Вибрационна болест сред екипажа. Вибрационна болест от излагане на обща вибрация. Възможни усложнения и последствия

Вибрационната болест е професионално заболяване, което възниква в резултат на продължително излагане на физическо явление като вибрация. Основава се на патофизиологични процеси в периферната и централната нервна система. За съжаление днес вибрациите често съпътстват производствения процес, въпреки новите технологии. Машиностроенето и корабостроенето, самолетостроенето, металургията, строителството и минната промишленост, ремонтните работи на пътища са немислими без използването на ударни или ротационни инструменти. Следователно вибрационната болест е доста разпространена в клиничната практика.

Но въпреки това не можете да оставите болестта да се развие. Много е важно да знаете симптомите на заболяването, особено ако вие или вашите близки сте изложени на риск. Лечението ще бъде предписано от лекар, а превенцията, която ще обсъдим в тази статия, е достъпна за всички.

Какво е вибрация? Ефектът на вибрациите върху тялото.

Вибрацията е механично колебателно движение с определена честота. Вибрацията с честота 16-200 Hz се счита за най-опасна. В зависимост от вида на контакта с тялото на работника, вибрациите могат да бъдат:

• локално: когато мястото на контакт на вибрациите с тялото са ръцете. Вибрацията се предава през ръцете на цялото тяло. Характерно за тези професии, при които работата е свързана с държане на инструмент в ръцете (нитовачи, точилки, шлифовъчни машини, сатъри, работа на машини и др.);
• общо: когато вибрациите се предават на тялото през опората (мястото, където работникът стои или седи). Например шофьори на тежкотоварни камиони, бетонови машини.

Клиничната картина зависи от вида на вибрациите, свързани с работата, както и от наличието на други вредни производствени фактори, като шум (често придружен от вибрации), хипотермия и принудително положение на тялото. Освен това доста често в производството има излагане както на локална, така и на обща вибрация.

Вибрацията постоянно дразни периферните рецептори, разположени на крайниците (ръце или крака, в зависимост от вида на вибрацията). Нервните импулси се предават на висшите структури на нервната система - ретикуларната формация, симпатиковия отдел на нервната система. При продължително излагане на вибрации се получава свръхстимулация на тези структури, което в крайна сметка води до нарушаване на регулацията на съдовия тонус в централната нервна система. Развива се съдов спазъм (първоначално в зоните на вибрация, а по-късно генерализиран в цялото тяло). Това води до нарушаване на микроциркулацията и кръвоснабдяването, храненето на тъканите, повишаване на кръвното налягане, което е придружено от промени в нервната система, сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. Впоследствие се развиват дистрофични промени в органите и тъканите. Дори и да се елиминира провокиращият фактор (смяна на работа), не винаги е възможно пълно излекуване, особено ако процесът е генерализиран.

За да бъде поставена диагнозата вибрационна болест, е необходим достатъчен опит в работата с вибрации (документиран). Обикновено първите „камбани“ се появяват след 3 години, но за надеждна диагноза лекарите изискват поне 5 години опит.

Симптоми

Има три вида вибрационна болест:

• от излагане на локална вибрация;
• от въздействието на общата вибрация;
• от излагане на двата вида вибрации.

Според тежестта на патологичния процес е обичайно да се разграничават 4 етапа:

• начален, с минимални прояви на заболяването, които са функционални и обратими;
• умерено;
• изразен;
• генерализиран: напоследък се среща рядко, тъй като хората сменят професията си и спират контакта с вибрациите.

В допълнение, клиничната картина включва следните синдроми (които могат да се наблюдават в различна степен при един или друг вид вибрационна болест):

• ангиоспастичен;
• ангиодистонен;
• полиневропатичен;
• полирадикуларен;
• астеничен;
• вегетативно-вестибуларен;
• диенцефална;
• неспецифични промени във вътрешните органи (например чревна дискинезия).

Вибрационна болест от локална вибрация

Тази форма на заболяването се среща при хора, които работят с ръчни инструменти. Пациентите се оплакват от болки и тягостни болки в ръцете, главно през нощта и по време на почивка. Болката може да бъде придружена от появата на парестезия: усещане за пълзене, изтръпване, изтръпване. Характерна е студеността на крайниците. Болката спира, когато възобновите работата с вибриращия инструмент след 10-15 минути. Периодично има атаки на избелване на пръстите. Има една характерна особеност: секачите (резачите) имат бели пръсти на лявата си ръка, а шлайфачите, полирачите и подобни работници имат бели пръсти и на двете. Атаките на избелване могат да възникнат независимо или при излагане на студ (измиване на ръцете със студена вода, обща хипотермия).

С течение на времето пръстите се подуват и придобиват вид на „барабани“ - с удебеления в краищата; ставите се деформират, обхватът на движенията в тях намалява. Трофичните нарушения се проявяват чрез хиперкератоза, моделът на дисталните фаланги се изглажда, ноктите се удебеляват и стават мътни. Често се наблюдават множество пукнатини по дланите. Когато процесът е напреднал, трофичните нарушения засягат и по-дълбоките тъкани: подкожна мастна тъкан, мускули и сухожилия, което се проявява под формата на миозит, тендинит и тендомиозит. Рентгеновите лъчи разкриват огнища на остеопороза и кистообразни образувания в костите. Наблюдават се дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб (главно в междупрешленните дискове) и в ставите.

Има усещане за студ в крайниците при допир; възможно е сухота на кожата на ръцете или повишено изпотяване.

Всичко това са прояви на ангиоспастичен и ангиодистонен синдром.

Полиневропатичният синдром се състои в развитието на нарушения на чувствителността. Страдащи главно от болка, температура и чувствителност към вибрации. Първоначално е възможна хиперестезия (повишена чувствителност към дразнители), която с течение на времето се заменя с хипоестезия (съответно намаляване на тази чувствителност). Постепенно в процеса се включват и по-високо разположените области: от ръцете промените преминават към предмишниците (на краката - от стъпалата до пищялите), като "ръкавици" и "чорапи". Изразеният стадий на вибрационна болест от локална вибрация е придружен от загуба на чувствителност според сегментния тип. Рядко се наблюдават двигателни нарушения под формата на хипотрофия (атрофия) на малките мускули на ръката: тенар, хипотенар, междукостни мускули.

Когато тялото е изложено на шум, освен вибрации се развива кохлеарен неврит, т.е. загуба на слуха, която може да бъде открита по време на аудиометрия.

Вибрационна болест от излагане на обща вибрация

Това разнообразие се среща сред работниците в машинните заводи и шофьорите на камиони. По правило началото на заболяването е постепенно. Постепенно се появяват най-разнообразни оплаквания: главоболие, повишена умора, нарушения на съня, световъртеж, гадене, раздразнителност, нарушение на паметта, общо неразположение, повишено изпотяване, които разбира се са неспецифични. На преден план излиза вегетативно-вестибуларен синдром. Заедно с това се появяват признаци на ангиодистонен синдром и сензорна полиневропатия на долните крайници.

При преглед се откриват микросимптоми: тремор на клепачите, пръстите на протегнатите ръце, анизорефлексия (неравномерни рефлекси отдясно и отляво), нестабилност при стоене със затворени очи и протегнати ръце, в така наречената позиция на Ромберг. Появяват се болки в крайниците, студенина и изтръпване на краката, което е свързано със съдов спазъм. Постепенно към проявите на системно увреждане на периферните нерви се добавят промени в биохимичните процеси в тъканите, възпаление с компресия на нервните корени в гръбначния мозък. Развива се мускулна атрофия. В някои случаи има нарушение на функциите на вътрешните органи, например нарушение на секрецията на жлезите на храносмилателната система. Патологичните промени се забелязват и в сърдечно-съдовата система: повишава се кръвното налягане, появяват се нарушения на сърдечния ритъм.

При продължително излагане на обща вибрация на тялото съдовият спазъм става генерализиран, т.е. засяга съдовете на цялото тяло. Пациентите се оплакват от болка от коронарен тип в сърдечната област, появяват се признаци на хроничен мозъчно-съдов инцидент (обикновено дисциркулаторна енцефалопатия, но може да има и диенцефални прояви). При жените, поради нарушен кръвен поток в тазовите органи, се появяват менструални нередности, при мъжете - проблеми с потентността.

Вибрационна болест от излагане на двата вида вибрации

Клиничните прояви са същите като при описаните по-горе състояния. Само обикновено заболяването се проявява малко по-рано и прогресира малко по-бързо, тъй като вредното въздействие на вибрациите върху тялото изглежда се удвоява.

Диагностика

За установяване на диагноза важна роля играят професионалната история и санитарно-хигиенните характеристики на условията на труд, които трябва да посочват вибрационните индикатори, с които служителят влиза в контакт. Задължително се провеждат допълнителни методи за изследване: термометрия на кожата, капиляроскопия, алгезиметрия (изследване на чувствителността към болка), определяне на чувствителността към вибрации. Капиляроскопията разкрива спастична атония на кръвоносните съдове, по-рядко - само спазъм или атония.

ВЪВЕДЕНИЕ

В съвременния свят сме заобиколени от огромен брой механизми и се появяват все повече и повече продукти на техническия прогрес. Всичко това не може да не се отрази на хората, които са пряко свързани с тях. Професионалните заболявания възникват поради излагане на физически фактори в работната среда като вибрации, шум, електромагнитни вълни от радиочестотния и оптичен диапазон. Едно от тези заболявания е вибрационната болест.

Вибрационна болесте професионално заболяване, което се развива под въздействието на вибрации върху човешкото тяло, т.е. механични вибрации на материални точки или тела. Това заболяване обикновено се среща при бормашини, резачки, нитове, формовчици, точилки, шлифовчици и работници с други специалности, свързани с използването на въртящи се пневматични и електрически инструменти (вибратори), ударни чукове и др. Описано е от италианския лекар Г. Лорига в 1911 г., въпреки че първите опити за описването му са направени още през 19 век. Руските лекари А. Н. Никитин, Ф. Ф. Ерисман и др.

Вибрацията възниква в голямо разнообразие от технически устройства поради несъвършенства в техния дизайн, неправилна работа, външни условия (например топографията на пътната настилка за автомобили), както и специално генерирани вибрации.

Цел на работатаразширете темата „Вибрационна болест. Нормализация на вибрациите” с помощта на поставените задачи.

Цели на работата:

дефинират вибрациите, описват видовете вибрации и тяхното въздействие върху човешкото тяло;

характеризират вибрационната болест, описват нейните симптоми и методи за намаляване на вибрациите;

дефиниране на регулиране на вибрациите;

дайте формула за изчисляване на нормализацията на вибрациите.

От проучените източници може да се отбележи, че темата за вибрационната болест не е напълно засегната. Учебниците предоставят ясно описание на вибрациите, тяхното възникване и методите за намаляването им. Самата вибрационна болест е слабо описана.

Вибрация

Вибрациясе наричат ​​механични вибрации, изпитвани от някое тяло. Вибрацията се причинява от небалансирани сили. 1 Вибрациите се използват в медицината и технологиите, но продължителното излагане на хора на вибрации е опасно.

1.1. Видове вибрации

В зависимост от начина на предаване на вибрациите на човек се разграничават общи и локални (локални) вибрации.

Общата вибрация причинява треперене на цялото тяло. Разделен е на пет категории.

обща вибрация категория 1 - транспортна вибрация, засягаща човек на работното място на превозни средства, движещи се по терена, пътища и др. Пример: трактори, камиони, скутери, мотоциклети, мотопеди;

обща вибрация категория 2 - транспортни и технологични вибрации, засягащи човек на работното място на машини, движещи се върху специално подготвени повърхности на производствени помещения и др. Пример: кранове, подов промишлен транспорт;

обща вибрация категория 3 - технологични вибрации, засягащи хората на работните места на стационарни машини или предавани на работни места, които нямат източници на вибрации. Пример: металорежещи машини, леярски машини.

обща вибрация в жилищни помещения и обществени сгради от външни източници. Пример: вибрации от преминаващ трамвай.

обща вибрация в жилищни помещения и обществени сгради от вътрешни източници. Пример: асансьори, хладилници.

Преобладава общата вибрация например при работа на шофьорите по подемно-транспортни и товаро-разтоварни машини.

Локалната (местна) вибрация въздейства на отделни части на тялото. Предлага се в два вида.

локална вибрация, предавана на човек от ръчни механизирани (с двигатели) инструменти;

локална вибрация, предавана на човек от ръчен немеханизиран инструмент.

Локалната вибрация с ниска интензивност може да има благоприятен ефект върху човешкото тяло, да възстанови трофичните промени, да подобри функционалното състояние на централната нервна система, да ускори заздравяването на рани и др. 2

Понякога човек може да бъде изложен едновременно на обща и локална вибрация (комбинирана вибрация). Вибрацията нарушава дейността на сърдечно-съдовата и нервната система, причинявайки вибрационна болест. Смесено въздействие с преобладаване на локална вибрация възниква по време на работа на редица ръчни машини, когато колебателните движения на инструмента и машината се предават на тялото не само през горните, но и през долните крайници, гърдите , гръб, което зависи от работната поза и дизайна на инструмента. Например, когато работите с пневматичен чук за закрепване на части от дървени контейнери.

Според посоката на действие вибрацията се разделя на вертикална, разпространяваща се по оста х, перпендикулярно на опорната повърхност; хоризонтална, разпространяваща се по оста приот гърба към гърдите; хоризонтална, разпространяваща се по оста zот дясното рамо наляво.

Според характеристиката на времето се разграничават: постоянна вибрация, за която контролираният параметър през периода на наблюдение се променя не повече от 2 пъти (6 dB); непостоянна вибрация, варираща според контролираните параметри повече от 2 пъти. 3

1.2. Въздействие на вибрациите върху човешкото тяло

Човешкото тяло се разглежда като комбинация от маси с еластични елементи, които имат собствени честоти, които за раменния пояс, бедрата и главата спрямо опорната повърхност (изправено положение) са 4-6 Hz, за главата спрямо раменете ( седнало положение) - 25-30 Hz За повечето вътрешни органи естествените честоти са в диапазона 6-9 Hz. Общата вибрация с честота по-малка от 0,7 Hz, определена като пичинг, макар и неприятна, не води до вибрационна болест. Последствието от такава вибрация е морска болест, причинена от нарушаване на нормалната дейност на вестибуларния апарат поради резонансни явления.

Когато честотата на трептене на работните места е близка до собствените честоти на вътрешните органи, са възможни механични повреди или дори разкъсвания. Системното излагане на общи вибрации, характеризиращи се с високо ниво на вибрационна скорост, води до вибрационна болест, която се характеризира с нарушения на физиологичните функции на тялото, свързани с увреждане на централната нервна система. Тези нарушения причиняват главоболие, световъртеж, нарушения на съня, намалена работоспособност и влошаване на сърдечната дейност.

Характеристиките на въздействието на вибрациите се определят от честотния спектър и разположението в неговите граници на максималните нива на вибрационна енергия.

С увеличаване на интензивността на вибрациите и продължителността на тяхното излагане настъпват промени, водещи в някои случаи до развитие на професионална патология на вибрационна болест.

Ръчни машини, чиято вибрация има максимални енергийни нива при ниски честоти (до 35 Hz), причиняват вибрационна патология с първично увреждане на нервно-мускулната и опорно-двигателния апарат. При работа с ръчни машини, чиято вибрация е с максимално енергийно ниво във високочестотната област на спектъра (над 125 Hz), възникват съдови нарушения с тенденция към спазъм на периферните съдове. При излагане на нискочестотни вибрации заболяването настъпва след 8-10 години (формовчици, бормашини), при излагане на високочестотни вибрации - след 5 години или по-малко (шлайфмашини, изправящи машини). 4

Вибрационна болест

Вибрационната патология е на второ място (след праха) сред професионалните заболявания. Като се имат предвид здравословните проблеми, причинени от излагане на вибрации, трябва да се отбележи, че честотата на заболяванията се определя от дозата, а характеристиките на клиничните прояви се формират под въздействието на вибрационния спектър. Различават се три вида вибрационна патология от ефектите на общи, локални и резки вибрации.

Когато общата вибрация засяга тялото, преди всичко нервната система и анализаторите: вестибуларни, зрителни, тактилни. Вибрацията е специфичен стимул за вестибуларния анализатор, с линейни ускорения за оолитичния апарат, разположен във вестибуларните торбички, и ъглови ускорения за полукръглите канали на вътрешното ухо. Общата нискочестотна вибрация влияе върху метаболитните процеси, изразяващи се в промени във въглехидратния, протеиновия, ензимния, витаминния и холестеролния метаболизъм и биохимичните показатели на кръвта. Под въздействието на общите вибрации се наблюдава намаляване на болката, тактилната и вибрационната чувствителност. Особено опасни са резките вибрации, които причиняват микротравми на различни тъкани с последващи реактивни промени.

Вибрационната болест от въздействието на удари и обща вибрация се наблюдава при транспортни водачи и оператори на транспортно-технологични машини и агрегати, в заводи за стоманобетонни изделия.

2.1. Симптоми

Работниците с вибрационни заболявания имат замаяност, загуба на координация на движенията, симптоми на морска болест, вестибуларно-вегетативна нестабилност. Нарушаването на зрителната функция се проявява в стесняване и загуба на определени области на зрителното поле, понякога до 40%, субективно - потъмняване в очите.

Клиничните симптоми на вибрационната болест се състоят от периферни нервно-съдови нарушения и трофични нарушения в мускулите и костите на крайниците и раменния пояс. Заболяването се развива след 3-15 години работа във вибрационни условия. Основните клинични синдроми са периферен ангиодистонен синдром, синдром на акроспазъм (синдром на Рейно) и сензорна (вегетативно-сензорна) полиневропатия на крайниците (ръце или крака в зависимост от експозицията на локална или обща вибрация). Характерни оплаквания са втрисане, парестезия на крайниците, промяна в цвета на кожата на пръстите при охлаждане (побеляват или стават синкави), намалена сила в ръцете, крампи в ръцете, краката и мускулите на прасеца. Наблюдават се хипотермия, цианоза и хиперхидроза на крайниците, трофични промени в кожата (хиперкератоза) и ноктите (удебеляване, деформация или изтъняване на нокътните плочки), подуване или пастозност на ръцете със скованост на пръстите. С напредването на вибрационната болест честотата и продължителността на вазоспазмите се увеличават. При излагане на обща вибрация се наблюдава намаляване на пулсацията на артериите на гърба на стъпалата и краката. Характерен симптом е повишаване на прага на вибрации, болка, температура и по-рядко тактилна чувствителност. Сензорното увреждане има полиневритичен характер. С напредването на заболяването се откриват сегментна хипалгезия и дистрофични нарушения на опорно-двигателния апарат. Наред с болката се откриват удебеляване, тежест и фокален крепитус в мускулите на крайниците и раменния пояс. При дългосрочно (15 или повече години) излагане на обща вибрация (най-често сред шофьори на трактори, оператори на булдозери и багери), дистрофични промени в гръбначния стълб (остеохондроза, деформиращ остеоартрит на лумбосакралния, по-рядко на цервико-торакалния регион) с вторичен често се появява радикуларен синдром.

Периферните невроваскуларни и трофични нарушения често се комбинират с функционални промени в централната нервна система, които се проявяват под формата на церебрален ангиодистонен или неврастеничен синдром. Тези нарушения са най-силно изразени при вибрационната болест, причинена от излагане на обща вибрация. В същото време пациентите се оплакват от умора, световъртеж, главоболие, непоносимост към пътуване в транспорта,

Обикновено има три степени на вибрационна болест:

I степен - начални прояви;

I степен - умерено изразени прояви;

III степен - изразени прояви.

Етап I на вибрационната болест протича безсимптомно. Пациентите се оплакват от лека болка, студенина и парестезия на ръцете. Има леки нарушения на чувствителността в крайните фаланги (хипер- или хиполгезия), леко намаляване на вибрационната чувствителност, бавно възстановяване на температурата на кожата на пръстите след охлаждане и промяна в тонуса на капилярите. Ангиоспазмите са редки.

При вибрационна болест от II степен се увеличава интензивността и честотата на проявите на заболяването. Нарушенията на чувствителността, особено вибрационната чувствителност, стават по-изразени.

Вибрационната болест от трета степен е рядка и се характеризира с тежки вазомоторни и трофични нарушения. Зачестяват периферните вазоспазми. Интензивността на нарушенията на чувствителността, парестезията и болката се увеличават. Вибрационната чувствителност е рязко намалена, хипестезията е сегментарна. Симптомите на астения са изразени.

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, санитарни и хигиенни характеристики на условията на труд, набор от клинични прояви, както и показатели за микроциркулация, студено тестване, определяне на прага на вибрация и чувствителност към болка, термометрия на кожата и др. капиляроскопия на нокътното легло се наблюдава спастична атония на капилярите, по-рядко тяхната атония или спазъм. Рентгенографията показва пролиферация на туберкули на нокътните фаланги, удебеляване на диафизата и компактната субстанция на тръбните кости, удебеляване на трабекулите на гъбестата субстанция, метаепифизи на фалангите, метакарпални и метатарзални кости.

Диференциална диагноза се извършва с болестта на Рейно и други ангиотрофоневрози, сирингомиелия, полиневропатии (алкохолна, диабетна и др.), Вертеброгенна патология на нервната система.

2.2. Методи за намаляване на вибрациите

Вибрацията може да бъде причинена от неправилен монтаж и експлоатация на машини и оборудване, неравномерно износване на отделни компоненти.

Амортизирането на вибрациите се извършва с помощта на композитни материали: стомана - алуминий, стомана - мед, както и пластмаса, дърво или гума. Широко използвани са виброгасителните покрития, които в зависимост от стойността на динамичния модул на еластичност се делят на твърди и меки . Първите са ефективни при ниски честоти, а вторите при високи честоти.

Най-ефективните покрития са направени от вискоеластични материали, които включват твърда пластмаса, покривен филц, изолация и битумизиран филц със слой фолио. Коефициентът на загуба на такива слоести покрития е 0,15-0,40.

Меките виброгасящи покрития включват мека пластмаса, гума, пяна и др. Коефициентът на загуба на такива покрития е 0,05-0,5.

Ефективен метод за потискане на вибрациите е инсталирането на динамични виброгасители, които намаляват нивото на вибрациите на защитения обект. Недостатъкът на този метод за гасене на вибрациите е, че той е ефективен само при определена честота, съответстваща на резонансната честота на вибрациите на устройството.

Техническите мерки, които намаляват виброизолацията, включват създаването на нови конструкции на инструменти и машини, чиято вибрация не трябва да надхвърля границите, безопасни за хората, а силата, приложена от ръцете на работника към ръчната машина, трябва да бъде в рамките на 15- 20 кг. В такива конструкции намаляването на вибрациите се постига чрез увеличаване на твърдостта на системата чрез въвеждане на усилващи елементи.

Виброизолацията осигурява намаляване на вибрациите чрез намаляване на предаването на вибрации от устройството към защитения обект чрез инсталиране на допълнителни устройства между тях.

Важно условие за намаляване или отслабване на вибрациите е твърдата връзка на машините и устройствата с техните опорни основи, балансирането на движещите се части на машините. Правилното разположение и монтаж на оборудването намалява ефекта

Хигиенни и лечебно-профилактични мерки при вибрации. В съответствие с разпоредбите за работното време на работниците в професии с опасност от вибрации, общото време на контакт с вибриращи машини, чиято вибрация отговаря на санитарните норми, не трябва да надвишава 2/3 от работния ден. Операциите трябва да се разпределят между работниците, така че продължителността на непрекъснатото излагане на вибрации, включително микропаузите, да не надвишава 15-20 минути. В този случай се препоръчват две регламентирани почивки (за активна почивка, промишлена гимнастика със специален комплекс, хидропроцедури): 20 минути (1-2 часа след началото на смяната) и 30 минути - 2 часа след обедната почивка.

До работа с вибрационни машини и оборудване се допускат лица на възраст най-малко 18 години, които са получили необходимата квалификация, преминали техническия минимум по правилата за безопасност и са преминали медицински преглед.

Намаляването на нивото на отрицателното въздействие на вибрациите върху здравето се улеснява от използването на лично оборудване за защита от вибрации (виброгасителни ръкавици, ръкавици без ръкави и специални обувки). Понастоящем изискванията за защитни ръкавици и обувки, използващи еластични амортизиращи материали, са регламентирани в специални GOST. Те съдържат стандарти за ефективността на гасене на вибрациите, дебелината на еластично-деформиращия материал, посочват предназначението и обхвата на приложение и други изисквания за лични предпазни средства.

За да увеличите защитните свойства на тялото, ефективността и работоспособността, трябва да използвате специални комплекси от промишлена гимнастика, витаминна профилактика (2 пъти годишно комплекс от витамини B, C, никотинова киселина) и специално хранене. В средата или в края на работния ден е препоръчително да се провеждат 5-10-минутни хидропроцедури, съчетаващи бани с температура на водата 38°C и самомасаж на горните крайници. 5

Регулиране на вибрациите

Има хигиенно и техническо регулиране на вибрациите.

Хигиенно стандартизираневибрации регулира параметрите на промишлените вибрации и правилата за работа с опасни от вибрации механизми и оборудване, GOST 12.1.012 - 90 „SSBT. Безопасност при вибрации. Общи изисквания", Санитарни норми SN 2.2.4/ 2.1.8.556 - 96 "Производствени вибрации, вибрации в жилищни и обществени сгради." Документите установяват: класификация на вибрациите, методи за хигиенна оценка, стандартизирани параметри и техните допустими стойности, условия на труд за лица в професии с опасност от вибрации, изложени на локална вибрация, изисквания за осигуряване на вибрационна безопасност и вибрационни характеристики на машините.

При хигиенна оценка на вибрациите нормализираните параметри са средните квадратични стойности на скоростта на вибрациите v(и техните логаритмични нива Л v) или вибрационно ускорение за локални вибрации в октавни честотни ленти, а за обща вибрация - в октавни или една трета октавни ленти. Допуска се интегрална оценка на вибрациите в целия частичен диапазон на стандартизирания параметър, включително дозата на вибрациите дкато се вземе предвид времето на експозиция.

За обща и локална вибрация, зависимостта на допустимата стойност на скоростта на вибрациите v T, m/s, от времето на действителното излагане на вибрации, не повече от 480 min, се определят по формулата:

v T =v 480 ,

Където v 480 – допустима стойност на скоростта на вибрациите при продължителност на експозиция 480 min, m/s.

Максимална стойност v Tза локална вибрация не трябва да надвишава стойностите, определени за T=30 мин, а за обща вибрация при T=10 мин. 6

Техническиограничаване на параметрите на вибрациите не само като се вземат предвид посочените изисквания, но и въз основа на нивото на вибрации, постижимо днес за този тип оборудване. Разработени са законодателни документи, които установяват приемливи стойности и методи за оценка на вибрационните характеристики, които включват GOST 12.1.012-78*. Система от стандарти за безопасност на труда. Вибрации, общи изисквания за безопасност и ГОСТ 17770-72" (ST SEV 715-77). Ръчни машини. Допустими нива на вибрации.

