Siseorganite verevalumid: tüübid, diagnoos ja ravi. Nüri kõhutrauma. Kõhuõõne organite vigastused. Kiirabi Siseorganite vigastuste ravi

Inimkeha mehaanilise mõjuga seotud vigastused on meditsiinipraktikas kõige levinumad. Nende välimuse peamised põhjused:

• Löö nüri esemega.
• Kokkupõrge suure kõvadusega objektiga (tavaliselt juhtub õnnetuses).
• Kukkuda suurelt kõrguselt.

Siseorganite verevalumite sümptomid

Verevalumitest tulenevate kahjustuste olemus sõltub eelkõige mehaanilise koormuse astmest ja kehapiirkonnast, kuhu see koormus oli suunatud. Näiteks kui me räägime rindkere vigastusest, on võimalikud patoloogilised muutused kopsudes, südames, hingetorus jne. Kui põhiline mehaaniline koormus langeb kõhule, võib oluliselt mõjutada magu, põrn, maks, neerud jne. Peatraumaga kaasneb sageli aju muljumine, mille tagajärjed võivad olla ülirasked. Ajupõrutuse tunnused on aga omaette arutelu teema. Ja kuidas siseorganite verevalumeid muudel juhtudel ära tunda?

Peamised sümptomid, mis võimaldavad teha järeldusi siseorganite verevalumite kohta:

• Tugev valu kahjustatud piirkonnas.
• Hematoomi olemasolu selles piirkonnas.
• Kahjustatud piirkonna pehmete kudede turse. Seda seisundit põhjustab tavaliselt sisemine verejooks.
• Mõjutatud elundi funktsionaalsuse rikkumine.

Manifestatsioonid võivad olla erinevad, olenevalt sellest, millist organit see mõjutas. Üldiselt võib siseorganite verevalumite väliseid tunnuseid kirjeldada järgmiselt:

• Kasvav subkutaanne emfüseem (õhu liigne kogunemine kudedesse, millega kaasneb tugev valu).
• Kui kopsud on kahjustatud, täheldatakse tsüanoosi (naha sinakaks muutumist), hingamisfunktsiooni häiret.
• Vererõhu langus, südame löögisageduse langus.
• Kõhuõõnes olevate organite vigastused väljenduvad sageli täiskõhutundena maos, iiveldusena.
• Hemoptüüs.

Kui neerud, maks, põrn on kahjustatud, võib sisemine verejooks olla väga raske. Mis tahes vigastuse korral, mis põhjustas siseorganite verevalumeid, on vaja professionaalset arstiabi.

Siseorganite verevalumite ravi peamised meetodid

Esmaabi siseorganite verevalumite kahtluse korral kukkumise ajal on kannatanu puhkuse tagamine. Samuti on vaja võtta erakorralisi meetmeid:

• Verevalumite kohale tuleb panna jääd või külma kompressi.
• Anafülaktilise šoki vältimiseks peab patsient võtma anesteetikumi.
• Mõnel juhul on näidustatud tiheda sideme paigaldamine (näiteks suletud rindkere vigastuse korral).

Siseorganite rasked verevalumid pärast õnnetust nõuavad viivitamatut haiglaravi. Haiglas tehakse põhjalik diagnoos, mis aitab tuvastada siseorganite kahjustuse suurust ja leviku pindala. Peamised diagnostilised meetodid on röntgenikiirgus ja kui ajus on verevalumid, võib osutuda vajalikuks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (MRI). Sel juhul määrab arst EKG - mis aitab saada haigusest objektiivsemat pilti.

Ravi taandub tavaliselt operatsioonile, mis viiakse läbi sisemise verejooksu peatamiseks ja kahjustatud organi terviklikkuse taastamiseks. Kui verevalum ei olnud tugev, võite hematoomi kõrvaldamiseks 3-4 päeva pärast vigastust hõõruda kahjustatud piirkonda põletikuvastase toimega (ilma soojendava toimeta) salvidega.

Video

Lapsepõlvest on meile tuttavad verevalumid. Verevalumid kätel ja jalgadel on tavaline asi, millele te lihtsalt ei pööra tähelepanu. Kuid siseorganite kahjustus on palju ohtlikum kui pehmete kudede verevalumid. Väikseima maksa hematoomi kahtluse korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Shulepin Ivan Vladimirovitš, traumatoloog-ortopeed, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Kogu töökogemus on üle 25 aasta. 1994. aastal lõpetas Moskva Meditsiini- ja Sotsiaalse Rehabilitatsiooni Instituudi, 1997. aastal residentuuri Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskinstituudis erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia". N.N. Prifova.

