Kroonilise isheemilise südamehaiguse ennetamine. Mis on isheemiline südamehaigus ja selle ravi. Müokardi kaudse revaskularisatsiooni meetod laseriga

Krooniline isheemiline haigus süda (või HIBS) - üks ohtlikumaid südame-veresoonkonna haigus millel suur jõudlus suremus kogu maailmas. Seehaigus, mis on põhjustatud ühe või teise südameosa pidevast verevarustuse puudumisest. Kõige sagedamini mõjutavad see suurte linnade elanikke, kes kogevad palju stressi, juhivad "ebatervislikku" eluviisi - halvad harjumused, alatoitumus, vähene füüsiline aktiivsus jne.

On ilmne, et sisse Sverdlovski piirkond, ja Jekaterinburgis ei ole kroonilise südame isheemiatõvega patsiendid kahjuks haruldased. meditsiinikeskus"OLMED". 15 aastaks meditsiinipraktika haiguse ravis kasutati siin mitmesuguseid arenenud tehnoloogiaid, kuid juhtiv roll edukas ravi arstid kipuvad andma varajane diagnoosimine haigused. Et mõista, miks, on vaja mõista haiguse alguse mehhanismi ja peamisi riskitegureid, samuti olla teadlik CIHD tagajärgedest.

Põhjused:

Kroonilist isheemilist südamehaigust nimetatakse ka "südame isheemiatõveks", kuna see tekib peamiselt tänu ateroskleroos koronaararterid(sooned, mis tarnivad südamesse hapnikuga küllastunud verd), harvem - koronaararterite spasmi tagajärjel.

Ateroskleroos ja sellest tulenevalt CIHD areneb peamiselt tänu lipiidide ainevahetuse häired(rasvalaadsed ained) organismis, mis põhjustab aterosklerootiliste naastude tekkimist – kolesterooli ja muude ainete ladestumist veresoonte siseseintele. Sellised naastud blokeerivad veresoone valendiku, blokeerides normaalse verevoolu, mille tagajärjel lakkab vajalik kogus verd südamesse voolamast. Verevarustuse puudumise tõttu tekib inimesel müokardi isheemia, see tähendab südamelihase või mõne selle lõigu verejooks. Isheemia võib olla äge ja krooniline – selle äge vorm võib põhjustada müokardiinfarkti (südamelihaskoe surm) või isegi äkksurm. Krooniline isheemia avaldub stenokardia ("südame" valu), südame rütmi ja juhtivuse häirete, kroonilise südamepuudulikkuse korral.

HIBS-i riskifaktorid:

Kroonilise südame isheemiatõve tekke peamisteks riskiteguriteks on lisaks lipiidide ainevahetuse häiretele pärilikkus ja arteriaalne hüpertensioon. Muud CVD tekke riskifaktorid on järgmised:

• diabeet
• suitsetamine
• madal füüsiline aktiivsus
• stress
• ülekaal

HIHD väljakujunemise riskitegurid on paljuski sarnased ateroskleroosi tekke riskiteguritega, mistõttu soovitavad MK "OLMED" spetsialistid regulaarselt kardioloogi juures läbi viia, et haigus diagnoosida. varajases staadiumis ja vältida tüsistusi.

Kroonilise isheemilise haiguse sümptomid:

Vaatamata sellele, et HIBS on väga ohtlik ja tõsine haigus, ei pruugi selle sümptomid alati avalduda. See on umbes nn "valutu" müokardi isheemia kohta, mis ei tekita patsiendile mingit muret, mis suurendab oluliselt haigestumise riski. Traditsiooniliste arengumärkide hulgas krooniline isheemia Müokard põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

• Arütmia
• Valu rinnaku taga ja südame piirkonnas
• Ebatüüpiline valu (seljas ja kõhus)
• Pidev väsimus, kiire väsimus
• Vähenenud koormustaluvus
• Hingeldus
• Alajäsemete tursed
• Nõrkus jalgades
• Ärevushood ja põhjendamatud hirmud

Sümptomid võivad tulla ja kaduda üsna kiiresti, kuid koronaarhaiguse progresseerumisel suureneb nende ilmingute sagedus. Seetõttu, kui märkate ainult ühte või kahte selle loendi sümptomit, ärge lükake arsti juurde minekut edasi.

Kroonilise südame isheemiatõve diagnoosimine ja ravi:

Täna on MC "OLMED" haiguse tuvastamiseks varajases staadiumis võimalik mitte ainult tänu spetsialistide ulatuslikele kogemustele, vaid ka kaasaegsed meetodid diagnostika: elektrokardiogramm, südame ultraheli, biokeemiline laboriuuringud veri, Holteri EKG monitooring ja teised.

