Как да идентифицираме и лекуваме доброкачествени белодробни тумори. Тумор на белия дроб - причини, видове, лечение Доброкачествено образуване на десния бял дроб народни рецепти

Белодробен тумор – съчетава няколко категории неоплазми, а именно злокачествени и доброкачествени. Трябва да се отбележи, че първите засягат хора над четиридесет години, а вторите се формират при лица под 35-годишна възраст. Причините за образуването на тумори и в двата случая са почти сходни. Най-честите отключващи фактори са дългосрочно пристрастяване към лоши навици, работа в опасни производства и излагане на радиация.

Опасността от заболяването се крие във факта, че при всеки вариант на хода на белодробния тумор симптомите, които вече са неспецифични по природа, могат да отсъстват дълго време. Основните клинични прояви се считат за неразположение и слабост, треска, лек дискомфорт в гърдите и постоянна мокра кашлица. Като цяло симптомите на белодробните заболявания са неспецифични.

Разграничаването на злокачествени и доброкачествени белодробни тумори е възможно само с помощта на инструментални диагностични процедури, на първо място сред които е биопсията.

Лечението на всички видове неоплазми се извършва само чрез операция, която се състои не само в изрязване на тумора, но и частично или пълно отстраняване на засегнатия бял дроб.

Международната класификация на болестите, десета ревизия, разпределя отделни стойности за тумори. Така злокачествените образувания имат код според ICD-10 - C34, а доброкачествените - D36.

Етиология

Образуването на злокачествени новообразувания се задейства от неправилна клетъчна диференциация и патологична тъканна пролиферация, което се случва на генно ниво. Сред най-вероятните предразполагащи фактори за появата на белодробен тумор обаче са:

дългосрочно пристрастяване към никотин - това включва както активно, така и пасивно пушене. Такъв източник провокира развитието на заболяването при мъжете в 90%, а при жените в 70% от случаите. Трябва да се отбележи, че пасивните пушачи имат по-голяма вероятност от развитие на злокачествен тумор;
специфични условия на труд, а именно постоянен контакт на човека с химикали и токсични вещества. Най-опасни за хората са азбестът и никелът, арсенът и хромът, както и радиоактивният прах;
постоянно излагане на човешкото тяло на радонова радиация;
диагностицирани доброкачествени белодробни тумори - това се дължи на факта, че някои от тях, при липса на терапия, са склонни да се трансформират в ракови образувания;
появата на възпалителни или гнойни процеси директно в белите дробове или бронхите;
белези на белодробна тъкан;
генетично предразположение.

Горните причини допринасят за увреждане на ДНК и активиране на клетъчни онкогени.

Причините за образуването на доброкачествени белодробни тумори понастоящем не са надеждно известни, но експертите в областта на пулмологията предполагат, че това може да бъде повлияно от:

обременена наследственост;
генни мутации;
патологични ефекти на различни вируси;
влияние на химически и радиоактивни вещества;
пристрастяване към лоши навици, по-специално тютюнопушене;
контакт със замърсена почва, вода или въздух, като най-често считаните провокатори са формалдехид, ултравиолетова радиация, бензантрацен, радиоактивни изотопи и винилхлорид;
намален местен или общ имунитет;
постоянно влияние на стресови ситуации;
лошо хранене;
наркотична зависимост.

От всичко казано по-горе следва, че абсолютно всеки човек е предразположен към появата на тумор.

Класификация

Специалистите в областта на пулмологията обикновено разграничават няколко вида злокачествени новообразувания, но водещо място сред тях заема ракът, диагностициран при всеки 3 души, които имат тумор в тази област. В допълнение, следните също се считат за злокачествени:

– възниква в лимфната система. Често такова образувание е следствие от метастази на подобен тумор от гърдата или дебелото черво, бъбреците или ректума, стомаха или шийката на матката, тестисите или щитовидната жлеза, скелетната система или простатната жлеза, както и кожата;
– включва интраалвеоларна или перибронхиална съединителна тъкан. Най-често локализиран в левия бял дроб и характерен за мъжете;
злокачествен карциноид - има способността да образува далечни метастази, например в черния дроб или бъбреците, мозъка или кожата, надбъбречните жлези или панкреаса;
плоскоклетъчен карцином;
Плеврален мезотелиом - хистологично се състои от епителни тъкани, които покриват плевралната кухина. Много често има дифузен характер;
овесеноклетъчен карцином – характеризиращ се с наличието на метастази в началните етапи на прогресия на заболяването.

В допълнение, злокачествен белодробен тумор може да бъде:

силно диференциран;
умерено диференциран;
слабо диференциран;
недиференциран.

Има няколко етапа на развитие:

първоначално - туморът не надвишава 3 сантиметра по размер, засяга само един сегмент от този орган и не метастазира;
умерено - образуването достига 6 сантиметра и дава единични метастази в регионалните лимфни възли;
тежка - неоплазмата е с обем над 6 сантиметра и се разпространява в съседния дял на белия дроб и бронхите;
сложно - ракът дава обширни и отдалечени метастази.

Класификация на доброкачествените тумори според вида на тъканта, която ги изгражда:

епителен;
невроектодермален;
мезодермален;
зародишен.

Доброкачествените белодробни тумори също включват:

Аденомът е жлезисто образувание, което от своя страна се дели на карциноиди и карциноми, цилиндроми и аденоиди. Трябва да се отбележи, че в 10% от случаите се наблюдава злокачествено заболяване;
хамартом или - ембрионален тумор, който включва компоненти на зародишната тъкан. Това са най-често диагностицираните образувания в тази категория;
или фиброепителиом - състои се от строма на съединителната тъкан и има голям брой папиларни процеси;
– не надвишава 3 сантиметра в обем, но може да нарасне до гигантски размери. Среща се в 7% от случаите и не е склонен към злокачествено заболяване;
– това е мастен тумор, който изключително рядко се локализира в белите дробове;
лейомиома е рядка формация, която включва гладкомускулни влакна и прилича на полип;
група съдови тумори - това включва хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капилярен и кавернозен, както и. Първите 2 вида са условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като те са склонни към дегенерация в рак;
или дермоид - действа като ембрионален тумор или киста. Честотата на поява достига 2%;
неврома или шванома;
хемодектома;
туберкулома;
фиброзен хистиоцитом;
плазмоцитом.

