Akromegaalia. Kõhrelised kalad erinevad luukaladest. Dehüdratsiooni tõttu paistes keel

Keele turse on seisund, mille korral keele suurus suureneb. Paisuda võib kogu keel või üks piirkond - ots, alus (keelejuur), üks külg - vasak või parem.

Mõnikord ulatub turse kõrile, igemetele, suulaele, huultele, keele maitsepungadele. Ulatuslik turse võib põhjustada hingamis-, söömis-, rääkimisraskusi.

Nõrk ja lühiajaline keele suurenemine on enamasti tavalise infektsiooni ilming või kerge vigastus. Kuid kui turse ei taandu, võib see viidata tõsine probleem tervisega.

Keele turse nähud

Siin on loetelu sümptomitest, mis võivad kaasneda keele tursega:

• raskused närimisel, neelamisel, rääkimisel;
• selle värvi muutmine;
• hingamisraskused sisse tugev turse;
• paistes Lümfisõlmed alumise lõualuu all;
• keelele võivad tekkida punnid, haavandid, ärritunud kohad;
• valu ja põletustunne keeles ja kurgus;
• palavik, külmavärinad ja peavalu;
• verejooks isegi kergete keelevigastuste korral;
• huulte, kõri, igemete turse, keele maitsepungad.

Põhjused

Keele turse põhjuseid on palju, loetleme kõige levinumad.

Vigastused

Kõige ühine põhjus paistes keel - vigastused (juhuslik hammustamine, põletused, hambaraviinstrumentide kahjustused, suuoperatsioonist taastumine, augustamine).

Epilepsiahoogude ajal tekivad sageli keelevigastused. Lõuad pigistavad teda refleksiivselt kokku ja hammustavad. Hooldajad võivad keelt vigastada, püüdes takistada epileptikul seda alla neelata.

Kasutage närimistubakasärritab ka keelt ja võib põhjustada turset.

allergiline turse

Turse tavaline põhjus on allergia. Keel paisub pärast allergeense toidu söömist, mesilase või herilase nõelamist. Teised allergeenid on südamehaiguste korral kasutatavad AKE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, aspiriin, naprokseen).

Kell allergiline urtikaaria, mida iga allergeen võib põhjustada, tekib tugev tunne sügelus ja keele villid.

Allergiline turse tekib tavaliselt äkki. Sageli ei paisu mitte ainult keel, vaid ka huuled, igemed, näole tekivad tursed, silmalaud paisuvad.

Muud sümptomid allergiline reaktsioon- aevastamine, nohu, köha, nahalööve, seedetrakti ilmingud (oksendamine, tsula häire).

Tõsine allergiline reaktsioon anafülaktiline šokk, areneb väga kiiresti. Sümptomid, mille puhul peate viivitamatult arsti poole pöörduma - kõriturse, õhupuudus, kiire hingamine, tugev valu, väljendunud turse allergeeni süstekohas.

Haigused

On mitmeid haigusi, mis võivad põhjustada keele turset.

Amüloidoos

Amüloidoos on valgu ainevahetuse häire, mis esineb sagedamini vanematel inimestel. Selle haigusega suureneb keel järk-järgult ja turse püsib pikka aega.

keele vähk

Sest varajases staadiumis keelevähki iseloomustavad valutud haavandid ja tuberkullid sellel elundil, samuti punetavad kohad või valged laigud limaskesta pinnal. Keele suurus suureneb järk-järgult.

Haiguse hilisemate etappidega kaasneb valu, verejooks suust, tuimus üksikud sektsioonid suuõõne, pidevalt kurguvalu. Söömis- ja kõneprobleemid tekivad kiiresti.

Keelevähki ravitakse edukalt, kui see diagnoositakse piisavalt varakult. Kui märkate sarnaseid sümptomeid, mis kestavad kauem kui kaks nädalat, peate konsulteerima arstiga.

herpesviirus

Herpeshaiguse sümptom ei ole ainult "külmetus huultel". Kell herpeetiline kahjustus keele tursega kaasneb tavaliselt valu ja villid keele pinnal.

Villid kaovad ühe kuni kahe nädalaga, kuid viirusevastased ravimid nagu atsükloviir võivad paranemist kiirendada.

seenhaigus

Suuõõne seeninfektsioonid tekivad sageli lastel, täiskasvanutel pärast antibiootikumravi või immuunkaitse vähenemise korral.

Suuõõne korral on keel kaetud paksude piirkondadega valge tahvel mida on raske eemaldada. Sageli on keel paistes ja valus.

