Първият дъх на детето предизвиква появата му. Преход към самостоятелно дишане на новороденото. Разширяване на белите дробове след раждането

Както е известно, формирането на дихателната функция при новородените е най-много слаба връзкав системата на общата му адаптация към извънутробния преход на живота. Белите дробове, които са колабирали при раждането, винаги представляват потенциална опасност от непълно или ненавременно разширяване, дори по време на привидно нормално раждане.

Адаптирането на циркулаторната функция, което завършва с началото на функционирането на белодробната циркулация, също зависи от навременното начало на спонтанно дишане и адекватно разширяване на белите дробове.

Дихателният цикъл, състоящ се от ритмично повтарящи се актове на вдишване и издишване, осигурява обмен на газ в белите дробове и представлява координирани контракции дихателни мускули гръден коши диафрагмата. В същото време е важно да знаете какво точно при новородените диафрагмено дишанеиграе решаваща роля в осигуряването на дихателните цикли и следователно във формирането на дихателната функция като цяло.

Гръдните мускули и другите дихателни мускули са по-малко подготвени и по-малко обучени за това физическа дейносткато цикличен акт на дишане. Въпреки това, в оценката функционална системадишането при новородени трябва да се основава на образуването по време на раждането на достатъчно надеждни механизми, които осигуряват навременното начало на функцията на дихателния център и обмена на газ. Физиологичните механизми, които осигуряват началото на дишането при новородени, се оказват несъстоятелни само в случай на тежка патология, водеща до срив и нарушаване на адаптивните реакции.

Основните механизми на системата за задействане на дихателната функция са вродени. Те се развиват в пренаталния период и достигат определен етап на зрялост до момента на раждането. Вече към 28-33 седмица. бременност, плодът е способен на независимо дишанеопределено време, като същевременно придобива относително стабилен ритъм на дишане.

По време на доносена бременност дихателната система здрав плодсе оказва толкова зрял, че осигурява спонтанното и своевременно начало на адекватни дихателни и газообменни функции и по-нататъшното им поддържане.

По отношение на предоставянето реанимационни грижизнанието става важно физиологични механизмипървият дъх на новороденото. Известно е, че лигирането на пъпната връв води до спиране на подаването на кислород към плода и натрупване на въглероден диоксид в тъканите му. Това породи привидно логичното предположение, че промяната в газовия състав на кръвта и по-специално натрупването на въглероден диоксид (физиологичен стимулант на дишането) е причината за първото вдишване. В допълнение, получената хипоксия на плода и естествената нужда на тялото от кислород осигуряват началото на формирането на дихателната функция (E.L. Golubeva, 1966).

Според други автори основната причина за появата на първия дъх е възбуждането на хеморецепторите на каротидния гломерул на аортната дъга в отговор на хипоксемия, последвано от възбуждане на дихателния център чрез прекомерно натрупване на CO2 като основен механизъм регулиране на дихателната система.

Според Е. Л. Голубева (1966) механизмът на първия дъх се свързва с общия ефект на физически и химични стимули, които предизвикват поток от периферни импулси в ретикуларната формация на мозъчния ствол и на първо място в средната и медулата. продълговата. В момента на раждането детето веднага получава цял комплекс от сензорни стимулации (разлики в температурата, налягане в матката и извън нея, промени в положението на тялото, механични и други дразнения). Лигирането на пъпната връв води до рязко паданекислородно напрежение в кръвта и повишен въглероден диоксид. В резултат на потока от импулси в различни части на централната нервна система и гръбначен мозъкселективно рязко повишава възбудимостта на ретикуларната формация, а след това и на дихателната "система" продълговатия мозък(дихателен център).

Според Е. Л. Голубева и А. И. Аршавски (1960), които специално изучават този въпрос, ретикуларната формация на средния мозък с последващо възбуждане на дихателния център е основният тригер, който задейства механизма на първия дъх. В същото време, активиращият ефект ретикуларна формациявърху дихателния център се проявява само при условия на неговата определена готовност за начало на "ритмично възбуждане", което се определя от зрелостта на новороденото След първото влизане започва окончателното формиране на дихателната функция по принципа: веднъж възникнало „люлеенето на махалото” продължава непрекъснато, подкрепено от влиянието на цял комплекс от физиологични дразнители.

