Emdr meetod (dpdg) francine shapiro - desensibiliseerimine ja töötlemine silmaliigutusega. Shapiro tehnika: ainulaadne meetod psühholoogiliste probleemide lahendamiseks

Eye Movement Desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine (EMDR) on Francine Shapiro välja töötatud psühhoteraapia posttraumaatilise stressihäire (PTSD) raviks, mis on põhjustatud stressirohketest sündmustest, nagu vägivald või osalemine sõjalistes operatsioonides.

Shapiro teooria kohaselt, kui inimene kogeb traumeerivat kogemust või stressi, võib see kogemus "kattuda" tema toimetulekumehhanismide võimalustega, seejärel töödeldakse sündmusega seotud mälu ja stiimuleid ebaadekvaatselt ning need salvestatakse düsfunktsionaalselt isoleeritud mälupiirkondadesse. Teraapia eesmärk on töödelda neid stressirohkeid mälestusi ja võimaldada patsiendil arendada kohanemisvõimelisemaid toimetulekumehhanisme.

DDG mehhanismi kohta on kaks arvamust. Shapiro ütleb, et vaatamata erinevatele protsessidele, mis moodustavad EMDR-i, suurendavad silmade liigutused efektiivsust, käivitades neuroloogilisi ja füsioloogilisi muutusi, mis hõlbustavad traumaatiliste mälestuste töötlemist teraapias. Teised teadlased usuvad, et silmade liikumine ei ole vajalik komponent, vaid epifenomen, kõrvaltoime ja EMDR on vaid üks desensibiliseerimise vorme.

Meetodi kirjeldus

EMTP integreerib psühhodünaamilise, kokkupuuteviiside, kognitiivse, inimestevahelise, kogemusliku ja kehale orienteeritud psühhoteraapia elemente, kuid sisaldab igas seansis ainulaadset kahepoolse stimulatsiooni elementi (silmaliigutused, heli ja puutetundlik stimulatsioon).

EMDR kasutab struktureeritud kaheksafaasilist lähenemist, mis käsitleb traumaatiliste kogemuste ja düsfunktsionaalselt salvestatud stressimälestuste mineviku, oleviku ja tuleviku aspekte. Töötlemise faasis keskendub patsient häirivatele mälestustele lühikeste 15-30 sekundiliste seansside jaoks. Seejuures keskendub see samaaegselt alternatiivsele stimulatsioonile (nt terapeudi juhitud silmaliigutused, käteplaksutamine või kahepoolsed kuulmisstiimulid).

Igal kahekordse tähelepanu seansil küsitakse patsiendilt protseduuri käigus tekkiva assotsiatiivse teabe kohta. Uus materjal on tavaliselt järgmise seansi fookuses. Alternatiivsetele stiimulitele ja isiklikele assotsiatsioonidele topelttähelepanu hoidmise protsessi korratakse seansi jooksul mitu korda.

Kui häda või traumaatiline sündmus on isoleeritud või toimub üksikjuhtum (nt liiklusõnnetus), on täielikuks raviks vaja ligikaudu kolm seanssi. Kui inimene kogeb mitut traumaatilist sündmust, mis põhjustab terviseprobleeme – näiteks füüsiline, seksuaalne või emotsionaalne väärkohtlemine, vanemate hooletusse jätmine, tõsine haigus, õnnetus, tõsine vigastus või tervisekahjustus või krooniline tervise- ja heaolukahjustus ning sõjatrauma, võib ravi saada. olla pikk ja keeruline, võib mitu traumat ravi ja püsivate tulemuste saavutamiseks vajada rohkem seansse

Tõhususe hinnangud[

Hiljutised uuringud hindavad EMDH-d PTSD tõhusaks raviks. Rahvusvahelise stressiuuringute ühingu praktikajuhendis liigitatakse EMDR kui tõhus PTSD ravi täiskasvanutel. Mitmed rahvusvahelised juhised sisaldavad EPDH-d kui soovitatavat ravi pärast füüsilist vigastust.

PTSD ravi efektiivsuse hindamiseks erinevate meetoditega on läbi viidud mitmeid metaanalüüsi kasutavaid uuringuid. Ühes neist on DPDH hinnanguliselt võrdne kokkupuuteravi ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Kaks muud sõltumatut metaanalüüsi näitavad, et tavapärasel kokkupuuteteraapial ja EPDH-l on kohe pärast ravi ja sellele järgneval hindamisel sama mõju. 2007. aasta metaanalüüs 38 randomiseeritud kontrollitud PTSD ravi uuringust soovitab PTSD esmavaliku ravina kas kognitiivset käitumisteraapiat (CBT) või EMDH-d.

EMCG desensibiliseerimine ja psühholoogiliste traumade töötlemine silmade liigutustega (Shapiro) - meetod, tehnika, kirjeldus, algoritm, koolitus, rakendamine iseseisvalt.

Kohaldatav meetod sõltumatu kasutada.

See tehnika on seotud teemaga " PSÜHHOLOOGILINE ABI " / "PSÜHHOLOOGILINE TÖÖTLEMINE".
Ma ei saa selle meetodi ilmsete ja ilmsete tulemuste kohta midagi konkreetset öelda. Tundub, et see on üks neist meetoditest, mis töötab ainult mõnikord ja mõne inimese jaoks. Ja ma lisasin selle siia ajakirja kümnete meetodite ja tehnikate tõttu, mida minu peal kunagi tõsiselt katsetati, näitas see tehnika (erinevalt kümnetest teistest NLP-st, esoteerikast ja psühholoogiast pärit "mannekeenidest") tõesti väga selgelt paar korda (välja mitmekümnest lähenemisviisist) selge ja selge tulemus. Tõsi, need tulemused ei olnud nagu midagi "lummavat", vaid nagu arusaam, nagu vaatenurga muutus, nagu uus teadmine. Ja kui äkki see meetod teie jaoks töötab (kasvõi 1 kord 20-st), siis saate selles elus mägesid liigutada, rakendades seda meetodit õigesti ja kannatlikult oma eesmärkidele, ülesannetele, sisemistele blokkidele, takistustele jne. Mida täpselt taotleda ja milleks - on selle LiveJournali artiklites.

Siinses kirjelduses on meetod positsioneeritud nagu terapeudiga töötamiseks.Aga seda saab üsna lihtsalt õppida (õppida) ja hõlpsasti iseseisvalt kasutada - endale (ja teistele) psühholoogilise abi saamiseks . Saab osta taskulambi või laseriga osuti ning mööda seina sõites silmaga punkti jälgida. Saate visata palli käest kätte ja jälgida seda silmadega. Võimalik, nagu alloleval pildil, minu klient tegi – liimida või teibiga pingpongi pall pulga külge (umbes 80 cm) ja seejärel seda pulka küljelt küljele liigutades jälgida palli silmadega. Või müstika armastajatele: otsas oleva palli asemele mahub küünal (teine ​​pilt all). Samuti saab välja mõelda igasuguseid sobivaid variante. See on võimalik ilma lisaseadmeteta. Oskus tuleb harjutamisega.

Nüüd meetodi kohta.
(siin info kogun erinevatest allikatest)

Psühhotrauma desensibiliseerimine silmade liikumise abil (EMDG)

Silmade liikumise desensibiliseerimine ja töötlemine (EMDR)

Iga inimene on vähemalt korra elus kuulnud vana vanasõna - "hommik on õhtust targem". Ja loomulikult teab iga inimene, et pärast korralikku und ei tajuta kõiki probleeme ja muresid, mis eelmisel õhtul raskelt painasid, hommikul enam nii dramaatiliselt. Miks see juhtub? Mida teeb inimese närvisüsteem une ajal nii erilist, mis võimaldab tal "töödelda" arvukaid, sealhulgas negatiivseid päevamuljeid?

Neuroteadlastel on sellele küsimusele vastus. Inimese uni koosneb mitmest etapist, millest ühega kaasnevad kiired silmamunade liigutused (muide, just selles faasis näeb magaja unenägusid). Selles unefaasis toimub inimese päeva jooksul saadud teabe (ja ennekõike keeruka, negatiivse ja mõnikord traumaatilise) töötlemine.

