Kägistatud herniale iseloomulik sümptom. Kägistunud kõhusongide tunnused, vormid ja ravi. Põhjused ja tekkemehhanism

Kõhuõõne song on elundite eend kõhuõõnde väljaspool oma piire muutumatu naha all. Enamik patsiente loodab vältida kirurgilist ravi. Selline ohtlik tüsistus nagu kägistatud song toob nad aga hädaolukorras operatsioonilauale.

Herniatsioon

Inimese magu on lihaseline kott, millesse on paigutatud seede-, reproduktiiv-, kuseteede ja vereloomesüsteemi organid. Esiosa kõhu seina koosneb kolmest kihist mitmesuunalistest lihaskiududest. Tervel täiskasvanul on nad väga võimsad ja hoiavad kindlalt keharaami, osalevad kehahoiaku hoidmisel, kõndimisel ja füüsiline harjutus. Kõhuseinas on aga piirkondi, kus lihaskiude hoiab koos sidekude. See on elastne ja veniv ning millal raske koorem see võib isegi rebeneda.

Nõrgad kohad kõhuseinal on järgmised:

nabarõngas;
linea alba (joon keha keskel, mida saab tõmmata roiete liitumiskohast pubiseni);
parem- ja vasakpoolne kubemekanal - kubemevoltide kohal paiknevad moodustised, kus meestel on peidetud sperma nöörid, naistel aga emaka ümarad sidemed;
parem ja vasak reieluu kanal – alluvad moodustised kubemevolt neid läbivate veresoonte ja närvidega;
Spigeli jooned mõlemal küljel - kaarekujulised piirid põiki kõhulihase ja selle kõõluse vahel;
Kõik operatsioonijärgsed armid kõhu peal.

Kõhusisese rõhu suurenemisega suureneb järsult kõhuõõne seinte koormus seestpoolt. Lihaskude talub seda pealetungi, kuid ühendav mitte. See venib või rebeneb ja vastupidavasse lihaskoesse tekib auk, kus siseorganid või nende osad.

Intraabdominaalne rõhk tõuseb järgmistel juhtudel:

rasedus - samal ajal kui kasvav emakas suurendab kõhu mahtu ja hormonaalne taust teeb kõik sidekuded keha on sünnitusvalmiduseks painduvam ja elastsem;
sünnitus, eriti raske ja pikaleveninud;
ülekaal;
krooniline kõhukinnisus;
pikaajaline köha;
raskuste tõstmine;
lapse valju karjumine või nutmine;
puhkpillide mängimine;
vööde ja liiga pingul rihmade kandmine.

Kuidas hernia töötab?

Hernia on kott, milles pidevalt või aeg-ajalt leitakse kõhuõõne organeid. See eristab:

herniaalne ava - lihased, mille vahele on tekkinud patoloogiline auk;
hernial kott - elundeid ümbritsev kõhuõõne nahk ja kiht;
sisu - reeglina on need mõnikord soolestiku silmused põis ja suurem omentum (rasvkoe kogum siseorganite vahel).

Visuaalselt näeb song välja nagu pehme ümar eend kõhuseinal, naistel reitel või häbememokad ning meestel munandikotti ühe poole suurenemisena. Mõnikord tekitab see kõndimisel ebamugavust, kuid ei pruugi põhjustada valulikud sümptomid. Peal varajased staadiumid moodustumine ilmneb ainult olukordades, millega kaasneb kõhusisese rõhu tõus, ja kaob seejärel jäljetult, eriti horisontaalses asendis.

Hernia oht

Patsiendid ei otsi pikka aega abi, kuna moodustumine ei tee haiget. Kuid esineb tõsiseid hernia tüsistusi, mis mitte ainult ei vii kiiresti operatsioonilauale, vaid on ka eluohtlikud ilma õigeaegselt. kvalifitseeritud ravi. Kõik need on üsna ebameeldivad, mõne sümptomid on äärmiselt valusad, ilmnevad ootamatult ja võtavad inimese üllatusena.

Kägistatud song.
Taastamatus.
Koprostaas.
Hernia põletik.

Need seisundid ei sõltu haiguse kestusest, patsiendi vanusest ja soost. Nende esinemist võivad mõjutada ainult teatud elustiili tunnused.

Loetletud tüsistuste raskusastme suurim oht on kägistatud song. Seda esineb ka sagedamini kui teisi.

Kuidas pigistamine toimub?

Iga kord, kui kõhusisene rõhk tõuseb, avaneb herniaalne ava veidi ja kõhuorganid kukuvad välja. Seejärel pingeperiood möödub, kõhusisene rõhk taastub normaalsele tasemele ja enamasti naaseb hernialkoti sisu oma kohale ja värav sulgub. Pigistamine tekib siis, kui eriti suure ja pikaajalise jõuga tekib hernialkotti rohkem elundeid, kuid herniaalse ava suurus jääb samaks.

Kui pinge taandub, ei jõua sooleaasadel või omentumi osal aega kõhu sisse tagasi pöörduda ja lihaslapid sulguvad.

Kägistatud song põhjustab ägedat valu ja kõhulihaseid pole võimalik lõdvestada. Siseorganid asuvad hernial kotis ja neid toitvad anumad jõuavad nendeni kõhuõõnde. Valu ja lihas-spasm herniaalse ava piirkonna arterid surutakse kokku ning tundlikud ja õrnad kuded lakkavad hapniku ja toitainete vastuvõtmisest. Kui midagi ette ei võeta, surevad nad ja hakkavad kokku kukkuma, põhjustades peritoniiti – ulatuslikku põletikku kogu kõhuõõnes. Sellepärast on kägistatud song eluohtlik seisund, mis nõuab patsiendi kiiret transporti kiirabiga kiirabisse ja võimalusel ka erakorralisse kiirabi. kirurgiline ravi. Ärge ise ravige, viivitus võib olla eluohtlik!

Pigistamise sümptomid

Kägistatud songa ei saa märkamata jätta, kuna sellel on selged märgid:

Järsku, pärast pingeepisoodi, tekkis väga intensiivne valu, mõnikord kuni valuliku šoki tekkeni – eluohtlik järsk kukkumine vererõhk ja elundite verevarustus. Kägistatud song on ka äärmiselt valus, kui proovite seda puudutada.
Muljutud soolesilmust või omentumi osa ei saa kõhuõõnde viia, isegi kui varem oli elundeid lihtne oma kohale tagasi viia.
Nahk selle kohal on väga venitatud ja pinges.
Spetsiaalsed sümptomid määrab arst uurimise käigus.

Lastel, kes ei saa valu üle kurta, ilmnevad üldise ärevuse tunnused – pidev nutt, üldine erutus, pidev soov olla ema süles. Lapse toitmine või tema tähelepanu mänguasjaga kõrvalejuhtimine muutub võimatuks. Pikaajaline nutmine võib teie temperatuuri tõsta.