От момента на първото вдишване и установяването на дихателни екскурзии на гръдния кош в дихателни пътищанавлиза въздух, "ателектатичните" бели дробове бързо се разширяват, капилярите се отварят и започва белодробният кръвен поток. От този момент нататък функционира белодробното кръвообращение. В същото време боталният канал и овалния отвор постепенно се затварят междупредсърдна преграда, системата на лявото и дясното сърце започва да функционира отделно.

С разширяването на белите дробове и включването на белодробната циркулация възниква единна система от алвеоларно-капилярен кръвен поток, която определя адекватността на газообмена. Отварянето на алвеолите и белодробните капиляри създава поток от интерорецептивни импулси по парасимпатиковата инервация и други аферентни пътища в различни части на централната нервна система и главно в дихателен център. От централната нервна система импулсите преминават през аферентни влакна през спиналните центрове до дихателните мускули, което определя ритъма и дълбочината дихателни екскурзии. Ето как възниква рефлексна дъга, осигурявайки физиологично регулиране на дихателната функция (I. D. Arshavsky, 1960; L. S. Persianinov, 1962).

Тъй като новороденото се адаптира към вътрематочния живот, още през първите 40-60 минути след раждането, то има нормален ритъм на дишане, честотата му варира между 40-50 в минута. В същото време показателите за газообмен се установяват в следните параметри: напрежението на кислорода (pO2) в смесената капилярна кръв варира между 60-80 mm pg. Art., Напрежение на въглероден диоксид (pCO2) 30-45 mm Hg. Чл., рН в рамките на 7,3-7,4; базичен излишък (EB) -4.-8 mmol/l кръв, буферни бази (<8В) 36,8- 39,5 ммоль/л плазмы, стандартный бикарбонат (5В) 12- 14 мэкв/л плазмы, истинный бикарбонат 13,5-14,5 ммоль/л плазмы. Указанные параметры газообмена и КЩС характери­зуются закономерными колебаниями, так как становление функции дыхания у новорожденных в течение первого часа также отличается большими индивидуальными особенностями. Важно, что именно к этому периоду наступает так называемая первичная стабилизация показателей газообмена с последующей окончательной нормализацией их на протяжении дальнейшего периода новорожденности.

Параметрите на външното дишане също са много променливи. Например дихателният обем варира от 15 до 25 ml (средно 20±5 ml), минутният дихателен обем варира от 400-800 ml (средно 500±50 ml) (G. Kesler et al., 1968).

Както се вижда, през първите 30-40 минути дихателната функция при новородени се характеризира с големи колебания в основните параметри на външното дишане и газообмена. Това показва тяхното интензивно преструктуриране в условията на извънматочен живот и адаптация по време на прехода към белодробно дишане.

Сърдечно-съдовата система на новороденото има значително по-големи компенсаторни възможности.

Систолното налягане през първия час от живота варира между 55-60 mmHg. Чл., диастолно 40-30 mm Hg. Чл., Сърдечната честота е зададена в рамките на 130-140 на минута. Впоследствие кръвното налягане постепенно се повишава и сърдечната честота намалява.

Известно е, че новородените имат висок хематокрит. Тя варира между 55-60% и дори повече. Това се обяснява с високото съдържание на хемоглобин (до 18-20 g%), червени кръвни клетки (5,5-6,2 милиона / mm3), левкоцити (25 000-29 000 на mm3) и други формирани елементи, кръв. Повишените нива на хемоглобина и червените кръвни клетки обуславят висок кислороден капацитет на кръвта, който има важна адаптивна стойност в процеса на адаптиране на новороденото към извънутробния живот в първите часове и дни от живота след раждането. За стабилна адаптация на циркулаторната функция са важни обемните показатели на масата на кръвта и нейните компоненти. Например, при новородено с тегло от 3000 до 4000 g, BCC варира от 330-360 ml (98-96 ml / kg), BCC-148-175 ml (46,6-46,1 ml / kg), BCC-171.8 -190,6 (51,7-50,1 ml/kg). Тези стойности също са променливи, което зависи от редица причини (начин на раждане, протичане на бременността, наличие на анемия при майката и др.).

