Spirochete pallidum on süüfilise põhjustaja. Süüfilise põhjustajaks on Treponema pallidum: bakteritüübi kirjeldus, sugulisel teel levivate haiguste põhjused ja sümptomid

Inimeste tervist ohustavad paljud erinevad bakterid ja viirused. Me võime paljudega neist hõlpsasti kokku puutuda Igapäevane elu, samas kui teised suudavad kehasse tungida ainult teatud eelsooduvates olukordades. Viimaste hulka kuuluvad need organismid, mis provotseerivad arengut suguhaigused. Enamasti edastatakse need ainult seksuaalvahekorra ajal. Üks neist organismidest on pallidum spirochete, süüfilise põhjustaja. Räägime selle omadustest veidi üksikasjalikumalt.

Kahvatu spiroheet - tunnused ja omadused

Spirochete pallidum on tuntud ka kui kahvatu treponema, oma tuumas on ta spiroheetide seltsi, spiroheetide perekonna, Treponema perekonna ja liigi Teponema pallidum esindaja. See patogeen sai oma nime selle võime tõttu tajuda värvi. Aastal 1905 viisid kaks teadlast Shaulnn ja Goffman läbi suguelunditel paiknevast papulast eritumise uuringu, kus nad avastasid valgust nõrgalt murdva spiroheedi. Seda tunnistati süüfilise põhjustajaks ja talle anti nimi kahvatu spiroheet.

Treponema pallidum'i iseloomustab spiraalne kuju, see võib koosneda kaheksast kuni kaheteistkümnest ümardatud lokist, mis paiknevad üksteisest samal kaugusel. Selliste lokkide kõrgus väheneb mõnevõrra spiroheedi lõpu poole. Selline mikroorganism on võimeline tegema iseloomulikke liigutusi - see pöörleb ümber oma telje, justkui kruvides naha või limaskesta pragusse.

Sellisel patogeenil võib olla erinevad pikkused ja ulatub enamasti kuue kuni kümne mikronini. Selle treponema paksus võib ulatuda kuni 0,25 mikronini.

Kahvatu spiroheet on anaeroobne organism, see võib elada hapnikuvabas keskkonnas. Sellist patogeeni leidub kahjustustes, enamasti kudedevahelistes ruumides, aga ka erinevates rakkudes. Lisaks leiti seda perivaskulaarsest ruumist, veresoonte seest ja lümfisooned, kui ka sisse närvikiud.

See treponema on väljaspool keha üsna ebastabiilne, see on eriti tundlik välismõjude suhtes ja sureb kuivades väga kiiresti. Kahvatu spiroheedi optimaalseks temperatuuriks peetakse 37C, 60C temperatuuriga kokkupuutel sureb ta veerand tunni pärast ja 100C temperatuuriga koheselt.

Kui treponeem on toatemperatuuril ja piisavalt niiskes keskkonnas, võib see püsida liikuvana kuni kaksteist tundi. Madalamal temperatuuril viibimine soodustab paremat säilimist. Seega on teadlased tõestanud, et kahvatu spiroheet võib püsida nakkusohtlikuna üheksa aastat, kui see on umbes -70C temperatuuritingimustes.

Eksperdid ütlevad, et see treponema on eriti liikuv. Väikseima võimaluse korral püüab see tungida kehasse ja alustada paljunemist.

Tänu oma kõrgele vastupidavusele välismõjud Kahvatu spiroheet võib inimeselt inimesele kergesti edasi kanduda mitte ainult seksuaalvahekorras, vaid ka igapäevaelus, näiteks ühise rätiku või riistade kaudu. Just selle omaduse tõttu peetakse süüfilist äärmiselt nakkavaks haiguseks.

Süüfilise kohta

Süüfilis tekkis Euroopas umbes 15. sajandil. Sellest ajast seda haigust marsib enesekindlalt üle kogu maailma ja sellest pole kuidagi võimalik täielikult lahti saada. Arvatakse, et süüfilis on kõigist sugulisel teel levivatest haigustest levinuim kolmas koht. Igal aastal võetakse selle diagnoosiga vastu ligikaudu kaksteist miljonit uut patsienti. Lisaks on olemas suur summa patsiendid, kelle haiguslugu ei sisaldu statistilistes tabelites.

Teadlaste sõnul diagnoositakse süüfilist kõige sagedamini viieteistkümne kuni neljakümne aasta vanustel inimestel ja maksimaalne haigestumus esineb kahekümne kuni kahekümne üheksa aasta vanustel meestel. Naistel on see haigus palju harvem.

Nüüd on mitu riiki, kus selline haigus on praktiliselt iganenud. Neid esindavad Ühendkuningriik ja Skandinaavia riigid.

Meie riigis ei ole ühtset registrit kõigi süüfilise diagnoosiga patsientide kohta. Siiski on tõendeid selle kohta, et kõrgeim esinemissagedus on tüüpiline Kaug-Ida, Siberi ja Volga piirkondadele.

Kaasaegsed ravimeetodid

Meie iidsed esivanemad ravisid süüfilist elavhõbeda ja elavhõbedasalvidega, nüüd aga ravitakse sellist üsna ohtlikku, kuid samas laialt levinud haigust ammutuntud penitsilliini ja selle derivaatidega. Üllataval kombel on Treponema pallidum peaaegu ainus mikroorganism, mis on suutnud säilitada ainulaadse ja üsna kõrge tundlikkus To see antibiootikum. Ainult siis, kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline või kui patogeen on ootamatult resistentne, võib ravi läbi viia erütromütsiini, tetratsükliini derivaatide või tsefalosporiinidega.

Samuti kaasaegne teraapia Süüfilise ravi hõlmab sageli immunomodulaatorite kasutamist, mida esindavad metüüluratsiil või tsükloferoon. Väga populaarsed on biostimulandid, näiteks aaloe jne.

Niisiis on kahvatu spiroheet olnud inimkonnale teada juba mitu sajandit ja tänapäeval on selle põhjustatud süüfilis õnneks täielikult ravitav.

