumisele.

Tuleb märkida, et emakasisese aparaadi spontaanse väljutamise juhtude arv on oluliselt vähenenud pärast uue põlvkonna kõige füsioloogilisema kujuga seadmete ilmumist, mis on võimelised emakaõõnes hästi “fikseeruma”.

Pärast emakasisese seadme paigaldamist annab arst patsiendile soovitusi. Neid tuleb teha esimese viie päeva jooksul. Sagedamini palutakse naisel mitte teha rasket füüsilist tööd ja mitte käia jõusaalis, järgida intiimhügieeni, hoiduda seksuaalvahekorrast, duši all käia või panna tupetampoone. Vastavalt näidustustele võib selleks perioodiks määrata lühikese antibiootikumiravi.

IUD olemasolu emakaõõnes võib mõjutada järgnevat menstruatsiooni. Seda peetakse normaalseks, kui teie menstruatsioonid muutuvad veidi tihedamaks.

Nagu iga meditsiiniline protseduur, võib emakasisese seadme kasutuselevõtt põhjustada negatiivseid tagajärgi. Rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtmisel on võimalik emakakaela ja emaka kudede kahjustus, samuti nende nakatumine.

Kõige sagedasemad pikaajalised tüsistused on verejooks, tugev valu ja põletik.

Reeglina täheldatakse emakasisese seadmega seotud negatiivseid tagajärgi harva.

Emakasisese seadme eemaldamine

Emakasisene seade eemaldatakse mitmel põhjusel:

- kui naine ei taha end enam sel viisil kaitsta;

- kui rasedus on planeeritud;

- kui on tekkinud menopaus;

- kui toimub vabatahtlik osaline väljasaatmine;

- meditsiiniliste näidustuste olemasolul: rasedus, valu, märkimisväärne verejooks, nakkuslik põletik.

Emakasisene seadet on lihtsam eemaldada menstruatsiooni ajal, mil menstruaalverejooks on kõige tugevam ja emakakaela kanal on võimalikult “avatud”. Haarake pintsettide abil juhtkeermetest kinni ja neid ettevaatlikult tõmmates eemaldage spiraal.

Reeglina ei tekita emakasisese aparaadi eemaldamine tõsiseid raskusi. Need tekivad ainult olukordades, kus IUD oli vastupidiselt spetsialistide soovitustele liiga kaua emakaõõnes ja "kasvas" endomeetriumiks. Kui katsed seda tavapärasel viisil eemaldada ei õnnestu, kasutavad nad laparoskoopiat, et leida ja eemaldada rasestumisvastane vahend visuaalse kontrolli all.

Pärast emakasisese seadme eemaldamist soovitatakse patsiendil järgida samu reegleid, mis selle sisestamisel.

Tuleb meeles pidada, et emakasisese vahendi rasestumisvastane toime lõpeb kohe pärast selle eemaldamist. Seetõttu, kui rasedus on ebasoovitav, peaksite mõtlema selle õigeaegsele ennetamisele.

Inimese rahulolu oma eluga määrab tohutu hulk aspekte. Seksuaalelu pole sellises nimekirjas kaugeltki teisejärguline.

Kiire läbimine:

Rasestumisvastaseid probleeme on uuritud aastakümneid. Teie viljakuse piiramiseks on välja töötatud palju võimalusi, igaüks valib eesmärkide, mugavuse ja isiklike eelistuste põhjal. Rasestumisvastased vahendid on vahendite ja meetodite kogum, mis võimaldavad teil seksuaalvahekorra ajal rasedust vältida. Nende hulka kuuluvad mehaanilised (nt kondoomid), keemilised (nt spermitsiidid), hormonaalsed (nt suukaudsed pillid) ained, millest mõned takistavad mitte ainult rasestumist, vaid ka sugulisel teel levivate nakkuste edasikandumist.

Igaüks neist väärib nii kriitikat kui ka kiitust. Tähelepanuväärne on see, et ükski seni välja töötatud rasestumisvastane vahend ei anna 100% garantiid. Kõrgeim kaitseaste on hinnanguliselt 80% või rohkem ning rasedust saab täielikult välistada kas mitme rasestumisvastase meetodi, karskuse või steriliseerimise kombinatsiooni abil.

Arstid ja apteekrid ütlevad, et tänapäeval peetakse kõige populaarsemaks kondoome ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Esimesi eelistatakse nende kasutusmugavuse tõttu, need sobivad enim lühiajalisteks suheteks, sest takistavad ka nakkuste edasikandumist. Hormonaalsed ravimid on muutumas nende tüdrukute valikuks, kes on pikaajalises suhtes ja on kindlad oma partneri tervises. Piisavalt valitud annuste õigeaegne tarbimine võimaldab teil siluda reproduktiivsüsteemi toimimise mehhanismi, mis ei ole rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal keskendunud lapse sünnile.

