Симптоми на дисплазия на тазобедрената става при бебе. Лечебна гимнастика при дисплазия на тазобедрената става. Нарушения на гръбначния стълб и долните крайници

Вродени заболяваниястави - не е такава рядкост при новородени. Важно е родителите на тези деца да разберат, че здравето на ставите и костите на детето в зряла възраст зависи от това колко бързо тези патологии се елиминират от лекарите.

От друга страна, няма място за паника, защото... разместванията на костите, открити след раждането, не представляват сериозна опасност, ако започнете да ги коригирате навреме. Такива състояния доста успешно се коригират и лекуват от съвременната медицина. Дисплазия на тазобедрената става при новородени става непосредствена причинавродена дислокация на тазобедрената става.

Доскоро домашните ортопеди идентифицираха това състояние като отделно заболяване. Но резултатите от изследванията на пациенти с тази патология показват, че причината за нейното развитие е недостатъчното развитие на ставните повърхности, както и на други анатомични структури на тазобедрената става. Луксацията в този случай е резултат от тежка степен на увреждане вътрематочно развитиетази анатомична област, която обикновено се нарича дисплазия на тазобедрената става.

Основната задача на тазобедрената става в човешкото тяло е да осигури всички функции на долния крайник (отвличане-аддукция, флексия-разгъване, ротация). Това е подвижна става бедрена кости таза, позволявайки едновременно с мускулна системаходене, бягане, клякане и т.н. По функционална способност и обем на движение на крайника такава става е на второ място след рамото. Изкълчването (процес, при който една от ставните повърхности напуска ставата) на тазобедрената става в такава става води до пълно нарушаване на опорната функция на крака.

При новородено дете леките степени на недоразвитие на тазобедрената става и дори нейното изместване могат да бъдат диагностицирани само от лекар.Това се дължи на факта, че децата в това ранен периодживота все още не могат да ходят и съответно за родителите е трудно да идентифицират такъв ортопедичен проблем. Успехът на лечението на тази патология, диагностицирана през първата година от живота, гарантира добра функционална способност на крайника в зряла възраст.

Различни причини, които могат да доведат до дисплазия при бебе, както и висока честотаЧестотата на тази патология го прави належащо заболяване както за педиатрите, така и за младите родители.

Съвременната медицина все още не е успяла да установи единствена причина, което провокира развитието на ставна дисплазия при малки деца. Това показват наблюденията на лекарите наследствени причинииграят важна роля във формирането на тази патология. Струва си да се има предвид, че ефектът от различни неблагоприятни фактори заобикаляща среда води до развитие генетични мутациии влияе върху скоростта на вътрематочно развитие на плода. Естествено, това се отразява негативно върху формирането на костни структури като ставите и особено тези, които свързват бедрото с таза.

В допълнение към наследствеността и лошите условия на околната среда са идентифицирани и други условия, които провокират появата на тази патология. Най-често ставната дисплазия при новородено се свързва със следните вътрематочни фактори:

1. Седалищно предлежание.Това е положението на плода в матката, когато краката му са обърнати към таза на жената. В това положение долните крайници на детето са функционално ограничени до тясното пространство на матката. Това най-вероятно води до недоразвитие тазобедрените стави. Раждането при такова предлежание на плода не е лесно както за нероденото дете, така и за майката. Следователно, в процеса на придвижване на плода през родовия каналДоста често се случва изкълчване на главата на бедрената кост от незряла става.
2. Дете, което има пренатално телесно тегло по-голямо от средни стойности, тези. повече от 4 кг. Дисплазията в този случай също е свързана с относителна липса на пространство в маточната кухина. Това пречи на ставните повърхности да се развият пълноценно и правилно поради факта, че краката не могат да се движат в пълната си амплитуда.
3. Токсикоза по време на бременност.Установен е повишен риск от развитие на дисплазия на тазобедрената става при бебета, чиито майки са претърпели токсикоза по време на бременност, особено през последния триместър на бременността. Вероятно развитието на такава патология е свързано с нарушаване на нормалните метаболитни процеси в плода. Такива промени достигат максималната си тежест през периода, когато интоксикацията не позволява на бременната жена да се храни нормално и също да се придържа към правилна рутинаден.

Дисплазията на краката при новородени, която често се проявява като деформация на краката, също може да придружава процеса на недоразвитие на тазобедрената става. В този случай причината за нарушаване на нормалното развитие долните крайницистане различен екзогенни фактори(токсини, химикали, лекарства, радиация и др.) или ендогенни причини(ред инфекциозни заболяванияи т.н.).

Как да идентифицираме заболяването при новородено?

Леката дисплазия на тазобедрената става обикновено не се появява при бебето след раждането. Въпреки това, в по-напреднала възраст, появата на болка и появата на непоносимост към тежки физически натоварвания показват, че ставата е била недоразвита в утробата. В случай, че такива промени в ставните повърхности водят до увреждане на ставата, се развива нейната сублуксация или дислокация, следните признаци могат да бъдат идентифицирани при новородено:

• Когато се опитвате да отделите краката на бебето, има усещане за ограничено движение на крайника,който е придружен болезнени усещания. Тъй като главата на бедрената кост не контактува напълно със ставната повърхност на ацетабулума, амплитудата на отвличане на крака е намалена.
• Симптом на подхлъзване на бедротокоето се определя и при опит за отделяне на краката на бебето. В този случай главата на бедрената кост автоматично се премества в ставата (усеща се характерно щракване) и след това отново я напуска поради недостатъчното развитие на структурите на тази анатомична област.
• Изместване на бедрената косткоето води до скъсяване на крайника. Това също се проявява като визуална асиметрия ингвинални гънкикожа на новородено.

Всеки неонатолог и акушер-гинеколог знае как да идентифицира симптомите вродена формадислокация на тазобедрената става, която придружава дисплазия. Именно тези специалисти след идентифициране на признаци на патология канят детски ортопед за консултация след раждането. След като прегледа новороденото, той може не само да потвърди заболяването, но и да предпише набор от изследвания, за да определи точно степента на дисплазия на тазобедрената става.