Enamasti tekivad nüri esemega löömisel siseorgani verevalumid. Kuid see võib olla ka:

• spordivigastus(ragbi, võitluskunstid, jalgpall);
• õnnetuse tagajärg. Kuna reisija on tavaliselt sõiduki suhtes külili, on mõjutatud ribi, maks ja reied;
• kukkumine. Kõrgelt (vähemalt 2-3 meetrit) kukkumine viib reeglina maksakahjustuseni. Kuid on juhtumeid, kui vigastus oli tingitud isegi sellest, et inimene libises jääl;
• järsk kaalutõus;
• kahe objekti vahele näppimine. Näiteks võivad see olla lifti või bussi uksed.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest on:

• maksa hematoom. See on vere kogunemine maksas, mis piirdub lihaskihtidega;
• rebendid - subkapsulaarne (kui hemorraagia tekib kapsli all) ja transkapsulaarne (maksa kiulise membraani purunemisel).

Maksakahjustuse sümptomid. Kuidas eristada verevalumit rebendist

Kuna maksapiirkonna närvilõpmed paiknevad ebaühtlaselt, võib valusündroom olla nii väljendunud kui ka praktiliselt puududa. Enamikul juhtudel esineb vigastuskohas lokaalne valu, sealhulgas sügavate lihaste kahjustusest. Ebamugavustunnet on võimalik levitada nimme- ja kubemepiirkonnas. Arstid märkavad sageli patsiendi hingamisraskused, pinge palpeerimisel, Kulenkampfi sümptom, vererõhu tõus ja marrastused nahal.

Esimestel tundidel võib valu suureneda liikumisel ja survel kõhuõõnde. Kuid juba 2-3 päeva pärast verevalumit ilmneb tõenäoliselt sümptom Štšetkin-Blumberg. See seisneb selles, et äge valu maksas ilmneb kohe pärast seda, kui arst eemaldab järsult käe, peatades maole avaldatava surve. Ka teisel päeval on naha kollasus ja temperatuuri tõus subfebriili näitajateni.Mõnikord ei ole selles etapis enam võimalik haigust ravida ilma kehale ohtlike tagajärgedeta.

Maksakahjustuse korral on õigeaegne diagnoosimine äärmiselt oluline.

Esmane diagnoos

Kui patsient viiakse kiirabisse, uurib arst naha värvi, mõõdab vererõhku ja temperatuuri. Seejärel viiakse läbi kõhuõõne põhjalik palpatsioon. Diagnoosi tegemise viimane etapp on ultraheliuuring. See näitab hematoomi asukohta ja selle suurust.

Sageli on ette nähtud ka röntgenikiirgus. Pildil on näha: kui kontuurid on selged, siis on kõik korras. Kui diafragma on nihkunud, käärsool ja magu on deformeerunud ning maksa kontuurid on hägused, on hematoomi tõenäosus suur.

Üks diagnostilistest võimalustest on laparoskoopia. Protseduur viiakse läbi anesteesia all: kõhuõõnde tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse endoskoop.

Hädaabi osutamine

Valušoki tõttu võib ohver teadvuse kaotada. Esimene asi, too ta mõistusele lasta ammoniaagil sisse hingata või pihustada külma veega. Seejärel järgige rangelt juhiseid:

1. Asetage patsient tasasele pinnale nii, et maole ei avaldataks survet ja jalad on poolkõveras.
2. Kandke paremal pool kõhtu külma, mähituna puuvillase lapiga.
3. Kui inimene ei talu valu enne kiirabi saabumist, tehke talle valuvaigisti süst.

Maksakahjustuse kahtluse korral ei tohi patsiendile anda tablette, süüa ega isegi juua.

Kui kõhupiirkonnas on lahtine vigastus, katke see puhta salvrätikuga ja kinnitage sidemega.

Ärge mingil juhul kohandage väljalangenud siseorganeid!

Ravi: haiglas ja kodus

Sõltuvalt verevalumi raskusastmest valib arst ühe kolmest taastusravi meetodist:

• kirurgiline sekkumine. Pikaajalist verejooksu saab peatada ainult kirurgiliselt. Meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt kahjustatud veresoonte ligeerimist ja väikeste pragude õmblemist. Juhtudel, kui elund oli tugevalt kahjustatud, räägime selle resektsioonist (osaline eemaldamine);
• uimastiravi. Tõsise verekaotuse puudumisel määrab arst konservatiivse ravi hemostaatiliste, tervendavate ja puhastavate ravimite kasutamisega. Võimalik on määrata füsioterapeutilised protseduurid, mis kiirendavad pehmete kudede taastumist: magnetteraapia, UHF, elektroforees;
• füsioloogiline taastumine. Kui kahjustus on väga väike ja sisemisi verevalumeid pole, võib arst määrata lihtsalt koduse puhkuse ja mõnepäevase voodirežiimi. Vitamiinikompleksid ja hepatoprotektorid ei sega.

