Диагностичен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина: цел на процедурата, подготовка и рехабилитация. Отделен диагностичен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина

Гинекологията използва много различни методи за диагностициране на състоянието на пациента. Някои изследвания се извършват бързо и безболезнено. Например, ултразвук. Други изискват използването на анестезия и болничен престой (лапароскопия). Днешната статия ще ви разкаже какво е RDV в гинекологията. Ще научите за характеристиките на тази манипулация и показанията за нейното прилагане.

Главна информация

Какво е хистероскопия и RDV в гинекологията? Това са две диагностични процедури, които се комбинират помежду си. Нека ги разгледаме подробно. Тълкуването на RDV в гинекологията е следното: „Отделен диагностичен кюретаж“. Тази процедура е необходима за потвърждаване или опровергаване на съществуващата диагноза. Лекарят го предписва, когато самият той не е сигурен или не може да потвърди присъдата си по други начини. Струва си да се отбележи, че RDV в гинекологията ви позволява да дадете 100% надежден резултат. Докато други диагностични методи не могат да осигурят такава точност.

Хистероскопията е изследване, което се извършва с помощта на специално увеличително устройство. Нарича се хистероскоп. Диагностиката ви позволява да изследвате маточната кухина и, ако е необходимо, да извършвате терапевтични манипулации: премахване на полипи, вземане на биопсия и т.н. Изследването се провежда изключително в болница. Комбинацията от хистероскопия и RDV в гинекологията дава на специалистите по-големи възможности за преглед на пациента и по-нататъшно назначаване на правилна терапия.

Когато са необходими изследвания: индикации

Отделен диагностичен кюретаж се извършва в следните ситуации:

Неоплазми в матката или съмнения за тях: фиброиди, полипи, кисти, прегради.
Структурни промени в ендометриума: хиперплазия или дисплазия.
Менструални нередности с неизвестен произход. Говорим за дълго забавяне или обилно кървене.
Рак на шийката на матката или гениталния орган на всеки етап. Включително случаи на съмнение за патология.

Ако лекарят подозира, че имате тези заболявания, той ще ви даде направление за RDV. Гинекологията извършва безплатна диагностика за жени по показания. Манипулацията се извършва и в частни клиники. Но такива медицински институции изискват такса за предоставяне на услугите си.

Противопоказания за манипулация

На някои жени е забранена такава диагностика. Нека разгледаме условията, при които трябва да се откажете от процедурата:

Възпалителен процес. Ако по време на подготовката се окаже, че жената има инфекциозни заболявания на гениталните органи, тогава те първо трябва да бъдат елиминирани. Извършването на манипулация по време на възпалителния процес може да увеличи вероятността от усложнения.
Стеноза на шийката на матката или цервикалния канал. При тази патология се получава стесняване на кръвоносните съдове. Лекарят просто не може да разшири шийката на матката, без да я повреди. Следователно, преди манипулацията е необходимо да се облекчи спазъмът и да се подложи на лечение.
Бременност Ако пациентът е в интересна позиция и иска да спаси плода, тогава подобни действия са строго противопоказани. Всяка намеса в репродуктивния орган и манипулация на шийката на матката може да доведе до прекъсване на бременността.
Вирусни и бактериални заболявания. Отделната процедура за кюретаж се отлага, ако пациентът е болен. Дори обикновена настинка, треска или грип стават противопоказание.
Използвайте (спирали). Преди диагнозата такова устройство трябва да бъде отстранено от кухината на репродуктивния орган.

Някои източници сочат, че RDV не е подходящ за напреднал рак на маточната шийка. Това условие обаче е съмнително. В края на краищата индикацията за операция е ракът на шийката на матката и цервикалния канал. Следователно във всеки отделен случай възможността за процедурата трябва да се определи от лекаря.

Подготовка за руския Далечен изток

Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на преглед. Една жена трябва да дари кръв за съсирване. Определя се наличието на антитела срещу ХИВ, сифилис и полово предавани болести. Гинекологът ще вземе и цитонамазка от влагалището, чието изследване ще покаже състоянието на микрофлората. Преди RDV жената трябва да направи кардиограма, флуорография и също да посети терапевт. Ако сте алергични към някакви лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Манипулацията включва предварителни хигиенни процедури. Пациентът трябва да се измие и обръсне. Когато отивате в болница, вземете със себе си смяна на бельо, дамски превръзки и документи.

Ход на операцията

Отзивите за процедурата RDV (в гинекологията) казват, че манипулацията винаги се извършва под анестезия. Експертите предпочитат интравенозно. В този случай пациентът спи и не чувства нищо. Следователно не може да пречи на работата на лекарите. Ако такава анестезия не е възможна (например, ако има алергия), тогава жената просто се инжектира с болкоуспокояващи върху шийката на матката. След това се извършват следните действия:

вулвата и шийката на матката се третират с алкохолен антисептик или йоден разтвор;
цервикалният канал се разширява със сонда;
В кухината на репродуктивния орган се вкарва хистероскоп, който ви позволява да наблюдавате хода на операцията;
Алтернативен кюретаж се извършва с кюрета.

Отделният диагностичен кюретаж получи името си, защото материалът първо се събира от и след това от маточната кухина. Процедурата се извършва 2-3 дни преди менструация или непосредствено след нея.

По време на менструация: мнението на някои лекари

Има гинеколози, които предпочитат да извършват манипулация по време на кървене. Те говорят за процедурата RDV (в гинекологията), че това е същата менструация, само изкуствена. Операцията, извършена през тази част от цикъла, намалява риска от тежко кървене и усложнения. При остъргване се отделя само повърхността на лигавицата, която расте в продължение на месец. Основният слой, отговорен за новите клетки, не е засегнат. Въпреки това, извършването на RDV по време на менструация крие своите рискове.

Състояние след процедурата

Манипулацията продължава не повече от 20 минути. След това жената се транспортира до отделението, където се възстановява след упойка. През това време пациентът се наблюдава внимателно. Обикновено през деня жената остава в стените на болницата, където получава антимикробна терапия. При липса на противопоказания и усложнения, изписването се извършва на следващия ден. Въпреки това, след 7-10 дни жената трябва да се върне в клиниката и да се подложи на допълнителен преглед. Включва гинекологичен преглед и ултразвукова диагностика. Лекарят оценява състоянието на лигавицата и установява как протича нейното заздравяване.

