Първа помощ при нараняване на белия дроб. Причини за увреждане на белите дробове. Рани и разкъсвания на белия дроб

Поради анатомични особености органи на гърдата, с проникващи рани, белите дробове са най-често (70-80%) увредени. В патогенезата е жизненоважен важни нарушенияв този случай на преден план излиза пневмоторакс с изключване на голямата алвеоларна повърхност от нейната функция външно дишане. Напрегнатият пневмоторакс води до изместване на медиастинума с нарушен кръвоток големи съдовегърди

Увреждане на белите дробове от прободни ранинай-често се локализират в долни части: отляво - на предно-страничната повърхност на долния лоб (V, по-рядко IV сегменти, както и VII, VIII и IX сегменти), отдясно - на задно-страничната повърхност на средния и долния лоб (VII, VIII , IX сегменти, по-рядко - IV, V и VI сегменти ).
Каналът на раната в белия дроб с прободни рани може да бъде сляп, през и тангенциален (тангенциален).

Сляп нараняванияВ зависимост от дълбочината се делят на повърхностни и дълбоки. Критериите за такова разделение са много относителни, в публикация от 2005 г. разделихме прободните рани на белите дробове на повърхностни (до 5 mm дълбочина), плитки (от 5 до 15 mm) и дълбоки (над 15 mm). Това разделение обаче е използвано във връзка с възможностите за торакоскопски интервенции при гръдни рани и следователно е от частен характер.

По-съществено е локализиране на прободни рани. Разположението им в периферната зона на белия дроб (независимо дали са слепи или сквозни) не е придружено от силно кървенеили навлизането на въздух в плевралната кухина. Рана повърхностни слоеве белодробна тъканводи до умерено кървене, което бързо спира от само себе си. Раните на хиларната зона на белите дробове, напротив, често са придружени от увреждане на съдовата мрежа на белите дробове и бронхиално дърво, което ги прави много опасни.

За прободни рани на белия дробхарактерна е цепковидната форма с гладки ръбовеи умерено кървене. В случай на дълбока рана, поради затрудненото изтичане на кръв от канала на раната, се появява хеморагично импрегниране в обиколката. При проникващи огнестрелни рани на гръдния кош само 10% от раняващия снаряд преминава през плевралните синуси, заобикаляйки белия дроб. В останалите 90% белодробна тъканувредени в една или друга степен.

Огнестрелни рани на белия дробразделени на проходни, слепи и допирателни. Щета страхотни съдовеи големите бронхи, според военни полеви хирурзи, не се срещат често. Смятаме обаче, че ранените с такива наранявания умират по-бързо, отколкото попадат в полезрението на хирурзите.

Пореста и еластична белодробна тъкан, който оказва малко съпротивление на раняващия снаряд, се поврежда само в непосредствена близост до канала на раната. Огнестрелните рани в белодробния паренхим образуват канал с диаметър от 5 до 20 mm, изпълнен с кръв и детрит. При увреждане на ребрата в канала на раната често се намират малки фрагменти от тях, както и инфектирани (замърсени) чужди тела - парчета дрехи, части от тампон (при прострелна рана), фрагменти от гилзи.

В кръг канал за ранаслед няколко часа фибринът изпада, който заедно с кръвни съсиреци запълва канала на раната, спирайки изтичането на въздух и кървенето. Зоната на травматична некроза около раната не надвишава 2-5 mm, зоната на молекулярно сътресение с диаметър 2-3 cm е представена от тромбоза на малки кръвоносни съдовеи кръвоизливи в белодробната тъкан. Фокалните кръвоизливи и разкъсванията на междуалвеоларните прегради водят до появата на ателектаза.

При значителен брой наблюдения, с плавен ход, кръвоизливът в белодробната тъкан преминава в рамките на 7-14 дни.

Въпреки това, когато ранени от високоскоростни куршумивъзникват обширни разкъсвания и смачкване на белодробния паренхим. В този случай фрагменти от повредени ребра, които са получили висока кинетична енергия, причиняват допълнителни многобройни щети.

