Защо е предписана лапароскопия? Лапароскопска хирургия. Какъв е процесът на залепване? Каква е връзката с лапароскопията?

В момента лапароскопските операции са широко разпространени. Техният дял в лечението на различни хирургични заболявания, включително камъни в жлъчката, варира от 50 до 90%, тъй като лапароскопията е високоефективен и в същото време относително безопасен и ниско травматичен метод за хирургични интервенции на коремните и тазовите органи. Ето защо лапароскопията на жлъчния мехур в момента се извършва доста често, като се превърна в рутинна операция, препоръчвана при холелитиаза като най-ефективна, безопасна, ниско травматична, бърза и с минимален риск от усложнения. Нека да разгледаме какво включва понятието „лапароскопия на жлъчния мехур“, както и какви са правилата за извършване на тази хирургична процедура и последваща рехабилитация на човек.

Лапароскопия на жлъчния мехур - определение, обща характеристика, видове операции

Тоест, „лапароскопия на жлъчния мехур“ е преди всичко хирургична операция, по време на която се извършва или пълно отстраняване на целия орган, или се отстраняват наличните в него камъни. Отличителна черта на операцията е достъпът, чрез който се извършва. Този достъп се осъществява с помощта на специално устройство - лапароскоп, и затова се нарича лапароскопска. По този начин лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична операция, извършвана с помощта на лапароскоп.

За да разберете ясно и да си представите какви са разликите между конвенционалната и лапароскопската хирургия, е необходимо да имате общо разбиране за процеса и същността на двете техники.

И така, обичайната операция на коремните органи, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на разрез на предната коремна стена, през който лекарят вижда органите с окото си и може да извършва различни манипулации върху тях с инструменти в ръцете си. Тоест, доста лесно е да си представим редовна операция за отстраняване на жлъчния мехур - лекарят разрязва стомаха, изрязва пикочния мехур и зашива раната. След такава конвенционална операция върху кожата винаги остава белег под формата на белег, съответстващ на линията на направения разрез. Този белег никога няма да позволи на собственика си да забрави за извършената операция. Тъй като операцията се извършва с помощта на разрез в тъканта на предната коремна стена, такъв достъп до вътрешните органи традиционно се нарича лапаротомия .

Терминът "лапаротомия" се образува от две думи - "lapar-", което се превежда като корем, и "tomia", което означава изрязване. Тоест, общият превод на термина "лапаротомия" звучи като разрязване на стомаха. Тъй като в резултат на рязане на корема лекарят може да манипулира жлъчния мехур и други коремни органи, процесът на такова рязане на предната коремна стена се нарича лапаротомичен достъп. В този случай достъпът се отнася до техника, която позволява на лекаря да извършва всякакви действия върху вътрешните органи.

Лапароскопските операции на коремни и тазови органи, включително и на жлъчния мехур, се извършват със специални инструменти - лапароскоп и троакарни манипулатори. Лапароскопът е видеокамера с осветително устройство (фенерче), което се вкарва в коремната кухина чрез пункция на предната коремна стена. След това изображението от видеокамерата се показва на екран, на който лекарят вижда вътрешните органи. Въз основа на това изображение той ще извърши операцията. Тоест по време на лапароскопия лекарят вижда органите не през разрез в корема, а чрез видеокамера, поставена в коремната кухина. Пункцията, през която се вкарва лапароскопът, е с дължина от 1,5 до 2 см, така че на нейно място остава малък и почти невидим белег.

В допълнение към лапароскопа, още две специални кухи тръби, наречени троакариили манипулатори, които са предназначени за управление на хирургически инструменти. Чрез кухи отвори вътре в тръбите инструментите се доставят в коремната кухина до органа, който ще бъде опериран. След това, използвайки специални устройства на троакарите, те започват да движат инструментите и да извършват необходимите действия, например изрязване на сраствания, поставяне на скоби, каутеризиране на кръвоносни съдове и др. Управлението на инструменти с помощта на троакари може грубо да се сравни с шофиране на кола, самолет или друго устройство.

По този начин лапароскопската хирургия включва въвеждането на три тръби в коремната кухина чрез малки пробиви с дължина 1,5–2 cm, едната от които е предназначена за получаване на изображение, а другите две за извършване на същинската хирургична процедура.

Техниката, курсът и същността на операциите, които се извършват с помощта на лапароскопия и лапаротомия, са абсолютно еднакви. Това означава, че отстраняването на жлъчния мехур ще се извърши по едни и същи правила и стъпки както при лапароскопия, така и по време на лапаротомия.

Тоест, освен класическия лапаротомичен подход, за извършване на същите операции може да се използва и лапароскопски достъп. В този случай операцията се нарича лапароскопска или просто лапароскопия. След думите „лапароскопия“ и „лапароскопски“ обикновено се добавя името на извършената операция, например отстраняване, след което се посочва органът, върху който е извършена интервенцията. Например, правилното име за отстраняване на жлъчния мехур по време на лапароскопия би било „лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур“. На практика обаче името на операцията (отстраняване на част или на целия орган, енуклеация на камъни и др.) се пропуска, в резултат на което се посочва само лапароскопския достъп и името на органа, върху който се извършва е извършена интервенция останки.

Чрез лапароскопски достъп могат да се извършват два вида интервенции на жлъчния мехур:
1. Отстраняване на жлъчния мехур.
2. Премахване на камъни от жлъчния мехур.

Понастоящем почти никога не се извършва операция за отстраняване на камъни в жлъчкатапоради две основни причини. Първо, ако има много камъни, тогава трябва да се отстрани целият орган, който вече е твърде много патологично променен и следователно никога няма да функционира нормално. В този случай премахването само на камъните и напускането на жлъчния мехур е неоправдано, тъй като органът постоянно ще се възпалява и ще провокира други заболявания.

И ако има малко камъни или те са малки, тогава можете да използвате други методи за отстраняването им (например литолитична терапия с препарати на урсодезоксихолова киселина, като Ursosan, Ursofalk и др., Или раздробяване на камъни с ултразвук, поради което те намаляват по размер и независимо излизат от пикочния мехур в червата, откъдето се отстраняват от тялото заедно с хранителния болус и изпражненията). При малки камъни литолитичната терапия с лекарства или ултразвук също е ефективна и избягва операция.

С други думи, сегашната ситуация е, че когато човек се нуждае от операция за камъни в жлъчката, препоръчително е да се отстрани напълно целият орган, вместо да се отстраняват камъните. Ето защо хирурзите най-често прибягват до лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, а не на камъни от него.

Лапароскопия на яйчниците (отстраняване на киста, фалопиева тръба или цял яйчник и др.) - предимства, описание на видовете лапароскопия, показания и противопоказания, подготовка и ход на операцията, възстановяване и диета, прегледи, цена на процедурата

Благодаря ти

Овариална лапароскопия е общоприето наименование, удобно за ежедневна употреба, за редица операции на яйчниците на жената, извършвани с помощта на лапароскопска техника. Лекарите обикновено наричат ​​тези терапевтични или диагностични процедури лапароскопски операции. Освен това най-често не се посочва органът, върху който се извършва хирургическа интервенция, тъй като това е ясно от контекста.

