Какви тестове са необходими за екология по задължителна медицинска застраховка? Какво да направите, ако получите отказ. Изследвания за мъже

В началото на моя път ми беше много трудно да намеря необходимата информация за процедурата за получаване на квота. Затова публикувам последните новини от полето, тъй като току що съм извървял целия този път сам. Квота за процедурата може да бъде получена от двойка, която няма общи деца в брака (може да има деца от предишни бракове), преминали лечениеот безплодие, което не даде резултат. Колкото по-дълго опитвате и бъдете диагностицирани с безплодие, толкова по-добри са шансовете ви. Процедурата се извършва „до горчивия край“. Тоест, ако първото презасаждане е неуспешно, събирате отново всички документи и кандидатствате за нова квота. 1 квота = 1 опит за IVF този моментИмате право да получавате не повече от 2 квоти на година. Всичко това е безплатно с изключение на процедурата ICSI и използването на донорска сперма (те се заплащат отделно).
Трябва да се има предвид, че всяка година се правят промени в закона за получаване на квота. Намалява се броят на квотите, променят се правилата за събиране и обработка на документи, списъкът на клиниките, извършващи процедурата и др. Но в момента е валидна следната схема.

Етап 1. Анализи

Вашият гинеколог (платен или при обикновен гинеколог) диагностицира безплодие и даде препоръка за IVF лечение. Идвате във вашия жилищен комплекс, за да видите вашия лекар и да съобщите намерението си да получите квота за IVF по задължителна медицинска застраховка. Лекарят ви дава списък с необходимите изследвания (в идеалния случай (както беше при мен) той ви копира протокол на флашка, който трябва да попълните след събиране на изследванията - там пълен списъквсичко, от което се нуждаеш). По-долу е даден списък за 2016 г. не по ред на попълване на протокола, а по срок на валидност на резултатите.

1. Кръвна група и Rh фактор. Ако Rh е отрицателен, по-добре е да прикачите информация с групата и Rh на съпруга си

2. Хистеросалпингография, ултразвукова хистеросалпингоскопия или процедура за проверка фалопиевите тръбипо време на диагностична лапароскопия. От тази година анализът е задължителен дори и при мъжки фактор безплодие (както е в моя случай). Жилищният комплекс ми предложи да направя първия вид процедура в болницата. Но това се прави с помощта на рентгенови лъчи. Тоест допълнително облъчване и хоспитализация. Но вторият тип се извършва за 1,5-2 часа с помощта на ултразвук. Избрах го и го направих в един от платени клиники. Моля, имайте предвид, че при извършване на процедурата трябва да има 7-12 дневен цикъл и добро намазка на флората на не повече от 10 дни, за да не се въвеждат вируси и бактерии в маточната кухина.

3. Колпоскопия. (Една година)

4. Флуорография (1 година)

5. Хормони на 2-3 ден от цикъла - AMH на 2-5 ден. - FSH фолитропин, LH лутоетропин, Е2 естрадиол, пролактин, тестостерон, TSH тиреостимулиращ хормон, кортизол при 21-23 d.c. - . Ако е идентифициран хормонални нарушения, необходима е консултация с ендокринолог. Евентуално лечение. В крайната диагнозаЗадължително

6. ХИВ (6 месеца)

7. PCR за Ureaplasmaurealyticum, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, HPV типове 16 и 18. (6 месеца)

8. Терапевт (6 месеца). В диагнозата на терапевта Задължителнотрябва да има фразата „НЯМА противопоказания за провеждане на цикъл на лечение с ин витро оплождане и забременяване“.

9. ЕКГ (6 месеца). Ако се открие патология, консултирайте се с кардиолог и направете диагнозаЗадължителнотрябва да има фразата „НЯМА противопоказания за провеждане на цикъл на лечение с ин витро оплождане и забременяване“.

10. Ехография на млечни жлези (6 месеца)

11. Ултразвук щитовидната жлеза(6 месеца)

12. Ехография на таз на 5-7 д.с. (1 месец)

13. TORCH - токсоплазма, рубеола, CMV, херпес. (1 месец)

14. Клиничен кръвен тест (1 месец)

15. Общ тест на урината (1 месец)

16. Биохимия на кръвта (1 месец)

17. Хемостаза (1 месец). При идентифициране на проблеми се консултирайте с хематолог и традиционно в диагнозата фразата„НЯМА противопоказания за провеждане на цикъл на лечение с ин витро оплождане и доносване на бременност до термина“

18. Натривка за флора (1 месец)

19. Намазка за онкоцитология (21 дни)

20. Сифилис (необходими методи RPGA и ELISA) (21 дни)

21. Хепатит В (21 дни)

22. Хепатит С (42 дни)

За съпруга:

1. Спермограма (със строга морфология по Крюгер) (6 месеца)

2. MAR тест (6 месеца).

3. PCR за Ureaplasmaurealyticum, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, HPV типове 16 и 18. (6 месеца)

4. ХИВ (6 месеца)

5. Сифилис (необходими са методи RPGA и ELISA) (21 дни)

6. Хепатит B (21 дни)

7. Хепатит C (42 дни)

8. Консултация с уролог (1 месец). Ако има мъжки фактор на безплодие, се нуждаете от консултация с андролог и заключение относно препоръката за лечение на безплодие чрез IVF или IVF + ICSI. Необходимо е да се посочи необходимостта от използване на донорска сперма.