В по-голямата част от наблюденията за белодробни травмиведнага се появява хемопневмоторакс, обемът на хемоторакса зависи от калибъра и броя на увредените кръвоносни съдове, а обемът на пневмоторакса зависи от калибъра и броя на увредените дихателни пътища.

Обширно разрушаване на белодробния паренхимнаблюдавани с шрапнелни рани и минно-експлозивна травма. Фрагменти от снаряди и мини образуват канали за рани неправилна формас раздробяване на тъкан, в зависимост от размера на фрагмента и скоростта, с която е проникнал в тялото.

Понякога цели дялили дори по-голямата част от белия дроб са участъци от счупена тъкан, напоена с кръв. Такава травматична хеморагична инфилтрация, с благоприятен ход на посттравматичния период, се организира с течение на времето с резултат от фиброза. Но много по-често процесът протича с некроза, инфекция и образуване на белодробни абсцеси.

Една от първите публикации добър резултат с образуване на абсцес на белодробната тъканслед огнестрелна рана е на Н.И. Той цитира случая с маркиз Де Равали, при когото 10 години след огнестрелна рана в белия му дроб излязъл сноп кълчища с кашлица и гной, което причинило образуването на абсцес.

От 1218 пациенти, приети в Институт с белодробни наранявания, 1064 (87,4%) са с прободни рани, 154 (12,6%) са с огнестрелни рани. По-голямата част от ранените са имали прободни рани на повърхностните слоеве на паренхима (915 наблюдения, което представлява 75,1%). Въпреки това, при 303 (24,9%) дълбочината на раните е била 2 cm или повече, включително при 61 (5%), достигащи до кореновата зона и корен от бял дроб. При анализа на тази група жертви се установи, че преобладават левостранните наранявания (171 жертви, което представлява 56,4%). Наранявания десен бял дроботбелязани при 116 (38,3%), двустранни рани има при 16 жертви (5,3%). При 103 пациенти от тази група раните са с огнестрелно естество, а при 56 (54,4%) са слепи, при 47 (45,6%) - сквозни.

Дължина на каналите на раната В таблицата са представени 303 жертви, докато броят на раните надвишава броя на наблюденията поради множество белодробни наранявания. Таблицата показва, че дължината на канала на раната при нашите наблюдения варира от 2 до 18 cm, включително рани с хладно оръжие. В повече от 50% от случаите дължината на канала на раната е 4-8 cm.

От таблицата следва, че жертвите с установено белодробно уврежданенай-често същевременно имаше и съдови наранявания гръдна стена, диафрагмата и сърцето.

Доста често ги имаше увреждане на ребрата, включително наранявания от хладно оръжие. Увреждане на гръдните прешлени и гръбначен мозъксе срещна само с огнестрелни рани.

От коремните органи едновременно с белодробна травмаНай-често се наблюдават наранявания на черния дроб и стомаха. От съчетаните травми най-често има травми на горни и долни крайници.

Белодробни наранявания по скалата на OISсе разпределят както следва (обемът на хемоторакса тук не се взема предвид):

Наличието на двустранни наранявания увеличава тежестта на нараняването I-II степеноще една степен.

/ 23
Най-лошото Най-доброто

Нараняване в резултат на проникващо прободно или огнестрелно нараняване на гърдите.

Патологична анатомия.При прободни раниувреждането на белодробната тъкан е ограничено главно до зоната на раневия канал; в случай на огнестрелни рани, в обиколката на раневия канал, съдържащ кръвни съсиреци, тъканни фрагменти и чужди тела, има зона на травматична некроза и периферията му има зона на молекулярно сътресение и кръвоизливи.

Патофизиологични нарушенияпри белодробни наранявания се определят от: навлизане на въздух в плевралната кухина през рана на гръдната стена и от увредени дихателни пътища и колапс на увредения бял дроб, т.е травматичен пневмоторакс; кръвоизлив в плевралната кухина от увредени съдовебял дроб и гръдна стена, т.е. травматичен хемоторакс и загуба на кръв; навлизане на кръв дихателни пътищас появата на аспирационна ателектаза.