Kõik need sümptomid peaksid patsiendi viivitamatult viima kiirabihaiglasse, kuna sündmuste edasine areng sõltub otseselt kudede nälgimise tugevusest ja kestusest.

Haiguse ravi

Hernia tüsistused nõuavad kirurgilt teatud taktikat:

Kui sümptomite ilmnemisest on möödunud vähem kui kaks tundi, võite proovida konservatiivne ravi. Patsient saab spetsiaalsed ravimid, lõdvestades lihaseina ja nende tegevuse ajal püüab kirurg surutud elundeid käsitsi kõhuõõnde suruda. Kui manipuleerimine õnnestub, valu ja tüsistuste nähud kaovad, jääb inimene 1-2 päevaks haiglasse jälgimisele.
Kui konservatiivsed meetodid osutus ebaefektiivseks või rakendati liiga hilja, tuleks kägistatud songa kohe opereerida. Lõppude lõpuks, mida pikem on rikkumise periood, seda suurem on elundisurma oht.
Operatsiooni käigus on vaja herniakott avada ja herniava laiendada, et soolestiku aasad uurimatult sisse ei libiseks. Seejärel uurib kirurg hoolikalt hernia sisu ja hindab koe elujõulisuse tunnuseid. Kui nad on tumenenud, ei liigu ja nende arterid ei pulseeri, on nad pöördumatult surnud. Nakkuse vältimiseks tuleb need eemaldada.
Kui patsient tuleb liiga hilja ja protsessi on juba haaratud kogu kõhuõõs, avastavad uurimisel peritoniidi sümptomid, on arst sunnitud tegema suure sisselõike, uurima iga elundit, otsides infektsioonist mõjutatud kudesid, eemaldama. loputage ülejäänud hoolikalt antiseptikumiga ja seejärel õmblege need kokku, jättes ära drenaaži. Pärast sellist operatsiooni ootab patsienti tõsine kulg antibakteriaalsed ravimid, igapäevased sidemed ja pikaajaline ravi kirurgilises osakonnas.

Mis on kägistatud song? Kägistamine areneb 8-20% patsientidest välise kõhuõõne herniad. Kui arvestada, et "songakandjad" moodustavad umbes 2% elanikkonnast, on selle patoloogiaga patsientide koguarv praktikas üsna suur. erakorraline operatsioon. Patsientide hulgas on ülekaalus eakad ja eakad inimesed. Nende suremus ulatub 10% -ni.

Kägistatud song on koti sisu kokkusurumine herniaalses avauses. Sel juhul on neoplasmi moodustavates struktuurides ja organites ainevahetus häiritud. Kui kõhuseina lihased on pinges, laieneb herniaalne ava, millesse langevad välja siseorganid. Lihaste tagasitõmbumisel jäävad elundid kokkusurutud asendisse.

Igat tüüpi songa saab kägistada, kuid kõige tõsisemaks tervisele peetakse siseorganite kokkusurumist kõhuõõnes.

Kägistatud hernia tüübid

IN meditsiinipraktika eraldama erinevad tüübid kägistatud herniad. Seda seletatakse erinevate patoloogiate arengumehhanismidega ja vastavalt erinevaid lähenemisviise teraapiasse. Defekti tüübi kindlaksmääramiseks ja kõige sobivama valimiseks parim viis Ravi ajal peab arst läbi viima diferentsiaaldiagnoosi.

Retrograadne patoloogia

Kägistatud hernia eritüüpidena eristatakse retrograadset (W-kujulist) ja parietaalset (Richteri) kägistust ning Littre songa.

Retrograadne kinnijäämine

Hernia retrograadset kägistamist iseloomustab asjaolu, et herniakott sisaldab vähemalt kahte soolestiku silmused suhteliselt heas seisukorras ja kõige suuremaid muutusi teeb neid ühendav kolmas aas, mis asub kõhuõõnes.

Ta on sees halvimad tingimused verevarustus, kuna selle mesenteeria paindub mitu korda, sisenedes herniaalkotti ja väljudes sellest.

Kägistatud kubemesong

Kubemesongi kinnistamist esineb 60% juhtudest vangistuste koguarvu suhtes, mis vastab suurimale kubemesongide esinemissagedusele aastal kirurgiline praktika. Kaudsed kubemesongid on sagedamini kägistamise all, kuna need läbivad kogu kubemekanali pikkust, samas kui otsesed songad läbivad ainult selle distaalset osa.

Kägistatud kubemesongi kliiniline pilt on üsna tüüpiline, kuna kõik kägistamise tunnused on kergesti märgatavad. Raskused tekivad ainult siis, kui kubemekanali sügavas siserõngas on kägistatud kanali song, mida saab tuvastada vaid väga hoolika uurimisega.

Tavaliselt on sel juhul kõhuseina paksuses vastavalt lateraalse kubeme lohu lokaliseerimisele võimalik palpeerida tihedat, üsna valulikku väikest moodustist, mis aitab rajada. õige diagnoos.

On vaja eristada kubeme songa kägistamist kubeme lümfadeniit, äge orhiepididümiit, kasvaja ja munandi hüdrotseel või spermaatiline nöör ja kägistatud reieluu song. Esimesel kahel juhul puudub tavaliselt anamneetiline viide varasemale songale, puudub väljendunud valusündroom ja oksendamine ning valuga kaasneb kõige sagedamini varajane edutamine kehatemperatuur.

Kägistatud kõhu songa arengu sümptomid

Elastne kinnijäämine tekib siis, kui kehalise aktiivsuse, köhimise või pingutuse ajal tõuseb järsult kõhusisene rõhk. Sel juhul tekib herniaalse ava ülevenitamine, mille tulemusena väljub hernialkotti tavapärasest rohkem siseorganeid.

Herniaalse ava tagasipöördumine eelmine olek viib hernia sisu kägistamiseni. Kõhu songa elastse kägistamise sümptomitega toimub herniakotti väljuvate organite kokkusurumine väljastpoolt.

Kägistatud songa hilised tunnused

Hilised märgid Kägistatud songa tuvastatakse sageli olulise hilinemisega vähenenud reaktiivsusega vanematel inimestel, kui valu kägistatud songa piirkonnas ei ole väljendunud ning peamiseks kaebuseks on kõhuvalu ja oksendamine (soole kägistamise tagajärjed).

Äratundmisraskused süvenevad oluliselt juhtudel, kui kägistatud song on suhteliselt väikese suurusega, eriti patsientidel, kellel on oluliselt arenenud nahaalune rasvakiht. Kõhuvaluga patsientide läbivaatuse kohustuslik element on hernia võimalike väljaulatuvate osade (kubemerõngad, reieluu kanal, naba, eelnevate operatsioonide järgsed armid) kontroll ja palpatsioon.

