Ефекти от използването на дренажни тръби след хирургично отстраняване на лимфните жлези в областта на слабините. Как да се грижим за медицински дренаж

Какво е дренаж? Отговорът на този въпрос ще намерите в материалите на тази статия. Освен това ще ви кажем как се прилага този метод в медицинска практикаи защо е необходимо.

Главна информация

Дренажът в медицината е терапевтичен метод, който включва дрениране на съдържанието на рани, кухи органи, язви, както и патологични или естествени телесни кухини.

Пълният и правилен дренаж може да осигури достатъчен отлив на ексудат и да създаде най-добрите условия за най-бързо отхвърляне на мъртвата тъкан с прехода на лечебния процес към регенеративната фаза.

Дренажът в медицината практически няма противопоказания. Между другото, този метод има още едно неоспоримо предимство в процеса на гноен антибактериален или хирургична терапия, което се състои във възможността за целенасочен контрол на раневите инфекции.

Условия за ефективно отводняване

За да се получи ефективен дренаж (в медицината), специалистите определят неговия характер, избират оптималния метод за дренаж за всеки случай, както и употребата лекарстваза измиване на кухини (според микрофлората). Важна роля в тази практика играе правилната поддръжка на дренажната система и спазването на асептични правила.

С какво се прави?

Дренажът в медицината се извършва с помощта на стъклени, гумени или пластмасови тръби с различни диаметри и размери. Освен това понякога са необходими ръкавици, специално изработени пластмасови ленти, марлени тампони, както и катетри и меки сонди, които се вкарват в дренираната кухина или рана.

Как се произвежда?

Вече знаете какво е дренаж. Не всеки обаче знае как да направи това тази процедура. Трябва да се отбележи, че методите за провеждането му винаги са различни и зависят от вида на образуваните рани и използваното устройство. Така за лечение на дълбоки и големи рани се използва дренаж с марлени тампони. За да направите това, квадратно парче марля се вкарва в гнойната кухина, която е зашита с копринен конец в центъра. Внимателно се изправя, след което се покриват всички стени и дъно на раната. След това кухината се тампонира хлабаво с марлени тампони, предварително напоени с натриев хлорид. Препоръчително е да ги смените на всеки 4-6 часа, за да предотвратите увреждане на тъканите. Накрая марлята трябва да се отстрани от раната, като се издърпа за копринения конец.

Други методи за дренаж

Специално трябва да се отбележи, че за лечение гнойни кухинимарлевите тампони и гумените дипломанти се използват доста рядко. Например, последното устройство изобщо няма смукателни свойства. Той се запушва с детрит и гной, покрива се със слуз, като по този начин причинява възпалителни процесив околните тъкани.

По този начин, за да се извърши правилен дренаж гнойни рани, специалистите започнаха да използват специални тръбни устройства. Те могат да бъдат единични или многократни, двойни, комплексни и др.

Дренажът след рани включва използването на силиконови тръби. По своите еластични свойства, прозрачност и твърдост те заемат междинна позиция между поливинилхлоридните и латексните изделия. Освен това те значително ги превъзхождат по биологична инертност. Този факт позволява да се увеличи продължителността на престоя на дренажа в следоперативни рани. Трябва също така да се отбележи, че те могат да бъдат подложени на многократна стерилна обработка с горещ въздух и автоклавиране.

Изисквания за дренаж

Този процес трябва да се извърши в съответствие с всички предписани правила, а именно:

Jackson-Pratt Drain (JP Drain)

Описание

Дренажът на Джаксън-Прат се състои от тънка гумена тръба, поставена в мек, кръгъл контейнер със запушалка. Дренажът се използва за отстраняване на течност, която може да се събере в тялото след операция, инфекция или нараняване.

Причини за извършване на дренаж на Джаксън-Прат

Течността, която се събира в тялото, може да увеличи вероятността от инфекция или други усложнения. Дрен на Джаксън-Прат обикновено се поставя след някои видове операции, освен ако не се очаква голям бройизточена течност. Освен това дренажът на Джаксън-Прат често се използва за дрениране на абсцес коремна кухина.

Възможни усложнения по време на дренаж на Джаксън-Прат

Усложненията са редки, но нито една процедура не е гарантирана безрискова. Ако се планира дренаж на Джаксън-Прат, трябва да сте наясно с възможните усложнения, които могат да включват:

кървене;
Инфекция.

Как се извършва дренажът на Джаксън-Прат?

Подготовка за процедурата

Преди процедурата:

Ако сте били наранени, Вашият лекар може да назначи медицински образни тестове, за да търси натрупана течност. Тези тестове могат да включват:

CT сканиране - вид рентгенова снимка, която използва компютър, за да прави снимки на структури вътре в тялото;
ЯМР сканиране – изследване, което използва магнитни вълни за правене на снимки на структури в тялото;

Консултирайте се с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства:

Противовъзпалителни лекарства (например аспирин);
разредители на кръвта като клопидогрел (Plavix) или варфарин;

Не яжте и не пийте осем часа преди операцията;
Ще трябва да организирате превоз до дома от болницата след процедурата.

анестезия

По време на операцията се използва обща анестезия, който блокира болката и поддържа пациента в състояние на сън.

Описание на дренажната процедура на Джаксън-Прат

След като анестезията започне да действа, лекарят прави разрез на кожата. В зоната на натрупване на течност се вкарва тръба. Другият край на тръбата ще бъде свързан с крушовиден свиващ се контейнер. Лекарят ще извади запушалката от контейнера, ще я стисне, за да създаде смукателно налягане (вакуум) в дренажната система и ще затвори запушалката. Отрицателното налягане ще изсмуче нежеланите течности от тялото. Лекарят зашива кожата на мястото, където е поставена дренажната тръба.

Ако е извършена операция, след операцията ще бъде поставен дренаж на Джаксън-Прат.

Веднага след процедурата

Ако сте в болницата, медицинска сестра периодично ще отстранява течността.

Колко време ще отнеме дренажът на Джаксън-Прат?

15-20 минути за поставяне на дренажа Jackson-Pratt.

Jackson-Pratt Drain - ще боли ли?

Може да се усети лека до умерена болка на мястото на дренажа на Джаксън-Прат. Вашият лекар ще осигури лекарства за болка, за да намали дискомфорта.

Среден болничен престой

Дренажът на Джаксън-Прат се извършва в болнични условия. Продължителността на престоя зависи от вида на извършената операция. Може да успеете да се приберете вкъщи същия ден, ако сте имали проста операция.

Грижи след дренаж на Джаксън-Прат

Когато се върнете у дома, следвайте тези стъпки, за да осигурите нормално възстановяване:

Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар;
Научете как да почиствате и поддържате канализацията на вашия дом;
Попитайте Вашия лекар дали можете да ходите с дренаж на Джаксън-Прат;
Избягвайте да оказвате натиск върху канала;
Спете на страната срещу канализацията. Това ще помогне за предотвратяване на запушване или изпадане на тръбата от дренажната зона;
Попитайте Вашия лекар кога е безопасно да се къпете, да плувате или да изложите мястото на операцията на вода;
Попитайте Вашия лекар за какви проблеми трябва да дойдете да се прегледате.

Отстраняването на дренажа зависи от това колко бързо се възстановявате от операция или нараняване. Лекарят може да отстрани дренажа, когато се събират по-малко от 15 до 30 ml течност на ден. Ако има инсталиран повече от един дренаж, те могат да бъдат премахнати различно време.

Свържете се с Вашия лекар след резекция на тънките черва

След изписване от болницата трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:

Не знаете как да се грижите за дренажа;
Отделя се течност с неприятна миризма или зеленикав цвят;
Значително кървене от мястото на дренаж;
Болка в областта на разреза;
Треска или втрисане;
Краят на тръбата пада от разреза.

Кога трябва да се премахнат дренажите и тръбите след операция?

Задача за наблюдениеВъзможно е да се регистрират физиологичните нарушения възможно най-рано, за да се предпише възможно най-бързо коригираща терапия. Инвазивността на наблюдението зависи от тежестта на заболяването при даден пациент: колкото по-болен е пациентът, толкова повече сензори и сонди се използват и толкова повече по-малко вероятнооцеляване.

Цялостно обсъждане на непрекъснато нарастващото физиологични методи за наблюдениее извън обхвата на тази глава. Все пак, моля, имайте предвид следното:

За да реагирате незабавно на предупредителните сигнали на монитора, трябва да сте добре запознати с използваната технология и трябва ясно да разграничавате наистина остри физиологични отклонения от механични и технологични артефакти на наблюдението.

Трябва да се разбере, че всички методи за наблюдение са изпълнени безброй потенциални грешки, свързани както с конкретна технология, така и с характеристиките на пациента. Бдителността и здравата клинична преценка са от първостепенно значение!

