С каква цел се използват антитусивни лекарства? Антитусивни лекарства. Реакцията на тялото може да възникне при излагане на различни стимули, а именно

»» № 2 1999 ПРОФЕСОР Г.А. САМСИГИНА, РЪКОВОДИТЕЛ НА КАТЕДРАТА ПО ДЕТСКИ БОЛЕСТИ N1, РУСКИЯ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Кашлицата е добре познат, но много сложен по своя механизъм рефлекс, насочен към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Кашлицата е една от най-честите прояви на заболявания на дихателните пътища. И в тази връзка обикновено се разглежда като феномен, с който може да се справи всеки човек, който няма специални познания (родители, роднини или приятели), фармацевт в аптека и, разбира се, лекар. Това мнение е погрешно и дори вредно, тъй като често на него се основава неправилно избраната антитусивна терапия.

Това е особено вярно в педиатрията, тъй като както самото тяло на детето, така и заболяванията на тази възраст имат свои собствени характеристики. Освен това не само механизмите, но и причините за кашлица при деца могат да се различават значително от тези при възрастни. Следователно употребата на лекарства, използвани в терапевтичната практика за възрастни, особено комбинирани антитусивни лекарства, може не само да не помогне на кашлящото дете, но дори да влоши състоянието му. За съжаление дори лекарите познават сравнително малък набор от лекарства и често нямат пълна информация за механизмите на тяхното фармакологично действие. Рационалният избор и използване на антитусивна терапия в педиатрията предполага познаване на най-малко две основни точки: причините за кашлицата и особеностите на механизма на формиране на кашличен рефлекс в детска възраст и познаване на механизмите на действие на използваните антитусивни лекарства. Както беше отбелязано по-горе, основната функция на кашлицата е да отстрани секретите от дихателните пътища, за да подобри тяхната проходимост и да възстанови мукоцилиарния транспорт на бронхиалните секрети (мукоцилиарен клирънс).

Има много причини за кашлица при деца:

• Инфекциозно-възпалителен процес в горните дихателни пътища (остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, фарингит, синузит, обостряне на тонзилит, ларингит)
• Инфекциозни и възпалителни процеси в долните дихателни пътища (ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмония)
• Иритативно възпаление на лигавицата на дихателните пътища
• Алергично възпаление на лигавицата на дихателните пътища
• Бронхоспазъм
• Запушване на дихателните пътища с вискозен бронхиален секрет, аспирирани чужди тела, течности, ендогенни и екзогенни образувания и др.
• Оток на белодробния паренхим
• Други фактори

Нарушеният мукоцилиарен клирънс при деца също може да се дължи на няколко причини. Това е хиперплазия на бронхиалната лигавица под влияние на инфекциозно, алергично или друго възпаление; подуване на лигавицата на бронхиалното дърво; повишена секреция на слуз; повишаване на вискозитета на секрецията; намалено образуване на сърфактант; бронхоспазъм; бронхиална дискинезия, тоест намаляване на техния калибър по време на издишване с повече от 25% в сравнение с калибъра по време на вдишване; И накрая, нарушеният мукоцилиарен клирънс може да бъде причинен от комбинация от два или повече от тези фактори.

Клиничните прояви варират от тежка, болезнена кашлица, придружена от повръщане, безпокойство и/или болка, която нарушава съня и благосъстоянието на детето, до постоянна кашлица, която е невидима за пациента и почти не влияе върху поведението му. В последния случай детето обикновено не се нуждае от специално антитусивно лечение, но е необходимо да се установи причината за кашлицата.

Лечението на кашлица е показано само в случаите, когато това пречи на благосъстоянието и състоянието на пациента. Винаги обаче трябва да започнете с отстраняване на причината.

Необходимостта от лечение на самата кашлица, тоест от предписване на така наречената антитусивна терапия, възниква главно когато детето има непродуктивна, суха, натрапчива кашлица. Неговата особеност е, че не води до евакуация на натрупаните в дихателните пътища секрети и/или не освобождава рецепторите на лигавицата на дихателните пътища от дразнещи ефекти, например при иритативно, инфекциозно или алергично възпаление. Трябва още веднъж да се подчертае, че при деца, особено при малки деца, непродуктивната кашлица често се причинява от повишен вискозитет на бронхиалния секрет, нарушено „плъзгане“ на храчките по бронхиалното дърво, недостатъчна активност на ресничестия епител на бронхите и свиване на бронхиоли. Следователно целта на предписването на антитусивна терапия в такива случаи е да се разреди храчките, да се намали нейната адхезивност и по този начин да се повиши ефективността на кашлицата.

По този начин ефективността на антитусивната терапия по същество се състои в засилване на кашлицата, при условие че се прехвърли от суха, непродуктивна към мокра, продуктивна. Това в крайна сметка води до неговото изчезване.

Лечението на продуктивна кашлица, което се състои в потискане на кашличния рефлекс, се извършва при деца само в специални ситуации: когато кашлицата е много интензивна и изтощава бебето, придружена е от повръщане, нарушава съня на детето или когато има високо риск от развитие на аспирация (например при деца с тежка патология на централната нервна система).

По този начин, за правилния избор на антитусивно лечение е необходимо: първо, да се установи диагнозата на заболяването, което е причинило кашлицата на детето, и второ, да се оцени неговата продуктивност, продължителност и интензивност и степента на влияние върху пациента. състояние. Въз основа на анамнестични, физикални и, ако е необходимо, допълнителни лабораторни и инструментални данни, е препоръчително да се оцени естеството на бронхиалната секреция (мукозен или гноен, степен на вискозитет, "мобилност", количество и др.) и наличието или отсъствието на бронхоспазъм.

Следователно, при решаването на въпроси относно необходимостта и рационалния избор на антитусивно лечение за дете, участието на педиатър е просто необходимо. Освен това правилният избор на антитусивна терапия винаги се основава на доброто познаване на механизмите на действие на лекарствата с антитусивен ефект.

Сред тях са:

• самите антитусиви (централно и периферно действие);
• лекарства с косвен антитусивен ефект (бронходилататори, противовъзпалителни, антиалергични, деконгестанти и други);
• комбинирани лекарства.

