Какви тестове са необходими за еко. Подготовка на мъж за процедурата IVF. Изследвания за IVF: гинекологичен преглед

Доста сложен метод за зачеване на дете.

Анализи

Ето защо, преди да се премине към него, е необходимо да се направят прегледи. Те включват полагане на тестове. Тези изследвания ще бъдат показател за здравето на жената. Тъй като предстоящото събитие изисква здравословно състояниеорганизъм, тогава броят на изследванията е доста голям.

Трябва също така да сте наясно с времевата рамка, през която IVF тестовете са валидни.

Тъй като е необходим задълбочен преглед на женското тяло, има задължителни процедури. И също така, ако се открият някакви патологии, има препоръчителни тестове за IVF. Те трябва да бъдат взети за по-точна диагноза на конкретно заболяване или отклонение от нормата. Трябва да знаете, че IVF натоварва доста сериозно организма. Ето защо е по-добре да идентифицирате всичко на подготвителния етап възможни рисковеи бъдете подготвени за всякакви усложнения или откажете процедурата.

Тестовете за IVF трябва да бъдат взети не само от жената, но и от мъжа. След среща с двойката и изучаване на предишния преглед, лекарят предписва необходими процедурикакто мъж, така и жена. Трябва да знаете, че има определен период, в който IVF тестовете са валидни. Подходящостта може да варира от човек на човек. Ето защо, когато планирате това събитие, си струва да запомните това.

Проучване за двама

Списък с тестове за IVF за двама партньори:

1. Кръвен тест за СПИН, сифилис, HbsAg, HCV и херпес. Тези резултати са валидни 3 месеца.
2. Микроскопия на гениталните органи. Валиден един месец.
3. Изследване за наличие в организма на инфекции като хламидия, херпес, уреаплазма, микоплазма. резултати това проучваневалиден 1 година.
4. Лекарят също ще ви помоли да предоставите на двойката предишен преглед.

За мъж

Списък на тестовете за IVF, които съпругът трябва да премине:

1. На първо място му трябва морфология и MAR тест. Съществуват определени препоръкикоито трябва да се наблюдават преди изследването. Мъжът трябва да се въздържа от сексуална активност, преди да направи спермограма. Минималният период е 2 дни, а максималният е 7. Една седмица преди теста трябва да избягвате бани, сауни и да пиете напитки, съдържащи алкохол.
2. Ако е необходимо, според показанията, лекарят предписва консултация с андролог.
3. Кариотип. Също така се предписва според показанията на пациента.

За съпругата

Тестове преди IVF, на които трябва да се подложи съпругата:

Допълнителни изследвания на женското тяло

Има и списък с тестове за IVF, които могат да бъдат предписани на жена според нейните показания. Преминаването им не е задължително. Но е препоръчително да ги приложите. Тъй като IVF е сериозна тежест за тялото на жената. Това се дължи на хормоналната стимулация на тялото. Тази процедураможе да причини усложнения при женско тяло. Особено ако по време на изпълнението му има повреди на някакви системи. Ето защо е по-добре да се подложите на задълбочен преглед и след това да вземете решение за IVF. По-долу е даден списък с процедури, които лекарят може допълнително да предпише:

1. Посещение при генетик, кариотипиране.
2. Хистероскопия.
3. Лапароскопия.
4. Изследване на матката.
5. Изследване фалопиевите тръби.
6. Изследване на женското тяло за наличие на антитела като антиспермални и антифосфолипидни.
7. Лекарят може да даде направление и за специалисти, ако жената има показания. Това трябва да се направи, за да се потвърди или отхвърли определена диагноза.

Тъй като има случаи, когато една двойка наистина иска да има дете и си затваря очите за това какво е възможно за тялото на жената. Съществува обаче възможност съществуващите заболявания да се влошат след процедурата. Или ще възникнат нови. Самата бременност е изпитание за тялото. И IVF, поради хормонална стимулация, представлява двойна заплаха. Следователно трябва да се вземат предвид всички фактори женско здраве, вариращи от възрастта до резултатите от прегледите.

Заключение

Сега знаете какви тестове трябва да вземете за IVF. Ние също така посочихме срока на валидност на резултатите от конкретно изследване. Надяваме се, че информацията в статията е била полезна за вас.

• Евгения

  Искам да изкажа дълбоката си благодарност на Ирина Генадиевна Торганова. Ако не беше тя, едва ли щях да се реша на тази процедура. Просто се доверих на лекарката и тя ми каза какво и как да направя. Понякога дори изглеждаше, че нямаш избор. Но това не е вярно. Ирина Генадиевна просто не даде нито време, нито повод за съмнение. Имах IVF през септември 2016 г. Въпреки факта, че по това време вече бях на 40 години, а мъжът беше на 56, всичко се получи от първия опит и в нов протокол. Бременността беше много лека. Моето съкровище вече порасна (ние сме на 1 година и 7 месеца) и тежи 17,5 кг и 89 см. Ще пораснем още малко и със сигурност ще дойдем да благодарим на целия персонал на клиниката. Благодаря на целия персонал на клиниката и успех на тези, които вече са поели по пътя към своето щастие или все още се съмняват дали да се подложат на процедурата.