Клиника.Признаците за увреждане на белите дробове от рани в гърдите са хемоптиза, освобождаване на газови мехурчета през раната и наличието на подкожен емфизем в нейната обиколка, болка в гърдите при дишане, задух и други признаци дихателна недостатъчност, симптоми на загуба на кръв със значително интраплеврално или интрабронхиално кървене.

Диагностика.Физически могат да се определят признаци на пневмо- и хемоторакс, които се потвърждават от рентгеново изследване. Последният може също да открие чужди тела в белия дроб (в случай на огнестрелна рана) и натрупване на газ в меки тъканигръдна стена.

Лечениеима основната задача да елиминира пневмо- и хемоторакса и да изправи напълно увредения бял дроб. При липса на газове и натрупване на кръв в плеврална кухинаи значително увреждане на гръдната стена, то може да бъде чисто симптоматично. С незначителни, спонтанно запечатани белодробно уврежданеПри малък хемо- и пневмоторакс е достатъчна запечатана пункция на плевралната кухина за евакуиране на въздух и кръв. Ако впоследствие се натрупа плеврален ексудат (травматичен плеврит), пункция с евакуация на течността и приложение антибактериални средстваповторно произведени. При по-значителни наранявания, когато пункцията не е в състояние да осигури евакуация на въздуха, постъпващ през белодробната рана, както и при напрегнат пневмоторакс, плевралната кухина се дренира с дебел дренажна тръба(с вътрешен диаметър минимум 1 см), който е свързан към системата за непрекъсната активна аспирация. Тази мярка гарантира разширяване на белия дроби елиминиране на хемопневмоторакс в по-голямата част от случаите. Показания за хирургична интервенцияса: голям дефект на гръдната стена, причиняващ открит пневмоторакс и налагащ оперативно лечение с глух послоен шев; продължително кървене в плевралната кухина или Въздушни пътища; невъзможност за създаване на вакуум в плевралната кухина и осигуряване на разширяване на белия дроб за 2-3 дни постоянна аспирация чрез дренаж, неразрешим напрегнат пневмоторакс; образуване на масивна кръвен съсирекв плевралната кухина („коагулиран хемоторакс“), който не може да се разтопи и аспирира по време на употреба локална терапияфибринолитици; големи чужди тела в белия дроб. Интервенцията се състои от хирургично лечениерани на гръдната стена, торакотомия под интубационна анестезия, хемостаза и зашиване на рани от белодробна тъкан. Ако са повредени, големите бронхи и съдове също се зашиват. В случаи на значително раздробяване на белодробната тъкан може да бъде показана атипична белодробна резекция, а при в редки случаи- чело - или дори пневмонектомия.

Когато белите дробове са наранени, на първо място е необходимо да се постави някаква тръба в раната, която е отворена от двете страни. Това може да е катетър, писалка или друг подходящ предмет, който е под ръка. Просто първо трябва да го дезинфекцирате. Това ще помогне на излишния въздух да излезе.

Ортопед-травматолог: Азалия Солнцева ✓ Артикулът е прегледан от лекар

Рана от куршум

Такова увреждане възниква поради счупване на ребра и едновременна рана в областта на гръдния кош. Ситуацията е опасна, защото възниква силно кървенеи пневмоторакс от клапен или отворен тип.

Тези симптоми са много опасни за поддържането на живота на жертвата.

Те могат да причинят усложнения, които изискват спешна хирургическа намеса.

При рана от куршумбелите дробове, когато жертвата има затворена повреда гръден кош, трябва спешно да се приложи превръзка под налягане. Това трябва да се направи по време на максимално издишване. Тези действия се извършват при счупване на ребрата и гръдната кост.

Ако жертвата има значителен затворен пневмоторакс, се извършва пункция на плевралната кухина. Процедурата трябва да се извърши при изместване на медиастинума. След това не забравяйте да изпълните аспирация на въздух от кухината.

При подкожен емфизем, който често е следствие от пневмоторакс, няма спешно лечение.

