Възпаление на пикочно-половата система при момиче. Инфекции на пикочните пътища при деца: лечение, предписани лекарства, симптоми, диагноза и препоръки на педиатър

В зависимост от мястото на инфекцията пикочните пътищаПри децата признаците могат да бъдат различни: проблеми с уринирането, болезнени усещанияблизо до Пикочен мехур(често може да се наблюдава болка в лумбалната област), левкоцити и бактерии в урината, висока температура.

Инфекцията може да засегне различни органи пикочна система: бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра. При деца със съмнение за заболяването се извършват всички видове изследвания, включително: ултразвук на отделителната система, рентгенография на пикочния мехур и уретрата, изследване на пикочните пътища, цистоскопия (изследване вътрешна структураПикочен мехур). Основата на лечението също е уросептика.

Според статистиката, инфекция пикочно-половите органив детството заема второ място, когато те са на първо място вирусни заболявания. Най-често заболяването се среща при деца под една година. Силно тежки симптомисе наблюдават изключително рядко, но последствията от заболяването могат да бъдат много сериозни.

Дори специалистите може да не открият инфекцията навреме, тъй като повечето признаци са скрити под прикритието на различни вирусни или чревни заболявания. Поради спецификата тялото на детето, инфекцията се разпространява моментално и впоследствие може да причини пиелонефрит.

Причинители на инфекция

Микроорганизмите, които причиняват пикочно-полови инфекции при деца, зависят от имунитета на детето (също пола и възрастта). Най-често бактериален патоген– ентеробактерии, включително E. coli (среща се в почти 90% от ситуациите).

Момичетата боледуват по-често, на възраст 3-4 години. Но в кърмаческа възраст е точно обратното - момчетата са по-склонни да се заразят (особено през първите 3 месеца от живота). Особено честа причина е лошата хигиена.

За да избегнете навлизането на инфекция в тялото, е необходимо внимателно да проучите въпроса за измиването на детето (за да направите това, можете да се консултирате с местния педиатър или с лекар в родилния дом).

Една от най-честите причини за възпаление на пикочните пътища е хипотермията. По време на което се появяват конвулсии на бъбречните съдове, в резултат на което се нарушава филтрирането на урината и налягането в пикочната система значително намалява. Всичко това заедно води до началото на възпалителния процес. Ето защо е особено важно да се гарантира, че детето не седи на студен под, метална люлка и др.

Симптоми на UTI при деца

Инфекцията при деца се проявява в зависимост от локализацията на възпалителните процеси, тежестта на заболяването и периода. Най-честите инфекции на пикочните пътища в детска възраст са:

• пиелонефрит;
• цистит;
• асимптоматична бактериемия;
• уретрит.

пиелонефрит

- Това е възпаление на бъбреците. Опасността му е, че след заболяването е трудно да се възстанови пълното функциониране на бъбреците. В резултат на това може да се развие бъбречна недостатъчност, последвано от непълноценност на тялото, а това вече е увреждане.

Първо, температурата се повишава до 38 °C (понякога до 38,5 °C). След това се появяват студени тръпки, признаци на интоксикация (летаргия, бледа кожа, липса на апетит, главоболие). С повече силно проявлениеинтоксикацията може да причини повръщане, диария, менингеални симптомии невротоксикоза. Детето се появява остри болкив долната част на гърба и/или корема, а при потупване по кръста се появяват болезнени усещания.

В по-ранна възраст при заразяване горни секциивъзпалителните процеси на пикочните пътища могат да бъдат маскирани от пилороспазъм, проблеми с уринирането, режеща болка в корема, чревен синдроми т.н.; При по-големи деца заболяването е скрито под грипоподобен синдром.

При кърмачетата пиелонефритът може да причини жълтеница (след около първата седмица от раждането).

цистит

На първо място, при цистит децата започват да имат проблеми с уринирането - те се появяват малко по малко и са придружени от болезнени усещания. В допълнение, може да има моменти на уринарна инконтиненция или пълното изпразване на пикочния мехур се случва в няколко преминавания. При кърмачета циститът често се проявява като задържане на урина.

Дете под една година може да показва нарушение на процеса на уриниране чрез безпокойство или плач и има неравномерна (прекъсната) струя, която тече много слабо.

Циститът обикновено причинява болка и силно напрежение в надпубисната област. Телесната температура при този тип инфекция рядко надвишава нормалната (в някои случаи може да достигне 38 ° C).

Трябва да се отбележи, че циститът е най-често срещан сред малките деца.

Безсимптомна бактериемия

Момичетата са по-склонни да получат това възпаление на пикочните пътища. И болестта може да бъде идентифицирана само след лабораторни изследвания. Защото ги няма специални симптомине се появи. В някои ситуации родителите отбелязват, че урината на детето им е мътна и има лоша миризма.

Повечето признаци на UTI са пряко свързани с възрастта. Най-малките деца изпитват рязка загуба на апетит, липса на наддаване на тегло и често започват да капризничат. IN в редки случаиКърмачетата могат да получат диария и/или повръщане. Но много често при деца под две години с възпаление може да се наблюдава само повишена телесна температура. как по-голямо дете, толкова по-ярки и болезнени са знаците.