Seennakkusi ravitakse kiiresti ja lihtsalt seenevastased ravimid nt flukonasooliga. Kui soor esineb täiskasvanul sageli, peaksite oma seisundit kontrollima immuunseisund ja lasta end HIV-i suhtes testida.

Kilpnäärme puudulikkus (hüpotüreoidism)

Hüpotüreoidism on ainevahetushäire, mille puhul kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone. Kilpnäärme alatalitluse sümptomid - väsimus, depressioon, kuivus nahka, kaalutõus, lihaste nõrkus, liigesevalu, juuste hõrenemine.

Mõnikord puudulikkuse korral kilpnääre näol täheldatakse turset. Keel paisub ja servadel on sageli näha hambajälgi.

sarlakid

Scarlet palavik on bakteriaalne infektsioon, mida esineb kõige sagedamini 5–15-aastastel lastel. Haiguse sümptomid - väike punane lööve, käre kurk, iiveldus, soojust, paistes lümfisõlmed kaelal. Teisel-neljandal päeval muutub keel siledaks, erkpunaseks ja paistes. Mõnikord on algul keel kaetud valge või kollane kate, mis kaob mõne päeva pärast, jättes sileda karmiinpunase pinna.

Keelepõletik (glossiit)

Põletikuga suureneb keele suurus, pind muutub siledaks ja Burgundiaks. On kahvatuvalge kate.

Põletik areneb allergia taustal, pärast vigastust. Infektsioon, põletus kuuma toiduga, alkoholi kuritarvitamine, ebapiisav sülg, suitsetamine ja hormonaalsed tegurid võivad provotseerida glossiidi teket.

Glossiidi vastu võitlemise viisid - hea suuhügieen, säästlik toitumine. Põletiku nakkusliku olemuse korral on ette nähtud antibiootikumid.

Angioödeem

Angioödeem on allergilise iseloomuga seisund, kuid mõnikord on see pärilik. Reeglina on protsessi kaasatud huuled, suu, kõri, keel. Sügelust ei ole, nahavärv ei muutu. Turse suurus suureneb kiiresti. Erinevalt urtikaariast mõjutab seda tüüpi allergiline reaktsioon kudede sügavamat kihti. Kui turse mõjutab kõri limaskesta, võib tekkida lämbumine ja surm.

Muud haigused, mis põhjustavad keele turset

Järgmine on loetelu muudest seisunditest, mis võivad põhjustada keele turset.

• Kaugelearenenud kaariesega nakatumine
• Herpangiin koos Coxsackie viiruse põhjustatud haavanditega
• B12-vitamiini puudusest tingitud aneemia
• hulgimüeloom
• Kawasaki sündroom
• streptokoki infektsioon
• süüfilis
• Probleemid hüpofüüsiga
• Rabdomüolüüs
• Leukeemia
• 1. tüüpi neurofibromatoos ehk neurofibroom suus
• Sarkoom
• Maitsepungade põletik keelel
• Geneetilised häired nagu Downi sündroom või Beckwith-Wiedemanni sündroom

Dehüdratsiooni tõttu paistes keel

Vedeliku puudumisega kehas (dehüdratsioon) tekib suus kuivustunne, keele suurus suureneb ja kattub pragudega. Teised dehüdratsiooni sümptomid on kuivad ja lõhenenud huuled, lõtv, kuiv nahk ja uriin. erekollane põletustunne urineerimisel

Nende sümptomite ilmnemisel jooge palju vedelikku. Dehüdratsioon on tõsine seisund, mis võib lõppeda surmaga.

Põhjused, mis põhinevad turse asukohal

Turse keele all ("pall keele all")

Kui keele all tekib turse, näitab see süljenäärmete probleeme. Sellel seisundil on palju põhjuseid - infektsioon, kivid süljenäärmed, parotiit(mumps), HIV, gripp, 1. või 2. tüüpi paragripp, herpes, kasvaja, halb suuhügieen.

Turse ühel keelepoolel

Ühepoolne keelepaistetus ei viita konkreetsele haigusele, sama hästi võivad selle põhjuseks olla mitmed haigused – bakteriaalne infektsioon, herpesviirus, kasvaja.

Mõnikord paisub üks keelepool pärast vigastust – põletust, hammustust, pärast kirurgiline sekkumine. Allergiline reaktsioon ja angioödeem mõjutavad sageli keele konkreetset piirkonda - otsa, vasakut või paremat külge.

paistes keel pärast augustamist

Pärast augustamise ajal tehtud torke paisub keel. Tavaliselt taandub turse mõne päeva pärast.