В случай на рана от куршум в белите дробове, трябва много бързо да покриете ранената област с уплътнителна превръзка. Върху него се поставя марлена салфетка. голям размерсгънат многократно. След това трябва да се запечата с нещо.

При транспортиране на пострадалия до лечебно заведение той трябва да бъде поставен в полуседнало положение. Ако е възможно, той се инжектира локално с новокаин за облекчаване на болката, дори преди да бъде заведен на лекар.

Ако жертвата е вътре в шок, дишането му е нарушено, тогава извършването на вагосимпатикова блокада според Вишневски от страната, която е ранена, ще бъде много ефективна.

Видео

Проникваща травма

Симптоми на проникване - кървене от рана на гърдите, характерно образуване на мехурчета - въздухът преминава през раната.

Ако белите ви дробове са наранени, първо трябва да направите следното:

1. Първо, трябва да се уверите, че в раната няма чужд предмет.
2. След това трябва да натиснете дланта си върху повредената зона, за да ограничите притока на въздух.
3. Ако жертвата има проходна рана, изходните и входните отвори на раната трябва да бъдат затворени.

1. След това трябва да покриете повредената зона с материал, който пропуска въздух, и да я закрепите с превръзка или гипс.
2. Пациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение.
3. Необходимо е да приложите нещо студено към мястото на раната, но първо нанесете тампон.
4. Ако има чуждо тяло поради прободна рана в белия дроб, тогава е необходимо да го фиксирате с ролка, направена от импровизирани материали. Можете да го закрепите с кърпа или лента.
5. Строго е забранено самостоятелно отстраняване на заседнали чужди тела от раната. След приключване на процедурите пациентът трябва да бъде отведен на лекар.

Видео

Затворени рани

Затворен тип нараняване на гръдния кош се характеризира с фрактура на гръдните кости. Затвореното сърдечно увреждане също е типично, докато в гръдна кухинаняма открита рана.

Това нараняване е придружено от травматичен пневмоторакс, хемоторакс или хемопневмоторакс. При затворено нараняванеВ гръдния кош жертвата развива травматичен подкожен емфизем и травматична асфиксия.

Затворената гръдна травма е травма на гръдния кош. В този случай органите в гръдния кош са наранени, но кожатаостават непокътнати.

Тези наранявания често възникват в резултат на едно или повече наранявания с тъп предмет или повърхности в резултат на пътнотранспортно произшествие. Те често нараняват гръдния кош при падане от високо, по време на побой, остър еднократен или многократен краткотраен или продължителна компресияпациент в тълпа от хора или развалини.

Затворена форма

1. Промедол или аналгин трябва да се прилагат интрамускулно.
2. Инхалационна анестезия с азотен оксид и кислород.
3. Кислородна терапия за облекчаване на болката.
4. Можете да използвате циркулярна превръзка от гипс или обездвижваща превръзка. Те трябва да се използват само когато не се вижда деформация на ребрената рамка.
5. Когато състоянието се влоши значително, недостигът на въздух се увеличава и медиастинумът се премества към неповредената страна, има нужда да се извърши пункция на плевралната кухина. Това ще помогне да се превърне напрегнатият пневмоторакс в отворен.
6. Всички лекарства за сърцето са ефективни. Могат да се използват противошокови средства.
7. След оказване на помощ пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение.
8. Пациентът трябва да се транспортира по гръб или на носилка. Горната половина на тялото трябва да бъде повдигната и може да бъде отведена на лекар в полуседнало положение.

Какво трябва да направим

Травмите на белия дроб могат да бъдат отворени и затворени.

Последното се случва, когато гръдният кош е рязко компресиран.

Може да възникне и от удар с тъп предмет или взривна вълна.

Отвореният тип увреждане е придружен от отворен пневмоторакс, но може и без него.

Увреждането на белите дробове поради затворена травма се определя от степента на увреждане. Ако са сериозно наранени, настъпва кръвоизлив и белият дроб се разкъсва. Появяват се хемоторакс и пневмоторакс.

Отворената рана се характеризира с разкъсване на белия дроб. Характеризира се с увреждане на гръдния кош.