В други случаи в хирургията същността на тази медицинска манипулация е по-точно формулирана, като се посочва не само използването на лапароскопската техника, но и вида на извършената операция и органа, подложен на интервенция. Пример за толкова подробни наименования е следното – лапароскопско отстраняване на кисти на яйчниците. В този пример думата „лапароскопска“ означава, че операцията се извършва с помощта на лапароскопия. Изразът „отстраняване на киста“ означава, че е отстранено кистозно образувание. А „яйчник“ означава, че лекарите са отстранили киста от този конкретен орган.

В допълнение към енуклеацията на кистата, по време на лапароскопия могат да бъдат отстранени огнища на ендометриоза или възпалени участъци от яйчникова тъкан и др. Целият комплекс от тези операции може да се извърши лапароскопски. Следователно, за пълно и правилно име на интервенцията, е необходимо да добавите вида на операцията към думата „лапароскопска“, например отстраняване на киста, огнища на ендометриоза и др.

Въпреки това, такива дълги имена на интервенции на ежедневно ниво често се заменят с простата фраза „овариална лапароскопия“, когато се произнася, човек предполага, че е извършена някаква лапароскопска операция на яйчниците на жената.

Лапароскопия на яйчници - определение и обща характеристика на операцията

И така, типичната операция на яйчниците се извършва по следния начин: хирургът разрязва кожата и мускулите, раздалечава ги и вижда органа с окото през направения отвор. След това, през този разрез, хирургът отстранява засегнатата тъкан на яйчника по различни начини, например, енуклеира кистата, каутеризира огнища на ендометриоза с електроди, премахва част от яйчника заедно с тумора и т.н. След завършване на отстраняването на засегнатата тъкан, лекарят санира (третира) тазовата кухина със специални разтвори (например диоксидин, хлорхексидин и др.) И зашива раната. Всички операции, извършвани с помощта на такъв традиционен разрез в корема, се наричат ​​лапаротомия или лапаротомия. Думата "лапаротомия" се образува от две морфеми - съответно lapar (стомах) и tomia (разрез), буквалното й значение е "разрязване на корема".

Лапароскопската операция на яйчниците, за разлика от лапаротомията, се извършва не през коремен разрез, а през три малки дупки с диаметър от 0,5 до 1 см, които се правят на предната коремна стена. Хирургът вкарва три манипулатора в тези дупки, единият от които е оборудван с камера и фенерче, а другите два са предназначени да държат инструменти и да отстраняват изрязаната тъкан от коремната кухина. След това, фокусирайки се върху изображението, получено от видеокамерата, лекарят, използвайки два други манипулатора, извършва необходимата операция, например енуклеация на киста, отстраняване на тумор, каутеризация на огнища на ендометриоза или поликистоза и др. След приключване на операцията лекарят отстранява манипулаторите от коремната кухина и зашива или запечатва три дупки на повърхността на предната коремна стена.

По този начин целият курс, същността и наборът от операции на яйчниците са абсолютно еднакви както при лапароскопията, така и при лапаротомията. Следователно разликата между лапароскопията и конвенционалната хирургия се състои само в метода на достъп до коремните органи. При лапароскопия достъпът до яйчниците се осъществява с помощта на три малки дупки, а при лапароскопия - през разрез в корема с дължина 10 - 15 см. Въпреки това, тъй като лапароскопията е много по-малко травматична в сравнение с лапаротомията, в момента има огромен брой гинекологични. операции на различни органи, включително включително яйчниците, се произвежда точно по този метод.

Това означава, че показанията за лапароскопия (както и за лапаротомия) са всякакви заболявания на яйчниците, които не могат да бъдат лекувани консервативно. Въпреки това, поради ниската си заболеваемост, лапароскопията се използва не само за хирургично лечение на яйчниците, но и за диагностициране на различни заболявания, които са трудни за разпознаване с помощта на други съвременни методи на изследване (ултразвук, хистероскопия, хистеросалпингография и др.), тъй като лекарят може да изследва органа отвътре и при необходимост да вземе тъканни проби за последващо хистологично изследване (биопсия).

Предимства на лапароскопията пред лапаротомията

• По-малко травма на тъканите, тъй като разрезите по време на лапароскопия са много по-малки, отколкото по време на лапаротомия;
• По-малък риск от развитие на сраствания, тъй като по време на лапароскопия вътрешните органи не се докосват и компресират толкова много, колкото по време на лапаротомия;
• Следоперативната рехабилитация след лапароскопия се случва няколко пъти по-бързо и по-лесно, отколкото след лапаротомия;
• Нисък риск от инфекциозен и възпалителен процес след операция;
• Почти пълна липса на риск от разминаване на шевовете;
• Без голям белег.

Това е най-ефективният метод за лечение на различни заболявания на женските полови органи. Преди откриването на този метод, никой лекар не би и помислил да предпише операция на бременна жена (освен ако въпросът не е за живот и смърт). Това най-вероятно би застрашило прекъсването на бременността. Днес жените не само успешно забременяват след операции на яйчниците и матката, такива операции могат да се извършват директно по време на бременност. Прочетете нашата статия до края и ще разберете колко време след такава процедура можете да планирате бременност, колко време е необходимо на тялото за възстановяване на репродуктивната функция след този метод на лечение и много повече полезна информация.

Пациентът остава в клиниката 24 часа след операцията. През това време той излиза от упойката и лекарите могат да следят адаптацията му. При извършване на по-сложни интервенции на жизненоважни органи пациентът остава под наблюдението на лекари до три дни. Но, като правило, след един ден легналото положение е разрешено, а след още един ден можете да се движите.
Ако операцията е извършена на гениталиите или черния дроб, тогава не се изисква специална диета. Известно време след операцията е забранено приемането на течности. В други случаи на пациента се разрешава специална диета. Обикновено можете да ядете диетични храни, варени или печени, бульони, зърнени храни и ферментирали млечни продукти. Трябва да ядете поне пет пъти на ден, на малки порции. Пийте около един и половина литра различни диетични напитки.
Ако интервенцията е била директно върху храносмилателния орган, можете да пиете само ден или ден и половина. Първото хранене е възможно след три дни и твърдата храна е забранена. С течение на времето в диетата се въвеждат други храни. Пациентът трябва да спазва строга диета в продължение на един месец.
Въпреки това, независимо от това кой орган е бил опериран, трябва напълно да се въздържате от тежка храна и алкохол поне 30 дни. Благодарение на това тялото по-лесно се справя с периода на адаптация.
Забранено е да се къпете в продължение на петнадесет дни, а след водни процедури е задължително да смажете шевовете с дезинфектант. Ако се налага премахване на конци, това се прави седмица след операцията.
Двадесет дни след лапароскопската интервенция човек може да води нормален начин на живот.

Сегашното развитие на лапароскопията позволява да се реши почти всеки проблем, който възниква с женските полови органи. Освен това, ако една жена не може да има деца и само хирургическите методи могат да помогнат, тогава това изследване решава проблема точно и хуманно. Повече от половината от случаите са свързани със запушване или деформация на фалопиевите тръби. Такива проблеми лесно се откриват и решават с помощта на лапароскоп. Много инфекциозни заболявания, включително предавани по полов път, оставят своите следи в тялото под формата на сраствания. Хламидията и уреаплазмозата са много чести днес. Тези заболявания често причиняват нежелани процеси в тръбите, в които се издига инфекцията от външните полови органи. Понякога инфекцията прониква през потока от физиологични течности. По-често и двете тръби се разболяват едновременно, а в напреднали случаи резултатът като правило е невъзможността да имате деца. Освен това запушването на тръбите често провокира извънматочна бременност и това вече е заплаха за живота на пациента.