Детският ортопед преценява напълно всички сегменти на долния крайник, дължината на двата крака и ъглите, под които кракът на детето може да се огъва, отвлича или привежда. Преценява се и дали наистина има симптом на „щракане” и недостатъчен ъгъл на абдукция на крайника. За монтаж окончателна диагнозаСпециалистът предписва ултразвук на тазобедрените стави на дете през първата му година от живота и по-рядко рентгенова снимка на тази област на тялото. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще може да избере най-много ефективен методлечение на тази патология при новородено.

Дисплазия на тазобедрената става при новородено се открива чрез резултатите от обективен преглед, както и ултразвук (или радиография).

Диагностика на дисплазия

„Златният“ диагностичен стандарт за определяне дали детето има недостатъчно развитие на тазобедрените стави е ултразвукът. Това изследване се провежда при всички деца без изключение със симптоми на луксация в тазобедрената става, както и новородени с повишен рискразвитие на дисплазия. За разлика от другите методи на изследване, ултразвукът е абсолютно безопасен и безвреден за бебетата. Ултразвуковите вълни не причиняват никакви негативни реакциив телесните тъкани.

Характеристиките на костите при деца на тази възраст позволяват на лекаря да оцени доста широк спектър от параметри на тазобедрената става с помощта на ултразвук. В крайна сметка това помага да се определи дали е налице неонатална дисплазия. По време на прегледа се оценяват следните параметри:

1. Позицията на главата на бедрената кост (трябва да е центрирана спрямо ацетабулума; нейното изместване не се наблюдава нормално).
2. Наклон на ацетабулума на тазовата кост. Това индиректно показва развитието на такава формация (костния покрив на ставата).
3. Ъгъл на хрущялния покрив на ставата и хрущялна изпъкналост

Чрез оценката на всички тези параметри е възможно не само да се установи вида и подтипа на дисплазията, да се потвърди нарушение на целостта на ставата, но и да се отговори на въпроса дали дисплазията на тазобедрената кост или тазовата кост прогресира с течение на времето . Получените планарни изображения от ултразвук дават същата картина като радиографията. Това позволява да се сравнят резултатите от двата метода на изследване.

Приложението обаче рентгенови лъчиНе е препоръчително да се диагностицира дисплазия при деца от първата година от живота. Това се дължи както на рисковете от повишено облъчване на тялото (рентгеновата диагностика излъчва йонизиращо лъчение), така и на ниската информативност на метода (проксималната бедрена кост и тазовите кости все още са износени хрущялна структура, следователно слабо различими на рентгенова снимка). Ако поради редица причини рентгеновите лъчи все още се предпочитат за определяне на дисплазия, тогава такава диагноза се извършва чрез изчертаване на условни линии и определяне на ъглите, образувани от анатомичните структури в ставата.

Конгруентна става е тази, при която ставните повърхности съвпадат перфектно. Това трябва да е нормално.

Лечение и рехабилитация на патология

Тазобедрената дисплазия от всякаква степен изисква компетентен и понякога дългосрочно лечение. Целта на всички мерки, предприети от ортопеда, е да се осигури правилното развитие на ставните повърхности, които са отговорни за функционалността на ставата в късен животдете.

Лечението на такава патология трябва да включва специално положение на краката (поза, при която краката са огънати и изместени настрани), но без твърда фиксация на крайниците. Местни и чуждестранни лекари предложиха широка гама от ортопедични продукти, които могат да се използват за лечение на дисплазия при деца от първата година от живота (стремена на Павлик, шина на Волков, възглавници на Фрейк и др.).

В съвременната медицинска практика лекарите използват индустриален медицински продукти да се даде необходимата позиция на долните крайници на детето. Основата за тях е принципът, предложен от чешкия ортопед Арнолд Павлик. Ако според различни причиниТакива ортопедични продукти не могат да се използват при новородено; препоръчва се широко повиване с абдукция на долните крайници до 60-80 градуса. Този метод се препоръчва и за профилактично приложение при деца с риск от развитие на дисплазия.

3 от 1000 новородени са диагностицирани със ставна дисплазия, заболяване, свързано с вродена дисфункция на ставите. Най-често най-много големи ставив човешкото тяло - тазобедрената става, последствията от нарушенията на техните функции могат да бъдат много сериозни и дори да доведат до увреждане. Ето защо е важно да се диагностицира заболяването навреме и да се започне лечение, преди да се развият необратими процеси.

Причини за дисплазия на тазобедрената става при деца

В медицината има три основни причини за развитието на разглежданата патология на тазобедрената става:

• генетично предразположение;
• нарушения на образуването на тъкани по време на вътрематочно развитие на плода;
• хормонално влияние.

Според статистиката дисплазия на тазобедрената става (HJ дисплазия) се диагностицира в 25% от случаите при деца, чиито родители имат анамнеза за същото заболяване. Доста често въпросното заболяване се диагностицира едновременно с миелодисплазия - нарушения в процеса на образуване на червени кръвни клетки костен мозък. Лекарите свързват това заболяване директно с дисплазия на тазобедрената става.

Говорим за нестабилни хормонален фонбременна – отбелязва тялото високо нивопрогестерон. Този хормон има релаксиращ ефект върху връзките, ставите и хрущялите - това е необходимо за трудова дейности безопасна доставка. Но „номерът“ е, че прогестеронът има висока плацентарна пропускливост и навлиза в кръвния поток на плода - това провокира омекване на лигаментния апарат на нероденото дете.

Забележка:такива отрицателно въздействиехормонът прогестерон е особено интензивен при ненормално положение на плода или раждане в седалищно предлежание.

