Kilpnääre ja selle funktsioonid, normaalne hormoonitase. Kilpnääre - kilpnäärme funktsioonid, haigused ja ravi. Kilpnäärme struktuuri ja funktsioonide tunnused naisel

Sissejuhatus

kilpnääre, nääre sisemine sekretsioon, kuju poolest sarnane liblikaga, on ainulaadne organ.

Muistsed filosoofid seostasid seda tulega, rõhutades sellega selle tähtsust keha jaoks. Väga väikese suurusega, mitte rohkem kui 18 ml naistel ja 25 ml meestel, osaleb peaaegu kõigis eluprotsessides. Ilma selleta on inimkeha toimimine võimatu. Kasv ja areng, ainevahetusprotsessid, hingamine, seedimine... Kilpnäärme talitlushäired tekitavad palju probleeme kõigi kehasüsteemide töös.

Viimastel aastatel on järsult suurenenud kilpnäärme töös tuvastatud häiretega inimeste arv: hajus ja sõlmeline struuma, Gravesi tõbi, autoimmuunne türeoidiit, onkoloogilised haigused. Statistika pettumuseks on piisavalt põhjuseid: keskkonna halvenemine, inimkeha immuunkaitse vähenemine, joodipuudus, planeeritud meditsiinilise ennetuse puudumine, tasakaalustamata toitumine, stress kui provotseeriv tegur. Praegu on haiguste loetelus liidrid kilpnäärmehaigused. endokriinsüsteem.

Kilpnäärmehaiguste ravist ja ennetamisest on kirjutatud päris palju, internetist leiab näpunäiteid ja nippe haigusega võitlemiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimite ravi, valiku ja väljakirjutamisega peaks tegelema spetsialist - endokrinoloog. Ja enne mis tahes ravimeetodi kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Selles raamatus räägime kilpnäärme ehituslikest iseärasustest, selle funktsioonidest, selle elutähtsa organi haigustest, samuti anname kasulikke nõuandeid ning räägime kilpnäärmehaiguste uurimise ja ravi meetoditest.

1. peatükk Kilpnääre

"Liblikas" lendab joodil, ilma selleta ei lenda!

Kilpnääre ja selle funktsioonid

Kilpnääre on endokriinsüsteemi nääre, mis talletab joodi ja toodab joodi sisaldavaid hormoone: türoksiini Ja trijodotüroniin, mis osalevad nii üksikute rakkude kui ka organismi kui terviku ainevahetuse ja kasvu reguleerimises.

Nääre koos teiste endokriinsüsteemi organitega täidab oma põhifunktsiooni: säilitab keha sisekeskkonna püsivuse, mis on vajalik selle normaalseks toimimiseks.

Kilpnääre asub kilpnäärme kõhre all ja on liblika kujuga (vt joonis 1).

Riis. 1. Kilpnäärme kuju võib võrrelda tähega "H" või liblikaga

Huvitav fakt:

Kilpnäärme lühike morfoloogiline kirjeldus juba 2. sajandil eKr. eKr e. andis Galen. Ta pidas seda hääleaparaadi osaks.

Jätkas Vesalius kilpnäärme uurimist.

Ja selle oreli nime andis Barton aastal 1656. Ta lähtus selle kujust ja otstarbest: see kaitseb nagu kilp kaelal paiknevaid organeid.

Sisemise sekretsiooni funktsiooni kontseptsiooni, mida teostab kilpnääre, sõnastas King.

Karling kirjeldas hiljem kretinismi inimestel, kellel pole kilpnääret.

Nääre koosneb kahest labast ja maakitsest. Isthmus on kilpnäärmekoe osa, mis ühendab paremat ja vasakut sagarat. See asub teise või kolmanda hingetoru rõnga tasemel.

Külgmised labad katavad hingetoru ja kinnituvad selle külge sidekoe.

Täiendav püramiidsagara võib lahkuda maakitsusest või ühest sagarast. See on pikk protsess, mis jõuab kilpnäärme kõhre või hüoidluu ülemisse ossa.

Täiendavat osakaalu ei peeta kõrvalekaldeks, pigem on see organismi individuaalne tunnus (vt joon. 2).

Kilpnääre asub kaela keskmises kolmandikus. Viige käsi üle kaela ja leiate tiheda kõhre, mis neelamisel nihkub. See on kilpnäärme kõhr. Meestel on see suurem kui naistel ja seda nimetatakse Aadama õunaks.

Riis. 2. Kilpnäärme alumised osad on lühikesed ja laiad, ülemised aga kõrged, kitsad ja veidi lahknevad.

Kilpnäärme kõhre katab mõnevõrra kilpnääret, selle ülemine poolus ulatub selleni. See sai oma nime oma funktsioonide järgi: see toimib kilbina, katab kaelal lebavaid olulisi elundeid.

Nääre peamised omadused: aktsiate kaal, kõrgus ja laius, maht.

Täiskasvanud inimese kilpnääre kaalub keskmiselt 20–40 g, vastsündinul aga vaid 2–3 g.

Tavaliselt on kilpnäärme sagarate kõrgus ja laius vastavalt 3–4 ja 1–2 cm ning laius 7–11 cm.

Selleks, et mõista, kas kilpnääre on laienenud, palpeerib (sondeerib) arst seda ja võrdleb iga selle sagara suurust pöidla küünte terminali suurusega patsiendi käel. Tavaliselt peaksid nende suurused olema samad.

Vaadake oma sõrmi ja näete, kui suur peaks teie kilpnääre olema (vt joonis 3).

Riis. 3. Pöidla küünte falanks

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) eristab kolme kilpnäärme suuruse astet, mida arst hindab läbivaatuse ja palpatsiooni käigus (tabel 1).

Tabel 1

Kilpnäärme suuruse astmed

Kui avastatakse struuma, peaksite mõistma, milline on kilpnäärme maht. See on oluline edasise ravi planeerimise ja jälgimise jaoks.

Maht on kilpnäärme suuruse peamine näitaja.

Tavaliselt on see naistel kuni 18 ml ja meestel kuni 25 ml.

Kilpnäärme maht arvutatakse spetsiaalse valemi abil ultraheliuuringu (ultraheli) käigus.

Kilpnääre koosneb folliikulitest. Folliikulid on türotsüütide (kilpnäärme rakkude) kooslused, need on erineva kujuga suletud õõnsad moodustised. Nende seinad moodustavad rakud, mis toodavad kolloidi – paksu kollakat limavedelikku.

Väikseimate folliikulite läbimõõt on 0,03–0,1 mm ja nende keskmine suurus on 0,15 mm. Suurimaid folliikuleid saab palja silmaga näha kilpnäärme põikisuunalisel lõigul.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnääre on endokriinnääre. Selle põhiülesanne on joodi sisaldavate hormoonide tootmine, ilma milleta on keha normaalne toimimine võimatu (joonis 4).

Kilpnäärmehormoonid kontrollivad ainevahetust, kudede ja elundite küpsemisprotsesse ning aktiveerivad vaimset tegevust. Need on vajalikud aktiivseks kasvuks, luustiku luude moodustamiseks, naistel - piimanäärmete arenguks.

Mõiste "hormoon" kreeka keeles - "Ma erutan", "Ma julgustan". Selle tutvustasid arstipraktikas Bayliss ja Starling. Türoksiini avastas 1914. aastal ameeriklane E. Kendall ja 1927. aastal sünteesis C. Harrington selle esimest korda. Kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine lapsepõlves keha kasv peatub. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Nagu juba mainitud, toodab kilpnääre kilpnäärmehormoone: türoksiini ja trijodotüroniini.

Teisel viisil nimetatakse türoksiini T4-ks, kuna see kannab nelja joodi aatomit. Inimkeha veres ja kudedes muundatakse T4 hormoon T3 hormooniks - trijodotüroniiniks, mis kannab kolme joodi aatomit.

Esialgu toodab kilpnääre 70% T4 ja 30% T3, kuid põhiline kogus T3 tekib T4 lagunemisel organismis.

Hormoonide bioloogiline toime realiseerub järgmiselt: hormoon kinnitub retseptori külge ja sellega ühenduses olles käivitab rea reaktsioone juba elundi rakus.

Kuna kilpnäärmehormoonid vastutavad organismi arengu, korraliku ainevahetuse ja energia eest, on retseptoreid kõikjal: ajus ja inimkeha kõigis kudedes.

Kilpnäärme hormoonide funktsioonid on järgmised:

Suurendada oksüdatiivsete reaktsioonide intensiivsust rakkudes;

Riis. 4. Kilpnäärme põhiülesanne on hormoonide tootmine, ilma milleta on organismi normaalne talitlus võimatu.

Mõjutada mitokondrites, rakumembraanis toimuvaid protsesse;

Säilitada peamiste närvikeskuste hormonaalne erutuvus;

Osaleda südamelihase normaalses toimimises;

Tagada toimimine immuunsussüsteem: stimuleerib infektsiooniga võitlemise eest vastutavate T-lümfotsüütide moodustumist.

Kilpnääre on aktiivselt varustatud verega, sellel on palju veresooni.

Aktiivset verevarustust teostavad neli peamist arterit. Kaks ülemist kilpnäärme arterit tekivad

välimine unearteri ja kaks alumist - kilpnäärme emakakaela subklavia arteritest.

Vere väljavool näärmest toimub paarisveenide kaudu. See on 4-6 ml / min / g ja ületab veidi neerude ja aju verevoolu.

Varem tekitas kilpnäärme aktiivne verevarustus selle organi operatsiooni ajal raskusi. Kirurg Theodor Kocher töötas välja ohutud lähenemisviisid kilpnäärmeoperatsioonile, mille eest ta sai Nobeli preemia. Ja just teadmised kilpnäärme verevarustuse omadustest aitasid tal välja töötada teatud kirurgilise sekkumise taktika.