И сред тях се отбелязват:

• болка в долната част на гърба и корема;
• парене и смъдене по време на уриниране;
• желанието да отидете до тоалетната на малки порции става по-често;
• промени във външния вид на урината (тъмна или мътна урина, често съдържаща кръв);
• температурата се повишава (до 38 ° C, придружена от втрисане и слабост).

Уретрит

Струва си да се отбележи, че уретритът може да бъде не само инфекциозен, но и неинфекциозен. При уретрит има усещане за парене по време на уриниране. Няма температура и признаци на интоксикация. В урината могат да се наблюдават капки кръв (особено в края на емисия). Дори когато детето не ходи до тоалетна, има сърбеж и парене в гениталиите и отделяне на гной.

Уретритът се среща предимно при момчета. IN юношествотоболестта може да се предава чрез интимна близост.

Инфекцията на пикочните пътища при деца се развива бързо. Какво означава, ако уретритът не се лекува навреме, буквално след няколко дни може да се превърне в повече тежки заболявания: цистит или пиелонефрит. Ето защо, след откриване на един от признаците на инфекция, трябва незабавно да се свържете с специалист.

За всички инфекции на пикочните пътища при дете могат да се идентифицират основните симптоми:

• повишена температура;
• чести преходидо тоалетната в твърде малки порции;
• постоянна жажда;
• уринарна инконтиненция (важно е да се отбележи, че симптомът се забелязва от 8-годишна възраст);
• общо състояние (загуба на апетит, сънливост);
• болка в долната част на корема или кръста.

Някои важни факти за болестта

Пикочно-половата инфекция включва внезапно увеличаване на броя на заразените бактерии в пикочно-половата система. Обикновено бактериите в пикочния каналидват от заразени гениталии.

Често симптомите, които могат да бъдат открити при възрастен (чести пътувания до тоалетната, придружени от болка, режещи болкив долната част на гърба и корема и др.), липсват при деца, с изключение на повишена телесна температура. С други думи, когато детето има температура без други признаци на определено заболяване, лекарите подозират, че има възпаление на пикочно-половите органи. Диагнозата може да бъде потвърдена или опровергана след лабораторен анализурина.

За съжаление, инфекциите на пикочните пътища при деца са много чести: например сред младшите класове приблизително 8-9% от момичетата и 3% от момчетата вече са се сблъскали с болестта и имат рецидиви на една от тях. заразна болест пикочно-половата система.

Сред новородените заболяването е по-често при момчетата, а при анализ на деца на възраст от 3 до 15 години ситуацията напълно се променя - възпалението се среща по-често при момичетата (има почти 6 пъти повече от момчетата).

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Неусложнените инфекции на пикочните пътища могат да бъдат лекувани лекарства, перорално приложение(сулфафуразол, амоксицилин, цефиксим, нитрофурантоин). Курсът на лечение отнема само 10 дни.

Пиелонефрит предполага задължителна намесалекари В клиниката лекарите предписват венозно приложениеантибиотици. Повечето инфекциозни агенти се убиват от ампицилин. Много хора го използват заедно със сулбактам (в някои случаи с аминогликозиди).

Дозите се определят въз основа на възрастта и се прилагат поне веднъж на всеки 6 часа. В допълнение към тези лекарства се използват азтреонам или цефалоспорини. Антибиотиците се прилагат до изчезване на температурата и бактериурията. След това започват перорални лекарства.

От първите дни от живота на детето е важно да се проведе урологичен преглед, и то много задълбочен. Ефективността на използваното лечение може да се определи 24-48 часа след приема на лекарствата чрез общ тест на урината. Почти всички болници и платени лаборатории извършват анализа. Според резултатите в урината не трябва да има бактерии и левкоцити.

Ако лечението не доведе до резултати, трябва да помислите за изследване за бъбречен абсцес.

След приключване на курса на лечение (как е излекувана инфекцията) е необходимо редовно да се изследват пикочните пътища, особено при деца. Тъй като са възможни рецидиви, но те обикновено нямат никакви симптоми. Рецидиви могат да настъпят през първите 6-12 месеца след инфекцията.

Заключение

Детското здраве е много крехко и лесно податливо дори на най леки заболявания. Важно е да следите състоянието му редовно, за да избегнете неприятни последици. Лечението на възпалителна инфекция на пикочните пътища при деца трябва да започне при първите симптоми, според препоръките на специалист.

Инфекциите на пикочните пътища са много чести при децата. Тази патология е характерна за пациентите по-млада възраст. Това се дължи преди всичко на недостатъчна грижа за здравето на детето.

Често заболяванията протичат безсимптомно, което води до сериозни усложнения, които са трудни за лечение. В статията Ще говоримза основните причини, методите за диагностика и лечение на ИПП при деца.

Първо трябва да разберете какво е инфекция на пикочните пътища. Това е възпалителен процес в органите, отговорни за съхранението, филтрирането и отделянето на урина, който се причинява от излагане на патогени. Инфекцията сред педиатричните пациенти е много честа, особено на възраст под 2 години.