При недоносен плод, вътрематочна хипоксия, недохранване, сложно раждане и по редица други причини новороденото може да се роди в състояние на обща депресия, апнея или тежка асфиксия. В тези случаи жизнеспособността на детето зависи от навременното предоставяне на реанимационни грижи в пълна степен.

Следователно е необходимо лекарят бързо да се ориентира в тежестта на асфиксията, което от своя страна определя оптималния обем на реанимационните грижи.

Спешна помощ в акушерството и гинекологията, L.S. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983 г

Първият дъх на новородено се осъществява чрез този механизъм - периодичното притискане на гръдния кош по време на вагинално раждане улеснява отстраняването на феталната течност от белите дробове. Повърхностноактивното вещество в лигавичния слой, покриващ алвеолите, намалява повърхностното напрежение и налягането, необходимо за отваряне на алвеолите, улеснява аерацията на белите дробове.

Въпреки това налягането, необходимо за запълване на белите дробове с въздух по време на първото вдишване на новороденото, е по-високо, отколкото при вдишване на всяка друга възраст. Тя варира от 10 до 50 см вода. Изкуство. и обикновено възлиза на 10-20 см вод. чл., докато при последващи вдишвания при здрави новородени и възрастни е около 4 см вода. Изкуство. Това се дължи на необходимостта от преодоляване на силите на повърхностното напрежение по време на първото вдишване (особено в малките разклонения на бронхите), вискозитета на течността, оставаща в дихателните пътища и навлизането на приблизително 50 ml въздух в белите дробове, 20-30 ml от които остават в белите дробове, образувайки FRC. По-голямата част от феталната течност от белите дробове се абсорбира в белодробния кръвен поток, който се увеличава многократно, тъй като целият изход на дясната камера се насочва към белодробната васкулатура. Останалата фетална течност се освобождава през горните дихателни пътища и се поглъща, а понякога отново навлиза в дихателните пътища от орофаринкса. Механизмът за отстраняване на течността се нарушава по време на цезарово сечение или поради увреждане на ендотела, хипоалбуминемия, повишено венозно налягане в белите дробове и навлизане на седативи в кръвта на новороденото.

Провокиращите фактори за първата глътка въздух на новороденото са многобройни. Какъв е приносът на всеки един от тях не е известно. Те включват намаляване на Po2 и pH и повишаване на Pco2 поради спиране на плацентарната циркулация, преразпределение на сърдечния дебит след затягане на съдовете на пъпната връв, намаляване на телесната температура и различни тактилни стимули.

Бебетата с ниско тегло при раждане имат много по-гъвкави бели дробове от доносените бебета, което прави първото вдишване на новороденото по-трудно. FRC при много недоносени деца е най-нисък поради наличието на ателектаза. Нарушенията във връзката вентилация-перфузия са най-изразени и трайни, когато въздушните кухини се образуват като въздушни капани. В резултат на ателектаза се развива интрапулмонарен шунт и хиповентилация, хипоксемия (Pao2 50-60 mm Hg) и хиперкапния. Най-дълбоки нарушения на газообмена, подобни на тези при хиалино-мембранна болест, се наблюдават при деца с екстремно ниско тегло при раждане.

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

1. Оценката на състоянието на новородено дете отразява преди всичко неговата жизнеспособност и способност да се адаптира към външни...
2. Характеристиките на неврологичния статус на новородено дете включват състоянието на мускулния тонус и двигателната активност, оценка на безусловното...
3. Раждането на дете е едно от най-важните събития в семейството на всеки човек. В този сложен процес...
4. Новороденото бебе първоначално изглежда „изкривено“. Ръцете и краката все още не можеха да се изправят. С течение на времето, когато...
5. Зрелостта на новороденото дете означава съответствието на морфологичното и функционално развитие на централната нервна система, стомашно-чревната система и дихателната...
6. Появата на новородено бебе в дома е невероятна радост и безгранично щастие. Освен това обаче е...