В зависимост от характеристиките на щетите има различни степениземно притегляне. Не е лесно да видите малка, затворена, лека рана на гърдите.

Когато белите дробове са увредени, жертвата изпитва хемоптиза, подкожен емфизем, пневмоторакс и хемоторакс. Невъзможно е да се види натрупана кръв в плевралната кухина, ако там няма повече от 200 ml.

Техниките, които могат да се използват, за да се помогне на жертвата, са разнообразни. Изборът им се определя от тежестта на щетите.

Основната цел е бързо спиране на кървенето и възстановяване на нормалното дишане и сърдечна дейност. Едновременно с лечението на белите дробове трябва да се лекуват и гръдните стени.

причини

Затворените наранявания са резултат от удар върху твърда повърхност, компресия или излагане на взривна вълна.

Най-честите обстоятелства, при които хората получават такива наранявания са пътнотранспортни произшествия, злощастни падания върху гърдите или гърба, удари по гърдите с тъпи предмети, падане под отломки в резултат на срутвания и др.

Откритите наранявания обикновено са свързани с проникващи рани от нож, стрела, заточване, военно или ловно оръжие или фрагменти от снаряд.

С изключение травматични наранявания, възможно поражение физически фактори, например йонизиращо лъчение. Радиационното увреждане на белите дробове обикновено възниква при пациенти, получаващи лъчетерапияза рак на хранопровода, белите дробове и гърдата. Областите на увреждане на белодробната тъкан в този случай топографски съответстват на използваните полета на облъчване.

Причината за увреждане може да бъде заболяване, придружено от разкъсване на отслабена белодробна тъкан при кашляне или физическо усилие. В някои случаи травматичният агент е чуждо тяло на бронхите, което може да причини перфорация на бронхиалната стена.

Друг вид нараняване, което заслужава специално внимание, е увреждане на белите дробове, предизвикано от вентилатор, което се случва при пациенти, получаващи механична вентилация. Тези наранявания са причинени от кислородна токсичност, волютравма, баротравма, ателектотравма и биотравма.

Диагностика

Външни признаци на нараняване: наличие на хематоми, рани в областта на гърдите, външно кървене, засмукване на въздух през канала на раната и др.

Физикалните находки варират в зависимост от вида на нараняването, но най-често има намалено дишане от страната на засегнатия бял дроб.

За правилна оценкаестеството на увреждането изисква рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции.

Рентгеновото изследване разкрива изместване на медиастинума и белодробен колапс(с хемо- и пневмоторакс), петнисти фокални сенки и ателектаза (с белодробни натъртвания), пневматоцеле (с разкъсване на малки бронхи), медиастинален емфизем (с разкъсване на големи бронхи) и др. характерни особености различни щетибели дробове.

Ако състоянието на пациента позволява и технически възможности, е желателно да се изяснят рентгеновите данни с помощта на компютърна томография.

Бронхоскопията е особено информативна за идентифициране и локализиране на бронхиална руптура, откриване на източника на кървене, чуждо тялои т.н.

При получаване на данни, показващи наличието на въздух или кръв в плевралната кухина (въз основа на резултатите от флуороскопия на белите дробове, ултразвук на плевралната кухина), може да се извърши терапевтична и диагностична плеврална пункция.

При комбинирани травми често се налага допълнителни изследвания: обикновена рентгенографиякоремни органи, ребра, гръдна кост, флуороскопия на хранопровода с бариева суспензия и др.

При неуточнен характер и степен на белодробно увреждане се прилага диагностична торакоскопия, медиастиноскопия или торакотомия. На диагностичния етап пациент с белодробно увреждане трябва да бъде прегледан от торакален хирург и травматолог.

Първа помощ при наранявания на белите дробове

В Наказателния кодекс на Руската федерация няма член, който да предвижда пряко наказателна отговорност за нараняване с нож. Така е? Раните с нож се считат за телесни повреди. Отговорите на въпросите относно отговорността, която може да възникне за намушкване, се намират в глава 16 от Наказателния кодекс на Руската федерация „Престъпления срещу живота и здравето“. Правната неграмотност може да играе роля жестока шегаи дори с Наказателния кодекс под ръка, не е възможно да се определи възможното наказание, както и да се прецени необходимостта от незабавно търсене на квалифицирана правна помощ за лице, което е далеч от кодекса на наказателните закони на страната.