Най-често патогенът навлиза в пикочната система от гениталната област. Сред микроорганизмите, които причиняват заболяването, са Escherichia coli, Enterococcus, Proteus и Klebsiella.

Ако лечението не започне навреме, болестта ще прогресира и ще доведе до сериозни усложнения. При първите подозрителни симптоми е необходимо да се покаже детето на детски нефролог. Ще ви помогне да инсталирате истинската причинапатология и ще избере ефективна схематерапия.

Класификация

Инфекциите на пикочно-половата система при деца са разделени на два вида: низходящи и възходящи. Сред най-често срещаните заболявания са:

• уретрит (наличие на възпаление в уретрата);
• цистит (бактериална инфекция на лигавицата на пикочния мехур при деца);
• пиелонефрит (възпалителен процес в бъбречните тубули);
• уретерит (източникът на възпалението е локализиран в уретера);
• пиелит (бактериална инфекция на бъбречното легенче).

Съществува и класификация на тези заболявания въз основа на наличието или липсата на симптоми. Те често протичат без видими знаци. В зависимост от вида на патогена, патологиите на пикочния мехур, бъбреците и уретера се разделят на бактериални, вирусни и гъбични.

При деца много често се откриват рецидиви, които са свързани с ненапълно излекувана инфекция или повторна инфекция. Според степента на тежест те се делят на леки, умерени и тежка форма UTI.

Всеки от тях е с придружител определени симптоми. При неправилно лечениеот остър стадийболестта може да стане хронична.

Това състояние представлява определена опасност за здравето на детето.

Причини и предразполагащи фактори

Най-честият причинител на заболявания на пикочната система е ешерихия коли. По-рядко причинителите на инфекцията са стрептококи, стафилококи, Klebsiella, Proteus или гъбички. Основните причини също включват:

• вродени аномалии на пикочно-половата система;
• везикоуретерален рефлукс и други дисфункции на отделянето на урина;
• понижен имунитет;
• метаболитно разстройство;
• нарушено кръвоснабдяване на бъбреците;
• инфекции на гениталните органи, които при неправилно или ненавременно лечениеразпространява се по-нататък;
• хелминтни инвазии;
• последствия от операция на органи пикочна система.

Проявата на заболяването е по-често при момичетата поради характеристиките анатомична структура: по-къса уретра, разположението й е близо до ануса. Така инфекцията през уретрата веднага навлиза в отделителната система.

Според статистиката инфекциите на пикочните пътища са по-чести при деца под 12-месечна възраст, но нивата на заболеваемост варират и зависят от пола. При пациентите от женски пол патологиите се регистрират главно на възраст от 3 до 4 години.

Момчетата страдат от възпалителни процеси по-често в ранна детска възраст. Това се дължи предимно на неправилна хигиена на външните гениталии или вродени патологии.

Сред факторите, допринасящи за развитието на възпаление при деца, е необходимо да се подчертае:

• нарушаване на нормалното изтичане на урина, което води до нейното натрупване в бъбреците и насърчаване на развитието на бактерии;
• обструктивна уропатия;
• везикоуретерален рефлукс;
• отлагания на калцификати в бъбреците;
• дисфункция на пикочния мехур от неврогенен характер (когато процесът на пълнене и изпразване е нарушен);
• лоша хигиена в следоперативния период.

За развитието на инфекция в отделителната система е достатъчно наличието само на един фактор. Въпреки това, както показва практиката, в случаите на UTI често се идентифицират няколко причини при дете.

Често тласъкът за развитието на патогенна микрофлора е тежка хипотермияили заболявания на други органи и системи (например дисбиоза, колит или чревни инфекции).

При мъжете причината може да е фимоза (в този случай се диагностицира силно стесняване препуциума), при жените - синехия (сливане на срамните устни). Само опитен лекар може да помогне да се определи причината за UTI.

Симптоми

Симптомите на инфекция на пикочните пътища при деца зависят от местоположението на инфекцията, формата и тежестта на заболяването. За тази категория пациенти характерни заболяванияцистит, пиелонефрит и асимптоматична бактериурия се вземат предвид.

Симптомите при новородени бебета са както следва:

• загуба на апетит;
• силна раздразнителност и сълзливост;
• често повтаряща се регургитация;
• стомашно-чревни нарушения (диария или запек);
• промяна в цвета на кожата, което е признак на интоксикация;
• отслабване.

Характеристики на проявление пикочно-половата инфекцияпри деца зависи от тяхната възраст и пол. При бактериурия при момичета цветът и миризмата на урината се променят. Циститът се характеризира със следните симптоми:

• уриниране на малки порции, което е придружено от силна болка и парене;
• болка в областта над пубиса;
• леко повишена телесна температура.

При кърмачетата проявата инфекциозна лезияпикочните пътища е слаб и периодично уриниране. Болестта му причинява дискомфорт, той става капризен и раздразнителен.

При остър пиелонефриттелесната температура на детето се повишава, появява се гадене или повръщане, кожата става бледа, той яде и спи лошо. IN тежки случаимогат да се появят признаци на невротоксикоза и дразнене на мембраните на мозъка. Също така възниква силна болка V лумбална област, която се засилва по време на уриниране.