Започнах с процедури, които продължиха от 6 месеца или повече. А също и от изследвания, които установяват проблеми, които трябва да се лекуват - кръв, урина, хормони и редовна цитонамазка. Няма значение къде се подлагате на процедурите - в жилищен комплекс или срещу заплащане. Преминах през всичко в моя жилищен комплекс безплатно, с изключение на PCR, AMH хормон и хистеросалпингоскопия. Имайте предвид, че ще трябва да изпратите ОРИГИНАЛНИТЕ тестове. Следователно всички формуляри, получени от Вашия лекар в жилищния комплекс, вземате за себе си. И им донесете копия за картата. По-добре е да сканирате всички оригинали, за да ги запазите.. След като получите всички тестове, съпоставянето им според крайните срокове и повторното полагане на „остарелите“, можете да продължите към втория етап.

Етап 2. Протокол.

Попълвате протокола, като вписвате резултатите от изследването. Само ще обърна внимание на допълнителната информация, която трябва да се попълни:

Екстракт от амбулаторен картон № (проверете при лекаря в ж.к.)

състояние бюджетна институцияЗдравеопазване "Консултативно-диагностичен център № 2 на Московския департамент по здравеопазване", клон № 1. - пълното име на вашия жилищен комплекс (можете да разберете от вашия лекар или на уебсайта mosgorzdrav.ru)

Дата " " ____ 2016 г

Адрес на институцията: (проверете при лекаря в ж.к.)

Телефон: (проверете при лекаря в ж.к.)

Електронна поща: (проверете при лекаря в ж.к.)

Дата на раждане:

Местоживеене (регистрация):

Местоживеене (действително): - необходимо е, ако сте назначени в жилищен комплекс по действителното ви местоживеене. Ако идвате в жилищния комплекс с регистрация, тази точка не е необходима.

Телефон за връзка: По-добре е да дадете градски, мобилен и мобилен съпруг.

Паспорт: заедно с дата и място на издаване.

Застрахователна полица: Spassky Gate 000000 0000000000

SNILS: 000-000-000-00

Извлечение от пълното име на пациента, на 32 години, се изпраща на Комисията на Министерството на здравеопазването на Москва за подбор на пациенти за лечение на безплодие с помощта на асистирани репродуктивни технологии за решаване на въпроса за провеждане на цикъл на лечение на IVF (IVF + ICSI ) и ЕТ за сметка на задължителната медицинска застраховка.

Тегло: 88 кг - въведете данните си

Височина: 172 см

Оплаквания : за безплодие в продължение на 2,5 години.

Алергична история: идентифицирани са алергични реакции към всички видове домашен прахи неговите патогени, както и пелин и бреза. Проучете, за да намерите алергични реакцииНа медицински изделияне е извършено .

Семейна история: Майката е с гломерулонефрит от нефротичен тип.

Прекарани заболявания : V детствопанкреатит поради S-образна форма на жлъчния мехур; рубеола; екзема, преминала в атопичен дерматит от 3 годишна възраст до сега, на 23г. цитомегаловирус, херпес.

Менструална функция:Менструацията започна на 13 години, установи се веднага, през 5-7 дни, след 28 дни, от 1 до 3 дни беше болезнена и обилна.

Семейна история: женен. Повторен брак от 2014 г По време на брака няма общи деца и бременности.

Контрацепция:презервативи от латекс. Не са използвани лекарства.

Гинекологични заболявания и предишни операции:отрича.

Репродуктивна функция:Бременности - 2, от които П - 1, А - 0, Б - 1 (всички в предишен брак)

Бременност: Раждане на 29 седмица
D – 1200кг, 38см, 3-4 точки Почина на 8-ия ден преди изписването. Причината за смъртта е гноен менингит. Характеристики на протичането: На 12-та седмица от бременността за първи път са открити титри на анти-CMVIgG (155,9) и анти-HSVIgG (49,6). 5. На 29 седмица е хоспитализирана с диагноза трахеобронхит и начална фаза трудова дейност. По време на раждането е установена вътрематочна инфекция на плода и дефект на плацентата.

Година: 2010
Бременност: Неразвиваща се Характеристики на курса: Спиране на развитието на бременността на 11 седмица. Не са установени патологии.

След това информация за съпруга ми:

съпруг: Пълно име, пълна възраст
Здрав (наличие на хронични допълнителни заболявания в обостряне), Брак - 2, наличие на деца от предишен брак - ДА (d -1998; m - 2001)

Също така е важно да посочите правилно диагнозата:

Диагноза :

Ако безплодието е свързано с вас. След това под диагнозата посочвате всичките си гинекологични патологии. Например:

Миома на матката
Запушване на лявата тръба и др.

С попълнения протокол идвате на гинеколог и го прегледате. Съветвам ви да имате и флашка с вас, за да можете да го оправите веднага на вашия компютър. След като направите всички корекции, идвате при лекаря за подписи. Носете 3 екземпляра от протокола. Нужни са подписите на вашия гинеколог + началник на ЖК + гл.л. институция (клиника или филиал - зависи кой). След това можете да отидете на З Заместник-председател на подкомисията на вашето АД с окончателен подпис.

Етап 3. Подпис на комисията.

За да получите подписа на заместник-председателя на подкомисията на вашето АД, трябва да донесете следните документи:

1. Извлечение (протокол) в 3 екземпляра

2. Съгласие за обработка на данните – трябва да Ви го даде Вашият гинеколог след подписване на протокола.

4. Копие на паспорт (главна страница и регистрация).

5. Копиране застрахователна полица.

6. Копие на SNILS

7. Копие от TIN

8. ако адресът на регистрация е в друга област (получих го, ако някой има нужда от подробности, пишете, ще ви кажа) - Удостоверение, че не сте в регистъра на IVF за задължителна медицинска застраховка във вашето акционерно дружество.

9. при мъжки фактор на безплодие - Копие от заключението на андролог.

