Mida tähendab TTG taseme ületamine? TTG kontseptsioon ja analüüsi määramise põhjused. Kõrgenenud TSH ravi naistel

Hormoonid on inimkeha kõige olulisemad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis kontrollivad kõigi elundite ja süsteemide tööd. Väikseimgi kõikumine hormoonide tasemes veres võib viia tõsiste tagajärgedeni.

Selline aine on kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mida toodab hüpofüüs ja mis on mõeldud kilpnäärmehormoonide – T3 ja T3 – tasakaalu kontrollimiseks.

Meestel on TSH tase peaaegu stabiilne kogu elu jooksul. Samal ajal võib TSH tase naistel varieeruda sõltuvalt vanusest ja keha füsioloogilisest seisundist. Kõige sagedamini täheldatakse TSH taseme muutusi naiste veres raseduse ja menstruatsiooni ajal.

Teeme ettepaneku analüüsida sarnaselt, mis on TSH hormoon, selle rolli kehas, milline on selle näitaja norm naistele ja mida näitavad selle muutused.

Kilpnääret stimuleerivat hormooni sünteesivad hüpofüüsi eesmise osa rakud, mis on väike ajus paiknev nääre. Kuna selle hormooni tootmisprotsess on üsna keeruline ja meditsiinilise hariduseta inimesel on seda raske mõista, siis me sellesse ei lasku, vaid räägime teile üksikasjalikult TSH funktsioonidest.

TSH peamine roll organismis on kilpnäärme reguleerimine, mis on organ, mis sünteesib selliseid hormoone nagu türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3).

T3 ja T4 vastutavad omakorda järgmise eest:

T3 ja T4 peamine tähtsus naistel on seksuaal- ja reproduktiivfunktsiooni reguleerimine. TSH ja vastavalt kilpnäärme hormoonide tootmise puudumine ähvardab viljatust ja rasket rasedust. Samuti on TSH tase mitmete haiguste marker.

T3 ja T4 tootmise puudumisel aktiveeritakse TSH, et kompenseerida organismis joodi, ja pärast kilpnäärmehormoonide normaliseerumist väheneb hüpofüüsi eesmise osa rakkude aktiivsus ja kilpnääret stimuleeriva hormooni süntees aeglustub. .

Kui türoksiini tase ületab normi, sisenevad vastavad signaalid ajju ja TSH blokeerib kilpnäärme aktiivsust, normaliseerides seeläbi T4 taset veres.

Lisaks ülaltoodud tegevustele kontrollib TSH joodi abil hapniku hulka veres ja toitainete omastamist siseorganite, sealhulgas kilpnäärme poolt.

Seega on inimkeha normaalne toimimine ilma kilpnääret stimuleeriva hormoonita lihtsalt võimatu.

Nagu me varem ütlesime, võib TSH hormooni tase naistel erinevalt meestest varieeruda sõltuvalt vanusest ja füsioloogilistest omadustest.

Naiste normi määrab ainult spetsialist pärast vereanalüüsi, võttes arvesse vanust, füsioloogilist seisundit (rasedus, imetamine) ja uurimismaterjali võtmise kellaaega. Seetõttu peaks analüüsi tõlgendama ainult kogenud endokrinoloog.

TSH: naiste norm vanuse järgi, tabel

Nagu näete, jälgib tabel selgelt TSH taseme sõltuvust naise vanusest ja mida vanem on patsient, seda madalam on hormooni tase veres. Hormooni kõrgeim tase on imikutel, seejärel väheneb selle kogus järk-järgult kuni puberteedieani, mis tüdrukutel toimub 11-14-aastaselt.

Naistel 40-aastaselt ja mõnel 35-aastaselt algab perimenopaus, mis valmistab naise keha ette menopausiks. Sel perioodil väheneb folliikulite arv munasarjades, samuti väheneb östrogeeni tootmine. Kuna kõik kehas olevad hormoonid on omavahel seotud, suureneb T3 ja T4 tootmine kilpnäärme hüpertroofia tõttu. Seetõttu on 40 aasta pärast vaja jälgida kilpnäärme hormoonide ja TSH taset, et välistada türotoksikoosi.

Naistel pärast 50. eluaastat, kui menstruatsiooni ei ole enam, väheneb kilpnääre suurus, väheneb türoksiini, trijodotüroniini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, mis on normaalne. Kuid kui naistel pärast 50. eluaastat on TSH tõus kilpnäärmehormoonide languse taustal, viitab see patoloogiale ja nõuab spetsialistiga konsulteerimist ja spetsiaalset läbivaatust.

Kui räägime TSH taseme igapäevastest kõikumistest, sünteesitakse hormooni minimaalne kogus päeva jooksul 17-18 tundi ja maksimaalne on 2-4 tundi hommikul.