Ja mis saab siis, kui see aju infotöötlussüsteem mingil põhjusel ebaõnnestub, blokeeritakse? Nendel juhtudel näib negatiivne informatsioon “külmuvat”, takerdub aju närvivõrkudesse, selle töötlemist ei toimu ja see hakkab inimest vigastama, põhjustades ärevust, obsessiivseid mõtteid, ebameeldivaid füüsilisi aistinguid, ühesõnaga neuroose. .

meetod

Meetod põhineb looduslike bioloogiliste teabetöötlusmeetodite kasutamisel, mida inimese närvisüsteem valdab. Meetod on oma eksisteerimise aastate jooksul tõestanud oma kõrget efektiivsust psühhotraumade ravis.

Meetodi avastamisele eelnes dramaatiline lugu, mis oli seotud vähi avastamisega filoloogil Francine Shapirol, kes oli sel hetkel edukalt lõpetamas oma doktoritööd Thomas Hardy luulest. Surmaga lõppenud diagnoos sai tema elus verstapostiks. Ta keskendus täielikult selle haiguse ja selle laastava psühholoogilise mõju jaoks ravimite leidmisele. Shapiro astus kliinilise psühholoogia doktorantuuri ja avastas ootamatult originaalse meetodi, mida ta algselt kasutas ärevuse vähendamiseks ja enda emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks. Siis hakkas ta katsetama teiste inimestega, saavutades positiivseid tulemusi. Kuna Shapiro keskendus käitumusliku ärevuse vähendamisele ja tehnika põhikomponendiks oli juhitud silmade liikumine, nimetas ta uue protseduuri Eye Movement Desensibiliseerimiseks või lühidalt FDD. Vähist paranenud Shapiro muutis 1989. aastaks oma meetodit ja hakkas seda arstidele õpetama. Oma uurimistööga jõudis ta järeldusele, et optimaalne silmaliigutusi kasutav protseduur hõlmab traumaatiliste mälestuste samaaegset desensibiliseerimist ja kognitiivset ümberstruktureerimist.

Tsitaat:
Meetodi aluseks on see, et tegelikkuses taastoodetakse nn “REM-une” faas, mille käigus töödeldakse närvisüsteemis infot. See on väga tõhus meetod psühholoogiliste traumade ja psühholoogilise abiga töötamiseks, kuna kasutatakse inimese psüühikas eksisteerivat loomulikku psühholoogiliste traumade töötlemise mehhanismi. Mõju tuleb väga kiiresti ja seda iseloomustab suur stabiilsus.

Mis on meetodi olemus?

EMDR-meetodi olemus seisneb selle olulise infotöötluse eest vastutava blokeeritud ajusüsteemi aktiveerimises. Ehk siis klient teeb terapeudi abiga (või iseseisvalt) psühhoteraapilisel seansil seda, mida tema aju infotöötlussüsteem öösel ei teinud.

Meetod põhineb kiirendatud infotöötluse mudelil, mille kohaselt on kõigil inimestel spetsiaalne psühhofüsioloogiline mehhanism, mida nimetatakse infotöötlussüsteemiks, mis tagab vaimse tasakaalu säilimise (Shapiro, 1995). Kui see adaptiivne süsteem on aktiveeritud, töödeldakse igasugust teavet, sealhulgas stressi ja ellujäämisprobleemidega seotud emotsionaalset teavet.

Need protsessid toimuvad inimesel tavaliselt unefaasis, millega kaasnevad kiired silmamunade liigutused (REM-une faas).

Kui infotöötlussüsteem on mingil põhjusel blokeeritud, siis traumaatilise kogemuse töötlemist ja neutraliseerimist ei toimu. Samal ajal näib negatiivne informatsioon olevat “külmunud” ja tardub pikaks ajaks närvivõrgu selles osas, mille see algsel kujul hõivab (traumaatilise kogemuse tõttu).Neuronaalsed struktuurid, mis säilitavad düsfunktsionaalset materjali muutumatul kujul, eraldatakse teistest ajukoore osadest. Seetõttu adaptiivne ( psühhoterapeutiline) teave ei saa ühenduda traumaatilise sündmuse kinnijäänud ja eraldunud teabega, mis tähendab, et uut õppimist ei toimu.Erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjul ühel või teisel traumat meenutaval viisil taasstimuleeritakse (aktiveeritakse) isoleeritud närvivõrk, mis viib sellesse salvestatud teabe vabanemiseni: visuaalsed pildid, helid, füüsilised aistingud, maitse, lõhn. , traumaatilise sündmusega seotud afektid ning ideed ja uskumused. Samal ajal ei kujuta subjekt mitte ainult oma pilti elavalt ette, vaid kogeb uuesti kogu negatiivsete emotsioonide ja ebamugavate füüsiliste aistingute spektrit.

Seega viib adekvaatse töötlemise puudumine selleni, et kogu traumaga seotud negatiivsete kogemuste kompleksi provotseerivad jätkuvalt päevakajalised sündmused, mis võivad avalduda õudusunenägude, obsessiivsete mõtete, vältiva käitumise, autonoomsete häirete jms kujul.

Meetodi olemus on kunstlik aktiveerimine traumaatiliste mälestuste, aga ka muu aju närvivõrkudes blokeeritud negatiivse teabe kiirendatud töötlemise ja neutraliseerimise protsess. Eeldatakse, et silmade liigutused või alternatiivsed stimulatsioonivormid(vahelduv koputamine peopesadele või sõrmede napsutamine esmalt ühes, seejärel teises kõrvas), mida kasutatakse EMDR protseduuri ajal, käivitavad silmamunade kiire liikumise faasis sarnased protsessid nagu unes toimuvad.

Meetod tagab kiire juurdepääsu isoleeritud traumaatilisele materjalile, mida töödeldakse kiirendatud korras. Kõrge negatiivse emotsionaalse laenguga mälestused moonduvad neutraalsemasse vormi ning neile vastavad patsiendi ideed ja tõekspidamised omandavad adaptiivse iseloomu.

EMDR-protseduuri ajal, kui patsiendil palutakse esile kutsuda traumaatiline mälestus, loob terapeut (või isik ise, kui ta praktiseerib iseseisvalt) seose teadvuse ja ajupiirkonna vahel, kuhu trauma kohta teavet talletatakse. (st. suunab teadliku tähelepanu pildile või tundele või mälule jne, mis on seotud traumaga). Silmade liigutused aktiveerivad infotöötlussüsteemi ja taastavad selle tasakaalu. Iga uue silmaliigutuste seeriaga liigub traumaatiline teave, pealegi kiirendatud viisil, edasi mööda vastavaid neurofüsioloogilisi radu, kuni saavutatakse selle teabe positiivne lahendus.

Üks EMDR-i põhieeldusi on see, et traumaatilise mälestuse töötlemise aktiveerimine suunab need mälestused loomulikult positiivseks lahendamiseks vajaliku adaptiivse teabe juurde. Seega iseloomustab teabe kiirendatud töötlemise mudelit psühholoogilise enesetervendamise idee.

* Shapiro (1995) tunnistab avameelselt, et kiirendatud infotöötlusmudel on vaid tööhüpotees, mis aitab mõista, kuidas GRDD täpselt töötab. Eeldatakse, et seda mudelit võidakse tulevikus kliiniliste ja laboratoorsete vaatluste põhjal üle vaadata. Paljude EMDR-i uuringute tulemusena on nüüdseks kindlaks tehtud, et silmaliigutused on vaid üks kahepoolse stimulatsiooni vorme ega ole ravi lahutamatu osa.

Näidustused meetodi kasutamiseks
Francine Shapiro nimetas oma tehnikat Eye Movement Desensibiliseerimise ja Trauma Treatment Technique (EMT) tehnikaks. Sõna "desensibiliseerimine" võib tõlkida kui "desensibiliseerimine". Psühhoterapeudid üle maailma kasutavad tänapäeval lisaks klassikalistele meetoditele seda oma töös nendega, kes on kogenud emotsionaalset traumat, seksuaalset vägivalda, sõjakoledusi, langenud terrorirünnaku, looduskatastroofi ohvriks või näinud inimeste surma. teised inimesed. Sellised olukorrad ulatuvad tavapärasest inimkogemusest kaugemale. Kui selline traumaatiline sündmus juhtus ajal, mil inimene oli eriti haavatav, ei suuda tema psüühika selle kogemusega üksi toime tulla. Kuud ja isegi aastaid hiljem võivad teda kummitada obsessiivsed mõtted ja valusad mälestused. Nende kujutised on nii erksad, et iga kord, kui inimene tunneb toimuva realistlikkust: ta mitte lihtsalt ei mäleta, vaid kogeb ikka ja jälle sama õudust, valu, hirmu ja abitust. DPDH tehnika vaid mõne seansi jooksul võib seisundit parandada. Samuti aitab see ravida mitmesuguseid foobiaid, sõltuvusi, depressiooni, anoreksiat ja isegi skisofreeniat selle haiguse algstaadiumis.

Vastunäidustused natuke: rasked psüühilised seisundid, mõned südame- ja silmahaigused, aju vereringepuudulikkus, silmasisene rõhk, rasedus (?), mis tahes seisund, mille puhul on vaja stressi vältida.

Kuidas seanss läheb

Esiteks leiab klient koos terapeudiga (või iseseisvalt). varaseim ja intensiivsem (!! seoses "intensiivse" - erinevatel psühholoogiakoolidel ja psühholoogidel//psühhoterapeutidel võivad selle näidustuse suhtes olla väga erinevad arvamused ja lähenemisviisid. Mõned soovitavad alustada kõige vähem intensiivsest) traumaatiline mälestus, mis võib väga hästi olla allikas, juur probleem, millega klient psühhoteraapilist abi otsis.

Seejärel palub terapeut kliendil keskenduda sellele negatiivsele mälestusele.

Klient mäletab ja samas järgib terapeudi käe suund. Selge on see, et samal ajal liiguvad kliendi silmamunad, kaasates traumaatilise materjali töötlemisse üha uusi ajupiirkondi, mis samal ajal kiiresti “lihvitakse”, kaotades oma valusa jõu. Ja mis oluline - valusad mälestused ei kaota lihtsalt oma emotsionaalset värvingut ja olulisust, neid hakatakse automaatselt tajuma teise nurga alt, laotuvad mõttes "riiulitele", muutudes väärtusliku elupagasi osaks.

Protseduuri ajal kontrollib spetsialist emotsionaalset seisundit ja on usaldusväärseks "juhiks" läbi negatiivsete mälestuste. Lisaks toimub emotsioonide mõju psühhosomaatiline hindamine ja negatiivsete aistingute kõrvaldamine.

Emotsioonid töödeldakse järk-järgult nõrgenemiseni, samas toimub omamoodi õppimine, mis aitab neid edaspidi kasutada.

Negatiivsete ideede töötlemine harjutuse käigus võimaldab positiivsetel, enesekindlust sisendavatel emotsioonidel ja ideedel kujundada uusi kujundeid, mis toob kaasa adekvaatsemate käitumisvormide tekkimise.

Pärast iga seanssi vaadatakse üle inimese sensoorne kogemus, koostades erinevaid aruandeid piltidest, mõtetest või kehaaistingutest, kui käsitletava teemaga ja inimese algset taotlust korrigeeritakse.

See tehnika on rakendatav nii praegustele traumeerivatele seisunditele kui ka mineviku seisunditele.

"Värskete jälgede" tehnika kasutamine vahetult pärast traumaatilist sündmust (näiteks pärast katastroofi) võimaldab klientidel kiiresti naasta normaalsesse seisundisse ja kõrvaldada psühholoogilise trauma mõju nende edasisele elule.

Psühholoogilise abiga krooniliste haigustega töötamisel on vaja saavutada assotsiatsioonid nendega, kuna sellised olekud on sageli kapseldatud. Näiteks võib inimene täielikult unustada traumaatilise sündmuse ja selle sündmuse põhjustatud seisundi esimese ilmingu. Sageli väljendub see mälestuste segmentide kadumisena. Inimene ütleb: "Mulle öeldi, et sündmus oli, aga ma ei mäleta midagi." Ja see, et vana seisund on lahutatud, ei välista selle mõju inimese elule, tema peamistele käitumisstrateegiatele.

Teine tehnika rakendus on täienduseks kõigile teistele juhtudel, kui negatiivne seisund segab tööd või üldistatud negatiivsete olekute purustamiseks.

Seda tehnikat saab kasutada ka vastutustundetu ja pideva ärevuse leevendamiseks, mis on põhjustatud olulise sündmuse ootusest või inimesele vastavalt ohtlikus olukorras viibimisest.

Nüüd on võrgus ja Shapiro ja NLP raamatutes selle teema kohta palju põhi- ja lisateavet. Kellel vaja, see leiab)

Essents.
"Probleemi" lahendamine
1. Valige probleem, mille kallal soovite töötada (kui olete leidnud probleemi allika/juure, on see üldiselt hea!).
2. Hinda seda 10-pallisel skaalal ("0" - ei häiri üldse, "10" - kõige tõsisem ärevus / suboptimaalne)
3. Mis pilt, emotsioon, tunne, tunne, usk (iseendast, teistest, maailmast, elust jne.) on olemas, kui te sellele probleemile mõtlete, seda tajute ja/või kogete?
4. Hoides oma tähelepanu sellel probleemil / probleemi kujutisel (pilt, emotsioon, tunne, tunne, mõte), hakake oma silmi liigutama. 22-24 korda skeemi kohta.
!! DPG-tehnika algses originaalis tehakse ettepanek töötada ainult sellega visuaalne pilt probleem/olukord, mille kallal töötatakse. Kuid on mõttekas kaasata ja järjepidevalt läbi töötada probleemi teised komponendid – heli, emotsioonid, tunded, kehalised aistingud, mõtted.
!! Erinevad konsultandid võivad seda tehnikat erineval viisil tehniliselt läbi viia ja/või soovitada. Valige, mis teile kõige paremini sobib.
Peamised valikud:
- mõelge probleemile / tajuge probleemi (pilt probleemist, pilt mälestusest, tundest jne) voorude vahel okulomotoorsed liigutused;
- mõelge probleemile (või näiteks esitage küsimus, millele soovite vastust saada) ja liigutage silmi - samaaegselt;
- hoia oma mõtetes pilti probleemist (või pilti mälestusest). ees ja liiguta silmi
- väljamõeldud pilt kokku kolida silmadega, pöörates erilist tähelepanu liikumispiirkondadele, kus pilt kinni jääb või kaob.

Seda täiustamis-/psühholoogilise abi tehnikat soovitatakse kasutada nii praeguste traumaatiliste seisundite kui ka mineviku ja tuleviku seisundite puhul.

Oluline märkus!

Kahjuks ei anna dpdg meetodi tavaline versioon enamikul juhtudel selle kasutamisest täiskasvanutele peaaegu mingeid arusaadavaid tulemusi. Ja kui ma näen, kuidas mõni Kovaljov oma videos paar minutit sõrmi videokaamera ees liigutades publikule uhkelt kuulutab "Hinga nüüd sisse, hinga välja, teie probleem on lahendatud!" See on vähemalt minu jaoks segane.

Kuid probleemide lahendamise võimalusi (isegi sellise kahtlase meetodiga) saab siiski veidi parandada. Nüüd paar sõna selle kohta.

Asi on selles. Kui mõni elukogemus on jäänud töötlemata ja/või seda ei saa kuidagi töödelda (sealhulgas midagi tuleviku kohta näiteks), siis on sellel mingi põhjus (või mitu põhjust), mis on selle kogemuse sees, aga sul on siiski ei tundnud seda ära ja/või pole seda tõsiselt kaalunud. Näiteks mõnes minevikuolukorras, mis ei saa ikka veel inimesest lahti lasta, võib põhjuseks olla see, et selles olukorras toimus ootamatu inimese jaoks olulise isikliku veendumuse või tema olulise isikliku väärtuse või mõne oluline ootus või üllatus või midagi muud taolist ( * ). Põhjused võivad olla erinevad, tuleb leida oma. See põhjus - miks olukord//kogemus "kinni jäi" ja lihtsalt elukogemusena ei mahtunud - tuleb leida. See tuleb realiseerida. Külmutage külmutusraamina. Ja siis tööta temaga. Nii et see on õigem. Veelgi parem, see on põhjuste ahelasse süvenemine.
Sama kehtib ka tulevaste "ennustatavate" olukordade kohta.

(* ) Ja selle põhjal võis inimene sel hetkel teha näiteks mõne saatusliku järelduse või otsuse. Aga see on järgmine "kett".

Sellel meetodil on täiendav idee, milleks on proovida töötada kordamööda iga silmaga. Seda saab eriti proovida materjali peal, mis "ei taha" üldse välja töötada. Selleks peate vaheldumisi silmad käega sulgema, sidemega või lihtsalt silmad sulgema. Ja pärast sellist tööd vaadake, kas mõni osapooltest toob paranemist ja kui, siis milline. Ja siis keskendub ta võetud teema uurimisel rohkem sellele poolele.

Muide, tähelepanekud praktikast:
- selliste silmade liigutustega saab rõõmustada, "nürist" välja tulla, ärgata, ajupoolkerasid aktiveerida jne;
- kui soovite selle praktika ajal haigutada, siis haigutage oma tervisele, ärge suruge alla;
- mitmel viisil on mõttekas sirutada silmalihased sirgeks kuni vahemiku äärmuslike punktideni(välja arvatud juhul, kui teil pole meditsiinilistel põhjustel vastunäidustusi).
- vastused küsimustele või probleem ei pruugi tulla kohe, vaid mõne aja pärast.

EMDR (Eye Movement Desensitization) on informatiivne protsessipsühhoteraapia, mis on välja töötatud ja testitud posttraumaatiliste psüühikahäirete ravis.

Mul on väga-väga-väga hea meel, et see tehnika lõpuks Venemaale on jõudnud. Esiteks sellepärast, et minu arvates on see meetod väga tõhus ja keskkonnasõbralik. Teiseks ei nõua see seda rakendava psühholoogi kõrgeimat kvalifikatsiooni (riigis valitseva psühhoteraapilise lamerismi probleemi valguses on see väga asjakohane hetk). Kolmandaks on see meetod lühiajaline.

Kas ma olen proovinud?

Esimest korda oli 2009. aastal. Alguses uurisin kogu olemasolevat teavet, sealhulgas Shapiro (tehnika autor) raamatut, lugesin kõike, mis võrgus leidus. Mul oli hirm, et EMDR-i tulemusena juhtuvad minuga muutused, milleks ma valmis ei olnud. Hirm ei olnud põhjendatud. See on üks asi, mida ma EMDR-i juures väga armastan: see on väga orgaaniline tehnika. Kuna see on mingil määral psüühika enesetervendamise süsteemi käivitamine, siis iga seansi jaoks tehakse täpselt nii palju, kui see on parasjagu keskkonnasõbralik ja harmooniline.

Kokku läbisin umbes 10 seanssi, lisaks veel see, mida teraapias veel teen. Esitada küsimusi.

Kuidas see töötab

On olemas teooria, et traumaatiline kogemus salvestub meie ajus isoleeritud närviklastrite kujul, mis ei kuulu üldisesse süsteemi. Midagi tsüsti taolist. Selle tulemusena elab isoleeritud klaster oma elu, reageerides sündmustele nii, nagu poleks traumasituatsioon veel lõppenud. Täpselt nagu see naljast pärit vanaisa, kes ei teadnud, et sõda lõppes eelmisel sajandil, ja jätkas partisaneerimist, ronge rööbastelt välja ajades. EMDR võimaldab teil selle isoleeritud klastri integreerida ühisesse süsteemi. See tähendab, et partisanist vanaisa ümber paigutada praegusesse reaalsusesse, et ta assimileeruks, jätaks sõjalise kogemuse minevikku ja ühineks tsiviileluga.

See on nagu juhitud unistamise protsess. See unefaas, mil keha ennast parandab. Ainult sina ei maga ja oled selle kõige juures kohal. Midagi imelikku ega kohutavat ei juhtu. Ei mingeid tõrkeid, arusaamu ega arusaamu. Seisund on pigem pingevaba kui pingeline. Oluline on lõdvestuda ja mitte protsessi kontrollida, vaid lase esile kerkivatel mõtetel, piltidel või tunnetel ilmuda ja liikuda sinna, kuhu nad lähevad. See on ka nagu arvuti kettaruumi optimeerimine: failitükid lendavad edasi-tagasi.

Mõnel inimesel on pärast seanssi tunne, nagu laadiks nad maha vaguneid. Mõned inimesed tunnevad end hästi välja puhanuna, nagu oleks nad korralikult maganud (siin, ma armastan ka EMDR-i selle eest).

On võimatu ette öelda, mitu seanssi on vaja. Mõnikord juhtub, et suur probleem lahendatakse ühe seansi jooksul. Mõnikord juhtub, et vajate mitut. Seansil käivitatud protsess ise kestab veel kaks nädalat, seega on muutused tunda keskmiselt 10 päeva pärast ja sageli äkki: bam - ja valu on lakanud. Või lõpetas ujumise. Või kuidagi paika loksus kõik mu peas nii, et lõpuks lasi lahti. Siin on oluline usaldada oma süsteemi, et see teeb kõik nii nagu peab ja siis, kui see on vajalik.

Mille vastu see aitab

Kõige paremini ja kiiremini toimib see täiskasvanute traumadega: näiteks valulik sünnitus või õnnetuse tagajärjed, puude saamine, vägistamine. Lapsepõlvevigastuste jaoks kulub kauem aega, sest need on väga kihilised. Lapsepõlvetraumade puhul ei pruugi EMDR-st piisata, kuna EMDR ei hõlma püsivat kiindumust terapeudiga, usalduse loomist ega reageerimist kõikvõimalikele tunnetele ja emotsioonidele. Ja need on traumaga töötamise olulised osad.

Toimib hästi negatiivsete uskumustega, sealhulgas süsteemsete, nagu "Mul pole väärtust", "Mind on võimatu armastada" ja nii edasi. Ühe mööndusega: välja arvatud siis, kui see usk mängib teie elus suurt rolli ja ilma selleta võib elu kokku kukkuda, sest sellel pole enam midagi.

Millistel juhtudel emdr ei tööta:

• Mingil põhjusel see meetod teie jaoks ei tööta.
• Kui töötate traumaga ja pole veel valmis "eluks trauma järel". Siis tuleb esmalt koostada plaan uueks eluks, muidu selgub, et ilma traumata polegi muud elada ja sel juhul hakkab psüühika paranemisele vastu.

Mis see ei ole:

• See ei ole hüpnoos.
• Need ei ole selged unenäod.
• See ei ole esoteerika ega šamanism.

See on psüühika "immuunsüsteemi" sihipärane kasutamine antud probleemiga töötamiseks.

plussid

• Ühe probleemi lahendamiseks piisab mitmest seansist. Minimaalne, üks, maksimaalne, 10-15.
• Selle meetodi kasutamiseks ei kulu kaua aega, et luua terapeudiga töötav liit. Eelkõige sellepärast, et mitte terapeut ei tööta, vaid kliendi psüühika. Terapeut tagab protseduuri ohutuse ja korrektsuse.
• Terapeut on kohustatud juhiseid hoolikalt järgima ning miinimumnõueteks on haridus, eetiliste standardite järgimine, tööarmastus ja austus kliendi vastu. Sa ei pea olema geenius ja teadma vastuseid kõigile küsimustele.
• See töötab väga puhtalt: tagasipööramist pole. Kui näiteks pärast EMDR-i teid enam ei huvita, mida iga võõras tänaval teist arvab, siis see ei muutu. Ujukit ei tule kunagi.
• Meetod toimib nii, nagu sulle parasjagu sobib, orgaaniliselt ja keskkonnasõbralikult. Muudatusi tehakse täpselt nii palju, kui praegu on võimalik.
• Ma kartsin: mis siis, kui minu jaoks midagi olulist mu süsteemist kaob? Mis siis, kui ma muutun tundmatuseni? Midagi sellist ei juhtu. Kõik, mis on sinu jaoks oluline, jääb sinu juurde. Näiteks kui töötate läbi leina, mis on seotud teie elus olulise ja armastatu kaotamisega, ei lakka ta olema teile tähtis ja armastatud, vaid valu lakkab teid tapmast.

Tähtis: meetod ei ole maagiline. Kui sa selle abil oma uskumusi muutsid, pead ikkagi uue elu üles ehitama. Virnad teie jalge ees ei hakka langema, kuid teil on lihtsam suhteid luua. Raha taevast ei kuku, küll aga suudad koostada harmoonilisema plaani oma rahalise seisu parandamiseks.

Miinused

Selle meetodi olemuse tõttu pole sellel praktiliselt mingeid miinuseid. Kui terapeut järgib rangelt protokolli, kaldumata kõrvale aktsepteeritud protseduurist, siis halvim, mis võib juhtuda, on see, et meetod lihtsalt ei tööta. Meetod ei tekita psühhoosi ja sarnaste tagasilöökide näol mingit kahju - otsin regulaarselt klientide ülevaateid ja loen kõiki EMDR-i käsitlevaid teemasid foorumites.

Kunagi kurdeti, et nende samade silmaliigutuste tõttu halvenes nägemine. Hetkel ei kasutata ainult liikumist. Kasutatakse kõrvaklappe, põlvepatsutusi või on mingid vibreerivad asjad, mida klient käes hoiab. Kõik need töötavad sama tõhususega. Mulle isiklikult asjad ei meeldi – mulle tundub, et nad nurruvad nagu kassininad. See segab mind. Heliga kõrvaklapid on minu jaoks parimad. Ei sobinud silmi käe taha liigutada – mu ter pani oma sõrmed kokku sama liigutusega nagu ikoonidel ja see tekitas igasuguseid kõrvalisi mõtteid.

Kord tekkis mingi ketserlus, näiteks hakkasid kliendist mustade pilvedena välja tulema deemonid. Pöörduge ainult praktikute poole, kes on saanud asjakohase koolituse EMDR-i õigeks kasutamiseks. Olen näinud EMDR-i mainimist pick-up, konstellatsiooni ja NLP foorumites. Ärge kuulake neid inimesi, palun. Samuti on võrgus olemas jagamisprogramm iseseisvaks tööks. Samuti ei soovita ma seda meetodit iseseisvalt teha.

Üldiselt, härrased, kliendid, nõudke oma terapeutidelt meetodi valdamist!

Härrased terapeudid, valdage meetodit!

Domoratski Vladimir Antonovitš

Meditsiiniteaduste doktor, professor, psühhoterapeut, psühhiaater, seksuoloog. Ülevenemaalise Professionaalse Psühhoteraapia Liiga (OPPL) modaalsuse "Ericksoni psühhoteraapia ja Ericksoni hüpnoos" täisliige ja juht, rahvusvahelise klassi OPPL ametlik õpetaja, Venemaa Teadusliku Seksuoloogia Seltsi täisliige, Rahvusliku Selfi asepresident -Regulatiivne organisatsioon "Psühhoterapeutide ja psühholoogide liit". Viib läbi pikaajalisi koolitusprogramme Ericksoni hüpnoosi teemal Liigas, samuti koolitusseminare silmade liikumise psühhoteraapia (EMPD), lühiajalise strateegilise psühhoteraapia, seksuaalhäirete ja abielu disharmoonia psühhoteraapia, psühhosomaatiliste häirete psühhoteraapia teemadel Moskvas, Minskis, Kiievis , Chişinău, Krasnodar, Vladivostok , Novosibirsk ja teised linnad.

Teadusliku tegevuse põhisuunad: neurootiliste ja seksuaalhäirete tekkemehhanismide ja kliiniliste tunnuste uurimine. Neurootiliste ja psühhosomaatiliste häirete, seksuaalse disharmoonia ja seksuaalhäirete ennetamise ja ravi lähenemisviiside väljatöötamine ja täiustamine, keskendudes nende psühhoterapeutilise korrigeerimise meetoditele.

Ajakirjade Psychiatry, Psychotherapy ja Clinical Psychology (Minsk), Psychotherapy (Moskva), Theory and Practice of Psychotherapy (Montreal, Kanada) toimetuskolleegiumide liige. Rohkem kui 240 teaduspublikatsiooni, sealhulgas 12 raamatu autor ja kaasautor.

Praktiseeriva spetsialistina viib ta läbi teraapiat inimestele, kellel on neurootilised ja psühhosomaatilised häired, sõltuvused, seksuaalne disharmoonia ja düsfunktsioonid.

Silmade liikumise desensibiliseerimine ja töötlemine (EMDR)- üks tõhusamaid lühiajalise ravi meetodeid, samas üsna lihtne kasutada, ohutu ja mitmekülgne. EMCG töötab laste ja täiskasvanutega, mineviku, oleviku ja tuleviku kontekstis, seda saab täiendada muude tehnikatega, sellel on lai valik rakendusi.

Kursuse kestus: 40 akadeemilist tundi.

Klassi režiim: 2 seminari 2 päeva (10 akadeemilist tundi päevas).

Sihtpublik: praktiseerivad psühholoogid, psühhoterapeudid, seksuoloogid, psühhiaatrid, psühholoogiateaduskondade ja meditsiiniülikoolide abituriendid.

Seminaridel saab omandada EMDR põhioskused efektiivseks kasutamiseks enda praktikas ja eneseabis, tutvuda meetodi kasutamise iseärasustega erinevates olukordades ning selle kombineerimise võimalustega teiste lähenemistega.

Töötubade kuupäevad:

• 13.-14.10.2018
• 8.-9.detsember 2018.a

Aeg: 10.00-18.00

Kursuse programm

• DPDG loomise ja arengu ajalugu.
• Meetodi ravitoime mehhanismid.
• DPG standardmenetluse põhietapid.
• Üksikute negatiivsete mälestustega tegelemine.
• Tehnikad kliendi turvalisuse tagamiseks.
• Stimuleerivate strateegiate kasutamine düsfunktsionaalse materjali blokeeritud töötlemisel.
• Töö tunnused reaktsiooni korral.
• EMCG töös ägedate psühhotraumade ja kaugete traumaatiliste sündmustega. Protokollid posttraumaatilise stressi (PTSD) käsitlemiseks.
• DPDH kasutamine lastel.
• Üldine tööstrateegia GERD mudelis; psühhoteraapia (töö mineviku, oleviku ja tulevikuga).
• Protokoll posttraumaatilise stressihäirega toimetulekuks.
• Spetsiifiliste (isoleeritud) ja sotsiaalsete foobiate ravi.
• Töötamine enesekindluse ja madala enesehinnanguga.
• EMDH ärevushäirete ravis.
• Soovitused DPDH kasutamiseks.
• Kuidas DDG-d klientidele esitleda?
• Kahepoolne stimulatsioon kui eneseabi viis.

Teises töötoas käsitletakse kaasaegseid lähenemisviise GERD kasutamisele erinevates olukordades ja pakutakse keerukamaid tööstrateegiaid:

• Riskitegurid DPDH kasutamisel.
• Keerulise trauma mõisted ja selle sümptomite tunnused.
• "Turvalise koha" tehnika erinevate variantide kasutamise praktika.
• "Päästerõnga" kasutamine EMCG-s.
• Tehnika "Skannimise mõju".
• Tehnika "Ühendus ressurssidega".
• Hirmu juhtimise tehnika.
• "Pime" psühhoterapeutiline protokoll (töötage probleemi avalikustamata).
• Täiskasvanute DPCG joonistamise protokoll.
• Negatiivsete (õudusunenägude) unenägude toimetaja.
• Rühmavormingus DPG-ga töötamise tehnikad.
• Väärkohtlemise traumaga tegelemine.
• DPDH psühhogeensete seksuaalhäirete ravis.
• DPDH dissotsiatiivsete häirete ravis.
• Ägeda leina (kaotussündroom) käsitlemine.
• Uued protokollid vähihaigetega töötamiseks.
• Keemiliste sõltuvustega töötamise protokollid.
• DPDH kasutamine somaatilise patoloogiaga patsientidel.
• DPDH ja Ericksoni psühhoteraapia tehnikate kombineeritud kasutamine.
• Järelevalve.

Töö vormid: loengud; DDG-d kasutades osalejate erinevate probleemidega praktilise töö demonstratsioone; paaris töötama; järelevalve.

* Töötoa läbiviija viib läbi palju praktilise töö demonstratsioone osalejate erinevate probleemidega, kasutades käsitletud tehnikaid. *Kõik osalejad saavad esitlustest elektroonilised tekstiversioonid, sh protokollid erinevate probleemidega töötamiseks.

Lisainformatsioon

Meetod põhineb kiirendatud infotöötluse mudelil, mille kohaselt inimesel on spetsiaalne psühhofüsioloogiline mehhanism, mida nimetatakse adaptiivseks infotöötlussüsteemiks, mis tagab vaimse tasakaalu säilimise (F. Shapiro, 1995). Selle aktiveerimisel töödeldakse igasugust teavet, sealhulgas seda, mis on seotud stressi ja ellujäämisprobleemidega. Need protsessid esinevad tavaliselt kõigil inimestel unefaasis, millega kaasnevad silmamunade kiired liigutused (REM-une faas). Kui infotöötlussüsteem on mingil põhjusel blokeeritud, siis traumaatilise kogemuse töötlemist ja neutraliseerimist ei toimu. Samal ajal näib negatiivne informatsioon olevat “külmunud” ja tardub pikaks ajaks närvivõrgu selles osas, mille see algsel kujul hõivab (traumaatilise kogemuse tõttu). Neuronaalsed struktuurid, mis säilitavad düsfunktsionaalset materjali muutumatul kujul, eraldatakse teistest ajukoore osadest. Seetõttu ei saa adaptiivne (psühhoterapeutiline) informatsioon ühenduda takerdunud ja isoleeritud informatsiooniga traumaatilise sündmuse kohta, mis tähendab, et uut õppimist ei toimu. Erinevate traumat meenutavate väliste ja sisemiste tegurite mõjul toimub isoleeritud närvivõrgu restimulatsioon (aktiveerimine), mis viib sellesse salvestatud teabe vabanemiseni: pildid, helid, aistingud, maitse, lõhn, afektid ja uskumused, mis on seotud sellega seotud piltide, helide, aistingute, maitse, lõhna ja uskumustega. traumaatiline sündmus. Samal ajal ei kujuta subjekt mitte ainult oma pilti elavalt ette, vaid kogeb uuesti kogu negatiivsete emotsioonide ja füüsilise ebamugavuse spektrit. Seega viib adekvaatse töötlemise puudumine selleni, et kogu traumaga seotud negatiivsete kogemuste kompleksi provotseerivad jätkuvalt päevakajalised sündmused, mis võivad avalduda õudusunenägude, obsessiivsete mõtete, vältiva käitumise, autonoomsete häirete jms kujul.

Meetodi olemus seisneb traumaatilise mälestuse, aga ka igasuguse muu aju närvivõrkudes blokeeritud negatiivse teabe kiirendatud töötlemise ja neutraliseerimise protsessi kunstlikus aktiveerimises. Eeldatakse, et silmade liigutused või alternatiivsed kahepoolse stimulatsiooni vormid käivitavad silmamuna kiire liikumise faasis sarnaseid protsesse une ajal toimuvatele. Meetod tagab kiire juurdepääsu isoleeritud traumaatilisele materjalile, mida töödeldakse kiirendatud korras. Kõrge negatiivse emotsionaalse laenguga mälestused moonduvad neutraalsemasse vormi ning neile vastavad patsiendi ideed ja tõekspidamised omandavad adaptiivse iseloomu. EMDH puhul toimuvad kiired muutused, mis eristab seda meetodit enamikust teistest psühhoteraapia vormidest. F. Shapiro (1995) selgitab seda asjaoluga, et meetod võimaldab otsest juurdepääsu mällu salvestatud düsfunktsionaalsele materjalile.

Kuna EMDP on tegelikult integreeriv meetod, sobib see hästi teiste psühhoteraapia valdkondadega. Samas saab seda kasutada väga tõhusa viisina igasuguse raskusastmega psühhotraumade töötlemiseks. 2010. aastal avaldas üks Geschalt-teraapia pioneere Prantsusmaal (alates 1970. aastast) Serge Ginger ootamatu artikli “EMDR: an Integrative Approach”, milles kutsus kolleege üles integreerima “revolutsioonilist EMDR-meetodit” oma praktikasse. Ta esitas huvitava statistika oma klientide kohta: 42% klientidest läbis 1-2 EMDR-teraapia seanssi. Seisund paranes 28%-l neist. 47% klientidest läbis 3-6 seanssi. Neist 84% nägi oma seisundi olulist paranemist.10% klientidest läbis rohkem kui 7 seanssi, paranemist võis täheldada 90%-l! Ingver märgib EMDR-i ristumisi ja sarnasusi teiste psühhoterapeutiliste lähenemisviisidega. Näiteks nagu Gestalt Therapy puhul, toetab EMDR klienti emotsioonide väljendamisel traumaga (sealhulgas kehaliste ilmingutega) tegelemisel, pakkudes samas turvalise raamistiku terapeutilise liidu ja empaatia kaudu. Meetod püüab viia lõpule "mittetäieliku gestalt" kliendi minevikus. EMDR tegeleb "polaarsustega", nagu need, mis on samal ajal kohal: - vajadus turvalisuse ja sõltumatuse järele; teiste tunnete pärast muretsemine ja enda eest seismine; negatiivne kuvand endast (“negatiivne eneseusk”) ja soovitud kuvand, mida inimene soovib saavutada (“positiivne eneseusk”). Meetod käsitleb nii intrapersonaalseid nähtusi kui ka inimese suhet välismaailmaga, sarnaselt sellele, kuidas toimub töö inimese ja keskkonna vahelisel „kontaktipiiril“, „siin ja praegu“. EMDR viib ka regulaarselt läbi kehatundlikkuse hindamisi (kehaskaneeringud). Ginger rõhutab, et EMDR-is kasutatavad protokollid ja spetsiaalsed teabe ümberstruktureerimise tehnikad on hästi integreeritud Gestalt-teraapiasse ja teistesse psühhoteraapilistesse lähenemistesse, tuues sinna neurofüsioloogilise mõõtme.

Näidustused meetodi kasutamiseks:

• posttraumaatiline stressihäire (PTSD) kohalike sõdade veteranidel ja tsiviilisikutel (sealhulgas seksuaalvägivallast saadud vigastused, rünnakute, õnnetuste, tulekahjude, inimtegevusest tingitud katastroofide ja looduskatastroofide tagajärjed); obsessiiv-kompulsiivne häire; paanikahäire; psühhogeensed seksuaalhäired;
• dissotsiatiivsed häired (kui psühhoterapeudil on erioskused);
• sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest;
• kroonilised somaatilised haigused ja nendega seotud psühholoogilised traumad;
• ägeda leina (kaotuse sündroom) juhtumid;
• psühhosomaatilised häired, mille anamneesis ilmnes psühhotrauma, millel on oletatavasti seos praeguse patoloogiaga (seda traumaatilist episoodi töödeldakse);
• abielu- ja töökonfliktid;
• probleemid, mis on seotud suurenenud ärevuse, enesekindluse, madala enesehinnanguga jne.

DPDH kasutamisel on vähe vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad: psühhootilised seisundid, epilepsia, võimetus taluda kõrget ärevust (nii seansside ajal kui ka seansside vahel).

Töö vormid:

• loengud
• DDG-d kasutavate osalejate erinevate probleemidega praktilise töö demonstratsioonid
• paaris töötama
• järelevalve

Rühma registreerimine on vajalik!

Kontaktid: CA OPPL koolitusjuht
Anna Rudolfovna Neroda

Emotsionaalse trauma psühhoteraapia silmaliigutuste abil pakkus välja Ameerika psühhoterapeut Shapiro (F. Shapiro) aastal 1987. Algselt nimetati seda meetodit "silma liikumise desensibiliseerimise" tehnikaks. Silma liigutamise tehnika ise on aga vaid üks võimalikest välistest stiimulitest, mida kasutatakse patsiendi infotöötlussüsteemi aktiveerimiseks ja psühhoteraapilise efekti saavutamiseks. Juba esimene kogemus selle tehnikaga näitas, et see peaks hõlmama nii desensibiliseerimist kui ka mälestuste ja isiklike suhete kognitiivset ümberstruktureerimist. See asjaolu viis sellele psühhoterapeutilisele meetodile uue, õige nimetuse - "desensibiliseerimine ja töötlemine silmaliigutuste abil" (EMDG).

Peamiselt biheivioristlikust orientatsioonist kinni pidades pakkus autor välja üldise teoreetilise mudeli info kiirendatud töötlemiseks, mille alusel toimib EMDH psühhoterapeutiline tehnika. See mudel käsitleb enamikku patoloogilisi seisundeid varasemate elukogemuste tagajärjena, mis loovad stabiilse afekti, käitumise, minapildi ja sellele vastava isikuidentiteedi struktuuri. Patoloogiline struktuur on juurdunud staatilises, ebapiisavalt töödeldud teabes, mis on traumaatilise sündmuse ajal mällu salvestatud. Autor peab seda mudelit neurofüsioloogiliseks hüpoteesiks. Kiirendatud töötlemismudeli kohaselt on olemas loomulik füsioloogiline süsteem, mis on loodud häirivate muljete muutmiseks nende adaptiivseks lahendamiseks ning see süsteem on keskendunud psühholoogilise integratsiooni ja füüsilise tervise saavutamisele. Emotsionaalne trauma võib häirida teabetöötlussüsteemi, mistõttu teave salvestatakse traumaatilise kogemuse tõttu kujul ja võib näiteks põhjustada posttraumaatilise sündroomi väljendunud sümptomite ilmnemist. Autor oletab, et EMPD-s kasutatavad silmade liigutused (võib olla ka teisi alternatiivseid stiimuleid) käivitavad psühholoogilise protsessi, mis aktiveerib infotöötlussüsteemi.

EMDR-protseduuri ajal, kui patsiendil palutakse esile kutsuda traumaatiline mälu, loob terapeut ühenduse teadvuse ja trauma kohta teavet talletava ajupiirkonna vahel. Silmade liigutused aktiveerivad infotöötlussüsteemi ja taastavad selle tasakaalu. Iga uue silmaliigutuste seeriaga liigub traumaatiline teave, pealegi kiirendatud viisil, edasi mööda vastavaid neurofüsioloogilisi radu, kuni saavutatakse selle teabe positiivne lahendus. Üks EMDR-i põhieeldusi on see, et traumaatilise mälestuse töötlemise aktiveerimine suunab need mälestused loomulikult positiivseks lahendamiseks vajaliku adaptiivse teabe juurde. Seega iseloomustab teabe kiirendatud töötlemise mudelit psühholoogilise enesetervendamise idee. Üldiselt on adaptiivse teabetöötlusmehhanismi aktiveerimise idee EMDR-i psühhoteraapias kesksel kohal ja on selle tehnika rakendamisel mitmesuguste psüühikahäirete korral väga oluline.

Patsiendi teabetöötlussüsteemi saab aktiveerida juhitud silmaliigutuste või alternatiivsete stiimulite abil, nagu käele koputamine või helistiimulid. Autor pakub välja mitut tüüpi silmaliigutusi, mida saab kasutada EMDH psühhoteraapias. Psühhoterapeudi ülesandeks on määrata kindlaks patsiendi vajadustele kõige paremini vastavad silmaliigutused. Patsiendile silmade liigutuste tegemisel on vaja tagada mugavad tingimused. Terapeut ei tohiks jätkata nende liigutuste kasutamist, kui patsient teatab protseduuri ajal silmavalu või ärevusest. Terapeudi eesmärk on panna patsiendi silmad tema nägemisvälja ühest otsast teise liikuma. Sellised täielikud kahepoolsed silmade liigutused tuleks teha võimalikult kiiresti, vältides samal ajal ebamugavustunnet. Tavaliselt hoiab terapeut kahte sõrme vertikaalselt, peopesa patsiendi poole, umbes vähemalt 30 cm kaugusel.Sel juhul peaks terapeut hindama patsiendi võimet jälgida sõrmede liigutusi – alguses aeglaselt ja seejärel kiiremini ja kiiremini, kuni saavutate kiiruse, mida peetakse kõige mugavamaks. Seejärel saab diagonaalsete silmade liigutuste tõhusust testida, liigutades kätt mööda joont läbi patsiendi näo keskosa, paremale ja alla, üles ja vasakule (või vastupidi), st lõua kõrguselt kuni vastassuunalise kulmu tase. Muud tüüpi liigutuste korral liiguvad patsiendi silmad üles ja alla, ringis või kaheksakujulise kujuga. Vertikaalsed liigutused mõjuvad rahustavalt ja võivad olla eriti kasulikud emotsionaalse rahutuse või iiveldustunde vähendamisel.

Silma liigutuste seeria kestuse määrab ka patsiendi tagasiside. Esimene seeria sisaldab 24 kahesuunalist liigutust, kus paremalt vasakule ja siis jälle paremale liikumine on üks liigutus. Sama arvu liigutusi saab kasutada ka esimeses liigutusteseerias. Pärast esialgset silmaliigutuste seeriat peaks terapeut küsima patsiendilt: "Kuidas te praegu tunnete?" See küsimus annab patsiendile võimaluse edastada kogetut piltide, arusaamade, emotsioonide ja füüsiliste aistingute kujul. Tavaline patsient vajab kognitiivse materjali töötlemiseks ja uue kohanemistaseme saavutamiseks 24 liigutusest koosnevat seeriat. Mõned patsiendid vajavad materjali töötlemiseks 36 silmaliigutust või isegi rohkem.

Teised patsiendid ei pruugi peaaegu suutma käeliigutusi jälgida või võivad need liigutused olla ebameeldivad; sel juhul on vaja rakendada meetodit, mille puhul kasutatakse mõlemat kätt. Terapeut asetab kokkusurutud käed mõlemale poole patsiendi nägemisvälja ning tõstab ja langetab seejärel vaheldumisi mõlema käe nimetissõrme. Patsiendile antakse korraldus liigutada silmi ühelt nimetissõrmelt teisele.

EMDH psühhoteraapia koosneb kaheksast etapist. Esimene aste- patsiendi ajalugu ja psühhoteraapia planeerimine - sisaldab patsiendi ohutustegurite hindamist ja vastutab patsiendi valiku eest. Peamine kriteerium, mille põhjal otsustada, kas patsiendid sobivad EMDH-raviks, on nende võime tulla toime kõrge ärevuse tasemega, mis võib tekkida düsfunktsionaalse teabe töötlemisel. Terapeut määrab patsiendi ajaloo uurimise käigus kindlaks töötlemise eesmärgid.

Teine etapp- ettevalmistus - sisaldab terapeutilise suhte loomist patsiendiga, DCDG psühhoteraapia protsessi olemuse ja selle mõju selgitamist, patsiendi ootuste määramist, samuti sissejuhatavat lõõgastust. On oluline, et patsient valdaks lõõgastustehnikaid ja saaks kasutada spetsiaalseid helisalvestusi, mis aitavad toime tulla probleemidega, mis tekivad EMDR-i psühhoteraapia seansside vahelistel intervallidel. Kui psühhoteraapia seansi lõpus ilmneb patsiendil ärevuse märke või ta jätkab reageerimist, peaks terapeut kasutama hüpnoosi või juhitud visualiseerimist. Samuti treenitakse patsienti looma oma mõtetes ettekujutust turvalisest kohast, kus ta tunneb end mugavalt.

Kolmas etapp- mõjuobjekti määratlemine - peegeldab peamiste reaktsioonivormide tuvastamist seoses traumaatiliste mälestustega, negatiivse eneserepresentatsiooni tuvastamist ja positiivse eneserepresentatsiooni loomist.

Neljas etapp- desensibiliseerimine – psühhoterapeut kordab silmade liigutuste seeriat, muutes neid vajadusel fookust, kuni patsiendi ärevustase langeb subjektiivsete ärevusühikute skaalal 0-ni või 1-ni. Iga silmaliigutuste seeria vahel peab terapeut patsienti väga tähelepanelikult kuulama, et tuvastada järgmine töötlemise fookus. Meetodi autor rõhutab, et paljudel juhtudel ei piisa täielikuks töötlemiseks silmaliigutuste seeriast.

Viies etapp- installatsioonid – keskenduvad patsiendi poolt määratletud positiivse minapildi loomisele ja selle tugevuse suurendamisele, et see saaks asendada negatiivse minapildi. Kui negatiivsed pildid, mõtted ja emotsioonid muutuvad iga uue silmaliigutuste seeriaga hajusamaks, siis positiivsed pildid, mõtted ja emotsioonid muutuvad üha elavamaks.

kuues etapp- keha skaneerimine - paljastab jääkpinge piirkonnad, mis avalduvad aistingutena kehas. Sellised aistingud valitakse seejärel järjestikuste silmaliigutuste sihtmärkideks. Selles etapis palutakse patsiendil kogu keha ülalt alla skaneerimisel meeles pidada nii sihipärast traumaatilist sündmust kui ka positiivset minapilti.

seitsmes etapp- lõpetamine - hõlmab patsiendi naasmist emotsionaalse tasakaalu ja mugavuse seisundisse iga seansi lõpus (tavaliselt kestab seanss 90 minutit, kord nädalas). Isikliku päeviku ja patsiendile terapeudi poolt õpetatud visualiseerimistehnikate või helisalvestiste kasutamine lõõgastumiseks on oluline seanssidevahelise tasakaalu säilitamiseks.

kaheksas etapp- ümberhindamine - viiakse läbi erinevate DPDP-psühhoteraapia tehnikas kasutatavate protokollide ja tervikliku psühhoterapeutilise raviplaani alusel. See etapp määrab saavutatud psühhoterapeutilise toime kvaliteedi. Iga töötlemise seanss peaks olema suunatud konkreetse eesmärgi poole. Tavalised sihtmärgitüübid on standardprotokollis toodud järgmiselt:

1) varasem kogemus, mis on patoloogia aluseks;

2) hetkeolud või muret tekitavad tegurid;

3) edasiste tegevuste plaanid.

Enne psühhoteraapiakuuri lõppu tuleks patsiendi ajaloo analüüsimisel ja hilisemal töötlemisel välja kaevatud materjal uuesti hinnata. Kõik asjakohased mälestused, praegused stiimulid ja ettenähtavad tulevased toimingud tuleks suunata ja töödelda ning patsiendile tuleks pakkuda positiivseid näiteid tulevaste tegevuste jaoks, mis soodustavad uute, kohanemisvõimelisemate käitumiste esilekerkimist ja kognitiivsete moonutuste töötlemist. Viiakse läbi lõplik ümberhindamine, et teha kindlaks, kas psühhoteraapia kursust on võimalik lõpetada.

Shapiro tutvustas oma raamatus Eye Movement Desensitization and Reprocessing (vene keelde tõlgitud kui Eye Movement Psychotherapy for Emotional Trauma) oma kogemusi EMDR-i psühhoteraapia edukast rakendamisest eelkõige traumajärgse stressihäirega patsientidele, samuti kuritegevuse ja seksuaalse kuritarvitamise ohvritele. vägivald foobse sündroomiga ja teiste patsientidega. Vaatamata arvukatele aruannetele EMDH psühhoteraapia kliiniliste mõjude eksperimentaalsete uuringute kohta, jääb teabetöötlusprotsessi aluseks olev mehhanism ebaselgeks. Erinevad hüpoteesid selgitavad silmaliigutuste kasutamisel tekkivat psühhoterapeutilist efekti, stereotüüpse reaktsiooni hävimist, tähelepanu hajumist, hüpnoosi, sünaptiliste potentsiaalide muutusi, lõõgastusreaktsiooni, mõlema ajupoolkera aktiveerumist, põhjustades integreerivat töötlemist. Mõned peamiste psühholoogiliste lähenemisviiside elemendid (psühhodünaamiline, käitumuslik, kognitiivne, humanistlik) ühendatakse EMDH psühhoteraapia integreeritud lähenemisviisi jätkuvas väljatöötamises.

Nagu meetodi autor Francine Shapiro ise märgib: "On oluline, et DPDH-d kasutavad spetsialistid peaksid meeles, et enne DPDH efektiivsuse testimisega seotud ulatuslike võrdlevate uuringute läbiviimist tuleb seda meetodit kasutada uue, täielikult testimata meetodina. ravi ja edastage see kliendile, et saada tema nõusolek uue meetodi kasutamiseks.Kuigi juba on paljulubavaid tõendeid, ei ole EMCP tõhusust veel üldiselt tunnustatud.See on veel üks põhjus, miks piirata EMCP koolitust saavate inimeste ringi litsentseeritud inimestega. vaimse tervise spetsialistid. Sellisel juhul, isegi kui EMDR-tehnika osutub ebaefektiivseks, on spetsialistide käsutuses traditsioonilisemad psühhoteraapiameetodid, mida nad saavad rakendada.

Siin on veel üks arvamus selle meetodi kohta. NLP koolitaja Helena Savitskaja usub, et "see tehnika on rakendatav nii praeguste traumaatiliste seisundite kui ka mineviku seisundite puhul. "Värskete jälgede" tehnika kasutamine vahetult pärast traumaatilist sündmust (näiteks pärast katastroofi) võimaldab klientidel kiiresti tagasi pöörduda. normaalsesse olekusse ja kõrvaldada psühholoogilise trauma mõju hilisemale elule. Krooniliste haigustega töötades tuleb otsida nendega seoseid, kuna sellised seisundid on sageli kapseldunud. Näiteks võib klient traumaatilise sündmuse ja kahjustuse täielikult unustada. Selle sündmuse põhjustatud seisundi esimene ilming. Sageli väljendub see mälestuste segmentide kadumisena. Klient ütleb: "Mulle öeldi, et sündmus oli, aga ma ei mäleta midagi." Ja see, et vana seisund on lahutatud ei välista selle mõju kliendi elule, tema peamistele käitumisstrateegiatele Näiteks värinaga töötades, kui klient suutis meenutada ja seostada oma mineviku negatiivset seisundit, hävis seisund kirjeldatud tehnika abil ja värin läks üle. Teine tehnika rakendus - täiendusena kõigile teistele - juhtudel, kui negatiivne olek segab tööd või üldistatud negatiivsete olekute purustamiseks. Seda tehnikat saab kliendi sõnul kasutada ka vastutustundetu ja pideva ärevuse leevendamiseks, mis on tingitud olulise sündmuse ootusest või ohtlikus olukorras viibimisest.