Kui aga punktsiooni ajal keelekoesse satub infektsioon, võib see paistes püsida kuid või isegi aastaid. Bakteriaalse infektsiooni tunnusteks on punetus, eritis keelest, verejooks, haavandid, punnid või villid.

Turse lastel

Laste keele turset võivad põhjustada mitmed põhjused – allergiad, traumad, põletikud, vedelikupuudus. Kui tekib turse, peate konsulteerima arstiga.

Turse, mille servades on hambajäljed

Mõnikord on paistes keelel servade ümber hambajälgi. Sellist keelt leidub puudumisel kasulikud ained organismis, kilpnäärmeprobleemid, veepeetus organismis (diabeedi, maksa suurenemise või põletiku tõttu). Mõnikord võivad haigusseisundi põhjuseks olla kõrvalekalded põrna talitluses, millega sageli kaasneb puhitus ja ülekaaluline. Kui asi on põrnas, siis võib abi olla talle kasulike toitude söömisest (juurviljad, rohelised).

Keele turse ja kurguvalu

Keele turse koos kurguvaluga võib olla märk allergilisest reaktsioonist, Quincke tursest, suuinfektsioonist, mononukleoosist, suuvähist.

Allergilise reaktsiooniga kaasneb kurguvaluga hingamisraskus, lööve ja nohu. Viirusliku mononukleoosi sümptomid - palavik väsimustunne, suurenenud ja valulikud lümfisõlmed, peavalu.

Ravi

Keele turse ravi sõltub haigusseisundi põhjusest.

Allergilise ödeemi ravi

Kell allergiline turse Kõigepealt peate määrama aine-allergeen ja välistama kokkupuute allergeeniga. Kasutatakse allergiate raviks antihistamiinikumid ja kortikosteroidid. Tugeva turse korral kasutatakse metüülprednisolooni, benadrüüli, adrenaliini süste.

Nakkusliku ödeemi ravi

Ravi jaoks nakkuslik ödeem peaksite konsulteerima arstiga. Bakteriaalsed infektsioonid ravitakse antibiootikumidega, viirushaigused viirusinfektsiooni sümptomite vähendamiseks on ette nähtud ravimid.

Traumaatiline turse

Rasked keelevigastused nõuavad meditsiiniline sekkumine- peatada verejooks ja vähendada turset. Väiksema vigastuse korral saab keelele tüki jääd kinnitada, valuvaigisteid määrida.

Ravi koduste vahenditega

Turse ravis võib kasutada erinevaid koduseid vahendeid, mis kogemata käepärast on.

• Keele hooldamiseks kasutage pehmet hambahari. Puhastage oma keelt aeg-ajalt õrnalt harjaga.
• Suhkrutükk keelel võib turset vähendada.
• Lahjendatud kurkumilahus (vesi ja kurkumipulber) vähendab põletikku. Loputage suud lahusega meresool aitab nii viiruslike kui ka bakteriaalsete infektsioonide korral.

Patoloogiline tõus eraldi osad kehaga seotud suurenenud tootmine hüpofüüsi eesmise osa somatotroopne hormoon (kasvuhormoon), mis tuleneb selle kasvaja kahjustus. See esineb täiskasvanutel ja väljendub näojoonte (nina, kõrvad, huuled, alalõualuu) suurenemises, jalgade ja käte suurenemises, pidevas peavalus ja liigesevaludes, seksuaalsete ja seksuaalsete häiretena. reproduktiivfunktsioon meestel ja naistel. Täiustatud tase kasvuhormoon veres põhjustab varajase suremuse vähi-, kopsu-, südame-veresoonkonna haigused.

Akromegaalia korral täheldatakse liigset higistamist ja rasueritust, mis on tingitud koguse suurenemisest ja suurenenud aktiivsus higi ja rasunäärmed. Nahk akromegaaliaga patsientidel pakseneb, pakseneb, koguneb sügavatesse voldikutesse, eriti peanahas.

Akromegaalia korral suureneb lihaste suurus ja siseorganid(süda, maks, neerud) koos järk-järgult suureneva düstroofiaga lihaskiud. Patsiendid hakkavad muretsema nõrkuse, väsimuse, jõudluse progresseeruva languse pärast. Areneb müokardi hüpertroofia, mis seejärel asendub müokardi düstroofia ja süveneva südamepuudulikkusega. Kolmandikul akromegaaliaga patsientidest on arteriaalne hüpertensioon, peaaegu 90% -l tekib uneapnoe sündroom, mis on seotud ülaosa pehmete kudede hüpertroofiaga. hingamisteed ja hingamiskeskuse häired.

