Hemangioomide eemaldamine lastel. Hemangioom näol ja peas alla üheaastastel lastel: foto, ravi, lasereemaldus. Vaskulaarsete kasvajate põhjused lastel

MedicaMente arstidel on laialdased kogemused vastsündinute hemangioomi ravis. Meie kliinikus hospitaliseeritakse mistahes vormis hemangioomiga lapsi alates 1 kuu vanusest.

Mida oleme valmis pakkuma:

Lai valik võimalusi ravimeetodite valikul

MedicaMente kliinikus toimub nii hemangioomide medikamentoosne ravi tablettidega (ravimite Propranolol, Atenolol kasutamise kogemus) kui ka imikute hemangioomide eemaldamine kaasaegse pulssvärvilaseriga Vbeam Candela Perfecta.

Hemangioomi ravivõimalus Moskvas kohustusliku tervisekindlustuse alusel

Laps viiakse kohe pärast arstiga konsulteerimist haiglasse ravile. Haiglaravi kuupäeva valikul võtame reeglina arvesse oma patsientide soove ja püüame pakkuda ravi jaoks kõige mugavamaid kuupäevi. Haiglast väljakirjutamine toimub 3. päeval

Mugav haigla

Ema ja lapse majutamine ühekohalises toas, kus on kõik mugavaks äraolemiseks vajalik: televiisor, külmkapp, ema voodi. Beebi jaoks on turvahäll ja mähkimislaud, toidusoojendaja, lastenõude steriliseerija. Igas toas on eraldi vannituba, konditsioneer, traadita interneti wi-fi. Dušš põrandal

Hemangioomi ravi ravimitega

Uimastiravi olemus on ravimite (beetablokaatorite) võtmine üsna pikka aega, mis blokeerivad hemangioomi edasist kasvu ja aitavad kaasa juba moodustunud hemangioomi koe hävitamisele. Kuna ravimeetodil on mõju südame-veresoonkonna süsteemile, tuleb ravi ja ravimite katkestamine läbi viia kogenud arstide range järelevalve all. Annus valitakse iga lapse jaoks eraldi. Teie laps on 3 päeva jooksul spetsialistide (lastekirurg, kardioloog, parameedik) range järelevalve all, kes jälgivad hoolikalt lapse keha seisundi muutusi pärast ravimi võtmise alustamist.

Hemangioomi ravi propranolooliga

Korolevis (Moskva piirkond) asuva MedicaMente kliiniku lastespetsialistid osutavad vastsündinute hemangioomide meditsiinilist ravi atenolooliga (uue põlvkonna beetablokaatorid). Atenoloolil on võrreldes ravimiga Propranolool mitmeid olulisi eeliseid: ravimi 2-kordne annus, raviks vajalikud väiksemad annused, kõige vähem kõrvaltoimeid ja tüsistusi, vähendades raviaega peaaegu poole võrra.

Hemangioomi lasereemaldus lastel ja vastsündinutel

Vaskulaarsete moodustiste eemaldamiseks võivad Moskva või teiste linnade kliinikud pakkuda teile erinevat tüüpi lasereid. Pidage meeles, et igal laseril on oma kliiniline eesmärk. Hemangioomide ja veresoonte düsplaasiate raviks soovitame Candela mudelit Vbeam

Hemangioom lastel on punase laigu kujul moodustis nahal, mis paikneb mis tahes kehaosas (tavaliselt peanahal ja näol). Naha kasvaja on veresoonte ja endoteelirakkude kogum. Sulamisprotsessi ajal moodustavad anumad selgelt väljendunud lilla laigu. Hemangioom on kaasasündinud patoloogia, kuid see võib ilmneda lapse esimesel eluaastal. Neoplasmil on võime iseseisvalt ilmneda, kasvada ja kaduda.

Hemangioomi võib täheldada igal sajandal vastsündinul. Statistika kohaselt avastatakse 97% juhtudest haigus vastsündinutel või ilmneb see esimese 3 kuu jooksul. Tüdrukud on haigusele vastuvõtlikumad (iga 1 poisi kohta on 7 tüdrukut).

Mis tahes asukoha hemangioomi ja lümfangioomi kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD-10): D18

Hemangioomi peetakse kõige levinumaks kasvaja tüübiks olemuselt healoomuline. Alla üheaastase lapse naha hemangioom liigitatakse: kapillaar (pindmine); kavernoosne (koobas); segatud või kombineeritud.

Kapillaar

Kõige tavalisem ja lihtsaim kasvajatüüp on kapillaarhemangioom, mis esineb 96% juhtudest vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel. Kasvajal on selged piirid ja selgelt väljendunud punane värvus, mõnikord sinaka varjundiga ja see asub nahaga samal tasemel. Naha kapillaarkasvajaid on mitut tüüpi. Kõige sagedamini moodustub see näole silmade piirkonnas, silmalaule, huulele, keelele, otsaesisele ja peanahale pea tagaosas.

Neoplasmi pind on tasane, kapillaaride kujul esinevad väikesed lobulaarse struktuuriga veresooned. Vajutamisel muutub pleki piirkond kahvatuks.

Kavernoosne

Koobaskasvaja näeb välja nagu verine, kumer ümmargune kasvaja. Plekk tekib lõdvalt paiknevate veresoonte tagajärjel. Nendevahelised tühimikud on täidetud vere ja õõnsustega. Naha kavernoosne hemangioom võib olla erineva suurusega ja paikneb enamasti näol (huul, silmalaud jne). Kavernoosne hemangioom, mis asub silmalau piirkonnas, avaldab kahjulikku mõju lapse silmadele.

Segatud

Segatüüpi hemangioomi korral hõlmab haiguse areng mitte ainult kapillaaridega veresooni, vaid ka teisi kehakudesid (side-, lümfi-, närvi-). Mõjutatud piirkond ulatub üle epidermise ülemise osa ja nahaalustesse kihtidesse. Selliste moodustiste välimus sõltub haigusprotsessis osalevatest kudedest. Laigudel võivad olla erinevat tüüpi moodustised, mis erinevad suuruse ja kahjustatud nahapiirkondade arvu poolest.

Põhjused

Kasvajate põhjused näol ja pea taga - kõige sagedamini kaasasündinud patoloogia. Spetsialistide tähelepanekute põhjal tehakse kindlaks mitmed tegurid, mis võivad mõjutada hemangioomi teket, kuigi objektiivseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Kuna haigus on kaasasündinud, peetakse selle tõenäoliseks põhjuseks vereringesüsteemi häireid embrüo perioodil. Haigus avaldub alles lapse esimesel eluaastal.

On veel tegureid, mis võivad põhjustada imiku veresoonkonna häireid:

enneaegne sünnitus;
ebasoodsad keskkonnatingimused;
ravimite võtmine raseduse ajal;
ema äge hingamisteede infektsioon embrüo veresoonte süsteemi moodustumise ajal;
hormonaalsed häired lapsel.

Ekspertide sõnul on vastsündinute hemangioomi põhjused loote veresoonkonna emakasisesed häired. Seetõttu areneb lapsel kõige sagedamini kaasasündinud hemangioom. Kui lapsel tekib pärast sündi hemangioom, ei tähenda see, et põhjuseks olid välised tegurid.

