Въглеродният окис е вреден. Признаци и симптоми на отравяне с въглероден окис. Уверете се, че има добра вентилация

Въглеродният окис или въглеродният окис е летливо вещество, което е безцветно и безвкусно. Този газ се образува поради непълно изгаряне на различни природни или синтетичен произход. Това могат да бъдат както органични вещества (дърва за огрев, торф, въглища, природен газ, петролни продукти, алкохол, тъкани от естествени материали), така и неорганични (полимери, различни синтетични запалими вещества и др.).

Отравянето с въглероден окис е много често срещано явление, което се случва в помещения с различни размери и с различни начинивентилация и в свободно пространство. Всяка година повече от три хиляди души губят живота си от този вид отравяне, а още няколко хиляди могат да бъдат спасени. Тези отравяния могат да бъдат случайни (злополука поради професионална дейност) или умишлени действия, например опит за самоубийство.

Въглеродният окис влиза вътре човешкото тялопрез системата респираторен тракт, причинявайки тежко токсично увреждане. Той се свързва с образувания в тялото карбоксихемоглобин, което от своя страна нарушава кислородната връзка. Ето откъде идва силният кислородно гладуване, водещо до фатален изход. Понякога човек, получил доза въглероден окис, умира само двадесет дни по-късно.

Видове и степени на отравяне с въглероден окис

отравяне въглероден окисразделени на два основни вида: остри и хронични.

Определят се следните степени на тежест на отравянето:

1. Лека – тази степен включва следните симптоми: слабост и болки в мускулите; тежки главоболия, придружени от световъртеж; чести задух, звънене и шум в ушите, както и нарушен слух и зрение. На ранна фазаможе би някакво опиянение и чувство на удоволствие. Органните нарушения са чести храносмилателната система– диария, повръщане. При лека интоксикация възстановяването идва естествено след около десет до петнадесет дни.

2. Средна – представена степен с по-сложна симптоматика: кардиопалмус, загуба на съзнание. Кръвно наляганезначително намалени, наблюдават се промени в цвета на кожата. Има случаи на изпадане в кома. Има сънливост и загуба на паметта. При втората степен, както и при първата, човек може да се възстанови сам.

3. Тежка: загубата на съзнание продължава дълго време. Мускулна слабост, крампи, лилав тен. Опасни нарушенияот страна на дихателната система. Често се наблюдават високи температури, достигащи до четиридесет градуса по Целзий.

4. Моментално: Това е летална степен, при която настъпва кома и пълно спиране на дихателната система. Човек, който успя да преживее тази степен, все още е за дълго времежъне последствията ( патологични променив организма).

Последици от отравяне

При отравяне с изпарения са възможни следните последствия:

1. Мозъчни дисфункции: лезии на сивото и бели кахъри, загуба логично мислене, кръвоизливи, тромбоза;

2. Нарушения зрителни функции, кървене в ретината на очите;

3. Смърт на мускулна тъкан и кожа, оплешивяване, подуване;

4. Загуба на слуха;

5. Нарушаване на вестибуларния апарат;

6. Неочаквано кръвосъсирване в кръвоносните съдове;

7. Увреждане на червата;

8. Бъбречна недостатъчност;

9. Увреждания на плода при бременни;

10. Заболявания на тазовите органи;

11. Психични разстройства, парализа;

12. Болест на Паркинсон;

13. Сърдечно съдови нарушения: аритмии, инфаркт на миокарда, сърдечна астма, недостатъчност на коронарната циркулация. Хипертония и хипотония;

14. Белодробен оток, пневмония, некроза на белодробна тъкан;

15. Слабости защитни системитяло.

Как да се грижим за пациент с отравяне с въглероден окис?

Човек, който е бил отровен от изпарения, се нуждае спешно от помощ. Тя може да бъде предоставена по следните начини:

1. Отстранете жертвата от източника на отравяне (за предпочитане на чист въздух). Ако има такава, носете кислородна маска;

2. Изследване на дихателните пътища (ако има повърнати маси, те трябва да бъдат отстранени);

3. Освободете областта на врата от ограничаващо облекло;

4. Поставете пострадалия настрани;

5. Нанесете амоняк върху дихателните пътища;

6. Ако няма дишане, е необходимо белите дробове да се наситят с кислород с помощта на изкуствено дишане;

7. При липса на сърдечен ритъм приложете индиректен сърдечен масаж;

8. Прилагане на антидот (ацизол - един кубичен сантиметър интрамускулна инжекция);

9. Обадете се на спешна медицинска помощ.

И не забравяйте, че никога не трябва да забравяте мерките за безопасност. Това се отнася както за работниците в предприятията, така и за домакините, занимаващи се с газови печкии отоплителни котли, както и ентусиасти на автомобили (ремонтиращи оборудването си в частни хълмове) и любители на природата (палене на огън на набези).

Какво да направите в случай на отравяне с въглероден окис и каква помощ трябва да се окаже на пострадалия? Нека да разгледаме методите за подпомагане на отравяне с въглероден окис, както и причините и симптомите на отравяне.

Въглеродният окис или въглеродният окис е вещество, което се образува поради непълно изгаряне на всякакъв вид гориво. Ако газът попадне в кръвта, той поема инициативата от кислорода, тъй като е 200 пъти по-лек. Именно тъй като въглеродният окис е по-лек, той активно се свързва с хемоглобина, което води до загуба на способността му да пренася кислород до тъканите и жизненоважни органи. Поради липса на кислород настъпва задушаване и смърт. Ето защо е много важно да се диагностицират симптомите на отравяне с въглероден окис и да се осигури първа помощ на жертвата.