Pärast kõigi vajalike toimingute tegemist diagnostilised protseduurid OLMEDA arstid teevad individuaalne programm kroonilise südame isheemiatõve ennetamine ja ravi. Peamisteks põhimõteteks HIHD ravis on patsiendi elustiili korrigeerimine ja riskitegurite kõrvaldamine.

Mitteravimite ravimeetodid hõlmavad dieeti, keeldumist halvad harjumused, suurenenud füüsiline aktiivsus.

Mis puudutab ravimteraapia, siis valib arst ravimid, võttes arvesse vanust, sugu, diagnoosi, samaaegne patoloogia. Ärge mingil juhul ise ravige!

Enamik rasked juhtumid HIBS-i ravitakse kirurgilised meetodid- näiteks koronaararterite šunteerimine, intravaskulaarne operatsioon.

Krooniline isheemiline südamehaigus (CHD) hõlmab krooniliselt esinevaid haigusvorme: stabiilne stenokardia, difuusne (aterosklerootiline) ja infarktijärgne kardioskleroos.

Etioloogia. Haiguse arengu peamine põhjus on koronaararterite ateroskleroos. Stenokardiahooge oluliselt vähem

tekivad muutumatute koronaararteritega. Haiguse arengut soodustavatest teguritest tuleks nimetada südame funktsionaalset ülekoormust, katehhoolamiinide histotoksilist toimet, muutusi vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemides, ebapiisavat kollateraalse vereringe arengut.

Patogenees. Kroonilise koronaartõve areng põhineb koronaarne puudulikkus- müokardi hapnikuvajaduse ja selle verega tarnimise võimaluse vahelise tasakaalustamatuse tagajärg. Kui hapniku juurdepääs müokardile on ebapiisav, tekib selle isheemia. Isheemia patogenees on muutunud ja muutumatutel koronaararteritel erinev.

Arteriaalne spasm toimib peamise mehhanismina koronaarpuudulikkuse tekkeks morfoloogiliselt muutumatutes veresoontes. Neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide rikkumised, mida praegu ei ole piisavalt uuritud, põhjustavad spasme. Koronaarpuudulikkuse teket soodustab närviline ja (või) füüsiline stress, mis põhjustab sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse tõusu. Katehhoolamiinide suurenenud tootmise tõttu neerupealiste ja postganglionaalsete otste poolt sümpaatilised närvid müokardis koguneb neid bioloogiliselt liig toimeaineid. Südame töö tugevdamine suurendab omakorda müokardi hapnikuvajadust. Sümpaatilise-neerupealise süsteemi suurenenud aktiivsuse mõjul täheldatud vere hüübimissüsteemi aktiveerimine, samuti selle fibrinolüütilise aktiivsuse pärssimine ja trombotsüütide funktsiooni muutused süvendavad koronaarpuudulikkust ja müokardi isheemiat.

Koronaararterite ateroskleroosi korral avaldub ebakõla müokardi hapnikuvajaduse ja koronaarvereringe võimaluste vahel (skeem 14) selgelt kehalise aktiivsuse käigus (südametalitluse tõus, sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse tõus). Koronaarpuudulikkuse raskusastet süvendab külgveresoonte puudulikkus, aga ka ekstravaskulaarne toime koronaararteritele. Sellised mõjud hõlmavad müokardi survet väikestele koronaararteritele süstooli faasis, samuti intramüokardi rõhu suurenemist stenokardiahoo ajal tekkiva kontraktiilse müokardi puudulikkuse tõttu ning lõpp-diastoolse mahu ja rõhu suurenemist vasakus vatsakeses. .

Äge koronaarpuudulikkus, mis väljendub stenokardia rünnakus, võib sisse lülitada kompenseerivad mehhanismid, mis takistavad müokardi isheemia teket. Sellised mehhanismid on olemasolevate interkoronaarsete anastomooside avalikustamine ja uute moodustumine, hapniku eraldamise suurenemine müokardi poolt. arteriaalne veri. Selle "koronaarreservi" ammendumisega muutub stenokardiahoo ajal müokardi isheemia selgemaks.

Lisaks stenokardia rünnakule avaldub müokardi isheemia mitmesugustes ektoopilistes rütmihäiretes, samuti aterosklerootilise kardioskleroosi järkjärgulises arengus. Kardioskleroosi korral viib lihaskiudude asendamine sidekoega järk-järgult müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemiseni ja südamepuudulikkuse tekkeni.