Esimestel tundidel pärast songa kägistamist jääb herniakotti kattev nahk muutumatuks, kuid juhtudel, kui patsiendid pöörduvad arsti poole väga hilja, 2-3 päeval pärast kägistuse tekkimist, on songa piirkonnas võimalik flegmoon. (naha hüperemia, kudede infiltratsioon, tugev valu, palavik, kohalik tõus temperatuur).

Selle põhjuseks on kägistatud silmuse nekroos, selle nekroos ja nakkuse levik ümbritsevatesse kudedesse (hernial kott ja seda kattev nahk).

Sümptomid ja märgid

Millised on kägistatud songa peamised tunnused? Enamik arste annab esikoha valu sündroom. Sellisel juhul võib valu lokaliseerimise ja intensiivsusega oluliselt erineda sõltuvalt piirkonnast, kus patoloogiline defekt asub. Samuti võib valu haarata ainult kahjustatud piirkonda või levida üle kogu kõhupinna. Kiiritust ei saa välistada.

Huvitav on see, et valu sündroom on esialgu äge. Kui elundis arenevad nekrootilised muutused, taandub valu järk-järgult.

Seda seletatakse surmaga närvilõpmed, mis ei suuda enam häiresignaali ajju edastada. Muljutud songa, millega kaasneb nekroos, iseloomustab valu järkjärguline muutumine ärevustundeks.

Sel juhul on võimalik välja mõelda kujuteldav heaolutunne.

Kägistatud songa sümptomid võivad olla järgmised:

naha tugev kahvatus, millega kaasneb tõsine tahhükardia (südame löögisageduse tõus üle 120 löögi minutis) ja rõhu langus (kõik see näitab valuliku šoki teket);
valušokk ei pruugi välja kujuneda, kui patoloogia on fekaalse iseloomuga, kuna sel juhul on nekroosi määr väga madal, patsient ei pruugi pikka aega tunda suurt ärevust, taludes oma seisundit. halb seisukord;
kui on tekkinud soolesulgus, kaebab patsient lisaks valule paroksüsmaalset oksendamist, mis ei too leevendust (oksesse võib ilmuda väljaheite lõhn);
songa parietaalse kägistusega, obstruktsiooni sümptomid väljaheited ja valušokki pole, kuid uriinist võib leida verd ning valusündroomi iseloomustavad patsiendid mõõdukana, mis põhjustab arsti poole pöördumise viibimise;
defekti taandamatust saab määrata suur suurus eend ja selle tugev pinge.

Lisaks välistele songadele on olemas nn sisemised kägistatud kõhusongad. Erilist tähelepanu väärivad diafragma kupli songa, peaaegu alati vasakut.

See seisund on songa kõige raskem tüsistus ja kujutab endast suurt ohtu patsiendile. Kõhusonga kägistumine esineb peamiselt eesmise kõhuseina nn välissongide korral (kubeme-, reieluu-, naba-, operatsioonijärgne).

Vangistamine toimub herniaalse ava piirkonnas, seetõttu tekivad suhteliselt sagedamini suured herniad. väikesed defektid kõhu eesmine sein.

Kägistatud kõhusong on organi kokkusurumine herniakotis, mille taustal häiritakse vereringet, toimimine muutub järk-järgult ja elund hakkab surema. Kõhusongad tekivad sagedamini inimestel, kelle tegevus on seotud suure füüsilise koormusega, rasedatel, traumaatiline vigastus kõhuõõne organid.

Muljutud song paikneb väljaulatuva värava piirkonnas. Kõhu valge joone herniad ja kubemesongid on selle tüsistuse suhtes kõige altid.

Video seljavalu diagnoosimisest

Kliinilised ilmingud sõltuvad kägistamise tüübist, kägistatud elundist ja ajast, mis on möödunud selle tüsistuse algusest. Patoloogia peamised tunnused on valu songa piirkonnas ja varem vabalt redutseeritava songa taandamatus.

Patoloogia diagnoosimine hõlmab valuliku piirkonna välist uurimist. Arst hindab eendi suurust ja jaotust ning määrab ka palpatsioonil valu astme.

Märge! Kehaasendi muutmisel ei muutu kägistatud hernial koti suurus ega kao, mis on tüüpiline teist tüüpi tõusetele.

Arst kontrollib ka edasikanduva köhaimpulsi olemasolu, mis pole tüüpiline pigistatud moodustisele.

Sest täpne seadistus Diagnoos nõuab kõhu röntgenograafiat. Instrumentaalne uurimine võimaldab teil tuvastada soolesulguse. Kägistatud songa eristamiseks teist tüüpi moodustumistest on ette nähtud siseorganite ultraheliuuring.

Ravi eesmärgid

Kägistamine nõuab viivitamatut kirurgilist ravi.

Kirurgiline ravi toimub mitmes etapis:

kudede dissektsioon kihthaaval kuni aponeuroosi lokaliseerimiseni ja herniakotti visuaalne tuvastamine;
hernial kott avatakse ja vedelik eemaldatakse;
hernial ring lõigatakse lahti;
muljutud elundite visuaalne hindamine, kahjustuse taseme määramine;
songakotti kägistatud nekrootilise silmuse eemaldamine;
songa värava plastiline kirurgia (linea alba, nabarõngas või kubemekanal).

Pärast kirurgilist ravi ja plastilist kirurgiat määrab arst ravimid ja operatsioonijärgne tugiside. Taastumise kohustuslik etapp on õrna dieedi määramine, terapeutilised harjutused, võttes kergeid rahusteid.

Igasugused katsed vähendada songa ilma operatsioonita, kui see kägistatakse, on vastuvõetamatud, kuna neid raskendab väga sageli kägistatud soole trauma kuni selle purunemiseni. Patsiendid, kelle kägistatud song on ise paranenud, kuuluvad samuti haiglaravile peritoniidi tekkeriski tõttu.

Spasmolüütikumid ei ole näidustatud.

Kägistunud kõhusongade sümptomitel põhinev diagnoos kinnitatakse operatsiooni käigus. Kubeme sideme all oleva koe lahkamisel avastatakse kägistunud song või suurenenud põletikulised lümfisõlmed.

Kägistatud kõhusongade ravi etapid

Kägistamise korral on vajalik erakorraline operatsioon. See viiakse läbi nii, et herniakott avaneks kägistamisrõngast lõikamata ja takistaks kägistatud elundite libisemist kõhuõõnde.

Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis.

Ravi esimene etapp on kudede kiht-kihiline dissektsioon kuni aponeuroosini ja herniaalkoti eksponeerimine.

Ravi teine etapp on hernialkoti avamine ja herniaalse vee eemaldamine. Vältimaks kägistatud elundite libisemist kõhuõõnde, hoiab kirurgi assistent neid marlipadjaga. Kägistusrõnga lahtilõikamine enne hernialkoti avamist on vastuvõetamatu.

Kolmas ravietapp on pigistusrõnga dissektsioon visuaalse kontrolli all, et mitte kahjustada sellele seestpoolt joodetud organeid.