• Ирина

  Искаме да изкажем дълбоката си благодарност на целия екип на клиника For Birth. След неуспешен опит за IVF в друга клиника, решихме да отидем в тази клиника по задължителна медицинска застраховка. За съжаление първият опит беше неуспешен. Но ние не се отказахме, все още имахме криошки. Благодарение на Ирина Генадиевна Торганова, криопротоколът беше успешен. През март 2018 г. посрещнахме прекрасни син и дъщеря. Ти правиш чудо! И подарете щастието да сте родители! Бог да те благослови!!!

• Вита

  Знаете ли, с увереност мога да кажа, че в Зарождение работят първокласни специалисти, които ценят и обичат работата си и се грижат за пациентите си. Имах възможността да се запозная с тази клиника през 2017 г. Преди дори не можех да си помисля, че нещо подобно е възможно. Не съм малко момиче, станах на 30, чувала съм за еко, но не съм навлизала в подробности. Но 30 години се промъкнаха незабелязано и съпругът ми и аз живеем от 5 години. Настигна ни и разговор за деца. След разговора разбрахме, че и двамата сме готови за създаване на потомство. Явно тогава съдбата се изсмя много, защото в болницата ми казаха нещо от рода на „ъ-ъ, не, мила моя, ти вече няма да можеш да имаш деца“. По природа съм позитивен човек и изобщо не съм тревожен. Ето защо, след като помислих разумно за тази фраза, отидох директно в Origin, така се случи, че се оказа най-близката по това време и просто имах нужда от платена клиника. Именно там ми разказаха всичко подробно за еко процедурата, за добавките и разновидностите. На следващия ден вече завлякох съпруга си там. Той изслуша всичко и се съгласи. Нашият лекар: Мазур Сергей Иванович. Много готин, дава всичко от себе си на работа. Много се радвам, че след всички мъки намерихме изход и сега чакаме раждането на нашето бебе.

• Анна

  Произход в Москва – най-добрата клиника, която се изпречи на пътя ми. Нека започна с това, че в борбата за възможността да имам деца далеч не бях сама. медицински центъра не само в една клиника. Минах през всички възможни и невъзможни процедури и изследвания. Беше лекуван и народна медицина, в Русия и в чужбина, дори ходих на свети места и целувах мощите. Ефектът е нулев. Първо моята бивш съпругактивно ме подкрепяше във всичко, а след това ме изостави и отиде да живее с колежка, която беше бременна от него. Реших да не се отказвам, а да продължа да опитвам. Най-накрая дойде време за IVF. Първият опит в един много известен център в Москва е прелитане. Вторият опит е налице - полет. Третият опит по съвет на приятел в Иваново е успешен, а четвъртият в Зарождение е успешен. Накрая въздъхнах спокойно, ще имам деца!

• Татяна

  Свързах се с вашата клиника след дългосрочно лечениеот безплодие. Беше голям удар за съпруга ми да разбера, че той е причината да не мога да забременея. Но лекарите във вашия център направиха чудо! Те върнаха вярата на съпруга в себе си и чрез процедурата Ixi зачеването все пак се случи. Благодарим от сърце за нашия новороден син!

• вяра

  Пет години се опитвах да забременея. По всички показатели съпругът ми и аз бяхме абсолютно здрави. В резултат на това е поставена диагноза - идиопатично безплодие. Лекарите във вашия център решиха да проведат еко + ixi процедури. Съпругът ми и аз бяхме добре подготвени и всичко мина гладко. Най-високо ниво. Забременях с близнаци и сега сме щастливи родители. Нисък поклон пред вас!

От 2016 г. безплодието е включено в броя на подлежащите на задължително здравно осигуряване случаи. Така гражданите могат да получат скъпа ин витро процедура, изцяло заплатена от фонда за задължително медицинско осигуряване. Освен това застрахователна полицаТрябва да имате медицинско свидетелство за безплодие и попълнен лист за здравен преглед на двамата партньори. Какви видове тестове и изследвания трябва да бъдат направени преди IVF за мъже и жени? За какво служи прегледният лист за задължително медицинско осигуряване, какви данни се въвеждат в него? Какъв е пълният списък с тестове и изследвания, които трябва да се направят за процедурата IVF по задължителна медицинска застраховка? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия.