Haiglatingimustes määratakse pärast maksaoperatsiooni sageli vereülekanne või reinfusioon (oma, kuid filtreeritud infusioon). Samuti on kohustuslik järgida ranget dieeti, välja arvatud alkohol, rasvased ja praetud toidud, maiustused, tsitrusviljad.

Maksakahjustuse ravi rahvapäraste ravimitega ainult süvendab probleemi. Lõppude lõpuks on iga tund arvel! Ja mida kauem ohver ise ravib, seda väiksem on tõenäosus, et arstid suudavad ta täisväärtuslikule elule tagasi saata.

Maksa hematoomi tüsistused

Mõõduka löögi ajal tekib maksa subkapsulaarne hematoom. Nõuetekohase ravi korral ei ole sellel mingeid tagajärgi ega mõjuta keha üldist seisundit. Kui on terav valu, on see kõige tõenäolisem muljumine koos kapsli purunemisega. Seejärel peate verejooksu kiiresti peatama, et suurtes kogustes vedelik ei satuks kõhuõõnde ega kahjustaks teisi elundeid.

Kui on tekkinud väga raske vigastus, kuid paremas hüpohondriumis valu ei ole, on võimalik areneda tsentraalne hematoom. See on ohtlik vigastus, millel puuduvad kaasnevad sümptomid. Kui õigeaegset kirurgilist sekkumist ei tehta, võib seda tüüpi verevalumitest tingitud rebend põhjustada isegi surma. Muud levinud komplikatsioonid on järgmised:

• traumaatilised tsüstid;
• parenhüümi kokkusurumine;
• abstsessi moodustumine.

Täielik taastumine pärast maksakahjustust on võimalik ainult siis, kui kvalifitseeritud arstiabi osutati õigeaegselt.

Taastusravi viibib mõnikord mitu kuud, kuid üldiselt on patsientide prognoos positiivne.

Maksakahjustus. Kuidas toimida. Mida ei tohiks kunagi teha.

Meie lapsed on pabinad ja hulljulged, niipea kui nad liikuma hakkavad, püüavad nad diivani, mähkimislaua või võrevoodi servale pugeda. Pole ühtegi last, kes poleks vähemalt korra elus kukkunud, lihtsalt kukkumised on erinevad - ohtlikud ja mitte väga ohtlikud, vigastustega ja ilma. Oluline on, et vanemad teaksid, kuhu ja kuidas beebi kukkuda võib ning oskaksid hinnata lapse seisundit, osutada piisavas koguses abi ja teada. kuhu ja millal kandideerida.

Kuidas nad kukuvad?

Millegipärast usuvad vanemad, et kuna laps ei kõnni ega rooma, tähendab see, et ta ei saa kukkuda, ning jätavad ta hooletult mähkimislauale, diivanile või voodiservale. Pidage meeles, kallid isad ja emad. Beebi võib kukkuda isegi ühe kuu vanuselt, käte ja jalgade kaootilise liikumise tõttu võib ta toe maha lükata ja üle mähkme või õliriide libiseda. Ära iial sekundikski jäta last sünnist saati üksi, arenda endas tinglikku refleksi – ära liigu kõrgel pinnal lamavast lapsest kuhugi!
Esimeste eluaastate laste kukkumiste statistika on kirju - nad kukuvad vankritelt ja turvahällidelt, mähkimislaudadelt, vooditelt, diivanitelt, jalutuskärudelt, hüppajatelt ja toitmistoolidelt. Mõnikord ei arva vanemad, et laps võib kukkuda, ja neil pole lihtsalt aega reageerida ja lapsele järele tulla.
Igasugune väikelapsele tekitatud tõsine vigastus on meie suureks kahetsuseks seotud meie vanemate hoolimatuse ja hoolimatusega. Alati tasub meeles pidada, et kolmekuuselt võib beebi end külili keerata, 6-7 kuuselt roomata ning 7-9 kuuselt püsti tõusta ja üle diivani või voodi serva rippuda. Beebi kukkumine on ettearvamatu – seetõttu on vaja lapsi tähelepanelikult jälgida ja õnnetusi vältida.

Kukkub kodus ja tänaval.