Sümptomid

Lapse hemangioomi sümptomid on puhtalt välised visuaalsed märgid. Laigud ei ole valusad, kuid võivad lapse kasvades suureneda. Laigu kõige intensiivsem kasv toimub enne lapse 6-kuuseks saamist. Neoplasm paikneb tavaliselt nahaga samal tasemel, harvadel juhtudel ulatub see välja. Kahjustuse korral võivad laigud muutuda haavanditeks ja veritseda. Eriti sageli tekivad kahjustused siis, kui kasvaja paikneb kuklal.

Sageli tekivad lastel lillad laigud peanahale, kuklasse või mis tahes näoosale (silmalau, huul, otsmik, põsk, kõrv, ninaots, ninaots, keel jne). ). Palju harvemini paikneb hemangioom vastsündinu seljal, käel või kaelal. On juhtumeid, kui haigus mõjutab suuõõne või suguelundeid.

75% juhtudest kaob kasvaja iseenesest, kuid arstid ei soovita seda haigust ignoreerida. Healoomuline kasvaja naha pinnal võib aja jooksul naha sees kasvada.

Idanemisprotsess võib häirida elutähtsate organite tööd. Eriti kui vastsündinute hemangioom paikneb pea piirkonnas. Kasvaja arengu tagajärjed võivad olla pimedus, kuulmislangus ja muud pöördumatud protsessid.

Laigu kadumine toimub spontaanselt ja ettearvamatult. Regressioon võib alata juba esimesel eluaastal. Hemangioomi ei ole vaja ravida, tavaliselt kaob kasvaja 7. eluaastaks. Kadumine algab heledate laikude ilmnemisega keskosas, mis levivad järk-järgult kogu kahjustatud piirkonda. Regressioon toimub mõnikord kiiresti, kuid võib venida mitu aastat.

Ravi

Hemangioomi tuleb ravida juhtudel, kui kasvaja häirib normaalset elutegevust või rikub näo esteetilist välimust. Hemangioomi ravi ja eemaldamine on individuaalne.

Enne kasvaja ravi alustamist tuleb hoolikalt ja korrapäraselt jälgida kasvaja arengut (suureneb, kaob, muudab värvi jne).

Kaasaegses meditsiinis on mittetraumaatilised ja tõhusad ravimeetodid. Siiski võib kirurgiline eemaldamine alla üheaastasele lapsele stressi põhjustada. Seetõttu soovitavad arstid võtta radikaalseid meetmeid äärmuslikel juhtudel ja alles pärast kasvaja aktiivse kasvu kinnitamist.

Moodustis paikneb silmalaul ja võib kahjustada nägemist või põhjustada laisa silma sündroomi;
Kasvaja paikneb hingamisteedes ja võib põhjustada lämbumist;
Kasvaja huultel kujutab endast söötmise ajal vigastuste ohtu;
Kasvaja kõrva piirkonnas võib häirida normaalset heli tajumist;
Hemangioom otsmikul tuleks eemaldada, kuna on võimalik peakatetest saadav vigastus;
Kehal olevad moodustised riietega pideva hõõrdumise kohtades eemaldatakse kiiresti (jalal, randmel, kaelal jne).

Kavernoosne hemangioom peas või näol on ohtlik ja seda tuleb ravida. Kui täpi kasv võib last kahjustada, on koopa hemangioomi eemaldamine kohustuslik.

Juhtudel, kui koobaskasvaja paikneb seljal, kõhul ja muudes kohtades, mis ei allu mehaanilisele pingele, võib ravi olla meditsiiniline. Sellistel juhtudel ei tohiks te mehaanilist sekkumist kasutada, parem on piirduda regulaarse vaatlusega.

Operatsioon

Lapse puhul võib igasugune kirurgiline sekkumine jätta nahale rohkem väljendunud defekti kui kasvaja ise. 70% juhtudest kaob haigus jäljetult, ilma et oleks vaja eemaldada. Kui pleki eemaldamiseks puuduvad kriitilised näidustused, tuleks kirurgiline sekkumine asendada leebema raviga.

Skleroos

Skleroteraapia protseduuriks kasutatakse 70% alkoholi või muid raviarsti määratud ravimeid. Skleroteraapiat kasutatakse väikese suurusega ja raskesti lokaliseeritavate sügavate veresoonte kasvajate korral. Skleroteraapiaga ravi on näidustatud näopiirkonna piirkondadele (huul, nina jne).

Krüodestruktsioon

Krüodestruktsioon hõlmab kahjustatud nahapiirkonna kauteriseerimist. Vedela lämmastikuga eemaldamist rakendatakse väikese suurusega koosseisudele. Kauteriseerimist võib teha vastsündinutele, protseduur on valutu ja ei põhjusta verejooksu. Krüodestruktsioon jätab kasvaja kohale mulli, mis nõuab korralikku hooldust.Õige ravi korral paraneb haav kiiresti, jälgi jätmata.

Kasvaja moodustised võivad olla suured või väikesed, päritolult hea- või pahaloomulised. Kui need ilmuvad ootamatult vastsündinud lapse kehale, tekitavad nad vanemates kindlasti muret. Tavaliselt ei ole lapse nahal tekkivad kasvajad vähkkasvajad ega kahjusta tervist. Healoomuliste moodustiste hulgas, mis arenevad lapsel enne kolme elukuud, registreerivad pediaatrid kõige sagedamini vastsündinutel hemangioomi.

Mis on hemangioom vastsündinutel?

On üldtunnustatud seisukoht, et lapse hemangioom on healoomuline kasvaja, mis ei ole pärilik, vaid tekib ema rasedusaegsete haiguste tõttu. Esineb 10% lastest, vastsündinute hemangioomi soo järgi registreeritakse kõige sagedamini tüdrukutel. Laps võib sündida hemangioomiga ja see võib ilmneda ka enne 3-kuuseks saamist, harvadel juhtudel esineb see vanematel kui aasta vanustel lastel.

Kuni 90% kõigist avastatud kasvajatest paiknevad laste nahal, vaid 10% moodustuvad lapse siseorganitel. Hemangioomi suurus varieerub vahemikus 1 mm kuni 15 cm, iseloomuliku roosa, lilla või sinaka varjundiga.

Kasvajate tüübid

Arst valib ravimeetodi sõltuvalt hemangioomi suurusest, koe struktuurist ja asukohast. Seetõttu on lastearstil oluline täpselt määrata vastsündinu hemangioomi tüüp.

Kõige ohtlikumad hemangioomid tekivad lihaskoes, selgroos ja maksas. Sõltuvalt nende struktuurist jagunevad lapseea kasvajad järgmisteks tüüpideks:

kapillaarhemangioom lastel on kõige levinum kasvaja, mis on valutu punase või lilla värvi kumer täpp, millel on ebaühtlane ja selgelt määratletud piir, mis on väliselt sarnane väikeste veresoonte trombiga;
kavernoosne hemangioom lapsel - kasvaja näeb välja nagu tihe, punase või sinaka värvusega mugulkasv. See õõnsus on täis verd, nii et rebenemise või vigastuse korral võib see põhjustada lapse verekaotust;
vastsündinu kombineeritud hemangioom on kasvaja moodustumine, mis sisaldab nii veresooni kui ka verega täidetud õõnsusi.

Foto hemangioomist lapse näol

Foto hemangioomist vastsündinu peas

Hemangioomi sümptomid lastel

Esimesel elunädalal tekib vastsündinud lapsel väike kõrgenenud koht.

