Синдромът на булбарна парализа възниква при засягане. Булбарен инсулт. Причини за заболяването

Дисфункцията на черепните нерви, чиито ядра са разположени в продълговатия мозък, се нарича булбарен синдром. Основната характеристика на заболяването е обща парализа на езика, мускулите на фаринкса, устните, епиглотиса, гласните струни и мекото небце. Често последствието от булбарния синдром (парализа) е нарушение на говорния апарат, функциите на преглъщане, дъвчене и дишане.

По-слабо изразена степен на парализа се проявява в случаи на едностранно увреждане на ядрата на IX, X, XI и XII (каудална група) нерви, техните стволове и корени в продълговатия мозък, но тежката степен на булбарен синдром е по-честа с двустранно увреждане на същите нерви.

Псевдобулбарният синдром е двустранно прекъсване на кортиконуклеарните пътища, което води до неврологичен синдром. Има сходна клинична картина с булбарния синдром, но има редица отличителни черти и възниква поради увреждане на други части и структури на мозъка.

Съществената разлика между булбарния и псевдобулбарния синдром е, че при втория няма нарушение на ритъма на сърдечната дейност, атрофия на парализираните мускули или спиране на дишането (апнея). Често се придружава от неестествен принуден смях и плач на пациента, в резултат на нарушаване на връзката между централните подкорови възли и кората на главния мозък. Най-често псевдобулбарният синдром възниква при дифузни мозъчни лезии с травматичен, съдов, интоксикационен или инфекциозен произход.

Булбарен синдром: причини

Списъкът с възможните причини за парализа е доста широк, включва генетични, съдови, дегенеративни и инфекциозни фактори. По този начин генетичните причини включват остра интермитентна порфирия и булбоспинална амиотрофия на Кенеди, а дегенеративните причини включват сирингобулбия, лаймска болест, полиомиелит и синдром на Guillain-Barre. Причината за булбарния синдром може да бъде и инсулт на продълговатия мозък (исхемичен), който е много по-вероятно от други заболявания да доведе до смърт.

Развитието на булбарен синдром възниква при амиотрофична латерална склероза, пароксизмална миоплегия, спинална амиотрофия на Fazio-Londe, дифтерия, постваксинална и паранеопластична полиневропатия, както и поради хипертиреоидизъм.

Други вероятни причини за булбарния синдром включват заболявания и процеси в задната черепна ямка, мозъка и краниоспиналната област, като:

ботулизъм;
Тумор в продълговатия мозък;
Костни аномалии;
Syringobulbia;
Грануломатозни заболявания;
менингит;
Енцефалит.

На фона на пароксизмална миоплегия, миастения гравис, дистрофична миотония, окулофарингеална миопатия, синдром на Kearns-Sayre, психогенна дисфония и дисфагия, също може да се развие парализа.

Симптоми на булбарен синдром

При парализа пациентите имат проблеми с консумацията на течна храна, често се задавят с нея, понякога не могат да възпроизвеждат преглъщащи движения, поради което слюнката може да тече от ъглите на устата.

В особено тежки случаи на булбарен синдром може да възникне нарушение на сърдечно-съдовата дейност и дихателния ритъм, което се дължи на близкото разположение на ядрата на черепните нерви на каудалната група с центровете на дихателната и сърдечно-съдовата система. Такова участие на сърдечната и дихателната система в патологичния процес често води до смърт.

Признак на булбарния синдром е загубата на палатиналните и фарингеалните рефлекси, както и атрофията на мускулите на езика. Това се случва поради увреждане на ядрата на IX и X нерви, които са част от рефлексните дъги на горните рефлекси.

Най-честите симптоми на булбарния синдром са следните:

Липсва мимика на пациента, той не може да преглъща или дъвче храната напълно;
Нарушаване на фонацията;
Попадане на течна храна в назофаринкса след консумация;
Сърдечна дисфункция;
Назална и неясна реч;
При едностранния булбарен синдром се наблюдава отклонение на езика към страната, незасегната от парализа, неговото потрепване, както и увисване на мекото небце;
Нарушения на дишането;
Липса на палатинов и фарингеален рефлекс;
Пулсова аритмия.

Симптомите на парализа във всеки отделен случай могат да бъдат с различна степен на тежест и сложност.

Диагностика на булбарен синдром

Преди да пристъпи към директно лечение, лекарят трябва да прегледа пациента, особено областта на орофаринкса, да идентифицира всички симптоми на заболяването и да проведе електромиография, според която е възможно да се определи тежестта на парализата.

Лечение на булбарен синдром

В някои случаи, за да се спаси животът на пациент с булбарен синдром, е необходима предварителна спешна помощ. Основната цел на такава помощ е да се премахне заплахата за живота на пациента, преди той да бъде транспортиран до медицинско заведение, където след това ще бъде избрано и предписано адекватно лечение.