Записвате си час по телефона. Ако този човек е от вашия жилищен комплекс, вие сте късметлии. В моя случай трябваше да отида в друг жилищен комплекс и да си запиша час 2 седмици предварително. Ако документите са изрядни и представянето ви е задоволително за комисията, документите ви ще бъдат приети. Ако квотите все още не са приключили, тогава ще ви бъде предложен избор от клиники, които все още имат квота. Ако квотите са изчерпани, ще трябва да изчакате от 1 до 6 месеца, за да се появят.
Ако всичко е наред, тогава получавате окончателен подпис върху вашите 3 екземпляра от протокола. Единият остава в комисията. Единият е ваш. И трябва да вземете още един на консултация за вашия лекар. В зависимост от датата на събиране на комисионната (ще трябва да изчакате от 1 до 30 дни), ще ви бъде назначена дата на пристигане за реферал, за да получите квота. С това направление отивате във вашия жилищен комплекс, подписва ви се от лекаря, началника на жилищния комплекс и зав. лекарят и отивате в клиниката (по-добре е да си уговорите час предварително).

След това самият процес на IVF протича по схемата, приета в избраната клиника. (Последвайте този линк, за да прочетете какво се случва в клиниката:
) Имайте предвид, че непосредствено преди процедурата ще трябва да положите отново някои от тестовете. След трансплантацията (без значение дали е успешна или не), ще Ви бъде дадена декларация за процедурата. Ще трябва да го донесете във вашия жилищен комплекс. Като потвърждение, че квотата е влязла в сила и е направен първият опит на такава и такава дата. И след това всичко до горчивия край!

Надявам се информацията ми да е полезна на някои от вас! Успех на всички!!

17.04.2017

Около 15% от двойките в Русия страдат от безплодие, а асистираните репродуктивни технологии са дали възможност на много от тях да станат щастливи родители. Благодарение на ин витро оплождането бременността настъпва в повече от 40% от случаите. Прегледът преди IVF - по задължителна медицинска застраховка или по договор - е необходим, за да се подготви двойката за процедурата и да се избере оптимален протокол. Всички изследвания са разделени на три групи:

тестове за идентифициране на причината за безплодие;
тестове, благодарение на които лекарят определя липсата на противопоказания за определен вид ин витро оплождане;
превантивни тестове, които ще помогнат избраният АРТ да бъде ефективен и безопасен.

Определяне на причините за безплодие

Първоначалният преглед и идентифициране на показанията за използване на асистирани репродуктивни технологии започва с проучване хормонални нивапартньори и определяне на хормоналния статус. Една жена се препоръчва за 3-5 дни менструален цикълдарява кръв от вена за определяне на хормони:

фоликулостимулиращ (FSH) - отразява състоянието на репродуктивната система и служи като маркер за много отклонения в нейното функциониране;
лутеинизиращ хормон (LH) - пептиден хормон, който буквално задейства овулацията и кара яйчниците да произвеждат естрогени;
соматотропен (GH) - специфичен хормон репродуктивна система, което засяга функцията на половите органи;
тиреостимулиращ хормон (TSH) - регулира менструалния цикъл;
Т3-Т4 - група хормони на щитовидната жлеза, които влияят на метаболизма;
пролактин - поддържа бременността и подготвя тялото на жената за лактация.

Тестовете са необходими не само за зачеване, но и за поддържане на бременност

На 20-22 дни от менструалния цикъл или около седмица след овулацията, ако денят й е известен, е необходимо да се изследват за естрадиол и прогестерон. Успоредно с това се предписват тестове за OAC и Rh фактор.

Преди да вземете всички тези тестове, е необходима проста подготовка: премахване на алкохола и пушенето, минимизиране физически упражнения. Може да се наложи да се откажете от някои лекарствазасягащи резултата от теста - такава мярка трябва да бъде съгласувана с лекаря.

За да се изключат женските фактори на безплодие, може да се препоръча инструментални изследвания. На първо място, това е трансвагинален ултразвук, по време на който се изследва състоянието на яйчниците и матката. При съмнение за тубарна обструкция се извършват хистеросалпингография и лапароскопия. За изследване на ендометриума се предписват хистероскопия и биопсия диагностичен кюретажИ хистологично изследванеполучения материал. Ако има проблеми с ендометриума, оплодената яйцеклетка няма да може да се имплантира и няма да настъпи бременност. Жената трябва да се подложи и на мамография и ултразвук на млечните жлези.

Ултразвукът по време на преглед преди IVF ви позволява да оцените състоянието на органите

Списък с тестове за IVF за идентифициране на противопоказания

Да се изключат относителни и абсолютни противопоказанияза избрания АРТ трябва да преминете стандартен преглед, който включва флуорография, ЕКГ, няколко вида ултразвук (на органи) коремна кухина, таза, щитовидната жлеза). Също така, жената трябва да се консултира с терапевт и, ако има хронични заболявания, да посети специализирани специалисти, като получи заключения за липсата на противопоказания за IVF.

Вторият етап е тестове за антитела срещу вируси и инфекции, които могат да увредят плода или майката в случай на бременност. Те включват така наречените TORCH заболявания - херпес, рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус. Освен това трябва да дарите кръв за антитела срещу сифилис, хепатит и ХИВ.

Третата стъпка е цялостен преглед преди IVF за урогенитални и хронични болести. Намазка от лигавица ще помогне за откриване или изключване на хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза, опасни форми HPV. От жената се взема намазка за флора, която ще покаже наличието и активността във влагалището на дрожди, стафилококи, стрептококи, гонококи, коли, Trichomonas - всички те могат да имат индиректен Отрицателно влияниевърху плода, докато той все още не е защитен от плацентата. Колпоскопията на шийката на матката е необходима, за да се изключи онкологията.

Важно е да се изключат противопоказанията за IVF

Четвъртият етап е общ клиничен анализи "биохимия" на кръвта. Те ще посочат наличието на проблеми във функционирането на определен орган и ще идентифицират скрити възпалителни или патологични процеси. Хемостазиограмата е необходима за оценка на съсирването на кръвта, показател, който е фундаментално важен за бременността и живота на майката и детето.