TSH hormooni norm naistel raseduse ajal

Rasedate naiste kehas toimub endokriinsete organite, sealhulgas hüpofüüsi ja kilpnäärme talitluse kolossaalne ümberkorraldamine, kuna see on vajalik loote normaalseks arenguks ja raseduse kulgemiseks. Veelgi enam, hormoonide norm sõltub raseduse trimestrist.

Samuti sõltub kilpnääret stimuleeriva hormooni tase sellest, kui palju looteid on emakas. Näiteks kaksikute kandmisel on TSH peaaegu alati alla normi ja ravi ei ole sel juhul näidustatud.

TSH kõikumine on kõige ohtlikum esimesel 12 rasedusnädalal, seetõttu peavad sellel trimestril kõik rasedad TSH-i testima.

TSH vereanalüüs: näidustused, ettevalmistamise ja käitumise tunnused

Kilpnäärme endokriinse funktsiooni diagnoosimiseks tehakse TSH vereanalüüs. Üldjuhul määratakse organismi seisundist täieliku pildi saamiseks TSH ja T4 vaba ning uuritakse ka TSH retseptorite (AT TSH retseptorite) vastaseid antikehi, kuna need ained mõjutavad kilpnäärme talitlust. .

Näidustused selle testi määramiseks võivad olla järgmised:

Samuti võib TSH vereanalüüsi määrata järgmistel juhtudel:

• raseduse planeerimine, et välistada lapse kaasasündinud patoloogia;
• kaasasündinud hüpo- või hüpertüreoidismi diagnoosimine vastsündinutel;
• hüpo- ja hüpertüreoidismi medikamentoosse korrigeerimise kavandamine vastsündinutel;
• teiste haiguste ravi efektiivsuse jälgimine ja kontroll;
• kilpnäärmehaigustega patsientide hormonaalse taseme jälgimine.

TSH vereanalüüsi määravad kõige sagedamini sellised spetsialistid nagu:

Konsultatsiooni ajal peab arst juhendama, kuidas testiks õigesti valmistuda, sest sellest sõltub testi tulemus.

Uuringu ettevalmistamine toimub järgmiselt:

• Hormonaalsete ravimite võtmine on vajalik lõpetada 1-4 nädalat enne (perioodi määrab raviarst sõltuvalt patsiendi kasutatavast ravimist);
• 24-48 tundi enne protseduuri ära joo alkoholi;
• ärge suitsetage tund enne protseduuri;
• 1-2 päeva enne analüüsi piirata füüsilist ja vaimset stressi, kõrvaldada stress;
• Viimane söögikord peaks olema hiljemalt kaheksa tundi enne protseduuri.

Vereproovid TSH testimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga, kuna sel kellaajal sisaldab veri maksimaalselt hormooni.

TSH analüüsi tõlgendamise viib läbi uuringule suunanud spetsialist koos endokrinoloogiga, võttes arvesse patsiendi vanust ja keha füsioloogilisi iseärasusi.

Kilpnäärmehormoonide ja TSH analüüsi tulemused peaaegu kõigis meie riigi laborites väljastatakse järgmisel päeval.

TSH retseptorite antikehad on inimkehas sünteesitavad ja kilpnääret stimuleerivate hormooni retseptorite suhtes tundlikud ained, mis paiknevad kilpnäärme rakkude membraanidel.

TSH-vastaseid antikehi on kahte tüüpi – stimuleerivad ja blokeerivad. Kõige olulisem on esimest tüüpi antikehad.

TSH retseptorite vastased stimuleerivad antikehad on difuusse toksilise struuma tekke kõige olulisem diagnostiline marker.

Antikehad hävitavad tavaliselt rakke, mille suhtes nad on tundlikud, kuid sel juhul aktiveerivad TSH-vastased antikehad kilpnäärmehormoonide sünteesi, mille tulemusena areneb türeotoksikoos. TSH retseptorite vastased antikehad mängivad difuusse toksilise struuma patogeneesis kriitilist rolli.

Selle uuringu tulemust hinnatakse järgmiselt:

• kuni 1,5 IU/l – negatiivne;
• 1,5 kuni 1,75 RÜ / l - vahepealne;
• rohkem kui 1,75 RÜ / l - positiivne.

Positiivne TSH-retseptorite antikehade test võib olla märk järgmistest haigustest:

• difuusne toksiline struuma, mida nimetatakse ka Gravesi tõveks;
• Hashimoto struuma;
• alaäge türeoidiit;
• muud türeoidiidi vormid.

TSH võib muutuda kahel põhjusel, nimelt:

• suhte rikkumised hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemis;
• kilpnäärme haigused.