Punane. Kolme kuu jooksul võib hemangioom märkimisväärselt suureneda. Kasvaja on katsudes pehme, vajutamisel muutub see vere väljavoolu tõttu korraks kahvatuks, kuid muutub seejärel uuesti punaseks. See on lokaliseeritud mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini pea tagaküljel, pea kroonil, õlgadel, huultel, silmalaugudel, nina tiibadel. Kui laps nutab või köhib kramplikult, suureneb kavernoosne hemangioom ja omandab küllastunud värvi, mis on seotud verevooluga kasvajasse. Kasvaja pinnatemperatuur on kõrgem kui tervel nahal, mis on seotud kuuma vere pulseerimisega kapillaarides. Ligikaudu 80% juhtudest kaob patoloogia järk-järgult ilma meditsiinilise sekkumiseta ja väga harva degenereerub onkoloogiaks.

Hemangioomi põhjused vastsündinutel

Tänapäeval on vastsündinutel hemangioomi esinemise põhjuseid mitu:

viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, mille ema kannatas raseduse ajal;
tugevatoimeliste sünteetiliste ravimite kasutamine;
kaksikute või kolmikute sünd;
vastsündinud lapse enneaegsus;
ema ja lapse Rh-tegurite lahknevus;
negatiivne keskkonnaseisund;
rase naise vanus on üle 35 aasta;
ema hormonaalne tasakaalustamatus raseduse ajal;
enneaegselt või alakaaluliselt sündinud laps
ARVI kannatas ema raseduse 3 kuni 6 nädala jooksul. See on vaskulaarsüsteemi moodustumise periood.

Hemangioomi 4 faasi vastsündinutel:

Identifitseerimine. Hemangioom (kui see on olemas) tuvastatakse kohe pärast lapse sündi või ilmneb ühe kuu jooksul pärast sündi.
Areng. Tavaliselt peatub ühe aasta vanuselt healoomulise kasvaja kasv veresoontest.
Regressioon. Aasta pärast algab pöördkasvu staadium, s.o. vastsündinu hemangioomi suurus väheneb järk-järgult, kuni see täielikult kaob.
Involutsioon. Vaskulaarne sõlm laheneb täielikult ja kaob. See võib juhtuda vanuses 5 kuni 10 aastat.

Miks on hemangioom vastsündinutel ohtlik?

Seda, kas vastsündinu hemangioom on ohtlik või mitte, saab kindlaks teha ainult last nägev arst. Põhimõtteliselt ei kujuta vastsündinutel välisnaha hemangioom ohtu lapse elule ja arengule. Samas esineb ka vastsündinul hemangioom, mis nõuab vanematelt kõrgendatud tähelepanu.

Näiteks kasvaja, mis tekib vastsündinul suguelundite piirkonnas, võib pidevalt vigastada.

Tuleb märkida, et vastsündinu hemangioomi, olenemata välimuse kohast, tüübist ja sümptomitest, peaks igal juhul uurima spetsialist.

Kuigi vaskulaarne kasvaja taandub enamikul juhtudel iseenesest, nõuab selle esinemine siiski vanemate süstemaatilist jälgimist lastearsti poolt.

Hemangioomi diagnoosimine lastel

Tavaliselt saab kogenud lastearst hemangioomi hõlpsalt kindlaks teha, vaadates seda lihtsalt. Kasvaja on vaskulaarse struktuuriga ja vajutamisel muutub kahvatuks, mis on palja silmaga selgelt nähtav.

Kui arst kahtleb diagnoosis, võib ta saata lapse Doppleri või magnetresonantstomograafiasse. Ultraheli jälgimine on kohustuslik, kui hemangioom tuleb eemaldada. See võimaldab teil näha, kui sügavale on kasvaja nahaaluses koes või siseorganis.

Hemangioomi ravimeetodid vastsündinutel

Hemangioomi ravi vastsündinutel määrab ainult raviarst. Kui tekkiv kasvaja ohustab lapse elu, valib arst ravimeetodi sõltuvalt lapse hemangioomi asukohast, tüübist ja keerukusest.

Kõige sagedamini jälgib arst haiguse kulgu, kuna kogenud spetsialist ei kiirusta lapse veel hapra kehaga kirurgilist sekkumist kasutama. Ravi on vajalik peamiselt siis, kui vastsündinu hemangioomil on progresseeruvad tegurid.

Kaasaegsed kliinikud pakuvad erinevaid hemangioomi ravimeetodeid:

Krüoteraapia
Skleroteraapia
Laserteraapia
Hormonaalne ravi või adrenergilised blokaatorid (kasutatakse rasketel juhtudel)

Tänapäeval võimaldab laserteraapia hemangioomist igaveseks vabaneda ilma valu ja armideta. Laserkiire mõjul kleepuvad veresooned kokku. Hävitatud kasvaja, millel puudub verevarustus, taandub. Ravimeetod on valutu ja viiakse läbi ilma anesteesiata.

Periood pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni probleemse hemangioomi eemaldamiseks määratakse lapsele suure tõenäosusega antibiootikumid. Ainult arst otsustab, millisel kujul nad lapse kehasse viiakse. Samuti ravib ta operatsioonijärgset haava desinfitseerivate lahustega, kuni koed on täielikult paranenud. Tavaliselt pärast operatsiooni muid kohtumisi ei ole.

Paranemisperioodil tekivad nahale koorikud, mis peaksid kuivama ja ise maha kukkuma. Seega taastatakse epidermis. Te ei saa neid küüntega maha rebida, sest haav võib nakatuda.

Näidustused hemangioomi eemaldamiseks lapsel

Kuigi hemangioom on healoomuline kasvaja, on mõnel juhul selle eemaldamine vajalik lapse elu ja tervise säilitamiseks. Soovitav on vabaneda kasvaja moodustumisest, mis asub kohas, kus on võimalikud vigastused: kõhul, küünarnukkidel, silmalaugudel. Laps võib kasvukohta kriimustada või riiete vahetamise ajal kogemata puudutada. Kahjustatud hemangioom veritseb tugevalt ja paraneb aeglaselt. Samuti on vaja välja lõigata ninasõõrmete, kõrvaavade, silmade ja suguelundite läheduses kasvavad kasvajad. Suurendades suurust, võib see sulgeda anatoomilise läbipääsu, mis on lapse tervisele ohtlik.

Hemangioom, mis jätkab aktiivset kasvu, muudab kuju ja värvi pärast lapse aastaseks saamist, tuleb eemaldada. Kui kasvaja ei kipu onkoloogiaks muutuma, siis aasta pärast ei tohiks see suureneda, vaid vastupidi, järk-järgult väheneda ja viieaastaselt kaduda. Kavernoosne hemangioom maksas, ajus või muudes siseorganites lõigatakse kiiresti välja. Kui see lõhkeb, põhjustab hemorraagia kindlasti surma.

Hemangioomi ravi vastsündinutel traditsiooniliste meetoditega

Vastsündinute vaskulaarsete sõlmede ravimeetodeid saate kasutada ainult siis, kui need ei kujuta endast ohtu lapse elule.

