Къде се намира проксималният уретер? Структура на уретерите Местоположение на уретера

Уретер(ureter, dexter et sinister) е ретроперитонеално разположен гладкомускулен сдвоен тръбен орган, сплескан в предно-задната посока. Това е отделителният канал на бъбрека, който свързва бъбречното легенче с пикочния мехур. Дължината на уретера при жените е по-къса, отколкото при мъжете, и е средно около 27-29 cm.

Има две части (или секции), почти еднакви по дължина уретер: коремна (pars abdominalis) и тазова (pars pelvina). Условната граница между тях е входът на малкия таз (linea terminalis). В тази област уретерите преминават пред илиачните съдове, като десният уретер често пресича външните илиачни съдове, а левият – общите илиачни съдове. В този случай уретерите правят изразен сагитален фронтален завой, като изпъкналостта е обърната предимно отпред; Отвореният заден ъгъл е средно около 130-135°.

Стена на уретераима дебелина около 1 mm и се състои от външна съединителна тъкан (tunica adventitia), средна - мускулна (tunica muscularis) и вътрешна - лигавици (tunica mucosa). На напречен разрез луменът на уретера има звездовидна форма. Този анатомичен факт е от практическо значение за разпознаване на наранявания на уретера и помага за разграничаването му от пънчето на кръвоносен съд (артерия или вена): при прерязан уретер сгънатата лигавица, издадена навън, има звездовидна форма, докато вътрешната лигавицата на съда (tunica intima) е в непосредствена близост до мускулния слой, а луменът му има заоблена форма. Отвън уретерът е заобиколен от втори слой ретроперитонеална тъкан, който е продължение на парареналната тъкан (паранефрон), която се нарича парауретерна тъкан.

Тазовата част (или секция) на всеки уретерпресича граничната линия на границата на задната и средната й третина и се намира приблизително на нивото на сакроилиачната става. Разпространявайки се върху илиачните съдове, пред тях този участък на уретера се спуска в тазовата кухина (правейки изразен завой приблизително във фронталната равнина, като изпъкналостта му е обърната главно навън) и завършва с устията на уретерите в пикочен мехур.

И двата тазови уретерате се приближават един до друг (всеки от тях е насочен отзад напред и отвън навътре) и са разделени един от друг от мезентериума на сигмоидното дебело черво; най-голямото разстояние между уретерите (около 10 см) се забелязва, след като те се огъват през илиачните съдове, където уретерите се отдалечават един от друг, като десният уретер е по-отдалечен от средната линия. На нивото на фундуса на матката това разстояние намалява и варира от 6,8-9,5 cm; на нивото на провлака на матката и предния влагалищен свод е 4-4,5 cm, между двете паравезикални части - 3-4,5 cm, а между отворите на уретерите - 2,5-3 cm.

Има париетални и висцерални части на таза уретерална секция.

Под париета или париета, част от тазовия уретерразберете тази част от него, която е в непосредствена близост до страничната стена на таза. Намира се под тазовия перитонеум, в субперитонеалната тъкан. Отзад на тази част на уретера са вътрешните илиачни съдове и началните участъци на техните клонове: маточната артерия (първото пресичане на уретера и маточната артерия), обтураторната и пъпната артерия, както и обтурационният нерв. Навътре, на разстояние 2-3 см, се намира ректума.

Към предната, перитонеална повърхност париетална част на уретерав непосредствена близост до свободния ръб на яйчника и разположените тук чревни бримки.

Висцерална част на тазовия уретер, в съседство с тазовите органи, е пряко продължение на париета. Завъртайки се отпред и навътре, на височината на седалищния гръбначен стълб (spina ischiadica), тази част от уретера се намира в дебелината на основата на широкия маточен лигамент (по-близо до задния му слой) в околоматочната тъкан, на разстояние на около 1-3 см от шийката на матката, под маточните съдове (втората, практически най-важна пресечна точка на уретера с маточната артерия). Тук уретерът лежи между маточния и влагалищния венозен плексус (медиално) и кистозния венозен плексус - странично и отпред, и също е заобиколен от бримка от нервни клонове на кистозния плексус; част от висцералната фасция образува вагина за уретера и неговите влакна. Трябва да знаете, че в някои случаи уретерите могат да преминат през суспензорните връзки на яйчника.

В дисталния сегмент висцерална част на тазовия уретер(около 3 см дължина) има перивезикални части, интрамурални и интрамукозни (отвор на уретера).