Последици от манипулация

Има RDV (в гинекологията) последствия. Но те се срещат доста рядко. Много зависи от квалификацията на лекаря, възможностите на клиниката и модерността на оборудването. Сред усложненията са следните състояния:

Перфорация на стените на репродуктивния орган. Малките лезии заздравяват сами, а големи участъци се зашиват по време на допълнителна операция.
Разкъсване в цервикалната област. Това е изпълнено с появата на белези и трудности по време на естественото раждане.
Образуване на хематоми и хематометри. В маточната кухина се натрупва кръв, която не може да излезе поради спазъм на шийката на матката.
Увреждане на базалния слой. Това състояние няма лечение.
Възпалителен процес. Започва поради неспазване на асептиката и налага използването на антибиотици.

Почти всички описани усложнения имат свои собствени симптоми. Това е повишаване на телесната температура, болка в коремната кухина, отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма. Свържете се с Вашия лекар, ако откриете такива.

Материални изследвания и резултат

След отделно остъргване, полученият материал се поставя в стерилни контейнери. В това състояние се изпраща в лабораторията. Специалистите оцветяват клетките в различни цветове, след което определят тяхната реакция. Диагностичният резултат е готов 10-14 дни след RDV. Можете да получите заключение от лекаря, извършил манипулацията или вашия гинеколог. След това трябва да отидете на следващата среща с лекаря. Специалистът ще ви разкаже за стойностите, въведени във формуляра.

Останалите тактики се определят в съответствие с получените данни. Терапията зависи изцяло от резултата от операцията. Ако се открият полипи, фиброиди или кисти, се предписва хормонална корекция. Понякога се налага операция. Ендометритът и възпалителните процеси изискват антибактериална терапия с използване на имуномодулатори и витаминни комплекси. Тактиката на лечение се избира в съответствие с възрастта на пациента и желанието му да има деца в бъдеще.

Вместо заключение

Научихте за процедурата RDV в гинекологията. операции, индикации за нейното изпълнение - всичко е описано в статията. Такава манипулация винаги е планирана; тя има своите ограничения. Ако ви е предписан отделен кюретаж, тогава не трябва да отказвате и да се страхувате. В края на краищата, това е единственият начин да знаете точно за вашето здраве. Получените резултати отразяват състоянието на лигавицата на цервикалния канал и здравето на репродуктивния орган. Манипулацията ви позволява да оцените функционирането на репродуктивната система и хормоналните нива като цяло. Успех и добри резултати!

Повечето жени в живота си се сблъскват със ситуация, при която гинекологът след преглед предписва кюретаж. Жените често наричат тази операция помежду си "почистване".Не на всички пациенти се казва в достъпна форма какво представлява тази операция и това незнание поражда неоснователни притеснения.

Нека да го разберем.

Какво се изстъргва (малко анатомия)?
Обяснение на имената
Защо се прави кюретаж?
Каква подготовка за кюретаж
Как се случва остъргването?
Усложнения на кюретаж
Какво следва?

Какво се изстъргва (малко анатомия)?

Матката е мускулест орган с форма на "круша", в който има кухина, която се свързва с външната среда чрез шийката на матката, която се намира във влагалището. Маточната кухина е мястото, където се развива плода по време на бременност. Маточната кухина е облицована с лигавица (ендометриум). Ендометриумът се различава от другите лигавици (например в устната кухина или в стомаха) по това, че е способен да прикрепи към себе си оплодена яйцеклетка и да даде началото на бременността.

По време на целия менструален цикъл лигавицата на матката (ендометриума) се удебелява, в нея настъпват различни промени и ако не настъпи бременност, тя се отхвърля под формата на менструация и започва да расте отново в следващия цикъл.

При кюретаж се отстранява лигавицата на матката - ендометриума, но не цялата лигавица, а само повърхностния (функционален слой). След кюретаж в маточната кухина остава зародишен слой на ендометриума, от който ще израсне нова лигавица.

Например, всяка есен един розов храст се отрязва до корен и през пролетта от този корен израства нов розов храст. Всъщност кюретажът е подобен на обикновената менструация, само че се извършва с инструмент. Защо се прави това - прочетете по-долу.

При тази операция се изстъргва и цервикалния канал (мястото, където се намира входа на матката). Това е мястото, където обикновено започва процедурата по кюретаж - лигавицата, покриваща този канал също до зародишния слой, се изстъргва. Полученото остъргване се изпраща за изследване отделно.

Обяснение на имената

Остъргване- това е основното действие по време на манипулация, но самата манипулация може да има различни имена.

Руски Далечен Изток– отделен диагностичен (понякога допълнение: терапевтичен и диагностичен) кюретаж на маточната кухина. Същността на това име: ще бъде изпълнена

отделно(първо кюретаж на цервикалния канал, след това на маточната кухина)
лечение и диагностика– полученото изстъргване ще бъде изпратено за хистологично изследване, което ще позволи да се постави точна диагноза, „лекувана“ - тъй като в процеса на кюретаж образуването (полип, хиперплазия), за което е предписано, обикновено се отстранява.
остъргване- описание на процеса.

RDV+ GS– разделен диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол е съвременна модификация на кюретаж. Конвенционалният кюретаж се извършва практически на сляпо. При използване на хистероскопия (“hystero” – матка; scopia – “гледам”) лекарят вкарва устройство в маточната кухина, с което оглежда всички стени на маточната кухина, открива наличието на патологични образувания, след това извършва кюретаж и накрая проверява работата му. Хистероскопията ви позволява да прецените колко добре е извършен кюретажът и дали има останали патологични образувания.

Защо се прави кюретаж?

Кюртажът се извършва с две цели: вземете материал(изстъргване на лигавицата) за хистологично изследване – това дава възможност за окончателна диагноза; втората цел е да се премахне патологичната формация в маточната кухина или цервикалния канал.

Диагностична цел на кюретаж

Ако ултразвукът на жената показва промени в лигавицата, не винаги ултразвукът позволява точна диагноза; най-често се виждат признаци, показващи наличието на патологичен процес. Понякога ултразвукът се извършва няколко пъти (преди и след менструация). Това е необходимо, за да сме сигурни, че патологичното образувание действително съществува, а не е просто вариант на структурата на лигавицата само в този цикъл (артефакт). Ако откритата формация остане след менструация (т.е. отхвърляне на лигавицата), тогава това е истинска патологична формация, не е отхвърлена заедно с ендометриума, трябва да се направи кюретаж.
Ако жената има обилна, продължителна менструация със съсиреци, междуменструално кървене, бременност и други, по-редки състояния, които не настъпват дълго време и според ултразвука и други изследователски методи не е възможно да се установи причината
При съмнителни промени на шийката на матката се извършва диагностичен кюретаж на цервикалния канал.
Преди планирана гинекологична операцияили процедура за миома на матката, при която матката ще бъде запазена.