Kuid enamasti täheldatakse selle hormooni tõusu kilpnäärmehaiguste korral, mis hõlmavad järgmist:

Samuti võivad kilpnäärmega mitteseotud patoloogilised seisundid põhjustada kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu, nimelt:

• psühho-emotsionaalne šokk;
• rasked ägedad hingamisteede infektsioonid;
• ägedad nakkusprotsessid kehas;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• krambivastaste, neuroleptikumide, antiemeetikumide, hormonaalsete, antiarütmiliste, diureetikumide, antimikroobsete ja muude ravimite võtmine.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni madal tase on äärmiselt haruldane ja on märk kilpnäärme hüperfunktsioonist, mis on tüüpiline hüpertüreoidismile ja türeotoksikoosile.

TSH languse põhjused võivad olla järgmised haigused:

Mõned ravimid, nagu beeta-adrenergilised agonistid, anaboolsed hormoonid, glükokortikosteroidid, krambivastased ained, vererõhu langetajad ja teised, võivad samuti pärssida TSH tootmist. Kuid enamasti põhjustab TSH taseme langus organismis kilpnäärme ravimite, nimelt trijodotüroniini, L-türoksiini ja liotüroniini, trijodotüroniini võtmine, mida kasutatakse elundi alatalitluse ravis.

Olenemata sellest, kas TSH tase organismis on tõusnud või langenud, tuleks kindlasti konsulteerida endokrinoloogiga ning mitte mingil juhul tegeleda enesediagnostika või iseravimisega, sest see võib olla tervisele kahjulik.

Sellest tulenevalt võime järeldada, et TSH on inimkehas üks tähtsamaid hormoone, mis peegeldab kilpnäärme talitlust. Isegi kõige väiksemad muutused selles indikaatoris võivad viidata terviseprobleemidele ja seetõttu ei tohiks neid tähelepanuta jätta.

TSH on eriti oluline naistele, kuna see koos kilpnäärmehormoonidega vastutab naiste tervise ning eelkõige seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonide eest.

Inimese endokriinsüsteem reguleerib siseorganite tööd spetsiaalsete ainete – hormoonide – abil. Isegi väike rike selle töös toob kehale kaasa mitmesuguseid probleeme, sealhulgas tõsiseid haigusi. Kilpnääret stimuleeriv hormoon soodustab kahe kilpnäärmehormooni moodustumist. Seetõttu on oluline selle väärtust kontrollida.

TSH ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon

Need pakuvad järgmisi protsesse:

• ainevahetuse reguleerimine;
• Kasvuprotsessi aktiveerimine;
• Valkude süntees;
• A-vitamiini süntees;
• Energia metabolism - orgaaniliste ühendite lagunemine lihtaineteks;
• Nad vastutavad südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi, reproduktiivsüsteemide ja seedetrakti normaalse toimimise, kuulmis- ja nägemisorganite seisundi eest.

Tervetel inimestel muutub TSH tase päeva jooksul. Hormooni madalaimat kontsentratsiooni veres täheldatakse tavaliselt öösel ja kõrgeim väärtus on varahommikul. Seetõttu tasub mõnikord täpse tulemuse saavutamiseks teste teha mitu korda.

Mida tähendab kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrge tase ja millised on selle sümptomid?

Algstaadiumis on TSH tõus asümptomaatiline, kuid peagi annavad pikaajalise kõrvalekalde korral erinevad kehasüsteemid teada, et tervisega pole kõik korras.

Üldised märgid (tavaliselt on need püsivad):

• Närvisüsteemist :, hajameelsus, depressioon, unisus (vt ka);
• Kardiovaskulaarsüsteemist : madal vererõhk, madal pulss;
• Seedetraktist : isutus, väljaheidete peetus, maksa suurenemine;
• Reproduktiivsüsteemist : , libiido langus,.

• On probleeme juustega - need muutuvad rabedaks ja hakkavad välja kukkuma;
• Naha koorumine ja pinguldamine teeb muret, tekivad lõhed. Nahk on kuiv ja kahvatu;
• Tekib näo turse;
• Mõnel juhul hääle tämber väheneb;
• Kehakaal suureneb koos isukaotusega, rasvumise teke, mida ei saa korrigeerida;
• Esineb madal kehatemperatuur, üldine nõrkus, valu ja krambid jalgades.

Kui ilmnevad mitmed ülaltoodud märgid, on viivitamatult vaja endokrinoloogi abi.

• Kõne aeglustumine närvisüsteemist;
• Struma (või struma) välimus, see tähendab;
• Kaela piirkonnas on punakas või sinakas toon;
• Kaelas on ebamugavustunne või selle deformatsioon on märgatav.