Благодарение на въвеждането на нови технологии, наблюдениеСтава все по-сложно (и по-скъпо). Освен това, техниката на мониторинг причинява голям брой ятрогенни усложнения при хирургични BIN. Използвайте наблюдение избирателно, без да се поддавате на синдрома на Еверест: „Изкачих го, защото е там.“ Преди всичко се запитайте: „Наистина ли пациентът има нужда от това?“ Не забравяйте, че има по-безопасни и по-евтини алтернативи на инвазивното наблюдение. Например, при стабилен пациент отстранете артериалния катетър, тъй като кръвното налягане може лесно да се измери с конвенционален сфигмоманометър и p02 и други кръвни параметри могат да бъдат взети по традиционния начин. Всеки път, когато преглеждате пациент, си задавайте въпроса кой от поставените катетри и тръби може да бъде премахнат: назогастрална сонда, катетър Swan-Ganz, централен венозен, артериален, периферен венозен или уринарен?

Назогастрална сонда. Оставянето на тази сонда за дълго време, уж за борба с паралитичния илеус в следоперативния период, е общоприет, но напълно неоснователен ритуал. Концепцията, че назогастралната сонда "защитава" този отдолу чревна анастомоза, е смешно, тъй като няколко литра чревен соксекретирани всеки ден под ненатоварения стомах. Назогастралната сонда е изключително дразнеща за пациента, затруднява дишането, причинява ерозии на хранопровода и поддържа гастроезофагеален рефлукс. Традиционно хирурзите го оставят, докато стомашното отделяне достигне определена граница (например 400 ml/ден); често това е просто ненужно мъчение. Многократно е доказано, че повечето пациенти след лапаротомии, включително след интервенции на горна частБолните от стомашно-чревния тракт изобщо не се нуждаят от назогастрална декомпресия или е необходима само за 1-2 дни. При пациенти в безсъзнание, когато е необходимо да се защити горната част Въздушни пътищасрещу случайна аспирация може да се използва селективно назогастрална сонда. След спешни коремни интервенции приложението му е задължително при пациенти на апаратна вентилация, в безсъзнание и при оперирани от чревна непроходимост. Във всички останали случаи отстранете назогастралната сонда сутринта след операцията.

Дренажи. Въпреки всеобщото схващане, че е невъзможно да се дренира ефективно свободната коремна кухина, дренажите не само се използват широко, но дори се злоупотребява с тях (Глава 10). В допълнение към фалшивото чувство за безопасност и сигурност (което се предполага, че осигуряват), дренажите могат да причинят рани под налягане на червата или кръвоносните съдове и да допринесат за инфекциозни усложнения. Предполагаме, че използвате дренажи само за евакуиране на съдържанието от кухината на отворен абсцес, за дрениране на потенциален източник на висцерална секреция (например жлъчна или панкреатична) и за контролиране на чревна фистула, когато червата не могат да бъдат екстериоризирани. Пасивният отворен дренаж не елиминира бактериалното замърсяване и в двете посоки и не трябва да се използва.

Използвайте само активни затворена дренажна система с тръбикоито не са в контакт с висцералните кухи органи. Поставянето на дренажи директно при анастомозата с надеждата, че евентуално изтичане на чревно съдържимо ще доведе до чревна фистула, а не до перитонит, е остаряла догма; Доказано е, че дренажите допринасят за дехисценция на анастомозата. Твърдението: „Винаги дренирам областта на анастомозата на дебелото черво за най-малко 7 дни“ се отнася за черните дни на хирургическата практика. Отстранете дренажите веднага след като са изпълнили предназначението си.

