Laps ei söö peaaegu üldse ja tal on laktoositalumatus. Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine. Mis on laktoos ja selle roll laste toitumises?

Emapiim on ainulaadne aine: see sisaldab kergesti seeditavaid valke ja rasvu, asendamatuid happeid, mineraalaineid, vitamiine, ensüüme, immunoglobuliine ja palju muid beebi arenguks vajalikke komponente. Seda ideaalset imikutoitu ei suuda ükski kohandatud piimasegude tootja täielikult reprodutseerida. Kuid on olukordi, kus tervislik piim põhjustab lastel terviseprobleeme. See on umbes laktoositalumatuse kohta. Vaatame selle seisundi põhjuseid ja sümptomeid ning uurime ka, kuidas saate last aidata.

Probleemi olemus

Üks neist põhikomponendid Inimpiim sisaldab suhkrut – laktoosi. See koosneb kahest ainest: glükoosist, mis on imikute peamine energiaallikas, ja galaktoosist, närvisüsteemi moodustamises osalevast ühendist.

Suurem osa seedekulglasse sattuvast piimasuhkrust laguneb ja imendub soole limaskesta erirakkude enterotsüütide poolt toodetava ensüümi laktaasi abil. Kui laktaasi toodetakse liiga vähe, jääb seedimata laktoos soolestikku, muutudes kasvulavaks erinevate provotseerivate mikroorganismide arengule. suurenenud gaasi moodustumine, kõhuvalu, väljaheite konsistentsi muutus ja muud ebameeldivad sümptomid.

Seda seisundit nimetatakse laktoositalumatuseks või laktaasi puudulikkuseks. Lisaks kasutatakse terminit laktoosiallergia, kuigi see pole päris õige: allergia on spetsiifiline immuunreaktsioon ja laktoositalumatust seostatakse seedesüsteemi talitlushäiretega.

Vastsündinutele ja imikutele on laktaasipuudus suur probleem, sest rinnapiim või piimasegu on nende põhitoit. Kui beebi organism toodab ebapiisavas koguses laktaasi, siis pole tal mitte ainult sooleprobleemid ja valud, vaid ka süsteemsed häired organismi talitluses. Liigne laktoos põhjustab liigset happeline keskkond soolestikus ja selle seinte kahjustamisel. Selle tulemusena on toitainete omastamine toidust häiritud ja kehalise arengu pidurdumine.

Põhjused ja tüübid

Sõltuvalt laktoositalumatuse põhjustest ja tekkemehhanismist eristatakse kahte tüüpi:

1. Esmane. Seda diagnoositakse siis, kui enterotsüüdid on normaalsed, kuid toodavad liiga vähe või üldse mitte laktaasi. Selle puuduse põhjused:
2. Seedetrakti ebaküpsus - iseloomulik enneaegsetele vastsündinutele; aja jooksul (umbes 3-4 kuuks) laktaasi süntees muutub piisavaks
3. - geneetilised häired (väga harv)
4. "täiskasvanu" tüüpi seedesüsteemi talitlus - tavaliselt laktaasi tootmise aktiivsus esimese aasta lõpuks väheneb ja väheneb kogu elu jooksul, kuid mõnel lapsel algab see protsess varem.
5. Teisene. Põhjustatud enterotsüütide kahjustusest. Tema põhjused:
6. sooleinfektsioonid
7. seedetrakti limaskestade põletikulised haigused
8. allergia lehmapiima, gluteeni või muude toiduainete suhtes

Eristada saab teist tüüpi laktoositalumatust, õigemini sellega sarnast seisundit, milleks on liigne piimasuhkur. Beebi ensüümsüsteem töötab normaalselt, kuid ta saab liiga palju laktoosi, mis põhjustab probleeme. tüüpilised sümptomid puudulikkus. See juhtub siis, kui lapse toit koosneb peamiselt eelpiim- vedelik, mis eraldub rinnast esimesena ja sisaldab palju suhkrut.

Laktoosipuuduse tunnused

Laktoositalumatuse sümptomid suurenevad, kui laps saab vanemaks. Esimestel elunädalatel pole hädast üldse märke. Siis täheldati:

1. soolestikus tekkivad gaasid suurenenud kogus ja tekitada lapsele valu
2. korin kõhus, pinge eesmises kõhuseinas
3. lahtine väljaheide hapu lõhna ja vahuga, esmase rikke korral kollane ja sekundaarse rikke korral lima ja toiduosakestega roheline
4. roojamise sagenemine või, vastupidi, kõhukinnisus (iseloomulik “kunstlikele” patsientidele)
5. liigne regurgitatsioon pärast söömist
6. kaalulangus või nõrk kaalutõus (kaugelearenenud juhtudel)

Laktoositalumatusega lastel on reeglina hea isu, nad söövad meelsasti, kuid mõni minut pärast söögi algust pöörduvad rinnast (pudelist) eemale ja hakkavad nutma, jalgu “vigutama” ja kaarega. .

Kui on dieedil liigne piimasuhkru sisaldus, ilmnevad lapsel sarnased sümptomid, kuid ta võtab kaalus hästi juurde.

Diagnostika

Piimasuhkru allergiat või pigem selle talumatust diagnoositakse, kasutades:

1. Soole biopsia – proovide võtmine peensoole limaskestast. Seda meetodit peetakse kõige informatiivsemaks, kuid traumaatilise olemuse ja anesteesia vajaduse tõttu kasutatakse seda lastel harva.
2. Laktoosikõvera ja vesiniku testi koostamine. Mõlemad meetodid hõlmavad laktoosiannuse suukaudset manustamist imikule. Seejärel võetakse laktoosigraafiku koostamiseks mitu korda verd või analüüsitakse väljahingatavast õhku. Neid meetodeid kasutatakse harva, kuna laktoos võib põhjustada ebamugavustunne Lapsel on. Lisaks pole vastsündinutel selgeid vesiniku taseme näitajaid.
3. Süsivesikute väljaheidete analüüs. Seda kasutatakse kõige sagedamini, kuid sellel on kõige vähem tõepärasust, kuna imikute väljaheite süsivesikute sisalduse ühtseid standardeid pole välja töötatud. Samuti ei näita see täpselt, millised süsivesikud on olemas.
4. Koprogrammid - väljaheite uuringud happesuse ja rasvhapete taseme kohta. Kui need näitajad ületavad normi, viitavad need laktoositalumatusele.

Kodumaises praktikas tehakse diagnoos süsivesikute analüüsi põhjal, koprogrammid ja kliinilised tunnused. Kui analüüsitulemustes on kõrvalekaldeid, kuid puudujäägi sümptomeid pole, ravi ei toimu.

Ravi

Laktoositalumatuse raviks peate:

• Seadistage rinnaga toitmine et lapsel oleks võimalus rasvase piima juurde saada:

– enne toitmist tõmmake veidi piima välja

– harjutage ühel toidukorral ühele rinnale kandmist

– õpetage beebit nibust õigesti haarama, et ta saaks aktiivsemalt piima

– ärge võtke rinda enne, kui laps on lahti lasknud

• Vaadake üle ema toitumine:

- eemaldage menüüst täispiim, mille allergia põhjustab sageli sekundaarset laktaasipuudust; raskematel juhtudel on vajalik hoidumine kõigist piimatoodetest

- välistage kõik hõrgutised, mis võivad põhjustada allergiat - šokolaad, punane kala, kaaviar, maiustused jne.

Tihti piisab beebi seisundi leevendamiseks nendest kahest sammust, kuid kui need ei aita, siis tasub edasi liikuda ravimteraapiaga.

• Ensüümi laktaasi võtmine. See on lisatud suur hulk rinnapiim ja seda antakse lastele enne iga toitmist. Annuse määrab ainult arst.
• Osaline või täielik üleminek toitumisele koos madal tase laktoos. Seda meedet peetakse viimaseks abinõuks.

Lisaks, millal sekundaarne rike Laktaasiravi ravib selle esile kutsunud põhihaigust: allergiat, düsbakterioosi, gastroenteriiti.

Laktoositalumatuse ravi kestab mitu kuud, seejärel hakkab beebi organism vajalikke ensüüme normaalses koguses tootma. Kui tuvastatakse enterotsüütide geneetiline defekt, siis peab inimene laktoosivabast menüüst terve elu kinni pidama.

Laktoositalumatus on diagnoos, mis viimased aastad antakse paljudele imikutele. Kuid esmane laktaasipuudus on väga haruldane. Tavaliselt tekivad beebi sooleprobleemid rinnaga toitmise ebaõigest korraldamisest. Seetõttu tasub lapsele laktaasi andmine või laktoosivaesele dieedile üleviimine seda väärt vaid siis, kui ükski muu abinõu ei suuda terviseprobleeme kõrvaldada.

Vaadake seda videot laktoositalumatuse kohta

Laktoositalumatust ei saa nimetada iseseisvaks haiguseks: peaaegu kõigil juhtudel areneb patoloogia teiste haiguste taustal. See on keha seisund, mis põhjustab nii lapsele kui ka tema emale palju ebamugavusi. Laktoositalumatuse kliinilised ilmingud on järgmised:

• ebanormaalne väljaheite muster vastsündinul. Pärast sündi võib lapse väljaheide olla mis tahes konsistentsiga. Aga kui see juhtub rohkem kui 10 korda päevas, sellel on hapu lõhn, valged tükid, mis on tegelikult seedimata piim, siis võib see olla laktaasi puudulikkuse sümptom;
• kõhuprobleemid. Teine laktoositalumatusele viitav märk on koolikud ja puhitus. See sümptom peaks olema korrelatsioonis kõigi teistega, kuna koolikud tekivad sageli imikutel soolestiku mikrofloora moodustumise ajal;
• sagedane regurgitatsioon. Kui sülitamine toimub harva, pole põhjust muretsemiseks. Aga kui piim väljub pidevalt ja suurtes kogustes regurgitatsiooni ajal, peaksite pöörduma lastearsti poole;
• halb isu, tujukus. Kui laps viskab toitmise ajal pudelit või rinda, on kapriisne ja nutab, kui pärast toitmist väljutab ta aktiivselt gaasi, võib see olla ka märk laktaasipuudusest.