Околовезикалната (надвезикална) част (portio juxtavesicalis) е разположена директно над мястото на перфорация на уретерапикочния мехур и е най-тясната част на тазовия уретер, в който често се забиват пикочни камъни. Разстоянието между уретерите в този участък е различно: при пълен пикочен мехур достига 6 cm, а при празен - 3 cm. Практически важно е да се отбележи, че този сегмент от висцералната част на уретера е в непосредствена близост до предната външна стена на вагиналния свод и е снабдена със специална мускулна обвивка, състояща се от надлъжни мускулни влакна, които образуват продължение на мускулите на пикочния мехур и са функционално свързани с него (така наречената "уретерна вагина" на Waldeyer). Уретерът, защитен от споменатата вагина на това място, като правило, не е повреден.

Интрамурален или интрамурален, част от уретера (portio intramuralis) наклонено прониква в стената на пикочния мехур и е тясно свързана с неговия мускулен слой.

Трета, интрамукозна част се отнася до отвора на уретера(ostium ureteris) и представлява отвор, подобен на цепка,

Трябва да се припомни, че почти всички ретроперитонеални тумори причиняват изместване на уретера. Изместването на тазовия уретер навън (едностранно и двустранно) и компресията му най-често са следствие от тумори на матката или яйчниците.

Кръвоснабдяване на горния уретеросъществява се от клоновете на бъбречната артерия (a. renalis). На пресечната точка с яйчниковата артерия (a. ovarica) клоните се простират от последната до уретера; уретерните клонове (rr. ureterici) произлизат от аортата, лумбалните артерии, общата илиачна артерия, а тазовият уретер получава храна от клонове, простиращи се директно от вътрешната илиачна артерия, средната ректална артерия, горната и долната мехурна артерия и маточните артерии.

Близостта на уретера до маточната артерияи шийката на матката (страничният влагалищен свод) е много важен анатомичен факт, който трябва да се има предвид при извършване на операции в тази област. За да се предотврати увреждане на уретера, например по време на хистеректомия, особено като се имат предвид многобройните аномалии на неговия ход, се препоръчва всички кръвоносни съдове да бъдат лигирани възможно най-близо до матката, а преди операцията е препоръчително да се извърши задълбочено урологичен преглед на пациента за идентифициране на възможни аномалии.

Тънка тръба с дълга форма се нарича уретер. Простира се от бъбречното легенче, след това директно до пикочния мехур. Местоположението му е зад коремната кухина, достига 34 см, минималната стойност на индикатора е около 24 см. Заслужава да се отбележи, че десният и левият уретер се различават по дължината си. Поради местоположението си дясната страна е по-малка от лявата.

Характеристики на структурата на уретерите

Благодарение на анатомията на пикочно-половата система е възможно да се проследи мускулният слой в уретерите, което допринася за нормалното движение на урината към пикочния мехур. Този слой служи и за защита срещу обратния процес. Вътрешната част на уретерите е облицована с епител, вижда се обвивка от фасция.

Там, където вдлъбнатината е видима, могат да се видят гладкомускулни влакна в големи количества. Когато се свиват, те предотвратяват изтичането на урина в бъбречните органи по обратния начин.

Според структурата си уретерите се характеризират с три стеснения:

Преход на таза към уретера;
средната трета, тоест мястото, което плавно преминава в малкия таз;
третото стеснение е устието.

Каменните образувания са склонни да засядат в тези части. Струва си да се опише всяко стесняване по-подробно и да се характеризира всяко едно.

Този сегмент се нарича също уретеропелвичен сегмент. Ако камъкът е с диаметър повече от два сантиметра, има голяма вероятност той да заседне точно на това място.
Зоната при пресичане се стеснява до 4 мм.
Този сегмент се нарича везикоуретерален сегмент. Диаметърът му става по-тесен до 1-5 mm. Повечето камъни засядат в тази тясна зона.

Мястото, където се образуват камъни, се нарича бъбречно легенче. Тук се забиват. Те се появяват с еднаква честота на образуване както в лявата, така и в дясната страна на уретера.

Най-често камъните в уретерите се образуват в областта на бъбреците. Съответно техният състав е идентичен. Най-често срещаните камъни са съставени от калциеви оксалати.

Фактори за преминаване на камъни

Когато планирате ефективен курс на лечение, струва си да вземете предвид два основни фактора: размера и местоположението на камъните. Ако размерът на камъка не надвишава 4 мм, почти винаги (в 90% от случаите) няма да се наложи хирургическа намеса; образуванията ще напуснат тялото сами. Ако диаметърът на камъка достигне 9 mm, тогава такива успешни прогнози намаляват до 50%. Практически няма шанс за независимо излизане от проксималната част. Тук най-често се налага операция.

