Cicatricial deformatsioon ravida või mitte. Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon – näpunäiteid arenguriski minimeerimiseks. Emakakaela deformatsiooni tagajärjed

Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon ja rasedus on ohtlikud kombinatsioonid.

See patoloogia viitab urogenitaalsüsteemi haigustele. See haigus mõjutab tõsiselt naise üldist heaolu.

See põhjustab sageli vähi arengut ja kahjustab terveid kudesid.

Mis see on

Mitte kõik naised ei tea, mis on emakakaela lülisamba deformatsioon.

See deformatsioon võib olla kaasasündinud või tekkida vigastuse tagajärjel. Enamikul juhtudel puuduvad väljendunud kliinilised sümptomid.

Sel juhul võib tekkida emakakaela leukorröa, valu vaagnapiirkonnas ja menstruatsioonipäevade pikenemine.

Diagnostilise protsessi käigus viib arst toolil läbi günekoloogilise läbivaatuse ja uurib haiguslugu. Lisaks võib kasutada kolposkoopiat ja laboratoorseid analüüse.

Raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Põhjused

Armid tekivad emaka anatoomilise struktuuri taustal. Seda mõjutavad protsessid, mis põhjustavad epiteeli kahjustusi.

Emakakaela deformatsiooni põhjused, mis põhjustavad patoloogia arengut, on väga mitmekesised.

1. Raske sünnitus. Kui emakakaela kanal ei avane piisavalt, on arstid sunnitud kasutama sünnitusabi tange. See põhjustab sageli vigastusi ja emaka kahjustusi. Kiire sünnitus võib põhjustada emakakaela rebendi.
2. Invasiivsed protseduurid. Abordid, instrumentaalne diagnostika, kirurgilised sekkumised põhjustavad epiteeli kahjustusi.
3. Halva kvaliteediga õmblused. Epiteeli taastumine sõltub õigest õmblusest. Patoloogia areneb, kui rebendeid parandatakse valesti. Selle põhjuseks võib olla esimene sünnitus või instrumentaalne uuring.

Mõnikord on see deformatsioon seotud kaasasündinud patoloogiatega. Täiskasvanueas seisab naine silmitsi teiste selle taustal tekkivate haigustega.

Armide deformatsiooni diagnoositakse sageli raseduse ajal.

Sümptomid

Selle patoloogiaga ei kaasne tõsiseid sümptomeid. See raskendab oluliselt emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni õigeaegset diagnoosimist.

Esialgse etapiga kaasneb limaskestade sekretsiooni suurenemine. Muid märke selles etapis ei ilmne.

Keskmise kahjustuse astmega võib kaasneda näriv, valutav valu alakõhus. Mõnikord võib selline valu kiirguda nimmepiirkonda.

Sageli kaasneb patoloogiaga infektsioon ja emakakaela eritis võib muutuda. Nad muutuvad häguseks, kollaseks ja halliks. Menstruaaltsükkel on häiritud. Valulikud aistingud tekivad seksuaalvahekorra ajal.

See haigus võib põhjustada suutmatust rasestuda.

Miks see ohtlik on?

Igal juhul võib selline patoloogia raseduse kulgu negatiivselt mõjutada. Armid emakakaela kanalis ei pruugi viljastumise protsessi mõjutada.

Emakakaela armi deformatsiooni olemasolu suurendab raseduse katkemise ohtu.

Lisaks on võimalik loote nakatumine tupe kaudu.

Tulevikus võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi lapse tervisele.

Rase naine peaks enda eest hoolitsema. Kui selline patoloogia esineb, soovitavad arstid hoiduda seksuaalsest tegevusest kuni sünnini.

Medikamentoosse ravi vajaduse määrab günekoloog, võttes arvesse armi deformatsiooni arenguastet.

Patoloogia ei mõjuta sünnitusprotsessi. Kui emakakael avaneb iseenesest, võivad need mööduda loomulikult. Kuid vajadus võib tekkida.

Sageli ilmneb selline deformatsioon pärast sünnitust. Seda mõjutavad tõsised rebendid ja halvasti paigutatud õmblused.

Tüsistused

Armide deformatsioon võib sageli põhjustada mitmesuguseid tüsistusi:

1. Infektsioon põhjustab kroonilist emakakaelapõletikku. Emakakaela kanali kaitsefunktsioonide vähenemisega kaasnevad põletikulised protsessid.
2. Suureneb erosioonide, düsplaasia ja kasvajate tekke oht.
3. Võib negatiivselt mõjutada sünnitust. Naine ei saa loomulikul teel sünnitada.
4. Lapse eostamise võimaluse välistamine.
5. Emakakaela viljatus.

Selliste tüsistuste vältimiseks peaksite õigeaegselt külastama günekoloogi ja võtma ennetavaid meetmeid.

Haiguse diagnoosimine

Arst võib kahtlustada selle haiguse esinemist, uurides hoolikalt naise haiguslugu. Iseloomulikud tegurid on invasiivsed protseduurid. Eriti oluline on välistada abortide esinemine. Diagnostilised meetodid:

1. Günekoloogi läbivaatus. Toolil peeglite abil uurimine aitab hinnata emakakaela seisundit. Võimaldab määrata armide ja pisarate olemasolu. Selle tehnika puhul palpeerib arst neelu.
2. . Diagnostiline meetod mikroskoobi all võimaldab teil uurida emakakaela ja emakakaela kanali armide etioloogiat.
3. Lima bakteriuuringud. Selleks teeb arst iseloomuliku kahjustuse määramiseks tara.
4. Laboratoorsed diagnostikad. Taimestiku testid ja bakterioloogilised kultuurid aitavad tuvastada infektsiooni olemasolu.

Karedad armid aitavad sel juhul kiiresti diagnoosi panna.

Ravi

Kui tekib emakakaela deformatsioon, määratakse ravi, võttes arvesse patoloogia keerukust. Kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

1. , raadiolaine ja laserkiirgus. Kasutatakse väiksemate armide, polüüpide ja düsplaasia kõrvaldamiseks. Ablatsiooni kasutatakse patoloogia arengu algfaasis.
2. Trahheloplastika. See meetod võimaldab eemaldada armid ja säilitada limaskestade kude ja lihaskihti. Selle ravi ajal toimub taastumine. Seda tehnikat kasutatakse mõõduka ja raske lülisamba deformatsiooni tekkeks.
3. Konisatsioon. Mõjutatud piirkonnad lõigatakse välja või amputeeritakse. Neid operatsioone peetakse radikaalseteks ravimeetoditeks. Enamasti tehakse naistele, kes on reproduktiivses eas vanemad.
4. Rahakoti nööriõmblused. Raseduse ajal võib seda täheldada. See mõjutab emakakaela funktsiooni pärssimist. Selline defekt kõrvaldatakse mehaaniliselt. Mõnel juhul võib operatsiooni asendada sünnitusabi loomisega.

Ravi vajaduse määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Enamasti määratakse tupe taimestiku normaliseerimiseks ohutud vitamiinid ja ravimid.

Kui naisel on pärast sünnitust deformeerunud emakakael, võivad tagajärjed esineda erineva keerukusega. Seetõttu peate järgima arsti soovitusi.

Raseduse ajal on rahakoti-nööri õmblused tõhusad.

Selle patoloogia vältimiseks peaksite enne lapse planeerimist läbima õigeaegsed günekoloogi uuringud, registreeruma sünnituseelses kliinikus ja läbima tugevdava kuuri.

Kui raseduse ajal esineb emakakaela tsikatriaalne deformatsioon, soovitavad günekoloogid tungivalt seksuaalvahekorda välistada.

Kasulik video: emakakaela tsikatriaalne deformatsioon

See emakakaela patoloogia tekib pärast selle rebenemist sünnituse ajal, harvemini pärast operatsiooni. Patsiendi peamised kaebused on valu, mõnikord kontaktverejooks, valu tõusva infektsiooni tekkimisel. Sellised patsiendid kogevad sageli raseduse katkemist istmi-emakakaela puudulikkuse või viljatuse tõttu.