Видове телесни повреди

Телесна повреда се счита за нарушение на функционирането на човешкото тяло, както и увреждане или промяна в анатомичната структура на тялото, възникнала под въздействието на различни фактори. заобикаляща среда.

Законодателството класифицира нараняванията, както следва:

• бели дробове;
• умерена тежест;
• тежък.

Тъй като увреждането е причинено на здравето, съответно степента на отговорност се определя пропорционално на щетите, причинени от удара, а не от размера на щетите, засегнатата площ или естеството на предметите, причинили нараняването.

Никой юрист, колкото и висококвалифициран да е той, не може да определи точно естеството на увреждането, причинено на човешкото тяло. Това правовъзложени от закона на такава категория специалисти като съдебномедицински експерт, който е служител лечебно заведениеили има разрешение за провеждане специални изследванияи за предоставяне на медицински услуги.

Леките наранявания се характеризират с краткотрайно влошаване на здравето или незначителна загуба на работоспособност. Умерените наранявания се характеризират със значителна загуба на работоспособност в съотношение по-малко от една трета от общо състояниездраве, както и дългосрочно увреждане на здравето на пострадалия.

При определяне на тежки наранявания законодателството предоставя списък на конкретни човешки органи, чиито наранявания водят до заплаха за живота на жертвата, загуба на работоспособност с най-малко една трета, абсолютна загуба на професионална годност, прекратяване на определени физически условия(бременност).

За съжаление в нашата страна доста често срещан вид престъпление, което посяга на човешкия живот и здраве, е пробождането.

Най-често възникват у дома, в резултат на малтретиране алкохолни напитки. В същото време разпознаването на нож чрез проверка като оръжие с острие не представлява наказателна отговорност. необходимо условие.

В зависимост от отношението на обвиняемия към извършеното от него престъпление деянието се квалифицира като опит за убийство или нападение. различни степенищета.

Най-често отговорност за този видпосегателства върху живота и здравето на хората се извършват по следните членове:

1. Причиняване на тежки щети (член 111 от Наказателния кодекс на Руската федерация).
2. Причиняване средна степенщети (член 112 от Наказателния кодекс на Руската федерация).
3. Причиняване на леки наранявания (член 115 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Всеки от описаните членове съдържа в преамбюла квалифициращ признак, който влече по-високо наказание. За извършване на престъпление се използват оръжия или предмети, действащи като оръжия.

Обикновеният домашен нож няма характеристиките на оръжие с острие. Дебелината, дължината на острието и дръжката не са предназначени за шприцоване. Въпреки това ножът действа като оръжие.

Без подходящи познания в областта на медицината е много трудно да се определи естеството на увреждането и възможни последствияприложението им за живота и здравето на пострадалия. В същото време отговорността идва за причиняване на тежки и средни наранявания, настъпили под въздействието на страст (член 113 от Наказателния кодекс на Руската федерация) или при превишаване на границите на необходимата отбрана (член 114 от Наказателния кодекс на Руската федерация). федерация). Отговорността е значително различна от тази, която възниква за същите действия, довели до смъртта на жертвата (членове 105, 107, 108, 109 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Например, човек е ранен в коремна кухина, дори и да не е придружено от обилно кървене, може да приключи фатален, ако е жизнено важно вътрешни органи. Въпреки това, без специално изследване квалифициран специалистжертва, е невъзможно да се определи кои органи са засегнати и до какви последствия ще доведе това.

На пръв поглед лека проникваща рана на крака, придружена със значителна загуба на кръв, без медицинска помощ може да доведе до смъртта на жертвата. В този случай извършителят ще отговаря за умишлено убийство или непредумишлено убийство.

Ред за подаване на сигнал в полицията

Законодателно процедурата за подаване на декларация в полицията се регулира от член 141 от Наказателно-процесуалния кодекс на Руската федерация.