Ravi neljas etapp on kägistatud elundite elujõulisuse määramine. See on operatsiooni kõige kriitilisem etapp.

Peensoole elujõulisuse peamised kriteeriumid on taastamine tavalist värvi sooled, mesenteriaalsete veresoonte pulsatsiooni säilitamine, kägistussoonte ja subseroossete hematoomide puudumine, soole peristaltiliste kontraktsioonide taastamine.

Soole elujõuetuse vaieldamatud tunnused on tume värvus, tuhm seroosne membraan, lõtv sein, mesenteriaalsete veresoonte pulsatsiooni puudumine ja soole peristaltika.

Kägistunud kõhusongade ravi viies etapp on elujõulise soolestiku resektsioon. Vähemalt 30-40 cm soolestiku aferentset segmenti ja 10 cm eferentset segmenti resekteeritakse seroosse katte küljelt nähtavalt nekroosi piirilt. Soole resektsioon tehakse siis, kui selle seinas tuvastatakse kägistussoon, subseroossed hematoomid, tursed, infiltratsioon ja soolestiku soolestiku hematoom.

Rikkumise korral libisev song on vaja määrata kõhukelmega katmata elundiosa elujõulisus. Kui tuvastatakse pimesoole nekroos, tehakse käärsoole parema poole resektsioon ileotransversaalse anastomoosiga. Kusepõie seina nekroosi korral on vajalik põie muutunud osa resektsioon koos epitsüstostooomia pealekandmisega.

Kuues etapp on herniaalse ava plastiline kirurgia. Plastilise kirurgia meetodi valikul tuleks eelistada kõige lihtsamat.

Komplitseeritud kõhusonga kägistuste ravi

Flegmoni poolt komplitseeritud kägistatud songa korral algab operatsioon mediaan laparotoomiaga (esimene staadium), et vähendada kõhuõõne nakatumise ohtu herniakoti sisuga. Laparotoomia käigus tehakse elujõulise koe piires soole resektsioon ja interintestinaalne anastomoos.

Seejärel tehakse herniotoomia (teine etapp) - eemaldatakse kägistatud soolestik ja herniakott. Herniaalse ava plastilist kirurgiat ei tehta, küll aga tehakse kirurgilist ravi mädane haav pehmed koed, mille lõpetab äravool.

Kägistatud songa kompleksravi vajalik komponent on üldine ja lokaalne antibiootikumravi.

Prognoos. Operatsioonijärgne suremus suureneb aja pikenedes kägistamise hetkest operatsioonini ja on esimese 6 tunni jooksul 1,1%, perioodil 6 kuni 24 tundi 2,1%, 24 tunni pärast 8,2%; pärast soole resektsiooni on suremus 16%, hernia flegmoniga - 24%.

Probleemiga saab ainult tegeleda kirurgiliselt. Enne kiirabi saabumist võtab patsient lamavasse asendisse, asetades pea alla väikese padja. Ärge tõuske püsti, ärge liigutage, soojendage valulikku kohta ega võtke valuvaigisteid. See põhjustab patoloogia tüsistusi ja selle moonutamist kliiniline pilt.

Operatsiooni eesmärgid ja liigid

Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada herniakoti surve ümbritsevatele kudedele ja vabastada siseorganid herniaalsest avast. Need toimingud aitavad säilitada patsiendi tervist ja elu. Õigeaegse sekkumisega on see võimalik täielik taastumine, ilma komplikatsioonideta.

Pärast anesteesiat eemaldab kirurg eendi kahel viisil:

standard,
laparoskoopiline.

Siseorganite kägistamise ja selle tagajärgede kõrvaldamine, samuti songa uuesti kägistamise vältimine.

Mitmeaastane kirurgiline kogemus näitab selgelt

kägistatud songa kohese kirurgilise ravi vajadus, olenemata songa tüübist ja kägistamisperioodist

Ainus operatsiooni vastunäidustus on patsiendi agonaalne seisund. Kõik katsed herniat vähendada haiglaeelne etapp või haiglas on vastuvõetamatu pöördumatu isheemia läbinud organi kõhuõõnde liikumise ohu tõttu.

Kägistamise ravi lähenemisviisid

Patoloogiat saab ravida ainult operatsioonisaalis. Sageli püüavad inimesed harjutada kägistatud songa kujuteldavat vähendamist, kuid selline lähenemine mitte ainult ei aita patsienti, vaid, vastupidi, halvendab oluliselt tema seisundit.

Patsient viiakse kiiresti operatsioonituppa, kus valitakse probleemi lahendamise meetod.

Võib kasutada:

Klassikaline kirurgiline lähenemine.

Defekti piirkonda tehakse täielik sisselõige. Sekkumise käigus hindab arst herniaalse eendi ja selle sisu seisundit.

Kui nekrootilised muutused siseorganeid ei mõjuta, viiakse need tagasi kõhuõõnde ja defekt õmmeldakse patsiendi enda koe või spetsiaalse võrguga. Kui siseorganid on kahjustatud, lõigatakse need terves koes välja ja alles seejärel õmmeldakse herniaalset eendit.

Laparoskoopia.

Kägistatud songa ravi selle meetodiga algas suhteliselt hiljuti. Väikestesse sisselõigetesse sisestatakse spetsiaalsed instrumendid ja kaamera, mis võimaldab jälgida sekkumise kulgu. Pärast siseorganite probleemide kõrvaldamist tehakse plastiline kirurgia spetsiaalse meditsiinilise klammerdaja või võrgusilma siiriku abil.

Laparoskoopiat kasutatakse tänapäeval palju sagedamini, kuna see on minimaalne sekkumine patsiendi kehasse. Samal ajal vähendab operatsioon tüsistuste riski, postoperatiivsete armide ilmnemist ja lähedalasuvate kudede traumasid.

Tõsi, mõnede ekspertide sõnul ei võimalda laparoskoopia patoloogilise protsessiga seotud kudede kahjustuse astet täielikult hinnata, mistõttu eelistavad paljud kirurgid endiselt klassikalist lähenemist.

Kägistatud song on tõsine patoloogia, mis on tavalise songa tüsistus, mille ravile pole piisavalt tähelepanu pööratud.

Paljud patsiendid ei pea seda patoloogiat probleemiks, unustades täielikult, et haigus võib kaugelearenenud juhtudel põhjustada mitte ainult puude, vaid ka surmav tulemus. Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate võtma ühendust spetsialistiga.

Esmaabi põhitõed: mida teha ja mida mitte

Millised on pakkumise reeglid erakorraline abi kägistatud songaga? Esmaabi seisneb ennekõike kiirabi kutsumises. Igal juhul vajab patsient kirurgilist sekkumist ja see viiakse läbi vastavalt elutähtsatele näidustustele (sel juhul on ainus oluline vastunäidustus surm).