С помощта на лапароскоп можете да се справите със сраствания в женските полови органи. Този ефект причинява минимално увреждане на близките органи и е доста ефективен. След това на пациента се предписват възстановителни процедури, както и излагане на антимикробни лекарства.

Резултатите от това изследване се проверяват с помощта на рентгенови лъчи и ултразвук.
В допълнение към срастванията, лапароскопията може да се използва, за да се отървете от ендометриозата, доста често срещано заболяване. При ендометриозата вътрешната повърхност на матката нараства и пречи на нормалното функциониране на органа.

Лапароскопията е форма на лечение, при която без увреждане на кожата на пациента се извършва интервенция и се решават хирургични проблеми или се извършва диагностика в съмнителни случаи.
За да може пациентът да се подложи на операция, трябва да се направят множество лабораторни изследвания. Това е общ списък за проверка, който се изисква във всяка болница преди всяка операция. Състои се от голям брой точки и въз основа на резултатите от тези изследвания може да се прецени здравословното състояние на пациента.

Причината за временната забрана на лапароскопията е менструацията. Освен това процедурата се отлага, ако пациентът е в разгара на ARVI, грип и подобни състояния. Ако една жена иска да проведе такова изследване, за да идентифицира причините за невъзможността да има деца, тогава е по-добре да направите това от петнадесетия до двадесет и петия ден от цикъла.

В деня на лапароскопското изследване или операцията не трябва да приемате храна. Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да бъде казано на лекаря, тъй като има лекарства, които е забранено да приемат известно време преди изследването. Освен това някои лекарства могат да взаимодействат с анестезията и да доведат до непредвидими последици.
Седем дни преди процедурата е препоръчително да не ядете храни, образуващи газове. Менюто трябва да е лесно смилаемо и не тежко.

Пет дни предварително пийте абсорбенти и ензимни препарати.
Вечерта преди лапароскопията извършете процедури за изпразване на червата.
През деня изключително диетична храна, а вечер течна храна.
Седмица по-рано се препоръчва да се пият успокоителни на билкова основа.

Ако преведем буквално термина „лапароскопия“, получаваме „гледане в стомаха“. Има и други методи за изследване на вътрешните органи на човек, но основната разлика е, че за провеждането на това изследване се прави дупка в коремната стена и в нея се вкарват всички необходими инструменти за извършване на изследване или извършване на операция. Изследването се извършва под местна анестезия, а оперативните интервенции се извършват под обща анестезия.
Понякога след извършване на множество тестове и прегледи лекарите не са сигурни какво всъщност се случва с пациента. В много случаи лапароскопията може да бъде полезна.

Лекарите препоръчват такова изследване за потвърждаване на заболяването в случаите, когато: пациентът има дискомфорт в стомаха или близките органи; ако се открие тумор в същата област. Понякога откритието се прави от самия пациент, понякога от лекар. Лапароскопията помага ясно да се изследва туморът и да се вземе пункция за анализ. Ако има течност в епигастричния регион, това изследване ясно ще покаже какво се случва. Лапароскопията е показана при проблеми с черния дроб. Само този преглед дава възможност да се направи чернодробна пункция и изследвания.

Този метод е добър, защото обикновено след операция пациентите се възстановяват бързо и не страдат от нежелани последствия. Понякога възникват проблеми поради увреждане на кръвоносните съдове и близките органи. Може би микроорганизми са влезли в раната. Но подобни случаи се срещат и при конвенционалната хирургия и процентът на неуспехите тук е много по-висок.

След лапароскопия могат да възникнат както общи за оперативните интервенции проблеми, така и специфични, които са характерни за този вид лечение. По-често това се случва поради използването на специални инструменти.
Инструментите, използвани за пробиване на коремната стена, се вкарват без визуален контрол. За да се предотвратят грешки, има специална техника, проверките се извършват по време на работа, а също така има устройства, които помагат да се избегнат наранявания. Някои модели са оборудвани с лапароскоп, за да се види посоката на инструмента. Въпреки това, възможността за нараняване на близките органи не може да бъде напълно отречена. Ако нараняването се открие навреме, всичко може да се коригира бързо.

След лапароскопия понякога се активира образуването на кръвни съсиреци. Това усложнение е характерно за хора с наднормено тегло, проблеми със сърдечно-съдовата система, разширени вени и пациенти в напреднала възраст. За да се избегне образуването на кръвни съсиреци, се провеждат специални процедури, на пациента се дават лекарства, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта.
Инжектирането на CO в тялото може да доведе до влошаване на функционирането на някои органи, като например белите дробове. За да намалите риска от това усложнение, внимателно следете налягането на CO;

Често CO се натрупва под кожата на пациента, но това не е опасно за живота или здравето и изчезва от само себе си след известно време.
Понякога по време на интервенцията тъканите се изгарят. Това вероятно се дължи на хардуерна неизправност. Ако изгарянето не бъде открито, смъртта на тъканите може да започне.
Инфекцията на мястото на пункцията възниква поради слаба устойчивост на тялото или може да бъде следствие от хирургични манипулации.

В различните лечебни заведения техниката на лапароскопските операции може да се различава леко.
Предоперативните мерки не се различават от тези, извършвани преди класическата операция. Освен това при определени обстоятелства понякога е необходимо такава операция да се извърши по класическия начин.

Такава операция е невъзможна без предварително инжектиране на CO в коремната кухина. Газовият инжекцион е необходим, така че всички зони, които ще се оперират, са видими и могат да бъдат достигнати със специални инструменти. Тялото се избърсва с дезинфектанти, като се покрива площ малко по-голяма от необходимото, за да може при нужда да се направи разрез. Когато пациентът е напълно анестезиран, се прави пункция в центъра на корема и в нея се вкарва специален механизъм Veress. Този механизъм е предназначен за лапароскопски операции и действа възможно най-внимателно по отношение на човешкото тяло. Има специални тестове, чрез които лекарят установява, че механизмът е достигнал желаната точка и през него се изпомпва газ под перитонеума. Когато инжектирането на газ приключи, механизмът Veress се издърпва и в този отвор се вкарва следващият инструмент, който прави дупка на правилното място, сега в него се вкарват лапароскопът и механизмите, с които ще се извърши операцията.

Лапароскопът е устройство, състоящо се от микрокамера и електрическа крушка за осветяване на коремната кухина. Камерата изпраща видео сигнал към монитора, чрез който се извършва хирургическата интервенция.

Лапароскопията като клон на хирургията е известна от почти век. Но през двадесет и първи век получи ново развитие. Проучванията на този метод позволиха да се разберат по-добре протичащите процеси, да се оцени предоперативното и следоперативното състояние на пациентите и, наред с други неща, да се преразгледа списъкът с диагнози, за които това изследване е нежелателно. Учените не са постигнали напълно консенсус по този въпрос; Но ние ще предоставим на читателя списък с противопоказания, които не предизвикват спорове в научните среди.

Противопоказанията за лапароскопски операции могат да бъдат категорични и такива, които могат да бъдат пренебрегнати при определени обстоятелства. В допълнение, те могат да се отнасят до конкретни органи или да се отнасят до състоянието на тялото като цяло. Тази класификация няма академичен характер и варира в зависимост от конкретния случай. Например, ако една жена носи дете и е във втория триместър, тогава ще й бъде забранена лапароскопска операция за отстраняване на херния, но операцията на жлъчния мехур ще бъде разрешена без проблеми.