Последните 3 разновидности се считат за най-редки.

В допълнение, доброкачествените белодробни тумори, въз основа на техния фокус, се разделят на:

централен;
периферен;
сегментен;
У дома;
дял.

Класификацията според посоката на растеж предполага наличието на следните образувания:

ендобронхиален - в такава ситуация туморът расте дълбоко в лумена на бронха;
екстрабронхтален - растежът е насочен навън;
интрамурален - покълването се случва в дебелината на белия дроб.

В допълнение, неоплазмите от всякакъв курс могат да бъдат единични или множествени.

Симптоми

Тежестта на клиничните признаци се влияе от няколко фактора:

локализиране на образованието;
размер на тумора;
характер на покълване;
наличие на съпътстващи заболявания;
брой и разпространение на метастазите.

Признаците на злокачествени образувания са неспецифични и са представени от:

безпричинна слабост;
бърза умора;
периодично повишаване на температурата;
общо неразположение;
симптоми и;
хемоптиза;
упорита кашлица със слуз или гнойни храчки;
недостиг на въздух, който се появява в покой;
болка с различна тежест в областта на гръдния кош;
рязко намаляване на телесното тегло.

Доброкачественият белодробен тумор има следните симптоми:

кашлица с отделяне на малко количество храчки, смесени с кръв или гной;
свистене и шум по време на дишане;
намалена производителност;
диспнея;
постоянно повишаване на температурните показатели;
атаки на задушаване;
горещи вълни в горната половина на тялото;
нарушение на дефекацията;
психични разстройства.

Трябва да се отбележи, че най-често няма никакви признаци на доброкачествени образувания, поради което заболяването е диагностична изненада. Що се отнася до злокачествените тумори на белия дроб, симптомите са изразени само ако туморът расте до гигантски размери, обширни метастази и се появява в късните етапи.

Диагностика

Правилната диагноза може да се постави само чрез широк набор от инструментални изследвания, които задължително се предхождат от манипулации, извършвани директно от лекуващия лекар. Те включват:

изучаване на медицинската история - за идентифициране на заболявания, водещи до появата на конкретен тумор;
запознаване с историята на живота на човек - за изясняване на условията на труд, условията на живот и начина на живот;
слушане на пациента с помощта на фонендоскоп;
подробен преглед на пациента - за съставяне на пълна клинична картина на хода на заболяването и определяне на тежестта на симптомите.

Сред инструменталните процедури си струва да се подчертае:

обикновена рентгенография на ляв и десен бял дроб;
CT и MRI;
плеврална пункция;
ендоскопска биопсия;
бронхоскопия;
торакоскопия;
Ултразвук и ПЕТ;
ангиопулмонография.

Освен това са необходими следните лабораторни изследвания:

общ и биохимичен кръвен тест;
изследвания за туморни маркери;
микроскопско изследване на храчки;
хистологичен анализ на биопсия;
цитологично изследване на излив.

Лечение

Абсолютно всички злокачествени и доброкачествени белодробни тумори (независимо от вероятността от злокачествено заболяване) се подлагат на хирургично изрязване.

Една от следните операции може да бъде избрана като медицинска интервенция:

циркулярна, маргинална или фенестрирана резекция;
лобектомия;
билобектомия;
пневмонектомия;
лющене;
пълно или частично изрязване на белия дроб;
торакотомия.

Хирургичното лечение може да се извърши отворено или ендоскопско. За да се намали рискът от усложнения или ремисия след интервенцията, пациентите се подлагат на химиотерапия или лъчетерапия.

Възможни усложнения

Ако пренебрегнете симптомите и не лекувате заболяването, тогава съществува висок риск от усложнения, а именно:

белодробен кръвоизлив;
абсцесна пневмония;
синдром на компресия на кръвоносните съдове и вътрешните органи;
злокачествено заболяване.

Профилактика и прогноза

Намаляването на вероятността от образуване на всякакви неоплазми в органа се улеснява от:

пълно изоставяне на всички лоши навици;
правилно и балансирано хранене;
избягване на физически и емоционален стрес;
използване на лични предпазни средства при работа с токсични и вредни вещества;
избягване на излагане на тялото на радиация;
навременна диагностика и лечение на патологии, които могат да доведат до образуване на тумори.

Също така не забравяйте за редовните профилактични прегледи в лечебно заведение, които трябва да се извършват най-малко 2 пъти годишно.

18.05.2017

Доброкачествените образувания в белодробната тъкан се разбират като група тумори, които се различават по структура и произход.

Доброкачествените се откриват в 10% от общия брой патологии, открити в органа. Жените и мъжете са податливи на заболяването.

Доброкачественият тумор в белите дробове се характеризира с бавен растеж, липса на симптоми и разрушителен ефект върху съседните тъкани в началните етапи. Ето защо пациентите късно търсят медицинска помощ, без да осъзнават наличието на патология.

Причината за образуването на патологии в белите дробове не е напълно изяснена, има само предположения под формата на наследственост, дългосрочно излагане на токсични вещества, радиация и канцерогени.

Рисковата група включва хора, които често страдат от бронхит, пациенти с астма, туберкулоза, емфизем. Тютюнопушенето е един от основните фактори според лекарите, които предизвикват развитието на тумори.