Оценката на степента на вредност на вибрациите на ръчните машини се извършва с помощта на спектъра на скоростта на вибрациите в честотния диапазон 11-2800 Hz. За всяка октавна лента в определените честоти се установяват максимално допустимите стойности на средноквадратичната скорост на вибрациите и нейните нива спрямо праговата стойност, равна на 5 10-8 m/s.

Масата на вибриращото оборудване или неговите части, държани с ръце, не трябва да надвишава 10 kg, а силата на натиск не трябва да надвишава 20 kg.

Общата вибрация се нормализира, като се вземат предвид свойствата на източника на нейното възникване.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Няколко десетилетия нямаше общо разбиране за същността на болестта. Най-често авторите го наричат ​​"ангионевроза", "спастична ангионевроза", "ангионевроза от сътресение", "синдром на белия пръст", "феномен на Рейно". За първи път възможните вредни ефекти от вибрациите върху тялото на работниците станаха известни в края на миналия век. През 1924 г. М. Е. Маршак описва това заболяване при работещите с пневматични инструменти.

И така, нека отбележим, че вибрациите са механични вибрации, изпитвани от някое тяло, а вибрационната болест е заболяване, което се среща при хора, работещи в професии, тясно свързани с вибрациите. Моментът на развитие на вибрационната болест зависи от индивидуалната чувствителност към вибрации - от 6-9 месеца до няколко години от началото на контакта с вибрациите.

Патогенезата на вибрационната болест се основава на процеса на парабиоза, който се развива в различни части на нервната система. На първо място, рецепторите на ръцете или краката (в зависимост от естеството на работата) са изложени на вредното въздействие на вибрациите. От рецепторите патологичният процес се разпространява към периферните нерви и придобива възходящ характер. При продължително излагане на вибрации се развиват парабиотични промени в междупрешленните възли, в гръбначните и кортикалните вибрационни центрове на вибрации. Оттук патологичният процес се излъчва към вазомоторните центрове, което води до развитие на ангиодистонни явления в клиничната картина на вибрационната болест.

Вибрационната болест може да бъде локална или обща. Обща вибрационна болест може да се развие при хора, работещи в транспорта, в тъкачни и шивашки цехове, поради продължително излагане на обща вибрация върху тялото. Локална вибрационна болест може да възникне при хора, работещи с ударни бормашини, трошачни машини и др. и засяга отделни части на тялото.

За намаляване на вибрациите се използват следните методи:

замяна на инструменти или оборудване с вибриращи работни органи с невибриращи в процеси, където е възможно (например замяна на електромеханични касови апарати с електронни);

използването на виброизолация на вибриращи машини спрямо основата (например използване на пружини, пружини, гумени уплътнения, амортисьори);

използване на дистанционно управление в технологичните процеси;

използването на автоматизация в технологичните процеси, при които работят вибрационни машини (например управление по зададена програма)

използване на ръчни инструменти с устойчиви на вибрации дръжки, специални обувки и ръкавици. 7

В допълнение към техническите методи за намаляване на вибрациите е необходимо да се вземат и хигиенни и терапевтични мерки.

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНАТА ЛИТЕРАТУРА

Арустамов Е.А., Волощенко А.Е., Гусков Г.В., Платонов А.П., Прокопенко Н.А., Косолапова Н.В. Безопасност на живота: Учебник / Изд. проф. Е.А. Арустамова. – 10-то изд. преработен и допълнителни - М .: Издателска и търговска корпорация "Дашков и Ко", 2006. - 476 с.

Белов С.В., Девисилов В.А., Илницкая А.В., Козяков А.Ф., Морозова Л.Л., Павлихин Г.П., Пережчиков И.В., Сивков В.П., Смирнов С.Г. Безопасност на живота: Учебник за университети./ Белов С.В., Илницкая А.В., Козяков А.Ф. и т.н.; Под общ изд. С.В. Белова. 7-мо изд., изтрито. – М.: Вис.шк., 2007. – 616 с.: ил.

Гриценко В.С. Безопасност на живота : Учебник./ Московски държавен университет по икономика, статистика и информатика. – М.: 2004. – 244 с.

Русак О.Н., Малайски К.Р., Занко Н.Г. Безопасност на живота: Учебник. 9-то изд., ст./ Ред. ТОЙ. Русака. – Санкт Петербург: Издателство Лан, М.: Издателство Омега-Л ООО, 2005. – 448 с.: ил. – (Учебник за ВУЗ. Специална литература)

Интернет ресурси

http://bgd.alpud.ru/_private/Vibrasiya/VIII_4_normy.htm

http :// sp. vuzunet. ru/ публ/ безопасно_ жизнедеятелности/38_ нормиране_ вибрация_ защита_ о т_ вибрация/13-1-0-270

http :// www. известен. ru/ индекс. php? име= страници& оп= изглед& документ за самоличност=1837

http :// мед- либ. ru/ книги/ нерв_ бол/121. php

http :// ru. уикипедия. орг/ wiki/Вибрационна_болест

http :// ru. уикипедия. орг/ wiki/Вибрация

http :// bse. наука- либ. com/ статия004721. html

http://delta-grup.ru/bibliot/16/71.htm

http://www.mining-enc.ru/v/vibracionnaya-bolezn/

10. http://exkavator.ru/articles/disease/~id=7831

1 Русак О.Н., Малайски К.Р., Занко Н.Г. Безопасност на живота: Учебник 179 стр.

2 Арустамов Е.А. Безопасност на живота: Учебник 54 стр.

DN I. Базален емфизем. Вибриращ заболяванеЕтапи I-II от локална вибрация... пациентът е диагностициран: Вибриращ заболяване I-II етапи на общ преглед... основното заболяване може да се формулира: Вибриращ заболяване I-II етап от местно...

ВЪВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА.

1.1. Влиянието на климато-географските и социално-екологичните условия на дейността на моряците върху заболеваемостта сред моряците.

1.2. Ролята на психоемоционалния стрес при формирането на сърдечно-съдови заболявания сред моряците.

1.3. Епидемиология на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания сред моряците.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.

ГЛАВА III. ДИНАМИКА НА ЗАБОЛЯВАНЕТО С ВРЕМЕННА ЗАГУБА НА РАБОТОСПОСОБНОСТ ПРИ МОРАЦИ ОТ СЕВЕРНИЯ БАСЕЙН ЗА 10-ГОДИШЕН ПЕРИОД.

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ НА ДИНАМИКАТА НА ОПИСАНИЕТО НА ПЛАВНИЯ ПЕРСОНАЛ НА СЕВЕРНИЯ БАСЕЙН ОТ ФЛОТА СПОРЕД СЪРДЕЧНО-СЪДОВИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРЕЗ 1980-2000 Г.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ НА ДИНАМИКАТА НА СПЕСТОВИТЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЗА СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРЕЗ 1980-2000 Г.

ГЛАВА VI. ОРГАНИЗИРАНЕ НА РАННА ПРОФИЛАКТИКА, МЕДИЦИНСКА ИНТЕРВЕНЦИЯ И РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ЛИЦА, СТРАДАЩИ СЪС СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ СРЕД ПЕРСОНАЛИТЕ НА ПЛОЩАНЕТО НА СЕВЕРНОТО ВОДОБЕЙНИЕ.

Въведение в дисертационния трудна тема "Обществено здраве и здравеопазване", Мозер, Адолф Албертович, резюме

Трудовата дейност на моряците е свързана с излагане на широк спектър от професионални опасности: шум, вибрации, електромагнитни полета, накланяне, чести промени в часовите и климатичните зони и др. Работата на моряка в условия на дълъг престой на борда кораб, информационният дефицит и монотонността на околната среда, отделянето от дома и семействата, интензивните професионални натоварвания по време на работа на смени неизбежно водят до намаляване на нивото на здравето на екипажа.

Трудът на моряците се различава от труда на другите професионални групи от населението поради специфичните условия на морската служба. Професионалната дейност на моряците с право попада в категорията на работата, извършвана в екстремни условия. Организмът на работниците в морските професии се влияе от комплекс от общи биологични прояви на Световния океан и техническите характеристики на навигационното оборудване. Особеностите на организацията на трудовия процес по време на плавателния период водят до пренапрежение на системите за адаптация, а неблагоприятните фактори на екосистемата "човек-кораб-среда", независимо или комплексно засягащи тялото на моряка, причиняват значителни промени в него, в т.ч. патологични такива.

Според годишните медицински прегледи на ветроходния персонал в Северния басейн е установено, че 26% от прегледаните са с хронични заболявания. В същото време от 1995 г. делът на абсолютно здравите моряци е намалял от 45% на 30%. Ситуацията се утежнява от нарастващото техническо износване на флота и намаляването на числеността на екипажите.

Следователно изследването на епидемиологията на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, инвалидността на моряците, факторите, влияещи върху ограниченията на моряците и отписването на моряци от флота, както и анализът на характеристиките на качеството на живот на моряците е уместно и практически значимо в за подобряване на организацията на медицинското обслужване на работещите в Северния басейн. В настоящите условия е необходимо провеждането на комплекс от мерки, насочени към запазване на професионалното здраве на моряците, предотвратяване на общи и професионални заболявания и медицинска рехабилитация на работниците от водния транспорт.

ЦЕЛ И ЦЕЛИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО:

Целта на изследването е да се проучи влиянието на сърдечно-съдовата патология върху честотата на заболяванията с временна нетрудоспособност и ограничения за работа в екипажа и изписване от флота, за да се разработи комплекс от терапевтични и превантивни мерки сред моряците, рибарите и речните работници на Северния воден басейн.

За постигането на тази цел бяха поставени следните задачи:

1. Да се ​​анализират промените в структурата на заболеваемостта с временна нетрудоспособност сред работниците от водния транспорт в Северния воден басейн за 10-годишен период (от 1990 до 2000 г.).

2. Да се ​​анализира разпространението на заболеваемостта, динамиката на ограниченията и извеждането от експлоатация на флота на Северния воден басейн за сърдечно-съдови заболявания за 20-годишен период (от 1980 до 2000 г.).

3. Да се ​​определи динамиката на инвалидността поради сърдечно-съдови заболявания сред моряците от различни флотове на Северния воден басейн през 1980-2000 г.

4. Разработване на комплекс от превантивни, терапевтични и организационни мерки от медицински и социален характер за подобряване на здравето на работниците от водния транспорт и запазване на трудовия им потенциал.

НАУЧНА НОВОСТ НА РАБОТАТА

За първи път е анализирана честотата на временната нетрудоспособност сред работниците от водния транспорт в Северния басейн за 10-годишен период, идентифицирани са динамични промени в сърдечно-съдовите заболявания, които са причина за ограниченията на екипажа и професионалната непригодност сред представителите на търговският, риболовен и речен флот на европейския север на Русия през 1980 -2000 г.

Беше анализирана нозологичната структура на сърдечно-съдовите заболявания, които най-често водят до ограничения, а впоследствие и до изписване от флота, и беше извършен сравнителен анализ на разпространението на тези заболявания, както сред представители на различни флотове, така и сред отделни корабни специалности.

За първи път са разработени и внедрени програми за профилактика на сърдечно-съдовите заболявания, насочени към работещите във водния транспорт в Северния басейн.

Разработен е нов комплексен подход за провеждане на превантивни мерки за хора със сърдечно-съдови заболявания и е обоснована необходимостта от ранна диагностика на сърдечно-съдовата патология при работниците във водния транспорт с цел намаляване на заболеваемостта и инвалидността.

НАУЧНО И ПРАКТИЧЕСКО ЗНАЧЕНИЕ НА РАБОТАТА

Създадена е база данни, която може да се използва за анализ и последваща работа в областта на социално-хигиенните изследвания относно разпространението на сърдечно-съдовите заболявания и тяхното влияние върху професионалната пригодност на моряците в Северния басейн.

Резултатите от изследването са използвани в дейностите на различни лечебни и превантивни институции на Руската федерация: Сибирски окръжен медицински център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Новосибирск (сертификат за прилагане от 21.04.2003 г.), Западно-сибирски медицински Център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Омск (сертификат за изпълнение от 03.03.2003 г.), Далекоизточен окръжен медицински център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Владивосток (акт за изпълнение от 14 април 2003 г.), Мурманск клиничен комплекс на Националния медицински и хирургически център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Мурманск (акт за изпълнение от 14.05.2003 г.), клон "Вологда болница" на Северния медицински център на името на N.A. Семашко на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Вологда (сертификат за изпълнение от 20 май 2003 г.).

Въз основа на резултатите от проучването е разработена система за идентифициране на „рискова група“ за развитие на сърдечно-съдови заболявания, внедрена в Клиничната болница на Северния централен басейн на името на N.A. Семашко (акт за прилагане от 2 декември 2002 г.). Въвеждането на програма за ранна интервенция за „рискови групи” дава възможност за динамично наблюдение и лечебно-рехабилитационни мерки по отношение на застрашеното население.

Резултатите от изследването са използвани при написването на „Ръководство за медицинска и социална работа в геронтологията” и „Ръководство за морска медицина”.

Процедурата за скрининг, създадена по време на изследването, позволява по-ефективно, в сравнение с използваните досега методи, да се идентифицира „рискова група“ за развитие на сърдечно-съдова патология сред работещите във водния транспорт. Проведеното изследване обосновава целесъобразността на въвеждането на редица програми за медицинска рехабилитация.

Данните, получени в работата, формират основата за следните поръчки за Клиничната болница на Северния централен басейн на името на. N.A. Семашко през 1999 - 2003 г.: „За допълнителен преглед на моряци над 30 години с цел ранно откриване на липидни нарушения“ (заповед № 11 от 1999 г.), „За изпълнението на програма за профилактика на коронарна болест на сърцето сред моряците от Северния воден басейн” (заповед № 5 от 17 март 2001 г.), „За организирането на училища за пациенти с артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност на базата на Централната клинична болница на името на. N.A. Семашко" (заповед № 21 от 6 декември 2001 г.), "За мерките за предотвратяване на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при моряци, рибари и речни работници по време на плавания и междуплавания период" (заповед № 6 от 2002 г.), „За създаването на център за физическа рехабилитация на базата на поликлиника Водников в Архангелск“ (заповед № 2 от 21 януари 2003 г.).

ОСНОВНИ РАЗПОРЕДБИ ЗА ЗАЩИТА: 1. Съществуват значителни различия в структурата и нивото на заболеваемостта с временна неработоспособност сред моряците от различните флотове на Северния воден басейн.

2.3a период от 1980 до 2000 г. беше идентифицирана негативна тенденция в честотата на изписване от флота поради сърдечно-съдови заболявания сред моряците от Северния воден басейн.

3. Необходима е активна ранна диагностика на сърдечно-съдовите заболявания сред моряците от Северния воден басейн с помощта на съвременни медицински технологии, скринингови процедури и обективни методи за функционална диагностика.

4. Създадената поетапна система за ранна диагностика на хора със сърдечно-съдови заболявания може да се препоръча като модел за внедряване в различни сфери на производството и транспорта (авиационен, железопътен, автомобилен и др.).

АПРОБАЦИЯ НА ДИСЕРТАЦИЯТА Резултатите от изследването бяха докладвани на съвместния съвет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Министерството на транспорта на Руската федерация (Москва, 1998 г.), научната сесия на Северозападния клон на Руската академия на медицинските науки (Архангелск, 2000 г.), X Международен симпозиум „Екологични и физиологични проблеми на адаптацията“ (Москва, 2001 г.), Международна конференция „Екология и здраве в 21 век“ (Уляновск, 2001 г.), Всеруски конгрес на кардиолозите (Москва, 2001 г.), 1-ви Международен конгрес по морско здраве (Филипините, 2001 г.), Международен конгрес „Морска медицина” (Санкт Петербург, 2002 г.), Международна конференция „Морската медицина през новото хилядолетие” (Архангелск, 2002 г.)

ПУБЛИКАЦИИ

Въз основа на изследователските материали са публикувани 12 печатни произведения, включително 5 статии в списания, глава „Организация на морската медицинска служба“ в „Наръчник по морска медицина“ (Архангелск, 1998 г.) 3 методически препоръки, одобрени от Министерството на здравеопазването на руската федерация. Материалите от изследването са използвани при написването на монографиите: „Някои показатели на функциите на тялото на моряците и рибарите от Севера“ (Архангелск, 1999 г.) и „Ръководство за медицинска и социална работа в геронтологията“ (Архангелск, 2000 г.).

СТРУКТУРА И ОБХВАТ НА ДИСЕРТАЦИЯТА Дисертацията е структурирана по монографичен план и се състои от увод, преглед на научната литература, описание на материала и методите на изследване, 4 глави от собствени изследвания, както и заключение.

Заключение от дисертационното изследванена тема "Структура на заболеваемостта с временна нетрудоспособност и влиянието на сърдечно-съдовата патология върху професионалната пригодност на моряците от Северния воден басейн"

5. Резултатите от изследването показаха, че в половината от случаите (49,6%) извеждането от флота поради сърдечно-съдови заболявания е извършено във връзка с коронарна болест на сърцето с ангина пекторис в комбинация с хипертония. Тази комбинация от заболявания е значително по-често срещана сред работниците от речното параходство в сравнение с търговските моряци и рибарите, което се обяснява с факта, че последните са по-често жители на други региони и търсят медицинска помощ по местоживеене, и не в родното им пристанище, а понякога дори прикриват проявата на болестта.

6. Установен е фактът на по-ранна поява на ограничения за сърдечно-съдови заболявания сред служителите на речния флот. Така трудовият стаж на моряците от търговския флот, за които е установено, че имат ограничения поради сърдечно-съдови заболявания, за работа като член на екипажа е 22,0 ± 0,22 години, за рибарите 17,1 ± 0,27 години, за речните работници 15,7 ± 0,86 години (R<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Установени са значителни разлики в средния брой на лицата с ограничения за работа като моряци сред представителите на различни флотове на 1000 работници. Този показател се оказа максимален сред рибарите (45,1 ± 2,8 души), минимален сред речните работници (16,12 ± 3,9 души), което се обяснява с географията на корабните плавания сред представителите на тези флотове и на първо място липсата на на пътувания сред речни работници в тропическите страни.

8. Анализът на структурата на най-честите ограничения за сърдечно-съдови заболявания сред моряците в Северния басейн показа, че в по-голямата част от случаите сред всички професионални групи моряци преобладават ограниченията за полети до тропическите ширини. В същото време тези ограничения се срещат значително по-често сред палубния и машинния екипаж, отколкото сред навигаторите (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. За да се проучи прогностичната оценка на рисковите фактори и последващото наблюдение, да се извърши подготвителна работа за създаване на регистър на пациентите сред моряците на Северния басейн. В регистъра се включват всички морски лица с рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

2. Въвеждане на задължителна идентификация на рискови фактори за коронарна болест на сърцето в практиката на медицинските комисии на моряците. По-специално, да се определи достъпен и информативен показател - индексът талия/ханш, както и да се изследва общият холестерол в кръвта на моряци над 30 години, с цел ранно откриване на липидните промени. При установяване на два или повече рискови фактора за ИБС при моряци (с цел установяване на скрита ИБС) е задължително провеждането на велоергометър.

3. При провеждането на мерки за първична профилактика на сърдечно-съдовите заболявания сред моряците трябва да се обърне специално внимание на работниците от речния флот, тъй като те са най-застрашени от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

4. Като се вземат предвид спецификата на работата на работниците в търговските и риболовните флотове (дълги плавания, по-малка наличност на медицинска помощ, невъзможност за постоянно динамично наблюдение от лекари в магазина, липса на корабни лекари на повечето кораби), въведете радио и телекомуникационни технологии в работата на SMC на име N.A. Семашко,

5. Поради високото разпространение на артериалната хипертония сред моряците, разширете опита на училището за предотвратяване на артериална хипертония във всички морски медицински центрове на Руската федерация.

Списък на използваната литературапо медицина, дисертация 2005, Мозер, Адолф Албертович

1. Абакумова A.D., Одинцова V.D. Изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система при лица от операторски професии във флота // Човек и кораб 2000: Резюме. отчет X Международен симпозиум по морска медицина. М., 1986. С.-129-131.

2. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Човешка патология на север. -М .: Медицина. 1985. P.415.

3. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Човешка патология на север. М.: Медицина. 1985.-416с.

4. Агаджанян Н.А., Аристова В.В., Лабутин Н.Ю., Уберия М.Н. Влиянието на климатичните и географските фактори върху регулирането на адаптивните реакции на кардиореспираторната система. // Резюмета на докладите на Всесъюзния конгрес на патофизиолозите./ Трудове на Академията на медицинските науки на СССР. - М. 1989. - С. 879.

5. Александров А.А., Кухаренко С.С., Беликова О.А. и т.н. Разпределение на мазнините в тялото: какви са неговите прогностични свойства, свързани със сърдечно-съдовата заболеваемост? // Кардиология.-1996.-№ 3. С. 57-63.

6. Алексеев С.В., Хаимович М.Л., Кадискина Е.Н., Суворов Г.А.

7. Индустриален шум Л., 1991. 136 с.

8. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В., Тожиев М.С. и други // Zdra-voohr. Рос. Федерация. 1992. - N1. - С. 3-6.

9. Аронов Д.М. Коронарна недостатъчност при млади хора. М., 1974. 166 с.

10. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Перова Н.В. и други влияние на максималната и субмаксималната физическа активност върху хранителната дислипидемия. //Терапевт. арх.-1993.-Бр. 3 P.57-62

11. Артемова В.М. Температура на въздуха./Климат на Архангелск. Л.: Гидрометеоиздат / Изд. Ц.А.Швер, А.С.Егорова. -1982. - 208 стр.

12. Арустамян Г.С. Дневна и годишна динамика на липидите в кръвта при систолна хипертония на по-напреднала възраст: автореферат. дис. . . . Доцент доктор. пчелен мед. науки.-ЕреванD990.-19с.

13. Асмолов А.К. Функционално състояние на тялото на моряците в условия на плаване. 1990. - № 1. - С. 141 - 148.

14. Асмолов А.К. Някои фактори от периода на пътуването и състоянието на функциите на тялото на моряка // Man-Ocean: Mater. Всесъюзно научно конф. Махачкала, 1990.-гл. 1.-S. 118.

15. Ахметели М.А. Изследвания за профилактика на сърдечно-съдови заболявания//Кардиология.-1982.-No 5.-С.47-54.

16. Backman C., Holm S.H., Linderholm X. Ефектът на студа върху пациенти с коронарна недостатъчност // Научно-технологичният прогрес и циркумполярната медицина. Новосибирск - 1978. - Т. 2.- С. 19-20.

17. Балахметова С.А., Жапарханова З.С.//Тер. арх., 1991.- N1,- с. 17-20.

18. Банникова Р.В. Динамика на заболеваемостта на населението в района на северните климатични, географски и икономически крайности. //Екология на хората.1994.-N1.-С. 138-141.

19. Банникова Р.В. Увреждания в Архангелска област: динамика и регионални характеристики // Човешка екология.-1996.-С.52-55.

20. Баникова Р.В., Дрегало А.А., Уляновски В.И. Социални условия и демографски процеси в Архангелск 1995. - С. 108.

21. Барабаш Н.А., Двуреченская Г.А. Адаптация към студ. // Физиология на процесите на адаптация. М.: Наука. - 1986. - С.251-302.

22. Башмакова Т.А. Свързани с възрастта характеристики на транспортната система на холестерола и фосфолипидите в кръвта на жителите на Архангелска област. Автореферат. дис. Доцент доктор. биол. Науки - Архангелск - 1998. - 23 с.

23. Белая Н.С. Внезапна смърт от сърдечно-съдови заболявания сред хората в трудоспособна възраст в Архангелск. //Автор. Доцент доктор. дис. Л. - 1993. - 22 с.

24. Белая Н.С., Тараскина З.И. Сравнение на честотата на внезапната смърт от коронарна болест на сърцето и хелиофизични и метеорологични фактори в Архангелск. "Превенция на сърдечно-съдови заболявания: Сборник от научни трудове. L. - 1988.-P. 147-152.

25. Белоголовски Г.Г., Стахова В.А., Боков А.Н. и др. Оценка на условията на работа на членовете на екипажа, изложени на електромагнитно излъчване на речни кораби // Хигиена и санитария. 1994. - № 2. - С. 33 -34.

26. Бойко Е.Р., Ткачев А.В. Характеристики на липидния метаболизъм при постоянните жители на Севера // Човешка физиология.-1994.- № 2.-S. 136-142.

27. Будяк В.П. Свързани с възрастта характеристики на липидния метаболизъм, хемодинамиката и неврохуморалните регулаторни механизми при практически здрави мъже от Архангелска област: Резюме на дисертацията. дис. Кандидат по биология Науки - Архангелск - 1997,23 с.

28. Бикова И.С. Епидемиология и сравнителни характеристики на рисковите фактори за атеросклероза при деца в училищна възраст и връзката им с храненето: Резюме на дисертацията. дис. .кандидат пчелен мед. наук.-Оренбург, 1991.

29. Валенкевич Л.Н., Лемкина С.М. Инфаркт на миокарда в млада възраст // Клинична медицина.-1990.-Т.68, № 2.-С.12-18.

30. Варламова Н.Г. Динамика на здравните нива сред работещите на север // Адаптация и устойчивост на тялото на север. Сиктивкар. - 1990. - С. 6473.

31. Василиев Д.И. Използване на материали от периодични медицински прегледи за оценка на здравословното състояние на моряците / Съвременно състояние, перспективи за развитие на медицината и хигиената на водния транспорт - Одеса, 1993. - С. 7-9.

32. Василиев Н.Ф. Индикатори за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и коагулограми при моряци // Доктор. Дело.-1980.- № 7 С.26-29.

33. Василиева Т. В. подобряване на клиничния преглед на морския транспортен флот // Хигиена и санитария. -\9%9.-No 5. -S. 90 92.

34. Виникова В.И., Домбровски А.Ю., Воробьов А., Маликова Р.Т. По въпроса за профилактиката на коронарната болест на морето // Здравеопазване.-1989.-С. 34-37.

35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. и др. По въпроса за предотвратяването на заболявания на кръвоносната система сред моряците на търговския флот // Актуални проблеми на хигиената и екологията на водния транспорт: Сб. научен тр. / Иличевск, 1992. - С. 34.

36. Wichert A.M. Възгледите на A.L. Мясников за атеросклерозата и тяхното влияние върху някои последващи изследвания // Cardiology.-1989. N 11. - стр. 15-19.