Терапевтична цел на кюретаж

Мукозни полипи (полипоподобни образувания на лигавицата на матката) - няма друг вид лечение, не изчезват с лекарства или сами (ще има отделна статия в сайта)
Хиперпластичният процес на ендометриума (хиперплазия) - прекомерно удебеляване на маточната лигавица - се лекува и диагностицира само чрез кюретаж, последвано от лекарствена терапия или инструментални методи (ще има отделна статия на сайта)
Маточно кървене – причината може да не е известна. Извършва се кюретаж, за да се спре кървенето.
Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. За пълно лечение първо се изстъргва лигавицата.
Остатъци от мембрани и ембрионални тъкани - лечение на усложнения след аборт
Synechia - сливане на стените на маточната кухина - се извършва с помощта на хистероскоп и специални манипулатори. Под визуален контрол се извършва дисекция на срастванията

Как да се подготвим за кюретаж?

Ако кюретажът не се извършва по спешни причини (като например по време на маточно кървене), но по план, операцията се извършва преди менструацията, няколко дни преди нейното начало. Това е необходимо, за да може самият процес на кюретаж практически да съвпадне по отношение на физиологичния период на отхвърляне на маточната лигавица (ендометриума). Ако планирате да се подложите на хистероскопия с отстраняване на полип, операцията, напротив, се извършва веднага след менструацията, така че ендометриумът да е тънък и местоположението на полипа да може да се види точно.

Ако се извърши кюретаж в средата или в началото на цикъла, това може да доведе до продължително кървене в следоперативния период. Това се дължи на факта, че лигавицата на матката расте синхронно с растежа на фоликулите в яйчниците - ако лигавицата на маточната кухина се отстрани значително преди началото на менструацията, хормоналният фон, създаден от яйчниците, ще „ влизат в конфликт” с липсата на лигавицата и няма да й позволят да расте напълно. Това състояние се нормализира само след като отново настъпи синхрон между яйчниците и лигавицата.

Би било логично да се предложи кюретаж по време на менструация, така че естественото отхвърляне на лигавицата да съвпадне с инструменталното. Те обаче не правят това, тъй като полученото изстъргване няма да бъде информативно, тъй като отхвърлената лигавица е претърпяла некротични промени.

Тестове преди кюретаж (основен комплект):

Общ кръвен анализ
Коагулограма (оценка на системата за коагулация на кръвта)
Тестове за хепатит B и C, RW (сифилис) и HIV
Вагинално цитонамазка (не трябва да има признаци на възпаление)

В деня на кюретаж трябва да дойдете на празен стомах, космите в перинеума трябва да бъдат отстранени. Носете халат, дълга тениска, чорапи, чехли и подложки.

Как се получава кюртаж?

Поканени сте в малка операционна зала, където седите на маса с крака, като гинекологичен стол. Анестезиологът ще ви разпита за вашите предишни заболявания и евентуални алергични реакции към лекарства (подгответе се за тези въпроси предварително).

Операцията се извършва под венозна анестезия - това е вид обща анестезия, но само тя е краткотрайна, средно 15-25 минути.

След инжектиране на лекарството във вената, вие веднага заспивате и се събуждате в отделението, тоест спите през цялата операция и не изпитвате никакви неприятни усещания, а напротив, може да имате сладки сънища. Преди това за анестезия се използваха тежки лекарства, които предизвикваха много неприятни халюцинации - сега те вече не се използват, въпреки че умението на анестезиолога при поставяне на анестезия е от голямо значение.

Самата операция се извършва по следния начин. Лекарят вмъква спекулум във влагалището, за да разкрие шийката на матката. С помощта на специални щипци ("bullet pins" в краищата на този инструмент има зъб) той хваща шийката на матката и я фиксира. Това е необходимо, за да се гарантира, че матката е неподвижна по време на процедурата - без фиксиране тя лесно се движи, тъй като е окачена от връзки.

С помощта на специална сонда (желязна пръчка) лекарят влиза в цервикалния канал и прониква в маточната кухина, като измерва дължината на кухината. След това започва етапът на разширяване на шийката на матката. Удължителите са набор от железни пръчки с различна дебелина (във възходящ ред от най-тънките към най-дебелите). Тези пръчици се вкарват последователно в канала на шийката на матката, което води до постепенно разширяване на канала до размер, който свободно преминава през кюрета, инструментът, използван за извършване на кюретаж.

При разширение на цервикалния канал се изстъргва лигавицата на цервикалния канал. Това става с най-малката кюрета. Кюрета е инструмент, подобен на лъжица с дълга дръжка, чийто един ръб е заточен. За изстъргване се използва остър ръб. Остъргването, получено от цервикалния канал, се поставя в отделен буркан.

Ако кюретажът е придружен от хистероскопия, след разширяване на цервикалния канал в маточната кухина се вкарва хистероскоп (тънка тръба с камера в края). Изследват се маточната кухина и всички стени. След това лигавицата на матката се остъргва. Ако една жена имаше полипи– премахват се с кюрета по време на процеса на кюретаж. След като кюретажът приключи, хистероскопът се поставя отново и резултатът се проверява. Ако нещо остане, поставете отново кюрета и я изстържете, докато се постигне резултатът.

Някои образувания в маточната кухина не могат да бъдат отстранени с кюрета (някои полипи, синехии, малки миоматозни възли, нарастващи в маточната кухина), след това през хистероскопСпециални инструменти се въвеждат в маточната кухина и под визуален контрол тези образувания се отстраняват.

След приключване на процеса кюретажЩипците се отстраняват от шийката на матката, шийката на матката и влагалището се третират с антисептичен разтвор, ледът се поставя върху стомаха, така че под въздействието на студа матката да се свие и малките кръвоносни съдове на маточната кухина да спрат да кървят. Пациентката се прехвърля в отделението, където се събужда.

Пациентът прекарва няколко часа в отделението (обикновено спи, с лед на корема) и след това става, облича се и може да се прибере у дома (ако това не е дневна болница, а болница, изписването се извършва на следващия ден) .

По този начин, кюретажът протича без болезнени или неприятни усещания за жената, отнема около 15-20 минути, жената може да се прибере същия ден.

Усложнения на кюретаж

Като цяло, кюретажът в внимателните ръце на лекар е доста безопасна операция и рядко се придружава от усложнения, въпреки че се случват.