Категоричните противопоказания включват кома на пациента, нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи във фазата на развитие, обширни възпалителни и абсцесни процеси, всякакви усложнения на здравето на пациента, при които лапароскопията е опасна. Освен това е нежелателно да се извършва операция, ако пациентът има много повишено телесно тегло, склонност към образуване на кръвни съсиреци, бременна в последния триместър или ако пациентът е болен от инфекциозно заболяване.

Сред европейските лекари имаше виц, който гласеше: „Голям майстор прави големи шевове“. Много поколения лекари са възпитани на подобна теория. В хирургията е имало периоди, когато лекарите са се състезавали в умения за кроене и шиене. Опитите за свързване на различни части на човешкото тяло с помощта на хирургически инструменти, различни ампутации бяха основните направления на медицината. Забележително е, че "хирургия" на древен език е "ръкоделие".

Развитието на медицината преминава през етапи, в които се обръща малко внимание на холистичното функциониране на човешкото тяло като единна система. Лекарите не мислеха за факта, че самата операция е удар за здравето. Следователно, когато работят, хирурзите се грижат предимно за собствения си комфорт; дължината на конеца няма значение, основното е качеството на зашиването.

Идеята за извършване на операции с минимално увреждане на кожата възниква в края на ХХ век и е посрещната враждебно сред професионалистите. Но отказът беше доста кратък. Новаторите в хирургията започнаха да насърчават лапароскопията, тъй като все още не беше изобретен по-щадящ метод за хирургическа интервенция.

Пациентите, претърпели лапароскопия, имат в пъти по-малко странични ефекти, а адаптацията след интервенцията настъпва много по-бързо.

Специален разговор за пациенти с наднормено тегло. По време на класическата операция се изрязват огромен брой мастни клетки. Това значително влошава състоянието на организма и усложнява адаптацията след интервенцията. Тези тъкани са отлична среда за размножаване на патогенна микрофлора. Шевът лекува по-лошо, възможни са абсцеси.

Оказва се, че има категории граждани, които се влияят положително от компютърните игри. Тоест не върху себе си, а върху професионалните си умения. В Израел е проведено проучване сред лекари, работещи в ендоскопската хирургия. Оказва се, че тези специалисти, които обичат да играят компютърни игри, са по-склонни да извършват лапароскопски операции. В същото време манипулирането на устройства от такива специалисти е по-сложно и целенасочено.

Лапароскопията се различава фундаментално от класическите хирургични технологии. Факт е, че всички манипулации се извършват не със скалпел, а с микроинструменти, които се въвеждат в тялото на пациента чрез няколко пробиви в коремната кухина. Всички инструменти се побират в тръби с диаметър половин сантиметър. Поради това е необходима микроскопична прецизност за управление на такова оборудване. Лекарят вижда целия ход на операцията на компютърен монитор. „Приятелството“ с електронно оборудване също помага тук.

Израелските учени бяха подложени на специални тестове, въз основа на резултатите от които им бяха дадени точки. Оказа се, че колкото по-умело един хирург играе електронни игри, толкова по-умело извършва лапароскопските операции. Тези лекари, които са играли повече от три часа на всеки седем дни, са имали почти четиридесет процента по-малко неточности в операциите, отколкото техните колеги извън игрите.

Тези данни ни позволяват да говорим с увереност за положителното въздействие на компютърните игри върху окото, скоростта на реакция и фината моторика. В същото време човек е по-добре ориентиран в близкото пространство. Ако сте любители на играта, не забравяйте да поддържате зрението си със специални упражнения, както и с хранителни добавки (хранителни добавки).

Днес панкреатитът е сериозен медицински проблем, тъй като броят на пациентите нараства всяка година. Панкреатитът е труден за лечение и също трудно за разпознаване. В същото време броят на случаите с тъжен край достига половината! Високото ниво на алкохолизъм в обществото допринася за развитието на това заболяване. В допълнение, ударът може да провокира панкреатит.

Лапароскопията значително улеснява разпознаването и пълното облекчаване на панкреатита.
Извършва се под местна анестезия. Преди това се провежда класическа лекарствена терапия. Общата анестезия се прилага само в специални случаи, например, ако пациентът е слаб или много стар.

През отвора лапароскопът се вкарва в корема на пациента. Преди това стомахът се изпомпва с газ. В някои случаи това е въздух, а в други е CO.
По време на операцията патологично деформираните части на органа се отрязват и течността се изпомпва. След това органът се почиства с дезинфектанти. Провежда се специална терапия за тъкани, особено за увредените от заболяването. Освен това в кухината се изливат лекарства, включително антимикробни.

Според практическата медицина ефективността на това изследване при идентифициране и лечение на панкреатит е почти сто процента. Този метод ви позволява бързо да идентифицирате заболяването и спешно да започнете процеса на неговото лечение. В допълнение, по-нататъшното използване на лапароскоп за контрол на хода на заболяването дава възможност да се намерят най-ефективните методи за терапия. Ако консервативните методи не са достатъчни, лапароскопията помага да се определи оптималното време за операция.

Това е млада област на хирургията, може дори да се каже, че лапароскопията прави първите си уверени стъпки в историята на медицината.
Отправна точка в развитието на такива операции може да се счита за публикуването на работа по тази тема от лекаря и изобретателя Курт Сем. Това се случи през седемдесетте години на ХХ век. Тъй като Semm е специалист в лечението на специфични женски заболявания, първите лапароскопски интервенции са на пикочно-половата система. С него работеше цял екип от съмишленици. Много от устройствата, използвани днес в подобни операции, са разработени от тези ентусиасти.

До края на осемдесетте години броят на подобни интервенции достига десетки хиляди. Имаше по-малко от половин процент от страничните ефекти след операцията. Тези данни послужиха като убедително доказателство за осъществимостта на подобни операции.
Въвеждането на лапароскопията стимулира най-големите производители на медицинско оборудване да създадат по-модерни устройства за този вид медицина.
Краят на седемдесетте години беше белязан от въвеждането на лазерната технология в процеса. От този момент нататък лазерите започват да се подобряват от производителите.

Най-важна роля в операцията играят микрокамерата и лещите. В началото на ХХ век са направени първите ендоскопски изображения. Първите изображения бяха много несъвършени. Дори до средата на двадесети век те все още бяха твърде малки. В началото на шейсетте години е изобретен фотолапароскопът.
Появата на електронно оборудване направи възможно конструирането на малки камери, които произвеждат цветни изображения.

Лапароскопията набира популярност всяка година и този метод е предпочитан от лекари от различни области на медицината. За да го извършите, се нуждаете от модерно оборудване, което ви позволява да правите точни разрези и визуално да наблюдавате процеса, за да избегнете погрешни действия от страна на хирурга.

Тази техника става безопасна само в ръцете на професионалисти. Те трябва не само да знаят какво е лапароскопия, но и да имат богат опит в оперирането по този начин. Изучаването на тази техника изисква дълго време и отдаденост. Лапароскопията се използва най-често от гинеколозите, но е намерила широко приложение и в други области на медицината.

Области на използване

Лапароскопията е минимално инвазивен метод за диагностика и хирургично лечение. По време на изпълнението му всички хирургични процедури се извършват през малък (около 10-15 mm) отвор в коремната кухина с помощта на специални инструменти. Лапароскоп, който е оборудван с видео система, ви позволява да визуализирате какво се случва по време на процедурата.