Majas on kukkumiste arvul liidrid kõrged toolid, kui ema lapse istutas ja kõrvale keeras, et talle kartuliputru või putru keeta. Lapsel on igav, ta kukub kergesti isegi kinnitatud vöödest välja ja proovib toolilt tõusta.
Teisel kohal on mähkimislauad, isegi kui neil on küljed. Lapsed on üsna aktiivsed ja külg ei ole neile tõsine takistus. Lauad on tavaliselt üsna kõrged, nii et need kukkumised on väga tõsised.
Kolmas koht on jalutuskärudele, enamasti istuvad kärud või trafod, millesse imik juba oskab istuda, kuid neist pole veel võimalik õigesti välja tulla. Kui ema on veidi hajameelne ja laps ei olnud turvavöödega kinnitatud, võib ta kukkuda.
Sageli kukuvad lapsed vanemate voodist või diivanilt maha, kui vanemad hetkeks toast lahkuvad või ära pöörduvad. Laps võiks roomata või lihtsalt aktiivselt liikuda ja seeläbi servale liikuda ja sealt alla kukkuda. Esimesel 2-3 kuul jätavad paljud vanemad oma beebid hoolimatult niisama, lootes, et nad ei kao kuhugi.
Vigastuste osas on eriti ohtlikud uued hüppajad ja kõndijad, millest lapsed moodustavad ühe raskeima vigastuse. Esimese aasta lapsed ei suuda väikeaju keskuste vähearengu tõttu veel tasakaalu säilitada, kõndima õppimise käigus õpivad nad oma keha õigesti koordineerima. Ja need seadmed annavad ruumist moonutatud pildi ja stabiilsustunde. Lapsed rippuvad üle jalutuskäikude servade, püüdes välja pääseda, jääda ebatasasel põrandal rataste külge kinni, kukkuda jalutuskäikudes trepist alla. Džemprites löövad lapsed pea vastu uksepiitasid, kukuvad kinnitustest välja või kukuvad, kui kinnitus puruneb või puruneb (eriti odavate või ebakvaliteetsete toodete puhul).
Tänaval on kukkumiste eestvedajad trepid, kus emme või issi kõndis, beebi süles, eriti ohtlikud on jääl matkamine, ühistransporti sisenemine ja sealt väljumine ning ka vanemate joobeseisund.

Vigastuste iseärasused lastel erinevas vanuses.

Imikud saavad kukkudes kõige sagedamini traumaatilise ajukahjustuse. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende pea on palju raskem kui kogu keha, kukkudes kaalub see üles ja lapsed kukuvad ennekõike vastu pead. Loomulikult on beebi koljul fontanellid ja lahtised õmblused ning teatud punktini pehmendab see lööke, kaitstes aju, kuid lapse tugevust ei tohiks testida.
Vanemad lapsed saavad tavaliselt keha muutuva proportsionaalsuse tõttu teistsuguseid vigastusi – lisavad jäsemete vigastusi, haavu, lõikehaavu, luumurde ja peavigastustele verejooksu.
Kuni umbes 3-4 kuuni on beebi suhteliselt rahulik ja tema motoorne aktiivsus ei ole nii väljendunud. See pole aga põhjus lõõgastumiseks – see nõuab ka pidevat järelevalvet. Kuid 3-5 kuuks, kui enamik beebisid juba teab, kuidas küljelt küljele ümber pöörata, muutuvad nad väga aktiivseks ja kiireks. Nende jätmine diivanile või voodile järelevalveta on lihtsalt vastuvõetamatu. Sellise beebi jaoks on isegi 40-50 cm kõrguselt kukkumine ohtlik, eriti kui ta lööb vastu pead. See võib kaasa tuua põrutuse, aju verevalumid ja lõhed kolju luudes, kõik sõltub pinnast, millele see langeb. Siseorganite ja luude vigastused on äärmiselt haruldased.
Üheaastased imikud hakkavad kõndima, mis viib nende enda kõrguselt kukkumiseni. Beebi esimeste sammudega vanemate ülesanne on kaitsta teda vigastuste eest, kuid mitte mingil juhul piirata tema vabadust ja liigutusi. Lapsele on vaja näidata, kus võib olla oht ja õpetada, kuidas õigesti diivanilt, toolilt või vankrilt maha tulla. Algul kaitske last tema teel olevate takistuste eest, sulgege nurgad ja eemaldage kõik takistused tema jalge alt. Selles vanuses lastele on kõige ohtlikumad kukkumised 80–100 cm kõrguselt ehk oma pikkuse kõrguselt.
2-3-aastastel lastel, kes suudavad aktiivselt joosta, hüpata ja galoppida, muutub vigastuste iseloom. Tavaliselt kukuvad need alla liumägedelt, kiikedelt ja muudelt mänguväljakute konstruktsioonidelt. Tavaliselt on see 1-3 meetri kõrgus, mis on väga ohtlik luumurdude, pea-, selja- ja kõhuvigastuste osas. Seetõttu tuleks vanemate valvsust kahekordistada, õpetada last trepist alla ja üles minema. Ronige õigesti struktuure ja õpetage neid õigesti hüppama.