Всеки пушач може да прецени своя риск от развитие на заболяването, като го изчисли по формулата - броят на цигарите на ден се умножава по броя на месеците пушене и резултатът се дели на 20. Ако получената цифра е повече от 10, тогава рискът един ден да откриете белодробен тумор е голям.

Какви видове тумори има?

Всички патологични образувания се класифицират според основните им характеристики. По локализация:

периферните (образувани в малки бронхи, растат дълбоко в тъканта или на нейната повърхност) се диагностицират по-често от централните, откриват се във всеки от двата дихателни органа еднакво често;
централни (произхождащи от големите бронхи, растат или вътре в бронхите, или в белодробната тъкан) се откриват по-често в десния бял дроб;
смесен.

Въз основа на тъканта, от която се образува туморът, се разграничават:

тези, които се образуват от епитела (полип, папилом, карциноид, цилиндрома, аденом);
тумори от невроектодермални клетки (шванома, неврофиброма);
образувания от мезодермални клетки (фиброма, хондрома, лейомиома, хемангиома, лимфангиома);
образувания от зародишни клетки (хамартома, тератома).

От видовете израстъци, изброени по-горе, най-често се откриват доброкачествени белодробни тумори под формата на хамартоми и аденоми.

От епитела се образува аденом, стандартният размер е 2-3 cm, докато расте, бронхиалната лигавица се разязвява и атрофира. Аденомите могат да се развият в ракови тумори.

Известни са следните аденоми: карцином, аденоид, както и цилиндром и карциноид. В приблизително 86% от случаите се открива карциноид; при 10% от пациентите туморът може да мутира в рак.

Хамартомът е тумор, образуван от ембрионални тъкани (слоеве мастна тъкан, хрущял, жлези, съединителна тъкан, лимфни натрупвания и др.). Хамартомите растат бавно и не показват симптоми. Те представляват кръгъл тумор без капсула, повърхността е гладка. Рядко се дегенерира в хамартобластом (патология със злокачествен характер).

Папиломът е тумор с много израстъци, образувани от съединителна тъкан. Развива се в тъканите на големите бронхи, понякога може да блокира лумена на органа и да мутира в злокачествено образувание. Понякога се откриват няколко тумора от този тип наведнъж - в бронхите, трахеята и ларинкса. На външен вид папиломът прилича на съцветие от карфиол, разположен е на дръжка, също в основата, и има цвят от розово до червено.

Фибромата е образувание с размери до 3 см, образувано от съединителния епител. Патологията може да засегне и двата бели дроба и да нарасне до половината от гръдната кост. Неоплазмите са локализирани централно и периферно и не са склонни към мутация.

Липома (известен също като уен) е тумор на мастната тъкан и рядко се открива в дихателните органи. Бронхът се образува в централната част по-често, отколкото в периферията. Тъй като липомът расте, той не губи доброто си качество и се отличава с наличието на капсула, еластичност и плътност. По-често тумор от този тип се диагностицира при жени, може да бъде в основата или дръжката.

Съдови доброкачествени тумори на белите дробове (хемангиоми от кавернозен и капилярен тип, хемангиоперицитом, лимфангиома) се откриват в 3% от патологичните образувания тук. Те се локализират както в центъра, така и по периферията. Те се характеризират с кръгла форма, плътна консистенция и наличие на капсула. Туморите растат от 10 mm до 20 cm или повече. Тази локализация се открива чрез хемоптиза. Хемангиоперицитомът, подобно на хемангиоендотелиома - само според някои признаци - са доброкачествени белодробни тумори, тъй като могат да растат бързо и да станат злокачествени. За разлика от тях хемангиомите не растат бързо, не засягат съседните тъкани и не мутират.

Тератомът е доброкачествен тумор на белите дробове, състоящ се от „букет” тъкани – себум, хрущяли и косми, потни жлези и др. Открива се предимно при млади хора и расте бавно. Има случаи на нагнояване на тумора и мутация в тератобластом.

Невромата (известна още като шванома) е тумор от нервна тъкан, открит в 2% от всички случаи на бластоми в белия дроб. Обикновено се намира в периферията и може да засегне 2 бели дроба наведнъж. Туморът се характеризира с наличието на прозрачна капсула и кръглата форма на възлите. Мутация на невроми не е доказана.

Има и други доброкачествени белодробни тумори, които са доста редки - хистиоцитом, ксантом, плазмоцитом, туберкулом. Последното е форма на туберкулоза.

Клинична картина на тумор в белия дроб

Симптомите варират в зависимост от местоположението на израстъка и размера на патологичното образувание, посоката на растежа му, хормоналната зависимост и усложненията. Както бе споменато по-горе, доброкачествените образувания не се проявяват дълго време, те могат постепенно да растат през годините, без да притесняват човек. Има три етапа на развитие на неоплазмите:

безсимптомно;
начални клинични симптоми;
изразени клинични симптоми, когато доброкачествените белодробни тумори дават усложнения под формата на ателектаза, кървене, абсцесна пневмония, пневмосклероза, мутация в злокачествена неоплазма, метастази.

Асимптоматичният стадий на периферния тумор, както подсказва името, се характеризира с липсата на признаци. След като туморът прогресира до следващите етапи, симптомите ще варират. Например, големи тумори могат да окажат натиск върху гръдната стена и диафрагмата, което причинява болка в гърдите и сърдечната област и задух. Ако съдовете са ерозирани, се открива кървене в белите дробове и хемоптиза. Големи тумори, притискащи бронхите, нарушават проходимостта.

Доброкачествените тумори в централната част на органа нарушават бронхиалната проходимост, причинявайки частична стеноза, при по-тежки увреждания - клапна стеноза, а при тежко заболяване - оклузия. Всеки етап се характеризира със собствени симптоми.

При частична стеноза ходът на заболяването не се проявява много; понякога пациентите се оплакват от кашлица с храчки. Заболяването не засяга общото благосъстояние. Туморът не се вижда на рентгенова снимка, за да се диагностицира, трябва да се подложите на бронхоскопия и КТ.