Усложнения на кюретаж:

Перфорация на матката– матката може да се перфорира с всеки от използваните инструменти, но най-често се перфорира със сонда или дилататори. Две причини: шийката на матката е много трудна за разширяване и прекомерният натиск върху разширителя или тръбата го кара да пробие матката; Друга причина е, че самата матка може да бъде силно променена, което прави стените й много разхлабени - поради това понякога и най-малкият натиск върху стената е достатъчен, за да я пробие. Лечение:малките перфорации се лекуват сами (провеждат се наблюдение и комплекс от терапевтични мерки), други перфорации се зашиват - извършва се операция.
Разкъсване на шийката на матката– шийката на матката най-често се разкъсва, когато форцепсът излети. Някои шийки на матката са много „отпуснати“ и куршумните щипки не се държат добре върху тях - в момента на напрежение щипките излитат и разкъсват шийката на матката. Лечение:Малките разкъсвания зарастват сами; ако разкъсването е голямо, се прилагат шевове.
Възпаление на матката– това се случва, ако кюретажът е извършен на фона на възпаление, изискванията за септици и антисептици са нарушени и не е предписан превантивен курс на антибиотици. Лечение:антибактериална терапия.
Хематометър- натрупване на кръв в маточната кухина. Ако след кюртаж възникне спазъм на шийката на матката, кръвта, която обикновено трябва да тече от маточната кухина в продължение на няколко дни, се натрупва в нея и може да се зарази и да причини болка. Лечение: лекарствена терапия, бужиране на цервикалния канал (облекчаване на спазми)
Увреждане на лигавицата(прекален кюретаж) - ако изстържете много силно и агресивно, можете да повредите зародишния слой на лигавицата, което ще доведе до факта, че новата лигавица повече няма да расте. Много лошо усложнение - практически нелечимо.

В общи линии, усложненията могат да бъдат избегнати, ако тази операция се извърши внимателно и правилно. Усложненията на кюртаж включват ситуации, когато след тази операция цялата патологична формация (например полип) или част от нея остава на мястото си. По-често това се случва, когато кюретажът не е придружен от хистероскопия, тоест невъзможно е да се оцени резултатът в края на операцията. В този случай кюретажът се повтаря, тъй като е невъзможно да се остави патологичната формация в маточната кухина.

Какво следва?

След кюретаж може да имате зацапване в продължение на няколко дни (от 3 до 10). Ако кървенето веднага спре и се появи болка в корема, това не е много добре, тъй като има голяма вероятност да е настъпил спазъм на цервикалния канал и хематометър. Трябва ми веднага свържете се с Вашия лекари го уведомете за това. Той ще ви покани на ехограф и ако спазъмът се потвърди, бързо ще ви помогнат.

За предотвратяване на хематоми през първите дни след кюртаж можете да приемате No-Spa по 1 таблетка 2-3 пъти на ден.

В следоперативния период трябва да Ви бъде предписано кратък курс на антибиотици– това е необходимо за предотвратяване на възпалителни усложнения.

Резултатите от хистологичното изследване обикновено са готови 10 дни след операцията, не забравяйте да ги вземете и да ги обсъдите с Вашия лекар.

В заключение бих искал да отбележа, че кюретажът е една от най-честите и най-необходимите малки операции в гинекологията. Незаменим е при лечение и диагностика на някои гинекологични заболявания. Сега тази операция е много удобна и вероятно може да се нарече една от най-удобните интервенции в гинекологията, тъй като не изпитвате болка или дискомфорт. Разбира се, ако стигнете до внимателен гинеколог и анестезиолог.

Ако гинекологът подозира, че пациентът има патология на матката, той може да препоръча тя да се подложи на отделен диагностичен кюретаж (RDV с хистероскопия). Какво представлява хистероскопията на матката? Кога е показана тази процедура и как да се подготвим за нея? Има ли противопоказания? Ще намерите отговорите в тази статия.

Хистероскопията с отделен диагностичен кюретаж е процедура, при която се извършва вътрешен преглед на матката с помощта на диагностичен уред, наречен хистероскоп. По време на хистероскопия с RDV лекарят допълнително извършва кюретаж на ендометриума с остра кюрета. Тази операция засяга само ендометриалния слой.
Хистероскопията не трябва да се бърка. Хистероскопията с RDV е диагностична процедура, която се предписва за откриване на патология. Хистерорезектоскопията е насочена към отстраняване на вече идентифицирани тумори и се използва за терапевтични и диагностични цели.
Само лекар може да реши кое е по-добре, проста диагностична хистероскопия или кюретаж, въз основа на анамнезата и медицинската история на пациента.

Показания

Хистероскопията с RDV се извършва при наличие на следните фактори:

По време на ултразвуково изследване се открива съмнителен резултат и лекарите трудно поставят правилната диагноза;
пациентката има трудни периоди, изпитва силна болка по време на менструация, а също така забелязва изпускане под формата на големи кръвни съсиреци;
невъзможно е да се потвърди заболяването на пациента с други методи за изследване;
имаше нужда от получаване на биологичен материал за лабораторни изследвания;
пациентът има кървене от матката, което не е свързано с менструалния цикъл;
жената не може да забременее за дълъг период от време, но неинвазивните методи не са позволили да се определи какво причинява проблемите с плодовитостта;
има съмнения за рак на ендометриума;
Пациентката имаше спонтанни аборти няколко пъти, причините за които не бяха установени по време на други изследвания.

Хистероскопията с RDV е доста точна процедура. Според статистиката той може да се използва за потвърждаване или опровергаване на предполагаема диагноза в 90% от случаите.

Ограничения на хистероскопията с RVD

Хистероскопията с RDV има следните противопоказания:

пациентът има възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
раждане на дете;
хронични сърдечни заболявания и съдови патологии;
злокачествени новообразувания на матката и шийката на матката;
чернодробни заболявания.

При предписването на процедура трябва да се вземат предвид противопоказанията, така че не трябва да криете информация за здравословното си състояние от Вашия лекар.

Преди процедурата

Важно е да знаете как правилно да се подготвите за хистероскопия на матката. Няколко седмици преди посещението при лекар се препоръчва да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.
Една седмица преди процедурата спрете да използвате вагинални супозитории. Освен това лекарите не препоръчват сексуална активност пет до седем дни преди теста.
Можете да ядете храна в навечерието на хистероскопията с RDV най-малко 12 часа предварително.
Хистероскопия и кюретаж се извършват в края на менструалния цикъл. В противен случай може да причини кървене, причинено от активен растеж на ендометриума. По време на менструацията хистероскопията с RDV също не се извършва: ендометриумът се променя значително по това време, в резултат на което анализът няма да бъде надежден.

Колко страшно е това?

