Интракраниално налягане, интракраниална хипертония: клинични аспекти. Какви са видовете отоци при кучета?

Менингиомът е най-често срещаният мозъчен тумор при кучета. Той засяга системата от мембрани около главния и гръбначния мозък. Тази система се нарича менинги. Туморът започва да оказва натиск върху съседни области, разпространявайки се към тях. Всички породи кучета са податливи на менингиоми, но най-често това заболяване се наблюдава при кучета на възраст над седем години.

Менингиома при кучета

Менингиомът е най-често срещаният мозъчен тумор при кучета. Той засяга системата от мембрани около мозъка и гръбначния мозък. Тази система се нарича менинги. Туморът започва да оказва натиск върху съседни области, разпространявайки се към тях. Всички породи кучета са податливи на менингиоми, но това заболяване се наблюдава най-често при кучета на възраст над седем години.

Симптоми

Симптомите варират в зависимост от местоположението на тумора, но някои често срещани симптоми включват:

    гърчове

    Зрителни увреждания

    Ненормално поведение или психическо състояние

    Нарушена координация на движенията

    Болки в гърба или врата

причини

Причините за менингиома все още не са установени.

Диагностика

Ветеринарният лекар ще ви помоли да предоставите пълна историяболести на вашия домашен любимец, опишете симптомите и кажете кога точно са започнали да се появяват. След това лекарят ще прегледа животното и ще предпише тест за урина, общ и биохимичен анализкръвта. Резултатите от тестовете обикновено са в нормални граници. За по-нататъшно изследване вашият ветеринарен лекар ще вземе проба от цереброспиналната течност на вашия домашен любимец, която циркулира около мозъка и гръбначен мозък, защитавайки ги и ги подхранвайки.

Магнитен резонанс и компютърна томография- два най-ефективни метода за определяне патологични промении техните местоположения. Вашият ветеринарен лекар може също да направи биопсия, за да постави пълна диагноза.

Лечение

За пълно излекуване е необходимо операция за отстраняване на тумор, но това не винаги е възможно. Понякога туморът е на недостъпно място или не може да бъде напълно отстранен поради своята инвазивност. В такива случаи се препоръчва лъчетерапия. Освен това, инфузионна терапия, специална диетаи лекарствата ще помогнат за поддържане на патологията под контрол и стабилизиране на състоянието на кучето.

Общата прогноза зависи от резултата операция. Повечето кучета, чиито тумори са отстранени успешно, имат добри шансове за възстановяване.. Някои животни обаче продължават да боледуват поради проникване на тумор в други тъкани или други усложнения.

Ще трябва Водете вашия домашен любимец редовно на ветеринарза проследяване на хода на заболяването и ефекта на лекарствата. По време на следоперативния период кучетата се чувстват зле. За облекчаване на болката ветеринарните лекари предписват болкоуспокояващи, които са необходими използвайте изключително внимателноза да избегнете предозиране. По време на периода на възстановяване се опитайте да осигурите на кучето спокойствие и да го предпазите от деца и други животни. Може да се наложи кучето да бъде поставено в клетка, за да се ограничи физическата активност.

Церебралният оток е патологично състояние, придружено от натрупване на течност в мозъчната тъкан.

Причини за развитие на мозъчен оток

Следните заболявания могат да доведат до мозъчен оток: Основните фактори, които допринасят за развитието на мозъчен оток:
  • кислородно гладуване на мозъка;
  • повишена концентрациявъглероден диоксид в кръвта;
  • ниско съдържание на протеин в кръвната плазма;
  • електролитен дисбаланс.

Клинична картина, симптоми на мозъчен оток

Мозъчният оток може да бъде локален и разпространен (генерализиран). Клиничните прояви на мозъчния оток са разнообразни и зависят от продължителността, локализацията, разпространението и тежестта на патологичния процес.

При церебрален оток има 3 основни групи симптоми:

  • симптоми, свързани с интракраниална хипертония;
  • фокални симптоми;
  • стволови симптоми.

Повишеното вътречерепно налягане се показва от спукване главоболие, гадене, повръщане, намалено ниво на съзнание.

Интракраниалната хипертония може да доведе до развитие на гърчове.