ENDOKRIINSÜSTEEM

Kilpnääre (TG) on väike, 15-20 g kaaluv organ, mis asub kaela esipinnal. Koos teiste näärmetega siseneb see endokriinsüsteem- bioloogiliselt tootvate elundite süsteem toimeaineid - hormoonid. Kogu elu jooksul mängivad hormoonid otsustavat rolli peaaegu kõigis meie kehas toimuvates protsessides. Kõik endokriinsüsteemi näärmed suhtlevad üksteisega tihedalt, mis seletab asjaolu, et isegi ühe organi funktsiooni kerge nihke korral toimuvad muutused kogu kehas.

Hormoonid, mis vabanevad vereringesse endokriinsete näärmete kaudu, toimivad keha kudedele ja organitele, mis asuvad sageli nende moodustumise kohast märkimisväärsel kaugusel. Hormoonide ja kogu endokriinsüsteemi põhiülesanne on säilitada homöostaas- erinevate ainete normaalsed väärtused veres ja seega ka kõigi organismis toimuvate protsesside väärtus.

Endokriinsed näärmed paiknevad erinevates kehaosades. Seega on hüpofüüs aju osa, kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed asuvad kaelal, harknääre on rindkere ülaosas, neerupealised ja kõhunääre on retroperitoneaalses ruumis, sugunäärmed ehk sugunäärmed asuvad vaagnaõõs. Need näärmed toodavad ja eritavad verre enam kui 50 hormooni. Kogu endokriinsüsteemi "juht" on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem.

Teatud suur number endokriinsete näärmete haigused. Peaaegu kõiki neid saab aga koondada kolme suurde rühma. Niisiis (1), näärmete aktiivsus võib väheneda, millega kaasneb hormoonide taseme langus veres. Kilpnäärmehaiguste puhul räägime hüpotüreoidismist ("hüpo" tähendab vähenemist, väikest kogust), see tähendab kilpnäärme hormoonide taseme langust. Teisest küljest (2) näärmete aktiivsus ja hormoonide tase võivad tõusta. Kilpnäärmehaiguste korral on see türeotoksikoos- kilpnäärme funktsiooni püsiv patoloogiline tõus. Ja lõpuks, paljud endokriinsed haigused ja enamik kilpnäärmehaigusi (3) esinevad ilma sisesekretsiooninäärmete funktsiooni muutusteta.

Enamikul hormoonidel on retseptorid nende sihtorganite rakkudel. Sel juhul on hormoonide toime spetsiifilisus seletatav nende kõrge afiinsusega retseptori suhtes. Enamik hormoone mahub nende retseptoritesse nagu "luku võti".

Endokriinsete näärmete tegevust reguleeritakse sõltuvalt organismi vajadustest. Seda tehakse ka paljudes rakkudes leiduvate retseptorite kaudu. Need tuvastavad väikesed muutused erinevate ainete tasemetes veres ja edastavad signaali sisesekretsiooninäärmetele. Need omakorda muudavad oma tegevust nii, et algse aine tase normaliseerub. Selleni jõudes normaalväärtus, tegevus endokriinne nääre naaseb ka eelmisele tasemele. Selle põhimõtte järgi reguleeritakse erinevate ainete taset organismis kogu elu jooksul.

KILPNÄÄRE

Kilpnääre on liblikakujuline ja asub kaelal hingetoru ees ja kõri all. See koosneb kahest sagarast, mis on ühendatud maakitsega. Sageli noored ja õhukesed inimesed SHCHZH on näha. Kilpnääre on enamikul inimestel palpeeritav, välja arvatud need, kellel on arenenud emakakaela lihased ja kiud.

Kilpnäärme kude koosneb kahte tüüpi hormoone tootvatest rakkudest. Enamik neist on rakud, mis eritavad verre kilpnäärmehormoone - kilpnäärmehormoone - türoksiini(T 4) ja trijodotüroniin(T 3). Viimased said oma nimed joodiaatomite arvu järgi nende molekulides.

Kilpnäärme funktsioon on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kontrolli all. Hüpotalamuses sünteesitakse ainet, mis reguleerib kilpnäärme aktiivsust - türeotropiini vabastav hormoon(TRG). See hormoon, mis satub hüpofüüsi, põhjustab selle tootmist kilpnääret stimuleeriv hormoon(TSH), mis stimuleerib kilpnäärme aktiivsust ning T 4 ja T 3 moodustumist. Neist peamine hormoon on T 4 . Jõudes oma "sihtorganitesse", muutub see T 3 -ks, mis mõjutab otseselt rakku.

Veres on suurem osa kilpnäärmehormoonidest seotud kandevalguga ja on passiivsed, samas kui vaid väike osa hormoonidest on aktiivsed ja täidab oma ülesandeid. Mõned ravimid, sealhulgas rasestumisvastased vahendid, võivad mõjutada kandevalgu taset veres jne. seotud hormoonide tasemele. Varem määramisel üldised tasemed hormoonid, moonutas see hormonaalsete uuringute tulemusi. Praegu määratakse reeglina ainult vabade hormoonide hulk veres.

Teist tüüpi rakud, mida leidub kilpnäärmes, toodavad ja eritavad verre teist hormooni – kaltsitoniin. See osaleb kaltsiumi taseme reguleerimises kehas, mis on luude ehitamise peamine materjal, samuti oluline aine impulsside juhtimiseks närvi- ja lihaskoes.

KILPNÄÄRE ROLL ORGANISAS

Vaatamata sellele väike suurus Kilpnääre, selles toodetud hormoonid, osalevad peaaegu kõigis keha protsessides. Selle peamine ülesanne on säilitada normaalne ainevahetus(ainevahetus) keharakkudes. Kilpnäärmehormoonid stimuleerivad ainevahetust peaaegu kõigis rakkudes ja reguleerivad peaaegu kõiki kehas toimuvaid protsesse – hingamist, söömist, und, liikumist, aga ka protsesse siseorganites – alates südamelöögist kuni reproduktiivsüsteemini.

Kilpnäärmehormoonid on hädavajalikud normaalne vaimne ja füüsiline areng. Koos hüpofüüsi toodetava kasvuhormooniga vastutavad nad selle eest normaalne areng luustiku luud. Kilpnäärmehormoonide puudumine lapsepõlves viib kasvu peatumiseni ja nende puudus raseduse ajal põhjustab sündimata lapse aju alaarengut.

Tervetel inimestel osaleb ka kilpnääre kehakaalu kontroll. Kell suurenenud tarbimine toidu aktiivsus suureneb, T 3 moodustumine suureneb, mis toob kaasa ainevahetuse kiiruse suurenemise kehas. Ja vastupidi, alatoitumine vähendab kilpnäärme aktiivsust, mis põhjustab ainevahetuse aeglustumist.

Kilpnäärmehormoonid on seotud vee-soola tasakaalu reguleerimine, moodustamisel mõned vitamiinid(näiteks A-vitamiini moodustumine maksas), samuti teiste hormoonide funktsioonide elluviimisel organismis. Näiteks ilma kilpnäärmehormoonideta on kasvuhormooni mõju ajule võimatu.

Kilpnäärme roll naiste piimanäärmete normaalses arengus on tõestatud. Kilpnääre mängib olulist rolli organismi immuunsüsteemi toimimises. Selle hormoonid stimuleerivad immuunsüsteemi rakke, mida nimetatakse T-rakkudeks, mis aitavad kehal infektsioonidega võidelda. Eeldatakse, et kilpnäärme funktsiooni muutusel on oluline roll organismi vananemisel.

KILPNÄÄRE SUURENDAMINE

Üsna sageli on kilpnäärmehaigustega patsientidel struuma - elundi suurenemine üle lubatud väärtuste (normaalne maht meestel on 9-25 ml, naistel - 9-18 ml; saab määrata ultraheli abil). Tavaliselt on kilpnääre mõnevõrra suurenenud noorukieas raseduse ajal ja pärast menopausi. Sõltuvalt sellest, kas kogu elund või selle eraldi osa suureneb, eristavad nad vastavalt hajus või sõlm struuma. Järgmised on mõned haigused, millega kaasneb struuma teke:

• endeemiline (difuusne eutüreoidne) struuma - haigus, mis on põhjustatud joodi puudumisest keskkonnas
• difuusne toksiline struuma (Graves-Basedowi tõbi) - haigus, millega kaasneb kilpnäärme aktiivsuse suurenemine
• türeoidiit (struuma) Hashimoto - autoimmuunhaigus, mis sageli põhjustab kilpnäärme ebapiisavat funktsiooni
• struuma türeostaatiliste ravimite (tiamasool jt), mõnede toidulisandite ja vitamiinide võtmise ajal
• kilpnäärme adenoom - healoomuline kasvaja kilpnääre
• kilpnäärmevähk - kilpnäärme pahaloomuline kasvaja

Kilpnäärme funktsioonid inimkehas on väga mitmekesised.

Enamik inimesi proovib ise diagnoosida, kuid esiteks ei tee haiget välja selgitada, milliseid funktsioone kilpnääre täidab.

Kilpnäärmehaigused on kahjuks üsna tavalised ja enamasti tekivad need fertiilses eas.

Tegelikkuses saavad vähesed inimesed aru, et tal on sellised patoloogiad. Ja mõned isegi ei tea sellisest elundist või teavad sellest vähe.

Kilpnäärme asukoht

Kilpnäärme funktsioonide uurimise jätkamiseks peate kõigepealt välja selgitama, kus see asub.

Kilpnäärme kuju sarnaneb liblikaga ja asub kaela ees asuval pinnal. See organ on hästi varustatud verega, samal ajal kui hormoonid vabanevad verre.

Nääre koostis sisaldab peamiselt, just neis sünteesitakse hormoone.

Mõnede hormoonide varu esineb kolloidi kujul ja tegelikult asub see folliikulites. Vajadusel saadetakse hormoonid kolloidist verre.

Mis on normaalseks tööks vajalik

Sest õige toimimine keha, esiteks on vaja joodi, kui sellest ei piisa, võib tekkida näiteks joodipuudushaigus.