Koirohu tinktuur. Mõeldud naha probleemsete piirkondade määrimiseks. Selle valmistamine kestab 14 päeva. Selleks infundeeritakse kaks supilusikatäit kuiva ürti 0,5 liitris viinas kahe nädala jooksul. Igapäevase määrimise korral peaks vastsündinu hemangioomi suurus vähenema.
Keeda chaga pulber (chaga on kaseseen) kuuma veega ja oodake pool tundi. Kasutada kompressina, mida tuleb hoida kasvajal 30 minutit.
Teeseen. Kolme nädala jooksul peate seda perioodiliselt kandma hemangioomile, kinnitades selle kipsiga.
Määrige hemangioomi rohelise pähkli koore mahlase osaga. See on väga tugev abinõu ja tuleb võtta ettevaatusabinõusid.
Veega pooleks lahjendatud vereurmarohu mahl aitab vähendada hemangioomi suurust. Pärast sõlme ümbritsevate tervete nahapiirkondade määrimist beebikreemiga peate moodustise lahusega pühkima.
Tammekoort pardirohuga (igaüks 20 grammi) kasutatakse losjoonina kaks korda päevas. Kõigepealt pane tulele tamme koor, lisa 100 ml külma vett ja 15 minuti pärast lisa pardlill. Keetmist kasutatakse külmana.
Värsked viburnumi viljad tuleb purustada veega võrdsetes osades. Poole tunni pärast pigista mahl läbi marli ja külmuta saadud mahl jääkuubikualustel. Ühe kuu jooksul pühkige hemangioomi saadud jääkuubikutega.

Kuidas ja millal hemangioom kaob?

Kuna see on vaskulaarne moodustis, nn veresoonte sõlm, kipub see lahenema. Ja enamikul juhtudel kaob see iseenesest ilma välise sekkumiseta.

Pärast kadumist ei jäta hemangioom nahale jälgi. Statistika kohaselt taanduvad üle 5-aastastel lastel kasvajad 50% juhtudest. 7. eluaastaks on kadumise tõenäosus 70% ja 9-10. eluaastaks kaovad nad peaaegu kõigil lastel jäljetult.

Pärast hemangioomi kadumist ei esine tüsistusi ega tagajärgi, samuti ei esine kasvaja retsidiivi.

Hemangioomi ennetamine vastsündinutel

Ettevaatusabinõud hemangioomi ilmnemise vastu on järgmised:

kaitsta lapse nahka otsese ultraviolettkiirguse eest;
säilitada tervist raseduse ajal, viirus- ja nakkushaigustest;
Vältige ravimite võtmist ilma arsti retseptita;
proovige mitte sattuda stressirohketesse olukordadesse;
vastsündinute hemangioomi moodustumise korral külastage süstemaatiliselt arsti, et jälgida kasvaja edasist käitumist;
järgige rangelt kõiki spetsialisti määratud juhiseid.

Video: hemangioom vastsündinutel - dr Komarovsky

Kaasaegne meditsiin, nagu me teame, ei seisa oma arengus paigal. Tänapäeval ei saa kahjuks kõiki haigusi ravimitega ravida, mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Need on peamiselt kasvajad, sealhulgas pahaloomulised.

Me kõik oleme oma elus kohanud inimesi, kelle näol on suur punane sünnimärk. Tegelikult on enamasti tegemist tavalise hemangioomiga. See on healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis ilmneb punakate või lillade laikudena, mis tõusevad naha kohal umbes 1 mm võrra. Selles artiklis selgitame üksikasjalikumalt, kuidas see patoloogia lastel erineb.

Üldine informatsioon

Nagu eespool märgitud, on laste hemangioom kasvaja, mis pärineb veresoonte kudedest. Meditsiinis eristatakse selle arengu kahte faasi: proliferatsiooni (kasvamise) ja involutsiooni (tagurpidiarengu) etapp.

See healoomuline moodustumine on embrüonaalse perioodi veresoonte moodustumise kahjustuse tagajärg.

Laste hemangioomid ilmnevad reeglina esimesel kahel elunädalal ja ilmnevad aasta jooksul. Viimasel ajal on kaasasündinud healoomuliste kasvajate arv märgatavalt suurenenud.

Sellised neoplasmid eristuvad nende kiiresti areneva olemuse poolest. Teisest küljest võib hemangioomi spontaanne kadumine toimuda isegi ilma kirurgilise sekkumise või ravimiravita.

Vaskulaarsete neoplasmide levimus

Olemasolevate andmete kohaselt on erinevates populatsioonides see patoloogia umbes 10% vastsündinutest.

Tüdrukutel esineb hemangioome mitu korda sagedamini. Lisaks on just naistel valdavalt diagnoositud keerulised vormid.
Euroopa elanikkonnas ilmnevad seda tüüpi kasvajad sagedamini kui teiste rasside esindajatel.
Enneaegsed lapsed kuuluvad nn riskirühma. Teadlaste sõnul, mida väiksem on beebi kaal sündimisel, seda suurem on sellise veresoonte anomaalia tõenäosus.
Sünnitava naise vanus suurendab haigestumise riski (mida vanem naine, seda suurem on tõenäosus).
Koorionvilluse biopsia ei mängi enamiku hemangioomide vahetul moodustumisel olulist rolli.

Loomulik areng

Ekspertide sõnul võib leviku faas kesta umbes viis kuud. Esimese 180 päeva jooksul saavutab vaskulaarne neoplasm 80% oma lõplikust suurusest.

Laste pindmised hemangioomid kasvavad mitu korda kiiremini kui sügavad. Proliferatsiooni viimane faas kombineeritakse sageli involutsiooni algusega. Pööratud arengu staadiumi iseloomustab kahjustatud piirkonna naha värvuse muutumine roosast valgeks.

Heledate alade varajane ilmumine (enne 3 kuud) on enamasti haavandi, kuid mitte involutsiooni märk. 50%-l juhtudest lõpeb pöördarengu staadium 5. eluaastaks, 70%-l lastest taandub kasvaja seitsmendaks eluaastaks ja 90%-l noortel patsientidel 9. eluaastaks. Lõplik involutsioon ei tähenda, et kahjustatud piirkonna nahk muutub tervetest piirkondadest eristamatuks. Mõnel juhul jäävad armid ja väikesed iluvead. Seega saab selgeks, et sellisest patoloogiast nagu hemangioom lastel on võimatu ilma ühegi jäljeta lahti saada. Fotod spetsiaalsetes meditsiinilistes teatmeteostes tõestavad seda väidet selgelt.

Klassifikatsioon

Lihtsad hemangioomid moodustuvad eranditult kapillaaridest. Tavaliselt on need punaka või sinaka värvusega. Kõige sagedamini paiknevad nahal lihtsad vaskulaarsed neoplasmid, mis katavad sõna otseses mõttes mõne millimeetri nn nahaalusest rasvakihist. Sellistel täppidel on selged piirid, sile pind ja need ulatuvad vaid veidi üle naha.
Kavernoossed hemangioomid tekivad naha alla ja näevad välja nagu sõlmelised moodustised. Kasvajad koosnevad peamiselt nn õõnsustest. Need on erineva suurusega õõnsused, mis on täidetud verega. Algstaadiumis ei erine moodustumine normaalsest nahavärvist. Haiguse progresseerumisel muutub see lillaks. Selle kohal olev nahk tundub veidi kuumem kui teistes piirkondades.
Laste kombineeritud hemangioomid ühendavad lihtsaid ja koopatüüpe.
Segavariandid moodustuvad erinevate kudede kasvajarakkudest, mistõttu nende nimetused võivad veidi erineda (angioneuroom, angiofibroom, hemlümfangioom jne). Võttes arvesse asjaolu, millisest koest kasvaja tekkis, määratakse selle konsistents, värvus ja ühtlane välimus.