Фокалните симптоми са загуба на определени функции. Когато мозъчният оток е локализиран в определени области, функцията на тези области ще бъде нарушена, така че тези функции, за които е отговорна засегнатата област, ще бъдат загубени.

ДА СЕ фокални симптомивключват пареза, парализа, нарушена чувствителност, зрение, говорни нарушения.

При увреждане на малкия мозък възникват нарушения на равновесието и походката.

Мозъчният ствол съдържа жизненоважните центрове за дишане и сърдечен ритъм. Ако мозъчният оток засяга тази област, се развиват сърдечно-съдови нарушения, дишането и терморегулацията се нарушават, рефлексите избледняват и нивото на съзнание намалява, гърчове.

Диагнозата на мозъчния оток се основава на оплакванията на пациента (ако пациентът е в съзнание), данните от прегледа, оценката на неврологичния статус, резултатите допълнителни методипрегледи.

При неврологичен преглед на пациента се обръща внимание на безусловни рефлекси, загуба на функции, разстройства различни полета.

При изследване на дъното на окото, което се извършва от офталмолог, е възможно да се определи подуване на зърната на зрителния нерв - един от симптомите на мозъчен оток.

За да се оцени съпътстващата патология, засягаща хода на мозъчния оток, е необходимо да се проведе лабораторни методиизследвания. Необходимост от извършване общ анализкръв, определяне на нивото на протеин, електролити (калий, натрий, магнезий, хлор) в кръвната плазма.

При съмнение за мозъчен оток се извършва спинална пункция, ангиография на мозъчните съдове и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка ще помогнат да се определи размерът и местоположението на мозъчния оток.

Списъкът на проведените допълнителни изследователски методи може да бъде разширен в зависимост от водещата причина за мозъчен оток.

За да се елиминира хипоксията, е необходимо да се проведе кислородна терапия - изкуствено въвеждане на кислород в тялото през дихателните пътища.

При мозъчен оток локалната хипотермия е просто и ефективно лечение. За да направите това, покрийте главата си с компреси с лед или други източници на студ.

Помага за изтичане на излишната течност от мозъчната тъкан венозно приложениехипербарни разтвори (10% разтвор на натриев хлорид, 40% разтвор на глюкоза).

Използването на лекарства, които имат диуретичен ефект, помага за премахване на церебралния оток. Предписват се фуроземид, лазикс, магнезиев сулфат, урея, манитол.

За да се намали съдовата пропускливост и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на отока, се предписват глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон).

Ако отокът се е разпространил в областта на тялото, е необходима поддръжка нормална температуратялото и жизнените функции – дишане и сърдечна дейност.

В някои случаи единствения начинспасяването на живота на пациента е операция- краниотомия.

Усложнения и последствия от мозъчен оток

Най-опасното усложнение на мозъчния оток е смъртпоради увреждане на жизненоважни центрове, разположени в мозъчния ствол.

IN дългосроченподуване на мозъка може да причини деменция (деменция).

Мозъчният оток, подобно на други органични мозъчни патологии, може да стане основа за развитието на депресия.

При наличие на патологии, които могат да доведат до церебрален оток, се предписват диуретици (фуроземид, магнезиев сулфат). Тези лекарствапредотвратяват натрупването на излишна течност в мозъчната тъкан и предотвратяват развитието на мозъчен оток.

Подуването е необичайно прекомерно натрупванетечности в тъканите, които обграждат клетките на тялото.

Има два вида оток при кучета:

  1. периферни (оток подкожна тъкани кожа),
  2. вътрешни (оток на мозъка, белите дробове и др.)

Периферният оток се забелязва с просто око. Може да се появи на едно място или да се разпространи в цялото тяло. Вътрешен отокможе да бъде разпознат само от определени симптоми. Самият оток не е болест, а симптом на някакво заболяване.

Това показва, че излишната течност е излязла от съдовете. Следователно за успешно лечениенеобходимо е да се търси причината за отока.

Причини за оток при кучета

Локален асиметричен оток в различни части на тялото може да възникне поради локално възпаление поради инфекция, алергична реакция, инжектиране на големи количества течност, компресия на крайник, ухапвания от отровни животни или като реакция на лекарствени вещества.