Laktoositalumatuse diagnoosimine vastsündinul

Laktoositalumatust vastsündinul diagnoositakse nii haigusseisundi sümptomite kui ka laboratoorsete analüüside põhjal. Lapsele võib määrata:

• väljaheite analüüs süsivesikute sisalduse ja happesuse määramiseks;
• uriini analüüs laktoosi taseme määramiseks selles;
• soole biopsia ensüümi aktiivsuse taseme määramiseks;
• soole mikrofloora analüüs;
• geneetiline uuring.

Kui haigus on sekundaarne, täiendavad uuringud et selgitada välja selle põhjustanud peamine põhjus. Näiteks enteriit või allergiad.

detstrana.ru

Patoloogia põhjused ja selle liigid

Laktaasi puudulikkus (LD) võib olla primaarne või sekundaarne. Arstid tuvastavad ka sellega sarnase eriseisundi - "laktoosi ülekoormus". Primaarne LN on seedetrakti struktuuri kaasasündinud patoloogia, mille korral imik ei tooda piisavalt ensüümi või tema soolerakud ei suuda toota laktaasi:

• geneetiliste häirete tõttu;
• seedetrakti ebaküpsuse tõttu sisse enneaegsed lapsed(mööduv või mööduv LN).

Sekundaarse laktaasipuuduse põhjuseks on laktaasi tootvate rakkude kahjustus. Nad atroofeeruvad osaliselt või täielikult pärast ägedat või kroonilise sooleinfektsiooni, põletikuliste soolehaiguste taustal, toiduallergia(näiteks lehmapiim).

Piimhappesuhkru ülekoormus tekib siis, kui laps toodab normaalne kogus ensüümi, vaid struktuuriomaduste tõttu ema rind või söötmisrežiimil on piima seedimine häiritud. Seda haigusseisundit ei ole vaja ravida, kuid emal soovitatakse luua lapsele õige toitumine.

Sümptomid

Laktaasi puudulikkuse sümptomid lastel suurenevad koos vanusega. Esimestel elunädalatel imikutel seedeprobleeme ei esine, kuid aja jooksul hakkavad neid häirima ohtrad gaasid, hiljem aga toitmise ajal tekkivad valulikud koolikud ja kõhulahtisus.

1. Primaarse FN-ga imiku väljaheide on sage ja vesine, kollane hapu lõhnaga ja vahune, nagu pärmitainas; Lapse kõht koriseb sageli, laps röhiseb sageli ja tugevalt. Rasketel juhtudel kaotab ta kaalu või lõpetab kaalutõusu.
2. Sekundaarse LN-ga täheldatakse samu sümptomeid nagu esimesel juhul, kuid neile lisandub lima, "rohelised" ja tükid seedimata toit väljaheites.
3. Arst kahtlustab laktoosi ülekoormust, kui beebi kaal tõuseb hästi, kuid teda vaevavad sageli koolikud ja kõhulahtisus ning emal on palju rohkem piima kui vaja (rinnatäis, piima lekkimine).

FN-i soolehäireid pole raske eristada. Sellisel beebil on normaalne isu, toitmise alguses hakkab ta ahnelt imema, kuid mõne minuti pärast laseb ta rinna maha, nutab ja kõverab kõhuvalu tõttu jalgu. Korin beebi kõhus võib olla nii vali, et sellest saab vastsündinu esimene märgatav laktoositalumatuse sümptom.

Kuidas vältida diagnoosiga eksimist?

On mitmeid viise, kuidas kontrollida, kas lapsel on tõesti talumatus. ema piim. Kuid mõned neist on lapsele traumaatilised või ebameeldivad, teised ei saa laktaasipuudust täpselt näidata.

1. Enamik usaldusväärne meetod LN diagnoosi kinnitamiseks - peensoole limaskesta biopsia (nõelaga koeproovi võtmine), mis tehakse anesteesia all.
2. Laktaasikõver ja hingamistest. Esimesel uuringul antakse lapsele tühja kõhuga portsjon laktoosi ja tunni jooksul võetakse mitu korda verd glükoosi määramiseks. Teiseks, pärast lapse toitmist laktoosiga, tehakse "vesiniku test".
3. Väljaheite süsivesikute test on kõige tuntum, kuid ebatäpne test vastsündinu laktoositalumatuse tuvastamiseks. Süsivesikute sisaldus beebi väljaheites on ebamäärane ja test ei määra, milline neist analüüsis tuvastatakse: laktoos, glükoos või galaktoos.
4. Koprogramm näitab väljaheite happesust (FN-i korral on see suurenenud) ja rasvhapete hulka selles - mida rohkem neid on, seda suurem on patoloogia tõenäosus.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, haiguse sümptomite ja uuringutulemuste kombineerimisel ( halb analüüs väljaheide ja koprogramm, positiivne vesiniku test, kõrge veresuhkru tase). Kui pärast ravi algust lapse heaolu paraneb, tehti diagnoos õigesti.

Mitteravimite ravi

Enamik rinnaga toitvaid naisi eritab imetamise alguses ja lõpus. erinevat piima: esiteks vesine “ees”, ja mida laps imeb rinda, seda rasvasem “selg”. Rasvasisalduse tõttu jõuab teine ​​portsjon piima soolestikku aeglaselt ja kui laps toodab piisavalt ensüümi, on laktoosil aega töödelda.

Kerge vesine piim liigub seedetraktis palju kiiremini ja osa sellest võib sattuda jämesoolde, ilma et oleks aega seedida. Selleks, et laps saaks rohkem tagapiima ja vähem eespiima, peab ema järgima mitmeid reegleid:

• Väljendage mitte pärast söötmist, vaid enne seda. Siis saab laps kohe rasvast piima;
• ärge vahetage rindu toitmise vahel;
• ärge võtke nibu lapselt ära enne, kui ta selle ise vabastab;
• kandke last õigesti rinnale. Imemisraskustega laps ei pruugi olla võimeline imema piisavalt vesist piima, et hakata rasvast piima saama;
• Võimalusel söödake öösel: öösel tekib rohkem rasvast piima.

Mõnikord peab ema lisaks sellele järgima dieeti. Enamasti piisab, kui dieedist välja jätta ainult piim või piimatooted. Samas võib allergeen olla ka mis tahes muu valk, näiteks munas või lihas leiduv.

Narkootikumide ravi

Kui lapse seedimist ei ole võimalik kindlaks teha, määrab arst välja laktaasi. Ensüümi manustatakse enne söötmist või nende vahel, lahustades väike kogus rinnapiim. Ravikuur on esialgu ette nähtud beebi esimeseks 3–4 elukuuks: paljudel lastel on selleks ajaks oma laktaasi tootmine normaliseerunud.

Rasketel juhtudel viiakse imikud üle piimavabadele valikutele kunstlikud segud Nutrilon ja Nan (Holland), Nutrilak (Venemaa), Mamex (Taani). Mõnele lapsele piisab selle asendamisest hapendatud piimaga või piimavaba valem ainult osa söötmisest. Kui raviskeem on õigesti valitud, hakkab imik 2–4 päeva jooksul normaalselt sööma ning mõne päeva pärast normaliseerub väljaheide ja enesetunne.

kidpuz.ru

Üldine informatsioon

Laktoos on disahhariidne süsivesik, mida leidub imetajate piimas, glükoosi ja galaktoosi lagunemise saadus. Laktoosi teine ​​nimetus on piimasuhkur. See on võimas energiaallikas, mis on vajalik lapse keha loomulikuks arenguks ja kasvamiseks.

TO kasulikud omadused laktulooside hulka kuuluvad:

• veresoonte seinte tugevdamine, mille tulemuseks on südame- ja veresoonkonnahaiguste riski vähenemine;
• soolestiku mikrofloora tervisliku tasakaalu säilitamine, kuna laktaas on laktobatsillide toimimiseks vajalik keskkond;
• osalemine kaltsiumi imendumises;
• terve närvisüsteemi säilitamine;
• lihaskoe kasvu soodustamine.

Viitamiseks. Suurim laktuloosi osakaal on inimese rinnapiimas: umbes 6-6,5%, lehmapiimas veidi vähem (4-4,5%). Fermenteeritud piimatoodetes esineb disahhariidi väga väikestes kogustes ja mõnikord puudub see täielikult.

Inimese seedetrakt on üles ehitatud nii, et laktaasi toodetakse selles kõige aktiivsemalt just imikueas, mil organismil on vaja seedida ja omastada kogu elu suurim ööpäevane piimasuhkru kontsentratsioon.

Kolme aasta pärast hakkab ensüümi tootmine vähenema, kuna sel perioodil kaob praktiliselt lapse vajadus rinnapiima või piimasegu järele. See on just see, mis on seotud piima vastumeelsusega, mida võib täheldada enamikul täiskasvanud lastel ja täiskasvanutel. Ja kuigi vastumeelsus piima vastu ei tähenda sugugi laktaasipuudust, annab see asjaolu siiski märku, et selle ensüümi sisaldus organismis on madal.

Põhjused

On kaasasündinud ja omandatud hüpolaktaasia. Esimesel juhul võib patoloogia ilminguid täheldada varsti pärast seda, kui laps hakkab toitma rinnapiima või kohandatud piimasegu, teisel juhul võivad sümptomid tekkida igas vanuses erinevate tegurite mõjul.