Лекарят, в зависимост от клиничните симптоми и естеството на патологията, може да предвиди изхода от заболяването, както и ефективността на предложеното лечение на булбарния синдром, което се провежда на няколко етапа, а именно:

Реанимация, поддържане на тези функции на тялото, които са били нарушени поради парализа - изкуствена вентилация за възстановяване на дишането, използване на прозерин, аденозинтрифосфат и витамини за задействане на рефлекса на преглъщане, назначаването на атропин за намаляване на слюноотделянето;
Това е последвано от симптоматична терапия, насочена към облекчаване на състоянието на пациента;
Лечение на заболяването, на фона на което е настъпило развитието на булбарен синдром.

Болните с парализа се хранят ентерално, чрез сонда за хранене.

Булбарният синдром е заболяване, което възниква поради нарушаване на черепните нерви. Често дори при адекватно лечение е възможно да се постигне 100% възстановяване на пациента само в отделни случаи, но е напълно възможно значително да се подобри благосъстоянието на пациента.

Когато някои области на мозъка са повредени, могат да се появят сериозни патологични процеси, които намаляват стандарта на живот на човек и в някои случаи заплашват със смърт.

Булбарният и псевдобулбарният синдром са заболявания на централната нервна система, чиито симптоми са сходни един с друг, но тяхната етиология е различна.

Булбарът възниква поради увреждане на продълговатия мозък - ядрата на глософарингеалния, блуждаещия и хипоглосалния нерв, които се намират в него.

Псевдобулбарният синдром (парализа) се проявява поради нарушаване на проводимостта на кортиконуклеарните пътища.

Клинична картина на булбарен синдром

Основните заболявания, по време или след които възниква булбарна парализа:

инсулт, засягащ продълговатия мозък;
инфекции (борелиоза, пренасяна от кърлежи, остър полирадикулоневрит);
глиома на багажника;
ботулизъм;
изместване на мозъчни структури с увреждане на продълговатия мозък;
генетични нарушения (порфиринова болест, булбоспинална амиотрофия на Кенеди);
Сирингомиелия.

Порфирията е генетично заболяване, което често причинява булбарна парализа. Неофициалното име - вампирска болест - е дадено поради страха на човек от слънцето и ефекта на светлината върху кожата, която започва да се спуква, покрива се с язви и белези. Поради участието на хрущяла във възпалителния процес и деформацията на носа, ушите, както и оголването на зъбите, пациентът става вампир. Няма специфично лечение за тази патология.

Изолираните булбарни парализи не са чести поради засягането на ядрата на близките структури на продълговатия мозък по време на лезията.

Основните симптоми, които се появяват при пациента:

нарушения на речта (дизартрия);
нарушения на преглъщането (дисфагия);
промени в гласа (дисфония).

Болните трудно говорят неясно, гласът им отслабва до степен, че става невъзможно да произнесат звук. Пациентът започва да произнася звуци през носа, речта му е замъглена и бавна. Гласните звуци стават неразличими един от друг. Може да настъпи не само пареза на мускулите на езика, но и пълната им парализа.

Болните се задавят от храната и често не могат да я преглътнат. Течната храна навлиза в носа и може да се появи афагия (пълна невъзможност за преглъщане).

Неврологът диагностицира изчезването на мекото небце и фарингеалните рефлекси и отбелязва появата на потрепване на отделни мускулни влакна и мускулна дегенерация.

При тежки увреждания при ангажиране на сърдечно-съдовия и дихателния център в продълговатия мозък настъпват нарушения в ритъма на дишането и сърдечната дейност, които могат да бъдат фатални.

Прояви и причини за псевдобулбарен синдром

Заболявания, след или по време на които се развива псевдобулбарна парализа:

съдови заболявания, засягащи двете хемисфери (васкулит, атеросклероза, хипертонични лакунарни мозъчни инфаркти);
травматични мозъчни наранявания;
увреждане на мозъка поради тежка хипоксия;
епилептоформен синдром при деца (може да възникне единичен епизод на парализа);
демиелинизиращи нарушения;
Болест на Пик;
двустранен перизилвиев синдром;
множествена системна атрофия;
вътрематочна патология или родова травма при новородени;
генетични заболявания (амиотрофична латерална склероза, оливопонтоцеребеларни дегенерации, болест на Кройцфелд-Якоб, фамилна спастична параплегия и др.);
Болестта на Паркинсон;
глиома;
неврологични състояния след възпаление на мозъка и неговите мембрани.

Болестта на Кройцфелд-Якоб, при която се наблюдава не само псевдобулбарен синдром, но и симптоми на бързо прогресираща деменция, е сериозно заболяване, предразположението към което е генетично обусловено. Развива се поради навлизането в тялото на анормални третични протеини, подобни на действието си на вируси. В повечето случаи смъртта настъпва в рамките на една или две години от началото на заболяването. Няма лечение за отстраняване на причината.

Симптомите, които придружават псевдобулбарната парализа, подобно на булбарната парализа, се изразяват в дисфония, дисфагия и дизартрия (в по-лека версия). Но тези две лезии на нервната система имат разлики.

Ако при булбарна парализа настъпи атрофия и дегенерация на мускулите, тогава тези явления липсват при псевдобулбарна парализа. Дефибриларните рефлекси също не се проявяват.