Да започна с това, че от 4 часа следобед на 16 октомври реших да ям само полутечна храна, за да няма проблеми по време на операцията, очаквах вечерта да изям две кисели млека, но изядох три, защото бях измъчван от глад и към два и половина през нощта започнах да плача от глад и мисълта, че с такова парене в стомаха изобщо няма да мога да спя. Изядох четири кисели млека и все пак успях да се наспя. Сутринта изпих половин чаша вода и се зарадвах, че гладът ми не е толкова силен, колкото беше вечерта.
Трябваше да дойдем за операцията в 7.00 (майка ми пътуваше с мен), но пристигнахме в 6.30. Болницата все още беше празна, само чистачките лъскаха подовете. В коридора пред кабинета на F.A. (моя лекар) имаше малък диван и редица столове, един човек седеше на дивана и ни каза, че още няма никой.
„Кой би могъл човек да чака тук толкова рано?“ - Мислех. Тогава жена му излезе от отделението да го види. Както се оказа, те пристигнаха от Мариупол вечерта (е, точно така, как иначе биха могли да пристигнат в болницата до 7 сутринта?), Жената прекара нощта в отделението, а съпругът точно тук, в коридор. Искрено го съжалявах, като се има предвид, че трябваше да спи или седнал, или във фетална поза, защото нямаше как да се събере на малкото диванче.
До 7 часа в коридора се бяха събрали 5 семейства, всички за операцията. Аз и едно момиче от Мариупол (Оксана) сме пациенти на ФА и трима пациенти на друг лекар.
В 7:00 Ф.А. влезе и ме покани в кабинета си. Там ми погледна изследванията, попълни картона, подписах заявлението (и беше много изненадан, че там опериращият доктор пише Чайка А.В., а не Ф.А., по-късно разбрах, че наистина оперира Чайка, а Ф.А. асистира него). След това изпрати майка ми на санитарния пункт да ми оформи някакви документи и ми каза да отида с нещата си в отделение 313. „Това е весело отделение, след него всички забременяват“, каза той, което ме разсмя много.
Още преди да пристигна в болницата, си зададох въпроса: "Колко души ще има в стаята?" Исках отделението да е единично, но разбирах, че това едва ли е възможно. Спомних си, че когато на майка ми отстраниха миомата, тя и жената лежаха сами в стаята за възстановяване. Е, мислех си, че сигурно и ние ще сме двама. Е, най-много три.
Така че можете да си представите разочарованието и гнева ми, когато влязох в стаята и видях, че е стая с 6 легла. Освен това между леглата имаше едва достатъчно нощни шкафчета. Тоалетната, както веднага ми стана ясно, се намира в края на коридора. Освен това в отделението беше ужасно задушно, а момичетата бяха шумни, което много ме подразни.
Имаше само едно свободно легло и то с ужасен матрак. Когато започнах да го покривам и опрях ръката си в дупката точно в средата (където щеше да е долната част на гърба ми, когато легнах), започнах да се ядосвам още повече. „Можеха да сложат нормален матрак в стаята за възстановяване!“ - Мислех.
Започнах да разглобявам чантата и попитах едно от момичетата къде е хладилника. Тя отговори в кое отделение, но посъветва да не прибира храната, тъй като първия ден, поради действието на упойката, едва ли ще може да стане и да отиде до нея. Това ме изплаши ужасно много, очаквах бързо и лесно да изляза от упойката, както при чистка. Но тъй като майка ми трябваше да е с мен, все пак занесох храната в хладилника.
Тогава ни извикаха да поставим катетри във вените. Тук аз, който наивно вярвах, че катетър във вена няма да причини дискомфорт, останах разочарован. Тъй като имам проблеми с вените, катетърът трябваше да бъде поставен в свивката на дясната ми китка, така че всяко движение на ръката ми причиняваше болка.
След това седях в стаята около час и половина, слушайки разговорите на моите съседи и в сърцето си им завиждах, защото всичко беше вече зад гърба им, а аз все още трябваше да се изправя пред това изпитание. Беше страшно и жалко да ги гледаш - с дренажи, прегърбени... Ясно е, че всяко движение причинява болка. Страхувах се, но се стараех да не накуцвам. Три от тези момичета трябваше да бъдат изписани на същия ден, 17-ти (оперирани са на 16-ти), а една жена, на която на 15-ти беше премахната матката, трябваше да продължи да лежи. „Ще останем трима - аз, жената и Оксана“, помислих си, „Трима е много по-добре от шест.“
Тогава при мен и Оксана дойде анестезиолог, казах й, че съм алергичен, но я уведомих, че мога да бъда упоен с аналгин и кетанов.
Това, което ме разстрои, беше, че на момичетата не бяха съобщени веднага резултатите от операцията; трябваше да им се каже едва на следващия ден по време на обиколка. Представях си колко нервна ще бъда, ако и аз трябва да чакам така.
Попитах момичетата колко време продължават операциите и те отговориха, че е някъде от 40 минути до 1,5 часа. Наистина се надявах, че ще ми отнеме минимум време, страхувах се, че ако съм под анестезия дълго време, тогава ще ми е трудно да изляза от нея. Съседите ми също ми казаха, че след операцията веднага ме събуждат и не ми дават да спя половин час: питат как се казва оперираната жена, говорят си всякакви глупости, за да я предотвратят. изпада в кома, а след това й позволяват да спи колкото иска. Попитах как следоперативна болка? Казаха ми, че упойката още действа и не я усещам, но си спомням добре как ме болеше стомаха след почистването, въпреки че упойката все още действаше.
В началото на девет часа Оксана беше откарана за операция и се радвах, че процесът започна. Върнаха я доста бързо - около 10.35 ч., тоест операцията отне по-малко от 40 минути. „Иска ми се и на мен да беше така“, помислих си. Започнаха да преместват Оксана от носилката на леглото, тя го направи с голяма трудност и си помислих, че ще трябва да се опитам да го направя по-бързо, защото колкото по-бавно го правех, толкова по-болезнено беше. Тогава тя изстена и каза, че я боли. Медицинската сестра отговори, че това е, защото се притеснява от тези движения.
След това ме взеха (в 10.40). Надявах се бързо да ме сложат на операционната маса и да ме изключат, но ме заведоха на 5-ия етаж, където се извършват операциите, настаниха ме на стол до стълбите и ми казаха да чакам. Седях там около 20 минути, нетърпеливо броейки всяка секунда, искайки всичко да започне и да свърши бързо. Тъй като ми казаха да оставя очилата си в стаята, се почувствах като сляпо пиле, изгубено в пространството. И медицинският персонал се шляе напред-назад и оставяше вратата отворена, а аз трябваше непрекъснато да я затварям, за да не ме издуха. След известно време момичето беше изведено от далечната операционна; в съня си тя попита: „Всичко е готово?“, на което тя отговори: „Да“. Тя възкликна: „Ура!“ И радостно размаха ръце. Усмихнах се и си помислих, че и аз искам да се събудя така. Тогава усетих, че искам да отида до тоалетната от нерви и сестрата, която беше наблизо, ме заведе там. Нямах тоалетна хартия със себе си, но наличието на топла вода и сапун ми помогна да избегна неудобството. Когато излязох от тоалетната и отново седнах на стола до вратата, чух, че се опитват да събудят момичето в най-близката операционна. „Е, това означава, че ще ме отведат“, помислих си аз едновременно с облекчение и страх. След няколко минути я изведоха и ми се обадиха. Казаха ми да си събуя халата и чехлите, така че останах само по тениска и чорапи. Операционният стол беше подобен на гинекологичен, но бяха само наколенките по-голям размери мека, а имаше и специални стойки за протегнати ръце. Легнаха ме и започнаха да ме връзват, след което ми казаха да се кача по-високо, на което аз отговорих, че не мога да го направя, защото вече съм вързан. F.A. каза, че вече лежа добре, няма нужда да се издигам по-високо. Тогава сестрата доста болезнено пъхна спринцовката в катетъра, а другата ми повтаряше "Спи, спи..." Страхувах се да не започнат да ме режат, а още не бях заспал и започнах да повтарям че още не спя. Сестрите отговориха, че сега ще заспя. Сестрата започна да прилага лекарството, почувствах усещане за топлина, която премина през тялото ми и след няколко минути припаднах.
Когато се събудих, все още не знаех дали наистина се събуждам или сънувам операцията си. Имах чувството, че не мога да дишам и коремът ме боли, макар и не много. Не знаех дали операцията продължава или вече е приключила, но си спомних, че ако човек се събуди по време на операцията, тогава трябва да се опита да раздвижи пръстите си. Е, опитах се и то толкова много, че ръцете и краката ми започнаха да се движат. След това се обадих обратно. Не знам колко дълго, но ми се струва, че беше за няколко минути. Тогава отново чух и видях хората около себе си и разбрах, че ме питат как се казвам. „Значи операцията е приключила и се опитват да ме събудят“, помислих си. Но това, което ме уплаши ужасно, беше, че не можех да дишам. По някакво чудо успях да кажа това, а сестрата отговори, че веднага ще извади тръбата от устата си. Видях я да го прави и веднага успях да дишам. След това ме преместиха на количка, не беше болезнено, противно на очакванията. Но почувствах болка в стомаха си и си спомних болезнено състояниеОксана, всичките ми мисли бяха насочени към факта, че искам болкоуспокояваща инжекция. Проблемът беше, че в този момент не можех да определя какво казвам наум и какво казвам на глас. И се оказа, че повтарях инжекцията на глас, но изобщо не чух отговорите на сестрата, въпреки че през цялото време я гледах. Последният път, когато повторих молбата за инжекция беше, когато ме заведоха в отделението (в 11.20), на което сестрата отговори, че трябва да изчакам няколко минути, тя няма инжекция със себе си, трябва да се подготви то първо. Тогава разбрах, че вече й досаждам с молбите си. Спомняйки си колко трудно беше за Оксана да се премести от количката до леглото, събрах сили и скочих толкова силно, че сестрата се уплаши за мен. След това тя отиде да ми приготви инжекция и аз, според майка ми, помолих сестрата да дойде и да ми инжектира. По някаква причина не помня този момент. Но помня как майка ми каза, че ме е нямало два часа и беше ужасно уплашена. И също така, че според доктора всичко било по-зле, отколкото си мислели, яйчникът бил на възли, имало проблеми с тръбата, но спасили и тръбите, и яйчниците. И това беше основното! Казах на майка ми, че съм седяла под операционната около 30 минути, така че операцията не продължи два часа, а около час и половина. Няколко минути по-късно дойде медицинска сестра и ми инжектира кетани. Исках да спя, но трябваше да стоя буден половин час. Двама от бившите ми съседи вече бяха тръгнали, а единият още се подготвяше. Оказа се, че и двете тръби са отстранени, поради което не й казаха в деня на операцията, не искаха да я разстройват. Тя вече планираше IVF, но все още се надяваше, че тръбите могат да бъдат спасени. После говореше как вкъщи чакали крави, но не знаела как да ги издои след операцията, че с удоволствие би ги продала за мляко, но никой не ги купувал. Въпреки мъгливото си състояние започнах да казвам, че земеделската работа е тежка и неблагодарна. Тогава мъжът й дойде, помогна й да си опакова нещата и си тръгнаха.
— Свещеник ли е? - попитах майка ми, а майка ми отговори, че не знае, въпреки че имаше брада. Казах, че обикновено свещениците носят брада и конска опашка, но той не беше в расо, така че това беше само мое предположение. Тогава разказах на майка ми как имах съседка в стаята си - съпругата на свещеник - когато бях в инфекциозното отделение.
Инжекцията започна да действа и 20 минути след операцията вече се усмихвах. Сега знам какво е следоперативна болка - тя е по-слаба от менструалната, но също толкова гадна, гадна и изтощителна. Бях предимно болен дясна частстомаха, усетих, че има разрези вътре и си помислих, че там има дренаж, въпреки че по-късно се оказа, че е отляво, а отдясно болката беше по-силна, защото там бяха премахнати възли и сраствания. И от газта ме заболя рамото. Усещанията бяха тези, които се случват, когато минава. Но когато инжекцията подейства, стомахът, рамото и дори китката, където беше катетърът, изчезнаха. И реших да се възползвам от това и да отида в ICQ от телефона си, за да разговарям с приятел. За тези половин час будност желанието ми за сън изчезна.
Кореспондирах си с приятел за малко, след това спах, после просто лежах, наслаждавайки се на мисълта, че най-лошото е минало и мога просто да се отпусна.
В три и половина F.A. дойде и каза, че в 3 ще бъде възможно да се пие вода и да стане, а Оксана може да стане сега.
Тогава си помислих, че в една операция има три изпитания за човек: самата операция, първото ставане от леглото и първото ходене до тоалетната. И вторият етап започна да ме плаши. Страхът се засили, след като Оксана седна с мъка, каза, че я боли и не стана. Очаквах с нетърпение три часа, за да видя дали мога да стана и да забравя този болезнен момент. Не чаках три, станах в десет до три (тоест три часа и половина след операцията). Какво облекчение беше, когато разбрах, че ставането не боли.
Докато лежах през дренажа почти не течеше течност, което учуди майка ми, но щом се изправих, течността се изля на истински поток, така че отидохме направо в тоалетната с буркан, в който свободната краят на дренажа беше спуснат. Ходенето беше трудно, защото силна слабост, но успях да отида до тоалетната, да свърша работата и да се върна. Вярно, бях толкова уморен, че имах чувството, че разтоварвам торби, така че веднага легнах и заспах. През това време майка ми ходи до Амстор и ми купува кисели млека. Около 5 часа след операцията станах отново и вече тичах кръгчета из отделението и без дори да се навеждам, това много ме зарадва. Въпреки че дренажът и катетърът причиняват дискомфорт. През това време майка ми лежа известно време на леглото ми и беше изключително възмутена колко неудобен е матракът ми. Тя беше шокирана от това как лежах върху него през цялото това време. Оправи ми едно от свободните легла, което беше много по-удобно и в пет и половина тръгна за вкъщи. Малко ме беше страх да отида сама до тоалетната, но щом го направих за първи път, страхът изчезна.
Вечерта температурата се повиши до 37,2, но сестрата каза, че до 37,5 е нормално, така че няма нужда да я сваляте, така че отказах инжекцията на аналгин с дифенхидрамин.
През нощта периодично се събуждах от усещане за топлина и от това, че съм мокър, а също и от това, че гърлото ми хрипове и беше запушено със слуз - това бяха последствията от факта, че ми беше поставена ендотрахеална упойка. Слава Богу, че имах с мен близалки Травесил, те ме спасиха. Всички спяха лошо - жената с отстранена матка, която слушаше музика от телефона си половината нощ, и Оксана, която ставаше на всеки час и ходеше по коридора, защото й беше трудно да лежи. Е, само съпругът на Оксана спа след не много удобна нощ на дивана в коридора. Сега можеше да си почине удобно на едно от свободните легла.
Надявах се да спя до 9 сутринта (до рунда), но се събудих в началото на шест и не исках да спя повече.
Неприятно изненадващо беше, че коремът и ръката започнаха да ме болят повече (главно при движение), а и се разболях дясно рамо. „Очевидно това е така, защото ефектът на кетанов е приключил“, помислих си. След това F.A. изпрати Оксана и мен в стаята за физиотерапия, където се подложихме на ултрависокочестотно лечение, след което болката в раменете ни намаля малко. В 9.00 ни дадоха закуска - течна каша от грис. Предлагаха и кафе, но ме беше страх да го пия.
Докато чакахме лекарите да обиколят, съседите ми започнаха да се приготвят да се прибират, а аз чаках да ми махнат дренажа и катетъра, които много ме притискаха. Тогава дойде мама. Изненадващо, този ден никой не беше преместен в нашата стая, което беше приятно; След 9 Чайка ни погледна и ни даде зелена светлина да се прибираме.
Отново бях обзет от страх, когато трябваше да махна дренажа, но в същото време изтичах първи до кабинета за прегледи, очаквайки да се освободя от него. Когато легнах на дивана, започнах нервен смяхкоето се опитах да потисна. Попитах сестрата дали боли да махна дренажа, тя каза не.
Махна гипсовете от раните (имам 4 рани - първата е над пубиса, втората и третата са на височината на първата, но отстрани, а четвъртата е на пъпа), постави нови гипсове, след това извади дренажа и завърза конец (дренажът беше в лявата рана). Наистина не боли и веднага след отстраняването на дренажа имаше забележимо облекчение, болката при движение намаля. След това в манипулационната ми махнаха катетъра и се почувствах като човек. След това майка ми ми помогна да се облека и се прибрахме.