Kuid juhtub, et kilpnäärmeprobleemid ei ilmne joodipuuduse tõttu üldse.

Seleen ja tsink on kilpnäärme jaoks võrdselt olulised. Nende puudumise või üleliigsuse tõttu.

Kilpnääre ja selle funktsioonid

Mis on kilpnäärme hormoonide funktsioon? Kilpnäärmehormoonid toimivad metaboolsete protsesside regulaatoritena.

Kogu ainevahetus organismis sõltub hormoonidest ja põhifunktsioon on peamine vahetus.

Proovime anda "baasainevahetuse" selge definitsiooni - see on minimaalne energia, mida inimkeha vajab puhkeolekus korralikult töötamiseks.

Lihtsamalt öeldes on see kalorite arv, mis läheb kõige olulisemate organite tööle.

Kui rääkida motoorne aktiivsus, või ajutegevus, siis vajavad need protsessid lisaenergiat, mida annavad teised protsessid.

Kilpnäärmehormoonid täidavad põhiainevahetust, kuid kui neid on üleliigselt, tekivad organismi talitlushäired, kannatab valkude ja rasvade ainevahetus.

See on väga muutuv väärtus, mis muutub regulaarselt sõltuvalt toitumisest ja keha stressist. Ainevahetuse kiirust saab veidi tõsta, kuid vanusega see siiski väheneb.

Kilpnäärme roll naise kehas

Kui rääkida inimorganite energiakulust, siis kõige kallimad on aju, kõik kõhusisesed elundid ja eriti lihased.

Ja luud ja rasvkude neil on üsna aeglased ainevahetusprotsessid.

Nii et naised ei tee neid protsesse nii intensiivselt läbi, vaid aitavad sellele kaasa järgmisi funktsioone: naistel on vähem lihasmassi, ja natuke rohkem rasva.

Selle tulemusena peavad naised oma põhiainevahetusele kulutama vähem kaloreid.

Kilpnäärme funktsioon naise kehas on ennekõike normaalne hormonaalne taust.

Järeldus: kilpnääre on juhtival kohal kõigil keha kasvuetappidel, alates embrüonaalsest perioodist. Inimese areng sõltub väga palju kilpnäärme funktsionaalsusest ja seisundist.

Kilpnääre meestel

Kilpnäärme roll mehe kehas on ka hormoonide normaliseerimine. Kilpnäärmehormoonidega seotud probleemide korral tõuseb kilpnäärmehormoonide tase, mille tõttu ilmneb nõrkus, ärrituvus ja mõnikord kaal langeb.

Kilpnäärmeprobleemide korral võib hormoonide tase oluliselt langeda, samuti vähenevad regulaarselt ainevahetusprotsessid. Seetõttu hakkab ka nahk kuivama.

Kilpnäärme kehv funktsioon

Kilpnäärme nõuetekohane toimimine on kogu organismi tervise võti.

Kilpnäärme töö halvenedes väheneb põhiainevahetus, energiat ei kulutata, elunditel napib energiat ja seetõttu tunnete end halvasti:

1. Depressioon ja letargia.
2. Nõrgenenud lihased.
3. Soolestiku toonuse langus, võimalik kõhukinnisus.
4. Mälu halvenemine.
5. Madal vererõhk ja aeglane südametegevus.
6. Turse.
7. Kehakaalu tõus.

Suurenenud kilpnäärme funktsioon

Uuringud on kinnitanud, et diabeediga patsientidel esineb kilpnäärme patoloogiaid 20% sagedamini.

Lisaks sellele on olemas pöördvõrdeline seos. Kui kilpnäärmega on probleeme enne diabeedi tekkimist, mõjutavad need negatiivselt edasist diabeedi kulgu.

Ravi

Kas teil on kilpnäärmega probleeme või mitte, ei saa te endokrinoloogi poole pöördumata aru.

Kilpnääre täidab erifunktsioonid organismis ning ise manustatud ebaõige ravi põhjustab sageli ebameeldivaid tagajärgi.

Õige diagnoos aitab

kilpnäärme tsüst

Sageli saate ka tsüstist lahti rahvapärane meetod, nimelt vastuvõtt tinktuuri landi ja erinevate kompresside.

Ärge unustage seda oluline keha nagu kilpnääre. Tema töö on üksikisiku jaoks väga oluline. Kas teil on diagnoositud?

See koosneb kahest labast ja maakitsusest ning asub kõri ees. Kilpnäärme mass on 30 g.

Nääre peamine struktuurne ja funktsionaalne üksus on folliikulid - ümarad õõnsused, mille seina moodustab üks rakkude rida. risttahukas epiteel. Folliikulid on täidetud kolloidiga ja sisaldavad hormoone türoksiini Ja trijodotüroniin seotud valgu türeoglobuliiniga. Interfollikulaarses ruumis on C-rakud, mis toodavad hormooni türokaltsitoniin. Nääre on rikkalikult varustatud vere- ja lümfisoontega. Kilpnäärmest 1 minutiga läbi voolav kogus on 3-7 korda suurem kui näärme enda mass.

Türoksiini ja trijodotüroniini biosüntees See viiakse läbi aminohappe türosiini joodimise tõttu, seetõttu toimub kilpnäärmes joodi aktiivne imendumine. Joodi sisaldus folliikulites on 30 korda suurem kui selle kontsentratsioon veres ja kilpnäärme hüperfunktsiooniga muutub see suhe veelgi suuremaks. Joodi imendumine toimub tänu aktiivsele transpordile. Pärast türoglobuliini osaks oleva türosiini kombinatsiooni aatomi joodiga moodustub monojodotürosiin ja dijodotürosiin. Kahe dijodotürosiini molekuli koosmõjul tekib tetrajodotüroniin ehk türoksiin; mono- ja dijodotürosiini kondenseerumine viib trijodotüroniini moodustumiseni. Seejärel vabanevad türeoglobuliini lagundavate proteaaside toimel aktiivsed hormoonid verre.

Türoksiini aktiivsus on mitu korda väiksem kui trijodotüroniinil, kuid türoksiini sisaldus veres on ligikaudu 20 korda suurem kui trijodotüroniinil. Türoksiini saab dejodeerida trijodotüroniiniks. Nende faktide põhjal eeldatakse, et peamine kilpnäärmehormoon on trijodotüroniin ja türoksiin toimib selle eelkäijana.

Hormoonide süntees on lahutamatult seotud joodi omastamisega organismis. Kui elukohapiirkonnas vees ja pinnases on joodi puudus, on seda vähe ka taimset ja loomset päritolu toiduainetes. Sellisel juhul suureneb hormooni piisava sünteesi tagamiseks kilpnääre lastel ja täiskasvanutel, mõnikord väga oluliselt, s.t. tekib struuma. Suurenemine võib olla mitte ainult kompenseeriv, vaid ka patoloogiline, seda nimetatakse endeemiline struuma. Joodi puudust toidus saab kõige paremini kompenseerida merikapsas ja muud mereannid jodeeritud sool, Söögituba mineraalvesi joodi sisaldavad, joodilisanditega pagaritooted. Liigne joodi tarbimine organismis tekitab aga koormuse kilpnäärmele ja võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Kilpnäärme hormoonid

Türoksiini ja trijodotüroniini toime

Põhiline:

• aktiveerib raku geneetilist aparaati, stimuleerib ainevahetust, hapnikutarbimist ja oksüdatiivsete protsesside intensiivsust

Metaboolne:

• valkude metabolism: stimuleerib valkude sünteesi, kuid kui hormoonide tase ületab normi, domineerib katabolism;
• rasvade ainevahetus: stimuleerida lipolüüsi;
• süsivesikute ainevahetus: hüperproduktsiooni ajal stimuleeritakse glükogenolüüsi, tõuseb veresuhkru tase, aktiveerub selle sisenemine rakkudesse ja aktiveerub maksa insulinaas

Funktsionaalne:

• pakkuda kudede, eriti närvirakkude arengut ja diferentseerumist;
• tugevdada sümpaatilise närvisüsteemi toimet, suurendades adrenoretseptorite arvu ja pärssides monoamiini oksüdaasi;
• prosümpaatiline toime avaldub südame löögisageduse, süstoolse mahu, vererõhu, hingamissageduse, soolestiku motoorika, kesknärvisüsteemi erutuvuse, kehatemperatuuri tõusus.

Türoksiini ja trijodotüroniini tootmise muutuste ilmingud

Somatotropiini ja türoksiini ebapiisava tootmise võrdlusomadused

Kilpnäärmehormoonide mõju keha funktsioonidele

Kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) iseloomulik toime on energia metabolismi suurenemine. Sissejuhatusega kaasneb alati hapnikutarbimise suurenemine ja kilpnäärme eemaldamisega kaasneb selle vähenemine. Hormooni kasutuselevõtuga kiireneb ainevahetus, suureneb vabaneva energia hulk, tõuseb kehatemperatuur.

Türoksiin suurendab kulutusi. Kaalulangus ja kudede intensiivne glükoosi tarbimine verest. Vere glükoosisisalduse vähenemist kompenseerib selle täiendamine, mis on tingitud glükogeeni suurenenud lagunemisest maksas ja lihastes. Maksa lipiidide varud vähenevad, kolesterooli hulk veres väheneb. Suureneb vee, kaltsiumi ja fosfori eritumine organismist.

Kilpnäärmehormoonid põhjustavad suurenenud ärrituvust, ärrituvust, unetust, emotsionaalset tasakaalutust.

Türoksiin suurendab vere minutimahtu ja südame löögisagedust. Kilpnäärmehormoon on vajalik ovulatsiooniks, see aitab säilitada rasedust, reguleerib piimanäärmete talitlust.

Organismi kasvu ja arengut reguleerib ka kilpnääre: selle funktsiooni vähenemine põhjustab kasvu peatumise. Kilpnäärmehormoon stimuleerib vereloomet, suurendab mao-, soolte- ja piimaeritust.