Известно е, че дихателните движения на плода се появяват през 13-та седмица от вътрематочния период. Те обаче възникват, когато глотисът е затворен. По време на раждането трансплацентарното кръвообращение е нарушено и когато пъпната връв е притисната при новородено, настъпва пълното му спиране, което причинява значително намаляване на парциалното налягане на кислорода (pO2), повишаване на pCO2 и намаляване на рН . В тази връзка възниква импулс от рецепторите на аортата и каротидната артерия към дихателния център, както и промяна в съответните параметри на околната среда около самия дихателен център. Например при здраво новородено дете pO 2 намалява от 80 на 15 mm Hg. Чл., pCO 2 се повишава от 40 до 70 mm Hg. чл., и рН пада под 7,35. Наред с това е важно и дразненето на кожните рецептори. Рязката промяна на температурата и влажността, дължаща се на прехода от вътрематочната среда към престоя във въздушната атмосфера в помещението, е допълнителен импулс за дихателния център. Тактилното приемане вероятно е от по-малко значение при преминаване през родовия канал и по време на раждането на новороденото.

Свиването на диафрагмата създава отрицателно интраторакално налягане, което улеснява навлизането на въздух в дихателните пътища. По-значително съпротивление на вдишания въздух се оказва от повърхностното напрежение в алвеолите и вискозитета на течността в белите дробове. Силите на повърхностното напрежение в алвеолите се намаляват от повърхностно активното вещество. Белодробната течност се абсорбира бързо от лимфните съдове и кръвоносните капиляри, ако настъпи нормално разширяване на белия дроб. Смята се, че нормално отрицателното вътребелодробно налягане достига 80 cm воден стълб. чл., а обемът на вдишания въздух по време на първото вдишване е повече от 80 ml, което е значително по-високо от остатъчния обем.

Регулирането на дишането се осъществява от дихателния център, разположен в ретикуларната формация на мозъчния ствол в областта на дъното на четвъртия вентрикул. Дихателният център се състои от три части: медуларна, която започва и поддържа редуването на вдишване и издишване; апнея, която причинява продължителен инспираторен спазъм (разположен на нивото на средната и долната част на моста на мозъка); пневмотаксичен, който има инхибиторен ефект върху апнеичната част (разположена на нивото на горната част на моста).

Регулирането на дишането се извършва от централни и периферни хеморецептори, а централните хеморецептори са основните (80%) в регулацията на дишането. Централните хеморецептори са по-чувствителни към промените в рН и тяхната основна функция е да поддържат постоянството на Н + йони в цереброспиналната течност. CO 2 дифундира свободно през кръвно-мозъчната бариера. Увеличаването на концентрацията на Н+ в цереброспиналната течност стимулира вентилацията. Периферните хемо- и барорецептори, особено каротидните и аортните, са чувствителни към промените в нивата на кислород и въглероден диоксид. Те са функционално активни преди раждането на детето.

В същото време пневмотаксичната част на дихателния център узрява само през първата година от живота, което обяснява изразената аритмия на дишането. Апнеята е най-честа и продължителна при недоносени деца, като колкото по-ниско е телесно тегло, толкова по-честа и продължителна е апнеята. Това показва недостатъчна зрялост на пневмотаксичната част на дихателния център. Но още по-важно при прогнозирането на оцеляването на недоносените бебета е бързо нарастващото учестяване на дишането в първите минути от живота на новороденото. Това е доказателство за недостатъчно развитие на апнеичната част на дихателния център.

През пренаталния период белите дробове не са орган на външното дишане на плода; тази функция се изпълнява от плацентата. Но много преди раждането се появяват дихателни движения, които са необходими за нормалното развитие на белите дробове. Белите дробове се пълнят с течност (около 100 ml), преди да започне вентилацията.

Раждането причинява внезапни промени в състоянието на дихателния център, което води до появата на вентилация. Първият дъх се случва 15-70 секунди след раждането, обикновено след притискане на пъпната връв, понякога преди него, т.е. веднага след раждането.