Често при кърмачетата тези патологии се заблуждават за чревни или стомашни разстройства; при по-големи деца първите симптоми могат да бъдат подобни на тези на грипа. Това значително затруднява процеса на лечение. В резултат на това децата попадат в болница със сериозни усложнения.

При постоянно забавянеурина, бебето може да получи силно подуване на крайниците. Пиелонефритът се характеризира с повишаване на билирубина в кръвта, така че това заболяване често се бърка с жълтеница при ранни стадии.

Ако лечението не се лекува своевременно, бъбречната тъкан започва да се замества съединителната тъкан, органът намалява по размер, функционирането му е нарушено и това води до остра бъбречна недостатъчност.

Диагностика

За постановка точна диагнозаДетето ще трябва да премине редица задължителни изследвания. Първо ще бъде прегледан от педиатър, уролог, нефролог и гинеколог. По-нататъшното изследване включва употребата лабораторни методиДиагностика на инфекция на пикочните пътища:

• общ анализ на урината;
• общо и биохимичен анализкръв.
• с бактериурия е необходим тест за урина за определяне на вида на патогенните микроорганизми - бактериална култура. В този случай също е възможно да се идентифицира резистентност към определени видове антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че патогенната микрофлора има тенденция да се размножава бързо, следователно навременна диагнозамного важно.
• играе важна роля при изследване на пациент серологичен анализкръв. Тя ви позволява да определите вида на патогена, който причинява заболяването, чрез наличието на антитела.

Сред предписаните инструментални методи за изследване:

• ултразвуково изследванебъбреци, пикочен мехур и пикочен канал. Позволява ви да определите размера на органа и да идентифицирате възможните патологии;
• провеждане на цистография на изпразване и други видове рентгеноконтрастна диагностика (само при повторна инфекция);
• сцинтиграфия, която помага да се оцени състоянието на бъбречния паренхим;
• ендоскопски методи (уретероскопия и др.);
• урофлоуметрия или цистометрия, която помага за изследване на уродинамиката на пациента.

Важно е да се отбележи, че ендоскопски изследванияпредписани само за хронични инфекциозни заболявания. Те трябва да се извършват в период на стабилна ремисия.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

След получаване на резултатите комплексна диагностикаЛекарите определят режима на лечение за инфекция на пикочните пътища на детето. Може да включва лекарствена терапия или операция. На първо място се вземат предвид възрастта на детето и тежестта на заболяването.

За лекарствена терапияАнтибактериалните лекарства най-често се използват при инфекции на пикочните пътища. Обикновено се предписват антибиотици широк обхватдействия. При пациенти под 3-годишна възраст се използват под формата на сироп, при по-възрастни пациенти - главно в таблетки.

Лекарят избира дозата въз основа на теглото на бебето. Продължителността на лечението е средно 7-10 дни. Ако е необходимо, курсът може да бъде удължен до 2 седмици. Много е важно да приемате тези лекарства пълен курсза предотвратяване на рецидив и пълно унищожаване на патогенната микрофлора.

При наличие на други симптоми могат да се използват антипиретици и уросептици. които помагат за отстраняване на натрупаната урина. По време на антибиотичната терапия се предписват пробиотици за запазване нормална микрофлорачервата. Също така се препоръчва да се вземат витамини за укрепване на имунната система.

Предпоставка за инфекции на пикочните пътища е правилният режим на пиене. За да се елиминират по-бързо бактериите с урината, на детето трябва да се дава колкото се може повече пиене. В този случай трябва внимателно да наблюдавате количеството отделена урина: ако обемът е по-малък от 50 ml, тогава може да се наложи катетър.

Детето може да се лекува и с народни средства. След вендузи общи симптомиса показани топли бани с отвари лечебни растения(жълт кантарион, лайка и др.).

Наложително е да коригирате диетата на детето: изключете всичко пикантно, пържено, мазно или солено. За нормализиране на работата на червата се препоръчват млечни продукти.

Сред методите на физиотерапията е необходимо да се подчертае електрофореза, UHF, парафинови приложения и др. Решението за целесъобразността на използването на такива процедури се взема само от лекуващия лекар.

Важно е да запомните, че ненавременното лечение води до усложнения като хроничен циститили пиелонефрит. В този случай детето изпитва периодични фази на обостряне, които също изискват употребата на антибактериални лекарства и уросептици.

В тежки случаи е показано хирургична интервенция. Най-често се извършва, когато има вродени патологии, които провокират развитието на ИПП. Извършват се операции при деца лапароскопски метод.

Тя е ниско травматична и бебето се изпраща у дома още на 3-4-ия ден. По време на рехабилитационния период е много важно да се гарантира, че раните не се заразяват.

Като цяло, в острия стадий на инфекциозно заболяване, благодарение на днешната фармацевтика, то може да бъде излекувано с помощта на лекарства. За избор ефективно лекарствое необходимо да се вземат предвид резултатите от бактериологичния анализ на урината.