При наличие на клапна стеноза (клапна) туморът блокира по-голямата част от лумена на органа, при издишване в бронха луменът се затваря, а при вдишване на въздуха се отваря леко. В частта на белия дроб, където е увреден бронхът, се открива емфизем. Поради подуване, натрупване на храчки с кръв.

Симптомите се проявяват като кашлица с храчки, понякога с хемоптиза. Пациентът се оплаква от болка в гърдите, треска, задух и слабост. Ако в този момент заболяването се лекува с противовъзпалителни средства, може да се възстанови белодробната вентилация, да се облекчи подуването и временно да се спре възпалителният процес.

При бронхиална оклузия се откриват необратими промени в фрагмент от белодробна тъкан и нейната смърт. Тежестта на симптомите зависи от обема на засегнатата тъкан. Пациентът проявява треска, задух до пристъпи на задушаване, слабост, кашляне на храчки с гной или кръв.

Какви усложнения причиняват туморите в белите дробове?

Наличието на тумор в белите дробове и бронхите е изпълнено с усложнения, които могат да се проявят в една или друга степен. Основните патологични състояния са изброени по-долу:

пневмофиброза - поради дълъг възпалителен процес, белодробната тъкан губи своята еластичност, засегнатата област не може да изпълнява газообменна функция и съединителната тъкан започва да расте;
ателектаза - нарушената бронхиална проходимост води до загуба на вентилация поради промени в тъканта на органа - става безвъздушна;
бронхиектазии - разтягане на бронхите поради пролиферация и уплътняване на съединителната тъкан до тях;
абсцесната пневмония е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с образуване на кухини с гной в белодробната тъкан;
компресионен синдром - болка поради компресия на белодробна тъкан;
мутация в злокачествена неоплазма, кървене в белите дробове.

Диагностика на тумора

Като се има предвид асимптоматичният ход на заболяването в ранните етапи, не е изненадващо, че туморите се откриват случайно при рентгенови лъчи или флуорография. На рентгенова снимка туморът изглежда като заоблена сянка с ясен контур; структурата може да бъде хомогенна и с включвания.

Подробна информация може да се получи с помощта на CT, където е възможно да се идентифицира не само тъканта на плътните неоплазми, но и мастните тъкани (липоми), както и наличието на течност (съдови тумори). Използването на контрастно усилване на КТ позволява да се разграничи доброкачествен тумор от периферен рак и др.

Бронхоскопията като диагностичен метод ви позволява да изследвате централно разположен тумор и да вземете фрагмент за биопсия и цитологично изследване. При периферно разположени тумори се извършва бронхоскопия, за да се установи компресия на бронха, стесняване на лумена, промени в ъгъла и изместване на клоните на бронхиалното дърво.

При съмнение за периферен тумор е препоръчително да се направи трансторакална пункция или аспирационна биопсия под ултразвуков или рентгенов контрол. Белодробната ангиография може да открие съдови неоплазми. Още на етапа на изследване лекарят може да забележи тъпота на звука по време на перкусия, отслабване на дишането и хрипове. Гърдите изглеждат асиметрични, а засегнатата част изостава от другата при дишане.

Лечение на тумори

По принцип лечението на доброкачествените белодробни тумори се състои в отстраняването им, независимо от риска от дегенерация в злокачествени новообразувания. Колкото по-рано се открие и отстрани туморът, толкова по-малко са усложненията след операцията и рискът от развитие на необратим процес в белия дроб.

Туморите, локализирани в централните части, се отстраняват чрез резекция на бронха. Ако туморът е прикрепен към тясна основа, се предписва пълна резекция, след което дефектът се зашива. Ако туморът е прикрепен към широка основа, се извършва кръгова резекция на бронха и се извършва интербронхиална анастомоза. Ако пациентът вече е развил усложнения под формата на фиброза, абсцеси, тогава те могат да предпишат отстраняване на 1-2 лоба на белия дроб и когато се открият необратими промени, белият дроб се отстранява.

Туморите, локализирани в периферията, се отстраняват по няколко начина: енуклеация, резекция и, ако са големи, лобектомия. В зависимост от редица фактори се извършва торакоскопия или торакотомия. Ако туморът е прикрепен към органа с тънка дръжка, се предписва ендоскопска операция. Операцията е минимално инвазивна, но има странични ефекти - съществува риск от кървене, непълно отстраняване на тумора, необходим е бронхологичен контрол след операцията.

При съмнение на гръдния хирург, че туморът е злокачествен, по време на операцията се извършва спешна хистология - в лабораторията се изследва фрагмент от тумора. Ако подозренията на хирурга се потвърдят, планът на операцията се променя леко и се извършва хирургична интервенция, подобна на процедурата при рак на белия дроб.

Ако доброкачествен тумор в белия дроб бъде идентифициран и лекуван навреме, дългосрочните резултати ще бъдат благоприятни. При радикална операция рецидивите са редки. За карциноидите прогнозата е неблагоприятна за различни видове тумори, 5-годишната преживяемост варира от 100 до 37,9%.

Като се има предвид горното, трябва да се грижите за здравето си своевременно и не забравяйте да посетите лекар.

Характеристиките на доброкачествения тумор са, че тъканите на тялото не са унищожени и няма метастази.

Особеностите на злокачествения тумор са, че той расте в тъканите на тялото и се появяват метастази. Повече от 25% от ситуациите, когато се диагностицира локална форма на злокачествен тумор, в 23% има регионални тумори, а в 56% има далечни метастази.

Особеността на метастатичния тумор е, че се появява в различни органи, но в същото време отива в белите дробове.

Тази статия говори за признаците за идентифициране на белодробен тумор при човек. А също и за видовете стадии на тумора и методите на лечение.