Lisaks joodi sisaldavatele hormoonidele toodab kilpnääre türokaltsitoniin, kaltsiumi sisalduse vähendamine veres. Türokaltsitoniin on paratüreoidhormooni antagonist. Türokaltsitoniin toimib luukoele, suurendab osteoblastide aktiivsust ja mineraliseerumisprotsessi. Neerudes ja sooltes pärsib hormoon kaltsiumi reabsorptsiooni ja stimuleerib fosfaatide tagasiimendumist. Nende mõjude rakendamine toob kaasa hüpokaltseemia.

Nääre hüper- ja hüpofunktsioon

hüperfunktsioon (hüpertüreoidism) põhjustab haigust nimega Gravesi haigus. Haiguse peamised sümptomid: struuma, punnis silmad, kiirenenud ainevahetus, südame löögisagedus, suurenenud higistamine, motoorne aktiivsus (ärritus), ärrituvus (kapriissus, kiired meeleolumuutused, emotsionaalne ebastabiilsus), kiire väsimus. Struuma moodustub kilpnäärme difuusse laienemise tõttu. Nüüd on ravimeetodid nii tõhusad, et rasked juhtumid haigused on üsna haruldased.

Hüpofunktsioon (hüpotüreoidism) kilpnääre, mis esineb aastal varajane iga, kuni 3-4 aastat, põhjustab sümptomite tekkimist kretinism. Kretinismi all kannatavad lapsed on füüsilises ja vaimses arengus maha jäänud. Haiguse sümptomid: kääbuskasv ja keha proportsioonide rikkumine, lai, sügavalt vajunud ninasild, laiaulatuslikud silmad, avatud suu ja pidevalt väljaulatuv keel, kuna see ei satu suhu, lühike ja kõverad jäsemed, tuim ilme. Selliste inimeste eeldatav eluiga ei ületa tavaliselt 30-40 aastat. Esimese 2-3 elukuu jooksul võite saavutada järgneva normaalse vaimne areng. Kui ravi algab kell üheaastane, siis jääb 40% selle haigusega kokkupuutuvatest lastest vaimse arengu väga madalale tasemele.

Hüpotüreoidism põhjustab täiskasvanutel haigust, mida nimetatakse mükseem, või limaskesta turse. Selle haigusega väheneb intensiivsus metaboolsed protsessid(15-40%), kehatemperatuur, pulss muutub harvemaks, vererõhk langeb, tursed, juuksed langevad välja, küüned murduvad, nägu muutub kahvatuks, elutuks, maskitaoliseks. Patsiente iseloomustab aeglus, unisus, halb mälu. Mükseem on aeglaselt progresseeruv haigus, mis ravimata jätmise korral põhjustab täieliku puude.

Kilpnäärme funktsiooni reguleerimine

Kilpnäärme aktiivsuse spetsiifiliseks regulaatoriks on jood, kilpnäärmehormoon ise ja TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon). Jood väikestes annustes suurendab TSH sekretsiooni ja suurtes annustes pärsib seda. Kilpnääre on kesknärvisüsteemi kontrolli all. Sellised toidud nagu kapsas, rutabaga, naeris pärsivad kilpnäärme talitlust. Türoksiini ja trijodotüroniini tootmine suureneb järsult pikaajalise emotsionaalse erutuse tingimustes. Samuti märgitakse, et nende hormoonide sekretsioon kiireneb kehatemperatuuri langusega.

Kilpnäärme endokriinse funktsiooni häirete ilmingud

Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse suurenemise ja kilpnäärmehormoonide liigse tootmisega tekib seisund hüpertüreoidism (hüpertüreoidism)), mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide taseme tõus veres. Selle seisundi ilminguid seletatakse kilpnäärme hormoonide mõjuga kõrgendatud kontsentratsioonid. Seega kogevad patsiendid basaalainevahetuse (hüpermetabolismi) suurenemise tõttu kerget kehatemperatuuri tõusu (hüpertermia). Kehakaalu langus vaatamata säilinud või suurenenud söögiisule. See seisund väljendub hapnikuvajaduse suurenemises, tahhükardias, müokardi kontraktiilsuse suurenemises, süstoolse vererõhu tõusus ja kopsude ventilatsiooni suurenemises. ATP aktiivsus suureneb, p-adrenergiliste retseptorite arv suureneb, tekib higistamine, kuumatalumatus. Suurenenud erutuvus ja emotsionaalne labiilsus, võivad ilmneda jäsemete treemor ja muud muutused kehas.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud moodustumine ja sekretsioon võib põhjustada mitmeid tegureid, mille õige tuvastamine määrab kilpnäärme funktsiooni korrigeerimise meetodi valiku. Nende hulgas on tegurid, mis põhjustavad kilpnäärme follikulaarsete rakkude hüperfunktsiooni (näärmekasvajad, G-valkude mutatsioonid) ning kilpnäärmehormoonide moodustumise ja sekretsiooni suurenemist. Türeotsüütide hüperfunktsiooni täheldatakse türeotropiini retseptorite liigse stimuleerimise korral suurenenud TSH sisaldusega, näiteks hüpofüüsi kasvajate korral, või kilpnäärme hormooni retseptorite tundlikkuse vähenemisega adenohüpofüüsi türeotroofides. Türotsüütide hüperfunktsiooni levinud põhjus, näärme suuruse suurenemine, on TSH-retseptorite stimuleerimine nende vastu toodetud antikehadega autoimmuunhaiguse, mida nimetatakse Graves-Basedowi tõveks (joonis 1). Ajutine kilpnäärmehormoonide taseme tõus veres võib areneda koos türotsüütide hävimisega. põletikulised protsessid näärmes (toksiline Hashimoto türeoidiit), kilpnäärmehormoonide ja joodipreparaatide liigne võtmine.

Kilpnäärme hormoonide taseme tõus võib olla türeotoksikoos; sel juhul räägitakse hüpertüreoidismist koos türotoksikoosiga. Kuid türeotoksikoos võib tekkida, kui kehasse siseneb ülemäärane kogus kilpnäärmehormoone, kui puudub hüpertüreoidism. Kirjeldatud on türeotoksikoosi teket, mis on tingitud rakuretseptorite suurenenud tundlikkusest kilpnäärmehormoonide suhtes. Esineb ka vastupidiseid juhtumeid, kui rakkude tundlikkus kilpnäärmehormoonide suhtes väheneb ja tekib kilpnäärmehormoonidele resistentsusseisund.

Kilpnäärmehormoonide moodustumise ja sekretsiooni vähenemine võib olla põhjustatud paljudest põhjustest, millest mõned on tingitud kilpnäärme funktsiooni reguleerimise mehhanismide rikkumisest. Niisiis, hüpotüreoidism (hüpotüreoidism) võib areneda koos TRH moodustumise vähenemisega hüpotalamuses (kasvajad, tsüstid, kiiritus, entsefaliit hüpotalamuses jne). Seda hüpotüreoidismi nimetatakse tertsiaarseks. Sekundaarne hüpotüreoidism areneb hüpofüüsi ebapiisava THG moodustumise tõttu (kasvajad, tsüstid, kiiritus, hüpofüüsi osa kirurgiline eemaldamine, entsefaliit jne). Primaarne hüpotüreoidism võib tekkida näärme autoimmuunse põletiku tõttu, joodi, seleeni puuduse, goitrogeensete toodete - goitrogeenide (mõned kapsasordid) - liigse tarbimise tõttu pärast näärme kiiritamist, pikaajaline kasutamine mitmed ravimid (jood, liitium, kilpnäärmevastased ravimid) jne.

Riis. 1. Kilpnäärme difuusne suurenemine 12-aastasel tüdrukul autoimmuunne türeoidiit(T. Foley, 2002)

Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine toob kaasa ainevahetuse intensiivsuse, hapnikutarbimise, ventilatsiooni, müokardi kontraktiilsuse ja vere minutimahu vähenemise. Raske hüpotüreoidismi korral tekib seisund nn mükseedeem — limaskesta turse. See areneb mukopolüsahhariidide ja vee kuhjumise tõttu (võimalik, et kõrgenenud TSH taseme mõjul) naha aluskihtidesse, mis põhjustab näo turset ja pastakat nahka ning kaalutõusu vaatamata söögiisu vähenemisele. Müksedeemiga patsientidel võib tekkida vaimne ja motoorne alaareng, unisus, külmavärinad, intelligentsuse langus, ANS-i sümpaatilise jagunemise toon ja muud muutused.

Pooleli keerulised protsessid Kilpnäärmehormoonide moodustumine hõlmab ioonpumpasid, mis varustavad joodiga, mitmete valguliste ensüümidega, mille hulgas on võtmerolli türeoperoksüdaas. Mõnel juhul võib inimesel olla geneetiline defekt, mis põhjustab tema struktuuri ja funktsiooni rikkumist, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide sünteesi rikkumine. Türeoglobuliini struktuuris võib täheldada geneetilisi defekte. Autoantikehad toodetakse sageli türeoperoksüdaasi ja türeoglobuliini vastu, millega kaasneb ka kilpnäärmehormoonide sünteesi rikkumine. Joodi sidumise ja selle türeoglobuliiniga liitumise protsesside aktiivsust võivad mõjutada mitmed farmakoloogilised ained reguleerides hormoonide sünteesi. Nende sünteesi saab mõjutada joodipreparaatide võtmisega.

Hüpotüreoidismi areng lootel ja vastsündinul võib põhjustada välimust kretinism - füüsiline (lühikest kasvu, kehaproportsioonide rikkumine), seksuaalne ja vaimne alaareng. Neid muutusi saab ennetada piisava kilpnäärme hormoonasendusraviga esimestel kuudel pärast lapse sündi.

Kilpnäärme struktuur

See on suuruse ja kaalu poolest suurim endokriinne organ. Tavaliselt koosneb see kahest sagarast, mis on omavahel ühendatud ja paiknevad kaela esipinnal, olles sidekoega kinnitatud hingetoru ja kõri esi- ja külgpinna külge. Keskmine kaal normaalne kilpnääre on täiskasvanutel vahemikus 15-30 g, kuid selle suurus, kuju ja asukoha topograafia on väga erinevad.

