Как се проявява атеросклерозата на аортата и коронарните артерии? Какво представлява голям миокарден инфаркт?

Опасни клинична формакоронарна болест на сърцето. Поради липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул в една от неговите области (лява или дясна камера, връх на сърцето, междукамерна преградаи др.) се развива некроза. Инфарктът заплашва човек със сърдечен арест и за да защитите себе си и близките си, трябва да се научите да разпознавате признаците му навреме.

Начало на инфаркт

В 90% от случаите началото на инфаркт на миокарда е придружено от появата на ангина болка:

• Човек се оплаква от натискане, парене, пробождане, притискащо усещане за болка точно зад гръдната кост или в лявата й половина.
• Болката се увеличава с времето кратко време, може да отслабне и да се засили на вълни, излъчващи се към ръката и лопатката, дясната страна на гърдите и шията.
• Болката не изчезва в покой, приемането на нитроглицерин или други сърдечни лекарства най-често не носи облекчение.
• Характерни симптомиможе да се появи слабост, тежък задух, липса на въздух, замаяност, повишено изпотяване, чувство на силна тревожност и страх от смъртта.
• Пулсът по време на инфаркт на миокарда може да бъде твърде рядък (по-малко от 50 удара в минута), или ускорен (повече от 90 удара в минута), или неправилен.

4 етапа на инфаркт

Според етапите на развитие инфарктът се разделя на остър, остър, подостър и период на белези. Всеки от тях има свои собствени характеристики на потока.

Остър миокарден инфарктпродължава до 2 часа от началото на пристъпа. Тежките и продължителни пристъпи на болка показват растеж на некротична лезия.

Остър период на инфарктпродължава няколко дни (средно до 10). Зоната на исхемична некроза е ограничена от здрава миокардна тъкан. Този процес е придружен от задух, слабост и повишаване на телесната температура до 38-39 градуса. По това време рискът от рецидив е особено голям.

В подостър стадий на инфаркт на миокардамъртвата миокардна тъкан се заменя с белег. Продължава до 2 месеца след пристъпа. През цялото това време пациентът се оплаква от симптоми на сърдечна недостатъчност и повишена кръвно налягане. Липсата на стенокардни пристъпи е благоприятен показател, но ако те продължават, това увеличава риска от нов инфаркт.

Период на белези след инфарктмиокарда продължава около шест месеца. Здравата част на миокарда се възобновява ефективна работа, кръвното налягане и пулсът се нормализират, симптомите на сърдечна недостатъчност изчезват.

Какво да направите преди пристигането на линейката

От момента на инфаркта до настъпването на необратими събития в сърдечния мускул минават около 2 часа. Кардиолозите наричат ​​това време „терапевтичен прозорец“, така че подозират сърдечен удартрябва да се обадя незабавно линейка. Преди пристигането на лекарите трябва:

• Заемете полуседнало положение, поставете възглавница под гърба си и огънете коленете си.
• Измерете кръвното налягане. Ако се окаже, че е твърде високо, трябва да вземете хапче за кръвно налягане.
• Вземете таблетка нитроглицерин и аспирин. Тази комбинация ще се разшири коронарни съдовеи ще направи кръвта по-течна, поради което зоната на инфаркта ще намалее.

По време на инфаркт не е необходимо да се движите или да извършвате каквато и да е физическа активност: това ще увеличи натоварването на сърцето.

Усложнения на инфаркт

Инфарктът на миокарда е опасен както сам по себе си, така и поради усложненията, които възникват по време на различни етапизаболявания.

ДА СЕ ранни усложненияинфаркт е нарушение сърдечен ритъми проводимост, кардиогенен шок, остра сърдечна недостатъчност, тромбоемболизъм, руптура на миокарда, артериална хипотония, проблеми с дишането и белодробен оток.

На късни етапиинфаркт, съществува риск от развитие на хронична сърдечна недостатъчност, постинфарктен синдром на Dressler, тромбоемболизъм и други усложнения.

Наричат ​​се проблеми, причинени от съкращения на хаотичния характер на миокардния мускул предсърдно мъждене. Патологията действа като независим проблем, както и следствието минали заболявания SSS, чиито последици представляват сериозна заплаха за човешкия живот. Трябва да знаете симптомите, причините за заболяването и методите ефективна борбас патология, за да се осигури нормалното функциониране на тялото.

Видове патология

Трептящата аритмия е хаотично свиване на миокардната мускулна тъкан с интервал от 350-600 импулсни трептения в минута. Предсърдното свиване не протича напълно, което води до стагнация на кръвта, което води до риск от тромботични плаки, провокиращи исхемичен инсулт. Този видПатологията има разнообразна класификация. Характерният ход на аритмията варира:

• Хроничен (стабилен или постоянен). Поток хронична патологияпродължава до хирургична интервенция, лечението с други методи е неефективно;
• Упорит. Продължителността на атаката надвишава една седмица и е повтаряща се;
• Преходно (пароксизмално). Продължителността не надвишава 1-6 дни и има рецидивиращ характер.

Според вида на ритъмното нарушение се разграничава предсърдно мъждене (предсърдно мъждене). Има разпръснато свиване на различни мускулни нишки на миокарда, което елиминира координирания ритъм при предсърдно мъждене и води до необичайно изхвърляне на кръвния поток в аортата. Честото трептене води до риск от спиране на миокардния мускул. Следващият тип е предсърдно трептене, ритъмът на контракциите до 400 удара става характерен, като същевременно се поддържа правилното свиване на предсърдието. Причинените продължителни контракции пречат на нормалния кръвен поток във вентрикулите, поради което кръвният поток в аортата е нарушен. Въз основа на честотата на вентрикуларните компресии, предсърдното мъждене се класифицира в тахисистолна форма, нормосистолна форма и брадисистолна форма.

Връщане към съдържанието

Причини за патология

Причини за предсърдно мъждене, провокирани от кардиогенни фактори:

• склероза на миокардния мускул с различна етиология;
• остър миокардит;
• вродени или придобити патологии на сърдечно-съдовата система;
• увреждане на сърдечния мускул по време на операция;
• клапна дисфункция;
• сърдечен удар;
• хипертония и хипертония;
• развитие на миокардни тумори.