При възрастните кучета те могат да се появят в резултат на артроза на крайниците, която се влошава с увеличаване физическа дейност. Ангиоедем може да се появи на шията и лицето като реакция на хранителна или химическа интоксикация, както и на ухапване от влечуги или насекоми. Това е много опасно състояние, в резултат на което кучето е спешно необходимо.

Симетричният оток показва влошаване на венозния отток в резултат на сърдечна недостатъчност и повишено хидростатично венозно налягане. Те възникват, когато онкотичното налягане на кръвта намалява в резултат на загуба на протеин поради бъбречно заболяване (гломерулонефрит, амилоидоза, нефротичен синдром), продължително кървене, ентеропатии.

Причината може да бъде и намаляване на образуването на протеин по време на гладуване и чернодробно заболяване (цироза), повишаване на капилярната пропускливост по време на интоксикация, инфекции и др.

Лечението на отока може да бъде само симптоматично, насочено към бързо облекчаване на състоянието на животното. Зависи от естеството на отока, така че е много важно да се разпознае причината за него и да се лекува основното заболяване. Ако подуването е резултат от нараняване или локално възпаление, тогава най-често се използват антисептици и антибиотици.

Хроничното увреждане на ставите (артроза) може да доведе до подуване на тъканите на ставата и лапата при значително натоварване. Ако се появи подуване на мястото на ухапване от насекомо, но общото състояние на животното не се е влошило, достатъчно е мястото на ухапване да се третира с антисептик. Ангиоедемът на лицето или шията е симптом на алергия. Антихистамините като супрастин и дифенхидрамин рядко са ефективни при кучета.

Първата помощ е да се възстанови проходимостта респираторен трактс помощта на адреналин. Използват се и стероидни хормони (дексаметазон или преднизолон), които потискат алергичните реакции на всички етапи. За симптоми на ангиоедем (внезапно подуване на муцуната, зачервяване или побеляване на лигавиците устната кухина, учестено дишане, ) особено важно е да не експериментирате с лекарства, а да заведете животното в клиниката възможно най-бързо.

Отокът, дължащ се на ниски нива на албумин в кръвта, се диагностицира чрез измерване на нивото общ протеини албумин (биохимичен кръвен тест). Ниските нива на албумин могат да бъдат коригирани с правилно хранене и интравенозно приложение. човешки албумин. Този тип периферен оток е само симптом и ако няма допълнителни симптоми, които показват загуба на протеин в тялото (и недохранване), тогава е необходимо изследване вътрешни органи(бъбреци, черен дроб): ултразвук, биохимичен кръвен тест, общ тест на урината.

В борбата срещу периферните отоци, трансфузия на колоидни разтвори (инфукол, рефортан) и внимателно използванедиуретици. При оток, свързан с нарушена бъбречна функция, се предписват диуретици (аминофилин, фуроземид), както и глюкокортикоиди и диета без сол.


Посетете уебсайта на ветеринарната клиника по неврология, травматология и интензивно лечение на д-р Сотников, Санкт Петербург

Въведение

Злокачествените мозъчни тумори (ММТ) имат редица характеристики, които ги отличават от тумори с други локализации.

Първо, повечето AMC се характеризират с липсата на лимфогенни и хематогенни метастази извън централната нервна система. Разпространението на тумора става главно по менингите, ликворните пътища на мозъка и периваскуларните пространства.

Второ, OGM се характеризира със специална тежест клинични симптоми. Сравнително малкият обем на черепа на животното, разпространението на тумора в жизнения важни структуримозъка води до бързо развитие на доста сложна клинична картина, влошена от синдрома на хипертония, дължащ се на мозъчен оток и оклузия на вентрикуларната система.

Трето, развитието на определени симптоми на заболяването до голяма степен се определя от локализацията на първичния тумор, посоката на неговия растеж, естеството на участието му в патологичен процессъседни мозъчни структури.

Лечението на злокачествени ГМО се усложнява от редица фактори. Те включват устойчивостта на повечето тумори към лекарства традиционна терапия, инфилтративно разпространение в мозъчния паренхим, ограничено проникване лекарствав туморната тъкан през кръвно-мозъчната бариера. Туморите с висока степен на злокачественост, като правило, имат висока пролиферативна активност.