Miks TSH tõuseb: põhjused

• neerupealiste puudulikkus;
• Erinevad kasvajad, sealhulgas pahaloomulised;
• Hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis põhjustab hüpertüreoidismi;
• Rasked somaatilised haigused (hingamisteede, südame- ja veresoonkonnahaigused, neeru- ja maksakahjustus);
• Pliimürgitus;
• Liigne jood;
• Kilpnäärmehormoonide tundlikkuse sündroom (see on pärilik geneetiline haigus);
• Rasedate naiste raske gestoos (mis väljendub turse, kõrge vererõhu ja valgu esinemises uriinis);
• Operatsioon - sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia);
• Vaimsed häired.

Suurenenud TSH lastel

Lastel sõltub TSH määr vanusest. Kui kahekuustel lastel on normaalne TSH 0,6-10 mIU / l, siis alla 14-aastastel noorukitel on see vahemikus 0,4-5 mIU / l. Hormooni tase lapse kehas ei ole konstantne, seetõttu teevad nad analüüsi dünaamikas. Uuring on ette nähtud, kui lapsel on:

• Vaimse ja füüsilise arengu hilinemine;
• ja käed normaalsel kehatemperatuuril;
• unisus;

Sünnieelsel perioodil diagnoosimise näidustuseks on vanemate kilpnäärme alatalitlusega haigus. Kui TSH indeks ületab 100 mIU / l, loetakse analüüs positiivseks. Kaasasündinud hüpotüreoidism avaldub neuroloogilise kretinismi kujul,.

Suurenenud TSH naistel

Omadused raseduse ajal

Kui aga esimestel nädalatel ilmneb märkimisväärne normi ületamine, siis peaks rasedat pidevalt jälgima arst, kes võib määrata täiendavad uuringud: ehhograafiline uuring ja kilpnäärme biopsia. Lõppude lõpuks sõltub arenev laps esimese 10 nädala jooksul täielikult ema hormoonidest, kuna tema kilpnääre alles moodustub.

TSH märkimisväärne kõrvalekalle normist raskendab raseduse kulgu. Algstaadiumis võib see esile kutsuda raseduse katkemise ja hilisemates staadiumides suureneb platsenta irdumise ja emakasisese kasvupeetuse tõenäosus.

Antikehad tungivad läbi platsenta ja suurendavad vastsündinu endokriinsüsteemi mitmesuguste haiguste tekke riski. Seega, kui lapseootel emal on endokriinsüsteemi haigused, tuleb teda 3. trimestril testida TSH retseptorite antikehade suhtes.

Kuidas normaliseerida TSH-d

• Kui indikaatori hüpe toimus rinnavähi või kilpnäärmepõletiku taustal, on ravi pikk ja raske. Healoomuliste kasvajate korral läbivad patsiendid tervikliku ravi. Kui moodustuvad väikesed kasvajad, ei ole kirurgiline sekkumine vajalik.
• TSH vähese tõusuga, mis on seotud joodipuuduse ja struuma moodustumisega, on ette nähtud joodi sisaldavad ravimid. Neid kasutatakse kuus kuud. Pärast ravi on vaja uuesti teha kilpnäärme ultraheli ja teha TSH test.
• Hüpertüreoidismi diagnoosimise korral määratakse ravi hormonaalsete ravimitega raviarsti range järelevalve all. Ravimeid võetakse iga päev vastavalt spetsialisti pakutud skeemile.

Video: probleemid TSH-ga - kas on võimalik rasestuda?

Nagu teate, tagab õige hormoonide süntees meie keha sees kõigi organite ja süsteemide täieliku ja tõrgeteta toimimise. Kui aga mõne nimetatud aine tootmine on häiritud, võib häirida kogu organismi talitlus. Seetõttu on hormoonide taseme vereanalüüs nii meestel kui naistel üsna tavaline uuring.

Enamasti on selline diagnostiline protseduur ette nähtud rasedatele emadele, kuna endokriinsüsteemi täielik toimimine tagab normaalse raseduse ja võimaldab lapsel täielikult areneda. Kuid mõnikord näitavad testid, et mõne hormooni tase on kõrgenenud. Kas see on põhjus paanikaks? Mida näitab TSH taseme tõus veres?

See aine kannab täisnimetust kilpnääret stimuleeriv hormoon. Kui selle kogus veres tõuseb üle normi, ei tohiks seda nähtust pidada haiguseks. Pigem tuleks seda käsitleda kui laboratoorset sümptomit, mis näitab, et meie kehas on probleeme, nimelt probleeme hüpotalamuse, hüpofüüsi ja kilpnäärme keerulise sidemega.

Selles süsteemis võivad vaevused olla nii esmased kui ka sekundaarsed. Sellest lähtuvalt saame rääkida ühelt poolt kilpnäärme enda kahjustusest või teiselt poolt hüpotalamuse ja hüpofüüsi haigusest. Mõned eksperdid peavad hüpotalamuse aktiivsuse probleeme kolmanda astme haigusteks.

Kuidas teha kindlaks, kas TSH hormoon on tõusnud (sümptomid)?