Funktsionaalselt aktiivne kilpnääre on esimene sisesekretsiooninäärmetest, mis ilmub embrüogeneesi protsessis. Kilpnäärme munemine inimese lootel moodustub emakasisese arengu 16.–17. päeval endodermaalsete rakkude kuhjumise kujul keele juurtes.

Peal varajased staadiumid areng (6-8 nädalat), on näärme rudiment intensiivselt vohav kiht epiteelirakud. Sellel perioodil on kiire kasv näärmed, kuid hormoonid pole selles veel moodustunud. Esimesed märgid nende sekretsioonist avastatakse 10-11 nädalal (umbes 7 cm suurustel loodetel), kui näärmerakud on juba võimelised joodi omastama, kolloidi moodustama ja türoksiini sünteesima.

Kapsli alla ilmuvad üksikud folliikulid, milles moodustuvad folliikulite rakud.

Parafollikulaarsed (pea-follikulaarsed) ehk C-rakud kasvavad kilpnäärme rudimenti 5. lõpusetaskute paarist. Loote arengu 12-14 nädalaks omandab kogu kilpnäärme parempoolne sagar follikulaarse struktuuri ja vasak kahe nädala pärast. 16-17 nädalaks on loote kilpnääre juba täielikult diferentseerunud. 21-32 nädala vanuste loodete kilpnäärmeid iseloomustab kõrge funktsionaalne aktiivsus, mis jätkab kasvu kuni 33-35 nädalani.

Nääre parenhüümis eristatakse kolme tüüpi rakke: A, B ja C. Põhiosa parenhüümirakkudest on türotsüüdid (follikulaarsed ehk A-rakud). Need ääristavad folliikulite seina, mille õõnsustes kolloid asub. Iga folliikulit ümbritseb tihe kapillaaride võrgustik, mille luumenisse imendub kilpnäärme poolt eritatav türoksiin ja trijodotüroniin.

Muutumatus kilpnäärmes on folliikulid kogu parenhüümis ühtlaselt jaotunud. Nääre madala funktsionaalse aktiivsusega on türotsüüdid tavaliselt lamedad, kõrgel aga silindrilised (rakkude kõrgus on võrdeline neis toimuvate protsesside aktiivsuse astmega). Folliikulite vahesid täitev kolloid on homogeenne viskoosne vedelik. Kolloidi põhiosa moodustab türeoglobuliin, mida türotsüüdid eritavad folliikuli luumenisse.

B-rakud (Ashkenazi-Gurtli rakud) on suuremad kui türotsüüdid, neil on eosinofiilne tsütoplasma ja ümar, tsentraalselt paiknev tuum. Nende rakkude tsütoplasmast leiti biogeenseid amiine, sealhulgas serotoniini. Esimest korda ilmuvad B-rakud vanuses 14-16 aastat. IN suurel hulgal need esinevad 50-60-aastastel inimestel.

Parafollikulaarsed ehk C-rakud (K-rakkude venekeelses transkriptsioonis) erinevad türotsüütidest selle poolest, et nad ei suuda joodi absorbeerida. Nad tagavad kaltsitoniini sünteesi, hormooni, mis osaleb kaltsiumi metabolismi reguleerimises organismis. C-rakud on suuremad kui türotsüüdid, nad paiknevad reeglina folliikulite koostises üksikult. Nende morfoloogia on tüüpiline rakkudele, mis sünteesivad valke ekspordiks (seal on krobeline endoplasmaatiline retikulum, Golgi kompleks, sekretoorsed graanulid, mitokondrid). Histoloogilistel preparaatidel näeb C-rakkude tsütoplasma heledam välja kui türotsüütide tsütoplasma, sellest ka nende nimi – kerged rakud.

Kui koetasandil on kilpnäärme peamiseks struktuurseks ja funktsionaalseks üksuseks basaalmembraanidega ümbritsetud folliikulid, siis kilpnäärme üheks kavandatavaks organüksuseks võivad olla mikrolobulid, mille hulka kuuluvad folliikuleid, C-rakke, hemokapillaare, kudede basofiile. Mikrolobuli koostis sisaldab 4-6 folliikulit, mis on ümbritsetud fibroblastide membraaniga.

Sünni ajaks on kilpnääre funktsionaalselt aktiivne ja struktuurselt täielikult diferentseerunud. Vastsündinutel on folliikulid väikesed (läbimõõt 60-70 mikronit), lapse keha arenedes suureneb nende suurus ja ulatub täiskasvanutel 250 mikronini. Esimesel kahel nädalal pärast sündi arenevad folliikulid intensiivselt, 6 kuu pärast on nad kogu näärme ulatuses hästi arenenud ja aastaks jõuavad nende läbimõõt 100 mikronini. Puberteedieas suureneb näärme parenhüümi ja strooma kasv, suureneb selle funktsionaalne aktiivsus, mis väljendub türotsüütide kõrguse suurenemises, ensüümide aktiivsuse suurenemises neis.

Täiskasvanul külgneb kilpnääre kõri ja hingetoru ülaosaga selliselt, et istmus paikneb hingetoru II-IV poolrõngaste tasemel.

Kilpnäärme mass ja suurus muutuvad elu jooksul. Kell terve vastsündinu näärme mass varieerub 1,5-2 g.Esimese eluaasta lõpuks mass kahekordistub ja puberteediea jooksul aeglaselt suureneb kuni 10-14g.Massi kasv on eriti märgatav vanuses 5–7 aastat. Kilpnäärme mass vanuses 20–60 aastat jääb vahemikku 17–40 g.

Kilpnäärmel on võrreldes teiste organitega erakordselt rikkalik verevarustus. Verevoolu mahuline kiirus kilpnäärmes on umbes 5 ml/g minutis.

Kilpnääret varustavad verega ühendatud ülemised ja alumised kilpnäärmearterid. Mõnikord paarita, enamik alumine arter(a. kilpnääreima).

väljavool venoosne veri kilpnäärmest viiakse läbi veenide kaudu, mis moodustavad põimikuid külgsagara ja maakitsuse ümbermõõdus. Kilpnäärmes on ulatuslik lümfisoonte võrgustik, mille kaudu lümf hoolitseb emakakaela sügavate lümfisõlmede eest, seejärel supraklavikulaarsete ja lateraalsete emakakaela sügavate lümfisõlmedeni. Võta välja lümfisooned külgmine emakakaela sügav lümfisõlmed moodustavad kaela mõlemal küljel kägitüve, mis suubub vasakule rindkere kanal, ja paremal - paremas lümfikanalis.

Kilpnääret innerveerivad sümpaatilise närvisüsteemi postganglionilised kiud ülemisest, keskmisest (peamiselt) ja alumisest osast. emakakaela sõlmed sümpaatne tüvi. Kilpnäärme närvid moodustavad põimikud veresoonte ümber, mis lähevad näärmele. Arvatakse, et need närvid täidavad vasomotoorset funktsiooni. Osaleb ka kilpnäärme innervatsioonis nervus vagus, mis kannab parasümpaatilisi kiude näärmesse ülemise ja alumise kõri närvi osana. Joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide T 3 ja T 4 sünteesi viivad läbi follikulaarsed A-rakud - türotsüüdid. Hormoonid T 3 ja T 4 on joodeeritud.

Hormoonid T 4 ja T 3 on aminohappe L-türosiini joodeeritud derivaadid. Jood, mis on osa nende struktuurist, moodustab 59-65% hormooni molekuli massist. Joodi vajadus kilpnäärmehormoonide normaalseks sünteesiks on esitatud tabelis. 1. Sünteesiprotsesside järjekord on lihtsustatud järgmiselt. Jodiidi kujul olev jood võetakse verest ioonpumba abil, koguneb türotsüütidesse, oksüdeeritakse ja lisatakse türoglobuliini (joodiorganisatsioon) türosiini fenoolringi. Türeoglobuliini jodeerimine koos mono- ja dijodotürosiinide moodustumisega toimub türotsüüdi ja kolloidi vahelisel piiril. Järgmisena viiakse läbi kahe dijodotürosiini molekuli ühendamine (kondensatsioon) T 4 või dijodotürosiini ja monojodotürosiini moodustumisega T 3 moodustumisega. Osa türoksiinist dejodeeritakse kilpnäärmes trijodotüroniini moodustumisega.

Tabel 1. Joodi tarbimise normid (WHO, 2005. I. Dedov et al. 2007)

Jodeeritud türeoglobuliin koos selle külge kinnitatud T4 ja T3-ga koguneb ja säilitatakse folliikulites kolloidina, toimides kilpnäärmehormoonide depoo rollis. Hormoonide vabanemine toimub follikulaarse kolloidi pinotsütoosi ja sellele järgneva türeoglobuliini hüdrolüüsi tulemusena fagolüsosoomides. Vabanenud T 4 ja T 3 erituvad verre.

Kilpnäärme päevane põhisekretsioon on umbes 80 µg T4 ja 4 µg T3 ainus allikas endogeense T 4 moodustumine. Erinevalt T4-st moodustub T3 türotsüütides väikeses koguses ja selle hormooni aktiivse vormi peamine moodustumine toimub kõigi kehakudede rakkudes umbes 80% T4 dejodeerimisel.

Seega on kehas lisaks kilpnäärmehormoonide näärmete depoole ka teine ​​– näärmeväline kilpnäärmehormoonide depoo, mida esindavad vere transpordivalkudega seotud hormoonid. Nende depoode ülesanne on ennetada kiire langus kilpnäärmehormoonide tase organismis, mis võib tekkida nende sünteesi lühiajalise vähenemise korral, näiteks organismis joodi tarbimise lühiajalise vähenemise korral. Seotud hormoonide vorm veres takistab nende kiiret väljutamist organismist neerude kaudu, kaitseb rakke kontrollimatu hormoonide sissevõtmise eest. Rakud sisenevad vabad hormoonid nende funktsionaalsetele vajadustele vastavates kogustes.