37. Wichert A.M., Chaklin A.V. Епидемиология на незаразните болести. -М .: Медицина, 1990. 269 с.

38. Войтенко А.М., Шафран Л.М. Хигиена на обитаемостта на морските съдове. Киев, 1989. - 136 с.

39. Вязьмин Р.В., Коробицин А.А., Кравцова Г.И. Екология на увреждането на сърдечно-съдовата система на европейския север // Човешка екология .

40. Гафаров В.В. Епидемиология и профилактика на сърдечно-съдови заболявания в голям индустриален център на Западен Сибир. -Новосибирск. -1992. 327 стр.

41. Гафаров В.В., Акимова Е.В. Динамика на разпространението на исхемичната болест на сърцето сред мъжете, работещи на експедиционни ротации в нефтодобивния комплекс на Западен Сибир // Тер. Арх, - 1996.-Т.68.-N1.- С. 18-21.

42. Гембицки Е.В. Артериална хипотония // Клинична медицина. 1997. - № 1. - С. 56.

43. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Зависимостта на кръвното налягане от разпределението на мазнините при жени със затлъстяване // Проблеми на ендокринологията 1997.- № 1. - С.22-24.

44. Гичев Ю.П. Биоиндикатор на система за мониторинг на околната среда // Екология на човека. 1994. - 2. - С.22-28.

45. Глазунов И.С. Ролята на популационните изследвания в изучаването на причините и условията на коронарната болест на сърцето

46. ​​​​Епидемиология и рискови фактори за коронарна болест на сърцето / Ed. А.Н.Климова. J1. : Лекарство. - 1989. - С. 10-19.

47. Грабаускас В.И., Прохорскас Р.П., Баубинене А.В., Глазунов И.С. Риск от развитие на коронарна болест на сърцето при мъже на 45-49 години. Резултати от 5-годишно проследяване на популационното проучване в Каунас // Кардиология. 1980. - N 3. - С. 68-72.

48. Gross F., Pisha Z., Stasser T. et al. Организация на борбата с артериалната хипертония: Практическо ръководство за лекари и помощен медицински персонал. СЗО. Женева - 1986. - 87 с.

49. Данилова Р.И., Ардашев А.А. Характеристики на въглехидратния и липидния метаболизъм при жителите на европейския север. // Вид и продуктивността му в района: Резюмета на доклади. Свердловск - 1984. - Т. 5. - С.32-33.

50. Данилова Р.И. Физиологични особености на липидния метаболизъм при жителите на европейския север на СССР. Автореферат. дис. Кандидат по биология Науки.- М.: -1986.-16 с.

51. Дпусская И.Г., Петрова Г.В., Подшивалов А.Л. и др. Физиологични и биохимични ефекти от многократно излагане на интензивна обща вибрация // Трудова медицина и индустрия. екология, - 1994. № 5 -б. - С. 18 - 20.

52. Дорофеева Т.В., Пелменов В.К., Стенко Ю.М., Самохвалова Л.Л. Някои аспекти на организирането на профилактиката на коронарната болест на сърцето сред рибарите по време на периода между пътуванията // Хигиена на труда и проф. заболявания. 1988. -№2. - С. 16 - 19.

53. Евстафиев V.N., Netudykhatka O.Yu. Превенция на заболяванията сред морските работници // Sov. здравеопазване.-1984.-No3.-S. 17-20.

54. Евстафиев V.N., Netudykhatka O.Yu. Предотвратяване на заболявания сред морските работници // Sov. здраве 1984. - № 3. -С. 17 - 20.

55. Евстафиев V.N. Физическа работоспособност и ергометрични показатели за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система сред моряците // Хигиена на труда и проф. заболявания. 1989.-No 7.-S. 22-25.

56. Жданов В.С. Съвременни въпроси на патологичната анатомия на исхемичната (коронарна) болест на сърцето // Кардиология. 1987.- N10.- С. 5-12.

57. Жалолов Т.Н. Проучване на разпространението на коронарната артериална болест във връзка с основните рискови фактори според епидемиологично проучване на организирана популация. // Терапевт.арх. 1984. N 1. - С.56-59.

58. Жуковски Г.С., Варламова В.В., Константинов В.В. и т.н.

59. Модели на формиране на динамика и териториални различия по отношение на коронарната болест на сърцето // Кардиология. 1996.- бр. З.-С. 817.

60. Зациорски В.М. Физическата активност като антирисков фактор за коронарна болест на сърцето (преглед) // Теория и практика на физическата култура. 1986. -№ 3. -С. 44-53.

61. Здравеопазване и здравеопазване, проблеми и перспективи. М.: Медицина, 1991. - 77 с.

62. Иванова Т.Н., Юдинцева О.А., Одинцова С.Н. Психоемоционалният стрес като рисков фактор за соматични заболявания в европейския север // Човешка екология.- 1998.- № 2.-С.35-36.

63. Иванова Т.Н. Характеристики на хода на коронарната болест на сърцето и аритмията в Архангелск // Проблеми на аклиматизацията и адаптацията на човека в европейския север. -Джи. 1981.-С. 26-31.

64. Резултати и перспективи за развитие на физиологията на труда на моряците // Man-Ocean: Материали на Всесъюза. научен конф.-Махачкала, 1990.-4.1. стр. 103-106.

65. Ишченко А.А., Бахтионова В.С., Кузнецова И.Л. Здравословно състояние на моряци на дълги разстояния според терапевтични прегледи // Предоставяне на медицинска помощ: Резюме. отчет Владивосток, 1986. -.81 -83.

66. Казакевич Е.В. Връзката на психо-социалния стрес с някои рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при моряците // Медико-биологични и екологични проблеми на развитието на Севера: Резюмета. отчет -Архангелск, 1990,-С. 70.

67. Казакевич Е.В. Характеристики на епидемиологията и превенцията на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при моряците: Резюме на дисертацията. Доктор на медицинските науки - Москва, 1997. - 36 с.

68. Казначеев В.П., Панин Л.Е., Коваленко Л.А. Проблемът за балансираното хранене във връзка с особеностите на метаболитната адаптация на човека на север. // "Физиология на човека". 1976. - Т.2. 4. - P.646-652.

69. Ковчежник V.P. Съвременни аспекти на адаптацията. Новосибирск: Наука, Сибирск. Отдел. - 1980. - 191 с.

70. Калинина A.M. Влиянието на дългосрочната многофакторна профилактика на коронарната болест на сърцето върху някои здравни показатели и прогноза за живота. Автореферат. док. Дис. - Москва 1993. - 45 с.

71. Климат на Архангелск. Л.: Гидрометеоиздат / Изд. Ц.А.Швер, А.С.Егорова. - 1982. - 208 с.

72. Климов А.Н., Липовецки Б.М. Да бъдеш или да нямаш инфаркт. - Санкт Петербург: "PETER", 1994.-108 с.

73. Климов А.Н., Никулчева Н.Г. Липиди, липопротеини и атеросклероза, Санкт Петербург: Peter Press, 1995. - 304 с.

74. Козлов И.Д., Фомина Р.Ф., Апанасевич В.В. и др.. Прогностично значение на данните от сърдечния скрининг за развитието на инфаркт на миокарда през следващите 7 години // Архив. 1993. - Т. 65. - N 4. - С. 1417.

75. Колдаев В.А., Шчепин Ю.В., Кропотов А.А. Електромагнитни полета, шум и вибрации на тежкотоварни кораби // Ocean Man: Сборник на Всесъюзната конференция. - Махачкала, 1990. - 4.1. - стр. 134-135.

76. Колпаков М.Г. Механизми на кортикостероидна регулация на функциите на тялото Новосибирск: Наука. Сибирски отдел - 1978. - 200 с.

77. Кононов Е.И., Башмакова Т.А., Пиликин А.А., Синицкая Е.Н., Коробицин А.А. Липиден състав на кръвния серум на мъже, живеещи в Архангелск // Екология на човека 1998. - № 2. - С. 37-39.

78. Константинов О.С., Жуковски Г.С., Констанитнов В.В. и др.. Средна стойност и разпределение на липидите в кръвната плазма при мъже на възраст 20-69 години (епидемиологично изследване) // Арх.-1985.- С.25-28.

79. Константинов В.В., Жуковски Г.С., Тимофеева Т.Н. и др. Коронарна болест на сърцето, рискови фактори и смъртност сред мъжкото население във връзка с нивото на образование // Кардиология. 1996. Т. 3 6. - N 1. - С. 37-41.

80. Константинов В.В., Жуковски Г.С., Жданов В.С. и др.. Рискови фактори, коронарна болест на сърцето и атеросклероза сред мъжете от коренното и неместното население в градовете на някои региони // Cardiology.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Коробицин А.А., Иванова Т.Н. Коронарна болест на сърцето и нейните рискови фактори при работещото население на европейския север - 1996 г., - 134 с.

82. Korobitsyn A.A., Сидоров P.I., Tedder Yu.R. Екология на трудоспособното население на Архангелска област: Издателство на AGMA - 1996 г.

83. Коротков Ю.А., Кищамова JI.H. Шумово натоварване и хемодинамика на моряците по време на плаване // Хигиена и санитария-1990.- № 2. -P. 34 37.

84. Котелницкая Й.И.Х., Хомякова А.А., Шамрай Т.В. Първична профилактика на коронарна болест на сърцето сред моряците // Ocean Man: Материали на Всесъюза. научен конф. Махачкала, 1990. - 4.2. - С. 72.

85. Круглов В. А., Стеценко JI. E. Цялостна оценка на влиянието на социалните и хигиенните фактори върху разпространението на хипертонията и исхемичната болест на сърцето сред работниците в производството на доменни пещи // Здраве. Казахстан. 1988. -8.-С.17-19.

86. Кузнецов V.S. Оценка на екологичната ситуация в района на Архангелск: Междууниверситетско. сб. научен върши работа Архангелск: Издателство на Поморския университет. -1992. - С.82-89.

87. Кулиев А.А. За характеристиките на първичната инвалидност на моряците от Каспийския басейн // Текущо състояние, перспективи за развитие на морската медицина и хигиена на водния транспорт: Материали на Всесъюз. конф. Одеса, 1983.-С.7-9.

88. Курданов Х.А., Хашимов Х.А., Перова Н.В. Коронарна атеросклероза и липопротеини с висока плътност в кръвната плазма/ /Човешка атеросклероза.-М., 1989.-С.204-231

89. Кустова Н.Р. Изследване на заболеваемостта на Далекоизточната корабна компания // Медико-биологични аспекти на изследването и развитието на Световния океан: резюмета. отчет Всесъюзно конф. Владивосток, 1983.- с. 13-14.

90. Лабутин Н.Ю. Характеристики на адаптивните промени, корелация на показателите на кардиохемодинамиката, дишането и физическата работоспособност при местни и чужди жители на европейския север. // Автореферат. Доцент доктор. дис. Архангелск. - 1994. - 18 с.

91. Липовецки Б.М., Шалнова С.А., Деев А.Д. Разпространение на коронарната болест на сърцето и нейната връзка с рисковите фактори. //Епидемиология и рискови фактори за коронарна болест на сърцето./Изд. А.Н. Климова. -Л. : Лекарство. 1989. - с. 19-35.

92. Lipsky V. L. Хипертония при моряци // Механизми на адаптация в екстремни условия. -Л., 1985. С. 61 - 63.

93. Лисицин Ю.П. Концепцията за рискови фактори и начин на живот // Здравеопазване на Руската федерация. 1998.- N 3. - С. 49-52.

94. Лобенко А.А. Справочник на корабния лекар, Киев: Здраве, 1983.-277 с.

95. Lupachev V.V., Tkachev A.A., Zolkina A.N. Динамика на хормоните при рибарите в зависимост от продължителността на пътуването // Морско медицинско списание.-1997. № 2.-С. 6-8.

96. Лупачев В.В., Сидоров П.И., Попов В.В., Мозер А.А. Някои показатели на телесните функции на моряците и рибарите от Севера - Архангелск: Издателство на AGMA, 1999. - 125 с.

97. Лутай М.И. Клинични и функционални характеристики на курса и прогнозата на коронарната болест на сърцето // Резюме на дисертацията. дис., док. медицински науки.-Киев.-1990.-32 с.

98. Макарова В.И. Развитие и формиране на здравето на децата в предучилищна възраст в условията на европейския север // Автореферат. док. дис. -Архангелск.-1995.- 266 с.

99. Махмудов Б. X., Кадирова Ф. Р. Заболеваемост, смъртност и леталност на пациенти с остър миокарден инфаркт в Ташкент // Тер.арх. 1990. -No 1. -С. 23-26.

100. Matsevich L. M. Защита на здравето на моряците. М., 1986.200 стр.

101. Мухаметбаева Р.А., Саипов Т.Д., Байматова Д.Д. Разпространение на коронарната болест на сърцето и рисковите фактори за нейното развитие сред работниците на локомотивните бригади // Кардиология. 1991.-N2.-С.47-48.

102. Мухин V.V. Ежедневна динамика на физиологичните функции на работниците в условия на шум // Трудова медицина и индустрия. екология. -1994.-№7.-С. 12-15.

103. Нетудыхатка О.Ю. Резултати и перспективи за развитие на физиологията на труда на моряците // Man Ocean: Материали на Всесъюза. научен конф. - Махачкала, 1990. - Част 1. - С. 103 - 106.

104. Никитин Ю.П., Богатирев С.Н., Маракасова Ю.Л. Симонова Г.И. Епидемиология на коронарната болест на сърцето при мъже и жени 25-54 години в зависимост от нивото на физическа активност/Лер.арх. -1995. 1.- С.30 - 34.

105. Новиков Б.С., Арзуманов А.Л. Ежедневни биоритми на съпротивлението на тялото и работоспособността на моряците // Военномедицински журнал 1993.-№ 12.-С. 52-54.

106. Новиков В.С., Бортновски В.Н., Мастрюков А.А. Адаптивни реакции на организма при промяна на режима на работа и почивка // Военномедицински журнал 1994.-No 8.-S. 43-45.

107. Оганов Р.Г. Първична профилактика на коронарна болест на сърцето. М.: Медицина. - 1990.-160 с.

108. Оганов Р.Г., Глазунов И.С., Чазова Л.В., Баубинене А.В. Проблеми на развитието и прилагането на профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания в СССР // Вестн. Академия на медицинските науки на СССР.- 1985.- N 12.- С. 48-53.

109. Оганов Р.Г. Смъртността от сърдечно-съдови заболявания в Русия и някои фактори, които го влияят // Кардиология - 1994. - N 4. С. 81-83.

110. Панин Л.Е., Мошкин М.П., ​​Шевченко Ю.С. и други Енергийни аспекти на човешката адаптация във високи географски ширини. // Проблеми на човешката екология в Далечния север. Новосибирск - 1979. - С. 9-17.

111. Панин Л.Е. Характеристики на енергийния метаболизъм // Механизми на човешка адаптация във високи географски ширини. Л.: - 1980.- С.87-97.

112. Перова Н.В. Опасността от висок холестерол//Фармация и болница.-1994.-М.: Весна.-С.2-7

113. Писаренко E.F., Тимофеев V.N. Влиянието на екологично неблагоприятните фактори на околната среда на кораба върху тялото на моряците // Екология на човека. -1997. № 3. -С. 20 - 23.

114. Превантивна кардиология. Ръководство / Ред. Косицки. -М .: Медицина, 1987.-512 с.

115. Профилактика на коронарната болест на сърцето / Доклад на експертния комитет на СЗО. М.: Медицина. - 1982. - 55 с.

116. Радзиевски С.А., Волков А.А., Игревски А.В. и др. Влияние на корабния шум върху моряците по време на дълги плавания // Хигиена на труда и проф. заболявания. -1983.- № 3.-С.48-50.

117. Раменская Е.Б. Хипофизно-щитовидно-надбъбречните връзки сред жителите на европейския север на СССР (аспекти на екологичната ендокринология). Автореферат. дис. Доцент доктор. пчелен мед. Sci. Архангелск. -1992. -26C.

118. Rogalev K.K., Slutsky M.I. Социални и екологични фактори и сърдечно-съдови заболявания сред моряците //Кардиология. -1990.-№ 9. -С. 15-18.

119. Rogalev K.K. Разпространение на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето сред моряците на Северното корабоплаване и процесите на адаптация на моряците към арктическите пътувания: Реферат на канд. дис. Доцент доктор. пчелен мед. Наук.-СПб., 1991.-23 с.

120. Русин В.В. Спешна кардиология. Санкт Петербург: "Невски диалект", 1998. 417 с.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Stert JI.B. и др. Задълбочено изследване на заболеваемостта на екипажите на речния флот // Съвременно състояние на перспективите за развитие на морската медицина и хигиената на водния транспорт: сб. научен тр./-М., 1983.-С. 31-33.

122. Сърце E.V. Внезапна коронарна смърт и особености на хода на миокарден инфаркт при моряци от Северния басейн. Автореферат. Доцент доктор. дис. Архангелск 1998. - 29 с.

123. Сибурина Г.А., Фуре В.А., Мотков С.И., Мусагалиев Т.К. Медицински и социални проблеми на професионалния стрес // Проблеми на социалната хигиена и история на медицината. 1994. - № 5. - С. 16 - 19.

124. Сидоров П.И., Совершаева С.Л. Медицински и екологични здравни проблеми на населението на Архангелска област / Северна Русия. Море. V Соловецки форум.-Архангелск,- 1993.-С.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Методологични особености на изследване на заболеваемостта на екипажите на речния флот / Здраве на труда и проф. заболявания. -1987. -№ 5. С. 60-61.

126. Ситник В.И., Шамшутдинов Ш.А. Анализ на внезапната смърт на военнослужещи от Северния флот въз основа на материали от съдебно-медицински експертизи за периода 1990-1996 г. // Morskoy Med. списание. 1997. -No 4.S. 36 39.

127. Скрупски В.А. Влиянието на нощните часове и разделния сън върху състоянието на циркадните ритми на физиологичните функции на рибарите // Хигиена и санитария. -1986. № 12. - С. 7 6 - 7 8.

128. Слуцки М.И. Кузнецова Л.А. Рискови фактори за коронарна болест на сърцето при оценката на здравето на моряците // Проблеми на оценката на човешките функционални възможности и прогнозата за здравето: Резюмета. Всесъюзна конф. -М. ,1985. -С.392.

129. Сметанин А.В. Архангелска област: Проблеми и насоки на икономическата реформа, 1995 г. 161.

130. Смирнова И. П. Екологична и физиологична обусловеност в метаболизма на холестерола и фосфолипидите на структурните и метаболитни фондове на женското тяло в Далечния север: Резюме на дисертацията. . . Кандидат на биологичните науки - М., 1990. - 17 с.

131. Совершаева С.Л. Характеристики на хемодинамиката на системното и белодробното кръвообращение при жителите на европейския север на СССР. / Автореферат. Доцент доктор. дис. Москва. - 1984. - 21 с.

132. С. С. Совершаева, Н. Н. Агаджанян, Н. В. Скребцова. Психоемоционалният стрес като рисков фактор за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система при жителите на Севера. Екология на човека – приложение, 1995, с. 27-28.

133. Соколов E.I., Заев A.P., Фомина V.M. и др.. Психологическият тип личност като рисков фактор в патогенезата на коронарната болест на сърцето // Кардиология. -1991. -No 7.- С. 102-105.

134. Соколова Е.И., Белова Е.В. Емоции и сърдечна патология. М., 1983.-280 с.

135. Състояние и опазване на околната среда на Архангелска област през 1997 г. (Доклад - Архангелск - 1998 г. - 48 с.).

136. Наръчник по хигиена и санитария на кораби. Под редакцията на доктора на медицинските науки, проф. Ю.М.Стенко и Г.И.Арановича, Ленинград, 1984 г.

137. Суворов I.M. Клинични варианти на заболяването, причинено от излагане на електромагнитни полета на радиочестоти // Хигиена на труда. 1989. - № 10.-С. 19-22.

138. Суворов Г.А., Денисов Е.И., Овакимов В.Г. Оценка на вероятността от вибрационна болест от действието на локална вибрация, като се вземат предвид съпътстващите фактори // Хигиена на труда и професионални заболявания. 1991. - № 5. - С. 6 - 10.

139. Суров Н.Б., Василевски Н.Н., Никитина В.Н. и др.. Системен анализ на състоянието на човека при продължително облъчване с радиовълни // Хигиена и санитария.-1990. № 4. - С. 1 8 - 2 1.

140. Сусеков А.В., Кухарчук В.В. Хипертриглицеридемията като рисков фактор за развитие на атеросклероза//Терапевт.арх.-1997.-No9.-С.83-88

141. Суханов С.Г. Ролята на фотопериодизма във формирането на адаптивни промени в ендокринната система при хората на север. / Човешка физиология, - 1991.-t. 17.-Бр.3.-С. 110-114.

142. Тарасова JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A.M. Клинични аспекти на професионалната патология от излагане на шум и вибрации // Терапевт, архитект. -1988.-№ 9. С.84 - 87.

143. Телнов В.И., Татарская З.Б. Сравнение на правилните и действителните нива на липидите при здрави хора и пациенти с коронарна болест на сърцето // Човешка физиология-1992.-No.2.- P.121-126.

144. Титов В.Н. Сложни липиди на кръвния поток: функционална роля и диагностично значение (преглед на литературата) // Клин, лабораторна диагностика, - 1997. - № 12. - S.Z-10

145. Титов В.Н. Функционална класификация на липопротеинови частици за транспорт на триглицериди // Клин. лаборатория. диагностика.-1996.-No4.-С.46-51

146. Ткачев А.В., Суханов С.Г., Бойко Е.Р. и др.. Ендокринна система и метаболизъм на Севера // Трудове на Коми Научния клон на Руската академия на науките - 1992. - 156 с.

147. Thompson G. R. Ръководство за хиперлипидемия - 1998 г. - 255 p.

148. Turchinsky V.I. Коронарна болест на сърцето в Далечния север. -Новосибирск: Наука, Сибирск. дълбочина. 1980. - 280 с.

149. Fried M., Grines S. Кардиология в таблици и диаграми. М.: Практика. -1996.-737 с.

150. Хаснулин В.И. Концепцията за запазване на човека и неговото здраве в циркумполярните региони // Вест. Рос. Академия по медицина науки.-1993.- N 8. С. 32-35.

151. Холодова Ю.Д., Чаяло П.П. Кръвни липопротеини.-Киев: Наукова дума, 1990.-С.208461. Чазов Е.И. История и пътища на развитие на кардиологията // Кардиология в СССР. 1992. -С. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Маркова E.V., Павлова LI Захарен диабет: разпространение, връзка с рискови фактори за коронарна артериална болест, прогностична значимост (епидемиологично проучване)//Ter. арх.-1996.- Т.6 8. N1. - стр. 15-18.

153. Черна книга на Померания. Данни. Доказателство. Документи / Ред. V.A.Skovorodkina // Поморско държавно издателство. пед. Университет на името на М. В. Ломоносов. -Архангелск. 1992. - 240 с.

154. Чирейкин Л.В., Шестов Д.В., Тожиев М.С. и др. Разпространение на артериалната хипертония сред мъжкото организирано и неорганизирано население според сърдечния скрининг // Тер. арх. -1995. Т. 67. - N 1.- С. 10-12

155. Чирейкин Л.В., Шестов Д.В., Тожиев М.С., Плавинская С.И., Хоптяр В.П. Разпространението на коронарната болест на сърцето и връзката му с основните рискови фактори //Кардиология-1998.- Т 3 8. № 4. - С. 20-23.

156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Рискови фактори за появата на невротични разстройства при плаващ персонал // Военномедицински журнал. 1993. - № 2. - С. 64 - 65.

157. Shiryaev A.D. Заболеваемост сред корабния персонал и фактори, допринасящи за нейното увеличаване по време на пътуването //Военномедицински вестник.-1987. № 2. - С.76 - 77.

158. Шишлова JI. А., Галич З.М. Курсът и резултатите от инфаркт на миокарда при моряк // Материали на VII Междун. симп. според морския медицински ден - М, 1976. - От 12-14.

159. Шхвацабая И.К. Резултати от изследвания в областта на клиничната кардиология // Бюлетин. VKSC AMS СССР. 1986. - N 2. - С. 38-52.

160. Шувалкина Ю.В. Ежедневен профил на кръвното налягане при моряци при нормални условия и с лека артериална хипертония / Автореферат на дисертацията. Доцент доктор. дис. - Архангелск - 1999. - 29 с.

161. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериална хипертония. Св.-Пет., 1993.302 с.

162. Шутеева Л. В. Разпространение на тютюнопушенето и риск от развитие на коронарна болест на сърцето при мъже на възраст 20-69 години // Доктор. случай. -1990. -No 10. -S. 23 25.

163. Епидемиология и рискови фактори за коронарна болест на сърцето / Ed. А. Н. Климова.-Л., 1989.-176 с.

164. Юренев А.П., Ледяшова Г.А., Лупанов В.П. и др.. Резултати от 10-годишно проспективно наблюдение на пациенти с коронарна болест на сърцето // Кардиология - 1990 г. - N6, - С. 47-51.

165. Юриева Г.Д., Кузнецова С.А. Влиянието на някои метеорологични фактори върху честотата на пароксизмалните аритмии в северната част на Европейския съюз // Синдром на полярно напрежение. -Новосибирск. 1977. - С. 63.

166. Яковлева О.М. Нарушения на липидите в кръвта и други рискови фактори за коронарна болест на сърцето при жени, претърпели миокарден инфаркт и техни близки роднини: Дис. .кандидат медицински науки - СПб, 1 9 92.-165 с.

167. Янеева С.Г., Точева Г. Резултати от изследване на сърдечно-съдовата система на моряци от флотската параходна компания // Актуални проблеми на хигиената и екологията на водния транспорт: Сборник с научни трудове / Иличевск, 1992. 184 с.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Липопротеинови нива сред селските мъже. Изследването на сърцето на гръцкия остров // Съвет по епидемиология. Amer.Heart Assoc. 1985. -С.133-134.

169. Ball K. Болести, свързани с тютюнопушенето, и стратегии за борба с епидемията от тютюнопушене. СЗО, Женева. - 1995. - СЗО /NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 стр.

170. Baynes J.W. Ролята на оксидативния стрес в развитието на усложнения при диабет //Диабет. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et al Класификация на хиперлипидемии и хиперлипопротеинемии//Bull. -Wid. Здравна орг.- 1970.- V.43.-P.891-915.

172. Bjorton P. Пегулацията на разпределението на мастната тъкан при хората // Intern. Вестник за затлъстяване. 1996.- 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Епидемиологичен анализ на коронарна болест на сърцето и упражнения // Cardiol. Clin. 1987. -Том 5,2. - С.271-283.