Няма нужда да се страхувате, че операцията ще навреди на тялото. Предписва се само в случаи на спешна нужда, ако други методи за диагностициране и идентифициране на сериозна патология не работят.
Кюретажът се извършва под визуален контрол, така че няма риск от увреждане на стената на матката. Освен това, за допълнителна защита на пациента, преди процедурата се извършва обстоен преглед. Това ни позволява да изключим развитието на отрицателни резултати от хистероскопия с RDV.

Техника на хистероскопия

Хирургическата хистероскопия се извършва, както следва:

пациентът получава анестезия. В този случай анестезията може да бъде обща или локална: зависи от състоянието на пациента, предполагаемата диагноза и редица други фактори;
с помощта на специален инструмент се разширява цервикалния канал;
гениталиите се третират с антисептик;
През цервикалния канал се въвежда хистероскоп. Лекарят изследва вътрешната повърхност на матката, което ви позволява да получите допълнителна диагностична информация;
ендометриумът се остъргва с кюрета;
След кюретаж тъканните проби се изпращат в лабораторията.

Отделният диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол продължава не повече от половин час. След процедурата пациентът трябва да остане в медицинско заведение за няколко часа. Освен това са показани антибиотици, за да се избегне развитието на различни усложнения. Колко време ще продължат антибиотиците се решава от лекуващия лекар.
Седмица след хистероскопия с RDV трябва да се подложите на гинекологичен преглед. В някои случаи се препоръчва допълнително ултразвуково изследване на матката.

Период на възстановяване

За да се осигури възстановяване след хистероскопия възможно най-бързо, трябва да следвате медицинските препоръки:

приемайте лекарства, препоръчани от лекаря. Важно е да следвате лекарските предписания и да не търсите съвети във форуми в Интернет;
избягвайте изтощителна работа и физическо претоварване. Трябва да избягвате да посещавате фитнес залата или да избирате леки тренировки: вдигането на тежести по време на рехабилитационния период е строго забранено;
По време на менструация след хистероскопия не трябва да се използват тампони: те могат да нарушат естествената микрофлора на гениталните органи;
важно е да се грижите добре за интимната хигиена и да използвате деликатни препарати, които не нарушават естествената микрофлора и нивото на киселинност на гениталиите;
Също така препоръките след хистероскопия казват, че в продължение на две седмици е строго забранено да се къпете, да посетите сауна или баня. Това може да доведе до тежко кървене от матката.

Усложнения

Често пациентите изпитват болка след хистероскопия, напомняща за дискомфорт по време на менструация. Прегледите на жени, които са претърпели хистероскопия с RDV, показват, че след седмица тези болки преминават сами. По-сериозни усложнения след хистероскопия с RDV се развиват изключително рядко. Те обаче не са изключени, така че е важно да знаете основните признаци, които показват, че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:

кървене от матката. Ако кървенето е толкова силно, че жената трябва да смени няколко превръзки за един час, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. За да избегнете кървене след хистероскопия, е важно да наблюдавате менструалния си цикъл. Първата менструация след процедурата трябва да дойде навреме;
няма периоди след хистероскопия, но е невъзможно жената да е забременяла. Сериозно забавяне трябва да бъде причина да си уговорите среща с гинеколог;
ендометрит (възпаление на ендометриума, покриващ маточната кухина). Ендометритът се развива, ако инфекцията попадне в матката или правилата за антисептично лечение не са спазени при подготовката за процедурата. Първите симптоми на ендометрит са силна болка в долната част на корема, както и повишена телесна температура;
перфорация на стената на матката. Подобно усложнение се развива, ако интервенцията е извършена без подходящ професионализъм. Когато перфорацията кърви, вашето здраве се влошава, появява се болка в долната част на корема;
Синдром на Asherman. Ако пациентът наскоро е претърпял раждане, тогава след хистероскопия с кюретаж могат да се образуват сраствания от остатъците от плацентата, които пречат на бременността. Срастванията или, както се наричат, синехии на матката, се отстраняват хирургично;
хеметометър. Тази патология се състои в появата на кръвен съсирек в маточната кухина, който не може да излезе през цервикалния канал. Развитието на хеметометра се проявява чрез замаяност, повишена телесна температура, влошаване на общото здраве, както и гадене и повръщане.

След диагностичен кюретаж с хистероскопия е важно внимателно да наблюдавате състоянието си и да се консултирате с лекар при първите признаци на влошаване на здравето. В противен случай последствията от хистероскопията могат да повлияят негативно на вашето здраве.

По правило жената може да забременее в рамките на един месец след хистероскопия с кюретаж.

RDV с хистероскопия е точна диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате много патологии на матката и шийката на матката в ранните етапи на тяхното развитие. Следвайте всички препоръки на лекаря, когато се подготвяте за процедурата и по време на периода на възстановяване: това ще помогне да се избегне развитието на усложнения и бързо да се върнете към нормалния живот!

Огромен брой жени в репродуктивна възраст и менопауза изпитват кюретаж на матката. Интервенцията е доста травматична, но се случва, че не можете без нея, тъй като гинекологичната патология е много разпространена и в много лечебни заведения по-нежни диагностични методи просто не са налични.

В наши дни кюретажът вече не е основен метод за диагностика и лечение. Опитват се да го заменят с по-модерни и безопасни манипулации, които дават не по-малко информация за по-нататъшното управление на пациента. В развитите страни кюретажът отдавна е отстъпил място на диагностиката, а кюретажът се извършва много рядко и по-често с терапевтична цел.

В същото време не е възможно напълно да се изостави методът: не всички клиники разполагат с необходимото ендоскопско оборудване, не всички имат обучени специалисти, а някои заболявания на ендометриума изискват спешно лечение, а след това кюретажът е най-бързият и надежден начин за елиминиране патологията.

Кюретажът на ендометриума и цервикалния канал е един от най-радикалните методи на лечение в гинекологията. В допълнение, той дава възможност да се получи голям обем материал за хистологичен анализ. Травматичният характер на операцията обаче причинява много рискове и опасни усложнения, така че кюретажът или кюретажът обикновено се предписват по наистина основателни причини.

кюретаж на матката

Кюретажът на матката се извършва само в операционна зала - това е едно от основните и задължителни условия на операцията, поради което по време на процедурата могат да възникнат сериозни усложнения, за бързото отстраняване на които няма условия в нито една предродилна клиника. Освен това общата анестезия, необходима за кюретаж, също трябва да се извършва изключително в болница и от компетентен анестезиолог.