See rasestumisvastane meetod, emakasisene vahend, väärib erilist tähelepanu – see on suurepärane alternatiiv ülaltoodud meetoditele. See on naiste valik, kes hoolivad oma tervisest ja käivad seetõttu regulaarselt günekoloogi vastuvõtul. Spiraali pole võimalik iseseisvalt paigaldada, samuti on vajalik selle regulaarne jälgimine.

Mis on emakasisene seade?

Emakasisene seade- Plastikust ja vasest valmistatud T-kujuline seade, mille viimine emakaõõnde takistab viljastatud munaraku kinnitumist selle seina külge. Rasestumisvastane vahend vähendab munaraku elutsüklit ja aeglustab ka spermatosoidide motoorset aktiivsust.

Toimeainetega emakasiseseid seadmeid on kahte tüüpi - metalliioonid ja hormoonid. Metalli sisaldavad spiraalid koosnevad alusest, mille ümber on keritud õhuke vask- või hõbetraat, hormooni sisaldavate emakasisese rasestumisvastaste vahendite puhul on aga alus levonorgestreeli või muu progestiini jaoks.

Vase, kulla või hõbeda komponentide sisaldus spiraalis hoiab ära põletikuliste haiguste tekkeriski, samas aeglustab sugutrakti tunginud spermatosoidide tegevust. Sünteetiliste hormoonidega spiraalid mõjuvad stimuleerivalt emakakaela lima viskoossusele ja muudavad emaka limaskesta kleepuvusomadusi. Selle tulemusena muutub emakakaela lima paksemaks ja seega ületamatuks barjääriks spermatosoididele.

Spiraali tööpõhimõte on takistada aktiivsete spermatosoidide tungimist munajuhade luumenisse, kus tavaliselt toimub viljastumine. Kui viimane, vaatamata kõigele, juhtub, takistab rasedust suutmatus munarakku emaka seinale täiendavalt kinnitada, kuna selle endomeetrium läbib vajalikud muutused. Seejärel katkeb tsükli teisel poolel kinnitumata munarakk samade spiraali komponentide või keha poolt toodetud ainete mõjul.

Viljakus taastub esimesel võimalusel pärast spiraali eemaldamist, kuid ei saa välistada ka raskusi rasestumisel ja lapse kandmisel pärast mitmeaastast kontrollimatut spiraali kasutamist. IUD paigaldatakse kuni 5 aastaks, kuid seda soovitatakse eelnevalt sünnitanud naistele. IUD paigaldamiseks sobib 3-4 päeva menstruaaltsükli algusest, kui emakakael on veidi avatud ja see hõlbustab võõrkeha sisestamist. Nädal pärast emakasisese aparaadi paigaldamist peate külastama günekoloogi ja kontrollima, kas kõik on korras; teine ​​uuring on näidustatud pärast järgmist menstruatsiooni ja kolmas - veel kolme kuu pärast. Seejärel peate iga kuue kuu tagant külastama günekoloogi. Pärast spiraali paigaldamist võib seksuaaltegevust jätkata 8-10. päeval ning pärast ettenähtud perioodi või tüsistuste korral eemaldab arst spiraali.

Emakasisese aparaadi paigaldamine tähendab vajadust külastada günekoloogi iga kuue kuu tagant rutiinse läbivaatuse raames. Teil võib tekkida ebamugavustunne alakõhus ja välissuguelundites. Igasugune ebamugavustunne või ebatavaline eritis pärast paigaldamist peaks olema põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks ja tõenäoliselt rasestumisvastase meetodi muutmiseks.

Näidustused emakasisese aparaadi paigaldamiseks

Emakasisene seade paigaldatakse eranditult raviasutusse, millele eelneb arsti läbivaatus ja minimaalsed uuringud. Viimane peaks välistama haiguste võimaluse, mis on paigaldamise vastunäidustused.

Spiraali paigaldamine on soovitatav naistele, kes on sünnitanud ilma urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haigusteta. Naistel on lubatud see paigaldada juba kolm kuud pärast sünnitust. IUD-i vastuvõetavus rasestumisvastase vahendina määratakse igal üksikjuhul eraldi.

Oluline on märkida, et kuigi emakasisene seade on väga tõhus raseduse vältimisel, ei kaitse see sugulisel teel levivate infektsioonide eest sugugi. Selle taustal on spiraal soovitatav ainult naistele, kes on tugevas armusuhtes, mis võimaldab hinnata oma partneri tervist.