Rakkudesse sisenev türoksiin läbib dejodinaasi ensüümide toimel dejodeerimise ja ühe joodiaatomi lõhustamisel moodustub sellest aktiivsem hormoon trijodotüroniin. Sellisel juhul võib T4-st olenevalt dejodeerimisradadest moodustada nii aktiivset T 3 kui ka inaktiivset pöörd-T 3 (3,3,5 "-trijodiin-L-türoniin - pT 3). Need hormoonid muudetakse järjestikuse dejodeerimise teel metaboliitideks T 2, seejärel T 1 ja T 0 , mis konjugeeritakse maksas glükuroonhappe või sulfaadiga ning erituvad organismist sapiga ja neerude kaudu. Mitte ainult T3, vaid ka teised türoksiini metaboliidid võivad samuti avaldada bioloogilist aktiivsust.

Kilpnäärmehormoonide toimemehhanism tuleneb eelkõige nende koostoimest tuumaretseptoritega, mis on otse raku tuumas paiknevad mittehistoonvalgud. Kilpnäärme hormooni retseptoritel on kolm peamist alatüüpi: TPβ-2, TPβ-1 ja TPa-1. Interaktsiooni tulemusena T3-ga aktiveerub retseptor, hormoon-retseptori kompleks interakteerub hormoonitundliku DNA piirkonnaga ja reguleerib geenide transkriptsioonilist aktiivsust.

Mitokondrites, rakkude plasmamembraanis, on avastatud mitmeid kilpnäärmehormoonide mittegenoomilisi toimeid. Eelkõige võivad kilpnäärmehormoonid muuta mitokondriaalsete membraanide läbilaskvust vesinikprootonite jaoks ning hingamis- ja fosforüülimisprotsesside lahtiühendamise kaudu vähendada ATP sünteesi ja suurendada kehas soojuse teket. Need muudavad plasmamembraanide läbilaskvust Ca 2+ ioonide suhtes ja mõjutavad paljusid kaltsiumi osalusel toimuvaid rakusiseseid protsesse.

Kilpnäärmehormoonide peamised mõjud ja roll

Kõikide keha organite ja kudede normaalne talitlus on eranditult võimalik kilpnäärme hormoonide normaalse tasemega, kuna need mõjutavad kudede kasvu ja küpsemist, energia metabolismi ning valkude, lipiidide, süsivesikute, nukleiinhapete, vitamiinide ja vitamiinide ainevahetust. muud ained. Eraldada metaboolsed ja muud füsioloogilised mõjud kilpnäärme hormoonid.

Metaboolsed mõjud:

• oksüdatiivsete protsesside aktiveerimine ja põhiainevahetuse suurenemine, kudede suurenenud hapniku omastamine, soojuse ja kehatemperatuuri tõus;
• valkude sünteesi stimuleerimine (anaboolne toime) füsioloogilistes kontsentratsioonides;
• suurenenud oksüdatsioon rasvhapped ja nende taseme langus veres;
• hüperglükeemia, mis on tingitud glükogenolüüsi aktiveerumisest maksas.

Füsioloogilised mõjud:

• turvalisus normaalsed protsessid rakkude, kudede ja elundite, sealhulgas kesknärvisüsteemi kasv, areng, diferentseerumine (müelinisatsioon närvikiud, neuronite diferentseerumine), samuti protsessid füsioloogiline taastumine kangad;
• SNS-i mõju tugevdamine adrenergiliste retseptorite suurenenud tundlikkuse kaudu Adr ja NA toime suhtes;
• kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus ja vaimsete protsesside aktiveerimine;
• osalemine reproduktiivse funktsiooni tagamises (aitab kaasa GH, FSH, LH sünteesile ja insuliinitaolise kasvufaktori – IGF – toime rakendamisele);
• osalemine keha kohanemisreaktsioonide kujunemisel kahjulikele mõjudele, eriti külmale;
• arenduses osalemine lihaste süsteem, suurendab lihaste kontraktsioonide tugevust ja kiirust.

Kilpnäärmehormoonide moodustumist, sekretsiooni ja transformatsiooni reguleerivad keerulised hormonaalsed, närvisüsteemi ja muud mehhanismid. Nende teadmised võimaldavad diagnoosida kilpnäärmehormoonide sekretsiooni vähenemise või suurenemise põhjuseid.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telje hormoonid mängivad kilpnäärmehormooni sekretsiooni reguleerimises võtmerolli (joonis 2). Kilpnäärmehormoonide basaalsekretsiooni ja selle muutusi erinevatel mõjudel reguleerib hüpotalamuse TRH ja hüpofüüsi TSH tase. TRH stimuleerib TSH tootmist, millel on stimuleeriv toime peaaegu kõikidele kilpnäärmes toimuvatele protsessidele ning T 4 ja T 3 sekretsioonile. Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes kontrollib TRH ja TSH moodustumist vaba T 4 ja T tase veres negatiivsete mehhanismide alusel. tagasisidet. Samal ajal pärsib TRH ja TSH sekretsiooni kõrge kilpnäärmehormoonide tase veres ning nende madalal kontsentratsioonil see suureneb.

Riis. 2. Skemaatiline esitus hormoonide moodustumise ja sekretsiooni reguleerimine hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme teljel

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telje hormoonide reguleerimise mehhanismides on suur tähtsus retseptorite tundlikkuse seisundil hormoonide toime suhtes telje erinevatel tasanditel. Nende retseptorite struktuuri muutused või nende stimuleerimine autoantikehade poolt võivad olla kilpnäärmehormooni tootmise halvenemise põhjuseks.

Hormoonide moodustumine näärmes endas sõltub piisava koguse jodiidi saamisest verest – 1-2 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta (vt joonis 2).

Joodi ebapiisava tarbimise korral kehas arenevad selles kohanemisprotsessid, mis on suunatud kõige hoolikamale ja tõhus kasutamine selles sisalduv jood. Need seisnevad suurenenud verevoolus läbi näärme, kilpnäärme poolt joodi tõhusamas sidumises verest, muutustes hormoonide sünteesi ja Tu sekretsiooni protsessides. Adaptiivseid reaktsioone käivitab ja reguleerib türeotropiin, mille tase tõuseb joodi puudus. Kui joodi päevane tarbimine organismis on pikka aega alla 20 mikrogrammi, siis kilpnäärme rakkude pikaajaline stimuleerimine viib selle kudede kasvu ja struuma tekkeni.

Nääre isereguleeruvad mehhanismid joodipuuduse tingimustes tagavad selle suurema haaramise türotsüütide poolt madalamal joodisisaldusel veres ja tõhusama taaskasutamise. Kui päevas jõuab kehasse umbes 50 mcg joodi, siis suurendades selle imendumise kiirust verest türotsüütide poolt (toiduga pärinev jood ja ainevahetusproduktidest taaskasutatav jood), satub kilpnäärmesse umbes 100 mcg joodi päevas. nääre.

Kviitung alates seedetrakti 50 mikrogrammi joodi ööpäevas on lävi, mille juures säilib kilpnäärme pikaajaline võime seda (sealhulgas taaskasutatud joodi) akumuleerida koguses, kui anorgaanilise joodi sisaldus näärmes jääb normi alumisse piiri. umbes 10 mg). Alla selle künnise omastamise joodi organismis päevas, tõhusust suurenenud kiirus joodi sidumine kilpnäärme poolt on ebapiisav, väheneb joodi imendumine ja selle sisaldus näärmes. Nendel juhtudel muutub kilpnäärme talitlushäirete teke tõenäolisemaks.

Samaaegselt kilpnäärme adaptiivsete mehhanismide kaasamisega joodipuudusesse täheldatakse selle eritumist organismist uriiniga. Selle tulemusena tagavad adaptiivsed eritusmehhanismid joodi väljutamise organismist päevas koguses, mis on võrdne selle väiksema ööpäevase tarbimisega seedetraktist.

Joodi alasisalduse tarbimine (alla 50 mcg päevas) suurendab TSH sekretsiooni ja selle stimuleerivat toimet kilpnäärmele. Sellega kaasneb türeoglobuliini türosüüli jääkide jodeerimise kiirenemine, monojodotürosiinide (MIT) sisalduse suurenemine ja dijodotürosiinide (DIT) vähenemine. MIT/DIT suhe suureneb ja selle tulemusena väheneb T 4 süntees ja suureneb T 3 süntees. T 3 / T 4 suhe suureneb näärmes ja veres.

Raske joodipuuduse korral väheneb seerumi T 4 tase, tõuseb TSH tase ja normaalne või suurenenud sisu T 3 . Nende muutuste mehhanismid ei ole selgelt arusaadavad, kuid tõenäoliselt on see tingitud T 3 moodustumise ja sekretsiooni kiiruse suurenemisest, T 3 T 4 suhte suurenemisest ja T konversiooni suurenemisest. 4 kuni T 3 perifeersetes kudedes.

T3 moodustumise suurenemine joodipuuduse tingimustes on õigustatud TG suurimate lõplike metaboolsete mõjude saavutamise seisukohast nende väikseima "joodi" mahuga. On teada, et T 3 mõju ainevahetusele on ligikaudu 3-8 korda tugevam kui T 4, kuid kuna T 3 sisaldab oma struktuuris ainult 3 joodi aatomit (ja mitte 4 nagu T 4), siis sünteesiks ühe T 3 molekuli jaoks kulub vaid 75% joodi kuludest, võrreldes T 4 sünteesiga.

Väga olulise joodipuuduse ja kilpnäärme funktsiooni languse taustal kõrge tase TSH, T 4 ja T 3 tase väheneb. Vere seerumisse ilmub rohkem türeoglobuliini, mille tase korreleerub TSH tasemega.

Joodipuudus lastel mõjutab kilpnäärme türotsüütide ainevahetusprotsesse tugevamini kui täiskasvanutel. Joodipuuduses elukohapiirkondades esineb kilpnäärme talitlushäireid vastsündinutel ja lastel palju sagedamini ja rohkem kui täiskasvanutel.