Неправилно образуване на тъкани в плода

Зачатъкът на тазобедрената става се наблюдава още на 6-седмична възраст на плода; неродено детесе провежда в 10-та седмица от вътрематочното развитие. И ако на тези етапи бременната жена (и следователно плодът) е засегната от негативни / вредни фактори, тогава вероятността от развитие на дисплазия на тазобедрената става значително се увеличава. Такива вредни фактори могат да включват:

• различни химикали, това включва определени лекарства;
• неблагоприятна екологична ситуация;

Забележка:играят най-голяма роля в образуването на тъкани в плода вирусни заболявания– ако една жена е имала това заболяване през първия триместър на бременността, тогава рискът от раждане на дете с дисплазия на тазобедрената става рязко се увеличава.

В допълнение, въпросното заболяване се диагностицира в следните случаи:

• плодът е твърде голям;
• майката е диагностицирана с олигохидрамнион;
• седалищно предлежание на плода;
• заболявания на майката от гинекологичен характер - напр. срастванияи други.

Класификация на тазобедрената дисплазия

Има три степени на развитие на въпросното заболяване, всяка от които се характеризира с определени симптоми.

1-ва степен - незрялост на компонентите на ставната тъкан

Най-често се наблюдава при раждане на недоносено бебе, лекарите го определят като преходно състояние между здрава и болна става.

Често тазобедрената дисплазия от 1 степен се диагностицира при доносени деца, но родени с ниско тегло при раждане. Това се случва, ако майката е имала фето-плацентарна недостатъчност по време на бременност.

2-ра степен – предизкълчване на тазобедрената става

Лекарите отбелязват промяна във формата на ацетабулума, но самата бедрена кост не напуска гнездото и остава в границите си. Не и патологични променив анатомичната структура на ацетабулума.

3 степен - сублуксация на тазобедрената става

На този етап на дисплазия на тазобедрената става вече се забелязва промяна във формата на главата на бедрената кост, тя се движи свободно в ставата, но не излиза извън нейните граници.

Много важно: Най-сериозният вариант се счита за дислокация на тазобедрената става, която се характеризира с:

• грубо нарушение анатомична структурастава;
• наблюдават се промени в връзките, мускулите и ставната капсула;
• главата на бедрената кост се простира отвъд гленоидната кухина и се намира или отстрани, или зад нея.

Най-често въпросното заболяване се диагностицира при момичета, освен това през първата година от живота.

Симптоми на тазобедрена дисплазия

Признаците на тазобедрена дисплазия могат да бъдат разделени на две големи групи:

• Характеристика клинична картинапри деца от първата година от живота;
• симптоми, характерни за деца над 12-месечна възраст.

Много е трудно да се диагностицира 1 и 2 степен на дисплазия на тазобедрената става - няма очевидни признаци; педиатър или ортопед може да обърне внимание на проявите по време на профилактичен преглед. Но самите родители трябва внимателно да наблюдават външен види поведението на новороденото. Следните фактори трябва да бъдат тревожни:

• асиметрично разположение на гънките на задните части и подколенните кухини;
• е проблематично да се разделят краката, огънати в коленете;
• детето показва явно недоволство и плаче силно, когато разтваря краката си със свити колене.

Ако се появят тези признаци, родителите трябва да посетят лекар и да се подложат пълен прегледпри ортопед. Специалистът определено ще предпише ехографиятазобедрената става, което ще помогне да се идентифицира късната осификация на главата на бедрената кост. IN в някои случаиПрепоръчително е да се извърши рентгеново изследване - изображението ясно ще покаже скосяването на външния ръб на ацетабулума и сплескването на покрива му.

Дисплазията на тазобедрената става е много по-интензивна в степен 3 и с дислокация. В тези случаи ще бъдат налице следните характерни признаци:

1. Симптом на "щракване".. Този звук се чува, когато лекарят или родителят започне да разтваря краката, огънати в коленете, настрани - главата на бедрената кост в този момент започва да навлиза в гленоидната кухина и прави това с характерно щракване. При движение назад се чува същия звук - главата на бедрената кост отново излиза извън гленоидната кухина.
2. Асиметрия кожни гънки . Този симптом се проверява при дете, легнало по корем и легнало по гръб. Това, на което трябва да обърнете внимание, не е броят на гънките (той варира дори между здрави деца), както и от тяхната дълбочина и височина на разположение.

1. Разтварянето на краката отстрани се извършва с ограничения. Именно този симптом прави възможно диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става при новородени през първите 5-7 дни от живота със 100% увереност. Придържайте се към следващ индикатор: Ако ограничението достигне 50%, тогава определено е налице въпросното заболяване.
2. Скъсяване на крака от относителен характер. Този симптом се проверява по следния начин: поставете бебето по гръб, сгънете краката му в коленете и ги поставете със стъпалата към масата/дивана. U здраво детеколенете ще бъдат на едно и също ниво, но ако едно коляно е ясно по-високо от другото, това означава наличието на скъсяване на крака.
3. Симптом на Ерлахер. Лекарите го определят, като приближават изправения крак на новороденото към друг крак, след което се опитват да приведат изследвания крайник зад другия (сгънете краката на кръст). U здраво новороденопресичането на краката се случва в средната или долната част на бедрото; при дисплазия на тазобедрената става това явление се наблюдава в горната трета на бедрото.

В случай на вродено изкълчване на тазобедрената става, болезненият крак ще се наблюдава обърнат навън (по неестествен начин). Това се определя, когато новороденото лежи по гръб с изпънат крак както в тазобедрената, така и в коленната става.

Признаци на тазобедрена дисплазия при деца на възраст над 12 месеца

Много е лесно да се идентифицира въпросното заболяване при деца на възраст над 1 година - характерен признак е нарушение на походката: детето накуцва на единия крак, ако се развие дисплазия на тазобедрената става от едната страна, или има "патешка" походка, ако се развие патология от двете страни.

Освен това от засегнатата страна ще се забележат малки форми на глутеалните мускули и ако натиснете костта на петата, ще се забележи подвижност от стъпалото до бедрената кост (детето трябва да лежи по гръб с изправени крака).