Geneetiline laktoositalumatus on haigus, mille põhjused ei ole täielikult teada. Rass mängib suurt rolli - suur osa laktoositalumatust esineb Aafrika ja Aasia elanike, lõunapoolsete rahvaste ja juutide seas. Harv juhtum– Põhja-Ameerika põlisrahvaste seas on 100% piimasuhkru seedimiseks vajaliku ensüümi puudus.

Kaasasündinud hüpolaktaasia tekkes mängib rolli lisaks geneetilisele tegurile ka pärilikkus. Selle haigusega lapse saamise tõenäosus on palju suurem, kui ühel või mõlemal vanemal on samuti piimaallergia. Ohus on ka enneaegselt sündinud lapsed.

Selle tulemusena ilmneb omandatud laktoositalumatus negatiivsed tegurid või nende kombinatsioon:

• sooleinfektsioonid;
• piima kuritarvitamine pikka aega, eriti täiskasvanueas;
• soole düsbioos;
• ebatervislik toitumine;
• ussid;
• stress.

Omandatud hüpolaktaasia oht loomulikult suureneb koos vanusega. Mõnikord lastel koolieas piimaallergia ilmneb ilma sekkumiseta täiendavad tegurid, kui laktaasi tase langeb alla maksimaalselt lubatud normi.

Olemas segatud kujul haigused - kaasasündinud laktaasi puudulikkus koos hilisega sümptomaatiline manifestatsioon. See diagnoositakse keskmiselt 20-40-aastaselt.

Sümptomid

Laktoositalumatust väljendatakse erineval viisil: sõltuvalt toodetud ensüümi kogusest ja organismi reaktsioonist sellele jagatakse patsiendid mitmesse rühma:

1. Lapsed, kes saavad tarbida umbes klaasi piima päevas ilma seedimist mõjutamata ja reageerivad hästi kääritatud piimatoodetele.
2. Lapsed, kes ei talu piima ja on võimelised tarbima hapendatud piimatooteid piiratud koguses.
3. Lapsed, kelle seedetrakt reageerib piimale ja hapendatud piimatoodetele võrdselt halvasti.
4. Lapsed, kellel ilmnevad laktaasipuuduse sümptomid isegi siis, kui nad tarbivad väga väikeses koguses piimakomponente sisaldavaid tooteid.

Laktoositalumatuse tunnused lastel taanduvad seedehäiretele: tekivad puhitus, soolestikus tekivad liigsed gaasid, last vaevavad kõhukinnisus ja röhitsemine. Vanemad märgivad, et lapse kõht koriseb, esineb sageli kõhugaase (gaaside väljumine). väljaheide sisaldab seedimata toidu fragmente, võib ta kurta valu soolestiku piirkonnas.

Laktoositalumatust imikutel saab kindlaks teha, kui nende väljaheide välimus meenutab kalgendatud piima: see ei ole homogeenne, vedel komponent ja seedimata piim on selles visuaalselt eraldatud. Mõnikord võib väljaheites esineda lima ja sappi – sel juhul omandab väljaheide ebatervisliku rohelise varjundi.

Samuti kannatavad hüpolaktaasiaga imikud koolikute ja liigse regurgitatsiooni all kui teised lapsed. Lapse laktoositalumatust saate tuvastada halva seedimise sümptomitega, nagu iiveldus ja oksendamine.

Olenemata vanusest ja raskusastmest muutuvad kõik sümptomid pärast piima/hapendatud piimatoodete tarbimist heledamaks ja tugevamaks. Selle haigusega võivad kaasneda ka allergia ilmingud: nahalööbed, sügelus, limaskestade turse.

Kaasasündinud laktaasipuudus on kõige raskem - sel juhul on kõik sümptomid selgelt väljendunud, lapse heaolu jätab soovida pideva valu ja seedehäirete tõttu. Tulemusena pidev puudus toitaineid ja vitamiine, on sellistel lastel kehakaalu defitsiit ja mahajäämus füüsiline areng: Hiljem hakkavad nad pead hoidma, istuma, roomama. Kannatab ka vaimne areng.

Diagnostika

Laktoositalumatuse tuvastamiseks lapsel kogenud lastearsti juurde mõnikord piisab kliinilisest pildist, mis seisneb ülaltoodud sümptomite esinemises patsiendil. Sarnaste sümptomitega seedesüsteemi haiguste välistamiseks on siiski vaja kontrollida väljaheiteid ussimunade, patogeensete bakterite ning vere ja sapi lisandite suhtes.

Seda, kas vanematel lastel on laktoositalumatus, saate teada spetsiaalse eliminatsioonidieedi abil. Selleks on piimasuhkrut sisaldavad tooted kaheks nädalaks peaaegu täielikult välistatud (olenevalt kliinilisest pildist, patsiendi vanusest ja muudest näitajatest on eliminatsioonidieedi ajal lubatud 1-8 g disahhariidi päevas).

Kui pärast katseperioodi patsiendi seisund oluliselt paraneb, sümptomid kaovad või ilmnevad vähem väljendunud, kinnitab see kaudselt esialgset diagnoosi.

Haiguse laboratoorset kinnitamist saab teha mitmel muul viisil:

1. Organismi piimataluvuse test: olenevalt vanusest antakse lapsele juua 200-500 ml piima, poole tunni pärast viiakse läbi. laborianalüüs veri glükoosi jaoks. Kui selle sisaldus veres ületab 9 mg/dl, diagnoositakse patsiendil laktaasi puudulikkus.
2. Süsivesikute koguse määramine väljaheites (Benedicti test) aitab tuvastada imikute hüpolaktaasiat.
3. Laktoositalumatuse väljahingamise test hõlmab vesiniku taseme mõõtmist patsiendi väljahingatavas hingeõhus. Selle gaasi kogus sõltub otseselt jämesoole mikrofloora aktiivsusest. Kui anaeroobsed bakterid on sunnitud töötlema seedimata laktoosi, vabanevad nad suur kogus vesinik kui normaalne töö Seedetrakt (≥20 ppm).
4. Testige laktoositalumatust indikaatorriba abil. Patsiendile antakse juua piimasuhkru lahust (50 g/100 ml vees), misjärel mõõdetakse testribaga poole tunni jooksul mitu korda galaktoosi taset uriinis.

Lisaks testimisele tehakse disahhariidide talumatuse tuvastamine, samuti haiguse tüübi (kaasasündinud või omandatud) määramine, kasutades instrumentaalset gastroenteroloogilist uuringut: elundite röntgenikiirgus. kõhuõõnde, irrigoskoopia, kolonoskoopia, endoskoopia.

Tuvastatud patoloogilised muutused limaskestad võimaldavad eristada ka hüpolaktaasiat ärritunud soole sündroomist, diabeetilisest kõhulahtisusest ning teistest pärasoole ja käärsoole põletikulistest ja nakkushaigustest.

Ravi

Laktoositalumatuse ravimiseks on vajalik kombineerida õigesti valitud dieetravi, ensüümravi ja sümptomaatilist medikamentoosset ravi.

Dieediteraapia

Hüpolaktaasia ravi aluseks on laktuloosi sisaldavate toodete täielik või osaline väljajätmine lapse toidust. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib see olla ainult piima või kõigi piima sisaldavate toodete, sealhulgas fermenteeritud piima väljajätmine: keefir, simbivita, juuretis, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt, jäätis, pehmed ja kõvad juustud, kodujuust, piimašokolaad.

Lisaks on mõned tooted kantud ka keelatud toodete nimekirja. lihatooted(vorstid, vorstid, keeduvorst, sink), küpsetised (koogid, pirukad, kuklid, saiakesed, muffinid), maiustused, kaetud glasuuriga, kastmed (majonees, sinep, ketšup), kiirtoiduroad, nõud kohene toiduvalmistamine(supid, püreed, tarretis, pasta kottides), kakaopulber, liha kõrvalsaadused (maks, neerud, ajud), magusained.

Mida saate süüa, kui teil on laktoositalumatus:

• keedetud ja küpsetatud liha (veiseliha, küülik, kalkun, kana);
• taimeõlid (oliiv, päevalill, linaseemned, mais jne);
• kala;
• köögiviljad ja puuviljad, maitsetaimed;
• looduslikud köögivilja- ja puuviljamahlad;
• valgest ja rukkijahust valmistatud leib, täisteraleib, kliid;
• mesi, suhkur, moos, marmelaad, moosid;
• ekstra tume šokolaad;
• riis, pasta, tatar;
• kanamunad;
• pähklid;
• tee, kohv, kompotid, tarretis.

Kuidas asendada piima, kui teil on laktoositalumatus? Nad tulevad appi sojapiim ja tofujuustu, oakohupiima, aga ka nendest valmistatud tooteid. Sojapiimatooted on hüpoallergeensed, maitsvad ja sisaldavad suures koguses taimset valku. Sisse loomne valk kõrge kontsentratsioon leidub lihas, köögiviljades - kaunviljades, seega ei mõjuta piima ja piimatoodete dieedist väljajätmine mitmekesise menüüga tervist negatiivselt.

Dieet peab olema pädev - on vaja jälgida keha reaktsiooni, et mitte jätta dieedist välja seda, mida patsient hästi talub. Väga sageli ei nõuta hapendatud piimatoodete täielikku menüüst väljajätmist - kui laps talub isegi 100-150 grammi keefiri tarbimist nädalas ilma tagajärgedeta, tuleb seda toidusedelisse lisada täpselt sellises koguses.