Обикновено жена, която е планирана за кюретаж, изпитва основателен страх от самата процедура и нейните последствия, особено ако има планове за раждане на дете в бъдеще, така че квалифициран гинеколог трябва да обясни на пациента целесъобразността на интервенцията в нейния случай и да вземе всички мерки за предотвратяване на опасни последици.

Показания и противопоказания за кюретаж на матката

Отделният кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал най-често е показан за вземане на тъкан за хистологичен анализ, поради което се нарича диагностичен. Терапевтичната цел на интервенцията е отстраняване на променената тъкан и спиране на кървенето. Причините за кюретаж на маточната кухина са:

Метрорагия - междуменструално, постменопаузално и дисфункционално кървене;
Диагностициран хиперпластичен процес, образуване на полипи, туморна патология на лигавицата;
Непълен аборт, когато фрагменти от плацентарна тъкан или ембрион могат да останат в матката;
Прекъсване на краткосрочна бременност;
Дисекция на сраствания (синехии) в матката.
Следродилен ендометрит.

Маточното кървене, може би, остава най-честата причина за кюретаж. В този случай операцията има преди всичко терапевтична цел - да спре кървенето. Полученият ендометриум се изпраща за хистологично изследване, което дава възможност да се изясни причината за патологията.

кюретаж за ендометриален полип

Кюретаж за полипи и ендометриална хиперплазия,диагностициран чрез ултразвук, елиминира патологичния процес, а хистологията изяснява или потвърждава съществуващата диагноза. Ако е възможно, полипектомията се извършва чрез хистероскопия, която е по-малко травматична, но също толкова ефективна, колкото и кюретажът.

Кюретажът не е необичайно след медицински аборт и раждане, когато продължаващото кървене може да означава задържане на фрагменти от плацентарна тъкан, ембрион в маточната кухина и образуване на плацентарен полип. Следродилното остро възпаление на вътрешната обвивка на матката (ендометрит) също се лекува чрез отстраняване на възпалената тъкан и се допълва от последващо консервативно лечение с антибиотици.

Кюретажът може да се извърши като медицински аборт. По този начин кюретажът на замразена бременност, диагностициран в кратък срок, е един от основните методи за отстраняване на патологията, широко практикуван в повечето страни от постсъветското пространство. Освен това по този начин се прекъсва бременност, която се развива благоприятно, ако не е възможно или е пропуснат срокът за вакуумна аспирация.

Жена, която реши да се подложи на кюретаж по време на нормално развиваща се бременност, винаги се уведомява от лекаря за възможните последици от процедурата, включително основната - безплодие в бъдеще. Съществуват и определени рискове при кюретаж на замразена бременност, така че компетентен специалист ще се опита напълно да избегне тази операция или да предложи вакуумен аборт.

Срастванията (синехии) в маточната кухина могат да бъдат елиминирани с кюрета,но тази патология все повече се превръща в индикация за кюретаж поради въвеждането на хистероскопски техники. След инструментална дисекция на синехии съществува риск от тяхното повторно образуване и възпалителни усложнения, така че гинеколозите се опитват да избегнат такива радикални действия.

хистероскопия

Ако има абсолютни показания за кюретаж, тогава е препоръчително да го допълните с хистероскопия, тъй като действайки на сляпо, лекарят не може да изключи, че операцията не е достатъчно радикална, а хистероскопът позволява да се изследва повърхността на матката от вътре и да направите лечението възможно най-ефективно.

Диагностичен кюретажМатката може да се извърши по план, когато по време на преглед и ултразвук гинекологът подозира хиперплазия или туморен растеж. Целта на такава операция е не толкова лечение, колкото получаване на фрагменти от лигавицата за патохистологичен анализ, който позволява точно да се каже какво точно се случва с ендометриума.

В по-голямата част от случаите по време на кюретаж гинекологът поставя задачата да получи не само ендометриума, но и лигавицата на цервикалния канал, през която по някакъв начин ще премине инструментът, така че кюретажът на цервикалния канал обикновено е етап от една голяма операция.

Лигавицата на цервикалния канал има различна структура от ендометриума, но в нея също се образуват полипи и туморен растеж. Случва се, че е трудно да се определи откъде точно идва процесът, но патологията може да бъде и комбинирана, когато в ендометриума се случва едно нещо, а в цервикалния канал - нещо съвсем различно.

Разделен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухинанеобходимо за получаване на тъкан от двете части на органа и за предотвратяване на смесването й, гинекологът първо взема проби от едната част, като ги поставя в отделен контейнер, а след това от другата. Този подход позволява най-точна оценка на промените, настъпващи във всяка област на матката чрез хистологичен анализ на получената тъкан.

При предписване на кюретаж лекарят трябва да вземе предвид наличието противопоказания, които се считат за възпалителни промени в гениталния тракт, остри общи инфекциозни заболявания, съмнение за перфорация на стената на матката, тежки придружаващи декомпенсирани заболявания. Струва си да се изясни обаче, че когато кюретажът се извършва по здравословни причини (масивно кървене от матката), в случай на остър ендометрит след раждане или аборт, лекарят може да пренебрегне някои пречки, тъй като ползите от операцията са несъизмерими с възможните рискове.

Видео: отделен диагностичен кюретаж

Подготовка за кюретаж

При подготовката за отделен кюретаж жената ще трябва да премине серия от изследвания, ако процедурата е планирана. В случай на спешна операция ще трябва да се ограничите до минимум общи клинични изследвания. Когато се подготвяте за лечение, трябва не само да вземете със себе си резултатите от изследването, чисто бельо и халат, но и да не забравяте за хигиенните продукти за еднократна употреба, тъй като след операцията известно време ще има кърваво изпускане от гениталния тракт.

Предоперативната подготовка включва:

Общи и биохимични кръвни изследвания;
Изследване на урина;
Определяне на съсирването на кръвта;
Изясняване на групова принадлежност и Rh фактор;
Преглед от гинеколог с вземане на цитонамазка за микрофлора и цитология;
колпоскопия;
Ултразвук на тазовите органи;
Електрокардиография, флуорография;
Изследване за сифилис, ХИВ, вирусен хепатит.

При постъпване в клиниката лекуващият лекар разговаря с пациента, който установява акушерската и гинекологичната история, изяснява наличието на алергии към някакви лекарства и задължително записва какви лекарства жената приема редовно.

Лекарствата на базата на аспирин и антикоагуланти се спират преди операцията поради риск от кървене. В навечерието на кюретаж последното хранене и вода се разрешават 12 часа предварително, ако се планира обща анестезия. В противен случай яденето и пиенето са разрешени, но не трябва да се увличате, защото натоварването на стомашно-чревния тракт може да повлияе на хода на следоперативния период.