Igal juhul nõuab veresoonte moodustumine - olenemata tüübist - pädevat ravi. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab pärast diagnostilist läbivaatust soovitada ravi ja vajadusel teha operatsiooni, et vabaneda sellisest probleemist nagu hemangioom.

Põhjused

Lastel areneb see patoloogia väga sageli kiires tempos. Kahjuks ei oska arstid praegu nimetada täpseid põhjuseid, mis selle probleemini viivad. Pikaajalised vaatlused ja statistilised andmed võimaldavad aga teha mitmeid oletusi.

Võttes arvesse asjaolu, et kasvaja ilmneb väikelastel, on tõenäoliselt põhjuseks emakasisese arengu ajal esinevad häired. See hõlmab teatud ravimite rühmade võtmist, halbu keskkonnatingimusi ja mitmesuguseid haigusi, mida naine raseduse ajal kannatab. Mõned arstid kahtlustavad, et hemangioomid lastel ilmnevad teatud endokriinsete häirete tõttu.

Kuidas see patoloogia avaldub?

Varem arvasid arstid, et vastsündinutel hemangioomid ei ilmu, nende esimesed märgid ilmnevad enne kolme kuu vanust. Kuid viimasel ajal diagnoositakse seda patoloogilist seisundit imikutel üha sagedamini. Lastearstid ei suuda seda suundumust seletada. Arvatakse, et keskkond halveneb aasta-aastalt ja selles on süüdi.

Vastsündinud lapse hemangioom näeb välja nagu väike punaka või sinaka varjundi täpp. Kõige sagedamini ei tunnistata seda patoloogiat selle arengu algfaasis vaskulaarseks kasvajaks. Vanemad hakkavad kahjustatud piirkonda ravima erinevate põletikuvastaste salvidega. Kuid selline täpp ei lakka kasvamast ja mõne aja pärast muudab see täielikult oma värvi. Just selles etapis hakkavad vanemad häirekella lööma.

Näiteks pindmisel hemangioomil lapse peas ei ole peale väliste erilisi ilminguid. Naha all paiknevatel veresoonte neoplasmidel võivad olla erinevad sümptomid.

Kus kasvaja kõige sagedamini paikneb?

Esinemissageduse esikohal on peapiirkond. On ka juhtumeid, kus hemangioom tekkis lapse huulele, silmalaugude piirkonda, otsaesisele, ninaotsale või põskedele. Teine levinum kahjustus on suguelundite piirkond. Pidev hõõrdumine mähkmete ja riietega, selle piirkonna saastumine uriini ja väljaheitega - kõik see võib põhjustada kasvaja haavandumist ja sellele järgnevat nakatumist.

Diagnostika

Kõige sagedamini ei ole laste hemangioomid sündides nähtavad ja neid ei pruugita tuvastada mitu kuud. Kuid mõne aja pärast muutub kasvaja areng ilmsemaks. Diagnoosi kinnitamiseks piisab visuaalsest kontrollist ilma täiendavate testideta.

Kui arst kahtleb diagnoosis, võib osutuda vajalikuks ultraheli, MRI ja CT skaneerimine. Eriti tõsistel juhtudel määrab arst biopsia.

Kas on vaja erikohtlemist?

Olemasolevate andmete kohaselt võib umbes 10% hemangioomidest põhjustada lapse elu jooksul mitmesuguseid tüsistusi. Just sellised ebameeldivad tagajärjed on reeglina omamoodi tõuke arstilt abi otsimiseks.

Sageli on ravi peamiseks näidustuseks vanemate ja lapse enda psühholoogiline seisund. Nagu teada, võib nende kasvajate vastupidine areng kesta mitu aastat ja kui need on veel avatud, võib see väikesele patsiendile palju ebamugavusi tekitada. Ei saa alahinnata sel juhul tekkivaid konflikte, järjekindlalt arenevat depressiooni ja endasse tõmbumist. Näiteks võib lapse huule hemangioom põhjustada komplekside arengut. Klassikaaslased hakkavad kiusama, sõbrad pöörduvad ära, kartes nakatuda.

Vaieldamatu ei ole arstide väide, et vaskulaarseid kasvajaid tuleb ravida nende ilmnemise hetkest. Paljude spetsialistide seas on endiselt levinud nn äraootav lähenemine, kui nad loodavad, et hemangioom läbib involutsiooni. Ravi vajadus kinnitatakse alles esmaste tüsistuste ilmnemisel. Selle tulemusena raisatakse aega ja haigus areneb ainult edasi.

Mille poolest teraapia erineb?

Kuidas vabaneda sellisest probleemist nagu hemangioom lastel? Igal juhul määrab ravi arst ise, võttes arvesse mitut tegurit samaaegselt (haiguse staadium, lapse vanus jne). Allpool on loetletud levinumad meetodid selle probleemi lahendamiseks.

Mille poolest vaskulaarsete kasvajate lasereemaldus erineb?

Praegu peetakse vaskulaarsete kasvajate eemaldamist laseriga üheks kõige tõhusamaks meetodiks sellise probleemiga võitlemiseks nagu hemangioom lastel. Selle meetodiga ravimisel on palju eeliseid. Selle peamine eelis on see, et selle protseduuri abil on võimalik eemaldada kõik patoloogia vormid ja mis tahes arenguetapis. Lisaks võib teraapia jagada mitmeks etapiks. Laserravi ei ole valus, kuid ebamugavuse ilmnemisel võite kasutada spetsiaalseid valuvaigistavaid salve või kreeme. Pärast ravikuuri lõppu on oluline oodata kaks kuni ligikaudu kuus nädalat, kuni põletikuline reaktsioon täielikult kaob. Mõnel juhul piisab selle patoloogia täielikuks ületamiseks ühest sekkumisest. Muidugi, nagu iga teise ravimeetodi puhul, võivad tekkida tüsistused. Ekspertide sõnul on selliste negatiivsete tagajärgede protsent võrreldes ülalkirjeldatud meetoditega siiski mitu korda väiksem.

Kust eemaldada lapse hemangioom? Sel juhul on soovitatav abi otsida ainult spetsialiseeritud meditsiinikeskustest, kus töötavad vastava litsentsiga kvalifitseeritud arstid. Te ei tohiks proovida haigust ise ravida. Saate lapsele ainult kahju teha ja samal ajal patoloogia ainult edeneb.

Miks on sellised kasvajad ohtlikud?

Haavandid on kõige levinum tüsistus, mis on tüüpiline kasvajatele, millega kaasneb vägivaldne kasv. Sel juhul on sekundaarse infektsiooni tõenäosus suur.
Hingamisteede düsfunktsioon. Tavaliselt täheldatakse seda probleemi hemangioomide korral kaela piirkonnas.
Verejooks hirmutab väga sageli noori patsiente ja nende vanemaid, kuid lihtsalt selle nahapiirkonna pehmendamine võib selle probleemi lahendada.
Nägemiskahjustus esineb hemangioomide korral silma piirkonnas.

Järeldus

Kokkuvõtteks tuleb veel kord märkida, et optimaalne lahendus vaskulaarsest kasvajast vabanemiseks on selle eemaldamine. Laste hemangioom on kindlasti üsna tõsine patoloogia. Kui aga vanemad võtavad kõik vajalikud meetmed õigeaegselt kasutusele, ei pea laps tulevikus oma välimuse pärast piinlikkust tundma ega oma tervise pärast muretsema.