Код по МКБ-10

T58 Токсичност с въглероден окис

Причини за отравяне с въглероден окис

Всеки механизъм, който работи с горимо гориво, отделя въглероден окис. И поради неизправност или повреда могат да възникнат проблеми:

• Ако кола или друг механизъм се остави да работи на закрито, ще се отдели въглероден окис, запълвайки цялото налично пространство както вътре, така и извън колата. Веществото прониква дори в седалките на колата, което ги прави опасни.
• Неправилната работа или инсталиране на устройства и механизми, работещи с горимо гориво, може да доведе до отравяне с въглероден окис.
• Отравяне може да възникне поради отоплителни системи, които се използват през студения сезон в на закрито. Ако такава система работи в нова къща с изолирани прозорци и плътно затворени врати, това ще доведе до натрупване на въглероден окис и отравяне. Това важи и за стари къщи с дефектни комини, които допринасят за стагнацията на въглероден оксид в апартаменти и офиси.

Симптоми на отравяне с въглероден окис

Симптомите на отравяне могат да се появят внезапно или да се проявят вътре дълъг периодвреме. Именно вдишването на въздух с ниски нива на въглероден окис за дълъг период от време причинява сериозни проблеми със сърдечно-съдовата система и причинява увреждане на мозъка. Ако забележите главоболие, ускорен пулс, гадене или шум в ушите, докато сте на закрито, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Ако веднага щом излезете от стаята, се почувствате по-добре и подобни симптоми се наблюдават при други хора, които работят или живеят в същата стая с вас, това означава изтичане на въглероден оксид.

• Маркирайте ранни симптомиотравяне с въглероден окис или лека степенинтоксикация. Те включват: гадене и повръщане, треперене в цялото тяло, пулсации в главата, проблеми със слуха, мускулна слабост, припадък. Такива симптоми изискват медицински грижи, особено ако с описаните по-горе симптоми продължавате да вдишвате въглероден окис.
• При интоксикация умерена тежестчовек изпитва загуба на краткотрайна памет, тежка адинамия, треперене на тялото, нарушена координация на движенията и астенично състояние.
• Ако настъпи тежка интоксикация, човек развива продължителна кома, която може да продължи повече от една седмица. Увреждане на мозъка, конвулсии, гърчове, неволна дефекацияи уриниране, скованост на мускулите на крайниците и обща хиперхидроза. Болните дишат накъсано, телесната температура е 39-40°C. Всичко това може да доведе до смърт поради парализа на дишането. Прогнозата за оцеляване при такова отравяне с въглероден окис се определя от продължителността и дълбочината на комата.

В допълнение към трите степени на отравяне с въглероден окис, описани по-горе, има и други симптоми, които показват патологично състояние. Нека да го разгледаме:

• Хората с отравяне с въглероден окис могат да получат цветна слепота и атрофия оптичен нерв, двойно виждане.
• Хеморагични обриви, посивяване и косопад, трофични кожни лезии и други лезии на ивици и кожа.
• Уврежданията на дихателната и кръвоносната система започват от първите часове на интоксикация на организма. Пациентът има тахикардия, коронарна недостатъчност, лабилност на пулса.
• При средна и тежка степен на интоксикация се появява бронхит, токсична пневмония и подуване на белите дробове. Клинични симптомимного оскъден и се развива до патологично състояниепрез два дни.
• Пациентът има високо съдържаниечервени кръвни клетки и хемоглобин, повишена млечна киселина, урея, нива на захар и ацетонови тела

Има хронично отравяне с въглероден окис. Симптомите на това състояние включват чести главоболия, световъртеж, повишена умора, зрително увреждане. Защото хронично отравяневъзможно развитие на атеросклероза и ендокринни нарушения. Поради физическа активност, шум и вибрации, симптоми хронична интоксикациязасилва се.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

Ако някой от вашето семейство проявява симптомите на отравяне с въглероден окис, описани по-горе, трябва да действате незабавно. Преди всичко изведете пострадалия от замърсената с газ зона и осигурете непрекъсната почивка и достъп свеж въздух. Разтрийте тялото на пострадалия с енергични движения, ако пациентът е в съзнание, дайте му топъл чай и кафе, поставете го на гърдите и главата. студен компрес. И не забравяйте да се обадите линейка.

Ако жертвата е в безсъзнание, това показва тежко отравяне. Кожата на пациента става червена. Дишането става често и повърхностно. Възможни са неволни изхождания. Въпреки тези симптоми, състоянието на пациента е обратимо. Преди всичко извадете жертвата от стаята с газ и извикайте помощ.

Ако жертвата не диша, започнете незабавно изкуствена вентилациябели дробове. За да направите това, можете да използвате метода "уста в уста" или "уста в нос". Моля, имайте предвид, че за да избегнете отравяне по време на първа помощ, се препоръчва да поставите марля или носна кърпа, навлажнена с вода, върху устата или носа на жертвата. Ако няма пулс, изпълнете външен масажсърца. Реанимацията трябва да продължи до пристигането на линейката.

• Отравяне с битови газове

Първа помощ в в такъв случайподобен на този при отравяне с въглероден окис. На пациента се осигурява достъп до кислород, поставя се върху мека повърхност и изкуствено дишане. Много е важно да разхлабите яката и колана на жертвата, тоест компресиращите елементи на облеклото. Оставете жертвата да вдиша амоняк. Ако отравянето е тежко, тогава трябва да се обадите на линейка. Лекарите ще подобрят състоянието на пациента с помощта на специален антидот и лекарства.