Разпространение

Белодробният тумор е доста често срещано заболяване сред всички белодробни неоплазми. В повече от 25% от случаите този вид заболяване води до смърт. Повече от 32% от туморите при мъжете са белодробни, при жените те са 25%. Приблизителната възраст на пациентите е 40-65 години.

Белодробните тумори се класифицират в няколко вида:

аденокарцином;
рак, който има малки клетки;
рак с големи клетки;
плоскоклетъчен рак и много други форми.

В зависимост от местоположението на тумора, той може да бъде:

централен;
периферен;
апикален;
медиастинален;
милиарна.

По посока на растеж:

екзобронхиален;
ендобронхиален;
перибронхиален.

Туморът също има свойствата да се развива без появата на метастази.

Според етапите на заболяването туморът е:

първият стадий е тумор, който има малки бронхи, без плеврална инвазия или метастази;
втори стадий - туморът е почти същият като в първия стадий, но малко по-голям, не инвазира плеврата, но има единични метастази;
трети етап - туморът има още по-голям размер и вече се простира отвъд границите на белия дроб, туморът вече може да расте в гръдния кош или диафрагмата, има много голям брой метастази;
– туморът се разпространява много бързо в много съседни органи и има далечни метастази. Повечето хора се разболяват поради злоупотреба с канцерогенни вещества, открити в тютюневия дим. И мъжете, и жените са еднакво изложени на риск.

Пушачите имат много по-висока честота на белодробни тумори, отколкото хората, които не пушат. Според статистиката по-голямата част от пациентите са мъже. Но напоследък тенденцията малко се промени, защото има много жени, които пушат. В редки случаи белодробните тумори могат да бъдат наследствени.

Признаци на белодробен тумор

Има огромен брой теории за развитието на рак на белия дроб. Ефектът на никотина върху човешкото тяло допринася за отлагането на генетични аномалии в клетките. Поради това започва процесът на растеж на тумора, който е почти невъзможно да се контролира и симптомите на заболяването не се появяват веднага. Това означава, че започва разрушаването на ДНК, като по този начин се стимулира растежа на тумора.

Откриване на белодробен тумор на рентгенова снимка

Първоначалният стадий на белодробен тумор започва да се развива в бронхите. След това процесът продължава и се развива в близките части на белия дроб. С течение на времето туморът се премества в други органи, пораждайки черен дроб, мозък, кости и други органи.

Симптоми на белодробен тумор

Белодробните тумори в ранен стадий са много трудни за откриване поради малкия им размер и сходството на симптомите с редица други заболявания. Може да е просто кашлица или храчка, която излиза, когато кашляте. Този период може да продължи много години.

Обикновено лекарите започват да подозират наличието на рак при хора над 40 години. Особено внимание се обръща на пушачите, както и на хората, работещи в опасни производства, които развиват поне минимални симптоми.

Оплаквания

По принцип най-често срещаното оплакване при бронхиални лезии е кашлицата, която представлява 70% от повикванията и 55% от случаите, когато хората се оплакват от хемоптиза. Кашлицата е предимно натрапчива, постоянна, отделят се храчки.

Хората с такива оплаквания почти винаги изпитват задух, много често има болка в гърдите, около половината от случаите. В този случай най-вероятно туморът се простира в плеврата и се увеличава по размер. При натоварване на възвратния нерв се появяват хрипове в гласа.

Когато туморът расте и притиска лимфните възли, симптоми като:

слабост в горните и долните крайници;
парестезия, ако лезията достигне рамото;
Синдром на Horner;
задух се появява, когато лезията достигне диафрагмалния нерв;
телесно тегло се губи;
появата на сърбеж по кожата;
бързо развитие на дерматит при възрастни хора.

Отстраняване на белодробни тумори

Доброкачественият белодробен тумор, независимо в какъв стадий е, трябва да бъде отстранен, ако няма противопоказания за хирургично лечение. Операциите се извършват от професионални хирурзи. Колкото по-рано се диагностицира белодробен тумор и се направи всичко необходимо за отстраняването му, толкова по-малко страда тялото на пациента и толкова по-малко опасни са усложненията, които могат да възникнат впоследствие.

Операция за отстраняване на тумор на белия дроб

Ако възникне периферна белодробна онкология, която се намира в тъканите на самия бял дроб, отстраняването се извършва по метода на енуклеация, т.е. с други думи, по метода на пилинг.

Обикновено доброкачествените тумори се лекуват чрез торакоскопия или торакотомия. Ако туморът расте на тънка дръжка, той може да бъде отстранен ендоскопски. Но този вариант може да причини нежелано кървене и е необходимо да се изследват отново белите дробове и бронхите.

Диагностика

Подготовка за операция

Химиотерапия. Процес, който е в състояние да спре тяхното развитие и да им попречи да се увеличават по размер, като същевременно възпрепятства тяхното размножаване. Тази възможност за лечение се използва както за дребноклетъчен, така и за недребноклетъчен рак на белия дроб. Този процес се счита за най-често срещаният и се използва постоянно в почти всички онкологични болници.

Единственият недостатък е, че при този процес е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване и излекуване. Но въпреки всичко химиотерапията може да удължи живота на онкологичен пациент с много години.

Добра превенция за лечение на белодробен тумор е пълното отсъствие на цигари в живота на човек.

Симптоми и лечение на белодробна фиброма
(Прочетете за 3 минути)

Рак на белия дроб - симптоми и видове
(Прочетете за 6 минути)

Доброкачествен тумор в белите дробовее неоплазма в белите дробове под формата на плътен възел с овална или кръгла форма, който се образува в резултат на прекомерно патологично разрастване на органна тъкан и се намира сред здрави тъканни области. Хистологичната структура (структура) на такива възли може да бъде много разнообразна, но в същото време се различава от структурата на нормалната белодробна тъкан.