Tähtis võib olla mitte ainult piimatoidu maht, vaid ka selle tarbimise vahelised intervallid. Et endal oleks lihtsam madala laktoosisisaldusega menüüd koostada, võid pidada toidupäevikut.

Toitumine imikute laktoositalumatuse korral

Imikute toitmise küsimust hüpolaktaasia sümptomite ilmnemisel tuleb eriti hoolikalt kaaluda ja see sõltub sümptomite tõsidusest. Kui lapse seisund on piisavalt raske, kaalutakse imetamisest loobumist ja üleminekut spetsiaalsele laktoosivabale piimasegule.

Kui laktaasi puudulikkuse nähud ei ole väljendunud, ei tekita lapse seisund muret, areng toimub vastavalt vanusestandardid, imetava ema rangest dieedist kinnipidamisest võib piisata. Kui naine välistab toidud koos kõrge sisaldus piimasuhkrut, laktoosisisaldus tema piimas väheneb ja lapse seedesüsteemi koormus väheneb.

Kui pudelist toidetavatel lastel avastatakse patoloogiat, viiakse nad üle laktoosivabadele piimasegudele või madala laktoosisisaldusega segudele. Neid on rikastatud kasvu ja arengu jaoks oluliste komponentidega. kasulikud ained, seega ei tohiks üleminek vanematele muret tekitada. Tulevikus võite pärast lastearstiga konsulteerimist proovida väga järk-järgult lisada dieeti tavalisi piimasegusid ja piima sisaldavaid tooteid.

Narkootikumide ravi

Hüpolaktaasia medikamentoosne ravi on ette nähtud juhul, kui dieetravi ei ole andnud rahuldavaid tulemusi ja patsiendi seisundit ei ole võimalik normaliseerida. Patsiendile määratakse ensüüme sisaldavad ravimid, mis aitavad seedeelundkond seedib talle raskeid toite.

Teine punkt on soolte külvamine kasuliku mikroflooraga. Sel eesmärgil on ette nähtud laktobatsille sisaldavad probiootikumid. Need aitavad pärssida patogeenset mikrofloorat, aitavad seedida toitu ja imenduda laktoosi ning normaliseerida ka gaaside tootmist soolestikus.

Raskete sümptomite leevendamiseks väike patsient Kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral määrake tabletid, ravimid, mis parandavad soolestiku motoorikat. Vähendama Negatiivsed tagajärjed haigused ja vabaneda vitamiinipuudusest, viiakse ravikuuri vitamiini-mineraalide kompleksid.

Laktoositalumatuse ennetamine hõlmab hoolikat tähelepanu pööramist seedehäirete sümptomitele, eriti väikelastel, ning ratsionaalset ja mitmekülgset toitumist ilma menüüd piimatoodetega üle koormamata. Haigust on võimatu järelevalveta jätta - see võib põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone, kehakaalu langust ja soolehaiguste esinemist.

www.vse-pro-detey.ru

Patoloogia sümptomite kompleks

Sest allergiline seisund rinnapiimast põhjustatud sümptomid on samad, mis mis tahes tüüpi allergial:

• lööve;
• naha sügelus;
• mõnikord düspeptilised häired.

Laktoositalumatuse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• laps ei võta kaalus hästi juurde;
• 15-30 minuti jooksul laps röhitseb;
• laboriuuringud näitavad laktoosi suurenemist lapse väljaheites;
• 15-30 minuti jooksul pärast piima joomist tekib lapsel valu kõhupiirkonda (soole koolikud) ja avaneb kõhulahtisus (rohke, hapu lõhnaga vahune), millega kaasneb kõhupuhitus, mõnel juhul võib lahtine väljaheide asenduda kõhukinnisusega;
• lapse ärevus imetamise ajal, laps viskab rinda, nutab ja kummardub.

Primaarse laktaasipuuduse korral ilmnevad sümptomid alates lapse esimestest elupäevadest.

Kui teie lapsel on sümptomid allergiline reaktsioon või laktaasipuudus või arvate, et teil on selliseid sümptomeid, konsulteerige spetsialistiga (lastearst ja allergoloog).

Te ei tohiks ise ravida. Kuna regurgitatsioon või lahtine väljaheide ja kõhupuhitus võivad olla nii tavalised variandid kui ka algava tõsise häire või nakkusprotsessi tunnused.

Laktaasi puudulikkuse tüübid

• esmane;
• sekundaarne;
• mööduv.

Primaarne laktaasipuudus on tingitud vastsündinu võimetusest laktaasi toota. Tavaliselt tingitud geenimutatsioon. See on haruldane patoloogia.

Sekundaarne - esineb sageli, õnneks on see ajutine ja harva iseseisev patoloogia. Põhjustatud varasematest seedetrakti haigustest. See areneb sagedamini allergilistel lastel, lastel, kellel on olnud sooleinfektsioonid ja neil, kes põevad tsöliaakiat.

Mööduv – tüüpiline enneaegsetele või nõrgenenud lastele ja on seotud lapse soolestiku ebaküpsusega. Mõne kuu jooksul pärast sündi on vastsündinu sooled võimelised tootma laktaasi. Emapiim hakkab imenduma ja sümptomid kaovad.

Allergilise reaktsiooni ja laktaasipuuduse põhjused

Allergiline reaktsioon rinnapiimale peetakse võimatuks, kuna selle koostis on lapse kehas imendumiseks kõige tasakaalustatum. Ja veel, allergia on võimalik, kui mitte piima enda, siis mõne selles sisalduva kemikaali suhtes, mis läheb ema toidust rinnapiima ja sealt edasi seedetrakt puru. Vigade korral ema toitumises, näiteks alkoholi ja maiustuste tarbimine. Lapsel tekib nn piimalööve, väikesed sügelevad villilised nahalööbed.

Mõnikord räägitakse allergiast piimasuhkru suhtes. See on võimalik juhul, kui ema pahatahtlikult kuritarvitab seda suure sisaldusega toite, mille lagundamiseks ei piisa lihtsalt lapse keha toodetud ensüümist ning tekib küllastustunne ja hüperreaktsioon.

Muudel juhtudel tekib allergia mitte laktoosi, vaid lehmapiimavalgu suhtes juhtudel, kui ema kuritarvitab piimatooteid, eriti täispiima ja kondenspiima, et suurendada laktatsiooni. Piimavalku tajutakse võõragressiivse agensina ja immuunsüsteem hakkab temaga jõuliselt võitlema.

Teine allergeenne komponent on gluteen (ka valk, kuigi taimset päritolu). Kui beebil ei ole piisavas koguses gluteeni lagundavat ensüümi, tekib allergiline reaktsioon. Seetõttu soovitatakse emadel esimestel kuudel süüa gluteenivaba teravilja, tatart, riisi ja maisi.

Laktoosiallergia, mis on tegelikult hüpolaktaasia, tekib järgmistel põhjustel:

• geneetiline defekt;
• lapse soolte ebaküpsus;
• varasemad nakkuslikud soolehaigused;
• helmintiinfestatsioonid;
• pidev stress.

Piima tarbimisega seotud probleemide ravi

Ravimeetmed sõltuvad keha ebapiisava reaktsiooni põhjusest. lapsed ema piima peale.

Kui reaktsioon on allergiline, peab ema oma dieeti kohandama. Sõltuvalt allergeenist kõrvaldage see või vähemalt vähendage tarbimist. Vähendage tema poolt tarbitava lehmapiima või gluteeni sisaldavate toodete (manna, hirss, nisu) kogust.

Võib-olla sellest piisab. Kui ei, siis peate välja kirjutama sobivad ravimid: antihistamiinikumid, enterosorbendid ja rasketel juhtudel kortikosteroidid.

Kui reaktsiooni põhjustab laktoositalumatus, mis ilmnes lapse esimestel elupäevadel ja on põhjustatud geneetilisest defektist, tuleb laps üle viia laktoosivabadele piimasegudele. Kui talumatus on ajutine, on vajalik põhihaiguse ravi. Kui teie tervis on taastunud, võite naasta rinnaga toitmise juurde.

Laktoositalumatuse ravi põhiprintsiibid

Lahenduseks on laktoosivaba dieet. Kui laps on pudelist toidetud ja probleeme pole, piisab, kui ta vahetab mõne laktoosivaba või vähesel määral laktoosi sisaldava piimasegu vastu. Sõltuvalt laktoosiensüümi väikese koguse olemasolust või täielikust puudumisest lapse kehas.

Kui emal on piisav kogus piima, siis tasub proovida rinnaga toitmist säilitada. Kui laps toodab laktaasi ensüümi, kuigi väikestes kogustes, peab ema vähendama laktoosi sisaldavate toitude tarbimist nii otseselt (piim, fermenteeritud piimatooted, nugat, jogurtid jne) kui ka varjatult (näiteks küpsetised). , maitseained, lihatoidud, kommid ja hulk muid). Sel juhul võivad sümptomid kaduda, mis võimaldab teil toitmist jätkata.

Kui sellest ei piisa, võib välja kirjutada spetsiaalse ensüümi, mida antakse lapsele iga toitmise ajal. Ravim võimaldab lagundada laktoosi ja saada kõik rinnapiima kasulikud komponendid. Kuid mitte kõigile lastele ei saa seda ravimit välja kirjutada, näiteks allergia ensüümi suhtes on selle kasutamise rangeks vastunäidustuseks. Sel juhul eemaldatakse laps rinnaga toitmisest ja viiakse üle laktoosivabadele piimasegudele.

Lapsed tuleks üle viia järk-järgult paari päeva jooksul. Mõnel juhul piisab mitme söötmise asendamisest seguga. Ja hoidke vähemalt segasöötmise võimalust.