Kui ta kukuks?

Mõnikord, hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest, lapsed kukuvad, mida peaksid vanemad tegema? Kõige tähtsam on mitte sattuda paanikasse, enamik kukkumisi, välja arvatud väike muhk, vali nutt ja lapse hirmutamine, ei põhjusta tagajärgi. Kui teile tundub, et lapse vigastus on tõsine, ei tohiks te jonnihoogusid tekitada, vaid peate end kokku võtma, et anda lapsele õigeaegset ja õiget abi.
Tuleb meeles pidada, et väiksemate vigastuste sümptomid ilmnevad 1-2 tunni jooksul, rasketel vigastustel võib avaldumisperiood olla hiline. Tuleb meeles pidada, et on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit kriitilistel tundidel - esimesel ja kolmandal tunnil ning seejärel 12 ja 24 tundi pärast vigastust. Kui laps on üle 2-aastane, äratage ta iga 2-3 tunni tagant öösel pärast vigastust üles ja esitage lihtsaid küsimusi. See aitab adekvaatselt hinnata lapse teadvuse seisundit.
Esimestel minutitel pärast kukkumist tuleb kõrvale heita mõte, et laps sai surmavalt viga või vastupidi, et tegemist on mõttetu kukkumisega. Hinnake kainelt ja objektiivselt lapse seisundit. Kõigepealt pöörame tähelepanu sellele, kas pehmetes kudedes on turset (muhk), kas tal on hematoom (vere kogunemine naha alla), marrastused, lõikehaavad või verejooks. Vigastuskohale võib panna külma (külmas vees leotatud kalts või rätikus jää). Kui haav veritseb, asetage sellele tükk puhast kuiva lappi või sidet ja suruge see alla. Kui haav veritseb, kude on verega küllastunud või verejooks ei peatu 10-15 minuti jooksul, helistage arstile või viige laps kiirabi.
Rahustage nutvat beebit ja hinnake hoolikalt, kuidas laps käitub, kas tal on letargiat või erutust, kas ta on adekvaatne, kas vastab küsimustele?

Kiire "kiirabi"!

Tekib väga häirivate sümptomite kompleks, mis viitavad tõsise vigastuse võimalusele ja nõuavad viivitamatut kiirabi kutsumist ja haiglasse suunamist. Kõigepealt peate vaatama lapsele silma, hindama õpilaste seisundit, kui need on erineva suurusega, järsult laienenud või kitsendatud - see on väga ohtlik. On vaja mõõta lapse pulssi - alla üheaastastel lastel peaks see olema vähemalt 110-120 lööki minutis. Lastele alates vanusest vähemalt 100 lööki.
Enne kiirabi saabumist pange laps magama, pakkudes talle rahu, kuid proovige teda umbes 1-2 tundi ärkvel hoida, et hinnata tema seisundit, vastasel juhul võite raskusastet alahinnata. Kui laps on teadvuseta või oksendab, asetage ta õrnalt külili, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse.
Kui aga kahtlustatakse selja- ja lülisambavigastusi (kõrguselt seljale kukkumine), ei tohi last puudutada, see võib kaasa tuua luude fragmentide nihkumise ja lisakahjustused.
Ohtlik on teadvusekaotus, isegi väga lühiajaline, pulsi aeglustumine, letargia, haigutamine. Terav nutt, söömisest keeldumine, iiveldus ja oksendamine, regurgitatsioon, kummaline käitumine, mida varem polnud. Kõik need sümptomid on põhjus vähemalt traumatoloogi või neuroloogiga konsulteerimiseks.

Peavigastus.