Причини за предсърдно мъждене от несърдечни фактори:

• проблеми с щитовидната жлеза;
• психо-емоционално претоварване;
• предозиране на лекарства;
• прехвърлени вирусни и инфекциозни заболявания;
• токов удар;
• VSD (редки явления);
• токсични ефекти върху тялото;
• хормонален дисбаланс в организма.

Връщане към съдържанието

Симптоми на предсърдно мъждене

Когато сърдечният ритъм е нарушен, отделянето на кръв намалява.

В началния етап симптоматични признаципрактически липсва. Диагнозата на мигаща аритмия се извършва само чрез прегледи и понякога се проявява по време на физическа активност. С напредването на патологията се появяват симптоми и признаци, характерни за заболяването, в зависимост от формата и етапа на развитие. Когато се развие аритмия, симптомите са както следва:

• затруднено дишане;
• усещане за "камък" в сърцето;
• променливо трептене на сърдечния мускул;
• летаргия;
• състояние на втрисане;
• повишено изпотяване;
• понижение в длъжност температурен режимкрайници;
• паническа атака;
• често желание да отидете до тоалетната;
• нарушение на миокардния ритъм.

Връщане към съдържанието

Рискове от предсърдно мъждене

Пристъпът на предсърдно мъждене с голяма продължителност може да причини исхемичен инсулт, както и тромбоемболия. Проявите на предсърдно мъждене водят до блокиране от кръвен съсирек, причинявайки смърт. развитие аритмогенен шокстава един от най-опасните проявимиокардна недостатъчност при предсърдно мъждене. Преходът на предсърдно мъждене към етапа на камерно мъждене става опасен, което причинява смърт.

Връщане към съдържанието

Диагностични мерки

За диагностициране на предсърдно мъждене се извършват следните диагностични мерки:

Връщане към съдържанието

Лекарства

Методът на лечение на пароксизмална и постоянна форма на предсърдно мъждене е различен. Разликата възниква на фона на различните етапи на двете форми на патология. Разликата е, че първата патология се състои от лечение с цел оказване на първа помощ и се влива в терапия за възстановяване на ритъма. Вторият се лекува с лекарства, за да провокира намаляване на сърдечната честота.

Лекарствата за лечение на предсърдно мъждене сами по себе си не влияят на сърдечния ритъм: те предотвратяват свиването на вентрикулите.

Лечението на предсърдно мъждене при проява на сърдечна недостатъчност се извършва по-активно със специфични лекарства:

• кога да се лекува и в за превантивни цели, използвайте сърдечни гликозиди;
• стагнацията на кръвообращението се лекува с бета-блокери;
• Антикоагуланти се използват за разреждане на кръвта;
• лечението с тромболитични ензими започва, когато се диагностицира тромбоза;
• диуретиците премахват подуването белодробна тъкани сърдечна астма.

Лечението на предсърдно мъждене за предотвратяване на повтарящи се фактори се извършва цялостно в продължение на няколко години. Пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите, предписани от лекаря, да прилага предписаните лекарства, да прави физически упражненияза подобряване на функцията на миокарда. Възможно е да спрете да използвате всяко лекарство само ако имате непоносимост към неговите компоненти или ако лекарството е диагностицирано като неефективно.

Връщане към съдържанието

Други методи

След възстановяване на синусовия ритъм се препоръчва терапия дихателни упражнения, който, изпълвайки тялото с кислород, ще възстанови сърдечния ритъм и ще подобри проводимостта. Препоръчва се използването на терапевтични упражнения; активните физически упражнения са забранени, докато не се потвърди липсата на рецидив. В случай на неефективност се предписва хирургична интервенция лечение с лекарства.

Важен момент в лечението на предсърдното мъждене е правилна диетахранене. Промяната на вида диета може да подобри клинична картиназаболявания. Препоръчително е да се откажете от сладкиши, пикантни храни и масло, пушени продукти, мазни. Трябва да се консумират млечни продукти, постно месо, зеленчуци и плодове, 4-6 хранения на ден, на малки порции.

Връщане към съдържанието

Прогнози и превантивни мерки

Положителната прогноза за диагнозата предсърдно мъждене зависи от тежестта на аритмията и причините, които са я провокирали. Възстановяване на миокардни дефекти с развитие остра недостатъчност, придобива благоприятни прогнозисамо след операция. Без операция пациентът оцелява само до развитието остра формазаболявания. При липса на органични патологии прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Превенцията на заболяването включва следните мерки:

• навременно лечение на патологии на CVS;
• спрете лошите навици;
• спрете прекомерната физическа активност;
• работа за намаляване на психо-емоционалния стрес;
• не пренебрегвайте успокоителните;
• Провеждайте редовно наблюдение на нивата на холестерола и кръвната захар.

Предсърдното мъждене се превръща в сериозна заплаха за живота на хора, податливи както на сърдечно-съдови заболявания, така и на несърдечни заболявания. Важно е да знаете симптомите, причините, причиняващи заболяванеИ своевременно обжалванена лекуващия лекар за съдействие и предписание качествено лечение. Стриктно спазване на предписаните инструкции и изпълнение предпазни меркище помогне за справяне с патологията.

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия: причини, клинични признаци, лечение

В първия стадий на заболяването неврологичният дефицит засяга само определени аспекти на умствената дейност. Това се изразява в появата на нарушения на паметта или поведението. Впоследствие загубата на памет постепенно се увеличава и интелигентността намалява. Освен това се наблюдава нарастващо намаляване на афективната сфера, което е характерно за хроничната фаза на психоорганичния процес и почти не се различава от васкуларната деменция.

Особено при това заболяване, комплексно умствени процеси, които са свързани с обработка на информация. Пациентите, диагностицирани с дисциркулаторна енцефалопатия от смесен произход, имат нарушение на програмата за действия, походка, ориентация във времето, място и дори собствената си личност. Могат да се появят пароксизмални нарушения на съзнанието, броене, писане и генерализирано мислене.

В допълнение към бавно прогресиращия ход на дисциркулаторната енцефалопатия, има и "галопиращ" и ремитиращ курс с наличие на периодични сривове и компенсации. Обикновено стресови ситуации, инфекции, наранявания, интоксикации предизвикват рецидив на това заболяване.