Поради известно сходство между доброкачествените тумори и разликата между тях е донякъде относителна, но първите се характеризират с много бавен растеж за дълъг период от време, оскъдни външни признаци (или никакви) преди появата на усложнения и минимална тенденция към стават злокачествени. Съответно, лечебните тактики се различават по своите характеристики в сравнение с лечението на злокачествени тумори.

Разпространението на доброкачествените тумори е 10-12 пъти по-малко от злокачествените и е по-характерно за непушачи на възраст под 40 години. Честотата на заболяването при мъжете и жените е еднаква.

Класификация

Поради широката характеристика на понятието „доброкачествен тумор“ те се класифицират според няколко принципа: анатомична структура, хистологична структура и клинична изява.

Според анатомичната структура става ясно откъде идва туморът и каква е основната посока на растежа му. Локализацията на туморите може да бъде централни и периферни. При централно разположение туморът се образува от големи бронхи. В посока спрямо бронхиалната стена доброкачествените образувания могат да растат в лумена на бронха (ендобронхиален тип), навън (екстрабронхиален тип) и в дебелината на бронха (интрамурален тип). Периферните тумори се развиват върху дисталните (далеч от центъра) клонове на бронхите или от други видове белодробна тъкан. В зависимост от разстоянието до повърхността на белите дробове, такива тумори се разделят на повърхностни и дълбоки.

Въз основа на хистологичната структура има 4 групи доброкачествени тумори (въз основа на тъканта, от която е образуван туморът:

епителни тумори (от повърхностния облицовъчен слой): аденоми, папиломи;
невроектодермални тумори (от клетки на обвивката на нервните влакна): невроми, неврофиброми;
мезодермални тумори (от мастна и съединителна тъкан): фиброми, фиброиди, липоми);
дисембриогенетични тумори (вродени тумори с елементи на зародишна тъкан): хамартоми, тератоми.

Най-честите доброкачествени белодробни тумори са аденомите (60–65%), най-често централно разположени и хамартомите, които се характеризират с периферно разположение.

Според клиничния принцип се приема класификация в съответствие с тежестта на проявите на заболяването. За централните тумори се взема предвид бронхиалната проходимост:

I степен:частично запушване на бронха, дишане в двете посоки;
II степен:вдишването е възможно, издишването не е възможно - туморът действа тук като клапа (клапна бронхоконстрикция);
III степен:пълно запушване на бронха, той е напълно изключен от дишането (бронхиална оклузия).

Доброкачествените тумори с периферна локализация също се разделят на три степени на клинични признаци. Степен I се характеризира с асимптоматичен ход, II - с оскъдни прояви и III - с изразени симптоми, които се появяват с растежа на тумора и неговия натиск върху съседни тъкани и органи.

Симптоми

Доброкачествените белодробни тумори се проявяват по различни начини. В зависимост от местоположението и размера на тумора, а понякога и от хормоналната активност, се проявяват различни симптоми. За тумори с централна локализация са характерни следните етапи:

асимптоматичен: няма външни прояви, но туморът може случайно да бъде открит по време на рентгеново изследване;
начални прояви: частична клапна бронхоконстрикция може да бъде придружена от кашлица с малко количество храчки или да бъде асимптомна. На рентгенова снимка картината на хиповентилация на област на белите дробове може да бъде открита само при внимателно изследване. Когато туморът нарасне до такъв размер, че може да пропуска въздуха само в една посока (при вдишване), се развива емфизем, който е придружен от задух. При пълна обструкция (оклузия) на бронха възниква възпалителен процес в стената му, свързан със стагнация на мукозния секрет. Появяват се температура и кашлица, придружени със слузно-гнойни храчки. С отшумяване на екзацербацията състоянието се подобрява;
изразени прояви: поради развити усложнения. На този етап бронхиалната блокада е постоянна и към признаците на предишния етап се добавят общи симптоми като загуба на тегло, слабост и понякога хемоптиза. При слушане се откриват хрипове, отслабване на дишането и гласови тремори. Качеството на живот е значително намалено и производителността може да бъде загубена. Трябва да се отбележи, че рядко достига този етап, тъй като поради много бавния растеж на тумора пълното запушване на бронхиалната тръба е рядко явление.

Периферните тумори не показват никакви симптоми, докато не станат големи. При първия вариант те могат да бъдат случайно открити по време на рентгеново изследване. Във втория случай нарастващият тумор започва да оказва натиск върху диафрагмата или гръдната стена и провокира затруднено дишане или болка в областта на сърцето. Когато голям бронх е компресиран, симптомите стават подобни на тези на централен тумор. На рентгенова снимка туморът се вижда под формата на кръгла формация с гладки контури.

Диагностика

Доброкачествените образувания на периферна локализация се откриват лесно по време на или. Нодулите изглеждат като заоблени сенки, чиито краища са ясни и гладки. Структурата на тъканта най-често е хомогенна, но може да има някои включвания. Компютърната томография, благодарение на подробната оценка на тъканната структура, позволява да се разграничат доброкачествените от злокачествените образувания с доста висока точност.

Диагнозата на тумора може да се постави и чрез проследяване на динамиката на развитието му за дълъг период от време. Ако възел с размери по-малки от 6 mm не расте в рамките на период от две до пет години, тогава той се класифицира като доброкачествена форма, тъй като раковите тумори растат бързо и може да се наблюдава двойно увеличение в рамките на 4 месеца. Ако по време на следващото рентгеново изследване лекарят установи, че туморът се е променил по размер или форма, ще бъдат назначени допълнителни срещи, включително. Това ще включва вземане на малко парче тъкан и изследването му под микроскоп, за да се гарантира, че е доброкачествено и да се изключи рак на белия дроб.

При централен туморен процес основният диагностичен метод е, при който също се взема парче тъкан от тумора и се извършва нейното морфологично (хистологично) изследване.