Веднага след като се диагностицира тазобедрената дисплазия, лечението трябва да започне незабавно, за да се осигури възстановяване.

През първия месец след раждането лекарите предписват широко повиване на бебето. Извършва се по следния начин: обикновена фланелена пелена се сгъва на правоъгълник с ширина 15 см (допуска се приблизително +- 2 см), поставя се между краката на детето, които са свити в коленете и се раздалечават на 60-80. степени. Краищата на пелената стигат до коленете, а на раменете на бебето се закрепва с връзки.

Забележка:Новороденото бързо свиква с този вид повиване, не капризничи и спокойно понася моментите на „опаковане“ на краката в желаната позиция. След известно време самото дете започва да поставя краката си в желаната позиция преди повиването, но ще трябва да имате търпение - в началото ще бъде трудно да успокоите детето.

Широкото повиване почти винаги се комбинира с лечебна гимнастика - това е елементарно: при всяка смяна на пелени или следващо повиване трябва бавно да разтворите краката си настрани и да ги върнете на мястото им. Ефективно ще бъде и плуването по корем.

Всички процедури за диагностициране на тазобедрена дисплазия могат да бъдат предписани само от специалист! Лечебната гимнастика се извършва първите няколко пъти от медицински специалист, а родителите се научават да правят процедурата правилно.

Ортопед (или педиатър) провежда динамично наблюдение на състоянието на детето и ако не се наблюдават положителни промени, тогава могат да бъдат предписани специфични ортопедични устройства. Те включват:

Лечението със специфични ортопедични средства е насочено към фиксиране на тазобедрените стави на детето правилна позициякрака

Лекарят предписва устройства, докато детето расте и се развива физически:

• от 1 месец до 6 месеца– препоръчително е да използвате стремена на Павлик, ще бъде ефективна шина с подколенни шини;
• от 6 до 8 месецалекарят предписва шина с бедрени шини;
• на възраст от 8 месеца до 12 месецаАко впоследствие детето може да ходи, то трябва да носи шина за ходене.

Специфични ортопедични устройства трябва да се носят ежедневно, така че родителите винаги са загрижени за въпроса за грижата за дете в тази позиция. За да улесните работата си, трябва да запомните следните правила:

1. Когато сменяте памперса, не трябва да повдигате бебето за краката - трябва да поставите ръката си под дупето и леко да го повдигнете.
2. За да смените жилетката, не е необходимо да сваляте ортопедичното устройство - трябва само да развържете връзките на раменете.
3. Костюми, рокли, жилетки и всякакви дрехи могат да се носят върху шините/стремената.
4. Ако лекарят е предписал носене на шини, тогава се пригответе да къпете детето си по-рядко: 3 пъти на ден родителите трябва да изследват кожата на бебето под колани и жартиери, за да избегнат дразнене на кожата и обрив от пелени. Вместо да се къпете, можете да използвате обикновени кърпички с напоен парцал топла вода. Ако е необходимо да измиете напълно детето, можете да разкопчаете една лента, но да държите крака в дадено положение по време на процедурата. хигиенна процедура, а след това измийте другата страна на тялото по същия начин.
5. Постоянно следете състоянието на самата шина – не трябва да е мокра, а под колана/каишката й да не попадат талк, бебешка пудра или крем, тъй като това може да предизвика дразнене на кожата.

Забележка:Докато храни детето, майката трябва да се увери, че краката на детето не са събрани от бедрата, ако този процес се извършва без специални ортопедични устройства.

Продължителността на носенето на такива поддържащи устройства е доста голяма, така че родителите трябва да бъдат търпеливи, да бъдат подготвени за капризите и прекомерното безпокойство на бебето и в никакъв случай да не бъдат страхливи! Опцията „оставете детето да си почине от тези ужасни гуми“ и „нищо ужасно няма да се случи след 30-60 минути“ може да доведе до увреждане в бъдеще.

Обръщайки внимание на динамиката на въпросното заболяване, виждайки резултатите от носенето на специфични ортопедични устройства, лекарят може да предпише терапевтични упражнения и масаж.

В никакъв случай не трябва да извършвате такива процедури сами - това може значително да влоши здравето на бебето. Само специалист, който постоянно наблюдава малък пациент, може да даде препоръки.

Терапевтични упражнения за дисплазия на тазобедрената става

Ако е предписана такава процедура, тогава родителите на дете с диагноза дисплазия на тазобедрената става трябва да посещават няколко класа с физиотерапевт - специалистът ще покаже как да правите упражненията правилно и ще даде конкретен график на часовете. Съществува общо описаниеупражнения:

1. Детето лежи по гръб, родителите повдигат краката на бебето един по един, като същевременно огъват коленните и тазобедрените стави.
2. Бебето остава да лежи по гръб, а родителят свива краката му в коленните и тазобедрените стави, без да ги повдига над повърхността. След това трябва умерено да разтворите краката на детето, като дадете минимално натоварване, а също така да правите въртеливи движения с бедрата.
3. В подобна изходна позиция краката на детето, свити в коленете и тазобедрените стави, се раздалечават възможно най-далеч, опитвайки се да приближат коленете до повърхността на масата.

Забележка:всяко от описаните упражнения трябва да се изпълнява поне 8-10 пъти, като на ден трябва да се правят поне 3 такива „подхода“.

Ще получите по-пълна информация за диагностицирането на дисплазия и упражнения за дисплазия на тазобедрената става при дете, като гледате този видео преглед:

За масажа може да се каже следното:

• въпреки факта, че при новородени и деца под 12 месеца се провежда щадящо, ползите от него са огромни - въпросното заболяване може да бъде излекувано;
• ако правите препоръчаните упражнения с честотата, предписана от специалиста, първите резултати могат да се забележат след месец на такова лечение;
• масажът сам по себе си едва ли ще има ефект положително въздействиевърху здравето на детето - важно е да се проведе комплексна терапия.