Esmaabi enne kiirabi saabumist on tagada, et patsient jääks rahulikuks. On vaja anda talle võimalus lamada selili ja asetada vaagna alla väike padi või volditud tekk. Tänu sellele on muljumise tsoonis olevate organite verevoolu puudumist võimalik pisut kompenseerida.

aseta kannatanu sooja või kuum vann;
kandke kahjustatud alale soojenduspatju ja soojendavaid kompresse;
võtta ravimeid valuvaigistite, spasmolüütikumide või lahtistite rühmast.

Ainus, mida saab teha, kui valu on väga tugev, on asetada defekti kohale jääkott. Püüded vähendada näpistatud taandamatuid songasid on kuni kiirabi saabumiseni rangelt keelatud, olenemata patsiendi seisundist.

Sel juhul võib ebaprofessionaalne tegevus põhjustada:

kahju veresoonte seinad verejooksu tekkega;
herniaalse membraani kahjustus;
nekrootilise koe tungimine kõhuõõnde ja peritoniidi areng;
songa kaela deformatsioon.

Näidustused haiglaraviks

Sogade kägistamise või kägistamise kahtluse korral, isegi kui song on spontaanselt vähenenud, tuleb patsient erakorraliselt hospitaliseerida kirurgilises haiglas. Katsed kägistatud songa jõuga vähendada on ohtlikud ja vastuvõetamatud.

Kägistatud herniaga patsientidele on vastunäidustatud valuvaigistid, vannid, kuumus või külm. Patsient viiakse haiglasse kanderaamil lamavas asendis.

Rikkumise ennetamine

Haiguse ennetamine hõlmab:

kõhuõõne herniate õigeaegne eemaldamine;
liigsete koormuste kõrvaldamine;
krooniliste haiguste ravi.

Pigistamise vastu võitlevad mitme profiiliga arstid - kirurg ja gastroenteroloog. Õigeaegne sekkumine säästab inimese mitte ainult tervist, vaid ka elu.

Patsient võib paar päeva pärast operatsiooni naasta oma tavapärase eluviisi juurde, eriti kui see tehti minimaalselt invasiivsel viisil.

Selleks, et mõista, mis on kägistatud song, peate kõigepealt mõistma songa mõistet.

Hernia ise on organi osa, mis ulatub väljapoole piirkonda, kus see organ peaks normaalses seisukorras olema.

Veelgi enam, auk, mille kaudu osa elundist väljub, võib tekkida nii inimkehas toimuvate loomulike sisemiste protsesside kui ka selle tulemusena. sisemised vigastused. Seda ava nimetatakse tavaliselt herniaalseks avauks.

Hernia moodustumine on juba hea põhjus arstiga konsulteerimiseks ja tervisemeetmete kompleksi läbiviimiseks: alates vastavusest erirežiim päevad, dieedid ja füüsilise aktiivsuse piirangud kuni kirurgilise sekkumiseni.

Rääkides sellest, mis on kägistatud song, on vaja mõista selle seisundi põhjuseid. See ilmneb vedeliku kogunemise tõttu herniaalse ava piirkonnas või suurenenud rõhu tagajärjel selles piirkonnas. Lihasrõnga poolt kägistatud herniad tekivad herniaalse ava piirkonna lihaspinge tagajärjel, mis põhjustab elundi prolapsi mahu suurenemist õõnsusest, kus see peaks asuma, ja sellele järgnevat nõrgenemist. lihased viib herniaalse ava seinte kokkutõmbumiseni.

See tingimus esineb keskmiselt 8-17% inimestest, kes põevad kõhuõõne patoloogiat. See seisund tekib enamasti arsti juhiste rikkumise tõttu. Tuleb märkida, et selle patoloogilise seisundiga inimeste suremus on äärmiselt kõrge. Kui teil on kägistatud song, peate viivitamatult otsima arstiabi ja läbima erakorralise haiglaravi. Sümptomite eiramine võib põhjustada märkimisväärset seisundi halvenemist ja surma.

Kägistatud hernia tüübid on tavaks jagada nende asukoha tüübi järgi kahte tüüpi:

Sisemised herniad on nende esinemise põhjuste tõttu haruldane nähtus. Kägistatud song tekib organi osa nihkumise tõttu piirkonda rind ja sellele järgnev selle osa kokkusurumine diafragma poolt.
Välised vormid on kõik muud haiguse variandid, millel võivad olla erinevad asukohad ja põhjused. Neid nimetatakse välisteks nende asukoha tõttu kõhuõõnes ja kõhu eesseina piiri ületamisel.

Samuti on tavaks jaotada kägistatud hernia tüübid esinemise tüübi järgi esmasteks ja sekundaarseteks. Samal ajal on primaarsed kägistatud herniad moodustised, mis tekivad liigse lihaspinge tagajärjel inimestel, kellel on eelsoodumus haiguse tekkeks. Näiteks raskuste äkilise tõstmisega.

Sekundaarne vorm on omakorda kõik muud moodustised, mis tekivad inimestel, kellel varem oli selline patoloogia kõhuõõnes.

Kägistatud patoloogia sümptomid

Kumera moodustumise välimus kõhuõõnes, samuti selle olemasolu valulikud aistingud moodustise puudutamisel - pigistatud songa tunnused. Valulikud aistingud tekivad peamiselt tekkekohas ja levivad seejärel kogu kõhuõõnde. Kägistatud hernial võivad olla erinevad sümptomid. Täiendav sümptom kägistamise esinemine on suutmatus vähendada või tagastada songa selle algsesse asendisse kõhuõõnes. Võõrkeha tunnetamine kõhus ja järkjärguline tõus moodustumise maht on kohene märk kägistatud songast.

Ülaltoodud sümptomid on kohustuslikud. Samuti on mitu pigistatud songa märke, mis esinevad palju harvemini, sealhulgas:

soolesulgus;
mürgistus;
tahhükardia;
temperatuuri tõus;
oksendama.

Kägistatud songaga kaasneb äge, laialivalguv valu kõhus ning valu võib mõnikord olla nii tugev ja intensiivne, et inimene võib tahtmatult karjuma hakata. Valulikud aistingud on sissetulev tegelane ja võib järsult intensiivistuda ka siis, kui inimene ei tegele füüsilise tegevusega ega muuda kehaasendit. Lisaks muutub songa pigistamisel inimese nahk kahvatuks, hingamine kiireneb ja inimene ise muutub rahutuks. Äge valu ei taandu mitu tundi, seejärel valu intensiivsus lühiajaliselt väheneb. Muu hulgas on võimalikud rikkumise tunnused, nagu ühekordne oksendamine ja lühiajaline iiveldus, mis võivad aja jooksul areneda pidev oksendamine. Lisaks on pigistamisel sagedased: kõhukinnisus, puhitus, neelamisprobleemid, hingamisraskused.