Kui TSH taseme tõusu põhjustab hüpotüreoidismi (kilpnäärmeprobleem) teke, annab see tunda järgmise kliinilise pildiga:

Ülekaalutõus, kaalulangus, külmavärinad. Patsient tunneb pidevalt külma, mis on aeglase ainevahetuse tagajärg. Võib täheldada naha kollasust, ateroskleroosi varajast vormi ja hüperkolesteroleemiat;

Müksedematoosne turse - turse lokaliseerub silmade lähedal, hammaste pinnale tekivad jäljed, nina hingamine muutub raskeks ja kuulmisteravus langeb;

Unisus, aeglased vaimsed protsessid (mõtlemine, kõne, emotsioonid), mälu vähenemine;

Õhupuudus, valu südame ümber, hüpotensioon ja südamepuudulikkus;

Kalduvus kõhukinnisusele, iiveldusele, kõhupuhitusele, maksa suurenemisele;

Aneemia;

Kuivad ja rabedad juuksed ja küüned;

Menstruaaltsükli häired.

Mõnikord suureneb TSH raseduse ajal, sel juhul tekivad lapseootel emal unehäired, üldine väsimus ja kaela mõningane paksenemine. Teda võivad häirida tugev kahvatus ja turse, tugev iiveldus ja isutus. Samuti annab kõrgenenud TSH tunda tugeva ärrituvuse või vastupidi letargia ja apaatia tõttu. Tavaliselt võtab selle patoloogiaga naine intensiivselt kaalus juurde, kaebab kõhukinnisust ja kehatemperatuuri tugevat langust.

Kui TSH hormoon on tõusnud, siis milline on ravi?

Mitte nii kaua aega tagasi oli kõrgenenud TSH-ga kaasnevate haiguste ravi lihtsalt võimatu. Kuid tänapäeva hüpotüreoidism on ravimteraapiale üsna vastuvõetav. Mõjutatud isikule valitakse asendusmeetmed - määratakse kilpnäärme tüüpi hormonaalsete ravimite tarbimine. Need võivad olla ravimid nagu L-türoksiin, T-reokomb, tirotom ja muud sarnased ühendid.

Ravi algab väikese annusega, mis aitab säilitada normaalset südamefunktsiooni. Arstid soovitavad võtta annust veelgi väiksemaks, kui patsient on üsna vana. Seisundi paranemise ja normaalse ravimite taluvuse korral saab tarbitavate ravimite kogust suurendada ning iga kuu võib annust suurendada veerandi tableti võrra. Pärast paarikuulist sellist ravi tunneb patsient end peaaegu tervena. Samal ajal ei põhjusta ravimid liigset kaalutõusu, vaid vastupidi, optimeerivad ainevahetusprotsesse.

Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kilpnäärmesagara resektsioon.

Kui hüpotüreoidism tuvastati lapse kandmise ajal, määratakse patsiendile kõige sagedamini ravi, kasutades samu hormonaalseid komponente. See on selline aine nagu sünteetiline L-türoksiin. Tulevane ema peaks hoolikalt jälgima oma hormonaalset taset, samuti jälgima endokriinsüsteemi üldist seisundit. Selles mängib olulist rolli õige toitumine ja tervislik eluviis.

Kui TSH hormoon on tõusnud, millised on tagajärjed?

Kui keskmisel inimesel tekib kilpnäärme alatalitlus, on tal pärast ravi läbimist kõik võimalused elada täisväärtuslikku elu. Mõnel juhul võivad patsiendid vajada pidevalt hormoonide võtmist, kuid nende töövõime jääb täielikult puutumata.

Raseduse ajal on aga asjad veidi teisiti. Kui raseduse algstaadiumis diagnoositakse kõrgenenud TSH tase, suureneb spontaanse abordi tõenäosus märkimisväärselt. Olukorda saab normaliseerida õigeaegse ravi korrigeerimisega. Hüpotüreoidismi korrigeerimata vorm on täis erinevaid loote patoloogiaid, sealhulgas emakasisene kasvupeetus. Selle haiguse klassikaline tüsistus on gestoos raseduse teisel poolel ja platsenta enneaegne eraldumine.

Kuid tasub arvestada, et õigeaegne diagnoosimine ja korrektne korrigeerimine võivad vähendada nende riskide tekkimise tõenäosust peaaegu nullini. Seetõttu mängib olulist rolli lapseootel ema tähelepanelik suhtumine tema tervisenäitajatesse.

Suurenenud TSH tase näitab kilpnäärme või hüpofüüsi süsteemi talitlushäirete esinemist. Sümptom ilmneb naistel ja meestel hormoonide T3 ja T4 taseme muutuste tõttu.

Kõrge TSH (türeotropiini) tase määrab järgmiste patoloogiate kulgu:

• Esmane (probleemid kilpnäärmega).
• Sekundaarne (rikked hüpotalamuse ja hüpofüüsi töös).