Kannatab akromegaalia all seksuaalne funktsioon. Enamikul naistel, kellel on prolaktiini liig ja gonadotropiinide puudus, tekivad menstruaaltsükli häired ja viljatus, ilmneb galaktorröa - piima eritumine nibudest, mis ei ole põhjustatud rasedusest ja sünnitusest. 30% meestest esineb seksuaalse potentsi langust. Antidiureetilise hormooni hüposekretsioon akromegaalia korral avaldub diabeedi insipiduse tekkes.

Kui hüpofüüsi kasvaja kasvab ja närvide ja kudede kokkusurumine toimub, suureneb intrakraniaalne rõhk, fotofoobia, kahelinägemine, valu põsesarnas ja otsmikul, pearinglus, oksendamine, kuulmise ja haistmise halvenemine, jäsemete tuimus. Akromegaaliaga patsientidel on suurenenud risk kilpnäärme kasvajate, elundite tekkeks seedetrakti, emakas.

Akromegaalia tüsistused

Akromegaalia käiguga kaasneb tüsistuste areng peaaegu kõigist elunditest. Kõige sagedasem akromegaaliaga patsientidel on südame hüpertroofia, müokardi düstroofia, arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus. Rohkem kui kolmandikul patsientidest tekib suhkurtõbi, maksadüstroofia ja kopsuemfüseem.

Kasvufaktorite ületootmine akromegaalia korral põhjustab kasvajate arengut erinevaid kehasid nii healoomulised kui pahaloomulised. Akromegaaliaga kaasneb sageli difuusne või sõlmeline struuma, fibrotsüstiline mastopaatia, adenomatoosne neerupealiste hüperplaasia, polütsüstilised munasarjad, emaka fibroidid, soolepolüpoos. Arenev hüpofüüsi puudulikkus (panhüpopituitarism) on põhjustatud hüpofüüsi kasvaja kokkusurumisest ja hävimisest.

Akromegaalia diagnoosimine

IN hilised etapid(5-6 aasta pärast haiguse algusest) võib kahtlustada akromegaaliat kehaosade jm suurenemise põhjal. väliseid märkeülevaatamisel nähtav. Sellistel juhtudel suunatakse patsient endokrinoloogi konsultatsioonile ja laboridiagnostika analüüsidele.

Peamine laboratoorsed kriteeriumid Akromegaalia diagnoosimine on vere sisalduse määramine:

• kasvuhormooni hommikul ja pärast glükoosianalüüsi;
• IGF I – insuliinitaoline kasvufaktor.

Peaaegu kõigil akromegaaliaga patsientidel määratakse somatotropiini taseme tõus. Suuõõne test glükoosikoormusega akromegaalia korral hõlmab kasvuhormooni algväärtuse määramist ja seejärel pärast glükoosi võtmist - poole tunni, tunni, 1,5 ja 2 tunni pärast. Tavaliselt pärast glükoosi võtmist somatotroopse hormooni tase langeb ja millal aktiivne faas akromegaalia, vastupidi, märgitakse selle suurenemist. Glükoositaluvuse testi läbiviimine on eriti informatiivne kasvuhormooni taseme mõõduka tõusu või selle suurenemise korral. normaalväärtused. Samuti kasutatakse akromegaalia ravi efektiivsuse hindamiseks glükoosi laadimistesti.

Kasvuhormoon toimib kehale insuliinitaoliste kasvufaktorite (IGF) kaudu. IGF I kontsentratsioon plasmas peegeldab kasvuhormooni kogu vabanemist päevas. IGF I tõus täiskasvanu veres viitab otseselt akromegaalia tekkele.

Kell oftalmoloogiline läbivaatus akromegaaliaga patsientidel esineb nägemisväljade ahenemine, sest anatoomiliselt visuaalsed teed asub ajus hüpofüüsi kõrval. Kolju röntgenülesvõte näitab Türgi sadula, kus asub hüpofüüs, suuruse suurenemist. Hüpofüüsi kasvaja visualiseerimiseks arvuti diagnostika ja aju MRI. Lisaks uuritakse akromegaaliaga patsiente mitmesugused komplikatsioonid: soolepolüpoos, suhkurtõbi, paljud sõlmeline struuma jne.