Псевдобулбарният синдром се характеризира с равномерна пареза на лицевите мускули, които имат спастичен характер: наблюдават се нарушения на диференцираните и произволни движения.

Тъй като смущенията при псевдобулбарна парализа се появяват над продълговатия мозък, няма заплаха за живота поради спиране на дихателната или сърдечно-съдовата система.

Основните симптоми, които показват, че се е развила псевдобулбарна парализа, а не булбарна, се изразяват в силен плач или смях, както и рефлекси на орален автоматизъм, които обикновено са характерни за децата, а при възрастни показват развитието на патология. Това може да бъде, например, рефлекс на хобот, когато пациентът разтяга устните си с тръба, ако леко потупване се извършва близо до устата. Същото действие се извършва от пациента, ако донесе някакъв предмет до устните си. Контракциите на лицевите мускули могат да бъдат причинени от потупване на моста на носа или натискане на дланта под палеца.

Псевдобулбарната парализа води до множество омекотени огнища на мозъчното вещество, така че пациентът изпитва намаляване на двигателната активност, нарушения и отслабване на паметта и вниманието, намаляване на интелигентността и развитие на деменция.

Пациентите могат да развият хемипареза, състояние, при което мускулите от едната страна на тялото се парализират. Може да се появи пареза на всички крайници.

При тежко мозъчно увреждане псевдобулбарната парализа може да се появи заедно с булбарната парализа.

Терапевтични ефекти

Тъй като псевдобулбарният синдром и булбарният синдром са вторични заболявания, лечението трябва да бъде насочено към причините за основното заболяване, ако е възможно. С отслабването на симптомите на основното заболяване, признаците на парализа могат да бъдат изгладени.

Основната цел на лечението на тежките форми на булбарна парализа е поддържането на жизнените функции на организма. За целта предписват:

изкуствена вентилация;
хранене чрез сонда;
прозерин (използва се за възстановяване на рефлекса за преглъщане);
атропин за прекомерно слюноотделяне.

След мерките за реанимация трябва да се предпише цялостно лечение, което може да повлияе на първичните и вторичните заболявания. Благодарение на това животът се запазва и качеството му се подобрява, а състоянието на пациента се облекчава.

Въпросът за лечението на булбарни и псевдобулбарни синдроми чрез въвеждането на стволови клетки остава спорен: поддръжниците смятат, че тези клетки могат да произведат ефекта на физическо заместване на миелина и да възстановят функциите на невроните, противниците посочват, че ефективността на използването на стволови клетки не е е доказано и, напротив, увеличава риска от развитие на ракови тумори.

Възстановяването на рефлексите при новородено започва през първите 2-3 седмици от живота. В допълнение към медикаментозното лечение се подлага на масаж и физиотерапия, които трябва да имат тонизиращ ефект. Лекарите дават несигурна прогноза, тъй като пълното възстановяване не настъпва дори при правилно избрано лечение и основното заболяване може да прогресира.

Булбарният и псевдобулбарният синдром са тежки вторични лезии на нервната система. Лечението им трябва да бъде комплексно и да е насочено към основното заболяване. При тежки случаи на булбарна парализа може да настъпи спиране на дишането и сърцето. Прогнозата е неясна и зависи от хода на основното заболяване.

Булбарният синдром е сериозно неврологично заболяване.Патологията води до парализа на езика, мускулите на фаринкса и устните. Прогресивната булбарна парализа представлява риск за човешкото здраве и е трудна за лечение.

Пациентът може да почувства, че му е трудно да яде храна сам. Ще трябва да посетите медицинско заведение веднага щом се появят първите симптоми.

Ако пренебрегнете знаците, ще има необратими последици. Булбарният синдром е опасно заболяване и трябва да се лекува своевременно.

Булбарните нерви са засегнати поради неврологично развитие. Това води до промени в централната нервна система. При засягане на двигателните нервни окончания настъпва периферна парализа.

Наблюдават се следните причини за булбарен синдром:

, поради което е засегнат продълговатия мозък;
инфекциозно заболяване на главата;
злокачествени и доброкачествени туморни процеси;
натъртвания и фрактури на основата на черепа;
възпаление в мозъка;
интоксикация с ботулинов токсин.

Често се случва причината за булбарната парализа да е хипертония. Заболяването влошава състоянието на пациента с течение на времето. На този фон се развива атеросклероза, възниква съдов спазъм и това води до инсулт, поради което възниква булбарен синдром.

Ако не се чувствате добре, трябва да се консултирате с лекар. Ако булбарните симптоми се игнорират, могат да възникнат различни усложнения.

Симптоми

Има няколко вида булбарен синдром. Острата форма на патологията преминава бързо и се развива на фона на инсулт, оток или контузия на мозъка или енцефалит. Ако заболяването е прогресивно, тогава булбарната парализа се появява бавно.