Най-често лапароскопията се използва при извършване на следните операции:

• отстраняване на жлъчния мехур или камъни в него;
• овариална цистектомия;
• миектомия;
• операции на тънките и дебелите черва;
• апендектомия;
• стомашна резекция;
• отстраняване на пъпна и ингвинална херния;
• чернодробна цистектомия;
• панкреатектомия;
• адреналектомия;
• елиминиране на запушването на фалопиевите тръби;
• елиминиране на разширени вени на семенната връв;
• хирургични методи за лечение на затлъстяване.

С помощта на лапароскопския метод е възможно да се извършат всички традиционни операции и в същото време да се запази целостта на тъканите на коремната стена. Освен това лапароскопията се използва и за диагностични цели в следните случаи: сериозни увреждания на коремните органи с дразнене на перитонеума, патологии на хепатобилиарната система, патологии на вътрешните органи, причинени от наранявания.

Списъкът продължава с излив на кръв в телесната кухина, асцит на коремната кухина, гнойно възпаление на перитонеума и неоплазми във вътрешните органи. Лапароскопията се извършва както рутинно, така и при спешни случаи. Хидросалпинксът е патология на фалопиевите тръби, причинена от натрупването на трансудат в техния лумен.

Лапароскопията е операция, така че рискът от сериозни усложнения е неизбежен

Гинекологична практика

В гинекологията често се среща комбинация от хистероскопия и лапароскопия, когато е необходимо да се постави точна диагноза и незабавно да се извършат серия от терапевтични действия. По този начин хистероскопията позволява диагностика, вземане на материал за хистологичен анализ или незабавно отстраняване на малки дефекти в матката (прегради или полипи). А лапароскопията, за разлика от първата процедура, позволява да се отстранят дори тумори. Може напълно да замести коремната хирургия.

Тези диагностични процедури не могат да бъдат избегнати, когато жената се изследва за безплодие. Ако по време на хистеросалпинография се потвърди запушването на фалопиевите тръби, тогава, според показанията, хидросалпинксовата лапароскопия се извършва под обща анестезия. След отстраняването й шансовете за успешно забременяване нарастват до 40–70%. Ако е необходимо да се премахне тръбата, тогава жената може да прибегне до IVF.

Противопоказания

С всичките си предимства лапароскопията има редица абсолютни и относителни противопоказания. Строго е забранено извършването на тази процедура в следните случаи:

• остра загуба на кръв;
• пролиферация на съединителнотъканни връзки в перитонеума;
• гнойни кухини по стените на перитонеума;
• коремна болка и силен метеоризъм;
• следоперативна херния на мястото на белега;
• тежки сърдечно-съдови патологии;
• мозъчно увреждане;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• тежки патологии на дихателната система;
• злокачествени образувания на придатъците.

Освен това има редица други ограничения:

• носене на дете до 16 седмици;
• доброкачествен тумор на голяма мускулна тъкан;
• подозрение за онкопатология на тазовите органи;
• остра респираторна инфекция в острия стадий;
• алергична реакция към анестетици или други лекарства.

В такива случаи лапароскопията не е напълно изключена, но се търсят оптимални варианти за всеки отделен пациент.

Подготовка за операция

Ако се препоръчва спешна лапароскопия, подготовката се ограничава до почистване на стомашно-чревния тракт с клизма и изпразване на пикочния мехур. Правят се най-необходимите изследвания - клиничен тест на кръв и урина, RW, сърце се проверява на електрокардиограма и кръвосъсирването се оценява на коагулограма.

Подготовката за планираната диагностика се извършва по-подробно и продължително. Пациентът се изследва внимателно в рамките на 3-4 седмици. Всичко започва със събиране на анамнеза, тъй като успехът на операцията до голяма степен зависи от това. Лекарят трябва да установи следните нюанси: наличие на наранявания, наранявания или предишни операции, хронични заболявания и лекарства, които се приемат постоянно, алергични реакции към лекарства.

Тогава се препоръчва консултация със специализирани специалисти (кардиолог, гинеколог, гастроентеролог). Освен това се извършват всички необходими лабораторни изследвания и при необходимост допълнителни диагностични процедури (ултразвук, ЯМР).

Успешната работа зависи от спазването на следните правила:

• 3-5 дни преди операцията е забранено да се пие алкохол;
• приемайте лекарства, които намаляват образуването на газ в продължение на 5 дни;
• непосредствено преди операцията, почистете червата с помощта на клизми;
• в деня на лапароскопията вземете душ и обръснете косата си на необходимите места;
• не по-късно от 8 часа преди операцията трябва да се въздържате от хранене;
• изпразнете пикочния си мехур 60 минути преди лапароскопия.

Ако има нужда от извършване на спешна лапароскопия, тогава менструацията не е противопоказание за това. Ако операцията е планирана, тогава тя може да се извърши от 6-ия ден от цикъла.

По правило лапароскопията отнема от 30 минути до 1,5 часа

Извършване на лапароскопия

Във връзка с планираната операция пациентите често се притесняват как се извършва лапароскопията, под каква анестезия и колко време зарастват шевовете. Извършването на лапароскопия включва следните стъпки. Прилагане на пневмоперитонеум - за тези цели се използва игла на Veress. Манипулацията включва инжектиране на въглероден диоксид в коремната кухина за подобряване на визуализацията и движението на инструментите.

Поставяне на тръби: когато необходимото количество газ се инжектира в перитонеума, иглата на Veress се отстранява и кухите тръби (тръби) се вкарват в съществуващите места на пункция. Поставяне на троакар: По правило при терапевтична лапароскопия се поставят 4 троакара, като първият се поставя на сляпо. Те са необходими за по-нататъшното въвеждане на специални инструменти (подготвяне на сонди, шпатули, скоби, аспиратори-иригатори).

Визуалното изследване на коремната кухина се извършва с помощта на лапароскоп. Изображението се предава от камерата към контролния блок, а от него видеото се показва на екрана на монитора. След изследване на вътрешностите специалистите решават по-нататъшната тактика на лечение. По време на процеса може да се вземе биоматериал за по-нататъшно изследване. В края на операцията тръбите се отстраняват, газът се отстранява от перитонеума и подкожната тъкан на канала се зашива.

Диагностичната лапароскопия се извършва под местна анестезия, терапевтичната лапароскопия се извършва под обща анестезия. В много случаи лекарите предпочитат спиналната анестезия, тъй като не изисква поставяне на пациента в медицински сън и не причинява значителна вреда на тялото.

Рехабилитационен период

Постоперативният период, като правило, преминава бързо и без значителни усложнения. След няколко часа можете и дори трябва да се движите. Можете да пиете и ядете в обичайното количество само след 24 часа. Изписването от хирургичното отделение става на следващия ден. Болката в долната част на корема, като правило, се появява само през първите 2-3 часа след манипулацията.

Някои пациенти имат леко повишаване на температурата (37,0–37,5 °C). Ако операцията е извършена в гинекологичната част, тогава може да се наблюдава кървене в продължение на 1-2 дни. През първия ден пациентите могат да получат лошо храносмилане, а през следващите дни проблеми с изхождането (диария или запек).

На снимката можете да видите следоперативни белези

Пациенти, които са били прегледани по този начин поради невъзможност да имат деца, могат да се опитат да забременеят само месец след процедурата. Ако по време на процеса е отстранен доброкачествен тумор, тогава можете да опитате да заченете дете едва след шест месеца. Конците се отстраняват след лапароскопия след 7-10 дни. Това се решава от лекуващия лекар. Ако шевът не се лекува дълго време, тогава периодът може да се увеличи до един месец и през цялото това време те трябва да се грижат правилно.