Антитусиви с централно действиепотискат функцията на центъра за кашлица на продълговатия мозък или други нервни центрове на мозъка, свързани с него. Те включват лекарства с наркотичен ефект (кодеин, дионин, морфин, декстрометорфан) и лекарства, които имат ненаркотичен антитусивен ефект в комбинация с аналгетичен, седативен и, като правило, слаб спазмолитичен ефект. Това са глауцин хидрохлорид (Glauvent), либексин, синекод, тусупрекс и др. Това също включва бронхолитин, комбинирано лекарство против кашлица, което включва глауцин хидрохлорид, ефедрин, етерично масло от градински чай и лимонена киселина.

Наркотичните лекарства се използват изключително рядко в педиатрията, в болнични условия и при специални показания: главно при онкологични заболявания на дихателните пътища (опиати, декстрометорфан) за потискане на кашличния рефлекс по време на бронхография, бронхоскопия и други хирургични интервенции на дихателните пътища.

Ненаркотичните лекарства се използват по-широко, но, за съжаление, често неправилно и неразумно. Индикацията за тяхното използване е спешната нужда от потискане на кашлицата. В педиатрията, въпреки че възниква такава необходимост, тя е рядка. При малки деца се среща при магарешка кашлица и при много интензивна продуктивна кашлица с прекомерно обилен и течен бронхиален секрет (бронхорея), когато има реална заплаха от аспирация.

Трябва да се отбележи, че бронхоспазъмът също е рядък при малки деца. Обикновено обструктивният синдром, особено изразен, в тази възраст се причинява от хиперплазия и инфекциозно-възпалителен оток на бронхиалната лигавица, нарушена подвижност на бронхиолите, намалена подвижност на секрецията поради повишения вискозитет и ниското ниво на повърхностноактивно вещество. Следователно антитусивите с централно действие просто нямат точка на приложение. Освен това, като потискат кашличния рефлекс, те забавят отделянето на секрет от дихателните пътища, влошават аеродинамиката на дихателните пътища и процесите на оксигенация на белите дробове.

При по-възрастните възрастови групи тези лекарства могат да бъдат полезни в случаи на кашлица, свързана с умерен бронхоспазъм. В същото време те се използват самостоятелно или като допълнение към бронходилататори и лекарства, които потискат алергично или иритативно възпаление.

Група от централно действащи ненаркотични антитусиви също е показана при кашлица, свързана с дразнене на лигавиците на горните (супраглотични) дихателни пътища поради инфекциозно или иритативно възпаление. В тези случаи резултатът от тяхното приложение обикновено се засилва при комбиниране с периферно действащи лекарства с обгръщащ ефект. Частичен пример за такъв комбиниран ефект е бронхолитинът. Но използването му е оправдано само при липса на изразени промени в лигавицата на долните отдели на бронхиалното дърво, тъй като ефедринът, включен в него, "изсушава" бронхиалната лигавица, повишава вискозитета на бронхиалния секрет и влошава нарушението на мукоцилиарен транспорт и съответно увеличава непродуктивността на кашлицата при наличие на бронхит и пневмония. В допълнение, ефедринът има стимулиращ ефект върху централната нервна система, нарушава съня на детето и увеличава непродуктивната кашлица и задух.

Периферни антитусивиповлияват или аферентните, или еферентните компоненти на кашличния рефлекс, или имат комбиниран ефект. Лекарствата с аферентно действие действат като леки аналгетици или анестетици върху лигавицата на дихателните пътища и намаляват рефлексната стимулация на кашличния рефлекс. Освен това те променят образуването и вискозитета на секретите и отпускат гладката мускулатура на бронхите. Лекарствата с еферентно действие повишават подвижността на секрета, сякаш подобряват неговото „плъзгане“ по лигавицата, намаляват вискозитета на слузта или повишават ефективността и силата на самия механизъм на кашлицата.

Едно от ефективните аферентни антитусиви с периферно действие е овлажняването на лигавиците. Това е преди всичко използването на аерозоли и парни инхалации, които намаляват дразненето на лигавицата и намаляват вискозитета на бронхиалните секрети. Вдишването на водни пари самостоятелно или с добавяне на лекарства (натриев хлорид или бензоат, натриев бикарбонат, амониев хлорид, растителни екстракти като евкалипт) е най-простият, достъпен и често срещан метод за хидратация. Заедно с това може да се използва обилно пиене (включително лечебни чайове, когато се комбинират еферентни и аферентни механизми на действие), а в тежки случаи (в болнични условия) венозни инфузии на течности.

Обвиващите средства също принадлежат към периферните антитусивни средства с аферентно действие. Тези лекарства се използват главно при кашлица, която възниква поради дразнене на лигавицата на горните супраглотични части на дихателните пътища. Тяхното действие се основава на създаването на защитен слой за лигавицата на назофаринкса и орофаринкса. Обикновено са под формата на перорални таблетки или сиропи и чайове, съдържащи растителни екстракти (евкалипт, акация, женско биле, дива череша и др.), глицерин, мед и други компоненти. Местните анестетици (бензокаин, циклин, тетракаин) също са средства за аферентно действие, но се използват само в болнични условия според показанията, по-специално за аферентно инхибиране на кашличния рефлекс по време на бронхоскопия или бронхография.

Еферентните лекарства включват отхрачващи средства. Това са растителни екстракти (блатна ружа, анасон, нинесил, див розмарин, риган, ипекакуана, подбел, живовляк, роса, женско биле, борови пъпки, теменужка, мащерка, термопсис и др.), терпинхидрат, йодиди.

Механизмът на действие на тези лекарства се основава на отстраняването на бронхиалните секрети от дихателните пътища чрез намаляване на неговия вискозитет с увеличаване на обема. Повечето отхрачващи лекарства повишават секрецията на слуз поради рефлексно дразнене на жлезите на бронхиалната лигавица. Някои, например йодиди и редица билкови препарати (мащерка, росянка, термопсис, ипекакуана и др.) също имат пряк ефект върху секреторните бронхиални клетки и се освобождават в лумена на бронхиалното дърво, като по този начин увеличават секрецията на слуз. и увеличаване на обема му. Те частично активират двигателната функция на бронхиолите и ресничестия епител на бронхиалната лигавица. Наред с това термопсисът и ипекакуаната засилват дейността на центровете за повръщане и дишането на продълговатия мозък.

Растителните екстракти се включват в сиропи, капки и таблетки за кашлица и са компоненти на препарати за гръдния кош.