Ekaterina, www.sait

P.S. Tekstis on kasutatud mõningaid suulisele kõnele iseloomulikke vorme.

on sugulisel teel leviv haigus, mille kulg on pikk ja laineline ning mis mõjutab kõiki organeid. Haiguse kliiniline pilt algab kõva šankri (esmane süüfiloom) ilmnemisega nakkuskohas, piirkondlike ja seejärel kaugemate lümfisõlmede suurenemisega. Nahale ja limaskestadele tekivad süüfilised lööbed, mis on valutud, ei sügele ja tekivad ilma palavikuta. Tulevikus võivad kõik mõjutada siseorganid ja süsteemid, mis põhjustab nende pöördumatuid muutusi ja isegi surma. Süüfilise ravi viib läbi venereoloog, see põhineb süsteemsel ja ratsionaalsel antibiootikumravil.

(Lues) on nakkushaigus, mille kulg on pikk, lainetaoline. Kehakahjustuse ulatuse poolest liigitatakse süüfilis süsteemseks haiguseks ja peamise levikutee poolest suguhaiguseks. Süüfilis mõjutab kogu keha: nahka ja limaskestadele, südame-veresoonkonnale, kesknärvisüsteemile, seedesüsteemile, luu- ja lihaskonnale. Ravimata või halvasti ravitud süüfilis võib kesta aastaid, vaheldumisi ägenemiste ja varjatud perioodidega. Aktiivsel perioodil avaldub süüfilis nahal, limaskestadel ja siseorganitel, latentsel perioodil ei avaldu see praktiliselt milleski.

Süüfilis on kõigi seas esikohal nakkushaigused(sealhulgas STI-d), vastavalt haigestumuse tasemele, nakkavusele, tervisekahjustuse astmele, teatud diagnoosimis- ja raviraskustele.

Süüfilise põhjustaja tunnused

Süüfilise põhjustajaks on mikroorganism kahvatu spiroheet (treponema - Treponema pallidum). Kahvatu spiroheedil on kõvera spiraali välimus ja see on liikumisvõimeline. erinevatel viisidel(translatiivselt, pöörlevalt, painduvalt ja laineliselt), paljundatud põikjaotusega, värvitud aniliinvärvidega kahvaturoosa värviga.

Spirochete pallidum (treponema) optimaalsed tingimused inimkehas leidub seda lümfisüsteemis ja lümfisõlmedes, kus see aktiivselt paljuneb ja ilmub veres suurtes kontsentratsioonides sekundaarse süüfilise staadiumis. Mikroob püsib kaua soojas ja niiskes keskkonnas (optimaalne t = 37°C, märjas aluspesus kuni mitu päeva), samuti on ta vastupidav madalale temperatuurile (laipade kudedes - elujõuline 1-2 päevad). Kahvatu spiroheet sureb kuivatamisel, kuumutamisel (55°C – 15 minuti pärast, 100°C – koheselt), desinfektsioonivahendite, hapete lahuste, leelistega töötlemisel.

Süüfilisega patsient on nakkav igal haigusperioodil, eriti primaarse ja sekundaarse süüfilise perioodil, millega kaasnevad ilmingud nahal ja limaskestadel. Süüfilis edastatakse terve inimese kokkupuutel haigega sekretsioonide (sperma seksuaalvahekorra ajal, piim - imetavatel naistel, sülg suudluse ajal) ja vere kaudu (otsevereülekandega, operatsioonide ajal - meditsiinipersonalilt, ühiskasutusega). sirge habemenuga, jagatud süstal – narkomaanidelt). Süüfilise leviku peamine viis on seksuaalne (95–98% juhtudest). Vähem levinud on kaudne leibkonna nakatumistee – märgade majapidamistarvete ja isiklike asjade kaudu (näiteks haigetelt vanematelt lastele). On esinenud süüfilise emakasisese ülekandumise juhtumeid haigelt emalt lapsele. Vajalik tingimus infektsioon on piisava arvu kahvatu spiroheetide patogeensete vormide olemasolu patsiendi sekretsioonis ning tema partneri limaskestade ja naha epiteeli terviklikkuse rikkumine (mikrotraumid: haavad, kriimustused, marrastused).

Süüfilise perioodid

Süüfilise kulg on pikaajaline, laineline, vahelduvad haiguse aktiivsed ja varjatud ilmingud. Süüfilise arengus eristatakse perioode, mis erinevad süüfilise kogumi poolest - erinevaid vorme nahalööbed ja erosioonid, mis tekivad vastusena kahvatute spiroheetide sattumisele kehasse.

• Inkubatsiooniperiood

See algab nakatumise hetkest ja kestab keskmiselt 3-4 nädalat. Kahvatu spiroheedid levivad lümfi- ja vereringe kaudu kogu kehas, paljunevad, kuid kliinilised sümptomid ei ilmne. Süüfilisega inimene ei tea oma haigusest, kuigi ta on juba nakkav. Inkubatsiooniperioodi saab lühendada (kuni mitu päeva) ja pikendada (kuni mitu kuud). Pikendamine ilmneb süüfilise põhjustajaid mõnevõrra inaktiveerivate ravimite võtmisel.

• Primaarne süüfilis

Püsib 6-8 nädalat, mida iseloomustab primaarse süüfiloomi või šankri kahvatute spiroheetide ilmnemine tungimise kohas ja sellele järgnev läheduses lümfisõlmed.

• Sekundaarne süüfilis

Võib kesta 2 kuni 5 aastat. Kahjustatud on keha siseorganid, koed ja süsteemid, limaskestadele ja nahale tekivad üldistatud lööbed, tekib kiilaspäisus. See süüfilise staadium esineb lainetena, aktiivsete ilmingute perioodidega, millele järgneb sümptomite puudumise perioodid. On sekundaarne värske, sekundaarne korduv ja varjatud süüfilis.

Varjatud (latentsel) süüfilisel ei ole naha ilmingud haigus, siseorganite spetsiifilise kahjustuse tunnused ja närvisüsteem, määratakse ainult laboratoorsed uuringud(positiivsed seroloogilised reaktsioonid).