Фактори, стимулиращи първото вдишване:

Наличието на хуморални респираторни дразнители в кръвта: CO 2, H + и липса на O 2. По време на раждането, особено след лигиране на пъпната връв, напрежението на CO 2 и концентрацията на H + се увеличават и хипоксията се засилва. Но самата хиперкапния, ацидозата и хипоксията не обясняват появата на първия дъх. Възможно е при новородени ниските нива на хипоксия да възбудят дихателния център, действайки директно върху мозъчната тъкан.

Също толкова важен фактор, стимулиращ първия дъх, е рязкото увеличаване на потока от аферентни импулси от кожни рецептори (студени, тактилни), проприорецептори, вестибулорецептори, което се случва по време на раждането и веднага след раждането. Тези импулси активират ретикуларната формация на мозъчния ствол, което повишава възбудимостта на невроните на дихателния център.

Стимулиращият фактор е елиминирането на източниците на инхибиране на дихателния център. Дразненето на рецепторите, разположени в областта на ноздрите от течността, силно забавя дишането (рефлексът на гмуркача). Ето защо, веднага след раждането на главата на плода от родовия канал, акушер-гинеколозите отстраняват слуз и амниотична течност от дихателните пътища.

По този начин появата на първото вдишване е резултат от едновременното действие на редица фактори.

Първият дъх на новороденото се характеризира със силно възбуждане на инспираторните мускули, особено на диафрагмата. В 85% от случаите първото вдишване е по-дълбоко, а първият дихателен цикъл е по-дълъг от следващите дихателни цикли. Има силно намаляване на интраплевралното налягане. Това е необходимо за преодоляване на силата на триене между течността в дихателните пътища и тяхната стена, както и за преодоляване на повърхностното напрежение на алвеолите на границата течност-въздух след навлизането на въздух в тях. Продължителността на първото вдишване е 0,1–0,4 секунди, а издишването е средно 3,8 секунди. Издишването се случва на фона на стеснен глотис и е придружено от вик. Обемът на издишания въздух е по-малък от този на вдишания, което осигурява началото на образуването на FRC. FRC се увеличава от вдъхновение на вдъхновение. Аерацията на белите дробове обикновено завършва до 2-4 дни след раждането. FRC на тази възраст е около 100 мл. С началото на аерацията започва да функционира белодробното кръвообращение. Течността, останала в алвеолите, се абсорбира в кръвта и лимфата.

При новородените ребрата са разположени под по-малък ъгъл, отколкото при възрастните, така че контракциите на междуребрените мускули са по-малко ефективни при промяна на обема на гръдната кухина. Тихото дишане при новородени е диафрагмено, инспираторните мускули работят само при плач и задух.

Новородените винаги дишат през носа. Дихателната честота малко след раждането е средно около 40 дихателни движения в минута. Дихателните пътища при новородените са тесни, аеродинамичното им съпротивление е 8 пъти по-високо, отколкото при възрастните. Белите дробове имат малка разтегливост, но съответствието на стените на гръдната кухина е високо, което води до ниски стойности на еластична тяга на белите дробове. Новородените се характеризират със сравнително малък резервен обем на вдишване и сравнително голям резервен обем на издишване. Дишането на новородените е неравномерно, серия от учестено дишане се редува с по-рядко дишане, дълбоки въздишки се появяват 1-2 пъти в минута. Дишането може да бъде задържано по време на издишване (апнея) до 3 секунди или повече. Преждевременно родените могат да получат дишане на Чейн-Стокс. Дейността на дихателния център е съгласувана с дейността на центровете за сукане и гълтане. При хранене честотата на дишане обикновено съответства на честотата на сукателните движения.

Свързани с възрастта промени в дишането:

След раждането до 7-8-годишна възраст протичат процесите на диференциация на бронхиалното дърво и увеличаване на броя на алвеолите (особено през първите три години). По време на юношеството обемът на алвеолите се увеличава.

Минутният дихателен обем се увеличава с възрастта почти 10 пъти. Но децата като цяло се характеризират с високо ниво на вентилация на единица телесно тегло (относителна MVR). Дихателната честота намалява с възрастта, особено силно през първата година след раждането. С възрастта дихателният ритъм става по-стабилен. При децата продължителността на вдишването и издишването е почти равна. Увеличаването на продължителността на издишване при повечето хора се случва в юношеството.