Експертите идентифицират характерен термин, който звучи като „каменна пътека“. Неговото значение се състои в събирането на фрагменти от камъни, които са се образували с течение на времето, може би са заседнали или са провокирали развитието на запушване на уретера при мъжете.

4 основни симптома

Характерни симптоми се появяват в случаите, когато камъкът заседне в уретера. Човекът изпитва силна болка и колики с доста силен характер. Неудобните усещания започват внезапно и завършват също толкова бързо. Такива симптоми са свързани с местоположението на камъка. В зависимост от това има няколко основни симптома, които са характерни за всеки отдел:

В случаите, когато в чашката има малки камъни, най-често няма да има изразени симптоми. Наличието им се открива в повечето случаи случайно при рентгеново или друго изследване. Такива образувания могат да провокират развитието на инфекциозни заболявания и силна болка. Ако камъните са достатъчно големи, е възможно запушване на шийката на матката в областта на чашката.
Ако камъните се намират в бъбречното легенче, те причиняват обструкция. Болката в този случай е предимно отстрани. Ако на фона на образуването на камъни се развие инфекциозно заболяване, има вероятност пациентът да развие пиелонефрит или сепсис. При малки образувания няма да има симптоми.
В случаите, когато камъните са разположени в проксималната област на уретера, се наблюдава болка с остър характер, нейните прояви започват съвсем неочаквано. С преминаването на камъните местоположението на болката също се променя съответно.
Ако камъните са в дисталните части, тогава болката придружава ингвиналния канал, външната част на гениталните органи. Ако камъните са разположени директно в областта на везикоуретералната част, в такива случаи са възможни прояви на често уриниране.

Има определени симптоми, които, ако се наблюдават, изискват спешна хоспитализация:

Ако човек има един бъбрек, се открива образуване на камъни;
непоносима болка, която изисква употребата на аналгетик;
пациентът има треска или левкоцитоза;
чувство на гадене, атаки на повръщане, техните чести прояви;
прояви на азотемия.

Диагностика

Уретрата (уретрата) е важен съюзник в диагностиката на тази проява. В този случай се вземат предвид данните, получени след палпация, както и допълнителни мерки.

Камъните в уретера при мъжете се диагностицират чрез палпация в частта на уретрата, която виси, в перинеалната част. Ректалното изследване е необходимо в случаите, когато камъните са разположени в задните отделения.

Използва се ултразвук на пикочния мехур, който дава възможност да се открие акустична сянка в уретрата. Необходим е тест за урина, който ще помогне за определяне на възпалителния процес.

Друг метод е поставянето на метална буги в уретрата. Може да има усещане за запушване или леко триене.

За диагностициране на диференциалния тип се използват урография и уретроскопия.

Камъни в простатата (простатната жлеза)

Според статистическите проучвания около 40% от мъжете изпитват това заболяване от 8 до 10 години от диагностицирането на заболяването. Причината за това заболяване е хроничният характер на заболяванията на простатата. Този процес е придружен от застойни прояви в простатния секрет. В допълнение, при постоянна преумора, стресови ситуации, хипотермия и наличие на зависимости, камъните започват да се образуват на това място с течение на времето при мъжете. Освен това се идентифицират нарушения на правилата за лична хигиена, неактивен начин на живот и нередовен сексуален живот. Също така е важно да се сведе до минимум появата на образувания, за да се подложат на прегледи за наличие на възпалителни заболявания на отделителната система.

Тактика на действие

На първо място, е необходимо ясно да се знае размерът на камъка и неговото местоположение. Ако диаметърът на образуванията не надвишава пет мм, не се притеснявайте, те ще излязат сами. Лекарят може да предпише увеличаване на обема на течността, която пиете на ден, по-специално чиста вода. Предписват се аналгетици.

На всеки две седмици е необходимо да се извършват прегледни процедури и урограми, които показват динамичното развитие на движенията на камъните. Пациентът трябва да филтрира урината, за да запази анализа за камъни. Индивидуално, пациентът трябва да се наблюдава за наличието или отсъствието на следните симптоми:

Треска;
инфекциозни заболявания на отделителната система;
силна, остра болка;
неконтролирани пристъпи на повръщане, силно чувство на гадене.

Лечение

Ако инфекциозно заболяване започне да се развива на фона на образувания, тогава е необходимо да започнете курс на лечение възможно най-скоро. В случаите, когато няма дискомфорт, изразена болка или инфекции, тогава лекарят предписва лечение в зависимост от това как се чувства пациентът. Ако се наблюдава пълно запушване, тогава бъбрекът се уврежда в рамките на 24 часа. В период до две седмици промените в бъбречните органи са необратими. Препоръчва се възможно най-рано да се потърси помощ от специалисти, да се подложи на висококачествена диагностика и да се вземе решение за курс на лечение.