• Tertsiaarne süüfilis

Praegu on see haruldane ja ilmneb ravi puudumisel aastaid pärast kahjustust. Iseloomulikud siseorganite ja süsteemide, eriti kesknärvisüsteemi pöördumatud kahjustused. See on süüfilise kõige raskem periood, mis põhjustab puude ja surma. See tuvastatakse tuberkullite ja sõlmede (gumma) ilmnemisega nahale ja limaskestadele, mis lagunedes moonutavad patsienti. Need jagunevad närvisüsteemi süüfiliseks – neurosüüfiliseks ja vistseraalseks süüfiliseks, mille puhul on kahjustatud siseorganid (aju ja seljaaju, süda, kopsud, magu, maks, neerud).

Süüfilise sümptomid

Primaarne süüfilis

Primaarne süüfilis algab hetkest, mil kahvatu spiroheetide sissetoomise kohale ilmub esmane süüfiloom, šankre. Šankre on üksik ümara kujuga erosioon või haavand, millel on selge, siledad servad ja läikiv sinakaspunane põhi, valutu ja põletikuvaba. Šankre suurus ei suurene, on vähese seroosse sisuga või kaetud kilega või koorikuga, selle põhjas on tunda tihe valutu infiltraat. Kõva šankre ei allu kohalikule antiseptilisele ravile.

Chancre võib paikneda naha ja limaskestade mis tahes osas ( päraku piirkond, suuõõne - huuled, suunurgad, mandlid; piimanääre, alakõhus, sõrmed), kuid enamasti paiknevad suguelunditel. Tavaliselt meestel - peas, eesnahal ja peenise varrel, kusiti sees; naistel - häbememokad, lahkliha, tupp, emakakael. Šankri suurus on umbes 1 cm, kuid võib olla kääbus - mooniseemne suurune ja hiiglaslik (d = 4-5 cm). Naha ja limaskestade arvukate väikeste kahjustuste korral nakatumise ajal võivad šankraadid olla mitmekordsed, mõnikord bipolaarsed (peenisel ja huultel). Kui mandlitele tekib šankre, tekib kurguvalu meenutav seisund, mille puhul temperatuur ei tõuse ja kurk peaaegu ei valuta. Šankri valutus võimaldab patsientidel seda mitte märgata ega tähtsustada. Voldis olev pilulaadne šanker on valus anus, ja chancre - panaritium sõrmede küünte falangil. Primaarse süüfilise perioodil võivad kinnitumisest tekkida tüsistused (balaniit, gangrenisatsioon, fimoos). sekundaarne infektsioon. Tüsistusteta šankre, olenevalt suurusest, paraneb 1,5-2 kuu pärast, mõnikord enne sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemist.

5-7 päeva pärast šankri tekkimist tekib sellele lähimate (tavaliselt kubeme) lümfisõlmede ebaühtlane suurenemine ja paksenemine. See võib olla ühe- või kahepoolne; sõlmed ei ole põletikulised, valutud, munakujulised ja võivad ulatuda kanamuna suuruseni. Primaarse süüfilise perioodi lõpupoole areneb spetsiifiline polüadeniit - enamiku nahaaluste lümfisõlmede suurenemine. Patsientidel võib tekkida halb enesetunne, peavalu, unetus, palavik, artralgia, lihasvalu, neurootilised ja depressiivsed häired. Seda seostatakse süüfilise septitseemiaga - süüfilise põhjustaja levikuga vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu kahjustusest kogu kehas. Mõnel juhul toimub see protsess ilma palavikuta ja halb enesetunne ning patsient ei märka üleminekut süüfilise esmasest staadiumist sekundaarsesse staadiumisse.

Sekundaarne süüfilis

Sekundaarne süüfilis algab 2–4 kuud pärast nakatumist ja võib kesta 2–5 aastat. Iseloomustab nakkuse üldistamine. Selles etapis on kahjustatud kõik patsiendi süsteemid ja organid: liigesed, luud, närvisüsteem, vereloomeorganid, seedimine, nägemine, kuulmine. Sekundaarse süüfilise kliiniliseks sümptomiks on nahal ja limaskestadel esinevad lööbed, mis on laialt levinud (sekundaarsed süüfiilid). Lööbega võivad kaasneda valud kehas, peavalu, palavik ja see võib tunduda nagu külm.

Lööve ilmneb paroksüsmidena: pärast 1,5-2 kuud kestmist kaob ilma ravita (sekundaarne latentne süüfilis), seejärel ilmneb uuesti. Esimest löövet iseloomustab värvi rohkus ja heledus (sekundaarne värske süüfilis), järgnevad korduvad lööbed on kahvatuma värvusega, vähem esinevad, kuid suuremad ja kalduvad ühinema (sekundaarne korduv süüfilis). Relapsi sagedus ja kestus varjatud perioodid sekundaarne süüfilis on erinevad ja sõltuvad keha immunoloogilistest reaktsioonidest vastuseks kahvatu spiroheedi vohamisele.

Sekundaarse perioodi süüfiliidid kaovad ilma armideta ja neil on mitmesugused vormid - roseool, papules, pustuls.

Süüfilised roseoolid on roosad (kahvaturoosa) värvi väikesed ümarad laigud, mis ei tõuse naha ja limaskesta epiteeli pinnast kõrgemale, mis ei kooru ega põhjusta sügelust, peale vajutades muutuvad nad kahvatuks ja kaovad lühikeseks ajaks. . Roseola löövet koos sekundaarse süüfilisega täheldatakse 75-80% patsientidest. Roseola moodustumist põhjustavad veresoonte häired, need paiknevad kogu kehas, peamiselt torso ja jäsemete piirkonnas, näos - kõige sagedamini otsmikul.

Papulaarne lööve on nahapinnast kõrgemal väljaulatuv ümar sõlmeline moodustis, erkroosa ja sinaka varjundiga. Paapulid paiknevad kehal ega põhjusta subjektiivseid aistinguid. Kui aga nuppsondiga neile vajutada, terav valu. Süüfilise korral moodustab otsmiku serva rasvaste soomustega paapulide lööve nn Veenuse krooni.