Нормативна уредба за IVF по задължителното медицинско осигуряване

В края на октомври 2012 г. руското правителство реши да включи IVF в програмата за безплатна държавна медицинска помощ. От 2013 г. чрез задължителните фондове се финансира инвитро оплождането. здравна осигуровка. Държавата е заинтересована от увеличаване на раждаемостта и е готова да помогне на бездетни семейства, които искат да имат потомство. Тези намерения са потвърдени в съответните разпоредби:

• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 2012 г. № 107n „За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване“ все още е основният документ за подготовка за процедурата ин витро оплождане. Според този ред:
  • не само регистрирани семейни двойки, но и граждански партньори, както и самотни жени имат право на лечение на безплодие с помощта на АРТ;
  • за допускане до процедурата за IVF е необходима диагноза „безплодие“ и заключение за неефективността на лечението;
  • изготвен е основен списък от тестове за партньорите. Въз основа на техните резултати се определят двойки с най-голяма вероятност за бременност - те са първите, които получават правото да плащат за IVF по задължителна медицинска застраховка.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия N 565n от 12 август 2013 г. „За утвърждаване на списъка на видовете високотехнологични медицински грижи„- в съответствие с него списъкът на причините за безплодие, подлежащи на IVF лечение, беше разширен, включително HIV инфекция;
• Програмата работи в Русия от 2015 г. и гарантира държавна помощпри лечение на безплодие за всички със задължителна медицинска застраховка.

В съответствие с нормативните правни актове, изброени по-горе, пациент, който е получил направление за IVF, е включен в списъка на чакащите по ред на приоритет и има право да избере клиника - публична или частна - от списъка на участниците в програмата. . Освен това, в случай на неуспех, гражданинът може да бъде включен отново в опашката за повторна процедура.

Какви видове безплодие лекува IVF?

Първата стъпка към получаване на направление за ин витро процедура е да се постави диагноза безплодие. Гинеколог предродилна клиникаили платена клиника предписва необходими прегледиза да разберете причината за безплодието на жената. Такива прегледи включват:

• Изучаване хормонални ниватяло (определя се нивото на осем хормона);
• Ултразвук на матката и яйчниците;
• Лапароскопия и хистеросалпингография - за проверка на състоянието на фалопиевите тръби;
• Хистероскопия - изследване на вътрешната повърхност на матката.

Плодовитостта на мъжа се проверява с помощта на лабораторни тестове като спермограма на Крюгер, общ тест на урината и също задължителенпроверете хормоналните нива. След поставяне на диагнозата се провежда курс на лечение с продължителност до две години. Ако през този период не е настъпила бременност, лекуващият лекар дава препоръки за използването на АРТ. Гласът му се взема предвид от комисията на Центъра за лечение на безплодие, която може да насочи двойката към клиниката за тази процедура. Насочване за IVF от Необходима задължителна медицинска застраховкае не само потвърдена диагноза, но и заключение за неефективността на вече проведените форми на терапия.

С увеличаването на броя на протоколите ефективността на IVF се увеличава: първият път бременността настъпва при 33% от жените на възраст 25-40 години, след втората процедура - при 48%, а след третата - при 54% от жените. Жени. Бременността завършва с успешно раждане в 80-85% от случаите, а в 31% щастливи двойкиРаждат се близнаци и дори тризнаци.

Диагностика на безплодие неизвестен произходпоставени в приблизително 15% от случаите. В такава ситуация на двойката може да бъде предложено IVF лечение, особено ако няма ефект от други методи на лечение, тъй като при някои семейни двойки всъщност има някакъв блок, който предотвратява оплождането. През 2017 г. следните диагнози са показания за IVF: женско безплодие(с кодово наименование по МКБ-10):

• Запушване на фалопиевите тръби - N 97.1;
• Патологии на матката - N 97.2;
• Заболявания цервикален канал- N 97.3;
• Недостатъчно количество или ниска подвижност на спермата при партньор - N 97.4;
• Овариална кистоза - Е 28.2;
• Вродена овариална дисфункция - Е 28.3;
• Нарушена функция на яйчниците в резултат на лечение – Е 89.4;
• Ендометриоза - N 80;
• Лейомиома на матката - D 25.

Съвременната медицина разполага с доста голям арсенал от лекарства, използвани за лечение на безплодие. В същото време е необходимо да се разбере, че изборът терапевтичен методглавно поради причините, довели до безплодие. Струва си да се помни, че извлечение от предродилна клиника, съдържащо диагноза „безплодие“, посочващо кода на ICD-10, е първият документ в списъка необходими документида се подложи на процедурата IVF.