Need on ühed ohtlikumad vigastused koos lülisambavigastustega. Aju ja seljaaju on elu toetavad organid, neist sõltub kogu keha töö. Beebi kolju on eriliselt paigutatud, sellel on fontanellid ja õmblused, kuid see on väga habras, ajukahjustus on löögil suurem kui täiskasvanul. Õmbluste tõttu võivad luud kergesti liikuda ning beebi rahutus koos tema koordinatsiooni puudumise ja vähenenud hirmutundega võib kaasa tuua probleeme. Lisaks ei tea lapsed, kuidas õigesti kukkuda, ega asenda sageli käsi kindlustusega, lüües vastu pead.
Traumaatiline ajukahjustus lastel on üks tõsisemaid diagnoose, mis tekivad kukkumisel ja peaga löömisel. Trauma hetke pole alati lihtne tuvastada, eriti kui laps jäi vanemate laste, sugulaste, lapsehoidja juurde, võisid nad seda oma vanemate eest varjata, kartes karistust või muid probleeme. Suuremad lapsed vaikivad sageli ise vigastusest, lisaks on vahel vigastusi ilma pähe löögita. Üks näide on "raputatud beebi sündroom", mis tekib siis, kui lapsi väärkohtletakse, hüpatakse kõrgelt, äkilise kiirenduse või aeglustumise mõjul.
Niisiis jagame kõik peavigastused raskusastme järgi.
Kõige pehmemat koe verevalumit peetakse kõige lihtsamaks ehk filisterliku mõiste kohaselt “muhk”. Samal ajal ei kannata ajukude kuidagi ning löögikohas tekivad koetursed ja marrastused. Kui “muhk” on suur, näidake last traumatoloogile - mõnikord võivad kolju luude praod peituda tursete maski alla.
Kui aju on vigastatud, nimetatakse seda traumaatiliseks ajukahjustuseks. Kui pea kudede (kolju nahk ja luud) terviklikkust rikutakse, on tegemist lahtise vigastusega, kui aga kahjustatud on ka ajukelme, on tegemist läbitungiva haavaga pähe. See kujutab endast ka ajuinfektsiooni ohtu, mis muudab prognoosi raskemaks.
Suletud TBI on vigastus, mille pehmete kudede kahjustus on minimaalne ja luuvigastus puudub. Tavaliselt on need vigastused kõige levinumad lastel. Need vigastused jagunevad raskusastme järgi kolme rühma:
- kerge aste (põrutus),
- mõõdukas (ajukahjustus)
- ja raske (aju kokkusurumine, koljupõhja luumurd, rasked verevalumid ajus).

Manifestatsioonid ja diagnoos.

Meie suureks rõõmuks on keskmised ja rasked vigastused harvad, need tuntakse kiiresti ära ja enamasti juba kiirabis. Aga eelkõige tahan rääkida põrutustest – neid tuleb ette päris tihti. Ajupõrutus väljendub lühiajalise teadvusekaotuse, oksendamise, esimeste elukuude imikutel mitu korda, lapsed kahvatuvad, higistavad, on loid. Tavaliselt hakkab laps toidust keelduma, kaebab peavalu või tinnituse üle.
Ohtlikud ja viivitamatut kiirabi kutsumist nõudvad on ninaverejooks pärast peatraumat, teadvuse kaotus igal ajal, hingamis- ja südamerütmi häired, selge vedeliku väljavool kõrvast, verevalumid silmade ümber.
Haiglas tehakse lapsele pea ultraheli (kui fontanel ei ole suletud), röntgen. Kui vajate tomogrammi koos teiste uuringute komplektiga, kuni punktsioonini. See võimaldab teil täpselt diagnoosida ja läbi viia arsti poolt määratud ravi.

Siseorganite verevalumid on vigastus, mis ei riku kudede, luude, limaskestade terviklikkust. Tekkimine on võimalik kukkumisega, nüri kõhutrauma korral, autoõnnetuse tagajärjel. Seisund on ohtlik keha funktsioonide rikkumise ja tüsistuste tõenäosuse tõttu.

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi siseorganite verevalumeid ja nendega seotud sümptomeid:

• Maksakahjustus. Põhjustab löögikohas terava valu tunde. Keha on stressi all, jäsemed jahtuvad, pulss kiireneb, rõhk langeb. Kõht on alla surutud või väljaulatuv. Kehaasendi muutmine põhjustab valu.
• Kopsu vigastus. Sümptomid: suurenenud valu sissehingamisel, vere köhimine, tahhükardia, kahvatu nahk, verevalumid löögipiirkonnas, turse. Sarnase siseorganite verevalumi võib saada seljale järsult kukkudes.
• Kui põrn on muljutud, püüab patsient kannatuste leevendamiseks võtta kindlat asendit: kükitada, lamada vasakul küljel ja painutada jalgu. Pulss kiireneb, arteriaalne rõhk langeb, tugev valu vasaku hüpohondriumi piirkonnas kiirgub küünarvarre ja abaluu. Võib esineda sisemist verejooksu, millega kaasneb puhitus.
• Neeruvigastus. Vigastus põhjustab alaselja paroksüsmaalset valu, mis läheb kõhtu, kubemesse. On iiveldus või oksendamine. Kehatemperatuur tõuseb. Uriinis tuvastatakse verd. Trombide arv näitab haigusseisundi tõsidust. Nende paaritud siseorganite verevalumid võivad tekkida kõrgelt kukkumisel, ebaõnnestunud sportimise, õnnetuste tõttu.
• Südame muljumisega kaasneb tahhükardia, valu organi piirkonnas, õhupuudus (lämbumine), järkjärguline rõhu langus ja naha kahvatus.
• Muljutud põis muudab urineerimise võimatuks. Tungid kiirenevad, kuid tulemusteta. Uriini asemel eritub veri. Alakõhus on valu, turse, sinine nahk.