Може да се подаде в следните форми:

• орален;
• написана.

Формулярите за кандидатстване, изпратени по-горе, са еквивалентни. Устна формавключва задължително вписване на данни в протокола от думите на заявителя, а при липса на такава възможност - доклад от служител на реда. Устните изявления се наричат ​​също доклади за престъпления. И в двете форми предпоставкаприемането е наличието на инсталационните данни на заявителя.

Анонимните съобщения не се считат за основание за образуване на наказателно производство. Заявленията подлежат на задължителна регистрация в установени със законДобре. Максималният срок за тяхното разглеждане за приемане правно решениее срок от 30 дни.

Резултатът от разглеждането правоприлагаща агенцияМоже би:

1. Наказателно производство.
2. Издаване на решение за отказ за образуване на производство при липса на състав на престъпление.
3. Прехвърляне на съобщението до юрисдикцията или до съда.

Не трябва да забравяме факта, че това е отговорност на лекаря, който осигурява медицински грижижертвата, включва уведомяване на компетентните органи за всички „криминални“ наранявания: огнестрелни рани, наранявания с нож, побои и т.н.

Съответно, без намерението да докладвате за нарушение, няма да е възможно да се избегне комуникацията със служителите на реда относно естеството на получените наранявания. В същото време, за да се образува наказателно дело за причиняване на тежка или средна телесна повреда, не се изисква изявление от жертвата.

Производствата за тези престъпления се водят публично, независимо от желанието на жертвата.

Санкциите в членовете, предвиждащи наказание за причиняване на вреди на живота и здравето, включват следните видове:

Отговорността е изброена от най-леката, която възниква за причиняване на леки телесни повреди, до най-тежката, посочена в допълнителните части на член 111 от Наказателния кодекс на Руската федерация.

Не трябва да забравяме също, че органите на досъдебното разследване и самият съд, когато вземат решение за избор на превантивна мярка, ще вземат предвид смекчаващите и утежняващите обстоятелства.

В допълнение към смекчаващите вината обстоятелства, посочени в член 61 от Наказателния кодекс на Руската федерация, при определяне на наказанието ще се вземе предвид и помирението на обвиняемия с жертвата; в този случай писменото изявление на жертвата за липсата на искове срещу разследваното лице се приветства.

В случай на квалификация прободна ранатежко или средно престъпление, наказателното производство ще бъде продължено при получаване на тежка или средна телесна повреда от лице, независимо от желанието на жертвата.

Ако влиятелно лице участва в наказателен процес като обвиняем или има определени материални облаги. Често има така наречените случаи на „протакане“ на процесуални действия на етапа на досъдебното производство или непосредствено при разглеждане на престъпление в съдебна процедура.

В този случай най-ефективните методи за ускоряване са:

• включване на медиите в процеса;
• обжалване на действията на полицейски служители пред прокуратурата ( Главна прокуратураили териториално представителство).

Съществува и процедура за сезиране на висши органи, на които по закон е възложена функцията да наблюдават действията на институциите от първа инстанция, но тази практика може да се окаже неефективна поради интереса и съгласуваността на действията на представителите на правоприлагащата система в за получаване на облаги.

Въз основа на естеството на престъпленията, които увреждат живота и здравето на хората, като се вземат предвид страните, участващи в тези престъпления, най-важните универсални препоръки както за жертвата, така и за обвиняемия ще бъдат:

• незабавно искане за квалифицирани правна помощ;
• участие в съдебномедицинска експертиза независим експерт;
• комисия на досъдебното производство на всички необходими действия, които могат да бъдат отчетени като смекчаващи или отегчаващи вината обстоятелства при определяне на наказанието.

Ако при пробождането се докаже умисъл и деянието се квалифицира като опит за убийство, помирението на страните да се спре съдебни производстваняма да е достатъчно, независимо под каква форма идва. Заслужава да се отбележи, че състоянието алкохолна интоксикацияще се приеме от съда като отегчаващо отговорността обстоятелство.