Това се случва на фона на различни патологии, които са свързани с централната нервна система. Най-често това е амиатрофия на Кенеди, туморни образувания в мозъка. Булбарният синдром може да бъде двустранен или едностранен. Патологията често се отразява в движенията на ларинкса, езика и фаринкса.

Има три признака, които се появяват при булбарна парализа:

дисфагия– това е, когато преглъщането е нарушено. Пациентът изпитва затруднения при преглъщане на храна поради прогресивна парализа на мекото небце. Слабият пациент може лесно да се задави с храна. С течение на времето се развива прогресивна булбарна парализа и пациентът трудно яде дори мека храна.
дизартрия.Има нарушение на произношението на думите. Първоначално пациентът може да издава звуци, но булбарната парализа води до пълна липса на реч.
Дисфонията води до увреждане на гласовите функции.Човек наблюдава как се развива дрезгавостта и дрезгавостта.

Пациент с булбарна парализа може да бъде засегнат от изражението на лицето и изражението на лицето. Устата може да е отворена и ще се отдели слюнка. При хранене храната може да падне от устата. Булбарният синдром може да доведе до сериозни последици под формата на нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Пациентът изпитва промени в устната кухина. Езикът става неравен, нагънат и понякога потрепва. Ако пациентът има едностранен булбарен синдром, тогава промените ще бъдат от едната страна. При двустранни лезии езикът може да бъде напълно неподвижен.

Когато настъпят промени в края на хипоглосния нерв, слюнката започва да се отделя силно. Много пациенти може да страдат от силно слюноотделяне, така че редовно използват носна кърпичка. При първите прояви на булбарен синдром е необходимо да посетите специалист.

Диагностика

Невролог предписва диагностика и лечение на булбарна парализа. На първо място, специалистът провежда неврологичен преглед и електромиография. Въз основа на диагностичните резултати лекарят идентифицира причината за булбарния синдром и предписва лечение. Специалистът трябва да определи честотата на дишане и сърдечния ритъм.

За булбарна парализа се извършват следните изследвания:

Радиографията позволява да се открият фрактури и натъртвания на главата, както и туморни процеси.

Електромиографията помага да се провери работата на мускулите на езика, шията, ръцете и краката. Този тип диагностика разкрива мускулната активност в покой и по време на свиване.
Езофагоскопия. Този метод на изследване помага да се изследва хранопровода. Оценява се работата на мускулите на фаринкса и гласните струни.

Магнитен резонанс. Бърз и качествен диагностичен метод, който открива различни заболявания в 90% от случаите. ЯМР дава възможност да се оцени състоянието на всички органи. Томографията помага да се идентифицират мозъчните патологии. Най-често изследването се извършва с контрастно вещество.
Електрокардиограма. Дава възможност за откриване на различни сърдечни заболявания и изследване на сърдечния ритъм.

Извършват се лабораторни изследвания за идентифициране на възпалителни процеси, инфекции и кръвоизливи. Предписва се общ анализ на урина, кръв и изследване на цереброспиналната течност.

При извършване на компютърна томография и ЯМР се откриват туморни образувания, отоци и кисти в мозъка. Ако се появят първите симптоми на булбарна парализа, трябва незабавно да посетите лекар. Болестта прогресира само с течение на времето и не може да бъде избегната без лечение. болестта може да бъде фатална.

Булбарна парализа при деца

Булбарната парализа се развива при неродени деца. Има силна влага в устната лигавица; при нормални условия тя трябва да е почти суха. Ако огледате устата на бебето, когато плаче, ще забележите, че езикът е леко обърнат настрани. Този признак се появява, когато краят на хипоглосния нерв е нарушен.

Булбарният синдром при деца се среща в редки случаи, тъй като включва увреждане на мозъчните стволове. Те престават да функционират и животът без тях е невъзможен. Псевдобулбарната парализа често се среща при деца и е изключително трудна. Бебето страда не само от загуба на говор, но и от промени в мускулния тонус.

Може да се развие хиперкинеза и различни нарушения на двигателната система. Това води до възникване на церебрална парализа. Заболяването може да започне да засяга новородени и деца под две години. Най-често церебралната парализа възниква поради наранявания при раждане.

При булбарния синдром детето изпитва нарушени двигателни умения. Случва се горната част на лицето да бъде повредена, което причинява неподвижност. Детето няма възможност да се грижи за себе си. Такива деца изглеждат непохватни, трудно дъвчат и преглъщат храната, лигите им текат в устата. Трябва да се предпише правилно лечение на булбарната парализа.

Лечение

Ако пациентът остра форма на булбарна парализа, тогава медицинската помощ трябва да бъде предоставена своевременно. Терапията ще бъде насочена към елиминиране на усложненията на патологията. Първо, пациентът е свързан към вентилатор. Това е необходимо, за да се поддържа жизнеността на пациента и да се възстанови дишането по време на булбарния синдром.

Използват се прозерин, аденозин трифосфат, витамини, които спомагат за активиране на рефлексите за преглъщане и подобряване на стомашната подвижност. Чрез регулиране на преглъщането се намалява производството на стомашен сок и слюнка. На пациента се инжектира атропин. Лекарството се предлага в различни форми, но тъй като пациентът има нарушение на рефлекса за преглъщане, лекарството се прилага интравенозно.