Tavaliselt kaovad laktoositalumatuse sümptomid 2–4 päeva jooksul pärast laktoosi eemaldamist toidust. Ka allergia sümptomid hakkavad selleks ajaks taanduma.

rebenokrazvit.ru

1 Mis on laktoos?

Laktoos on looduslik suhkur, mida leidub ainult piimatoodetes. Rinnapiim on ainulaadne aine, mis sisaldab kergesti seeditavaid valke, rasvu, vitamiine, asendamatud happed, immunoglobuliinid ja paljud teised komponendid, vajalik väikelasteleõigeks arenguks ja hea tervis. Emapiim on loomulikkuse mõttes asendamatu. See sobib ideaalselt beebitoit, mistõttu soovitatakse emadel rinnaga toita nii kaua kui võimalik, sest mitte ükski beebipulbri piimasegu tootja ei suuda toota emapiima täielikku analoogi. Mõnikord juhtub aga, et piim tekitab lastel probleeme.

Laktoos, mis on üks rinnapiima komponente, koosneb:

• glükoos (värvitu kristalne aine, millel on magus maitse ja mis on väikelaste energiaallikas);
• galaktoos (aine, mis moodustab närvisüsteemi).

Seedetrakti sisenev laktoos imendub enterotsüütide poolt toodetava ensüümi laktaasi abil. Kui seda ensüümi toodetakse väikestes kogustes, jääb seedimata laktoos soolestikku, muutudes seeläbi toiduks mikroorganismidele, mis võivad põhjustada gaaside teket, kõhukrampe, muutusi väljaheites, löövet jne. See on laktoositalumatus või, nagu seda nimetatakse ka, laktaasi puudulikkus.

Piimasuhkru talumatus on üsna tavaline ja seda ei saa alati pidada haiguseks. Enamik inimesi ei tunne selle nähtuse tõttu ebamugavust. Kuid vastsündinutel on selline puudus suur probleem, sest Alla 1-aastaste laste põhitoiduks on emapiim. See anomaalia kujutab endast ohtu lapsele, sest Liigne laktoos, mis põhjustab keha talitlushäireid, võib põhjustada kehalise arengu hilinemist. Lisaks näitavad uuringud, et rinnapiima joomine ja selle seedimine suurendab normaalselt elutähtsate ainete imendumise taset. olulised mineraalid(kaltsium, magneesium, tsink, raud), mida laps vajab õigeks vaimne areng. Täiskasvanutel selline talumatus erilisi probleeme ei tekita, sest nad võivad lihtsalt lõpetada piima joomise ja saada oma vitamiinid ja mineraalid muud tüüpi toidust.

Milline segu on parem allergiate korral Diateesi sümptomid

Tänapäeval ravitakse Venemaal laktaasipuudust iga viies laps. See diagnoos, mida poolteist aastakümmet tagasi peeti vaid teaduslikuks terminiks, millel oli praktikaga vähe pistmist, on nüüdseks muutunud enam kui populaarseks. Pediaatrid pole aga üksmeelele jõudnud ja seetõttu on raske leida vastsemat ja arusaamatumat küsimust imikute tervise osas. Tuntud lastearst ning raamatute ja artiklite autor Jevgeni Olegovitš Komarovsky.

Probleemi kohta

Laktaasipuudus on spetsiaalse ensüümi laktaasi puudumine või ajutine vähenemine organismis. See võib lagundada piimasuhkrut, mida nimetatakse laktoosiks. Kui ensüümi on vähe, jääb piimasuhkur seedimata ja soolestikus algab käärimine.

Kõige sagedamini määratakse see diagnoos alla üheaastastele lastele. Üsna harva esineb laktaasipuudust alla 6-7 aasta vanustel lastel. Pärast seda vanust toimub ensüümide tootmise füsioloogiline langus, kuna loodus ei võimalda täiskasvanutel piima tarbimist. On äärmiselt haruldane, et patoloogia püsib täiskasvanutel, kuid seda peetakse normi variandiks, kuna piim ei ole nende keha jaoks oluline toode.

Laktaasi puudulikkus võib olla kaasasündinud või esmane. See võib olla ka teisejärguline, omandatud. See puudus tekib siis, kui peensoole seinad on kahjustatud. See võib olla varasema infektsiooni (rotaviirus, enteroviirus), mürgistuse, raske helmintiinfestatsiooni või allergilise reaktsiooni tagajärg lehmavalgule.

Teistest sagedamini mõjutab laktaasipuudus enneaegseid imikuid ja väikelapsi, kes on ületoidetud ja saavad rohkem piima, kui suudavad seedida.

Mis puudutab seda diagnoosi, kaasaegne meditsiinüsna roosilised prognoosid: 99,9% juhtudest möödub ensüümipuudus iseenesest, kui kõrvaldatakse seda põhjustanud põhjused.

Arst Komarovsky probleemist

Täiskasvanute jaoks ei ole laktaasipuudus probleem, ütleb Jevgeni Komarovsky. Midagi hullu ei juhtu, kui inimene lihtsalt ei söö piimatooteid. Väikelaste puhul, kelle jaoks piim on toitumise alustala, on asjad aga mõnevõrra keerulisemad.

Laktaasi taseme langus võib olla geneetiliselt määratud,ütleb Jevgeni Komarovsky. Kui ema või isa ei talu piima või talle lapsepõlves piim ei meeldinud, on laktaasipuudulikkusega lapse saamise tõenäosus üsna suur.

Samas rõhutab Jevgeni Olegovitš, et meditsiin teab väga vähe tegelikest kaasasündinud primaarse laktaasipuudulikkuse juhtudest (30-40). Tegemist on tõesti väga haigete lastega, kes ei võta kaalus juurde, sülitavad pidevalt ohtralt välja ja kannatavad kõhuhädade käes. Selliste juhtumite osakaal on umbes 0,1%.

Kõigil muudel juhtudel ei olnud see ilma ravimimagnaatide mõjuta, kellel on tõesti vaja müüa suures koguses kunstlikuks söötmiseks mõeldud laktoosivabu piimasegusid. Need maksavad palju rohkem kui muu toit, kuid lootusetusse olukorda sattunud vanemad on valmis maksma, mida tahavad, et beebi normaalselt elaks ja areneks.

Enneaegsetel imikutel võib laktaasi puudust seletada keha ebaküpsusega, neil on sageli mööduv puudus. See möödub iseenesest – elundite ja süsteemide küpsedes. Sõltuvalt raskusastmest võib haigus olla täielik või osaline.

Jevgeni Komarovsky rõhutab, et tõeline laktaasipuudus on üsna harv juhtum. Sel põhjusel ei tasu laktaasi ensüümi puudulikkuse kahtluse tõttu rinnaga toitmisest loobuda ja last laktoosivabale piimasegule üle viia.

Kahtluste hajutamiseks või aastal nii populaarseks saanud diagnoosi kinnitamiseks Hiljuti, Kasutatakse erinevaid täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• väljaheite happesuse taseme määramine;
• süsivesikute sisalduse analüüs;
• toitumistestid.

Testide ajal katkestatakse ajutiselt arsti järelevalve all imetamine ja kohandatud piimasegude tarbimine.

Lapsele antakse ainult laktoosivaba või soja segud. Kui kliinilised ilmingud vähenevad, diagnoositakse laktaasi puudulikkus.

Kõikidel juhtudel (välja arvatud rasked kaasasündinud, mida, nagu juba mainitud, esineb vaid 0,1% juhtudest) on laktaasipuudus puhtalt ajutine.

Kõige sagedasem piimasuhkru talumatuse põhjus lastel on banaalne ületoitmine. Vanemad püüavad nii palju oma last toita, et annavad talle piimasegu või piima koguse, mis ületab kõik mõeldavad normid. Selle tulemusena diagnoositakse lapsel, kelle ensüümid on normaalsed, laktaasipuudus ainult seetõttu, et tema väike keha ei suuda nii suurt kogust piimasuhkrut lagundada.

Pudelist toidetud imikud kannatavad kõige tõenäolisemalt ületoitmise all, kuna nad ei pinguta pudelist toitu hankides või teevad seda üldse.

Imikutel, kes imetavad rinda, on piima andmine palju raskem. Mõnikord ei saa emad-isad aru, mida laps täpselt tahab. Laps on janu ja karjub, kuid nad annavad talle süüa, uskudes, et laps on näljane. See võib põhjustada ka mööduvat laktaasi puudulikkust.

Ravi Komarovski järgi

Laktaasi ensüümi ajutine (mööduv) puudulikkus ei vaja ravi, ütleb Komarovsky. Ensüümi tootmine vajalikus koguses taastub kohe pärast häire põhjuse kõrvaldamist (laps ei toideta enam üle ja hakkab järgima joogirežiimi).

Soolestiku põhjustatud sekundaarse laktaasi puudulikkuse korral viirusnakkused, lapsele määratakse spetsiaalsed ravimid. Soovitav on piirata toidu tarbimist ja vähendada selle mahtu. Mõnikord on asjakohane hakata andma lapsele probiootikume.

Geneetiliselt määratud laktaasi puudulikkusega lapsele antakse kuni kuus kuud laktoosivaba piimasegu, ja seejärel ettevaatlikult, järk-järgult hakake dieeti lisama piimatooteid.

Imetav ema ei tohiks häirekella anda, kui ta näeb rohekat vedelat hapu lõhnaga väljaheidet. See on põhjus lastearsti poole pöördumiseks, kuid mitte põhjus lapse rinnast võõrutamiseks. Emad ei tohiks hakata enda üle nalja tegema. Arvamus, et ema toitumine mõjutab piima laktoosisisaldust, pole midagi muud kui müüt. Rinnapiim sisaldab alati sama kogust laktoosi, mis ei sõltu naise gastronoomilistest eelistustest, kellaajast ega toitmissagedusest.