Kohe pärast lapse sündi võib nahal märgata laike, mis näitavad maksimaalset kasvuaktiivsust esimesel kuuel kuul. Hemangioom esineb 10% vastsündinutel, mitu korda sagedamini tüdrukutel. Pärast 1. eluaastat kasvaja kasv aeglustub ja toimub selle involutsioon – järkjärguline kadumine. Viieaastaselt kaob 50% hemangioomidest ja seitsmendaks eluaastaks kuni 70% (varajane involutsioon). Kuna hemangioom on hormoonitundlik kasvaja, toimub selle täielik supressioon puberteedieas (hiline involutsioon).

Miks hemangioom tekib?

Põhjused

Nende kasvajate tegelikud põhjused on siiani teadmata. Eeldatakse, et nende arengut käivitavad tegurid võivad olla:

ARVI emal raseduse ajal 3–6 nädala jooksul, kui lootel areneb kardiovaskulaarsüsteem;
Reesus – konflikt emal raseduse ajal;
ravimite, alkoholi või suitsetamise võtmine raseduse ajal;
hormonaalsed häired rasedal naisel või lapsel;
koormatud pärilikkus.

Hemangioomide tüübid

Sõltuvalt asukohast ja struktuurist eristatakse järgmisi hemangioomi tüüpe:

Kavernoosne hemangioom

Seda tüüpi kasvajat leidub ka rohke verevarustusega elundites: maks, põrn, neerud, neerupealised, kopsud ja aju.

Kavernoosset hemangioomi vastsündinul maksas peetakse väga ohtlikuks. Enamasti annab see tunda ainult tüsistuste tekkimisel või kogemata diagnoosimisel, kuna see esineb organismis asümptomaatiliselt. Vigastuse korral võib hemangioom rebeneda ning sellest tulenev hemorraagia maksakapsli alla või kõhuõõnde viib 80% ja enamal juhtudest surma.

Põrn on väga hästi vaskulariseeritud organ, seetõttu on selles hemangioomide rebenemisest tingitud hemorraagiad kõige ohtlikumad, kuna need on oma olemuselt rikkalikud.

Aju kavernoosne hemangioom on üks salakavalamaid kasvajaid. Vaatamata healoomulisele kvaliteedile põhjustavad selle rebendid intratserebraalsed või subarahnoidsed hemorraagiad, mis põhjustavad sügavat koomat või surma.

Kapillaaride hemangioom

Kapillaar (lihtne) hemangioom moodustub pärisnaha veresoontest ja see ei mõjuta kunagi naha aluskihte (välja arvatud kombineeritud hemangioomi tüüp). Struktuur on nagu palliks põimunud kapillaarsooned. Kasvaja ulatub veidi nahapinnast kõrgemale ja tekitab harva hemorraagiaid. Reeglina on see väikese suurusega, umbes 1 cm läbimõõduga. Kasvajat peetakse seda soodsamaks, mida kahvatumaks see värvus on – see näitab selle involutsioonilist arengut.

Kombineeritud hemangioom

Kombineeritud hemangioomi esindavad lihtsad ja koopalised osad ning see on salakaval, kuna seda peetakse sageli ekslikult kapillaarkasvajaks, samas kui selle koopaosa võib olla ohtlik.

Segakasvaja tekib siis, kui koos vaskulaarse neoplasmiga esinevad side-, närvi- või muude kudede kasvajarakud.

Video

Hemangioomi diagnoosimise ja ravi meetodid

Terapeutiliste meetmete valik sõltub hemangioomi diagnostiliste uuringute tulemustest. Kõigepealt peab arst kasvajat teistest haigustest eristama. See võib olla lamerakk-kartsinoom või glomuse angioom. Hemangioom sarnaneb mõnikord vaskulaarsete väärarengute, mõne nevi ja tsüstide vormiga ning püogeense granuloomiga.

Kui diagnoos on tehtud, tehakse otsused edasise ravi kohta sõltuvalt kasvaja progresseerumisest.

Ajavahemikul kuni 1. kuu (vastsündinu periood) on kirurgiline sekkumine välistatud. Jälgitakse hemangioomi "käitumist". Kui kasvaja suurus ja värvus ei muutu, siis enne lasteaia külastamist jälgib spetsialist seda lihtsalt. Kui see suureneb, häirib elundite tööd või kujutab endast ohtu elule, siis võetakse meetmed selle eemaldamiseks. Reeglina on sellised toimingud ette nähtud lapsele vanuses 3 kuud, kuus kuud või 1 aasta.

Hemangioomi ravitakse järgmistel viisidel:

Kirurgia hõlmab kasvaja täielikku või osalist ekstsisiooni ja on näidustatud selle kiireks progresseerumiseks eeldusel, et operatsioon ei põhjusta tõsist kosmeetilist defekti ega häiri elundite tööd. Suurte kasvajate korral eelistatakse kirurgilist ravi, kuid siis pärast resektsiooni tekib vajadus võtta doonornahaklapp teisest kehaosast. See kehtib eriti peanaha või silmalau hemangioomi ravimisel. Lastel tehakse selliseid operatsioone ainult erandjuhtudel paralleelse vereülekandega, üld- või lokaalanesteesias.
Konservatiivne ravi:
- Krüoteraapia (süsinikdioksiidi lumi): rakendatakse väikestele hemangioomidele (2-2,5 cm). Kasvaja kohale kantakse lumi, mis katab kuni 0,5 cm tervet kude.Pärast seda moodustub surutud pind, mis peagi paisub, muutudes mulliks. Seejärel moodustub koorik, mis kaob kahe nädala pärast.
- Süstimisravi skleroseeriva toimega kasvaja veresoontele, mille järel moodustub selle asemele sidekude. Süstimiseks kasutatakse 70% alkoholi ja kiniini-uretaani lahust. Mitme süstiga moodustub infiltratsioonihari, esmalt kasvaja ümber, seejärel selle keskele. Protseduuri korratakse üks kord nädalas pärast turse kadumist. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kirurgiline ravi on võimatu kasvaja raske lokaliseerimise tõttu: silmalaud, suu limaskest.
- Elektrokoagulatsioon kasutatakse väikese suurusega (mitte üle 5 mm) kapillaar-, kavernoos- ja tähthemangioomide raviks, samuti kasvaja ülejäänud osade eemaldamiseks pärast muid protseduure. Elektrivoolu mõjul kasvajakude koaguleerub, mille järel moodustub koorik, mis aja jooksul taandub iseenesest.
- Kiiritusravi kasutatakse subkutaansete kavernoossete hemangioomide või siseorganites lokaliseeritud kasvajate raviks. Kiiritusravi avaldab negatiivset mõju kogu kehale, seetõttu ei kasutata seda vastsündinute hemangioomide puhul. Kiiritusravi määratakse eranditult 6 kuu pärast.

Video

Hemangioomi tüsistused

Lisaks sellele, et hemangioomid võivad põhjustada hemorraagiaid või häirida elundite tööd, aitavad nad kaasa ka verehüüvete tekkele kasvajaõõnes. Selle tõttu suureneb trombotsüütide tarbimine organismis, mis põhjustab vere hüübimise halvenemist. See iseloomustab Kasabach-Merritti sümptomite kompleksi, vastsündinute ja alla üheaastaste laste haigust, kellel on suur hemangioom.

Kui kasvaja paikneb traumaatilises piirkonnas või suguelundite piirkonnas, tekib see sageli haavandumiseni.