Хранене през сонда. Този метод на хранене позволява да се избегне навлизането на храна в дихателната система. Ако човек е в коматозно състояние, тогава му се дават хранителни вещества и глюкоза чрез капкомер. Пациентите, страдащи от булбарна парализа, са чувствителни, раздразнителни и депресирани.

Случва се много пациенти да откажат да ядат, защото се страхуват от задавяне. Такива пациенти се насочват за лечение към психотерапевт. Предписва се и лекарствена терапия за булбарен синдром.

Лекарства

За лечение на патология се използват следните лекарства:

Prozerin се предписва за възстановяване на мускулната ефективност. Помага за подобряване на гълтателните функции и стомашната подвижност. Ако имате високо кръвно налягане, лекарството го понижава.
Атропинът се използва при силно слюноотделяне.
При наличие на инфекциозни заболявания се предписват антибиотици.
Торсемид и Фуроземид са деконгестантни диуретици, които са необходими за облекчаване на подуване на главата.
Пармидин, Алпростан се използват за различни заболявания на съдовата система.
Витамини B, Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma, те се предписват за поддържане и възстановяване на централната нервна система.
Продуктите с глутаминова киселина подобряват метаболитния процес в нервната система.

Всички лекарства трябва да се приемат, след като са предписани от лекар. Някои лекарства имат редица противопоказания и странични ефекти. Не се препоръчва самолечение, тъй като може само да влоши състоянието на пациента с булбарна парализа. Трябва да има специално хранене, тъй като при напреднало заболяване пациентът не може да яде храна сам.

Пациентът се храни само през назогастрална или стомашна сонда, като през нея преминава специална смес. Лекарят трябва да покаже как правилно да се храни пациент у дома с булбарна парализа.Специалистът избира необходимата диета, за да осигури на пациента всички необходими витамини за бързо възстановяване.

Храната се дава течна, без бучки или твърди парченца.Като правило се използват продукти, които имат хомогенна маса и лесно преминават през специална тръба. Nutrizon се предлага под формата на прах и готова напитка. Това лекарство съдържа всички необходими протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи.

Сондата за хранене на пациента може да се използва за около пет дни. След това се подменя или се измива и обработва добре. Спринцовките, които са необходими за прилагане на храна, трябва да се почистват веднага след хранене.

Традиционни методи на лечение

Можете да комбинирате традиционната медицина с лекарствена терапия. Има много рецепти за лечение на прогресивна булбарна парализа. Лечебната смес се приготвя на базата на бял имел, корен от валериана, риган и бял равнец. За да приготвите тинктурата, вземете всички изброени растения в равни количества и ги залейте с вряла вода. Трябва да използвате билковото лекарство три пъти на ден по сто грама преди хранене.

Следната рецепта се приготвя от мента, риган, имел, маточина, мащерка и маточина. Трябва да смесите всичко и да добавите гореща вода. Изчакайте да изстине и прецедете съдържанието. Лекарството за лечение на булбарна парализа се приема перорално, сто грама след хранене.
Алкохолна тинктура на базата на корен от божур. За да се подготвите, трябва да настържете растението и да добавите алкохол едно към десет. Поставете тинктурата на топло място за седем дни; веднага щом е готова, прецедете я. Трябва да приемате 35 капки три пъти на ден преди хранене.

За да направите тинктура от градински чай, вземете растението и го залейте с вряща вода. Поставете на топло място за осем часа. Прецежда се и се приема по супена лъжица няколко пъти на ден след хранене. Можете да вземете лечебни вани от градински чай и шипки за булбарен синдром. Вземете около 300 грама от растението, залейте с вода и оставете да се готви за 15 минути. Оставете да престои около час, прецедете продукта и го изсипете във ваната. Процедурата трябва да продължи най-малко тридесет минути. За да постигнете ефект при лечението на булбарна парализа, трябва да се къпете няколко пъти седмично.

Трябва да вземете свежи дъбени листа от смрадлика и да добавите гореща вода. Поставете на топло място за един час и прецедете продукта. Трябва да вземете една супена лъжица около три пъти на ден. Ако използвате правилно традиционните методи на лечение, това ще помогне за намаляване на булбарната парализа. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Прогресивната булбарна парализа е много опасна, ако не се лекува. При първите симптоми трябва да се свържете с медицинско заведение. Неврологът ще проведе преглед и ще предпише цялостна диагноза.

Булбарният синдром е заболяване, придружено от едновременна недостатъчност на функцията на няколко нерва - глософарингеален, сублингвален и вагусов. Това води до нарушаване на процесите на дъвчене и преглъщане и дисфункция на речта. Сред опасните последици от патологията са промените във функционирането на сърцето и дихателната система. Лечението на булбарния синдром се основава както на използването на различни групи лекарства, така и на хирургични интервенции. Прогнозата за заболяването обикновено е предпазлива. Резултатът зависи от етиологията на лезията.