Хирургичният метод на лечение се характеризира с факта, че използването му винаги е придружено от увреждане на тъканите на човешкото тяло. Понякога хирургическата травма, получена при достъп до засегнатия орган, е по-значима от разрезите, направени по време на основния етап на интервенцията.

Желанието да се сведе до минимум размерът на разрезите и да се запази тъканта доведе до появата на такава посока като лапароскопска хирургия. Този израз е използван за първи път от медицински изследователи преди повече от сто години. Лапароскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, която се извършва чрез малки пробиви в предната стена на коремната кухина. В медицинската литература, която съдържа цялата информация за лапароскопията, понякога се използват други имена за такава операция: „перитонеоскопия“ или „абдоминоскопия“.

Използвайки модерен минимално инвазивен метод на интервенция, хирурзите получават достъп до органи, разположени в коремната кухина и тазовата област. Тази техника се използва за диагностика, лечение на различни заболявания и предоставяне на спешна помощ.

Лапароскопската хирургия се извършва с помощта на сложни медицински устройства. Основният, лапароскопът, се състои от следните компоненти:

• Телескопична специална тръба, която представлява метална тръба с два канала;
• Набор от лещи, които предават изображение от изследвания орган към видеокамера;
• Видеокамера, която показва полученото изображение в увеличен мащаб на екрана;
• Илюминаторът е източник на студена светлина, който се прилага върху изследваната област.

По време на операцията хирургът вкарва лапароскоп в коремната кухина. Друго необходимо устройство е инсуфлатор. Той изпълнява следните функции:

• Напълване на коремната кухина с газ;
• Поддържане на определено ниво на налягане;
• Периодично обновяване на газа.

Въглеродният диоксид се доставя от цилиндър или чрез електрическа мрежа. Съвременните инсуфлатори могат да създават различни скорости на газовия поток.

Терапевтичната лапароскопия се извършва с помощта на специални устройства - троакари, които се въвеждат през допълнителни отвори. Те представляват куха тръба със стилет вътре за пробиване на кожата и меките тъкани. След като троакарът проникне в коремната кухина, стилетът се отстранява, а тръбата се използва като работен канал, през който се въвеждат инструменти и се отстраняват откъснатите органи или тъкани. За да се предотврати изтичане на газ, устройството е оборудвано с клапанен механизъм.

Има троакари, които остават в коремната стена на пациента за определено време и позволяват повторна интервенция. Изработени са от инертни титанови сплави. Динамичната лапароскопия се използва в случаите, когато е необходимо непрекъснато наблюдение на състоянието на засегнатия орган.

Научно-техническите постижения в областта на електрониката, оптиката и материалознанието допринасят за постоянното подобряване на оборудването. Това дава възможност за разширяване на обхвата на метода, например за използване на лапароскопия в детската хирургия. За да се повдигне коремната стена и да се улесни въвеждането на инструменти, въглероден диоксид се изпомпва на възрастни пациенти с помощта на инсуфлатор.

Лапароскопията при деца трябва да се извършва без тази процедура, тъй като повишеното налягане в коремната кухина влияе негативно на сърцето, мозъка и дихателната система на детето. Използването на свръхпрецизни инструменти, както и специални устройства, които предпазват органите от случайно увреждане, позволява на хирурзите да извършват минимално инвазивни операции на деца.

В момента сложно, скъпо оборудване е на разположение не само на големите медицински центрове, но и на регионалните болници. Това е особено важно при спешна лапароскопия, когато състоянието на пациента изисква спешна намеса.

Ролята на диагностичната лапароскопия

Първите разработчици на лапароскопския метод са го използвали предимно за диагностициране на заболявания. Самият термин в превод от гръцки означава изследване на коремната кухина. В момента има много съвременни начини за изследване на човешкото тяло, които не увреждат тъканите: MRI, радиография, ултразвук, ендоскопия и други. Въпреки това, лапароскопията често се използва за диагностични цели. Най-новите оптични устройства са в състояние значително да увеличат изследваната повърхност и да открият съвсем незначителни патологии. Диагностичната точност на такива изследвания се доближава до 100%.

Уникален метод позволява да се изследват не само коремните и тазовите органи, но и ретроперитонеалната област. Особеностите на процедурата позволяват спешно извършване на необходимите хирургични процедури при спешни случаи чрез въвеждане на допълнителни троакари за инструменти. От всички медицински специалности лапароскопията най-често се използва от гинекологичните хирурзи за поставяне на точна диагноза и като основен метод на лечение. Позволява визуално да се оцени състоянието на вътрешните женски полови органи. Според специалистите до 95% от гинекологичните операции могат да се извършат лапароскопски.

В онкологията минимално инвазивните методи позволяват безболезнено анализиране на патологичен материал за изследване, определяне на вида на тумора, стадия на заболяването и избор на тактика на лечение. Ако е показана операция, се използва лапароскопия, ако е показана. Използването му намалява риска от нежелани усложнения и насърчава бързото възстановяване на пациента.

Показания

Лапароскопският метод се използва за диагностика при наличие на следните симптоми:

• Вътрешни наранявания, щети и кървене;
• Остри форми на заболявания на стомаха, червата, панкреаса, както и на черния дроб и жлъчните пътища;
• Образуване на различни тумори;
• Подозрение за постоперативен или остър перитонит;
• Проникващи рани в коремната област;
• Натрупване на течност в перитонеума.

Показания за лапароскопия са ситуации, при които клиничната картина показва остра патология: болка, треска, дразнене на перитонеума и по-малко травматични изследователски методи не позволяват установяване на диагноза. С помощта на лапароскопия е възможно, след като се определи причината за заболяването, незабавно да се спре кървенето, да се извърши изрязване на тъкан и да се отстрани неоплазмата.
Лапароскопията се използва и при лечението на много заболявания:

• Остър или хроничен апендицит;
• холелитиаза;
• Коремна херния;
• Злокачествени новообразувания в панкреаса, ректума, областта на стомаха;
• Язви, сраствания, чревна непроходимост;
• Други заболявания на коремните органи.

В областта на гинекологията лапароскопията се извършва при следните показания:

• Безплодие с неясен произход;
• Склерокистоза, кисти и тумори на яйчниците;
• Ендометриоза на маточните придатъци, яйчниците;
• Адхезивна болест;
• Извънматочна бременност;
• Миоматозни лезии на матката;
• Апоплексия на яйчника, придружена от вътрешно кървене;
• Други гинекологични заболявания.

Лапароскопските операции могат да бъдат спешни или планирани. Въпреки факта, че те се понасят от пациентите по-добре от интервенциите, придружени от разрез на кухина, съществува вероятност от усложнения. Такава операция трябва да бъде предписана, като се вземат предвид всички налични данни за състоянието на пациента.