Diagnoos tehakse anamneesi, peeglite ja kuultangide abil hoolika uurimise põhjal.

Emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni ravi on ainult kirurgiline ja see viiakse läbi pärast esialgset kolposkoopiat, tsütoloogiat ja sihtbiopsiat. Kirurgiliste sekkumiste (Emmetti operatsioon, klapi meetod) eesmärk on taastada mitte ainult emakakaela, vaid ka emakakaela kanali õige fusiformne kuju, millel on suur tähtsus selle normaalse sisu ja reproduktiivfunktsiooni taastamisel. Harvem kasutatakse Sturmdorffi emakakaela amputatsioone ja kõrge emakakaela amputatsioone. Kuid emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni valikoperatsioon on emakakaela plastilise kirurgia operatsioon V. I. Eltsov-Strelkovi järgi dissektsioonimeetodil, mis taastab mitte ainult emakakaela kuju, vaid ka anatoomia.

Suguelundite fistulid (urogenitaal- ja entero-suguelundid)

Suguelundite fistulid on naiste kõige raskemate haiguste hulgas, mis põhjustavad mitmeorgani häireid, pikaajalist ja püsivat töövõime kaotust, samuti sügavaid moraalseid ja füüsilisi kannatusi, menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni häireid.

Praeguseks ei ole suguelundite fistulite tegelik esinemissagedus teada. See on tingitud asjaolust, et selliseid patsiente ravitakse uroloogilistes, üldkirurgilistes, proktoloogilistes haiglates ja ainult väikest osa - günekoloogilistes haiglates. Sünnitus-günekoloogilise etioloogiaga urogenitaalfistulite esinemissagedus ulatub 0,5–6% -ni ja need arvud ei kajasta tegelikku olukorda, kuna mõnda patsienti ravivad günekoloogid. Erinevate autorite andmetel on rektovaginaalsete fistulitega patsientide osakaal üldkirurgiakliinikutes hospitaliseeritud patsientide hulgas 2,7%, günekoloogiakliinikutes - 5,5%, proktoloogiakliinikutes - 15-30%. Viimase 25 aasta jooksul on suguelundite fistulite struktuur muutunud. V.I. Krasnopolsky ja S.N. Buyanova (1994) andmetel moodustavad enterogenitaalsed fistulid 49,3%, vesikogenitaalsed fistulid - 17,3%, suguelundite fistulid - 15,1%, kõhuseina fistulid - 11,2%. Harvemini esinevad ureterovaginaalsed ja uretrovaginaalsed fistulid – vastavalt 3,85 ja 1,6%.

Muutus ka suguelundite fistulite moodustumise põhjuste struktuur. Esiteks on traumaatilised fistulid, kus domineerivad sünnitusabi vigastused. Pärast spontaanset sünnitust täheldatakse fistuleid 2 korda harvemini kui pärast kirurgilisi. Selgus, et pärast sünnitust tekkinud fistulite esinemissagedus on 2,5 korda kõrgem kui günekoloogilistest haigustest tekkinud fistul. Muuhulgas märgivad paljud autorid radioloogilist 8,1%, kodust traumat 4,1%. Mittetraumaatilistest teguritest on ülekaalus põletikulised haigused - 1,7–45% ja arengudefektid - 1,2%.

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse kolme suguelundite fistuli rühma:

Traumaatiline, mis tuleneb:

a) sünnitusabi või günekoloogilised operatsioonid;

b) spontaanne sünnitus;

c) vägivaldne trauma, mis ei ole seotud sünnituse ja operatsioonidega

Põletikuline:

a) vaagna abstsesside spontaanse perforatsiooni tagajärjel õõnsasse elundisse;

b) kolpotoomia ja mitmekordse punktsiooni tüsistusena.

Onkoloogiline:

a) kasvaja lagunemise tagajärjel;

b) kiirgusfistulid.

Fistulite esinemise peamised etioloogilised tegurid on:

Patoloogiline sünnitus (eriti oskusteta juhtimine).

Kirurgilised sekkumised.

Suguelundite pahaloomulised kasvajad.

Kiiritusravi.

Nakkushaigused (tuberkuloos).

Väikese vaagna mädased perforatsiooniga moodustised.

Kolpotoomia.

Suguelundite fistulite klassifitseerimise probleem ei ole veel lahendatud ja olemasolevad klassifikatsioonid põhinevad topograafilis-anatoomilistel ja etioloogilistel põhimõtetel. D.V. Kahn (1986) tegi ettepaneku süstematiseerida urogenitaalfistulid järgmiselt:

vesikaalne (vesiko-vaginaalne, vesiko-emakas, vesiko-adneksaalne);

kusejuha (ureteraalne, uretero-vaginaalne, uretero-emakas);

uretrovaginaalne ja uretrovesikaalne-vaginaalne;

kombineeritud;

keerulised urogenitaalfistulid.

Fistulid võivad olla erineva kujuga: silindrilised ja lehtrikujulised, samuti fistulitrakti suunas: otsene ja kaudne. Lisaks jagunevad genitaalfistulid sõltuvalt topograafilistest-segmentaalsetest tunnustest madalateks, keskmisteks ja kõrgeteks. Lisaks on soovitatav eristada vesikogenitaalseid fistuleid vastavalt kliinilistele ja funktsionaalsetele kriteeriumidele: neerufunktsiooni häirega ja ilma. See jaotus võimaldab teil visandada uuringu ja operatsioonieelse ettevalmistuse plaani, määrata kirurgilise sekkumise aja, juurdepääsu ja operatsioonimeetodi.

Kliinilised ilmingud suguelundite fistulid on piisavalt iseloomulikud. Kõige iseloomulikumad sümptomid on uriini tahtmatu eraldumine tupest, gaaside, mäda ja mõnikord ka väljaheite eraldumine. Fistuli pikaajalist olemasolu raskendab põiepõletiku, kolpiidi, dermatiidi teke reie ees- ja sisepinnal ning menstruaaltsükli häired (isegi amenorröa). Patsientide vaimne seisund muutub järsult: nad on depressioonis urineerimishäirete ja lagunenud uriini terava lõhna tõttu, mõnikord neist eralduvad gaasid ja väljaheited. Kõik see võtab neilt töövõime, põhjustades sageli depressiooni.

Diagnoos Suguelundite fistulid tuvastatakse haigusloo põhjal: patsiendi kaebused, väline läbivaatus, tupe- ja rekto-vaginaalne uuring, tupepeegliga uurimine, samuti fistulaalse trakti sondeerimine ja fistulograafia. Värvaine lahus (metüleensinine), mis süstitakse läbi kateetri põide või otse fistuli trakti, aitab kindlaks teha fistuli olemasolu. Fistuli lokaliseerimist saab selgitada ka sigmoidoskoopia, fibrokolonoskoopia, kromorektoromanoskoopia, vaginograafia, hüsteroskoopia, tsüstoskoopia ja neerude ultraheli abil. Kui muutused tuvastatakse ultraheli või tsüstoskoopiaga, on näidustatud erakorraline urograafia, radioisotoopide renograafia ja tsüstograafia kolmes projektsioonis. Mõnel juhul viiakse läbi fistulitrakti, uriini ja vere eritumise bakterioloogiline uuring.

Ravi suguelundite fistulitega patsientide kirurgiline ravi. Kirurgilist tehnikat on üksikasjalikult kirjeldatud erialakirjanduses (Ya.V. Kukolev, 1961; D.N. Atabekov, 1963; A.M. Mazhbits, 1964; V.I. Eltsov-Strelkov, 1972; D.V. Kan, 1986; V.I. S.9, N.19. Kras. jne.). Suguelundite fistulite kirurgiline korrigeerimine nõuab kõrgeid professionaalseid oskusi, kliinilist lähenemist, materiaalset tuge ja on suhteliselt väikese arvu kliinikute provints mitte ainult meie riigis, vaid ka välismaal. Fistuli kirurgilist ravi on soovitav teha mitte varem kui 3-6 kuud. pärast selle tekkimist, kuna väikesed fistulid võivad spontaanselt paraneda. See on vajalik ka haava täielikuks armistumiseks ja põletikuliste muutuste kadumiseks kudedes. Kuid see ei kehti operatsiooni käigus tekkinud põie, soole või kusejuha traumaatiliste vigastuste kohta. Need kahjustused tuleb kohe pärast nende avastamist parandada.