Клинични признаци

По правило функционалните невродинамични симптоми се появяват в първите стадии на заболяването. Впоследствие се наблюдава прогресиране на органичен нервно-психичен дефект с нарушение на паметта, мотивацията, нагоните и емоциите.

Оплакванията на пациента включват умора, раздразнителност, разсеяност, загуба на паметта, главоболие с психически или физически стрес. Симптомите на заболяването се увеличават следобед, след безсънна нощи т.н. Заслужава да се отбележи, че собствената оценка на пациента за спада в неговото представяне не съвпада с положителна характеристикатези около вас. Астеничен синдромможе да бъде регресивен при продължителна почивка, лечение, промени в околната среда у дома или на работното място, като регресията може да продължи сравнително дълго време.

Във втория стадий на заболяването нервно-психическият дефект се задълбочава. Пациентът не е достатъчно критичен към състоянието си и надценява своите възможности и работоспособност. Характерен е и преходът от съмнение в себе си към опити за намиране на „обективни причини“ за неуспехите. Освен това при такива пациенти се наблюдава стесняване на обхвата на възприятие, бързо изтощение, отказ от изпълнение на задачи и замяната им с по-лесни примитивни форми.

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Сред основните направления лекарствена терапиябавно прогресиращ тип недостатъчност мозъчно кръвообращениеИма няколко отделни етапа. Терапевтични меркиса насочени към подобряване на церебралния кръвоток и метаболизма на мозъчната тъкан, облекчаване на неврастеничните симптоми, нормализиране на съня, ограничаване на обема на умствената и физическа дейност, изключение стресови ситуации, нормализиране на условията за почивка и работа.

Относно лекарства, тогава лекарствата са широко разпространени при лечението на дисциркулаторна енцефалопатия никотинова киселина, ноотропни лекарства, блокери на калциевите канали.

В допълнение, пациентът се нуждае от психотерапевтични разговори, автогенен тренинг, селекция рационален режимхранене, умерено физическа дейност, върви нататък свеж въздух, физическа работа. Ако симптомите се увеличат, е необходима консултация с невропсихиатър.

Характеристики на хипертония в стадий 3

1. Какво е 3-та степен хипертония
2. Рискови групи пациенти с хипертония
3. На какво да обърнете внимание
4. Причини за развитие на хипертония 3 стадий

Хипертонията е доста често срещан проблем. Повечето опасен вариант– това е 3-та степен на това заболяване, но при поставяне на диагнозата се посочва етапът и степента на риск.

Хората, които имат високо кръвно налягане, трябва да разберат опасностите от това, за да го вземат навреме. адекватни меркии да не увеличават вече високия риск от усложнения. Например, ако диагнозата е риск от хипертония 3, каква е тя, какво означават тези числа?

Те означават, че човек с такава диагноза има 20 до 30% риск от развитие на усложнение поради хипертония. Ако този показател бъде превишен, се поставя диагноза хипертония в стадий 3, риск 4. И двете диагнози означават необходимост спешни меркина лечение.

Какво е хипертония в стадий 3?

Тази степен на заболяването се счита за тежка. Определя се от показатели за кръвно налягане, които изглеждат така:

• Систолично налягане 180 или повече mmHg;
• Диастолно – 110 mmHg. и по-високи.

В този случай нивото на кръвното налягане винаги е повишено и почти постоянно остава на нива, които се считат за критични.

Рискови групи пациенти с хипертония

Общо е обичайно да се разграничават 4 такива групи в зависимост от вероятността от увреждане на сърцето, кръвоносните съдове и други целеви органи, както и наличието на утежняващи фактори:

• 1 риск – под 15%, без утежняващи фактори;
• 2 риск – от 15 до 20%, не повече от три утежняващи фактора;
• 3 риск – 20-30%, повече от три утежняващи фактора;
• 4 риск – над 30%, повече от три утежняващи фактора, увреждане на таргетните органи.

Утежняващите фактори включват тютюнопушене, недостатъчна физическа активност, наднормено тегло, състояние хроничен стрес, лошо хранене, диабет, ендокринни нарушения.

При хипертония от 3 градуса с риск 3 възниква заплаха за здравето. Много пациенти са в рискова група 4. Висок риске възможно и при по-ниски нива на кръвното налягане, тъй като всеки организъм е индивидуален и има своя граница на безопасност.

В допълнение към степента и рисковата група се определя и стадият на хипертонията:

• 1 – няма промени или увреждане на целевите органи;
• 2 – промени в няколко целеви органа;
• 3 – с изключение на увреждане на целевите органи плюс усложнения: инфаркт, инсулт.

Когато хипертонията се развие до степен 3 с рискове 3 и 4, е невъзможно да не забележите симптомите, тъй като те се проявяват доста ясно. Основният симптом е критичното ниво на кръвното налягане, което причинява всички други прояви на болестта.

Възможни прояви:

• Замаяност и главоболие с пулсиране;
• Мигащи "мухи" пред очите;
• Общо влошаване на състоянието;
• Слабост в ръцете и краката;
• Проблеми със зрението.

Защо се появяват тези симптоми? Основният проблем при хипертонията е увреждането на съдовата тъкан. Високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовата стена.

В отговор на това той е повреден вътрешен слой, а мускулният слой на съдовете се увеличава, поради което луменът им се стеснява. По същата причина съдовете стават по-малко еластични; холестеролни плаки, луменът на съдовете се стеснява още повече и кръвообращението става още по-трудно.

Като цяло рискът за здравето е много висок и хипертонията от степен 3 с риск от степен 3 съвсем реалистично застрашава увреждане. Целевите органи са особено засегнати:

• сърце;
• Бъбреци;
• мозък;
• Ретината.

Какво се случва в сърцето

Лявата камера на сърцето се разширява, мускулният слой в стените му нараства и еластичните свойства на миокарда се влошават. С течение на времето лявата камера не може да се справи напълно с функциите си, което застрашава развитието на сърдечна недостатъчност, ако не се вземат навременни и адекватни мерки.

Бъбречно увреждане

Бъбреците са орган, който е обилно кръвоснабден, затова често страдат от високо кръвно налягане. Поражение бъбречни съдовевлошава кръвоснабдяването им.

Резултатът е хронична бъбречна недостатъчност, тъй като деструктивните процеси в кръвоносните съдове водят до промени в тъканите, поради което функциите на органа са нарушени. Бъбречното увреждане е възможно при хипертония в стадий 2, стадий 3, риск 3.

При хипертония мозъкът също страда от смущения в кръвоснабдяването. Това се дължи на склероза и намален тонус на кръвоносните съдове, на самия мозък, както и на артериите, минаващи по гръбначния стълб.

Ситуацията се влошава, ако съдовете на пациента са силно изкривени, което често се случва в тази област на тялото, тъй като изкривяването допринася за образуването на кръвни съсиреци. В резултат на това при хипертония без навременна адекватна помощмозъкът не получава достатъчно храна и кислород.

Паметта на пациента се влошава и вниманието намалява. Може да се развие енцефалопатия, придружена от намаляване на интелигентността. Това е много неприятни последици, така че те могат да доведат до загуба на производителност.

Образуването на кръвни съсиреци в съдовете, захранващи мозъка, увеличава вероятността исхемичен инсулт, а отделянето на кръвен съсирек може да доведе до хеморагичен инсулт. Последствията от такива състояния могат да бъдат катастрофални за тялото.

Ефекти върху органите на зрението

При някои пациенти с хипертония степен 3 с риск от степен 3 настъпва увреждане на съдовете на ретината. Това се отразява негативно на зрителната острота, тя намалява и могат да се появят „петна“ пред очите. Понякога човек изпитва натиск върху очни ябълки, в това състояние постоянно се чувства сънлив, работоспособността му намалява.

Друга опасност е кръвоизливът.

Едно от най-опасните усложнения на хипертония степен 3 с риск 3 е кръвоизлив в различни органи. Това се случва по две причини.

1. Първо, удебелените стени на кръвоносните съдове губят еластичността си толкова много, че стават крехки.
2. На второ място, на мястото на аневризма са възможни кръвоизливи, тъй като тук стените на съдовете изтъняват от преливане и лесно се разкъсват.

Малко кървене в резултат на разкъсване на съд или аневризма води до образуване на хематоми; в случай на големи разкъсвания, хематомите могат да бъдат големи и увреждащи вътрешни органи. Също така е възможно силно кървене, които изискват незабавна медицинска помощ за спиране.

Има мнение, че високо кръвно наляганечовек веднага го усеща, но това не винаги се случва. Всеки има свой индивидуален праг на чувствителност.

Най-честият вариант на развитие на хипертония е липсата на симптоми до появата на хипертонична криза. Това вече означава наличието на хипертония етап 2, етап 3, тъй като това състояниепоказва увреждане на органи.

Периодът на асимптоматично заболяване може да бъде доста дълъг. Ако не дойде хипертонична криза, тогава постепенно се появяват първите симптоми, на които пациентът често не обръща внимание, приписвайки всичко на умора или стрес. Този период може да продължи дори до развитие на артериална хипертония 2 степен с риск 3.

На какво да обърнете внимание

• Редовно замаяност и главоболие;
• Усещане за стягане в слепоочията и тежест в главата;
• Шум в ушите;
• "Плуващи" пред очите;
• Общо понижение на тонуса4
• Нарушения на съня.

Ако не обърнете внимание на тези симптоми, тогава процесът отива по-далеч и повишеното натоварване на съдовете постепенно ги уврежда, те се справят с работата си все по-малко и рисковете нарастват. Заболяването прогресира до следващ етапи следващата степен. Артериалната хипертония степен 3, риск 3, може да прогресира много бързо.

Това води до по-тежки симптоми:

• раздразнителност;
• Загуба на паметта;
• Недостиг на въздух при малко физическо натоварване;
• Зрително увреждане;
• Прекъсвания във функционирането на сърцето.

При хипертония степен 3, риск 3, вероятността от увреждане е висока поради мащабно съдово увреждане.

Причини за развитие на хипертония 3 стадий

Основната причина, поради която се случва това развитие тежко състояние, тъй като хипертонията в стадий 3 е липса на лечение или недостатъчна терапия. Това може да се случи както по вина на лекаря, така и на самия пациент.

Ако лекарят е неопитен или невнимателен и е разработил неподходящ режим на лечение, тогава няма да е възможно да се понижи кръвното налягане и да се спрат разрушителните процеси. Същият проблем очаква пациентите, които са невнимателни към себе си и не следват инструкциите на специалиста.

За правилна диагнозаАнамнезата е много важна, тоест информацията, получена по време на преглед, запознаване с документи и от самия пациент. Отчитат се оплакванията, показателите на кръвното налягане, наличието на усложнения. Кръвното налягане трябва да се измерва редовно.

За да постави диагноза, лекарят се нуждае от данни за динамично наблюдение. За да направите това, трябва да измерите този показателдва пъти дневно в продължение на две седмици. Данните от измерването на кръвното налягане ви позволяват да оцените състоянието на кръвоносните съдове.

Други диагностични мерки

• Слушане на белите дробове и сърдечните тонове;
• Перкусия на съдовия сноп;
• Определяне на конфигурацията на сърцето;
• Електрокардиограма;
• Ултразвук на сърцето, бъбреците и други органи.

За да се изясни състоянието на тялото, е необходимо да се направят тестове:

• Нива на глюкоза в кръвната плазма;
• Общ анализ на кръв и урина;
• Ниво на креатинин пикочна киселина, калий;
• Определяне на креатининов клирънс.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни преглединеобходимо за конкретен пациент. При пациенти със стадий 3 хипертония, стадий 3, риск 3, има допълнителни утежняващи фактори, които изискват още по-внимателно внимание.

Лечението на хипертония в стадий 3, риск 3, включва набор от мерки, който включва лекарствена терапия, диета и активно изображениеживот. Отказът е задължителен лоши навици– пушене и пиене на алкохол. Тези фактори значително влошават състоянието на кръвоносните съдове и увеличават рисковете.

За лечение на хипертония с рискове 3 и 4, медикаментозното лечение с едно лекарство няма да е достатъчно. Необходима е комбинация от лекарства от различни групи.

За осигуряване на стабилност на кръвното налягане се предписват предимно дългодействащи лекарства, които действат до 24 часа. Изборът на лекарства за лечение на хипертония в стадий 3 се извършва въз основа не само на показателите на кръвното налягане, но и на наличието на усложнения и други заболявания. Предписаните лекарства не трябва да имат странични ефектинежелателно за конкретен пациент.

Основни групи лекарства

• диуретици;
• АСЕ инхибитори;
• β-блокери;
• Блокери на калциевите канали;
• АТ2 рецепторни блокери.

В допълнение към лекарствената терапия е необходимо да се придържате към диета, работа и почивка и да си осигурите осъществими упражнения. Резултатите от лечението може да не са забележими веднага след началото му. Отнема много време, докато симптомите започнат да се подобряват.

Правилното хранене при хипертония е важна част от лечението.

Ще трябва да изключите храни, които допринасят за повишаване на кръвното налягане и натрупване на холестерол в кръвоносните съдове.

Консумацията на сол трябва да бъде сведена до минимум, в идеалния случай не повече от половин чаена лъжичка на ден.

Забранени продукти

• Пушени меса;
• кисели краставички;
• Пикантни ястия;
• кафе;
• Полуфабрикати;
• Силен чай.

Напълно излекуван артериална хипертонияНиво 3 на риска Ниво 3 е невъзможно, но е възможно да се спрат разрушителните процеси и да се помогне на тялото да се възстанови. Продължителността на живота на пациентите с хипертония в стадий 3 зависи от степента на развитие на заболяването, навременността и качеството на лечението и съответствието на пациента с препоръките на лекуващия лекар.

Прогнозата може да е неблагоприятна. Най-тревожната диагноза е хипертония 3 стадий, 3 степен, с риск 4, тъй като има и такива неблагоприятни фактории критично кръвно налягане и увреждане на целевите органи.

За да поддържате кръвоносните съдове под контрол, трябва да се подлагате на редовни прегледи, независимо от това как се чувствате. Задължително включва вземане на тестове и ЕКГ от 1 до 3 пъти годишно. Кръвното налягане на пациента трябва да се измерва редовно. Можете да направите това сами, като използвате удобен тонометър.

Те носят болестта на краката си, но до определено време, докато болестта не предизвика усложнения. Ако някои форми на инфаркт се повлияват добре от лечението, тогава обширният заплашва пациента със смърт.

Възможно ли е да се избегне? Да, ако знаете всичко за рисковите фактори и лечението на обширния миокарден инфаркт.

Характеристики на заболяването

Масивният инфаркт е може би най-много опасна формапатология. Ако при малка фокална форма кръвният поток е нарушен малки площисърце, след това с широко покритие голям квадратсърдечен мускул. Според статистиката мъжете страдат от инфаркт приблизително 4 пъти по-често от жените.

След тежък инфаркт на миокарда пациентите могат да получат трета група инвалидност, ако загубят работоспособността си или все още имат симптоми. В някои случаи пациентите имат право на трайна нетрудоспособност, ако по-нататъшно лечениеима лоша прогноза.

Класификация и форми

Обширният сам по себе си е форма на миокарден инфаркт и следователно няма специфична класификация. Заболяването се класифицира по местоположение, така че най-често обширната форма на миокарден инфаркт засяга:

1. предната стена на лявата камера на сърцето;
2. междукамерна преграда;
3. задна стена на миокарда;

Има няколко етапа на състоянието:

• остър - до 2 часа. от началото на инфаркт;
• остър - до 10 дни. от началото на инфаркт;
• подостър - от 10 дни. до 8 месеца;
• период на белези - от приблизително 8 седмици до 6 месеца;

Също така, патологията може да възникне със или без белодробен оток, което се случва по-често. Прочетете по-долу за симптомите и първите признаци на масивен инфаркт.

Причини за обширен миокарден инфаркт

Основната причина за инфаркт са атеросклеротичните плаки, които се образуват поради едноименното заболяване, атеросклероза. Атеросклеротичните плаки стесняват кръвоносните съдове, което води до недостатъчен приток на кръв и недостиг на кислород към сърцето.

Има няколко рискови фактора, които значително увеличават риска от инфаркт. Повечето агресивен фактор- тютюнопушене, тъй като то само по себе си свива кръвоносните съдове. Не по-малко сериозни фактори могат да се считат за консумация на алкохол и генетично предразположение, докато други включват:

1. диабет;
2. исхемия;
3. хронично бъбречно заболяване;

Затлъстяването втора степен също е рисков фактор.

Симптоми

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на лезията и стадия на заболяването. Показателен симптом е болката в гръдната кост, която се излъчва към лопатките, рамото, Долна челюст, може да доведе до изтръпване на лявата ръка. Болката е притискаща и остра по природа и не се облекчава от нитроглицерин.

Обикновено инфарктът е придружен от:

1. кашлица;
2. диспнея;
3. синьо оцветяване на кожата;
4. студена пот;
5. сърдечна астма, ако се появи белодробен оток;

В случай на поражение задна стенаМогат да се появят симптоми на отравяне: киселини, повръщане, диария, коремна болка. Много в редки случаиинфарктът може да бъде претърпян практически безсимптомно или с нетипични симптоми, например в дясната ръка.

Следното ще ви каже какво трябва да бъде храненето при тежък миокарден инфаркт:

Диагностика

Лекарят може да постави първична диагноза дори по време на първото посещение на пациента, тъй като инфарктът на миокарда има симптоми, характерни за състоянието. Първо, лекарят събира анамнеза за оплаквания и живот, установявайки кога пациентът е започнал да изпитва болка, какво придружава тези състояния, дали има зависимости от лоши навици и Вредни храни. След това пациентът се подлага на физически преглед и аускултация, където се оценява тонусът на кожата и се откриват шумове в сърцето и белите дробове, определят се кръвното налягане и пулса.

Въз основа на тези изследвания лекарят предписва симптоматично лечение, което най-често се оказва правилно и назначава допълнителни, вече апаратни изследвания, например:

• Общ ан-з на урината. Помага за идентифициране на съпътстващи патологии и усложнения на заболяването.
• Общ кръвен анализ. Помага за определяне на повишена скорост на утаяване на еритроцитите и откриване на левкоцитоза.
• Биохимичен анализ на кръвта. Необходимо е да се определи дали пациентът има рискови фактори за развитие на миокарда, напр. повишено съдържаниехолестерол, захар и триглицериди.
• Кръвни ензимни тестове, които откриват наличието на протеинови ензими в кръвта. Тези ензими се освобождават поради разрушаването на сърдечните клетки по време на инфаркт.
• ЕКГ. Фундаментално изследване, тъй като не само потвърждава наличието на инфаркт, но и показва неговата локализация, степен и продължителност на протичането му.
• ЕхоКГ. Необходимо е да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, както и размера и структурата на сърцето.
• Коагулограма. Необходим за избор оптимални дозилекарства.
• Рентгенова снимка на гърдата. Показва състоянието на аортата, наличието на усложнения от инфаркт.
• Коронарна ангиография. Определя местоположението и мястото на стесняване на артерията.

В зависимост от наличието на усложнения, съпътстващи патологии, както и оборудване в болницата, пациентът може да бъде подложен на други изследвания. Например скъп MSCT, който визуализира целия сърдечен мускул.

Лечение

Лечението на голям инфаркт се извършва в болница, тъй като състоянието на пациента трябва постоянно да се наблюдава. В първите етапи лечението се състои от комбинация лекарствен методс терапевтични.

Въпреки това, лекарствената терапия често не е достатъчна, така че се налага операция.

Терапевтичен

Основата на терапията е ограничаването на всяка физическа активност.Пациентът трябва да запази спокойствие както физически, така и емоционално, тъй като обратното може да влоши хода на заболяването.

По време на цялото лечение се препоръчва да се ограничи консумацията на животински мазнини, алкохол, сол и кофеин. Специално място в диетично храненеразпределени за продукти, които помагат за възстановяване на тялото, тоест зърнени храни, риба, постно месо, зеленчуци и плодове.

Ако е необходимо, пациентът може да получи кислород през маска.

лекарства

Лекарствената терапия е насочена към стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения. За тази цел те използват

• Аспирин, Плавикс, Тиклопедин и подобни лекарства, които активират притока на кръв към засегнатата област.
• Наркотични и ненаркотични аналгетициза облекчаване на симптомите на болка.
• Лидокаин, амиодарон и аналози за елиминиране.
• Антикоагуланти за профилактика.
• Тромболитици за разтваряне на кръвни съсиреци.

Калциевите антагонисти и бета-блокерите са показали добра ефективност. Прочетете по-долу какви видове операции се извършват при голям инфаркт.

Операция

Големите инфаркти често се повлияват слабо от лекарствена терапия. В този случай на пациента се предписва:

• Коронарна ангиопластика, която включва инсталиране на стент в съд, за да се поддържа нормален лумен в него.
• Коронарен артериален байпас. Сложна операция, при който от здрава вена се създава мост, осигуряващ оптимално кръвоснабдяване над стеснението.

Понякога операциите също не работят положителен ефекти лезията започва да се развива и да се усложнява. В такива случаи е показана сърдечна трансплантация.

Можете да видите как се извършва стентирането в случай на обширен миокарден инфаркт в следния видеоклип:

Предотвратяване на заболяването

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на развитието на сърдечни заболявания. За това:

• , което увеличава риска от инфаркт с почти 50%.
• Създайте ежедневие и режим на почивка, в който поне 7 часа ще бъдат отделени за сън.
• Ограничете количеството животински и растителни мазнини в диетата си.
• Яжте повече протеинови храни, боб, плодове, чисто месои риба.
• Спортувайте и правете кардио упражнения.

Ако хъркате през нощта, проверете дали имате апнея. За да направите това, можете да посетите всеки център за сън.

Наред с горното е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане и нивата на холестерола и да се понижават нивата при повишаване.

Прочетете, за да научите как може да протече животът след тежък миокарден инфаркт и какви са последствията за сърцето.

Усложнения

Обширен инфаркт често причинява усложнения дори при своевременно лечение. Сред тях са:

1. локална некротизация и белези на левокамерна тъкан;
2. руптура на миокарда на мястото на инфаркта;
3. аритмии;
4. възпаление в серозасърца;
5. автоимунни усложнения;
6. белодробен оток с обширен миокарден инфаркт;
7. образуване на кръвни съсиреци, тромбоемболизъм;

Може също да се наблюдава неспецифични усложнениясвързани с нарушения на кръвообращението. Прочетете по-долу колко дълго живеят хората след реанимация на тежък инфаркт на миокарда и каква е общата прогноза за последствията от него.

Прогноза

Прогнозата за лечение на обширен миокарден инфаркт е изключително неблагоприятна.

• При тази форма малко повече от 50% от пациентите оцеляват.
• Освен това повече от 10% не оцеляват повече от година и умират от усложнения на заболяването.

Статистиката е средна, тъй като в болничните условия смъртността е много ниска, но много пациенти просто не доживяват да го видят.

За това как да осигурим първа помощв случай на обширен инфаркт на миокарда, видеото по-долу ще ви каже:

Някои хора, претърпели инфаркт, умират веднага или почти веднага, други получават три, четири или дори пет инфаркта. Защо се случва това и как живеят хората след инфаркт? Нека поговорим за това на страниците на нашия уебсайт.

Защо хората получават множество инфаркти?

И, може би, късмет. По-силно човешко тяло, водещо предимно здрав образживот, може да издържи няколко инфаркта. Докато човек с лошо здраве, отслабена психика, слаби нерви и болна сърдечно-съдова система може да не издържи дори един инфаркт.

Колкото повече ядете, толкова по-вероятно е да получите нов инфаркт. съпътстващи заболяванияи предразполагащи условия. , наследствено предразположение, лошо хранене, наднормено теглотяло, както и психо-емоционално и физическо претоварване - всичко това се отразява на състоянието на болното ядро. И няма смисъл да се надяваме, че може да има късмет и да получи още три инфаркта - рискът е много голям. Освен това мъжете са по-уязвими към повтарящи се инфаркти, отколкото жените.

Как трябва да се държи човек, получил инфаркт?

Пациент, който е прекарал инфаркт на миокарда, е изложен на риск, така че трябва да се придържа към някои непоклатими правила, ако не иска да получи нов инфаркт.

На първо място, трябва да се откажете от лошите навици, да се откажете от пушенето - това е категорично изискване. Пациент със сърдечен удар, който упорито продължава да пуши, може да се смята за суициден. Факт е, че съдържанието на мазнини в кръвта на пушача е много по-високо, отколкото в кръвта на непушач, и това е пряка заплаха за атеросклероза. При пушене се ускорява времето за съсирване, което води до образуване на кръвни съсиреци и до нова атака.

Вторият най-важен рисков фактор е затлъстяването. Тук има само една препоръка, отдавна известна на всички – яжте по-малко и се движете повече. Що се отнася до физическата активност, колкото и да е трудно за един инфаркт, той трябва да се движи колкото може повече.

Атеросклерозата се лекува с физически упражнения. 30 минути три пъти седмично са достатъчни за подобряване на общото състояние на кръвта по отношение на мастните показатели, намаляване, развитие кръвоносна система, подхранване на миокарда, нормализиране на холестерола, отстраняване на мастните плаки. Всичко това може да се докаже чрез ангиография на сърдечните съдове. Освен това, колкото по-бързо пациентът с инфаркт започне да натоварва сърцето след инфаркт, толкова по-добре. Но натоварването трябва да се увеличава постепенно.

Пациентите не трябва да отказват лекарства, предписани от техния лекар. След всичко ние говорим заза, и следователно за живота и смъртта. Много от тях изобщо не спазват препоръките, не се лекуват или се лекуват спорадично. Ако искате да избегнете инфаркт, следвайте съветите на Вашия лекар.

Инфарктът на миокарда е увреждане на сърдечния мускул поради нарушаване на кръвоснабдяването му. В частта, където се разви кислородно гладуване, клетките умират, като първите умират в рамките на 20 минути след спиране на кръвотока.

Инфарктът е едно от водещите заболявания, причиняващи смъртност сред населението. Всяка година само в Европа по тази причина умират 4,3 милиона души.

Класификацията на инфаркта на миокарда включва четири етапа на развитие на заболяването според времето и клиничната картина - увреждане, остър, подостър, цикатричен.

Период на щетите (първоначален)

Симптомите се появяват по време на от няколко часа до 3 дни. На този етап се наблюдава трансмурално увреждане на влакната в резултат на нарушения на кръвообращението. Колкото по-дълга е латентната фаза, толкова по-сериозно е заболяването.

Разпознайте болестта. Калиеви йони, напускайки мъртвите клетки, образуват увреждащи токове. Тогава появява се патологична Q вълна, което се записва още на втория ден.

Ако се появят некротични нарушения в сърцето, тогава ST сегментът е много по-висок от изолинията, изпъкналостта е насочена нагоре, повтаряйки формата на монофазната крива. В същото време се записва сливането на този сегмент с положителна Т-вълна.

Колкото по-силна е елевацията на ST сегмента над изолинията, толкова по-лоша е прогнозата за инфаркт на миокарда.

Прави впечатление, че ако няма Q зъбец, тогава всички клетки на сърдечния мускул са все още живи. Този зъб може да се появи дори на 6-ия ден.

Остра

Продължителност на втория етап - от 1 ден до 3 седмици.

Постепенно калиевите йони се измиват от увредената зона, отслабвайки силата на токовете. В този случай увредената зона намалява, тъй като част от влакната умират и оцелялата част се опитва да се възстанови и преминава в исхемия(локално намаляване на кръвообращението).

ST сегментът се спуска до изолинията, а отрицателната Т вълна придобива изразителен контур. Въпреки това, при инфаркт на предната стена на лявата камера е вероятно ST елевацията да персистира за известен период от време.

Ако е настъпило обширно, покачването на ST сегмента продължава най-дълго, което показва тежка клинична картина и лоша прогноза.

Ако в първия етап нямаше Q зъбец, сега го има се появява като QS за трансмурален тип и QR за нетрансмурален тип.

Подостра

Етапът продължава около 3 месеца, понякога до година.

На този етап дълбоко увредените влакна се преместват в зоната на некроза, която се стабилизира. Други влакна са частично възстановени и образуват исхемична зона. През този период лекарят определя размера на лезията. В бъдеще исхемичната зона намалява и влакната в нея продължават да се възстановяват.

Феномените се отразяват на ЕКГ. Традиционно третият етап е разделен на две фази. В първия, Т вълната придобива големи размери, се разширява, което води до удължаване на електрическата систола на вентрикулите. QT. Във втората фаза амплитудата на долната Т вълна намалява.

Цикатрициален (окончателен)

Белезите на влакната продължават през целия живот на пациента. На мястото на некрозата тъканите на съседни здрави области са свързани. Процесът е придружен от компенсаторна хипертрофия на влакната, засегнатите области се намаляват, а трансмуралният тип понякога се превръща в нетрансмурален.

В последния етап кардиограмата не винаги показва Q вълната, така че ЕКГ не показва заболяването. Няма зона на увреждане, сегментът ST съвпада с изолинията (инфаркт на миокарда възниква без повишаването му). Поради липсата на исхемична зона, ЕКГ показва положителна Т вълна, характеризираща се със сплескване или по-малка височина.

Разделяне по анатомия на лезията

Въз основа на анатомията на лезията заболяването се разграничава:

• трансмурален;
• интрамурален;
• субендокардиален;
• субепикарден.

Трансмурален

Настъпва трансмурален инфаркт исхемична лезияцелия мускулен слой на органа. Заболяването има много симптоми, които са общи за други заболявания. Това значително усложнява лечението.

По симптоми заболяването наподобява с тази разлика, че при последният случайисхемията е временно явление и при инфаркт става необратимо.

Вътрешен

Поражението е концентрирано в дебелината на стената на лявата камера, не засяга ендокарда или епикарда. Размерът на лезията може да варира.

При интрамуралната форма липсва патологична Q вълна. Около увредената област възниква трансмурална исхемия, поради което вълната на реполяризация променя посоката си и се записва отрицателна симетрична Т вълна, често придружена от увеличаване на QT сегмента.

Субендокардиален

Това е името на инфаркт под формата на тясна ивица близо до ендокарда на лявата камера. Тогава засегнатата област е заобиколена от субендокардиално увреждане, в резултат на което сегментът ST пада под изолинията.

При нормален курсболестно възбуждане бързо преминава през субендокардните участъци на миокарда. Следователно, патологичната Q вълна няма време да се появи над зоната на инфаркта е тази над засегнатата област ST сегментът се движи хоризонтално под електрическата линияповече от 0,2 mV.

Субепикарден

Лезията възниква близо до епикарда. На кардиограмата субепикардната форма се изразява в намалена амплитуда на R вълната, в отвежданията над зоната на инфаркта. видима е патологична вълна Q и сегментът ST се издига над изолинията. В началния етап се появява отрицателна Т вълна.

За повече подробности относно определянето на заболяването на ЕКГ гледайте видеоклипа:

Обем на засегнатата област

Има голям фокален, или Q-инфаркт на миокарда, и малък фокален, който също се нарича не-Q-инфаркт.

Голямо фокусно

Причинява тромбоза или продължителен спазъм на коронарната артерия. По правило тя е трансмурална.

Следните симптоми показват развитието на Q-инфаркт:

• болка зад гръдната кост, излъчваща се в дясната горна част на тялото, под лявата лопатка, в долната челюст, в други части на тялото - рамо, ръка с правилната страна, епигастрална област;
• неефективност на нитроглицерин;
• продължителността на болката варира - краткотрайна или повече от един ден, евентуално няколко атаки;
• слабост;
• депресия, страх;
• често - затруднено дишане;
• Повече ▼ ниска производителносткръвно налягане при пациенти с хипертония;
• бледа кожа, цианоза (син цвят) на лигавиците;
• обилно изпотяване;
• понякога -, в някои случаи се превръща в тахикардия;
• аритмия.

При изследване на органа се откриват признаци, уголемяване на сърцето в диаметър. Над върха и в точката на Боткин 1-ви тон е отслабен, понякога разцепен, 2-ри тон доминира и се чуват систолични шумове. И двата сърдечни тона стават заглушени. Но ако некрозата не се е развила на фона на патологични промени в органа, тогава преобладава 1-ви тон.

За широкоогнищен инфаркт Чува се перикардно триене, сърдечният ритъм става галопиращ, което показва отслабена контракция на сърдечния мускул.

При пациентите телесната температура се повишава на 2-3 дни и продължава до 7-10 дни. Нивото зависи от степента на увреждане на органа.

Лабораторни изследвания откриват в организма високо ниволевкоцити, повишаване на ESR(след 2 дни), се наблюдава ефект на „ножица” във връзката между тези два показателя. Голямата фокална форма е придружена от други биохимични аномалии, основната от които е хиперензимията, която се проявява в първите часове и дни.

С едроогнищна форма показана е хоспитализация. IN остър периодна пациента се предписва почивка на легло, душевен мир. Храненето е частично, с ограничено съдържание на калории.

Целта на лекарствената терапия е да предотврати и елиминира усложненията- сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, аритмии. За облекчаване на болката се използват наркотични аналгетици, антипсихотици и нитроглицерин (интравенозно). На пациента се предписват спазмолитици, тромболитици, антиаритмични лекарства, ß-блокери, калциеви антагонисти, магнезий и др.

Фино фокусно

С тази форма пациентът развива малки лезии на сърдечния мускул. болест характеризиращ се с по-леко протичанев сравнение с едрофокалните лезии.

Ангинозната болка не трае дълго и не е силна. Но ако болката е продължителна, това показва рецидив, който настъпва с образуването на нови лезии. Със силна синдром на болкав някои случаи се развива шок.

Звучността на тоновете остава същата, няма галопиращ ритъм и шум от перикардно триене. Температурата се повишава до 37,5 градуса, но не по-висока.

Броят на белите кръвни клетки е около 10 000–12 000, високо ESRне винаги се откриват; в повечето случаи не се наблюдават еозинофилия и изместване на лентата. Ензимите се активират кратко и незначително.

На електрокардиограмата сегмент RS - Т се измества, най-често пада под изолинията. Също така се наблюдава патологични промени T вълна: като правило става отрицателна, симетрична и придобива заострена форма.

Дребноогнищен инфаркт също е причина за хоспитализация на пациента. Лечението се извършва със същите средства и методи, както при едрофокалната форма.

Прогнозата за тази форма е благоприятна, смъртността е ниска - 2-4 случая на 100 пациенти. Аневризма, сърдечна руптура, сърдечна недостатъчност, асистолия, тромбоемболия и други последствия малък фокален инфарктмиокард са редки, но тази фокална форма на заболяването се развива в широкофокална форма при 30% от пациентите.

Локализация

В зависимост от локализацията миокардният инфаркт протича в следните клинични варианти:

• лява и дясна камера- по-често могат да бъдат засегнати няколко стени наведнъж.
• септаленкогато интервентрикуларната преграда страда;
• апикален- възниква некроза на сърдечния връх;
• базално- щета висши отделизадна стена.

Атипични видове заболявания

В допълнение към горното има и други форми на това заболяване - нетипични. Те се развиват, когато има хронични болестии лоши навици, дължащи се на атеросклероза.

Атипичните форми значително усложняват диагнозата.

Има гастралгични, астматични, асимптоматични и много други разновидности на инфарктите. Говорихме за това по-подробно в друга статия.

Множество

Въз основа на тази характеристика се разграничават следните видове миокарден инфаркт:

• първичен- възниква за първи път;
• рецидивиращ- лезията е регистрирана в рамките на два месеца след предходната и в същата област;
• продължи- същата като рецидивираща, но засегнатата област е различна;
• повтаря се- диагностициран след два месеца или по-късно, всяка област е засегната.

Следователно, което може да означава инфаркт, трябва Незабавно потърсете медицинска помощ.