Лист за преглед за задължително медицинско осигуряване

За да се подготвят за IVF, двамата партньори получават лист за преглед - формуляр с пълен списък необходими тестове. Те трябва да установят дали има фактори в здравословното състояние на двойката, които биха направили процедурата IVF невъзможна или биха намалили рязко нейната ефективност. Показателите за репродуктивната способност на партньорите са първи в списъка. За една жена това е нивото на АМН в кръвта - т. нар. антимюлеров хормон. Той показва колко активни яйцеклетки, способни на оплождане, има бъдещата майка. В момента в Русия няма законови ограничения за IVF въз основа на възрастта - способността за зачеване се обозначава с нормално ниво AMH (1-2,5 ng/ml). Показател за мъжката репродуктивна способност е спермограмата. Ако открие патология на сперматозоидите, за да забременее, тя ще се нуждае от скъпа процедура ICSI, разходите за която не се покриват от фондовете за задължително здравно осигуряване. Решението на комисията явно няма да е в полза на тази двойка.

Пример за влиянието на индикатора AMH върху допускането до процедурата за IVF

1. Пациент N, 28 години. Нивото на AMH е 8 ng/ml. Това надвишава нормата 2,5 пъти и показва скрита патология, обостряне на хронично заболяване или изтощение на нервната система.
2. Пациент S, възраст 35 години. Ниво на AMH - 0,3 ng/ml. Това е почти 3 пъти по-ниско от нормалното и не е достатъчно за ефективно торене.
3. Пациент Р, възраст 41 г. Ниво на АМН - 1,8 ng/ml. Това е съвсем нормално. За мамография и кариотипиране, които са задължителни за пациентите от това възрастова категория, не са открити патологии.

По този начин, най-висока вероятностВъпреки възрастта си, пациентката Р може да получи направление за IVF.

Вторият блок от изследвания е лабораторни изследванияза определяне инфекциозни заболявания: изследване за наличие на антитела към патогени в кръвта и вземане на цитонамазки от външните полови органи. Тези процедури са включени в списъка на задължителните и за двамата партньори.

Третият блок от изследването се отнася до соматичния статус на жената - доколко е здрава за носене и раждане. Това включва флуорография, ЕКГ, общ кръвен тест, тест за урина, преглед от терапевт и др. Общо една жена трябва да премине до 30 години преди процедурата за IVF. различни изследвания. Това може да стане за кратко време в платена клиника- удобно, но скъпо. Най-добре е да се свържете със застрахователния агент във вашия район и да разберете кой необходими процедуриВ региона не можете да го направите безплатно. Комбинирайки тестове в платена клиника с безплатни процедури по вашата застрахователна полица, можете да се подложите на пълно медицински прегледв рамките на 1,5-2 месеца. Резултати от анализа краткосрочендействията се въвеждат в листа за преглед по-късно от всичко друго - преди посещение на терапевт. Той, последният от всички специалисти, има право на глас при оценката на способността на жената да носи дете.

Списък на анализите и изследванията и сроковете им на валидност

Преди да планирате бременност, е необходимо да се подложите на редица прегледи и тестове, които ще ви позволят да идентифицирате и разрешите съществуващите проблеми на подготвителния етап. Стандартният списък с тестове и изследвания, извършвани като част от процедурата за IVF по задължителна медицинска застраховка, е представен в таблицата по-долу.

Таблица - Прегледи и изследвания, необходими за IVF през 2017 г

Следващата стъпка след вземането на тестовете е да се свържете с комисията на Министерството на здравеопазването в градския или областния център за лечение на безплодие. Добави към списъка необходими документиПриложението включва извлечение от медицинската история с диагнозата и методите на лечение, извлечение за здравословното състояние на пациента и нейния партньор с всички резултати от прегледа, копие от застрахователна полица, копия на паспорти, както и като приложение, изискващо насочване за лечение с помощта на АРТ. Ако комисията, която има право на глас, се съгласи с това, пациентът се записва в списъка на чакащите. След това остава само да се чака направление за процедура, която дава шанс на жената да стане майка.

Ако семейна двойка реши да използва услугата ин витро оплождане, се препоръчва да се подложи на цялостна медицински преглед, което ще ви позволи да оцените състоянието на тялото както на бъдещата майка, така и на бъдещия татко. Лабораторните и инструментални изследвания за IVF позволяват да се идентифицират заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер, което е изключително важно преди началото на физиологичната бременност.

Резултатът от ин витро оплождането до голяма степен зависи от това колко задълбочено е изследвано тялото на жената и мъжа. Съвременните медицински диагностични процедури са насочени към идентифициране на хормонални и други нарушения. По време на съвместна медицинска консултация двамата съпрузи могат да получат списък с направления за медицински диагностични процедури.

Пациентите, които скоро ще използват един от репродуктивните методи, се препоръчват да преминат общи лабораторни изследвания преди IVF, като определяне на Rh антитела, кръвна група и Rh фактор. Тези мерки са необходими, за да се избегне имунен конфликт в бъдеще между майчиното тяло и развиващия се плод. Медицинските репродуктивни специалисти подчертават списък с необходимите лабораторни тестове, които препоръчват на всеки пациент да се подложи непременно.