Дренажът след операция е събитие, което завършва повечето хирургични операции. Въпреки че някои лекари смятат, че дренажът забавя възстановяването на пациента и дори увеличава риска от усложнения. Кой е прав и в какви случаи е невъзможно да се направи без дренаж?

Какво е дренаж в медицината

Терминът "дренаж" се превежда като "дренаж" и се използва в най-много различни области, което означава приблизително същото. В медицината дренажът се отнася до инсталирането на куха тръба в следоперативна рана, чийто другият край се извежда навън. Целта на този дизайн е да се осигури евакуация (отстраняване) на патологично съдържание навън, за да се ускори зарастването на вътрешните рани и да се предотврати развитието на рецидивиращ абсцес.

Можете също така да измиете кухината на раната с антисептици през тръбата, което също е важно след това сложни операциисвързани с отварянето на абсцеси. Ексудатът не може да бъде напълно отстранен: част от него продължава да се образува няколко часа след това хирургична интервенция. Следоперативният дренаж позволява въвеждането на дезинфекциращи разтвори в кухината.

Любопитен! Първите споменавания за хирургически дренаж на рани са намерени в трактатите на Хипократ. И това е 4 век пр.н.е.

Лекарите, които призовават за изоставяне на дренажа, се ръководят от факта, че отворената връзка между постоперативна рана и външната среда може лесно да доведе до инфекция. Също така, чужди тела под формата на тръби, които остават в човешкото тяло за дълго време, допринасят за образуването на фистули - канали, образувани от тъкании свързване на вътрешните органи с повърхностната среда. Но тези два проблема могат да бъдат предотвратени, ако следвате основните изисквания:

избор на правилния тип дренаж;
спазване на техниката на неговото инсталиране (хирургичният дренаж трябва да изпълнява своята функция независимо от позицията на тялото на пациента);
внимателно фиксиране;
правилна грижа за дренажа (поддържане на чистота, третиране с антисептик);
своевременно отстраняване на дренажа (веднага след като функцията му е завършена).

Видове съвременни дренажи

Видът дренаж, който ще бъде инсталиран за конкретен пациент, се определя от хирурга. Изборът му зависи от няколко фактора: хирургичното поле, естеството на интервенцията, количеството и интензивността на патологичните течности след операцията.

Пасивен

Този тип дренаж включва вкарване на тънки тръби, пълни със стерилна марля, в кухината на раната. Пасивният дренаж е инсталиран така, че изтичането на съдържанието да става отвътре навън поради гравитацията. Вече няма да е възможно да се третира кухината на раната с антисептик. Пасивен дренаж се използва за плитки, прости рани.

Поради тънкостта на тръбите (а в някои случаи те са просто плоски гофрирани ленти), отстраняването на пасивния дренаж не създава допълнителни белези. Раната от него заздравява бързо и безследно.

Активен

Подходящ за дълбоки и сложни рани. Включва монтаж цялата системасвързващи гъвкави тръби, свързани към вакуумна система. Това може да е пластмасов акордеон или електрическа смукателна помпа. С тяхна помощ се евакуират не само гнойни маси, но и мъртви клетки и частици от отделена плът.

Между другото! Външната страна на тръбата също е прикрепена към контейнера или чантата. Това ви позволява да оцените количеството и качеството на освободеното патологично съдържание и да определите кога е време да премахнете дренажа (по-малко от 30-40 ml на ден).

Активният тип дренаж на рани също включва хирургически дренаж с промивен поток. Това вече е система от две успоредни тръби, едната от които отстранява съдържанието, а втората служи за въвеждане на антисептици и физиологични разтвори в кухината на раната за измиване.

Затворено и отворено

Това е друга класификация постоперативен дренаж. Затвореният дренаж е вид дренаж, при който външният край на тръбата е лигиран или скобен. Точно това ви позволява да избегнете инфекция на кухината на раната отвън. За евакуиране на съдържанието или въвеждане лекарствени разтвориизползва се спринцовка.

Отвореният дренаж не се прищипва отвън. Краят на тръбата се поставя в стерилен съд за събиране на патологично съдържание. Ако наблюдавате състоянието на въздуха в помещението (редовно извършвайте кварциране и мокро почистване), както и сменяйте контейнера навреме и гарантирайте неговата стерилност, тогава няма да има проблеми с инфекцията.

След какви операции се монтира дренаж?

Необходим е дренаж на ензимообразуващите органи (стомах, панкреас, черва и др.), тъй като в първите няколко часа или дни след операцията в тях освен естествени секрети ще се образува и патологично съдържание.

Също така дренажът в хирургията трябва да бъде инсталиран при отваряне на язви на която и да е част от тялото, дори ако това е повърхностна операция под локална анестезия. В този случай е подходящ пасивен дренаж под превръзка, която се отстранява след ден.

Понякога се дренират рани, получени в резултат на пластични операции. Дренажната система в такива случаи дава възможност да се наблюдава липсата на развитие вътрешен кръвоизлив. Много лекари дренират млечните жлези след операция за уголемяване на гърдите, тъй като инсталираните импланти се вкореняват по-бързо и по-добре в суха кухина.

Грижа за дренажни тръби, алгоритъм

Тъй като дренажът е инсталиран на пациент, който току-що е претърпял операция, цялата отговорност за грижата за системата пада върху раменете на медицински персонал. От пациента се изисква само да следи позицията на тялото, така че тръбите да не се огъват или притискат.

важно! Нито дренажната тръба, нито раната трябва да се пипат с ръце! Това може да причини инфекция, да причини кървене или да попречи на правилното поставяне. Ако дренажът ви трябва да бъде коригиран, трябва да се обадите на медицинска сестра.

Съдът или торбата, в която се събира съдържанието, се сменя при пълненето. Преди изпразване и изсушаване на контейнера, медицинската сестра го показва на лекаря, за да прецени качеството на дренажната система и необходимостта от удължаването й. Докато контейнерът се сменя, долният край на тръбата се затяга, за да се предотврати навлизането на инфекция в кухината на раната. Скобата може да се отстрани само след поставяне на празен стерилен съд.

Отстраняването на дренажната система се извършва в операционна зала или съблекалня. Ако това е пасивен дренаж, те се ограничават до третиране на коремната рана с антисептик и налагане на превръзка. Активните дренажи изискват зашиване на отворите, в които са вкарани тръбите, и налагане на конци.

Ако пренебрегнете дренажа на раната поради страх от риск от развитие на усложнения под формата на фистули и инфекция, можете да получите дори повече тежки последици. Нагнояването и постоянното увеличаване на количеството ексудат може да доведе до изливане на гной в свободни кухини и да доведе до възпаление на близките органи. И този остра интоксикацияс треска, която може да доведе до смърт на човек, отслабен от скорошна операция.

Но с развитие медицински технологииВ повечето случаи дренажната процедура вече е изоставена, тъй като отстраняването на тръби и системи навън също може да причини усложнения.

Защо се поставя дренаж след операция?

За съжаление, много хирурзи все още използват дренажи като предпазна мрежа или по навик, като ги инсталират, за да предотвратят повторна инфекция и други често срещани последици от различни процедури. В същото време дори опитни специалисти забравят защо всъщност е необходим дренаж след операцията:

евакуация на гнойно съдържание на кухината;
отстраняване на жлъчка, интраабдоминална течност, кръв;
контрол на източника на инфекция;
възможност за антисептично изплакване на кухини.