Диагностика

Обект на предложеното изследване са кучета и котки с мозъчни тумори, пациенти на ветеринарната клиника по неврология, травматология и интензивно лечение (Санкт Петербург) от 2004 до 2009 г. Това са: 64 кучета от 6 месеца до 15 години и 9 котки от 5 до 13 години. Животните с възможни метастази на тумори на млечната жлеза (MG) и други неоплазми не са взети под внимание. Всички пациенти са изследвани по стандартни клинични методи, включително снемане на анамнеза, неврологичен прегледи рентгенови, офталмологични, електроенцефалографски и ехоенцефалоскопски изследвания (в кучета джуджета). След това, за да се вземе решение за хирургична интервенция, пациентите са подложени на ядрено-магнитен резонанс ( MRI) на мозъка, тъй като този конкретен метод на изследване е най-предпочитаният за поставяне на диагноза и изясняване на локализацията на тумора и понастоящем е важен компонент на предоперативната оценка и диагностика при пациенти с мозъчни тумори (Herzog RJ., Guyer RD. ., Graham-Smith A., Simmons ED Jr., 1995; Hilterhaus F., Draf W., Hoererhalt, Liang L., Korogi Y., Sugahara T., 2002). Допълнителен диагностични процедури, при необходимост включваше компютърна томография за оценка на измененията в костите на черепа и церебрална ангиография.

Въз основа на резултатите от проучванията е установено, че най-често срещаните мозъчни тумори при кучета са астроцитом, олигодендроглиом, менингиом, глиом и епендимом. Най-често при котки се диагностицират менингиоми, астроцитоми и глиоми.

Предложено лечение

Тактиката на лечение зависи от степента на злокачественост на тумора. Един от доминиращите напоследъкдостъпни подходи в ветеринарна клиника, е операция, комбинирана с химиотерапия. В някои случаи се използва само медикаментозно лечение.

Основен изглед хирургична интервенцияе краниотомия, насочена към отстраняване на тумора и осигуряване на вътречерепна декомпресия. Степента на хирургична резекция се влияе главно от местоположението на тумора. Например, туморите на фронталния лоб могат да бъдат отстранени почти напълно, а менингиомите, които обикновено се намират извън мозъка (докато туморите на други места се разпространяват в подкорови структуримозък), не подлежат на радикално отстраняване. Особено незадоволителни са резултатите от хирургичното лечение на кучета с глиоми. III-IV степенанаплазия. Като се има предвид инфилтративният растеж на повечето мозъчни тумори и включването на функционално и жизненоважни части на мозъка в туморния процес, използването изключително на хирургичен методлечение. Последното обстоятелство се утежнява от факта, че хирургическата интервенция в някои случаи може да причини усложнения, водещи до смърт.

Съвременните технологии могат значително да подобрят безопасността и ефективността на неврохирургичните интервенции. Това са методи за предоперативна и интраоперативна визуализация. За съжаление повечето мозъчни тумори се различават малко от мозъчната тъкан и затова е необходимо да ултразвуково изследванев момента на операцията, за да се определи локализацията и радикалността на извършената операция. Максимално възможното хирургично отстраняване на тумора в адекватен функционално приемлив обем значително подобрява качеството на живот на пациентите от тази категория и позволява увеличаване на времевия резерв за терапия. Трябва да се отбележи, че хирургията, разбира се, е важен компонент от лечението на мозъчни тумори, осигурявайки незабавно и значително намаляване на масовия ефект. В повечето случаи постигане на значителни терапевтичен ефектбез извършване хирургично отстраняванетумори е невъзможно.

За да обобщим, трябва да се посочи, че проблемът с лечението злокачествени туморимозъка, въпреки постиженията на съвременната ветеринарна медицина, все още не е решен. Повишаване на радикалността на хирургичните интервенции, използването на пред- и интраоперативна визуализация подобрява резултатите хирургично лечение, но не водят до окончателно възстановяване на пациентите. (Черемисин В.М. и др., 1995; Черенков В.Г. и др., 1998; Лошаков В.А., 2003).