Как да се предотврати заболяване

Ако лечението е ненавременно или неправилно, пациентът развива бъбречна недостатъчност, сепсис или артериална хипертония. Рецидивите се появяват много рядко, ако дете, което е имало инфекция на пикочните пътища, редовно посещава нефролог или уролог в детска клиника.

Профилактиката е много важна за намаляване на риска от инфекция. Основните мерки са:

• спазване на хигиенните правила;
• кърмене(това позволява на тялото на бебето да се осигури всичко необходими веществаи микроелементи);
• правилно използване на пелени;
• навременна рехабилитация на възпалителния процес;
• укрепване на имунната система, редовно втвърдяване;
• избягване на тежка хипотермия;
• носенето на бельо само от естествени тъкани;
• избор на хигиенни продукти само с неутрална киселинност.

Също така се препоръчва редовно да се вземат урина и кръвни тестове, за да се открие възпалението навреме. Като спазвате всички тези прости условия, можете значително да намалите риска от развитие на инфекции на пикочните пътища при вашето дете.

Ако вашият лекар е диагностицирал детето ви с инфекция на пикочните пътища, вероятно ще имате нужда Допълнителна информацияза какъв вид инфекция е това, как се появява, симптоми, както и как се избира лечението - прочетете за това в статията.

Причини за UTI

Причини за инфекция на пикочните пътища:

Уродинамични нарушения (везикоуретерален рефлукс, обструктивна уропатия, неврогенна дисфункцияПикочен мехур).

Тежестта на патогенните свойства на микроорганизмите (определени серотипове, способност колиза адхезия към уроепителия, способността на Proteus да секретира уреаза и др.).

Характеристики на имунния отговор на пациента (намален клетъчно-медииран имунитет под въздействието на фактори, продуцирани от макрофаги и неутрофили, недостатъчно производство на антитела).

1. Симптоми на инфекция на пикочните пътища при кърмачета

   При деца ранна възраст(до една година) симптомите на инфекцията са леки и неспецифични: температурата е нормална или леко повишена, интоксикацията се изразява в сив цвят кожата, апатия, анорексия, загуба на тегло. деца предучилищна възрастрядко се оплакват от болки в гърба или кръста, по-често единственият симптом е повишаване на температурата. При остър бактериален цистит 38С и над 38,5 със засягане на горните пикочни пътища. Инфекциите на пикочните пътища са склонни да имат рецидивиращ курс.

   Диагностика на инфекция на пикочните пътища се основава на анализ на урината от своя бактериологично изследване. Важно е да научите родителите как да събират правилно урината.

   Ако все пак изследването на урината показа бактериурия(наличие на бактерии), е необходимо изследването да се повтори, за да се избегне неправилна диагноза и последващо ненужно лечение на деца с антибактериални лекарства.

   При изследване на урината за инфекции на пикочната система се откриват бактерии, лимфоцити, червени кръвни клетки и вероятно протеин. При момчета обикновено се откриват 2-3 левкоцита, при момичета 5-7 левкоцита на зрително поле, еритроцити 1-2 на зрително поле. По-точен брой левкоцити може да се определи чрез тестове на Nichiporenko, Amburge, Adissa-Kakovsky. Липсата на левкоцитурия изключва диагнозата пиелонефрит и цистит. За да се диагностицира инфекция на пикочните пътища, в урината няма червени кръвни клетки или протеин диагностична стойност. Ако са налице симптоми на инфекция, протеинурията потвърждава диагнозата пиелонефрит.

   За диагностика те също извършват ултразвуково изследване на бъбреци и пикочен мехур, екскреторна урография, нефросцитиграфия, радиоизотопна рентгенография, уродинамични изследвания. Ултразвукът и урографията могат да идентифицират обструкция и анормално развитие на органите на отделителната система, цистография - везикоуретерален рефлукс и интравезикална обструкция.

   Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

   Лечението на инфекции на пикочните пътища се основава на следните основни принципи:

   Предписване на антибактериални лекарства в съответствие с чувствителността на патогена.

   Намалена интоксикация с висока активност на процеса.

   Дългосрочна антимикробна профилактика в случай на откриване на везикоуретерален рефлукс и рецидив на инфекция на пикочните пътища.

   Навременна корекция на уродинамичните нарушения на пикочните пътища.

   Повишаване на имунологичната реактивност на детския организъм.

   Как се лекуват инфекциите на пикочните пътища при новородени?

   При новородениПри деца антибиотикът се прилага парентерално, при повечето други деца се прилага перорално. В случай на чувствителност към лекарството, урината става стерилна 24 часа след началото на лечението. Ако бактериите продължават да съществуват в урината по време на лечението, това показва, че патогенът е резистентен към лекарството. Други симптоми на възпаление продължават по-дълго, треска до 2-3 дни, левкоцитурия до 3-4 дни, повишаване на ESRможе да се наблюдава до 3 седмици. Средната продължителност на антибиотичното лечение е 10 дни.