Съвременните лекари се придържат към принципите на минимална допълнителна намеса в лечебния процес. Следователно дренажът се използва само в екстремни случаикогато е невъзможно без него.

Кога се отстранява дренажът след операция?

Разбира се, няма общоприета времева рамка за премахване на дренажни системи. Скоростта на тяхното отстраняване зависи от сложността на хирургическата интервенция, нейното местоположение и естеството на съдържанието вътрешни кухини, първоначалните цели на инсталиране на дренажни устройства.

Като цяло експертите се ръководят от едно правило - дренажът трябва да бъде отстранен веднага след като е изпълнил функциите си. Това обикновено се случва вече 3-7 дни след хирургическата процедура.

Дренаж след операция: необходимост и последствия

Хирургията е най-консервативната медицинска специалност. Техниките, подходите за хирургично лечение и самите правила за извършване на операции са проверени през годините и отнема много време, за да се превърнат промените в нови правила. Такъв е и случаят с постоперативния дренаж.

В много случаи поставянето на дренаж не е оправдано и често служи като застраховка срещу нежеланите последици от самата операция. И в много случаи той е не само безполезен, но и вреден и причинява усложнения като повторна инфекция, образуване на фистули след операция и рани от залежаване. Трябва да се има предвид и че коремна хирургия, в Русия все още няма стандарти за отводняване.

Сега Западът изповядва принципа на „хирургия с бързо възстановяване“, основан на намаляване на ненужната интервенция с намаляване на риска от инфекция и бързо изписване на пациента. Следвайки този принцип, дренажите се монтират само в крайни случаи. В нашата страна така наречените рутинни дренажи са много разпространени и при инсталирането им се придържат само към консервативни правила.

Защо изобщо се монтират дренажи?

IN лечебни целимонтират се дренажи за евакуиране на гнойно съдържание, интраабдоминална течност, кръв, жлъчка или, ако отстраняването е невъзможно, за контролиране на източника на инфекция. За превантивни цели за предотвратяване на повторна инфекция и други усложнения.

В какви случаи е необходим дренаж?

В много случаи, при всяка форма на апендицит и последваща апендектомия, не е необходима дренажна инсталация. Дори и при перфориран апендицит няма смисъл. В крайна сметка, като правило, дренажът се инсталира, ако има неотворен абсцес. Но с тази патология не може да бъде неотворен. В крайна сметка хирургът елиминира източника на инфекция, отстранява гнойта, унищожава стената на абсцеса и почиства коремната кухина. И тогава всичко е въпрос на перитонеална защита на тялото, която трябва да бъде подкрепена известно време с антибиотици.

При остър холецистит и холецистектомия изглежда, че инсталирането на дренаж в областта на леглото на жлъчния мехур или под черния дроб е оправдано. Необходимо е да се отстрани останалата жлъчка, която понякога изтича от неблагоприятно затворено кистозно пънче, или жлъчните киселини могат да изтекат. Въпреки това, в повечето случаи, дори ако това се случи, този процес е асимптоматичен и малко количество отжлъчката се абсорбира добре от перитонеума. Това до голяма степен се отнася за лапароскопската холецистектомия. При отворена холецистектомия мненията на хирурзите се различават. Някои също смятат, че дренажът не е оправдан. Други смятат, че дренажът трябва да остане на място поне три дни. По това време потокът от жлъчка продължава и количеството му може да не е толкова оскъдно. В допълнение, инсталирането му е оправдано за превантивни цели.

Във всеки случай не е толкова общата неоправданост на инсталирането на дренажи, а неправилният избор на типа дренаж. Например, когато се изключват рани от залежаване на червата, трябва да се използват меки дренажи. Коремен дренаж при заболявания от различен характерима общи черти.

Това, което можем да кажем с увереност е, че е необходимо да се стремим към персонализирана медицина, което предполага индивидуален подходза всеки пациент и случай. Следващият материал за постоперативния дренаж ще разгледа по-подробно видовете съвременни дренажни системи.

Дрениране след операция, дренажна техника и грижа за тръбата

Какво е дренаж в медицината

Терминът "дренаж" се превежда като "дренаж" и се използва в различни области, като означава приблизително едно и също нещо. В медицината дренажът се отнася до инсталирането на куха тръба в следоперативна рана, чийто другият край се извежда навън. Целта на този дизайн е да се осигури евакуация (отстраняване) на патологично съдържание навън, за да се ускори зарастването на вътрешните рани и да се предотврати развитието на рецидивиращ абсцес.

Можете също така да измиете кухината на раната с антисептици през тръбата, което също е важно след сложни операции, включващи отваряне на абсцеси. Ексудатът не може да бъде напълно отстранен: част от него продължава да се образува няколко часа след операцията. Следоперативният дренаж позволява въвеждането на дезинфекциращи разтвори в кухината.

Любопитен! Първите споменавания за хирургически дренаж на рани са намерени в трактатите на Хипократ. И това е 4 век пр.н.е.

Лекарите, които призовават за изоставяне на дренажа, се ръководят от факта, че отворената връзка между постоперативна рана и външната среда може лесно да доведе до инфекция. Също така чужди тела под формата на тръби, оставащи в човешкото тяло за дълго време, допринасят за образуването на фистули - канали, образувани от тъкани и свързващи вътрешните органи с повърхностната среда. Но тези два проблема могат да бъдат предотвратени, ако следвате основните изисквания:

избор на правилния тип дренаж;
спазване на техниката на неговото инсталиране (хирургичният дренаж трябва да изпълнява своята функция независимо от позицията на тялото на пациента);
внимателно фиксиране;
правилна грижа за дренажа (поддържане на чистота, третиране с антисептик);
своевременно отстраняване на дренажа (веднага след като функцията му е завършена).

Видове съвременни дренажи

Пасивен

Активен

Подходящ за дълбоки и сложни рани. Той включва инсталирането на цяла система от свързани помежду си гъвкави тръби, свързани към вакуумна система. Това може да е пластмасов акордеон или електрическа смукателна помпа. С тяхна помощ се евакуират не само гнойни маси, но и мъртви клетки и частици от отделена плът.

Между другото! Външната страна на тръбата също е прикрепена към контейнера или чантата. Това дава възможност да се оцени количеството и качеството на освободеното патологично съдържание и да се определи кога е време за отстраняване на дренажа (по-малко от ден).

Затворено и отворено

Това е друга класификация на следоперативните дренажи. Затвореният дренаж е вид дренаж, при който външният край на тръбата е лигиран или скобен. Точно това ви позволява да избегнете инфекция на кухината на раната отвън. Спринцовка се използва за евакуиране на съдържанието или прилагане на лекарствени разтвори.

След какви операции се монтира дренаж?

Също така, дренажът в хирургията трябва да бъде инсталиран при отваряне на язви на която и да е част от тялото, дори ако това е повърхностна операция под локална анестезия. В този случай е подходящ пасивен дренаж под превръзка, която се отстранява след ден.

Понякога се дренират рани, получени в резултат на пластични операции. Дренажната система в такива случаи позволява да се следи липсата на вътрешно кървене. Много лекари дренират млечните жлези след операция за уголемяване на гърдите, тъй като инсталираните импланти се вкореняват по-бързо и по-добре в суха кухина.

Грижа за дренажни тръби

Тъй като дренажът е инсталиран на пациент, който току-що е претърпял операция, цялата отговорност за грижата за системата пада върху раменете на медицинския персонал. От пациента се изисква само да следи позицията на тялото, така че тръбите да не се огъват или притискат.

важно! Нито дренажната тръба, нито раната трябва да се пипат с ръце! Това може да причини инфекция, да причини кървене или да попречи на правилното поставяне. Ако дренажът ви трябва да бъде коригиран, трябва да се обадите на медицинска сестра.

Ако пренебрегнете дренажа на раната поради страх от риск от развитие на усложнения под формата на фистули и инфекция, можете да получите още по-сериозни последици. Нагнояването и постоянното увеличаване на количеството ексудат може да доведе до изливане на гной в свободни кухини и да доведе до възпаление на близките органи. И това е остра интоксикация с треска, която може да доведе до смърт на човек, отслабен от скорошна операция.

ProTrakt.ru

Защо се прави коремен дренаж?

Клиничната практика показва, че в някои случаи след операцията е необходимо да се извърши дренаж на коремната кухина.

Този метод се използва за отстраняване на течно съдържание, което се натрупва в кухи органи, рани и язви.

Процедурата осигурява създаването на благоприятни условия за възстановяване на тялото след операция.

Цел на процедурата

Хирургичните методи за лечение на коремни органи винаги са придружени от риск от сериозни усложнения.

Да избегна негативни последици, е необходимо внимателно да се подготвите за операцията. Не по-малко важно е следоперативни грижиза болните.

След завършване на операцията кухината се санира и се извършва дренаж за изтичане на интраабдоминална течност или гной.

Отводняването е ефективни средстварехабилитация на пациента след хирургично лечениегноен или фекален перитонит, както и други заболявания.

В някои случаи този метод се използва за превантивни цели, за да се избегне рецидив на патологията.