Хирургическа интервенция

Има два вида такова лечение:

Пълното отстраняване се нарича простатектомия;
Отстраняването на областта, където се е намирал камъкът, се нарича резекция на простатата.

Предпазни мерки

За да избегнете такива прояви като образуването на камъни в уретера, достатъчно е да наблюдавате здравето си. Необходимо е да се придържате към основите на здравословния начин на живот, да водите активен живот, да наблюдавате храненето и да се подлагате на редовни прегледи. Навременното лечение ще ви предпази от възможни усложнения, продължително лечение и хирургическа намеса.

Пациентите, които са изправени пред проблеми на отделителната система, имат редица въпроси относно заболяването. Те искат да знаят всички аспекти: от характеристиките на тяхната патология до вариантите на нормата. Нека разгледаме структурата на уретера и пикочния мехур, техните функции и размери.

Устройство, разположение и функции на пикочния мехур

Пикочният мехур е орган за натрупване и временно съхранение на урина, която се отделя на равни интервали през уретрата. Основната му роля е да съхранява и освобождава урината в уретрата.

Обемът му варира от 500-800 ml и варира в зависимост от индивидуалните характеристики на човека.

Формата и разположението му по отношение на други органи и тъкани зависи от степента на пълното му с урина и от пола на пациента.

Местоположение при жените. Когато пикочният мехур е празен, при жените той се намира в тазовата кухина. Той е отделен от ректума от вагината и матката. Когато се напълни с урина, той променя формата си и при силно разтягане достига нивото на пъпа. Широката част (дъното) е насочена към влагалището, а тясната част отива в уретрата. Предната повърхност на матката е в съседство с предната повърхност при жените.
Местоположение при мъжете. В тазовата кухина се намира празен пикочен мехур; при мъжете той е отделен от ректума от семенните мехурчета и част от семепровода. Дъното или широката част на пикочния мехур при мъжете е обърната към ректума. Долната част се слива с простатната жлеза, а горната част остава подвижна. При мъжете чревните бримки са в съседство с горната повърхност.
Местоположение при новородени. Уретерът е различен при новородените. При новородени пикочният мехур е разположен много по-високо, отколкото при възрастен. Веднага след раждането започва постепенно да се спуска надолу и до шест месеца от живота на детето се определя на нивото на горния ръб на сливането на срамните кости.

Вътрешна структура и кръвоснабдяване

Пикочният мехур се състои от три слоя: мускулен, лигавичен и серозен.

Мускулният слой включва три вида влакна, които се разтягат и свиват според нуждите. Там, където пикочният мехур преминава в уретрата, мускулният слой образува сфинктер (сфинктер), който се свива неволно (независимо от желанието на пациента).

Лигавицата е розова и покрита с гънки. Съдържа малки лигавични жлези и лимфни фоликули.

Този орган се кръвоснабдява от горните и долните кистозни артерии, които принадлежат към басейна на големите илиачни артерии. Лимфата тече към близките ингвинални лимфни възли.

На всеки няколко минути отворите на уретерите неволно се отварят в кухината на пикочния мехур и изхвърлят малко количество урина. Достигнал определена позиция и размер, той изпълнява функциите си и изхвърля урината в уретрата, откъдето се изхвърля.

Възможни аномалии

Честите аномалии в развитието включват:

дивертикул Това е торбовидна издатина на стената. Има единични и множество опции. Урината застоява в такива дивертикули, което допринася за развитието на цистит;
незапушване и фистули на канала, който свързва пикочния мехур през пъпната връв с амниотична течност по време на вътрематочно развитие;
неговата липса или недоразвитост е рядкост. Порок, несъвместим с живота;
удвояване. В кухината на пикочния мехур има преграда, която го разделя на две части, пречи на пикочния мехур да изпълнява пълноценно функциите си. Лечението е хирургично.

Устройство, местоположение и задачи на уретера

Уретерът произхожда от бъбречното легенче. Представлява куха тръба с диаметър около 4-6 мм и дължина около 300 мм. Неговата задача е да достави урината от бъбрека до пикочния мехур и да предотврати обратния поток на урината.

От бъбречното легенче се спуска зад перитонеума до дъното на стената на пикочния мехур, през стената на който прониква в наклонена посока.

Диаметърът на уретера зависи от мястото, тъй като има анатомични стеснения:

веднага след прехода на таза към уретера;
на границата между прехода му в тазовата кухина;
в цялата тазова кухина;
на мястото на влизане в пикочния мехур (стеснява се с 2-3 мм).