Причини за развитие на булбарен синдром

Много неблагоприятни фактори могат да провокират смущения във функционирането на нервната система и рефлексната дъга. Те включват както инфекциозни агенти, така и неинфекциозни патологии. Основните причини за булбарния синдром при деца и възрастни са:

Вродени генетични аномалии. Редица заболявания са придружени от увреждане на нормалната структура и функции на продълговатия мозък, което води до появата на специфични симптоми на лезията. Амиотрофията на Кенеди и порфириновата болест могат да провокират появата на такива нарушения. Псевдобулбарният синдром при деца, често отбелязван на фона на церебрална парализа, също е една от наследствените патологии. Особеността на проблема е липсата на атрофия на засегнатите мускули, т.е. парализата е периферна.
Често срещана причина за булбарен синдром при новородени са бактериални и вирусни инфекции. Те водят до възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. Менингитът и енцефалитът са придружени от образуването на парализа, както централна, така и периферна. Чести причинители, водещи до разстройството, са Лаймска болест и ботулизъм.
Неврологията описва появата на булбарни и псевдобулбарни синдроми на фона на дефекти в костните структури, например поради наранявания или остеохондроза, засягащи областта на шията. Механизмът на формиране на клиничните признаци е свързан с компресия на нервните структури, което възпрепятства нормалното им функциониране.
По време на формирането на онкологични процеси възникват и нарушения на централната нервна система. Туморите пречат на адекватното хранене и кръвоснабдяването на засегнатите органи, което води до образуване на проблеми.
Съдовите дефекти са честа причина за булбарния синдром. Характерни нарушения във функционирането на мускулите на езика и фаринкса възникват в резултат на инсулт, тъй като при този проблем има тежка степен на исхемия на нервната тъкан. Вродени аномалии в структурата на артериите и вените също могат да доведат до образуването на заболяването.
Автоимунните проблеми са включени в отделна група етиологични фактори, които провокират появата на булбарен синдром. Често срещана причина за нарушения на нервната система е множествената склероза, която е придружена от увреждане на мембраните на влакната, които образуват гръбначния и главния мозък.

Основните симптоми на патологията

Булбарният синдром има специфични клинични прояви. Класическите знаци включват:

Промени в изражението на лицето при пациенти. Мускулите на лицето атрофират, което води до образуването на характерни симптоми. Пациентите изглеждат безчувствени.
Поради увреждане на глософарингеалния нерв процесът на преглъщане е нарушен. Болните трудно дъвчат храната и лесно могат да се задавят.
Има обилно слюноотделяне, което се дължи на патологични промени във функционирането на вагуса. Инхибиторният ефект на вагусния нерв отслабва, което води до активна секреция на храносмилателните жлези. Поради парализата на няколко структури наведнъж, за пациента е трудно да затвори напълно челюстите, така че слюнката може да изтече от ъглите на устата.
Увреждането на хипоглосния нерв провокира тежки говорни нарушения. На пациентите им е трудно да говорят, тъй като мускулите са отслабени. Изразените звуци са неясни и изтеглени. Подобни проблеми се диагностицират както при възрастни пациенти, така и при деца.
Най-опасните симптоми на булбарния синдром са свързани с нарушение на автоматизма във функционирането на жизненоважни системи. Болните страдат от промени в сърдечната функция и дихателна недостатъчност. Респираторните проблеми се влошават от високия риск от аспирация. В тежки случаи се наблюдава апнея, изискваща спешна медицинска помощ.

Необходими диагностични изследвания

Булбарният синдром не е самостоятелно заболяване. Следователно потвърждаването на наличието на проблем се свежда до откриване на причината за възникването му, както и до установяване на характера на патологичните нарушения. За целта се извършват стандартни диагностични изследвания - кръв, урина и изпражнения, както и общ преглед на пациента и анамнеза.

В много случаи се изисква използването на визуални методи, по-специално ядрено-магнитен резонанс, който позволява да се открие наличието на туморни и исхемични процеси в черепната кухина. Електромиографията, използвана за разграничаване на централната и периферната парализа, също е информативна.

Терапевтични методи

Лечението на булбарния синдром трябва да бъде насочено към причината за възникването му. В този случай пациентите често се нуждаят от спешна помощ, особено на фона на остра сърдечна и дихателна недостатъчност. Терапията също има симптоматичен характер и е насочена към подобряване на общото състояние на пациента. Използват се както консервативни методи, традиционни и народни, така и радикални.

Медикаментозно лечение

Когато се идентифицира инфекциозен агент, който провокира развитието на симптомите, се използват антибактериални лекарства от различни групи.
За намаляване на интензивността на възпалителните процеси при наранявания, както и като палиативно лечение на псевдобулбарен синдром в онкологията, се използват хормонални средства, например Преднизолон и Солу-Медрол.
За да се възстанови функцията на автономната инервация, се предписва атропин. Помага за намаляване на активната секреция на слюнка и също така предотвратява брадикардия.
При редица спешни състояния, свързани с развитието на тежка аритмия, е оправдано използването на лидокаин, който се прилага на пациенти интравенозно.