Тестовете преди IVF могат да покажат някои аномалии и това не е причина за безпокойство. По-голямата част от заболяванията могат да бъдат лекувани успешно с подходящ протокол.

Повишаване на ефективността на IVF

Много тестове преди IVF, които ще ви позволят да изпълните протокола възможно най-ефективно, да постигнете дългоочаквана бременност и най-важното да я поддържате, се пресичат с изследване на причините за безплодието. Разширената програма за повишаване на ефективността на ин витро оплождането, в допълнение към тестовете от горния списък, включва специфични тестове, например за маркери на гени на сперматогенезата, съставящи андрогенния профил на жената. Също така, на бъдещата майка може да се препоръча да бъде изследвана за полиморфизъм на гените на съдовия тонус, свързан с предразположение към хипертонични състояния. Те от своя страна могат да провокират проблеми с работата на плацентата, прееклампсия и инфаркт.

Прегледът преди IVF увеличава шансовете за дългоочаквана бременност

Преглед преди IVF по задължителна медицинска застраховка

За да стане участник в програмата за ин витро оплождане по държавната квота, двойката трябва да премине преглед в лечебно заведение и да има заключение с препоръка за АРТ. През 2017 г. се предоставят квоти във всички региони при няколко условия:

и двамата партньори имат задължителна медицинска застраховка, граждани са на Руската федерация и нямат общи деца;
възраст на жената - под 47 години;
наличие на индикации за IVF, включително с ICSI (женско безплодие поради запушване или липса на фалопиеви тръби, ендокринни фактори, липса на овулация и други предпоставки, мъжко безплодие, комбинация от женски и мъжки фактори и др.)

След получаване на квота, всички тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка могат да бъдат взети безплатно в клиника, участваща в тази програма. Самотна жена или двойка, при която мъжът е безплоден, може да кандидатства за субсидирана АРТ, но в този случай използването на донорски биоматериал и свързаните с него медицински процедури и изследвания се заплащат отделно.

Процедурата за получаване на квота за АРТ, списък с тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка и други нюанси на участие в програмата с федерална подкрепа са посочени в Заповед № 107n на Министерството на здравеопазването на Русия „За процедурата за използване асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване.“

Повечето тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка могат да бъдат направени безплатно

Тестове за IVF за мъж

Партньорът, в допълнение към стандартните тестове за Rh фактор и полово предавани болести, се подлага на няколко теста и прегледи преди IVF. Те включват:

намазка от уретрата за изследване на флората - някои от нейните промени пряко влияят върху качеството на семенната течност;
спермограма - оценката на определени параметри на спермата помага да се изключат много мъжки фактори на безплодие;
антиглобулинова реакция - специфичен анализ, който се предписва, когато се открие аглутинация на сперматозоидите по време на спермограма.

Срокът на годност на тестовете преди IVF зависи от вида на изследването и изискванията на конкретна клиника, този въпрос трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар. Той също така ще предостави подробен и удобен график за преглед за двойката и всеки партньор поотделно. Също така е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на специалиста относно подготовката за всяко изследване. Ако те бъдат нарушени, тестовете могат да бъдат неправилни, което означава, че шансовете за успешен резултат от ин витро оплождането ще бъдат по-малки.

Мъжът също е на преглед

Тестове след IVF

Стандартната схема за ин витро оплождане включва подготвителен етап (с хормонална стимулация или естествен цикъл), пункция на яйцеклетки, инвитро оплождане на яйцеклетки със семенната течност на партньор или донор, култивиране на ембриони за 3-5 дни и трансфер в матката. След реплантацията на 12-14 ден се прави контролен тест след IVF - тест за човешки хорионгонадотропин(hCG). Наричат го още „хормона на бременността“, защото започва да се произвежда едва когато ембрионът се имплантира в ендометриума. Необходимо е такова изследване да се извършва в динамика: повишаването на нивата на hCG трябва да става с определена скорост. Това е единственият начин да се диагностицира не само началото, но и развитието на бременността.

Лекарят ще ви каже какви други изследвания са необходими по време на IVF, ако трансферът и имплантирането на ембриони са успешни. Изключително важно е да се спазват всички препоръки относно начина на живот, подготовката за прегледи и поведението след всеки медицинска процедура. Резултатите от избрания протокол и шансовете за дългоочаквана бременност до голяма степен зависят от дисциплината на партньорите.

Притежател на задължителна полица здравна осигуровка(CHI) може да разчита на преминаване на всички необходими прегледи в рамките на текущата застрахователна програма. Съгласно Закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г. „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, всяко осигурено лице има право да получи медицинска помощ в гарантиран обем на безплатна основа в съответствие с условията на застрахователния договор. Дали всички тестове Задължителната медицинска застраховка е безплатнаи какво е включено в този списък?

Кой плаща безплатните тестове?

Медицинското обслужване по задължителната медицинска застраховка е безплатно само за неговия собственик. По отношение на болници и клиники, предоставящи амбулаторни и болнично лечениена осигурени лица - всяко от тези лечебни заведения е длъжно да заплати следните разходи:

поддръжка на специално оборудване и отстраняване на неизправности;
възнаграждения на медицински работници;
закупуване на необходимите реактиви, инструменти и лекарства.

Всички горепосочени застрахователни разходи се покриват от Федералния фонд за задължително здравно осигуряване (MHIF).

Правила за получаване на безплатни тестове

Получаване на една или друга медицинска услуга задължителна медицинска застраховкатрябва да бъде оправдано. Когато има нужда от провеждане на каквито и да било изследвания, трябва да процедирате по следния начин:

посетете клиниката заедно с вашата задължителна медицинска застраховка;
свържете се със специалист от необходимия профил;
получавате направление за безплатни изследвания.