Probleemi allikas

Esimesel juhul on kõrgenenud TSH põhjused kilpnäärme patoloogiad:

1. pärast operatsiooni või autoimmuunset hüpotüreoidismi;
2. türeoidiidi tekkimine 1-3 kuud pärast sünnitust;
3. eraldi ravimite rühma (amiodaroon, egloniil, cerucal, östrogeenid) võtmine;
4. ravi jood 131-ga (radijoodravi);
5. neerupealiste puudulikkus;
6. prolaktiini taseme tõus.

Suurt mõju avaldavad äge stress, suurenenud töökoormus, unepuudus ja vanadus.

Hüpotalamuse (sekundaarne seeria) funktsionaalsete häirete põhjused peituvad hüpofüüsi adenoomis, hüpofüüsi tundlikkuses kilpnäärmehormoonide suhtes ja trijodotüroniini tajumise puudumises. Naistel on hormonaalsete häirete tagajärjed teravamad - statistika määrab 10 õiglase soo esindaja ja ühe mehe suhte. Peamistest haigustest on liider autoimmuunne türeoidiit, mille käigus on kilpnääret stimuleeriva hormooni tase ja TPO-vastaste antikehade (anti-TPO) tase normist kõrgem.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäireid leitakse mõlemast soost võrdsetes osades.

Tuvastame haiguse

Mida teha, kui laboratoorsete uuringute tulemusena on kilpnääret stimuleeriva hormooni tase normist veidi kõrgem? Tuleb kindlaks teha patoloogia raskusaste ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse aste.

Kui näitajad on veidi üle hinnatud, ei pruugi märke olla. Kui TSH on väga kõrge, näitab see suurt T3 ja T4 puudulikkust.

Primaarne hüpotüreoidism klassifitseeritakse raskusastme järgi järgmiste sümptomite alusel:

• Subkliiniline - kõrgenenud TSH tase koos normaalse T4-ga.
• Manifest - TSH on väga kõrge ja T4 on alla normi.
• Komplitseeritud - kretinismi moodustumine, südamepuudulikkus, sekundaarne hüpofüüsi adenoom.

Esimesel juhul on sümptomeid väga raske kindlaks teha. Ilmne hüpotüreoidism on mitmete muutuste peamine põhjus:

• Väliste tunnuste järgi (turse teke, kehakaalu tõus, kuiv ja kahvatu nahk, rabedad küüned ja juuksed).
• Vastavalt vaimsetele ja emotsionaalsetele näitajatele (masendustunne ja depressiooni ilmnemine, ärrituvus).
• Kardiovaskulaarsete ilmingute järgi (aeglane pulss, madal või kõrge vererõhk).
• Seedesüsteemi toimimise kohta (söögiisu, kõhukinnisus).

Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres on suurenenud, ilmneb kurnatustunne, nõrkus ja unisus. See võib põhjustada ka aneemiat.

Kuna organismis patoloogia arenguga reageerib TSH aeglasemalt kui kilpnäärmehormoonid, kulub selle reaktsiooni hindamiseks T3 ja T4 kontsentratsiooni muutustele 1-2 kuud. Kaasaegsete diagnostikatehnikate kasutamine võimaldab teha kolmanda põlvkonna TSH teste tundlikkuse piiriga 0,002 µIU/ml (TSH norm on 0,4-4 µIU/ml). Kui normist on kõrvalekaldeid, tuleb analüüsi korrata. Kui tulemused kinnitatakse, ärge kiirustage traditsiooniliste ravimeetodite otsimist. Need on ebaefektiivsed.

Arst määrab kilpnäärme talitlushäire astme põhjal ravikuuri. Kui tuvastatakse ilmne hüpotüreoidism, ei saa seda teha ilma hormonaalset puudujääki türoksiiniga täiendamata. Rahvapärased abinõud välistavad inimese T4 ja T3 sisaldavate ravimtaimede olemasolu. Seetõttu on hormoonide kontsentratsiooni täiendamiseks kõige tõhusam lahendus tavalised ravimid.

Kilpnääre on endokriinne organ, mis toodab kilpnäärmehormoone, mis vastutavad kasvu, ainevahetusprotsesside eest ning kontrollivad reproduktiiv-, seede-, vereringe- ja närvisüsteemi tööd. Hormoonid annavad kehale energiat, stimuleerivad vaimseid protsesse ja motoorset aktiivsust. Kilpnäärme hüperfunktsioon põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust, kõrge T3 ja T4 tase põhjustab kehva tervise ja türotoksikoosi.