Лекарят ще ви каже правилата за извършване на масаж при дисплазия на тазобедрената става, а физиотерапевтът ще покаже и научи родителите как да извършват правилно всички процедури. Препоръчителен набор от масажни упражнения:

1. Бебето лежи по гръб, родителят го гали по стъпалата, бедрата, коленете, ръцете и корема. След това детето трябва да се обърне по корем и по същия начин да се загрее цялото тяло с леки поглаждания. Не забравяйте да „работите“ върху вътрешната страна на краката, особено бедрата - за свободен достъп до тези места просто трябва да преместите краката на детето настрани.
2. Детето лежи по корем, а родителят поглажда/разтрива долната част на гърба, плавно преминавайки към задните части, накрая извършваме леко прищипване на седалищните мускули.
3. Обръщаме детето по гръб и започваме да работим върху бедрените мускули - галим краката, разклащаме, леко пощипваме. В никакъв случай не трябва да прилагате сила по време на тази част от масажа - бедрените мускули могат рязко да се свият (спазъм), което ще провокира силна болка. След разтриване и отпускане на мускулите можете да започнете да сгъвате/разгъвате краката в коленните и тазобедрените стави, но само в границите, посочени от ортопеда.
4. Вътрешно въртене на тазобедрената става - родителят трябва да фиксира тазобедрената става с ръка, вторият трябва да хване коляното и с лек натиск да завърти бедрото навътре вътрешна страна. След това работете върху другата тазобедрена става.

След масажа трябва да дадете на детето почивка - погладете го, разтрийте тялото му без усилие.

Забележка:Масажът се прави веднъж на ден, всяко упражнение трябва да се изпълнява поне 10 пъти. Невъзможно е да се правят почивки в курса на масаж - това рискува да спре положителната динамика. Продължителността на курса на масаж се определя от лекаря.

По време на терапевтични упражнения и масаж е важно да се разбере, че физиотерапевтичните процедури също ще бъдат ефективни - парафинови приложения, използване на електрофореза лекарства, които съдържат калций и фосфор.

Ако диагнозата дисплазия на тазобедрената става е извършена късно или по-горе терапевтични методине давай положителен резултат, тогава лекарите предписват дългосрочно, поетапно леене. В частност тежки случаипрепоръчително е да се извърши хирургично лечение. Но такива решения се вземат изключително на индивидуална основа, след задълбочен преглед на пациента и дългосрочно наблюдение на прогресията на заболяването.

В случай на тежки форми на дисплазия на тазобедрената става, нарушенията във функционирането на този апарат са за цял живот, дори ако диагнозата и лечението са извършени навреме.

Период на възстановяване

Дори ако лечението е било успешно, дете с диагноза дисплазия на тазобедрената става остава под наблюдението на лекар-ортопед за дълго време - в някои случаи до пълно спиране на растежа. Специалистите препоръчват веднъж на 2 години да се извършва контролно рентгеново изследване на тазобедрените стави. Детето подлежи на ограничения върху физически упражнения, се препоръчва да посещавате специални ортопедични групи в предучилищни и училищни институции.

Тазобедрената дисплазия е доста комплексно заболяване, много родители буквално изпадат в паника, когато чуят такава присъда от лекарите. Но няма причина за истерия - съвременна медицинасе справя добре с патологията, навременното лечение и търпението на родителите правят прогнозата доста благоприятна.

Изчерпателна информация за признаците на дисплазия на тазобедрената става, методите за диагностика и лечение на дисплазия на тазобедрената става при деца - във видео прегледа на педиатъра д-р Комаровски:

Екатерина Морозова е майка на много деца, редактор на рубриката „Деца“ в списание Colady

А А

С дисплазия ( вродена луксациябедрата) при новородени, родителите го срещат доста често. Заболяването се характеризира с недоразвитие или неправилно формиране на ставите.

Ако детето е диагностицирано с това, лечението трябва да започне незабавно, за да се предотвратят проблеми във функционирането на опорно-двигателния апарат.

Характеристики на структурата на тазобедрените стави

Ставите на детето, дори при нормално развитие, се различават от анатомичните параметри на възрастните, въпреки че и в двата случая ставите служат като свързващо звено между костите на бедрото и таза.

Горната част на бедрената кост има сферична глава в края, която се вписва в специален прорез в тазовата кост ( ацетабулум). Покриват се и двете структурни части на фугата хрущялна тъкан, предотвратявайки износването на костите, насърчавайки гладкото им плъзгане и смекчавайки натоварванията, действащи върху ставата.

Задачата на ставите - осигуряват ротации на тялото различни страни, флексия и екстензия на крайниците, движение на бедрото в пространството.

Ацетабулумът на тазобедрената става при деца не е в наклонено положение, както в тялото на възрастен, а почти вертикално и има по-плоска конфигурация. Главата на костта се държи в гнездото от връзки, ацетабуларна устна и ставна капсула, която обхваща почти цялата шийка на бедрената кост.

При децата лигаментите имат значително по-голяма еластичност отколкото при възрастните и повечето област на бедратасе състои от хрущялна тъкан.

Ставната дисплазия при деца се класифицира от специалисти според нивото на отклонение на ставното развитие от стандартните параметри

Причини за дисплазия на тазобедрената става при деца

Има няколко фактора, които в една или друга степен влияят върху образуването на дисплазия при новородено:

1. Наследствени фактори когато възниква патология поради аномалии в тялото под влияние на гени. Тоест заболяването започва на ниво ембрион и пречи на нормалното развитие на плода.
2. Ограничаване на свободното движение на плода в утробата причинено от неправилна позициябебе в маточната кухина (и т.н.).
3. До 50% от дисплазиите се дължат на голям размерплода , в резултат на което се измества от нормалното си анатомично положение ().
4. Пол на детето. Най-често заболяването се среща при момичета.