   При деца с циститЦелта на лечението е да облекчи дизурията, която при повечето хора изчезва в рамките на 1-2 дни, така че приемането на антибиотик в продължение на 3-5 дни обикновено е достатъчно. При деца с пиелонефритнеобходимо е да се предотврати персистирането на инфекцията и свиването на бъбрека. При пациенти с висок рискпрогресия, профилактиката трябва да се извършва в продължение на няколко години. При провеждане на лечение е необходимо да се провежда с родителите аутрич работаотносно необходимостта от превантивни курсове на лечение за възможна неблагоприятна прогноза при наличие на фактори на прогресия.

   Инфекция на пикочните пътища (UTI)- това е родово име възпалителни заболяванияпикочна система. Концепцията включва уретрит,. ИПП е на второ място по честота след възпалението на дихателната система. В детството тази патологиясъщо е често срещано явление, но диагностицирането му е трудно поради невъзможността за оплакване и честото прикриване под други заболявания (ОРЗ).

   информацияПрез първата година от живота си момчетата по-често страдат от възпаление на отделителната система, което се свързва с наличието вродени аномалии, а след една година съотношението се променя 6:1 към нарастване на тази патология сред момичетата.

   Това се обяснява с факта, че анатомично женската уретра е разположена по-близо до анусПоради това патогенната микрофлора по-лесно навлиза в червата в уретрата и по-нататък в отделителната система.

   Класификация

   ИПП могат да бъдат разделени на инфекции въз основа на локализацията:

   • горни секции ();
   • долни секции (и уретрит).

   Според продължителността на заболяването:

   • остра(по-малко от 3 месеца);
   • хроничен(повече от 3 месеца).

   Според наличието на усложнения:

   • неусложнена;
   • сложно.

   Причини за инфекция и рискови фактори

   Пряката причина за възпаление в пикочната система са бактериите. Най-честите патогени са:

   • коли;
   • протеи;
   • клебсиела;
   • псевдомонас;
   • ентерококи и др.

   информацияЗа развитието на заболяването обаче наличието на бактерии не е достатъчно, необходима е комбинация от рискови фактори, предразположението на самия човек и намаляване на имунната защита.

   Към основното рискови факторипри деца включват:

   • сложно протичане на бременността при майката (хроничен пиелонефрит, гестоза, професионални рискове при майката по време на бременност, наследствена история и други);
   • намален общ и локален имунитет;
   • малформации на отделителната система;
   • нарушение на изтичането на урина (наличие на камъни, аномалии в развитието, везикоуретерално-бъбречен рефлукс);
   • метаболитни заболявания () и други.

   Симптоми на UTI при деца

   За инфекция в долните частиизлиза на преден план синдром на болка. По-големите деца се оплакват от болка при уриниране, често уриниране, дискомфортв стомаха, над пубиса. Могат да се появят и общи симптоми:

   • слабост, летаргия;
   • повишаване на температурата;
   • намален апетит.

   За остър пиелонефритсиндромът на болката е по-слабо изразен. Симптомите на интоксикация излизат на преден план:

   • летаргия, слабост, умора;
   • нарушение на съня;
   • повишаване на телесната температура.

   Синдромът на болката е локализиран в лумбалната област. Ако е тежко, децата могат да приемат принудително положение(лежи настрани с крака, прибрани към тялото), ако е слаб, се усеща болка при докосване на кръста.

   Хроничен пиелонефритПо-често се проявява като периодично повишаване на температурата, болка в долната част на гърба. Децата стават раздразнителни, летаргични, бързо се уморяват. При дълъг курс е възможно изоставане във физическото и психическото развитие.

   ИПП при деца под една година се проявяват като синдром на интоксикация. Често може да се маскира като други заболявания (ОРИ, чревни колики, ). Детето става неспокойно и капризно.

   Диагностика на инфекции на пикочните пътища при деца

   При по-големите деца основният критерий за диагностициране на ИПП са представените оплаквания.

   важноПри децата възпалението на отделителната система по-често се диагностицира от наличието косвени признаци(температура, плач или видим дискомфорт при уриниране, повръщане, диария и други).

   Основни диагностични методи:

   1. – най-простият и най-информативен. При възпалителен процесв урината се появяват левкоцити, вероятно наличие на протеин и бактерии.
   2. Култура на урина, последвана от определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици- по-информативен, но изисква известно време и пари. Това дава възможност не само да се определи точно причината за възпалението, но също така помага за по-точното избиране на лечението.
   3. Анализ на урината според Нечипоренко -друг тест за откриване на възпаление в пикочните пътища. С негова помощ можете по-точно (в сравнение с общ анализурина) изчислете броя на червените кръвни клетки в 1 ml урина.
   4. Ултразвук на бъбреците и тазовата система– използва се най-често при деца инструментален метод. Ако пиелокалцеалната система е разширена, това показва пиелонефрит.

   Лечение

   Лечението на UTI трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. Основното лечение е антибиотичната терапия. Диетата и режимът също играят важна роля.

   Лекарствена терапия

   За първи епизод на неусложнена инфекцияНай-често антибиотиците от групата на защитените пеницилини се предписват под формата на таблетки, суспензии, капсули, сироп или цефалоспорини от 2-3 поколение, също и перорално. Най-често срещаните лекарства:

   • Аугментин;
   • Амоксиклав;
   • Cefix;
   • Цефаклор;
   • Цефуроксим.