Kui inimkehasse satub väike liig joodi, suureneb jodiidi organiseerituse aste, triglütseriidide süntees ja nende sekretsioon. TSH tase tõuseb, vaba T 4 tase seerumis väheneb veidi, suurendades samal ajal türeoglobuliini sisaldust selles. Pikem liigne joodi tarbimine võib blokeerida TG sünteesi, pärssides biosünteesiprotsessides osalevate ensüümide aktiivsust. Esimese kuu lõpuks täheldatakse kilpnäärme suuruse suurenemist. Kroonilise liigse jooditarbimise korral organismis võib tekkida hüpotüreoidism, kuid kui joodi omastamine organismis on normaliseerunud, võib kilpnäärme suurus ja funktsioon taastuda algsetele väärtustele.

Joodi allikad, mis võivad olla selle liigse organismi sattumise põhjuseks, on sageli jodeeritud sool, komplekssed multivitamiinipreparaadid, mis sisaldavad mineraalsed toidulisandid, toit ja mõned joodi sisaldavad ravimid.

Kilpnäärmel on sisemine regulatsioonimehhanism, mis võimaldab tõhusalt toime tulla liigse jooditarbimisega. Kuigi joodi tarbimine organismis võib kõikuda, võib TG ja TSH kontsentratsioon vereseerumis jääda muutumatuks.

Arvatakse, et maksimaalne summa joodi, mis organismi sattudes ei põhjusta veel kilpnäärme talitluse muutusi, on täiskasvanutel umbes 500 mcg päevas, kuid vastusena türeotropiini vabastavale toimele suureneb TSH sekretsiooni tase. hormoon.

Joodi tarbimine kogustes 1,5–4,5 mg päevas põhjustab seerumi nii üld- kui ka vaba T 4 taseme märkimisväärset langust, TSH taseme tõusu (T 3 tase jääb muutumatuks).

Kilpnäärme talitlust pärssiva joodi liigsuse mõju avaldub ka türeotoksikoosi korral, kui joodi liigsel võtmisel (võrreldes loomuliku ööpäevase vajadusega) kaovad türeotoksikoosi sümptomid ja alandatakse triglütseriidide taset seerumis. Kuid liigse joodi pikaajalisel sissevõtmisel kehasse taastuvad türotoksikoosi ilmingud uuesti. Arvatakse, et TG taseme ajutine langus veres liigse jooditarbimisega on peamiselt tingitud hormoonide sekretsiooni pärssimisest.

Väikeste liigsete joodikoguste sissevõtmine organismi viib selle omastamise proportsionaalselt suurenemiseni kilpnäärme poolt kuni teatud imendunud joodi küllastusväärtuseni. Kui see väärtus on saavutatud, võib joodi omastamine näärmete poolt väheneda, hoolimata selle sisenemisest kehasse. suured hulgad. Nendel tingimustel võib hüpofüüsi TSH mõjul kilpnäärme aktiivsus olla väga erinev.

Sellest ajast, mil kehasse satub liigne jood TSH tase suureneb, siis võiks oodata mitte esialgset allasurumist, vaid kilpnäärme funktsiooni aktiveerumist. Siiski on kindlaks tehtud, et jood pärsib adenülaattsüklaasi aktiivsuse suurenemist, pärsib türeperoksidaasi sünteesi, inhibeerib vesinikperoksiidi moodustumist vastusena TSH toimele, kuigi TSH seondumine türotsüütide rakumembraani retseptoriga on ei häiri.

Juba on märgitud, et kilpnäärme funktsiooni pärssimine liigse joodi tõttu on ajutine ja funktsioon taastub peagi vaatamata sellele, et kehasse satub liigselt joodi. Toimub kilpnäärme kohanemine või põgenemine joodi mõju eest. Selle kohanemise üks peamisi mehhanisme on joodi omastamise ja türotsüütidesse transpordi efektiivsuse vähenemine. Kuna arvatakse, et joodi transportimine läbi türotsüütide basaalmembraani on seotud Na+/K+ ATPaasi funktsiooniga, võib eeldada, et joodi liig võib mõjutada selle omadusi.

Vaatamata mehhanismide olemasolule kilpnäärme kohanemiseks ebapiisava või liigse jooditarbimisega, tuleb organismis normaalse funktsiooni säilitamiseks säilitada joodi tasakaal. Normaalsel joodisisaldusel mullas ja vees ööpäevas inimkehas koos taimne toit ja vähemal määral võib veega varustada kuni 500 mikrogrammi jodiidi või jodaadi kujul, mis muudetakse maos jodiidideks. Jodiidid imenduvad kiiresti seedetraktist ja jaotuvad keha rakuvälisesse vedelikku. Jodiidi kontsentratsioon rakuvälistes ruumides jääb madalaks, kuna kilpnääre haarab osa jodiidist kiiresti ekstratsellulaarsest vedelikust ja ülejäänu eritub kehast öösel. Joodi omastamise kiirus kilpnäärme poolt on pöördvõrdeline selle neerude kaudu eritumise kiirusega. Jood võib erituda sülje- ja teiste näärmete kaudu seedetrakt, kuid seejärel uuesti soolestikust verre imendunud. Umbes 1-2% joodi eritub higinäärmed, ja suurenenud higistamisega võib koos joodiga eritunud joodi osakaal ulatuda 10% -ni.

Alates 500 mikrogrammist joodi imendub alates ülemised divisjonid soolestikku verre, umbes 115 mcg püüab kilpnääre kinni ja umbes 75 mcg joodi kasutatakse päevas triglütseriidide sünteesiks, 40 mcg suunatakse tagasi rakuvälisesse vedelikku. Sünteesitud T 4 ja T 3 hävivad seejärel maksas ja teistes kudedes, 60 μg vabanenud jood siseneb verre ja rakuvälisesse vedelikku ning umbes 15 μg maksas konjugeeritud joodi glükuroniidide või sulfaatidega eritub sapp.

IN kogumaht veri on ekstratsellulaarne vedelik, mis moodustab täiskasvanul umbes 35% kehakaalust (ehk umbes 25 liitrit), milles on lahustunud umbes 150 mikrogrammi joodi. Jodiid filtreeritakse vabalt glomerulites ja ligikaudu 70% reabsorbeerub passiivselt tuubulites. Päeva jooksul eritub organismist uriiniga umbes 485 mikrogrammi ja väljaheitega umbes 15 mikrogrammi joodi. Joodi keskmine kontsentratsioon vereplasmas hoitakse tasemel umbes 0,3 μg / l.

Joodi tarbimise vähenemisel organismis väheneb selle kogus kehavedelikes, eritumine uriiniga ning kilpnääre võib suurendada selle imendumist 80-90%. Kilpnääre on võimeline talletama joodi jodotüroniinide ja jodeeritud türosiinidena koguses, mis on ligilähedane organismi 100-päevasele vajadusele. Nende joodi säästvate mehhanismide ja ladestunud joodi tõttu võib TG süntees organismis joodipuuduse tingimustes kesta häirimatult kuni kaks kuud. Pikemalt joodi puudus organismis põhjustab TG sünteesi vähenemist hoolimata selle maksimaalsest omastamisest näärme poolt verest. Joodi tarbimise suurenemine organismis võib kiirendada triglütseriidide sünteesi. Kui aga joodi päevane tarbimine ületab 2000 mcg, jõuab joodi kogunemine kilpnäärmesse tasemeni, kus joodi omastamine ja hormoonide biosüntees on pärsitud. Krooniline joodimürgistus tekib siis, kui selle päevane tarbimine organismis ületab 20 korda päevase vajaduse.

Organismi sattuv jodiid eritub sellest peamiselt uriiniga, seetõttu on selle üldsisaldus päevase uriini mahus kõige täpsem jooditarbimise näitaja ning selle abil saab hinnata joodi tasakaalu kogu organismis.

Seega on triglütseriidide sünteesiks vajalik eksogeense joodi piisav tarbimine organismi vajadustele vastavates kogustes. Samal ajal sõltub TG toime normaalne realiseerimine nende seondumise efektiivsusest rakkude tuumaretseptoritega, sealhulgas tsink. Seetõttu on selle mikroelemendi piisava koguse (15 mg/päevas) omastamine oluline ka TH toime avaldumiseks raku tuuma tasemel.

TH aktiivsete vormide moodustumine türoksiinist perifeersetes kudedes toimub dejodinaaside toimel, nende aktiivsuse avaldumiseks on vajalik seleeni olemasolu. On kindlaks tehtud, et seleeni tarbimine täiskasvanud inimese kehas koguses 55-70 mcg päevas on vajalik tingimus piisava koguse T v moodustamiseks perifeersetes kudedes

Kilpnäärme funktsiooni reguleerimise närvimehhanismid viiakse läbi neurotransmitterite ATP ja PSNS mõju kaudu. SNS innerveerib näärme veresooni ja näärmekudet oma postganglionaalsete kiududega. Norepinefriin suurendab cAMP taset türotsüütides, suurendab nende joodi imendumist, kilpnäärme hormoonide sünteesi ja sekretsiooni. PSNS-i kiud sobivad ka kilpnäärme folliikulite ja veresoonte jaoks. PSNS-i tooni suurenemisega (või atsetüülkoliini kasutuselevõtuga) kaasneb cGMP taseme tõus türotsüütides ja kilpnäärmehormoonide sekretsiooni vähenemine.

Kesknärvisüsteemi kontrolli all toimub TRH moodustumine ja sekretsioon hüpotalamuse väikerakuliste neuronite poolt ning sellest tulenevalt TSH ja kilpnäärmehormoonide sekretsioon.