Akromegaalia ravi

Akromegaalia korral on ravi peamine eesmärk saavutada haiguse remissioon, kõrvaldades somatotropiini hüpersekretsiooni ja normaliseerides IGF I kontsentratsiooni. Kaasaegne endokrinoloogia kasutab akromegaalia raviks meditsiinilisi, kirurgilisi, kiiritus- ja kombineeritud meetodeid.

Somatotropiini taseme normaliseerimiseks veres on ette nähtud somatostatiini analoogid - hüpotalamuse neurosekretsioon, mis pärsib kasvuhormooni (oktreotiid, lanreotiid) sekretsiooni. Akromegaaliaga on näidustatud suguhormoonide, dopamiini agonistide (bromokriptiin, kabergoliin) määramine. Seejärel tehakse hüpofüüsile tavaliselt ühekordne gamma- või kiiritusravi.

Akromegaalia korral on kõige tõhusam kasvaja kirurgiline eemaldamine läbi koljupõhja sphenoidne luu. Kell väikesed suurused adenoomid pärast operatsiooni, näitavad 85% patsientidest somatotropiini taseme normaliseerumist ja haiguse stabiilset remissiooni. Märkimisväärse suurusega kasvaja korral ulatub esimese operatsiooni tulemusel paranemise protsent 30%. Suremuskordaja juures kirurgiline ravi akromegaalia on vahemikus 0,2 kuni 5%.

Akromegaalia prognoos ja ennetamine

Akromegaalia ravi puudumine põhjustab aktiivse ja tööealiste patsientide puude, suurendab enneaegse surma riski. Akromegaaliaga lüheneb oodatav eluiga: 90% patsientidest ei ela 60 aastani. Surm saabub tavaliselt südame-veresoonkonna haiguste tagajärjel. tulemused kirurgiline ravi akromegaalia on parem väikeste adenoomide korral. Hüpofüüsi suurte kasvajate korral suureneb nende kordumise sagedus järsult.

Akromegaalia vältimiseks tuleks vältida peavigastusi, desinfitseerida kroonilised kahjustused nasofarüngeaalsed infektsioonid. Akromegaalia varajane avastamine ja kasvuhormooni taseme normaliseerimine väldib tüsistusi ja põhjustab haiguse stabiilse remissiooni.

Ülevenemaaline bioloogiaolümpiaad koolinoortele 2015

10 klassi jaoks

Õpilase F. I. __________________________________________________________________

Kool_______________________________________________________________________

Õpetaja_______________________________________________________________________

1. harjutus.Ülesanne sisaldab 36 küsimust, millest igaühel on 4 vastusevarianti. Iga küsimuse jaoks peate valima ainult ühe vastuse, mis on kõige täielikum ja õigem. Valitud vastuse indeks tuleb sisestada vastusemaatriksisse. Iga õige vastuse eest saab olümpiaadil osaleja 1 punkti.

1. Taimed erinevad loomadest esiteks:

A) rakuline struktuur organism; b) toitumisviis; c) erinevused keemiline koostis rakud; d) vakuoolide olemasolu.

2. K kõrgemad taimed seotud:

a) lillad vetikad; b) mitmerakulised rohevetikad; c) samblad; d) tsüaniid.

3. Seened eraldatakse eraldi kuningriigis, kuna:

a) nad on liikumatud, kuid võimelised fotosünteesiks; b) nende rakud sisaldavad kitiini ja keha koosneb seeneniidistikust; c) paljunevad eostega ja neil pole elundeid; d) ei oma elundeid, heterotroofe.

Milline järgmistest seentest kuulub agaric seente hulka?

a) puravik; b) õlitaja; c) ingver; d) puravikud.

5. Seened on mõne taime lähedal:

a) paljunemine eostega; b) autotroofne toitumisviis; c) heterotroofne toitumisviis; d) puudumine raku sein.

6. Viirustel on sellised elumärgid nagu:

a) toit; b) kasv; c) ainevahetus; d) pärilikkus.

7. Viirused klassifitseeritakse rakueelseteks organismideks, kuna nad:

8. Kõhrekalad erinevad kondine kala:

a) kaalude puudumine; b) ujupõie puudumine; c) lõpuste katete olemasolu; d) kahekambriline süda.

9. Zooloogia haru, mis uurib loomade käitumist:

a) morfoloogia; b) etoloogia; c) herpetoloogia; d) arahnoloogia.

10. Kübarseente viljakehad on mõeldud:

a) vaidluste kujundamine; b) vegetatiivne paljundamine; d) kokkuhoid toitaineid;

e) ebasoodsad tingimused.