Уретерът при жените е с 20-25 mm по-къс, отколкото при мъжете. Той минава по свободния ръб на яйчника и преминава в основата на широкия лигамент на матката. Прониква в пространството между влагалището и пикочния мехур под наклон. На кръстовището образува мускулен сфинктер.

Стената на уретера се състои от три слоя: съединителна тъкан, мускул и лигавица.

На изхода на легенчето има сфинктер, който предотвратява връщането на урината обратно в бъбрека. А сфинктерът в областта на пикочния мехур помага за изхвърлянето на урината.

На рентгенова снимка уретерът изглежда като дълга, тясна сянка, която се простира от бъбрека до пикочния мехур. Размерът и дължината му са различни при различните пациенти. Контурите са гладки и ясни. На рентгеновите снимки се забелязват редица физиологични изкривявания и стеснения.

Въпроси

Въпрос: Колко урина задържа и задържа пикочният мехур?

Отговор: Според някои доклади до 1-1,5 литра, но капацитетът на пикочния мехур е индивидуален показател.

Въпрос: Колко уретера са нормални?

Отговор: Здравият човек има два уретера - по един от всеки бъбрек. При аномалии в развитието има двойни или тройни уретери или липса на уретер от едната страна.

Въпрос: Какъв е диаметърът на уретера в mm и колко е дълъг?

Отговор: Средният диаметър на уретера при здрав човек е в рамките на 5-6 mm, дължината зависи от пола и индивидуалната структура, средно е 200-300 mm.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички известни на науката инфекциозни заболявания специално място заема инфекциозната мононуклеоза...

Светът знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“, от доста време.

Паротитът (научно наименование: паротит) е инфекциозно заболяване...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...

Здравият човешки организъм е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от водата и храната...

Бурситът на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Уретери и пикочен мехур, тяхното разположение, структура, функции

Болести на уретера

Уретерите са сдвоени тръби в отделителната система, които служат като свързващ канал за бъбреците и пикочния мехур. Дължината им е 0,3 метра (средно), с диаметър до 7 мм. Уретерът при жените е малко по-къс, отколкото при мъжете, но разликата обикновено е само няколко сантиметра.

Структура

Стената на уретера е изградена от три слоя:

Отвън – съединителна тъкан;
Вътре има лигавица, покрита с еластичен слой епител (с лигавични жлези), което позволява на органа безопасно да се разтяга и свива;
Между външния и вътрешния слой има мускулна тъкан. Такива мускули са необходими, за да придвижат течността към пикочния мехур и да я изтласкат в него и са толкова силни, че не позволяват обратното действие (преминаването на урината от пикочния мехур през уретера).

Функции

Основната задача на уретерите е да отстранят образуваната урина от бъбреците в кухината на пикочния мехур.

Това действие се осигурява от същия мускулен слой; той извършва контракции, под влиянието на които възниква движението. За една минута се получават 3-4 такива емисии. Освен това всеки път това са порции с различни размери. Като се има предвид, че в човешкото тяло има два уретера, те разделят работата на две и изпълняват функцията си последователно. Силен "блокиращ" механизъм е в състояние да ограничи изтичането на урина от пикочния мехур при най-екстремни условия (с повишено интравезикално налягане и дори с контракции на органа по време на уриниране).

Заболявания

Патологиите на уретерите се регистрират доста рядко. Те могат да бъдат вродени, възпалителни, обструктивни, туморни или травматични (ако са увредени) по природа.

Симптомите на заболяването на уретера се проявяват по различни начини, в зависимост от това какво ги е причинило.

Ако уретерът е засегнат, клиничните прояви ще бъдат както следва:

Болката идва от лумбалната област или от корема от страната на болния уретер;
Може би те излъчват в долната част на корема и гениталиите;
Ако долната част на тръбата е раздразнена, тогава основният симптом е честото уриниране;
Хематурия.

При нарушения, засягащи изтичането на урина от бъбреците, картината на симптомите е следната:

Спонтанно възникване на бъбречна колика;
Намалено отделяне на урина или пълно отсъствие на урина;
Може дори да почувствате гадене с повръщане и повишено кръвно налягане.