Kilpnäärme hormoonide hulka kuuluvad:

• TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida toodab aju hüpofüüs. Türeotropiin reguleerib türoksiini ja trijodotüroniini sekretsiooni.
• T4 – türoksiin, mida toodavad kilpnäärme follikulaarsed rakud, mille põhiülesanne on energia- ja plastilise ainevahetuse reguleerimine organismis.
• T3 – trijodotüroniin, hormoon moodustub pärast ühe joodiaatomi kadumist türoksiini molekulist. T3 on aktiivsem vorm.
• Kaltsitoniini toodavad kilpnäärme C-rakud ja see vastutab kaltsiumi ja fosfori vahetuse eest.

Hormoonid transporditakse vereringes koos valkudega. Seetõttu näitavad analüüsid tavaliselt vaba türoksiini ja trijodotüroniini (FT3 ja FT4) väärtusi.

Normaalne kilpnäärmehormooni tase täiskasvanutel:

Tähtis: tulemused võivad laborites erineda. Võrdlusväärtused on näidatud analüüsivormidel. Tavaliselt ei tohiks tulemused olla piirväärtustest suuremad ega väiksemad.

Kõrgenenud kilpnäärmehormooni taseme põhjused

TSH taseme tõus näitab kilpnäärme ebapiisavat T3 ja T4 tootmist. Sel juhul türoksiini tase väheneb või jääb normi piiridesse. Seda seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks.

Kui türeotropiini väärtused on tõusnud, kaebab patsient üldist nõrkust, väsimust, juuste väljalangemist, rabedaid küüneid, külmavärinat, vähenenud jõudlust ja intellektuaalseid võimeid.

Türeotoksikoosi korral täheldatakse kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) taseme tõusu. Samal ajal on TSH tase alla normaalse taseme. Haiguse iseloomulikud sümptomid:

• kaalulangus normaalse isuga;
• kilpnäärme mahu suurenemine, mis põhjustab kaela deformatsiooni;
• sagedane kõhulahtisus;
• jäsemete treemor;
• suurenenud higistamine;
• tahhükardia;
• ärrituvus;
• looded;
• mälu ja intellektuaalsete võimete halvenemine;
• menstruaaltsükli häired naistel, sealhulgas amenorröa ja viljatus;
• erektsioonihäired, günekomastia, impotentsus meestel;
• exophthalmos – silmamunade punnis.

Rasedatel naistel on kilpnäärme hormooni tase suurenenud. Seda ei peeta patoloogiaks, kuna lapseootel ema organism varustab kasvavat loodet hormoonidega, kuni lapsel areneb välja oma kilpnääre.

Suurenenud TSH tase rasedate naiste veres viitab hüpotüreoidismi tekkele. See haigus põhjustab sageli spontaanset aborti, loote hüpoksiat, vaimse alaarengu või kaasasündinud patoloogiatega laste ilmumist ja rasket sünnitust.

Medullaarse kilpnäärmevähi tekkimine võib suurendada kaltsitoniini taset veres. See hormoon on oluline kasvaja marker. Analüüs määratakse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral, lisaks tehakse peennõelaga aspiratsioonibiopsia. Kui kaltsitoniini kontsentratsiooni testi tulemused on küsitavad, tehakse täiendav stimuleeritud test kaltsiumglükonaadi intravenoosse manustamisega.

Kilpnäärmehormoonide testid

Analüüsiks võetakse verd päeva esimesel poolel tühja kõhuga. Kui patsient võtab hormonaalseid ravimeid, siis vereproovi võtmise päeval neid ravimeid võtta ei tohi. Seoses ravimi kasutamise katkestamise võimalusega pidage nõu oma arstiga. Naised võtavad testid menstruaaltsükli 5.–7. päeval.

10–12 tundi enne laborisse minekut tuleb hoiduda söömisest, suitsetamisest ja kohvi joomisest. Vältida tuleks stressi ja füüsilist aktiivsust. 3 päeva enne analüüsi ei tohi te alkohoolseid jooke juua.

Millised haigused põhjustavad kilpnäärmehormoonide tõusu?

TSH tase võib tõusta järgmistel põhjustel:

• hüpofüüsi kasvajad;
• traumaatilised ajukahjustused;
• kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
• difuusne toksiline struuma;
• mitmekordne endokriinne neoplaasia;
• emakaväline hormoonide sekretsioon rinna- ja kopsukasvajate poolt;
• neerupealiste puudulikkus.

Türotoksikoosi, mille puhul türoksiini tootmine suureneb, põhjuseks on toksiline struuma, hormoone tootvad kasvajad või metastaasid, Gravesi tõbi, Hashimoto türeoidiit. Kilpnäärme hüperfunktsiooniga ainevahetus kiireneb, sissetulevatel vitamiinidel ja toitainetel pole aega töödelda ja imenduda. Hormoonide suurenenud kontsentratsioon veres põhjustab mürgistuse sümptomeid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, naha kollasus.