Натрупването на биологични течности в коремната кухина, които се наричат излив или ексудат, се счита за признак, че в тялото протича възпалителен процес.

Всъщност в резултат на възпаление на перитонеума се отделя излив. Тези течности съдържат мъртви клетки, минералии патогенни микроби.

Ако не се вземат мерки за отстраняването им, ще се развие възпаление.

Днес дренажът се счита за най-ефективният метод за създаване на благоприятни условия за заздравяване и възстановяване на тялото след операция.

Методи за дренаж

Санирането на коремната кухина се извършва след всяка хирургична интервенция. Повечето ефективен начинЗа тази цел се предвижда дренаж.

Днес лекуващият лекар има следните видове дренаж:

За физиологичен дренаж на коремната кухина се използват лаксативи.

Предписаните лекарства повишават чревната подвижност, като по този начин насърчават отстраняването на течността от тялото.

За да може процедурата да доведе до очаквания резултат, пациентът трябва да е в легнало положение.

Долната част на тялото трябва да се повдигне, за да се преразпредели равномерно течността върху областта на перитонеума.

Експертите отдавна знаят, че натрупването на течност се случва в определени пространства на коремната кухина.

Ако това вещество не бъде отстранено своевременно, то ще послужи като основа за развитието на възпаление. В такива случаи се използва хирургически дренаж.

Методът включва използването на специални тръби, които се вкарват в кухината и осигуряват изтичане на течност навън.

В този случай е необходимо да се гарантира, че пациентът е разположен по такъв начин, че течността да не застоява в синусите и джобовете, а да изтича от коремната кухина.

Най-често това е полуседнало положение, което създава излишно вътрешно налягане.

Клиничната практика доказва, че дренажът трябва да се извършва не само след коремни операции, но и след лапароскопия.

Във всеки конкретен случай успешното приключване на процедурата се определя от следните условия:

дренажен метод;
ориентация на дренажната тръба;
качество на антибактериалните лекарства.

Всеки от тези фактори има определено влияние върху осигуряването на своевременно и пълно изтичане на ексудат.

IN извънредни ситуацииДопуска се временно използване на импровизирани средства, но това не трябва да се приема като правило.

Изисквания за дренаж

Понастоящем технически средстваза дренаж на коремната кухина са представени от широка гама от продукти.

Списъкът включва следните елементи:

Тръби от гума, пластмаса и стъкло;
Градуирани ръкавици от гума;
катетри и меки сонди;
марля и памучни тампони.

Важно условие за процедурата е да се гарантира стерилността на инструмента. Санирането на коремната кухина осигурява елиминирането на инфекциозните огнища.

Ако стерилността е нарушена при инсталиране на тръби, вероятността от рецидив на патологията се увеличава рязко. Най-уязвимата точка в това отношение е мястото на контакт между тръбата и кожата.

Съгласно съвременните методи при абдоминална лапароскопия се препоръчва дренаж.

След операция за елиминиране на определена патология е много важно да се осигури дренаж на гнойни остатъци.

Практиката показва, че гумените тръби много бързо се запушват с гной и не изпълняват функциите си.

Диаметърът на тръбата се избира от 5 до 8 mm в зависимост от мястото на монтаж.

Днес се появиха нови дренажни устройства, които постепенно заменят обичайните тръби.

Монтаж на дренаж

За да може коремният дренаж да доведе до очакваните резултати, е много важно да се определи зоната за инсталиране на дренажа.

Местоположението на натрупването на течност зависи от вида на патологията и анатомични особеностиболен. Като се вземат предвид тези обстоятелства, подходящата зона за дренаж се определя от лекуващия лекар.

През годините практиката е поставянето на тръби пред долната стена на диафрагмата или на предната стена на стомаха.

След като се определи мястото за инсталиране, се извършва проста, но отговорна процедура. Мястото на въвеждане на тръбата се дезинфекцира старателно с антисептичен разтвор.

След антисептично лечение се прави малък разрез в стената на коремната кухина, в този разрез се вкарва скоба и през скобата се вкарва дренажна тръба в кухината.

Много е важно да фиксирате здраво скобата, така че да не изпадне, когато пациентът се движи.

Дренажът се инсталира по подобен начин по време на лапароскопия. След това трябва да се осигури ефективен дренаж.

Когато тръбата изпълни функциите си, тя се отстранява внимателно. Първо трябва да се притисне, за да се предотврати навлизането на инфекция в коремната кухина.

Индикации за дренаж

Процедурата за дренаж на корема не е медицинска процедура. Извършва се за осигуряване на възстановяване и рехабилитация на пациента след хирургично лечение.

Инфекциозни заболявания вътрешни органине се предавай винаги терапевтични методилечение.

За да избегнете сериозни усложнения или фатален изход, извършват се хирургични операции.

Особеността на хирургичния метод на лечение е, че се елиминира основната патология.

Докато възстановяването и рехабилитацията на тялото изискват дълъг период от време, и не само време, но и определени действия.

На първо място е необходимо да се отстрани биологичната течност от коремната кухина, чиито останки се намират на различни места.

Отстраняването се извършва с помощта на дренаж след операции по различни причини. Не може да бъде остър апендицит, хроничен панкреатитили холецистит.

Най-ефективно се лекуват стомашни язви хирургичен метод, чревна непроходимостЕдин и същ. Във всеки случай на хирургична интервенция на последния етап трябва да се извърши дренаж.

Инсталираният дренаж значително ограничава свободата на движение на пациента. Това ограничение трябва да се примири и издържи, за да настъпи възстановяването в съответствие с прогнозата.

Коремната кухина се счита за най-уязвимия орган в човешкото тялоза микроби и вируси.

Когато извършвате дренаж, трябва да запомните това и да спазвате всички изисквания за стерилност.

Бележка за пациента след операция

Има ли нужда от престой в реанимация?

Много често пациентите ме питат дали трябва да са в интензивно отделение, много дори настояват да бъдат под интензивно наблюдение. Най-общо отговорът може да бъде следният: при пациенти с висок риск следоперативни усложненияот сърцето, белите дробове, нервна системаПрепоръчително е да останете в интензивното отделение. При пациенти, които не са обременени съпътстващи заболявания, в случай, когато обща анестезияПротича спокойно и пациентът го понася добре, престоят в интензивното отделение може да отнеме няколко часа.

Кога се възстановява общото здраве?

На 2-рия ден след операцията препоръчвам внимателно да седнете в леглото и да станете. Ако ви се вие свят, по-добре е да останете в леглото. Ако здравето ви позволява, трябва да се движите внимателно. На втория ден след операцията можете самостоятелно да посетите тоалетната и да се движите из отделението. До 3-4 дни здравословното състояние е почти напълно възстановено.

Колко неприятна може да бъде болката след операция?

В покой пациентите обикновено отбелязват дискомфорт. Може да има болка при движение. Може да бъде грубо при внезапни движения.

Как се извършва облекчаване на болката след операция?

На първия ден след операцията те се прилагат наркотични веществана всеки няколко часа. На 2-3 ден предписвам силни болкоуспокояващи, обикновено следобед и вечер.

Мога ли да използвам собствените си болкоуспокояващи?

Да, можеш. Единственото изключение е аспиринът. Ако сте го приемали преди операцията, можете да продължите, ако не, тогава не можете да го приемате без моето предписание. Аспиринът е лекарство, което предизвиква повишено кървене и това може да доведе до синини.

Какво можете да ядете след операция?

Няма диетични ограничения, породени от самата интервенция. Ако имате хронични болести, като холелитиазаи хроничен холецистит и сте спазвали диета, тогава, разбира се, трябва да продължите да я спазвате. Задължително спазвайте диета, ако имате захарен диабет. IN в такъв случай, смятам, че не трябва да има отстъпки.

Дренажът се отстранява 3-4 дни след операцията. Дренажът Unovac може да бъде отстранен 3-4 седмици след операцията.

Защо течността се натрупва в раната?

По време на операцията се пресичат лимфните пътища и затова лимфата навлиза директно в раната. Отнема време, докато тъканите постепенно започнат да елиминират течността сами, така че пункциите могат да се извършват след операцията.

Какво да направите, ако се натрупа течност след изписването?

Обикновено препоръчвам да посетите местния лекар или медицинска сестра за пункция (препоръки за това обикновено се намират на задна странаекстракти). Ако тази процедура не е осъществима или пациентът може да дойде за превръзки, аз предписвам превръзки в нашия отдел.

Как да лекуваме рана след операция?

Не е необходимо специално лечение на белега след изписване. За да омекотите белега или да премахнете коричките, можете да използвате бебешки крем. За да намалите белега, можете да използвате Контрактубекс гел.

При обилно натрупване на течност в раната (повече от 200 ml на ден) или наличие на инфекция се препоръчва отворен дренаж - направете дупка в кожата аксиларна област. Натрупаната течност се евакуира навън. В продължение на 3-4 седмици е необходимо да поддържате областта на подмишниците чиста и да поставите чиста (не непременно стерилна) пелена.

ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ СЛЕД ОПЕРАЦИИ С ДРЕНАЖИ

Голям брой операции завършват с въвеждането на дренажи, чиято цел е да улеснят евакуацията на патологичното съдържание от остатъчната кухина след операцията. По-често това са пациенти с гнойни заболявания, паренхимни кръвоизливи, разкъсвания на кухи органи, гнойни процеси в коремната кухина (перитонит, деструктивен апендицит, холецистит, панкреатит). Не само плевралната и коремната кухина подлежат на дренаж. В случай на голямо отделяне на тъкани, при наличие на голяма кухина на мястото на раната, могат да се използват рани във всяка област на тялото. различни опциидренаж.

Всички дренажи се делят на пасивни и активни. Пасивните дренажи включват: лента от гума за ръкавици, лента от марля, тръби от различни материали (гума, поливинилхлорид, пластмаса), „пура“ (лента от марля, обвита с гума за ръкавици отвън), тръбни, под- тръбен. Изтичането на съдържанието от всяка кухина се дължи на капилярността и хигроскопичността на марлята при използване на дренажи от марля и "цигари", поради изпаряване през превръзката. Чрез тръби и гумена лента изтичането на течност става пасивно поради повече ниска позициядренаж спрямо кухината, както и според законите на физиката - с увеличаване на налягането в зоната на натрупване на течност.

За активен дренаж се използват тръби, на външния край на които се поставя компресирана гумена круша или пластмасова хармоника, или краят на тръбата се свързва към електрически или водоструен смукател. Принципът на действие е, че се създава вакуум, поради което съдържанието от кухината изтича.

Дренажите изискват щателна грижа. Необходимо е да се гарантира, че дренажната тръба не изпада, особено при прехвърляне на пациента от операционната маса на количката, от количката на леглото, както и при смяна на спално бельо. Загубеният дренаж може да има сериозни последствия. Така че, ако дренажната тръба изпадне от жлъчните пътищав първите дни постоперативен период– това винаги е опасно, защото жлъчката може да изтече в свободната коремна кухина. В тази ситуация дренажът може да бъде въведен отново само чрез повторна операция. Пациентът от своя страна трябва да бъде информиран за наличието на дренажна тръба, за да не издърпа случайно тръбата. За същата цел в края на операцията тръбата се фиксира към кожата със специални конци. Работа с дренажна тръба, поставена след хирургични интервенциивърху органи гръден кош, в плевралната кухина, до голяма степен определя резултата от лечението.

Техниката на дренаж е променлива. Така че, ако по време на операцията външният край на тръбата е вързан с найлонова лигатура, тогава дренажът се счита за затворен. В отделението обаче периодично няколко пъти на ден се използва тръба, от която се изпомпва въздух и течност плеврална кухина.

Метод за изпомпване на въздух и течност от плевралната кухина. Тръбата се затяга със скоба, лигатурата се развързва, към външния й край се свързва стерилна спринцовка Janet, скобата се отваря, буталото на спринцовката се издърпва към себе си, аспирира въздух и течност от плевралната кухина. Докато има изпускане от плевралната кухина, процедурата се повтаря няколко пъти. Важно е по време на тази процедура да не навлиза въздух в плевралната кухина. След това външният край на тръбата се завързва с лигатура и скобата се отстранява.

Възможен е и друг вариант - дренаж по Булау. След операцията външният край на дренажната тръба се оставя отворен. За да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина през дренажа, се образува еднопосочен клапан, през който въздухът и течността се отстраняват от плевралната кухина. Дизайн на клапана: пръст се изрязва от гумена ръкавица с ножица, поставя се върху външния край на тръбата и се фиксира плътно към нея с конец, върхът на пръста се отрязва. Пръстът с външния край на тръбата се спуска в буркан с разтвор на фурацилин на дълбочина 2-3 см. Основно важно е пръстът от ръкавицата да е в потопено положение през цялото време. Бурканът, в който се освобождава съдържанието от плевралната кухина, се фиксира към леглото под нивото на пациента.

Водоструйната помпа се използва широко за активна аспирация на съдържанието от плевралната кухина. Към него е свързана дренажна тръба. В устройството степента на отрицателно налягане се регулира с помощта на манометър. Кран за водаВентилът, към който е свързана водоструйната помпа, трябва да е отворен през цялото време. При всеки метод на дренаж медицинският персонал наблюдава изхвърлянето през дренажната тръба. Измерва количеството и естеството на евакуираната течност за определен период от време. Ако голямо количество кръв се освободи през дренажа за кратък период от време, по-млада сестратрябва незабавно да се обадите на лекар.

След операция на коремните органи (отстраняване на жлъчния мехур, далака, операция на черния дроб и др.), Като правило, те прибягват до дренаж на коремната кухина с различни дренажи. Характеристиките на грижата за дренажа се определят от тяхното предназначение и естеството на материала, от който е направен. Поради постоянното изтичане на течност през марлеви и марлеви дренажи, превръзката в областта на дренажа, бельото и спалното бельо се намокрят силно. В такава ситуация в никакъв случай не трябва да се поставя мушама или целофан върху превръзката - това незабавно ще попречи на изпаряването на течността през превръзката и ще наруши изтичането на съдържанието от коремната кухина. За да избегнете намокряне с кръв, ексудат от леглото и бельото, използвайте памучни тампони (слой памук, покрит отгоре и отдолу с марлени салфетки, зашити с конец по целия ръб). Известно е, че ватата абсорбира добре течности в количества, значително надвишаващи нейния обем. Когато се намокрят, памучните тампони се сменят.

За да се предотврати запушването на марлевите дренажи в раната, те се поставят свободно и на 4-5-ия ден от следоперативния период те се затягат леко от лекаря по време на превръзката. Необходимо е по-често да се сменят превръзките около дренажа, за да се избегне дразнене и възпаление на кожата. Недостатъците на тези дренажи включват: невъзможността да се определи количеството течност, изтичаща от коремната кухина, дългото му задържане в коремната кухина (7-8 дни), необходимостта от чести променипревръзки, особено в първите дни след операцията, което изисква голяма консумация на марлени кърпички.

Ако се използват ленти от гумени ръкавици като дренаж, изтичането на течност от коремната кухина става пасивно. Важно е този дренаж да не изпадне по време на обличането. Превръзката около дренажа се сменя при намокряне.

Често за дрениране на различни части на коремната кухина се използват тръби, изработени от различни материали. Ако дренажът е пасивен, тогава външният край на тръбата се спуска в буркан с разтвор на фурацилин. Когато се грижи за такъв дренаж, медицинската сестра взема предвид количеството течност, протичаща през тръбата на ден, като периодично я излива от буркана.

Основната характеристика на грижата за вакуумния дренаж и активния дренаж е, че когато крушката е пълна с въздух или течност, трябва да затегнете тръбата със скоба, да изключите крушката, да извадите съдържанието от нея, да измерите количеството му и след това да компресирате крушка и я свържете херметически към външния край на дренажната тръба, отстранете скобата от нея. Кожата около тръбата се третира със спирт по време на превръзките, алкохолен разтворхлорхексидин.

Предимствата на активния дренаж пред ръкавиците и марлята са очевидни: създава се активен отлив на течност от коремната кухина, времето на престой на тръбата в коремната кухина се намалява (4-5 дни), възможно е точно да се отчете количеството евакуирана течност и значително спестяване на превързочен материал.

При външно дрениране на общия жлъчен канал е необходимо стриктно да се следи количеството изтичаща жлъчка на ден. По количеството жлъчка, която тече на ден, може да се прецени колко жлъчка преминава в стомашно-чревния тракт. Дренажни тръби, според определени показания, също могат да се използват за въвеждане лекарствени веществав коремната кухина, за да я измиете различни решения(перитонеална диализа).

Недостатъци на дренажа. Те са чуждо тялов коремната кухина, стимулирайки развитието на сраствания, възможни рани от залежаване на чревната стена, навлизане на инфекция в коремната кухина и образуване на следоперативна херния.

Голям брой операции завършват с въвеждането на дренажи, чиято цел е да улеснят евакуацията на патологичното съдържание от остатъчната кухина след операцията. По-често това са пациенти с гнойни заболявания, паренхимни кръвоизливи, разкъсвания на кухи органи, гнойни процеси в коремната кухина (перитонит, деструктивен апендицит, холецистит, панкреатит). Не само плевралната и коремната кухина подлежат на дренаж. В случай на голямо отделяне на тъкани, при наличие на голяма кухина на мястото на раната във всяка област на тялото, могат да се използват различни дренажни опции.

всичко дренажите се делят на пасивни и активни. Пасивните дренажи включват: лента от гума за ръкавици, лента от марля, тръби от различни материали (гума, поливинилхлорид, пластмаса), „пура“ (лента от марля, обвита с гума за ръкавици отвън), тръбни, под- тръбен. Изтичането на съдържанието от всяка кухина се дължи на капилярността и хигроскопичността на марлята при използване на дренажи от марля и "цигари", поради изпаряване през превръзката. Чрез тръбите и гумената лента изтичането на течност става пасивно поради по-ниското разположение на дренажа спрямо кухината, а също и според законите на физиката - с увеличаване на налягането в зоната на натрупване на течност.