Stenokardia. Stenokardia on kroonilise koronaarhaiguse peamine ilming, kuid see võib esineda ka teiste haiguste sündroomina ( aordi defektid raske aneemia). Sellega seoses kasutatakse terminit "stenokardia", välja arvatud juhul, kui haigus on konkreetselt näidatud, põhjustatud

Südame isheemiatõbi (CHD) on patoloogiline protsess, mille käigus kahjustus kantakse südamelihasele pärgarterite vere liikumise rikkumise tõttu. Seetõttu soovitab meditsiiniline terminoloogia haigusele teist nime - südame isheemiatõbi. Moodustamise esimesel etapil areneb haigus asümptomaatiliselt ja alles pärast seda, kui patsiendil võib tekkida stenokardia rünnak. Patoloogia ravi võib läbi viia ravimite või kirurgiline sekkumine. Kõik siin määrab patoloogia kahjustuse astme.

Riskitegurid

Nagu kõik siseorganid Süda ei saa töötada ilma verevarustuseta. Kohaletoimetamiseks nõutav summa Kaks koronaararterit varustavad müokardi verega. Need tekivad aordist krooni kujul ja jagunevad seejärel väikesteks anumateks. Need omakorda vastutavad vere kohaletoimetamise eest südamelihase teatud piirkondadesse.

Seetõttu puudub trombemboolia korral müokardi verevarustus muul viisil väike laev tekib südame hapnikunälg ja see viib juba südame isheemiatõve tekkeni.

Koronaararterite haigust peetakse koronaararterite haiguse algpõhjuseks. Seda iseloomustavad kolesterooli naastude kattumine või südamearterite ahenemine. Seetõttu ei saa süda normaalseks tööks vajalikku kogust verd.

Sümptomid

Südame isheemiatõve sümptomid hakkavad tasapisi tunda andma. Esimesi märke müokardi hapnikupuudusest võib ära tunda joostes või kiiresti kõndides. Müokardi ainevahetuse rikkumist saab tuvastada selliste ilmingutega nagu valu rinnus, kui inimene on puhkeasendis. Stenokardiahoogude sagedus sõltub sellest, kui palju on koronaararteri valendik muutunud väiksemaks.

Koos stenokardiaga saab inimene külastada krooniline vorm. Seda iseloomustab õhupuudus ja suurenenud turse.

Naastu purunemisel on arteri luumen täielikult suletud. Need sündmused võivad põhjustada südameinfarkti või südameseiskumise. Siin on määravaks teguriks mõjutatud südamelihase osa. Kui suur arter on täielikult suletud, oodatakse patsienti rasked tagajärjed, kuni surmav tulemus.

Südame isheemiatõve sümptomid on väga mitmekesised ja võivad selles avalduda kliiniline vorm et nad kaasas on. Kõige sagedamini külastavad patsienti järgmised südame isheemiatõve tunnused:

• valu sündroom rinnus vasak käsi või õlg;
• raskustunne rinnaku taga;
• apaatia ja õhupuudus.

Kui isikut on külastanud esitatud sümptomid või esineb vähemalt üks riskitegur, peab arst temalt küsima nende tunnuste kohta. valu sündroom ja tingimuste kohta, mis võivad seda esile kutsuda.

Reeglina on patsiendid oma haigusest teadlikud ja oskavad täpselt kirjeldada kõiki põhjuseid, krampide sagedust, valu intensiivsust, kestust ja olemust, võttes arvesse kehaline aktiivsus või teatud ravimite võtmine.

Südame isheemiatõve sordid

Võib esineda isheemiline südamehaigus erinevat tüüpi. Haiguse klassifikatsioon on asjakohane ja seda kasutavad tänapäeval kõik arstid, hoolimata asjaolust, et see töötati välja 1979. aastal. See esitleb üksikud vormid südame isheemiatõbi, mida iseloomustavad nende sümptomid, prognoos ja ravi. Tänapäeval on IHD-l järgmised kliinilised vormid:

1. Kiire koronaarne surm.
2. Krambihoog.
3. Müokardiinfarkt.
4. Infarktijärgne kardioskleroos.
5. Ebapiisav ringlus.
6. Keha rütmi rikkumine.
7. Valutu müokardi isheemia.
8. Mikrovaskulaarne isheemiline südamehaigus.
9. Uued isheemia sündroomid.

Kõigist kirjeldatud vormidest diagnoositakse patsientidel kõige sagedamini müokardiinfarkt, stenokardia ja kiire koronaarsurm. Seetõttu käsitleme neid üksikasjalikumalt.

stenokardia

Seda haigust peetakse kõige enam tavaline sümptom südame isheemiatõbi. Selle areng on seotud südame veresoonte aterosklerootilise kahjustusega, mille tagajärjeks on verehüübed ja arteri valendiku ummistus. Kahjustatud veresooned ei suuda täita oma otseseid vereülekande kohustusi, isegi kui inimene teeb väikese füüsilise koormuse. Selle protsessi tagajärjeks on häiritud ainevahetus, mis väljendub valuna.