Физиотерапия

Масажът има изразен ефект при булбарен синдром. Помага за отпускане на мускулите и възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на засегнатата област. Кинезитерапията подобрява трофизма и функционирането на нервната система, тоест специално обучение, което има положителни отзиви. Упражненията се използват за възстановяване на функционирането на лицевите мускули. Гимнастиката се използва и за подобряване на работата на мускулите, участващи в процеса на преглъщане.

След като състоянието на пациента се стабилизира, ще е необходима работа с логопед. Необходим е за корекция на установени говорни нарушения. Електрофорезата с хидрокортизон и лидокаин има изразен терапевтичен ефект по време на рехабилитация след увреждане на мозъка, например в резултат на инсулт.

хирургия

В някои случаи се изисква използването на по-радикални методи. Те се използват както за облекчаване на състоянието на пациентите, така и за повлияване на причината за заболяването. Някои пациенти имат инсталирана трахеостомия, за да поддържат адекватно дишане. Много от тях също изискват назогастрална сонда. Хирургическата интервенция е необходима при пациенти с операбилни тумори в черепната кухина, както и при пострадали в резултат на различни наранявания.

В много случаи лечението е само симптоматично. Не са разработени точни протоколи за борба с булбарния синдром, тъй като терапията е насочена към причината за заболяването. В същото време има препоръки, които се използват в повечето европейски страни за облекчаване на състоянието на пациенти с амиотрофична латерална склероза. Същите принципи могат да се използват за лечение на булбарен синдром:

Широко се използват лекарства, които помагат за облекчаване на спазми, както и антиконвулсанти, които осигуряват релаксация на засегнатите мускули.
Използването на топлина и вода спомага за подобряване на благосъстоянието на пациентите.
Важна е и умерената физическа активност. В този случай се препоръчва да се използват както общи упражнения, така и специални, насочени към трениране на засегнатите мускулни групи.
За да поддържате адекватно телесно тегло, както и да задоволите хранителните нужди на тялото, ще трябва да се консултирате с лекар, за да съставите правилната диета.
Класовете с логопед, както групови, така и индивидуални, се използват не само за коригиране на говорни дисфункции. Те също допринасят за социалната рехабилитация на пациентите, което значително улеснява по-нататъшния процес на лечение.

Хранителни характеристики

В много случаи пациентите с булбарен синдром не могат да се хранят нормално. За тази цел е инсталирана специална тръба, през която се подава храна. Такива функции изискват използването на течни продукти. Диетата трябва да бъде балансирана и да осигурява адекватно хранене на тялото.

Прогноза и възможни усложнения

Резултатът от лезията до голяма степен зависи от причината за заболяването. Навременното предоставяне на медицинска помощ също е важно, въпреки че дори при адекватна терапия не винаги е възможно да се излекува болестта. Освен това прогнозата за псевдобулбарния синдром е много по-добра, тъй като патологията не е придружена от дисфункция на жизненоважни органи.

Най-голямата опасност при разстройството е сърдечна и дихателна недостатъчност. Често пациентите умират поради тежка аритмия, аспирационна пневмония и асфиксия, когато храната навлезе в дихателните пътища.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на проблема се основава на предотвратяване на появата на инфекции и незаразни заболявания, които могат да доведат до образуване на патология. За да направите това, е важно да водите здравословен начин на живот, както и редовно да се подлагате на превантивни прегледи при лекари.

Булбарният синдром, или както се нарича още булбарна парализа, е заболяване, причинено от промени в активността или увреждане на определени части на мозъка, което води до нарушаване на функционирането на органите на устата или фаринкса.

Това е парализа на органите за директно приемане на храна или говор, при които устните, небцето, фаринкса (горната част на хранопровода, езика, малката увула, долната челюст) са парализирани. Това заболяване може да бъде двустранно или едностранно, засягайки половината фаринкса в надлъжен разрез.

При заболяването се наблюдават следните симптоми:

Липса на изражения на лицето на устата: пациентът просто не може да го използва.
Постоянно отворена уста.
Влизане на течна храна в назофаринкса или трахеята.
Няма палатални и фарингеални рефлекси; човек спира неволно да преглъща, включително слюнка).
Поради предишния симптом се развива слюноотделяне.
Ако възникне едностранна парализа, мекото небце увисва надолу и увулата се изтегля към здравата страна.
Неясна реч.
Неспособност за преглъщане
Парализа на езика, който може постоянно да потрепва или да е във външна позиция, да виси от устата.
Дишането е нарушено.
Има влошаване на сърдечната дейност.
Гласът изчезва или става тъп и едва доловим, променя тона си и става напълно различен от предишния.

Често пациентите не могат да преглъщат, така че са принудени да ядат течна храна през сонда.

В медицината се прави разлика между булбарни и псевдобулбарни синдроми, които имат много сходни симптоми, но все пак са малко по-различни, имат различни причини, въпреки че са свързани по произход.