• Отравяне с водороден сулфид

Сероводородът е токсична нервна отрова, която води до хипоксия, тъй като дразни лигавицата. Първата помощ се състои в отваряне на достъпа до въздух на жертвата. Пациентът трябва да изплакне очите и носа си чиста водаи правете студени лосиони. Ако жертвата продължава да има болка в очите, тогава в очите трябва да се влеят новокаин и дикатин. При дълготрайна болкав горните дихателни пътища и назофаринкса, пациентът се препоръчва да изплакне топла водасъс сода.

Въглероден окис или въглероден окис (CO) се появява навсякъде, където съществуват условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества.

CO е безцветен газ без вкус, миризмата му е много слаба, почти незабележима. Гори със синкав пламък. Смес от 2 обема CO и 1 обем O2 експлодира при запалване. CO не реагира с вода, киселини и основи.

Отравянето с CO често се случва в ежедневието поради неправилно използване на отоплителни печки и газови бойлери, когато поради лошо функционираща тяга се образува недостиг на кислород и се създават условия за непълно изгаряне на горивото. IN последните годиниПоради увеличаването на броя на колите за лични нужди, всяка година през студения сезон шофьорите се тровят в затворени гаражи, където колите се намират с работещи двигатели.
Остро отравяне с CO може да възникне и на работното място, особено при химическа индустрия, при коксуване на въглища, във въглищни мини, леярни, когато по време на производствения процес се образува голямо количество въглероден оксид. Така например въглищният осветителен газ съдържа 4-11% CO, коксов газ - 70%, шистов газ - 17%, генераторен газ от въглища и кокс - 27%, газ от доменни пещи - до 30%. Изгорелите газове на автомобилите съдържат средно 6,3%, а понякога и до 13,5% CO. В кабините на автомобили концентрацията на CO може да достигне 0,05 mg на 1 литър въздух или повече, по улиците на града, в зависимост от натоварването, от 0,004 до 0,21 mg/l, а в близост до автомобили - 1,5-7,1 mg/l. Опасността от отравяне с CO в гаражите е голяма, ако не се спазват предпазните мерки (вентилация). И така, двигателят е 20 к.с. с. може да отдели до 28 литра CO на минута, създавайки смъртоносна концентрация на газ във въздуха след 5 минути.

Клиника

Първите симптоми на отравяне могат да се развият след 2 - 6 часа излагане на атмосфера, съдържаща 0,22-0,23 mg CO на 1 литър въздух; тежко отравяне със загуба на съзнание и фаталенможе да се развие за 20-30 минути при концентрация на CO 3,4-5,7 mg/l и за 1-3 минути при концентрация на отровата 14 mg/l.
CO лесно прониква в кръвта през белите дробове и взаимодейства с хемоглобина. Процесът на навлизане на CO в кръвта е значително повлиян от концентрацията на кислород във вдишания въздух, чието увеличение ясно инхибира интензивността на абсорбцията на CO. Всеки грам хемоглобин е в състояние да свърже 1,33-1,34 ml кислород или CO, но афинитетът на хемоглобина към CO е многократно по-голям от този към кислорода. Чрез взаимодействие с двувалентното желязо на оксихемоглобина (съединение на хемоглобина с кислорода, което доставя последния от белите дробове до тъканите), CO го превръща в карбоксихемоглобин (HbCO). Рязък спадколичеството оксихемоглобин води до влошаване на снабдяването на тъканите с кислород и развитие на кислороден дефицит (хипоксия). В присъствието на HbCO отделянето на кислород от оксихемоглобина значително се забавя, което влошава хипоксията.
При токсичен ефект CO страда най-много нервна системакато най-чувствителни към хипоксия. При тежко отравяне се отбелязват дифузно увреждане на мозъка, оток и демиелинизация на бялото вещество. В някои случаи увреждането на нервната система може да бъде обратимо, но много по-често те продължават дълго време като дълготрайни последици предишно опиянение. Най-честите прояви са амнестичните разстройства, псевдохистероидните състояния, епилепсията, церебеларните и екстрапирамидните нарушения и астения. Клинични наблюденияв случай на отравяне с СО посочете наличието сериозни нарушенияот дихателната система. При интоксикация средна степентежест, фокална пневмония може да бъде открита при редица жертви; тежкото отравяне обикновено се усложнява от лобарна пневмония.
Още в първите часове след острото отравяне настъпва увреждане на сърдечния мускул, характеризиращо се с дифузно нарушение на храненето на миокарда (до некроза), промени в съдовете на сърцето (дегенерация на ендотела, подуване съдова стена). Първоначално промените са обратими, при тежка интоксикация могат да настъпят органични промени в миокарда, като токсична дистрофия, инфаркт, което се записва на ЕКГ.
Водещ клиничен симптомпри остро отравяне с СО има нарушение на съзнанието. В зависимост от дълбочината на разстройството на съзнанието има 3 степени на отравяне с CO. При лека степенотравянето протича без загуба на съзнание, възможно е само краткотрайно припадък. По правило пациентите изпитват шум в ушите, пулсация на темпоралните артерии, главоболие във фронталните и темпоралните области, чувство на жажда, парене на лицето, обща тревожност и страх. Характеризира се с повишаване на кръвното налягане до 150/90 mm Hg. чл., умерена тахикардия. Съдържанието на HbCO в кръвта е 15-20%.
В случай на отравяне с умерена тежест, загубата на съзнание е повече или по-малко продължителна и възстановяването настъпва независимо веднага след извеждането на жертвата на чист въздух или вдишване на кислород. Съдържанието на HbCO в тези случаи е 20-40%. Клинично се наблюдава психомоторна възбуда, неадекватно поведение, хиперемия на лицето, повишаване на телесната температура до 38-40 ° C и повишаване на кръвното налягане до 150/90 mm Hg. чл., умерена тахикардия.
При тежки и изключително тежки отравяния съдържанието на HbCO в кръвта е 60-80%. В този случай се наблюдава продължителна (в продължение на няколко часа или дори дни) загуба на съзнание. По правило комата възниква на фона на дихателни нарушения, най-често от обструктивно-аспирационен тип (с прибиране на езика, натрупване на секрети в устната кухина, трахеята, тризъм на дъвкателните мускули). По-рядко се наблюдава централната форма на респираторен дистрес - рядко, плитко дишане се заменя със спиране поради парализа на дихателния център. В същото време се отбелязва артериална хипотониядо колапс, бледност, цианоза кожата, признаци на мозъчен оток (скован врат, анизокория и др.). Излизането от кома отнема много време (до няколко дни). Характерни са нарушение на паметта (пациентите забравят името си, думите, не разпознават роднини, не могат да четат), деменция, епилептиформни припадъци, астения. По правило тежкото отравяне се усложнява от пневмония и трофични разстройства (рани от залежаване).