Hemangioom vastsündinutel piirdub kõige sagedamini kosmeetilise defektiga või kaob täielikult. Kuid sellegipoolest kohustab kasvaja esinemine lapsel vanemaid pakkuma lapsele spetsialisti süstemaatilist jälgimist.

Video

Hemangioomi sümptomid ja põhjused

Enamik seda tüüpi kasvajate arengu juhtumeid esineb välisnahal, mis asub näo piirkonnas, kaelas ja selgroos. Toimub väikeste kapillaaride seinte kudede emakasisene kasv.

See on sümptomaatiliselt nähtav palja silmaga. Naha kohal on helepunase või lilla värvi sileda pinnaga neoplasm. Hävitatud punaliblede tõttu tugeva pigmentatsiooniga võib seda segi ajada sünnihematoomi või sünnimärgiga. Kuid tulevikus võib värv muutuda heledamaks.

Samuti võivad tekkida vaskulaarse päritoluga neoplasmide sisemised tüübid. Sellisel juhul on kahjustatud suurema veresoone sein. Sümptomaatiliselt on see pigem verevalum, mis ei kao pika aja jooksul.

Muud vastsündinu hemangioomi tunnused võivad hõlmata nähtusi, mis on seotud seotud elundite ja kudede talitlushäiretega. Aktiivses kasvufaasis suureneb kasvaja kiiresti ja hakkab mõjutama närvikiude. See põhjustab valu. Diagnoosimisel on vaja eristada kondüloomidest, sünnimärkidest, tüükadest ja pahaloomulistest kasvajatest.

Kuigi vastsündinute hemangioomid reeglina pahaloomulisteks kasvajateks ei degenereeru, on need üsna ohtlikud patoloogiad, mis võivad kiiresti kasvades lõppeda surmaga.

Emakasisese patoloogia arengul on mitu põhjust:

lapseootel ema töö- ja puhkerežiimi rikkumine;
alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
vere hüübimishäire;
Reesuskonflikt;
halvad keskkonnatingimused;
kahjulikud töötingimused;
närviline ja vaimne stress;
emakasisesed infektsioonid, nagu leetrid, punetised, gripp.

Kapillaar- ja kavernoosne hemangioom

Diagnoositakse kahte tüüpi vaskulaarseid kasvajaid:

kapillaarhemangioom;
kavernoosne hemangioom.

Esimesel juhul on kasvajal tihe diferentseeritud struktuur. See koosneb liigsest kogusest healoomulistest struktureeritud rakkudest, mis normi füsioloogilises versioonis moodustavad veresoonte seina. Samaaegselt mõjutavad mitut kapillaari, mis asuvad üksteise vahetus läheduses.

Kavernoosset tüüpi iseloomustab sisemise õõnsuse olemasolu, milles plasma või rakusisene vedelik võib koguneda. Seda tüüpi neoplasm on ohtlikum, kuna see võib põhjustada sisemist verejooksu. Sel juhul suureneb kasvaja suurus kiiresti. Kui vereefusioon laheneb, väheneb suurus vastavalt.

Lülisamba hemangioom

Selgrookeha hemangioom on haruldane haigus, mis esineb ligikaudu 1% vastsündinutel. Selle seisundi diagnoosimine on keeruline. Patoloogiat saab avastada eranditult juhuslikult, kuna see ei anna lapse esimestel eluaastatel mingeid sümptomeid ega tunnuseid.

Mõnikord võib ilmneda seljavalu, millega kaasneb kerge kramp õlavöötmes või alajäsemetes.

Lülisamba hemangioom mõjutab luurakke. Kuid sellegipoolest taandub kasvaja täielikult ilma välise sekkumiseta umbes 5 aasta jooksul lapse elust.

Miks on maksa hemangioom ohtlik?

Maksa hemangioomi tekkega on kasvaja liiga kiire kasvu korral selle organi rebenemise oht. Suurim oht on kavernoosne tüüp. Selle valiku korral saab sisemist õõnsust täita mitte ainult vere ja plasmaga, vaid ka toodetud sapiga. Selle patoloogiaga kaasnevad eriti sageli kolestaas ja seedehäired. 1–2-aastasel lapsel võib see väljenduda raskustundena paremas hüpohondriumis ja sagedase roojamisena koos värvunud väljaheitega. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult läbima spetsiaalse läbivaatuse. Kasvajat saab tuvastada maksa parenhüümi ultraheliuuringuga.

Sellel lehel näete fotosid hemangioomist mitte ainult maksas, vaid ka teistes beebi kehaosades.

Hemangioomi ravimeetodid

Kaasasündinud hemangioomid vastsündinutel nõuavad erandjuhtudel erilist ravi. Võimalik on ainult kasvaja kirurgiline eemaldamine. Punkt-laserkiirega kokkupuutele on ka alternatiiv. Viimase meetodi efektiivsus on üsna kõrge.

Ligikaudu 87% juhtudest, kui need patoloogiad avastati imikutel, ei ole sekkumine vajalik. Hemangioomid läbivad kogu oma arengutsükli ja kaovad iseenesest, kosmeetilisi jälgi jätmata. See juhtub 7-9-aastaselt. Vanemas eas on enesetervenemise võimalus väga väike.

Näidustused hemangioomi laser- või kirurgiliseks eemaldamiseks:

seotud elundite ja süsteemide talitlushäired;
kasvaja kiire kasv;
suured koopaõõnsused;
tugev valu sündroom;
kosmeetiline defekt, mis võib mõjutada lapse sotsialiseerumist;
kasvaja ulatub üle 5 cm;
struktureerimata rakkude olemasolu histoloogilises analüüsis;
verejooksu areng.

Kui valitakse äraootav lähenemisviis, on vanematel oluline mõista, et on olemas hemangioomi rebenemise oht. See on tingitud ennekõike sellest, et sellistel lastel on vere hüübimine ja trombotsüütide arv ebanormaalne. Seetõttu on oluline kaitsta last vigastuste eest. Samuti peaksite läbi viima veresoonte tugevdamise ravi ja jälgima üldise perifeerse vereanalüüsi parameetreid.

Lapsepõlve hemangioomide klassifikatsioon

Laste hemangioomidel on healoomuline kulg - nad võivad ootamatult kaduda ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kasvaja võib tekkida 2%-l vastsündinutel ja üheaastaste imikute seas on riskirühmas iga kümnes inimene.

Sõltuvalt kasvaja ilmnemise ajast võib hemangioom lastel olla kaasasündinud või omandatud (täheldatud pärast sündi). Haigust on nelja tüüpi:

kapillaartüüp (koosneb kapillaaridest, lokaliseeritud nahapinnal);
kavernoosne hemangioom (veresooned laienevad ja moodustavad õõnsused, milles tuvastatakse haiguse allikas);
kombineeritud (ühendab nahaaluseid ja nähtavaid levialasid);
segatud (hõlmab vaskulaarseid, side-, närvi-, lümfoid- ja rasvkudesid).

Tüdrukutel on kasvaja palju sagedasem ja 75% angioomidest avaldub imikueas. Neoplasmide toonid ja suurused on erinevad.

Erinevused on ka kasvajate lokaliseerimises – kasvajat võib leida rasvkoest, luudest, kõõlustest, lihastest ja parenhüümiorganitest. Õnneks on seda tüüpi haigused alla üheaastastel imikutel äärmiselt haruldased.