Klassifikatsioon raskusastme järgi:

Esmaabi muljutud siseorganite korral

Löögid nüri esemega või löök kõrguselt kukkumisel põhjustavad sageli siseorganite verevalumeid. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe. Kui tagajärjeks oli sisemine verejooks, ilmnevad kahvatus, külm higi, pearinglus ja nõrkus 10-30 minuti pärast, kui veri koguneb kõhuõõnde või rindkeresse.

Sisemise verejooksu peatamine ilma arstide abita on võimatu. Enne spetsialistide meeskonna saabumist antakse kannatanule esmaabi, mille eesmärk on verejooksu peatamine.

Igapäevaelus võib enda kõrguselt või redelilt selili kukkudes kergesti vigastada selgroogu ja alaselga, saada verevalumeid siseorganitele: urogenitaalsüsteemile, neerudele, sooltele. Ohver on immobiliseeritud. Enne arstide saabumist on vaja vigastuskoht tugeva sidemega fikseerida, vigastatu selili panna ja rahule jätta.

Esmaabi südame ja kopsude muljumise korral näeb ette patsiendi vabastamise riietest; selle leidmine horisontaalses asendis; lima ja vere puhastamine suus, ninas; pöörake pea küljele; kui minestavale inimesele antakse ammoniaaki nuusutada; külm kompress löögi kohale; värske õhu juurdevool.

Kuidas määrata siseorganite verevalum?

Arstide ülesanne on diagnostilise uuringu sümptomite ja andmete põhjal määrata siseorganite verevalumite aste:

• Elektrokardiogramm - näitab südame impulsside rikkumist.
• Ehhokardiograafia - on ette nähtud hemodünaamiliste häirete tuvastamiseks.
• Holter – 24 tunni jooksul mõõdab pulssi, pulssi, vererõhku.
• Radiograafia - võimaldab tuvastada kaasnevaid vigastusi (rindkere, ribide luumurrud)

Siseorganite, eriti kuse-suguelundite verevalumite sümptomite korral määratakse vere- ja uriinianalüüsid, et jälgida muutusi organismis toimuvates keemilistes reaktsioonides.

Kahjustuse aste ja neerude toimimise hindamine määratakse kindlaks järgmiste meetoditega:

• Kromotsüstoskoopia – kõrvalekalded tuvastatakse uriini värvimisega. Kasutatakse spetsiaalset ainet - kontrastainet, mis süstitakse ureetrasse.
• Röntgenuuring võimaldab näha neerude kontuuri, uurida verevalumit siseorgani verevalumiga.

Maksakahjustuse korral näitavad biokeemilise vereanalüüsi tulemused üldvalgu vähenemist poole võrra, albumiini vähenemist, ALT ja AST tõusu. Elundi uurimise instrumentaalsed meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat ja MRI-d, need määravad kahjustuse astme ja sügavuse, kõhuõõnde kogunenud vere koguse.

Põhilised verevalumite ravimeetodid

Riistvarauuringute ja analüüside tulemused võtavad arstid aluseks verevalumite siseorganite ravimeetodi valikul.

UHF-ravi laiendab kapillaare, suurendab lümfivoolu ja leukotsüütide voolu vigastuskohta. Protseduur imab kogunenud vedelikku, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse. Mikrolaineahi laiendab kapillaare ja suurendab nende läbilaskvust. Magnetoteraapia suurendab leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust. Manuaalne massaaž on hematoomide resorptsioonil väga tõhus.

Sageli tekib siseorganite verevalumite tagajärjel kukkumise ajal verejooks. Sümptomid väljenduvad hematoomide ilmnemise märkides. See seisund nõuab kirurgilist sekkumist. Kahjustatud anumad ja väikesed praod õmmeldakse. Rasked verevalumite juhtumid hõlmavad elundi täielikku või osalist eemaldamist.