Лечение

При отравяне с CO е необходимо бързо отстраняванеотрова от тялото и специфична терапия. Пострадалият се изнася на чист въздух, а при пристигането медицински работнициизвършва се инхалация на овлажнен кислород (при спешни случаи с помощта на устройства KI-Z-M, AN-8). В първите часове се използва чист кислород за вдишване, след което се преминава към вдишване на смес от въздух и 40-50% кислород. В специализираните болници се използва вдишване на кислород под налягане от 1-2 atm в барокамера ( хипербарна кислородна терапия).
В случай на дихателни нарушения, преди вдишване на кислород, е необходимо да се възстанови проходимостта на дихателните пътища (орална тоалетна, поставяне на въздуховод), да се извърши изкуствено дишане до трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове.
При хемодинамични нарушения (хипотония, колапс), най-често в резултат на увреждане на централната нервна система, в допълнение към интравенозното приложение (усилване) на аналептици (2 ml кордиамин, 2 ml 5% разтвор на ефедрин), реополиглюкин ( 400 ml) трябва да се прилага интравенозно капково в комбинация с преднизолон (60-90 mg) или хидрокортизон (125-250 mg).
Много вниманиев случай на отравяне с CO е необходимо да се обърне внимание на профилактиката и лечението на мозъчен оток, тъй като тежестта на състоянието на пациента, особено при продължително нарушение на съзнанието, се определя от церебрален оток, който се развива в резултат на хипоксия. На доболничен етапна пациентите се прилагат интравенозно 20-30 ml 40% разтвор на глюкоза с 5 ml 5% разтвор аскорбинова киселина, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 40 mg Lasix (фуроземид), интрамускулно - 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. Много е важно да се елиминира ацидозата, за която в допълнение към мерките за възстановяване и поддържане на адекватно дишане е необходимо да се приложи 4% разтвор на натриев бикарбонат интравенозно (най-малко 600 ml). В болнични условия, с тежки симптоми на мозъчен оток (скованост на врата, конвулсии, хипертермия), невропатологът извършва повторни лумбални пункции, необходима е краниоцеребрална хипотермия, при липса специален апарат- лед на главата. За да се подобри метаболитни процесив централната нервна система на пациентите, особено тези с тежко отравяне, се предписват витамини, особено аскорбинова киселина (5-10 ml 5% разтвор интравенозно 2-3 пъти на ден), витамини В1 (3-5 ml 6 % разтвор интравенозно), B 6 (3-5 ml 5% разтвор 2-3 пъти на ден интравенозно). За профилактика и лечение на пневмония трябва да се прилагат антибиотици и сулфонамиди. Сериозно пациенти с CO отравяне се нуждаят внимателна грижа; необходимо е да се почисти кожата на тялото, особено гърба и сакрума, промяна на позицията на тялото (обръщане на една страна), тежка перкусия гръден кош(потискане със страничната повърхност на дланта), вибрационен масаж, ултравиолетово облъчванегръден кош с еритемни дози (по сегменти).

В някои случаи отравянето с CO може да се комбинира с други сериозни състояния, които значително усложняват хода на интоксикацията и често имат решаващо влияние върху изхода на заболяването. Най-често това изгаряне на дихателните пътища, което се получава при вдишване на горещ въздух или дим по време на пожар. По правило в тези случаи тежестта на състоянието на пациента се дължи не толкова на отравяне с CO (което може да бъде леко или умерено), а по-скоро на изгаряне на дихателните пътища. Последното е опасно, защото остър периодможе да се развие остра дихателна недостатъчностпоради продължителен, непоносим ларингобронхоспазъм, а на следващия ден се развива тежка пневмония. Пациентът се притеснява от суха кашлица, болки в гърлото и задушаване. Обективно се забелязва задух (като по време на атака бронхиална астма), сухи хрипове в белите дробове, цианоза на устните, лицето, тревожност. При поява на токсичен белодробен оток или пневмония състоянието на пациента се влошава още повече, задухът се увеличава, дишането е често, до 40-50 в минута, в белите дробове има изобилие от сухи и влажни хрипове с различни размери. Смъртността при тази група пациенти е висока.

Лечениепредимно симптоматично: венозно приложениебронходилататори (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml физиологичен разтвор, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 60-90 mg преднизолон 3-4 пъти или 250 mg хидрокортизон веднъж дневно, 1 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина 3 пъти на ден).
Голямо значениеТо има локална терапиякато маслени инхалации(маслина, кайсиево масло), инхалация на антибиотици (пеницилин 500 хиляди единици в 10 ml физиологичен разтвор), витамини (1-2 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина с 10 ml физиологичен разтвор); при тежък ларингобронхоспазъм - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 125 mg хидрокортизон в 10 ml физиологичен разтвор. При тежка кашлицаизползвайте кодеин със сода (1 таблетка 3 пъти на ден), пийте топло млякосъс сода или Borjomi.