Противопоказания

Както всяка хирургична интервенция, така и лапароскопската операция има определени ограничения. Лекарите разделят противопоказанията за лапароскопия на абсолютни и относителни. Първата категория включва много сериозни прояви: кома, клинична смърт, отравяне на кръвта, гноен перитонит, чревна непроходимост, некоригируеми нарушения на кръвосъсирването, тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

1. Напреднала възраст. През този период от живота пациентите обикновено имат редица хронични заболявания и нарушения на сърдечно-съдовата система. Недостатъците на лапароскопията, както всяка хирургична интервенция, са използването на обща анестезия. Може да причини инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето и аритмия при много възрастни хора.
2. Екстремно затлъстяване. Излишното наднормено тегло и съпътстващите го здравословни проблеми са противопоказания за операция по който и да е метод. По време на лапароскопия при пациенти със затлъстяване въвеждането на лапароскопа и троакарите е трудно, пробиването на кожата и меките тъкани често причинява кървене. Поради факта, че коремната кухина съдържа много мастни натрупвания, хирургът няма достатъчно свободно пространство за манипулация. Ако операцията е планирана, на такива пациенти обикновено се дава време да започнат да отслабват.
3. Възможност за образуване на сраствания. Този фактор е от значение за тези, които малко преди лапароскопията са претърпели конвенционална коремна операция.
4. Заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система. Те могат да се влошат по време на прилагане на анестезия.

Всички противопоказания важат за планираните хирургични интервенции. В спешни случаи, когато е застрашено не само здравето, но и живота на пациента, операцията може да се извърши след подходяща подготовка.

Подготовка за операция

Ако вашият лекар е назначил лапароскопско изследване или операция, е необходима сериозна подготовка. Пациентът трябва да премине редица прегледи:

1. Флуорография;
2. Рентгеново и ултразвуково изследване на засегнатия орган;
3. Фиброгастродуоденоскопия (ако интервенцията е свързана с храносмилателната система).

Задължителни лабораторни изследвания:

1. Общ анализ на урината;
2. Общ и биохимичен кръвен тест;
3. Тест за съсирване на кръвта;
4. Определяне или потвърждаване на кръвна група и Rh фактор;
5. Проверете за сифилис, хепатит и HIV инфекция.

Задачата на пациента е да следва всички препоръки за подготовка за лапароскопия. В допълнение към насочването на изследвания на кръв и урина, както и други изследвания, лекарят обикновено предписва диета, която трябва да се спазва 6-7 дни преди операцията. Храните, които насърчават повишеното образуване на газове, трябва да бъдат изключени от диетата. Това са грах, боб, леща, бяло зеле, ръжен хляб и други. Последното хранене е разрешено не по-късно от шест часа вечерта в навечерието на операцията. Малко по-късно се предписва почистваща клизма. Тази процедура трябва да се повтори на следващата сутрин преди операцията.

Кога е по-добре да се направи лапароскопия за жени?

Датата на минимално инвазивната хирургия при жените е пряко свързана с хода на менструалния цикъл. Елективната лапароскопия не се предписва в дните на менструация. През този период вероятността от кървене и инфекция се увеличава. Поради нормалните физиологични промени, настъпващи в женското тяло, в наши дни за пациентката е по-трудно да се справи със стреса, свързан с хирургическата интервенция.

Повечето гинекологични операции се извършват във всеки некритичен ден от цикъла. В средата му, точно преди овулацията, има оптимални условия за операции на кисти на яйчниците и диагностициране на безплодие. Във всеки случай изборът на датата на операцията е прерогатив на лекаря.

Как се извършва лапароскопията?

Минимално инвазивни операции без послойна дисекция на меките тъкани на коремната кухина се извършват от общи хирурзи, гинеколози и уролози. Понастоящем е натрупан богат опит в подобни интервенции и са разработени оптимални методи за тяхното прилагане.

Как се извършва предварителният етап на лапароскопията?

В процеса на предоперативна подготовка анестезиологът разработва план за премедикация и анестезия, който отговаря на индивидуалните характеристики на пациента. Естественото безпокойство на пациента относно хирургическа интервенция може да причини сърдечна аритмия, хипертония и повишена киселинност на стомашното съдържимо. Намаляването на нивото на тревожност и секрецията на жлезите е основната цел на премедикацията.

В операционната пациентът е свързан към апарат, който следи сърдечната дейност. Анестезията по време на процедурата може да се прилага само интравенозно, но най-често се използва комбинация от този метод с ендотрахеална. В допълнение към анестезията се прилагат релаксанти, които помагат за отпускане на мускулите. След това се поставя ендотрахеална тръба и се свързва с вентилатор.

Как се извършва самата операция

Малкото вътрешно пространство на коремната кухина затруднява изследването на органи и манипулирането на хирургически инструменти. Следователно техниката на извършване на лапароскопска хирургия включва предварително инжектиране на голям обем газ. За да направите това, в областта на пъпа се прави малък разрез, през който се вкарва игла на Veress. Коремната кухина се запълва с помощта на инсуфлатор; въглеродният диоксид се счита за оптимален пълнител.

След установяване на необходимото налягане в корема на пациента, иглата се отстранява и в съществуващия разрез се поставя троакар. Тръбата от това устройство е предназначена за поставяне на лапароскоп. Следващата стъпка е поставянето на троакари за допълнителни хирургически инструменти. Ако по време на операцията се изрязват увредени тъкани или органи, отстраняват се неоплазми, екстракцията се извършва в специални контейнерни торби през троакарни тръби. За да се смачкат големи органи директно в кухината и след това да се отстранят, се използва специално устройство - морцелатор. Това се прави по време на операции като хистеректомия.

Съдовете и аортите се затягат по време на лапароскопия с помощта на титанови скоби. За прилагането им в коремната кухина се вкарва специално устройство - ендоскопски клипс апликатор. За поставяне на вътрешни конци се използват хирургични игли и резорбируем шев.

Крайният етап на операцията е окончателното изследване и саниране на кухината, отстраняване на инструментите. След това тръбите се отстраняват и малки пробиви на кожата в местата на тяхното инсталиране се зашиват. Трябва да се постави дренаж за отстраняване на остатъци от кръв и гной, за да се избегне перитонит.

Струва ли си да се направи лапароскопия - предимства и недостатъци

Използването на лапароскопия позволява на пациента да се възстанови възможно най-бързо. Средната продължителност на хоспитализацията е 2-3 дни. Поради факта, че хирургическата интервенция протича практически без разрези, няма болка по време на лечебния процес. По същата причина кървенето по време на лапароскопия е рядко.

Безспорно предимство е липсата на следоперативни белези.
Недостатъците на лапароскопията се дължат на спецификата на операцията:

• Малка, ограничена работна площ създава трудности в работата на хирурга;
• Лекарят използва остри специални инструменти, боравенето с които изисква определено обучение и опит;
• Трудно е да се оцени силата, с която инструментът действа върху засегнатия орган, тъй като не е възможно да се използват ръцете;
• При наблюдение на вътрешна кухина на монитор, възприемането на третото измерение - дълбочината - може да бъде изкривено.

Всички тези недостатъци в момента се отстраняват. Първо, благодарение на разпространението и популярността на лапароскопските операции, в медицинските центрове и болници работят хирурзи, които са извършили много минимално инвазивни интервенции, имат богат опит и развити умения.

На второ място, устройствата, устройствата и инструментите, използвани в лапароскопията, непрекъснато се подобряват. За тази цел се използват постиженията в различни области на знанието. В бъдеще се планира да се използват роботи, управлявани от хирурзи, за лапароскопски операции.

Често се появява колебание при пациент, на когото лапароскопията е предписана като диагностична процедура. Когато оценявате плюсовете и минусите на лапароскопското изследване, трябва да запомните, че днес този метод ви позволява да установите диагноза с максимална точност. Освен това, след откриване на патология, хирургът може едновременно да проведе лечение.