Лечение

Ако доброкачественият тумор не се проявява, не расте и не влияе върху качеството на живот, не се изисква специфично лечение. В други случаи може да се препоръча хирургично отстраняване на тумора. Операцията се извършва от гръден хирург, който определя обхвата на интервенцията и начина на изпълнение. В момента, ако централният тумор расте в лумена на бронха, е възможно да се извърши ендоскопска операция (минимална хирургична интервенция).

В повечето случаи, при периферно или централно местоположение на тумора, се извършва традиционна коремна хирургия, по време на която може да се отстрани само туморът, туморът и част от белодробната тъкан, отделни сегменти на белия дроб или дори цял лоб. Обемът на интервенцията зависи от размера на тумора и данните от спешното хистологично изследване, което се извършва по време на операцията.

Резултатите от оперативното лечение на заболяването в ранен стадий са добри. При малки обеми хирургична интервенция способността за работа се възстановява напълно.

Развитието на злокачествен тумор в белия дроб в повечето случаи започва от клетките на този орган, но има и ситуации, когато злокачествените клетки навлизат в белия дроб чрез метастази от друг орган, който е бил основният източник на рак.

Увреждането на белите дробове от злокачествена неоплазма е най-честият вид рак, който се среща при хората. Освен това е на първо място по смъртност сред всички възможни видове рак.

Повече от 90% от белодробните тумори се появяват в бронхите; те се наричат бронхогенни карциноми. В онкологията всички те се класифицират на: плоскоклетъчен карцином, дребноклетъчен карцином, едроклетъчен карцином и аденокарцином.

Друг тип начало на рак е алвеоларен карцином, който се появява в алвеолите (въздушните торбички на органа). Най-рядко се срещат: бронхиален аденом, хондроматозен хамартом и сарком.

Белите дробове са сред органите, които най-често се поддават на метастази. Метастатичен рак на белия дроб може да възникне на фона на напреднал стадий на рак на гърдата, дебелото черво, простатата, бъбреците, щитовидната жлеза и много други органи.

причини

Основната причина за мутация на нормалните белодробни клетки се счита за лош навик - тютюнопушене. Според статистиката около 80% от онкоболните, диагностицирани с рак на белия дроб, са пушачи, като повечето от тях вече са дългогодишни пушачи. Колкото повече цигари пуши човек на ден, толкова по-големи са шансовете му да развие злокачествен тумор в белия дроб.

Много по-рядко, около 10-15% от всички случаи се случват на работното място, в условия на работа с опасни вещества. За особено опасни се считат: работа в производството на азбест и каучук, контакт с радиация, тежки метали, етери, работа в минната промишленост и др.

Трудно е да се припише състоянието на външната среда на причините за развитието на рак на белия дроб, тъй като въздухът в апартамента може да причини повече вреда от уличния въздух. В някои случаи клетките могат да придобият злокачествени свойства поради наличието на хронични заболявания или възпаление.

Наличието на някакви симптоми при дадено лице ще зависи от вида на тумора, местоположението му и етапа на прогресия.

Основният симптом е упоритата кашлица, но този симптом не е специфичен, тъй като е характерен за много заболявания на дихателната система. Хората трябва да бъдат озадачени от кашлицата, която с течение на времето става все по-досадна и честа, както и храчките, които се отделят след нея, са с кръв. Ако туморът е увредил кръвоносните съдове, има висок риск от започване на кървене.

Активното развитие на тумора и увеличаването на неговия размер често се случва с появата на дрезгав глас, поради стесняване на лумена на дихателните пътища. Ако туморът обхваща целия лумен на бронха, пациентът може да претърпи колапс на частта от органа, която е свързана с него; това усложнение се нарича ателектаза.

Също толкова сложна последица от рака е развитието на пневмония. Пневмонията винаги е придружена от тежка хипертермия, кашлица и болка в областта на гръдния кош. Ако туморът увреди плеврата, пациентът постоянно ще чувства болка в гърдите.

Малко по-късно започват да се появяват общи симптоми, които се състоят от: загуба на апетит или неговото намаляване, бърза загуба на тегло, постоянна слабост и умора. Често злокачественият тумор в белия дроб причинява натрупване на течност около себе си, което със сигурност води до задух, липса на кислород в тялото и проблеми с функционирането на сърцето.

Ако растежът на злокачествено новообразувание причини увреждане на нервните пътища, които преминават през шията, пациентът може да получи невралгични симптоми: птоза на горния клепач, стесняване на една зеница, хлътнало око или промени в чувствителността на една част от окото. лице. Едновременната проява на тези симптоми в медицината се нарича синдром на Horner. Туморите на горния дял на белия дроб могат да растат в нервните пътища на ръката, което може да причини болка, изтръпване или мускулна хипотоничност.

Тумор, който се намира близо до хранопровода, може да прерасне в него с течение на времето или просто да расте до него, докато причини компресия. Такова усложнение може да причини затруднено преглъщане или образуване на анастомоза между хранопровода и бронхите. При този ход на заболяването след поглъщане пациентът изпитва симптоми под формата на тежка кашлица, тъй като храната и водата навлизат в белите дробове през анастомозата.

Тежки последствия могат да бъдат причинени от туморен растеж в сърцето, което причинява симптоми като аритмия, кардиомегалия или натрупване на течност в перикардната кухина. Често туморът уврежда кръвоносните съдове и метастазите могат да се разпространят в горната празна вена (една от най-големите вени в гръдния кош). Ако има нарушение на проходимостта в него, това става причина за стагнация в много вени на тялото. Симптоматично се забелязва по подутите гръдни вени. Вените на лицето, шията и гърдите също се подуват и стават цианотични. Пациентът също така развива главоболие, задух, замъглено зрение и постоянна умора.