Най-честите заболявания на уретера включват:

Аномалии. Те могат да бъдат причинени от бъбречни или вътрешни дефекти. Отклоненията се считат за количествен показател, който не отговаря на нормата, вродена ненормална позиция, структура или форма на уретера.
Камъните могат да се заседнат в уретералната тръба.
Стриктурата е стесняване на уретера, което пречи на потока на урината.
Понякога пациентите изпитват везикоуретерален рефлукс. Това е заболяване, при което долната мускулна клапа е недоразвита или по някаква причина отслабена, което води до възможност за изтичане на урина от пикочния мехур.
Поради сериозни патологии в пикочно-половата система може да се развие болест на Ормонд. В тази ситуация и двата уретера могат да бъдат напълно запушени поради компресия на тъканите. Мъжете страдат от това по-често.
Мегауретер е името на заболяването за невромускулна дисплазия на уретера. Обикновено това е вроден дефект, който се характеризира със структурни промени, които впоследствие се простират до бъбреците.
Уретероцеле е образуването на дефект, подобен на херния, на кръстовището с пикочния мехур.
Може да се появи тумор между бъбрека и пикочния мехур.
Пациентите, диагностицирани с бъбречна туберкулоза, трябва да внимават за разпространението на болестта в уретерите, тъй като това обикновено е взаимосвързано.
Емпиемата на пънчето е патологично гнойно натрупване, което се появява в резултат на други съпътстващи заболявания в пикочната структура на органите.

Лечение

Както при всяка проява на нездравословни признаци в човешкото тяло, той трябва незабавно да се обърне към специализирана институция. Проблемите в пикочно-половата система, включително уретерите, не са изключение.

Болката в уретера при жените, както и при мъжете, може да показва различни заболявания на уретрата. Те могат да се появят независимо или в резултат на обостряне на патологичния процес във всяка част на пикочно-половата структура.

Преди да прибегнат до терапия в болница, те трябва да извършат диагностика и въз основа на нейните резултати да направят подходящи заключения. Обикновено ултразвуковото сканиране изследва не само уретерите, но и бъбреците, поради пряката връзка с които има много преходни заболявания. Рентгеновият метод с контрастни вещества ясно разкрива причината за симптомите. В изключително напреднали случаи може да се наложи компютърна томография и дори уретроскопия.

Ако заболяването не е сериозно, лечението с лекарства и диетата са достатъчни, но има ситуации, при които е необходима уретеропластика. При такава операция той се заменя частично или напълно с черво.

камъни

Такива чужди включвания са чести спътници на пикочната система. Те се образуват в бъбреците, след което „пътуват“ през тях. Идеалният резултат е, когато камъкът е малък по размер и с гладка структура. Но това не се случва често; те обикновено не изчезват безсимптомно. Често се наблюдава възпаление на уретера, тъй като не е трудно да се наранят деликатните му стени.

Стентиране

Както споменахме по-рано, нашите бъбреци почти непрекъснато произвеждат урина, която трябва постоянно да напуска тялото. Но бяха споменати и някои заболявания, които допринасят за нарушаването на този процес поради стесняване на стената на пикочния канал в диаметър. За тази цел учените са разработили нов тип операция, при която в уретера на човек се монтира стойка. Отстранява запушването и възстановява пълното изтичане на уринарната течност.

ОТСТЪПКИ за всички посетители на MedPortal.net! Когато си уговорите среща с всеки лекар чрез нашия център на едно гише, ще получите по-ниска цена, отколкото ако сте се свързали директно с клиниката. MedPortal.net не препоръчва самолечение и съветва незабавно да се свържете с лекар при първите симптоми. Най-добрите специалисти са представени на нашия уебсайт тук. Използвайте услугата за оценка и сравнение или просто оставете заявка по-долу и ние ще ви намерим отличен специалист.

medportal.net

Уретерът и неговото развитие

Пикочната система на човека се състои от два бъбрека, чифт уретери, канал и пикочен мехур. Структурата на уретера е различна при мъжете и жените. Прилича на куха тръба. Дължината на уретера е до 30 см. Функцията на органа е да дестилира урината от бъбречното легенче до пикочния мехур. Урината се транспортира от захранването на мускулния слой в стените на органа.

Топография

Уретерът е каналът, през който преминава урината. Това е чифтен орган, който има коремна и тазова част. Тазовият уретер се влива в пикочния мехур. Органът е в съседство с париеталната част на перитонеума, преминава към малкия таз, страничната му стена. В този случай се получава пресичането на общите илиачни съдове, обтурационния нерв и предните клонове на вътрешните съдове. Местоположението на интрамуралната част на уретера е в стените на пикочния мехур.

Уретерът при жените се намира отстрани на матката, във външната й част. В този случай тя пресича маточната артерия. След това кухата тръба преминава към пикочния мехур, близо до горната странична част на влагалището. Такива структурни особености на отделителната система се вземат предвид при извършване на урологични и гинекологични операции.