Възможни усложнения

Лапароскопията е сериозна хирургична операция, така че не може да се изключи възможността от различни негативни последици. Основните усложнения, които възникват в резултат на интервенцията:

• Подуване на подкожната тъкан не само в перитонеума, но и в други области. Това се нарича подкожен емфизем, възниква поради действието на въглероден диоксид, не изисква лечение и изчезва за няколко дни.
• Увреждане на орган или съд в резултат на неправилни действия на лекар. В този случай увредената тъкан незабавно се зашива и се предприемат мерки за спиране на вътрешното кървене.
• Нагнояване на хирургични рани възниква, когато инфектиран изрязан орган е неправилно отстранен през рана или поради намаляване на имунитета на пациента.
• Неизправност на сърдечно-съдовата или дихателната система възниква под въздействието на анестезия и повишено налягане в коремната кухина поради приема на въглероден диоксид.
• Кървенето от рана на троакар може да е резултат от лекарска грешка или лошо съсирване на кръвта на пациента.

Към днешна дата усложнения, включително незначителни, се срещат при 5% от общия брой извършени операции. Това е много по-малко, отколкото при коремна хирургия.

Следоперативен период

След операция с помощта на лапароскопия пациентът се събужда на операционната маса. Лекарят преценява състоянието му и функционирането на рефлексите му. След пет часа пациентът, поставен в отделение, може да стане с външна помощ. Препоръчително е да се разхождате, но бавно, внимателно, като избягвате резки движения. През първия ден е забранено да се яде каквато и да е храна. Разрешено е да пиете само негазирана вода.

Конците трябва да се третират с антисептик. Те се отстраняват една седмица след операцията. Болката в корема и гърба е слаба. Ако те притесняват пациента, лекарят ще позволи да се вземат болкоуспокояващи. Неприятната тежест в долната част на корема е следствие от навлизането на въглероден диоксид в коремната кухина. Състоянието ще се подобри веднага щом целият газ напусне тялото.
Изписването от болницата се извършва по решение на лекаря.

Хоспитализацията може да продължи 2-5 дни в зависимост от сложността на операцията и благосъстоянието на пациента. В продължение на 4 седмици се предписва щадяща диета с изключение на трудно смилаеми храни: тлъсто месо, мляко, яйца. Плодовете и зеленчуците са разрешени, те стимулират обмяната на веществата и помагат за отстраняване на остатъчните газове.

Тежкият физически труд и интензивните спортни дейности са забранени за един месец. Повечето от тези, които са претърпели лапароскопска операция, отбелязват бързо възстановяване и връщане към нормален живот.

Хирурзите обичат да повтарят: "Коремът не е куфар; не може просто да се отвори и затвори.". Наистина, хирургичните операции на коремните органи са травматични, пълни с рискове и негативни последици. Ето защо, когато светлите умове измислиха лапароскопски метод за лечение на хирургични заболявания, лекарите и пациентите въздъхнаха с облекчение.

Какво е лапароскопия

Лапароскопията е въвеждане в коремната кухина през малки (малко повече от един сантиметър в диаметър) дупки, когато лапароскоп излиза с ръцете и очите на хирурга, който се вкарва в кухината през тези дупки.

Основните части на лапароскопа са:

Тръбата служи като своеобразен пионер, който внимателно се вкарва в коремната кухина. През него хирургът гледа какво се случва във вътрешното царство на корема, през друг отвор той въвежда хирургически инструменти, с помощта на които извършва серия от хирургични манипулации в коремната кухина. Малка видеокамера е прикрепена към края на тръбата на лапароскопа, която се вкарва в коремната кухина. С негова помощ на екрана се предава изображение на коремната кухина отвътре.

Думата „лапароскопия“ отразява същността на този метод: от старогръцки „лапаро“ означава „стомах, корем“, „скопия“ означава „изследване“. Би било по-правилно да се нарече операция с помощта на лапароскоп лапаротомия (от древногръцки „томия“ - секция, изрязване), но терминът „лапароскопия“ се е утвърдил и се използва и до днес.

Да кажем веднага това Лапароскопията е не само операция "през ​​тръба", но и откриване на заболявания на коремните органи. В края на краищата картината на коремната кухина с цялата й вътрешност, която може да се види директно с окото (дори чрез оптична система), е по-информативна от „шифрованите“ изображения, получени например от рентгенография, ултразвук или компютърна томография - все още трябва да се тълкуват.

Схема на лапароскопско лечение

С лапароскопията алгоритъмът на манипулацията е значително опростен. Не е необходимо да се извършва сложен достъп до коремната кухина, както при отворения метод на операция (при традиционната хирургична интервенция често се забавя поради необходимостта от спиране на кървенето от увредени съдове, поради наличието на белези, сраствания, и така нататък). Също така няма нужда да губите време за послойно зашиване на следоперативната рана.

Схемата на лапароскопията е както следва:

Обхватът на заболяванията, които могат да бъдат лекувани с помощта на лапароскопия, е доста широк.:

и много други хирургични патологии.

Предимства на лапароскопията

Тъй като, за разлика от отворения метод на хирургична интервенция, не е необходимо да се правят големи разрези в корема за преглед и манипулация, „предимствата“ на лапароскопията са значителни:

Недостатъци на лапароскопията

Лапароскопският метод направи, без преувеличение, революционна революция в коремната хирургия. Той обаче не е 100% перфектен и има редица недостатъци. Често има клинични случаи, когато след като започнаха лапароскопия, хирурзите не бяха доволни от нея и бяха принудени да преминат към отворения метод на хирургично лечение.

Основните недостатъци на лапароскопията са следните::

• поради наблюдение чрез оптика, възприятието за дълбочина е изкривено и е необходим значителен опит, за да може мозъкът на хирурга да изчисли правилно истинската дълбочина на въвеждане на лапароскопа;
• тръбата на лапароскопа не е толкова гъвкава, колкото пръстите на хирурга, лапароскопът е малко тромав и това ограничава обхвата на манипулациите;
• поради липсата на тактилно усещане е невъзможно да се изчисли силата на натиск на устройството върху тъкан (например захващане на тъкан със скоба);
• невъзможно е да се определят някои характеристики на вътрешните органи - например консистенцията и плътността на тъканите при туморно заболяване, което може да се оцени само чрез палпиране с пръсти;
• наблюдава се петниста картина - в определен момент хирургът вижда в лапароскопа само определена област от коремната кухина и не може да я визуализира като цяло, както при отворения метод.

Възможни усложнения по време на лапароскопско лечение

Има значително по-малко от тях, отколкото при отворения метод на хирургическа интервенция. Трябва обаче да сте наясно с рисковете.

Най-честите усложнения при лапароскопия са:

Постиженията на лапароскопията

Лапароскопският метод не само се счита за най-прогресивния в коремната хирургия – той непрекъснато се развива. Така разработчиците са създали интелигентен робот, оборудван с микроинструменти, които са значително по-малки по размер от стандартните лапароскопски инструменти. Хирургът вижда 3D изображение на коремната кухина на екрана, дава команди с помощта на джойстици, роботът ги анализира и незабавно ги превръща в ювелирни движения на микроинструменти, поставени в коремната кухина. По този начин точността на манипулациите се увеличава значително - сякаш истински жив хирург, но с намалени размери, се изкачи през малък отвор в коремната кухина и извърши всички необходими манипулации с намалени ръце.