ОТХРЪЧВАЩИ СРЕДСТВА ОТ РАСТИТЕЛЕН ПРОИЗХОД

Състав: екстракти от бяла ружа, анасон, див розмарин, деясил, риган, ипекакуана, подбел, роса, живовляк, женско биле, борови пъпки, теменужка, мащерка, термопсис.

Лекарствени форми:

• отвари, запарки, чайове
• таблетки (таблетки за кашлица на базата на термопсис и натриев хидрохлорид, мукалтин на базата на екстракт от бяла ружа, глицирам на базата на амониева сол на глициризирана киселина, изолирана от женско биле, таблетки за смучене bronchicum)
• сиропи (бронхикум на базата на мед, мащерка, шипка, корен от пимпинела, иглика и гринделия, евкабал на основата на живовляк и мащерка)
• капки (бронхикум на базата на мащерка, сапун, кора от кебрачо и ментол, евкабал на базата на росичка и мащерка).

Значително увеличение на обема на храчките се наблюдава и при употребата на йодиди (калиев йодид, натриев йодид, йодиран глицерол). Употребата на тези лекарства в педиатрията също трябва да бъде ограничена, тъй като отхрачващият ефект на йодидите се наблюдава само когато се предписват в дози, близки до непоносими, което винаги е опасно в педиатричната практика. В допълнение, те имат неприятен вкус (изключение е йодираният глицерол, но ефектът му е изключително незначителен).

Най-ефективните антитусивни лекарства с еферентно периферно действие са муколитиците. Те разреждат добре бронхиалния секрет, като променят структурата на слузта. Те включват протеолитични ензими (дезоксирибонуклеаза), ацетилцистеин (ACC, карбоцистеин, N-ацетилцистеин (флуимуцил), бромхексин (бисолван), амброксол (амброхексал, лазолван), дорназа (пулмозим) и др. Характеристика на муколитиците е, че , разреждане на храчките, те практически не увеличават обема на протеолитичните ензими, които се основават на разкъсването на пептидните връзки на протеиновите молекули на бронхите. Ацетилцистеинът и N-ацетилцистеинът нарушават целостта на. дисулфидните връзки на киселинните мукополизахариди на гела от храчки, като по този начин го втечняват, амброксолът също има способността да стимулира производството на ендогенен белодробен сърфактант (антиателектатичен фактор), който осигурява стабилността на алвеоларните клетки по време на дишането въздействието на външни неблагоприятни фактори, подобрява "плъзгането" на бронхопулмоналния секрет по епитела на бронхиалната лигавица, намалявайки вискозитета на слузта и подобрявайки отделянето му от дихателните пътища.

ОСНОВНИ ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗБОР НА ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ КАШЛИЦА ПРИ ДЕЦА

Ацетилцистеин, бромхексин и амброксол могат да се използват широко в педиатрията при лечение на кашлица, причинена от заболявания на долните дихателни пътища (трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония и др.), Особено при деца от първите пет години от живота, при които повишеният вискозитет на бронхиалните секрети е основният патогенетичен фактор при образуването на кашлица. Тенденцията към недостатъчен синтез на повърхностно активно вещество оправдава употребата на лекарства като амброксол в неонатологичната практика и при деца през първите седмици от живота.

Но един от недостатъците на ацетилцистеините (ACC, карбоцистеин и флуимуцил) и отчасти бромхексин е способността им да засилват бронхоспазма. Следователно употребата на тези лекарства в острия период на бронхиална астма не е показана.

Ацетилцистеин, бромхексин и амброксол са се доказали добре при хроничен бронхит, бронхиектазии, кистозна фиброза и други ензимопатии, които се характеризират с повишен вискозитет и често гнойни или мукопурулентни храчки. Но в тази ситуация муколитиците като протеолитични ензими и дорназа имат предимства, тъй като те разреждат гнойната храчка по-ефективно.

В момента лекарството гуайфенезин се използва широко. Включва се в продукти като Coldrex-Broncho, Robitussin - лекарство за кашлица, Tussin (комбинирано лекарство, което заедно с гуайфенезин включва карамел, глицерин, лимонена киселина, натриев бензоат, царевичен сироп) и редица други широко рекламирани -противокашличните лекарства. Дозата гуайфенезин обикновено е 100 до 200 mg на доза на всеки 4 часа. Гуайфенезин може да се използва при деца над 3 години. В своето действие гуайфенезинът заема междинна позиция между отхрачващи и муколитични лекарства. За разлика от описаните по-горе експекторанти, ефектът на гуайфенезин се основава на намаляване на повърхностното напрежение и адхезията на слуз към бронхиалната лигавица и намаляване на нейния вискозитет поради деполимеризацията на киселинните мукополизахариди на слузта. Но способността да увеличава секрецията на слуз (макар и по-малко вискозна) прави гуайфенезин подобен на отхрачващите. Не са отбелязани странични ефекти при гуайфенезин, но няма надеждни данни за неговата ефективност.

Употребата на лекарства с косвен антитусивен ефект в педиатрията има много ограничени показания. Например, антихистамините не се препоръчват за употреба при лечение на кашлица при деца, особено при малки деца, тъй като техният "изсушаващ" ефект върху бронхиалната лигавица увеличава непродуктивната кашлица, причинена от вече вискозния характер на секрецията. По същите причини деконгестантите (деконгестанти), използвани при остър ринит и кашлица при възрастни, не се използват при деца.

Бронходилататори (аминофилин, теофилин) са показани, ако кашлицата е свързана с бронхоспазъм. Употребата на атропин като цяло е нежелателна както при деца, така и при възрастни - той сгъстява храчките, което ги прави по-вискозен и труден за отстраняване.

Бих искал да обърна специално внимание на употребата комбинирани лекарства за кашлица. Тази група лекарства, обикновено достъпни без рецепта или предписани от лекари, съдържат две или повече съставки. Редица комбинирани лекарства включват антитусивно лекарство с централно действие, антихистамин, отхрачващо средство и деконгестант (бронхолитин, стоптусин, синекод, хексапневмин, Lorraine). Често те също включват бронходилататор (солутан, трисолвин) и / или антипиретичен компонент, антибактериални средства (хексапневмин, Лорейн). Такива лекарства облекчават кашлицата по време на бронхоспазъм, прояви на респираторна вирусна (например ринит) или бактериална инфекция, но те трябва да се предписват според съответните показания (вижте таблицата). Често такива лекарства не са показани или дори противопоказани за малки деца, особено през първите месеци от живота.

В допълнение, комбинираните лекарства, по-специално тези, предписани от лекари, могат да комбинират лекарства, които имат противоположни ефекти, например антихистамини и отхрачващи средства (прах Звягинцева и неговите варианти). Много рецепти съдържат неоптимални или ниски концентрации на лекарства, което намалява тяхната ефективност. Но, разбира се, има и напълно оправдани комбинации от лекарства.

Ако основното оплакване е самата кашлица, винаги е по-добре да се използва едно лекарство в пълна доза, но такова, което действа върху специфичния за пациента компонент на кашличния рефлекс. Например, за облекчаване на кашлица, свързана с остра инфекция на горните дихателни пътища, са показани таблетки или сиропи с обгръщащ периферен ефект или тяхната комбинация (при по-големи деца и юноши) с ненаркотични лекарства с централно действие като либексин. При остър ларингит, трахеит, бронхит и пневмония, използването на овлажняване на дихателните пътища е най-ефективно за подобряване на бронхиалната секреция и разреждане на вискозни храчки. При неефективност към лечението се добавят отхрачващи и/или муколитици.

Муколитиците са лекарства на избор при наличие на вискозна, мукопурулентна или гнойна храчка и при деца с намален синтез на сърфактант (ранна възраст, недоносени, дълготраен бронхит, пневмония, кистозна фиброза, дефицит на алфа1-антитрипсин).

Когато пациентът кашля със симптоми на бронхоспазъм, препоръчително е да се предписват бронходилататори, антиалергични и противовъзпалителни лекарства, заедно с овлажняващи и отхрачващи средства, но не са показани антитусиви и муколитици с централно действие, като ацетилцистеин.

При малки деца, при деца с изразен рефлекс на повръщане, при деца с висок риск от аспирация са противопоказани отхрачващи лекарства, които увеличават обема на секретите и засилват рефлексите на повръщане и кашлица. И за целенасочено потискане на непродуктивна кашлица, например с магарешка кашлица, напротив, е възможно да се използват антитусивни ненаркотични лекарства с централно действие.

Литература

1. Артамонов Р.Г. Състояние на бронхите при продължителна и хронична сегментна и лобарна пневмония при деца от първите години от живота. Автореферат. дис. Доцент доктор. пчелен мед. Науки, М., 1958.
2. Игнатиева Е.П., Макарова О.В., Поникав В.Е. Съвременни отхрачващи средства. В света на лекарствата, N 1, 1998, с. 10-13.
3. Машковски М.Д. Лекарства. М., Медицина, 1993.
4. Рачински С.В. и др. Бронхит при деца. Л., Медицина, 1978, стр. 211.
5. Таточенко В.К. и др. Остри респираторни заболявания при деца. М., Медицина, 1981, стр. 206.
6. Ръководство по медицина. Диагностика и терапия. М., 1997, том 1, с. 407-410.
7. Справочник на Видал. Лекарства в Русия. М., 1999.
8. Anmmon N.P. Инкризиране на глюкозата чрез АСС по време на хиперглицерна Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Амброксол инхибира производството на интерлевцин 1 и фактор на туморна некроза в човешки мононуклеарни клетки. Агенти и действия, кн. 31, 3/4.
10. Ziment I. Ацетилцистеин: лекарство с интерес в миналото и бъдещето. Дишане, 1986, 50 доп. 1; 20-30.

Антитусивни лекарства за суха кашлица при деца и възрастни.

Кашлицата е специфична реакция на човешкото тяло към дразнещ фактор.

Изисква специално внимание и интензивни грижи.

Какво и как да се лекува болестта?

Какви лекарства са най-ефективни в този случай?

Само терапевт може да даде компетентни отговори на тези въпроси.

Но обща информация може да бъде получена от нашата статия.

Суха кашлица: причини

Реакцията на тялото може да възникне при излагане на различни дразнители, а именно:

• и възпалителни процеси в бронхите;
• туберкулоза;
• плеврит;
• медиастинум;
• тумори в белите дробове.

Основната задача на лекаря, когато пациентът дойде при него, е да определи естеството на кашлицата и нейния произход, за да предпише правилно лекарства, които помагат за смекчаване на реакцията на тялото.

Класификация на антитусивни лекарства за суха кашлица

Те се разделят в зависимост от следните характеристики:

1. формуляри за освобождаване;
2. производствена компания;
3. състав на лекарството: естествен или синтетичен;
4. начин за въздействие върху телесната система.

Лекарствата от този тип могат да бъдат представени в различни форми:

• обикновена дъвка;
• лечебни чайове;
• хапчета;
• пудри;
• капки;
• билкови отвари;
• близалки;
• сладки сиропи.

Кога не трябва да се приемат лекарства

В някои случаи приемането на лекарства е забранено:

• със свръхчувствителност към съставките на лекарството;
• период на кърмене;
• раждане на дете;
• деца под 2 години;
• астма;
• дихателна недостатъчност.

Как действат лекарствата, когато се появят симптоми?

1. Муколитичен.Действието на лекарството е насочено към трансформирането и отстраняването му от тялото. За тази цел често се използват лечебни билки и други фармацевтични препарати: Ambroxol, Mucaltin, Solunat и ACC.
2. Комбиниран.Лекарствата влияят на тялото по много начини. Те не само предотвратяват развитието на възпалителния процес, но и блокират спазмите в бронхите и правят симптома продуктивен по отношение на отстраняването на дразнители от тялото. Едни от най-популярните продукти са Codelac-phyto и Doctor Mom.
3. Наркотичен. Когато се появи рефлексът, той се потиска чрез инхибиране на функционалната система на мозъка. Такива лекарства се използват само според предписанието на лекар, тъй като те могат да доведат до привикване на тялото към активното вещество. Те се предписват главно за лечение на магарешка кашлица и плеврит. Тези лекарства включват: кодеин, етилформин, димеморфан.
4. Ненаркотичен.Рефлексът се блокира, без да се свикне с активното вещество. Терапевтите предписват такива лекарства при напреднали случаи на грип и настинки. Тази категория включва: Prenoxyndisione, Glaucine, Oxeladin и Butamirate.