Вечерта преди операцията трябва да вземете душ, да измиете старателно хигиенично гениталиите и да обръснете косата си. На този етап са напълно изключени спринцовките и употребата на вагинални лекарства. Според показанията ще бъде предписана почистваща клизма или леки лаксативи. Ако сте нервни в навечерието на операцията, можете да вземете леки успокоителни (валериан, motherwort).

Техника за кюретаж на матката

Кюретажът на маточната кухина е изрязване на горния, редовно обновяващ се слой на лигавицата с помощта на остри хирургически инструменти - кюрети. Основният слой трябва да остане непокътнат.

Въвеждането на инструменти в матката през цервикалния канал предполага нейното разширяване и това е изключително болезнен етап, така че облекчаването на болката е необходимо и задължително условие за операцията. В зависимост от състоянието на жената и характеристиките на патологията може да се използва локална анестезия(парацервикална инжекция с анестетик), но повечето жени все още изпитват силна болка. Общ венозна анестезияможе да се счита за по-предпочитан, особено при пациенти с лабилна психика и нисък праг на болка.

Кюретажът на матката се извършва на няколко етапа:

Гениталния тракт се третира с антисептични средства.
Разкриване на шийката на матката в спекулума и фиксирането му със специални щипци.
Бавно инструментално разширяване на цервикалния отвор.
Манипулация с кюрета с изрязване на горния слой на ендометриума - всъщност кюретаж.
Отстраняване на инструменти, окончателно третиране на шийката на матката с антисептици и отстраняване на фиксиращи клещи.

Преди да започне интервенцията, пикочният мехур се изпразва от самата жена или в него се поставя специален катетър за цялото времетраене на манипулацията. Пациентката лежи на гинекологичен стол с разтворени крака, а хирургът извършва ръчен преглед, по време на който изяснява размера и местоположението на матката спрямо надлъжната ос. Преди въвеждането на инструментите гениталния тракт и вагината се третират с антисептик, след което се поставят специални хирургически огледала, които се държат от асистент по време на процедурата.

техника на кюртаж на маточната кухина

Маточната шийка, открита в спекулума, се хваща с форцепс. Дължината и посоката на органната кухина се определят чрез сондиране. При повечето жени матката е леко наклонена към symphysis pubis, така че инструментите са обърнати към вдлъбнатата повърхност отпред. Ако гинекологът установи, че матката е изкривена назад, тогава инструментите се вкарват в обратната посока, за да се избегне нараняване на органа.

За да получите достъп до вътрешността на матката, трябва да разширите тесния цервикален канал. Това е най-болезненият етап от манипулацията. Разширяването се извършва с помощта на метални дилататори на Hegar, като се започне от най-малкия и се завърши с този, който ще осигури последващо въвеждане на кюрета (до № 10-11).

Инструментите трябва да се извършват възможно най-внимателно, като се използва само четката, но не се натискат вътре със силата на цялата ръка. Разширителят се вкарва, докато премине вътрешното устие на матката, след което се задържа неподвижно за няколко секунди, след което се сменя със следващия с по-голям диаметър. Ако следващият дилататор не премине или се придвижва много трудно, тогава се въвежда отново предишния по-малък размер.

Кюрета- това е остър метален инструмент, който прилича на бримка, движеща се по стената на матката, сякаш отрязва и избутва ендометриалния слой към изхода. Хирургът внимателно го довежда до дъното на органа и го придвижва към изхода с по-бързо движение, като леко натиска стената на матката и изрязва участъци от лигавицата.

Остъргването се извършва в ясна последователност: предна стена, гръб, странични повърхности, ъгли на тръби. Тъй като мукозните фрагменти се отстраняват, кюретите се променят на по-малък диаметър. Кюретажът се извършва, докато хирургът усети гладкостта на вътрешния слой на матката.

Допълването на операцията с хистероскопски контрол има редица предимства пред „сляп“ кюретаж,Ето защо, ако имате необходимото оборудване, е недопустимо да го пренебрегвате. Този подход не само осигурява по-точна диагноза, но и помага за минимизиране на някои от последствията. При хистероскопия лекарят има възможност специално да вземе материал за хистология, което е важно при съмнение за рак, както и да изследва стената на органа след отрязване на патологично променени тъкани.

При кюретаж се отстранява само функционалният слой на ендометриума, който претърпява циклични промени, „расте“ към края на менструалния цикъл и се отлепва по време на менструалната фаза. Небрежната манипулация може да увреди базалния слой, поради което настъпва регенерация. Това е изпълнено с безплодие и менструална дисфункция в бъдеще.

Особено внимание трябва да се внимава при наличие на миома на матката, която със своите възли прави лигавицата грудка. Небрежните действия на лекар могат да причинят нараняване на миоматозни възли, кървене и туморна некроза.

Кюретаж за ендометриална хиперплазиядава обилно изстъргване на лигавицата, но дори и при тумор може да се получи голям обем тъкан. Ако ракът расте в стената на матката, той може да бъде повреден от кюрета, което хирургът трябва да запомни. По време на аборт не трябва да се извършва кюретаж, докато не се появи „схрускване“, тъй като такова дълбоко въздействие допринася за травматизиране на нервно-мускулните структури на органа. Важен момент при отстраняване на замразена бременност е последващото хистологично изследване,което може да помогне да се определи причината за нарушението в развитието на ембриона.

В края на кюретажа лекарят отстранява форцепса от шийката на матката, извършва окончателна обработка на гениталиите с дезинфектант и премахва спекулума. Полученият по време на интервенцията материал се поставя в бутилка с формалдехид и се изпраща за хистология. При съмнение за карцином винаги се извършва отделен кюретаж - първо се изстъргва цервикалния канал, след това маточната кухина с взета тъкан за хистология в различни бутилки. Лигавицата на различни части на репродуктивната система задължително се маркира, когато се изпраща за анализ.

Следоперативен период и възможни усложнения

В следоперативния период на пациента се предписва лек режим. През първите 2 часа е забранено да се изправяте, върху долната част на корема се поставя пакет с лед. До вечерта на същия ден можете да ставате, да се разхождате, да ядете и да се къпете без съществени ограничения. Ако следоперативният период е благоприятен, ще ви бъде разрешено да се приберете вкъщи за 2-3 дни.за наблюдение от акушер-гинеколог по местоживеене.

При болка могат да се предписват аналгетици и антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения. За да се улесни изтичането на кървави маси, през първите 2-3 дни се предписват спазмолитици (no-spa).