Връщане към съдържанието

Развитие и структура на уретерите

При жените уретерът е с 20-25 mm по-къс, отколкото при мъжете.

В близост до лигавицата има отвор на уретера - устата. Пикочният мехур има гънка, покрита с лигавица. Образува се от горната част на стената на уретера. Перисталтиката на уретера се дължи на наличието на мускулни влакна. Влакното е плексус от мускулни снопове. Те са разположени косо, надлъжно и напречно.

Лигавицата е богата на еластични влакна, които образуват гънки по цялата дължина. Външната част се състои от фасция и адвентиция. Анатомията на уретера включва три слоя на стената:

външен;
мускулест;
лигавица, състояща се от съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни и лимфни съдове;
уротелиум, епител със способността да се разтяга, обгражда органа;
субмукоза, чието местоположение е под уротелиума.

Рентгеновата снимка показва, че има два вида кривини, които се различават по равнините. В лумбалната област изкривяването се случва в медиалната страна, а в тазовата област е в страничната страна. Случва се да няма кривина в лумбалния сегмент. Когато органът дисектира съвкупността от заплетени съдове, се образува стеснение. В пространствата има разширения. Това играе роля при диагностицирането, тъй като на такива места се образуват камъни и се забиват в уролитиаза. Друго стеснение се намира на мястото на влизане в пикочния мехур. На входа на пикочния мехур има уретеровесциални клапи, които предотвратяват изтичането на урина в обратна посока.

Връщане към съдържанието

Размери за възрастни и деца

Дължината на органа зависи от местоположението на бъбреците.

При възрастен размерът на органа достига 20-35 см. Размерите на дължината зависят от конституцията на човека и местоположението на бъбрека. Мъжкият е с 20-25 мм по-дълъг. Диаметърът на уретера е 5-7 mm. Коремната част на уретера започва от таза и завършва в таза. Интрамуралната и тазовата част на уретера са с дължина 1,5-2 cm. Луменът на уретера е 5-8 mm. В частта на уретера, разположена на изхода на таза, ширината на лумена се стеснява до 3 mm.

Уретрата е нечифтна тръбна уретра. При женското тяло уретрата е 4 см, при мъжете - до 20. Това означава, че в първия случай има само един мускулен пръстен, а във втория има 2 широки пръстена. Ако микрофлората на уретрата е нормална, тогава състоянието на вътрешните органи е защитено от бактериални заболявания. При новородени положението на пикочния мехур е по-високо, отколкото при възрастен. При дете на година и половина местоположението се измества към горния ръб на срамните кости. Развитието на уретера при деца и таблицата с размери е както следва:

при раждане - 7 см;
на две години - 14 см;
при навършване на 3 години - 21 см.

Нарастването на размера на уретера спира на осемнадесетгодишна възраст. Но децата на шестгодишна възраст имат по-големи бъбреци от възрастните. Учените все още не са установили причината за това, тъй като структурата на органите не е различна.

Връщане към съдържанието

Кръвоснабдяване и инервация

Кръвоснабдяването идва от работата на бъбречните артерии.

Горните сегменти, като проксималния уретер, получават кръвоснабдяването си от бъбречните артерии. Централните части се кръвоснабдяват през илиачните артерии, мехурчетата и ректума, ако това са мъжки органи. И ако това е женско тяло, тогава юкставезикалната част на уретера се кръвоснабдява с участието на маточните и вагиналните артерии. В адвентицията са разположени съдове под формата на бримка. Кръвта навлиза в интрамуралния участък на уретера благодарение на собствените му малки артерии. Паралелно с артериалното кръвоснабдяване се осъществява венозен и лимфен дренаж. Анастомизирането на артериите позволява хирургични интервенции в отделителната система, без да се нарушава кръвоснабдяването.

Връщане към съдържанието

Инервация

Инервацията е връзката между даден орган и централната нервна система. Следвайки невроморфологията, два източника на инервация преминават през уретера:

Нервна връзка между бъбречното легенче и чашките. Осигурява се от ресурси, разположени по-високо от клоновете на бъбречния плексус.
Комуникацията на горните секции се осъществява от интрамурални нервни ганглии. Те преминават през интравезикалната и юксикавезиалната част. Кръвоснабдяването на уретера минава близо до нервната система.

Горният отдел се инервира от нервни влакна от бъбречния плексус, както и от парасимпатикови клонове, произхождащи от блуждаещия нерв. Средните части се захранват от клонове на лумбалната област. В стените на органа има α- и β-рецептори, както и в други органи. Следователно спазмите при бъбречна колика могат да бъдат блокирани само от лекарства, които спират алфа рецепторите. А лекарствата, които блокират бета рецепторите, облекчават спазмите само в 3% от случаите.