174. Индекс на телесна маса и смъртност сред непушачите в напреднала възраст. Изследването на сърцето във Фрамингам. / Харис Т., Кук П., Гарисън Р. и др. ал. //J. амер. Med. задник -1988 г. Vol.259, 110. -, P.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Трансфер на холестерол между артериална гладкомускулна тъкан и серумни липопротеини in vitro // Artery. -1974 г. -В.И. -С.3-9.

176. Bothing S. Организация на СЗО. Проект Моника // J. Jntern. Моника Конгр. - Аугсбург, 1986. С. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, N 4.-S.22-24

178. Кратък преглед на епидемиологичните проучвания върху исхемичната болест на сърцето в Япония Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. -Кн. 6, „3.- Доп. стр.S 49-59.

179. Brown M.S., Goldstein J.L. Почистване за рецептори // Nature. -1990. -V.343. -С.508-509.

180. Cambou J.P., Richard J.L., Arveiler D., et al. Първични резултати от проекта Моника // Rev. Прат. 1990. - кн. 21, N40 (24). - С. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Взаимодействие на олиопротеогликани и липопротеини. // Атеросклероза/ 1994. -V.I 09. - С. 170.

182. Cardrer A. W. Здравни проблеми на танкери, превозващи нефтен газ или черни химикали // Наръчник по морска медицина Берлин: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Карлсън Л., Ботигер Л. Рискови фактори за исхемична болест на сърцето при мъже и жени // Съвет по епидемиоламер. Heart Assoc. 1995. - N38. - С.46^7.

184. Carstensen JM, Perchagen G., Ekiund G. Смъртност във връзка с пушенето на цигари и лула: 16 години наблюдение на 25 000 шведски мъже // J. Epidem. Общ. Хет. -1987. -Vol. 41, N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Триглицериди и смъртност от коронарна болест на сърцето. Последващо проучване на клиниките за изследване на липидите. C.V.D. Епидемиология. Информационен бюлетин, 1987. N41. - С.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aLMultivariate corelates of adult blood pressures in nine.North American Population: The Lipid Research Clinics Prevalence Study // Preventive medicine. 1992. - Том 11. -С. 391-402.

187. Деев А. Д., Оганов Р. Г. Тенденции и детерминанти на карло-: съдова смъртност в Съветския съюз. // Междун. J. Epidemiol. 1989-кн. 18, Доп. I. - P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Перспективи за първична профилактика на коронарната болест на сърцето /./ Кардиология.- 1987.-Vol.74.- P.316-331.

189. Erkelens D.W. Липиди. Кой трябва да се лекува? // Триъгълник.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Метаболизъм на липидите и холестерола в арктическите ескимоси в Аляска.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodor J.G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - Т.33. - С. 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Място на свързване върху макрофаги, което медиира усвояването и разграждането на ацетилиран липопротеин с ниска плътност, предизвиквайки масивно отлагане на холестерол. //Процес. Нац. акад. Sci. САЩ. 1989. - Y.76. -С.333.

193. Харалдсън С. Подходът към циркумполярното здраве. Доклад на Регионалния офис за Европа на Световната здравна организация. Подготвен със съдействието на С. Харалдсон за IV Международен симпозиум по циркумполярно здраве. Новосибирск., СССР 1988. - 34 с.

194. Хаскел У.Л. Физическата активност и здравето трябва да определят необходимия стимул. // амер. J. Cardiol. 1985. -Кн. 55. - N 10. - С. 4D-9D.

195. Хувър Дж., Уолдън К., Бержелин Р.О. et al. Разпределение на холестерола и триглицеридите в популацията на възрастни служители: Pacific Northwest Bell Telefone Company servey // Lipids.1980. Т. 15. N 11. С. 895.

196. Hostmar A.T. Физическа активност и плазмени липиди. //Сканиране. J. soc. Med. -1992. Доп. 29. - С. 83-91.

197. Hubert H.V., Feinleib M., McNamara P.M. и др. Затлъстяването като независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания: двадесет и шест годишно проследяване на участниците в изследването на сърцето във Framingham // Circulation. 1983. - кн. 67. - С. 968-977.

198. Влияние на персистиращото затлъстяване при деца върху сърдечно-съдови рискови фактори: проучването на Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - С. 895-904.

199. Джарет Р. Има ли идеално телесно тегло? бр. Med. J.1986; 293; 493-495.

200. Jesson R. Оценка на човешките регулаторни механизми на термогенеза без треперене. // Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - N 3. - С. 138-143.

201. Джонсън Дж. Л., Хайнеман Е. F., Heis G. et al. Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и смъртност сред черни жени и бели жени на възраст 40-46 години в Evans Country, Georgia // Amer. J. Epidem. 1996. - Том 123. - N2. С.209-220.

202. Jork E., Graubid A. Сърдечно-съдова епидемиология, 40-годишно проследяване на "1000 Aviators" Med. N 6. - С. 597-599.

203. Ju T., Wong S. Исхемична болест на сърцето: ТЕНДЕНЦИИ В СМЪРТНОСТТА В Хонг Конг // J. Epidemiol. Здраве на общността. -1995. -Vol. -49, -Стр. 16-21.

204. Джулиан Д. Прогноза при исхемична болест на сърцето. Кратък коментар // Cardiovasc. Med. 1995, декември - С. 10-11.

205. Kannel W.B. Липопротеини с висока плътност. Епидемиологичен профил и риск от коронарна артериална болест // Amer. J.Cardiol.- 1983.-Vol.52.-P.93.

206. Kannel W., Gordon T. Оценка на сърдечно-съдовия риск при възрастните хора; Проучването на Фрамингам. // Бик. N.Y. Acad.Med. 1998. - кн. 54 - С. 573-591.

207. Kannel W.B., Wilson P., Blair S.N. Епидемиологична оценка на ролята на физическата активност и фитнес в развитието на сърдечно-съдови заболявания // Amer. Heart J. 1985.- Vol. 109.- N 4. - С. 876-885.

208. Kelman H. R. Модели на смъртност на американските търговски моряци // Amer. J. Med. 1990.-кн. 17, - P.423-433.

209. Keys A. Seven Countries: многовариантен анализ на смъртта и коронарната болест на сърцето. Кеймбридж, Масачузетс и Лондон, Англия. - 1990.- 152 с.

210. Kiens V., Lithell H., Vesaly B. По-нататъшно увеличаване на липопротеините с висока плътност при тренирани мъже след засилено обучение. //Европа. J.apple. Physiol. 1984. - кн. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Клайн Л. , Agarwal J., Herlich M. et.al. Прогноза на симптоматична коронарна артериална болест при млади възрастни на възраст 40 години или по-малко // Amer. J.cardiol. 1987. -Том 60., стр. 1269-1272.

212. Кулер Л. H., Perper J.A., Dai W.S. et. ал. Внезапна смърт и намаляване на смъртността от коронарна болест на сърцето //J. Chron. дис. 1986. - Т.39. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. Модели на дислипопротеинемия в избрани северноамерикански популации. Изследване на разпространението на програмата за клиники за изследване на липиди. //Тираж. 1989. -V.73. (доп.л). - С. 12-29."

214. Lamm G. Критичен преглед на първите 12 години СЗО-Копенхаген. -1998.- 163 с.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Обичайна физическа активност и здраве. // Копенхаген: СЗО Рег. Публ. Европа. 1992. -Серия 6.-199 с.

216. Leclere S., Allard S., Fallot J. et al. Липопротеинов холестерол с висока плътност, обичайна физическа активност и физическа годност. //Атеросклероза. 1985. - кн. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Леон Х.С. Упражнение и рисков фактор за коронарна болест на сърцето. // амер. акад. Phys. образование Документи. 1984. - кн. 17. -N 1. - С. 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. Модели на заболеваемост и смъртност от коронарна болест на сърцето при половете. 26-годишно проследяване на популацията на Framingham // Amer. Heart J. 1986. Vol. 111. - P.383-390.

219. Резултати от клинично изпитване за първично коронарно представяне 1 на Lipid Research Clinics. J. Намаляване на случаите на коронарна болест на сърцето // J. Amer. Med. задник 1986 - кн. 251. - С. 351-364.

220. Резултати от проучване за първична коронарна профилактика на клиники за изследване на липидите. P Връзката на намаляването на случаите на коронавирусна сърдечна болест с понижаването на холестерола. //J. амер. Med.Ass. 1986. - кн. 251. - С. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. повишена експресия на невротрофилни и моноцитни адхезионни молекули при нестабилна коронарна артериална болест.//Circulation.-1993 8 8 (2) .-P358-363.

222. Miller G.J., Miller N.E. концентрация на липопротеини с висока плътност в плазмата и развитие на исхемична болест на сърцето //Lancet -1975. -В. 1. -П. 1619 г.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Кръвни липиди в здрава популация на Карачи //J. Троп. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, #4 .-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: ефективността не трябва да бъде мръсна дума // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818 г.

225. Morgan M.L., Anderson R.J., Ellis M.A., Beri T. Механизъм на студена диуреза при плъхове // Amer. J. Physiol. -1993. Vol. 24. - N 2. - С. 210-216.

226. Оберман А. Упражнение и първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. //Амер. J. Cardiol. 1985. - Т.55. -N 10. - P. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Смъртност, свързана с навици за пушене, респираторни симптоми и белодробна функция // Europ. J. Resp. дис. 1987. - кн. 71. - С.69-76.

228. Onaski N. Живот и работа на seatarers на океански контейнеровоз //j. японец Приложение Псих. 1978. - кн. 1. - С. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Тенденции в честотата на инфаркта на миокарда и в свързаната смъртност и заболеваемост при голямо заето население, 1957-1983 //New Engl.J.Med. 1985. - кн. 312. -N16. - С.1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Работна среща по епидемиологични и обществено-здравни аспекти на физическата активност и упражненията: резюме // Publ. Здравен представител 1995.-Т.100.-N2.-С. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Петнадесетгодишно проучване за преживяемост на пациенти с обструктивна коронарна артериална болест // Circulation. 1983. - кн. 68. -P.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. Епидемиология на коронарната болест на сърцето и нейните рискови показатели в Югозападна и Източна Финландия. // Доклад на Северния съвет за медицински изследвания в Арктика. 1994. - N 7. - С. 21-26.

233. Ричард Дж. Л. Проектът МОНИКА. Изследователски проект на СЗО за сърдечно-съдови заболявания // Rev. Епидемиол. Sane Publique. -1988 г. -Vol. 36, 4 -5. -П. 325 -334.

234. Rode A., Shephard R.J. Разпределение на телесните мазнини и други сърдечни рискови фактори сред циркумполярните инуити и nGanasan. //Арт. Med. Рез. 1995., -V.54. - 13. -С.125-133.

235. Ross R. Патогенезата на атеросклерозата: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. - кн. -261.1. P.9858-9864.

236. Рос Р. Липиди и патогенезата на атеросклерозата//!. клетка. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Има ли нужда от промяна на здравния преглед за морски пилоти? // Бик. Jnt. Марит. Троп. Med. Гдиня 1992. - кн. 43.1-4. С.25-34.

238. Schaefer EJ. Генетика и аномалии в метаболизма на липопротеините. // Clin. Chem. 1988. - Т.34. - С. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. мед. Wschr. 1988. - Bd 138. - N 6-7. - С. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Защита срещу исхемична болест на сърцето в белгийското проучване на физическата годност: физическа годност, а не физическа активност? // амер. J. Epidemiol. 1987. - кн. 125. - N 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Образователен статус и коронарна болест на сърцето в Пуерто Рико: Сърдечна програма на Пуерто Рико // Int.J.Epidem. -1990. -Том 19. N1. - С.59-65.

242. Stamler J. Епидемиология на коронарната болест на сърцето // Med. Clin. северноамер. -1993.-Т.57.-Нл.-С.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - кн. 80, Доп. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Физическа активност на работа и риск от сърдечно-съдови заболявания: резултати от проучването MONICA Augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - Том 22, 4. - С. 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., HakulinenT. Пушенето и сърдечните симптоми като предиктори на рак на белия дроб // J. Chron. дис. 1987. - кн. 40. - N 12. - P. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J, et al. Изследвания на риска от исхемична болест на сърцето при рибари/моряци и докери //Bull.Inst. Марит.Троп. Med.Gdynia. 1990. -Т.41,4. - С. 21 - 26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. Рискови фактори за CHD при градски мъже на средна възраст. // Междунар. конф. по превантивна кардиол. Москва. - 1995. - С. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Стресът и извънматочните най-добри резултати при корабни пилоти // J. Psychosom. Кес. 1982. - 6. - С. 559 -569.

249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. др. Намалена коронарна болест на сърцето при пушачи с хипертония. Резултати от проучването MAPHY за смъртността

250. Хиретония. 1989.кн. 13, x6 (част 2). -P.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Базирани на общността стратегии за борба с тютюнопушенето: десет години резултати от проекта Северна Карелия // Internat. конф. на профилактични кардиол. Москва, 1985. - С.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Тенденции в смъртността от рак на белия дроб в Испания, 1951-80 // J. Epidem. Общ. Hlth. 1987. -Кн. 41. - С. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Времеви тенденции в смъртността от миокардна заболеваемост и 28-дневни смъртни случаи и медицинско управление/Резултати от регистъра на миокардния инфаркт на Аугсбург //Z.Cardiol. 1995. - кн. - 84, 8. - С.596 - 605.

254. Световна здравна европейска група за сътрудничество. Европейска съвместна пътека за многофакторна превенция на коронарна болест на сърцето: окончателен доклад за резултатите от 6 години // Lanset. -1986. -Том 1. - С. 869-872.

Автореферат на дисертацията на тема "Условия на труд и здравословно състояние на моряците"

Като ръкопис

КОНОВАЛОВ Юрий Василиевич

УСЛОВИЯ НА ТРУД И ЗДРАВОСЛОВНО СЪСТОЯНИЕ НА МОРЯКИТЕ (на примера на кораби на АД Далекоизточна корабна компания)

Владивосток, 2000 г

Работата е извършена в Далекоизточния държавен технически университет.

Научни ръководители:

Доктор на техническите науки, професор Короткое В.И. Доктор на медицинските науки, професор Шепарев А.А.

Официални опоненти:

Доктор на техническите науки, професор Степанова I.P. Кандидат на техническите науки Kiku P.F.

Водеща институция:

Център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на транспорта (воден и въздушен) в Далечния източен регион.

Защитата ще се състои на 26.12.2000 г. от 10 ч. на заседание на дисертационния съвет Д 064.01.02. в Далекоизточния държавен технически университет на адрес: 690950, Владивосток, ГСП, ул. Пушкинская, 10.

Дисертационният труд може да се види в библиотеката на университета.

Научна тайна (дисертация)

Лушпей В.П.

ОБЩО ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

Релевантност на проблема. Съвременното развитие на флота е неразривно свързано с решаването на проблема за запазване и укрепване на здравето на моряците, подобряване на условията на тяхната работа, живот и отдих. Най-важното условие за запазване на здравето на моряците е осигуряването на „оптимална жизнена среда на кораба.” В този случай корабът трябва да се разглежда като изкуствена, екологично затворена система, която осигурява на екипажа дълго активно съществуване.

Човешкото тяло по време на навигация е едновременно засегнато от комплекс от взаимосвързани фактори на околната среда с различно ниво и естество (климатични условия на района на навигация, микроклимат на корабните помещения, шум, вибрации, електростатично излъчване, електромагнитно излъчване, вредни вещества във въздуха, микрофлора на помещенията, психофизиологични фактори и др.). .Броят на факторите на околната среда на кораба може да достигне няколко десетки. Човекът в крайна сметка реагира на околната среда като цяло. Следователно критерият, отразяващ влиянието на околната среда на кораба върху човешкото тяло, е нивото на функционалното състояние на работника и неговото здраве [L.M. Маневич, 1978, 1999; Е.Ф. Писаренко, В.Н. Тимофеев, 1997].

В момента се наблюдава незадоволително състояние на условията на труд и високо ниво на професионална заболеваемост сред работниците в морския транспорт. Увеличава се интензификацията на труда по време на пътуване. Има лошо качество на предварителните и предварителни медицински прегледи, намаляване на медицинските длъжности на корабите, което води до намаляване на качеството на медицинското обслужване или пълното му отсъствие. Използват се съдове с остарели конструкции, с изтекъл срок на експлоатация. Тези обстоятелства водят до влошаване на жизнената среда на корабите и представляват заплаха за здравето на работниците. В същото време има малко научни изследвания, посветени на цялостна хигиенна оценка на условията на труд и изследване на здравния статус на моряците и съвременните условия, а наличната информация за тях често е противоречива. Изложеното по-горе обосновава уместността на провеждането на научни изследвания, посветени на по-нататъшното изучаване на комплекса от фактори, които формират условията на живот на корабите.

Цел на работата. Разработете модерна система от научно обосновани мерки за предотвратяване на неблагоприятните ефекти на фасторите в околната среда на кораба

върху човешкото тяло за поддържане на здравето и високата работоспособност на моряците.

Цели на изследването:

■ - да осигури научна основа на системата от превантивни мерки и препоръки за безопасност и здраве при работа на работещите на военни кораби в съвременния период.

Методите на изследване включват хигиенни, психофизиологични, социологически (анкетни карти и интервюта), научно-статистически методи с помощта на компютър и аналитични.

Работата в опасни производствени условия допринася за развитието на промени в здравословното състояние на моряците, определя структурата на производствената и професионалната заболеваемост и повишава риска от възможни трудови наранявания;

Състоянието на условията на труд и здравето на корабните специалисти оправдава необходимостта от организиране на система за защита на труда и здравето на моряците, чиято основна цел е да създаде безопасни условия на труд, които елиминират или минимизират риска от професионално заболяване или професионално заболяване на служителя. авария, запазваща живота и здравето на корабните специалисти.

Научна новост на работата. В условията на Далечния Изток е извършена цялостна санитарно-хигиенна оценка на условията на труд, анализ на здравословното състояние и професионалните наранявания на специалисти, работещи на морски кораби. Идентифицирани са водещите вредни производствени фактори и е определена спецификата на професионалната и производствена заболеваемост.

За първи път е направена оценка на естествената устойчивост на организма на моряците, както и анализ на индивидуалните рискови фактори. На тази основа е обоснована и разработена система за безопасност и здраве при работа на моряците.

Практическата стойност на работата е, че въз основа на цялостна оценка на условията на труд и здравословното състояние на моряците е предложена система за защита на труда и здравето на лицата, работещи на морски кораби, която ще осигури условия на труд, които отговарят на безопасността изисквания, които ще спомогнат за запазването на живота и здравето на морския транспорт.

Предложените заключения и препоръки се използват от отдела по труда, заетостта и демографската политика на администрацията на Приморски край; администрация на компанията Far Eastern Shipping Company; ЦГСЕН в транспорта (воден и въздушен) в Далечния източен регион за формулиране на политика в областта на защитата на труда на работниците в морския транспорт, за планиране и прилагане на мерки за подобряване на условията на труд и безопасността на моряците, медицинско обслужване и рехабилитация на специални кораби оборудване. Фрагменти от дисертацията се използват при изнасяне на лекции и провеждане на практически занятия в Катедрата по медицински труд на VSMU.

Апробация на работата. Основните положения на дисертационния труд бяха докладвани и обсъдени на XXXX научно-техническа конференция на преподаватели и изследователи от DVVIMU im. адм. Невелской (Владивосток, 1986); на Всесъюзната конференция "Човек-океан" (Владивосток, 1988 г.); на научната конференция "Хигиена на дългите плавания" (Ленинград, 1989 г.); XI Международен симпозиум по морска медицина (Полша, Гдиня, 1989 г.); юбилейна научна конференция "Медико-социални проблеми на общественото здравеопазване в Далечния изток" (Владивосток, 1991 г.); тематична научно-практическа конференция "Актуални проблеми на хигиената и екологията на транспорта" (Ilkch2vsk, 1992); научно-техническа почетна конференция "Приморски зори" (Владивосток, 1998 г.); научно-техническа конференция "Вологдински четения. Екология и безопасност на живота" (Владивосток, 1999 г.); на научно-практическата конференция „Приморски зори - 99” (Владивосток, 1999 г.); в Далекоизточния регионален научен и практически кой-ферешши „Съвременни аспекти и проблеми на защитата на труда, безопасността на живота“

телоюстн в риболовните организации на далекоизточния басейн-99" (Владивосток, 1999 г.); на конференцията „Екология, безопасност на живота, защита на труда и устойчиво развитие на далекоизточните територии“ (Владивосток, 2000 г.); на регионални срещи с правителствени експерти по условията на труд в общините на Приморския край 1992-2000 г.; на заседанията на Междуведомствения съвет::;ss:;;; по защита на труда в Приморския край 1995-2000 г.

Публикации. Въз основа на резултатите от дисертационното изследване са публикувани 16 печатни труда.

Обхват и структура на дисертационния труд. Дисертационният труд е представен на /^ страници, състои се от въведение, шест глави, заключение, изводи, препоръки, приложение, илюстрирано с 5 таблици, 1 диаграма. Библиографията включва 240 заглавия.

Анализът на литературата показва голям брой произведения, посветени на проблема с изучаването на условията на живот и здравословното ниво на моряците. Но основно тези работи са извършени през 60-80-те години. Малко са научните изследвания, посветени на цялостната хигиенна оценка на условията на труд и анализ на здравословното състояние на моряците в съвременни условия, а наличната информация в тях често е противоречива. Няма такава работа по Далекоизточното корабоплаване, което в момента играе важна роля в развитието на руската икономика. Far Eastern Shipping Company е една от най-големите компании в Русия и заема значително място в превоза на товари на обширната територия на тихоокеанското крайбрежие. В момента компанията разполага с 90 кораба от различни серии и типове, на които работят около 8,5 хиляди моряци. Социално-икономическите трансформации през последните години несъмнено оказаха влияние върху състоянието и развитието на морския флот. Всичко това обосновава необходимостта от провеждане на ново научно изследване, посветено на оценката на корабната среда и здравословното състояние на моряците в съвременния период, с последващото разработване на система от научно обосновани мерки за предотвратяване на неблагоприятни ефекти

фактори на околната среда на кораба за поддържане на здравето и високата работоспособност на моряците.

За постигането на тази цел беше извършена цялостна хигиенна оценка на условията на труд на моряците по примера на кораби на компанията Far Eastern Shipping Company. Общо проучването включва 47 плавателни съда, принадлежащи към различни структурни типове: контейнеровози, сухотоварни кораби, хладилни кораби, дървени кораби, универсални кораби и др. Установено е, че условията на живот на морските кораби се формират под влияние на комплекс на физични и химични фактори, които често са взаимосвързани и могат взаимно да засилят неблагоприятните си ефекти. По този начин микроклиматът на корабните помещения се определя от външните метеорологични условия, наличието и отсъствието на нагрети или студени повърхности на оборудването и оградите и състоянието на санитарните помещения (вентилация, отопление, климатични системи). Резултатите от нашите проучвания показаха, че параметрите на микроклимата на основните работни места на изследваните кораби варират значително и съгласно Указание 2.2.755.99 „Ген-Гиеспески критерии за оценка и класификация на условията на труд според показателите за вредност и опасност от фактори на работна среда, тежест и интензивност на трудовия процес)) бяха оценени като приемливи или вредни степени 1-3. Неблагоприятните микроклиматични условия се определят основно от отклонения от нормите на температурата и относителната влажност на въздуха. В помещения, където поради специалната организация на работния процес вратите често са отворени за дълго време (рулева рубка и др.), Параметрите на микроклимата бяха близки до външните метеорологични условия. През студения сезон на годината тук често се регистрира температура на въздуха на работните места под долната допустима граница, в топлия сезон - над горната допустима граница. В силовото отделение, механичната работилница, електрическата работилница, камбуза и някои други корабни помещения температурата на въздуха значително надвишава максимално допустимата граница. Освен това в камбуза, в силовия отдел, интензитетът на инфрачервеното лъчение надвишава установения стандарт. TNS-iidsks в силовия отдел и в камбуза беше 22,8° N - 25,4° N. Въз основа на изискванията на Ръководство 2.2.755-99 условията на труд на работниците в тези помещения за момента в производствения микроклимат се оценяват като вредни (клас 3, степени 1-3). Ошоси-

Влажността на въздуха на тялото в помещенията на кораба също беше подложена на значителни колебания и възлизаше на 35,0-100,0%. Подвижността на въздуха на работните места на изследваните кораби като цяло съответства на стандартните стойности и не надвишава 0,1-0,2 m / s, с изключение на тези помещения, където видът на дейността изисква да се държат отворени врати за дълго време. В жилищни и обществени помещения параметрите на микроклимата като правило отговарят на изискванията на действащите санитарни стандарти. Важен факт е, че при плаване в северните ширини моряците са подложени на значителни колебания в атмосферното налягане, чести мъгли, силни ветрове и снеговалежи. В допълнение към това ниското слънцестоене и големият брой облачни дни намаляват до минимум възможността за използване на естествена ултравиолетова радиация, което може да доведе до ултравиолетово гладуване. Горното налага задължителното организиране на мерки за предотвратяване на лекия глад на морските кораби.

Действителните стойности на коефициента на естествена светлина в по-голямата част от изследваните корабни помещения отговарят на изискванията на хигиенните норми. Измерените нива на изкуствено осветление на почти всички работни места са 1,5-3,5 пъти по-ниски от нормалните и в съответствие с изискванията на R 2.2.755-99 условията на промишлено осветление са оценени като вредни (клас 3) 1-2 градуса. Поради факта, че в редица помещения на кораби (например в енергийния отдел) няма естествена слънчева светлина, недостатъчността на изкуственото осветление трябва да се разглежда като изключително неблагоприятен производствен фактор. Известно е, че продължителният престой в условия на изкуствено осветление допринася за влошаване на зрителния анализатор, намаляване на цялостната работоспособност на човек и води до увеличаване на нервно-емоционалния стрес, което се отразява негативно на надеждността на работата. на пазачи. В същото време недостатъчното осветление е една от причините за производствените наранявания. В жилищните и обществените части на съдилищата изкуственото осветление беше близко до нормалното.

Хигиенната оценка на съдържанието на вредни химикали във въздуха на работните помещения се оказа най-значима при проверката на енергийното ведомство. стая за боядисване, станция за заваряване и някои други помещения. Да, във въздуха

В работната зона на силовите отдели има вредни вещества, които имат силно насочен ефект (азотен оксид, въглероден оксид) и канцерогенни ефекти (бензопирен). Във въздуха на работната зона на заваръчната станция се откриват вещества с остри ефекти (въглероден оксид, азотен диоксид, манган) и алергизиращи ефекти (хромен оксид, железен оксид). В помещението за боядисване се открива ацетон и др. Концентрацията на вредни вещества, като правило, не надвишава максимално допустимата концентрация. В съответствие с изискванията на R 2.2.755-99 за съдържанието на вредни вещества във въздуха на работната зона условията на труд се оценяват като приемливи. Изключение правят някои работни места в помещението за боядисване, енергийния отдел и станцията за заваряване. Провеждането на специални изследвания в жилищни и обществени помещения на съдилищата не разкри наличието на вредни химикали в тях.