Кървавото изхвърляне обикновено не е обилно и може да продължи до 10-14 дни, което не се счита за патология, но ако се развие кървене или се промени естеството на изхвърлянето (неприятна миризма, цвят с жълтеникав или зелен оттенък, увеличаване на интензивността ), трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

За да се избегне инфекция, гинекологът ще забрани на жената всякакво промиване, както и използването на хигиенни тампони по време на периода на следоперативно освобождаване. За тези цели е по-безопасно да използвате обикновени подложки, контролиращи обема и вида на изхвърлянето.

За успешното възстановяване са важни хигиенните процедури - трябва да се миете поне два пъти на ден, но е по-добре да не използвате никаква козметика, дори сапун, ограничавайки се само до топла вода. Ще трябва да се откажете от бани, сауни и басейни до един месец.

Сексът след кюретаж е възможен не по-рано от месец по-късно и е по-добре да отложите физическата активност и да отидете на фитнес за няколко седмици поради риска от кървене.

Първата менструация след кюртаж обикновено настъпва след около месец, но е възможно забавяне,свързани с продължаващата регенерация на лигавицата. Това не се счита за нарушение, но не би било зле лекар да го види.

През първите 2 седмици трябва много внимателно да наблюдавате благосъстоянието си. От особено значение са:

Повишена телесна температура;
Болка в долната част на корема;
Промяна в естеството на изхвърлянето.

При такива симптоми не може да се изключи развитието на остър ендометрит или хематометрия, което изисква спешно лечение чрез повторна операция. други усложненияса по-рядко срещани, сред тях са възможни:

Перфорация на стената на матката - може да бъде свързана както с характеристиките на патологията (рак), така и с небрежните действия на лекаря и технически грешки по време на кюретаж;
Развитие на синехии (сраствания) вътре в матката;
Безплодие.

Възможността и времето за планиране на бременност след кюретаж тревожи много пациенти, особено млади жени, както и тези, които са претърпели операция за пропуснат аборт. Като цяло, ако следвате правилната хирургична техника, не трябва да има затруднения с бременността и е по-добре да я планирате не по-рано от шест месеца по-късно.

От друга страна, безплодието е едно от възможните усложнения, което може да бъде свързано с инфекция, вторично възпаление и развитие на синехии в матката. Неквалифициран хирург може да повлияе на базалния слой на ендометриума и тогава могат да възникнат значителни трудности с възстановяването на лигавицата и имплантирането на ембриона.

За да избегнете усложнения, препоръчително е предварително да изберете клиника и гинеколог, на когото можете да се доверите със здравето си, и след интервенцията внимателно да следвате всичките му назначения и препоръки.

Кюретажът на матката се извършва както безплатно във всички държавни болници, така и срещу заплащане.Цената на кюретаж на маточната кухина е средно 5-7 хиляди рубли отделно кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина с последваща хистология ще струва повече - 10-15 хиляди. Цената на услугата в московските клиники е малко по-висока и започва средно от 10 хиляди рубли. Хистероскопският контрол значително увеличава цената на операцията - до 20 хиляди рубли или повече.

Жените, които са показани за кюретаж, се интересуват от прегледи на пациенти, които вече са били подложени на такова лечение. За съжаление не можем да кажем, че впечатленията от процедурата са напълно добри, а отзивите често са отрицателни. Това се дължи на болката, която човек трябва да изпита по време на локална анестезия, както и на самия факт на интервенция в толкова деликатен и важен орган на женското тяло.

Въпреки това, няма нужда да се паникьосвате предварително. Квалифициран лекар, уверен в абсолютната необходимост от процедурата като единствен възможен метод за диагностика и лечение, няма да причини непоправима вреда, а кюретажът ще позволи навреме да се открие болестта и да се отърве от нея най-радикално.

Отделен диагностичен кюретаж– инструментално отстраняване на лигавицата на цервикалния канал, а след това и на лигавицата на тялото на матката.

Показания за отделен диагностичен кюретаж:

1) за определяне на състоянието на лигавицата при различни доброкачествени и злокачествени процеси (хиперпластични промалигнени процеси (хиперпластични процеси, предракови промени, рак)

2) ако има съмнение за останки от оплодено яйце

3) при съмнение за ендометриална туберкулоза или полипоза на лигавицата

4) при менструални нарушения

Противопоказание за диагностичен кюретаж: остри възпалителни процеси в гениталните органи.

Техника на разделен диагностичен кюретаж:

1. Отделно диагностичен кюретаж се извършва в болнични условия при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика.

2. Анестезия: локална парацервикална анестезия с 0,25% разтвор на новокаин или маскова анестезия (азотен оксид, фторотан).

3. След дезинфекция на външните гениталии и вагината, шийката на матката се разкрива с помощта на огледала, третира се със спирт и се хваща за предната устна с форцепс. Ако матката е в ретрофлексия, тогава е по-добре да хванете шийката на матката за задната устна.

4. Извършва се сондиране на маточната кухина и разширяване на шийката на матката с дилататори Hegar до № 9-10. Въвеждат се разширители, като се започва с малки числа, само със силата на пръстите, а не с цялата ръка. Разширителят не се довежда до дъното на матката, достатъчно е да се прекара през вътрешната ос. Всеки дилататор трябва да се остави в канала за няколко секунди; ако следващият дилататор влезе много трудно, тогава предишният дилататор трябва да се постави отново.

5. Първо се остъргва лигавицата на цервикалния канал, без да се излиза извън вътрешната ос. Остъргването се събира в отделна епруветка.

6. След остъргване на лигавицата на цервикалния канал те започват да изстъргват стените на маточната кухина, като използват остри кюрети с различни размери. Кюрета трябва да се държи свободно, без да се опира в дръжката. Внимателно се вкарва в маточната кухина до фундуса на матката, след което дръжката на кюрета се натиска така, че примката да се плъзне по стената на матката и се извежда отгоре надолу към вътрешната ос. За да изстържете задната стена, без да изваждате кюрета от маточната кухина, внимателно я завъртете на 1800. Кюретажът се извършва в определен ред: първо се изстъргва предната стена, след това лявата странична, задната, дясната странична и ъглите на матката. . Изстъргването се събира в друга епруветка, две епруветки се подписват, като се отбелязва откъде идва изстъргването и се изпращат за хистологично изследване.

7. След кюретаж пациентът се транспортира в отделението на количка. Студът се предписва в долната част на корема. След 2 часа можете да станете. Изписва се под наблюдението на предродилна клиника на 3-ия ден, ако няма усложнения.