С възрастта дейността на дихателния център се подобрява и се развиват механизми, които осигуряват ясна промяна на дихателните фази. Способността на децата за доброволно регулиране на дишането се развива постепенно. От края на първата година от живота дишането участва в речевата функция.

8.7. ИЗСЛЕДВАНЕ НА МЕТАБОЛИЗМА И ПРЕОБРАЗУВАНЕТО НА ЕНЕРГИЯТА В ОРГАНИЗМА

Метаболизмът в тялото е взаимосвързан с трансформацията на енергия. Потенциалната енергия на сложните органични съединения, доставени с храната, се превръща в топлинна, механична и електрическа енергия. Енергията се изразходва не само за поддържане на телесната температура и извършване на работа, но и за пресъздаване на структурните елементи на клетките, осигуряване на тяхната жизнена дейност, растеж и развитие на тялото.

Генерирането на топлина в тялото е двуфазно. При окисляването на протеини, мазнини и въглехидрати по-голямата част от енергията се превръща в топлина (първична топлина), а по-малко се използва за синтеза на АТФ, т.е. за натрупване във високоенергийни връзки. По време на окисляването на въглехидратите 77,3% от енергията на химическата връзка на глюкозата се разсейва под формата на топлина, а 22,7% отиват за синтеза на АТФ. Енергията, натрупана в ATP, се използва допълнително за механична работа, електрически процеси и в крайна сметка също се превръща в топлина (вторична топлина). По този начин количеството топлина, генерирано в тялото, е мярка за общата енергия на химичните връзки, които са претърпели биологично окисление. Произведената в тялото енергия може да се изрази в топлинни единици – калории или джаули.

За да изследват процесите на образуване на енергия в тялото, те използват: директна калориметрия, индиректна калориметрия и изследване на брутния метаболизъм.

Директна калориметриясе основава на пряко отчитане на генерираната от тялото топлина. Биокалориметърът е запечатана и добре изолирана камера от външната среда, в която се подава O 2 и се абсорбират излишните CO 2 и парите. Водата циркулира през тръби. Топлината, генерирана от човек или животно в камерата, загрява циркулиращата вода, което дава възможност да се изчисли количеството топлина, генерирано от изследвания организъм въз основа на количеството течаща вода и промяната в нейната температура.

защото генерирането на топлина в тялото се осигурява от окислителни процеси, възможно е индиректна калориметрия, т.е. индиректно, индиректно определяне на топлогенерацията чрез газообмен - отчитане на консумирания O 2 и освободения CO 2 с последващо изчисляване на топлинното производство.

За дългосрочни изследвания на газообмена се използват специални дихателни камери (затворени методи на индиректна калориметрия) - например дихателният апарат на Шатерников. Краткосрочното определяне на обмена на газ се извършва с помощта на некамерни методи (отворени методи на индиректна калориметрия).

Най-често срещаният е методът на Дъглас-Халдейн. В рамките на няколко минути издишаният въздух се събира в торбичка от херметичен плат (торба Douglas). След това се измерва обемът на издишания въздух и се определя количеството на O 2 и CO 2 в него.

Дихателният коефициент (RC) е отношението на обема на освободения CO 2 към обема на абсорбирания O 2 .

DC по време на окисляването на въглехидрати, протеини и мазнини е различен. Окисляването на 1 g от всяко от тези вещества изисква различно количество O 2 и е съпроводено с отделяне на различно количество топлина.

По време на окисляването на въглехидратите DC = 1. Например резултатът от окисляването на глюкозата: C 6 H 12 O 6 + 6 O 2 = 6 CO 2 + 6 H 2 O. Броят на образуваните молекули CO 2 е равен на броя на изразходваните молекули O 2. И равен брой газови молекули, при една и съща температура и същото налягане, заемат същия обем (закон на Авогадро-Жерар).

За протеиново окисление DC = 0,8; мазнини DC = 0,7. Когато човек е на смесено хранене при стандартни условия, ДК = 0,85 - 0,86.