Emakasisese aparaadi paigaldamise vastunäidustused

Günekoloog ei soovita mittesünnitanud noortele tüdrukutele emakasiseseid vahendeid. Arstid hoiatavad kõige minimaalsema, kuid siiski viljatuse ohu eest pärast spiraali kasutamist. Kõigi oma eelistega ei kuulu spiraal absoluutselt ohutute rasestumisvastaste vahendite kategooriasse, kuigi tänapäeval on isegi mudelid välja töötatud spetsiaalselt sünnitamata naistele, kuid ka sel juhul hoiatab arst väikseima riski eest.

Lisaks on IUD vastunäidustatud naistel, kellel on diagnoositud:

• düsplastilised protsessid ja emakakaela erosioon,
• suguelundite nakkushaigused,
• põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis,
• suguelundite neoplasmid,
• emakavälise raseduse ajalugu,
• emakakaela vigastused sünnituse ajal,
• verehaigused.

Suhteline vastunäidustus on naistel pikk ja raske menstruatsioon. Paljudel naistel kutsub emakasisene seade esile raske ja pika menstruatsiooni.

Emakasiseste seadmete eelised ja puudused

Emakasisese aparaadi eelisteks peetakse õigustatult selle töökindlust ja kasutusaega. Selle rasestumisvastase vahendi töökindlus on hinnanguliselt 98%, kuid see ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest, vaid ainult soovimatu raseduse eest. Ühte spiraali saab kasutada kuni 5 aastat, hoolimata sellest, et see maksab maksimaalselt 5 korda rohkem kui suur pakk kondoomi.

IUDi kasutamise ilmselgeks eeliseks on igapäevase jälgimise puudumine. Kui kulg on soodne, ei tule emakasisene seade teile meelde enne, kui te ise peate vajalikuks külastada günekoloogi, see tähendab kord poole aasta jooksul.

Teiseks spiraali eeliseks, kuigi väga suhteliseks, võib pidada naise vajadust olla oma tervise suhtes tähelepanelik ja regulaarselt günekoloogi külastada. Emakasisese seadme kasutamine naistel, kes eiravad regulaarset günekoloogilist läbivaatust, on täis tõsiseid tüsistusi. Väga ebasoovitav on unustada spiraali õigeaegne eemaldamine, samuti iga-aastased uuringud. Selline rasestumisvastane vahend sunnib sõna otseses mõttes naist nakkus- ja põletikuliste haiguste suhtes uurima, samuti läbima ultraheliuuringu. Spiraali võib liigitada unikaalsete motivaatorite rühma, et muutuda enda suhtes nõudlikumaks ja hoolivamaks.

Emakasisesed seadmed- rasestumisvastased vahendid, millel on väga palju puudusi. Paljud naised väldivad neid, mõistes spiraali sissekasvamise suurt tõenäosust ja viljatuse ohtu. Spiraalide ohuga pole vaja liialdada, kuid sellised ja muud mured pole mõttetud:

• Spiraal võib põhjustada viljatust – näiteks kui kahel juhul sajast juhtub rasedus, lõppeb see spontaanse abordiga, mis mitte alati, kuid siiski tõenäoliselt ei too kaasa viljatust;
• IUD võib põhjustada emakavälist rasedust – kui viljastatud munarakk kinnitub väljapoole emaka endomeetriumi, mis ei ole selleks valmis; Ausalt öeldes tuleb märkida, et spiraal ei ole emakasisese raseduse korral otsustav tegur;
• IUD on altid nihkumisele – ja see võib viia raseduseni; raseduse vältimiseks, mis on sel juhul ohtlik, piisab, kui naine külastab regulaarselt (üks kord 5-6 kuu jooksul) günekoloogi, kes uurib emaka asukohta;
• IUD on altid sissekasvamisele – jällegi enda suhtes tähelepanematuse tagajärg; Regulaarsed visiidid günekoloogi vastuvõtule aitavad probleeme ennetada;
• IUD suurendab menstruaalvalu ja eritumist – siiski on ainult esimestel kasutuskuudel normaalne, et varasemad aistingud taastuvad 2-3 kuud pärast paigaldamist;
• IUD aitab kaasa nakkuse ja põletiku levikule – võõrkeha emakas suurendab tõenäosust nakkus- ja põletikuliste protsesside alguseks ja sügavaks tungimiseks naise suguelunditesse, kuid tähelepaneliku ja valikulise suhtumisega seksuaalsuhetesse, samuti regulaarsel koostööl raviarstiga vähendab naine selle tõenäosust miinimumini; on vaja mõista, et spiraali olemasolu emakas avab tee kõikvõimalikele infektsioonidele, mis valimatu seksuaalvahekorraga muudab naise kaitsetuks.