Когато ракът на белия дроб достигне стадий 3-4, започват метастази в отдалечени органи. Чрез кръвообращението или лимфния поток злокачествените клетки се разпространяват в тялото, засягайки органи като черен дроб, мозък, кости и много други. Симптоматично това започва да се проявява като дисфункция на органа, който е бил засегнат от метастази.

Лекарят може да подозира наличието на рак на белия дроб, когато човек (особено ако пуши) се оплаква от продължителна и влошаваща се кашлица, която се появява заедно с други симптоми, описани по-горе. В някои случаи, дори и без наличието на ясни признаци, флуорографското изображение, на което всеки човек трябва да се подлага ежегодно, може да показва рак на белия дроб.

Рентгенографията на гръдния кош е добър метод за диагностициране на тумори в белите дробове, но е трудно да се видят малки възли. Ако на рентгенова снимка се забелязва област на потъмняване, това не винаги означава наличие на образувание, това може да е област на фиброза, възникнала на фона на друга патология. За да потвърди подозренията си, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури. Обикновено пациентът трябва да предостави материали за микроскопско изследване (биопсия), които могат да бъдат събрани с помощта на бронхоскопия. Ако туморът се е образувал дълбоко в белия дроб, лекарят може да извърши пункция с игла под CT наблюдение. В най-тежките случаи се взема биопсия чрез операция, наречена торакотомия.

По-съвременни диагностични методи, като CT или MRI, могат да открият тумори, които могат да бъдат пропуснати при обикновена рентгенова снимка. В допълнение, компютърната томография ви позволява да изследвате по-внимателно образуването, да го завъртите, да го увеличите и да оцените състоянието на лимфните възли. CT сканирането на други органи ни позволява да определим наличието на метастази в тях, което също е много важен момент в диагностиката и по-нататъшното лечение.

Онколозите категоризират злокачествените тумори въз основа на техния размер и степен на разпространение. Етапът на настоящата патология ще зависи от тези показатели, благодарение на които лекарите могат да направят някои прогнози за бъдещия живот на човек.

Лекарите премахват доброкачествените бронхиални тумори чрез операция, тъй като те блокират бронхите и могат да се дегенерират в злокачествени. Понякога онколозите не могат точно да определят вида на клетките в тумора, докато не отстранят тумора и не го изследват под микроскоп.

Туморите, които не надхвърлят белите дробове (единственото изключение е дребноклетъчният карцином), са податливи на операция. Но статистиката е, че около 30-40% от туморите са операбилни, но такова лечение не гарантира пълно излекуване. 30-40% от пациентите с отстранен изолиран тумор с бавен темп на растеж имат добра прогноза и живеят още около 5 години. Лекарите съветват такива хора да посещават лекаря по-често, тъй като има вероятност от рецидив (10-15%). Този процент е много по-висок при тези хора, които продължават да пушат след лечението.

При избора на план за лечение, а именно мащаба на операцията, лекарите провеждат изследване на белодробната функция, за да идентифицират възможните проблеми във функционирането на органа след операцията. Ако резултатите от изследването са отрицателни, операцията е противопоказана. Обемът на частта от белия дроб, която трябва да бъде отстранена, се избира от хирурзите по време на операцията; той може да варира от малък сегмент до целия бял дроб (вдясно или вляво).

В някои случаи туморът, който е метастазирал от друг орган, се отстранява първо в основния фокус, а след това в самия бял дроб. Такава операция се извършва рядко, тъй като прогнозите на лекарите за живот в рамките на 5 години не надвишават 10%.

Има много противопоказания за операцията, това може да включва сърдечна патология, хронични белодробни заболявания, наличие на много отдалечени метастази и др. В такива случаи лекарите предписват на пациента радиация.

Лъчевата терапия има отрицателен ефект върху злокачествените клетки, като ги унищожава и намалява скоростта на делене. При неоперабилни, напреднали форми на рак на белия дроб, той може да облекчи общото състояние на пациента, облекчаване на болки в костите, запушване на горна куха вена и много други. Отрицателната страна на радиацията е рискът от развитие на възпалителен процес в здравите тъкани (радиационна пневмония).

Използването на химиотерапия за лечение на рак на белия дроб често няма желания ефект, с изключение на дребноклетъчния рак. Поради факта, че дребноклетъчният рак почти винаги се разпространява в отдалечени части на тялото, операцията за неговото лечение е неефективна, но химиотерапията е отлична. За около 3 от 10 пациенти тази терапия помага за удължаване на живота.

Голяма част от онкоболните съобщават за сериозно влошаване на общото състояние, независимо дали са подложени на терапия или не. Някои пациенти, чийто рак на белия дроб вече е достигнал етапи 3-4, имат такива форми на задух и болка, че не могат да ги понасят без употребата на наркотици. В умерени дози наркотичните вещества могат значително да помогнат на болен човек да облекчи състоянието си.

Трудно е да се каже колко точно живеят хората, диагностицирани с рак на белия дроб, но лекарите могат да дадат приблизителни цифри въз основа на статистически данни за петгодишната преживяемост сред пациентите. Не по-малко важни точки са: общото състояние на пациента, възрастта, наличието на съпътстващи патологии и вида на рака.

Колко живеят на етап 1?

Ако началният стадий е диагностициран навреме и на пациента е предписано необходимото лечение, шансовете за оцеляване в рамките на пет години са 60-70%.

Колко дълго живеят хората на етап 2?

На този етап туморът вече е с приличен размер и могат да се появят първите метастази. Преживяемостта е точно 40-55%.

Колко дълго живеят хората на етап 3?

Туморът вече е с диаметър над 7 сантиметра, засегнати са плеврата и лимфните възли. Шансове за живот 20-25%;

Колко дълго живеят хората на етап 4?

Патологията е достигнала най-крайния си стадий на развитие (терминален стадий). Метастазите са се разпространили в много органи и около сърцето и в самите бели дробове се натрупва много течност. Този етап има най-разочароващата прогноза от 2-12%.

Видео по темата