Hernia kägistamise protsessis ei saa kokkusurutud elundikude ise vajalik kogus hapnik ja toitaineid, mille tagajärjel algab kudede nekroos (surm). Pikaajalise kägistamise korral intensiivistuvad palavik ja mürgistus koos suurenemisega valulikud aistingud. Selle tulemusena kõhuseinte poolt kägistatud herniad läbivad nekroosi, mis ulatub kõhuõõnde, mis suurendab ainult potentsiaalset surmavõimalust.

Kui pärast nekrootilise koekahjustuse tekkimist on song muljutud, on antiseptilise põletiku ja peritoniidi tõenäosus suur. Vaatamata sellele kõrge tase meditsiini arengu tõttu põhjustab peritoniit (kõhukelme põletik) sageli surma isegi pärast haiglaravi. Kui ilmnevad esimesed rikkumise sümptomid, peate viivitamatult abi otsima. arstiabi. Mida vähem aega on möödunud songa kägistamise hetkest kuni haiglaravi hetkeni, seda suurem on võimalus vältida surmav tulemus.

Eraldi peaksime peatuma sellisel nähtusel nagu kubemesong ja patoloogiline seisund tema rikkumine. See on elundi prolapsi tagajärg seedeelundkond kubeme piirkonnas, mis paistab kasvajat meenutava kumera moodustisena.

Statistika järgi esineb kõhuseinte poolt kägistatud songa alakõhus meestel 6-7 korda sagedamini kui naistel, mis on tingitud struktuurist. mehe keha. See haridus suureneb füüsilise koormuse ja tugeva köha korral. Kubemesongi üheks sümptomiks on valu nimmepiirkonnas ja alakõhus, mis intensiivistub kõndimisel. Selle peamised sümptomid on püsiv kõhukinnisus, sagedane puhitus kõhu- ja pulseeriv valu moodustumise piirkonnas. IN sel juhul songa kägistumine võib tekkida liigse kokkupuute tagajärjel kehaline aktiivsus lülisambal ja vaagnapiirkonnas või seedeproduktide kogunemise tagajärjel hernialkotti. Kägistatud songa märgid:

valu kubeme piirkonnas;
valulike aistingute üleminek kõhukelme piirkonda;
iiveldus;
väljaheidete kinnipidamine;
oksendama.

Nende sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, et vältida raskeid tüsistusi ja kudede nekroosi. Erinevalt teistest ülalkirjeldatud pigistamisvõimalustest tehakse sel juhul operatsioon kõige sagedamini all kohalik anesteesia ja sellel on minimaalne operatsioonijärgne taastumisperiood.

Haiguse ravi ja esmaabi

Kõige tavalisem ja kahjuks kõige rohkem ohtlik viga, mille on toime pannud inimene, kui hernia pigistab, on soov taastada moodustis iseseisvalt algsesse olekusse. Moodustise võõrastunne ja selle valu tekitavad tahtmatut soovi väljaulatuvat tuberkulli sirgeks ajada. Sarnane tegevus vastuvõetamatu. Mitte mingil juhul ei tohi selliseid manipuleerimisi teha, kuna need võivad viia nn minimaalse vähenemiseni. Arstid kirjeldavad seda seisundit kui herniaalse ava elastse rõnga rebendit ja see viib songa nihkumiseni kõhuõõnde, ilma rikkumist ennast kõrvaldamata. Kõhuõõnes paiknev muljutud song põhjustab omakorda peritoniidi kiirenenud arengut ja kahjustuse levikut.

Kui ilmnevad ülalkirjeldatud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kägistatud song, mille ravi pikka aega ei teostata, võib provotseerida arengut mitmesugused vaevused. Kägistatud songa saab kõrvaldada eranditult kirurgilise sekkumisega. Lisaks, kui ilmnevad muljumise sümptomid, nagu kõhukinnisus, puhitus, ärge mingil juhul kasutage lahtisteid ega klistiiri.

Haiglaravi ajal peate teavitama arsti:

ligikaudne esimese valu ilmnemise aeg;
täpne piirkond, kus tekib äge valu;
kas varem on diagnoositud song;
ägeda valu esinemise asjaolud;

Muljutud songa tekkimine on kõige valusam, ohtlikum ja surmavam. võimalikud tüsistused. Vaatamata sellele, et erakorralise operatsiooniga kaasneb alati oht elule, muu tõhus viis eemaldus kägistatud song ei eksisteeri. Ei mingeid muid vahendeid, sealhulgas uimastiravi ja eriti vahendeid traditsiooniline meditsiin, ei suuda lahendada see probleem. Kui arst soovitab operatsiooni, tuleb otsus teha võimalikult kiiresti. lühike aeg. Kirurgilisest sekkumisest keeldumise korral on tüsistuste, sealhulgas nekroosi ja šoki tekkimise võimalus maksimaalne. Kui sellised tüsistused tekivad, tehakse otsus läbi viia erakorraline operatsioon delegeeritakse patsiendi lähimatele sugulastele, kuid kirurgiline sekkumine sarnane seisund suurendab oluliselt patsiendi surmaohtu.

Operatsiooni käigus määrab kirurg kindlaks kahjustuse piirkonna, koekahjustuse piirkonna ja astme, kui see on olemas, ning meetodid kahjustuse kõrvaldamiseks. Arstiabi otsimisel ja võimalikult kiirel operatsioonil on sageli võimalik vältida koelõikude eemaldamist, mis vähendab oluliselt operatsioonijärgset taastusravi perioodi.

Haiguse ennetamine

Ainus tõeline ja tõhus meetod Hernia kägistamise ennetamine on patoloogia õigeaegne avastamine ja arsti juhiste järgimine. Igal sellise diagnoosiga inimesel on võimalus välja arendada selline ohtlik seisund nagu kägistamine. Kui arst soovitab patoloogilise moodustise eemaldamiseks operatsiooni, on soovitatav kasutada seda meetodit, et vältida potentsiaalselt eluohtlikku seisundit.

Kõige tõsine komplikatsioon igasugune song tähendab, et see on pigistatud. Sel juhul toimub sisu, see tähendab prolapsi organi kokkusurumine herniaalses avauses või herniakoti kaela piirkonnas. Oht on, et muljutud song põhjustab kahjustatud organi vereringe halvenemist. Vere juurdepääs kägistatud alale on võimalik täielikult peatada. See ähvardab kudede nekroosi ja väga ohtlikud tagajärjed, isegi surma, sest ilma õigeaegne abi patsiendil tekib flegmoon või peritoniit.

Kägistatud kõhu song

Kõige sagedamini, kui me räägime, peame silmas kõhu songa, kuna see on kõige levinum patoloogia. Mis tahes asukoha hernia võib muljuda. Eakad inimesed on selle tüsistuse tekkele kõige vastuvõtlikumad.

Sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist, selle suurusest, rikkumise astmest, samuti keha individuaalsest reaktsioonist. Miks pigistus tekib? Üldiselt on põhjused ühised mitmesugused lokalisatsioonid patoloogia. Põhimõte on see, et prolapsi organi osad surutakse kokku kõige kitsamas kohas, tavaliselt herniaalrõnga piirkonnas.