Основните източници на шум в корабните помещения са главните двигатели, спомагателните дизелови генератори, вентилаторите, различните спомагателни системи и агрегати, корабните сигнали и др. Най-често по време на нашите изследвания са регистрирани повишени нива на шум в енергийния отдел, реф Трябва да се подчертае, че в жилищните и обществените помещения нивата на звуково налягане също надвишават стандартните нива по отношение на параметрите на индустриалния шум , постоянни, широколентови.. Действителните нива на звуково налягане са в октави със средни геометрични честоти от 31 - 8000 Hz, превишаващи стандартизираните нива с 4-34 dB -честотни компоненти Нивата на звука на основните работни места надвишават максимално допустимите нива с 10-29 dBL в съответствие с изискванията на R. 2.2.755-99, по отношение на нивото на промишлен шум, условията на работа в енергийния отдел са били класифицирани като клас 3 (вредни) степени 1-3. В жилищни и обществени помещения регистрирахме повишени нива на шум при средни и ниски честоти.

Проучването и анализът на параметрите на вибрациите на корабите позволи да се идентифицират нивата на вибрации в определени корабни помещения, които надвишават хигиенните стандарти. В съответствие с изискванията на R 2.2.755-99 по отношение на нивото на промишлени вибрации, условията на труд се класифицират като клас 3 (вредни) степени 1-3. В жилищни и търговски

В обществени помещения бяха открити незначителни вертикални и хоризонтални вибрации, чиято величина се променяше едновременно с промяната в режима на работа на двигателя. Най-високи параметри са наблюдавани в задните кабини. Горното показва, че въздействието на шума и вибрациите върху тялото на моряка се проявява не само на работното място, но и в обществени и обществени помещения, което ни позволява да разглеждаме тези фактори не само като промишлени, но и битови, присъщи на околната среда на кораба. .

Основните източници на електромагнитно излъчване (EMR) на морските кораби трябва да се считат за навигационно оборудване, радиопредаватели, общи радиокомуникации и др. Измерванията позволиха да се установи, че на повечето кораби нивата на RF и микровълнови EMR, като правило, отговарят на санитарните изисквания. Литературните данни показват, че превишаване на хигиенните норми може да възникне по време на работа на сателитни комуникационни станции, както и в условия на кръстосано облъчване на корабни радари (леден пилотаж, кораби, следващи в конвой и др.) [L.M. Мацевич, 1978, 1999].

Нашите изследвания и анализи на полупешеходни материали ни позволиха да установим, че най-неблагоприятните показатели за условията на труд се срещат на кораби от типа „насипни кораби“ и „контейнерни кораби“. Условията на труд на кораби от типа „универсален“, „контейнеровоз“, „товарно-пътнически“, „дървовоз“ са малко по-добри, но и много вредни за здравето на работниците. Най-лошите условия на труд (и това не зависи от вида на кораба) са в енергийния отдел. Основните професионални опасности в този отдел са топлината:. В котловините има микроклимат, причинен от значително отделяне на топлина от работещи механизми, недостатъчно изкуствено осветление при липса на естествено осветление, замърсен въздух с продукти от изгаряне на гориво, високи нива на шум и вибрации. Механичните и електрическите работници са изложени на високи температури и недостатъчно осветление. Вредните фактори, които могат да окажат отрицателно въздействие върху здравето на работещите в кабините на навигацията, рулевия и навигационния тебешир, включват параметри на микроклимата, които ще зависят от зоната на навигация и условията на осветление. В радиостаиите по правило се наблюдава „отчаян микроклимат“, който се причинява от отделянето на топлина от нагрято, прегрято оборудване, недостатъчно изкуствено осветление и

превишаване на допустимите нива на шум. Когато се анализират данните за оценка на условията на труд на работниците на камбуз, трябва да се отбележи, че има контакт със значителни топлинни отделяния при наличие на изразена лъчиста топлина, нивата на изкуствено осветление са по-високи от стандартните стойности. Работещите в помещенията за боядисване се влияят неблагоприятно от компонентите на боите и лаковете и някои други фактори. По този начин повечето специалисти, работещи на морски кораби, са изложени на неблагоприятното въздействие на комплекс от физични и химични фактори, които могат да повлияят на тяхното здраве и производителност на труда. Това обосновава необходимостта от по-нататъшно разработване и внедряване на комплекс от организационни, санитарни, технически, технологични и други мерки. Известно е, че най-ефективният начин за „борба“ с вредния фактор е нормализиране на нивото му, привеждане на реалните параметри на действието му в съответствие с нормативните. Един от водещите вредни фактори на морските плавателни съдове е шумът. Нивата му са особено високи в енергетиката, което се определя от близостта на дизеловия генератор. Извършихме разработки за инсталиране на звукопоглъщаща преграда, разделяща зоната на долния генератор на зол от останалата част от енергийното отделение. Така ще бъдат създадени два клона. Предлага се монтиране на шумопоглъщаща облицовка на преградата (плочи като „Акмигран“, „Лкминит“, рогозки от супертънък фибростъкло, рогозки от супертънки базалтови влакна). Изчисленията показват, че с прилагането на тези мерки нивата на шум във високочестотния диапазон ще се понижат с 19 dB, което значително ще повлияе върху подобряването на условията на труд и повишаването на производителността.

Хигиенната оценка на факторите на трудовия процес, извършена в съответствие с изискванията на R 2.2.755-99, позволи да се установи следното за всички представители на командния състав (капитан, помощник-капитани, механици). условията на труд по показатели напрегнатост се характеризират като вредни (степен 3) - силно напрегнатата работа се обуславя предимно от интелектуално, сетивно, емоционално напрежение, както и от особеностите на режима на работа на нервно-емоционалния стрес, причинен от чести стресови ситуации и спецификата на работата на морския транспорт, е особено голям личен риск, отговорност за безопасността на екипажа степен на отговорност

за резултата от собствените дейности, значимостта на грешката). Високите интелектуални натоварвания се определят от съдържанието, сложността на работата, необходимостта от възприемане на сигнали (информация) и оценката им, естеството на извършваната работа (работа под натиск на времето). Сензорните натоварвания се характеризират с дългосрочно концентрирано наблюдение, голям брой обекти на едновременно наблюдение, необходимостта от наблюдение на екраните на видеотерминали и натоварване на слуховия анализатор. Реалната продължителност на работния ден е 10-11 часа, има ненормирани смени и нощна работа.

Сред представителите на редовия състав условията на труд по отношение на показателите за стрес се характеризират като вредни (3 степени) от 1-ва степен (за моряк, механик, електротехник) или като приемливи (за готвач, барман). Интензивността на работата на моряците и механиците се определя от характера, сложността, монотонността и доста високото емоционално напрежение.

Трябва специално да се подчертае, че по време на дълъг полет, като правило, има значително ограничение или монотонност на обичайната раздразнителност на тялото. Специфично състояние в този случай е скуката, намаляването на нивото на мотивация, депресивното настроение и повишената тревожност, което в бъдеще може да доведе до появата на различни невропсихични разстройства на корабните специалисти. Нашето проучване на 100 души с помощта на специално разработен въпросник ни позволи да установим, че след три месеца непрекъсната работа в морето моряците имат изразено развитие на процеси на намалена работоспособност, нестабилност на емоционално-емоционалното поведение. нормално състояние, повишена тревожност, признаци на астеия (гладни болки, замаяност и др.). След непрекъсната работа в продължение на 5 месеца се отбелязва развитие на астено-вегетативни разстройства, а при някои корабни специалисти - неврозоподобно състояние.

По отношение на тежестта условията на работа на капитанът, неговите помощници, главният механик и механиците са оценени като приемливи. Въпреки това, дългосрочното ограничаване на функционалните натоварвания може да доведе до значително намаляване на мускулния тонус, до развитие на детрениране на редица органи и системи и забележимо намаляване на работоспособността, което косвено показват материалите, които получихме по време на социологическо изследване проучване на командния състав Литературните данни показват промени в първите чужди функции на нервната и ендокринната система (умора,

отслабване на паметта, повишен брой грешки, нарушения на съня). Всичко това е особено важно в светлината на нашата оценка на интензивността на работа на командния състав и получените данни за значителен емоционален, интелектуален и сензорен стрес.

Работата на санитарите, барманите и готвачите според показателите за тежест се оценява като вредна 1-2 степи!. Това се определя от физическото динамично натоварване, масата на товара, повдигнат и преместен ръчно, броя на стереотипните работещи мускули, големината на статичното натоварване, работната поза и наклоните на тялото. Моряците имат тежка работа от 2-ра степен, което се дължи главно на масата на товара, повдигнат и преместен ръчно.

И така, цялостна хигиенна оценка показа, че водещите неблагоприятни производствени фактори на корабите трябва да се считат за шум, вибрации, параметри на микроклимата, липса на осветление, напрежение и тежест на труда. Като цяло, в съответствие с изискванията на R 2.2.755-99, условията на труд на моряците бяха оценени като вредни (клас 3) степени 2-4. Необходимо е обаче да се отбележи, че p R 2.2.755-99 няма критерии за оценка на такива компоненти на условията на живот на корабите като макроклиматичните условия на района ><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Ние оценихме здравословното състояние на корабните специалисти въз основа на анализ на окончателните актове въз основа на резултатите от периодичните медицински прегледи.

медицински прегледи, анализ на професионалната заболеваемост, оценка на имуносупресията на моряци и анализ на индивидуалните рискови фактори. Установено е, че за периода от 1995г.-2000г. Всяка година, въз основа на резултатите от медицински прегледи, 7-15 души (0,1-0,3 на 100 работници) са идентифицирани със съмнение за професионална болест или професионална интоксикация. Всички лица със съмнение за професионална болест са изпращани за преглед и уточняване на диагнозата в РЦППО, където по правило се потвърждава диагнозата професионална болест. В структурата на патологията преобладава диагнозата сензоневрална загуба на слуха (75%), а около 10% представляват кохлеарен неврит и вегетативно-сензорна полиневропатия. Трябва да се отбележи, че пациентите често са имали степен на загуба на слуха от III-IV степен, тоест тежко увреждане на слуховия анализатор. Освен това имаше подозрение за облитериращ ендартериит, облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници, разширени вени на долните крайници и някои други заболявания. Всички жертви са мъже. Възрастовото разпределение позволява да се установи постепенно увеличаване на дела на хората с професионални заболявания с нарастване на възрастта: 16,6% на възраст 40-49 години; 33,2% на възраст 50-59 години и 50,3% на възраст 6069 години. Разпределението по трудов стаж ни позволи да установим подобна тенденция. Сред пациентите с 16-20 години стаж са 16,6%, с 21-25 години - 33,2% и с 26-30 години - 50,3%. Професионалната принадлежност е представена както следва: 52.9% - механици, 35.7. % - двигатели, 11,4% - други (моряци, електротехници и др.) Водещите вредни производствени фактори, причинили професионалните заболявания, са шумът и общите вибрации. Появата на професионални заболявания е улеснена от несъвършенството на дизайна на работното място и неизползването на лични предпазни средства. Всички пациенти са загубили работоспособността си по професията. Освен това, в резултат на медицински прегледи на моряци, 300-700 души са идентифицирани годишно (5.08.0 на 100 работници) с общи заболявания, открити за първи път. В структурата на nayulogin преобладават промените от слуховия анализатор (15-30,0%). Специфични патологии на сърдечно-съдовата система, нервната система, стомашно-чревния тракт, зрителния анализатор и други системи и

органи беше приблизително еднакъв и възлизаше на 3-10%. Анализът на разпределението на хората с общи заболявания по възраст ни позволи да установим значителна част от пациентите на възраст 40-49 години (30-J5%) и на възраст 50-59 години (60-65%). Броят на пациентите под 40 години е 5-10%. Разпределението на тези лица по трудов стаж показва, че пациенти с трудов стаж до 5 години, като правило, не са идентифицирани, с опит от 6-10 години, 5-10% от пациентите са идентифицирани, с опит от 11 -15 години - 25-30%, с опит от 16 -20 години - 30-40% от пациентите, с опит над 20 години - 25-30% от пациентите. При анализ на резултатите от периодични медицински прегледи и динамика за периода от 1995 до 2000г. не се наблюдава увеличение на заболеваемостта, тенденцията е стабилна. Представените данни, структурата на патологията и професионалната принадлежност на моряците напълно съответстват на резултатите от нашата хигиенна оценка на условията на труд на корабите. Вероятно работата в опасни производствени условия допринася за развитието на промени в здравословното състояние.

Както показват многобройни проучвания през последните години, много фактори в работната среда, когато са изложени на човешкото тяло, могат да имат потискащ ефект върху неспецифичната резистентност на работниците. В резултат на намаляване на съпротивителните сили на организма при тези лица се наблюдава увеличаване на честотата на различни заболявания, склонност към рецидиви и нетипичен ход на инфекциозните процеси. Фактите, установени през последните години, говорят за фундаменталното значение на човешката система за запазване на здравето на хората при адаптиране към различни условия на променяща се производствена и външна среда, [A.L. Шепарев, Г.И. Булгаков 1992-1996]. Като се вземат предвид особеностите на условията на труд на моряците, е много важно да се проведат изследвания за идентифициране сред тях на „рискови“ групи с имунодефицитни състояния. Това се дължи на факта, че навременната и правилна оценка на характера и степента на имунологичните нарушения е основен момент за провеждане на имунокоригираща терапия, грахово-билитационни и адекватни санитарно-хигиенни мерки. Известно е, че имунологичните показатели са много лабилни. Това се определя от факта, че имунните механизми в процеса на поддържане на хомеостазата в комбинация с невроендокринната регулация са в състояние на динамично равновесие, следователно, след откриване на отклонение от нормата на един или друг имунологичен показател, е необходимо за да се уверите, че това не е проява на хомеостатична промяна, а

следствие от дисбаланси в имунната система. Във връзка с тези обстоятелства проведохме целеви разпит, интервюиране и изследване на моряци по специално разработени методики и карти за диагностика на имунологичния дефицит. Установено е, че сред членовете на енергийния отдел е регистриран най-висок процент (74%) в сравнение със специалистите, работещи в други отдели, делът на хората, които трябва да бъдат класифицирани като рискови за имунологичен дефицит, при това над 40 % от изследваните лица в тази група се дължи на наличието на комбинация от имунологична недостатъчност на второ място в класацията на имунологичните нарушения (60%), работещи като електромеханици и радиооператори се характеризират с повече или по-слабо изразена вторична имунологична недостатъчност задълбочен анализ разкри значителни промени в здравословното състояние на капитаните и помощниците. Тези промени също са от естеството на вторичен имунологичен дефицит. Изразени признаци на имунна недостатъчност се наблюдават и при жените, заети на кораби в спомагателни и поддържащи операции (чистачки, санитари). Анализът ни позволи да установим, че най-показателните прояви на синдрома на имунологичния дефицит при моряците са настинки и инфекциозна етнология под формата на рецидивиращи респираторни заболявания (повтарящи се повече от 3-4 пъти годишно, остри респираторни вирусни инфекции, често повтарящи се). хроничен бронхит в комбинация с анамнеза за - с хронична инфекция на УНГ органи). Прави впечатление увеличението на случаите на тонзилит. Доста често срещана проява на имунодефицитни състояния е изразеният алергичен синдром. Освен това са характерни бактериални инфекции на кожата и лигавиците, терапевтично резистентен стоматит и урогенитални инфекции. Значителна част от корабните специалисти с повишен риск от развитие на имунодефицитни състояния се оплакват от продължителна треска и субфибрална болест с неизвестна етнология. Специално трябва да се отбележи, че

Анализът на получените материали ни позволява да направим някои изводи за наличието на донозологични симптоми на активиране и потискане на естествените резистентни фактори. Преобладаването на синдрома на потискане на естествения имунитет е типично за първите етапи на адаптация към условията на труд, а синдромът на известно активиране на естествения имунитет е по-ясно видим при моряци с 5-10 години трудов стаж. Професионалните рискови групи за развитие на различни форми на имунни нарушения включват механици, механици, електромеханици, радисти, моряци, навигатори и поддържащ персонал. Тоест на практика всички корабни специалисти в една или друга степен спадат към рисковата група. И колкото по-неблагоприятни са условията на труд на моряците, толкова по-висок е рискът от развитие на описаните промени в здравето. Следователно корабните специалисти се нуждаят от задълбочен медицински преглед, постоянно медицинско наблюдение и набор от терапевтични и превантивни мерки, насочени към повишаване на естествената и имунна реактивност на тялото им. В допълнение, получените материали показват необходимостта да се вземе предвид и анализира имунната недостатъчност като един от критериите за оценка на индивидуалното здраве по време на масови прегледи на моряци, заети в опасни условия на труд. За тази цел е възможно да се използват разработени карти на имунологичния дефицит.

Известно е, че една от причините за промени в здравословното състояние е широкото разпространение на така наречените рискови фактори, които предразполагат или директно водят до развитието на патологията. Специално внимание заслужава група от отделни фактори, които имат пряка и непосредствена връзка със заболяванията и в по-голямата си част представляват вече настъпили неблагоприятни промени в организма. Това е наднормено или по-рядко поднормено тегло, високо или ниско кръвно налягане, високи нива на мастни вещества и захар в кръвта. Това включва също частичен дефицит на витамини, влошаване на физическата форма, неспецифична резистентност и др. Групата на рисковите фактори включва и лоши навици (зависимост от наркотици, тютюнопушене, пиене на алкохол, преяждане, нарушаване на режима на почивка и сън и др.). Установено е, че изброените фактори могат да бъдат причина за различни хронични заболявания, така наречените „болести на цивилизацията” (исхемична болест на сърцето, хипертония, захарен диабет, хронични лезии).

бели дробове, опорно-двигателен апарат, злокачествени новообразувания и др.). В допълнение, идентифицираните фактори са една от причините за общото влошаване на благосъстоянието, повишената умора и намалената работоспособност. Представените материали показват актуалността на проблема с идентифицирането и навременното отстраняване на рисковите фактори в работните групи, както и необходимостта от провеждане на набор от мерки за предотвратяването им. Проведохме изследвания за идентифициране на индивидуалните рискови фактори в екипи от моряци, участващи в основните производствени процеси на морските кораби. Анализът и обобщаването на получените материали показа, че разпространението на такива в групите е много широко. Така броят на пушачите от общия брой на анкетираните е 61,4% от мъжете и 21,2% от жените. Броят на употребяващите алкохол е 85,3% от мъжете и 50,3% от жените. По-голямата част от анкетираните пият алкохол доста умерено - по-малко от веднъж месечно. Въпреки това 20,5% от мъжете и 1,7% от жените, според проучване с въпросник, пият алкохол повече от веднъж седмично. В изследваните групи броят на хората, които редовно се занимават с физическа подготовка и спорт е много малък. Така 10,3% от мъжете и 8,6% от жените се занимават със спортни секции. 17,7% от мъжете и 7,4% от жените редовно правят сутрешна гимнастика. 30,8% от мъжете и 57,9% от жените изобщо не се занимават със спорт или физическа подготовка. Ниското ниво на физическа активност в изследваните групи се явява една от основните причини за разпространението и толкова сериозен рисков фактор за здравето като наднорменото телесно тегло, което се оценява с индекса Broca. В същото време увеличение на телесното тегло в сравнение с нормата с 10-20% се наблюдава при 29,3% от жените и 20,4% от мъжете, увеличение на теглото с 21-30%, съответно при 8,4% и 18,0% от изследваните. При 10% от жените и 4,0% от мъжете наднорменото телесно тегло е над 30% от нормалното ниво, което вече съответства на наличието на различни степени на затлъстяване. Характерно е, че „най-често превишаване на нормалното телесно тегло се наблюдава при възрастни хора, както мъже, така и жени. В същото време в групата на младите моряци се забелязва значителен процент хора с намалено телесно тегло. Средно за отбора техният брой е 15.0% в групата на мъжете и 6.6% в групата на жените. Рисковите фактори, показващи общо намаляване на защитните сили на организма, са:

повишен съдов пермеабилитет (намалено съдово съпротивление). Изследване на моряци по метода на изпитване „буркан“ според A.I. Нестеров показа, че нивото на съдова резистентност в моряшките групи не е достатъчно високо. Така 17,0% от мъжете и 28,6% от жените са имали намалени стойности на този показател, включително 12,0% от мъжете и 18,0% от жените в изразена форма. В специфичните климатични условия на Далечния Изток значителен рисков фактор е честият дефицит на витамини в организма, особено изразен през пролетно-зимния сезон. Както показват проучванията, нивото на почасова екскреция на витамин С в сутрешната урина, както в групата на мъжете, така и в групата на жените, се оказа доста високо. В същото време и в двете групи е установен значителен процент хора с намалена екскреция на витамин С (съответно 52,0% и 51%). При голяма част от изследваните е установено изразено намаление на екскрецията - под 0,5 mg/h (съответно при 29,0% и 32,0% от изследваните), а при 2,7% от мъжете и 2,3% от жените изразено намаление е отбелязано влошаване на този показател (по-малко от 0,3 mg / h), което показва наличието на дефицит на този витамин в организма. Един от показателите за общото състояние на тялото може да бъде чувствителността на човека към промените във времето, така наречената метеочувствителност. Повишената чувствителност към промените във времето най-често показва наличието на явни или скрити отклонения в организма от нормата и може да се счита за косвен рисков фактор. Анализът на данните от проучване на моряци показа, че броят на хората с липса на метеочувствителност е малък. Особено висок е делът на хората, реагиращи на промените във времето в групата на жените (78,0%). При мъжете те са малко по-малко - 57.0%. В същото време броят на хората, които реагират рязко на промените във времето, е приблизително еднакъв (мъжете - 11%, жените - 9%). Представените данни показват наличието на голям брой лица в групите на моряците с различна степен и характер на промените в здравословното им състояние. Като цяло това се потвърждава от данните от анализа на материалите от окончателните протоколи от периодични медицински прегледи. и от резултатите от анализа на показателите за имунореактивност, така че представените материали показват наличието на значителен брой лица в екипите на моряците, които имат индивидуални рискови фактори и различни форми на предморбидни състояния, което е благоприятен фон за. развитието на про-

професионална и професионално обусловена заболеваемост. Посоченият контингент от работници трябва да бъде обект на внимание на медицинската служба при провеждането на комплекс от лечебни и превантивни мерки в предприятията.

Така установихме неблагоприятни промени в здравословното състояние на хората, работещи на морски кораби. Може да се предположи, че работата в опасни производствени условия допринася за развитието на промени в здравословното състояние. Освен това въз основа на хигиенната оценка като цяло условията на труд на моряците са оценени като вредни, клас 3 (2-4). Както е посочено в Ръководство 2.2.755 - 99, при работа в опасни условия на труд могат да възникнат професионални заболявания с различна тежест, има значително увеличение на хроничната (свързана с работата) патология и високи нива на заболеваемост с временна нетрудоспособност. Ето защо важен момент в опазването на здравето на моряците трябва да се счита за оптимизиране на условията на живот на корабите, разработване и стриктно прилагане на хигиенни мерки и препоръки и др. Важно е също така, че през последните години се наблюдава рязко намаляване до пълна липса на медицински длъжности на корабите. По време на плавателния период моряците нямат възможност да получат квалифицирана медицинска помощ. В резултат на това липсва положителна динамика в показателите, характеризиращи здравето на моряците. Значителен брой хора са идентифицирани с тежки форми на професионална патология и общи соматични заболявания. Това означава, че не може да се очаква подобряване на производствените показатели, повишаване на качеството и производителността на труда.

Най-важният социален проблем във ВМС продължава да бъде нивото на производствения травматизъм. Коефициентът на нараняване на моряците надвишава подобни данни сред индустриалните работници с 1,3 - 1,4 пъти. В този случай нараняванията са особено тежки. Това определя необходимостта от продължаване на изследването на производствените наранявания във флота, включително анализ на dashamikn, структура и причини за наранявания. Анализ на показателите за промишлени наранявания на транспортния флот на АД Далекоизточна корабна компания за периода от 1993 до 1997 г. ни позволи да установим следното. Основните причини за производствени наранявания са нарушения на трудовата и производствената дисциплина (средно 39,3%), небрежност на жертвата (27%), незадоволително

лоша организация на труда (22,5%), нарушения на технологичния процес (8,6%). Сред другите причини трябва да се подчертае работата на дефектни машини и оборудване, неизползване на лични предпазни средства, несъвършенство на машини, механизми и инструменти. Като цяло, делът на причините, свързани с така наречения „човешки фактор“, представлява повече от две трети от всички наранявания, които се случват. Освен това има подчертана тенденция към увеличаване на дела на нараняванията, причинени от небрежност на пострадалия. След оценка на производствените наранявания по вид работа беше разкрито преобладаване на палубни и ремонтни дейности. Техният дял представлява приблизително 30% от всички настъпили наранявания. Освен това бяха важни товаро-разтоварните операции, работата на персонала по поддръжката, работата на машини и оборудване, вахта и някои други. При анализа на възрастовата структура на работниците, които са получили трудови наранявания, се открива преобладаване на хора на възраст 18-30 и 31-40 години. Средно тези възрастови групи са съответно 34% и 39%. На трето място обикновено са хората на възраст 41-50 години (приблизително 16%), в четвъртък - над 50 години (11%). Така се наблюдава намаляване на риска от трудови злополуки с увеличаване на възрастта на работещите, което вероятно се дължи на придобиването на опит и трудови умения. Това сочат и данните, получени при оценка на трудовия стаж на лица, пострадали при извършване на производствена дейност. Делът на пострадалите със стаж 5-10 години е средно 37%, със стаж 10-15 години - 33%, а със стаж над 15 години - 19%. Малък е и делът на хората с минимален трудов стаж (10%). Това може да се дължи на естествената повишена предпазливост на хората, които току-що са пристигнали на работа. Професионалната принадлежност на пострадалите работници е различна: моряци, механици, механици, обслужващ персонал, стругари, електротехници, навигатори и др. В същото време има значително преобладаване на дела на специалистите, които поради естеството на тяхната работа, са били в по-неблагоприятни условия на труд. Това са моряци, механици и механици. Делът на тези професионални групи е средно 40%, 33% и 30%.