Vaskulaarsete kasvajate põhjused lastel

Arstid jätkavad teaduslikku arutelu kasvaja moodustumise mehhanismide üle. Kõige sagedamini ilmub kasvaja lapse näole. Mõnikord kannatab juuksepiir.

Laste hemangioomi põhjused võivad olla järgmised:

ebasoodne keskkonnaseisund;
viiruslikud patoloogiad emal (I-II trimester);
teatud ravimite kasutamine emal raseduse ajal;
ägedate endokriinsete vaevuste ägenemine/tekkimine rasedal;
patoloogiad, mis põhjustavad enneaegse lapse sündi;
platsenta previa ja preeklampsia;
mitmikrasedus;
ema küps vanus (üle 35 aasta).

Sageli on laste kapillaarhemangioomil selge piirjoon ja see paikneb lapse nahal. Haiguse saab ära tunda mugul-lapiku või muguljas-sõlmelise ja lameda pinna järgi. Lihtne sort kipub vajutamisel kahvatuks muutuma. Kui lõpetate vajutamise, naaseb eelmine värv uuesti.

Haiguse sümptomid ja ilmingud

Vaskulaarne neoplasm avaldub enamikul juhtudel varakult - lapse esimestel elunädalatel. Peaaegu kõik hemangioomid ilmuvad kuue kuu jooksul, ülejäänud - kuni aasta. Sümptomid on otseselt seotud kasvaja asukohaga, kuid oluline on ka raku struktuur.

Siin on peamised hariduse lokaliseerimise kohad:

nägu (nina, põsed, silmalaud);
juuksed peas (peamiselt kuklal);
jäsemed;
limaskestad (keel, huul, anogenitaalne piirkond);
siseorganid;
luud (selgroo ja kolju piirkond).

Varjundid varieeruvad lillast (mõnel juhul sinakast) kuni roosakani. Kui võrrelda normaalse naha ja kasvaja temperatuuri puudutusega, siis tunnete, et hemangioom on palju soojem.

Sõltuvalt kasvaja tüübist eristatakse järgmisi sümptomeid:

Kapillaaride tüüp. Domineerib selgete piiridega lame kuju. Värvus - sinakas või punane. Vajutamisel kahvatu, millele järgneb varju taastumine.
Kavernoosne tüüp. Elastne pehme kasvaja, mis on kaetud kergelt sinaka nahaga. Erektiilse sümptomi esinemine - hemangioomi suurenemine ja pinge koos nutmise, pingutamise ja köhimisega. Vajutamisel täheldatakse kukkumise efekti.
Kombineeritud tüüp. Ühendab kõik ülaltoodud omadused.
Segatüüpi. Visuaalne ilming sõltub põhikomponenti täiendavatest külgnevatest kudedest.
Siseorganid. Kasvaja on võimeline kasvama ja näeb välja nagu pimesool.
Luud. Laps tunneb valu luudes, valu ja närvilõpmete pigistamise mõju (nähtav kahjustatud piirkonna kasvu ajal).
Levinud hemangiomatoos. Väga haruldane haigus, mida iseloomustavad kasvaja mitmed vaskulaarsed ilmingud ja metastaasid siseorganites.

Kuidas diagnoositakse infantiilne hemangioom?

On kaks stsenaariumi, mille kohaselt toimub lapseea hemangioomide areng. Esimene stsenaarium hõlmab järkjärgulist kasvu ja lokaliseerimist tajuorganite lähedal (silmalaud, kõrv). Sel juhul võib kasvaja veritseda, nakatuda ja haavanduda.

Sellise stsenaariumi korral on hemangioomi ravi lastel äärmiselt vajalik, mida ei saa vältida. Kuid 70% juhtudest diagnoositakse kapillaartüüpi patoloogia taandareng.

Diagnoosimise eest vastutavad kirurg, lastearst ja dermatoloog. Viimane tegeleb naha pinnal lokaliseeritud patoloogiate raviga. Kui kasvaja tungib sügavamale, peate abi otsima spetsialistilt - opereerivalt silmaarstilt või neurokirurgilt.

Diagnoos põhineb mitut tüüpi uuringutel:

andmed esmasest läbivaatusest;
Kasvaja ultraheli;
dermatoskoopia (uurimiseks kasutatakse mitteinvasiivset seadet);
angiograafia (kasvajaga külgnevate ja kontrastse vedelikuga "toonitud" veresoonte röntgenuuring);
Ultraheli, kompuutertomograafia ja radiograafia (uuritakse silmakoopaid, selgroogu ja kolju – eriti sügava hemangioomi tungimise korral).

Ravi võimalused

Ravistrateegia määrab enamikul juhtudel dermatoloog.. Kõige tõhusamaks meetodiks peetakse hemangioomi eemaldamist lastel - ravimteraapia ei anna alati vajalikku tulemust. Ärge mõelge kasvaja ise avamisele – verejooksu peatamine on äärmiselt raske. Haiguse pindmisi ja punktvorme saab edukalt ravida järgmiste meetoditega:

krüodestruktsioon;
elektrokoagulatsioon;
laser eemaldamine.

Seal on keerulise anatoomilise struktuuriga hemangioomid ja mõned kasvajad hõivavad üsna suure ala. Sellisel juhul on vajalik kiiritusravi - kiiritusravi.

Kirurgia

Kasvaja moodustumise staadium mõjutab ravistrateegia valikut. Algstaadiumis kasutatakse aktiivselt külmutusmeetodit, mis hõlmab patoloogia ravi vedela lämmastikuga. Tekib väike mull, mis peagi kaob ja pärast operatsiooni jäänud haav paraneb.

Siin on kirurgilise sekkumise tehnoloogiate täielik loetelu:

krüodestruktsioon (külma kokkupuude);
hävitamine elektriga;
skleroseerivate ravimite kasutuselevõtt;
laser eemaldamine;
kirurgia.

Kirurgiline meetod on ette nähtud ainult viimase abinõuna. See ilmneb pärast patoloogia pikaajalist jälgimist aja jooksul. Vastsündinu seisund peab olema äärmiselt tõsine.

Siin on kirurgilise sekkumise näidustuste loend:

intraokulaarne ja suuline lokaliseerimine;
asukoht suguelunditel, näol ja peas, samuti päraku lähedal;
keeruline kursus;
Patoloogia kiire kasv.

Narkootikumide ravi

Teatud tüüpi lokaliseerimisi ei saa kasutada. Seejärel töötavad arstid välja kompleksse ravitoimete komplekti.

Tavaliselt võib need jagada kahte tüüpi - propranolooli kasutamine ja hormonaalsete ainete sisseviimine otse kahjustatud anumasse. Esimene meetod põhineb tablettide võtmisel, teine - süstimisel.

Pange tähele, et hormonaalsed ravimid on suunatud hemangioomi taandarengu stimuleerimisele.

See meetod on asjakohane, kui mõjutab suur osa lapse kehast. "Propranolooli" manustatakse iseseisvalt või kombineeritakse ühe kirurgilise sekkumisega.

Seda tehakse haiglas arstide range järelevalve all. Antibiootikumid ravimteraapia ajal on täiesti kasutud.

Kasvajate kiiret progresseerumist täheldatakse 6,7% juhtudest. Pärast seda võib tekkida patoloogia taandareng ja täielik kadumine. Lastekirurg võib otsustada dünaamilise vaatluse kasuks – seejärel valmistuge haiglasse jääma. Praegu puuduvad hemangioomi ennetamise meetodid.