Пациентът не може самостоятелно да реши какви изследвания трябва да се направят - това се определя от лекаря. Всички дейности, назначени от специалист, се извършват безплатно в същата клиника. Ако клиниката не може да проведе някои изследвания, пациентът се изпраща в друго лечебно заведение.

За бележка! При провеждане на курс на лечение в болница в рамките на програмата за задължително медицинско осигуряване пациентът има право на безплатно получаваневсеки медицински услуги.

Как да се тествате в друг регион

Обхватът на медицинските услуги по договор за задължителна застраховка има някои териториални ограничения. Извън своя регион осигуреният получава медицинска помощ при условията на основната програма, валидна в цялата страна. В границите на своя регион се обслужва по програма, утвърдена от териториалната каса за задължително здравно осигуряване (ТЗЗО), която обхваща по-широк спектър от услуги.

Правила за получаване на медицинска помощ по задължителна медицинска застраховка в друг регион:

когато напускате, трябва да имате със себе си полицата - по-добре е да я снимате и да запазите снимката на телефона си, за да можете да я представите на медицинските работници поне в този вид;
когато откажат да проведат определено проучване безплатно, обяснявайки, че не е предвидено в основната програма, трябва да погледнете чл. 35 Федерален закон № 326-FZ от 29 ноември 2010 г. „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“ (наричан по-долу Федерален закон № 326). Ако основната програма не предоставя този видпреглед, тогава отказът е законосъобразен;
когато в държавна агенцияоткажете да обслужите - обадете се на регионалния TFOMS. Телефонният номер може да бъде намерен на уебсайта на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване. Това е незаконно;
когато здравните работници твърдят, че работят само с определени застрахователи, това също е незаконно, тъй като полицата е валидна в цялата страна.

Добре е да се знае! Анализите са превантивна мярка, което означава застрахователно събитие. Това е регламентирано от чл. 3 Федерален закон № 326. В съответствие със закона безплатните изследвания за изясняване на диагнозата трябва да се извършват в цялата Руска федерация.

Ако възникне неразбираема ситуация, обадете се на вашата застрахователна компания - те ще ви кажат какво да правите. Телефонът е включен задната странаполитика.

Какви тестове могат да се вземат безплатно по задължителната медицинска застраховка?

Проблемът е, че няма пълен и изчерпателен списък с безплатни проучвания по задължително медицинско осигуряване. Понякога самите специалисти не знаят дали дадено изследване е покрито от застрахователната програма. Това се дължи на факта, че диагностицирането на различни заболявания понякога изисква индивидуален подход. За да направите конкретна диагноза, няма нужда да си блъскате мозъка по този въпрос - просто погледнете стандартите медицински грижи.

Забележка: стандартите за медицинска помощ са изборът на минимални ефективни мерки за диагностика и лечение на конкретно заболяване.

За да разберете дали някакъв вид изследване е предвидено от програмата за задължително медицинско осигуряване, трябва:

Вижте член 35 от Федералния закон № 326. Например, ако е необходимо да се диагностицира или наблюдава заболяване на окото и неговия аднексален апарат (например астигматизъм), това е включено в програмата за задължително медицинско осигуряване.
След това търсим стандарта на медицинска помощ според тази болестна уебсайта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Избираме подраздела „Заболявания на окото и неговия аднексален апарат“ и търсим заповедта на Министерството на здравеопазването „За одобряване на стандарта за първична здравна помощ за астигматизъм“. Отваряме го и търсим желаната позиция в номенклатурния списък.

Приблизителен списък на стандартните тестове за задължителна медицинска застраховка 2019:

Можете да видите пълния списък на прегледите по задължително медицинско осигуряване през 2019 г.

Според еко

Приблизително една седма от семейните двойки в Руската федерация не могат да заченат дете чрез естествено оплождане. Това често се дължи на характеристиките физиологична структура репродуктивни органиили банална несъвместимост на партньорите. За щастие държавата предлага да реши този проблем, като предостави квота за IVF, която включва представители на двата пола, които страдат от безплодие.

За да станете родители чрез ин витро по програмата за задължително медицинско осигуряване, трябва да преминете медицински преглед.

списък необходим списъктестове за еко по задължителна медицинска застраховка 2019:

общо и биохимичен анализкръв и общ анализурина;
флуорографско изследване;
вземане на кръв за определяне на Rh фактор и група;
хистероскопия и пипелна биопсия;
вземане на намазки за състава на микрофлората от вагината и от пикочен канал;
хемостазиограма;
кръвен тест за хомоцистеин;
хормонален панел: изследване на нивата на хормоните: пролактин, TSH, T4, ако са отклонени от нормата менструална функция– FSH, кортизол (важно е да се изключат стресовите фактори), естрадиол, метанефрин и норметанефрин.
кръвни проби за откриване на TORCH инфекции (сифилис, HIV, хепатит, херпес);
PCR вагинално течениеза херпесен вирус и цитомегаловирус;
микробиологичният анализ за хламидия, микоплазма, уреаплазма също е включен в задължителната медицинска застрахователна полица за IVF;
цитология на намазки от шийката на матката и цервикалния канал;
откриване на антитела срещу вируса на рубеола;
Ултразвук на тазовите органи и щитовидната жлеза;
Ехография на млечни жлези - до 35 г., мамография - след 35 г.;

Изследване за мъже:

кръвен тест за TORCH инфекция;
спермограма;
PCR на уретрален секрет за херпесен вирус и цитомегаловирус;
задължителната медицинска застраховка включва и посявка или PCR за хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза;
вземане на петна за флора от уретрата;
вземане на кръв за Rh фактор и група.