11 . Roomajate seas kuulmekile puudu:

a) krokodillid b) kilpkonnad; c) maod; d) sisalikud.

12. Akordide kesknärvisüsteemil on vorm:

a) trepid b) stringid; c) žgutt; d) torud.

13. Eraldi sugupooled:

a) valge planaaria; b) maksalest; c) pull-paeluss; d) inimese ümaruss.

14. Vaheperemees puudub:

a) maksalest; b) pulli paeluss; V) sealiha paeluss; d) inimese ümaruss.

Mis tüüpi luud on selgroolülid?

a) käsnjas pikk; b) käsnjas lühike; c) tasane; d) torujas lühike.

Maitsetsoon asub ... ajupoolkerade lobus.

a) ajaline; b) kuklaluu; c) eesmine; d) parietaalne.

Millised naharakud ei ole võimelised jagunema?

a) rakud naha näärmed; b) epidermise ülemise kihi rakud;

c) rakud juuksesibul; d) epidermise sügava kihi rakud.

18. Platsenta ei paku:

a) ainevahetusproduktide eritumine; b) hapnikuga varustamine; c) toitainetega varustamine; d) hormoonide ja antikehade süntees.

19. Hingamise peamine humoraalne regulaator on:

a) adrenaliin; b) hapnik; c) norepinefriin; d) süsinikdioksiid.

20. Patsiendil on suurenenud nina, huuled, keel, käed, jalad; hääl on kare, kuna häälepaelad on paksenenud. Millise diagnoosi paneb endokrinoloog?

a) akromegaalia; b) Gravesi haigus; V) pronksi haigus; d) gigantism.

21. Lancelet kuulub süstemaatilisse rühma:
a) selgrootud; b) lõpusteta; c) mittekraniaalne; d) jalgadeta.

22. Liigisisene konkurents on:

a) abiootiline tegur; b) biootiline tegur; c) antropogeenne tegur; d) psühholoogiline tegur.

23. Rakke või rakustruktuure saab nende tiheduse järgi eraldada järgmisel meetodil:

24. Bakteritsiidne toime pakkuda:

A) ultraviolettkiired; b) nähtavad valguskiired c) infrapunakiired; d) elektromagnetilised raadiolained.

25. Tsentrioolide olemasolu ja rakuseina puudumine on tüüpilised rakkudele:

a) seened b) bakterid; c) taimed; d) loomad.

a) dodder - ristik; b) sipelgas - lehetäid; c) haab - puravik; d) mangoos - rott.

27. Millistel rakuorganellidel ei ole membraane:

a) mitokondrid; c) lüsosoomid; b) ribosoomid; d) plastiidid.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid peavalu, valu kätes ja jäsemete liigestes, välimuse muutust ning käte ja jalgade suurenemist (täpsemalt laienemist ja paksenemist). Hiljem ühinevad lihasnõrkus ja suurenenud väsimus.

Peavalu, algselt episoodiline, suureneb järk-järgult ja võib muutuda intensiivseks, püsivaks, valdavalt lokaliseerub frontotemporaalses või kuklaluu ​​piirkonnad. Ilmselt on selle põhjuseks intrakraniaalse rõhu tõus või Sella turcica diafragma kokkusurumine kasvaja poolt. Peavalu võib kombineerida pearingluse, tinnituse, nägemise hägususe, kahelinägemisega. Silma sümptomid põhjustatud ümbritsevate kudede kasvaja kokkusurumisest, halvatusest okulomotoorne närv. Välimus muutub nina, alalõualuu suurenemise, sügomaatilise ja pealiskaared. Jalade suurenemise tulemusena märgivad patsiendid kingade suuruse muutust. Sageli kurdetakse seksuaalfunktsiooni languse kohta: meestel - impotentsus, in naised - rikkumine menstruaaltsükkel kuni amenorröa.

Patsiendi objektiivse läbivaatuse käigus juhul iseloomulikud muutused tähelepanu köidab suur ebaproportsionaalne kolju: üla- ja põskvõlv, nina, kõrvad ja keel on ebaühtlaselt laienenud. Oluliselt suurenenud ja ettepoole ulatuv alalõug(prognatism). Keel suur, paks, servades hammaste jäljed, ei mahu peaaegu suhu. Suured käed ja jalad. Silmad on sügavalt orbiidil asetsevad tänu väljaulatuvatele ülaservadele. Patsientide iseloomulik välimus muudab nad üksteisega üllatavalt sarnaseks. Paksenemise tõttu kare hääl häälepaelad ja kõri kõhre. Nahk pakseneb, koguneb voltidesse. Täheldatakse karvakasvu suurenemist, naistel tekib hüpertrichoos – karvakasv näol ja kehal. Haiguse progresseerumisel langevad juuksed peast välja. Haiguse algusele iseloomulik lihashüpertroofia asendub hiljem lihaste atroofia ja lihasnõrkusega.