Дренажите изискват щателна грижа. Необходимо е да се гарантира, че дренажната тръба не изпада, особено при прехвърляне на пациента от операционната маса на количката, от количката на леглото, както и при смяна на спално бельо. Загубеният дренаж може да има сериозни последствия. Така че, ако дренажната тръба изпадне от жлъчните пътища в първите дни на следоперативния период, това винаги е опасно, тъй като жлъчката може да изтече в свободната коремна кухина. В тази ситуация дренажът може да бъде въведен отново само чрез повторна операция. Пациентът от своя страна трябва да бъде информиран за наличието на дренажна тръба, за да не издърпа случайно тръбата. За същата цел в края на операцията тръбата се фиксира към кожата със специални конци. Работата с дренажна тръба, поставена в плевралната кухина след хирургични интервенции на гръдните органи, до голяма степен определя резултата от лечението.

Техниката на дренаж е променлива. Така че, ако по време на операцията външният край на тръбата е вързан с найлонова лигатура, тогава дренажът се счита за затворен. Въпреки това, в отделението периодично се използва тръба няколко пъти на ден за изпомпване на въздух и течност от плевралната кухина.

Метод за изпомпване на въздух и течност от плевралната кухина.Тръбата се затяга със скоба, лигатурата се развързва, към външния й край се свързва стерилна спринцовка Janet, скобата се отваря, буталото на спринцовката се издърпва към себе си, аспирира въздух и течност от плевралната кухина. Докато има изпускане от плевралната кухина, процедурата се повтаря няколко пъти. Важно е по време на тази процедура да не навлиза въздух в плевралната кухина. След това външният край на тръбата се завързва с лигатура и скобата се отстранява.

Възможен е и друг вариант - Bülau дренаж. След операцията външният край на дренажната тръба се оставя отворен. За да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина през дренажа, се образува еднопосочен клапан, през който въздухът и течността се отстраняват от плевралната кухина. Дизайн на клапана: пръст се изрязва от гумена ръкавица с ножица, поставя се върху външния край на тръбата и се фиксира плътно към нея с конец, върхът на пръста се отрязва. Пръстът с външния край на тръбата се спуска в буркан с разтвор на фурацилин на дълбочина 2-3 см. Основно важно е пръстът от ръкавицата да е в потопено положение през цялото време. Бурканът, в който се освобождава съдържанието от плевралната кухина, се фиксира към леглото под нивото на пациента.

За активно засмукванесъдържание от плевралната кухина, широко се използва водоструйна помпа. Към него е свързана дренажна тръба. В устройството степента на отрицателно налягане се регулира с помощта на манометър. Кранът за вода, към който е свързана водоструйната помпа, трябва да се държи отворен през цялото време. При всеки метод на дренаж медицинският персонал наблюдава изхвърлянето през дренажната тръба. Измерва количеството и естеството на евакуираната течност за определен период от време. Ако за кратък период от време през дренажа се отдели голямо количество кръв, по-малката сестра трябва незабавно да се обади на лекар.

След операция на коремните органи (отстраняване на жлъчния мехур, далака, операция на черния дроб и др.), Като правило, те прибягват до дренаж на коремната кухина с различни дренажи. Характеристиките на грижата за дренажа се определят от тяхното предназначение и естеството на материала, от който е направен. Поради постоянното изтичане на течност през дренажи от марля и ръкавица-марляИма прекомерно намокряне на превръзката в дренажната зона, бельото и спалното бельо. В такава ситуация в никакъв случай не трябва да се поставя мушама или целофан върху превръзката - това незабавно ще попречи на изпаряването на течността през превръзката и ще наруши изтичането на съдържанието от коремната кухина. За да избегнете намокряне с кръв, ексудат от леглото и бельото, използвайте памучни тампони (слой памук, покрит отгоре и отдолу с марлени салфетки, зашити с конец по целия ръб). Известно е, че ватата абсорбира добре течности в количества, значително надвишаващи нейния обем. Когато се намокрят, памучните тампони се сменят.

За да се предотврати запушването на марлевите дренажи в раната, те се поставят свободно и на 4-5-ия ден от следоперативния период те се затягат леко от лекаря по време на превръзката. Необходимо е по-често да се сменят превръзките около дренажа, за да се избегне дразнене и възпаление на кожата. Недостатъците на тези дренажи включват: невъзможността да се определи количеството течност, изтичаща от коремната кухина, дългото му задържане в коремната кухина (7-8 дни), необходимостта от честа смяна на превръзките, особено в първите дни след операцията. , което изисква голям разход на марлени кърпички.

Ако се използва като дренаж ленти за гумени ръкавици, тогава изтичането на течност от коремната кухина става пасивно. Важно е този дренаж да не изпадне по време на обличането. Превръзката около дренажа се сменя при намокряне.

Често се използва за дренаж на различни части на коремната кухина. тръбиот различни материали. Ако дренажът е пасивен, тогава външният край на тръбата се спуска в буркан с разтвор на фурацилин. Когато се грижи за такъв дренаж, медицинската сестра взема предвид количеството течност, протичаща през тръбата на ден, като периодично я излива от буркана.

Основната характеристика на грижата за вакуумния дренаж и активния дренаж е, че когато крушката е пълна с въздух или течност, трябва да затегнете тръбата със скоба, да изключите крушката, да извадите съдържанието от нея, да измерите количеството му и след това да компресирате крушка и я свържете херметически към външния край на дренажната тръба, отстранете скобата от нея. По време на превръзките кожата около тръбата се третира с алкохол, алкохолен разтвор на хлорхексидин.

Предимства на активния дренажпреди ръкавицата и марлята са очевидни: създава се активен отлив на течност от коремната кухина, времето, през което тръбата остава в коремната кухина, се намалява (4-5 дни), възможно е точно да се вземе предвид количеството евакуирана течност и значително спестява превързочен материал.

При външно дрениране на общия жлъчен канал е необходимо стриктно да се следи количеството изтичаща жлъчка на ден. По количеството жлъчка, която тече на ден, може да се прецени колко жлъчка преминава в стомашно-чревния тракт. Дренажните тръби, според определени показания, могат да се използват и за въвеждане на лекарства в коремната кухина и за измиване с различни разтвори (перитонеална диализа).

Недостатъци на дренажа.Те са чуждо тяло в коремната кухина, което стимулира развитието на сраствания, възможни рани от залежаване на чревната стена, инфекция в коремната кухина и образуване на следоперативна херния.

Какво представляват лимфните жлези?

Лимфни жлези – част имунна систематела [които] се уголемяват или набъбват, когато тялото се бори с инфекцията. Те са разположени на много места в тялото, включително врата, подмишниците и слабините.

Защо се отстраняват лимфните възли?

Хирургично отстраняване на лимфни възли в областта на слабините(ингвинални лимфни възли), е важна част от лечението на някои видове рак, включително меланом и други видове рак на кожата, и плоскоклетъчен карциномпениса, вулвата и околната кожа. Понякога могат да възникнат усложнения след отстраняването на тези лимфни възли, като напр инфекция на раната, синини (хематом) или събиране на лимфна течност в областта на [раната] (серома).

Защо се поставят дренажни тръби след операция?

Хирурзите могат да вмъкнат пластмасови дренажни тръби в области, от които са отстранени лимфни възли. Тези тръби се поставят в края на операцията, след отстраняване на лимфните възли. Целта на поставянето на дренажни тръби е да се дренира течност или кръв, които могат да се натрупат в раните и да причинят усложнения. Дренажът обикновено остава на място, докато количеството дренажна течност от него намалее до определено количество за период от 24 часа (обикновено по-малко от 30-100 ml), въпреки че някои хирурзи отстраняват дренажа в определено време след операцията (това може да варира от 1 ден до повече от една седмица). Пациентите могат да останат в болницата, докато дренажът остане на място, въпреки че много хирурзи позволяват на пациентите да напуснат болницата и дренажът да бъде наблюдаван като амбулаторно.

Въпреки това, не е ясно дали поставянето на гръдна тръба намалява, увеличава или няма ефект върху усложненията след този тип операция. Освен това не е известно най-доброто времеза отстраняване на дренажни тръби.

Цел на този преглед

Целта на този преглед е да се разгледат всички рандомизирани клинични проучвания (RCT), които сравняват какво се случва при пациенти, които са имали дренаж след отстраняване на ингвинални лимфни възли, с пациенти, които не са имали дренаж. Също така потърсихме RCTs, които изследваха ефекта от отстраняването на дренажа по различно време. Претърсихме медицинската литература до септември 2014 г., за да съберем всички налични доказателства.

Какво установи този преглед?

Не открихме RCT, които да сравняват какво се случва, когато дренажът се използва или не се използва след това хирургично отстраняванеингвинална лимфен възел, така че все още не знаем дали дренажът е полезен в този контекст.

Бележки за превода:

Превод: Асма Халак. Редакция: Татяна Рудолфовна Абакумова и Лилия Евгениевна Зиганшина. Координация на проекта за превод на руски език: Казански федерален университет. За въпроси, свързани с този превод, моля свържете се с нас на: [имейл защитен]