Arhiveeritud versioon

Vastused olulistele küsimustele emakasisese aparaadi kohta: kui tõhusalt kaitseb see raseduse eest, miks on seadme kasutamine ohtlik ja millistel juhtudel ei tohi seadet kasutada?

Sisu:

Spiraali "plussid" ja "miinused". Millised on emakasisese vahendi eelised ja puudused rasestumisvastase vahendina?

Oma eeliste tõttu on emakasisene vahend kõigi teiste rasestumisvastaste meetodite hulgas erilisel kohal:

• IUDi kõrge efektiivsus soovimatu raseduse vältimisel on võrreldav hormonaalsete rasestumisvastaste pillide efektiivsusega ja ulatub 99%-ni või rohkemgi.
• IUD on palju usaldusväärsem kui antibeebipillid, kuna rasestumisvastaseid tablette võtvad naised unustavad sageli pille õigel ajal võtta, mis vähendab oluliselt selle meetodi töökindlust. IUD-i kasutamisel ei pea naine rasestumisvastase toime säilitamiseks mingeid meetmeid võtma ja seetõttu on välistatud igasugune eksimise või õnnetuse võimalus.
• Võrreldes kõigi teiste rasestumisvastaste meetoditega on emakasisene vahend odavaim rasestumisvastane vahend. Hoolimata asjaolust, et ühe spiraali maksumus on kordades kõrgem kui ühe antibeebipillide või tavalise kondoomipakendi maksumus, näitab selle maksumuse ümberarvutamine 3-5 aastaks (tavaline ühe spiraali kandmise periood) selle vaieldamatut. paremus majanduslikus mõttes.
• Erinevalt rasestumisvastastest pillidest ei oma metall- või plastikspiraalid, mis ei sisalda hormoone, organismile absoluutselt üldist “hormonaalset” mõju, mida paljud naised (mõnel juhul õigustatult) kardavad. Seetõttu on üle 35-aastastele naistele, kes toidavad last rinnaga, suitsetavad aktiivselt või kellel on muid haigusi, mis muudavad rasestumisvastaste pillide kasutamise võimatuks, kuid nõuavad väga tugevat rasestumisvastast ravi, soovitatakse kasutada hormoonita sisaldavaid spiraale. kõrgetasemeline kaitse soovimatu raseduse eest. .
• Hormoone sisaldavad spiraalid (nt Mirena) vähendavad emakavälise raseduse ja naiste reproduktiivsüsteemi põletiku tekkimise riski (vt. ) ja vähendab oluliselt ka verekaotust menstruatsiooni ajal.
• Spiraali pole seksuaalvahekorras üldse tunda ja see ei sega partnereid.

Vaatamata ülalkirjeldatud eelistele on emakasiseste seadmete kasutamine praegu üsna piiratud, peamiselt selle meetodi puuduste tõttu:

• Emakasisese seadme paigaldamist ja eemaldamist teostab ainult günekoloog;
• Reeglina ei paigaldata emakasiseseid seadmeid naistele, kellel pole veel lapsi;
• Pärast emakasisese vahendi paigaldamist võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad naisele ebamugavust tekitada (vt allpool);
• Emakasisene seade ei kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide eest. cm.

Kuidas emakasisene seade töötab?

Plastikust või metallist (vask, hõbe) mähised avaldavad spermatosoididele kahjulikku mõju ja muudavad need viljastumisvõimetuks. Spiraal muudab ka emaka limaskesta omadusi, mistõttu see ei sobi embrüo siirdamiseks. (cm.)

Emakasisese vahendi rasestumisvastane toime jääb konstantseks (ka menstruatsioonipäevadel) ja võib nõrgeneda alles pärast vahendi aegumiskuupäeva. Kaasaegsed spiraalid on loodud kestma mitu aastat.

Milliseid emakasiseseid seadmeid on olemas? Millised spiraalid on paremad?

Kaasaegsed emakasisesed vahendid on väikesed plastist või plastikust metallist seadmed. Nende mõõtmed ulatuvad ligikaudu 3x4 cm. Tavaliselt kasutatakse spiraalide valmistamiseks vaske või hõbedat.

Enamiku spiraalide välimus meenutab T-tähe kuju. Spiraalide T-kujuline kuju on kõige füsioloogilisem, kuna see vastab emakaõõne kujule.