Röntgenikiirguse muutused luustiku luudes on tüüpilised akromegaaliale. Lisaks nendele koljuluude väljakasvule on enamikul patsientidest Türgi sadula suurenemine ja laienemine, hõrenemine (osteoporoos) tagasein kuni selle täieliku hävimiseni. Türgi sadula põhi võib olla kahekordse kontuuriga. Suur kasvaja hävitab mõnikord selle aluseks oleva luu siinuse. Kraniaalvõlvi ja kuklaluu ​​luud on paksenenud (hüperostoos). Esineb kolju luude suurenenud pneumatiseerimine, ninakõrvalurgete suurenemine. Rinnakorv suureneb, roietevahelised ruumid laienevad, ribid paksenevad. Lülisamba deformatsiooni tagajärjel areneb küfoos ja skolioos. Jäsemete luud paksenevad, eriti käed ja jalad. Käte ja jalgade läbimõõt suureneb. Sageli märgitakse lamedaid jalgu. Luu naelu kasvavad mööda selgroolülide servi, sõrmede falange. Liigesed on deformeerunud, paksenenud, liigutused neis on valulikud. Liigese patoloogiline liikuvus võib olla varane diagnostiline märk akromegaalia. Haiguse progresseerumisel on liigeste liikuvus piiratud.

Akromegaalia süda on kasvu tõttu laienenud sidekoe ja lihaskiudude hüpertroofia. Seejärel areneb müokardi düstroofia koos südamepuudulikkuse tunnustega. EKG-l ilmnevad intraventrikulaarse juhtivuse häire sümptomid, QRS kompleksi laienemine, S-T intervalli vähenemine Rindkere liikuvuse laienemise ja piiramise, emfüseemi tekke tõttu on patsiendid kergesti vastuvõtlikud bronhopneumooniale ja tuberkuloosile.

Maks on sageli suurenenud mitmel põhjusel: splanchnomegaalia, südamepuudulikkus ja diabeetiline hepatiit. Elundite suurenemine kõhuõõnde kehtib ka põrna, neerude, seedetrakti kohta.

1/3 akromegaaliaga patsientidest süsivesikute ainevahetus, mis väljendub süsivesikute taluvuse vähenemises, välimuses patoloogiline reaktsioon glükoosi koormuse jaoks. 15-20% juhtudest võivad need rikkumised muutuda selgeks diabeet. Diabeedi põhjus akromegaalia korral on kasvuhormooni insuliinivastane toime. Haiguse alguses kaasneb sellega insuliini kompenseeriv hüperproduktsioon, hiljem tekib kurnatus. funktsionaalne seisund saareaparaat ja hüperglükeemia. Akromegaaliaga patsientide diabeet ei ole tavaliselt raske, kuid võib esineda insuliiniresistentseid vorme. Nagu edukas ravi akromegaalia, hüpofüüsi adenoomi eemaldamine, suhkurtõbi saab kõrvaldada.

Rikkumine rasvade ainevahetust See väljendub hüperlipideemias, vere kolesteroolitaseme tõusus.

Küljelt endokriinsed näärmed täheldatakse kahefaasilist reaktsiooni. Haiguse alguses täheldatakse hüpofüüsi troopiliste hormoonide suurenenud tootmise tõttu kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme, samuti neerupealiste ja sugunäärmete hüperplaasiat. Kliinikus väljendub see mõnikord türeotoksikoosi sümptomite tekkes, neerupealiste hormoonide (17-OKS ja 17-KS) eritumise suurenemises uriiniga ning sugunäärmete funktsiooni suurenemises. Kilpnäärme hüperplaasia, mis tekib somatotropiini mõjul, põhjustab difuusse või sõlmelise struuma arengut 20-30% patsientidest. Haiguse hilisemates staadiumides asendub endokriinsete näärmete hüperfunktsioon nende alatalitlusega, mis väljendub eriti väljakutsuvalt neerupealiste (hüpokortikismi näol) ja sugunäärmete töös.