Sagedamini juhtub see üsna järsult ja ootamatult, kuid see on ka võimalik järkjärguline ahenemine herniaalne avamine. Tavaliselt see komplikatsioon areneb kõhulihaste tugeva järsu kokkutõmbumise tõttu, millega kaasneb kõhusisese rõhu tõus.

Muljumise põhjused

Liigsete raskuste tõstmine
äkilised ebaõnnestunud keha liigutused,
Kõrgustest hüppamine
köha,
Suur väljaheidete kogunemine soolestiku silmusesse koos taandamatute herniatega.

Suuremad on pigistamisele vastuvõtlikumad songa moodustised, eriti neid, mida on raske reguleerida või mida ei saa üldse reguleerida.

Mida suurem on song, seda suurem on kägistamisoht, nii et kui selle suurus kiiresti suureneb, tasub kaaluda kirurgilise ravi vajadust, mis hoiab ära ohtlikud tagajärjed.

Kägistamisoht on eriti suur vanematel inimestel, kuna nende koed on niigi nõrgad ning neil ei ole piisavalt elastsust ja vetruvust, et kõhuseina siseorganeid usaldusväärselt toetada. Sümptomid sõltuvad kõige suuremal määral sellest, mis tüüpi ja mis asukohast on song, milline organ on hernial kotis, kuigi esineb üldised ilmingud sellest tüsistusest.

Kõige levinum vigastus on kubemesong, teisel kohal on sagedasemate tüsistuste seas nabasong. Muudel juhtudel on rikkumise tekkimise oht palju väiksem.

Märgid ja sümptomid

Erinevate asukohtade kägistunud hernia üldised sümptomid on põhjustatud sama organi kokkusurumisest. Näiteks kubeme muljumine tähendab enamasti soolesilmuse kokkusurumist. Sama probleem esineb reieluu- või nabasongiga. Nendel juhtudel on ülekaalus soolestiku sümptomid, kuna teatud soolte osad on seedimisprotsessist "välja lülitatud" ja nende sisu ei saa normaalselt edasi liikuda. Tulemuseks on soolesulgus.

Seal on üldised ja kohalikud ilmingud, mille intensiivsus sõltub pigistamise hetkest möödunud ajast.

Üldised märgid

Halb tunne,
Iiveldus, oksendamine,
Naha kahvatus,
Vererõhu langus,
Suurenenud südame löögisagedus
Mürgistuse nähud,
Väljaheite puudumine.

Kui rikkumine toimub lapsel, muutub ta rahutuks, keeldub söömast ja nutab. Väikesed lapsed võivad reageerida valjult karjudes, kuna neil on tugev valu.

Kohalikud märgid

terav valu songa piirkonnas,
Varem vähenenud songa taandamatus,
Herniaalse eendi tihendamine ja pinge.

Pole vahet, kas soolestikku pigistatakse või midagi muud, aga kui soolestikku surutakse, siis on see vajalik hädaabi. Seda seletatakse asjaoluga, et 6-8 tunni pärast võib alata kudede nekroosi protsess, see tähendab kägistatud soolestiku fragmendi nekroos. Kui abi jääb pisutki hiljaks ja tekib peritoniit, võivad tagajärjed olla kohutavad.

Eksperdid eristavad kolme perioodi, mil. Esimene on šokk, kui inimene tunneb ägedat valu. Seda seostatakse nii mesenteriaalsete närvide pigistamisega kui ka obstruktsiooni tekkimise tõttu väljaheidete ja gaaside kogunemisega soolestikus. Teist perioodi nimetatakse kujuteldava heaolu faasiks, mil valu mõnevõrra taandub. See tekib koe nekroosi alguse tõttu. Kui selles etapis pole patsient veel abi saanud, algab kolmas periood - difuusne peritoniit.

Kubeme kägistamine

Pigistamine toimub kõige sagedamini, kuna nemad on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuigi selle areng on võimalik naistel ja lastel. Peamised omadused on terav valu kubemes, pinge eendis ja võimetus seda vähendada. Ärge kartke pöörduda arsti poole, kuna vajalik on operatsioon, mis tuleb läbi viia mõne tunni jooksul vigastuse hetkest.

Diagnoos kulgeb tavaliselt probleemideta, kuna sümptomid ja kirurgi läbivaatus annavad täispilt haigused. Pigistamist esineb harvemini kui täiskasvanutel, kuid see nõuab rohkem tähelepanu ja tõhusust, sest lastel arenevad kõik patoloogilised protsessid kiiremini.

Naba vangistus

Selle patoloogiaga võib osa soolest või suuremast omentumist sattuda herniaalsesse kotti. Pigistamine nabasong esineb täiskasvanutel palju sagedamini kui lastel. Laste keha enamikul juhtudel saab selle probleemi lahendada kolmeaastane kui arenevad lihased ja sidekuded.

Esimesed sümptomid tähendavad, et on vaja kiiret abi.

Rikkumise tunnused

Äge kõhuvalu
Iiveldus, võimalik oksendamine,
Vere triibud väljaheites
Üldine nõrkus, tervise halvenemine,
Soolesulgus.

Tüsistuste ennetamine

Täiskasvanute kardinaalne ravi saab olla ainult kirurgiline, kuna herniaalset eendit ja herniaalset ava ei ole võimalik muul viisil kõrvaldada. Sellise kohutava komplikatsiooni nagu kägistamine vältimiseks peate operatsiooni plaanipäraselt läbi viima. Kui teil on song, suureneb selle suurus pidevalt ja kirurg soovitab kirurgilist sekkumist, siis ei tohiks te seda edasi lükata.

Kägistatud kõhusong on organi kokkusurumine herniakotis, mille taustal häiritakse vereringet, toimimine muutub järk-järgult ja elund hakkab surema. Kõhusong esineb sagedamini inimestel, kelle tegevus on seotud suure füüsilise koormusega, rasedatel ja kõhuorganite traumaatilise vigastuse korral. Muljutud song paikneb väljaulatuva värava piirkonnas. Kõhu valge joone herniad ja kubemesongid on selle tüsistuse suhtes kõige altid.

Magu, osa soolestikku, söögitoru ja kui kubemesong– põis, sooled, omentum, munasarjad naistel.

See tüsistus tekib siis, kui haigust ravitakse ebapiisavalt, eiratakse ennetusmeetmeid ja töökoormus suureneb.

Eristatakse primaarset ja sekundaarset elundi kinnijäämist. Esmane vorm avaldub ägedalt, seda pole varem täheldatud ja esimesed ilmingud on seotud pigistamisega. Sekundaarne patoloogiline protsess areneb juba olemasoleva eendiga, patsient on patoloogiast teadlik, kuid jätab tähelepanuta ennetavad meetmed.