Sel juhul on südame isheemiatõve sümptomid järgmised:

1. Valu rinnus, millel on paroksüsmaalne iseloom. Need mõjutavad vasakut kätt, õla, mõnel juhul selga, abaluu.
2. Südame rütmi rikkumine.
3. Vererõhu tõus.
4. Õhupuuduse, ärevuse, naha kahvatuse esinemine.

Sõltuvalt provotseeritud stenokardia põhjustest eristatakse järgmisi selle kulgu variante. Ta võib olla:

1. Pingeline, kui see tekkis mingi koormuse taustal. Kui te võtate nitroglütseriini, siis kõike valuüle andma.
2. Spontaanne stenokardia on südame isheemiatõve vorm, mida iseloomustab valu esinemine ilma põhjendatud põhjusteta ja füüsilise koormuse puudumine.
3. Ebastabiilne stenokardia on südame isheemiatõve vorm, mida iseloomustab haiguse progresseerumine. Siin suureneb valu sündroom ja suureneb moodustumise oht äge infarkt müokardi ja surma. Patsient kasutab üha enam ravimeid, kuna tema seisund on oluliselt halvenenud. Selle haigusvormiga on see vajalik kohene diagnoos ja erakorraline ravi.

müokardiinfarkt

Südame isheemiatõbi avaldub sageli müokardiinfarkti kujul. Siin tekib elundi lihase nekroos selle verevarustuse järsu katkemise tõttu. Enamasti mõjutab haigus mehi kui naisi ja seda järgmistel põhjustel:

1. Naispoolel elanikkonnast areneb ateroskleroos hormonaalse seisundi tõttu hiljem. Pärast menopausi algust on suurem protsent müokardiinfarkti tõenäosusest. Juba 70. eluaastaks võib haigus tabada võrdselt nii mehi kui naisi.
2. Mehed joovad rohkem alkoholi ja suitsetavad.

Lisaks esitatud riskiteguritele võivad müokardiinfarkti esinemist soodustada järgmised põhjused:

• hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide rikkumine;
• vereringe "ümbersõidu" viiside ebapiisav areng;
• ainevahetuse ja immuunsuse rikkumine koos südamelihase kahjustusega.

Seda koronaararterite haiguse vormi iseloomustab patsiendi surm, mis kõige sagedamini toimub tunnistajate juuresolekul. See ilmneb kohe või 6 tunni jooksul pärast selle toimumist südameatakk.

Südame isheemiatõbi sellisel kujul väljendub teadvusekaotuses, hingamis- ja südameseiskumises, pupillide laienemises. Sellises olukorras on kiireloomuline võtta parandusmeetmed. Kui annate kohe ohvrile arstiabi siis on tal eluvõimalus.

Kuid nagu praktika näitab, isegi õigeaegselt elustamine ei vähenda surmaohtu. 80% juhtudest patsient sureb. See isheemia vorm võib mõjutada noori ja vanu inimesi. Põhjuseks on äkiline koronaararterite spasm.

Haiguse tagajärjed

Südame isheemiatõbi, mis on tingitud enneaegne ravi võib põhjustada palju tüsistusi:

1. Infarktijärgne kardioskleroos.
2. Krooniline südamepuudulikkus.
3. Äge südamepuudulikkus.
4. Kardiogeenne šokk.

Terapeutilised tegevused

Kuidas ravida südame isheemiatõbe? Haiguse ravi hõlmab meetmete kogumit, tänu millele on võimalik tagajärgede kõrvaldamiseks normaliseerida vajaliku koguse vere tarnimist müokardisse. Seetõttu hõlmab südame isheemiatõve ravi ravimid, mille toime on suunatud sellise tasakaalu taastamisele.

Kirurgiline ravi

Millal ravimteraapia ei andnud talle positiivne tulemus, määratakse patsiendile kirurgia südame isheemiatõbi. Operatsiooni käigus puhastab kirurg artereid kolesteroolist.

On olukordi, kus südame isheemiatõbi tekib trombotsüütide kerge kõvenemise tõttu. Seetõttu ei ole võimalik nimetada selliseid protseduure nagu stentimine või angioplastika. Sellise patoloogia ilmnemisel võite proovida eemaldada verehüüve spetsiaalse meditsiiniseadme abil, mis näeb välja nagu puur. Sellise südame isheemiatõve ravi efektiivsus saavutatakse, kui veresoon on kahjustatud arteri eraldi piirkonnas.

Brahhüteraapia

Südame isheemiatõbi on patoloogia, mida tänapäeval aktiivselt ravitakse kiirituse abil. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui pärast angioplastikat tekkis elundi veresoonte sekundaarne kahjustus. Diagnoosimisel määrake selline ravi raske vorm südame isheemiatõbi.

Esindatud vaade kirurgiline ravi sisaldab standardsündmusi. Soovitav on seda läbi viia, kui haiguse põhjuseks on arvukad arteri ummistused. Operatsioon toimub kasutades vere kapillaarid sisemine piimaarter.

Operatsiooni olemus seisneb selles, et patsient ühendatakse seadmega, tänu millele viiakse läbi kunstlik vereringe. See toimib operatsiooni ajal südamelihase asemel. Orel ise on mõneks ajaks sunniviisiliselt seisma pandud. Sellise ravi järele on suur nõudlus, kuna pärast seda pole praktiliselt mingeid komplikatsioone. Vähendage arvu kõrvalmõjud kui sooritate operatsiooni avatud süda see on võimalik, kuid sellist manipuleerimist pole alati võimalik kasutada.

Minimaalselt invasiivne koronaarkirurgia

Soovitav on see läbi viia, kui koronaararterite haiguse põhjused- esimese ja eesmise koronaararteri ummistus. Sellises olukorras paigaldab kirurg kahjustatud veresoone asemel arteri, mis võeti kannatanult rind. Selline ravi ei hõlma rinnaku täielikku avamist.

Müokardi kaudse revaskularisatsiooni meetod laseriga

See ravi on näidustatud, kui kirurgia ja angioplastika pole võimalik. Operatsiooni käigus torgatakse südamelihas laseriga mitmest kohast läbi. Torkekohtadesse moodustuvad uued. veresooned. Operatsiooni saab läbi viia eraldi teraapiana ja süsteemse lähenemisena.

Südame isheemiatõbi on väga tõsine ja ohtlik haigus, aidates kaasa moodustumisele suur hulk tüsistused, millest üks on surma. Ravi edukus sõltub haiguse vormist ja raskusastmest. Sellisel juhul on väga oluline õigeaegselt kindlaks teha haiguse põhjused ja selle ilmingud.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Paljude südamehaiguste seas on üks levinumaid koronaararterite haigus (IHD). See võib tervisele väga kurvalt mõjuda, viia infarkti, puude või surmani. Venemaal igal aastal erinevad vormid Umbes 700 000 inimest sureb koronaartõvesse ja Euroopas on 90 protsenti surmajuhtumitest põhjustatud kas ajurabandust või südame isheemiatõvest. Haigus on ohtlik, nii et isegi ereda puudumisel rasked sümptomid peaksite perioodiliselt külastama kardioloogi, mis võimaldab teil probleemi varajases staadiumis tuvastada ja saada piisavat ravi.

Südameisheemiat nimetatakse südame krooniliseks või ägedaks düsfunktsiooniks, mis tekib selle verevarustuse vähenemise või lakkamise tõttu.

Mitte igaüks ei tea, et IHD ei ole eraldi haigus, see on sarja üldnimi ohtlikud seisundid nagu stenokardia, südameatakk, kardioskleroos. Sellised seisundid on põhjustatud ühest ühisest tegurist – südameveresoonte spasmist või ummistusest tingitud müokardi verevarustuse rikkumine.

Süda varustab verega kogu keha ja töötab pidevalt tohutu koormusega. See organ ise vajab ka toitumist ja hapnikku ning seda kõike vajab ta palju rohkem kui teised organid. veri tuleb pärgarterite kaudu südamesse ja kui nende läbitavus väheneb, ei saa süda oma funktsioone täita.

Tegelikult tähendab mõiste isheemia ka verevarustuse puudumist või katkemist. See seisund avaldub ägedalt (südameatakk, südameseiskus) või krooniliselt (stenokardia, kardioskleroos).

Õige kogus verd ei jõua südamelihasesse erinevad põhjused: veresoonte spasmi tõttu ka paks veri, ummistus verehüüvete poolt, kuid enamasti tingitud sellest, et anumad on "ummistunud". Kolesterooli "naast" (aterosklerootilised naastud) kleepub nende seintele ja veri läbib kitsast valendikku vaevaliselt. Kui see juhtub koronaararterites (viib südamesse), hakkab süda "nälgima". Oht seisneb selles, et haigus areneb aeglaselt ja märkamatult, sageli aastaid. Sümptomid hakkavad ilmnema siis, kui südame veresoonte luumen on juba enam kui poole võrra ummistunud.

Põhjused ja riskitegurid

Ükskõik milline kroonilise südameisheemia põhjus

ei, see on mõjutatud erinevaid tegureid ja asjaolud. Sageli ilmneb see inimesel juba olemasolevate haiguste taustal, see võib olla:

• ateroskleroos
• hüperlipideemia ( kõrge tase"halb" kolesterool), elektrolüütide, süsivesikute, mikroelementide ainevahetushäired,
• endokriinsed haigused (diabeet, hüpotüreoidism)
• halb pärilikkus
• kalduvus tromboosile
• hüpertensioon - kõrge vererõhk (CHD on kuus korda tõenäolisem)

Peaaegu alati esineb haigus 50-aastastel ja vanematel inimestel. Mehed haigestuvad palju sagedamini kui õrnema soo esindajad ja vanematel inimestel on haiguse esinemissagedus mõlema soo puhul ligikaudu võrdne.

Kui inimene juhib istuv elu(mitte alati laiskuse tõttu) ja tal pole võimalust õigesti süüa, siis on ka tema risk suurem. Kehaline passiivsus suurendab riski kolm korda.

Suurenenud kehakaaluga inimesed ohustavad ka iseennast, 10% kaalutõusuga tuleb IHD sama protsendi võrra lähemale.

Pikaajaline kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid naised on samuti üks riskitegureid.

Arstide sõnul suurendab suitsetamine haigestumise võimalust peaaegu kahekordselt. Suitsu sissehingamine põhjustab vasospasmi, kogu keha kogeb hapnikunälga ja sisse passiivsed suitsetajad Sama.

Täiendav risk on psühho-emotsionaalne stress. Keha toodab adrenaliini ja norepinefriini, mis põhjustab vererõhu tõusu ja hapnikupuudust.

Ja nüüd räägime sellest alatoitumus. Suurim haiguse protsent riikides, kus elanikkond tarbib suur kogus rasvad ja kiired süsivesikud mis põhjustab rasvumist ja liigset kolesterooli veres. Arstid hoiatavad selle ohu eest ja paljud inimesed, kes üritavad oma tervist kaitsta, jätavad oma toidust välja kõik, mis võib sisaldada kolesterooli. See on osaliselt tõsi, kuid ainult osaliselt, kuna toiduga ei satu kehasse palju kolesterooli, peamine toodetakse maksas. Kolesterooli on võimalik nimetada kahjulikuks ainult tinglikult, see on organismile vajalik metaboolsed protsessid. Ülaltoodud tooteid võib süüa, kuid mitte iga päev ja väikestes kogustes.

Patoloogia põhjused, selle arengustaadium, üldine seisund vereringe inimene määrab, milline haigusvorm tal võib tekkida.

Klassifikatsioon

Kardioloogid eristavad järgmisi koronaararterite haiguse vorme:

• Äkiline koronaarsurm on südameseiskus selle elektrilise ebastabiilsuse tõttu. Elustajad suudavad patsiendi teatud juhtudel "ellu äratada", kuid sageli on see olukord juba pöördumatu.

• Südameinfarkt, verevarustuse puudumine põhjustab südameosa surma. Sellise nekroosi tagajärg on infarktijärgne kardioskleroos. Moodustub arm sidekoe millel ei ole võimet vähendada ja tulemus on krooniline haigus- südamepuudulikkus.
• Enamikul juhtudel avaldub krooniline südame isheemiatõbi stenokardia kujul. Mõnikord on stenokardia ilma valuta, mis võib ilmneda ainult tugeva väsimuse ja õhupuudusena pärast väikest koormust, näiteks jalutuskäiku. Sagedamini kaasnevad sellega valuhood.

• Stenokardia liigitatakse sõltuvalt raskusastmest I kuni IV klassi. Esimeses klassis tekivad krambid ainult intensiivse pingutuse ajal ja neljandas - isegi igapäevaste tegevuste ajal ja puhata.

Diagnoosimisel peab arst näitama haiguse vormi, kuna ravi sõltub selle vormist.

Sümptomid

Krooniline koronaararterite haigus progresseerub aeglaselt, kuid pidevalt. Esialgu sümptomid praktiliselt puuduvad, kuigi arterite ummistumise protsess on juba alanud ning vähesed inimesed pööravad tähelepanu rinnaku taga olevale surisemisele ja kerge õhupuudus Inimesed kipuvad väiksemaid vaevusi seostama vanuse või stressiga. Kahjuks võib see viidata südamehaigusele ja nõuab arsti külastamist.

Mida rohkem on arterite valendik ummistunud, seda enam väljenduvad sümptomid - patsiendil on õhupuudus, vasakpoolsed rinnakutagused valud, südame rütmihäired, suurenenud higistamine, minestamine. Valu on paroksüsmaalne, kasvab, kestab mõni sekund või minut ja kaob pärast nitorglütseriini võtmist.

Tähelepanu! Koronaararterite haigust põdevatel meestel esineb sageli seedetrakti haigustega sarnaseid kõhuvalu, mistõttu on oht valediagnoosimiseks.

Tüsistused

Paljud patsiendid ei taju oma haigust ohuna. Kahjuks viib see ilma korraliku ravita kurbade tagajärgedeni.

Üks kõige enam ohtlikud tüsistused CAD on südameseiskusest põhjustatud äkksurm. Ohtlik on ka südameatakk koos südamekoe nekroosiga. Kui patsient ei sure samal ajal, saab ta puude. Samuti võib IHD tüsistusena lugeda kroonilist südamepuudulikkust, kui süda ei suuda verd õiges mahus pumbata ja see toob kaasa teiste organite talitlushäireid.

Diagnostika

Diagnoosi teevad kardioloogid. Patsient väljendab oma kaebusi ja arst määrab nende olemasolu iseloomulikud sümptomid- tursed, naha tsüanoos, südamekahinad. Kardioloog mõõdab ka patsiendi vererõhku ja määrab vereanalüüsid – üld-, glükoosi- ja biokeemilised.

• Südame ultraheli (EchoCG) võimaldab arstil saada pildi ja näha, millises seisundis elund on, tuvastada infarkti piirkondi. Kasutatakse ka stressi ehhokardiograafiat, ultraheli koos doseeritud kehalise aktiivsusega.
• Koronaarangiograafia võimaldab näha veresoonte kahjustuse kohti, selle tehnikaga süstitakse sondiga kontrastainet südame veresoontesse ja tehakse röntgen.
• Ligikaudu samamoodi tehakse m(MSCT), pilti tehakse mitte röntgeni-, vaid CT-ga, nii on veresoone seinte seisukord paremini näha.
• Kõige populaarsem diagnostika on elektrokardiogramm. Selle abiga ei saa te segi ajada stenokardiat teiste südamehaigustega. EKG määratakse nii puhkeolekus kui ka treeningkoormusega, samuti kasutatakse 24-tunnist Holteri monitooringut.

Ülaltoodud meetodid võimaldavad teil kindlaks teha koronaararterite haiguse olemasolu ja samal ajal tuvastada kaasnevaid haigusi.

Ravi

Kui diagnoos on tuvastanud koronaararterite haiguse olemasolu, määrab arst sobiva ravi.

Mitteravimite ravi

Tavaliselt viitab see elustiili muutustele.

• Patsient peab eemaldama elust olulise stressi, kuid kui haigusaste on madal, siis on doseeritud stress isegi soovitav, need muudavad südame vastupidavamaks. hapnikunälg: ujumine, kõndimine, jalgrattasõit.
• Peate hoolikalt jälgima toitumist, sööma südamele kasulikke ja veresooni tugevdavaid toite ning välistama rämpstoitu.
• Mõnikord määrab arst täiendavaid viise teraapiad: vesiravi, nõelravi, massaaž jne.

Meditsiiniline teraapia

Kaasaegse meditsiini raviskeemi nimetatakse ABS-iks ja see koosneb kolmest komponendist:

• Trombotsüütidevastased ained (Aspiriin) ja antikoagulandid (Hepariin) – vähendavad trombide tekke võimalust.
• Beeta-blokaatorid ei lase adrenaliinil mõjuda südame retseptoritele, mistõttu pulss langeb, vähendades südame hapnikuvajadust (metoprolool, biprolool, atenolool).
• Statiinid on ravimid, mis korrigeerivad kolesterooli taset (atorvastatiin, simvastatiin). Sageli kasutatakse lisaks fibraate, mis aitavad organismil töödelda “halba” kolesterooli.

Samuti võib isheemia korral kasutada vererõhku langetavaid, ainevahetust parandavaid ja stressi leevendavaid ravimeid.

Vanim ja enamkasutatav ravim on nitroglütseriin, mis laiendab veresooni, leevendab valu ja võib isegi ennetada infarkti.

Tähelepanu! Kõik ravimid määrab ainult arst ja neid tuleb võtta vastavalt tema soovitustele.

Kirurgilised meetodid

Kui rakendatud meetodid konservatiivne ravi ei viinud soovitud tulemuseni, siis tuleb appi operatsioon. Tänapäeval on kõrgtehnoloogilisi säästvaid sekkumisi, mis ei nõua suuri sisselõikeid, anesteesiat ja pikka haiglas viibimist. Neid talutakse kergesti ja nädala pärast saab patsient juba tööle naasta.

Ballooni angioplastika ja stentimine on end hästi tõestanud. Meetodi olemus seisneb selles, et arterisse sisestatakse õhuke sond, mille otsas on balloon. Konstruktsioon juhitakse arteri ahenemise kohta ja õhupall pumbatakse aeglaselt täis, mille tulemusena suureneb veresoone laius. Et vältida kitsenemist tulevikus, tugevdatakse arteri seinu seestpoolt spetsiaalse raamiga. Vahel kasutatud vaakum meetod naastude ja verehüüvete eemaldamine.

Kui olukord on väga raske, on näidustatud bypass operatsioon. Selleks siirdatakse haigele kahjustatud arterilõigu asemele väike tükk endast, seejärel saab veri taas võimaluse voolata südamelihasesse.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia muutub kiiresti nooremaks, enamik pärgarteritõve põdejatest on töövõimeline elanikkond. Ainus viis vähendada haigestumust ja suremust, võib esineda elustiili muutusi.

Gröönimaa elanikke mõjutab koronaararterite haigus kõige vähem. Nende toit sisaldab palju kala, nad tarbivad minimaalselt soola ega põe hüpertensiooni. Südame koormuse vähendamiseks IHD puhul on soovitav piirata veetarbimist ja tarbida minimaalselt soola.

• säilitada kehakaal vanuse normi piires;
• minimeerida soola tarbimist ja loomsete rasvade, transrasvade, kolesteroolirikaste toitude tarbimist;
• ärge jooge alkoholi rohkem kui 100 ml kuiva veini päevas);
• suitsetamisest loobuda;
• ärge olge närvis ja stressi korral võtke ettenähtud rahusteid;
• piisavalt magada;
• on kerge, kuid regulaarne füüsiline aktiivsus.

Täielikult ravida CAD kaasaegne meditsiin ei ole võimeline, kuid on tehnikaid, mis võimaldavad teil selle kulgu kontrollida ja vältida surmava tulemuse teket.

Kehtestatud 1 standard kroonilise südame isheemiatõve diagnoosimiseks

Kroonilist või alles algavat südameisheemiat saab tuvastada mitmel viisil. Kõige lihtsamad ja informatiivsemad neist on järgmised:

Kliinikumi pöördunud isiku põhjalik küsitlemine, saadud info süvaanalüüs, biomaterjali kogumine laboriuuringuks ja tervisekaebuste tellimine. Patsiendi pindmine uurimine turse või värvimuutuse suhtes nahka. Südamelihase kuulamine spetsiaalse tööriistaga - stetoskoobiga. Inimese testimine kehalise aktiivsuse abil, mille käigus ja peale seda jälgitakse südame tööd.

Rohkem täpne diagnoos saada instrumentaalsed meetodid. Samuti annavad nad täielikku teavet haiguse vormi ja staadiumi, selle keerukuse ja ravimeetodite kohta. Kõige sagedamini kasutatakse:

• Vere biokeemiline uuring laboris. See annab võimaluse tuvastada spetsiifiliste ensüümide olemasolu biomaterjalis, põletiku sümptomeid ja lipiidide metabolismi häireid.
• Elektrokardiograafia, mida peetakse kõige informatiivsemaks.
• Koronaarangiograafia, mis hõlmab kontrastset värvi aine sisestamist verre. Tänu sellele meetodile selgitatakse kolesterooli ladestumise asukohta ja ulatust arterites, viimaste ahenemise astet ja muid olulisi näitajaid.
• Ehhokardiograafia, mis tuvastab olemasolevad rikkumised müokardi konkreetsete osakondade töös.

Südame pärgarterite obstruktiivsete kahjustuste diagnoosimise aluseks peetakse selektiivset koronaarangiograafiat. Seda kasutatakse selleks, et selgitada välja, kas veresoone ahenemine on oluline, millised arterid ja kui paljud neist on mõjutatud, millises kohas ja kui kaua. IN Hiljuti multispiraal on muutunud üha laiemaks. CT skaneerimine(MSCT) intravenoosse booluskontrastraviga. Erinevalt selektiivsest koronaarangiograafiast, mis on sisuliselt röntgenkirurgiline sekkumine arterite voodisse ja mida tehakse ainult haiglatingimustes, tehakse koronaararterite MSCT tavaliselt ambulatoorselt, kasutades intravenoosne manustamine kontrastaine. Teine põhimõtteline erinevus võib seisneda selles, et selektiivne koronaarangiograafia näitab veresoone valendikku ja MSCT-d ja veresoone valendikku ning tegelikult ka veresoone seina, milles patoloogiline protsess on lokaliseeritud.