Често причината за дисплазията са фактори, носени от самата бъдеща майка:

• Инфекциозни или вирусни инфекции, от който страда бременна жена.
• Небалансирана диета, липса на витамини B и D, както и калций, йод, фосфор и желязо.
• Метаболитни нарушения в организма.
• Токсикоза в ранните или късните етапи на бременността.
• Грешен начин на живот очаквана майка(тютюнопушене, алкохол).
• Проблеми със сърдечно-съдовата система.

важно! Неопитни родители често обвиняват лекарите, които раждат бебета, че са допуснали появата на дисплазия поради непрофесионални действия. Всъщност се развива патологията на тазобедрената област по време на растежа на плода в утробата, а не по време на родилния процес.

Как се диагностицира тазобедрената дисплазия при деца - симптоми и признаци на заболяването

Ако патологията в тазобедрената става е доста изразена, бебето се диагностицира в родилния дом.

За жалост, Не винаги е възможно да се открие заболяването в първите дни след раждането . Дефектът в ставата не причинява неудобства на бебето, така че той се държи спокойно и родителите не могат да подозират заболяването въз основа на поведението на детето.

Признаците на заболяването се идентифицират от лекаря по време на медицински преглед. Освен това, според някои очевидни показатели, майката може сама да определи патологията.

Наличието на заболяването се показва от такива признаци като:

важно! Понякога може да има случаи на асимптоматично заболяване. За да не стартирате процеса, посетете ортопед. Ако имате съмнения, лекарят ще предпише ултразвук или рентгенова снимка.

Ако патологията не бъде открита навреме ранни стадии, главата на бедрената кост ще се измести, докато се образува луксация и промяна в опората двигателни функциистава

Характеристики на лечението на дисплазия на тазобедрената става при деца

Лечението на дисплазията трябва да започне веднага след диагностицирането. Основната задача за елиминиране на патологията е да се гарантира, че главата на бедрената кост е правилно позиционирана и фиксирана в ацетабулума.

За това се използват методи на лечение като:

В допълнение, лекуващият лекар може да предпише парафинови обвивки и електрофореза с калций и фосфор за укрепване на ставите.

Ако имате дори най-малкото съмнение за патология, трябва спешно да се свържете с специалист и да започнете лечение!

Уебсайтът предупреждава: информацията е предоставена само за информационни цели и не представлява медицински съвет. В никакъв случай не се самолекувайте! Ако имате здравословни проблеми, консултирайте се с Вашия лекар!

Дисплазия на тазобедрената става при новородено – сериозен проблем, изискващи квалифицирани и интегриран подход. Ранното откриване на заболяването многократно повишава ефективността на терапията. От какво зависи ефективността на лечението? Повиване: полза или вреда? Ролята на родителите на етап диагностика и терапия. Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.

Малко геометрия

Първо, нека да се справим с основния въпрос - поставена е диагноза дисплазия на тазобедрената става при деца, какво е това?

Формата на тазобедрената става е сферична. Движенията се извършват в 3 равнини (сагитална, фронтална, вертикална). Съединението се състои от:

• Ставна глава. Това е главата на бедрената кост.
• ацетабулум. Има форма на полумесец.
• Вертабуларна устна. Хрущялна пластина, която служи като защитна бариера срещу изместване на главата нагоре извън ставата.
• Ставна капсула. Съединителната тъкан образува херметична кухина, като вплита влакната си в структурите на ставата.
• Връзки и мускули. Поддържайте всички елементи на ставата в правилната позиция.

Глоба ставна главазаема средно положение в капсулата. Ъгълът, образуван от 2 линии (1 линия по протежение на бедрената кост, 2 успоредни на гнездото) е 90º. Това гарантира равномерно разпределение на налягането.

С правилното развитие на компонентите на това сложна система, няма функционални проблеми. Но ако нещо надхвърли нормата, се развива тазобедрена дисплазия при новороденото.

С други думи, дисплазията е непълноценност на структурите.

При ненавременна и неадекватна терапия възникват сериозни усложнения под формата на сублуксация и дислокация на ставата. Лечението е сложно и не винаги е 100% успешно.

Първи симптоми: какво да търсите?

Всеки гледа с нежност спящото си бебе. Но често позата на детето в съня може да разкаже много. Когато бебето спи, мускулите му са отпуснати, то лежи по гръб с широко разтворени крака. В някои случаи, с изразен мускулен тонус () или проблеми със ставата, ръцете и краката на детето са компресирани.

Родителите често се чудят и притесняват, че бебето им има неравни крака. Ние обаче бързаме да ги успокоим и отбелязваме, че тази форма на краката на тази възраст е необходимите условияза правилното развитие на ставата.

Как да се определи дисплазия на тазобедрената става при новородени? За тази цел ортопед провежда задължителни рутинни прегледи на децата. Първият път е в родилния дом, след това всеки месец, на 3 месеца, на 6 месеца и година.

Признаци и диагностика на тазобедрена дисплазия при деца

Гънките на краката са разположени асиметрично

За да направите това, детето се поставя на масата, първо по гръб. Ингвиналните гънки се изследват, тяхната тежест (дълбочина) се отбелязва чрез симетрията на нивото на разположение на двата крака.

След това се обръщат по корем. Оценяват се глутеалните и подколенните гънки. На крака, където е отстранен проблема, има повече гънки и те са по-дълбоки. При диагностициране на дисплазия на тазобедрената става при новородено, снимката показва ясна картина на местоположението на гънките. Този метод е информативен от 2-месечна възраст.

Този тест не си струва да се приема като панацея.. Защото има случаи на напълно здрави деца с асиметрия на гънките. Ако се диагностицира двустранна дисплазия на тазобедрената става при бебе, гънките, напротив, са симетрични.

Единият крак е по-къс от другия

Детето се поставя по гръб. Лекарят сгъва краката в бедрото и колянна става. Ако нивото на едно колянно капаче е по-ниско, това е лош прогностичен знак. Възниква при възникване на луксация.