Калориен еквивалент на кислород(CEC) или калориен разход на кислород е количеството топлина, отделено от тялото след консумация на 1 литър кислород.

Този индикатор зависи от DC и се определя с помощта на специални таблици, където всяка стойност на DC съответства на определена стойност на калорийната цена на кислорода. Например: DC=0,8; KS=4,801 kcal. DC=0,9; KS=4,924.

По този начин данните от газовия анализ се преобразуват в топлинни единици.

След определяне на обема на консумирания кислород за единица време (ден, час, минута) става възможно да се определи количеството топлина, отделено от тялото през това време (EK, умножено по обема на консумирания кислород).

По време на работа DC нараства и в повечето случаи се доближава до 1. Това се обяснява с факта, че при интензивна мускулна работа основният източник на енергия е окислението на въглехидратите. След приключване на работата ДК първо се увеличава, след това рязко намалява и едва след 30-50 минути се връща към нормалното. Тези промени в DC след работа не отразяват истинската връзка между използвания в момента кислород и освободения CO 2 .

В началото на периода на възстановяване DC се увеличава поради факта, че по време на работа в мускулите се натрупва млечна киселина, за чието окисление не е имало достатъчно кислород (кислороден дълг). Млечната киселина навлиза в кръвта и измества CO 2 от бикарбонатите, свързвайки основи. Поради това количеството освободен CO 2 става по-голямо от количеството CO 2, образувано в момента в тъканите.

Обратната картина се наблюдава по-късно, когато млечната киселина постепенно изчезва от кръвта. Една част от него се окислява, другата се ресинтезира в гликоген, а третата се отделя с потта и урината. С намаляването на количеството млечна киселина се отделят основи. Основите свързват CO 2 и образуват бикарбонати. Следователно DC пада поради задържане на CO 2 в кръвта, идваща от тъканите.

Проучване брутен обмен- това е дългосрочно (в продължение на един ден) определяне на газообмена, което позволява не само да се намери производството на топлина от тялото, но и да се реши въпросът кои вещества са били генерирани поради окисляването . За да направите това, в допълнение към използвания кислород и освободения CO 2, се определят азот (1 g азот се съдържа в 6,25 g протеин) и въглерод (протеините съдържат приблизително 53% въглерод), екскретирани в урината.

BX(OO) е показател, който отразява нивото на енергийните процеси при стандартни условия, които са максимално близки до състоянието на функционален покой на тялото.

Разходът на енергия при условия на ОО е свързан с поддържане на минималното ниво на окислителни процеси, необходими за живота на клетките и с дейността на постоянно работещи органи и системи - дихателна мускулатура, сърце, бъбреци, черен дроб и поддържане на мускулния тонус. Освобождаването на топлинна енергия по време на тези процеси осигурява производството на топлина, необходимо за поддържане на телесната температура.

5 условия за дефиниране на OO.

време. Изследването се провежда сутрин преди 9 часа след сън.

На празен стомах (12-16 часа след хранене), тъй като приемането и действието на храната предизвиква интензификация на енергийните процеси (специфично динамично действие на храната). SDDP продължава няколко часа. С протеиновите храни метаболизмът се увеличава с 30%, с мазнините и въглехидратите с 14-15%.

Комфортна температура в помещението: 18-20 градуса. (температура, барометрично налягане, влажност на въздуха и др. могат да повлияят на интензивността на окислителните процеси).

Изследването се провежда в легнало положение, т.е. в състояние на мускулна почивка.

Предварително се изключва употребата на фармакологични лекарства, които влияят на енергийните процеси, както и на наркотични вещества.

При тези условия при здрав човек ОО варира от 1600 до 1800 kcal на ден в зависимост от: 1. Възраст, 2. Пол, 3 Телесна маса (тегло), 4. Височина.

Формулите и таблиците на OO са средните данни на голям брой изследвани здрави хора от различен пол, възраст, телесно тегло и височина. Допустимите колебания са 10%.