Второ тежко усложнение CO интоксикация е позиционно увреждане (компартмент синдром), което се развива в случаите, когато пострадалият лежи в безсъзнание (или седи) в едно положение за дълго време, докосвайки части от тялото (най-често с крайници) до твърда повърхност (ъгъл на леглото, пода) или притискайки крайника с теглото на собствения му торс. В области, подложени на компресия, неблагоприятни условияза циркулацията на кръвта и лимфата. В този случай храненето на мускулната и нервната тъкан и кожата е рязко нарушено, което води до тяхната смърт. Пострадалият развива участъци със зачервяване на кожата, понякога с образуване на мехури, пълни с течност (като при изгаряния), втвърдяване на меките тъкани, които се засилват допълнително поради развиващ се оток. Засегнатите области стават рязко болезнени, увеличени по обем, плътни (до плътност на камък). В резултат на разпадането на мускулната тъкан миоглобинът (протеин, който е част от мускулната тъкан) навлиза в кръвта; ако зоната на нараняване е голяма, голямо количество миоглобин засяга бъбреците: развива се миоглобинурична нефроза. По този начин пациентът развива така наречения миоренален синдром, характеризиращ се с комбинация от позиционна травма с бъбречна недостатъчност. Клинично към описаните по-горе мускулни лезиисе добавя бъбречна дисфункция: първо пациентът отделя секрет малко количествотъмнокафява урина, след което настъпва анурия, последвана от азотемия, свръххидратация и др. Лечението на пациенти с миоренален синдром е продължително и се провежда в специализирани болници, тъй като изисква използването на различни специални методи(хемодиализа, лимфен дренаж и др.). В присъствието на силна болкаМожете да прилагате болкоуспокояващи - 1 ml 2% разтвор на промедол и 2 ml 50% разтвор на аналгин подкожно или интравенозно.

Предотвратяване

В по-голямата част от случаите отравянето възниква по вина на самите жертви: неправилна експлоатация на отоплителни печки, газови бойлери, пушене в леглото (особено пиян), което води до пожар; съхраняване на кибрит на места, достъпни за деца; дълъг престойв затворен гараж, където колата се намира с работещ двигател, дълга почивка (сън) в колата с включено отопление и двигател, дори ако колата е на открито. Особено важно е да се провеждат разговори и лекции с населението за предотвратяване на отравяне с CO през есенно-зимния сезон.

Въглеродният окис е без цвят и мирис. Това е просто резултат от изгаряне на въглерод, което може да бъде вредно за здравето. Човек може да загуби работоспособността си или да изчерпи здравните си резерви. Отравянето с въглероден окис е много опасно и има тежки последици. Към днешна дата вече са регистрирани много случаи на отравяне с CO. Често отравянето се дължи на тривиални нарушения на безопасността.

Основните източници на опасност са:

1. Автомобили с компрометирана система за сигурност;
2. Домашни пожари;
3. горелки;
4. Пещна система на помещението;
5. Горелки.

Често се срещат и отравяния от битов и природен газ. Голям бройотравяне се случва в студения сезон на деня. Това не е странно, защото точно по това време хората активно използват отоплителни уреди, които могат да причинят въглеродно отравяне.

Симптоми на отравяне

Първите симптоми на отравяне:

1. Силен главоболие;
2. Загуба на съзнание и дезориентация;
3. Рефлекс на повръщане.

Могат да се разграничат някои основни степени на отравяне:

• Лека степен на отравяне. Характеризира се със силно главоболие, повръщане и загуба на мускулна сила.
• Средна степен на отравяне. Тази степен е подобна на предишната. Те могат да бъдат разграничени по силата на последствията. Тоест при средна степен на отравяне главоболието е много по-силно и тялото е по-слабо.
• Тежка степен на отравяне. Характеризира се с тежка дисфункция на цялото тяло, човек може да изпадне в кома и най-лошото е, че такова отравяне може да доведе до смърт.

На първо място, при интоксикация страда мозъкът. Първият признак на отравяне с CO е главоболие и спазми, причинени от липса на кислород. Възможно е и при отравяне незабавна загубасъзнание.

Следва болка в гърдите. Това се дължи на факта, че тялото се опитва да попълни загубата на кислород в мозъка и да компенсира загубата чрез увеличаване на мускулната контракция. По този начин сърдечната честота се увеличава. Ако загубата на кислород не се компенсира навреме и сърцето няма достатъчно кислород, тогава в крайна сметка ще настъпи инфаркт.

Тогава страдат белите дробове. Ако на тялото му липсва кислород, белите дробове бързо се опитват да компенсират загубата му. Така белите дробове получават още повече въглероден окис и бързо губят своята функционалност.

След всичко това човешката кожа започва да страда. Поради отравяне с въглероден окис и липса на кислород, кожата изпитва липса на кръвообращение, което води до избелване на кожата.

Форми на отравяне:

1. Припадък - човек започва рязко да губи цвета на кожата и губи съзнание. Кръвното му налягане бързо спада.
2. Еуфоричен – при засягане на нервната система се появяват халюцинации.
3. Светкавица - с наситена концентрация на въглерод във въздуха, човек изпитва тежък недостиг на кислород. Веднага се появяват крампи на ръцете и краката, сърдечният ритъм се ускорява и човекът припада. Колкото и жалко да е, но светкавична форма, токсичните вещества могат да причинят смърт, която настъпва в рамките на една минута и половина.