% съответно. Вероятно високите нива на шум, вибрации, значително замърсяване на въздуха, недостатъчно ниво на осветеност и други фактори, характеризиращи работните места на тези специалисти, допринасят за по-бързото развитие

умора, понижено качество, производителност на труда и по този начин определят риска от нараняване. Горните резултати от анализа показват, че за да се предотврати възникването на производствени наранявания, е необходимо на първо място да се извърши организационна и административна работа (организиране и координиране на дейностите на всички заинтересовани страни в областта на защитата на труда) . Важни са осигуряването на безопасността на труда, надзорът и контролът върху спазването на безопасността на труда, усъвършенстването на технологичния процес, машините, оборудването, навременният ремонт и реконструкция на използваното оборудване и др. Работата с хора е изключително важна. Посочихме значителната роля на „човешкия фактор“ в структурата на причините, довели до минали наранявания. Чрез спазване на трудовата и производствена дисциплина, елементарна предпазливост и използване на лични предпазни средства би било възможно да се предотвратят повече от половината от всички наранявания при работа. Ето защо е необходимо да се работи по обучение и информиране на работниците за реалните условия на тяхната работа. Според нас работата за насърчаване на превенцията на трудовите злополуки ще бъде много полезна. Тази пропаганда може да се осъществява в следните форми: учебни филми, предназначени за използване в учебни заведения и центрове за професионална подготовка и преквалификация на моряци, както и за демонстрация на борда на кораби; Плакати за безопасност на борда на кораби; публикации за опасностите на морските професии и мерките за предотвратяване на трудовия травматизъм в периодичните издания, предназначени за моряците. Очевидно е необходимо да се прилагат както морални, така и материални стимули за определени постижения в областта на защитата на труда и предотвратяването на производствени наранявания. Всичко това ще помогне за намаляване на нивото на професионалните наранявания и следователно ще поддържа здравето и високата производителност на моряците.

И така, извършената от нас работа показа, че условията на живот на морските кораби се характеризират с комплекс от неблагоприятни физически, химични, психо-емоционални фактори. Съвкупността от условията на околната среда, организацията, режимът на работа и почивка на членовете на екипажа позволява условията на труд на моряците да бъдат класифицирани като вредни. Това ще даде основание да се разглеждат тези обстоятелства като причина за негативно въздействие върху здравето на екипажа, както и като причина за формирането на трудова и професионална заболеваемост. Така

По този начин състоянието на условията на труд на моряците и тяхното здраве продължава да бъде много сложен и многостранен проблем в съвременния период. Изложеното по-горе обосновава необходимостта от организиране на система за защита на труда и здравето на моряците. Тази система, според нас, трябва да има единна организационна, научна, методическа основа, да обединява научни и практически институции и да има междусекторен и интердисциплинарен характер. Предлаганата от нас организация на системата за защита на труда и здравето на моряците е представена на диаграма 1. Основната цел на системата е да създаде безопасни условия на труд, да осигури права и гаранции, равни права на работниците да работят в условия, отговарящи на изискванията за защита на труда , изпълнение на задълженията на работодателя и служителя в областта на безопасността на труда за постигане на крайния резултат - запазване живота и здравето на работниците, осигуряване на условия на труд, които елиминират или минимизират риска от заболяване на работника или служителя от професионална болест или злополука. Управлението на системата е поверено на управителния орган на IR, който се представлява от работодателя, неговите представители на съответните нива, службата за защита на труда, синдикатите и медицинските институции. Ръководният орган взема необходимите управленски решения, изготвя правила за организацията на работа и др. Работата на системата се състои от следните компоненти: организация и координация на дейностите в областта на охраната на труда и здравето; планиране на дейности в областта на безопасността и здравето при работа; осигуряване безопасността на труда; обучение и информационно осигуряване по безопасност и здраве при работа; оценка на условията на труд и здравето; надзор и контрол по спазване на изискванията за безопасност и здраве при работа; осигуряване на своевременно медицинско обслужване и рехабилитация на моряците; стимулиране при решаване на проблеми за подобряване на условията и охраната на труда и здравето.

Организацията и координацията на дейностите в областта на безопасността и здравето при работа включва:

Организация на прилагането на основните принципи на държавната система за управление на защитата на труда в организацията;

Взаимодействие на всички заинтересовани страни при решаване на проблемите на безопасността на труда ¡.сътрудничество на работодателя и неговите представители със служителите, комисията по безопасност на труда, упълномощени (доверени) лица за защита на труда на колектива

тива, държавни органи, надзор и контрол на областната администрация и др.);

Разработване и прилагане на програма от приоритетни мерки за подобряване на условията и безопасността на труда;

Задължително социално осигуряване на работещите срещу трудови злополуки и професионални заболявания, разследване на такива случаи и предоставяне на необходимите документи на Фонда за социално осигуряване за изплащане на пострадали.

Важно условие за функционирането на системата, разбира се, е ясното планиране на нейните дейности. „Така че при изготвянето на прогнози за разходите и приходите на организацията е необходимо да се планира финансова подкрепа за мерки за подобряване на условията на труд и защита на труда. Необходимо е да се предвиди разработването и прилагането на мерки за подобряване и подобряване на условията на труд въз основа на резултатите от сертифицирането на работните места за условия на труд, включително разработването и прилагането на мерките, включени в трудовия договор, важно е да се разработи и своевременно да се приложи план за отстраняване на недостатъците, открити по време на текущи проверки по въпросите на защитата на труда същото важи и за разследването на злополуки и професионални заболявания.

Един от основните елементи, осигуряващи функционирането на системата за безопасност и здраве при работа, е осигуряването на безопасността при работа. Безопасността на труда трябва да се осигури чрез следните мерки:

Създаване и осигуряване на условия на труд на всяко работно място, отговарящи на изискванията за защита на труда;

Съответствие с изискванията за защита на труда на използваните превозни средства, машини и друго производствено оборудване, както и на материалите, веществата, продуктите, технологичните процеси;

Спазване на изискванията за безопасност на труда при проектиране, изграждане, реконструкция и ремонт на производствени съоръжения и транспортни средства;

Спазване на графика за работа и почивка на работниците в съответствие със законодателството на Руската федерация и Приморския край;

Осигуряване на работещите със средства за индивидуална и колективна защита и използването им при работа;

СХЕМА ЗА БЕЗОПАСНОСТ НА ТРУДА НА МОРЯКИТЕ НА КОРАБИТЕ

Своевременно провеждане на задължителни предварителни, периодични (включително предпътни), както и извънредни медицински прегледи на служителите;

Осигуряване на санитарни, медицински и превантивни услуги за работниците в съответствие с изискванията за защита на труда;

Осигуряване на безопасността на работниците по време на експлоатация на превозни средства, сгради и конструкции и изпълнение на технологични процеси;

Предприемане на мерки за предотвратяване на извънредни ситуации, защита на живота и здравето на работниците и пътниците, хората в случай на такива ситуации, включително оказване на помощ на пострадалите.

Обучението и информационната подкрепа за безопасност и здраве при работа също са важни. Тя включва следните дейности:

Преминаване от всички ръководни служители и специалисти на организацията! обучение и проверка на знанията за изискванията за охрана на труда за заеманата длъжност;

Обучение по безопасни методи и техники за извършване на работа, провеждане на стажове и инструктажи на служителите за проверка на знанията им по изискваната охрана на труда; обучение на упълномощени (доверени) лица по защита на труда;

Информиране на служителите за условията на труд и безопасността на работното място, за съществуващия риск от увреждане на здравето и полагащите им се обезщетения и предпазни средства;

Запознаване на служителите със законовите и други разпоредби за защита на труда. Система за управление на безопасността и здравето при работа и други документи на организацията;

Професионална преквалификация на работници в случай на ликвидация на работното място поради нарушаване на изискванията за защита на труда;

Провеждане на превантивна работа за предотвратяване на наранявания и професионални заболявания с помощта на видео оборудване, компютри и визуални средства, литература и издаване на информационни съобщения;

Изготвяне на информация, доклади и други документи по охрана на труда и предоставянето им на държавни органи, надзор и контрол;

За да се оцени състоянието на условията на труд, което е важен елемент от работата на системата, е необходимо:

Извършване на сертифициране на работните места по условия на труд с последващо сертифициране за съответствие с изискванията за защита на труда (получаване на сертификат за безопасност);

Отчитане и тримесечен анализ на нарушенията на изискванията за защита на труда, които не са довели до злополуки и професионални заболявания;

Отчитане и тримесечен анализ на трудовите злополуки и професионалните заболявания;

Отчитане и анализ на установени и коригирани нарушения съгласно инструкциите на работниците по защита на труда и организацията на държавното управление, надзор и контрол на защитата на труда;

Оценка на нивото на условията и защитата на труда, нараняванията и професионалните заболявания с изготвянето на държавна статистическа отчетност по установени форми.

Надзорът и контролът по спазване на изискванията за безопасност и здраве при работа включва:

Постоянен административен контрол върху състоянието на охраната на труда и здравето;

Обществен контрол по охраната на труда;

Ведомствен контрол;

Наблюдение на състоянието на условията и безопасността на труда, както и спазването на законодателството за защита на труда от представители на държавни органи, надзор и контрол.

Изключително важна част от работата на системата е осигуряването на навременна и качествена медицинска помощ и рехабилитация на моряците. С това имаме предвид многоетапна работа:

Навременна и компетентна професионална ориентация и професионален подбор;

Предварителни и периодични професионални (психофизиологични и медицински) селекции;

Професионална адаптация със задължителна медицинска, психологическа и социална корекция;

Периодично провеждани следпътни насочени клинични и психофизиологични прегледи в болница (при наличие на заболяване лечение в болница);

Рехабилитационно лечение и почивка след пътуване в санаториуми, центрове за отдих, рехабилитационни центрове и др., С последващ преглед за оценка на ефективността на извършената рехабилитация,

Рехабилитация на членове на екипажа по време на плавания, извършвана от корабен медицински работник по препоръка на лечебно заведение.

В заключение трябва да се подчертае, че разбира се, за ефективното функциониране на системата за охрана на труда и здравето на моряците, стимулирането при решаването на проблемите за подобряване на условията и защитата на труда и здравето е от немалко значение. За тази цел е препоръчително да се прилага морално и материално насърчаване на работниците за постижения в областта на защитата на труда, както и да се прилага отговорност за нарушаване на изискванията за защита на труда на служителите, които са ги извършили, в съответствие със законодателството на Руската федерация. Федерация (дисциплинарна, административна, материална и в подходящи случаи наказателна).

Системата за защита на труда и здравето на моряците, която разработихме и описахме, беше тествана и внедрена в работата на Центъра на Държавната епидемиологична агенция за транспорт (вода и въздух) в района на Далечния изток.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дисертационният труд е завършен и самостоятелно завършен научен труд, в който въз основа на цялостна хигиенна оценка на условията на труд на моряците се дават нови решения на актуалния научно-практически проблем за опазване на здравето и високата работоспособност на кораба. специалисти чрез организиране на система за охрана на труда на морските „кораби“, която ще осигури условия на труд, отговарящи на изискванията за охрана на труда.

Основни изводи

1. Условията на труд на моряците в съответствие с изискванията на ръководство 2.2.75599 „Критерии за хигиенна оценка и класификация на условията на труд въз основа на вредността и опасността от факторите на работната среда, тежестта и стреса на трудовия процес“ се оценяват като вредни като вреден (клас 3) 2-4 градуса. Водещите неблагоприятни производствени фактори на корабите са шумът,

вибрации, параметри на микроклимата, липса на осветление, напрежение и тежест на труда.

2. Липсата в R 2.2.755-99 на специфични критерии, характеризиращи условията на живот на корабите (макроклиматични условия на района на плаване, постоянни промени във времето и климатичните зони, движение на кораба, психофизиологични характеристики на функционирането на затворени групи и др. ) изисква разработването на индустриален нормативен документ, който позволява извършването на цялостна хигиенна оценка на всички параметри, които формират околната среда на кораба.

3. Структурата на установената патология и професионалната дейност на моряците е в съответствие с резултатите от хигиенната оценка на условията на труд на корабите. Структурата на професионалната заболеваемост е доминирана от промени в слуховия анализатор (сензорна загуба на слуха, кохлеарен неврит), както и вегетативно-сензорна полиневропатия. По-голямата част от професионалните заболявания (повече от 80%) се диагностицират при корабни специалисти, работещи в най-неблагоприятни условия на труд (механици, автомобилисти), на възраст над 50 години, с трудов стаж над 20 години. В структурата на общата заболеваемост също доминират измененията в органа на слуха.

4. Имунните нарушения, идентифицирани при моряците, оправдават целесъобразността от задълбочен медицински преглед, постоянно диспансерно наблюдение и набор от лечебни и превантивни мерки, насочени към повишаване на естествената имунна реактивност на този контингент работници. Необходимо е да се вземе предвид и анализира имунологичният дефицит като един от критериите за оценка на здравето по време на масови прегледи на моряци. За тази цел е възможно да се използват разработени карти на имунологичния дефицит.

5. Значителен брой морски лица имат индивидуални рискови фактори и дифузни форми на предболестни състояния, което е благоприятен фон за развитие на професионални и професионални заболявания. Този контингент от корабни специалисти трябва да има. под внимание на медицинската служба при провеждане на комплекс от лечебни и превантивни мерки.

5. Основните причини за производствени наранявания на морски кораби са нарушения на трудовите и производствените разпоредби, невнимание на жертвата, незадоволителна организация на работа, нарушения на техническите

логически процес. Професионалистите, изложени на риск от възникване на трудови злополуки, трябва да се считат за работещите при по-неблагоприятни условия на труд (механици, механици, моряци). С увеличаване на възрастта и стажа на моряците рискът от трудови злополуки намалява.

8. За да се намали нивото на шума в силовото отделение на корабите, е необходимо да се монтира звукопоглъщаща преграда, отделяща зоната на дизел генератора от останалата част от силовото отделение. Това ще намали нивото на шума във високочестотния диапазон с 19 dB, което значително ще подобри условията на работа и ще увеличи производителността.

9. При плаване в северните ширини е необходимо да се организират мерки на морските кораби за предотвратяване на лек глад. Този проблем може да бъде решен с помощта на инсталации за дълготрайно ултравиолетово облъчване, които са включени в системата за изкуствено осветление (в този случай хората в стаята се облъчват с поток с ниска интензивност през цялото време, когато са в нея) , както и с помощта на краткотрайни инсталации (fotaria) .

1. Проучване на условията на труд на корабите на Сахалинската параходна компания // Резюмета на докладите на XXXX научно-техническа конференция на преподаватели и изследователи от FEVIMU на име. адм. Невелски. - Владивосток, 1986 - с. тридесет.

2. Хигиенна оценка на условията на труд на някои видове кораби и разработване на препоръки за тяхната оптимизация // Човек - океан: Материали на Всесъюзната научна конференция. - Владивосток, 1988 - с. 73.

3. Изследване на динамиката и структурата на заболеваемостта по време на дългосрочно пътуване // Човек - океан: Сборник на Всесъюзната научна конференция. -Владивосток, 19S8 - p. 317-318. (съавтори O.N. Tsys, V.S. Bulysheva, V.G. Marakhovskaya).

4. Цялостни изследвания на условията на труд на кораби от серията Norilsk SA-15 на Сахалинската параходна компания, като основа за разработване на мерки за подобряването им // Хигиена на дълги пътувания: резюмета на доклади от научни конференции. - Ленинград, VMA на името на. Киров, 1989. - С.З. (съавтори G.A. Zayats, A.N. Zvo-lnsky).

5. Комплексни многобройни изследвания на условията на труд на борда на риболовни кораби в Далечния източен регион // Резюмета, XI Международен симпозиум по морска медицина, Полша, Гдиня, 1989. - Гдиня, 1989. - С. 168 (F.L. Aikashev, A.N. Zvolinsky ).

6. Изследване на условията на труд на борда на риболовни кораби в Далечния източен регион H Резюме, Бул. инст. Троп. Med. Гдиня, Полша, 1990, 41, 1-4 (Ф. И. Айкашев, А. Н. Зволински).

7. Хигиенна оценка на условията на труд на екипажа на кораби от серията Николай Малахов // Медицински и социални проблеми на опазването на общественото здраве в Далечния изток: Сборник с материали от юбилейната научна конференция. - Владивосток, 1991. 148-149. (съавтор А. Я. Молчанов).

8. Хигиенна оценка на условията на труд на екипажа на кораби от серията Karl Libk-Iecht // Актуални проблеми на хигиената и екологията на транспорта: Сборник от тематична научна и практическа конференция. - Иличевск, 1992. - с. 91. (съавтори A. N. Zvo-linsknn, B. M. Zubakov).

9. Социални и хигиенни аспекти на условията на труд, здравето на екипажа на OJSC "Далекоизточна параходна компания" // Primorskie Dawns: Сборник с научни доклади на Първата регионална научно-техническа конференция, - Владивосток, 1998. - стр. 162-163. (съавтори А. А. Шепарев, С. В. Перерва, Р. А. Шифелбейн).

10. Кратки исторически сведения. Морска медицина. Пътища на развитие // Вологодски четения. Екология и безопасност на живота: сборник с резюмета на научно-техническа конференция. - Владивосток, 1998. - с. 5-6. (съавтор A. A. Shchspa-rev).

11. Хигиенна оценка на условията на труд на екипажа на кораби от серията Norilsk SA-15 на АО Сахалинска корабна компания // Приморски зори - 99: сборник с доклади от научно-практическата конференция. - Владивосток, 1999. - с. 18-21. (съавтори А.А. Шепзрев, Е.В. Сотникова, О.В. Шакшуева).

12. Съдържание на вредни вещества в отработените газове на корабни дизелови двигатели на плаващата база „Павел Житников” // Материали от Регионалната далекоизточна научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на защитата на труда, безопасността на живота в рибарските организации на Далекоизточен басейн-99”. - Владивосток, DVIPC, 1999. - с. 33-35. (съавтори F.I. Aikashev, N.I. Burlakova).

13. Дизайн и технически характеристики, засягащи здравето на корабните екипажи // Материали от Регионалната далекоизточна научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на защитата на труда, безопасността на живота в рибарските организации на Далекоизточния басейн-99“. -Владивосток, DVIPC, 1999. - стр. 55-56. (съавтор A.N. Zvolinsky).

14. Хигиенна оценка на условията на труд на екипажа на кораби от типа MRKT „Stitul” на JSC „Super” // Материали на Регионалната далекоизточна научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на защитата на труда, безопасността на живота в рибарството организации на Далекоизточния басейн-99”. - Владивосток, DVIPC, 1999. - с. 92-93. (съавтори P.A. Schiefelbein, L.I. Zyrnova).

15. По въпроса за влиянието на монотонността на работата върху работата на членовете на екипажа на МРКТ „Механик Ковтун” АД „Супер” // Материали на Регионалната далекоизточна научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на защитата на труда , безопасност на живота в рибарските организации на Далекоизточния басейн-99”. - Владивосток, DVIPC, 1999. - . 94. (съавтори P.A. Schiefelbein, L.I. Zyryanova).

16. Подхолс, оценка на условията на труд и наказанието на моряците при условия на пътуване, като се вземат предвид вредностите, рисковите фактори, тежестта и интензивността на работата // Екология, безопасност на живота, защита на труда. и устойчиво развитие на далекоизточните територии: Научни четения “Приморски зори - 2000”, 18-19 април 2000 г., Владивосток, Администрация на Приморския край, Далекоизточен държавен технически университет, TANEB.

ВЪВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА.

1.1. Средата на кораба и нейното въздействие върху здравето на моряците.

1.2. Оценка на условията на труд и почивка на различни професионални групи моряци.

1.3. Изпълнение на моряци от различни професионални групи по време на смяна.

1.4- Здравен статус на различните професионални групи моряци.

1.5. Травмите във флота и връзката с корабните фактори.

1.6 Мерки за предотвратяване на заболявания и наранявания на морски кораби.

ГЛАВА 2. ОБХВАТ, МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО.

ГЛАВА 3 КОМПЛЕКТНА ХИГИЕННА ОЦЕНКА НА УСЛОВИЯТА НА ТРУД НА МОРЯКИТЕ (ВЪЗ ОСНОВА НА ПРИМЕРА НА КОРАБИТЕ НА ДАЛЕЧНОИЗТОЧНОТО ПАРАБАТЕЛСТВО OJSC).

3.1* Обща характеристика на изследваните съдове.

3.2. Хигиенна оценка на физико-химичните фактори, определящи условията на живот на морските кораби.

3.3, Хигиенна оценка на тежестта и интензивността на труда на корабите.

ГЛАВА 4 - ЗДРАВОСЛОВНО СЪСТОЯНИЕ НА РАБОТНИЦИТЕ НА МОРСКИ КОРАБИ (ВЪЗ ОСНОВА НА ПРИМЕРА НА КОРАБИТЕ НА АД "ДАЛЕКОИЗТОЧНА ПОРАБНА КОМПАНИЯ"). 62

4.1. Анализ на здравните показатели на моряците въз основа на резултатите от периодични медицински прегледи.

4.2- Анализ на професионалната заболеваемост сред моряците.

4.3. Състоянието на имунореактивността на моряците.

4.4- Анализ на индивидуалните рискови фактори за моряците.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ НА ПРОФЕСИОНАЛНИТЕ ТРАВМИ НА МОРСКИ КОРАБИ.76

ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМА ЗА БЕЗОПАСНОСТ НА ТРУДА И

МОРЯСКО ЗДРАВЕ.79

ОБСЪЖДАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ.87

Въведение 2000 г., дисертация по безопасност на човешкия живот, Коновалов, Юрий Василиевич

Релевантност на проблема. Съвременното развитие на флота е неразривно свързано с решаването на проблема за запазване и укрепване на здравето на моряците, подобряване на условията на тяхната работа, живот и отдих. Най-важното условие за поддържане на здравето на моряците е осигуряването на оптимална жизнена среда на борда на кораба. В този случай корабът трябва да се разглежда като изкуствена екологично затворена система, която осигурява на екипажа дълго активно съществуване.

Човешкото тяло по време на навигация е едновременно засегнато от комплекс от взаимосвързани фактори на околната среда от различно ниво и естество (климатични условия на района на навигация, микроклимат на корабните помещения, шум, вибрации, електростатично излъчване, електромагнитно излъчване, вредни вещества във въздуха, микрофлора помещения, психофизиологични фактори и др.). Броят на факторите на околната среда на кораба може да достигне няколко десетки. Човек в крайна сметка реагира на околната среда като цяло. Следователно критерият, отразяващ влиянието на околната среда на кораба върху човешкото тяло, е нивото на функционалното състояние на работника и неговото здраве [L.M. Мацевич, 1978, 1999; Е.Ф. Писаренко, В.Н. Тимофеев, 1997].

В момента се наблюдава незадоволително състояние на условията на труд и високо ниво на професионална заболеваемост сред работниците в морския транспорт. Увеличава се интензификацията на труда по време на пътуване. Има лошо качество на предварителните и периодичните медицински прегледи, намаляване на медицинските длъжности на корабите, което води до намаляване на качеството на медицинското обслужване или пълното му отсъствие. Използват се съдове с остарели конструкции, с изтекъл срок на експлоатация. Тези обстоятелства водят до влошаване на жизнената среда на корабите и представляват заплаха за здравето на работниците. В същото време, изследователски работи, посветени на цялостна хигиенна оценка

5 условията на труд и изследването на здравословното състояние на моряците в съвременни условия са малко, а наличната информация в тях често е противоречива. Изложеното по-горе обосновава уместността на провеждането на научни изследвания, посветени на по-нататъшното изучаване на комплекса от фактори, които формират условията на живот на корабите.

Цел на работата. Да се ​​разработи съвременна система от научно обосновани мерки за предотвратяване на неблагоприятното въздействие на факторите на околната среда на кораба върху човешкото тяло, за да се запази здравето и високата работоспособност на моряците.

Цели на изследването:

Извършва хигиенна оценка на физичните и химичните фактори, които формират условията на живот на морските кораби, оценява тежестта и интензивността на работата на морските кораби;

Извършва цялостна оценка на здравословното състояние на моряците;

Извършване на анализ на производствени наранявания на военноморски кораби;

Да осигури научна основа на системата от превантивни мерки и препоръки за безопасност и здраве при работа на работещите на военни кораби в съвременния период.

Методите на изследване включват хигиенни, психофизиологични, социологически (анкетни карти и интервюта), санитарно-статистически с помощта на компютър и аналитични.

Разпоредби за защита:

Като водещи неблагоприятни производствени фактори на корабите трябва да се считат шумът, вибрациите, параметрите на микроклимата, липсата на осветление, напрежението и тежестта на труда;

Работата в опасни производствени условия допринася за развитието на промени в здравословното състояние на моряците, определя структурата на свързаната с производството и професионалната заболеваемост и повишава риска от професионални наранявания; - състоянието на условията на труд и здравето на корабните специалисти оправдава необходимостта от организиране на система за защита на труда и здравето на моряците, чиято основна цел е да създаде безопасни условия на труд, които елиминират или минимизират риска от професионално заболяване на служител или авария, запазваща живота и здравето на корабните специалисти.

Научна новост на работата. За първи път в условията на Далечния източен регион беше извършена цялостна санитарно-хигиенна оценка на условията на труд, анализ на здравословното състояние и професионалните травми на специалисти, работещи на морски кораби. Идентифицирани са водещите вредни производствени фактори, определени са особеностите на професионалната и производствена заболеваемост. За първи път е направена оценка на естествената устойчивост на организма на моряците, както и анализ на индивидуалните рискови фактори. На тази основа е обоснована и разработена система за безопасност и здраве при работа на моряците.

Практическата стойност на работата е, че въз основа на цялостна оценка на условията на труд и здравословното състояние на моряците е предложена система за защита на труда и здравето на лицата, работещи на морски кораби, която ще осигури условия на труд, които отговарят на изискванията за безопасност , което ще спомогне за запазването на живота и здравето на морския транспорт.

Внедряване на резултатите от работата.

Предложените заключения и препоръки се използват от Департамента по труда, заетостта и демографската политика на администрацията на Приморския край; администрация на компанията Far Eastern Shipping Company; ЦГСЕН в транспорта (воден и въздушен) в Далечния източен регион за формулиране на политика в областта на защитата на труда на работниците

7 морски транспорт, за планиране и прилагане на мерки за подобряване условията на труд и безопасност на моряците, медицинско обслужване и рехабилитация на корабни специалисти. Фрагменти от дисертацията се използват при изнасяне на лекции и провеждане на практически занятия в Катедрата по трудова медицина на VSMU.