Süüfilised papulid võivad kasvada, ühineda üksteisega ja moodustada naastud, muutudes märjaks. Nutvad erosiivsed papulid on eriti nakkavad ja süüfilis võib selles staadiumis kergesti levida mitte ainult seksuaalse kontakti, vaid ka käepigistuse, suudluste ja tavaliste majapidamistarvete kaudu. Pustuloossed (pustuloossed) lööbed süüfilisega on sarnased akne või kana lööve, kaetud kooriku või soomustega. Tavaliselt esineb see nõrgenenud immuunsusega patsientidel.

Süüfilise pahaloomuline kulg võib areneda nõrgestatud patsientidel, samuti narkomaanidel, alkohoolikutel ja HIV-nakkusega inimestel. Pahaloomulist süüfilist iseloomustavad papulopustuloosse süüfilise haavandid, pidevad retsidiivid, halvenenud üldseisund, palavik, mürgistus ja kehakaalu langus.

Sekundaarse süüfilisega patsientidel võib esineda süüfilist (erütematoosset) tonsilliiti (mandlite tugev punetus, valkjate laikudega, millega ei kaasne halb enesetunne ja palavik), huulenurkades esinevad süüfilised krambid ja suuõõne süüfilis. Täheldatud üldine kops haigus, mis võib sarnaneda nohu sümptomitega. Sekundaarsele süüfilisele on iseloomulik generaliseerunud lümfadeniit ilma põletiku- ja valutunnusteta.

Sekundaarse süüfilise perioodil tekivad naha pigmentatsioonihäired (leukoderma) ja juuste väljalangemine (alopeetsia). Süüfiline leukoderma väljendub pigmentatsiooni kadumises erinevaid valdkondi nahk kaelal, rinnal, kõhul, seljal, alaseljal ja kaenlaalustes. Kaelale võib naistel sagedamini tekkida “Veenuse kaelakee”, mis koosneb väikestest (3-10 mm) värvimuutustest täppidest, mida ümbritsevad tumedamad nahapiirkonnad. See võib eksisteerida ilma muutusteta pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid), vaatamata antisüüfilisele ravile. Leukoderma teket seostatakse närvisüsteemi süüfilise kahjustusega; uurimisel patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Juuste väljalangemisega ei kaasne sügelus ega ketendus, selle olemus on:

• hajus - juuste väljalangemine on tüüpiline tavalisele kiilaspäisusele, mis esineb peanahal, ajalises ja parietaalses piirkonnas;
• väike fookus - selge sümptom süüfilis, juuste väljalangemine või hõrenemine väikeste laikudena, mis paiknevad juhuslikult peas, ripsmetel, kulmudel, vuntsidel ja habemel;
• segatud - leitakse nii hajus kui ka väike-fokaalne.

Süüfilise õigeaegse ravi korral taastatakse juuksepiir täielikult.

Sekundaarse süüfilise nahailmingud kaasnevad kesknärvisüsteemi, luude ja liigeste ning siseorganite kahjustustega.

Tertsiaarne süüfilis

Kui süüfilisega patsienti ei ravitud või ravi oli puudulik, tekivad tal mitu aastat pärast nakatumist tertsiaarse süüfilise sümptomid. Toimub tõsised rikkumised elundite ja süsteemide puhul on patsiendi välimus moonutatud, ta muutub invaliidiks ja rasketel juhtudel on tõenäoline surm. Viimasel ajal on tertsiaarse süüfilise esinemissagedus selle penitsilliiniravi tõttu vähenenud ja rasked puude vormid on muutunud haruldaseks.

On olemas tertsiaarne aktiivne (kui on ilminguid) ja tertsiaarne latentne süüfilis. Tertsiaarse süüfilise ilminguteks on mõned infiltraadid (tuberklid ja igemed), mis on altid lagunemisele ning hävitavad muutused elundites ja kudedes. Infiltraadid nahal ja limaskestadel tekivad ilma patsientide üldist seisundit muutmata, need sisaldavad väga vähe kahvatuid spiroheete ega ole praktiliselt nakkusohtlikud.

Pehme- ja kõvasuulae, kõri ja nina limaskestadel olevad tuberkulid ja igemed haavanduvad ning põhjustavad neelamis-, kõne- ja hingamishäireid (kõvasuulae perforatsioon, nina rike). Kummiline süüfiliid, mis levib luudesse ja liigestesse, veresoontesse, siseorganitesse, põhjustab verejooksu, perforatsiooni, armide deformatsioonid, häirivad nende funktsioone, mis võivad lõppeda surmaga.

Kõik süüfilise staadiumid põhjustavad arvukalt progresseeruvaid siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusi, mille kõige raskem vorm areneb välja tertsiaarse (hilise) süüfilisega:

• neurosüüfilis (meningiit, meningovaskuliit, süüfilise neuriit, neuralgia, parees, epilepsiahood, tabes dorsalis ja parenhüümne keratiit, Hutchinsoni hambad.

  Süüfilise diagnoosimine

  Süüfilise diagnostilised meetmed hõlmavad patsiendi põhjalikku uurimist, anamneesi kogumist ja kliiniliste uuringute läbiviimist:

  1. Süüfilise tekitaja tuvastamine ja tuvastamine nahalööbe seroosse eritise mikroskoopia abil. Kuid naha ja limaskestade märkide puudumisel ning “kuiva” lööbe korral on selle meetodi kasutamine võimatu.
  2. Seroloogilised reaktsioonid (mittespetsiifilised, spetsiifilised) viiakse läbi seerumi, vereplasma ja tserebrospinaalvedelikuga - kõige rohkem usaldusväärne meetod süüfilise diagnoosimine.

  Mittespetsiifilised seroloogilised reaktsioonid on: RPR – kiire plasma reagiini reaktsioon ja RW – Wassermani reaktsioon (komplimendi sidumisreaktsioon). Võimaldab määrata spirochete pallidum'i antikehi – reagins. Kasutatakse massiuuringuteks (kliinikutes, haiglates). Mõnikord nad annavad valepositiivne tulemus(positiivne süüfilise puudumisel), seetõttu kinnitatakse seda tulemust spetsiifiliste reaktsioonide läbiviimine.

  Spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide hulka kuuluvad: RIF - immunofluorestsentsreaktsioon, RPHA - passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon, RIBT - treponemaalse pallidumi immobilisatsioonireaktsioon, RW treponemaalse antigeeniga. Kasutatakse liigispetsiifiliste antikehade määramiseks. RIF ja RPGA on väga tundlikud testid, mis muutuvad positiivseks inkubatsiooniperioodi lõpus. Kasutatakse latentse süüfilise diagnoosimiseks ja valepositiivsete reaktsioonide tuvastamiseks.

  Positiivsed näitajad seroloogilised reaktsioonid muutuvad alles esmase perioodi teise nädala lõpus, seetõttu jaguneb süüfilise esmane periood kahte etappi: seronegatiivne ja seropositiivne.

  Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse mittespetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone. Süüfilise põdenud patsiendi spetsiifilised seroloogilised reaktsioonid jäävad positiivseks kogu eluks, neid ei kasutata ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

  Süüfilise ravi

  Süüfilise ravi algab pärast usaldusväärse diagnoosi tegemist, mida kinnitavad laboriuuringud. Süüfilise ravi valitakse individuaalselt, viiakse läbi igakülgselt, taastumine tuleb määrata laboris. Kaasaegsed süüfilise ravimeetodid, mida venereoloogia tänapäeval kasutab, võimaldavad meil rääkida soodsast raviprognoosist, kui ravitakse õige ja õigeaegselt, mis vastab haiguse staadiumile ja kliinilistele ilmingutele. Aga ainult venereoloog saab valida teraapia, mis on ratsionaalne ning mahult ja ajaliselt piisav. Süüfilise enesega ravimine on vastuvõetamatu! Ravimata süüfilis muutub latentseks, krooniline vorm ja patsient jääb epidemioloogiliselt ohtlikuks.

  Süüfilise ravi aluseks on penitsilliini antibiootikumide kasutamine, mille suhtes kahvatu spiroheet on väga tundlik. Kell allergilised reaktsioonid patsientidele, kes saavad penitsilliini derivaate, soovitatakse alternatiivina erütromütsiini, tetratsükliine ja tsefalosporiine. Hilise süüfilise, joodi, vismuti, immunoteraapia, biogeensed stimulandid, füsioteraapia.

  Süüfilisega patsiendiga on oluline luua seksuaalkontakte ja kindlasti läbi viia võimalike nakatunud seksuaalpartnerite ennetav ravi. Ravi lõpus jäävad kõik varem süüfilisega patsiendid ravile dispanseri vaatlus arstilt, kuni seroloogiliste reaktsioonide kompleksi tulemus on täiesti negatiivne.

  Süüfilise ennetamiseks tehakse doonorite, rasedate, lastetööliste, toidu- ja raviasutused, patsiendid haiglates; riskirühmade esindajad (narkomaanid, prostituudid, kodutud). Doonoritelt annetatud verd tuleb kontrollida süüfilise suhtes ja konserveerida.

Treponema pallidum on bakter, mis põhjustab sugulisel teel levivat haigust süüfilist. See on spiraalikujuline mikroorganism. Tänu sellele kujule liigitatakse see spiroheediks – spiraalikujuliseks bakteriks.

Spirochetes on rühm baktereid, mis on üksteisega väga sarnased. Nende hulgas on patogeensed bakterid, ja kahjutu. Nende hulka kuuluvad lisaks süüfilise tekitajale ka leptospiroosi, korduva palaviku, borrelioosi tekitajad, aga ka oportunistlikud (kahjutud) bakterid, mis elavad inimese nahal, suguelundites ja limaskestadel. suuõõne.

Kuidas näeb välja kahvatu spiroheet?

Treponema pallidum on väikese suurusega (veerand mikromeetrit), keermetaoline spiraalselt keerdunud kuju ja teravate otstega. Üldiselt on see väga sarnane teiste spiroheetidega. Seda saab eristada lokkide arvu järgi (keskmiselt 7–14), aga ka iseloomulike liikumiste järgi: pöörleb ümber oma telje, paindub, teeb translatsioonilisi ja lainelisi liigutusi. Pikkus varieerub 6-10 mikromeetrit, lokkide läbimõõt on umbes veerand millimeetrit.

Fotol ja mikroskoobi all näeb see välja õrna niidilaadse moodustisena, mis on peaaegu läbipaistev. Bakter ei ole värvitud ühegi värvainega, mistõttu mikrobioloogias nimetatakse seda "kahvatuks". Mikrobioloogias nimetatakse seda tüüpi baktereid gramnegatiivseteks. Et seda näha, vaatavad nad seda tume taust valgustades bakterit. Selle poolt murdunud kiired peegeldavad valgust ja võimaldavad näha bakterit. See on üsna keeruline, kuna lisaks sellele, et bakter on läbipaistev, liigub see kiiresti ja seda on raske püüda.

Süüfilise tekitajat on kunstlikel toitainetel äärmiselt raske kasvatada.

Kui tingimused on soodsad, toimub kahvatu spiroheetide vohamine iga 33 tunni järel: bakter jaguneb põiki mitmeks lokiks, millest igaüks sisaldab täisväärtusliku bakteri kõiki struktuure.

Spirochetes koosnevad osadest, mis on bakterite jaoks standardsed:

1. kernel koos kaasatud DNA- ulatub kogu Treponema pallidum'i pikkuses
2. tsütoplasma (protoplasmaatiline silinder), mis sisaldab mikroobi peamisi funktsionaalseid elemente. Esiteks tagab see valgusünteesi (ribosoomides) ja toodab energiat (mesosoomides)
3. tsütoplasmaatiline membraan - transpordib toitaineid väljastpoolt, osaleb rakkude jagunemises ja ebasoodsate tingimuste muundamises (sellest pikemalt hiljem), lisaks toimib ensüümide ja antigeenide laona
4. mikrokapsel on välimine rakusein, mis kaitseb spiroheeti väliskeskkonna, eelkõige fagotsüütide ja antikehade eest.