   Продължителността на лечението при инфекции на долните отдели е 5 дни, а при пиелонефрит се увеличава до 10.

   Добър ефектимат уроантисептици (Furamag, Furagin и други).

   За хронични UTIможе да се предписва за дълго време билкови препаратиима противовъзпалителни, диуретични, антибактериален ефект, като Канефрон и фитолизин маз.

   опасноХроничният пиелонефрит изисква по-продължително и по-сериозно лечение. В някои случаи трябва да се проведе в болница (тежка форма, изразен синдроминтоксикация, ранна детство).

   Диета и режим

   Диета и режим на пиеневи позволява да ускорите процеса на оздравяване и да предотвратите нови епизоди на инфекция:

   • Трябва да се изключат кисели, пържени, пикантни, солени храни.
   • Важно е да приемате много течности. Това помага за изхвърлянето на инфекцията от пикочната система и предотвратява задържането и размножаването на бактериите. Плодови напитки от червени боровинки, червени боровинки, бъбречни чайове, отвари лечебни билки(лайка, бреза, жълт кантарион и други).

   Предотвратяване на инфекции на пикочните пътища при деца

   Основни принципи на профилактика на UTI:

   • Обяснете на детето си, че задържането (толерирането) на уриниране е вредно. Това създава благоприятен фон за размножаване на бактерии.
   • Ако детето вече ходи до тоалетната и се обслужва, обяснете му как правилно да избършете дупето си и наблюдавайте това действие.
   • Ако детето е още малко, сменете пелената своевременно и измийте дъното правилно (отпред назад).
   • Обличайте детето си според времето, особено обърнете внимание на областта на чатала, кръста и краката.
   • Уверете се, че бебето ви не седи на студено място, дори и в горещо време.
   • Вашето дете трябва да пие достатъчно през целия ден. Бъдете прости пия водаили сокове, компоти и плодови напитки.
   • Ако детето страда от хронична инфекция на отделителната система, тогава е необходимо периодично да се провеждат превантивни курсове на уроантисептици.
   • Необходимо е редовно да се правят тестове, тъй като инфекции на пикочните пътища (особено в горните части и хронични форми) може да се появи без видими признаци.

   Инфекциите на пикочните пътища (UTI) и бъбречните инфекции при деца се срещат толкова често, колкото и острите респираторни инфекции вирусни инфекции. За родителите е трудно веднага да разберат какво боли детето им. Най-често новороденото има симптоми се проявява като чревна инфекция : Може да има гадене и повръщане, болки в корема. Ако болестта не бъде идентифицирана навреме и лечението не започне, последствията могат да бъдат непредвидими.

   Когато се появят признаци на инфекция, родителите най-често подозират цистит. Но това не е съвсем правилно. Хронична инфекция долни пътеки- цистит - е лезия на пикочния мехур (не на бъбреците), може да се среща по-рядко при момчетата.

   Инфекцията на пикочно-половата система при дете под една година рядко се локализира в един орган, но се разпространява през гениталния тракт. Ето защо правилна диагноза - инфекция на горните (пиелонефрит и пиелит на бъбреците) и долните пикочни пътища (цистит,).

   Причините за това заболяване: неправилно използване на пелени за кърмачета, нарушаване на хигиенните правила, хипотермия, контакт с пациенти в басейна - което означава, че всички фактори могат да провокират инфекция.

   Възможни причини, допринасящи за развитието на заболяването:

   • вродени аномалии и тумори;
   • анормална структура на MPS: при новородени момчета, синехия на MPS при момичета;
   • хронична невралгия, придружена от нарушение на уринирането;
   • дисметаболитни нарушения;
   • инфекции на органи: глисти, чревни заболявания;
   • нарушаване на правилата за хранене на децата;
   • яде пикантни, пушени, кисели и солени храни.

   преобразувам специално вниманиевърху състоянието на детето е необходимо при наличие на уртикария. Камъните могат да раздразнят лигавицата на долните пътища и бъбреците, да причинят болка при уриниране, ICD осигурява „отворена врата“ за инфекция.

   Симптоми

   Проявите на инфекция на пикочните пътища и неусложнената симптоматика зависят както от нейната локализация, така и от възрастта на детето.

   се изразява локални симптоми : често и много болезнено уриниране на всеки 15 минути обемът на урината е минимален, усещане за тежест и режещо болезнено напрежение над пубиса при момичетата.

   При новородени уринирането е придружено от плач и температурата обикновено не се повишава.

   Възпаление бъбречно легенче(пиелонефрит) е придружено от треска, втрисане. Появяват се признаци на интоксикация на тялото. Тези симптоми могат да доведат до грешна диагнозапри новородени.

   Ако едно дете проявява следните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение:

   • уринарна инконтиненция;
   • - спонтанно уриниране по време на сън;
   • подуване: под очите, долните крайници;
   • признаци на чревна инфекция: гадене и повръщане, треска;
   • коремна болка, особено при уриниране при момчета.