Апробация на работата. Основните положения на дисертационния труд бяха докладвани и обсъдени на XXXX научно-техническата конференция на преподаватели и изследователи от далекоизточния VIMU на името на. адм. Невелской (Владивосток, 1986); на Всесъюзната конференция "Човек-океан" (Владивосток, 1988 г.); на научната конференция "Хигиена на дългите плавания" (Ленинград, 1989 г.); XI Международен симпозиум по морска медицина (Полша, Гдиня, 1989 г.); юбилейна научна конференция "Медико-социални проблеми на общественото здравеопазване в Далечния изток" (Владивосток, 1991 г.); тематична научно-практическа конференция "Актуални проблеми на хигиената и екологията на транспорта" (Иличевск, 1992 г.); научно-техническа конференция "Приморски зори" (Владивосток, 1998 г.); научно-техническа конференция "Вологодски четения. Екология и безопасност на живота" (Владивосток, 1999 г.); на научно-практическата конференция „Приморски зори - 99” (Владивосток, 1999 г.); на Далекоизточната регионална научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на защитата на труда, безопасността на живота в рибарските организации на Далекоизточния басейн-99“ (Владивосток, 1999 г.); на конференцията „Екология, безопасност на живота, защита на труда и устойчиво развитие на далекоизточните територии“ (Владивосток, 2000 г.); на регионални срещи с правителствени експерти по условията на труд в общините на Приморския край 1992-2000 г.; на заседанията на Междуведомствената комисия по безопасност на труда в Приморския край 1995-2000 г.

Заключение дисертация на тема "Условия на труд и здравословно състояние на моряците"

1. Условията на труд на моряците в съответствие с изискванията на ръководство 2.2.755-99 „Критерии за хигиенна оценка и класификация на условията на труд според показателите за вредност и опасност от фактори на работната среда, тежестта и интензивността на трудовия процес“ са оценени като вредни като вредни (клас 3) 2-4 степени. Водещите неблагоприятни производствени фактори на корабите са шумът, вибрациите, параметрите на микроклимата, липсата на осветление, напрежението и тежестта на труда.

2. Липсата в R 2.2.755-99 на специфични критерии, характеризиращи условията на живот на корабите (макроклиматични условия на района на плаване, постоянни промени във времето и климатичните зони, движение на кораба, психофизиологични особености на функционирането на затворени групи и др. ) изисква разработването на индустриален нормативен документ, който позволява извършването на цялостна хигиенна оценка на всички параметри, които формират околната среда на кораба.

3. Структурата на установената патология и професионалната принадлежност на моряците е в съответствие с резултатите от хигиенната оценка на условията на труд на корабите. Структурата на професионалната заболеваемост е доминирана от промени в слуховия анализатор (сензорна загуба на слуха, кохлеарен неврит), както и вегетативно-сензорна полиневропатия. По-голямата част от професионалните заболявания (повече от 80%) се диагностицират при корабни специалисти, работещи в най-неблагоприятни условия на труд (механици, автомобилисти), на възраст над 50 години, с трудов стаж над 20 години. В структурата на общата заболеваемост също доминират измененията в органа на слуха.

4. Имунните нарушения, установени при моряците, оправдават целесъобразността от задълбочен медицински преглед, постоянен

109 диспансерно наблюдение и провеждане на комплекс от лечебни и превантивни мерки, насочени към повишаване на естествената имунна реактивност на този контингент работници. Необходимо е да се вземе предвид и анализира имунологичният дефицит като един от критериите за оценка на здравето по време на масови прегледи на моряци. За тази цел е възможно да се използват разработени карти на имунологичния дефицит.

5. Значителен брой морски лица имат индивидуални рискови фактори и различни форми на предморбидни състояния, което е благоприятен фон за развитие на професионална и трудова заболеваемост. Този контингент от корабни специалисти трябва да бъде обект на внимание на медицинската служба при провеждане на комплекс от лечебни и профилактични мерки.

6. Основните причини за производствени наранявания на морски кораби са нарушения на трудовата и производствената дисциплина, невнимание на жертвата, незадоволителна организация на работа и нарушения на технологичния процес. Професионално рискови групи за трудов травматизъм следва да се считат работещите при по-неблагоприятни условия на труд (механици, механици, моряци). С увеличаване на възрастта и стажа на моряците рискът от трудови злополуки намалява.

7. Необходимо е да се организира система за безопасност и здраве при работа на моряците, която да има единна организационна, научна, методическа основа, обединяваща научни и практически институции с междуотраслов и интердисциплинарен характер.

8. За да се намали нивото на шума в силовото отделение на корабите, е необходимо да се монтира звукопоглъщаща преграда, отделяща зоната на дизел генератора от останалата част от силовото отделение. Това ще намали нивото на шума във високочестотния диапазон с 19 dB, което

110 ще окаже значително влияние върху подобряването на условията на труд и увеличаването на производителността.

9. При плаване в северните ширини е необходимо да се организират мерки на морските кораби за предотвратяване на лек глад. Този проблем може да бъде решен с помощта на инсталации за дълготрайно ултравиолетово облъчване, които са включени в системата за изкуствено осветление (в този случай хората в стаята се облъчват с поток с ниска интензивност през цялото време, когато са в нея) , както и с помощта на краткотрайни инсталации (fotaria).

Библиография Коновалов, Юрий Василиевич, дисертация на тема Защита на труда (по отрасли)

1. Абакумова А.А., Одинцова В.Д. Изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система при лица с операторски професии във флота // Човек и кораб 2000. Доклад с резюмета на X Международен симпозиум по морска медицина. М., 1986. - стр. 129-131.

2. Ажаев А.Н., Приемски Ю.И. По проблема с регулирането на микроклимата в съоръженията на военното оборудване // Военномедицински журнал. 1984. - № 5. - С. 43-44.

3. Акатова П.С., Черток А.Г. Характеристики на условията на труд и заболеваемостта на жените на корабите на търговския флот // Здравето на населението на Далечния изток. Владивосток. -1996. -С. 21-22.

4. Анализ на основните хирургични заболявания и наранявания на моряци /S.I. Корхов, А.П. Доценко, В.П. Рубецкая, А.П. Лунев // VII Международен симпозиум по морска медицина, 23-30 септември 1976 г. p. 23-30.

5. Арзуманов А.А. Състоянието на защитните функции на тялото на моряците // Военномедицински журнал - 1994 - № 5. с. 45-49.

6. Асмолов А.К., Лобенко А.А. Адаптация на моряци по време на трансмеридиално пътуване // Медицински и социални аспекти на проблема „Човек-океан” - Владивосток, 1988 г. 110-111.

7. Асмолов А.К. Функционално състояние на тялото на моряците по време на навигация // Човешка физиология. 1990. - Т. 46, № 1. - с. 141-148.

8. Божанов Н. Когато корабът потъва: Проблеми на борбата с хипотермията на тялото. // Морски флот. 1997, - № 2. -С. 16-17.

9. Ю. Балакирев Е.М. Намаляване на професионалните наранявания на риболовни кораби // Доклади на Третия международен симпозиум по морска медицина. -М. 1969. - стр. 179-185.

10. П. Балунов В.Д., Барсуков А.Ф., Артамонова В.Г. Клинична и функционална оценка на здравословното състояние на работници, изложени на инфразвук, шум и обща вибрация // Трудова медицина и индустриална екология. 1998. - № 5. с. 22-26.

11. Басолаева В.Г., Лобуренко А.П. Хигиенно регулиране на нови химикали за корабно оборудване//Медицински и социални проблеми "Човекът на океана" Владивосток, 1988. - стр.62.

12. Беляев А.Ф., Беляева Н.Е. Рехабилитация между рибари в местен санаториум // Международен журнал за имунорехабилитация. 1995,- № 1.-с.41.- 112

13. Беляев А.Ф., Мацевич Л.А. Корабните курорти и съвременните проблеми на морската медицина. Владивосток, 1991. - Гл. 8.3 - стр. 194-198.

14. Бердишев В.В. Влиянието на Eleutherococcus върху функциите на тялото и представянето на моряците при плуване // Военномедицински журнал. 1981. -№2. - С. 48-51.

15. Бердишев В.В., Григоренко Г.Ф. Някои начини за ускоряване на адаптацията и повишаване на ефективността на моряците в навигацията // Валеология: Диагностика, средства и практика за осигуряване на здраве. 1993. - бр. 1.-е. 223-239.

16. П. Бердишев В.В., Григоренко Г.Ф. Особености на работата на моряците и проблеми на адаптацията при плаване в ниски географски ширини: Методическо ръководство. Владивосток: B.I., 1982. -с. 149.

17. Бердишев В.В. Използването на Eleutherococcus за нормализиране на състоянието на тялото на моряците в тропиците // Адаптация и адаптогени. Владивосток, 1977, - с. 119-125

18. Бердишев В.В., Новожилов П.И. Характеристики на хода на процесите на реадаптация при моряци след плаване в тропиците // Резюмета на 2-рата Всесъюзна конференция по адаптация на човека. Новосибирск, 1978, с.55-56.

19. Бердишев В.В. По някои показатели за адаптация на човека към условията на влажните тропици // Военномедицински журнал. 1982. - № 3. - стр.45-47.

20. Биоритми и производителност на моряци при условия на хипокинезия / O.Yu. Нетудыхатко, А.И. Акулин, А.П. Стоянов, В.Т. Кравец // Военномедицински журнал 1990. № 7. стр.64-65.

21. Balos M., Helban A. Някои аспекти, свързани с личността на моряците // Международен симпозиум на UP по морска медицина, 22-23 септември. -М., 1976. -с.52.

22. Бортновски В.Н. Определяне на толерантността към физическа активност при моряци по време на плуване // Военномедицински журнал 1983. - № 1. - стр.57.

23. Брускин 3.3. Някои съображения относно хигиенните стандарти и оценката на промишления шум и вибрации // Трудова медицина и индустриална екология. 1994. - № 7. - С. 15-18.

24. Бухарин Е.А., Свистунов Н.Т., Тепина Л.Г. Медицински контрол на микроклимата на корабните помещения P Военномедицински журнал -1985. -No 1.-с.55-57.

25. Бичихин Н.П., Василиева Т.В. Специфика на трудовите процеси на корабите на Арктическия флот и тяхното влияние върху някои системи на тялото // Хигиена и санитария. -1989. номер 5. -стр.22-23.

26. Василиев Т.В., Пономарева А.Г. Актуални проблеми на профилактиката на заболяванията сред персонала на морския транспорт // Съветското здравеопазване. 1989. - № 8. - С. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt Предварителна ергономична оценка на работните места и условията на живот на екипажа на търговски кораби от новата серия на m/v "Ignaci Daimińske" // Здравеопазване. -1989. No1, стр.65-71.

28. Виникова В.Н., Домбровски А.Ю., Журавлева В.Е. Въвеждане на лечебно физическо възпитание на риболовни кораби // Здравеопазване на Руската федерация. 1989. - № 5. - стр.27-30.

29. Виноградов С.А., Воробьов А.А., Туревич Г.Т. Получената температура като изчислени хигиенни стандарти за микроклимата на климатизираните помещения на кораба // Медицински и социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988. -с. 64.

30. Влиянието на физическото бездействие по време на пътуване върху работоспособността и здравословното състояние на работниците във високоскоростния флот /A.M. Войтенко, В.И. Виговски, Г.И. Галостных и други // VII Международен симпозиум по морска медицина септември 2230 г. М., 1976. - 37.

31. Влияние върху водния метаболизъм на спешни дажби с различни състави / M.T. Попов, С.А. Бугров, П.А. Kozinsky et al. и Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември. М., 1976. - С. 90.

32. Ефектът на ново лекарство от Eleutherococcus върху физическото представяне / Т. А. Повар, И.И. Кохаева, А.И. Афоничев и др. // Руска национална конференция "Човек и лекарства" Москва, 8-12 април 1997 г. Резюмета, доклади - М., 1997. - с. 175.

33. Влиянието на корабния шум върху моряците по време на дълги пътувания / S.A. Родзиевски, А.А. Вояхов, А.Б. Tgrevsky и др. // Хигиена на труда и проф. заболявания. -1983. -Не. стр.48-50.

34. Влиянието на тренировъчната физическа активност върху функционалното състояние на тялото на моряците по време на дълго пътуване / M.A. Гребенюк и др. // Военномедицински журнал. 1992. -№10. -С. 60-62.

35. Вожжова А.И., Захаров В.К. Защита от шум и вибрации на съвременните видове транспорт. Л.: Медицина, 1968. - стр. 326.

36. Въздействие на околната среда и работата на членовете на екипажа на морски кораби / E.I. Цивински, С.И. Айделщайн, А.И. Герасимов и др. // VII Международен симпозиум по морска медицина, 23-30 септември - М., 1976. С. 47.

37. Възможности за първична психопрофилактика на заболявания сред моряците по време на дълги плавания / M.S. Денисюк, Т.В. Рожковски, М.В. Батюк и др. // Резюмета на 18-ия конгрес на терапевтите „Предболест - възстановяване“. - М., 1981. - стр. 38-40.-114

38. Войтенко А.М. Хигиенни аспекти на обитаемостта на военноморските кораби // Съвременно състояние, перспективи за развитие на морската медицина и хигиената на водния транспорт: Материали на Всесъюзната конференция М., 1983. - стр. 97-98.

39. Войтенко А.М. Зависимостта на заболеваемостта сред моряците от някои фактори на кораба // Международен симпозиум по морска медицина, 23-30 септември 1976 г. М., 1976 г. - стр. 12.

40. Войтенко А.М. Развитие на изследванията по проблема „Научни основи на хигиената и физиологията на адаптацията на човека към условията на Световния океан” // Хигиена и санитария. 1993. - № 2. - с. 8-10.

41. Войтенко A.M., Шафран JIM. Хигиена на обитаемостта на морските съдове. -Киев: Здраве, 1989. -с. 131.

42. Войтенко А.М., Шафран Л.М., Лисобей В.А. Научно-технологичният прогрес и проблемите на опазването на здравето на работниците от водния транспорт // Хигиена на труда и проф. болести - 1992, - № 2. с.

43. Войтенко С.Б. Ефективността на физическите упражнения в режима на работа на моряците на дълги разстояния // Медицински и социални аспекти на "Ocean Man". Владивосток, 1988. -с. 115.

44. Хигиенна оценка на методите за климатизация на морски кораби / Yu.A. Ракманин, Т.В. Стриколенко, А.М. Войтенко // Хигиена и санитария. 1991. -№1.-с.17-19.

45. Хигиенна оценка на условията на труд на хладилни кораби от типа "Карл Либнехт" / Ю.В. Коновалов, А.Н. Зволински, Б.М. Зубаков и др. // Резюмета на докладите на тематичната научно-практическа конференция: Иличевск, 1992. - с. 91.

46. ​​​​Хигиенна оценка на шума и вибрациите на речните плавателни съдове / T.T. Белоголовски, В.А. Стахова, А.М. Боков // Хигиена и санитария. -1994,- No3,- стр.29-32.

47. Хигиенна профилактика: проблеми и решения / N.F. Измеров, М.М. Волгарев, Т.И. Румянцев и др. // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. -1995. -Не. -с.37-40.

48. Хигиенни аспекти на използването на резолюцията „За сертифициране на работните места за условия на труд“ / H.A. Мозжухина, Д.П. Хо-лидло, А.С. Не е добре, N.E. Карлин // Трудова медицина и индустриална екология. 1998.-№5.-с, 33-35.

49. Хипербарна оксигенация в комплекса от рехабилитационни мерки за моряци след дълго пътуване на морски кораби / V.V. Довгут и др. // Физиологичен вестник. -1991. Т.37, № 6-с. 78-84.

50. Гобжелянов А.Н. Адаптивни реакции сред рибарите по време на пътуване и мерки за тяхното коригиране // Медицински и социални аспекти на проблема „Човек-океан” - Владивосток, 1988 г. 153.- 115

51. Гобжелянов А.Н. Подобряване на диспансеризацията на ветроходния персонал (преднозологична диагностика, първична профилактика): Зам. ръкопис - Одеса, 1985. - с. 154.

52. Годин A.S. Изследване на влиянието на шума върху слуховия анализатор в различни групи моряци // Международен симпозиум на UE по морска медицина, 23-30 септември. М., 1976. 144.

53. Гоженко А.И. Храненето като основа за превенцията и опазването на здравето на транспортните работници // Резюмета на доклади от тематична научно-практическа конференция. Иличевск 1992. -с.41.

54. Горбоносова Н.Б. Функционални промени в корабните радиооператори // Доклади на Международния симпозиум по морска медицина. -М., 1976. -с.42-44.

55. Гурин Н.Х. Оптимизиране на медицинското обслужване на моряците: Доклад за изследване. -СПб., 1996. 45.

56. Давидов Б.И., Тихончук В.С., Антипов В. Биологично действие, стандартизация на защитата от електромагнитно излъчване // М.: Енергоиздат, 1984. - стр. 175.

57. Дансич I.N. Хигиенна оценка на изкуственото осветление на риболовни кораби // Текущо състояние, перспективи за развитие на морската медицина и хигиена на водния транспорт: Материали на Всесъюзната конференция. М., 1983. стр. 106.

58. Динамика на умственото и зрителното представяне сред навигаторите на високоскоростния флот / A.R. Снимухин, В.Н. Дойчун, А.Г. Syromyatnikov et al. // VII Международен симпозиум по морска медицина, 23-30 септември. М., 1976.-с.46.

59. Дмитриев М.Г., Басолова JI.B., Шафран JI.M. Хигиенна оценка на сорбционните свойства на синтетични материали, използвани в корабостроенето и кораборемонта // Хигиена и санитария. 1983.-№10.-с.16-18.

60. Долятковски А., Денча К. Влиянието на работната среда на кораба върху психофизиологичния капацитет на моряците // Доклади на Третия международен симпозиум по морска медицина. -М.-1969. -с.27-32.

61. Домбровски А.Ю. Някои организационни основи на здравно-профилактичната работа на морските кораби // Здравеопазване на Руската федерация. Федерация. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Евстафиев V.N. Динамика на физиологичните функции на тялото на моряците в условия на интензификация на трудовата дейност If Human Physiology.-1990.-T.16, No.1.-p.140-155.

63. Евстафиев V.N. Физиологични и хигиенни аспекти на работата и почивката на екипажа // Медицински и социални аспекти, проблеми на "Ocean Man". -Владивосток, 1988.-с. 113.

64. Евстафиев V.N., Шафран J.I.M., Netudykhatka O.Yu. Ефективността на моряците в условия на променен режим на труд и почивка // Военномедицински журнал, - 1981.- № 11.-с.47.

65. Заболеваемост сред командните екипажи / C.B. Налетов, П.Я. Кравцов, С.Н. Щербаков и др. // Съветско здравеопазване. -1986. № 11, - стр. 33 -35.

66. Зайцева В.Н., Завгородний А.Е. Ролята на индивидуалните характеристики при прогнозиране на функционалното състояние на корабните оператори на дълги пътувания // Медицински и социални аспекти, проблеми на "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с. 122-123.

67. Заяц Т.А. Сърдечно-респираторна система при моряци по време на адаптация в Южно Приморие: Резюме на дисертацията. кандидат мед. Sci. Владивосток, 1994.-20 с.

68. Зверев V.F. Особености на възникването и протичането на невротичните реакции при корабните специалисти // Военномедицински вестник 1971. - № 11. - С. 62-66.

69. Иванов А.П. Рефлексотерапевтична профилактика на дезадаптивни реакции при моряци в условията на пътуване // Медицински и социални аспекти, проблеми "Ocean Man". Владивосток, 1988.-с. 187.

70. Измеров Н.Ф., Денисов Е.Н., Молодкина Н.Н. Основи на управлението на здравния риск в трудовата медицина // Трудова медицина и индустриална екология. -1998. -Не. -С. 19.

71. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Панкова В.Б. Основни принципи на създаване на услугата "Трудова медицина" //" Хигиена на труда и професионални болести. - 1992. - № 1. - стр. 1-3.

72. Измеров Н.Ф. Трудова медицина през третото хилядолетие // Трудова медицина и индустриална екология. -1998. -Не. -с.4-9.

73. Измеров Н.Ф. Проблеми на трудовата медицина в Русия: модели на съвременната практика и стратегия // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки - 1997, - № 4. с. 3-7.

74. Каляда Т.В., Никитина В.И. Кръстосано облъчване с микровълнова енергия на корабни екипажи в условия на риболов // Медицински и социални аспекти, проблеми "Човекът на океана". Владивосток, 1988.-с.70-71.

75. Канен В.В., Слуцкер Д.С., Шафран Л.М. Човешка адаптация в екстремни условия на околната среда.-Рига: Zvaigznya, 1980.-184 с.

76. По въпроса за профилактиката на заболяванията на кръвоносната система при моряците на търговския флот /" Т. Н. Васковатова, Л. Б. Клейнер, В. А. Лисобей и др. // Резюмета на тематичната научно-практическа конференция: Ил-ичевск, 1992 г. -стр. 34.

77. Кирилюк М.Л. Ролята на акупунктурата в комплексната рехабилитация на сексуалното здраве на рибарите по време на пътуване // Med. рехабилитация, балнеология и физиотерапия. -1998.-№2.-с.61-62.

78. Кичкин В.И., Монахов В.П. Медицински преглед като контрол за подобряване на здравето на моряк, речен работник, рибар // Международен симпозиум на UE по морска медицина, 23-30 септември. - М., 1976.-с.29.

79. Към цялостна физиологична и хигиенна характеристика на новия режим на труд и почивка на моряците / Ю.М. Стенко, Д.С. Слуцкер, Л.М. Шафран, В.Н. Евстафиев // Хигиена и санитария.-1981.-№1.-с.27-29.- 118

80. Козлов И.И. Индивидуално програмиране на физическата активност като основен фактор за превенция на промишлената физическа бездействие // VII Международен симпозиум по морска медицина, 23-30 септември. М., 1976.-с.34.

81. Коновалов Ю.В. Хигиенна оценка на условията на труд на някои видове риболовни кораби и разработване на препоръки за тяхното оптимизиране // Медицински и социални аспекти, проблеми "Човек-Океан" - Владивосток, 198.-с.73-74.

82. Короваев В.М., Новожилов Г.Н. Двигателна активност и промени във физическата работоспособност при плуване // Военномедицински журнал. -1972.-No.5.-с.64-66.

83. Королков V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Начини за подобряване на имунопрофилактиката // Военномедицински журнал 1990. - № 10. - С. 45-49.

84. Короткое Ю.А., Кощимова Л.Н. Шумово натоварване и хемодинамика на моряците по време на плаване//Хигиена и санитария.-1990.-No 2,- p. 34-36.

85. Косолапов А.Б. Някои методологични въпроси при изучаването на демографския статус на морските работници // Проблеми на научните изследвания в областта на изучаването и развитието на Световния океан. Владивосток, 1983. - с. 178-179.

86. Кощеев В.С., Бобров А.Ф., Щебланов В.Ю. Здравето на работещ човек и някои подходи за неговата количествена оценка // GRM.-1990. -№2.-р.7.-с.273.

87. Красовски V.O. Някои обобщения на опита от организирането на сертифициране на работните места въз основа на условията на труд // Медицина на труда и промишлена екология. -1998.-№3,- стр. 25-30.

88. Кривелевич Е.Б. Методологични подходи за обосноваване на система за динамично наблюдение на здравословното състояние на моряците // Медицински и социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с.35-36.

89. Кривелевич Е.Б. Социални и хигиенни аспекти на морската медицина // Съвременни проблеми на морската медицина / изд. Ю.В. Камински и др.: Владивосток, 1991. 199-208.- 119

90. Krezhanovsky H.B. Хроничен стрес при работниците в морския транспорт // VII Международен симпозиум по морска медицина, 23-30 септември. -М., 1976.-с.40.

91. Курпатов В.И., Юриев Т.П. Диагностика на предморбидните психосоматични състояния на корабни специалисти // Военномедицински журнал.-1995,- № 3.-С.66-68.

92. Лебедев В.И., Нижегородцев А.К. Някои особености на работата и живота на рибарите, занимаващи се с риболов на риба тон в тропическата зона на Тихия океан // Медицински и социални аспекти на проблема „Човек-океан“. Владивосток, 1988. -с. 7 7.

93. Лесовъд L.I. Система за индустриално и психосоматично обучение в транспортния флот // Медицински и социални аспекти на проблема „Човек-Океан”, Владивосток, 1988 г., стр. 132.

94. Лобастов В.М. Психологически основи на безопасността на корабоплаването. -Владивосток, 1980.-50 с.

95. Лобенко A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Значение на психофизиологичния професионален подбор на моряци (преглед на литературата) // Трудова медицина и индустриална екология. -2000.-№5.- стр. 27-32.

96. Лобенко А.А., Кирилюк М.Л., Войтенко А.М. Динамика на здравословното състояние на рибарите по време на продължително автономно плаване в тропическата зона на Атлантическия океан // Трудова медицина и промишлена екология. -1997.-№1,-с. 45-48.

97. Ломов О.П. Актуални проблеми на хигиената на обитаване на морски съдове // Медицински и социални аспекти на проблема „Човек-океан” - Владивосток, 1988 г. 58-59.

98. Ломов О.П. Хигиенни принципи на обитаемостта на кораби и плавателни съдове. -Л.: Корабостроене, 1989.-160 с.

99. Ломов О.П. Хигиена на кораба. Санкт Петербург; М.: Медицина, 1993. - 206 с.

100. Лупачев В.В., Попов В.В. Динамика на психофизиологичното състояние на риболовни моряци по време на дълго плаване // Човешка физиология. -1997. -№ 5, - с. 136-137.

101. Малишева Е.В., Замотрински А.Б., Малишев И.Ю. Ролята на протеините на топлинния шок при формирането на устойчивост на стрес // Бюлетин. -експерт биол. -1994.-№7.-с. 11-13.

102. Малевич Л.М., Вишневски А.М., Разлетова А.Б. Медицински и технически проблеми на хигиената на водния транспорт // Трудова медицина и промишлена екология. 1999. - № 12. - стр.4-9.

103. Мацевич Л.М. Задачи на хигиената на кораба в съвременните условия // Медицински и социални аспекти на проблема „Човек-океан”. Владивосток, 1988.-с. 33-34.-120

104. Мацевич Л.М., Камински Ю.В., Шаронов А.С. Морска медицина. Пътища на развитие // Съвременни проблеми на морската медицина / изд. Ю.В. Камински и др.: Владивосток, 1991. 9-19.

105. Мацевич Л.М. Морска хигиена // Съвременни проблеми на морската медицина / изд. Ю.В. Камински и др.: Владивосток, 1991, - Глава 2, с. 19-62.

106. Мацевич Л.М., Филипов В.А. Система за рехабилитация на моряци // Съвременни проблеми на морската медицина / изд. Ю.В. Камински и др.: Владивосток, 1991- стр. 180-188.

107. Мацевич Л.М. Човешкият фактор и безопасността на корабоплаването // Медицински и социални аспекти на проблема „човек-океан“. Владивосток, 1988 г. 108-109.

108. Международно ръководство за корабна медицина. -2-ро изд. -Пер.М. СЗО, 1992. -446 с.

109. Меншов Л.А. Влиянието на промишлените вибрации и шум върху човешкото тяло. Киев: Здраве, 1997, - 126 с.