Bakteri otstes on lipukesed, mille abil ta liigub. Tänu neile on treponema pallidum väga liikuv. Kui liikuv ta on, saab näha sellest videost:

"Sweet Life" ehk ideaalsed elutingimused

Treponema pallidum armastab soojust, niiskust ja hapnikupuudust. Organismi (tavaliselt sugulisel teel) sattudes keeratakse bakter nagu korgitser läbi limaskesta või kahjustatud naha sisse ning jõuab lähimate lümfisoonte ja lümfisõlmedeni. Lümfisüsteem- see on tema jaoks paradiis. Optimaalne temperatuur (37⁰) ja hapniku puudumine muudavad selle süsteemi tema lemmikelupaigaks. Aja jooksul levib see kogu lümfisüsteemis ja suurima aktiivsuse perioodidel isegi verre. Tavaliselt kaasnevad sellega sekundaarse süüfilise sümptomid - lööbe ilmnemine, mis levib kogu kehapinnale. Primaarsel ja sekundaarsel perioodil võib treponeemi leida ka spermast, emakakaela sekretsioonist, süljest ja nahalööbest.

Üllataval kombel on treponeem raskesti talutav tupesekreet ja see ladestub harva tupe seintele. Seda seletatakse bakterite armastusega neutraalse keskkonna vastu (pH 7,4). Vagiina happeline keskkond immobiliseerib bakterid ja neutraliseerib need osaliselt. Kahjuks ei piisa sellest nakkuse eest kaitsmiseks ja bakterid võivad kergesti settida emakakaelale või tupe sissepääsu juurde.

Kehas viibides võivad süüfilise tekitajad ellu jääda, isegi kui bakter püütakse kinni ja püütakse seedida leukotsüütide või makrofaagide – organismi peamiste kaitserakkude – poolt. See omadus võimaldab Treponema pallidumil vastu seista mittespetsiifiline immuunsus(st ei ole spetsialiseerunud konkreetsele patogeenile, vaid on suunatud vaenlastele üldiselt).

Treponema rasketes tingimustes. Ellujäämistaktika

Kui keha loob ebasoodsad tingimused bakteri eluks ajaks (näiteks kui inimene hakkab antibiootikume võtma), siis võib see muuta oma vormi teiseks, ellujäämiseks rohkem kohanenud. Selliseid vorme on kaks: tsüstiline ja -vorm.

Isegi nendes kaitsvad vormid On täiesti võimalik, et treponema tungib kehasse ja nakatab inimese süüfilisega. Samal ajal on -vormis mikroobil seda veelgi lihtsam teha, sellisel kujul tungib ta paremini läbi barjääride - naha ja limaskestade, sealhulgas antiseptikumidega töödeldud. Kui nakkus esineb tsüstvormiga, on tõenäolisem inkubatsiooniperioodi pikenemine, latentne süüfilis ja ravimiresistentsuse teke.

Süüfilise progresseerumisel muutub kehas esinevate Treponema pallidumi erinevate vormide suhe.

1. Peal varajased staadiumid Domineerivad standardsed spiraalikujud. Nad ei ole veel tunginud keharakkudesse, jagunevad aktiivselt ja on antibiootikumide suhtes haavatavamad.
2. Sekundaarse korduva süüfilise korral on seda juba täheldatud suur hulk tsüstide vormid. Fagotsüütide poolt püütud mikroobid tungisid nende sisse. Ravi on vähem efektiivne.
3. Hilise süüfilise korral on standardvorme märgatavalt vähem, domineerivad kaitsvad vormid. Kokku Treponema väheneb.

Süüfilise korduva (püsiva, perioodiliselt avalduva) kulgemise vältimiseks on oluline alustada ravi võimalikult varakult ja ainult (!) arsti järelevalve all.

Treponema väljaspool keha. Kaua ta elab?

Treponema pallidumile ei meeldi väliskeskkond. Kuival pinnal ja kuivatamisel sureb bakter peaaegu silmapilkselt. Niiskes keskkonnas ja vees kestab see palju kauem: niisked salvrätikud, taskurätikud, aluspesu - see võib vastu pidada mitu päeva. Riiete pesemisel (temperatuuril 60⁰) neutraliseerub Treponema pallidum viie kuni kahekümne minuti jooksul ja keetmisel mõne sekundi jooksul. Treponema talub külma mõnevõrra kergemini. Külmkapis, temperatuuril 0⁰, võib see elada kuni kaks päeva. Meditsiinis on esinenud isegi süüfilise nakatumise juhtumeid surnukehadest, mis olid mõnda aega külmkapis lebanud.

Samuti ei meeldi bakterile happeline ja aluseline keskkond. Kasutamisel sureb see kohe ära pesu seep ja 0,5% leeliste ja hapete lahused.

Mis võib Treponema tappa?

Bakter on tundlik paljude antiseptiliste lahuste toimele. See sureb koheselt, kui seda töödeldakse 0,05% kloorheksidiini lahusega, 0,001% sublimaadi lahusega, 1-2% fenooli lahusega ja juba 70% alkoholiga.

Viin (40% alkohol) tapab süüfilise tekitajat vähem tõhusalt: nende täielikuks hävitamiseks tuleb neid selles hoida kuni 20 minutit. Samuti on kaaliumpermanganaat ebaefektiivne kahvatu treponema vastu: seda ei kasutata üldse kahvatu treponema neutraliseerimiseks.

Juba kehasse tunginud treponeemide neutraliseerimiseks kasutatakse antibiootikume: penitsilliinid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid ja makroliidid. Penitsilliinid on peamised ravimid, mida kasutatakse peamiselt süüfilise raviks. Ülejäänud antibiootikumid on reservravimid: need on vähem tõhusad ja neid kasutatakse ainult penitsilliinide talumatuse või ebaefektiivsuse korral.

Kuidas treponema pallidum kehast leitakse?