Põhjused

Linea alba kägistatud eendi peamised kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustatud elundist, põhjusest, haigusastmest ja patsiendi üldisest seisundist. Esineb elastne ja väljaheide, mille sümptomid on samuti erinevad. Elastne protsess tekib siis, kui kõhuõõne rõhk muutub järsult köhimise, kõhu täiskõhutunde või kehalise aktiivsuse suurenemise ajal. Väljaulatuva värava ülepingestamine viib sellesse tungimiseni rohkem soolesisu ja lõõgastumise hetkel tekib soolestiku osa otsene muljumine. Väljaheidete kokkutõmbumisel toimub kogunemine suur kogus väljaheide kahjustatud sooleosas. Väljaheite kahjustusi saab kombineerida elastsete kahjustustega ja tekib kombineeritud rikkumine.

Kõhu valge joone hernia muljumise provotseerivad tegurid on:

emakasisese rõhu järsk tõus;
kõhukinnisus, põletikuline haigus kõht;
raske tõstmine, füüsiline ja emotsionaalne stress;
langus immuunkaitse, krooniliste haiguste ägenemine.

Hernial kotis asuv elund muutub järk-järgult, vereringe ja lümfi jaotumise protsessid on häiritud.

Mao sekretoorne funktsioon on häiritud, venoosne staas provotseerib vedeliku tungimist soole seintesse ja väljaulatuva koti õõnsusse. Kõhu valge joone songaga kaasneb eksudaadi kogunemine, mis perforatsiooni korral põhjustab joobeseisundit ja ägedat peritoniiti. Patoloogia progresseerumine põhjustab soole nekroosi, selle värvus muutub, kõhu song muutub valulikuks ja ohustab patsiendi elu. Ainus õige ravi tehakse kõhuõõneoperatsioone, mistõttu on oluline kiiresti tuvastada tüsistuste sümptomid ja pöörduda arsti poole.

Kliinilised ilmingud

On morfoloogilisi ja füsioloogilised muutused kõhuorganid, haigus progresseerub ja avaldub spetsiifiliste sümptomitega:

kägistatud kõhuorgani gangrenoosne kahjustus;
soolte värvuse muutus mustaks;
soole konsistentsi muutus, elastsuse kaotus, pulsatsiooni puudumine;
herniaalses kotis oleva vesilahuse värvus muutub järk-järgult ja ilmneb väljaheidete lõhn;
kõhu eendi tähelepanuta jäetud kägistamine lõpeb perforatsiooni, peritoniidi ja sisemise verejooksuga.

Valge joone songaga võib kägistada mis tahes kõhuosas asuvat elundit, kuid sagedamini on see soolesilmus, käärsool või õlitihend.

Kõhu valge joone kägistatud songa varased sümptomid:

suurenenud soolemotoorika, kõhupuhitus, gaasipeetus;
valu on äge, rünnakutaoline;
düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine (kui see on keeruline, võib see hõlmata verd).

Kui omentum on pigistatud herniaalsesse avasse, on sümptomite kompleks vähem väljendunud, valu on mõõdukas ja verega oksendamine on haruldane. Lokaalsel palpatsioonil ilmneb väljendunud valusündroom, kahjustatud piirkond on tihe ja ei suurene pingutusega.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel täheldatakse kägistunud hiatali songa hilisi sümptomeid, kusjuures patsientide peamiseks kaebuseks on iiveldus ja mõõdukas valu songa piirkonnas:

muljumise rünnak möödub patsiendi jaoks jäljetult ega avaldu väliselt;
mõne päeva pärast on diagnostikas näha flegmoonset kahjustust;
hüperemia nahka, eksudaadi kogunemine herniaalsesse kotti;
lokaalne temperatuuri tõus väljaulatuvas kohas;
halvenemine üldine heaolu tekib kolme päeva jooksul ja väljendub palavikus.

Kägistatud sisemise hiatal songa kliinilised ilmingud:

kerge valu patoloogilise piirkonna palpeerimisel;
nõrk hingamine;
löökpillide heli muutub tuhmiks;
süda nihkub tervislikule alale;
piirkonnas on kuulda peristaltilist müra alumine sektsioon rind.

Kägistunud söögitoru eendi diagnoosimist raskendab keha vähenenud reaktiivsus, sellised patsiendid hospitaliseeritakse sageli pneumotooraksi nähtudega.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Söögitoru song hakkab selgelt ilmnema tüsistuste korral. Verejooksu ilmnemisel ilmnevad vere oksendamise sümptomid, äge valu, väljaheite konsistentsi ja värvi muutus. Maoverejooks võib olla krooniline, kui põhjus on haavandiline või erosioonne kahjustus söögitoru. Sel juhul on verejooksul üks ilming - aneemiline sündroom. Mis tahes haigusvormi kohustuslik kaasnev sümptom on neelamisraskused.

Spetsialistide aastatepikkune kogemus on näidanud pigistatud söögitoru songa diagnoosimise efektiivsust radiograafia ja endoskoopia abil. Uuritav ülemised sektsioonid seedeorganid.

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse täiendavaid meetmeid: ultraheliuuringud, CT skaneerimine või magnetresonantstomograafia:

hiataalse songa röntgendiagnoos näitab mao või soolte anatoomilise asendi rikkumist, selle osalist lokaliseerimist diafragma kohal;
ultraheliuuring näitab kaasnevad haigused väljaulatuvad osad: söögitoru haavandi või erosiooni lokaliseerimine, verejooksu või perforatsiooni olemasolu;
söögitoru gastroskoopia on näidustatud seedeorganite limaskesta põhjalikuks visuaalseks hindamiseks. Uurimisel näete peaaegu igat tüüpi söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole kahjustusi;
pahaloomulise haiguse välistamiseks tehakse kudede histoloogiline uuring, hinnatakse ka maohappe kontsentratsiooni ja söögitoru ööpäevast pH-d;
üldine vereanalüüs näitab kõrvalekaldeid kogu valk, glükoos ja amülaas, võimaldab näha põletikuline protsess, keha mürgistuse sümptomid.

Pärast kahjustuse ja patoloogilise protsessi lokaliseerimise üksikasjalikku hindamist määrab arst konservatiivse, füsioterapeutilise või kirurgilise ravi, mille järel välditakse tüsistusi ja songa kordumist.

Kompleksne ravi

Kägistamine nõuab viivitamatut kirurgilist ravi.

Kirurgiline ravi toimub mitmes etapis:

kudede dissektsioon kihthaaval kuni aponeuroosi lokaliseerimiseni ja herniakotti visuaalne tuvastamine;
hernial kott avatakse ja vedelik eemaldatakse;
hernial ring lõigatakse lahti;
muljutud elundite visuaalne hindamine, kahjustuse taseme määramine;
songakotti kägistatud nekrootilise silmuse eemaldamine;
songa värava plastiline kirurgia (linea alba, nabarõngas või kubemekanal).