По време на псевдобулбарна парализа палаталните и фарингеалните рефлекси са запазени и парализата на езика не настъпва, но все още се развива нарушение на гълтането; повечето пациенти показват симптоми на принуден смях или плач при докосване на небцето.

И двете парализи възникват в резултат на увреждане на едни и същи части на мозъка по същите причини, но булбарният синдром се развива поради увреждане на мозъчните ядра, отговорни за функциите на преглъщане, сърдечен ритъм, реч или дишане, а псевдобулбарният синдром се развива от увреждане до подкоровите пътища от тези ядра до нервната булбарна група, отговорна за тези функции.

В същото време псевдобулбарният синдром е по-малко опасна патология, която не води до риск от внезапно спиране на сърцето или дишането.

Какво причинява симптомите

Симптомите на патологията са причинени от увреждане на цяла група мозъчни органи, по-специално на ядрата на няколко нерва, разположени в продълговатия мозък, техните вътречерепни или външни корени. При булбарния синдром увреждането на което и да е ядро почти никога не се случва със загуба на само една функция, тъй като тези органи са разположени много близо един до друг и също имат много малък размер, поради което са засегнати едновременно.

Поради лезията нервната система губи връзка с органите на фаринкса и вече не може да ги контролира съзнателно или несъзнателно на ниво рефлекси (когато човек автоматично поглъща слюнка).

Човек има 12 двойки черепни нерви, които се появяват през втория месец от пренаталния живот, които се състоят от мозъчна материя и се намират в самия център на мозъка между неговите полукълба. Те са отговорни за човешките сетива и функционирането на лицето като цяло. В същото време те имат двигателна, сензорна функция или и двете едновременно.

Нервните ядра са уникални командни пунктове: троичен, лицев, глософарингеален, хипоглосен и др. Всеки нерв е сдвоен, така че техните ядра, които са разположени симетрично спрямо продълговатия мозък, също са сдвоени. При булбарния синдром се засягат ядрата, отговорни за глософарингеалния, хипоглосалния или блуждаещия нерв, който има смесени функции при инервиране на фаринкса, мекото небце, ларинкса, хранопровода и има парасимпатиков ефект (възбуждащ и свиващ) върху стомаха, белите дробове, сърцето, червата, панкреаса, отговорен за чувствителността на лигавицата на долната челюст, фаринкса, ларинкса, част от слуховия канал, тъпанчето и други по-маловажни части на тялото. Тъй като ядрата са сдвоени, те могат да бъдат повредени или напълно, или само половината от тях, разположени от едната страна на продълговатия мозък.

Увреждането или увреждането на блуждаещия нерв при булбарна парализа може да причини внезапно спиране на контракциите на сърцето, дихателната система или нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Причини за заболяването

Мозъчните нарушения, които причиняват булбарен синдром, могат да имат огромен брой причини, които могат да бъдат групирани в няколко общи групи:

Наследствени аномалии, мутации и промени в органите.
Болести на мозъка, както травматични, така и инфекциозни.
Други инфекциозни заболявания.
Токсично отравяне.
Съдови промени и тумори.
Дегенеративни промени в мозъка и нервната тъкан.
Костни аномалии.
Нарушения на вътрематочното развитие.
Автоимунни нарушения.

Всяка група включва голям брой отделни заболявания, всяко от които може да причини усложнения върху булбарната група от ядра на мозъка и върху другите му части.

Булбарна парализа при деца

При новородени булбарната парализа е много трудна за диагностициране по два критерия:

Твърде висока влажност на лигавицата на устата на бебето, която при кърмачетата е почти суха.
Приберете върха на езика настрани, ако е засегнат хипоглосният нерв.

Булбарният синдром при деца е изключително рядък, тъй като всички мозъчни стволове са засегнати, което е фатално. Такива бебета просто умират веднага. Но псевдобулбарният синдром при деца е често срещан и е вид церебрална парализа.

Методи за лечение

Булбарната парализа и псевдобулбарните синдроми се диагностицират по следните методи:

Общи изследвания на урина и кръв.
Електромиограмата е изследване на нервната проводимост в мускулите на лицето и шията.
Томография на мозъка.
Преглед от офталмолог.
Езофагоскопията е изследване на хранопровода със сонда и видеокамера.
Анализ на цереброспинална течност - мозъчна течност.
Тестове за миастения гравис е автоимунно заболяване, характеризиращо се с изключителна умора на набраздените мускули. Автоимунните заболявания са разстройства, при които собствената разярена имунна система започва да убива.

Методите на лечение и възможността за пълно излекуване от булбарна или псевдобулбарна парализа зависят от точната причина за възникването им, тъй като това е следствие от други заболявания. Понякога е възможно да се възстановят напълно всички функции, например, ако заболяването не е причинено от пълно увреждане, а само от дразнене на мозъка поради инфекция, но по-често по време на лечението основната цел е да се възстановят жизнените функции: дишане, сърдечния ритъм и способността за смилане на храната, а също така е възможно да се изгладят донякъде симптомите.