Kilpnäärmehormoonide tase koerakkudes, nende muundumine aktiivsed vormid ja metaboliite reguleerib dejodinaaside süsteem - ensüümid, mille aktiivsus sõltub selenotsüsteiini olemasolust rakkudes ja seleeni tarbimisest. On olemas kolme tüüpi dejodinaase (D1, D2, DZ), mis jaotuvad keha erinevates kudedes erinevalt ja määravad türoksiini muundamise teed aktiivseks T3-ks või inaktiivseks pT3-ks ja muudeks metaboliitideks.

Kilpnäärme parafollikulaarsete K-rakkude endokriinne funktsioon

Need rakud sünteesivad ja eritavad hormooni kaltsitoniini.

Kaltsitoniip (türokaltsitoiin)- 32 aminohappejäägist koosnev peptiid, mille sisaldus veres on 5-28 pmol / l, toimib sihtrakkudele, stimuleerides T-TMS-membraani retseptoreid ja tõstes neis cAMP ja IGF taset. Seda saab sünteesida harknääres, kopsudes, kesknärvisüsteemis ja teistes elundites. Kilpnäärmevälise kaltsitoniini roll ei ole teada.

Kaltsitoniini füsioloogiline roll on kaltsiumi (Ca 2+) ja fosfaatide (PO 3 4 -) taseme reguleerimine veres. Funktsiooni rakendatakse mitme mehhanismi kaudu:

• osteoklastide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine ja resorptsiooni pärssimine luukoe. See vähendab Ca 2+ ja PO 3 4 - ioonide eritumist luukoest verre;
• primaarsest uriinist pärinevate Ca 2+ ja PO 3 4 - ioonide reabsorptsiooni vähendamine neerutuubulites.

Nende mõjude tõttu põhjustab kaltsitoniini taseme tõus veres Ca 2 ja PO 3 4 ioonide sisalduse vähenemist.

Kaltsitoniini sekretsiooni reguleerimine viiakse läbi Ca 2 otsese osalusel veres, mille kontsentratsioon on tavaliselt 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Kaltsiumisisalduse tõus veres (hüpskaltsismi) põhjustab kaltsitoniini aktiivset sekretsiooni. Kaltsiumitaseme langus viib hormoonide sekretsiooni vähenemiseni. Stimuleerida kaltsitoniini katehhoolamiinide, glükagooni, gastriini ja koletsüstokiniini sekretsiooni.

Kaltsitoniini taseme tõusu (50-5000 korda normist kõrgem) täheldatakse kilpnäärmevähi ühes vormis (medullaarne kartsinoom), mis areneb välja parafollikulaarsetest rakkudest. Samal ajal on kaltsitoniini kõrge taseme määramine veres selle haiguse üheks markeriks.

Kaltsitoniini taseme tõus veres, samuti kaltsitoniini peaaegu täielik puudumine pärast kilpnäärme eemaldamist ei pruugi kaasneda kaltsiumi metabolismi ja seisundi rikkumisega. luustik. Need kliinilised vaatlused tunnista seda füsioloogiline roll kaltsitoniini mõju kaltsiumitaseme reguleerimisel ei ole täielikult teada.

Kilpnäärme talitlus inimkehas sõltub paljudest teguritest ja on äärmiselt oluline, kuna osaleb enamiku protsesside reguleerimises, vastutab normaalse kehalise ja vaimne areng. Kilpnäärme normaalne töö ei sõltu ainult selle poolt toodetavatest hormoonidest, vaid ka muudest välistest ja sisemised tegurid. Kõrvalekalde eest normaalne tase hormoonid arenevad erinevalt patoloogilised seisundid mille tagajärjeks on kogu organismi talitlushäired.

Selles artiklis räägime sellest anatoomiline struktuur kilpnäärmest, selle eritatavatest hormoonidest, samuti haigustest, mis võivad tekkida kilpnäärme patoloogiatega inimkehas.

Kilpnääre kuulub endokriinsete näärmete hulka, paikneb kaela esipinnal, 5-7 kaelalüli tasemel, kõri ja hingetoru ees. Täiskasvanu nääre kaal on ligikaudu 30-40 g, kuid naistel on see mõnevõrra suurem ja menstruatsiooni ajal võib selle suurus veidi ülespoole muutuda.

Puberteedieas kasvab kilpnääre intensiivselt ja 19-22. eluaastaks suureneb selle kaal 20 korda. Paljude haiguste korral suureneb nääre suurus nii palju, et seda saab hõlpsasti oma kätega palpeerida.

Nääret esindab kaks osa - vasak ja parem, mis on omavahel ühendatud istmuse abil. Maakitsusest või ühest sagarast väljub püramiidne osa ülespoole.

Kilpnääre on kaetud kiulise kapsliga, millest ulatuvad välja trabeekulid, jagades selle osadeks. Neid osi esindavad mitmed kotid - folliikulid, mille seinad on koos sees vooderdatud epiteeli folliikulite rakkudega, mis on risttahuka kujuga. Folliikulite sees on täidetud viskoosne mass - kolloid, mis sisaldab hormoone.

Teostatud funktsioonid

Meil kõigil on enam-vähem ettekujutus, mis organ kilpnääre on – selle kehaosa funktsioonid on seotud hormoonide tootmisega. Kilpnääre toodab selliseid hormoone nagu trijodotüroniin ja kaltsitoniin.

Türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3) tekivad vaid siis, kui organismis on piisav kogus joodi. Jood satub kehasse toidust, veest ja keskkonnast.

Äärmiselt tundlik organ mõjude suhtes ebasoodsad tegurid on kilpnääre – selle ehitus ja toimimine tingimustes normaalne töö sõltub nendest hormoonidest:

1. Hormoon türoksiin sisaldab 4 joodi aatomit, ei oma erilist aktiivsust, kuid mõjutab paljusid kehas toimuvaid protsesse, sealhulgas kasvu, vaimset ja füüsilist arengut, energiavahetuse stimuleerimist, valgusünteesi, rasvade ja süsivesikute katabolismi.
2. Milline on kilpnäärme funktsioon trijodotüroniini abil? See hormoon, nagu ka T4, sisaldab joodi, kuid ainult 3 aatomit. T3 vastutab südame löögisageduse eest, reguleerib soojusülekannet kehas, vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres, stimuleerib A-vitamiini tootmist, normaliseerib ainevahetusprotsesse ning mõjutab ka füüsilist kasvu ja arengut ning närvisüsteemi normaalset talitlust. .
3. Kaltsitoniin – erinevalt eelmistest hormoonidest ei ole joodisõltuv, see on peptiidhormoon, mis koosneb 32 aminohappest. See reguleerib fosfori ja kaltsiumi ainevahetust, hoides neid vajalikul tasemel ja takistades luukoe hävimist. Märge! Kaltsitoniin on kilpnäärmevähi kasvaja marker ja kui selle tase tõuseb, viitab see tõsisele patoloogiale.

Nagu näeme, vastutab kilpnääre tänu toodetavatele hormoonidele aju, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi normaalse arengu eest ning suurendab ka sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, suurendades erutatavust, emotsionaalsust, südame löögisagedust. hingamissagedus, higistamine ja seedetrakti motoorika vähendamine.

Kilpnäärme peamised haigused ja nende diagnoosimise meetodid

Sageduse järgi endokriinsed patoloogiad teisel kohal on kilpnäärme kahjustused. Teatavasti on ühe tundlikuma elundi – kilpnäärme – funktsioonid ja haigused otseselt seotud. Kilpnäärme funktsiooni suurenemise või vähenemisega esineb mitmesugused patoloogiad tõsiste tagajärgedega.

Kõige levinumad neist on:

1. - patoloogia, mille puhul näärme funktsionaalsus suureneb. Sümptomid, mis kaasnevad antud olek kilpnäärmehormoonide liigse koguse mõju tõttu. Põhimõtteliselt põhjustab haigus eksoftalmust, värinat, tahhükardiat, suurenenud närvisüsteemi erutuvust, suurenenud soojuse tootmist ja kehakaalu langust.
2. Hüpotüreoidism- seisund, mille korral kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus väheneb. Selle haigusega kaasneb letargia, apaatia, kehakaalu tõus, turse, kuulmislangus ja nägemise kaotus.
3. - autoimmuunhaigus, millega kaasneb kilpnäärme funktsionaalsuse kahjustus ja selle suuruse suurenemine. Tähelepanuväärne on, et selle patoloogiaga võib täheldada nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tunnuseid.
4. Struuma- näärme suuruse suurenemine, mis võib esineda sõlmelise, difuusse või hajus-sõlmelise vormina. Struumaga võib kaasneda ka tavaline või suurenenud tase hormoon, kilpnäärme alatalitlus on struumaga palju harvem.

On ütlematagi selge, et haigused ei teki tühjalt kohalt. On palju tegureid, mis sageli ei ole otseselt seotud kilpnäärmega, kuid mõjutavad seda.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• olemasolevad kroonilised nakkushaigused;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• sagedased viirus- ja bakteriaalsed haigused;
• halvad harjumused;
• ebasoodsad keskkonnatingimused;
• hormoonasendusravi ravimite üleannustamine;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• türeoidiit;
• kilpnäärme või hüpofüüsi hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• kudede resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes;
• joodi puudus;
• näärme kaasasündinud puudumine või alaareng;
• seisund pärast osalist või täielik eemaldamine kilpnäärmed;
• ravi radioaktiivse joodi preparaatidega;
• ajukahjustus.

Diagnostika

Selleks, et teha kindlaks, kas kilpnäärme talitlus on häiritud, on endokrinoloogid järgivad juhiseid. Enamikul juhtudel on funktsionaalsuse häiretega patsientidel iseloomulik välimus.

Kuid täieliku kindluse huvides ultraheliuuringud kilpnääre, samuti vereanalüüsid trijodotüroniini, türoksiini ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni määramiseks. Nende meetodite hind ei ole liiga kõrge ja seetõttu on endokrinoloogilised uuringud kõigile elanikkonnarühmadele väga taskukohased.

Selle artikli fotodest ja videotest saime teada kilpnäärme funktsioonidest, selle struktuurist ja patoloogiatest, mis tekivad patoloogilised protsessid selles organis.