Praegu kasutatakse kõige sagedamini plastikust, vasest ja hõbedast koosnevaid spiraale, millele on lisatud hormoone:

• T Cu 380 A– T-kujuline vaskspiraal. Seda tüüpi spiraali rasestumisvastast toimet seletatakse väikese koguse vase aeglase vabanemisega, mis pärsib sperma aktiivsust ja millel on ka muid raseduse teket takistavaid toimeid. Vasega spiraale saab kasutada pikka aega (kuni 5-10 aastat).
• Multiload Cu 375 (mitme koormusega) – Seda tüüpi spiraalid on poolovaalse kujuga eenditega, mis aitavad spiraali kindlalt emakaõõnes kinnitada ja vähendavad selle kadumise ohtu ning seega ka rasestumisvastase toime usaldusväärsust.
• Nova – T (Nova-T), T de Plata 380 NOVAPLUS- Need on T-kujulised spiraalid, mis koosnevad plastikust ja vasest (ja hõbedast), mis ei sisalda hormoone.
• T de Oro 375 kuld on spiraal, mis sisaldab kullast südamikku, mis on valmistatud 99/000 kullast.
• Mirena- See on hormoonidega emakasisene seade. IUD sisaldab anumat, mis vabastab pidevalt, kuid väga aeglaselt levonorgestreeli (aine, mis sarnaneb raseduse ajal vabaneva hormooniga). Sellise spiraali kasutusaeg on 5 aastat.

Pole olemas "parimat" spiraali, mis sobiks ideaalselt kõigile naistele. Iga naise jaoks valitakse spiraal individuaalselt. See tähendab, et igal naisel on oma "parim spiraal".

Kui seisate silmitsi vajadusega valida spiraal:

• Arutage seda probleemi oma günekoloogiga, kelle arvamust usaldate. Küsi, milliste mähistega ta töötab ja milliseid pooli ta sulle soovitaks. Arsti kogemus on alati täpsem kui kirjeldused, mida saate lugeda pakendilt või juhistest.
• Spiraali ei tohiks valida ainult hinna järgi, kuna kõige kallimad spiraalid ei ole alati kõige usaldusväärsemad. Üldiselt on kõik ülalkirjeldatud spiraalid väga tõhusad. Seetõttu pole vaja üle maksta.
• Pöörake tähelepanu võimalikele kõrvalnähtudele erinevat tüüpi spiraalide kasutamisest (vt allpool) ja rääkige sellest kindlasti oma arstile, näiteks kui kardate "menstruatsiooni kadumist", mis võib tekkida hormoonspiraalide kasutamisel. Vastupidi, kui teil on kalduvus pikaks ja tugevaks menstruatsiooniks, peaksite pöörama erilist tähelepanu hormonaalse spiraali kasutamise võimalusele.

Millised kõrvaltoimed ja tagajärjed on võimalikud pärast emakasisese seadme paigaldamist?

Emakasisese aparaadi paigaldamine võib põhjustada mõningaid tüsistusi, kuid kõigil seda seadet kandvatel naistel ei teki tüsistusi. Tänapäevased uuringud näitavad, et enam kui 95% spiraali kandvatest naistest peavad seda väga heaks ja mugavaks rasestumisvastaseks vahendiks ning on oma valikuga rahul.

Võimalikud tüsistused:

Paigaldamise ajal või vahetult pärast seda (igat tüüpi spiraalide puhul):

• Emaka perforatsioon (äärmiselt harv);
• Endometriidi tekkimine (väga harv);

Kogu spiraali kasutusaja jooksul (hormoonideta vasest või plastikust poolidele)

• Suurenenud valu menstruatsiooni ajal;
• Suurenenud verejooks menstruatsiooni ajal;
• Verise eritise ilmnemine tupest pärast menstruatsiooni või menstruatsiooni vahelisel perioodil.

Kogu spiraali kasutamise ajal (hormonaalsete spiraalide puhul, näiteks Mirena):

• Menstruatsiooni täielik kadumine mitu kuud pärast spiraali paigaldamist;
• Verine eritis menstruatsiooni vahel.

Lugege allpool spiraali mõju kohta naise võimele tulevikus last eostada.

Vaata ka lõiku allpool Muutused enesetundes ja menstruatsioonis pärast spiraali paigaldamist.

Emakasisese vahendi kasutamine peamise rasestumisvastase vahendina ei ole kõigil naistel võimalik. Nagu paljudel teistel rasestumisvastastel meetoditel, on ka spiraalil oma vastunäidustused.