   Диагностика

   При първите признаци на инфекция трябва незабавно да се направят изследвания на урината и да се предпише лечение. Важен нюанс: През последните две десетилетия се наблюдава ефектът на понижен имунитет в лигавиците. Следователно, тестовете за урина може да не открият бактериални инфекции.

   • Препоръчителна литература:

   Наблюдава се в урината повишени бели кръвни клетки, бактерии, по-рядко еритроцити. Клинични тестовекръв: левкоцитна формуласе измества наляво, ESR се увеличава, съдържанието на острофазови протеини се увеличава. Само лекар трябва да интерпретира резултатите от теста.

   Бакпосев

   За потвърждаване на диагнозата не забравяйте да предадете урина за бактериална култураза определяне на патогена и степента на резистентност към антибиотиците. Резултатът ще бъде готов след 5-6 дни.

   Благодарение на бактериалната култура можете точно да определите заплахата за бъбреците. Ако бъбреците са включени в процеса, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване. При новородени нормата е 10 4 бактерии на 1 литър урина.

   Урината за бактериална култура трябва да се събира по такъв начин, че да се изключи и най-малкото навлизане на бактерии в течността. Събирането трябва да се извършва сутрин, след старателно измиване на външните гениталии на детето. За анализ се взема средна порция урина. При новородени е най-добре да се подложи на катетеризация или супрапубисна пункция на пикочния мехур.

   През ултразвуково изследване MPS при деца може да оцени структурата и размера на бъбречния паренхим. В случай на запушване на изтичането на урина (вродени аномалии, тумори, уртикария) е необходимо да се проведе рентгеноконтрастно изследване: рецидив - екскреторна урографиябъбреци, при цистит - цистография на изпразване.

   Важен нюанс: при момчетата цистографията трябва да се направи по време на първите епизоди на заболяването, при момичетата - при повтарящи се епизоди. При вродени аномалии е необходимо да се подлагат на редовни изследвания на урината.

   Лечение

   При прояви на цистит лечението може да се проведе у дома.Основното нещо е да изберете правилния необходимите лекарстваи антибиотик. Ако родителите лекуват децата си, като стриктно спазват препоръките на лекаря и редовно прилагат предписания антибиотик и спазмолитици, благосъстоянието на детето може бързо да се нормализира.

   Възможно е да се елиминира инфекцията изключително с антибиотици - това е единственото ефективно лекарство. Болезнените усещания се облекчават от спазмолитични лекарства.

   Навременното лечение и правилно подбраните антибиотици и уроантисептици са половината от успеха. Процесът на лечение е сложен и изключително индивидуален. Невъзможно е да се премахне инфекцията без лекар.

   Лечението на пиелонефрит се извършва в болнични условия.Особено деца под две години. ДА СЕ стационарно лечениеНеобходими са следните процедури: антибиотикът се прилага парентерално, инфузионна терапия.

   Почивката на легло не е изискване.Изключение: силна треска и болка. Най-важното условие: изберете ефективен антибиотик.

   антибиотици

   Лечение на инфекция антимикробни средства: предписан антибиотик за определен патоген. Важен нюанс: нефротоксичните лекарства са изключени. Изписва се антибиотик пеницилинова група, цефалоспорини.

   При цистит антибиотиците се приемат поне седем дни. При пиелонефрит антибиотик се приема най-малко две седмици. След повторно изследване на урината се предписва серия от уроантисептици.

   Диета

   Назначен специална диета: протеиново-растителни продукти и млечни храни. Избягвайте да ядете кисели и пържени храни, пушени храни, цитрусови плодове, плодове, домати, грозде, кисели краставички и кисело зеле.

   

   След облекчаване на синдрома на болката трябва да пиете колкото е възможно повече течност - това ограничава ефекта на урината върху лигавицата и насърчава бързото елиминиране на токсините. Предпочитание: леко алкални течности, плодови напитки.

   За да се предотврати развитието на диария, се предписват лекарства като пробиотици. За профилактика повторно заразяванеЛекарят може да препоръча прием на билкови лекарства.

   Народни средства

   Много ефективно лечение народни средства. Препарати от жълт кантарион и листа от брусница, коприва, лайка, шипка и бял равнец се използват като чайове и отвари. Билкови чайове- отлично противовъзпалително средство.Народните средства могат да облекчат не само възпалението и неусложнените симптоми, но и болката. Курс на лечение с народни средства може да се предпише за дълго време.

   Предотвратяване

   Важно е да се разбере: заболяването на пикочните пътища е възходяща инфекция. Повечето ефективен начинпрофилактика: хигиена и правилно хранене.Използвайте правилно памперси, когато се грижите за новородени, е полезно да използвате народни средства: къпане в лайка, низ.

   За новородени най добрата диета- кърмене. Мама трябва да следи храните, които яде. Необходимо е да се изключат горещи, пикантни и сладка храна. На децата трябва да се дават много протеини и да се ограничи консумацията на кисели плодове и зеленчуци.

   Не позволявайте на деца, носещи само плувни гащи, да седят отстрани на басейна или пейката. Заразата се предава чрез контакт. Избягвайте хипотермия при детето си.

   Оценете тази статия: