Рискове от предсърдно мъждене. Предсърдно мъждене - причини, симптоми и лечение, лекарства. Предсърдно мъждене: усложнения

В даден момент от живота си всеки човек е имал нарушение на сърдечния ритъм. Естественият двигател или започва да бие яростно, пулсирайки в слепоочията, или, напротив, чука периодично, „навивайки се“ почти до гърлото. Това състояние се нарича аритмия. Появата му е свързана със стрес, тежко физическо натоварване и чувство на страх. Аритмията с красивия епитет "предсърдно мъждене" характеризира ритъмно нарушение, при което предсърдията престават да функционират кохерентно. И това е много сериозно. Според статистиката предсърдното мъждене се диагностицира доста често. Лечението и отношението към болестта трябва да бъде много отговорно. Само в този случай прогнозата е доста благоприятна.

Сърдечни причини за заболяването

Основната причина за предсърдното мъждене се крие в неправилното функциониране на проводната система на сърцето. В резултат на това се нарушава нормалното свиване на мускулните влакна. Предсърдията не са в състояние да произвеждат един силен импулс всяка секунда. Появяват се малки и чести тремори. В резултат на това кръвният поток не се насочва към вентрикулите. Лекарите намират много виновници за това явление.

Предсърдното мъждене, чието лечение днес е доста успешно, може да бъде провокирано от сърдечни причини:

Високо кръвно налягане.Хипертонията кара сърцето да работи с повишена честота. Значителен поток от кръв навлиза в съдовете. Поради прекомерно натоварване сърдечният мускул се разтяга, увеличава размера си и естествено отслабва. Това състояние провокира нарушения на синусовите възли и проводните снопове.
Артериални заболявания. Всички компоненти на системата се нуждаят от постоянен приток на кръв. Чрез артериите се движи кислородът. Поради заболяване нормалното снабдяване е нарушено и функцията се изпълнява зле.
Сърдечни дефекти. Дефекти в аортната или митралната клапа провокират предсърдно мъждене. Доста често това е причината за заболяването при млади хора. Поради неплътното затваряне на клапата част от кръвта се връща в предсърдията. Тук тя се смесва с венозната. В резултат на това се увеличават стените и обемът на предсърдията. А това води до отслабване на сърцето и влошаване на функционирането му.
Хирургични интервенции.При човек, който е претърпял сърдечна операция, проводимите влакна могат да бъдат увредени и може да се образува белег. Като замества уникални клетки, той принуждава импулсите да пътуват по други начини.
Сърдечна недостатъчност. Заболяването може да бъде причина или следствие от заболяване. Претоварено от хипертония или дефект, сърцето работи много по-зле. Автоматизмът на мускула е напълно нарушен.
Миокардит и перикардит.Тези заболявания се характеризират с възпаление на стените на сърцето. Естествено, в резултат на това страда проводимостта. Сигналите, изпратени от синусовия възел или нервната система, остават без надзор от частите на сърцето.
Тумори.Тези образувания нарушават функционирането. В резултат на това сърдечните тумори не провеждат необходимите импулси. И, разбира се, провокират сериозни нарушения.

Несърдечни причини

Заболяването може да бъде предизвикано от други фактори. Следователно, ако някое от следните е типично за Вас и периодично усещате прекъсване на сърдечната функция, може да имате предсърдно мъждене. Лечението трябва да започне само след пълен преглед. В крайна сметка симптомите на много заболявания са доста сходни. Основните несърдечни причини включват:

Алкохол и никотин.Прекомерните дози "горещи" напитки могат да причинят атака на предсърдно мъждене. Никотинът, кокаинът и амфетаминът могат да провокират не само това заболяване, но и сериозни увреждания на сърцето.

стрес.Всеки нервен шок провокира нарушение във функционирането на нервната система. А това пряко се отразява на сърдечния ритъм. Друг недостатък е повишеното съдържание на адреналин, което причинява по-чести инсулти.
Кофеин.Не е тайна, че прекомерната употреба на това вещество води до повишен сърдечен ритъм. Заслужава да се отбележи, че силният чай съдържа прилична доза кофеин.
Физически упражнения.Повишената работа на мускулната система изисква допълнителен приток на кръв. Отбелязва се, че в такива случаи сърцето ускорява ритъма си два пъти повече. Понякога диригентската система просто няма време да координира правилната работа.
Прием на лекарства.Някои лекарства (атропин, адреналин, диуретици) нарушават баланса на микроелементите, участващи в създаването на импулса.
Заболявания на щитовидната жлеза.Повишените нива на хормоните, характерни за хипертиреоидизма, значително увеличават броя на сърдечните удари. А това води до неправилен ритъм.
Вирусни заболявания. Повишаването на температурата води до увеличаване на сърдечната честота. 1 градус увеличава сърдечната честота с 10 удара в минута. В допълнение, интоксикацията нарушава функционирането на нервната система. Взети заедно, тези аспекти могат да причинят неуспехи.
Хранителни разстройства.Различните диети или неправилният подход към диетата могат да премахнат жизненоважните калий, магнезий и калций от тялото. Липсата на такива елементи нарушава автоматичността на сърцето. В резултат на това импулсът може да не се формира и да не се осъществи.
Белодробни заболявания.Проблемите с дихателната система често причиняват кислороден глад. Това има доста лош ефект върху работата на сърцето. По правило липсата на кислород води до образуването на неравномерни импулси.
Диабет. Това заболяване, придружено от затлъстяване, нарушава метаболизма на тялото. Всички системи страдат от липса на нормално кръвоснабдяване. Разбира се, мозъкът и сърцето са най-чувствителни към липсата на кислород. В резултат на това функционирането им е нарушено.

Видове предсърдно мъждене

Това заболяване е доста често срещана патология. Той е на трето място в списъка на причините за хоспитализация. Поради възможни усложнения е опасно, особено за възрастните хора. Могат да възникнат тежки последици, ако не обърнете достатъчно внимание на такова сериозно проявление като предсърдното мъждене. Симптомите и лечението до голяма степен зависят от вида на заболяването.

Разграничават се следните форми:

Повтарящи се. Тази диагноза се поставя след няколко пристъпа.
Пароксизмална.Тази форма се характеризира със спонтанно възстановяване на ритъма в рамките на една седмица.
Упорит.Ако симптомите продължават повече от една седмица, се диагностицира тази форма на заболяването.
Дългосрочно устойчив. Това предсърдно мъждене изисква незабавна хоспитализация. Лечението е много дългосрочно, обикновено около една година.
Константа.Диагнозата се поставя при достатъчно продължителна липса на нормален синусов ритъм. Характеризира се с висока продължителност.

Основни симптоми

Един от основните признаци е увеличаването на броя на сърдечните удари. В някои случаи предсърдията доставят до 600 удара в минута. Сърцето не може да издържи на този неистов ритъм и затова си взема почивка. Пациентът има чувството, че естественият двигател или бие, или спира да чука напълно. Но могат да се появят и противоположни симптоми. Предсърдното мъждене може да се характеризира с бавен сърдечен ритъм. Симптомите и лечението на тази форма са различни. Ето защо е много важно да не се шегувате с това заболяване и да не се самолекувате.

Основните симптоми включват:

болка в гърдите;
задух, усещане за липса на въздух;
слабост;
замаяност, припадък, притъмняване в очите;
повишено изпотяване, гадене;
неправилен сърдечен ритъм, понякога дефицит на пулса;
тревожност, паника, страх от смъртта;
повишено уриниране (свързано с повишено кръвно налягане).

Не забравяйте обаче, че оплакванията на пациентите са различни. Признаците на заболяването зависят от степента на увреждане и индивидуалните характеристики на пациента. Някои случаи са напълно безсимптомни. Едва при преглед, обикновено по съвсем друга причина, се открива ритъмно нарушение.

Внимателно! Първа атака

Заболяването повишава риска от възможен инсулт и сърдечна недостатъчност. Затова не забравяйте, че ако сте диагностицирани с предсърдно мъждене, лечението с народни средства или спазването на препоръки като стоене на главата или пиене на валериан не е това, от което се нуждаете. Тук е необходим по-сериозен подход.

Много е важно, когато за първи път почувствате нарушение на ритъма, да се обадите на линейка. По правило на пациента се предлага хоспитализация. Ако атаката възникне за първи път, не се препоръчва да отказвате хоспитализация. В крайна сметка в болницата ще бъде много по-бързо да се избере ефективно лечение за такова сериозно заболяване като предсърдното мъждене. Таблетките Cordarone (Amiocordin или Amiadarone) могат да прекъснат пристъпа. Това лекарство е международно признато като най-доброто антиаритмично средство. Но, за съжаление, лекарството не действа във всички случаи - само в 60%.

Ако атаката, причинена от предсърдно мъждене, не спре, лечението (таблетките Cordarone, както вече беше отбелязано, не винаги са ефективни) се състои от кардиоверсия. Това е електроимпулсна терапия. На пациента се поставя анестезия и сърдечният ритъм се възстановява. Те го държат със същия „Кордарон“.

Ако имате заболяване на щитовидната жлеза, това лекарство, за съжаление, не се препоръчва. В крайна сметка съдържа йод.

Като цяло, ако говорим за приетите стандарти за лечение на предсърдно мъждене, тогава не е необходимо спешно облекчение за това заболяване. В крайна сметка не говорим за заплаха за живота. Ето защо първоначално се използват таблетки или интравенозни капки. И само ако такива средства са неефективни, се предписва електроимпулсна терапия.

Медикаментозно лечение

Атаката може да приключи толкова внезапно, колкото е започнала. Понякога изчезва за няколко минути. Но се случва продължителността му да се изчислява в часове, а понякога дори в дни. Ако почувствате неправилен сърдечен ритъм, определено трябва да уведомите Вашия лекар за този факт. Ако атаката продължи няколко часа, трябва спешно да се обадите за помощ от лекари.

Методите за лечение на предсърдно мъждене зависят от формата на заболяването. Тактиката е насочена към възстановяване, последвано от поддържане на синусовия ритъм, предотвратяване на повторение на атаките, строг контрол върху сърдечната честота и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Ако пациентът е диагностициран с пароксизмална предсърдна фибрилация, лечението включва използването на следните лекарства:

"Хинидин";
"Новокаинамид";
"Кордарон";
"Пропанорм".

Всички лекарства се прилагат под строг контрол на електрокардиограма и артериално налягане. Тези показатели позволяват да се определи дали изборът на лекарства е ефективен, тъй като предсърдното мъждене се проявява много индивидуално. Лечението с наркотици включва приемане на лекарства, които спомагат за подобряване на благосъстоянието на пациентите. Те са насочени към намаляване на задуха и слабостта. Това са Anaprilin, Digoxin и Verapamil.

Предсърдното мъждене, което продължава повече от два дни, може да провокира образуването на кръвни съсиреци. За да се избегне такова сериозно усложнение, лекарите включват лекарството Варфарин в комплексното лечение.

Ако се диагностицира хронична форма на заболяването, лекарите препоръчват постоянно приемане на предписани адренергични блокери. В този случай е много важно да се установи причината за атаката. При тези пациенти, чието нарушение на ритъма е провокирано от основното заболяване, лекарите започват терапия с него.

При повторни атаки лекарите обмислят по-драстични методи. Лечението на постоянно предсърдно мъждене често включва имплантиране на пейсмейкър.

Хирургическа интервенция

Първоначално лекарите се опитват да стабилизират състоянието на пациента с лекарства. Ако не се установят положителни резултати, лекарите обмислят по-сериозно лечение на предсърдното мъждене. Хирургията става единственият шанс за преодоляване на болестта. Днес има няколко вида хирургични интервенции.

Катетърна аблация.Този метод се счита за ниско травматичен, тъй като не изисква големи разрези. По правило персистиращото предсърдно мъждене води до хирургична интервенция. Лечението започва с изследване. И едва след идентифициране на областите, които провокират ритъмни нарушения, лекарят унищожава клетките, които причиняват трептене на предсърдията. Операцията се извършва под местна анестезия. По правило интервенцията се извършва през субклавиалната вена.
Имплантиране на пейсмейкър. В някои случаи хирургичното лечение на предсърдно мъждене включва инсталиране на специално медицинско устройство. Това е единственият начин да се възстанови нормалният ритъм на сърдечните контракции. Функциите на пейсмейкъра могат да бъдат да свива само атриума или в комбинация с вентрикулите. Повечето съвременни устройства са много лесно приспособими към всички човешки нужди. Така че, когато пациентът е активен, устройството може да ускори ритъма, за да осигури необходимия приток на кръв към мускулите и белите дробове.

Разбира се, пейсмейкърът носи много предимства. Това не само ще подобри състоянието ви, но и ще ви позволи да станете по-устойчиви. Важно е да не забравяме, че тялото постоянно носи сложно устройство. На човек с такъв стимулатор на ритъма се налагат някои ограничения.

Ще трябва да приемем забрани за:

MRI (разрешен е само CT);
Ултразвук в областта на пейсмейкъра;
физиотерапия;
излагане на електрически ток върху тялото (козметични процедури, операции, ежедневие).

Определено трябва да слушате вашето благосъстояние и да не се претоварвате с прекомерен стрес. Не забравяйте, че предсърдното мъждене изисква задължителна профилактика. Лечението с народни средства (като добавка към основната терапия) ще помогне за поддържане на тялото. Много рецепти, измислени от нашите предци, ще предпазят от нови атаки.

Традиционни методи

Постигането на две основни цели прави възможно стабилизирането на заболяване като предсърдното мъждене. Лечението с народни средства напълно ги взема предвид. Говорим за възстановяване на нормалния ритъм и поддържането му, като по този начин се елиминира рискът от нов пристъп. За тези цели се използват различни лечебни растения. Важно е да се разбере, че лечението на предсърдно мъждене комбинира лекарства (лекарства) и народни средства. Само такъв интегриран подход може да гарантира ефективни резултати.

Плодове от глог.Въвеждането на този продукт в диетата ви позволява да укрепите стените на кръвоносните съдове и да подобрите работата на артериите и сърцето. Съдържащите се в изобилие активни вещества в глога помагат за стабилизиране на кръвното налягане. И което е важно, намаляват възбудимостта на нервната система и сърцето. Глогът възстановява необходимия баланс на натрий и калий в организма. Именно тези вещества са отговорни за нормалното провеждане на импулсите. Така аритмията значително намалява.

Motherwort.Това невероятно растение помага за понижаване на кръвното налягане, бори се с образуването на кръвни съсиреци и перфектно успокоява нервната система. Като подобрява функционирането на съдовете, които захранват сърцето, той стабилизира ритъма. Една супена лъжица суха билкова смес се залива с чаша вряща вода. Само след 15 минути запарката е напълно готова. Можете също така да използвате готово лекарство, което се продава в аптеките. Около 30-50 капки трябва да се разредят във вода. Трябва да приемате продукта 3-4 пъти на ден в продължение на един месец.
Смес от тинктури. Една от ефективните и прости рецепти стабилизира предсърдното мъждене. Лечението с народни средства в този случай включва смесване на тинктури от валериана, глог и дъвка. Имате нужда от една бутилка от всеки компонент. Използвайте стъклени съдове. След като изцедите и трите съставки, оставете състава да се влива в продължение на един ден. Тази смес трябва да се приема в продължение на два месеца. Пие се по една чаена лъжичка дневно (3-4 пъти).

Хранителни характеристики

За човек, диагностициран с предсърдно мъждене, традиционното лечение изисква да се обърне внимание не само на лекарствата и билките, но и да се грижи за правилната диета. Има продукти, съдържащи големи количества витамини, микроелементи и вещества, разграждащи мазнините. Трябва да им се даде предпочитание.

Не забравяйте, че за превантивни цели е необходимо да въведете следните продукти в ежедневната си диета:

портокали, лимони;
чесън, лук;
орехи, фъстъци, бадеми, кашу;
калина, боровинки;
сушени плодове: сушени кайсии, стафиди, сини сливи;
покълнали пшенични зърна;
растителни масла;
млечни продукти.

Изключете от храната си шоколада, кафето, алкохола, свинската мас и тлъстите меса. Яденето на брашно, сладки ястия, пушени меса, консерви и богати бульони има доста негативно въздействие върху здравето.

Ябълковият оцет има невероятни свойства. Той предпазва тялото от образуване на кръвни съсиреци и насища сърдечния мускул с калий. Две чаени лъжички оцет са достатъчни за една чаша вода. Към получената течност добавете 1 чаена лъжичка мед. Тази напитка се пие половин час преди хранене. Трябва да го приемате ежедневно в продължение на две до три седмици.

Заключение

Ако почувствате неравномерност в пулса или смущения в работата на сърцето, не бързайте да си поставяте диагноза. Потърсете компетентна помощ от вашите лекари. И дори да сте диагностицирани с някакво заболяване, не трябва да се паникьосвате. Съвременното лечение на предсърдното мъждене ви позволява да изберете оптималния набор от мерки, които ще предпазят от повторение на атаките. В комбинация с народни средства и правилния начин на живот те ще предпазят от неприятните последици от болестта.

Предсърдното мъждене е често срещано нарушение на сърдечния ритъм. Тази патология се нарича още предсърдно мъждене. Среща се в 1-2% от случаите, но при възрастните хора тези цифри са по-високи. Патологията може да доведе до сериозни усложнения, така че е невъзможно да се забави лечението.

Обща характеристика на заболяването

Предсърдното мъждене е вид суправентрикуларна тахиаритмия, тоест патологично бърз сърдечен ритъм. Честотата на пулса понякога достига 350-700 удара в минута, което е няколко пъти по-високо от нормата.

Патологията е придружена от чести и хаотични контракции на предсърдията. Някои комплекси от предсърдни мускулни влакна могат да изпитат потрепвания и фибрилация, т.е. синхронът на тяхната работа е нарушен.

Според статистиката 1-2% от хората страдат от предсърдно мъждене, но това са обобщени цифри. Разпространението на патологията зависи от възрастта. Например, след 80 години това заболяване се диагностицира при 8% от пациентите.

Продължителната атака на предсърдно мъждене може да провокира образуване на тромби и исхемичен инсулт. При постоянни рецидиви на патологията е възможно бързо прогресиране на хронична циркулаторна недостатъчност.

Класификация на заболяването

Предсърдното мъждене обикновено се класифицира според честотата и продължителността на неговите прояви. Разграничават се следните форми на патология:

Първо идентифициран. Тази диагноза се поставя на пациента, ако предсърдното мъждене се появи за първи път.
Пароксизмална. Този сорт се нарича още преходен. Продължителността на атаката е не повече от 2 дни, понякога продължава до 7 дни. Възстановяването на синусовия ритъм става спонтанно. Пристъпът може да се лекува с лекарства, но понякога изчезва от само себе си.
Упорит. При този тип разстройство атаката продължава повече от 7 дни. В този случай може да се спре само с лекарства или чрез сърдечна дефибрилация. В някои случаи се налага операция.
Дълготрайното персистиращо предсърдно мъждене може да продължи до една година.
Постоянната форма е хронична проява на заболяването. В този случай дори лечението не помага за възстановяване на нормалния ритъм.

Съществува и класификация на предсърдното мъждене според проявите на неговите симптоми. Разработен е от Европейското дружество по кардиология (EHRA). Според тази класификация има 4 класа на предсърдно мъждене:

Клас I означава, че заболяването е безсимптомно.
Клас II предполага леки симптоми при липса на прекъсване на нормалните дейности.
Клас III се характеризира с тежки симптоми, когато има промяна в ежедневните дейности.
Симптомите от клас IV се наричат инвалидизиращи, тъй като пациентът не е в състояние да извършва нормални ежедневни дейности.

Нарушенията на предсърдния ритъм могат да се проявят като трептене или мъждене. Първият вариант означава, че предсърдната контракция достига 200-400 удара в минута, но правилният предсърден ритъм се запазва. Във втория случай свиването засяга изолирани групи мускулни влакна, което обяснява липсата на координирано свиване на предсърдията.

причини

Рискът от поява на предсърдно мъждене е много висок при хората след 40 години и е 26% при мъжете и 23% при жените. Рисковата група включва пациенти с различни заболявания на сърдечно-съдовата система:

артериална хипертония;
исхемична болест (в 20% от случаите);
сърдечна недостатъчност;
заболяване на сърдечната клапа (придобита форма);
вродено сърдечно заболяване;
кардиомиопатия;
възпалителен процес (миокардит, перикардит, ендокардит);
неоплазми;
претърпя сърдечна операция.

Има и други рискови фактори, наречени екстракардиални. Една от тях е наследствеността. Според статистиката всеки 3-4 пациенти с предсърдно мъждене са имали подобна патология, диагностицирана при близки роднини.

Предсърдното мъждене може да бъде причинено от други фактори:

затлъстяване;
захарен диабет;
хронична обструктивна белодробна болест;
синдром на апнея;
хронично бъбречно заболяване;
вирусна инфекция;
генна мутация.

Предсърдното мъждене може да бъде следствие от болест на Грейвс (дифузна токсична гуша), алкохолно отравяне, нервно-психичен стрес, хипокалиемия (липса на калий в организма). Тази патология може да бъде причинена и от интоксикация с определени лекарства, по-специално адренергични стимуланти или сърдечни гликозиди.

Понякога дори най-задълбочената диагноза не помага да се установи причината за нарушенията. Това предсърдно мъждене се счита за идиопатично.

Симптоми на предсърдно мъждене

Признаците на патологията пряко зависят от нейната форма. Пароксизмалната фибрилация може да бъде безсимптомна. В този случай първият признак може да бъде тромбоемболизъм, често под формата на инсулт.

Основните симптоми на патологията са ускорен пулс и дискомфорт в гърдите, които могат да се проявят като болка. Следните признаци показват появата на сърдечна недостатъчност:

слабост;
световъртеж;
диспнея;
замаяност или припадък.

По време на пристъп на предсърдно мъждене пациентът може да уринира по-често. Такива явления се причиняват от повишеното производство на пептиден хормон - предсърден натриуретичен пептид.

Пациентът може да изпита необясним страх или паническа атака. Това състояние често е придружено от прекомерно изпотяване.

Предсърдното мъждене е придружено от аритмичен пулс. Понякога има дефицит, тоест стойността на върха на сърцето надвишава числата, измерени на китката. Това се случва, защото на фона на бърз камерен ритъм, ударният обем на лявата камера не е достатъчен, за да направи периферна венозна вълна.

Диагностика

Предсърдното мъждене може да бъде диагностицирано по време на физически преглед. При палпиране на периферния пулс се установява неправилен ритъм с напрежение.

Аускултацията на сърцето определя липсата на ритъм в неговите звуци и разкрива значителни колебания в силата на звука. Въз основа на такива признаци пациентът се насочва към кардиолог.

За да се определи формата на предсърдно мъждене, трябва да се събере анамнеза. Важна е датата на първичната проява на патологията и нейната продължителност. Не забравяйте да вземете предвид рисковите фактори.

Следните изследвания са важни за диагнозата:

Електрокардиография. Тя ви позволява да потвърдите диагнозата въз основа на определени признаци. Важно е ежедневното наблюдение - наблюдение по метода на Холтер. Това е необходимо за проследяване на сърдечния ритъм и изясняване на диагнозата. Провеждането на тестове с натоварване позволява да се идентифицират признаци на миокардна исхемия и да се избере правилното антиаритмично лекарство.
Ехокардиография. Този тест се основава на ултразвуково сканиране. Диагностиката ви позволява да установите параметрите на органните кухини, да идентифицирате наличието на интракардиални кръвни съсиреци и да оцените диастолната и систолната функция на лявата камера. Резултатите от ехокардиографията са необходими при предписване на антитромботично и антиаритмично лечение.
Магнитен резонанс или мултисрезова компютърна томография. Това изследване ви позволява да визуализирате сърцето много подробно.
Трансезофагеалната електрокардиография помага да се определи механизмът на развитие на патологията. Тези изследвания са особено важни преди въвеждането на изкуствен пейсмейкър или катетърна аблация (разрушаване).

Лечение на предсърдно мъждене

Основните цели на лечението са възстановяване и поддържане на синусовия ритъм и предотвратяване на рецидиви на пристъпи на патология. Важно е да се контролира сърдечната честота и да се предотврати тромбоемболия.

Консервативна терапия

Новокаинамид и амиодарон помагат за спиране на пристъп на предсърдно мъждене. Тези лекарства имат антиаритмичен ефект и се използват перорално и интравенозно. Хинидин и пропафенон също се използват за вътрешно приложение. Приемането на такива лекарства включва наблюдение на кръвното налягане и провеждане на електрокардиография.

Ако има риск от тромбоемболия, се използват разредители на кръвта. Това са антагонисти на витамин К или перорални антикоагуланти. Сред тях обикновено се използват директни инхибитори на тромбина. Такива лекарства се предписват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и съществуващите противопоказания. При приемане на антагонисти на витамин К пациентът се нуждае от постоянен лабораторен контрол на кръвните показатели (главно за съсирване), въз основа на които се коригира дозировката.

Ако пристъпът на аритмия продължава повече от 48 часа, тогава рискът от тромбоза се увеличава значително. Варфарин може да се използва за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Това лекарство е индиректен антикоагулант.

Ако имате предсърдно мъждене, важно е да намалите сърдечната си честота. За да направят това, те прибягват до β-блокери и блокери на калциевите канали. Тези лекарства карат сърцето да се забави, като предотвратява бързото свиване на неговите вентрикули.

Ако имате предсърдно мъждене, важно е да поддържате сърдечната си честота 60 удара в минута. Този ефект се постига с помощта на следните групи лекарства:

калциеви антагонисти;
β-блокери;
дигиталисови препарати;
антиаритмични лекарства.

Често от групите такива лекарства се избират "Дигоксин" (лекарство за дигиталис), "Пропранолол" (бета-блокер), "Верапамил" (антиаритмичен, бавен блокер на калциевите канали). Тази терапия се предписва, като се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациента. В някои случаи може да се наложи лечението да се извърши в болнична обстановка, за да се наблюдават промените в сърдечния ритъм и реакцията на тялото.

Такава терапия е постоянно необходима, ако пациентът е диагностициран с персистираща предсърдна фибрилация, тоест хронична форма на патологията.

С течение на времето ефектът от приема на антиаритмично лекарство може да намалее. В повечето случаи експертите предпочитат да предписват няколко лекарства от тази група.

При повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене прибягват до метод, наречен "хапче в джоба ти."Специалистът избира лекарство, което се е доказало в болничното лечение. Този подход ви позволява да спрете атака, без да чакате хоспитализация. Най-често за такива цели се предписва Propanorm (Propafenone). Използва се и за профилактични цели за предотвратяване на повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене. В този случай е необходимо да се приема определена доза от лекарството дневно, като това трябва да се прави всеки път по едно и също време. Дозировката се избира индивидуално в зависимост от характеристиките на патологията и теглото на пациента.

Лекарствата за лечение на предсърдно мъждене в повечето случаи имат сериозни противопоказания. Само специалист има право да предписва конкретни лекарства и да определя оптималната им дозировка.

Ако антиаритмичният ефект не е постигнат, тогава лечението с лекарства се счита за неефективно. В този случай е необходима хирургическа намеса.

Катетърна аблация

Този метод на хирургична интервенция се нарича радиочестота. Обикновено операцията се извършва под местна анестезия.

Катетърната аблация е минимално инвазивна интервенция. След анестезия се прави вена (артерия) и се вкарват електроди в сърдечната кухина. Това става чрез интродюсери - специални тръби.

Първо се извършва електрофизиологично изследване за откриване на аритмогенни зони. За да направите това, се записва интракардиална кардиограма и чрез специални тестове се провокира аритмия.

След идентифициране на аритмогенната зона с помощта на електрод, към нея се насочва радиочестотна енергия. След кратък период от време (обикновено 20 минути) успехът на интервенцията се проверява чрез електрофизиологично изследване. Ако резултатите са задоволителни, операцията е завършена. След отстраняване на катетрите се прилага превръзка под налягане върху местата на пункцията.

Катетърната аблация е привлекателна поради бързото си възстановяване. Пациентът се нуждае само от строг режим на легло през първите 12 часа след операцията. По това време трябва да лежите по гръб и да не огъвате коленете си.

Изкуствен пейсмейкър

Можете да поддържате нормален сърдечен ритъм по време на предсърдно мъждене с помощта на изкуствен пейсмейкър, наричан още пейсмейкър. Този тип операция се счита за незначителна.

На пациента се дава локална анестезия. Изрязват се само кожата и подкожната тъкан, без да се докосват ребрата. След това се изолира една вена и през нея се прекарва електрод (понякога няколко) в сърдечната камера. Тази манипулация се извършва под рентгенов контрол.

Трябва да се проверят параметрите на инсталирания електрод. След това се фиксира във вената, а в подкожната тъкан се образува легло за тялото на устройството. След свързване на пейсмейкъра към електрода, раната се зашива.

Пейсмейкърът доставя импулси с определена честота. Под тяхно влияние миокардът се свива, което осигурява необходимия ритъм.

Тази операция е ниско травматична. Външната обвивка на устройството е изработена от сплав, която изключително рядко се отхвърля от тялото.

Диета

Ако имате предсърдно мъждене, трябва да преразгледате хранителните си навици. Важно е да се поддържа съотношението BZHU, то трябва да бъде 4: 1: 3. Диетата трябва да съдържа необходимото количество микроелементи.

Пациентите трябва да намалят количеството сол. Не е нужно да се отказвате напълно от него, но добавяйте малко сол към ястията си умерено.

Мазните храни трябва да се избягват. Влияе негативно на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Ако имате предсърдно мъждене, не трябва да имате лоши навици. Трябва да ги откажете напълно или да ги ограничите, доколкото е възможно.

етносука

При предсърдно мъждене някои методи на традиционната медицина са ефективни. Можете да използвате следните инструменти:

Отвара от калина. Трябва да се приготви от плодове. Плодовете се събират след първата слана и се заливат с вода. Използвайте продукта два пъти дневно по 200 мл. Първата доза трябва да бъде сутрин, втората преди лягане.
Тинктура от бял равнец. Прави се от алкохол. Приемайте продукта по една чаена лъжичка сутрин и преди обяд.
Отвара от копър. Приготвя се от семена. Пийте отварата преди хранене по една трета чаша три пъти на ден.
Ефективна е отвара от цветя на момина сълза, валериана и глог. Компонентите трябва да се вземат в съотношение 2:1:1.
Полезен е чаят от глог с шипки (1:1). Този продукт разрежда кръвта.

Възможни усложнения, прогноза

Една от сериозните последици от предсърдното мъждене е стагнацията на кръвта. Това води до образуване на кръвни съсиреци, тоест кръвни съсиреци. Лявото предсърдие е по-податливо на това явление. Отделянето на малки фрагменти от кръвен съсирек - ембол - причинява инфаркт, тъй като те достигат до коронарните съдове. Ако емболите проникнат в каротидната артерия, настъпва кардиоемболичен инсулт.

Ако патологията се развие на фона на сърдечен дефект и нарушен контрактилитет на неговите вентрикули, тогава сърдечната недостатъчност може да се превърне в усложнение. Ако пациентът има митрална стеноза или хипертрофична кардиомиопатия, рискът от белодробен оток и сърдечна астма се увеличава.

Ниският сърдечен дебит при предсърдно мъждене може да причини аритмогенен шок. В този случай само спешното възстановяване на сърдечния ритъм и последващото лечение може да спаси пациента.

Предсърдното мъждене може да прогресира до камерно мъждене, което от своя страна може да доведе до сърдечен арест.

Прогнозата за предсърдно мъждене до голяма степен зависи от тежестта на заболяването на сърдечно-съдовата система, което е причинило такава патология. Исхемичен инсулт може да се развие в 5% от случаите годишно, като за хората под 60 години рискът е 1,5%, а след 80 години - 23%.

При всеки шести случай на инсулт пациентът се диагностицира с предсърдно мъждене. Този фактор увеличава риска от смърт 2 пъти.

Предотвратяване

Трябва да се прави разлика между първични и вторични превантивни мерки. Първичната профилактика се състои в активно лечение на заболявания, които носят риск от развитие на предсърдно мъждене. Специално внимание заслужават артериалната хипертония и сърдечната недостатъчност.

Важен е здравословният начин на живот, включващ правилна диета и достатъчна физическа активност. Например, трябва да се откажете от лошите навици. Вашата диета трябва да включва растителни храни, риба и морски дарове. Важно е да поддържате нормално тегло. Полезно е да практикувате дихателни упражнения и...

Ако е имало поне една проява на предсърдно мъждене, тогава е необходима вторична профилактика. Основната му цел е да предотврати рецидивите на патологията.

Това може да стане чрез медикаментозна терапия или сърдечна хирургия. Пациентът трябва да спре да пие алкохол и да ограничи физическия и психическия стрес.

Видео за предсърдно мъждене

Опасностите от патологията, рисковите фактори, диагнозата и терапията са описани в предаването:

Предсърдното мъждене е доста често срещано явление, но възрастните хора са по-податливи на него. Това състояние изисква медикаменти, а в някои случаи и операция. Важно е да се наблюдава превенцията не само на първоначалната поява на патология, но и на нейните рецидиви.

Много хора дори не знаят, че имат такова опасно заболяване. Въпреки че е широко разпространено. За да диагностицирате заболяването навреме, трябва да знаете точно какво представлява предсърдното мъждене: симптомите и лечението. Опасно заболяване може да провокира образуването на кръвен съсирек в атриума, което впоследствие води до инсулт. Често този вид аритмия води до смърт, така че е необходимо бързо да се разпознае и да започне лечение.

Симптоми на предсърдно мъждене

Експертите идентифицират следните форми на предсърдно мъждене:

Постоянната се характеризира с дългосрочна атака, която продължава повече от седмица.
Пароксизмалното предсърдно мъждене изчезва от само себе си след 2 дни.
Постоянното предсърдно мъждене е различно по това, че изисква медицинска намеса за спирането му.

В много случаи тази коварна болест се открива случайно по време на ЕКГ. Пациентите с предсърдно мъждене забелязват учестяване на сърдечната честота, прекъсвания на сърдечния ритъм и изпитват задух дори при леко физическо натоварване. Пристъпът на предсърдно мъждене носи със себе си пулсация във вените, разположени на шията, чувство на страх, повишено изпотяване, слабост и други симптоми. Когато сърдечният ритъм се възстанови, всички признаци изчезват. При флуктуация на ритъма са възможни гадене и повръщане.

Причини за заболяването

Причини, свързани със сърцето и неговата работа:

повишено кръвно налягане;
заболявания на сърдечните артерии;
дефекти на сърдечната клапа;
вродени сърдечни дефекти;
последствия от операции, извършени на органа;
както причината, така и усложнението са сърдечна недостатъчност;
възпаление на стените на сърцето;
тумори в органа;

Сред причините, които не са свързани с дейността на тялото, са следните:

стрес;
лоши навици;
прекомерна физическа активност;
кофеин;
някои таблетки (адреналин, атропин и диуретици);
заболявания на белите дробове, щитовидната жлеза и вирусни инфекции;
сънна апнея;
хранителни разстройства (включително диети).

Лечение на предсърдно мъждене у дома

Когато човек проявява симптоми на заболяването, възниква въпросът: какво е предсърдно мъждене и как да се лекува. Първо, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като сърцето е най-важният орган; проблемите с неговото функциониране могат да бъдат фатални. Прегледът и консултацията с лекар ще помогнат да се установи причината за заболяването. Лечението на постоянна форма на предсърдно мъждене ще трябва да се извършва у дома, тъй като заболяването е хронично.

Народни средства

Предсърдно мъждене: неговите симптоми и лечение включват използването на народни средства:

Отвара от глог:

плодове от глог – 30 бр.;
гореща вода – 1 с.л.

Приготвяне:

Вземете плодовете и ги натрошете.
Добавете гореща вода към сместа и поставете на слаб огън. Гответе 10 минути.
След отстраняване на бульона от огъня, охладете и прецедете. Долейте малко вода (преварена), така че обемът на продукта да е 1 с.л.
Трябва да вземете лекарството на празен стомах, като пиете малки глътки.

Чай от Motherwort:

сух майчин лист - 1 супена лъжица. л.;
вряла вода – 1 с.л.

Приготвяне:

Вземете сухи билки и ги залейте с вряща вода. Запарете чая за около 15 минути.
Напитката трябва да се консумира топла, 1 с.л. л. 3-4 пъти на ден преди хранене.

Билкова колекция:

съставки:

Адонис трева (адонис);
цветя от невен;
мента;
сладка детелина;
корен от цикория;
плодове от шипка;
вряща вода - 1 л.

Приложение:

Вземете всички съставки в равни количества и смелете в кафемелачка.
Залейте с вряла вода 2 с.л. сместа се поставя в тенджера. Трябва да варите продукта в продължение на 10 минути.
Не е необходимо да се прецежда, веднага се прехвърля в термос и се оставя да кисне 6-8 часа.
Лечението на предсърдно мъждене с народни средства включва използването на това лекарство преди хранене, половин чаша.

лекарства

Облекчаването на предсърдното мъждене чрез медикаментозно лечение трябва да се извършва според инструкциите на лекаря, като обичайните лекарства включват:

"Атенолол":

Състав: атенолол.
Приложение: регулира кръвното налягане, действа успокояващо на нервната система, възстановява сърдечния ритъм.
Цена: 22 rub.

"Кордарон":

Състав: амиодарон хидрохлорид.
Действие: облекчава болката, помага за намаляване на налягането и ритъма на органа, поддържа адекватен пулс, бори се с пароксизмалната аритмия.
Цена: 314 rub.

"Дигоксин":

Активна съставка: дигоксин.
Употреба: помага за нормализиране на броя на сърдечните контракции, улеснява работата на сърцето, премахва подуването и задуха.
Цена: 53 rub.

"Аспирин":

Състав: ацетилсалицилова киселина.
Приложение: разрежда кръвта, намалява възможността за образуване на кръвни съсиреци.
Цена: 131 rub.

Операция

Хирургично лечение на предсърдно мъждене е необходимо, когато хапчетата са безсилни; лекарите могат да използват един от хирургичните методи:

Радиочестотната катетърна аблация (RFA) включва въвеждане на електроди в сърцето през феморалната или субклавиалната вена. Операцията изисква локална анестезия и не е много травматична.
Когато се имплантира пейсмейкър, се въвежда специално устройство, което може да възстанови сърдечния ритъм. Освен електродите, които се поставят във вената, при такава операция е необходимо да се постави и корпусът на апарата. Процедурата се извършва под местна анестезия. Работата на пейсмейкър изисква спазване на определени правила.

Прогноза за живота

Продължителността на живота с това заболяване се регулира от това колко отговорно човек ще подходи към препоръките на лекарите. Ако всичко е направено правилно, тогава с неусложнена предсърдно мъждене прогнозата е благоприятна. Този показател обаче зависи не само от хапчетата и начина на живот, но и от заболяването, което е причинило аритмията. В допълнение, прогнозата ще бъде повлияна от появата на инсулт, неговата тежест и степента на развитие на усложнения, например сърдечна недостатъчност.

Видео: как да се лекува предсърдно мъждене

В класификацията на МКБ-10 това заболяване е в групата "Предсърдно мъждене и трептене". Предсърдното мъждене: неговите симптоми и лечение, патогенезата се разкриват още по-добре и по-ясно на обикновения пациент на страниците на справочници и интернет сайтове. От видеото по-долу можете да научите, че наличието на това заболяване не означава, че сте подписали смъртна присъда, болестта може и трябва да бъде излекувана.

Предсърдното мъждене, което също се определя като предсърдно мъждене, е един от видовете усложнения, които възникват на фона на коронарна болест на сърцето, успоредно с други видове нарушения на сърдечния ритъм. Предсърдното мъждене, чиито симптоми могат да се появят и в резултат на значимостта на заболявания на щитовидната жлеза и редица свързани фактори, се проявява под формата на сърдечни контракции, достигащи граница от 600 удара в минута.

общо описание

Предсърдното мъждене, в своята характерна сърдечна аритмия, е придружено от хаотичност и честота на възбуждане и свиване, изпитвани от предсърдията, или мъждене и потрепвания, възникващи с отделни групи предсърдни мускулни влакна. Както вече отбелязахме, действителният пулс в това състояние може да достигне около 600 удара в минута. При дълъг пароксизъм с предсърдно мъждене, продължаващ около два дни, съществува риск и от образуване на кръвни съсиреци. На фона на персистирането на предсърдното мъждене може да се отбележи и бързо прогресиране на състоянието на циркулаторна недостатъчност в хроничната му форма.

Трябва да се отбележи, че предсърдното мъждене е най-често срещаният тип нарушение на сърдечния ритъм, което представлява 30% от свързаните с него нива на хоспитализация. Що се отнася до разпространението на този вид патология, нейното нарастване става в съответствие с възрастта. Така сред пациентите под 60-годишна възраст заболеваемостта е 1%, сред пациентите след тази възрастова граница - 6%.

Рисковите фактори за развитие на това състояние включват следното:

Възраст . Свързаните с възрастта структурни и електрически промени, настъпващи в предсърдията, от своя страна провокират развитието на фибрилация в тях.
Наличие на органично сърдечно заболяване. Това включва и операции на открито сърце, извършвани от пациенти.
Наличието на друг вид хронично заболяване. Това са заболявания на щитовидната жлеза, хипертония и други патологии.
Консумация на алкохол.

Предсърдно мъждене: класификация

Предсърдното мъждене при определяне на една или друга форма на неговата класификация включва фокусиране върху характеристиките на клиничните прояви на това състояние, механизмите на електрофизиологията, както и етиологичните фактори.

Предсърдното мъждене може да бъде постоянно в проявата си, т.е хроничен , упорит , и пароксизмална . Пароксизмалното предсърдно мъждене продължава седем дни, като в повечето случаи завършва за период от 24 часа. Хроничното предсърдно мъждене и постоянното предсърдно мъждене, напротив, продължава повече от 7 дни. Пароксизмалната атриална форма на заболяването, както и персистиращата форма, могат да бъдат повтарящи се.

Пристъп на това заболяване може да бъде се появи за първи път или рецидивиращ , което в последния случай предполага появата на втори и следващи епизоди на фибрилация.

В допълнение, предсърдното мъждене може да се прояви в съответствие с два вида нарушения на ритъма, т.е. предсърдно трептене или техните трептене . Предсърдното мъждене (фибрилация) възниква при свиване на отделни групи мускулни влакна, поради което липсва координирано свиване на предсърдието. В атриовентрикуларната връзка има обемна концентрация на електрически импулси, в резултат на което една част от тях се забавя, а другата се пренасочва към миокарда, което кара вентрикулите да се свиват в един или друг ритъм.

Според честотата на контракциите може да има и предсърдно мъждене тахисистолично , което предполага намаления в рамките на показателя 90 и нагоре, както и нормосистолно , при които камерните контракции могат да съответстват на интервал от 60-90 в минута и Брадисистолично , където камерните контракции достигат максимум 60 за минута.

По време на пароксизма кръвта не се изпомпва във вентрикулите, предсърдните контракции са неефективни и следователно запълването на камерната диастола се извършва свободно и не напълно. В крайна сметка има системна липса на освобождаване на кръв в аортната система.

Що се отнася до състояние като предсърдно трептене, то се състои от увеличаване на контракциите в рамките на 200-400 на минута, като същевременно се поддържа координиран и ясен предсърден ритъм в този процес. В този случай миокардните контракции следват едно след друго, което се случва почти непрекъснато, няма диастолна пауза и в същото време предсърдията не се отпускат, тъй като през по-голямата част от времето са в систолично състояние. Поради трудното запълване на предсърдията с кръв, по-малко кръв навлиза във вентрикулите.

Пристигането на импулси към вентрикулите по атриовентрикуларните връзки се случва във всеки втори, трети и четвърти случай от тях, което осигурява правилния вентрикуларен ритъм, т.е. определя правилното трептене. Ако възникне нарушение на проводимостта, свиването на вентрикулите се характеризира с хаотично поведение, в резултат на което предсърдното трептене съответно се появява в неправилна форма.

Предсърдно мъждене: причини

Разглежданата патология възниква в резултат на значимостта за пациента на заболявания на различни системи и органи в тялото, както и заболявания, пряко свързани със сърцето. Нека подчертаем основните състояния и заболявания, чийто ход може да бъде придружен от усложнение под формата на предсърдно мъждене:

сърдечни дефекти (най-вече засягащи митралната клапа);
синдроми: Wolf-Parkinson-White, слаб синусов възел;
остро алкохолно отравяне или хронично алкохолно отравяне (алкохолна миокардна дистрофия);
нарушения от електролитен тип (сведени главно до липса на магнезий и калий в организма).

Предсърдното мъждене се проявява изключително рядко „без причина“, тъй като е идиопатично, освен това е възможно да се твърди, че това е точно тази форма, само ако пациентът е задълбочено изследван при липса на заболявания, които провокират аритмията.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи и най-малкото въздействие е достатъчно, за да настъпи атака. Понякога може да се идентифицира ясен набор от причини, които определят последващата поява на пристъп на предсърдно мъждене при пациента. Можем да идентифицираме и определена част от тези причини: физическо или емоционално претоварване, пиене на алкохол или кафе, ядене на твърде много храна и др.

Напоследък наблюденията показват значителна роля на нервната система за възникване на аритмия. По този начин, поради повишената активност на отделните му връзки, често се провокира атака. При влияние на парасимпатиковата връзка, която също принадлежи към нервната система, говорим за вагусов тип аритмия, но ако влиянието е симпатикова връзка, тогава аритмията съответства на хиперадренергичен тип.

Вагален тип предсърдно мъждене характеризиращ се със следните характеристики:

проявява се предимно сред мъжете;
началото на атаките се случва през нощта или по време на хранене;
Следните фактори са идентифицирани като провокиращи атаката: хоризонтално положение, заето от пациента, обилна храна, почивка, подуване на корема, огъване на тялото, стегната вратовръзка или яка, стегнат колан;
Това състояние не се проявява по време на периоди на емоционален стрес и физическа активност.

Хиперадренергичен тип предсърдно мъждене

Това състояние се проявява много по-често при жените;
пристъпите се появяват предимно сутрин; възможно е те да се появят през деня или вечер;
стресът, емоционалното напрежение и физическата активност провокират появата на това състояние;
Този вид аритмия изчезва при заемане на хоризонтално положение, при успокояване и по време на почивка.

Предсърдно мъждене: симптоми

Проявите, характерни за разглежданото патологично състояние, се определят въз основа на формата, която е от значение за него, т.е. говорим за състояние на тахисистолично, брадисистолично, постоянно или пароксизмално предсърдно мъждене. Освен това важна роля играе общото състояние на клапния апарат, миокарда и психическото състояние.

Най-тежко е състоянието, провокирано от тахисистолно предсърдно мъждене. В този случай се наблюдава учестяване на сърдечната честота и недостиг на въздух, а засилването на тези симптоми възниква в резултат на физически стрес, прекъсване на работата на сърцето и болка в него.

По правило ходът на предсърдното мъждене протича при пароксизми, с прогресиране на пароксизмите. Честотата, както и продължителността им в този случай се определят изключително индивидуално. Някои от пациентите само след няколко пристъпа на трептене се сблъскват с установяване на хронична или персистираща форма, докато други изпитват краткотрайни и редки пароксизми през целия си живот; в този случай може да няма тенденция за последваща прогресия .

Пароксизмът по време на предсърдно мъждене може да се усети по различни начини. По този начин някои пациенти може изобщо да не забележат своята аритмия, научавайки за нея случайно, по време на медицински преглед.

Ако разгледаме типичния ход на предсърдното мъждене, то може да се прояви под формата на хаотичен сърдечен ритъм, полиурия, страх, треперене и слабост. Прекомерният пулс може да причини замаяност и припадък при пациента. Освен това могат да се появят пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes (конвулсии, загуба на съзнание, бледност, проблеми с дишането, невъзможност за определяне на кръвното налягане, сърдечни шумове).

Симптомите на предсърдно мъждене изчезват почти веднага след възстановяване на сърдечния синусов ритъм.

При постоянно предсърдно мъждене пациентите често просто не го забелязват.

Аускултация (слушане на сърцето за звукови явления, свързани с него) на сърцето определя наличието на тонове в него, появяващи се с различна степен на сила. Пулсът е аритмичен, амплитудата на пулсовите вълни е различна. Предсърдното мъждене се характеризира с дефицит на импулса, който се дължи на особеностите на състоянието, в резултат на което кръвта не се освобождава в аортата при всяко свиване на сърцето.

Ако пациентите изпитват предсърдно трептене, това състояние обикновено е придружено от характерно засилване на сърцебиенето, задух, пулсация на вените на шията и в някои случаи известен дискомфорт в областта на сърцето.

Предсърдно мъждене: усложнения

Най-често усложненията на това състояние се проявяват под формата и.

Митралната стеноза, усложнена от предсърдно мъждене, може да бъде придружена от блокиране на атриовентрикуларния (ляв) отвор от интраатриален тромб, което от своя страна може да причини внезапен сърдечен арест и съответно смърт поради тези процеси.

Когато интракардиалните кръвни съсиреци навлязат в артериалната система, концентрирани в системното кръвообращение, възниква тромбоемболизъм в различни органи, като 2/3 от кръвните съсиреци завършват поради кръвния поток в мозъчните съдове. По този начин почти всеки шести случай на исхемичен инсулт се случва точно при тези пациенти, които преди това са били диагностицирани с предсърдно мъждене.

Групата пациенти, които са най-податливи на периферна и церебрална тромбоемболия, са тези над 65 години. Ако пациентите преди това са претърпели тромбоемболизъм, независимо от характеристиките на неговата концентрация, със захарен диабет, застойна сърдечна недостатъчност и артериална хипертония, шансовете за развитие на изброените варианти на тромбоемболия също значително се увеличават.

Развитието на сърдечна недостатъчност на фона на предсърдно мъждене се среща при пациенти, които имат сърдечни дефекти, както и нарушения в контрактилитета на вентрикулите.

Една от най-тежките прояви на сърдечна недостатъчност при наличие на предсърдно мъждене е аритмогенният шок, който възниква поради нисък и неадекватно произведен сърдечен дебит.

В определени ситуации може да възникне и преход от предсърдно мъждене към камерно мъждене с последващ сърдечен арест. Най-често предсърдното мъждене придружава развитието на хронична сърдечна недостатъчност, в резултат на което е възможно нейното прогресиране до състоянието на дилатативна аритмична кардиомиопатия.

Диагностика на предсърдно мъждене

Използват се следните основни методи:

Електрокардиограма (ЕКГ);
Холтер мониторинг (24-часов запис на ЕКГ параметри се извършва при нормалния ритъм на живот на пациента и неговите условия);
Запис на пароксизми в реално време (един от вариантите на предишния диагностичен метод, при който преносимо устройство подава сигнали по телефона в случай на атака).

Лечение на предсърдно мъждене

Определянето на подходяща тактика за лечение се извършва в съответствие със специфичната форма на заболяването и във всеки случай е насочено към възстановяване на нормалния синусов ритъм и последващото му поддържане, както и предотвратяване на повторение на атаки на фибрилация. Той също така осигурява адекватен контрол на сърдечната честота, като същевременно предотвратява тромбоемболични усложнения.

Облекчаването на пароксизмите се извършва чрез интравенозно и вътрешно приложение на лекарствата новокаинамид, кордарон, хинидин и пропанорм, което се определя от подходящата дозировка в комбинация с контрол на нивото на кръвното налягане и ЕКГ.

Липсата на положителна тенденция в промените в състоянието на пациентите при използване на лекарствена терапия предполага използването на електрическа кардиоверсия, с помощта на която пароксизмите се облекчават в повече от 90% от случаите.

Предсърдното мъждене задължително изисква лечение на основното заболяване, довело до развитието на ритъмното нарушение.

Като радикален метод за премахване на предсърдното мъждене се използва радиочестотен метод за осигуряване на изолация, фокусирана върху белодробните вени. По-специално, в този случай фокусът на ектопичното възбуждане, концентриран в областта на устията на белодробните вени, е изолиран от предсърдията. Техниката е инвазивна по своята същност, а ефективността от прилагането й е около 60%.

Малцина от нас се замислят, че ежедневната човешка дейност се осигурява само от факта, че сърцето ни се свива в строго подреден ритъм. И всяко отклонение от ясния ритъм може да доведе не само до влошаване на благосъстоянието или болка в сърцето, но и до по-сериозни последици. Една такава аномалия е предсърдното мъждене.

Какво е предсърдно мъждене?

Сърцето се състои от 4 дяла - 2 предсърдия и 2 вентрикула. Когато сърдечният мускул се свие, първо се свиват предсърдията, а след това този процес се разпространява към вентрикулите. Предсърдното мъждене е форма на аритмия, при която предсърдията не се свиват синхронно с вентрикулите. И това пречи на вентрикулите да изпълняват добре ролята си - да хвърлят кръв в системното и белодробното кръвообращение. Аортата и белодробната артерия не се запълват напълно или сърцето трябва да полага двойни усилия за това. Друго име за предсърдно мъждене е предсърдно мъждене. Понякога се нарича мигаща аритмия, но това е разговорно и не съвсем правилно име.

При предсърдно мъждене честотата на предсърдното свиване обикновено е значително по-висока от общата сърдечна честота и достига 350-700 в минута. Този трептящ ритъм може да се поддържа с месеци, дори години. Благодарение на атриовентрикуларния възел, сърдечните вентрикули в повечето случаи поддържат нормален ритъм или ритъмът на техните контракции леко се увеличава.

Предсърдното трептене често се отделя от предсърдното мъждене. При това явление предсърдията запазват нормалния си ритъм, но в същото време се наблюдават хаотични контракции на предсърдията с честота 200-400 вибрации в минута.

Приблизително 0,5% от населението страда от различни форми на предсърдно мъждене. Процентът на заболеваемост нараства с възрастта. Сред хората над 60 години 6% са болни над 80 години, всеки десети е болен. Мъжете са 1,7 пъти по-склонни да страдат от заболяването в сравнение с жените.

причини

Пароксизми на аритмия могат да бъдат причинени от:

пиене на алкохол и кафе във високи дози,
стрес и емоционално пренапрежение,
токов удар,
хирургични операции,
хипертермия,
приемане на лекарства (диуретици, атропин, сърдечни гликозиди, адренергични агонисти, адреналин).

В около една трета от случаите причината за предсърдното мъждене не може да бъде установена. Тази аритмия се нарича идиопатична.

MA най-често се среща при хора:

пушене,
с наднормено тегло,
със сърдечни дефекти,
със сърдечна недостатъчност,
страдащи от исхемична болест (при всеки пети пациент с предсърдно мъждене),
тези, които страдат от заболявания на щитовидната жлеза (една четвърт от пациентите с хипертиреоидизъм изпитват пристъпи на предсърдно мъждене),
с кардиомиопатии,
страдащи от бъбречни и белодробни заболявания,
страдащите от сънна апнея,
с кардиосклероза,
с електролитен дисбаланс,
с придобити (обикновено свързани с митралната клапа) или вродени сърдечни дефекти,
с перикардит или миокардит,
с анамнеза за преходна исхемична атака.

Много възпалителни сърдечни заболявания и коронарна артериална болест могат да доведат до ускорена фиброза на сърдечната мускулна тъкан и нейното заместване със съединителна тъкан. В този случай се нарушава проводимостта на влакната, което е фактор, допринасящ за появата на предсърдно мъждене. Въпреки това механизмът на заболяването все още не е напълно установен. Въпреки че се предполага, че зоните в устието на белодробните вени са отговорни за образуването на патологични импулси.

Единични пароксизмални атаки на предсърдно мъждене могат да се появят при здрави хора (до 45% от всички случаи). Наличието на роднини, които имат или са имали предсърдно мъждене, увеличава вероятността пациентът да развие заболяването.

Диагностика

За диагностика се използват методи като ЕКГ, 24-часова ЕКГ, фонокардиография, ултразвук и рентгенография на сърцето. Често дори при аускултация и палпация на пулса се наблюдават симптоми, характерни за предсърдното мъждене - нестабилен пулс, несъответствие между пулса и пулса, измерен на ръката, необичайни шумове и др. Този тип диагноза, като ЕКГ, ви позволява да изясните диагнозата и да определите формата на предсърдното мъждене. ЕхоКГ разкрива размера на сърдечните камери и наличието на клапни дефекти. Вземат се кръвни тестове за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и холестерола. Само след като проучи всички данни, лекарят може да оцени прогнозата на заболяването и да разработи оптимална стратегия за лечение.

Лечение

Методът на лечение на предсърдното мъждене до голяма степен зависи от неговата форма и тежест. Понякога приемането на лекарства ще бъде достатъчно. Най-често се използва за предсърдно мъждене:

антиаритмични лекарства,
бета блокери,
калциеви антагонисти,
антикоагуланти и тромболитици,
метаболитни лекарства.

Антиаритмични лекарства, използвани за облекчаване на пароксизмални атаки на предсърдно мъждене:

прокаинамид,
пропанорм,
кордарон,
хинидин,
амиодарон.

Лекарства, принадлежащи към класа на антикоагулантите:

варфарин,
ацетилсалицилова киселина,
ривароксабан,
клопидогрел,
апиксабан.

При предсърдно мъждене, придружено от тахикардия, е възможно да се вземат бета-блокери (метопролол) или калциеви антагонисти (верапамил), за да се приведе сърдечната честота в нормални граници.

Лекарствата могат да се прилагат интравенозно или перорално. Лечението с антиаритмични лекарства трябва да бъде придружено от мониториране на кръвното налягане и миокардните параметри с помощта на ЕКГ.

При предсърдно мъждене, което не може да се коригира с лекарства, се използва процедура за кардиоверсия. Представлява прилагане на електрически разряд в областта на сърцето с помощта на специално устройство - кардиовертер-дефибрилатор. Операцията се извършва в състояние на наркотичен сън. Ефективността на процедурата е доста висока и възлиза на 90%. Понякога употребата на лекарства за нормализиране на ритъма се нарича лекарствена кардиоверсия.

Антикоагуланти се използват при пристъпи на предсърдно мъждене, продължаващи повече от 48 часа и преди кардиоверсия. Въпреки това, когато се лекува с антикоагуланти, може да се развие кървене, така че преди да започнете терапия с такива лекарства, е необходимо да претеглите всички рискове.

Тежките форми на заболяването може да изискват операция (катетърна аблация). След аблация може да е необходим пейсмейкър.

По време на аблация клетките, които провокират патологична електрическа активност на сърдечния мускул, се унищожават. Въздействието върху сърцето не се извършва със скалпел, а с електрически ток, лазер, студ или определени химикали.

Пейсмейкър

Пейсмейкърът е малък компютър, вграден в тялото. Той открива импулси, излъчвани от миокарда, и ако сърдечният ритъм се отклони от нормата, пейсмейкърът изпраща импулси, които го възстановяват. Стимулаторът има памет, в която се записва цялата информация за работата на сърцето. Тялото на стимулатора обикновено се поставя далеч от сърцето, така че да не пречи на човека, например близо до ключицата.

За съжаление, пейсмейкърът има и редица недостатъци. Изисква редовно посещение на кардиолог (2 пъти годишно). Стимулаторите могат да бъдат чувствителни към мощни източници на магнитно поле (мобилен телефон, микровълнова печка, електропроводи, трансформаторни подстанции, скенер за металдетектор, магнитен томограф и др.), електрически ток, пряко физическо въздействие. Тези фактори могат да доведат до инфаркт.

Прогноза

При правилна терапия прогнозата за живота е условно благоприятна, с изключение на случаите, когато състоянието се влошава от тежки сърдечни и системни заболявания. Прогнозата зависи от продължителността на състоянието. Продължителният ход на заболяването увеличава риска от усложнения и в резултат на това тежестта на прогнозата.

Знаци

При леките форми предсърдното мъждене няма изразени симптоми. Хората могат да живеят с болестта години наред и да не подозират нищо. Но обикновено предсърдното мъждене се проявява чрез усещане за нередовен сърдечен ритъм. При предсърдно мъждене сърцето сякаш трепти в гърдите. Понякога се наблюдава тахикардия.

Феноменът може също да бъде придружен от:

слабост,
повишено изпотяване,
често уриниране,
задух,
повишено кръвно налягане,
болка в сърцето.

Неприятните явления, особено болката в сърцето, обикновено се засилват с физическа активност. Пациентът може да изпита загуба на съзнание. Човек с атака обикновено изпитва страх.

На ЕКГ с предсърдно мъждене няма P вълна, която характеризира нормалната електрическа активност на предсърдията. Вместо това ЕКГ показва малки предсърдни f вълни.

Класификация

Предсърдното мъждене може да бъде придружено както от повишаване на общата сърдечна честота (тахикардия, повече от 90 удара в минута), така и от забавяне (брадикардия, по-малко от 60 удара в минута). Формата, комбинирана с тахикардия, се счита за най-опасната. Ритъмът може да остане в нормални граници (нормокардия).

Класификация на предсърдното мъждене по честота и продължителност

Има три основни вида предсърдно мъждене:

упорит,
пароксизмална,
постоянен.

Ако състоянието се наблюдава при пациент за първи път, тогава тази форма на предсърдно мъждене се нарича новодиагностицирана.

Новодиагностицираното предсърдно мъждене може впоследствие да стане преходно, персистиращо или постоянно.

Преходните атаки на аритмия могат да се появят няколко пъти на ден, продължават не повече от седмица (обикновено не повече от 2 дни) и обикновено изчезват сами. В този случай ритъмът се променя към нормален синусов. Повтарящите се атаки при някои хора могат постепенно да станат хронични.

Постоянната МА продължава повече от седмица. Тази форма не изчезва сама. За да се отървете от състоянието, е необходимо да приемате антиаритмични лекарства или електроимпулсна терапия.

Дългосрочната персистираща МА продължава повече от 1 година.

При постоянно предсърдно мъждене състоянието често продължава месеци или дори години. Характеристика на постоянната аритмия е резистентността към лекарствената терапия.

Изолираната аритмия е вид предсърдно мъждене, което се среща при хора под 60-годишна възраст, които нямат структурно сърдечно заболяване и не са свързани със сериозен риск от тромбоемболизъм.

Класификация по тежест

Съществуват и градации на предсърдното мъждене в зависимост от тежестта на неговите прояви. Форма 1 се счита за най-лека, форма 4 се счита за най-тежка.

При първата форма на заболяването пациентът не усеща необичайни симптоми. При степен 2 се наблюдават леки симптоми, но нормалните дейности не са засегнати. При степен 3 се наблюдават тежки симптоми и нормалната жизнена дейност е затруднена. При степен 4 симптомите стават инвалидизиращи и нормалната жизнена дейност е невъзможна.

Ако възникне пристъп на предсърдно мъждене

На първо място, трябва да се успокоите (или да успокоите пациента, ако пароксизмът на предсърдното мъждене се случи на някой друг). Самият феномен на МА рядко е животозастрашаващ. Въпреки това, тревожността само засилва неприятните симптоми и допринася за прехода на явлението в постоянни или по-тежки форми. За да се успокоите, трябва да изпиете 50 капки Corvalol или Valocardine, да вземете таблетка с валериан или motherwort. Хората около вас трябва да подкрепят морално пациента.

Необходимо е да спрете всяка работа, да легнете или да седнете (ако не е възможно да легнете). Най-оптималното би било да заемете полулегнало положение. В спокойно състояние пациентите са по-малко склонни да изпитват задух. Тогава трябва да се обадите на лекар. Ако това не е първият път, когато пациентът се сблъсква със заболяване и вече се е консултирал с лекар за това, тогава пациентът вероятно има предписани лекарства за тези случаи. Трябва да ги приемате в доза, предписана от Вашия лекар. Други методи за самолечение могат да бъдат опасни.

Защо е опасно?

Основната опасност от предсърдно мъждене не е сърдечен арест или инфаркт, както мнозина смятат. Въпреки че такава заплаха съществува, подобни усложнения са редки.

Основната опасност от предсърдно мъждене е различна. При постоянно несъответствие в контракциите с вентрикулите, в предсърдията настъпва стагнация на кръвта и се образуват кръвни съсиреци. Когато нормалният сърдечен ритъм се възстанови, тези съсиреци могат да навлязат в общия кръвен поток и да запушат някои големи съдове. Това може да доведе до повреда на различни органи и крайници. Най-страшната последица е инсулт. 15% от исхемичните инсулти са причинени от ПМ.

Следователно е необходимо да се изведе пациентът от такова състояние само под наблюдението на лекар. В този случай е необходимо да се вземат лекарства - антикоагуланти, които разреждат кръвните съсиреци в сърцето.

Рискови фактори, допринасящи за появата на тромбоемболизъм:

хипертония,
възраст над 65 години,
анамнеза за тромбоемболизъм.

Най-голямата опасност в това отношение е безсимптомната форма на заболяването, тъй като усложнение като тромбоемболия често е първият му симптом, което води до тежки усложнения като инсулт.

Продължителните пристъпи на предсърдно мъждене водят до системна хипоксия, увреждане на сърдечния мускул и хронична сърдечна недостатъчност. Предсърдното мъждене може да се трансформира в камерно мъждене, което е несъвместимо с живота. Прогнозата, свързана с тромбоемболия, също се влошава при хронично заболяване.

Предсърдното мъждене увеличава смъртността от други сърдечни патологии приблизително 1,5 пъти. Като цяло наличието на хронична МА при човек увеличава вероятността от смърт 2 пъти.