Непропорционално високи стойности на OO се наблюдават при прекомерна функция на щитовидната жлеза. Намаляването на OO възниква при недостатъчност на щитовидната жлеза (микседем), хипофизната жлеза и половите жлези.

Интензитетът на ОО, изчислен на 1 kg телесно тегло, е значително по-висок при децата, отколкото при възрастните. Стойността на OO на човек на възраст 20-40 години остава на сравнително постоянно ниво. В напреднала възраст ОО намалява.

Повърхностно правило– разходът на енергия от топлокръвните животни е пропорционален на телесната повърхност.

Ако преизчислим интензивността на ОО на 1 кг телесно тегло, се оказва, че при различните видове животни и дори при хора с различно телесно тегло и ръст този показател варира значително. Ако преизчислим интензивността на RO на 1 m 2 телесна повърхност, тогава получените резултати не се различават толкова рязко.

Това правило е относително. При двама индивида с еднаква телесна повърхност метаболизмът може да се различава значително. Нивото на окислителните процеси се определя не толкова от преноса на топлина от повърхността на тялото, а от производството на топлина, в зависимост от биологичните характеристики на животинския вид и състоянието на тялото, което се определя от активността на нервната система. , ендокринна и други системи.

Обмен на енергия по време на физически труд.

Мускулната работа значително увеличава консумацията на енергия, така че дневната консумация на енергия значително надвишава стойността на OO. Това увеличение представлява увеличение на работата. Колкото по-интензивна е мускулната работа, толкова по-голяма е тя.

Степента на разход на енергия по време на различни физически дейности се определя от коефициента на физическа активност (PFA). CFA е съотношението на общата консумация на енергия на ден към стойността на OO. Според този принцип се разграничават 5 групи:

Умствената работа води до незначително (2-3%) увеличение на разхода на енергия в сравнение с пълната почивка, ако не е придружена от движение. Физическата активност и емоционалната възбуда обаче увеличават разхода на енергия (преживяната емоционална възбуда може да доведе до повишаване на метаболизма с 11-19% за няколко дни).

Ежедневният разход на енергия при деца и юноши зависи от възрастта:

6 месеца - 1 g - 800 kcal

1 – 1,5 g - 1300

1,5 – 2 - 1500

14 – 17 (момчета) – 3150

13 - 17 (момичета) – 2750.

До 80-годишна възраст консумацията на енергия намалява (2000-2200 kcal).

Механизмът на първия дъх на новороденото.

Повърхностно активното вещество е необходимо за започване на дишането при раждането на бебето. Преди раждането белите дробове са в колабирано състояние. След раждането детето прави няколко силни дихателни движения, белите дробове се разширяват, а сърфактантът ги предпазва от колапс (колапс). Липсата или дефектите на повърхностно активното вещество причиняват тежко заболяване (респираторен дистрес синдром). Повърхностното напрежение в белите дробове на такива деца е високо, така че много алвеоли са в колабирано състояние.

#85 Опишете възловите механизми на функционалната система, която поддържа оптималния кръвен газов състав за метаболизма.

Импулсите, идващи от централните и периферните хеморецептори, са необходимо условие за периодичната активност на невроните на дихателния център и съответствието на белодробната вентилация с газовия състав на кръвта. Последният е твърда константа на вътрешната среда на тялото и се поддържа на принципа на саморегулацията чрез образуване функционална дихателна система.Системообразуващият фактор на тази система е газовата константа на кръвта. Всякакви промени в него са стимули за възбуждане на рецептори, разположени в алвеолите на белите дробове, в кръвоносните съдове, във вътрешните органи и др. Информацията от рецепторите постъпва в централната нервна система, където се анализира и синтезира, на базата на която образуват се реакционни апарати. Комбинираната им дейност води до възстановяване на газовата константа на кръвта. Процесът на възстановяване на тази константа включва не само дихателните органи (особено тези, отговорни за промените в дълбочината и честотата на дишането), но и органите на кръвообращението, отделянето и други, които заедно представляват вътрешната връзка на саморегулацията. При необходимост се включва и външна връзка под формата на определени поведенчески реакции, насочени към постигане на общ благоприятен резултат - възстановяване на кръвно-газовата константа.