От прегледаните 64 кучета в клиниката 15 животни са оперирани. От тях един пациент е починал по време на операцията, а пет животни са починали в ранния следоперативен период. По-малко от шест месецаПет кучета оцеляха след операция (при две причината за смъртта не беше пряко свързана с мозъчен тумор: едното почина четири месеца по-късно от пневмония, другото беше евтаназирано по искане на собствениците). Двама пациенти са живели повече от шест месеца след операцията. Още двама пациенти продължават лечението.

Диагностика и операциямозъчните тумори е един от неотложните проблеми на съвременната ветеринарна неврохирургия и изисква допълнителни изследвания. За целта трябва да създадем асоциация или дружество на ветеринарните невролози у нас. Необходимо е също да се признае ветеринарната неврология като отделна наука или дисциплина и да се въведе нейното преподаване в руските университети.

Клинични примери за мозъчни тумори

Клиничен пример за мозъчен тумор при дакел

7-годишен дакел е приет в клиниката със симптоми на гърчова атаксия. Диагнозата е поставена въз основа на ЯМР. Направена е операция за отстраняване на тумора.

Клиничен пример за мозъчен тумор при куче боксьор

Боксер, мъж, на 6 години, е приет в състояние на епилептичен статус. За диагностични цели са извършени електроенцефалография (ЕЕГ) и ЯМР. Извършена е операция за отстраняване на тумора (според резултатите от хистологията - олигодендроглиом).

Пациент: боксьор. Мозъчен тумор преди операция.

Дата на преглед: 30.07.2009г

Монтаж: монополярен 8

Запис във фонов режим

Алфа ритъмът не се регистрира в двете полукълба.

Над двете полукълба има нискочестотен бета ритъм с честота 14-20 Hz с амплитуда до 27 µV отляво (до 21 µV отдясно).

Над двете полукълба се наблюдава високочестотен бета ритъм с честота 20-35 Hz с амплитуда до 45 μV вляво (до 31 μV вдясно).

Бета ритъмът доминира в централните (C3A1, C4A2) отвеждания.

Преобладаването на делта ритъма във фронталните отвеждания.

Асиметрия на бета ритъма.

A - амплитуда на спектъра, μV/s; S - мощност на спектъра, μV^2/s^2; F - честота, Hz; Индекс на ритъм -%

Електроенцефалографският метод може да помогне при поставяне на диагнозата, а също така може да служи като метод за проследяване на лечението и като прогностичен метод преди и след операция.

Ултразвукова диагностика по време на операция в съвременни условияветеринарна операционна зала е една от малкото възможни методивизуализация на тумора по време на операция. Позволява ви надеждно да разграничите мозъчната тъкан от туморната тъкан и да контролирате пълнотата на отстраняването на тумора.

Клиничен пример за отстраняване на тумор на малкия мозък от стената на четвъртата камера

Куче на 7 години, порода стафордширски бултериер. Неврологична диагноза: булбарна парализа, атаксия, нистагъм. Според MRI има неоплазма на малкия мозък.

В случаите, когато според ЯМР неоплазмата граничи с вентрикулите на мозъка, особено с 4-та камера, може да се извърши вентрикулоскопия, за да се визуализира туморът по-подробно.

Клиничен пример за отстраняване на менингиома в областта на малкия мозък на котка

Котка на 7 години със симптоми на атаксия и нистагъм. При провеждане консервативно лечениепри употребата на манитол и дексаметазон се наблюдава временно намаляване на неврологичните симптоми.

Библиография:

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. (1993) „Медицинска радиология и радиология“. Медицина, Москва, 560 стр.

2. Galperin E.K., Konstein L.I., Konstein L.S., Kahn L.E. (1999) " Лъчетерапияв детската онкология" (Превод от английски). Москва, с. 50-177.

3. Кислицин Ю.В. (1999) “Пропускливост на кръвно-мозъчната бариера при невро-онкологични пациенти в следоперативния период.” Журнал Въпрос Неврохирургия, 1: 25-27.

4. Черемисин В.М., Гайдар Б.В., Асатурян М.А., Коробкова И.М., Труфанов Г.Е., Аносов Н.А. (1995) „Резултати комбинирано лечениепациенти с глиални тумори на мозъчните полукълба." Вестн. радиол. Радиология, 4: 13-15.