• Kunstlapse ülesöömise vältimiseks tuleb talle segu anda väikese auguga nibuga pudelist. Mida raskem on tal imeda, seda kiiremini tunneb ta end täis. Seda väiksem on tõenäosus, et ta sööb liiga palju.
• Kui plaanite vähendada laktoosi kogust toidus, peate välja selgitama, millised toidud sisaldavad kõige rohkem laktoosi. Vaieldamatu liider sisse protsentides laktoosi – inimese rinnapiima (7%), lehma- ja kitsepiimasuhkrut sisaldab ligikaudu võrdne summa(vastavalt 4,6% ja 4,5%). Laktoosisisaldus mära- ja eeslipiimas on peaaegu sama, mis naiste piimas – 6,4%.
• Kui kaalute laktoosivaba piimasegu ostmist, peaksite esmalt proovima anda lapsele madala laktoosisisaldusega "Nutrilon" ja sama "Nutrilak".

Dr Komarovsky räägib teile lähemalt laktaasi puudulikkusest allolevas videos.

Laktoos on peamine piimatoodetes leiduv süsivesik. See koosneb glükoosist ja galaktoosist. Laktoosi lagundamisel vabaneb ensüüm laktaas. Laktaasipuudus organismis on laktoositalumatuse algpõhjus.

Seda lapse seisundit saab määrata geneetiliselt, see tähendab pärimise teel. Tavaliselt täheldatakse seda enneaegselt sündinud lastel ja alakaalulistel imikutel.

Vanematel lastel esineb tavaliselt sekundaarne laktoositalumatus, mis tekib kroonilise või ägeda haiguse tagajärjel. Sallimatuse põhjused võivad olla:

• sooleinfektsioonid;
• allergia lehmapiimavalgu suhtes;
• põletik soolestikus;
• tsöliaakia.

Seega arengut provotseerivate tegurite hulgas see olek, seotud:

• etniline kuuluvus;
• pärilikkus;
• enneaegne sünnitus;
• peensoole mõjutavad patoloogiad, mille puhul toimub laktoosi lagunemise ja sünteesi protsess.

Sümptomid

Laktoositalumatuse nähud lastel noorem vanus avaldub tavaliselt väljaheite iseloomus. Sellel on selge hapu lõhn ja vesine konsistents. Imikutel avaldub patoloogia ka sagedase ja raske regurgitatsiooni, kõhupuhituse, toitmise ajal kapriiside, rinnast või pudelist keeldumise kujul.

Sageli jäävad vanemad lapsed füüsilises arengus eakaaslastest maha: nad kasvavad halvasti ja võtavad vähe kaalu. Lisaks võib neil tekkida lihastoonuse langus ja krambid.

Samuti on vanemate laste laktoositalumatuse kliinilisteks ilminguteks mao korin ja kõhupuhitus. Mõnel juhul ilmneb valu naba piirkonnas: see on oma olemuselt spasmiline.

Laktoositalumatus võib muu hulgas põhjustada ärrituvust, sagedased vahetused meeleolud ja suurenenud väsimus Lapsel on.

Laktoositalumatuse diagnoosimine lapsel

Laktoositalumatust lastel diagnoositakse kliiniliste ilmingute põhjal. Vajadusel määratakse lapsele täiendavad uurimismeetodid, näiteks selleks, et tuvastada selle seisundi põhjustanud patoloogia.

Reeglina kasutatakse dieedidiagnostikat, mille käigus jäetakse lapse toidust välja laktoosi sisaldavad tooted. Pärast seda vaatavad nad kliinilist pilti ja viivad läbi väljaheite analüüsi. Kui sümptomid vähenevad ja väljaheite pH on normaalne või kõrgem, siis on lapsel tõesti laktaasipuudus.

Lastele võib määrata ka kromotagroofilise uuringu, mis võimaldab neil valida sobiva dieedi.

Tüsistused

Sekundaarsel laktaasipuudusel pole praktiliselt mingeid tagajärgi. Aja jooksul hakkab lapse keha kõiki piimatooteid normaalselt omastama. 6-7 kuu pärast kaob laktoositalumatus täielikult.

Primaarse patoloogia korral püsib laktoositalumatus kogu elu. Kuid absoluutne laktaasitalumatus on haruldane, nii et selle seisundiga lapsed võivad siiski juua piima. Patoloogia tunnused hakkavad ilmnema ainult siis, kui normi suurendatakse. See määratakse igal üksikjuhul eraldi.

Mõnikord kombineeritakse primaarne laktoositalumatus sekundaarse laktoositalumatusega. IN sel juhul tuleb pidevalt jälgida soolestiku mikrofloora seisundit.

Ravi

Mida sa teha saad

Laktoositalumatusega laste vanemad peaksid olema ettevaatlikud eriline toitumine lapse jaoks. See peaks sisaldama madala laktoosisisaldusega tooteid, kogustes, mis sobivad lapsele vastavalt tema vanusele. Dieeti võib lisada ka piimhappetooteid: tavaliselt taluvad laktaasipuudusega lapsed neid üsna hästi.

Te ei tohiks tarbida kondenspiima ega kontsentreeritud piima ega laktoosi sisaldavaid ravimeid. Kui haigusseisundi nähud ilmnevad, tuleb last näidata arstile, kes diagnoosib ja määrab piisava ravi.

Mida teeb arst

Juhtudel, kui laktoositalumatus tekib nagu sekundaarne patoloogia, ravib arst põhihaigust. Sel juhul määratakse laps eriline dieet. Kui on võimalik saavutada remissioon või taastumine, hakkavad nad tavaliselt dieedis sisalduvate toitude loendit järk-järgult laiendama. Samal ajal jälgitakse pidevalt haiguse kliinilist pilti ja tehakse vajalikud uuringud.

Esmase laktoositalumatuse korral määratakse lastele dieet, millest nad peavad kinni pidama kogu elu. Sellise dieediga kaasnevad erilised ebamugavused meditsiinipraktika, ei tarni.

Üle üheaastastel lastel soovitatakse piima asendada madala laktoosisisaldusega toodete ja fermenteeritud piimaga. Toidust jäetakse välja ka piimatäidisega kondiitritooted. Mõnel juhul määratakse lastele laktoosiensüümiga ravimeid, mida võetakse koos piimatoodetega.

Ärahoidmine

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mis võivad takistada lastel laktoositalumatuse teket. Nende hulgas:

• mis tahes sooleinfektsioonide ja seedetrakti patoloogiate õigeaegne ravi;
• hügieenieeskirjade järgimine;
• vastsündinute õige toitmine.

Teisejärguliseks ennetavad meetmed See hõlmab dieedi järgimist, mis põhineb madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba toidu tarbimisel. See hoiab ära laktaasi puudulikkuse sümptomite ilmnemise.

Üldiselt ei saa toidust välja jätta laktoosi sisaldavaid toite, kuna see vähendab lapse kehasse siseneva kaltsiumi kogust.

Artiklid teemal

Kasutajad kirjutavad sellel teemal:

Varustage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit laste laktoositalumatuse kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset umbes “36,6”.

Uurige, mis võib haigust põhjustada ja kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet märkide kohta, mis aitavad teil haigust tuvastada. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.

Artiklist saate lugeda kõike selliste haiguste nagu laste laktoositalumatuse ravimeetodite kohta. Uurige, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: vali ravimid või traditsioonilised meetodid?

Samuti saate teada, mis võib olla ohtlik enneaegne ravi laste laktoositalumatuse haigus ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik sellest, kuidas ennetada laste laktoositalumatust ja ennetada tüsistusi.

Ja hoolivad vanemad leiavad teeninduslehtedelt täielikku teavet laste laktoositalumatuse sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1-, 2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis laktoositalumatuse raviks lastel?

Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja püsi heas vormis!

Kaasasündinud või omandatud piimasuhkrut – laktoosi lagundava parietaalse seedeensüümi – laktaasi aktiivsuse langus võib olla nii ilmne kui varjatud. Laktoositalumatus viitab tavaliselt soole ensümaatiliste süsteemide kliiniliselt avalduvale võimetusele laktoosi lagundada. Põhimõtteliselt on laktoositalumatus laktaasi puudulikkuse (LD) kliiniline ilming, st laktaasi aktiivsuse vähenemine soolestikus.

Laktoositalumatus on äärmiselt levinud ja seda ei tohiks alati pidada ravitavaks haiguseks. Paljud inimesed on laktoositalumatud, kuid ei koge sellest tulenevaid ebamugavusi, kuna nad ei söö seda ega ole enamasti teadlikud oma ensümaatilistest omadustest. Laktoositalumatuse probleem on kõige olulisem väikelaste jaoks, kuna nende jaoks on piim peamine toiduaine.

Laktoos on peamine piima süsivesik, disahhariid, mis koosneb glükoosist ja galaktoosist. Laktoosi lagunemine monosahhariidideks toimub peensoole parietaalses kihis ensüümi laktaas-phlorizin hüdrolaasi toimel glükoosiks ja galaktoosiks.

Laktaasi aktiivsuse vähenemine võib olla geneetiliselt määratud ja pärilik kaasasündinud või perekondliku LI korral. Tavaliselt tuvastatakse laktaasi aktiivsus soolestikus esmakordselt 10–12 nädala pärast emakasisene areng, ja alates 24. nädalast suureneb see oluliselt, saavutades maksimumi sünnihetkel. Emakasisese arengu 28. kuni 34. nädalani on laktaasi aktiivsus mitte rohkem kui 30% selle tasemest 39.–40. nädalal. See asjaolu määrab LI tekke võimaluse enneaegsetel ja ebaküpsetel lastel sünnihetkel.