Operatsiooni õnnestumiseks on oluline preoperatiivne ettevalmistus. Selle olemus ja kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse bakteriaalset floorat, fistultrakti ja seda ümbritsevate kudede seisundit, patsiendi vanust ja ekstragenitaalset patoloogiat. Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab kohalikke ja üldisi toimeid. Esimesed on suunatud operatsioonipiirkonna desinfitseerimisele, kudede trofismi ja nende regenereerimise tingimuste parandamisele ning neid viiakse läbi vähemalt 5-7 päeva bakterioloogiliste testide kontrolli all. Vagiina ja fistulaarse trakti kanalisatsioon on ette nähtud kloorheksidiini vesilahusega, tupe ravi metronidasooli preparaatidega (Klion-D, Flagyl, Metragil) koos Trichopolumi samaaegse suukaudse manustamisega; kui määrdudes on pärmitaolisi seeni, on soovitatav ravi läbi viia coli-bakteriiini või bifidum-bakteriiini lahusega koos klotrimasooliga vaginaalsete ravimküünalde sisseviimisega. Üldine toime hõlmab rahustite ja antihistamiinikumide (tavegil, suprastin, meprobamaat), immunostimuleerivate ainete, vitamiinide B ja C kasutamist. Üldine ettevalmistus hõlmab trombembooliliste tüsistuste ennetamist: on ette nähtud aescusan ja troxevasin. Kui fistulitega kaasneb samaaegne üldine keha mürgistus, on vaja välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikumid, intravenoosne metragil ja võõrutusravimid. Nendel juhtudel pikeneb operatsioonieelne ettevalmistus 14-20 päevani. Urogenitaalfistulite korral on vaja määrata uriinis leiduvad mikroorganismid ja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes, eemaldada koorikud, kõrvaldada põletikulised protsessid tupes ja häbemes ning tõrjuda nekrootilised massid fistuli piirkonnas. Operatsioon tuleks läbi viia menstruaaltsükli esimeses faasis, mis võimaldab luua paremad tingimused kudede taastumiseks östrogeenide mõjul, samuti tagada armi teke enne menstruatsiooni ja seeläbi minimeerida nakkuslike ja mädaste tüsistuste riski.

Rektovaginaalsete fistulitega patsientide ravi on seotud märkimisväärsete raskustega. Praeguseks on välja töötatud üle 100 kirurgilise meetodi, kuid selle patoloogia ravi tulemusi ei saa pidada rahuldavaks: retsidiivid esinevad 4,3-40% patsientidest. On olemas rektaalne ja perineaal-rektaalne lähenemine, kuid praegu on kõige laialdasemalt kasutatav vaginaalne juurdepääs, mis võimaldab rektovaginaalset fistulit kõrvaldada rektovaginaalse vaheseina kude lõhestades.

Ligatuurimaterjalina on kõige parem kasutada kaua imenduvat sünteetilist materjali - vikrüül, supramiid, eriti korduvate fistulitega patsientidel.

Operatsiooni edukus sõltub operatsiooni piirkonna anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste õigest hindamisest, infektsiooni astmest, operatsioonieelse ettevalmistuse kvaliteedist, kvalifitseeritud operatsiooni õigest valikust ja meetodist ning operatsiooni ratsionaalsest juhtimisest. operatsioonijärgne periood. Lisaks on väga oluline patsientide seisundi, sealhulgas nende immunoloogilise seisundi õige hindamine.

Kõige sagedamini esinevate vesikovaginaalsete fistulitega patsientide ravi peamine eesmärk on taastada kuseteede terviklikkus ja luua tingimused kuseteede ja reproduktiivsüsteemi normaalseks eraldi toimimiseks. Urogenitaaldiafragma ulatuslikud defektid on kaetud mõne koega, millele soolad ei ladestu, suurte häbememokkade lihas-rasvaklapp; kasutada suurema omentumi ja kõhukelme plastilisi omadusi. Laiali laotatud peensool, lüofiliseeritud kõvakesta, konserveeritud südamepauna, kuldfoolium, sünteetilised materjalid jne on end tõhusaks tõestanud. Kasutatakse vaginaalset, transvesikaalset, transvaginaalset, abdominaalset ja kombineeritud lähenemist. Kirurgilise lähenemise valikul on määrava tähtsusega fistuli asukoht, suurus ja seos kusejuhi avadega.

Ärahoidmine genitaalfistulid on järjestikku teostatavate meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem: sünnitusvigastuste ennetamine, sünnituse tulemuste ennustamine, kõigi sünnitusabi ja günekoloogiliste operatsioonide ja manipulatsioonide kvalifitseeritud ja hoolikas sooritamine, sünnitusabi ja günekoloogide kirurgilise ettevalmistuse suurendamine, õigeaegne ja korrektne kirurgia. ägedalt arenenud tüsistuste korrigeerimine, samuti igakülgne arstlik läbivaatus, sisesuguelundite põletikuliste haiguste varajane avastamine ja õigeaegne ravi, rasestumisvastaste meetodite täiustamine, naissoost elanikkonna tervisekasvatus abordi ohtude kohta, võitlus kriminaalsete abortide vastu, naiste arstlik läbivaatus 1 aasta jooksul pärast sünnitust, tuvastatud rikkumiste õigeaegne parandamine jne.

Pärast soole-suguelundite fistulite kirurgilist korrigeerimist saab rasedust lahendada mitte varem kui 1-2 aasta pärast, kuna on vaja taastada pärasoole, selle sulgurlihase ja vaagnapõhjalihaste funktsioon. Sel perioodil on soovitatav kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selliste naiste raseduse kulg ei oma spetsiifilisi tunnuseid. Lahendusmeetodiks on plaaniline keisrilõige. Spontaanne vaginaalne sünnitus on vastunäidustatud, kuna on suur oht pehme sünnikanali, pärasoole raskete vigastuste tekkeks ja fistulite kordumiseks.

Kontrollküsimused:

Nimetage suguelundite vigastuste põhjused.

Kõige tavalisem suguelundite vigastuste asukoht.

Suguelundite vigastuste sümptomid.

Suguelundite vigastustega tüdrukute uurimise tunnused.

Suguelundite vigastuste ravi põhimõtted.

Arsti taktika stabiilse suguelundite hematoomi korral.

Arsti taktika suguelundite hematoomi kasvatamiseks.

Suguelundite fistulite moodustumise põhimõtted.

Milliseid suguelundite fistuleid teate?

Vesikovaginaalse fistuli kliinik.

Rektovaginaalse fistuli kliinik.

Vaginaalsete fistulite diagnoosimine.

Millal tuleks genitaalfistuliga patsienti opereerida?

Vanade perineaalrebendite ravimeetodid.

Vanade emakakaela rebendite ravimeetodid.

Ülesanne nr 1

12-aastane tüdruk viidi vastuvõtule valu ja verejooksu kaebustega suguelundite piirkonnas. Anamneesist on teada, et tund aega tagasi kukkus ta rulluisutades. Läbivaatusel on häbememokkade ja kliitori limaskestade rebend, häbememokkade turse ja tsüanoos. Kusepõie kateteriseerimise ajal on uriinis vere segu. Diagnoos? Juhtida taktikat?

Probleem nr 2

Kiirabi toimetati kanderaamil 32-aastast naist, kellel oli kaebusi terava lõhkeva valu kohta parema häbememokkade piirkonnas ja urineerimisraskuste kohta. Anamneesist on teada, et umbes tund aega tagasi kukkus (istus lõhedele) trollibussist väljudes. Uurimisel: keskmine seisund, kahvatu nahk, pulss 104 lööki. 1 min., vererõhk 100/60 mm Hg. Günekoloogiline seisund: parempoolsed häbememokad on järsult suurenenud, sinakaslilla värvusega, palpatsioonil teravalt valusad, pinges, tiheda elastse konsistentsiga. Kusepõie kateteriseerimine on keeruline. Diagnoos? Mida teha?