Първоначални действия при въглеродно отравяне

Първоначално си струва да отворите въздушен достъп до жертвата. Дихателните пътища не трябва да се запушват; това може да изисква изкуствено дишане. Също така трябва да свалите гръдното облекло на пациента. Гърдите му трябва да са напълно свободни. Струва си да се отбележи, че ако пациентът е в безсъзнание, той трябва да бъде поставен на една страна, за да се елиминира заплахата от поглъщане на собствения му език.

Когато всичко това е направено, тогава използвайте амоняк и направете всичко възможно, за да поддържате пациента в съзнание. След това трябва да разтриете гърдите и гърба му. Всички тези действия ще нормализират състоянието на човека и ще го доведат до себе си.

Възстановяване след отравяне с СО

Най-важното нещо след отравяне е да се лекува тялото и да се напълни с кислород. В продължение на 6-7 часа тялото на пациента получава петнадесет литра кислород на минута. Клиниката за отравяне с въглероден оксид е необходима за пълно възстановяване на кислородния дефицит.
Самото лечение и възстановяване зависи пряко от тежестта на отравянето. Често се случва тялото да се нуждае от кръвопреливане. Въпреки това, ако смятате, че първата помощ е била достатъчна за възстановяване, все пак трябва да се консултирате с лекар. Факт е, че отравянето може да се появи след няколко дни. Може да възникне случаен инсулт или инфаркт, което лесно може да доведе до смърт, ако наблизо няма кой да помогне.

Въглеродният окис е невидим за човешко око. Ето защо в началния етап е трудно да се постави точна диагноза. Когато пациент дойде на лекар с такива симптоми, специалистът най-вероятно ще приеме всичко като вирусна инфекция. В резултат на това болестта ще бъде лекувана напълно неправилно и лекарстваот вирусна инфекцияще допринесе за развитието на отравяне с въглероден окис. За точна диагноза, трябва да настоявате лекарите да направят кръвен тест. Струва си да се отбележи, че отравянето с въглероден окис изисква комплексно лечение.

Последици от отравяне с въглероден окис

Първоначално си струва да се отбележи, че последствията от интоксикацията могат да се проявят както в първите дни, така и през следващия месец, когато се извършва рехабилитацията на тялото.

Ако човек страда от въглероден окис, тогава в бъдеще той може да развие много заболявания. Много често се придружава от обостряне на спазматични заболявания. Чувствителността на крайниците също може да намалее значително. Има случаи, когато пациентът изпитва загуба на слуха и мозъчен оток, но това са много редки случаи.

Могат да се развият допълнителни заболявания, свързани с работата на мозъка. Паметта ще изчезне, зрението ще се влоши и интелектуална способности дори има случаи, когато те се развиват психични разстройства. Тези последици се обясняват с факта, че когато има недостиг чист кислород, първоначално страда мозъкът и в него умират нервни клетки, които вече не се възстановяват.

Що се отнася до сърдечно-съдовата система, тя също е изложена на риск от заболявания след отравяне. След курс на лечение могат да възникнат проблеми със сърдечния ритъм (често се губи ритъм), което в крайна сметка може да доведе до инфаркт или да провокира сърдечна астма.
Най-често след курс на лечение могат да се появят белодробни заболявания. Те са първите, които понасят удара от въглеродния окис, така че те страдат най-много. Белите дробове могат да се възпалят или подуят.

Най-често след лечение страдат бременни жени, деца и хора, склонни към алкохолизъм. Този списък може уверено да включва и хора, които имат проблеми с дихателната системаи сърце. Лечението на опасно отравяне с въглероден окис е сложна процедура, така че е по-добре да предотвратите риска от изгаряне.

Профилактика след лечение

Както бе споменато по-горе, въглеродният окис може да причини катастрофални последици. Може да доведе до здравословни проблеми и дори смърт. Въглеродният окис има пагубен ефект върху човешкото тяло и може да го направи инвалид за цял живот. Никой не е застрахован от отравяне. Може да има теч в апартамента или да избухне пожар. Въпреки това, за да намалите вероятността от отравяне с въглероден окис до нула, трябва да извършите превенция:

1. Трябва често да проверявате вентилацията в дома си. Препоръчително е да правите това възможно най-често, защото ако се задръсти с въглероден окис, бавно ще се отровите.
2. Печките и комините винаги трябва да са вътре перфектно състояние. Старото оборудване може да се превърне в източник на въглероден окис.
3. Ако решите да инсталирате собствена печка у дома, тогава е препоръчително да използвате услугите на специалисти, които са в състояние да направят безопасен дизайн.
4. Ако трябваше да спите в колата, не забравяйте да изключите двигателя.
5. Когато ремонтирате колата си в затворен гараж, или отворете прозореца, или изключете двигателя.
6. Ако не искате семейството ви да бъде наранено от въглероден окис, можете да закупите специални идентификатори за дома, които веднага показват, че в къщата има твърде много невидим вреден газ.
7. Когато имате деца, няма нужда да поставяте запалими материали в обсега им. Тази проста мярка за безопасност може да елиминира риска от домашен пожар.

Отравянето с въглероден окис е едно от най-честите отравяния в ежедневието, то е много опасно и често води до сериозни последствия и дори смърт.

CO (въглероден окис) е продукт на непълно изгаряне на органични вещества. Той е газ без цвят, вкус и мирис, не дразни кожата и лигавиците и следователно не се открива органолептично във въздуха. Източникът на тази отрова може да бъде всеки пламък, работещ двигател вътрешно горене, нерегулирано отопление на печка, повреда на газопроводи в апартаменти и други помещения.

По-често остро отравянеВъглероден окис се произвежда в гаражи, апартаменти, пожари и промишлени аварии. В такива случаи концентрациите на CO могат да достигнат значителни нива. Така в изгорелите газове на автомобила може да надхвърли 3-6%.