Основната задача на репродуктивните специалисти е да оценят хормоналните нива на бъдещата майка. Въз основа на получената информация, медицински специалистиправят изводи за причините за безплодието, както и възможностите за избор на протокол за ин витро оплождане.

От 3 до 5 дни менструален цикъл, всяка жена се препоръчва да се подложи на лабораторен тест за проверка на нивото на гонадотропните хормони. Тези хормони включват:

1. Лутеинизиращ хормон. Основната функция на това биологично съединениее стимулиране на производството на естроген в женското тяло. Когато концентрацията на този хормон достигне пикови стойности, процесът на съзряване и освобождаване на яйцеклетката (овулация) започва в женското тяло.
2. Фоликулостимулиращ хормон. Това съединение се произвежда в хипофизната жлеза. Под въздействието на този хормон се образуват и узряват фоликулите при жените, а сперматогенезата се среща и при мъжете.
3. Пролактин. Мястото на производство на пролактин е предната хипофизна жлеза. Когато жената е бременна, това биологично активно съединение се синтезира от клетките на лигавицата на матката.
4. Естрадиол. По отношение на активността това съединение заема водеща позиция в тялото на жената. Мястото на производство на естрадиол е плацентата, надбъбречната кора и яйчниците.
5. Соматотропен хормон. Синтезиран от клетките на предната хипофизна жлеза, соматотропинът е катализатор за растежа на целия организъм.

Започвайки от 20-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл, всяка жена се препоръчва да вземе кръвен тест за измерване на нивата на прогестерон. Това вещество се произвежда от жълтото тяло на яйчника и е отговорно за нормален курсбременност. Именно дефицитът на прогестерон води до преждевременно или спонтанно прекъсване на бременността на различни етапи.

Много важен моментподготовка за прилагане на ин витро оплождане е да се оцени състоянието на щитовидната жлеза. Ако говорим за ролята на тази анатомична формация в женското тяло, тогава под нейното ръководство всичко се регулира метаболитни процеси. При оценка на състоянието на щитовидната жлеза пациентът се подлага на лабораторни изследвания за определяне на нивото на хормони като Т4, Т3, свободен Т4 и тиреостимулиращ хормон.

Преди да използва някой от алгоритмите за ин витро оплождане, на бъдещата майка се препоръчва да изследва тялото си за инфекции, предавани по полов път. Наличието на инфекциозни агенти в организма води до сериозни последствиякакто за тялото на пациента, така и за тялото на бъдещия плод. Много от изброените патогени водят до образуване на аномалии и малформации на плода. Медицинските специалисти се интересуват от лабораторни данни за наличието или отсъствието на такива инфекциозни патогени:

• гонококи;
• хламидия;
• микоплазми;
• уреаплазма;
• Гарднерела.

Освен това на пациента се предписват такива допълнителни тестовеза IVF по протокол:

• Лабораторни изследвания на цитонамазка от влагалищна флора за степен на чистота;
• коагулограма;
• Изследване за антитела срещу хепатит С и В;
• Тест за сифилис и ХИВ;
• Цитологично изследване на цитонамазки от цервикалния канал;
• Анализ за нивото на антитела срещу вируса на токсоплазма и рубеола.

Ако според резултатите бактериологично изследванепатогени на инфекциозни и възпалителни заболявания са открити във вагинални намазки, тогава прилагането на ин витро оплождане е възможно само ако комплексно лечениес последващо възстановяване.

Ако жената преди това е преминала лабораторно или инструментално изследване преди IVF, тя трябва да предостави резултатите на репродуктивен специалист. Най-ценните резултати от изследванията включват:

• Хистеросалпингографски изображения;
• Хистероскопия;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи, коремна кухинаи ретроперитонеалното пространство;
• Ядрено-магнитен резонанс на мозъка, който има данни за състоянието на хипофизата и sela turcica;
• Резултати от лапароскопско изследване на фалопиевите тръби (ако е проведено);
• Ултразвук на млечните жлези.

За мъже

Оценката на здравословното състояние на бъдещия баща е също толкова важен момент в предварителната подготовка за ин витро оплождане. Като задължителни диагностични процедури се разграничава следният списък от тестове за IVF съгласно протокола:

• Кръвен тест за Rh фактор;
• Определяне на кръвна група;
• Тест за антитела срещу хепатит С и В;
• реакция на Васерман (тест за сифилис);
• Определяне на антитела срещу HIV.

Също така задължително изследване е спермограма, по време на която се определят количествените и висококачествен съставсеменна течност. Благодарение на това проучване е възможно да се оцени потенциалът мъжко тялоза зачеване на дете.

Преди доставка биологичен материал, на мъжа се препоръчва да се въздържа от еякулация в продължение на 4 дни. Важно е да запомните, че периодът на въздържание не трябва да бъде по-малък от 2 или повече от 7 дни. Ако този период се удължи, тогава в пробите от сперма ще бъдат открити сперматозоиди с ниска двигателна активност.

В навечерието на доставката на биологичен материал е строго забранено да посещавате сауни и парни бани, да пиете алкохол и дори да пушите. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да поиска от бъдещия баща да се подложи на серия от тестове за сперма, които се провеждат в продължение на 30-90 дни.

За да се изключат инфекциозни и възпалителни заболявания, заедно с общ клиничен анализ на кръвта и урината, на мъжа се предписва изследване на уретрални намазки за урогенитални инфекции. Списъкът с потенциално опасни патогени съответства на този, посочен в проучвания за жени.

В допълнение към горните методи за изследване на тялото, преди ин витро оплождане, подготвителният етап включва спазването на следните допълнителни условия:

1. Изследване на кръвни проби за нива на протромбин.
2. Оценка на концентрацията на глюкоза в кръвта.
3. Събиране на фамилна анамнеза, която включва информация за различни патологииот женска линия. Заболяванията, които представляват интерес, са диабети злокачествени новообразувания.
4. Провеждане на общ тест на урината, който включва оценка на нивата на левкоцитите, протеина и глюкозата.
5. Биохимично изследване на кръвни проби.
6. Съставяне на списък на всички инфекциозни и неинфекциозни заболявания, претърпени в детството.

Достатъчно важна информацияза медицинските специалисти са времето на менопаузата и естеството на хода на раждането при майката на жена, която се подготвя за ин витро оплождане.

Освен това се препоръчва всеки пациент, преди прилагане на техники за асистирано оплождане, да бъде приведен в подходящо състояние. устната кухина. Говорим за елиминиране на инфекциозни и възпалителни огнища в устата, които са потенциални източници на патогени.

Ако е необходимо, медицинските специалисти могат да разширят списъка от задължителни изследвания преди извършване на IVF.

Генетичен

Особено важен момент в предварителната подготовка за осъществяване на ин витро оплождане е генетичната диагностика на двамата съпрузи. Това учениеви позволява да оцените състоянието на генетичния материал на бъдещата майка и баща, както и да идентифицирате риска от предаване наследствени заболяванияот родители към потомство. Генетични изследвания преди ин витро оплождане се препоръчват в следните случаи:

• Преди това имаше случаи на неуспешно имплантиране на готови ембриони, а също и замразена бременност;
• Няма общи деца;
• Всеки съпруг е на възраст над 35 години;
• В спермограмата на бъдещия баща има астенозооспермия или олигоспермия;
• Има случаи на предаване на наследствени заболявания.

Най-ценните генетични изследвания включват:

• HLA типизиране;
• Лабораторен тест за откриване на наследствени заболявания като галактоземия, кистозна фиброза, спинална амиотрофия, както и фенилкетонурия;
• Кариотипиране на двамата съпрузи.

Методите за генетични изследвания могат да намалят риска от развитие на генетични и наследствени заболявания при неродения плод. Целта на този вид изследване е показана от семейни двойкикоито вече са се сблъсквали с неуспешни опити за имплантиране на готови ембриони.

Ако един от съпрузите вече има физически и психически здраво дете, тогава генетичните изследвания се възлагат само на втория съпруг. По време на генетична диагностика, медицински специалисти оценяват структурата и състоянието на хромозомите, тъй като техните аномалии водят до вътрематочни мутации и спонтанен аборт.

Така нареченото HLA типизиране е лабораторен методоценка на хистосъвместимостта. Ако диагностичните резултати на бъдещата майка и баща съдържат съвпадащи локуси, тогава съществува висок риск от това имунната система очаквана майкаще отхвърли плода. При такива резултати се препоръчва двойката да се консултира лице в лице с имунолог.

Срокове на валидност

Наред с въпроса какви тестове са необходими за IVF, бъдещите родители се интересуват от срока на валидност на получените резултати. Тези числа пряко зависят от вида на медицинската диагностична процедура. Уместността на резултатите е следната:

1. Вагинални цитонамазки, анализ на урината, общ клиничен анализкръв, биохимия на кръвта, коагулограма - 10 дни;
2. Бактериологично изследване на урогенитални цитонамазки – 30 дни;
3. Цитологично изследване на цитонамазка, PCR от цервикалния канал, флуорография, колпоскопия с биопсия - 1 година;
4. Анализ за сифилис и ХИВ - 3 месеца;
5. Определяне на кръвна група и Rh фактор – безсрочно;
6. Заключение на ендокринолог и терапевт - шест месеца;
7. Спермограма и хормонален фон на жената - индивидуално.

След изтичане на давността за тестовете, двойката трябва да актуализира резултатите от изследването.

Списък (видео)

Подготовката за процедурата за ин витро оплождане включва множество прегледи, насочени както към идентифициране на причината за безплодието, така и към елиминиране на фактори, които могат да станат противопоказание за IVF. Превъртете задължителни тестовее записано в един от основните документи, регулиращи АРТ в Русия - Заповедта на Министерството на здравеопазването „За процедурата за използване на АРТ“.

Заповедта е приета през 2013 г., оттогава не са правени промени в списъка с тестове, така че списъкът от 2015 г. е актуален и през 2016 г. - за получаване или присъединяване към програмата. Всички изследвания са разделени на две групи: за идентифициране на индикации за употребата на АРТ и за определяне на противопоказания. Ние ги изброяваме, като посочваме средната цена в московските клиники и лаборатории.

Изследвания за установяване на причините за безплодие и показания за АРТ

1. Кръвен тест за група и Rh фактор (от 550 рубли).

2. Оценка на ендокринния статус; На първо място, изследване на хормоналните нива. Кръвта се дарява за хормони на 3-5 дни от цикъла, с изключение на прогестерон и естрадиол, които се даряват на 20-22 дни ( най-добър вариант– седмица след овулацията). В деня преди теста е важно да се премахнат пушенето, алкохолът и емоционалният стрес и да се откаже физическа дейности от приема на определени лекарства (техният списък се обсъжда с Вашия лекар). Кръвта се дарява на празен стомах, сутрин.

• фоликулостимулиращ хормон;
• лутеинизиращ хормон;
• естрадиол;
• хормон на растежа;
• пролактин;
• тиреоидни хормони (Т1-Т4 и TSH);
• прогестерон.

Допълнение към лабораторни изследванияса инструментални - трансвагинална ехография за изследване на матка и яйчници.

средна ценаанализ за определяне на нивото на един хормон - 550 рубли. Много клиники предлагат цялостни програми за изследване на женския хормонален профил (от 5000 рубли)

3. Оценка на проходимостта на тръбата. Това става предимно чрез извършване инструментални изследвания– лапароскопия и хистеросалпингография.

4. Изследване на състоянието на ендометриума. Основният метод е, който включва изследване на вътрешната повърхност на матката и биопсия ( диагностичен кюретаж) с хистологично изследване.

Идентифициране на противопоказания

Противопоказания за ин витро оплождане - както абсолютни, така и относителни - има общи заболявания, следователно всеки, който планира да се включи в програмата на АРТ, трябва да направи ЕКГ, флуорография, ултразвук на коремна кухина, щитовидна жлеза и таз, да получи мнение от терапевт и специалисти, ако има такива хронични болести. Жените над 35 години трябва да имат резултати от мамография, а жените под 35 години - ехография на гърдите. Освен това трябва да се подложите на редица тестове.

1. Анализ за наличие на антитела. Редица заболявания, които не представляват опасност за нормална ситуация, по време на бременност може да има сериозни Отрицателно влияниеза плодовете. Кръвни тестове за наличие на антитела към следните заболявания(от 550 rub.):

• херпесен вирус;
• токсоплазмоза;
• рубеола.

2. Кръв за ХИВ, сифилис, хепатит. Цената на един анализ е от 500 рубли. Някои лаборатории предлагат цялостни програми, включително определяне на ХИВ, хепатит и сифилис в кръвта. Цена - от 1700 rub.

3. Клинични и биохимични изследваниякръв, които ни позволяват да идентифицираме общи заболявания, нарушения на работата отделни органи. Цената е от 700 rub. за клиничен анализ до 5500 за разширена биохимия.

4. за оценка на съсирването на кръвта (1200-3500 рубли, в зависимост от набора от показатели).

5. Флорна цитонамазка за оценка на чистотата на влагалището и липсата (или съдържанието на нормално количество) микроорганизми като:

• дрожди;
• трихомонада;
• стрептококи, стафилококи;
• гонококи;
• коли.

Цената на самото изследване започва от 500 рубли, ще трябва да платите отделно за събиране на материала (от 400 рубли)

6. Изследване за наличие на урогенитални инфекции и хронични инфекциозни заболявания, което включва вземане на цитонамазка. Лекарят събира биоматериал от лигавицата, след което ще бъде изследван PCR методиили RIF. Преди да вземете намазка, важно е да се въздържате от полов акт и да не използвате вагинални таблетки, супозитории, спринцовки. Този метод разкрива:

Има смисъл да се премине цялостно проучване, тъй като включва вземане на една цитонамазка по всички показатели. средна ценакомплекс – от 3200.

7. Общ тест на урината за оценка на бъбречната функция и липсата на инфекция в пикочен мехур(от 200 rub.)

8. Колпоскопия с (от 1200 RUR)

Ако се открият аномалии в тестовете, не се паникьосвайте. Повечето противопоказания са относителни, т.е. можете да се присъедините към програмата, след като елиминирате факторите, които биха могли да повлияят отрицателно въздействие. Например, при липса на антитела срещу рубеола, се препоръчва ваксинация, три месеца след което можете да започнете процедурата за IVF.

Списък на проучвания за мъже

Списъкът с необходимите изследвания за IVF е съставен и за мъжете. Повечето от тях са същите като "женската" версия, но има някои особености. Подобно на жените, те трябва да получат резултати от флуорография и заключение от лекар. В списъка на лабораторните изследвания:

• кръвен тест за Rh фактор и група;
• антитела срещу ХИВ и хепатит;
• тест за сифилис;
• урогенитални инфекции – необходими тестовесъщото като при жените;
• намазка на флора от уретрата;
• определяне на антитела към изброените по-горе заболявания в кръвта;
• . Ако се установи, се предписва друго изследване - антиглобулинова реакция. Основна цена - от 1500 рубли.

Тестове след IVF

След неуспешно IVFса назначени допълнителни прегледиза идентифициране на причините

Първият тест, който жената трябва да направи след процедурата по ин витро оплождане, е , който се прави приблизително две седмици (понякога на 12-ия ден) след преноса. Резултатите от него ни позволяват да заключим дали е настъпила бременност или опитът е бил неуспешен.

След неуспех е важно преди всичко да откриете причините за него, така че когато опитате отново, да минимизирате ефекта. негативни фактории увеличават шансовете за благоприятен изход. Следователно е възможно лекарят да предпише допълнителни изследвания. Техният списък може да изглежда така:

1. Анализ за наличие на антифосфолипидни антитела, който се предписва за диагностициране на заболявания на имунната система.
2. Откриване на антитела срещу hCG. Причината за образуването им в организма не е напълно изяснена, но механизмът на действие е известен: антителата нарушават свързването на рецепторите жълто тялоИ човешки хорионгонадотропин, което води до промени в хормоналните нива и прекъсване на бременността.
3. за определяне на антигени на хистосъвместимост при двамата съпрузи.
4. Имунограма за изследване на цитотоксични клетки.
5. Разширена хемостазиограма с определяне на лупус коагулант, D-димер и други критерии.
6. Откриване на хромозомни аномалии чрез изследване.

За разлика от изброените по-горе, тези изследвания не са задължителни и се предписват по преценка на лекаря само след неуспешен опит (или няколко опита) за IVF.

Срокове на валидност

Всеки анализ има „срок на годност“. Отнася се за периода, през който данните от изследването се считат за валидни и уместни. Ако е минало повече време от теста, ще трябва да вземете тестовете отново, за да получите квота или да влезете в програмата за задължително медицинско осигуряване. Нека изброим сроковете.

Един месец:

• цитонамазки от флора;
• кръвни изследвания за биохимия и клинични;
• Анализ на урината;
• хемостазиограма.

Три месеца:

• кръв за сифилис и хепатит;
• кръв за ХИВ.

Шест месеца:

• ELISA (антитела срещу рубеола, токсоплазмоза, генитален херпес);
• PCR (урогенитални инфекции);
• спермограма.

Една година:

• намазка за онкоцитология;
• хормонални изследвания;
• флуорограма;
• електрокардиограма;
• данни от изследвания на проходимостта на тръбите;
• Ултразвук и мамография.

Няма срокове на годност и изследванията по група и Rh фактор, както и кариотипизирането се правят еднократно.

Задължителни прегледи преди IVF

Къде да се изследвате

Анализи, в които е необходимо да участвате програми за задължително медицинско осигуряванеи за да получите квота, можете да го вземете безплатно, с направление от местен терапевт или от гинеколог от предродилна клиника. Тази опция е неудобна, защото изисква много време, тъй като повечето изследвания се правят с предварително записване. Ще трябва много внимателно и точно да изчислите времето на тестовете, така че всички те да са валидни до момента, в който подадете документите за IVF.

Вторият вариант е удобен, но скъп: платени тестове в клиниката, където ще се извърши процедурата, или в независими лаборатории. Много клиники днес предлагат цялостни програми, цената на които може да включва консултации със специалисти. Средната цена на комплекса е от 30 000 рублина съпруг, не включва инструментални манипулации и някои действия за събиране на материал (например намазка за онкоцитология).

И накрая, третият вариант е комбинация от безплатни и платени анализи. Има смисъл да се извършват някои изследвания в лабораторията при насочване от предродилна клиника (напр. общи тестовекръв и урина, биохимия). Други, особено сложни и изискващи специално оборудване, могат да се извършват в платена клиника.