Симптом на щракване

Диагностичен симптом на дислокация. Бебето лежи по гръб, краката са сгънати в тазобедрените и коленните стави и отведени настрани.

Това става без натиск! В определен момент лекарят усеща характерно щракване. Причината е, че главата излиза извън гнездото. Този тест е допълнителен, тъй като при 4 от 10 изследвани новородени ще бъде положителен, въпреки че децата са напълно здрави. Съдържанието на информация намалява с възрастта.

Крака отвлечени в страни

Бебето лежи по гръб, краката са огънати по същия начин, както е описано в предишния тест, и се преместват настрани. Обикновено външната страна на крака трябва да докосва масата. Това може да не е така при мускулния хипертонус.

Можете сами да откриете дисплазия при дете до една година у дома. Но За 100% потвърждаване на диагнозата трябва добросъвестно да посетите детски ортопедв рамките на определеното време за планов преглед.

Ако се установят симптоми на дисплазия на тазобедрената става при деца, в този случай се извършва допълнителен преглед за изясняване на диагнозата.

За тези цели се използват ултразвук и радиография. Ултразвукът се предписва по-често при деца под една година, защото На тази възраст хрущялът все още не се вижда.

Причини: добро информационно съдържание в ранна възраст, нищо не застрашава здравето на детето, за разлика от излагането на радиация по време на радиография.

При по-сложни клинични ситуации се извършва рентгенова диагностика. За да се дешифрира, се чертаят определени линии и се измерват ъгли.

Какви са причините за дисплазия на тазобедрената става при новородени?

Нека отбележим основните случаи.

• Антенатален (вътрематочен) период. токсикози. Прием на лекарства.
• раждане. Седалищно предлежание. Това положение на плода е предизвикателна задача, изисква квалифицирано управление на труда. Често, за да се избегнат усложнения при седалищно предлежание на плода, Цезарово сечение. Голям плод (повече от 4 кг) също е изложен на риск.
• Генетична предразположеност. В 30% от случаите това заболяване е наследствено.
• Стегнато повиване. Бебето е повито, ръчичките и крачетата са плътно увити в пелени. Краката са подравнени - това е крайно нежелателно!

С този метод на повиване необходимите условия за нормалното развитие на ставните структури се свеждат до нула, което е изпълнено с последствия. Ръцете могат да се повиват, но краката - в никакъв случай.

Какво ще каже статистиката?

• Дисплазия на тазобедрената става при новородено се среща по-често при момичета. В случая има няколко хипотези. Основният сред тях: „става въпрос за хормона релаксин, който се произвежда в тялото на майката по време на раждане. Неговата задача е да омекоти връзките и костите, необходими за преминаването на бебето през родовия канал. Смята се, че телата на момичетата също са чувствителни към влиянието на хормона.
• Най-често се засяга дясната става.
• Жителите на тропиците имат нисък процент на заболеваемост, докато скандинавците, напротив, имат най-висок.
• Ако родителите са диагностицирани с болестта, рискът от развитие на заболяването при деца се увеличава 10 пъти.

Основни форми на заболяването

• Нарушено развитие на ацетабулума. Приема сплескан, скосен вид. Съответно, главата на бедрената кост, поради променената анатомия, не може да се поддържа в средно положение (което е норма). Освен това при кърмачетата връзките са много еластични. Това води до образуване на сублуксация и дори повече опасно усложнениекато луксация.
• Проблеми, свързани с нарушения в развитието проксимална частбедрена кост. За диагностициране на тази форма се определя шийно-диафизарният ъгъл, чиято стойност варира в зависимост от възрастта.
• Дисплазия, дължаща се на промени в геометрията на костта в хоризонталната равнина.

Лечение

Прегледът и терапията (при откриване на първите симптоми) се извършват от детски ортопед.

Масажът за дисплазия на тазобедрената става при новородени се извършва за подобряване на кръвообращението и премахване на мускулния хипертонус.

Курсът се състои от 10-15 процедури. Повторете след 1-1,5 месеца.

Техника на изпълнение

• Бебето лежи по гръб. Погладете външната повърхност на бедрото и долната част на крака, след което продължете с триене на тези зони. Направете го основен и показалецспираловидни движения за месене. Без много натиск, но трябва да натиснете по-дълбоко, за да подобрите трофиката в мускулите и връзките.
• Бебето се обръща по корем. Галене лумбална област, външната част на бедрото. Разтрийте тези зони със спираловидни движения.
• След това задните части се масажират. Извършва се локален масаж на диспластичния участък. С едната ръка ставата се фиксира, а с другата се отвежда кракът, като бедрото се завърта навътре.

След извършване на описаните по-горе движения на поглаждане, триене, месене се изпълняват 3 основни упражнения за дисплазия на тазобедрената става при новородени.

Техника на изпълнение

1. Детето лежи по гръб. Алтернативно огънете и разгънете всеки крак.
2. Преместете свития в коляното крак настрани (без натиск). До 10-15 повторения наведнъж и до 300 повторения/ден.
3. "Велосипед". Използвайте краката си, за да имитирате дете, което кара колело.

Забележи, че Упражняващата терапия за дисплазия на тазобедрената става при деца е важнаи ефективен елемент от лечението. Електрофорезата помага за насищане на костите с калциеви йони. Процедурата е с продължителност до 5 минути. Провеждайте под наблюдението на лекар.

За лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени, като държите краката разделени, най-често се използват стремена на Павлик, бикини на Бекер и възглавница на Фрейк.

Най-често се използват стремена на Павлик до 3 месеца, след това в комбинация с шини на Волков.

При тежка форма на заболяването се използва методът за намаляване на тазобедрената става с налагане на гипсова превръзка (извършва се при деца от 2 до 5 години).

След 5 години използвайте отворен хирургичен методнамаляване.

Последици от дисплазия на тазобедрената става при деца

1. Ограничаване на подвижността в ставата.
2. Тежък възпалителен процес.
3. Синдром на силна болка.
4. Куцота.