5. Черенков В.Г., Пихтин А.В., Мороз В.А., Бондар Б.Е., Задорожни В.В., Михайлов А.И. (1998) “Криодеструкция на аденохипофизата при лечението на пациенти с често срещани форми на карциноматоза.” Бик. укр. Асоциация на неврохирурзите, 5: 121-122.

6. Ядрено-магнитен резонанс. /Р.Й. Херцог, Р.Д. Гайър, А. Греъм-Смит, Е.Д. Simmons // Spine.- 1995.- Vol.20.- No. 16.- P.1834-1838.

7. Hilterhaus F, Draf W. Hoererhalt in der Chirurgie des Akustikusneurinoms / Interdisziplinaeres Management von Tumoren der Schaedelbasis: Wege zur optimalen individuellen Therapie (9.Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fuer Schaedelbasischirurgie).- Hannover, Deutschland, 2001. - P.26 .

8. Liang L, Korogi Y, Sugahara T. MRI на интракраниални тумори на зародишни клетки. Неврорадиология 2002; 44:382-388.

Сотников В.В.

Ветеринарна клиника по неврология, травматология и интензивна терапия, Руска федерация, Санкт Петербург.

Интракраниалните мозъчни тумори заемат сравнително малко място в структурата на всички неоплазии на малки домашни животни. Но въпреки ниската честота на тази група заболявания, е необходимо да се вземе предвид възможността за туморно увреждане на мозъка при животни с неврологични разстройства и дефицити.

Епидемиология

Според различни данни, честотата на първичните мозъчни тумори в популацията на кучетата е около 14,5 на 100 000 и 3,5 на 100 000 при котките. Тумори се срещат при всички породи, но има породно предразположение. Смята се, че боксьорите златни ретривъри, добермани, скоч териери имат повишен риск. Туморите на глията и хипофизата най-често засягат кучета от брахиоцефални породи (особено боксери). Менингиомите са по-чести при долихоцефалите и котките. Няма възрастови ограничения, но най-често това са кучета над 5 години. Средната възраст на кучетата с диагноза мозъчен тумор е 8 години.

Класификация

Класификацията се основава на цитологични и хистологични критерии. Мозъчните тумори се делят на първични и вторични. Първичните тумори произхождат от тъканите на самия мозък. В зависимост от произхода се делят на тумори с произход от неврони, невроепителни, глиални, менингеални. Повечето първични тумори възникват от невроглия (глиоми), астроцити (астроцитоми), олигодендроцити (олигодендроглиоми) и епендимни клетки (епендимоми). Също така има смесени формисъдържащи астроцитни и олигодендроглиални компоненти (смесени клетки или олигоастроцитом). Могат да бъдат открити смесени глионеврални тумори, съдържащи глиални елементи и неврони, например ганглиоглиоми, дисембриопластичен невроепителен тумор, както и тумори, произлизащи само от неврони (ганглиоцитом, централен ганглиоцитом).

Таблица №1. Класификация на интракраниалните тумори.

Тумори от околните тъкани

череп, носната кухина, параназални синуси, средно ухо В зависимост от локализацията се различават супратенториални (хемисферни, интравентрикуларни, субкортикални), тумори на хипофизната област (хипофизна жлеза, sella turcica), субтенториални (малък мозък, мозъчен ствол, четвърта камера). Първичните мозъчни тумори много рядко метастазират. При метастази те се разпространяват в костите на черепа и по протежение на гръбначния канал, или хематогенно към други органи.
Вторичните или метастатичните мозъчни тумори имат повече висока честотапоява и са резултат от разпространение на тумора в съседни тъкани (черепни кости, хипофизна жлеза, носна кухина, параназални синуси, средно ухо) или метастази на тумори в отдалечени органи (гърди, простата, бели дробове, кожа и др.).