110. Минко В.М. Оптимално управление за подобряване на условията на труд в рибарството // Рибарство. 1986. -№11. -с.18-21

111. Михайлюк А.М., Голубятников Н.И., Козловски С.Н. Санитарно-хигиенна оценка на условията на труд на РПБ "Восток" // Резюмета на доклади от тематична научно-практическа конференция. -Иличевск, 1992. -с. 113114.

112. Мишкич И.А. Хигиенна оценка на въздуха в работната зона при почистване на електрическото оборудване на кораба с миещи течности // Медицински и социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с.79.

113. Молодкина И.И. Проблемът с професионалния риск. Оценка и социална защита // Трудова медицина и индустриална екология. 1998, - № 6. - стр. 41-48.

114. Монахов V.P., Radzevich A.E. Професионални характеристики на заболеваемостта сред моряците // Международен симпозиум на VU по морска медицина, 23-30 септември. М., 1976. 16.

115. Мизников И.Л. Информационен модел на развитие на адаптацията // Човешка физиология. -1995.-Т.21, №4. -С. 63-68.

116. Мизников И.Л. Оценка на адаптивното поведение на тялото според хемодинамичните параметри // Хигиена и санитария. -1993. -No 1.-s. 62-63.

117. Налетов С.Б., Лебед И.А. Измервания на електрокардиограма в корабни оператори // Медицински бизнес. -1983. -Не. -С. 105-106.

118. Неблагоприятни фактори по време на обработката на крил на кораби и предотвратяване на тяхното въздействие върху тялото на моряците / P.C. Потронова, В.И. Одинцова, В.И. Бащева, В.В. Баронин // Медицински и социални аспекти на проблема "човек-океан". Владивосток, 1988.-с.91.- 121

119. Neustadt Ya.E., Matsevich JI.M. Режим и условия на труд на морски и транспортни кораби // Доклади на III Международен симпозиум по морска медицина. М.-1969. -С. 24-27.

120. Нойщад ЯЗ. Физиологични и хигиенни основи на научната организация на труда във флота // Сборник на Международния симпозиум P1 по морска медицина, М.-1969. -С. 8-13.

121. Нетудыхатка О.Ю. Заболеваемост при моряци с вродени язви // Хигиена и санитария. -1993. -No 10.-s. 48-50.

122. Нетудыхатка О.Ю. Значението на психофизиологичните характеристики на моряците при възникване на наранявания // Ортопедия, травматология. -1987. -Не. -С. 51-52.

123. Нетудыхатка О.Ю. Относно оценката на интензивността на труда на моряци от различни възрасти // Медицински и социални аспекти на проблема „Човек-Океан“. Владивосток, 1988.-с. 134.

124. Нетудыхатка О.Ю. Особености на заболеваемостта сред моряците // Хигиена на труда и проф. болести.-1989.-No5.-с.16-18.

125. Нетудыхатка О.Ю. Ролята на критичната честота на сливането на трептене при оценката на интензивността на работа на моряците // Ophthalmol. списание. -1987.-No 5,-с.300-303.

126. Нетудыхатка О.Ю. Съвременни проблеми на интензивността на труда на моряците: преглед на литературата // Journal of Urn. хигиена, епидемиология, микробиология и имунология. -1990.-Т.34, №3.-с.289-297.

127. Новиков Б.С. Проблемът с диагностиката на преднозологичните състояния в морската медицина // Човек и кораб 2000. -М., 1986. -с.376-378.

128. Новиков V.S., Мастрюков A.A., Петров V.P. Предотвратяване на дефицит на витамин С сред корабни специалисти // Хигиена и санитария. -1984 г. -№6.-с.85-87.

129. Новиков Б.С. Начини и методи за управление на процеса на адаптация и резистентност на тялото на моряците // Военномедицински журнал - 1985. - № 9. - стр. 54-56.

130. Новикова С.С., Басалаева Л.В. Начини за подобряване на хигиенните свойства на вибропоглъщащите материали на съвременните морски кораби // Медицински и социални аспекти на проблема "Човек-океан".-Владивосток, 1988.-стр.84.

131. Характеристики на диагностика и лечение на увреждане на опорно-двигателния апарат при моряци / Лобенко А.А., Понятовски Ю.В., Костролин П.С. и други // Медицински и социални аспекти на проблема "Човек-Океан". Владивосток, 1988.-с.229.-122

132. Характеристики на функциите на тялото и рисковите фактори сред моряците на Южното Приморие / V.V. Бердишев, Х.А. Сухачева, Т.Ф. Григоренко и др.//Медицински и социални аспекти на проблема "човек-океан". Владивосток, 1988,-С.113.

133. Оценка на условията на труд за членове на екипажа, изложени на електромагнитно излъчване на речни кораби / T.G. Белоголовски, В.А. Стахова, А.И. Боков и др. // Хигиена и санитария. -1994. -№2.-с.33-34.

134. Оценка на функционалните системи на тялото въз основа на показателите за неговите неспецифични реакции / A.B. Захаров, М.П. Мороз, В.И. Примаков и др. // Военномедицински журнал.-1992.-№9.-с.45-47.

135. Петренко Б.Е., Кутилев Н.В. За диагностиката на субклиничния стадий на вибрационната болест // Хигиена и проф. заболявания. -1983.-№2.-с.47-49.

136. Петров В.А. Проблеми на храненето и океана // Съвременни проблеми на морската медицина. Владивосток, 1991. - Глава 3, - стр. 63-90.

137. Пиголкин Ю.И., Володин С.А. Смъртоносни щети от морски кораби // Медицински и социални аспекти на проблема „човек-океан“. Вла-дивосто^^З.-с^б.

138. Писаренко E.F., Тимофеев V.N. Влиянието на екологично неблагоприятните фактори на околната среда на кораба върху тялото на моряците // Екология на човека. -1997.-№3.-с.20-23.

139. Пискунов M.I., Bloshchinsky I.A. Използването на гимнастически упражнения за подобряване на представянето на моряците в плуването // Военномедицински журнал - 1986. - № 4. - с.

140. Плохов И.Н., Тепина JI.T. Влиянието на микроклимата върху адаптацията на моряците при плаване в ниски географски ширини // Военномедицински вестник - 1988, - № 5. - С. 51-53.

141. Погорелов И.А., Шиманович Е.Т. За физиологичните механизми на автогенното обучение и неговото приложение при моряци по време на дълги плавания // Военномедицински журнал - 1988. - № 7. -с.57-58.

142. Погорелов Я.Ф. Социално-демографската взаимозависимост на здравето и развитието на населението на Руската федерация и начините за нейното подобряване. М., 1994.-с.65.

143. Подовиников Г.М. Влиянието на почивката след движение върху сърдечно-съдовата система на моряците // Военномедицински журнал - 1980. - № 9, - стр. 57-58.

144. Помозин О.С. По въпроса за предотвратяване на хипокенезия във флота // Международен симпозиум на UP по морска медицина, 23-30 септември, Одеса-М., 1976 г. 148.

145. Пономарчук Б.С. Вегето-офталмологични аспекти на професионографията на моряци на транспортни и промишлени кораби // Офталмол. списание - 1983. - № 5. - с. 265-269

146. Пономарчук В.С., Волошин М.К. Абсолютна светлинна чувствителност на зрителния анализатор при моряци по време на десетмесечно промишлено плаване // Ophthalmol. списание - 1989. - № 2. - стр. 107-110

147. Проблеми на развитието на морския транспорт в Далечния изток: резюмета на междууниверситетската научно-техническа конференция на 14-16 май 1997 г., част 1 / Ed. броя S.L. Огай и др. - Владивосток: ДВГМА, 1997. -105 с.

148. Промишлен шум/С.В. Алексеев, М.Л. Хаймович, Е.И. Кадискина, Г.А. Суворов. -Л.: Медицина, 1991.-132 с.

149. Превенция на психичните разстройства сред морските работници / N.D. Белокобилски, И.Т. Улянов, Л.П. Яцков и др. // Здравето на населението на Далечния Изток, - 1996. - Владивосток, - стр. 169-170.

150. Прохватилов И.А. За режима на работа и почивка на рибарите // Риби. farm.lvov. 1,-s.eo-eb.

151. Психотерапия на функционални разстройства при моряци след продължителна работа в екстремни условия / P.P. Калински и др. // Бюлетин по типология и психиатрия. -I99l.-№l.-c 35-36.

152. Розомат Ю.М. Хигиенни характеристики на шума на морските кораби // Доклади на III Международен симпозиум по морска медицина, - М.-1969. -С. 50-53.

153. Регулиране на физичните фактори. Резултати и перспективи / G.A. Суворов, Р.Ф. Афанасиева, Ю.П. Палцев, Л.В. Прокопенко // Трудова медицина и индустриална екология. 1998, -№6. - стр.26-34.

154. Рогалев К.К., Слуцки М.И. Оценка на функционалното състояние на тялото на моряци по време на арктически плавания // Хигиена и санитария. -1992.-No 2,-с.I-13.

155. Санников A.L., Луначев V.V., Попов V.V. Психо-коригираща и медико-социална работа сред руските моряци в условията на дългосрочен морски риболов // Запад, психо-социална и корекционно-рехабилитационна работа. -1998. -Не 2. -С. 32-3 5.

156. Сапов И.А., Куликов В.И. Морска болест и работа на екипажа на надводен кораб // Военномедицински журнал.-1975.-№ 4.-с.88-91.

157. Сапов И.А., Новиков В.С. Неспецифични механизми на адаптация на човека. -Л.: Наука, 1984. 146 с.

158. Сапов И.А., Смородин Н.Ф. Влияние на въздушния шум върху сърдечно-съдовата система на човека // Военномедицински вестник.-1970.-№ 6.-с.80-82.

159. Сапов И.А., Солодков А.С. Състоянието на телесните функции и работоспособността на моряците.-Л.: Медицина, 1980.-192 с.

160. Свидерски В.П. Защита на здравето на далекоизточните рибари // Sov. здравеопазване. -1987.-№3.-с.26-28.-124

161. Семенов С.Б., Спицин С.А. За подобряване на организацията на държавния санитарен надзор на корабите // Хигиена и санитария. -1990.-№6.-с.82-83.

162. Сергеев Е.П., Мацевич Л.М., Резина Ю.И. Съвременни проблеми на хигиената на труда на моряците и някои начини за решаването им при плаване в Арктика // Хигиена и санитария. -1973.-№7.-с. 12-16.

163. Серов В.В., Томилина И.В., Судаков К.В. Морфофункционални характеристики на съединителната тъкан по време на емоционален стрес // Бюлетин. експ. биол. -1995.-№6.-с.571-573.

164. Серих Т.А., Юрковски А.Д., Беляев А.Ф. За особеностите на кожната патология сред моряците от Далечния Изток // Резюмета на доклади от тематична научно-практическа конференция. Иличевск, 1992. 152-153.

165. S Krupkiy V. A. Влиянието на накланянето върху съня на екипажа и корабостроенето. -1987.-№4.-с.12-13.

166. Слуцкер Д.С., Балакирев Е.М. Ролята на корабния лекар за намаляване на заболеваемостта на моряците // Доклади на III Международен симпозиум по морска медицина. М.-1969. -С. 176-179.

167. Съвременни идеи за адаптацията в светлината на учението на Н.В. Лазарева / Т.И. Сидорин, А.Д. Фролова, М.П. Чекунова и други // Токсикологичен бюлетин. - № 5. - 20-26.

168. Съвременни проблеми на морската медицина / Ed. Ю.В. Камински, Л.М. Мацевич, А.А. Яковлева. Владивосток: Издателство на Далекоизточния университет, 1991. -268 с.

170. Соколов М.О. Разработване и внедряване на автоматизирана система „Сертифициране на работните места въз основа на показатели за вредни и опасни фактори”: Доклад за изследователската работа на ЦНИИМФ върху военноморските кораби.-М., 1996.-32 с.

171. Солодков А.С. Адаптация и физиологични резерви на тялото на моряците // Военномедицински журнал - 1980. - № 10. - С. 56-58.

172. Здравословното състояние на рибарите в динамиката на почивката между рейсовете и критериите за неговата оценка / M.L. Кирилюк, С.Г. Артюнов, В.А. Жуков и др. // Резюмета на доклади от тематична научно-практическа конференция - Иличевск, 1992. - с.82.

173. Здравен статус на членовете на екипажа на ледоразбивача / V.M. Баранова, Л.В. Опарина, Н.В. Булыгина и др.//Хигиена на труда.-1991,-No 4.-с.4-6.

174. Справочник на корабния лекар /А.А. Лобенко, Л.И. Алейникова, Е.А. Вос-нович и др. // Киев: Здраве, 1984, - 278 с. - 125

175. Старожук И.А. Трудова медицина по време на работа с използване на общи вибрации и превантивни мерки: Дис. Доктор по биология Sci. М., 1996. -669 с.

176. Steimatsky A.R. Влиянието на монотонността върху работата на навигаторите // UP Международен симпозиум по морска медицина, 23-30 септември. Одеса М., 1976.-с.59.

177. Стенко Ю.М., Вареников Л.И. Предотвратяване на феномена на натрупване на умора при моряци на дълги плавания с помощта на метода на електрически сън / Хигиена на труда и проф. болести.-1985.-No5.-с.42-44.

178. Стенко Ю.М., Виноградов С.В., Филатов Т.А. Влиянието на комплекс от климатични и корабни фактори върху състоянието на психофизиологичните функции на моряците на Арктическия флот // Хигиена на труда и проф. болести.-1985.-No5.-с.42-44.

179. Стенко Ю.М., Психохигиена на моряк. -Л.: Медицина, 1981.-176 с.

180. Стенко Ю.М., Ткоченко В.Д. Социални и психологически особености на престоя на рибар в дълго плаване // VII Международен симпозиум по морска медицина, 23-30 септември, Москва, 1976.-с.60.

181. Степанова С.И. Биоритмични аспекти на проблема с адаптацията. -М .: Наука. -244 с.

182. Страхов А.П. Адаптиране на моряци при дълги океански пътувания -Л.: Медицина, 1976. -127 с.

183. Судаков К.В. Неврохимична природа на "застояло" възбуждане в структурите на морето по време на емоционален стрес // Pat. физиология. -1995.-No.G-s.Z-8.

184. Суворов Г.А., Прокопенко Л.В., Якимова Л.Д. Шум и здраве. М.: B.I., 1996.-150 с.

185. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Ленисов Е.И. Хигиенно регулиране на промишления шум и вибрации.-М .: Медицина, 1984.-240 с.

186. Тимохов С.А. Наранявания на морски кораби, Архангелск, 1974.-360 с.

187. Томеску К. Социални и хигиенни проблеми сред моряците// VII Международен симпозиум по морска медицина, 23-30 септември - М., 1976.-стр.62-63.

188. Физиологична обосновка на допустимите нива на шум по време на тежка физическа и нервно-напрегната работа / G.S. Зверева, М.В. Ratier, A.B. Колчанова и др. // Хигиена на труда и проф. болести.-1982.-No7.-с.7-11.

189. Физиология на човешките движения и работа на смени / V.A. Матюхин, С.Г. Кривощеков, Д.В. Демин // Новосибирск: Наука, 1986.-197 с.

190. Хасина Е.И. Основните експериментални резултати от употребата на екстракт от Eleutherococcus при липса на физическа активност // Медицински и социални аспекти на проблема „Ocean Man”. Владивосток, 988.-с.300-301.

191. Цанева JI. Дингикова С. Сравнителна оценка на методите за изследване на влиянието на производствения шум в съвременните форми на труд //Хигиена и санитария.-1995.-№3.-с.45-46.

192. Шамин С.А., Денисов Е.И., Овокимов В.Г. Експериментално изследване на естеството на зависимостта от дозата на общите вибрации // Хигиена и санитария. - 1987. - С. 9-12.

193. Шаповалов K.A. Борбата с нараняванията във водния транспорт // Казански медицински вестник 1989. - № 370-371.

194. Шаповалов K.A. Множествени травми при моряци на кораби/Ортопедия, травматология и протезиране.-1988.-No12.-с.44-46.

195. Шаповалов K.A. Особености на нараняванията сред персонала на водния транспорт // Здравеопазване на Руската федерация. Федерация.-1991.-No8.-с.11-13.

196. Шаталов А.И., Мизников И.А., Обатуров А.А. Функционално състояние на моряците от различни професионални групи // Военномедицински журнал 1995. - № 61-64.

197. Шафран Л.М. Адаптивни резерви на тялото и прогнозиране на надеждността на дейността на корабните специалисти // Медицински и социални аспекти на проблема „Човек-Океан“. Владивосток, 1988.-с.52-53.

198. Шафран Л.М., Завгородний А.Е., Белобров Е.П. Психохигиенна профилактика и корекция на функционални разстройства при работници, работещи в условия на повишена химическа опасност // Медицински въпроси, - 1990, - № 3. - стр. 106-108.

199. Шиманович Е.Г. За особеностите на регулирането на съня чрез физически упражнения, извършвани в определено време на деня // Хигиена на труда и проф. болести.-1989.-No10.-с.39-40.

200. Шум и вибрации на морски, речни и риболовни кораби/И.И. Вареников, А.А.Волков, А.Я. Герасимов и др. // Международен симпозиум по морска медицина UP 23-30 септември 1976 г., Одеса, М., 1976 г., стр. 113.

201. Шумилов Г.Д. Цялостно социално и хигиенно изследване на здравето на моряците от риболовния флот и техните семейства // Медицински и социални проблеми на защитата на здравето на етапа на преход към застрахователна медицина. Материали на конференцията Санкт Петербург, 1992.-С.46-47.

202. Шчепин Ю.В., Колдаев В.М. Електромагнитно излъчване и заболеваемост на морски кораби и крайбрежни съоръжения в Приморие // Здравето на населението на Далечния изток.-Владивосток, 1996, стр. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Режим на работа и почивка на морски, риболовни и речни кораби // Доклади на Третия международен симпозиум по морска медицина.-M. 1969. -стр. 13-22.- 127

204. Ефективността на използването на биологично активни вещества за повишаване на устойчивостта на тялото на моряците / V.S. Новиков, В.Н. Бортновски, А.А. Мастрюков и др.//Военномедицински журнал.-1987.-№ 10-с.50-51.

205. Янева С., Точева Т. Резултати от изследване на сърдечно-съдовата система на моряци от Параходство БМФ 7/ Резюмета на доклади от тематична научно-практическа конференция - Иличевск, 1992г. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort u.a.// Arbeissmed. Sozialmed.-1984.- Bd. 19 - h.z. -s .161166.

207. Beneitz Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Марит. 1996. - кн. 1, № 3. - С. 16-25.

208. Bovenzi M. Стимули за сърдечно-съдови реакции при работници с бял пръст, предизвикан от вибрации // Europ. й. приложение Физ.-1989.- т.59.-#3.-с. 199-208.

209. Британико Т.Р., Лазо А.З., Бандалан Д.П. // В: 4th Int. Symp. Относно морското здраве. Турку, Финландия, 1991 г.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Пегулацията на extracenvlan fluid volium // Am.Rev. Физически. -1970.-том 32 с.547-595.

211. Яремин В., Котулак Е., Старнавска М., Томашунас С. // J. Travel Med. -1996. -No3.-С.91-95.

212. Колекция за морски медицински изследвания // Извадки от японски. J. Marit. Med., 1995. - 744 с.

213. Prieser C. // В: Witting W. Abstracts Papaers / Плакати, изпратени за преглед от Int. Комисия за подбор на доклади. ИШФОБ, 1995. - С. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E. // Med. Марит. 1996. - кн. 1, № 3. - С.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Ефект върху здравето на професионалното излагане на микровълнова радиация //Amer. J. Епидемиология.-1980. Т.l9.-№5.-с.440-457.- 128

216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I В: Наръчник за тестване и оценки на човешки фактори / O" Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. Шафран Л. // Witting W. Abstr. на Papaers / Плакати, изпратени за преглед от Int. Комисия за подбор на доклади. ИШФОБ, 1995. - С. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Бр. 35, ч.ч. с.206-208.

Заболяване, основано на патологични промени в рецепторния апарат и различни части на централната нервна система, възникващи при продължително излагане на локална и/или обща вибрация. Клиничната картина на вибрационната болест може да включва полиневропатичен, ангиоспастичен, ангиодистонен, астеничен, вегетативно-вестибуларен, полирадикуларен синдроми, функционални нарушения в стомашно-чревния тракт и загуба на слуха. Вибрационната болест се диагностицира чрез цялостен преглед на пациента с термометрия, капиляроскопия, електромиография, ЕКГ и студено изследване. Изборът на тактика на лечение се основава на синдромите, преобладаващи в клиничната картина на заболяването.

МКБ-10

Т75.2Въздействие на вибрациите

Главна информация

Вибрационната болест има професионален характер. Развива се сред работещите с ръчен механизиран труд, свързан с използването на ударни или въртящи се инструменти. Най-често вибрационната болест се среща сред работниците в минната, строителната, металургичната, корабо- и самолетостроенето, транспортната промишленост, както и в селското стопанство. Рискови професии за развитие на вибрационна болест включват: пробиващи, полирачи, резачи на камъни, шлайфачи, асфалтополагачи, тримери, шофьори на трамваи и др. Клиничните симптоми, които проявяват вибрационната болест, зависят от честотата на вибрацията и нейния характер (обща или локална ) и свързаните с това фактори (шум, принудително положение на тялото, охлаждане и др.).

Причини и механизъм на развитие на вибрационната болест

Основната причина за вибрационната болест е въздействието върху тялото на механични вибрации - вибрация. Най-неблагоприятно се отразява вибрация с честота 16-200 Hz. Вибрационната болест се развива по-бързо, когато се комбинира с вибрации и други неблагоприятни условия на труд. Последните включват: необходимостта от поддържане на неудобна позиция на тялото, шум, работа на студено, статично мускулно напрежение и др.

Вибрацията засяга всички тъкани на човешкото тяло, но нервната и костната тъкан са най-податливи на нея. На първо място, вибрациите засягат периферните рецептори, разположени в кожата на ръцете и плантарната повърхност на краката. Механичните вибрации действат и върху рецепторите на вестибуларния анализатор, разположени в ушния лабиринт. Вибрацията с висока честота има подобен на шум ефект върху слуховите рецептори. Стимулира секрецията на норепинефрин, чийто излишък води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Механичните вибрации с ниска честота (до 16 Hz) причиняват морска болест, която се наблюдава при работниците от различни видове транспорт.

Вибрационната болест се развива в резултат на постоянно дразнене на механорецепторите и деформация на телата на Фатер-Пачини, възникващи под въздействието на вибрации, което води до свръхраздразнение на по-високо разположените нервни центрове (симпатикови ганглии, гръбначен мозък, ретикуларна формация) и нарушаване на тяхното функциониране . Дисфункцията на централната нервна система при вибрационна болест се изразява предимно в нарушение на регулацията на съдовия тонус с развитие на вазоспазъм и артериална хипертония. В резултат на вазоспазъм се нарушават трофичните процеси главно в тъканите на опорно-двигателния апарат и нервно-мускулната система. По този начин вибрационната болест има характер на ангиотрофоневроза, която може да стане генерализирана.

Класификация на вибрационната болест

Друг водещ синдром, който характеризира вибрационната болест от локалната вибрация, е полиневропатията. В ранните стадии на заболяването може да се прояви под формата на повишена чувствителност (хиперестезия), след това под формата на намаляване на чувствителността (хипестезия). Освен това, в зависимост от тежестта на вибрационното заболяване, нарушенията на чувствителността засягат само пръстите или се разпространяват по-нататък към ръцете или краката като „ръкавици“ и „чорапи“. Те са придружени от трофични нарушения под формата на хиперкератоза, удебеляване и деформация на ноктите и по-рядко - атрофия на малките мускули на ръката.

В допълнение към локалните симптоми, вибрационната болест от локална вибрация е придружена от общо неразположение, повишена раздразнителност, нарушение на съня, замаяност и дифузно главоболие. Възможна болка в сърцето, тахикардия, епигастрална болка. Функционалните нарушения на централната нервна система, с които възниква вибрационна болест, се проявяват главно чрез астения, неврастения и вегетативно-съдова дистония. Може да се наблюдава церебрален вазоспазъм. При комбинирано излагане на вибрации и шум се развива кохлеарен неврит, водещ до различна степен на загуба на слуха.

Симптоми на вибрационна болест от обща вибрация

Вибрационната болест от обща вибрация се развива при шофьорите, както и при работещите на различни машинни инсталации. По правило началото на заболяването настъпва на 5-7-та година от такава трудова дейност. Вибрационната болест от общата вибрация се характеризира с постепенно начало с неспецифични вегетативно-съдови нарушения от церебрален и периферен характер. Наблюдават се краткотрайни главоболия, повишено изпотяване, болки в крайниците. В началния период се наблюдават ангиодистонен синдром и сензорен тип полиневропатия на долните крайници. Още в ранните стадии на вибрационната болест се появяват нарушения във функционирането на централната нервна система. Те се проявяват с повишена раздразнителност, нарушения на съня, умора и общо неразположение. Може да се отбележи замаяност, тремор на клепачите, треперене на пръстите на протегнатите ръце и понякога анизорефлексия (разлика в сухожилните рефлекси от дясната и лявата страна).

Вибрационната болест се различава от общата вибрация с преобладаването на вегетативно-вестибуларния синдром, проявяващ се с гадене, болест на движението и несистемно замайване. Умерената вибрационна болест често се характеризира с комбинация от полиневропатия от автономно-сензорен тип с полирадикуларен синдром. При тежка вибрационна болест полиневропатията е от сензомоторна природа и е придружена от дисциркулаторна енцефалопатия, по-рядко от диенцефални нарушения. В някои случаи вибрационната болест е придружена от нарушение на секреторната и двигателната функция на стомаха и нарушение на работата на храносмилателните жлези. При жените вибрационна болест от обща вибрация може да възникне с менструални нередности под формата на менорагия и алгоменорея, обостряне на съществуващи възпалителни заболявания (аднексит, колпит, ендометрит, салпингоофорит).

Диагностика на вибрационна болест

Вибрационната болест се диагностицира чрез съвместните усилия на невролог и терапевт. Често са необходими допълнителни консултации с кардиолог, съдов хирург, гастроентеролог и отоларинголог. По време на изследването се обръща внимание на цвета на кожата на дисталните части на крайниците, внимателно се изследва вибрационната и болковата чувствителност, анализира се състоянието на мускулния, костно-ставния апарат и сърдечно-съдовата система. Използват се термография, електромиография, електрокардиография, капиляроскопия. Извършва се студен тест, който включва потапяне на ръцете ви в студена вода. Ако пръстите побелеят, тестът се счита за положителен, а забавянето на възстановяването на температурата на кожата с повече от 20 минути показва нарушения в регулацията на съдовия тонус и склонност към вазоспазъм.

По показания за вибрационна болест се изследва стомашно-чревния тракт: