Tserebraalparalüüsi aste. Tserebraalparalüüs (CP): sümptomid, diagnoos ja ravi. Defektid ja patoloogiad

(tserebraalparalüüs) on tõsine ja salakaval haigus, kuna arstid ei suuda seda kohe tuvastada. Diagnoosimise raskused tekivad seetõttu, et esimesel eluaastal ei saa noorte patsientide motoorset aktiivsust alati adekvaatselt hinnata. Lisaks on sellistele lastele iseloomulikud mööduvad lihastoonuse häired ja mööduvad neuroloogilised häired.

On väga oluline, et neuroloog ja lastearst kontrolliksid regulaarselt kõiki imikuid, eriti kui neil on anamneesis haigusi, mis võivad põhjustada tserebraalparalüüsi. Soovitatav on käia kord kuus eriarstide juures uuringutel. Vanemad peaksid jälgima ka lapse tervist. Kõikidest muutustest beebi seisundis tuleb järgmisel vastuvõtul arstile teatada.

Tserebraalparalüüsi arenguetapid

Haiguse arengus on kolm etappi:

Tserebraalparalüüsi ravis heade tulemuste saavutamiseks tuleb patoloogia avastada varases või algses jääkfaasis.

Tserebraalparalüüsi nähud: millised sümptomid peaksid teid hoiatama?

Järgmised sümptomid võivad viidata neuroloogilistele häiretele ja tserebraalparalüüsile:

Lapse põhiliste motoorsete oskuste arendamise viivitus (oskus hoida pead püsti, istuda ja istuda, seista jalgadel jne).
Väljendas.
Probleemid rinnaga toitmisega.
Neelamisprobleemid (pidev lämbumine).
Ei mingit suminat.
Reaktsiooni puudumine valjudele helidele, ema hääl vanematel kui 5-6 kuu vanustel lastel.
Tahtmatute liigutuste ilmnemine, näiteks pea noogutamine.
Pikaajalise külmumise episoodid.
Krambid.

Väikest last uurides kontrollib neuroloog alati reflekse. Tserebraalparalüüsiga lastel säilivad vastsündinu refleksid, mis tavaliselt kaovad pärast kahekuulist vanust.

Mida vanemaks haige laps saab, seda rohkem väljenduvad tema neuroloogilised ja motoorsed häired, nii et pärast aasta pikkust õige diagnoosi panemist ja ajuhalvatuse vormi kindlakstegemist pole arstidel tavaliselt probleeme.

Tserebraalparalüüsi prognoos

Tserebraalparalüüs on mitteprogresseeruv haigus. Kuigi vanematele tundub, et haige beebi seisund halveneb iga kuuga, ei süvene kesknärvisüsteemi (KNS) struktuuride patoloogilised muutused. Uute terviseprobleemide teket põhjustavad lapse kasvamine, mittetöötavate liigeste deformeerumine, mittetöötavate lihaste kurnatus ja muud tegurid.

Kui pikk ja täisväärtuslik on tserebraalparalüüsiga patsientide eluiga, sõltub haiguse vormist ning laste kasvu- ja arengukeskkonnast. Kui lapse eest korralikult hoolitsetakse, temaga koos treenitakse ja ta läbib regulaarseid taastava teraapia kursusi, on enesetunde paranemise, positiivse dünaamika ja pika eluea võimalus väga suur. Kergete tserebraalparalüüsi vormidega patsiendid saavad korraliku taastusravi korral lõpetada kooli, ülikooli, omandada mõne eriala ja töötada sellel.

Tserebraalparalüüsiga lastele määratakse puue mitte haiguse olemasolu, vaid selle järgi, kuidas see inimese elu mõjutab. Arstlikud komisjonid arvestavad, kas patsient suudab iseseisvalt liikuda ja enda eest hoolitseda, milline on tema vaimse arengu tase ja õppimisvõime.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine

Diagnoosimisel tugineb neuroloog haigusloole (kas patsiendil oli sünnivigastusi, emakasiseseid või sünnivigastusi vms), üld- ja neuroloogilisele uuringule, samuti instrumentaaluuringute tulemustele:

neurosonograafia (aju ultraheliuuring);
elektroentsefalograafia;

Need diagnostikameetodid võimaldavad arstidel üksikasjalikult uurida aju struktuuri ja toimimist ning tuvastada patoloogilisi muutusi. Spetsiifilisi instrumentaalseid uuringuid ega teste, mis kinnitaksid tserebraalparalüüsi, ei ole.

Lisaks näidatud diagnostilistele meetmetele peaksid tserebraalparalüüsi kahtlusega patsiendid läbima konsultatsiooni silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti või lastepsühhiaatriga (vanemate laste puhul). See on vajalik kuulmis-, nägemis- ja psüühikahäirete tuvastamiseks.

Kui laps on väike, ei saa neuroloog alati 1-2 visiidiga täpset diagnoosi panna. Seetõttu on tserebraalparalüüsi korral väga oluline patsiendi dünaamiline jälgimine. See võimaldab teil määrata haiguse vormi ja valida kõige sobivama ravi.

Tserebraalparalüüsi ravi põhimõtted

Tserebraalparalüüsiga laste ravi hõlmab tavaliselt:

ravimteraapia;
füsioteraapia (füsioteraapia);
füsioteraapia;
massaaž;
tunnid logopeedi ja psühholoogiga;
mitmesugused rehabilitatsioonimeetmed.

Kõige raskematel juhtudel kasutavad arstid isegi kirurgilist ravi, mis võib aidata vähendada kontraktuuride ja skeleti deformatsioonide raskust.

Narkootikumide ravi tserebraalparalüüsiga on see puhtalt sümptomaatiline, kuna juba toimunud kesknärvisüsteemi muutusi on võimatu mõjutada. Patsientidele määratakse spastilisust vähendavad ravimid (spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid), krambivastased ja psühhotroopsed ravimid, vitamiinid ja ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ja aju vereringet.

Annab häid tulemusi tserebraalparalüüsi korral füsioteraapia. Haigete laste jaoks töötatakse spetsiaalsete simulaatorite abil välja individuaalsed harjutuste komplektid, mis võimaldavad lastel laiendada oma liikumisulatust ja õppida uusi oskusi. Treeningteraapia tunnid on väga vajalikud kontraktuuride tekke vältimiseks. Lapse kasvades peab ta jätkama oma füüsilise arengu parandamist, sest ainult raske treening võib õpetada aju ja lihaseid õigesti töötama.

Alates füsioterapeutilised protseduurid tserebraalparalüüsi korral eelistatakse lõõgastavaid vanne, muda ja vesimassaaži. Üldiselt on tserebraalparalüüsiga patsientide vees harjutused väga kasulikud, kuna veekeskkonnas saavad nad teha liigutusi, mida nad ei saa maal teha.

Tserebraalparalüüsiga lapse areng

Kuigi tserebraalparalüüs on ravimatu haigus, ei tohi mingil juhul oma lapsest loobuda. Kaasaegne meditsiin ja vanemlik armastus võivad teha imesid. Esimeste eluaastate laste aju on väga plastiline: kahjustatud närvirakkude funktsiooni saavad üle võtta teised neuronid ning taastuvad ühendused kesknärvisüsteemi erinevate struktuuride vahel. Peaasi on õigel ajal tööle asuda, et neid kompensatsioonimehhanisme stimuleerida.

Tserebraalparalüüsiga laste isad ja emad saavad alati pöörduda spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustesse, kus neid toetatakse psühholoogiliselt, antakse vastused küsimustele, antakse nõu erilise lapse eest hoolitsemise reeglite osas ning õpetatakse ka temaga kodus töötamist. .

Meeleheitel vanemad peaksid seda meeles pidama Isegi parim internaatkool ei suuda haigete laste kodu asendada. Sellistes asutustes asuvad puuetega inimesed, mitte lapsed. Tserebraalparalüüsiga last ei saa käsitleda puudega inimesena, muidu jääb ta selleks elu lõpuni.

Tserebraalparalüüsi ennetamine

Soovitame lugeda:

Tserebraalparalüüsi ennetamise meetmed võib jagada nelja rühma:

need, mis on tehtud enne rasedust;
sünnieelne (sünnieelne);
perinataalne (viiakse läbi sünnituse ajal);
postnataalne (viiakse läbi pärast sünnitust).

Raseduse planeerimise etapis naine vajab, mis võib sündimata lapsel põhjustada patoloogiat. Soovi korral ja näidustuste olemasolul saab seda teha lootele suurt ohtu kujutava haiguse puhul. Lisaks peaksid abikaasad kontrollima oma üldist tervislikku seisundit, et kui haigusi avastatakse, saaks neid enne viljastumist ravida. Samuti on väga oluline halbadest harjumustest eelnevalt loobuda.

Pärast rasedust lapseootel ema peab järgima arsti soovitusi, läbima õigeaegselt kõik vajalikud uuringud, võimalusel vältima kontakti nakkushaigetega, sööma hästi ja puhkama, mitte võtma ravimeid ilma retseptita ning hoiduma ohtlikest kemikaalidest ja kiirgusest.

Tserebraalparalüüsi ennetamine sünnituse ajal- see on juba arstide ülesanne, nii et kui nad otsustavad, mida tuleb teha, ei tohiks rase vastu panna. Operatsiooni läbiviimine võib ära hoida palju tüsistusi, kui laps ei ole emakas õigesti paigutatud, kui tal on äge hüpoksia jne.

Pärast lapse sündi Neonatoloogid peavad viivitamatult tuvastama ja ravima hemolüütilise haiguse ja muud seisundid, mis kujutavad tõsist ohtu kesknärvisüsteemile. Seejärel peavad vanemad hoolitsema selle eest, et vastsündinu ei saaks vigastada ja tal poleks nakkushaigustesse nakatumise ohtu.

Zubkova Olga Sergeevna, meditsiinivaatleja, epidemioloog

Igal haigel lapsel võivad tserebraalparalüüsi nähud avalduda erinevalt. Mõnes on need tugevalt väljendunud, samas kui teistes on nad vastupidi väga nõrgad, mis muudab haiguse õigeaegse tuvastamise ja tervikliku ravi alustamise võimatuks.

Tserebraalparalüüsi põhjustab liikumist ja lihastoonust kontrolliva ajuosa kahjustus. Seetõttu on tserebraalparalüüsiga patsiendil raskusi sihipäraste liigutuste tegemisega, st ta ei suuda oma liigutusi koordineerida ja jääb üldises arengus maha. Tserebraalparalüüsi põhjustavad kahjustused võivad lapsel tekkida nii sünnituse ajal kui ka sünnieelsel perioodil.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine varases staadiumis on üsna keeruline. Kuid aju saab taastuda alles imikueas, seega tuleks ravi alustada enne, kui laps saab 3-aastaseks. Vanemate laste puhul ei sõltu ravi efektiivsus mitte ainult füüsilisest, vaid ka vaimsest arengust.

Lapse kasvatamisel pole pisiasju

Lapse kasvatamisel pole pisiasju, mis ei nõua vanemate tähelepanu. Selles protsessis peaksid täiskasvanud kõige ja alati muretsema. Eriti kui see puudutab lapse tervist. Ainult lapsevanemad, kes on oma lapse suhtes tähelepanelikud, suudavad näha tõsise haiguse esimesi märke ja õigel ajal häirekella anda, alustades seeläbi nii olulise raviga võimalikult varakult.

Tserebraalparalüüsi puhul on varajane diagnoosimine eriti oluline. Millele peaksite tähelepanu pöörama ja mida peaksid vanemad tegema, et olla kindlad oma beebi tervises ja õiges arengus? Kõigepealt tuleb vastsündinut hoolikalt jälgida.

Kõige parem on võtta märkmik ja kõik sinna kirja panna. Mis kell teie beebi ärkas, kuidas ta magas, millal ja kui palju sõi, millal ta magama jäi - esimesed sissekanded on sellised. Aja jooksul saate ainult saavutusi "märkmeid teha": kui naeratasite esimest korda, laususite esimesed helid, hakkasite pead püsti hoidma, laualt või põrandalt tõukuma, proovisite ümber minna, võtsite mänguasja. , jne. Selliste dokumentide abil teeb kogenud arst kiiresti ja lihtsalt kindlaks, kas teie laps areneb õigesti ja kui mitte, siis kui tõsised kõrvalekalded on.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vastsündinu refleksidele. Sündides on lastel nn palmo-suu refleks, kui beebi avab peopesale vajutades suu. Pärast esimest elukuud tervetel lastel kaob see iseenesest. Selle refleksi püsimine kuni kuus kuud viitab ilmsetele kõrvalekalletele lapse arengus, sealhulgas tserebraalparalüüsi signaalile.

Põhimõtteliselt saate kõrvalekaldeid ise tuvastada. Selleks leidke lihtsalt spetsiaalsest raamatust või Internetist tabelid lapse õigeks arenguks ja võrrelge oma näitajaid nendega. Kui mõnedes andmetes on normist kõrvalekaldeid, ärge kohe paanitsege. Ärge unustage, et iga laps on individuaalne ja areneb omal moel. Kohati võib ta maha jääda ja siis kiiresti järele jõuda ja mõnes mõttes isegi eakaaslastest ette jõuda. Kõik see on normaalne ja esineb üsna sageli. Olge lihtsalt valvel ja jälgige jätkuvalt hoiatusmärke ja tõsise haiguse tegelikke märke.

Teine oluline punkt, mis nõuab tähelepanu, on vastsündinute suurenenud lihastoonus. Esimestel elukuudel täheldatakse seda ühel või teisel määral kõigil imikutel, kuid viieks kuuks peaks nn hüpertoonilisus kaduma. Lihaste toonuse langus, kui laps on liiga loid, on samuti normist kõrvalekaldumine. Kui letargiat on võimalik märgata palja silmaga, siis hüpertoonilisuse määramiseks piisab, kui proovida lapse jalgu eri suundades liigutada. Kui see on probleemideta võimalik ja lapsele valu ei tekita, siis pole muretsemiseks põhjust. Kui lihased on väga pinges ning käsi ja jalgu pole võimalik lahku liigutada, on see juba murettekitav tserebraalparalüüsi sümptom.

Olulist rolli mängib ka beebi vaimne areng. See muutub iga päev ja seda uuendatakse pidevalt uute saavutustega. Algul uurib laps vaikselt ümbritsevat maailma, siis ilmub kaagutamine, beebi hääldab esimesi helisid, silpe, seejärel sõnu ja terveid lauseid. Tõsistele kõrvalekalletele tema arengus viitab ka lapse liiga pikk vaikimine, kes 1-2-aastaselt ei üritagi ise midagi korrata või sõna hääldada.

Tserebraalparalüüsi sümptomid ei avaldu mitte ainult lapse psüühikas, vaid ka tema füüsilises seisundis. Üks neist on tema keha asümmeetria, kui näiteks üks käsi on teisest liikuvam. Sama võib juhtuda jalgadega, mis pealegi võivad üksteisest paksuse poolest erineda. Haige laps väriseb sageli ja ootamatult, jõllitab pikka aega ühte punkti, pilk fikseeritud. Tal võib äkki tekkida strabismus või pupillide asümmeetria. Isegi liigne higistamine ja sage lämbumine võivad viidata võimalikule tserebraalparalüüsi juhtumile, mistõttu tuleks neisse suhtuda väga tõsiselt. Parem on veel kord arsti juurde minna, end kontrollida ja vajadusel ravi alustada, kui elu lõpuni kannatada. Tserebraalparalüüsi ravis on kõige nähtavamaid tulemusi võimalik saavutada ainult õige ja tervikliku raviga haiguse algstaadiumis.

Arengu etapid

Meditsiinis on tavaks eristada järgmisi tserebraalparalüüsi arenguetappe:

vara;
esialgne jääk;
hiline jääk.

Igal etapil on vanusekriteeriumid ja oma iseloomulike sümptomite kogum. Näiteks alla viie kuu vanuste laste haigusjuhtumeid peetakse tavaliselt varases staadiumis. Selles etapis võib olla üsna raske midagi tuvastada, seetõttu peavad vastsündinute vanemad olema oma laste suhtes väga ettevaatlikud.

Varajases staadiumis vastsündinu tserebraalparalüüsi iseloomulikud tunnused on tõsised lihastoonuse häired ja arengupeetus. Näiteks 4-kuune laps peaks proovima käega mänguasjani jõuda ja pead pöörama, kui kuuleb läheduses heli. Nende oskuste puudumine viitab arenguhälvetele, mis võivad olla esimesed märgid beebil arenevast ajuhalvatusest.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu lapse motoorsele aktiivsusele. Sageli peavad vanemad oma last lihtsalt hüperaktiivseks, samal ajal kui nende lapsed kannatavad krambihoogude käes - see on vastsündinute tserebraalparalüüsi varajases staadiumis veel üks sümptom.

Esialgset jääkfaasi iseloomustab lapse arengu mahajäämus. Patsiendid on tavaliselt 6 kuu kuni 3 aasta vanused. Ettevaatlik tuleb olla, kui 7-kuune laps ei saa iseseisvalt istuda ja tema esimestel elukuudel vastsündinutele omane haaramisrefleks ei ole kadunud.

Viimases – hilises residuaalses – staadiumis ilmnevad hilised tserebraalparalüüsi sümptomid. Nende hulka kuuluvad krambid, skeleti deformatsioon, piiratud liikumisvõime, mitmesugused nägemiskahjustused, kuulmis-, kõne-, hambapatoloogiad, aga ka neelamisraskused ja tugev lihastoonus.

Tserebraalparalüüsi põhjused

Tserebraalparalüüs tekib kesknärvisüsteemi ja aju tõsiste kahjustuste tõttu ning selline häire võib tekkida nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Arvatakse, et enamik puuetega lapsi kannatab ajuhalvatuse all. Vaatamata sellele on haiguse täpseid põhjuseid alati raske kindlaks teha. Iga juhtum kulgeb erinevalt ja nõuab individuaalset lähenemist ravile.

On teada, et need häired tekivad erinevate patoloogiliste protsesside tõttu beebi kehas. Nende välimuse põhjused on erinevad, näiteks

krooniline ja pikaajaline hapnikuvaegus;
ema ja lapse kokkusobimatus vere järgi, kui neil on erinev reesus;
nakkushaigused, mis esinevad emal raseduse varajases staadiumis (ureaplasmoos, klamüüdia, mükoplasmoos, herpes jne) või imikueas;
kokkupuude tugeva elektromagnetilise kiirgusega raseduse ajal;
sünnituse ebaõige juhtimine, mille käigus vastsündinu saab erinevaid vigastusi jne.

Tserebraalparalüüsi põhjuseid võib olla mitu, kuigi üks neist on ilmtingimata juhtiv ja ülejäänud ainult süvendavad tulevasi häireid ja määravad haiguse tüübi.

Tserebraalparalüüsi tüübid

On tavaks eristada mitut tüüpi tserebraalparalüüsi, mis erinevad iseloomulike sümptomite ning aju- ja närvisüsteemi kahjustuse astme poolest.

Dipleegiline vorm. Kesknärvisüsteemi kahjustused tekivad isegi sünnieelsel perioodil. Esimesi ilminguid iseloomustab lihastoonuse järsk tõus, kui vastsündinu jalad on alati sirutatud või üksteisega ristatud. Laps on passiivne ja isegi ei ürita end ümber pöörata ega istuda. Mahajäämus esineb nii üldises füüsilises kui ka intellektuaalses arengus. Kui nad üritavad haiget last jalga panna, reageerivad lihased koheselt järsu toonuse tõusuga. Laps kõnnib kikivarvastel, toetudes ainult varvastele, mitte jalale. Kõndimisel paneb ta ühe jala teise ette ja põlved on üksteisele väga lähedal.
Hemipleegiline vorm. See tekib emakasisese infektsiooni tagajärjel või sünnituse ajal tekkiva hemorraagia tagajärjel, kui üks ajupoolkeradest on kahjustatud. Haigetel lastel on lihased pidevalt pinges, mis piirab nende liigutusi ja põhjustab tahtmatuid liigutusi teatud kehaosades.
Hüperkineetiline vorm. See areneb sageli ema ja lapse vahelise immuunsuse kokkusobimatuse tõttu, kui lapse subkortikaalsed närvisõlmed on raseduse või sünnituse ajal kahjustatud. Seda tserebraalparalüüsi vormi iseloomustavad patsiendi ebamugavad liigutused, kui ta võtab ebamugavaid ja raskeid positsioone. Kõik juhtub lihastoonuse ebastabiilsuse tõttu, mis kas suureneb, siis langeb või normaliseerub.

Tserebraalparalüüsi ilming alla üheaastastel lastel

Vastsündinud lapse seisundisse tuleks alati suhtuda suure tähelepanuga, eriti kui rasedus ja sünnitus olid rasked ning laps sündis enneaegselt ja on väikese kaaluga.

Kuigi tserebraalparalüüsiga lastel hakkavad sümptomid ilmnema kuskil ühe aasta vanuses ja vanemas eas, võib mõningaid märke näha juba esimesel eluaastal. Järgmised sümptomid võivad viidata võimalikule haigusele ja olemasolevatele arenguhäiretele:

vastsündinul on raskusi toidu imemisega ja neelamisega;
ei reageeri valjule helile, kui juba ühe kuu vanused lapsed peaksid pilgutama, kui kuulevad läheduses olevat heli, ja 4 kuu vanuselt peaksid nad pöörama pead selle suunas;
ei püüa 4-kuuselt mänguasju jõuda;
kordab sageli samu liigutusi või tardub ühes või teises asendis;
lihased on nii pinges, et pole võimalik pead vastupidises suunas pöörata ja jalgu laiali sirutada;
kui laps lamab pikka aega ebamugavas asendis ega püüa teisele küljele ümber minna;
ei meeldi kõhuli lamada, tagurpidi keerates vingerdab.

Haige lapse teatud sümptomite raskusaste sõltub otseselt tema ajukahjustuse sügavusest. Sõltuvalt sellest, kui varakult haigus avastati ja raviti, muutub lapse üldine seisund.

Enne 6 kuud on haigust peaaegu võimatu tuvastada. Näiteks tserebraalparalüüsi nähud 3 kuu vanuselt võivad sarnaneda tavaliste väikeste kõrvalekalletega normist, mis on tüüpilised paljudele.

6 kuu vanuselt ilmnevad tserebraalparalüüsi sümptomid palju ilmekamalt kui imikutel. Seda võib seletada asjaoluga, et 6 kuu vanuselt on laps juba üsna arenenud ja suudab palju asju teha. Näiteks muutuvad tema refleksid tinglikuks, kaob vastsündinutele omane automaatne kõndimine ja suu avanemine peopesale vajutamisel. Kui ei, siis on see murettekitav märk, mis viitab aju ja närvisüsteemi võimalikule patoloogiale.

Sellised kõrvalekalded nagu:

perioodilised krambid;
laps hakkab hiljem roomama ja ka kõndima;
lapse liigutused on kohmakad ja ta kasutab sageli ainult ühte kehapoolt;
strabismus ja lihaste hüpertoonilisus;
7 kuu vanuselt ei saa istuda ilma toetuseta;
pöörab pea ära, kui midagi suhu paneb;
1 aastaks ei tee hääli, ei kõnni või kõnnib sõrmedel jne.

Ravi

Tserebraalparalüüsi ravi toimub alati terviklikult ja pidevalt. Mida varem sellega alustati, seda paremaid tulemusi on võimalik saavutada. Arvatakse, et kõige nähtavamaid tulemusi on võimalik saavutada vaid esimestel elukuudel tuvastatud haigust ravides, mida on tserebraalparalüüsiga väga raske teha. Ajul on taastumisvõime alles imikueas ja see diagnoos pannakse reeglina lapsele hiljem. See seletab tserebraalparalüüsi õigeaegse diagnoosimise ja ravi kestuse keerukust.

Vastsündinute tserebraalparalüüsi korral võivad sümptomid olla erinevad. Seetõttu on väikelaste ravi rangelt individuaalne ja sõltub sümptomite tüübist. Esiteks on see suunatud häire edasise arengu ärahoidmisele. Imikutele määratakse ravimid, mis võivad vähendada koljusisest rõhku. Magneesiumi süstitakse reeglina intramuskulaarselt, suhu tilgutatakse diakarbi ja tsitraali sisaldavad segud. Lapsele antakse ka B-vitamiine, millel on kasulik mõju aju ainevahetusprotsessidele.

Suurt tähelepanu pööratakse närvisüsteemi arengu stimuleerimisele. Sel eesmärgil on ette nähtud sellised ravimid nagu Aminalon, Nootropil, glutamiinhape jne. Krambisümptomid leevenduvad Luminali, Chloroconi ja Benzonali abil ning suurenenud erutuvuse korral määratakse rahustid.

Tserebraalparalüüsi puhul aga ainult ravimitega ravist ei piisa. Siin mängivad võrdselt olulist rolli erimassaaž ja füsioteraapia. Ainult pidevad ja pikaajalised õppetunnid aitavad lapsel õppida uusi liigutusi ja õppida midagi tegema ilma kõrvalise abita. Edu sõltub suuresti vanemate visadusest, sest massaaži ja harjutusi tuleb korrata iga päev.

Ravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid nagu kuuma- ja mudavannid, balneoteraapia, osokeriit, nõelravi, shiatsu, elektroforees jne.

"Spiraalse" ülikonna kasutamine annab häid tulemusi. Stimuleerides keha erinevaid võimeid, võib see vähendada lihaste spastilisust ja aidata lapsel omandada uusi motoorseid oskusi. See kostüüm pole ainus omataoline. Ortopeedilised pneumaatilised kombinesoonid ja Adele'i ülikond võivad samuti imet teha. Pärast nende kasutamist tegid paljud puudega lapsed oma esimesi samme.

Haige beebi kasvatamisel ja ravimisel mängib olulist rolli ka ema vaimne seisund. Puudega laps on sageli kapriisne ja ei tee harjutusi, ei luba massaaži jne. Siin peate oma kujutlusvõime sisse lülitama ja kehalise kasvatuse protsessi mänguhetki tutvustama. Näiteks proovib laps hea meelega põrandalt komme korjata, kui miski muu, ja püüab oma ema kuidagi aidata, kui ta teda saavutuste eest kiidab.

On oluline, et tserebraalparalüüs ei oleks haigus, mis kipub progresseeruma. Seetõttu ärge kaotage lootust ja andke alla! Tserebraalparalüüsiga lapse tulevik sõltub täielikult vanematest, nende kannatlikkusest, jõust ja soovist oma last aidata.

Tserebraalparalüüs (CP) – põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Tserebraalparalüüsi üldised omadused

lihaspinge;
spastiline lihaste kontraktsioon;
mitmesugused tahtmatud liigutused;
kõnnaku häired;
piiratud liikuvus.

Lisaks motoorse aktiivsuse häiretele võivad tserebraalparalüüsiga kaasneda nägemis-, kuulmis- ja kõnetegevuse patoloogiad. Väga sageli kombineeritakse tserebraalparalüüsi erinevate epilepsia vormide ning vaimse ja vaimse arengu häiretega. Lastel on ka taju- ja tunnetushäired. Nendest häiretest tingituna on tserebraalparalüüsiga inimestel teatud probleemid söömisega, tahtmatu urineerimine ja roojamine, ebaõigest kehaasendist tingitud hingamisraskused, lamatiste teke ja info tajumise raskused, mis mõjutavad õppimist.

Tserebraalparalüüsi põhjused

1. Häire ajustruktuuride arengus.

2. Krooniline hapnikupuudus (hüpoksia, isheemia) loote arengu ja sünnituse ajal.

3. Emakasisesed infektsioonid (kõige sagedamini põhjustatud herpesviirustest).

4. Ema ja loote vere kokkusobimatuse erinevad variandid (näiteks Rh-konflikt) vastsündinute hemolüütilise haiguse tekkega.

5. Ajustruktuuride trauma loote arengu ja sünnituse ajal.

6. Nakkushaigused, mis hõlmavad aju varases imikueas.

7. Mürgised ajustruktuuride kahjustused (näiteks mürgistus raskmetallide sooladega).

8. Vale tööjõu juhtimise taktika.

Geneetilised põhjused– igasugune isa ja ema kromosoomide kahjustus võib põhjustada lapsel tserebraalparalüüsi teket.
Aju hapnikunälg, mis võib areneda nii raseduse kui ka sünnituse ajal (näiteks platsenta puudulikkus, loote hüpoksia jne).
Nakkuslikud põhjused on seotud imiku meningiidi, entsefaliidi, meningoentsefaliidi või arahnoidiidiga esimestel elukuudel. Need haigused võivad põhjustada tserebraalparalüüsi teket, kui need esinevad raskel kujul, kõrge temperatuuri taustal, suure hulga leukotsüütidega tserebrospinaalvedelikus ja põhjusliku mikroobi olemasolul.
Mürgistus on seotud mürkide või tugevate ravimite negatiivse mõjuga lapse või raseda kehale. Sellel teguril on reeglina tugev mõju, kui rasedal on kahjulikud töötingimused või see puutub kokku radioaktiivsete või keemiliste ainetega. Mürgistus on võimalik ka tugevatoimeliste ravimite võtmisel raseduse ajal.
Füüsilised põhjused seotud elektromagnetväljade negatiivse mõjuga lootele raseduse ajal. See võib olla röntgenikiirgus, kiirguskahjustus jne.
Mehaanilised põhjused seotud sünnitraumaga.

Tserebraalparalüüsi põhjus on sageli tingitud mitmesugustest veresoonte patoloogiatest, mis on vale. Kuna beebi veresooned on väga pehmed, elastsed ja painduvad, ei saa nad lihtsalt iseenesest rebeneda. Just selle asjaolu tõttu on veresoonte põhjus tegelikult traumaatiline, kuna lapse veresoonte kahjustamine on võimalik ainult tugeva traumaatilise mõju tagajärjel. Väga oluline on välja selgitada tserebraalparalüüsi arengu põhjus, kuna see määrab lapse edasise ravi ja hariduse taktika.

Tserebraalparalüüsi iseloomulikud tunnused - haiguse sümptomid

1. Varajane (kuni 5 kuud).

2. Esialgne jääk (kuuest kuust kuni 3 aastani).

3. Hiline jääk (üle 3 aasta).

Lapse arengu hilinemine (ei hoia pead, ei rullu ümber, ei ulatu kätega erinevate esemete poole, ei istu iseseisvalt, ei rooma, ei kõnni).
Haaramine ja muud laste refleksid, mis püsivad üle kuue kuu vanuse.
Ainult ühe ülajäseme eelistatud kasutamine, mis on seotud ebanormaalse lihastoonusega teiselt poolt, mida mängudes ei kasutata.

Need varajased tserebraalparalüüsi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega – peaaegu märkamatust kuni silmatorkavateni. Häirete raskusaste sõltub mõjutatud ajukoe mahust. Näiteks võib patoloogiline lihastoonus väljenduda liigses pinges või, vastupidi, lõõgastumises. Pinge on suurenenud lihastoonus, mis väljendub jäsemete ebamugavas sundasendis (näiteks ristatud jalad nagu käärid). Lõõgastumine - lihastoonuse langus - vastupidi, viib jäsemete rippumiseni ja võimetuseni poosi hoida. Patoloogilise lihastoonuse tõttu iseloomustavad tserebraalparalüüsiga lapse liigutusi järgmised nähud:

liigne teravus;
äkilisus;
aeglane ja ussilaadne;
kontrollimatu;
täiesti sihitu.

Kõik muud tserebraalparalüüsi sümptomid liigitatakse hiliseks. Vaatleme tserebraalparalüüsi kõige iseloomulikumaid ja levinumaid märke:

1. Skeleti deformatsioon– mida iseloomustab jäseme lühenemine kahjustatud poolel. Kui probleem jäetakse tähelepanuta, tekib skolioos ja vaagnaluude kõverus.

2. Liigeste kontraktuurid– sümptomit iseloomustab jäikus ja liikumisulatuse piiratus. Sellises olukorras tekib liigese ebaühtlane kokkusurumine seda ümbritsevate erinevate lihaste tooni ja tugevuse erinevuste tõttu.

3. Krambid on eriline sümptom, mis avaldub esimestel elukuudel või mõni aeg pärast tserebraalparalüüsi enda tekkimist. Sageli on krampe raske eristada patoloogilisest motoorsest aktiivsusest.

4. Neelamishäire areneb ebapiisava töö ja selles protsessis osalevate erinevate lihaste õige ja kombineeritud koostoime puudumise tagajärjel. Laps imeb halvasti, tal on probleeme söömise ja joomisega ning ta ei suuda süljeeritust kontrollida. Seetõttu on tserebraalparalüüsiga laste neelamishäirete tagajärjeks tahtmatu süljeeritus.

5. Kuulmispuue väljendub selles, et laps ei taju mitmesuguseid ümbritsevaid helisid, mis mõjutab suuresti kõneoskuste arengu hilinemist.

6. Kõnehäired– tekib suutmatusest koordineerida huulte, keele ja kõri täpseid ja peeneid liigutusi. Lihastoonus on häiritud ning lapsed ei suuda kontrollida huulte, keele ja kõri tööd ning seetõttu ei suuda nad tekitada normaalseid helisid, mis muudab kõne väga raskeks.

8. Hambaravi häired väljendub vastuvõtlikkuses kaariesele, üksikute hammaste asendi patoloogias, puhastusprobleemides ja emaili patoloogilises struktuuris.

9. Vaimne alaareng ei pruugi esineda kõigil tserebraalparalüüsiga lastel. Inimese puue sõltub just intellektuaalse arengu tasemest. Mida kõrgem on tserebraalparalüüsi põdeva inimese vaimne võimekus, seda madalam on puude aste.

10. Urineerimise ja roojamise häired on põhjustatud nende füsioloogiliste toimingute tegemisel osalevate erinevate lihaste kontrollimatust tööst.

11. Liikumise ja lihaste toonuse rikkumine. Kõik lapse liigutused tunduvad täiesti kohmakad, kohmakad, lõdvad ning seda tehakse tõmblevalt ja koordineerimata. Kõik liigutused tehakse aeglaselt ja näevad välja nagu uss. Lisaks avaldub tserebraalparalüüs järgmistes lapse lihaste liikumise häiretes:

erineva raskusastmega krambid;
lihased näevad välja väga pinges või lõdvestunud;
pilgutamisrefleksi puudumine vastuseks valjudele helidele;
üle 4 kuu ei pööra pead heliallika poole;
vanemad kui 4 kuud ei saa käega mänguasjadele ligi pääseda;
üle 7 kuu, kes ei suuda iseseisvalt istuda;
1-aastaselt ja vanemad ei häälda üksikuid sõnu;
valdavalt parema või vasaku käe väljendunud kasutamine enne 12. eluaastat;
strabismus;
kõnnak on raske, sammud rasked, jäikus on nähtav;
Kõndimisel seisab laps ainult varvastel, mitte tervel jalal.

Tserebraalparalüüsi vormid

1. Tserebraalparalüüsi spastiline vorm (spastiline tetrapleegia, dipleegia, hemipleegia).

2. Düskineetiline vorm.

3. Ataksia vorm.

4. Tserebraalparalüüsi segavormid.

5. Täpsustamata vorm.

Spastiline tetrapleegia

Spastiline dipleegia

Hemipleegiline vorm

Düskineetiline (hüperkineetiline) vorm

Ataksia vorm

vähenenud lihastoonus;
jäsemete värisemine;
vabatahtlike liigutuste ja kõne häirimine.

Sellised lapsed kannatavad reeglina mõõduka vaimse alaarengu all.

Segatud vormid

Diagnostika

Tserebraalparalüüsiga laste tunnused

1. Kesknärvisüsteemi kudede normaalse struktuuri rikkumine.

2. Iseseisvuse piiramine, mis tuleneb suutmatusest vabalt liikuda ja ainult osalisest enesehooldusvõimest.

Tserebraalparalüüsi ravi ja taastusravi põhimõtted

füsioteraapia;
massaažiseansid;
ravimid, mille eesmärk on normaliseerida lihastoonust (näiteks Baclofen, Mydocalm, Dysport jne).

Lisaks on tserebraalparalüüsi ravis tõestatud positiivne mõju järgmistel meetoditel ja tehnikatel:

Voight meetod;
Bobathi teraapia;
koormaülikonnad “Adele” ja “Gravistat”;
Atlant pneumaatiline ülikond;
logopeedilised tehnikad;
abivahendid (näiteks jalutuskärud, toolid, püstimasinad, jalgrattad, treeningvahendid jne).

Kui lihasstruktuuri patoloogilisi muutusi ei saa ülaltoodud meetoditega korrigeerida, kasutatakse kirurgilist ravi. Kirurgilised sekkumised pakuvad kõõluste ja lihaste plastilist kirurgiat, mis taastab kudede normaalse kuju ja struktuuri. Kontraktuurid eemaldatakse ka kirurgiliselt. Kui närvisüsteemi kudedes on võimalik häireid korrigeerida, siis tehakse neurokirurgilisi sekkumisi, näiteks seljaaju stimulatsioon, kahjustatud piirkondade eemaldamine jne.

Töö tserebraalparalüüsiga lastega

Massaaž ja harjutusravi

venitamine;
lihaste lõdvestumine ja toonuse langus;
erinevate kehaosade lihaste liigutuste amplituudi ja ulatuse suurendamine;
erinevate kehaosade liigutustes osalevate lihaste tugevdamine;
harjutused lihaste vastupidavuse arendamiseks;
normaalse lihaste stereotüübi treenimine õigeks kõndimiseks;
tasakaalutreening kaldtasanditel kõndides;
harjutused lihasjõu suurendamiseks.

Massaaž ja harjutusravi D. Sandakovi järgi - video

Tserebraalparalüüsi ravimeetodid

Tserebraalparalüüsi rakendusteraapia: Lyapko aplikaatorid - video

Loe rohkem:

Arvustused

Kutsuge Teda läbi Ma ei taha, karjete ja pisarate kaudu, et andeks anda, et proovisite omaette ja patud, mida mäletate ja ei mäleta!

Sest kurat, meie vaenlane, tõesti ei taha, et me pöörduksime Issanda Jumala poole,

Meie Päästja, kes pole meile midagi võlgu, armastab meid oma suure halastuse järgi!

Ja võtke vastu Tema Armastus inimeste vastu, Püha Vaimu Tarkus valede eristamiseks Tõest ja Lunastava Vere vägi surma võitmiseks!

Rõõm Issandas on meie tugevus!

Õndsad on need, kes leinavad, sest neile antakse tröösti.

Au Issandale Jumalale, kes meid oma verega lunastas ja meie eest surma võitis!

Ta ei vaja küünlaid, ikoone ega žeste. Ta ei ole pime ega kurttumm!

Kutsu teda appi läbi, ma ei taha, läbi karjete ja pisarate, sest kurat tõesti ei taha, et me pöörduksime Issanda Jumala, meie Päästja poole, kes pole meile midagi võlgu, armastab meid oma suure halastuse järgi sellises viisil, mida me ei kujuta ette!

Kus on garantii, et te ei vaja oma ellu imet?

Rõõm Issandas on meie tugevus!

Sest õndsad on need, kes leinavad, sest neile antakse tröösti.

Jäta tagasiside

Saate lisada sellele artiklile oma kommentaare ja tagasisidet vastavalt arutelureeglitele.

Tserebraalparalüüsi nähud alla 1-aastastel lastel

Vastsündinute tserebraalparalüüsi esimesed nähud ja hilinenud sümptomid

Infantiilne tserebraalparalüüs on rühm kroonilise iseloomuga mitteprogresseeruvaid haigusi, mis väljenduvad ajukahjustuse tagajärjel erinevate motoorsete funktsioonide häiretena. Kuid see ei ole pärilik, vaid omandatud patoloogia.

Etioloogiliste tegurite mõju võib aga avalduda emakasisese arengu ajal (emakasisese infektsiooni, ema sünnituspatoloogia, loote hüpoksia ja muude teratogeensete tegurite tõttu).

Ajukahjustus võib tekkida sünnituse ajal või esimestel nädalatel pärast sünnitust (kesknärvisüsteemi infektsioonide või reesuskonflikti tagajärjel).

Tserebraalparalüüs ei edene ehk ajukahjustus aja jooksul ei süvene ja motoorseid defekte saab osaliselt parandada. Sobivate metoodiliste harjutuste ja hoolduse puudumisel võivad lapsed aga kogeda tõsiseid tüsistusi.

Esimesed märgid, mis peaksid teid hoiatama

Tserebraalparalüüsi sümptomeid ei avastata alati kohe pärast lapse sündi, sest märgid võivad ilmneda juba imikueas. Oluline on neid varakult märgata ja diagnoosi panemiseks või ümberlükkamiseks konsulteerida spetsialistiga.

Põhimõtteliselt on vastsündinutel varajases eas tserebraalparalüüsi nähud praktiliselt nähtamatud, kuid närvisüsteemi järkjärgulise arenguga hakkavad sümptomid suurenema.

Vanemad peaksid olema valvsad, kui ilmnevad järgmised esmased sümptomid:

kui laps ei fikseeri oma pead hästi;
nõrkuse ilming teatud lihasrühmades;
laps ei rooma, ei haara kätes olevaid esemeid, ei liigu;
kõhult seljale ümbermineku puudumine;
esineb tingimusteta reflekse, mis tavaliselt kaovad pärast 3-6 elukuud;
patoloogilise spastilisuse või suurenenud toonuse ilming;
krambihoogude olemasolu;
patoloogiliste liigutuste olemasolu (kohmakad, kontrollimatud või äkilised), vaagnapiirkonna düsfunktsioon;
võimalik vaimne alaareng;
raskused nägemise, kuulmise ja kõnega.

Imikutel võivad sümptomid ilmneda ühes asendis külmetuse, tahtmatute liigutuste (peanoogutamise või kontakti puudumise) kujul.

Peaksite teadma, et sümptomite raskusaste on seotud ajukahjustuse sügavusega, see võib väljenduda nii kerge kohmakusena liikumisel kui ka vaimse alaarengu ja raske pareesina.

Enamikul juhtudel ei suuda spetsialistid alla üheaastasele lapsele täpset diagnoosi panna isegi väljendunud patoloogia sümptomite korral (depressiivsed refleksid, suurenenud erutuvus jne).

Lapse ajul on kõrged kompensatsioonivõimed, mis suudavad kõrvaldada suurema osa ajukahjustuse tagajärgedest.

Spetsialist saab diagnoosi kinnitada, kui laps ei istu üle 1-aastaselt, ei kõnni ega räägi iseseisvalt või tal on psüühikahäired.

Sümptomite suurenemine vastsündinutel

Kui aju on kahjustatud, võivad tekkida järgmised liikumishäired:

esmased ajuhäired;
muutused ajurakkudes, mille algseisund oli normaalne.

Kahjustavate teguritega kokkupuutel võib täheldada erinevaid närvirakkude defekte. Protsessi põhjuseks võib olla ajustruktuuride haavatavus, mille areng on praegu intensiivne. Seetõttu võivad mõnedel tserebraalparalüüsiga lastel esineda häireid käte liigutamises, teistel – koordinatsiooni või jalgade liigutamises.

Enamik tserebraalparalüüsi juhtudest lastel, kes on sündinud enne 33. nädalat, on seotud ebatäiuslike arterite ja ebaküpsete ajurakkudega. Täisaegsetel tervetel imikutel jaotatakse väikese hapnikunälja korral veri nii, et see ei mõjuta aju.

Väikese kehakaaluga lastel selline mehhanism puudub ja hüpoksiaga võib täheldada mõne ajuosa surma koos õõnsuste tekkega.

Meditsiinipraktikas on tserebraalparalüüsi arengus mitu etappi:

Igal etapil on oma vanusenäitajad ja spetsiifiliste sümptomite kogum. Näiteks varases staadiumis on haigused alla 5 kuu vanused lapsed. Samal ajal on patoloogia tuvastamine väga keeruline, mistõttu peaksid vanemad oma last eriti hoolikalt kohtlema.

Tserebraalparalüüsi iseloomulikud sümptomid imiku arengu varases staadiumis on tõsine arengupeetus ja lihastoonuse kahjustus. Selles vanuses peaks laps pöörama pead ja haarama mänguasja.

Aga kui ta seda ei tee, siis võib selliste oskuste puudumine viidata arenguhäirele, mis võib olla häire esimene tunnus.

Peate pöörama tähelepanu lapse motoorsele aktiivsusele. Mõnikord arvavad vanemad, et nende laps on hüperaktiivne, kuid tal võivad esineda krambid, mis on veel üks patoloogia tunnus.

Esialgse jääkfaasi iseloomulikud detailid on beebi arengu mahajäämus 0,5-3-aastaselt. Juba 7 kuu vanuselt ei pruugi laps istuda, näidates haaramisrefleksi, mida ei tohiks enam eksisteerida.

Tserebraalparalüüsi residuaalne hiline staadium määratakse skeleti deformatsiooni, krambihoogude, nägemisfunktsiooni kahjustuse, liikumispuude, kuulmise, kõne, tugeva lihastoonuse, neelamisraskuste või hammaste patoloogiate tõttu.

Sümptomid, mis põhinevad häire vormil

Tserebraalparalüüsi on mitut tüüpi, mis erinevad sümptomite, närvisüsteemi ja aju kahjustuse taseme poolest:

Vanemad peaksid olema lapse seisundi suhtes tähelepanelikud, et mitte jätta märkamata vastsündinu tserebraalparalüüsi esimesi sümptomeid selle arengu varases staadiumis. Haigusnähte tuleks jälgida, kui oli probleemne rasedus, sünnitus või ema põdes haigust.

Kui alustada ravi alla 3-aastasele lapsele, siis 75% juhtudest on tserebraalparalüüs pöörduv. Ja vanemate laste ravimisel on taastumine seotud nende vaimse arenguga. Tserebraalparalüüsil puudub kalduvus progresseeruda, seetõttu võib selle ravis saavutada suurepäraseid tulemusi ainult motoorset süsteemi ja orgaanilise ajukahjustuse puudumisel.

Tserebraalparalüüsi nähud vastsündinutel

Tserebraalparalüüs (CP) on haigus, mis on põhjustatud lapse aju püsivast kahjustusest loote arengu, sünni või varajase arengu ajal. Kõige levinumad probleemid on seotud erineva raskusastmega liigutuste koordineerimisega või lihasnõrkusega. Mõnel juhul esinevad krambid, nägemis- ja kuulmisprobleemid. Tserebraalparalüüsiga lapsed omandavad sageli oskuse keerutada, istuda, roomata ja kõndida hilisemas eas kui nende terved eakaaslased. Umbes kolmandikul areneb krambid. Lapse vanemaks saades võivad haiguse sümptomid muutuda märgatavamaks, kuid see ei tähenda haiguse progresseerumist.

Statistika järgi avastatakse tserebraalparalüüsi kõige sagedamini enneaegsetel imikutel või muudel põhjustel madala sünnikaaluga lastel (42% kõigist tserebraalparalüüsi juhtudest), kaksikutel või kolmikutel (11%). Lisaks täheldatakse seda poistel veidi sagedamini kui tüdrukutel – 57% versus 43%.

Millal saab lapsel diagnoosida tserebraalparalüüsi?

Tserebraalparalüüsi saab diagnoosida juba ühe kuu vanuselt, kuid seda juhtub väga harva. Seda seletatakse asjaoluga, et patoloogia kliinilised tunnused arenevad paralleelselt inimese närvisüsteemi arenguga. Seetõttu nõuab tserebraalparalüüsi diagnoosimine reeglina mitut visiiti lastearsti ja pediaatrilise neuroloogi juurde, kes võivad lapse motoorse arengu dünaamika põhjal kahtlustada kõrvalekaldeid. Lisaks on erinevat tüüpi tserebraalparalüüsi puhul sageli vaja diagnostilisi ajakavasid.

Enamasti ei õnnestu vastsündinutel (esimesed 4 elunädalat) tserebraalparalüüsi tuvastada, kuid patoloogiat märgatakse juba imikutel (alla üheaastastel lastel).

Lapsevanemad on sageli esimesed, kes märkavad alla üheaastasel lapsel tserebraalparalüüsi märke. Tegelikult märkavad protsendil juhtudest kõrvalekaldeid lapse arengus esmalt vanemad ise. Arstid peaksid aga regulaarselt ja asjakohaselt kontrollima kõiki imikuid ja väikelapsi.

Kui on kahtlus, et lapse aju on kannatanud hapnikupuuduse all, mille põhjuseks võivad olla platsentaprobleemid, emakahaigused, nakkushaigused, pikaajaline, kiire või raske sünnitusprotsess, tuleks MRT-uuring teha varsti pärast sündi. hinnata võimalikke ajukahjustusi MRI-d tuleb teha korrapäraste ajavahemike järel, et arstid saaksid jälgida ajuisheemia raskusastet.

Tserebraalparalüüsi nähud lapsel

Tserebraalparalüüsi põhjustatud sümptomid on tavaliselt võrreldavad ajukahjustuse raskusastmega.

Tserebraalparalüüsi varajased tunnused

Kõige sagedasem tserebraalparalüüsi varane tunnus alla üheaastastel lastel on motoorse arengu hilinemine. Vanemad märgivad, et laps:

hakkab hilja pead püsti hoidma või teeb seda halvasti;
ei pööra tähelepanu eredatele helidele ja mänguasjadele, ei püüa mänguasjani jõuda;
ei rullu seljalt kõhule ja kõhult seljale;
ei istu ilma toetuseta;
ei püüa roomata, toe otsas seista, käsitsi või iseseisvalt kõndida või jääb nendest oskustest ajast maha.

Vastsündinu refleksid.

Teatud refleksid, mis esinevad vastsündinud lapsel, kaovad tavaliselt vanusega. Kuid tserebraalparalüüsiga lastel säilivad vastsündinu füsioloogilised refleksid väga pikka aega (Galant-refleks, Moro-refleks, haaramisrefleks, proboscis-refleks jt). Nende kontrollimiseks vajate kohustuslikku visiiti laste neuroloogi juurde 1, 3 ja 6 kuud.

Näited mõnedest refleksidest, mis vastsündinutel peaksid olema ja mõne kuu pärast kaovad. Nende pikem kohalolek võib olla tserebraalparalüüsi tunnuseks

Alla üheaastaste laste tserebraalparalüüs mõjutab eelkõige lihastoonust, jämedat ja peenmotoorikat. Tserebraalparalüüsi varajased nähud on seotud suu- ja näolihaste talitlushäiretega. Vanemad võivad iseseisvalt avastada probleeme lapse toitmise, neelamise ja näos emotsioonide väljendamisega.

Laps ei saa istuda ilma käte toeta. Kuna erinevate lihaste kontraktsioonide tugevus on erinev, on torso, pea ja jäsemete asendis viltu, kusjuures viimased paiknevad väga sageli üksteise suhtes asümmeetriliselt.

Laps näitab huvi ja silmside puudumist vanemate ja heledate objektidega. Strabismus esineb väga sageli.

Kuulmispuue.
Krambid (seotud ka hüpoksilise ajukahjustusega).

Hilisemad tserebraalparalüüsi tunnused

Liikuvuse piiramine üldiselt, võime tõsta, roomata, seista ja keha tasakaalustada.

Laps ei saa haarata väikseid esemeid ja hoida neid nimetissõrme ja pöidla vahel. Hoidke ja kasutage pliiatseid ning pöörake lehti.

Vaimne alaareng (ei ole tüüpiline kõikidele tserebraalparalüüsi vormidele).
Kõnehäired (suu-, keele- ja näolihaste halva koordinatsiooni tõttu).
Liigese kontraktuurid (mittetäielik paindumine või pikendamine).
Kuulmislangus
Defekatsiooni ja urineerimise häired.

Tserebraalparalüüsi nähud imikutel ja väikelastel nädala kaupa

2 kuud ja vanemad

Tõstmisel on raskusi pea kontrollimisega.
Jäigad jalad, mis ristuvad või muutuvad #171;käärideks#187; kui tõstetakse.
Jäigad või värisevad käed ja/või jalad.
Toitmisega on probleeme (nõrk imemine, kangekaelne keel, hammustamisraskused selili või kõhuli lamades).

6 kuud ja vanemad

Tõstmisel on endiselt halb peakontroll.
Saab sirutada välja ainult ühe käe, surudes teise rusikasse.
Söömisega on probleeme.
Ilma abita ei pruugi olla võimalik ümber sõita.

10 kuud ja vanemad

Liigub vaevaliselt, ühe käe ja jalaga maha tõugates ning vastaskätt ja jalga lohistades.
Ei lobise.
Ei saa iseseisvalt istuda ega istuda.
Ei reageeri oma nimele.

12 kuud ja vanemad

Ei rooma ega ürita end üles tõmmata.
Ilma toetuseta ei suuda seista.
Ei otsi asju, mis on peidetud, et ta neid näeks.
Ei räägi üksikuid sõnu nagu #171;ema#187; või #171;isa#187;.

Diagnostika

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine on väga töömahukas ja keeruline protsess. Lisaks lapse jälgimisele on vajalik aju ultraheli, EEG, EchoEG ja aju MRI.

Tserebraalparalüüsi ravimisel lähtutakse peamisest põhimõttest, et mida varem diagnoos pannakse, seda suurem on ravi edukus. Lastel on palju suurem taastumisvõime kui täiskasvanutel.

Ravi ajal kasutatakse lihaseid, massaaži, harjutusravi, võimlemist, ratsutamist ja mäesuusatamist. Vanemad, kes ei heida meelt ja tegelevad selle probleemiga, saavutavad suurepäraseid tulemusi. Tserebraalparalüüsi korral on ravi kogu elu paralleelne protsess. Suur hulk tserebraalparalüüsiga inimesi võib täiskasvanuna elada vastuvõetavat elu. Kõige tähtsam on probleemist isiklikult teada saada ja siis on sellega lihtsam tegeleda!

Millised on tserebraalparalüüsi tunnused imikutel?

Tserebraalparalüüs ehk vastsündinu tserebraalparalüüs tekib kõige sagedamini ajukahjustuse tõttu sünnituse ajal või ema raseduse ajal. Lisaks võib see haigus, mis mõjutab negatiivselt lapse koordinatsiooni ja lihaste toonust, areneda esimestel elukuudel pärast sündi. Sellises olukorras on vanemate ja arstide põhiülesanne tserebraalparalüüsi õigeaegne avastamine ja õige lähenemine ravile.

Miks tserebraalparalüüs areneb: peamised põhjused

Nagu varem mainisime, võib tserebraalparalüüs tekkida lapsel nii emakasisese arengu ajal kui ka sünnituse ajal või mitu kuud pärast sündi. Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

Olenemata põhjusest, miks lapsel tserebraalparalüüs tekib, on 75 protsendil juhtudest haigust võimalik tõhusalt ravida. Siiski on üks oluline tingimus. Ravi ei tohiks alustada varem, kui laps saab kolmeaastaseks. Vastasel juhul on patoloogilised muutused ajus pöördumatud.

Seetõttu on väga oluline imiku ajuhalvatusnähud kiiresti tuvastada ja koheselt arstiga nõu pidada.

Tserebraalparalüüsi visuaalsed tunnused

Tserebraalparalüüsi ei ole esimestel elukuudel raske tuvastada mitmete isegi palja silmaga nähtavate tunnuste järgi. Näiteks järgmised sümptomid viitavad selgelt mõne patoloogia arengule:

lapse tuharate all olevate voltide puudumine;
lülisamba nimmepiirkonnas puudub vastav painutus;
voldid lapse jalgadel või tuharate all on asümmeetrilised.

Sellised kõrvalekalded tuvastavad koheselt nii vanemad kui ka arst, kes kutsutakse last jälgima esimese kuu jooksul pärast sündi. Kuid tserebraalparalüüs võib areneda ka ilma nende märkideta. Seetõttu on oluline ka käitumuslikel teguritel tähelepanelikult silma peal hoida.

Tserebraalparalüüsi peamised sümptomid

Äärmiselt tähelepanelik suhtumine beebisse aitab kohe märgata allpool kirjeldatud haiguse sümptomeid:

Paljud neist sümptomitest võivad ilmneda mõne lapse keha individuaalsete omaduste, oluliselt väiksema liikuvuse või eriliste loomulike reflekside tõttu. Seetõttu ei tohiks te neid tuvastades kohe paanikasse sattuda. Piisab, kui konsulteerige arstiga, kes viib läbi uuringu ja teeb täpse diagnoosi.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimise põhimeetodid

Diagnostiliste protseduuride komplekt määratakse sõltuvalt teatud märkide olemasolust, mis viitavad haiguse esinemisele. Enamikul juhtudel võib see hõlmata järgmist:

kui täheldatakse tserebraalparalüüsi sümptomeid, tehakse lapse aju ultraheliuuring;
Elektroentsefalograafia, mis viiakse läbi vastsündinu konvulsiivsete lihaskontraktsioonide juuresolekul, võimaldab tuvastada ajuhalvatuse arengut;
Sellised uuringud nagu magnetresonants või aju kompuutertomograafia võimaldavad täpselt diagnoosida ja saada täieliku pildi lapse füüsilisest seisundist.

Kui lapse ravi ei alustata enne kolmeaastaseks saamist, võib haigus kiiresti areneda. Olukordades, kus aju ei saanud sünnitrauma või toksilise kokkupuute tagajärjel kahjustatud ning tserebraalparalüüsi sümptomid avalduvad ainult mis tahes motoorsete funktsioonide rikkumisena, võib loota meditsiinilise sekkumise edukale tulemusele. hilisemas eas.

Tserebraalparalüüs (CP) on üldine meditsiiniline termin, mida kasutatakse motoorsete häirete rühma tähistamiseks, mis arenevad imikutel erinevate ajupiirkondade trauma tõttu sünnitusjärgsel perioodil. Tserebraalparalüüsi esimesi sümptomeid saab mõnikord tuvastada pärast lapse sündi. Kuid tavaliselt ilmnevad haiguse tunnused imikutel (kuni 1 aasta).

Etioloogia

Lapse tserebraalparalüüsi progresseerumine on tingitud asjaolust, et tema kesknärvisüsteemi teatud piirkonnad said kahjustatud vahetult sünnieelsel arenguperioodil, sünnitusprotsessis või esimestel elukuudel (tavaliselt kuni 1 aasta). Tegelikult on tserebraalparalüüsi põhjused üsna erinevad. Kuid need kõik viivad sama asjani – mõned ajupiirkonnad hakkavad valesti funktsioneerima või surevad täielikult.

Lapse tserebraalparalüüsi põhjused sünnieelsel perioodil:

toksikoos;
"beebikoha" (platsenta) enneaegne eraldumine;
raseduse katkemise oht;
raseduse nefropaatia;
trauma lapse kandmise ajal;
loote hüpoksia;
looteplatsenta puudulikkus;
somaatiliste haiguste esinemine lapse emal;
Reesuskonflikt. See patoloogiline seisund areneb tänu sellele, et emal ja lapsel on erinevad Rh-tegurid, mistõttu tema keha lükkab loote tagasi;
nakkusliku iseloomuga haigused, mida lapseootel ema raseduse ajal põdes. Kõige potentsiaalselt ohtlikumad patoloogiad hõlmavad järgmist:
loote hüpoksia.

Põhjused, mis provotseerivad sünnituse ajal tserebraalparalüüsi:

kitsas vaagen (lapse peavigastus ema sünnikanali läbimisel);
sünnivigastus;
tööjõu aktiivsuse rikkumine;
sünnitus enne tähtaega;
vastsündinu suur kaal;
kiire sünnitus - kujutab endast suurimat ohtu beebile;
lapse esitlus tuharseisus.

Haiguse progresseerumise põhjused vastsündinu esimestel elukuudel:

defektid hingamissüsteemi elementide arengus;
vastsündinute asfüksia;
lootevee aspiratsioon;
hemolüütiline haigus.

Sordid

Tserebraalparalüüsil on 5 vormi, mis erinevad ajukahjustuse piirkonna poolest:

spastiline dipleegia. Seda tserebraalparalüüsi vormi diagnoositakse vastsündinutel sagedamini kui teisi. Selle progresseerumise peamine põhjus on jäsemete motoorse aktiivsuse eest "vastutavate" ajupiirkondade trauma. Alla üheaastase lapse haiguse arengu iseloomulik tunnus on jalgade ja käte osaline või täielik halvatus;
tserebraalparalüüsi atooniline-astaatiline vorm. Sel juhul täheldatakse väikeaju kahjustust. Seda tüüpi tserebraalparalüüsi tunnusteks on, et patsient ei suuda säilitada tasakaalu, koordinatsioon on häiritud ja lihaste atoonia. Kõik need sümptomid ilmnevad alla üheaastasel lapsel;
hemipareetiline vorm. Aju "sihtpiirkonnad" on ühe poolkera subkortikaalsed ja kortikaalsed struktuurid, mis vastutavad motoorse aktiivsuse eest;
kahekordne hemipleegia. Sel juhul on mõjutatud kaks poolkera korraga. See tserebraalparalüüsi vorm on kõige raskem;
tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm. Enamikus kliinilistes olukordades on see kombineeritud spastilise dipleegiaga. Areneb subkortikaalsete keskuste kahjustuse tõttu. Tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormi iseloomulik sümptom on tahtmatud ja kontrollimatud liigutused. Tähelepanuväärne on, et selline patoloogiline aktiivsus võib suureneda, kui alla üheaastane või vanem laps on mures või väsinud.

Klassifikatsioon lapse vanuse järgi:

varajane vorm. Sel juhul täheldatakse vastsündinul tserebraalparalüüsi sümptomeid perioodil sünnist kuni kuue kuuni;
esialgne jääkvorm. Selle avaldumise periood on 6 kuud kuni 2 aastat;
hiline jääk- alates 24 kuust.

Sümptomid

Tserebraalparalüüsil on palju ilminguid. Haiguse sümptomid sõltuvad otseselt ajustruktuuride kahjustuse astmest, samuti kahjustuse asukohast antud elundis. Tserebraalparalüüsi progresseerumist on märgata pärast sündi, kuid sagedamini avastatakse see paari kuu möödudes, kui on selgelt näha, et vastsündinu on arengus maha jäänud.

Tserebraalparalüüsi tunnused vastsündinul:

laps ei ole mänguasjadest üldse huvitatud;
vastsündinu ei rullu pikka aega iseseisvalt ümber ega hoia pead püsti;
kui proovite last seista, ei seisa ta jalgadel, vaid ainult varvastel;
jäsemete liigutused on kaootilised.

Tserebraalparalüüsi sümptomid:

parees. Tavaliselt ainult pool keha, kuid mõnikord levivad need ka jalgadele ja kätele. Mõjutatud jäsemed muutuvad - need lühenevad ja muutuvad õhemaks. Tüüpilised skeleti deformatsioonid tserebraalparalüüsi korral on: rinnaku deformatsioon;
lihasstruktuuride tooni rikkumine. Haige laps kogeb kas spastilist pinget või täielikku hüpotensiooni. Kui tekib hüpertoonilisus, võtavad jäsemed nende jaoks ebaloomulikku asendit. Hüpotensiooniga on laps nõrk, täheldatakse värinaid, ta võib sageli kukkuda, kuna jalgade lihasstruktuurid ei toeta tema keha;
tugev valu sündroom. Tserebraalparalüüsi korral areneb see erinevate luude deformatsioonide tõttu. Valul on selge lokaliseerimine. Kõige sagedamini esineb see õlgadel, seljal ja kaelal;
toidu neelamise füsioloogilise protsessi rikkumine. Seda tserebraalparalüüsi märki saab tuvastada kohe pärast sündi. Imikud ei saa oma ema rinnast täielikult imeda ja imikud ei joo pudelist. See sümptom ilmneb neelu lihasstruktuuride pareesi tõttu. See põhjustab ka drooling;
kõne düsfunktsioon. See tekib häälepaelte, kõri ja huulte pareesi tõttu. Mõnikord mõjutavad need elemendid samaaegselt;
konvulsiivne sündroom. Krambid esinevad igal ajal ja igas vanuses;
kaootilised patoloogilised liikumised. Laps teeb äkilisi liigutusi, võib grimasse teha, võtta teatud poose jne;
liigeste kontraktuurid;
kuulmisfunktsiooni märkimisväärne või mõõdukas langus;
arengupeetus. See tserebraalparalüüsi sümptom ei esine kõigil haigetel lastel;
visuaalse funktsiooni vähenemine. Ka strabismust esineb sagedamini;
seedetrakti talitlushäired;
patsient eritab tahtmatult väljaheiteid ja uriini;
endokriinsete haiguste progresseerumine. Selle diagnoosiga lastel diagnoositakse sageli düstroofia, kasvupeetus,...

Tüsistused

Tserebraalparalüüs on krooniline haigus, kuid see ei edene aja jooksul. Patsiendi seisund võib halveneda, kui tekivad sekundaarsed patoloogiad, näiteks hemorraagia, somaatilised vaevused.

Tserebraalparalüüsi tüsistused:

puue;
kohanemise rikkumine ühiskonnas;
lihaste kontraktuuride esinemine;
toidu tarbimise häire, kuna parees mõjutab neelu lihaseid.

Diagnostilised meetmed

Neuroloog diagnoosib haiguse. Standardne diagnostikaplaan sisaldab järgmisi uurimismeetodeid:

põhjalik kontroll. Eriarst hindab reflekse, nägemis- ja kuulmisteravust, lihaste funktsioone;
elektroentsefalograafia;
elektroneurograafia;
elektromüograafia;

Lisaks võidakse patsient suunata konsultatsioonile eriarstide juurde:

kõneterapeut;
oftalmoloog;
psühhiaater;
epileptoloog.

Terapeutilised meetmed

Tuleb kohe öelda, et sellist patoloogiat ei saa täielikult ravida. Seetõttu on tserebraalparalüüsi ravi suunatud eelkõige sümptomite avaldumise vähendamisele. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikompleksid võimaldavad järk-järgult arendada kõnet, intellektuaalseid ja motoorseid oskusi.

Taastusravi koosneb järgmistest tegevustest:

klassid logopeediga. Haige lapse jaoks on vaja kõnefunktsiooni normaliseerida;
Harjutusravi. Harjutuste komplekti töötab välja ainult spetsialist iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb neid teha iga päev;
Tserebraalparalüüsi massaaž on väga tõhus taastusravi meetod. Arstid kasutavad segmentaalset, täpset ja klassikalist tüüpi. Tserebraalparalüüsi massaaži tohib teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist;
tehniliste vahendite kasutamine. Nende hulka kuuluvad kargud, kingadesse asetatud spetsiaalsed sisetükid, jalutuskärud jne.

Tserebraalparalüüsi ravis kasutatakse aktiivselt ka füsioterapeutilisi meetodeid ja loomteraapiat:

vesiravi;
hapniku baroteraapia;
mudaravi;
elektriline stimulatsioon;
keha soojendamine;
elektroforees ravimitega;
delfiiniteraapia;
hipoteraapia. See on kaasaegne ravimeetod, mis põhineb patsiendi ja hobuste vahelisel suhtlemisel.

Narkootikumide ravi:

kui lapsel on erineva intensiivsusega epilepsiahood, tuleb rünnakute peatamiseks välja kirjutada krambivastased ravimid;
nootroopsed ravimid. Nende eesmärgi peamine eesmärk on aju vereringe normaliseerimine;
lihasrelaksandid. Neid ravimeid määratakse patsientidele, kui neil on lihasstruktuuride hüpertoonilisus;
metaboolsed ained;
parkinsonismivastased ravimid;
antidepressandid;
neuroleptikumid;
spasmolüütikumid. Need ravimid määratakse patsiendile tugeva valu korral;
valuvaigistid;
rahustid.

Meditsiinispetsialistid kasutavad tserebraalparalüüsi kirurgilist ravi ainult rasketes kliinilistes olukordades, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti. Kasutatakse järgmist tüüpi sekkumisi:

ajuoperatsioon. Arstid viivad läbi neuroloogiliste häirete progresseerumist põhjustavate struktuuride hävitamise;
seljaaju risotoomia. Arstid kasutavad seda kirurgilist sekkumist raske lihaste hüpertoonilisuse ja tugeva valu korral. Selle olemus seisneb seljaajust tulevate patoloogiliste impulsside katkestamises;
tenotoomia Operatsiooni olemus on kahjustatud jäsemele tugiasendi loomine. See on ette nähtud, kui patsiendil tekivad kontraktuurid;
Mõnikord teevad spetsialistid kõõluste või luude siirdamist, et skelett vähemalt veidi stabiliseerida.

Tserebraalparalüüs on tõsine krooniline haigus. ühendab neid, mis on seotud inimese motoorse funktsiooni kahjustusega. Kõige sagedamini mõjutab haigus loote emakasisese arengu ajal.

Tserebraalparalüüs on olemuselt mitteprogresseeruv, mis tähendab, et haigus ei levi organismis, ei mõjuta närvikoe terveid piirkondi ning kahjustab spetsiifiliselt vaid teatud ajupiirkondi.

Ilmub 5-7 kuu vanuselt.

Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatiline vorm muutub ilmsemaks seitsme kuu pärast. Selle vormi diferentsiaaldiagnostika on selle sümptomite sarnasuse tõttu teiste haiguste sümptomitega üsna keeruline.

Kuni kuue kuu vanuseni ei pruugi imik häireid märgata ja alles kasvades tekivad sümptomid järk-järgult. Enamasti seostatakse neid vaimse arengu häirete ja neuroloogiliste häiretega. Laps kogeb ebamõistliku agressiooni puhanguid ja suurenenud erutuvust. Esinevad liikumishäired, tasakaalukaotus.

Haiguse hüperkineetiline vorm määratakse mõnevõrra hiljem - teise eluaasta alguseks.

Täiendav diagnostika viiakse läbi järgmiste instrumentaalsete meetodite abil:

aju ultraheliuuring;
Kraniograafia jne.

Uuringu tulemused võimaldavad saada teavet närvisüsteemi muutuste sügavuse kohta, määrata konkreetse ajupiirkonna kahjustuse aste ja raskusaste ning tuvastada muid häireid.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks piisab spetsiifiliste liikumishäirete olemasolust lapsel haiguse algstaadiumis. Lisameetmetena tehakse uuringuid, mis võimaldavad hinnata kahjustuse tüüpi ja määrata ajukahjustuse konkreetse asukoha.

Selline uuring on vajalik, et välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste esinemine. Samadel eesmärkidel viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Tserebraalparalüüs ei ole progresseeruv haigus, selle sümptomid aja jooksul ei süvene ja patsiendi seisund aja jooksul ei halvene. Kui juhtub vastupidine, on haigusel tõenäoliselt erinev olemus.

Järgmistel haigustel on samad sümptomid kui tserebraalparalüüsil:

traumaatiline ja mittetraumaatiline ajukahjustus;
varajane autism;
fenüülketonuuria;
seljaaju kahjustused;
skisofreenia jne.

Erinevate kahjustuste vormide levimus

See on levinud haigus. Ligikaudsete hinnangute kohaselt on iga tuhande terve lapse kohta kuni 3 tserebraalparalüüsiga patsienti. Kui arvestada andmeid tserebraalparalüüsi vormide levimuse kohta, võime seda märkida

Kõigi vormide seas on liider spastiline dipleegia,
teine koht – hemipareetiline vorm,
kolmas - kahekordne hemipleegia,
neljas - atoonilis-astaatiline vorm,
ja lõpuks, viies kõige levinum tserebraalparalüüsi vorm, on haiguse hüperkineetiline vorm.

Tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm on mõeldud tüdrukutele

Poistel on palju suurem tõenäosus spastilise dipleegia ja topelthemipleegia all, tüdrukutel aga hüperkineetiline tserebraalparalüüs.

Kui võrrelda tserebraalparalüüsi diagnoosiga poiste ja tüdrukute üldist suhet, siis selgub, et poisse on 58,1%, tüdrukuid – 41,9%.

Tserebraalparalüüs on ravimatu haigus, kuid see ei tähenda, et selle ravi ei vajaks üldse ravi.

Patsiendid vajavad nii arstide kui ka õpetajate abi, et nad suudaksid saavutada selle haiguse puhul maksimaalselt positiivseid tulemusi ning suudaksid kohaneda võimalikult suures ulatuses keskkonnaga. Nendel eesmärkidel on vaja haigus võimalikult varakult tuvastada ja alustada selle ravi.