Антитусивни лекарства за суха кашлица: рецепти от терапевти

• Декстрометорфан. Той перфектно блокира кашличните рефлекси, но има странични ефекти: замаяност, сънливост и гадене. В тази връзка, преди да приемете лекарството, трябва да се консултирате със специалист. Деца над 12 години и възрастни, съгласно инструкциите, приемат Декстрометорфан 15 mg 4 пъти дневно.
• Кодеин. Най-добрата терапия, когато болестта ви притеснява толкова много, че не можете да дишате спокойно. Това лекарство блокира кашлицата за целия ден. Но когато шофирате и пиете алкохол, приемането на кодеин е строго забранено. Дозировката на лекарството на ден за възрастен е 0,2 g, само 0,01-0,03 g могат да се приемат наведнъж.
• Бутамират– бронхоспазмолитично лекарство. Използва се за потискане на симптомите в следоперативния или предоперативния период. Използва се като терапия при кашлица, причинена от всякакви дразнители. Препоръчителната доза за възрастен е 1 капсула 2 пъти дневно, за деца над 12 години по 1 таблетка дневно. Лекарството се пие без дъвчене преди хранене.
• Главент –евтино, но ефективно лекарство, което причинява продуктивна кашлица и я лекува напълно. Отлично блокира спазми. Не предизвиква наркотичен ефект или пристрастяване. Предписва се като терапия за и. Дозировка: 3 пъти на ден по 0,5 грама.
• Главент, Деморфан и Синекод.Блокирайте, като действате върху главния център. Лекарствата от тази група са ефективни, но се отпускат от аптеките само по лекарско предписание, така че не винаги е възможно да ги закупите. Лекарствата се приемат според предписанието на терапевт, който ще ви разкаже подробно как правилно да използвате това или онова лекарство за лечение на сух бронхит. Не се препоръчва да предписвате лекарства сами, тъй като те са доста сериозни и имат странични ефекти.
• Бронхолитин, Стоптусин, Тусин и Лорейн -антитусивни комбинирани лекарства. Те са популярни както сред терапевтите, така и сред пациентите. Приемат се по няколко пъти на ден. Продължителността на терапията е седмица.
• Левопронт, Гелицидин и Либексин -лекарства с периферно действие. Те не са толкова ефективни, но практически нямат странични ефекти. Поради това те се използват не само за лечение на възрастни, но и на деца.

Следователно лечението трябва да продължи с други групи лекарства:

1. Отхрачващи средства: женско биле, термопсис и алтея. Билковите природни елементи на лекарствата са безвредни, така че се предписват за суха кашлица, независимо от възрастта, но само ако няма предразположение към алергични реакции към естествени компоненти.
2. Противовъзпалителни лекарства: Pulmotin, Sinupret, Ascoril, Gedelix и Eucabal.
3. Муколитични: Mucobene, ACC, Lazolvan, Pertusin, Bromhexine и Hakixol се използват за лечение навсякъде и са се доказали като доста ефективни лекарства за премахване на симптомите.

За да има ефект от терапията и симптомите на заболяването да бъдат неутрализирани през първите няколко дни, трябва да се консултирате с терапевт.

Най-ефективната терапия е едновременното използване на различни лекарства.

В допълнение, формата, в която се използват лекарствата за суха кашлица, също е от голямо значение.

За лечение на деца е най-добре да използвате лекарства под формата на ефервесцентни капсули и таблетки, тъй като те се абсорбират много по-бързо и тяхната ефективност е значителна.

Сред най-ефективните лекарства си струва да се подчертае лекарството ACC.

Ацетилцистин АСС: ефективно антитусивно лекарство за суха кашлица

Лекарството се използва широко за лечение при първа поява на симптоми на "лай".

Механизмът на действие на ACC се основава на разреждането на доста вискозна и много гъста храчка, което улеснява незабавното му отстраняване от бронхите.

Лекарство като ACC се абсорбира бързо в стените на стомашно-чревния тракт.

Лесно преминава през хематоплацентарната бариера и се натрупва в амниотичната течност, поради което това лекарство е противопоказано при бременни жени.

Показания за употреба на ACC

Лекарството се предписва в следните случаи:

• трахеит;
• ларингит;
• на всеки етап;

АЦЦ е най-доброто лекарство срещу "лаеща" суха кашлица.

Как да приемате АЦЦ?

При лечение на сух бронхит лекарството се използва, както следва:

1. и до 2 години по 50 mg няколко пъти на ден.
2. Деца над 2 години и под 5 години 4 пъти по 400 mg.
3. От 6 години - 3 пъти на ден по 600 mg. Терапията може да продължи няколко месеца.
4. При навършване на 14 години - 600 mg няколко пъти на ден. Продължителността на лечението е седмица. При хроничен бронхит терапията може да продължи до 6 месеца.

При суха кашлица антитусивното лекарство ACC се приема след хранене.

Сашето или капсулите се разтварят в малка чаша вода или чай по ваша преценка и се приемат през устата.

Как да се лекува бронхит при бебета?

Антитусивните лекарства се предлагат в различни форми, но не всички от тях са подходящи за деца.

Ето някои от най-добрите лекарства, които са популярни сред лекарите и потребителите:

• Амброгексал и Лазолван. Основният елемент в тези лекарства е амброксол, който помага за възстановяване на имунната система, освен това е отлично противовъзпалително средство. Тези лекарства се предписват за лечение на бронхит дори при кърмачета.
• Бромхексин. Втечнява слузта и я отстранява от дихателната система.
• Бронкатар. Съдържа карбоцистеин, който насърчава отделянето на храчки и подобрява работата на клетките, които са отговорни за бронхиалната секреция.
• Бронхикум е билково лекарство, което се използва за лечение на деца на възраст над 6 месеца.
• Либексин. Лекарството се предписва в ранните стадии на заболяването. Лекарството потиска "лаенето", но не нарушава дишането на фона на централната нервна система. Bithidion има същия ефект.
• Фитопектол №1,2 и Гръдна колекция - колекция от билкови лечебни компоненти. За да подготви лечебния състав, потребителят смесва всички съставки независимо. Такива лекарства обикновено включват: корен от риган, жълт кантарион, полска лайка, живовляк и други полезни билки.

Какви лекарства са разрешени по време на бременност?

По време на бременността тялото на момичето е изложено на отрицателното въздействие на дразнители от околната среда.

Ето как тялото функционира, като взема предвид нуждите на две живи същества.

Ето защо, преди да приемете това или онова лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ето малък списък с лекарства, които можете да приемате, докато очаквате бебе:

• През първия триместър: Equabal, Mucaltin, познат ни отдавна, обикновен корен от бяла ружа и естествени природни лекарства, които могат да се използват без никакъв страх.
• Доктор IOM, Gedelix и Bronchicum, тяхното използване е допустимо, но само по предписание на терапевта. Тъй като ефектът на лекарствата върху ембриона все още не е достатъчно проучен.
• Либексин принадлежи към групата на синтетичните лекарства. Предписва се на жена, очакваща дете през 1-ви триместър, само в специални случаи. Като допълнение към терапията могат да се използват различни хранителни добавки.
• През втория и третия триместър на бременността при бронхит е допустимо да се използват лекарства, препоръчани от лекарите за 1-ви триместър. Ако заболяването е доста тежко, вместо Libexin можете да използвате Bromhexine, Acodin или Stoptussin.

Вие трябва да знаете!

Лечението на инфекциозно или простудно заболяване е възможно само с помощта на специални лекарства за суха кашлица, предписани от лекуващия лекар.

Но само допълнителни процедури могат да доближат етапа на възстановяване, тъй като тайната на бързото и качествено възстановяване е комплексната терапия.

Но не забравяйте, че преди да започнете, трябва да разберете причината и да изберете правилните лекарства, само в този случай ще постигнете желания ефект!

Всеки е запознат с кашлицата от първа ръка, но не всеки знае как се появява кашлицата и каква е нейната роля в осигуряването на живота на човека. Всъщност кашлицата е физиологичен процес на отстраняване на различни отпадъци от тялото, който възниква в резултат на заболяване или излагане на неблагоприятни външни условия. Центърът за кашлица в мозъка контролира процеса на кашлица.

Какво е център за кашлица

Центърът за кашлица събира данни от рецептори за кашлица, разположени близо до носа, ушите, гласните струни, в задната част на фаринкса, в плеврата, ларинкса, перикарда и бифуркацията на трахеята и големите бронхи. Всички тези области са обединени от блуждаещия нерв, той събира сигнали от тези рецептори и изпраща импулси към специален сегмент на мозъка, наречен център за кашлица.

На свой ред центърът за кашлица изпраща импулси към нервните влакна, които контролират мускулите на диафрагмата, гърдите и корема. Те се свиват и след това се появява кашлица.

Интересното е, че в малките бронхи няма такива рецептори и при тяхното увреждане вместо кашлица се появява задух.

Центърът за кашлица се намира в продълговатия мозък, разположен по-близо до основата на черепа. Наблизо има център за повръщане, така че при продължителна кашлица импулсите от центъра на кашлицата се разпространяват в съседния и пациентът започва да повръща.

Антитусиви, които потискат центъра на кашлицата

Кашлицата не е болест, а симптом, свързан с конкретно заболяване. Няма смисъл да се лекува кашлица отделно от болестта, следователно, на първо място, е необходимо да се диагностицира пациентът и да се повери това на специалист.

Лекарствата за кашлица се разделят на няколко групи в зависимост от механизма на действие върху тялото:

1. Антитусивните лекарства действат или върху рецепторите, намалявайки тяхната чувствителност, или директно върху центъра на кашлицата. Те са ефективни при суха, продължителна кашлица с бронхит, ларингит, ARVI. Но тези лекарства не могат да се използват, например, за пневмония, т.к това може да попречи на отстраняването на слузта от бронхите.
2. Отхрачващите средства помагат за отстраняване на храчките от бронхите, като намаляват вискозитета на секрецията, но в същото време обемът на храчките се увеличава.
3. Муколитиците спомагат за разреждането на слузта, без да увеличават нейния обем. Приемането на муколитици води до факта, че сухата, непродуктивна кашлица се превръща в продуктивна.
4. Лекарствата с комбинирано действие помагат за премахване на възпалителните процеси, облекчават спазмите в бронхите и повишават продуктивността на кашлицата.

Както можете да видите, механизмът на лекарства за кашлица е различен и много болни хора, които се самолекуват, едновременно приемат лекарства с различни ефекти и това само причинява вреда на тялото.

Списък на лекарства, които блокират центъра на кашлицата

Лекарствата, които блокират центъра на кашлицата, се разделят на наркотични, ненаркотични, локални антисептични лекарства и лекарства със смесено действие. В наркотичните лекарства, предписани само на възрастни, основният компонент е кодеин фосфат, който действа директно върху мозъка. Ненаркотичните лекарства не засягат мозъка и не предизвикват пристрастяване.

На билкова основа

Има много билки, отвари и настойки от които са добри за облекчаване на кашлицата. Те включват издънки от див розмарин, корен от женско биле, трева от мащерка, оман, живовляк и борови пъпки. Има и таблетки, съдържащи растителни материали, например Thermopsis. Но в напреднали случаи е по-добре да се използват фармакологични средства.

Фармакологични средства

Фармакологичните средства се предлагат в различни форми: таблетки, смеси, сиропи, капки.

Най-популярните ненаркотични лекарства за кашлица са Glaucine, Butamirate, Tusuprex, Libexin. Те се предписват за тежки форми на грип и ARVI, придружени от суха кашлица.

Местните препарати са сиропи, чайове, таблетки за смучене на базата на растителни екстракти, те образуват защитен филм върху лигавицата, т.к имат обгръщащ ефект. От синтетичните средства най-често се използва Prenoxdiazine, който предизвиква директен спазмолитичен ефект.

Примери за агенти с комбинирано действие включват Doctor MOM, Codelac, Stoptussin.

Най-доброто средство за потискане на кашлицата

Няма универсално лекарство за кашлица, във всеки конкретен случай лекарят изследва състоянието на пациента и предписва подходящо лечение. Приемането на лекарства за потискане на кашлицата е необходимо при суха кашлица без храчки. Ако потискате мократа кашлица, храчките ще останат в белите дробове и бронхите, което ще влоши състоянието на пациента. Трябва също така да се има предвид, че почти всички антитусивни лекарства предизвикват странични ефекти.