Клинични признаци

Клиничните признаци на интракраниалните тумори са много разнообразни и обикновено включват нарушения в психичния статус, дезориентация и загуба на обичайните дейности. Повечето специфични клинични признаци зависят от местоположението на тумора. На начални етапи Клинични признацимогат да бъдат краткотрайни и периодични, но с нарастването на тумора стават по-изразени и постоянни.
Епилептиформните припадъци могат да бъдат един от първите признаци на тумор на мозъчната кора. Множественият дефицит на черепните нерви е характерен за вентралните тумори на мозъчния ствол. дисметрия, конвулсивна готовности атаксия може да възникне при тумори на малкия мозък. Зрително увреждане и слепота - хипоталамус или менингиом оптичен нерв. Първичните мозъчни тумори обикновено не са придружени от паранеопластични синдроми. Изключение може да бъде аденом на хипофизата, водещ до хиперадренокортицизъм. Също така, клиничните признаци се дължат главно на повишаване на вътречерепното налягане, масов ефект и мозъчен оток. Изключително опасно усложнение с фатален– това е вклиняването на мозъка през foramen magnum. В този случай се наблюдават промени в съзнанието, летаргия, обсесивно ходене, маневриращи движения, хаотични движения, дихателна недостатъчност. Вклиняването при такива животни е възможно поради неправилно събиране на цереброспинална течност и недостатъчна подготовка на животното за тази манипулация.

Таблица № 2. Възможни клинични признаци на вътречерепни тумори в
в зависимост от местоположението.

Диагностика

Изследване на животно с признаци на увреждане на мозъка трябва
включват:

1. Рутинни хематологични и биохимични изследванияза изключване на екстракраниални причини (уремия и др.), съпътстващи заболявания.
2. Рентгенография на черепа за откриване на остеолиза или хиперостоза на костите на черепа, което е типично за менингиома при котки, първично новообразувание на носната кухина и параназалните синуси или новообразувание на костите на черепа.
3. Обзорна рентгенографиягърдите и коремна кухинада идентифицирам първични неоплазмии свързаните с тях заболявания.
4. Ехография на гръдния кош и коремната кухина за откриване на първичния тумор и диагностициране на съпътстващи заболявания.
5. Анализ на цереброспинална течност за диагностични цели възпалителни заболяваниямозъка, което е много важно за диференциална диагноза. Предпочитат се методите на утаяване. В някои случаи това ви позволява да откриете атипични клетки. Този метод може да се използва и за диагностициране на невролевкемия. Спинална пункцияпри такива животни трябва да се извършва с изключително внимание. С повишена вътречерепно наляганеима опасност от мозъчно вклиняване в случай на рязък спадналягане. Възможни мерки за предотвратяване на такова усложнение са бавен дренаж на цереброспиналната течност, предварителна инфузия на манитол и хипервентилация.
6. Електроенцефалография. Този диагностичен метод за туморни лезии на мозъка се основава на факта, че по правило туморната тъкан е електрически неутрална. Такива промени в електроенцефалограмата могат да дадат основание за по-нататъшна диагностика в посока търсене на мозъчна неоплазия.
7. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за определяне на размера, формата и точната локализация на тумора и предполагане на вида на тумора (табл. 3). ЯМР има значителни предимства пред компютърна томография(CT): по-добра визуализация на интракраниалните меки тъкани, възможност за разграничаване на по-фини промени в тъканите (оток, съдови промени, кръвоизливи и некроза).
8. Биопсия. Интравиталната биопсия е доста сложна и не е осъществима във всички случаи. За биопсия е необходимо да се знае точното местоположение на тумора, така че биопсия се извършва само след ЯМР. Възможността за извършване на биопсия зависи от местоположението на тумора и общото състояние на животното. Често биопсия се извършва само след смъртта.

Таблица № 3. Предполагаема диагноза на мозъчни тумори от
Данни от ЯМР.

Поддържащи и симптоматично лечениевключва антиконвулсивна терапия (фенобарбитал 2-4 mg/kg перорално на всеки 12 часа) и кортикостероидна терапия (метилпреднизолон 10-15 mg/kg).