Iga naine, jõudes sigimisse, mõtleb kindlasti sigimisele. Kuid kahjuks ei saa tänapäeval üha enam naisi erinevatel põhjustel rasestuda. Üks neist põhjustest on emakakaela deformatsioon.

Deformeerunud emakakael on anatoomiliselt muutunud emakakael ja emakakaela kanal, mis on tingitud kohapeal tekkinud armidest.

Emakakaela deformatsiooni põhjused

Miks tekib kaela deformatsioon? Emakakaela deformatsioon tekib siis, kui:

• sünnitusjärgsed vigastused, mille puhul õmblused olid halvasti paigutatud ja nende asemele tekkisid karedad armid;
• põletikulised adhesioonid;
• operatsioonid;
• tsüstide olemasolu;
• ebaõnnestunud abordid.

Kõige sagedasem on emakakaela deformatsioon pärast sünnitust rebendite tõttu. Sünnituse ajal on õmblused sageli halvasti paigutatud ja nende asemele tekivad karedad armid. Sellest lähtuvalt toimub deformatsioon avatud emakakaela kanaliga, mis võimaldab igasuguseid infektsioone kehasse siseneda.

Emakakaela deformatsiooni tagajärjed

Kahjuks on sellise diagnoosi peamine tagajärg viljatus, sest sellise diagnoosiga last on peaaegu võimatu rasestuda ja ohutult kanda.

Emakakaela deformatsiooni diagnoosimine ja ravi

Deformeerunud emakakael on rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus väga kergesti diagnoositav.

Tavaliselt pakutakse ravina naist. See operatsioon on oma olemuselt väga lihtne ja terapeutiline. Peamised plastilise kirurgia meetodid on laseri, raadiolainete, krüodestruktsiooni ja diatermiliste meetodite kasutamine. Operatsioon tehakse 3-6 kuud pärast sündi, tingimusel et laktatsiooniperiood on lõppenud. Taastusravi kestab poolteist kuud ja pärast seda saab naine uuesti rasedust planeerida.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus avastatakse 5% juhtudest probleeme elunditega. Emakakaela tsikatriaalset deformatsiooni pärast sünnitust peetakse ohtlikuks patoloogiaks, mis mõjutab emakakaela ja tupe kanaleid. Emakakaela struktuuri ja pikkuse muutuste tõttu nihkuvad suguelundid. Probleemi ei saa tähelepanuta jätta, kuna ravi puudumine põhjustab pahaloomulise haiguse arengut.

Suured üle 3,5 kg kaaluvad lapsed läbivad sündides sünnikanali. Kui lihased on nõrgad, tekivad naisel vigastused ja pisarad. Emakakael ei taastu täielikult, tekivad armid. Kangas muutub karedaks ja mitteelastseks. Emakakaela laienemine pärast sünnitust ei viita alati patoloogiale. Naistel, kes sünnitavad mitte esimest korda, jääb väike neelu.

Kuidas emakakael muutub pärast sünnitust:

1. punane orel 135 mm pikkuse palli kujul;
2. ovaalne kuju, kollane voolus, pikkus 110 mm;
3. tavalist värvi pirnikujuline, tavalise suurusega 9 mm.

Pooleteise kuu pärast ei ole emakakael kooniline, nagu enne rasedust, vaid silindriline. See ei mõjuta teie tervist. Kuju määrab günekoloog läbivaatuse käigus. Terviseprobleemide puudumisel toimub peaaegu täielik taastumine. Elundi kaal on umbes 50 g. Emaka põhi on pärast sünnitust 12–15 cm emakast kõrgemal.

Kas emakakael võib pärast laienemist sulguda? Jah. Esmasündinu ilmumisel on sulgumine täielik, kui rebendid on õigesti õmmeldud. Protsessi kordamisel lastakse günekoloogi läbivaatusel üks sõrm läbi.

Naine ei saa iseseisvalt kindlaks teha, kas emakakael on pärast sünnitust deformeerunud või mitte. Patoloogia mõjutab järgnevaid rasedusi. Enne protsessi algust esineb sagedamini raseduse katkemisi, veritsust ja lootevett lekib.

Rebendeid soodustavate tegurite hulgas on põletikulise ja düstroofse iseloomuga muutused. Haiguse tüübi määramisel võetakse arvesse avatud neelu välisläbimõõtu, armide arvu ja seda, kas nende suurus on suurenenud. Mis juhtub ümbritsevate kudedega, eksokerviksi seisund.

Sünnituse ajal muutub emakakael siledaks, servad muutuvad õhukeseks ja venivad. Väljast sissepoole kangas on rebenenud. Need piirduvad tupepiirkonnaga ega ulatu fornixini. Mõnikord on kaasatud kõhukelme. Emakakaela cicatricial deformatsioon tekib valesti õmmeldud või töötlemata rebendite tõttu. Elund pöördub tupe poole. See põhjustab põletikulisi protsesse, endomeetriumi kõvenemist ja erosiooni.

Muutustes on neli taset:

• I kraad. Günekoloog sisestab otsa või kogu sõrme läbi koonusekujulise augu. Rebendite sügavus ei ole suurem kui 2 cm Emakakaela kanali alumises osas tuvastatakse pärast sünnitust emakakaela ektropiooni tunnused;
• II aste. Katmata osa ei ole tuvastatud. Esi- ja tagakülg on olulised. Vanad pisarad ulatuvad võlvideni. Endokserviks on täielikult välja pööratud;
• III aste. Emakas on peale sünnitust veninud, lõhed ulatuvad tuppeni. Välist OS-i on võimatu kindlaks teha. Selgub ühe kaelahuule hüpertroofia. Põletikuline protsess ja epiteeli düsplaasia diagnoositakse;
• IV aste. Seal on vanu rebendeid ja pragusid, mis ulatuvad tupevõlvini. Emaka ümberpööramine pärast sünnitust on seotud vaagna lihaste puudulikkusega.

Ektoopia tekib sünnituse ajal koe lõikamise tagajärjel. Emakakaela kanali limaskest ulatub elundi alumisse ossa. Ektropioon on haiguse keerulisem vorm, mille puhul limaskest pöördub tupe poole. Raske diagnoosida võõrkoe hilise tuvastamise tõttu väljastpoolt. Armide deformatsioon tekib pärast sünnitust õmbluse ajal. Emakakael tundub puudutamisel ebaloomulik, muutunud struktuur ja koeosade nekroos.

Sümptomid ja diagnoos

Haiguse esimesel etapil suureneb emakakaela väljutamise hulk. Kui armi deformatsioon on rohkem väljendunud, tekib valutav ja näriv valu alaseljas ja alakõhus. Leukorröa värvus muutub: muutub häguseks, valgeks või kollaseks. Tsükkel ei katke, vaid pikeneb 1–2 päeva võrra. Mõnikord tekib seksuaalvahekorra ajal ebamugavustunne.

Günekoloog saab määrata emakakaela muutusi pärast sünnitust. Naine saadetakse täiendavale diagnostikale. Nad teevad biopsia, kolposkoopia ja võtavad tsütoloogia määrdumise. Nakkushaiguste tuvastamiseks on vaja PCR-analüüse. Primaarset deformatsiooni on raske tuvastada. Kahtluse korral võtke hormoonide jaoks vereanalüüsid.

Lahtine emakakael on seisund, mille korral kudede tihedus ja elastsus vähenevad. Toonuse languse tõttu avaneb neelu. Esineb lihasnõrkuse, nõrgenenud immuunsuse, emakakaela puudulikkuse korral. Patoloogia provotseerib raseduse katkemist ja enneaegseid sünnitusi.

Vigastuse tõttu on lihased venitatud ega naase alati oma eelmisele asendile. Stressiga kokku puutudes lõdvestuvad nad nii palju, et pärast sünnitust torkab soolestik emakast välja. Esialgsel etapil eemaldatakse kaotus füüsilise aktiivsuse ja terapeutiliste harjutuste abil.

Kuu aja pärast tehtavad testid aitavad haigust varajases staadiumis tuvastada. Kolposkoopia võimaldab määrata muutusi emakakaela epiteelis. Patoloogia kahtluse korral tehakse biopsia ja spetsiaalsete lahuste abil määrded.

Põhjused

Deformatsioon tekib pärast sünnitust ja võib olla kaasasündinud patoloogia. See esineb sagedamini reproduktiivses eas naistel armide ja adhesioonide tõttu. Põhjuseks sünnitusabi tangide kasutamine operatiivsel sünnitusel, käsiabi loote tuharest esitlemisel.

Ümberpööratud emakakael avastatakse pärast rasket sünnitust, kui lapse peaümbermõõt on kuklaluues suurem. Patoloogia tekib kiire protsessi käigus, kui emakal ei ole aega piisavalt laieneda, pikaajalise sünnituse või lootevee enneaegse rebenemise ajal.

Deformatsiooni täheldatakse vigastuste ja rebendite, operatsioonide, emakakaela krooniliste põletike korral, mis põhjustavad kudede armistumist ja deformatsiooni. Sisemiste pisarate sulgemiseks kasutatakse iseimenduvat materjali. Sekundaarse infektsiooni puudumisel paranevad nad kiiresti.

Probleemi tuvastamisel määratakse emakakaela ümmarguse kanali lehtrikujuline kuju. Lihaskiudude anatoomiline paigutus on häiritud ja elund ei saa kokku tõmbuda. Kitsendust täheldatakse, kui emakakaela mõõtmed on alla 5 mm. Naisel esineb oligomenorröa menstruaaltsükli häirete kujul. Äärmuslik aste on selle takistus mehaanilise barjääriga, mis mõjutab edasist deformatsiooni.

Emakakaela pikenemine tähendab, et elund on suurem kui 45 mm. Kaasneb emaka ja neelu seinte paksuse muutustega. Lühendamine – väärtus ei ületa 25 mm. Tekib suure lapse sünnikanali läbimise ja valesti paigaldatud õmbluste tagajärjel. Emakakaela normaalne füsioloogiline struktuur on häiritud, tekib kudede taastumine ja armistumine, mis aitab kaasa edasisele deformatsioonile.

Tagajärjed ja tüsistused

Emakakaela kanal kaotab osaliselt oma funktsiooni, kuna arm muutub koe osaks. Kesta kaitse väheneb, kuna lima kvaliteet on halvenenud. Emakakaela deformatsioonil pärast sünnitust on negatiivsed tagajärjed kanali pöördumise näol tuppe.

Ektropioon tekib emakakaela lihaste rebenemise tõttu. Günekoloogi külastamisel avastatakse emakakaela põletik pärast sünnitust, endometriit, ektoopia, kudede atroofia. Pikisuunalised, mis asuvad huulte lähedal, jäävad puutumata. Nad kahanevad aktiivselt. Väline osk on tupes deformeerunud, kumerdunud ja longus.

Kuded puutuvad kokku keskkonnaga, tekib erosioon, näärmed atroofeeruvad, lima ei teki nagu tavaliselt. Märgitakse anatoomilisi ja füsioloogilisi muutusi, naisel on suurem kalduvus põletikuliste protsesside tekkele.

Põletikuline emakakael pärast sünnitust võib tekkida suguelundite vigastuse tõttu, kui laienemise ja lapse ilmumise vahele jääb rohkem kui 6 tundi. Pärast protsessi lõppu jääb platsenta kude emaka seintele. Kui neid õigel ajal ei tuvastata, algab põletik.

Kui naisel pärast sünnitust emakakael välja tuleb, langeb kõhukelme lihaste toonus, nad tunnevad liikumisel võõrkeha ja ebamugavustunnet. Tekib soolte ja põie prolaps. Veresooned surutakse kokku, kudede toitumine on häiritud.

Mõju rasedusele ja sünnitusele. Tervet emakakaela näitab spindlikujulises kanalis paiknev limakork. See on emakakaela kaitsebarjäär. Armide ilmumine näitab kudede keratiniseerumist ja epiteelirakkude degeneratsiooni. Suureneb risk haigestuda vähki ja tekib emakakaela kõverus.

Kõik muutused ohustavad keha reproduktiivset funktsiooni. Naine ei saa ise sünnitada, kasutatakse kirurgilist sünnitust. Emakakaela kanali piirkonnas lokaliseerimisel tekib kontseptsioon, kui sümptomeid pole. Mõju on raseduse kulgemisel. Suureneb raseduse katkemise ja loote nakatumise oht tupe kaudu. Naine peab elama vähem aktiivset elu ja säilitama seksuaalse puhkuse. Armide tekkega on võimalik spontaanne sünnitus, kui rakmed avanevad iseenesest.

Ravi

Emakakaela inversiooni ravistrateegia hõlmab täielikku uurimist ja haiguse tõsiduse määramist. Günekoloog märgib haiguse arengu põhjuse ja selle, kui palju kude on kahjustatud. Oluline on patsiendi vanus, põletiku ja nakkushaiguste esinemine. Ravi hõlmab ravimeid ja kirurgiat.

Väiksemate muudatuste korral, kui koekahjustus on madal, valige laserplastika, krüodestruktsioon või diatermokoagulatsioon. Tõsise deformatsiooni ja neoplasmi kahtluse korral tehakse kaela ekstsisioon.

Emaka lifti ebakõla ravi terapeutilise meetodiga on efektiivne ainult esialgses etapis. Tähelepanuta jäetud seisund taastatakse kirurgiliselt. Täiustatud tehnikad võimaldavad ravi ja vähendavad retsidiivi tõenäosust. Tänu õrnale raviskeemile on need näidustatud eakatele patsientidele. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi tupe kaudu.

Perineolevatoplastika. Kvaliteetne operatsioon, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Lihased võivad ikkagi ise kokku tõmbuda. Meetod on suunatud rektotseeli, tsüstokseeli ja deformatsiooni ravile.

Kolporraafia. Tehke tupe seinte õmblemise eesmärgil. Tugevdage ja kõrvaldage karedad, valulikud armid.

Lefort-Neugebaueri operatsioon. Seda tehakse ainult intiimsuhete puudumisel.

Kõik meetodid on mõeldud emakakaela ja tupe mikrofloora loomuliku seisundi taastamiseks. Ravi on pikk, kuid 90% juhtudest kõrvaldab probleemid täielikult. Naine on võimeline rasestuma ja lapse kandma. Deformatsioon on ravitav. Taastatakse emakakaela limaskesta barjäärifunktsioonid ja välditakse kasvajate teket.

Traditsiooniline lahtise emaka ravi annab tulemusi, kui kasutate regulaarselt tinktuure ja ravimtaimede keetmisi. Valmista siirup jahubanaanist, lisa mesi ja lõhnavad selleriseemned. Tee tilliseemnetega tinktuura. Nad joovad kolm nädalat, puhkavad kaks. Kursus 3 kuud. Sidrunmelissi infusioon keedetakse termoses ja võetakse 50 g tund enne sööki.

Prognoos ja ennetamine

Külastage regulaarselt günekoloogi üks kord kuue kuu jooksul. Soovituste järgimine võimaldab paranemist kiiresti ja tõhusalt. Rasedus planeeritakse pärast 4-5 kuud edukat ravi. Keegi ei saa garanteerida, et emaka kahjustamist on võimalik vältida. Palju oleneb sünnitusarstidest, kes on sünnitava naisega lapse sünni ajal.

Taastav plastiline kirurgia taastab 95% deformatsiooni juhtudest emakakaela kuju ja funktsiooni. Rahakott-nööriõmbluste kasutamisel täheldatakse positiivset dünaamikat 80% tehtud protseduuridest. Ennetuslikel eesmärkidel on ette nähtud invasiivne ravi. Traumaatiliste rebendite korral tehakse õmblused günekoloogi pideva jälgimisega.

Konservatiivse ravi valimisel ärge keelduge massaažist. See mõjutab verevoolu. Tehke füüsilisi harjutusi, et tugevdada kõhukelme lihaseid. Ennetavad meetmed hõlmavad piisavat seksuaalset aktiivsust. Abortide vältimiseks kasutatakse kaasaegseid rasestumisvastaseid meetodeid. Nad vähendavad suguhaiguste riski, valides püsiva partneri ja keelduvad juhusuhetest.

Nad registreerivad end õigeaegselt rasedusele, valmistuvad eelnevalt sünnituseks ja protsessi pädevaks juhtimiseks. Nad käivad kursustel, kus räägitakse õigest hingamisest ja kehaasendist. Kontrollige endokriinseid ja hormonaalseid häireid.

Emakakaela deformatsiooni saate vältida, kui hoolitsete eelnevalt oma tervise eest. Probleemid lahendatakse günekoloogi vastuvõtul. Ebaselgete sümptomite avastamisel tehakse uuringud, mis kinnitavad või välistavad haiguse arengu.

N88 Muud emakakaela mittepõletikulised haigused

Emakakaela deformatsiooni põhjused

Emakakaela deformatsioon võib tekkida pärast teatud tingimusi ja võib olla ka kaasasündinud patoloogia. Tihti juhtub, et naise reproduktiivsüsteemi areng on teatud hetkel häiritud ning naisorganite, sealhulgas emakakaela struktuuris tekivad mitmesugused kõrvalekalded. Kaasasündinud anomaaliatega kaasnevad reeglina teiste suguelundite - tupe, emaka - samaaegsed anomaaliad. Reproduktiivses eas naistel esineb sagedamini emakakaela kanali struktuuris omandatud kõrvalekaldeid, mis tekivad adhesioonide, armide ja deformatsioonide tagajärjel pärast mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Emakakaela deformatsioonid hõlmavad haigusseisundeid, millega kaasneb emakakaela ja emakakaela kanali struktuuri ja terviklikkuse rikkumine - see on emakakaela ümmargune kanal, emakakaela kanali ahenemine ja selle ummistus, piklik emakakael, emakakaela lühenemine või istmiline. emakakaela puudulikkus, emakakaela lülisamba ja traumajärgsed deformatsioonid.

Emakakaela ümmargune kanal on patoloogia, mille korral on kanal lihaskiudude ebaõige paigutuse tõttu ringikujulises suunas lehtrikujuline. See patoloogia võib tekkida sünnitusest tingitud sisesuguelundite rebendite ja nende kirurgilise ravi - õmblemisega, edaspidi võib see olla sellise protsessi põhjuseks, kui kuded ei parane korralikult. Sel juhul on emakakaela lihaskiudude anatoomiline asukoht häiritud ja see ei saa enam nii nagu varem kokku tõmbuda, mis aitab veelgi kaasa ühe või teise kliinilise pildi ilmnemisele.

Emakakaela kanali ahenemine on selle suurus alla 5 millimeetri. Sel juhul võivad fertiilses eas naisel juba esineda sümptomid menstruaaltsükli häirete kujul, nagu oligomenorröa, kuna kitsas emakakaela kanal võib häirida normaalset menstruatsiooni, mis pikendab menstruatsiooni perioodi väikese eritumisega. Mis puutub rasedusse, siis see võib emakakaela halva avanemise ja keisrilõike näidustuse korral olla otseseks ohuks normaalsele sünnitusele. Emakakaela kanali ahenemise äärmuslik määr on selle takistus. Emakakaela kanali obstruktsioon on siis, kui emakakaela kanalis tekib mehaaniline takistus, mis võib põhjustada täiendavaid deformatsioone.

Pikenenud emakakael on patoloogia, mille puhul emakakaela pikkus on üle 45 millimeetri ja sellega kaasneb sageli emaka konsistentsi ja emaka neelu paksuse muutus.

Emakakaela lühenemine ehk istmiline-emakakaela puudulikkus on seisund, mille puhul emakakaela pikkus on alla 35 millimeetri ja sageli 20-25 millimeetrit, mis on raseduse katkemise oht tulevikus ja vajab korrigeerimist.

Emakakaela cicatricial ja traumajärgsed deformatsioonid on kõige levinum põhjus erinevate patoloogiate tekkeks tulevikus. Kõige sagedamini on põhjuseks sünnitusjärgsed suguelundite traumad, emakakaela rebendid, loote ebaõigest asendist tingitud kahjustused, valesti paigaldatud õmblused või nende armistumise tagajärjed, emakakaela kirurgiliste sekkumiste tehnika rikkumised.

Kõik need põhjused võivad häirida emakakaela normaalset füsioloogilist struktuuri ning vastusena sellistele võõrkehadele areneb sidekoe regeneratsioon ja vohamine ning seejärel armkude, mis soodustab kudede deformatsiooni.

Emakakaela deformatsiooni sümptomid

Erinevate emakakaela deformatsioonide kliinilise kulgemise tunnused seisnevad selles, et sümptomid ei avaldu sageli enne, kui tekivad tüsistused ja kulg on asümptomaatiline. Kui raseduse, sünnituse või teatud haiguste kulgemisel tekivad teatud probleemid, saab seda patoloogiat leida alles siis. Kuid mõnede emakakaela deformatsioonide kliinilises pildis on mõned iseärasused.

Emakakaela ümmargune kanal on deformatsioon, mis ei pruugi selle ebaolulisuse tõttu kuidagi avalduda, see tähendab, et kõik füsioloogilised protsessid emakas ja munasarjades ei kannata. Probleemid võivad tekkida järgmise raseduse ajal, mil võib esineda sünnituse koordinatsioonihäireid emakakaela ringkanali lihaskiudude ebaõige kokkutõmbumise tõttu, mis takistab emakakaela normaalset avanemist.

Kui emakakaela kanal on kitsendatud, võivad selle patoloogia esimesed nähud ilmneda munasarjade menstruaaltsükli katkemise kujul, mis on tingitud endomeetriumi normaalse menstruaalfunktsiooni mehaanilise barjääri ilmnemisest. Kuid selliseid muutusi ei pruugi sageli esineda ja kanali ahenemine võib olla asümptomaatiline. Juhul, kui emaka deformatsioon, selles olukorras ahenemine, jõuab äärmise astmeni, tekib emakakaela obstruktsioon - see on seisund, millel võivad olla juba väljendunud kliinilised ilmingud. Seda tüüpi deformatsiooni sümptomiteks võib olla mehaanilise barjääri moodustumine, mis reproduktiivses eas naistel võib põhjustada menstruaalvere hilinemist koos selle kogunemisega emakaõõnde ja ägeda seisundi tekkega günekoloogias - hematomeeter. Siis tekib kliiniline pilt ägedast kõhuvalust, kõhu eesseina pingest ja anamneesiandmed viitavad menstruatsiooni hilinemisele mitme nädala või mitu korda järjest.

Emakakaela pikenemine on patoloogia, mis on sageli ka asümptomaatiline. Mõnikord võivad naistel, kes pole varem sünnitanud, esimesteks haigusnähtudeks olla düspareunia – normaalse seksuaalvahekorra häire, mille puhul naine ei saa naudingut ja seksuaalsoov väheneb. Põhjuseks on asjaolu, et piklikul emakakaelal ei ole piisavalt retseptoreid ja verevarustus võib olla kehv, mis häirib normaalset seksuaalvahekorda. Puuduvad valulikud aistingud, kuna sisemine struktuur ei muutu ja puuduvad takistused. Sageli võib seda tüüpi deformatsiooni sümptomiks olla viljatus, kuna rasestumisprobleemid tekivad seetõttu, et sperma ei jõua normaalseks viljastamisprotsessiks munajuhasse. Samuti võib happelise keskkonnaga pikliku emakakaela kanalisse tekkida tihe limakork, mis takistab ka spermatosoidide läbimist.

Pika emakakaela sümptomid võivad esimest korda ilmneda raseduse ajal või juba sünnituse ajal. Raseduse ajal võib platsenta normaalne kinnitumine olla häiritud, kuna emaka neelu anatoomiline struktuur on häiritud ja platsenta võib olla tsentraalse, külgmise või madala kinnitumisega. Probleemid võivad tekkida ka sünnitusel – lapse normaalsel läbimisel sünnikanalist on takistusi, kuna piklik emakakael ei ole piisavalt laienenud ning lapse pea või esiosa võib jääda pikaks ajaks samale tasapinnale. , mis suurendab hüpoksia tekkeriski ja võib nõuda lisameetodeid - sünnitusabi tangide rakendamist . See võib veelgi vigastada sünniteid ja põhjustada emakakaela sekundaarseid deformatsioone.

Emakakaela lühenemisel kui deformatsioonitüübil on raseduse ajal kliinilised sümptomid, kuna esineb raseduse katkemise oht. See on tingitud asjaolust, et tavaliselt peaks emakakaela pikkus kogu raseduse ajal olema vähemalt 35 millimeetrit, siis 34–36 nädala pärast emakakaela pikkus sünnituseks valmistudes väheneb ja selle pikkus on ligikaudu 34–36 millimeetrit. aga võib-olla 30 ja seda peetakse normatiivseks näitajaks. Nende näitajate mittejärgimise korral võib tekkida patoloogiline sünnitus või sünnituse ajal tekkinud tüsistused lootevee enneaegse rebenemise, nabaväädi takerdumise näol, seetõttu nõuab seda tüüpi deformatsioon õigeaegset diagnoosimist ja ravi.

Emakakaela tsüklilised ja traumajärgsed deformatsioonid ei avaldu väga sageli, kuid nõuavad reproduktiivses eas naistel suuremat tähelepanu. Need deformatsioonid tekivad pärast traumaatilist sünnitust ja sümptomid võivad ilmneda juba järgmisel rasedusel. Sel juhul on häiritud emakakaela normaalne kokkutõmbumine ja avanemine, mis võib kaasa aidata sünnituse venimisele või võib väljendunud armimuutuste tõttu saada keisrilõike indikaatoriks. Selliste deformatsioonide esimesteks tunnusteks võivad olla valu seksuaalvahekorra ajal, mille põhjuseks võivad olla emakakaela armid, mis häirivad normaalseid kokkutõmbeid erutuse ajal ja vere väljavoolu vaagnaveenidest. Teiseks võivad ummikud vaagnas tekkida edasiste põletikuliste või muude naiste reproduktiivsüsteemi haigustega.

Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon esineb kõige sagedamini suure loote või ebanormaalsete looteasenditega. Emakakaela deformatsioon pärast sünnitust võib olla ka asümptomaatiline, mistõttu on vaja hoolikalt uurida sünnitusteid ja õigesti juhtida sünnitusjärgset perioodi.

Tüsistused ja tagajärjed

Arvestades asjaolu, et emakakaela deformatsioon on enamikul juhtudel asümptomaatiline, diagnoositakse need seisundid sageli komplikatsioonide ilmnemisel. Sellised tüsistused võivad ilmneda sünnituse ajal ja siis on see väga ohtlik. Loote hüpoksia võib tekkida siis, kui tema läbimine sünnitusteedest on häiritud, samuti sünnivigastused, tsefalohematoomid ja muud loote häired.

Emakakaela deformatsiooni diagnoosimine

Erinevat tüüpi emakakaela deformatsioonide asümptomaatiline kulg raskendab õigeaegset diagnoosimist. Sellistel patsientidel kaebusi ei ole ja läbivaatusel erilisi muutusi ei tuvastata.

Kuid ikkagi on vaja naist hoolikalt uurida isegi rutiinse läbivaatuse ajal. Selliste deformatsioonidega naiste uurimisel erilisi muutusi ei esine: bimanuaalse tupeuuringu käigus kaebusi ega sümptomeid ei tuvastata. Peeglites uurimine on väheinformatiivne ka seetõttu, et näha on ainult emakakael ise, kuid kui armi deformatsioonid on väga väljendunud, siis võivad muutused olla nähtavad. Siis pole diagnoosi kahtlustamine raske. On vaja hoolikalt koguda üld- ja sünnituslugu, täpsustades sünnituste arvu, kulgu ja tagajärgi, sest see aitab välja selgitada, kas sellel naisel on riskitegureid.

Analüüsid ei võimalda meil seda patoloogiat kahtlustada, kuna üldised kliinilised laboriuuringud - täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs - on normaalsed. Üldise vereanalüüsi muutuste puudumine võib välistada ainult põletikulised haigused. Spetsiaalsed laboriuuringud - emakakaela kanali määrdumine taimestiku ja düsplaasia tuvastamiseks - on samaaegse patoloogia puudumisel samuti muutumatud.

Instrumentaalne diagnostika on "kuldstandard" erinevat tüüpi deformatsioonide diagnoosimisel, kuna see võimaldab visualiseerida mis tahes muutusi.

Emakakaela kanali suuruse muutusi saab diagnoosida ultraheli abil. Selleks kasutatakse spetsiaalset meetodit - tservikomeetriat - see meetod koosneb emakakaela ultraheliuuringust ja selle suuruse mõõtmisest. See võimaldab mõõta emakakaela pikkust, selle laiust ja emaka neelu suurust, mis võimaldab hinnata emakakaela pikenemise ja lühenemise patoloogiat. Ultraheli abil on võimalik tuvastada ka emakakaela rõngakujulisi deformatsioone, kui need on olulised, kuna visualiseeritakse emakakaela heterogeenset struktuuri.

Diferentsiaaldiagnoos

Erinevate deformatsioonide diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia eelkõige erinevate funktsionaalsete häiretega sünnituse ajal. Kuna sünnituse ajal võivad ilmneda esimesed emakakaela deformatsiooni tunnused, on vaja selgelt eristada sekundaarset sünnituse nõrkust emakakaela anatoomiliste häiretega selle deformatsiooni näol. Kui sünnitus on nõrk, avaneb emakakael, kuid selle dünaamika ei ole normaalseks sünnituseks piisav. Kui emakakael on deformeerunud, ei saa see avaneda ja selle ebaühtlane struktuur on visualiseeritud.

Samuti on vaja läbi viia emakakaela deformatsiooni diferentsiaaldiagnostika, mis tekib viljatuse ajal. Siis saab välistada paljud põletikulised tegurid ning viljatuse põhjus võib olla erinev. Selleks on vaja naist hoolikalt uurida kohustusliku hüsterograafiaga, mis võimaldab tuvastada mitte ainult emakakaela, vaid ka emakaõõne enda defekte.

Emakakaela deformatsiooni ravi

Emakakaela deformatsiooni ravi sünnituste vahel või mittereproduktiivses eas naistel ei ole vajalik, kuna see seisund ei ole ohtlik. Viljatuse, raseduseks valmistumise või raseduse ajal tuleb rakendada abinõusid, kuna võivad tekkida tüsistused.

Emakakaela deformatsiooni ravi enne sünnitust võib olla konservatiivne või kirurgiline. See hõlmab massaaži kompleksset toimet vere ja lümfi väljavoolu parandamiseks, füüsilisi harjutusi vaagna- ja kõhulihaste tugevdamiseks nende lihaste koordineeritud toimena sünnituse ajal, aga ka meditsiinilisi meetodeid.

Kuna deformatsioonid hõlmavad anatoomilisi häireid, võivad ravimiravi meetodid olla selle patoloogia radikaalsel korrigeerimisel ebaefektiivsed, vaid teatud emakakaela deformatsioonist põhjustatud haigusseisundite korral saab sümptomaatilist ravi. Näiteks kui emaka neelu normaalne avanemine on pika emakakaela või deformatsiooni tõttu häiritud, stimuleeritakse sünnitust. Seda saab teha mehaaniliste meetoditega - Foley kateetriga või amniotoomiaga või platsenta käsitsi eemaldamisega lühikese vahemaa tagant. Sünnitust saab stimuleerida ka pruunvetika abil. Kelp on merevetikas, millest valmistatakse spetsiaalsed pulgad, mis suurenevad tupes 5-6 korda ja stimuleerivad emakakaela avanemist ja silumist. Laialdaselt kasutatakse ka prostaglandiine E2 – misoprostooli. See ravim nimega "Mirolut" on saadaval tablettidena, 4 tabletti pakendis annuses 200 mikrogrammi toimeainet ja 4 tabletti manustatakse rektaalselt korraga. Seda pika emakakaela sünnituse esilekutsumise meetodit kasutatakse laialdaselt, kuna see on taskukohane ja tõhus. Prostaglandiine võib kasutada vaginaalsete ravimküünalde või salvide kujul. Sellised stimulatsioonimeetodid on võimalikud ainult siis, kui emakal puuduvad armid, st kui eelmised sünnitused viidi läbi loomulikult.

Kirurgilised ravimeetodid eelisõigus emakakaela oluliste deformatsioonide korral, kuna selliseid deformatsioone on võimalik parandada. Sõltuvalt patoloogia tüübist kasutatakse erinevaid kirurgilisi ravimeetodeid. Minimaalselt invasiivseid sekkumisi tehakse sageli teatud näidustuste korral, kuna need on vähem traumaatilised, eriti kui planeeritakse ka rasedust. Deformatsioonidest tingitud häirete korral emakakaela struktuuris, nagu emakakaela kanali ahenemine või obstruktsioon, tehakse spetsiaalne protseduur - emakakaela kanali bougienage. See on sekkumine, mis seisneb kanali laiendamises spetsiaalse tööriistaga - bougie'ga. See on enamasti metalltööriist, mis valitakse numbri järgi, mis vastab selle suurusele, alustades väikseimast kuni kõige laiemani. Sageli on vaja protseduuri korrata mitu korda, sest ühest korrast ei piisa. See sekkumine on efektiivne väikese ahenemise korral.

Emakakaela tugevamate deformatsioonide ja tohutute armimuutuste korral tehakse lahtised kirurgilised sekkumised koos edasise emakakaela plastilise kirurgiaga. Nad võivad teha emakakaela deformeerunud osa väikese ekstsisiooni ja seejärel õmmelda sellised amputatsioonid koos emakakaela laienemisega. Kirurgilise ravi meetodi valik tehakse individuaalselt, võttes arvesse deformatsiooni astet, vanust ja ravi eesmärki.

Traditsiooniline emakakaela deformatsiooni ravi

Emakakaela deformatsioonide ravis domineerivad traditsioonilised meetodid, kuna need ei kahjusta rasedust planeerides ja võivad teatud juhtudel avaldada tugevat mõju. Nad kasutavad nii taimseid kui ka traditsioonilisi ravimeetodeid. Kui emakakaela deformatsioonid häirivad emakakaela normaalset laienemist juba sünnituse ajal, siis kasutatakse meetodeid, mis aitavad veidi deformeerunud emakakaela kudesid lõdvestada.

Peamised selleks kasutatavad meetodid on:

• Astelpajuõlil on lisaks lõõgastavale toimele ka põletikuvastane toime. Apteegist ostetav astelpajuõli kastetakse tampooni ja pistetakse 2 tunniks tuppe, mida on kõige parem teha enne magamaminekut. Kursus koosneb vähemalt kümnest protseduurist.
• Ravi meega – üks supilusikatäis mett tuleb lahjendada liitris keedetud vees ja loputada kaks korda päevas. See kursus tuleb läbida 7-10 päeva jooksul. Mesi avaldab emaka müomeetriumile väljendunud lõõgastavat toimet ning sellel on ka bakteriostaatiline ja immunomoduleeriv toime.
• Vereurmarohi kasutamine – vala supilusikatäis kuivatatud vereurmarohi lehti klaasi keedetud veega ja keeda veel viis minutit, seejärel lase jahtuda ja kurna. Seda keedust tuleks juua pool klaasi kolm korda päevas umbes nädala jooksul.
• Akaatsia näitab head mõju emakakaela deformatsioonide ravis. Tinktuuri valmistamiseks tuleb koguda akaatsiaõied, kuivatada, lisada alkoholi ja jätta vähemalt ööpäevaks pimedasse kohta ning seejärel lahjendada keedetud veega, võtta üks supilusikatäis kolm korda päevas. Ravikuur kestab üks kuu.
• Takjamahl leevendab suurepäraselt ärritust, turset ning omab tervendavat ja spasmolüütilist toimet, mis kiirendab müomeetriumi taastumist ja parandab selle lõõgastusvõimet. Eelpestud takjalehtedest tervendava lahuse valmistamiseks tuleb mahl välja pigistada ja võtta viis päeva kolm korda päevas üks teelusikatäis ja seejärel veel viis päeva üks teelusikatäis kaks korda päevas.

Taimseid leotisi kasutatakse laialdaselt ka emakakaela deformatsioonide ravis, kuna need aitavad kaasa emakakaela kokkutõmbumis- ja lõõgastumisprotsesside normaalsele närviregulatsioonile.

Põhilised retseptid ürtidega:

• Nad soovitavad rahustavat ja tugevdavat taimeteed, millel on hüsterotroopne toime. Selleks valatakse vaarika-, maasika- ja viirpuulehed keedetud vette ja keedetakse veel viis kuni kümme minutit, misjärel juuakse neid tee asemel kuni neli korda päevas.
• Jahubanaanileht, korte, nõgese- ja melissilehed, võilillejuur tuleb valada ühe liitri vette ja keeta. Pärast seda jätke keetmine 3-4 tunniks ja võtke teelusikatäis hommikul enne sööki.
• Pune ürt, kasepungad, naistepuna lehed, saialill, kummel, vereurmarohi, pärn ja nöör valatakse keeva veega, infundeeritakse ja juuakse pool klaasi 4 korda päevas.
• Humalakäbid, palderjan, pärn, koriander, emajuur ja pune tuleks valada liitri kuuma veega ning peale leotamist juua 2 tl hommikul ja õhtul.
• muraka õisikud ja viljad, võib kasutada ka mustikaid, valada keeva veega ja jätta, lisada maitseks mett ja juua teelusikatäis kolm korda päevas.

Homöopaatiliste ravimite kasutamine võib olla efektiivne, kui emakakaela deformatsioone kombineeritakse teiste hormonaalsete häiretega. Selle patoloogia raviks kasutatakse ka homöopaatilisi ravimeid. Nende peamine toime on suunatud normaalse hormonaalse taseme reguleerimisele ja see aitab kaasa emakakaela normaliseerumisele ja toonusele, eriti kui see on deformeerunud.

Tuntuim homöopaatiline ravim, millel on tõhus toime, on Caulophyllum, taimeekstrakt, mis on saadaval homöopaatiliste graanulite kujul. Raseduse ajal, kaks nädalat enne sünnitust, kasutatakse seda profülaktilistel eesmärkidel emakakaela deformatsiooni vastu 3 graanuli kujul kaks korda päevas. Juba sünnituse ajal, koordinatsioonihäirete või sünnituse nõrkuse korral kasutatakse ravimit 3 kapslit iga poole tunni järel.

Teine sel juhul kasutatav ravim on Pulsatilla. Lisaks tugevale müotroopsele toimele on sellel ka lõõgastav ja valuvaigistav toime. See efekt aitab kaasa emaka toonuse normaliseerumisele ja emakakaela laienemise normaalsele dünaamikale tsikatritaalsete muutuste korral. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulitena ja seda kasutatakse samas annuses ja samal põhimõttel.

Ravimil Arnica on sama toime, kuid lisaks valuvaigistavale ja hüsterotroopsele toimele ilmneb selle täiendav funktsioon - sünnitusjärgse hemorraagia ennetamine. See hoiab ära sekundaarsed traumaatilised vigastused.

Need on peamised meetodid selle patoloogia, nii rahva- kui ka taimsete ravimite ravimiseks ning nende õigeaegne kasutamine aitab vältida tüsistusi.