Kõigile imetajatele, sealhulgas inimestele, on tüüpiline laktaasi aktiivsuse vähenemine üleminekul täiskasvanu tüüpi dieedile koos sahharoosi ja maltaasi aktiivsuse samaaegse suurenemisega. Inimesel hakkab laktaasi aktiivsus vähenema esimese eluaasta lõpus (kuni 24 kuuni on see pöördvõrdeline vanusega) ning see protsess saavutab suurima intensiivsuse esimese 3–5 eluaasta jooksul. Laktaasi aktiivsuse langus võib jätkuda ka tulevikus, kuigi reeglina möödub see aeglasemalt. Esitatud mustrid on täiskasvanute tüüpi LI (konstitutsiooniline LI) aluseks ja ensüümi aktiivsuse languse kiirus on geneetiliselt ette määratud ja selle määrab suuresti indiviidi etniline kuuluvus. Nii esineb Rootsis ja Taanis laktoositalumatust ligikaudu 3% täiskasvanutest, Soomes ja Šveitsis - 16%, Inglismaal - 20–30%, Prantsusmaal - 42% ning Kagu-Aasia ja afroameeriklastel USA-s - peaaegu 100%. Kõrgsagedus Aafrika, Ameerika ja mitmete Aasia riikide põlisrahvastiku põhiseaduslik puue on teatud määral seotud traditsioonilise piimakarjakasvatuse puudumisega neis piirkondades. Nii on piimakarja kasvatanud Aafrikas iidsetest aegadest peale ainult maasai, fulani ja tassie hõim, nende hõimude täiskasvanud esindajatel esineb FN suhteliselt harva. Põhiseadusliku LI sagedus Venemaal on 16–18%.

Seega eristatakse päritolu järgi primaarset LN-d, laktaasi aktiivsuse kaasasündinud vähenemist puutumata enterotsüütidega, mille variandid on:

• kaasasündinud (geneetiliselt määratud, perekondlik) LI;
• enneaegsete ja ebaküpsete laste mööduv LI sünnihetkel;
• Täiskasvanu tüüp LI (konstitutsiooniline LI).

Sekundaarne LN on laktaasi aktiivsuse vähenemine, mis on seotud enterotsüütide kahjustusega mis tahes ägeda või kroonilise haiguse tõttu. Selline enterotsüütide kahjustus on võimalik nakkusliku (sooleinfektsioon), immuunsüsteemi (lehmapiimavalgu talumatus), põletikulised protsessid soolestikus, atroofilised muutused(tsöliaakia korral pärast pikka täielikku ravi parenteraalne toitumine jne), troofiliste tegurite puudumine.

Laktoositalumatus jaguneb raskusastme järgi osaliseks (hüpolaktaasia) või täielikuks (laktaasia).

Juhtudel, kui laktaasi aktiivsus ei ole piisav kogu peensoolde sattuva laktoosi seedimiseks, satub seedimata disahhariid suuremas või väiksemas koguses jämesoolde, kus see muutub toitaine substraadiks erinevatele mikroorganismidele, mis fermenteerivad selle lühikese ahelaga rasvhapeteks. piimhape, süsinikdioksiid, metaan, vesinik ja vesi, mis viib osmootse kõhulahtisuse tekkeni. Tuleb märkida, et laktoosi tarbimine sisse seedimata kujul jämesoolde minimaalsed kogused piisavalt kõrge laktaasi aktiivsusega täisealistel vastsündinutel on oluline normaalse soole mikrofloora moodustamiseks, kuid laktoosi liig põhjustab tõsiseid negatiivseid tagajärgi.

Laktaasi aktiivsust mõjutavad glükokortikoidhormoonid (lühenevad enterotsüütide jagunemise tsüklit, suurendavad laktaasi aktiivsust tiinuse ajal, kiirendavad loomade aktiivsuse vähenemist üleminekul täiskasvanud toitumisviisile), kilpnäärmehormoonid (disahharidaasi aktiivsuse spektri korral glükokortikoidide sünergistid). muutused postnataalses perioodis), somatotroopne hormoon (renderdab troofiline efekt enterotsüüdi kohta), insuliin (suurendab ensüümide aktiivsust tiinuse ajal), peptiidide kasvufaktorid (kiirendage enterotsüütide jagunemist ja küpsemist), transformeerivad kasvufaktorid ja epidermise kasvufaktor (mõjutab sooleepiteelirakkude, peamiselt krüptide paljunemist, harja kuju membraanipiir ja disahharidaaside ekspressioon sellel), insuliinitaolised kasvufaktorid 1 ja 2 (stimuleerivad). Samuti suurendavad laktaasi aktiivsust soolestiku luumenis paiknevad biogeensed amiinid, lühikese ahelaga rasvhapped, nukleotiidid ja aminohapped (glutamiin, arginiin, ornitiin).

Väljenduslikkus kliinilised sümptomid laktoositalumatuse korral on see väga erinev, kuna see on põhjustatud ensüümide redutseerimise erinevatest tasemetest, soolestiku biotsenoosi erinevustest, individuaalsed omadused soolte ja organismi kui terviku tundlikkust ning loomulikult toiduga organismi sattuva laktoosi kogust.

Peamine kliinilised ilmingud FN on osmootne (käärimine) kõhulahtisus pärast piima või laktoosi sisaldavate piimatoodete võtmist (sagedane vedel, hapu lõhnaga vahune väljaheide, kõhuvalu, lapse rahutus pärast piima võtmist), suurenenud gaaside moodustumine soolestikus (kõhupuhitus, puhitus). , valu kõhus). Väikestel lastel võivad kõhulahtisuse sündroomi taustal tekkida dehüdratsiooni sümptomid ja/või ebapiisav kehakaalu tõus.

Haiguse raskusastme määrab toitumisseisundi häirete (hüpotroofia), dehüdratsiooni, düspeptilised sümptomid(kõhulahtisus, kõhuvalu) ja haiguse kestus.

Oluline on märkida, et ei täiskasvanutel ega lastel ei ole laktaasi aktiivsuse taseme ja haiguse tõsiduse vahel korrelatsiooni. kliinilised sümptomid. Ensüümide puudulikkuse sama astme korral on sümptomid (sh kõhulahtisus, kõhupuhitus ja kõhuvalu) väga erinevad. Siiski on igal patsiendil annusest sõltuv toime laktoosi kogusele dieedis: laktoosikoormuse suurenemine toob kaasa rohkem väljendunud kliinilised ilmingud.

Laktoositalumatuse diagnoos tehakse tavaliselt iseloomuliku kliinilise pildi põhjal ja vajadusel kinnitatakse täiendavate uurimismeetoditega. Kahjuks paljud olemasolevaid meetodeid FN-i diagnostika on oma olemuselt provokatiivne, mis piirab nende kasutamise võimalusi selge kliinilise pildi taustal. Enamasti on aga haiguspilt iseenesest diagnoosi panemiseks piisavalt indikatiivne.

Abimeetmena kasutatakse tavaliselt nn dieedidiagnoosi, mille sisuks on düspeptiliste sümptomite vähendamine laktoosivabale dieedile üleminekul, samuti väljaheite pH määramine (tavaliselt 5,5 ja üle selle), mis väheneb LN-iga. .

Süsivesikute üldsisalduse määramine väljaheites peegeldab organismi võimet süsivesikuid metaboliseerida. Ilma täiendava kromatograafilise uurimiseta ei võimalda meetod eristada erinevat tüüpi disahharidaasi defitsiit, kuid koos kliiniliste andmetega võib seda pidada üsna piisavaks sõeluuringuks ja toitumise valiku õigsuse jälgimiseks. Meetodi eeliseks on selle madal hind ja kättesaadavus. Meetodi piiranguks on asjaolu, et uuringu ajal peab patsient saama toiduga piisavas koguses laktoosi, vastasel juhul võib testi tulemus olla valenegatiivne.

Imikueas ei tohiks süsivesikute sisaldus väljaheites ületada 0,25 g% ja lastel üle aasta vana nad tavaliselt puuduvad. Normaalne laktoosisisaldus roojas on alla 1-aastastel lastel 0,07 g, üle 1-aastastel lastel ja täiskasvanutel see puudub.

Vesiniku, metaani või 14C-märgistatud CO2 sisalduse määramine väljahingatavas õhus võimaldab tuvastada mikrofloora aktiivsust laktoosi kääritamisel. Soovitav on määrata gaaside kontsentratsioon pärast tavalise või märgistatud laktoosi doseeritud koormust.

Diagnostiliseks kriteeriumiks on vesiniku sisalduse suurenemine väljahingatavas õhus pärast laktoosikoormust (1 g/kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 50 g) 20 ppm (miljoniosa) võrra. Meetodit kasutatakse laialdaselt LI diagnoosimiseks täiskasvanutel ja vanematel lastel. Alla 3 kuu vanustel lastel, kellel ei esine laktaasi puudulikkuse kliinilisi tunnuseid, vastab vesiniku sisaldus väljahingatavas õhus laktoosivaegusega täiskasvanute omale. Seetõttu peaksid selles vanuses diagnostilised kriteeriumid olema erinevad ja praegu pole neid veel välja töötatud. Meetodil on omad piirangud: seadmete kõrge hind, laktoosi manustamise vajadus.

Glükeemiline koormustest laktoosiga on laialdaselt kasutatud juba aastaid. Enne ja pärast laktoosi laadimist registreeritud glükeemia tase peegeldab laktoosi lagunemise ja imendumise üldist tulemust peensooles. Glükeemilise kõvera olemust mõjutab insuliini tase ja selle tõusu määr, kui glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb. Seda asjaolu tuleb glükoositaluvuse häirega laste puhul arvesse võtta. Lisaks võib laktoosikoormus esile kutsuda laktoositalumatuse kliinilisi sümptomeid või neid süvendada.