Прогноза

Неблагоприятните прогностични фактори включват: голям обем на тумора, тежест клинични симптоми, инфратенториална локализация на тумора (мозъчен ствол и малък мозък), хистологичен вариант (глиоми), късна диагноза. Първичните мозъчни тумори, като правило, растат доста бавно, проявяват се клинично, когато лезията е доста голяма и често се диагностицират при късни етапи, Кога ефективно лечениевече не е възможно. Палиативното лечение на такива животни се характеризира с кратка преживяемост след поставяне на диагнозата. Въпреки това, в много случаи лечението е възможно. Лъчевата терапия в повечето случаи удължава живота. | Повече ▼ благоприятна прогноза– за супратенториални тумори (тумори на предния мозък) и менингиоми (особено при котки).

заключения

Мозъчните тумори могат да бъдат точно диагностицирани. Повечето важни методиДиагностиката е ядрено-магнитен резонанс и биопсия. Точен и ранна диагностикаи съвременните методи на лечение могат да увеличат общата преживяемост и да осигурят задоволително качество на живот.
Смесено куче на 8 години. Мозъчна неоплазма с изразен мас ефект. Истинските граници на тумора могат да бъдат разграничени от перифокалния оток с помощта на контраст.
Куче Рем на 8 години. Мозъчен тумор в областта на малкия мозък. Неоплазмата натрупва контраст добре. Има забележимо изместване на церебеларните структури от неоплазмата.
Cat Rag, 16 години. Обемна неоплазма на мозъка с изразен перифокален оток и явен мас ефект.

Библиография:

  1. Морис Дж. С., Добсън Дж. М. Онкология на малки животни. Blackwell, Oxford, 2001. pp. 192-199.
  2. Norsworthy G. D. The Feline Patient (трето издание), 2006 Blackwell Publishing, pp. 190-191.
  3. Багли Р. С., Гавин П. Р., Мур М. П. и др. Клинични признаци, свързани с мозъчни тумори при кучета: 97 случая (1992-1997), J Am Vet Med Assoc 1999; 215:818-819.
  4. LeCouteur R. A. Актуални концепции в диагностиката и лечението на мозъчни тумори при кучета и котки, J Smal Anim Pract 1999; 40:411-416.
  5. Adamo P. F., Forest L., Dubielzig R. Кучешки и котешки менингиоми: диагноза, лечение и прогноза. Compend Contin Educ Pract Vet. 2004 г.; 26(12):951-966.
  6. Gallagher J. G., Berg J., Knowles K. E., Williams L. L., Bronson R. T. Прогноза след хирургично изрязване на церебрални менингиоми при котки: 17 случая (1986-1992). J Am Vet Med Assoc. 1993 г.; 203:1437-1440.
  7. Troxel M.T., Vite C.H., Van Winkle T.J. et al. Котешка интракраниална неоплазия: ретроспективен преглед на 160 случая (1985-2001). J Vet Intern Med. 2003 г.; 17:850-859.
  8. Moore M.P., Bagley R.S., Harrington M.L. et al. Интракраниални тумори. ветеринарен лекар Клиники на Северна Америка: практика за малки животни 1996; 26:759-777.
  9. Маржата Снелман. Магнитен резонанс при спонтанни неврологични разстройства при кучета: оценка на оборудването и методите. Академична дисертация. Катедра по клинични ветеринарни науки. Секция по образна ветеринарна диагностика. Университет в Хелзинки, Финландия.
  10. McDonnell и др. Множество менингиоми при три кучета. J Am Anim Hosp Assoc., 2007; 43:201-208
  11. Michael E. Berens, Alf Giese, Joan R. Shapiro, Stephen W. Coons Алогенен астроцитом при имунокомпетентни кучета. Neoplasia Vol. 1, бр. 2, юни 1999 г., стр. 107–112.
  12. Dickinson P.J., Keel M.K., Higgins R.J., Koblik P.D., LeCouteur R.A., Naydan D.K., Bollen A.W. и Vernau W. Клинични и патологични характеристики на олигодендроглиоми при две котки. Vet Pathol 37:160–167 (2000).
  13. Vernau K.M., Higgins R.J., Bollen A.W., Jimenez D.F., Anderson J.V., Koblik P.D., Lecouteur R.A.. Първични кучешки и котешки тумори на нервната система: Интраоперативна диагностика с помощта на техниката на цитонамазка. Vet Pathol 38:47–57 (2001).


Категория: Онкология