Връщане към съдържанието

Функции на органа

Пикочната система поддържа водно-солевия баланс на цялото тяло.

Пикочната система изпълнява следните жизненоважни функции:

емисия на отпадъчни продукти;
поддържа водно-солевия баланс;
синтез на хормони.

Функцията на уретерите е да транспортират урина, което се осигурява от:

мотор;
автономен;
ритмична система от съкращения.

Ритмичните контракции се генерират от пейсмейкър или пейсмейкър. Намира се в горната част на тазовата анастомоза. Контракциите се променят с промени в позицията на тялото, промени в скоростта на производство на урина и промени в нервното състояние на човека. Гладките мускули се свиват поради концентрацията на калциеви йони. Разликата в налягането осигурява перфузията (транспортирането) на урината. В същото време координацията с пикочния мехур предотвратява обратния поток на течности - рефлукс.

Връщане към съдържанието

Патологии на уретерите

Дефекти в развитието

Аномалиите в развитието на уретерите представляват до 25% от всички дефекти на отделителната система. Промените в структурата водят до неправилно изтичане на урина от тялото и бъбречна дисфункция. Наличието на дефект в дадено лице означава, че лечението на всяка болест ще бъде сложно. Има такива пороци:

количествени аномалии - удвояване, утрояване;
структурни - дисплазия, хипоплазия;
промяна в геометрията, когато формата на органа прилича на пръстен или тирбушон;
грешно местоположение.

Връщане към съдържанието

Щета

При изследване на орган може да се повреди лигавицата.

Увреждането възниква под въздействието на травматизирана лигавица или при грубо налагане на шев поради хирургични операции. Несигурно за целостта на органите:

електрокоагулация;
излагане на радиация;
дисекция;
огнестрелни рани.

Ендоскопските манипулации, т.е. изследването на камъни в уретера, причиняват ятрогенно увреждане. Травмата може да бъде диагностицирана с помощта на следните методи:

клинични;
инструментална;
оперативен.

Връщане към съдържанието

Заболявания

Болестите могат да бъдат свързани с нарушено изтичане на урина, наранявания и интоксикации. Симптоми:

бъбречна колика;
лумбална болка;
кръв при уриниране;
често желание да отидете до тоалетната;
високо кръвно налягане.

Ако човек има два или повече симптома, е необходима спешна консултация с лекар. Има такива често срещани заболявания на уретера:

хипоплазия, дилатация;
ахалазия;
ендометриоза.

Топография

Уретерът е каналът, през който преминава урината.Това е чифтен орган, който има коремна и тазова част. Тазовият уретер се влива в пикочния мехур. Органът е в съседство с париеталната част на перитонеума, преминава към малкия таз, страничната му стена. В този случай се получава пресичането на общите илиачни съдове, обтурационния нерв и предните клонове на вътрешните съдове. Местоположението на интрамуралната част на уретера е в стените на пикочния мехур.

Развитие и структура на уретерите

При жените уретерът е с 20-25 mm по-къс, отколкото при мъжете.

външен;
мускулест;
лигавица, състояща се от съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни и лимфни съдове;
уротелиум, епител със способността да се разтяга, обгражда органа;
субмукоза, чието местоположение е под уротелиума.

Размери за възрастни и деца

Дължината на органа зависи от местоположението на бъбреците.

при раждане - 7 см;
на две години - 14 см;
при навършване на 3 години - 21 см.

Нарастването на размера на уретера спира на осемнадесетгодишна възраст. Но децата на шестгодишна възраст имат по-големи бъбреци от възрастните. Учените все още не са установили причината за това, тъй като структурата на органите не е различна.

Кръвоснабдяване и инервация

Кръвоснабдяването идва от работата на бъбречните артерии.

Инервация

Нервна връзка между бъбречното легенче и чашките. Осигурява се от ресурси, разположени по-високо от клоновете на бъбречния плексус.
Комуникацията на горните секции се осъществява от интрамурални нервни ганглии. Те преминават през интравезикалната и юксикавезиалната част. Кръвоснабдяването на уретера минава близо до нервната система.

Функции на органа

Пикочната система поддържа водно-солевия баланс на цялото тяло.

Пикочната система изпълнява следните жизненоважни функции:

емисия на отпадъчни продукти;
поддържа водно-солевия баланс;
синтез на хормони.

Функцията на уретерите е да транспортират урина, което се осигурява от:

мотор;
автономен;
ритмична система от съкращения.