Въглеродният окис е силно токсичен, което се определя от концентрацията му във въздуха. Така че, когато човек остане в стая, където концентрацията му достига 0,1% за 1 час, той развива остро отравяне с умерена тежест; тежки - при концентрация 0,3% за 30 минути и фатални - когато човек вдишва въздух с 0,4% CO за 30 минути или 0,5% само за 1 минута.

Образуване на карбоксихемоглобин

Опасността за хората и животните възниква от вдишването на въглероден оксид в тялото и се определя до голяма степен от афинитета на CO с желязосъдържащи съединения: хемоглобин, миоглобин, цитохромни ензими, които образуват обратни комплекси. По-специално, CO, взаимодействайки с хемоглобина, го трансформира в състояние на карбоксихемоглобин (спилник). Той е способен да транспортира кислород от белите дробове до тъканите. Освен това, в присъствието на сънливи, дисоциацията на оксихемоглобина в О2 и хемоглобина намалява. Това затруднява транспортирането на кислород до тъканите и се отразява негативно на дейността на органите и системите на тялото, преди всичко на мозъка и сърцето.

При хора, които дишат въздух, съдържащ 0,1% CO, нивото на сънливост в кръвта може да достигне 50%. Такова високо ниво на това съединение се улеснява от значителния афинитет (родство) на CO с хемоглобина, който е 220 пъти по-голям от афинитета на O2. Дисоциацията на карбоксихемоглобина е 3600 пъти по-бавна от оксихемоглобина. Стабилността му в организма създава основата за развитие на хемична и тъканна хипоксия.

Антагонистът на въглеродния окис в тялото е кислородът. При налягане на въздуха от 1 atm. TCO от тялото е около 320 минути, при вдишване на 100% кислород - 80 минути, а в барокамера (2-3 atm.) - намалява до 20 минути.

Признаци на отравяне с въглероден окис

Отравянето с въглероден окис е много опасно, тъй като отделеният въглероден окис е без мирис и цвят. Човекът дори не разбира, че е в смъртна опасност.
Признаците на отравяне с въглероден окис включват:

• сънливост,
• проблеми със зрението и слуха,
• главоболие,
• световъртеж,
• диспнея,
• шум в ушите,
• гадене,
• безразличие към опасността,
• загуба на съзнание,
• конвулсии.

Симптоми на отравяне

Проявите на интоксикация с въглероден окис се определят не само от съдържанието му във въздуха, но и от продължителността на действие и интензивността на дишането. Вдишването на CO в концентрация 0,05% за 60 минути води до поява на лекаглавоболие. В същото време концентрацията на сънливец в кръвта не надвишава 20%. По-продължителното излагане или по-интензивното вдишване може да увеличи съдържанието на сънливци с до 40-50%. Клинично това се проявява като значително главоболие, объркване и ярко червено обезцветяване на кожата и лигавиците. Когато концентрацията на CO във въздуха е 0,1%, настъпва загуба на съзнание и дишането се отслабва. Смъртта е възможна, ако газовете се задържат повече от 1 час. В този случай нивото на сънливост може да достигне 60-90%. При ниво на сънливост под 15% няма признаци на остро отравяне.
Тежестта на острото отравяне с въглероден окис се увеличава с умора, загуба на кръв, хиповитаминоза и ако жертвите имат съпътстващи заболявания, особено сърдечно-съдови и дихателни системи, при висока температуравъздух, намалявайки съдържанието на O2 и увеличавайки CO2 в него.

Водещ клинични признациостро отравяне с въглероден окис са хипоксия и появата на симптоми в следната последователност:

• а) психомоторни нарушения;
• б) главоболие и усещане за натиск във временната област;
• в) объркване и намалена зрителна острота;
• г) тахикардия, тахипнея, загуба на съзнание, кома;
• д) дълбока кома, конвулсии, шок и спиране на дишането.

Степени на остра интоксикация

Има 4 степени на тежест на острото отравяне с въглероден окис: лека, умерена, тежка и фулминантна.

Леко отравяне

Леко отравяне с CO настъпва, когато нивото на CO в плазмата достигне 20-30%. Има главоболие, световъртеж, усещане за тежест и притискане в главата, пулсация в слепоочията, шум в ушите, сънливост и летаргия. Възможна еуфория с визуални и слухови халюцинации, гадене, понякога повръщане. Често се развива тахикардия, умерена хипертония и задух. Умерено разширените зеници реагират на светлина.

Умерено отравяне

Проявите на умерено остро отравяне се появяват, когато нивото на сънливост се повиши до 50%. Клинично това се проявява като сънливост, тежък световъртежи главоболие, нарастваща слабост, нарушена координация на движенията, повръщане. Характеристика моментна загубасъзнание и памет, поява на конвулсии, тонично свиване на дъвкателните мускули (тризмус). Както при леко отравяне, кожата и лигавиците остават яркочервени, сърцебиенето и задухът се увеличават, а понякога се развива кома.

Тежко отравяне

При съдържание на сънливец в кръвта над 50% състоянието на пострадалите рязко се влошава (тежка степен на интоксикация). При пациентите съзнанието може да не се възстанови. Такива прояви на увреждане на централната нервна система се проявяват като халюцинации, делириум, клонично-тонични конвулсии, парези и парализи, децеребрална ригидност, хипертермия, симптоми на менингит, а от страна на кръвоносната система - остра тахикардия, аритмии, ангина пекторис, тахипнея. Дишането става патологично, тип Чейн-Стокс.
Уринирането и дефекацията са неволни.