Tavaliselt peaks 60 minuti jooksul pärast laktoosi võtmist (1 g/kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 50 g) veresuhkru tase tõusma vähemalt 20% esialgsest (ligikaudu 1 mmol/l). Tavaliselt määratakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga ja 15, 30 ja 60 minutit pärast treeningut. See test Enne analüüsi on soovitatav teha standardne glükoositaluvuse test. Laktoosikoormus on mõistlik kombineerida süsivesikute sisalduse määramisega väljaheites.

Laktaasi aktiivsuse määramine peensoole limaskesta biopsiatest on LN diagnoosimise “kuldstandard”, kuid meetodi invasiivsus, keerukus ja kõrge hind piiravad selle kasutamist igapäevapraktikas. Saadud tulemusi mõjutab ka biopsiaproovi asukoht (kaksteistsõrmiksoolest või jejunum). Sekundaarse laktaasi puudulikkuse korral on ensüümi aktiivsus vähenenud erineval määral ekspressioon limaskesta pinnal, mille tulemusena on vaja võtta mitu proovi.

Lõpuks on võimalik kallis geneetiline testimine. Täiskasvanu tüüpi primaarset laktaasipuudust iseloomustab geenide C/T-13910 ja C/T-22018 olemasolu, mis paiknevad kromosoomis 2q21.

On oluline, et peensoole limaskesta endoskoopiline ja morfoloogiline uuring ei annaks teavet LN-i kohta, kuna sellel puuduvad spetsiifilised endoskoopilised ja morfoloogilised markerid.

LN-i ravi aluseks on laktoosi koguse vähendamine toidus kuni selle täieliku elimineerimiseni või laktaasipreparaatide kasutamiseni.

Primaarse LN-ga väheneb laktoosi kogus toidus kuni selle täieliku elimineerimiseni. Paralleelselt sellega viiakse läbi ravi, mille eesmärk on parandada soole düsbioosi ja muud sümptomaatilist ravi.

Sekundaarse LN-i puhul tuleks keskenduda põhihaiguse ravile ning ajutiseks meetmeks kuni peensoole limaskesta taastumiseni tuleks pidada laktoosisisalduse vähendamist toidus.

Saate vähendada laktoosi kogust oma dieedis, vähendades või täielikult loobudes laktoosi sisaldavate toodete, eelkõige täispiima tarbimisest (tabel 1). See meetod on täiesti vastuvõetav täiskasvanutele ja vanematele lastele, kellel on täiskasvanute tüüpi LI. Seda saab kasutada ka sekundaarse laktaasipuuduse korral. Lubatud on kasutada kääritatud piimatooteid, võid ja kõvasid juustu. Sellisel juhul tuleks arvestada kaltsiumi tarbimise võimaliku vähenemisega piimavaba dieediga.

Imikueas muutub LI dieedi korrigeerimise probleem keerulisemaks. Kui last toidetakse rinnaga, on rinnapiima koguse vähendamine dieedis ebasoovitav. Sel juhul parim variant on laktaasipreparaatide (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Ecomarket) kasutamine, mis segatakse väljalüpstud rinnapiimaga ja lagundavad laktoosi ilma rinnapiima muid omadusi mõjutamata. Kui laktaasipreparaate ei ole võimalik kasutada, lahendatakse madala laktoosisisaldusega segude kasutamise küsimus ( laud 2).

Seguga toidetavad imikud peaksid valima piimasegu, milles on maksimaalne laktoosikogus, mitte välimust põhjustav kliinilised sümptomid ja suurenenud süsivesikute sisaldus väljaheites. Kui lapse seisund ei ole häiritud, eksikoosiga toksikoos puudub ja süsivesikute sisalduse suurenemine väljaheites on 0,3–0,6%, võite alustada dieediga, mis sisaldab kuni 2/3 süsivesikuid laktoosi kujul. Seda suhet saab saavutada, kombineerides tavalist kohandatud segu madala laktoosisisaldusega või laktoosivabaga (Mamex laktoosivaba, Nan laktoosivaba, Frisosa, Soya Samp) või kirjutades välja fermenteeritud piimasegu. Kui kasutatakse kahte segu, tuleb need jaotada ühtlaselt päeva peale (näiteks igal söötmisel 40 ml madala laktoosisisaldusega segu ja 80 ml tavalist). Pärast dieedi muutmist tuleks 1 nädala pärast kontrollida süsivesikute sisaldust väljaheites ja otsustada, kas on vaja laktoosi kogust veelgi vähendada.

Raske laktaasipuuduse korral ei mõju laktoosikoguse poole võrra vähendamisel, esmase LN puhul on soovitatav kasutada madala laktoosisisaldusega segusid (Nutrilon low-lactose, Nutrilak low-lactose, Humana-LP) peamise toiduainena.

Keemiline koostis Ja energiaväärtus madala laktoosisisaldusega ja laktoosivabad piimasegud (100 ml segu kohta). Tabel 2.

Kaugelearenenud juhtudel, samuti sekundaarse LI korral polüvalentse toiduallergia taustal, enneaegsetel imikutel, kellel on laktaasi puudulikkuse ja toidutaluvuse häire põhjus, raske malabsorptsiooni sündroomiga lastel tuleks dieedi korrigeerimist alustada segudega, mis põhinevad osalisel või täielikku valguhüdrolüsaati (Nutrilon Pepti TSC, Alfare, Nutramigen, Alimentum jne), kuni haiguse peamine põhjus on kõrvaldatud. Seejärel saab dieeti laiendada, suurendades järk-järgult laktoosikoormust 1/3-ni, seejärel pooleni ja nii edasi, jälgides iganädalaselt süsivesikute eritumise taset.

Igal juhul peaks laktaasipuudulikkusega laps jälgima väljaheite süsivesikute sisaldust ja sümptomite taastumisel vähendama laktoosi kogust ning kõhukinnisuse kalduvuse ilmnemisel (mida juhtub üsna sageli, sest õigel korral terapeutiline taktika laktoositaluvus aja jooksul suureneb) tuleks suurendada laktoosi kogust. Seega on enamikul mööduva laktaasipuudulikkusega enneaegsetest imikutest võimalik naasta piimadieedile 3–4 kuu pärast.

Rinnaga toidetavatel lastel kasutatakse laktaasipreparaatide puudumisel sarnast taktikat. Sel juhul võib osa rinnapiimast asendada madala laktoosisisaldusega piimaseguga. Maksimaalne kogus rinnapiima säilib, mitte sümptomeid põhjustades sallimatus.

Lisatoidud (puder, köögiviljapüreed) esimese eluaasta laktaasipuudusega lapsi valmistatakse mitte piimaga, vaid vähese või laktoosivaba tootega, mida laps saab. Puuviljamahlad võetakse selliste laste toitumisse reeglina hiljem, elu teisel poolel. Puuviljapüreed, alates 3-4 elukuust määratakse tööstuslikult toodetud teraviljad ja mahlad (“Nutritsia”, Holland; “Samper”, Rootsi; “Gerber”, USA; “Humana”, Saksamaa).

Üle 1-aastastel lastel ja täiskasvanutel, kellel on laktaasipuudus, on soovitav asendada piim ja piimatooted spetsiaalsete madala laktoosisisaldusega piimatoodetega: madala laktoosisisaldusega piim, koor, hapukoor jne vanusest sõltuvates kogustes. . Tavaliselt taluvad need patsiendid hästi fermenteeritud piimatooteid (keefir, jogurt). Kondens- ja kontsentreeritud piim, piimatäidisega kondiitritooted (võikreem, karamell, piimakommid), samuti annustamisvormid(kaasa arvatud bioloogilised tooted), mis sisaldavad laktoosi. Madala laktoosisisaldusega piima puudumisel soovitatakse üle üheaastastel lastel ja täiskasvanutel piima ja piimatoodete tarbimisel kasutada laktaasipreparaate.

Sekundaarse hüpolaktaasia korral on FN sümptomid mööduvad. Patsientidele määratakse koos põhihaiguse raviga madala laktoosisisaldusega dieet vastavalt ülaltoodud põhimõtetele. Kui peensoole limaskesta normaalne struktuur ja talitlus taastub, taastub laktaasi aktiivsus. Seetõttu tuleks põhihaiguse taandumisel (remissiooni saavutamisel) 1–3 kuu pärast dieeti järk-järgult laiendada, lisades laktoosi sisaldavaid piimatooteid, kontrollides kliinilisi sümptomeid (kõhulahtisus, kõhupuhitus) ja süsivesikute eritumist väljaheitega. Kui laktoositalumatuse sümptomid püsivad, tuleks mõelda primaarse (konstitutsioonilise) LI olemasolule patsiendil.

Primaarse (põhiseadusliku) LI korral on ette nähtud madala laktoosisisaldusega dieet kogu eluks. Kuid nagu eespool mainitud, ei pöördu enamik seda tüüpi laktoositalumatusega inimesi arsti poole, kuna nad ei tarbi piimatooteid (nad ütlevad, et neile "ei meeldi").

Maailma elanikkonna hulgas on laialt levinud erinevad laktoositalumatuse tüübid, kuid vaid suhteliselt väike osa laktoositalumatusega inimestest vajab tõsist arsti sekkumist. LN-i kliiniline pilt on üsna iseloomulik ja muudab diagnoosi panemise lihtsaks ning lai valik madala laktoosisisaldusega tooteid võimaldab haigusseisundit tõhusalt korrigeerida eelkõige esimesel eluaastal lastel.