Hüpertüreoidismi ravimeetodid

Mida teha türeotoksikoosiga, milline ravi on vajalik kõrgenenud kilpnäärmehormoonide korral? Ravi on mitut tüüpi:

• konservatiivne;
• ravi radioaktiivse joodiga;
• kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne meetod seisneb türeostaatikumide (Mercazolil, Tyrosol, Propicil) võtmises, mis pärsivad türoksiini sekretsiooni. Ravimid on ette nähtud monoteraapiana või kombinatsioonis türoksiini analoogidega ("blokeeri ja asenda"). Uuringud näitavad, et teine ​​meetod on tõhusam ja võib põhjustada püsivat remissiooni. Raviga võib kaasneda kõrvaltoimete teke ja sageli (50%) tekivad retsidiivid. Türeostaatikumide talumatuse korral on ette nähtud β-blokaatorid.

Radiojoodravi peetakse kilpnäärmehormoonide tõusu tõhusamaks meetodiks. Patsiendid võtavad I-131, mis võib koguneda kilpnäärme kudedesse ja hävitada selle rakud. See põhjustab hüpotüreoidismi, mis on ravi peamine eesmärk. Seejärel määratakse türoksiini asendusravi. Pärast radioaktiivse joodi kasutamist tekib remissioon 90% juhtudest, retsidiivid ainult 3% patsientidest.

Kirurgilise sekkumise näidustused on kilpnäärme mahu märkimisväärne suurenemine, sõlmede olemasolu, türeostaatikumide talumatus ja kilpnäärme retrosternaalne lokaliseerimine. Kilpnäärme alatalitluse tekkeks teostab kirurg organi osalise ekstsisiooni.

Mürgise adenoomi või difuusse multinodulaarse struuma ravi algab türeostaatikumide võtmisega koos β-blokaatoritega. Seejärel tehakse kilpnäärme või selle osa kirurgiline eemaldamine.

Patsientidel, kes põevad koe resistentsuse sündroomi kilpnäärmehormoonide suhtes, valitakse ravi rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse iseärasusi. Häid tulemusi annab trijodotüroäädikhape.

Terapeutiline dieet

Kõrgenenud kilpnäärmehormoone saab stabiliseerida mitte ainult ravimitega, vaid ka spetsiaalse dieedi järgimisega. Integreeritud lähenemisviis kiirendab taastumist. Kuna türeotoksikoos kiirendab ainevahetust, on vaja tarbida kõrge kalorsusega, valkude, kiudainete, vitamiinide ja mineraalaineterikast toitu. Ja toidust tuleb välja jätta suures koguses joodi sisaldavad toidud (pähklid, mereannid, merekala).

Kõrgenenud kilpnäärmehormoonide jaoks lubatud toidud:

• Piimatooted;
• pagaritooted;
• kõik teraviljad, välja arvatud riis ja kaunviljad;
• lahja liha - kalkun, küülik, vasikaliha;
• värsked köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud melon, viinamarjad, ploomid;
• mageveekalad;
• joogid - marjamahl, želee, kummel ja kibuvitsa infusioonid.

Keelatud toiduainete hulka kuuluvad šokolaad, kapsas, rasvane liha ja kala, alkohoolsed ja energiajoogid, kange tee või kohv. Dieetravi tuleks läbi viia koos põhiraviga. See aitab saavutada püsivat paranemist, vabaneda haiguse sümptomitest ja vähendada retsidiivi ohtu.

Bibliograafia

1. Kilpnäärme haigused. Ravi ilma vigadeta. – M.: AST, Sova, VKT, 2007. – 128 lk.
2. Henry, M. Kronenberg Kilpnäärme haigused / Henry M. Kronenberg jt - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 lk.
3. Sinelnikova, A. 225 retsepti kilpnäärme terviseks / A. Sinelnikova. – M.: Vektor, 2013. – 128 lk.
4. Ivanova, V. Kilpnäärmehaigused ja diabeet / V. Ivanova. - M.: Ajalehemaailm, 2013. - 128 lk.
5. Danilova, N.A. Kilpnäärme haigused. Tõhusad ravi- ja ennetusmeetodid / N.A. Danilova. – M.: Vektor, 2012. – 160 lk.
6. Kilpnäärme taastamine - Ushakov A.V. - Patsiendi juhend
7. Khavin, I.B. Kilpnäärme haigused / I.B. Khavin, O.V. Nikolajev. - M.: Riiklik meditsiinikirjanduse kirjastus, 2007. - 252 lk.

⚕️ Olga Aleksandrovna Melikhova - endokrinoloog, 2-aastane kogemus.

Tegeleb endokriinsüsteemi haiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi küsimustega: kilpnääre, kõhunääre, neerupealised, hüpofüüs, sugunäärmed, kõrvalkilpnäärmed, harknääre jne.