При липса на адекватна диагноза и рационално лечение дисплазията може да причини увреждане.

5 стъпки за предотвратяване на развитието на болестта

1. Пълен отказ от повиване. Бебето е облечено в обикновени дрехи.
2. Използване на памперси. Когато попитаха Евгений Олегович каква е превантивната мярка за дисплазия на тазобедрената става при новородено, Комаровски отговори, че ежедневното носене на пелена е не само помощ за родителите, но и добра превенция на заболяването.
3. Ползване на кенгуру раници и слингове.
4. Правилно носене на бебето. Когато малкото започне да държи главата си уверено, родителите могат да го носят вертикално положение„Натискане“. Едната ръка държи малкото на нивото на гърдите, другата държи стъпалата със свити колене и разтворени крака.
5. Плуване по корем. Хидропроцедурите са много полезни. Бебето, преодолявайки съпротивлението на водата, се развива различни групимускули.

Дисплазията е нарушение в развитието на ставата, което води до предразположение към луксация - главата на костта излиза от ставната капсула. При новородени този дефект най-често засяга тазобедрените стави. Дисплазията при новородени е доста често срещана: в някои региони на Русия до 20% от децата страдат от нея.

Причини за ставни малформации

Мускулно-скелетната система на плода започва да се формира на 4-5 седмица от бременността. Този процес завършва след раждането, когато бебето започне активно да ходи. Противно на общоприетото схващане, тазобедрената дисплазия при новородени не се появява в резултат на неправилни действия на лекарите по време на раждане, а се появява постепенно по време на бременност. Експертите смятат, че наследствеността е най-често срещаният рисков фактор: повече от една трета от децата, страдащи от това заболяване, се раждат в семейства, където вече са наблюдавани случаи на дисплазия при новородени. Има значение и полът на детето: за момичетата рожденни дефектисъвместното развитие се диагностицира 4 пъти по-често, отколкото при момчетата. Най-често дисплазията засяга лявата става (в 60% от случаите); дефекти в развитието на дясната става и двете стави едновременно представляват 20% от случаите.

Причините за дисплазия на тазобедрената става при новородени също могат да бъдат:

• Седалищно предлежание на плода. Ако бебето не е разположено правилно в корема на майката, това му пречи да се движи активно. В резултат на това тъканите на ставите могат да се оформят по такъв начин, че детето да се роди с първи стадий на дисплазия (т.нар. прелуксация - състояние на ставата, когато главата на бедрената кост все още не е изместена) ;
• Теглото на бебето при раждане е твърде високо или твърде ниско;
• Инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност;
• Нарушения метаболитни процесив тялото на майката и в резултат на това нарушение водно-солевия метаболизъмв плода;
• Тежки случаи на ранна или късна токсикоза;
• Хронично сърдечно заболяване, което засяга майката на бебето.

В риск са и онези деца, които са плътно повити от неопитни родители. Тези бебета не са диагностицирани навреме лека формавродена дисплазия може да се развие в сублуксация или дислокация на тазобедрената става.

Признаци на дисплазия при новородени

До средата на миналия век у нас само очевидно тежките форми на дисплазия се считаха за дефекти в развитието на тазобедрените стави при кърмачета: луксации и сублуксации. Днес се диагностицират и предизкълчвания, което прави възможно избягването тежки усложненияи своевременно да помогне на бебета, родени с неправилно оформени стави. Ето защо всяко дете се преглежда от лекар-ортопед в първите дни от живота. Ако вашето бебе е изложено на риск или изпитва Клинични признацизаболявания, лекарят предписва ултразвук: този метод е най-надеждният при диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става при новородени на възраст под един и половина до два месеца.

Внимателните родители могат да забележат следните признаци на дисплазия при детето си:

• Ограничения на отвличането на крака. Когато бебето лежи по гръб, краката му са свити в коленете, така че ъгълът между бедрата да е 160-170 градуса („поза на жаба“). Признак на дисплазия при новородено е невъзможността да се заеме такава позиция: засегнатата става не се разтяга напълно;
• "Синдром на кликване" При сгъване на краката на бебето се чува характерно щракане в коленете и бедрата;
• Асиметрия на задните части и глутеалните гънки. Легнало по корем бебе има дупе различни форми. Гънките на засегнатия крак са по-високи, отколкото на здравия. На бедрото се появява допълнителна гънка.

Ако майката забележи поне един от тези признаци, тя трябва да покаже детето на лекаря. Трябва да се помни, че ако новороденото има дисплазия, броят е буквално дни - бебето се нуждае от незабавна помощ, тъй като без нея тежестта на заболяването ще се увеличи и резултатът може да засегне целия бъдещ живот на детето, дори до точка на ограничена подвижност и увреждане.

Лечение на дисплазия при новородени

За възстановяване на пълноценните двигателни функции при деца, страдащи от сублуксации или луксации на тазобедрените стави, мануална терапия, масаж, физиотерапевтични процедури, физиотерапия. Лека формаставна дисплазия при новородено опитен хиропрактикможе да се коригира в няколко сесии. В такива случаи, когато се грижите за бебето, се препоръчва широко повиване: между краката на бебето се поставя сгънато парче плат или плоска подложка, която леко държи тазобедрените стави в умерено раздалечено положение. В по-тежки случаи се използва комплексно лечение на дисплазия при новородени, което отнема много повече време. В този случай бебето трябва да носи специални „дистанционери“ (перото легло на Фейк или стремената на Павлик), които фиксират краката в „поза на жаба“ и осигуряват по-нататъшно нормално развитиеставите. Родителите, които намират това отношение за твърде грубо, не трябва да се притесняват: тази поза не причинява дискомфорт на бебето. Напротив, за него е естествено. Между другото, в онези региони на света, където е обичайно да се носят деца по гръб с крака в това положение, случаите на дисплазия при новородени са сравнително редки. гласове)