В зависимост от обстоятелствата клинична картинаострата интоксикация може да бъде допълнена от други прояви. Така по време на пожари, изгаряне на горните дихателни пътища, остра дихателна недостатъчност от аспирационно-обструктивен тип, внезапна смърт(светкавична степен на отравяне). Жертвите моментално губят съзнание. Дишането им спира, а след 3-5 минути спира и сърцето.

В допълнение, острото отравяне с въглероден оксид в токсикогенната фаза може да бъде усложнено от белодробен оток, инфаркт на миокарда, а в соматогенната фаза - полиневрит, пневмония, нарушена кожна трофика, остра недостатъчностбъбрек

На долекарския етап диагностика остра интоксикация SR се основава на резултати клинични проявления, данни от анамнеза, анализ на обстоятелствата на мястото на инцидента. 5 ml кръв (с 1-2 капки хепарин) се изпращат в лабораторията за анализ. Пациентите се евакуират в болница, за предпочитане с барокамера.

Какво да направите, ако имате отравяне с въглероден окис

Когато видим човек в безсъзнание, първото нещо, което трябва да направим, е да преценим какво се е случило с него. За да разбереш, трябва да учиш заобикаляща средажертва.

Ако човек е в безсъзнание, може да се предположи, че е претърпял отравяне с въглероден окис, ако:
1. Жертвата е в гаража с включен двигател на колата.
2. Жертвата е близо до печката.

Човек, отровен с въглероден окис, ще има затруднения с дишането, докато е в съзнание.

Какво да правя?
Преди всичко не се паникьосвайте.
Когато премествате жертва, винаги трябва да помните собствената си безопасност. Затова се опитайте да не вдишвате въздуха, издишан от жертвата и въздуха в помещението, където има изтичане на газ.
Първа стъпка: чист въздух
Ако човек загуби съзнание, той трябва да бъде изведен на чист въздух. Ако това не е възможно, осигурете чист въздух на място (изключете колата, отворете вратата на гаража, прозореца).

Стъпка втора: оценете дихателната функция на жертвата
В случай на загуба на съзнание, след осигуряване на чист въздух, трябва да му се направи изкуствено дишане. В случай на аномалия незабавно се обадете на линейка и след това започнете масаж на гърдите (30 компресии и 2 вдишвания).

Трета стъпка: чакане на помощ
Ако сте успели да възстановите правилно дишане, поставете жертвата в безопасно положение и с нетърпение изчакайте пристигането на медицинска помощ. Докато чакате, не можете да оставяте пациента, трябва постоянно да проверявате състоянието му. Освен това пациентът трябва да бъде покрит - защитен от хипотермия.

Спешна помощ при интоксикация

Спешната помощ се състои в незабавно спиране на по-нататъшното проникване на въглероден оксид в тялото на жертвата и осигуряване на спокойствие, топлина и високо нивовентилация. За да направите това, трябва незабавно да го извадите от замърсеното помещение и да осигурите достъп до чист въздух или кислород. Донесете навлажнен памучен тампон към носа си амоняк, разтрийте гърдите, нанесете нагревателни подложки на краката, горчични мазилки на гърдите и гърба, дайте на жертвата горещ чай или кафе.

Ако дишането спре, е необходимо да се прибегне до изкуствена вентилация на белите дробове в режим на хипервентилация, администриране дихателни стимуланти(лобелин хидрохлорид 1 ml 1% разтвор, цититон 1 ml). Използването на карбоген и метиленово синьо е противопоказано. Също така е необходимо да се спрат гърчовете с антиконвулсанти.

Фармакологична корекция на сърдечни нарушения и профилактика на застрашаващи нарушения сърдечен ритъми проводимостта при остро отравяне с въглероден окис се извършва с помощта на унитиол 5-10 ml 5% разтвор, натриев тиосулфат 30-60 ml 30% разтвор, цитохром С 25-50 mg витамин Е 1 ml 30% маслен разтворподкожно Препоръчва се инфузия на 5-10% глюкоза с инсулин, витамини от група В, аскорбинова киселина, глюкокортикоиди, например интравенозно 90-120 mg преднизолон хемисукцинат.

При наличие на хипертермия са показани интравенозни инжекции на аналгин 2 ml 50% разтвор и краниоцеребрална хипотермия. Когато се появи инжекция, мезатон 0,5-1 ml 1% разтвор, ефедрин хидрохлорид 1 ml 5% разтвор. Етапите на предоставяне на медицинска помощ на жертви на въглероден окис са представени в таблицата.

Етапи на предоставяне на медицинска помощ на жертви на отравяне с въглероден окис(по П. Кондратенко, 2001 г.)

Повечето ефективен методЛечението на остра интоксикация с въглероден окис е оксибаротерапия (под налягане от 2,5 атмосфери за 30-90 минути), тъй като вдишването на O2 под налягане рязко ускорява освобождаването на CO от серума, насърчава изчезването на хемоциркулаторни нарушения, подобрява дишането и сърцето дейност.

Хронична токсичност с въглероден окис

При хронично излагане на CO, отравянето е най-често в професионалната среда.

Основни клинични прояви

• мозъчно-съдова болест,
• диенцефалия,
• полиневрит,
• пристъпи на ангина пекторис,
• тиреотоксикоза,
• импотентност,
• злокачествена анемия,
• полицитемия,
• спленомегалия и други. След тежко отравяневъзникват последствия - влошаване на паметта и интелигентността.

Лечение

Събиране на история, която е причинила остро отравяне, прекратяване на контакт с CO, симптоматично лечение, церебропротективно лечение с глюкозо-инсулинови инфузии, витамини от група В, ензимни препарати, физиотерапия, рехабилитация - физическа и психическа.