Срокът на годност на резултатите от горните изследвания е от 3 месеца до една година. Ако е имало проблеми преди процедурата неуспешни опити IVF или прекъсната бременност, партньорите се препоръчват да преминат тест за кръвен кариотип.

Всичко е разгледано подробно в отделни статии на нашия уебсайт.

По време на бременност

Бъдещите майки също имат право да се подложат на изследвания по задължителната медицинска застраховка. За да направите това, трябва да сте регистрирани в предродилна клиникаи посещавайте редовно своя акушер/гинеколог.

Списъкът на стандартните изследвания включва:

клинични изследвания на кръв и урина;
химия на кръвта;
тестове за алергени (ако има такива) кожни реакциии мукозни реакции)
изследвания за идентифициране на инфекциозни заболявания;
откриване на антитела към вирусни инфекции– морбили и рубеола;
вземане на кръв за Rh фактор и група;
вземане на кръв за TORCH инфекция;
хормонален панел: hCG, естроген, прогестерон, пролактин.

Ако лекарят види необходимостта от провеждане на допълнителни изследвания, те се извършват на платена основа само когато клиниките, предоставящи услуги по програмата за задължително медицинско осигуряване, нямат подходящо оборудване, инструменти или реактиви.

Политика за възстановяване на средства

Случва се застрахованото лице да се подложи на поредица от изследвания по собствена инициатива, за да не губи време за посещение в клиниката. Съответно плащането за извършеното изследване се извършва от собствения му джоб. В такава ситуация е изключително трудно да се обоснове необходимостта от предоставяне на медицински услуги безплатно. Все още има шанс да получите парите си обратно, но за да направите това, трябва да направите следното:

съхранява всички разписки за плащане на медицински услуги, предоставени на платена основа;
заведете ги в застрахователната компания и разберете дали поведението е покрито това учениепо програмата за задължително медицинско осигуряване;
Ако направените тестове са включени в списъка с безплатни тестове, трябва да напишете заявление за възстановяване на средства и да посочите в него данните на банковата си сметка за възстановяване.

Горният алгоритъм ще влезе в сила само когато пациентът има направление от лекар за платени изследвания. IN в противен случайПочти невъзможно е да се върнат изразходваните средства, тъй като държавата не може да плати всички изследвания, извършени без направление и само въз основа на собствена инициатива на осигуреното лице.

важно! За да докажеш, че си прав, първо трябва да знаеш правата си. Ако лекар или застраховател настоява, че необходимият анализ не е включен в програмата за задължително медицинско осигуряване, това може да се провери на уебсайта на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване или да се направи справка с нормативната уредба. Някои безскрупулни здравни работници умишлено насочват пациентите към платени анализи, а след това получават своя дял за това.

Заключение

Обобщавайки горното, се налага следният извод: почти всички изследвания, предписани от лекар, могат да се извършат безплатно, защото просто няма изчерпателен списък. Специалистът действа в съответствие с общоприетите норми и стандарти - ако трябва да се извърши определено изследване за потвърждаване на диагнозата и това е подкрепено от законодателството, то това не противоречи на условията на задължителната застрахователна програма.

Пациентът от своя страна трябва: да познава правата си като осигурено лице, да може да намира интересна информация законодателна рамкаи в сайтовете, носете полицата при себе си и решавайте всички спорни въпроси със застрахователя.

Можете да научите повече за системата и вашите права от следващата ни статия.

Моля, оценете публикацията и я харесайте.

Нашият адвокат е винаги във връзка, който може да осигури пълна защита на вашите интереси в различни житейски ситуации. Запиши се за безплатна консултацияв специална форма точно сега.

Процедурата по ин витро оплождане е реален шанс за много безплодни двойки да преодолеят проблема с невъзможността за зачеване на дете. естественои станете щастливи родители. За съжаление тази услуга има относително висока цена и не всеки може да я използва. В Русия се планира да се приложи държавна програмапо полица за задължително медицинско осигуряване.

Провеждането на IVF включва цялостен преглед на пациентите и потвърждаване на диагнозата безплодие. Освен това не винаги е възможно да забременеете от първия път, дори и с асистирани репродуктивни технологии, така че двойките се интересуват колко пъти може да се направи IVF при задължителна медицинска застраховка. Тези въпроси са много уместни, нека да разгледаме отговорите на тях.

Много семейства са озадачени от въпроса какви тестове са необходими за IVF по задължителна медицинска застраховка. Такъв интерес е оправдан, тъй като раждането на дете в семейството е основната целв живота на почти всеки човек. Държавата от своя страна се стреми да осигури комплексна медицинска и финансова помощ на безплодните двойки.

Тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка винаги могат да бъдат предписани от лекар в лечебно заведение. В този случай лекарите действат съгласно съответната заповед, издадена от министерството. Здравеопазване на Руската федерация от 30 август 2012 г. Обозначена е с номер и серия 170n, която описва правилата за прилагане и противопоказанията за ART и IVF.

Представеният документ понастоящем служи като основен регулаторен акт, съдържащ списък от тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка и процедурата за ин витро оплождане. Документът съдържа и следните разпоредби:

И двете двойки, които преди това са регистрирали връзката си в службата по вписванията, както и семейства, живеещи в граждански брак и самотни жени, могат еднакво да направят тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка.
За да получите разрешение за извършване на процедурата за ин витро оплождане, трябва да бъде установена диагноза безплодие, която може да бъде определена чрез преминаване на необходимите тестове за IVF по квота.
Необходимо е да се предостави медицинско заключение, потвърждаващо, че предишното лечение не е дало необходимия терапевтичен ефект, т.е. се е оказало неефективно.
Наредбата определя списък от изследвания за ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка, според който ще се определя редът на двойките за извършване на процедурата по критерия, който определя най-висока вероятностзачеване на дете след ин витро оплождане.

В допълнение към посочения държавен документ е в сила Заповед № 567n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 август 2013 г. Тук е напълно описан списъкът с високотехнологични медицински услуги, предоставяни на населението. Въз основа на него специалистите успяха да разширят списъка с причините за безплодие, за които може да се извърши IVF в рамките на задължителната медицинска застраховка. По този начин пациентите с ХИВ положителен статус също попадат в тази категория.

Освен това от 2015 г. има a специална програма, според която всеки има право да получава държавна помощза лечение на безплодие и наличие на задължителна здравна полица.

Всички горепосочени разпоредби гарантират, че всеки пациент, който е получил направление за процедура по ин витро оплождане, ще бъде включен в списъка на чакащите по реда на приоритет, правото на избор на клиника (държавна или частна) за IVF (от списък на участниците), ако IVF е неуспешно, той ще бъде вписан отново в списъка на чакащите.

Диагностика

Квотните IVF тестове са първата стъпка към възможността за безплатно извършване на инвитро оплождане. Ако брачна двойка се появи с проблем, и двамата партньори ще бъдат прегледани от висококвалифицирани лекари.

Гинекологът предписва следните изследвания за IVF съгласно задължителната медицинска застраховка, потвърждавайки диагнозата:

Изследване и определяне на хормонални нива;
Ултразвукова диагностика на матката и яйчниците;
Проучване на състоянието на фалопиевите тръби чрез лапароскопия или хистеросалпинография.

Списъкът с IVF тестове според квотата за мъже, които трябва да идентифицират наличието или отсъствието на безплодие, е както следва:

спермограма по Крюгер;
Общо изследване на урината;
Изследване на хормоналните нива.

Този кратък списък от изследвания за ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка е задължителен. Въз основа на диагностичните резултати ще се определи вида на безплодието и кой от двойката има този фактор. Следващият етап ще бъде лечение, което може да продължи до две години. В ситуации, когато през този период предписаната терапия не е ефективна, лекарят издава препоръки за използване на асистирани репродуктивни технологии и списък с тестове за IVF.

Показания

Списъкът с тестове за IVF ви позволява да диагностицирате правилен изгледбезплодие, което попада в тази категория лечение. Въз основа на прегледа ще бъде поставена една от следните диагнози:

Запушване на фалопиевите тръби;
Заболявания на матката;
Патологии на цервикалния канал;
Малък обем на еякулата или ниско ниво на подвижност на сперматозоидите при сексуалния партньор;
Овариална кистоза;
Вродена дисфункция на яйчниците;
Нарушаване на нормалното функциониране на яйчниците, настъпило в резултат на терапията;
ендометриоза;
Лейомиома на матката.

Също така ще трябва да се уверите, че имате изявление от гинеколог, което можете да получите в предродилната клиника, което ще потвърди наличието на диагностицирано безплодие.

Изпитен лист

Първи в списъка винаги са показателите за репродуктивната способност на партньорите. При женската половина се определя от антимюлеровия хормон. Самото изследване дава възможност да се определи броят на яйцеклетките в тялото на бъдещата майка, които имат шанс да бъдат оплодени от сперма. AMG нормаза IVF по ЗЗД е от 1 до 2,5 ng/ml.

Нивото на функциониране на мъжката репродуктивна система може да се определи въз основа на резултатите, получени след вземане на спермограма. В ситуации, когато специалистите диагностицират наличието на патологичен процес, ще трябва да използвате скъпата процедура ICSI. Не всички региони на Русия извършват тази процедура безплатно. Ако бъдещите родители не са готови да плащат допълнително, тогава квотата може да бъде отказана.

Списъкът с тестове за ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка е обширен, а предоставената информация е само първият блок от листа за преглед. Следващият етап ще бъде лабораторни изследвания, благодарение на което е възможно да се определи наличието или отсъствието на патологии с инфекциозен характер. Така че семейна двойка ще трябва да дари кръв за откриване на антитела срещу различни патогени и петна от външните гениталии.

Третият диагностичен блок включва списък с изследвания за IVF по задължителна медицинска застраховка. Тук се предписват прегледи на физическото здраве на жената, които ще помогнат да се определи вероятността от носене на бебе по време на бременност.

Тестове за жени:

лабораторни кръвни изследвания за ХИВ, сифилис и други инфекции, хормони;
общи изследвания на кръв и урина;
тест за съсирване на кръвта;
изследване на кръвна група;
намазка от влагалището и цервикалния канал;
Ултразвук на половите органи;
изследване на шийката на матката на стол с помощта на колпоскоп;
изследване на урогениталния тракт и ендометриума;
мамография - за жени над 30 години;
изследване на белите дробове за туберкулоза;
консултация със специалисти при наличие на хронични заболявания.

Тестове за мъже:

кръвни тестове за инфекции;
изследвания на урина;
цитонамазка от уретрата;
спермограма;
изследване на белите дробове за туберкулоза.

Често причината за отказ от ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка е лошата сперма на съпруга, така че е много важно правилно да се направи спермограма. Преди процедурата трябва да проведете възможно най-дълго правилно изображениеживот, по-добре всичкипериод на планиране на бременността. За да направите това, мъжът трябва да се откаже от алкохола, пушенето, нездравословните и мазни храни.

Трябва да се опитате да нормализирате телесното си тегло, но не трябва да правите тежки упражнения. физически труд. Преди да направите спермограма, се препоръчва да не сте нервни и да не правите секс в продължение на 3-4 дни. В противен случай качеството на спермата може да се влоши значително.

Срокове на валидност

Срокът на валидност на IVF тестовете според МЗ се определя конкретно за всеки тип диагноза. Също така си струва да се отбележи, че и двамата партньори могат да бъдат подложени на една и съща или различна диагностика на тялото. И така, нека да разгледаме какви изследвания трябва да се направят за ин витро оплождане по квота, валидна за една година:

Определяне на нивото на AMH в кръвта на жената;
Определяне на показателите на FSH при жена;
Оценка на проходимостта на фалопиевите тръби (за жени);
Определение ниво на TSHщитовидна жлеза (жени);
Определяне на съдържанието на пролактин (за жени);
Цитологично изследване на шийката на матката (за жени);
Флуорография (и за двамата партньори);
Електрокардиография (само за жени);
Мамография (за жени над 35 години);
Заключението на терапевта относно възможността за раждане на плода (за жени).

Съществуват и кратки срокове за тестове за инвитро оплождане по задължителна медицинска застраховка, тези диагностични меркиса представени от следния списък:

Определяне на патогенна микрофлора въз основа на резултатите от изследване на намазки от външни полови органи - валидно две седмици, като се подлагат и на двамата партньори;
Откриване на антитела срещу сифилис, ХИВ, хепатит В и С в кръвта – валидни 3 месеца и двамата партньори са диагностицирани;
Кръвен тест на пръста (общ тип), както и венозна кръвза биохимия - може да се прави само жена, като резултатът е валиден 1 месец;
Определяне на кръвосъсирващата способност - валидна 1 месец, дарява се само от жени;
Общ тест на урината - резултатът е валиден за един месец;
Ехографско изследване на тазови органи - прави се от жена и е валидно 1 месец.

Шестмесечен срок на годност е запазен за следните анализи:

Спермограма по Крюгер (за мъже);
PCR диагностика за откриване на хламидия, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, HHV-1 или 2 (и за двамата партньори);
Откриване на антитела срещу HHV-1 или 2 и цитомегаловирус (и при двамата партньори);
Определяне на антитела срещу вируса на рубеола при жена;
Ултразвукова диагностика на млечните жлези.

Срокът на валидност на тестовете за IVF по задължителна медицинска застраховка при кръводаряване за идентифициране на неговия резус и група, както и за оценка на генетичното състояние на хромозомите (кариотипиране) не е определен. При показания може да се предпише ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

След прегледа

След приключване на пълната диагноза и всички тестове, двойката или жената трябва да се свържат с комисията на Министерството на здравеопазването, която се намира в градския или областния център за лечение на безплодие.

Следните документи трябва да бъдат приложени към съществуващите анализи:

Пълно извлечение от медицинската история, което ясно посочва не само самата диагноза, но и предприетите терапевтични мерки и тяхната ефективност;
Декларация за здравословно състояние на жената и нейния сексуален партньор, която посочва всички резултати от тестове и прегледи;
Копие от полица за задължително здравно осигуряване;
Копия на всички попълнени страници от паспорта на двойката или жената;
Заявление за насочване за лечение на безплодие чрез асистирани репродуктивни технологии.

След това всички документи ще бъдат прегледани от специална комисия. Ако всички документи отговарят на изискванията и решението за провеждане на такова лечение по задължителна медицинска застраховка е положително, тогава жената ще бъде включена в списъка на чакащите. След това остава само да изчакате издаването на направлението и да се подложите на процедурата IVF.

Брой квоти

Много двойки се интересуват колко пъти може да се направи процедурата за IVF.

За да станете участник в държавната програма, трябва да имате ясни медицински показания. Ако една жена или семейна двойка има пълен пакет документи и след преминаване на първия неуспешен протокол, не винаги е ясно колко опита за IVF могат да бъдат направени по задължителна медицинска застраховка.

В момента на държавно ниво в Русия няма ограничения за извършване на процедури за ин витро оплождане в рамките на политиката за задължително здравно осигуряване. След всеки неуспех можете да правите повторни заявки за добавяне на съпрузи в списъка на чакащите за издаване на квота.

Следвайки това, можем да кажем, че повторете IVFпо задължителна медицинска застраховка може да се извърши още в следващият месец, след като лекарите установиха, че предишен опит за ин витро оплождане не е довел до бременност.

Що се отнася до броя на квотите, предоставени на регионите, този брой има пряка връзка с действащото местно законодателство в региона по отношение на асистираните репродуктивни технологии. Също така квотите зависят от това колко хора са изявили желание да се възползват от тази програма по задължителна здравна полица. По-често градските квоти се получават по-трудно от федералните.

Мнението на лекарите

Често репродуктивните специалисти са на различно мнение. Дори като се има предвид фактът, че няма ограничение за това колко пъти можете да направите безплатно ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка, експертите препоръчват жената да се възстанови физическо здравепреди следващия протокол.

Най-добре е да се въздържате от стимулация поне 2, а за предпочитане 3 месеца. Това време ще бъде напълно достатъчно, за да се възстановят всички функции на тялото след предишната стимулация. Както е показано медицинска практика, в рамките на една година се правят само 1 или максимум 2 опита за инвитро оплождане.

Въпросът не е, че няма ограничения за това колко опити за IVF могат да бъдат направени по задължителна медицинска застраховка, но с доста дълъг списък на чакащите, както и определени характеристики на тялото на всяка жена и мъж.

Когато двойка планира второ ин витро оплождане след успешна първа по задължителна медицинска застраховка, тогава при наличие на медицински показания и потвърждение, те също имат право да бъдат включени в списъка на чакащите (така беше до 2016 г.). Тук експертите препоръчват да оставите тялото да се възстанови около година след раждането на бебето. Сега, след късмет, ако искате да направите друг протокол, процедурата се извършва без опашка.

Независимо от това колко опита ще направят съпрузите по квотата за IVF, всеки път преди процедурата те ще трябва да преминат задължителен медицински преглед, да съберат целия пакет документи, да ги изпратят за разглеждане в комисията и да изчакат резултат, за да видите дали двойката ще бъде добавена в списъка на чакащите.