Разбира се, най-ефективният начин за лечение на кашлица е да имате силна имунна система. За да настивате по-рядко и да не се разболявате, трябва да се закалите, да прекарвате повече време на чист въздух, независимо от времето, и да правите физически упражнения. Също така трябва да наблюдавате диетата си, да ядете повече горски плодове, плодове и зеленчуци, които помагат да се натрупат достатъчно витамини и минерали в тялото, които повишават устойчивостта на организма към инфекции.

Лекарствата против кашлица са лекарства, които потискат кашлицата, като действат директно върху центровете и рецепторите в мозъка, отговорни за този рефлекс. Лекарствата от този тип не елиминират основната причина за заболяването: тяхната задача е да потискат болезнената, непродуктивна кашлица без отделяне на храчки.

Кашлицата е един от рефлексите на тялото, който действа като защитна реакция на тялото към навлизането на чужди тела в дихателната система или към натрупването на слуз в тях.

Центърът за кашлица на мозъка контролира процеса на този рефлекс. Той получава информация от проводници, които се намират в различни области: близо до ушите и носа, гласните струни, близо до перикарда, в областите на ларинкса и плеврата, както и в областта на отделяне на големите бронхи и трахеята .

За справка.Описаните сфери са обединени от блуждаещия нерв: той получава импулси от тези рецептори и след това ги предава на специална част от мозъка, която се нарича център за кашлица.

Местоположението на този участък е продълговатия мозък.

Този отдел, получавайки необходимите данни, предава импулси на нервните влакна, които контролират мускулите на коремната преса, диафрагмата и гърдите. Когато се свият, се появява рефлексна реакция - кашлица.

За потискане на реакцията често се предписват антитусивни лекарства за потискане на центъра на кашлицата.

Характеристики и наименования на антитусиви

Антитусивните лекарства действат директно върху центъра на кашлицата или върху рецепторите, като спомагат за намаляване на тяхната чувствителност. Такива таблетки или сиропи не засягат причината за заболяването: тяхната задача е да облекчат симптомите.Това важи особено за непродуктивната кашлица.

Подтискащите кашлицата се предписват при суха кашлица, причинена от следните заболявания:

• трахеит;

Разграничават се следните лекарства от този тип:

Таблетки против кашлица за потискане на рефлекса има следните действия:

• разреждане на слузта при кашляне без изхвърлянето й;
• активиране на ресничестия епител;
• антивирусен ефект;
• стимулиране на мускулната контракция на бронхите.

Списък на лекарствата

Категорията антитусивни лекарства включва следното:

Забележка!Антитусивните лекарства могат да причинят странични ефекти като пристрастяване към лекарството, сънливост, понижено кръвно налягане и гадене.

Забрани за употреба и предпазни мерки

Прием на лекарства, които блокират центъра на кашлицата или нервните окончания, които предават импулси към него, противопоказан за:

• тежки дисфункции на дихателната система;
• непоносимост на организма към активните елементи на лекарството;
• периоди на бременност и кърмене;
• астма.

За деца

На децата се предписват само тези лекарства, които са възможно най-безопасни за тяхното здраве.Те включват следното.

Сухата (непродуктивна) кашлица е неприятен симптом, който показва заболяване.

Антитусивите за суха кашлица са ефективни лекарства с терапевтичен ефект върху бронхиалното дърво.

важно!Основната терапевтична задача е да се трансформира кашличният рефлекс в продуктивна (влажна) форма, което насърчава отстраняването на бронхиалните секрети.

Суха кашлица: определяне на причините

Все пак трябва да се помни, че преди да изберете антитусивен фармакологичен агент, е необходимо ясно да определите причините, които причиняват суха кашлица.

Сред многото диагнози, които причиняват дразнене на центъра за кашлица, могат да бъдат идентифицирани следните причинно-следствени фактори:

• бронхиална астма;
• обструктивно състояние на белодробната система;
• остър или хроничен бронхит;
• чувствителност към външни дразнители (прах, газ, тютюнев дим);
• болезнени състояния на назофаринкса;
• дразнещ страничен ефект върху лекарството;
• проблеми с функционирането на стомашния или чревния тракт.

Как се класифицират лекарствата за кашлица?

За бележка!Няма универсални антитусивни лекарства за суха кашлица. Всички фармакологични комбинации са насочени към елиминиране на кашличния рефлекс и се различават по вида на ефекта върху дихателните пътища.

По този начин тези фармакологични антитусивни групи могат да бъдат класифицирани според следните параметри:

• лекарства с комбинирано антитусивно действие;
• терапевтични форми на периферно действие;
• централно действащи фармакологични средства;
• отхрачващи средства;
• муколитици.

Скъпите и евтини антитусивни лекарства за суха кашлица могат да бъдат произведени от производителя в различни дозирани форми и форми:

• под формата на таблетки;
• под формата на еликсир или сироп;
• под формата на сухо събиране на растения;
• под формата на близалки или пастили за дъвчене;
• под формата на супозитории (свещи).

Принципът на действие на антитусивните лекарства

Нека разгледаме най-ефективните лекарствени форми за лечение на суха кашлица и механизма на действие на различни антитусивни лекарства върху бронхопулмоналната система.

Антитусиви с централно действие (ненаркотични)

• Пакселадин е фармакологично лекарство, което има омекотяващ ефект върху дихателните пътища на дихателната система, инхибира дразненето на кашличните рецептори и няма наркотичен ефект върху централния орган на нервната система. Това антитусивно лекарство за суха кашлица при възрастни се препоръчва при следните състояния: кашлица на пушач, алергична кашлица, бронхит, пневмония и др. Противопоказание за употреба е свръхчувствителността на организма към лекарството. Преди да използвате лекарството Paxeladin, трябва да се консултирате с Вашия лекар!
• Седотусин е ефективен антитусивен фармакологичен агент с централно действие, който потиска хиперстимулацията на центъра на кашлицата, има локален анестетичен и бронходилатативен ефект, чието активно вещество е пентоксиверин.
• Sinekod е друга лекарствена антитусивна форма с централен ненаркотичен ефект върху дихателните пътища. Предлага се под формата на таблетки и сироп, който се препоръчва като отхрачващо средство за деца. Лекарството има противовъзпалителен и умерен бронходилатативен ефект върху рецепторите на центъра на кашлицата, което значително подобрява оксигенацията и спинометрията на кръвта.

Други лекарствени антитусивни форми на ненаркотично действие включват: Ledin, Ethylmorphine, Tusuprex, Akodin, Butamirate и др.

Периферни антитусиви

Дозираните форми на тази фармакологична група имат потискащ ефект върху раздразнените рецептори на центъра на кашлицата, насърчават образуването на секрети и отстраняването им от дихателните пътища:

• Libexin е антитусивно лекарство, което ви позволява да блокирате рефлекторните периферни области на центъра на кашлицата, без да причинявате депресия на дихателните пътища. Libexin има анестетичен и бронходилатативен ефект върху възпалените области на бронхопулмоналната система в рамките на 3-5 часа след приложението.
• Битиодинът е противокашлично лекарство, което има благоприятен ефект върху горните дихателни пътища и белите дробове по време на различни възпалителни процеси в бронхопулмоналната система.
• Преноксдиазин е синтетичен антитусивен агент, който има бронходилататор и анестетичен ефект върху рецепторите за кашлица в дихателните пътища. Лекарството не потиска дишането, не води до пристрастяване и има противовъзпалителен ефект при различни хронични заболявания на бронхиалното дърво.

Трябва да се помни, че лекарствата с периферно действие могат да причинят пристрастяване и лекарствена зависимост. Следователно, такива фармакологични средства се отпускат в аптеките с рецепта от лекуващия лекар.

Комбинирани антитусиви

За бележка!Антитусивите с комбинирано действие, които стимулират отделянето на бронхиален секрет, улесняват дишането и насърчават разширяването на бронхите, ще помогнат за потискане на пристъпите на суха кашлица и превръщането й в продуктивна (влажна) форма.

Най-ефективните фармакологични средства са:

• Doctor Mom е комбинирано лекарство против кашлица, направено на базата на екстракт от лечебни растения. Фармакологичният агент се предлага в различни лекарствени форми: сироп, мехлем, пастила. Доктор Мом не съдържа наркотични и сънотворни, синтетични вещества или алкохол, така че може да се препоръча като противокашлично лекарство за деца със суха кашлица.
• Codelac Phyto е комбинирано лекарство за кашлица. Съдържа само екстракти от естествени растителни компоненти (мащерка, корен от женско биле, термопсис и др.). Лекарството се препоръчва при пациенти със симптоматична терапия, страдащи от суха (непродуктивна) кашлица с различна етиология на дисфункция на дихателните пътища. Codelac Fito може да се препоръча на деца от двегодишна възраст. В този случай е необходимо наблюдение на педиатър или местен педиатър.
• Cofex е противокашлично и антихистаминово лекарство с комбинирано действие. Съставът на фармакологичния агент включва хлорфенирамин малеат, който има антиалергичен ефект. Следователно Cofex е ефективно лекарство за суха кашлица от алергичен и/или инфекциозен характер.

Муколитици

Функционалното предназначение на този вид фармакологично комбинирано средство е концентрирано върху разреждането и отстраняването на натрупаната слуз от дихателните пътища. С други думи, превръщането на суха, изтощителна кашлица във влажна, тоест продуктивна. Основните муколитици, които потискат рецепторите на кашличния център при суха кашлица, са:

• Ацетилцистеинът е лекарство, което принадлежи към категорията на най-активните антитусиви. Ацетилцистеинът има антимикробен, антиексудативен и антитоксичен ефект, което му позволява да разрежда бронхиалния секрет и да насърчава активното му отстраняване от бронхопулмоналния канал.
• Бромхексинът е лекарство, което има отхрачващо действие, което позволява да се увеличи секрецията на бронхиалния секрет и да се намали вискозитета на храчките. Лекарството е много ефективно при различни заболявания на дихателната система, като пневмокониоза, хронично и остро възпаление на трахеята, бронхит и др.
• Мукалтин е най-разпространеният отхрачващ фармакологичен агент, препоръчван при различни заболявания на белите дробове и дихателните пътища. В допълнение към спомагателните компоненти, лекарството съдържа екстракт от корен на бяла ружа, който спонтанно регенерира тъканите на бронхопулмоналния тракт, намалявайки и блокирайки възпалителните процеси.

Лекарства за кашлица за деца: преглед на лекарства

Сухата кашлица при дете може да е резултат от развиваща се патология на горните дихателни пътища, като ларингит или фарингит. По време на медицински преглед детският отоларинголог предписва специални антитусивни лекарства само когато атаките на рефлекса на суха кашлица станат непоносими, изтощават детето и му пречат да спи спокойно. За потискане на центъра на кашлицата се използват лекарства с комбинирано, централно и / или периферно действие. В допълнение към описаните по-горе лекарствени антитусиви, разрешени за употреба при деца над 2-годишна възраст, има и други ефективни лекарства, които могат да подобрят състоянието на дихателната система при дете.

Нека да разгледаме най-ефективните и популярни лекарствени антитусиви за деца:

• Tussin или Tussin-plus е лекарство с муколитичен и отхрачващ ефект, което стимулира секреторните клетки на бронхиалната лигавица благодарение на основния компонент - гуайфенезин. Глицеринът, който е част от структурното съдържание на фармакологичния агент, позволява благоприятен ефект при възпалителни процеси във фаринкса, облекчаване на болезнеността и намаляване на болката.
• Herbion (сироп) е уникално лекарство, което има спазмолитично, муколитично и бронходилататорно действие, което съдържа биологично активни добавки на базата на екстракт от бръшлян. Без да причинява странични ефекти, това лекарство се понася добре от млади пациенти. Противопоказание може да бъде алергична реакция при дете, проблемно състояние на стомашно-чревния тракт или някои ендокринни и дерматологични заболявания.
• Bronchicum е отлично лекарство, което има ефективен фармакологичен ефект, насочен към лечение на заболявания на горните и долните дихателни пътища, кашлица и други възпаления на бронхиалното дърво. Bronchicum се предлага в различни фармакологични форми: под формата на капки, таблетки, таблетки за кашлица, сироп, балсам, инхалация и дори чай. Бронхикум съдържа следните натурални съставки: корени от иглика и пимпинела, билка гринделия, цветове от мащерка и шипка.