A.Efimov, N.Skrobonskaja, A.Tšeban

"Peavalu, valu kätes ja liigestes, käte ja jalgade paksenemine ja muud akromegaalia sümptomid" - artikkel jaotisest

kliiniline pilt. Akromegaaliaga patsiendid kurdavad peavalu, seksuaalfunktsiooni häireid, muutusi välimus, hääled, ähmane nägemine, mälu, lihasvalu Uurimisel juhitakse tähelepanu ülavõlvide, põskkoopa luude suurenemisele, kõrvad, nina, huuled, keel, käed, jalad, kannaluud. Sageli ulatub alalõug ettepoole (prognatism), samuti suureneb hammaste vahe (diasteem). Nahk on paksenenud, jämedate voldikutega, eriti näol, harvem peanahal. Suureneb naha niiskus ja rasvasus, sageli on suurenenud pigmentatsioon. Juuste rohke kasv kehal ja näol (hüpertrichoos). Rindkere maht suureneb ja muutub tünnikujuliseks. Roietevahelised ruumid laienevad. Rinnaku, rangluud, ribid paksenevad. Mõnel juhul areneb lülisamba kyphosis ja skolioos. Siseorganid on sageli laienenud (splanchnomegaalia).

Uurides südame-veresoonkonna süsteemist ilmnes südame, peamiselt vasaku vatsakese hüpertroofia, millele järgnes laienemine, samuti progresseeruv südamepuudulikkus. Täheldatakse ateroskleroosi sagedasemat, varajast ja väljendunud arengut. Sageli on vererõhk kõrgenenud. EKG-l on tavaliselt levogramm, QRS-kompleksi deformatsioon, mis näitab intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist, T-laine lamenemist või ümberpööramist.

On kalduvus bronhopneumooniale, sageli tekib emfüseem. Mõned patsiendid arenevad peptiline haavand, pahaloomuline kasvaja kõht. Sageli esineb maksa valke moodustava funktsiooni rikkumine, sapipõie kivide moodustumine, düskineesia areng. sapiteede. Gigantismiga suureneb siseorganite suurus proportsionaalselt kasvuga, nende funktsiooni rikkumisest pole märke. Akromegaalia nägemise muutust väljendab kõige sagedamini bitemporaalne hemianoopia (ajaliste nägemisväljade kadumine mõlemal küljel), peamiselt punase ja valged värvid. Seda täheldatakse siis, kui atroofilised muutused ristil nägemisnärvid kasvaja surve tõttu selle ekstrasellaarse kasvu ajal. Mõnel juhul võib tekkida täielik pimedus.

Neuromuskulaarsed häired.

Neuromuskulaarseid häireid võib esitada neuropaatiliste ja müopaatiliste sündroomidena. Müopaatiline sündroom on tingitud valgusünteesi ja lihaskiudude massi suurenemisest kasvuhormooni liigsest sekretsioonist. See sündroom põhjustab lihaste väsimust proksimaalsed osakonnad käed ja harva ka jalad, valulikud krambid lihastes. Haiguse alguses on lihased hüpertrofeerunud, mõnikord nende tugevus suureneb. Kui haigus on tekkinud pikka aega, täheldatakse sagedamini lihaste kurnatust ja müopaatiat. Müopaatilise sündroomi korral on lihased tihedad, mõnikord valulikud palpatsioonil.

Neuropaatiline sündroom tekib tihedate kudede suhte muutumise ja suurenemise tõttu närvitüved. Seda iseloomustab akroparesteesia, käte ja sõrmede valu ja tuimus öösel, nõrkus. IN rasked juhtumid esineb käe lihaste atroofia. Akromegaalia korral võivad tekkida radiaal- ja kesknärvide kompressioonneuropaatiad.

Kesknärvisüsteemi häired väljenduvad tavaliselt suurenenud koljusisese rõhu sümptomitena (peavalu koos iivelduse ja oksendamisega, pearinglus, epilepsiahood, nägemisnärvide kongestiivsed nibud jne). Autonoomse funktsiooni rikkumine närvisüsteem hüperhidroos, ebastabiilsus vererõhk, kuumahood, kalduvus tahhükardiale. Kõrgeima rikkumised närviline tegevus avaldub apaatia, letargia, unisuse, aegluse, mälukaotuse kujul. näärmed sisemine sekretsioon(kilpnääre, kõrvalkilpnääre, kõhunääre) algperiood haigused on tavaliselt hüperplastilised, nende funktsioon on suurenenud. Tõttu kõrge sisaldus prolaktiini kehas naistel on sageli häiritud menstruaaltsükli, esinevad amenorröa ja galaktorröa ning meestel - hüpogonadism.