Esimese testi patogeeni selgeks tuvastamiseks ja süüfilise diagnoosimiseks leiutas August Wasserman 1906. aastal. Enne seda juhindusid inimesed ainult sümptomitest.

Treponema on bakterite perekond, mis hõlmab arvukalt liike, millest kõige levinum on süüfilise tekitaja - treponema pallidum (treponema pallidum, treponema pallidum). Sellesse perekonda kuuluvad ka leedri ja pintsaku patogeenid. Treponema pallidum on spiraalikujuline bakter perekonnast Spirochaetiaceae (spiroheedid), mis põhjustab nakkuslikku sugulisel teel levivat haigust -. Patoloogial on laineline kulg ja see avaldub iseloomuliku kliiniku kaudu. Nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, muutes süüfilise STIks.

Praegu registreeritakse maailmas tohutul hulgal sugulisel teel levivaid haigusi, mis kujutavad endast reaalset ohtu inimeste elule. Treponema pallidum - ohtlik mikroob, põhjustades süsteemset haigust, mis mõjutab nahka ja siseorganeid. Spiroheedi sissetoomise kohas moodustub esmane patoloogiline fookus -. Seejärel tekivad nahale süüfilised lööbed ja piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad. Adekvaatse ravi puudumisel kahjustatakse siseorganeid, tekivad pöördumatud muutused ja surm on võimalik.

Treponema pallidum

Morfoloogia

Treponema pallidum on gramnegatiivne mikroorganism, mis on õhukese spiraali kujuga, mis on keerdunud 8-12 väikeseks lokiks. Treponema pallidum sai oma nime tänu sellele, et ta ei taju tavalisi laborivärve.

Spiroheet on range anaeroob, mis kasvab hästi hapnikuvabas keskkonnas. Kuid vaatamata sellele säilib bakterite elujõulisus ümbritsevatel majapidamisobjektidel 3 või enam päeva. Treponema on lipu ja fibrillidega. Tänu neile ja raku enda kontraktsioonidele teeb bakter translatsiooni-, pöörlemis-, painde-, laine-, spiraalseid ja kontraktiilseid liigutusi. See tungib kiiresti elusrakkudesse ja paljuneb neis kiiresti põiki jagunemise teel.

Treponema pallidum on kolmekihiline raku sein, tsütoplasma ja organellid: ribosoomid, mesosoomid, vakuoolid. Ribosoomid sünteesivad valke ja mesosoomid tagavad hingamise ja ainevahetuse. Ensüümid ja antigeenid sisalduvad tsütoplasmaatilises membraanis. Bakteri keha on kaetud limaskestaga, struktuurita kapsliga, mis täidab kaitsefunktsiooni.

Füüsikalised omadused

Mikroobid on vastupidavad madalatele temperatuuridele ja tundlikud kõrgete temperatuuride suhtes. Kuumutamisel surevad nad 20 minuti jooksul, kuivatamisel 15 minuti jooksul ja keetmisel koheselt. Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid hävitavad kiiresti Treponema pallidum'i. Bakterile avaldavad kahjulikku mõju: ultraviolettkiirgus, valgus, alkohol, leelised, äädikas, arseen, elavhõbe ja kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid. Treponema pallidum on teatud antibiootikumide suhtes resistentne.

Treponema pallidum avaldab oma patogeenseid omadusi niiskes ja soojas keskkonnas. Inimese kehas lemmikkoht paljunemine on lümfisõlmed. Sekundaarse süüfilise staadiumis koonduvad mikroobid veres ja avaldavad oma patogeenseid omadusi.

Kultuurilised omadused

Treponema pallidum ei kasva tehissöötmes, rakukultuuris ega kanaembrüodes. Seda kasvatatakse küüliku munandites. Nendes rakkudes kasvab ja paljuneb mikroob hästi, säilitades täielikult oma omadused ja põhjustades loomal orhiiti.

Puhta kultuuri eraldamiseks on ette nähtud rikastatud toitainekeskkond. Mikroobid kasvavad neil paksu vaseliinikihi all. Sel viisil saadakse süüfilise spetsiifiliste reaktsioonide staadiumiks vajalikud antikehad.

Treponeemid kasvavad vere- või seerumagaril hapnikuvabas keskkonnas. Samal ajal kaotavad nad oma patogeensed omadused, kuid säilitavad oma antigeensed omadused. Patogeensed treponeemid on võimelised kääritama mannitooli, kasutama laktaati ja moodustama spetsiifilisi metaboliite.

Patogeensus

Bakterite patogeensuse ja virulentsuse tegurid ja komponendid on järgmised:

1. Adhesiini valgud, mis tagavad mikroobi fikseerimise peremeesraku külge,
2. müofibrillid, mis soodustavad sügavat tungimist kehasse ja bakterite migratsiooni peremeesorganismis,
3. L-vormide moodustumine,
4. välismembraani lipopolüsahhariidid,
5. Patogeensete rakkude fragmendid, mis tungivad sügavale kudedesse
6. võime tungida endoteeli rakkudevahelistesse ühendustesse,
7. Antigeenne varieeruvus.

Treponema pallidumil on otsene toksiline toime makromolekulide – DNA, RNA ja valkude sünteesile. T. pallidum antigeene kasutatakse Wassermanni reaktsioonis süüfilise serodiagnostikaks. Ebasoodsates tingimustes muundub spiroheet L-vormideks, mis tagavad selle vastupidavuse antibakteriaalsed ained ja antikehad.

Epidemioloogia

Süüfilis on raske antroponoos. Nakkus püsib ainult inimkehas, mis on looduses selle loomulik reservuaar. Nakkuse sissepääsu väravad on: suuõõne või suguelundite kahjustatud lame- või sammasepiteel.

Nakkustekitajate levik toimub:

• Seksuaalselt seksuaalvahekorra ajal sperma kaudu,
• Igapäevaelus läbi aluspesu, hügieenitoodete, kosmeetika, suudlemise,
• Vertikaalselt nakatunud emalt lapsele sünnituse ajal, samuti piima kaudu rinnaga toitmise ajal,
• Transplatsentaalselt raseduse lõpus,
• Hematogeenselt otsese vereülekande kaudu, operatsioonide ajal, narkomaanide ühise süstla kasutamisel.

Nakatumise oht suureneb meditsiinitöötajad- hambaarstid, kosmeetikud. Nakatumine toimub meditsiiniliste protseduuride ja nahka kahjustavate protseduuride käigus. Korraliku käitumisega inimesed nakatuvad kahvatu treponemaga. seksuaalelu mitme seksuaalpartneri omamine, tähelepanuta jätmine barjäärimeetodid rasestumisvastased vahendid. Nakkuse tekkeks peab haigel olema eritises palju baktereid, partneril peab olema limaskesta kahjustus.

haiguse esimesed ilmingud

Patsient on kõige nakkavam primaarse ja sekundaarse süüfilise perioodidel, kui esimesed haigusnähud ilmnevad nahal ja suguelundite limaskestadel. Sel ajal sisse keskkond vabaneb palju spiroheete.

Hetkel registreerimine suur number patsiendid, kellel on ekstragenitaalne šankre, mis paikneb suu, neelu ja päraku limaskestal. Nende lööbed on lokaliseeritud näol, süüfiliidid - peopesadel ja taldadel. Süüfilise tertsiaarne periood on hiljuti välja kujunenud väga harvadel juhtudel ja on praktiliselt asümptomaatiline.

Sümptomid

Inkubatsiooni iseloomustab bakterite ränne läbi lümfi- ja veresoonte ning nende aktiivne paljunemine lümfisõlmedes. Perioodi kestus on 3 nädalat kuni 3 kuud.

Selle tulemusena areneb kaasasündinud süüfilis emakasisene infektsioon lootele See tõsine patoloogia avaldub lapsele iseloomuliku sümptomite triaadina: kaasasündinud kurtus, keratiit, Hutchinsoni hambad.

Diagnostika

Süüfilise diagnoosimine hõlmab patsiendi küsitlemist ja läbivaatust, anamneesiandmete kogumist, samuti Kliinilistes uuringutes, mis mängivad olulist rolli kahvatu treponema tuvastamisel ja diagnoosi seadmisel.

• Biomaterjali mikroskoopiline uurimine.Šankri määrdumise või lümfisõlmede biopsia bakterioskoopia tehakse haiguse esimese 4 nädala jooksul. Kvaliteetse määrdumise saamiseks töödeldakse erosiooni ja haavandi pinda soolalahusega, kraapitakse ja saadud materjalist valmistatakse preparaat mikroskoopiaks. Määrt värvitakse Romanovsky-Giemsa järgi. Treponema on kahvaturoosa värvusega. Värvimata ja fikseerimata äigepreparaadis elavad mikroobid ei ole valgusmikroskoobis nähtavad. Nende tuvastamiseks kasutatakse tumevälja või faasikontrastmikroskoopiat. Tumevälja mikroskoopia läbiviimiseks võetakse süüfilisest haavandist materjal ja uuritakse seda spetsiaalse aparaadiga. Bakteril on võime valgust murda: mikroskoobis näeb see välja nagu valge spiraalriba. Fluorestsentsmikroskoopiat kasutatakse ka treponeemide tuvastamiseks erinevates kliinilistes materjalides.

Ravi

Süüfilist ravib dermatoveneroloog. Ta valib ravi individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi, kliinilist pilti ja patsiendi iseärasusi. Kompleksne ravi soodustab täielikku taastumist, mida peavad kinnitama laboriuuringud.

Süüfilise ravi on etiotroopne, mille eesmärk on patogeeni - treponema pallidum - hävitamine. Patsientidele määratakse suured annused antibiootikume, mille suhtes mikroob on tundlik. Tavaliselt kasutatakse penitsilliine "bensüülpenitsilliin", tetratsükliine "doksütsükliin", makroliide "klaritromütsiin", "sumamed", tsefalosporiine "tsefasoliin", fluorokinoloone "tsiprofloksatsiin". Antibakteriaalset ravi jätkatakse 2 kuud. Samuti ravitakse rasedaid naisi.

Immunostimulatsioon, vitamiiniteraapia ja füsioteraapia täiendavad etiotroopset ravi ja aitavad patsientidel haigusest taastuda. Seksuaalpartnerile ja patsiendiga kontaktis olevatele isikutele viiakse läbi ennetav ravi.

Video: dermatoveneroloog süüfilise ravi kohta

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad isikliku hügieeni järgimist, eraldi voodipesu ja nõude kasutamist ning individuaalset kosmeetikat. Soovitatav on kohe pärast kaitsmata seksuaalvahekorda ravida kloorheksidiini või albutsiidi lahusega genitaale või muid kehaosi, millega kokkupuude tekkis. Neid tooteid tuleb hoida koduses meditsiinikapis.

Ennetuslikel eesmärkidel uuritakse järgmist:

1. Doonorid,
2. Rasedad naised,
3. Lasteaedade, koolide, toitlustus- ja meditsiiniasutuste töötajad,
4. Statsionaarsele ravile võetud patsiendid.

Kaasaegne antimikroobne ravi võimaldab teil vabaneda patoloogiast ja muudab haiguse prognoosi soodsaks. Ainult dermatoveneroloog saab valida õige ja piisava ravi, mis vastab haiguse staadiumile. Süüfilise enesega ravimine on rangelt keelatud. Mittetäielikult ravitud patoloogia võib muutuda krooniliseks. Selline patsient on teistele ohtlik.

Süüfilis on sotsiaalne haigus, mille ravile tuleb läheneda tõsiselt ja vastutustundlikult.

Video: süüfilis terviseprogrammis

Artikli sisu

Treponema pallidum

Morfoloogia ja füsioloogia

Patogeensus ja patogenees

Immuunsus

Ökoloogia ja epidemioloogia

Süüfilis ja muud treponematoosid

Bakterioskoopiline uuring

Süüfilise seroloogiline diagnoos

Sademete mikroreaktsioon

Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)

Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (PIT)

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)