Milliseid ravimeid kasutatakse siseorganite verevalumite raviks kodus?

Koduteraapias kasutatakse mitut ravimirühma:

• Troxevasin, Rescuer, Lyoton - hepariinil põhinevate ravimite rühm, mis lahendab hematoome.
• Kapsikam või Arpizatron - salvid, mis võimaldavad teil veresooni laiendada.
• Wobenzym või Phlogenzym - ensüümpreparaadid, mis leevendavad turset ja valu.
• Fastum või Indovazin - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Siseorganite verevalumite alternatiivsed ravimeetodid

Taimsete keetmiste kasutamine lahustab siseorganite mõjul kogunenud vedeliku, taastab vigastatud veresooni, kiirendab kudede taastumist.

• Keetmine number 1. 1 spl viirpuu lilled, 1 spl. Korte, 1 spl. mägismaa ürdid, vala 1 liiter vett, keeda 15 minutit, jäta 2 tunniks seisma. Joo 100 g tühja kõhuga 1 kord päevas. Kursus on 10-14 päeva.
• Keetmine number 2. 15 g loorberilehte vala 1 liiter vett. Keeda 10 minutit. Hoidke lahust 4 tundi. Võtke 250 g enne sööki, üks kord päevas. Vastuvõtu kestus on 7 päeva.

Kudede või elundite sisemist kahjustust peetakse juhul, kui nahk, luud ja limaskestad ei ole kahjustatud.

Verevalumid tekivad erinevate mehaaniliste kahjustuste, põrutuse või kõvale pinnale kukkumisel.

Nõrga verevalumi korral on valu lihastes tunda, tugevamate löökide korral pehmete kudede rebendid ja tekivad sisemised verevalumid. Sõltuvalt verevalumi raskusastmest võib see pärast turse taandumist olla väike verevalum või hematoom. Kergeid verevalumeid saab kodus ravida, kuid kellel on püsivad valud, tuleb pöörduda arsti poole.

Samuti määrab verevalumi tagajärgede raskus vigastuse asukoha ja kahjustatud piirkonna mahu järgi. Sinise küünega näpu sinikas vastu seina pole midagi võrreldes sama suurusjärgu verevalumiga peas. Iga verevalumit saab ravida, kui pöördute kohe traumatoloogi poole.

Verevalumite tüübid ja nende sümptomid

Hädaolukorrad, õnnetused või tootmisprobleemid võivad samuti põhjustada verevalumeid. Verevalumite ja muud tüüpi vigastuste saamine spordis, eriti võitluskunstides, on paratamatu.

Meditsiinipraktikas eristatakse sõltuvalt verevalumi lokaliseerimisest järgmisi põhikategooriaid:

Peavigastus
Üks raskemaid vigastusi, millega sageli kaasneb peapõrutus. Kui löök oli piisavalt tugev, haarab valu pea ümber. On pearinglus, nõrkus, veidi iiveldus. Kohe pärast lööki tuleb valutavale kohale kanda külma ja heita lamedale pinnale pikali. Kui paari tunni pärast valu ei kao, tuleb kutsuda kiirabi.

aju muljumine- see on üks traumaatilise ajukahjustuse tüüpe koos aju põrutuse ja kokkusurumisega, vastavalt Prantsuse kirurgi J.L. klassifikatsioonile. Petit. Iga tüüpi on välismärkide järgi üsna raske kindlaks teha, seetõttu on vaja riistvaradiagnostikat. Ajupõrutused jagunevad 4 põhirühma:

raputama- rikkumine kortikaalsel tasemel selge teadvusega;
kerge vigastus- funktsionaalsed muutused kesknärvisüsteemis ämblikunäärme veresoonte kahjustuse kujul;
mõõdukas vigastus- fokaalne ajukahjustus, millega kaasneb kraniaalse abducensi ja okulomotoorsete närvide parees;
raske vigastus- ajutüve kahjustus, kooma.

Kohe pärast vigastust on vaja haavatu tõsta kõrgele pinnale, teha tihe side ja kutsuda kiirabi.

Näo vigastus
Nägu on meie keha kõige nähtavam osa, seda ei saa riiete alla peita, seega on väikseimatest sinikatest ja mehaanilistest vigastustest tekkinud sinikad teistele koheselt nähtavad. Reeglina muutuvad sinikad näol, ninal, otsmikul või lõual koheselt siniseks. Esimese asjana tuleb turse leevendamiseks teha külm kompressid. Kaasnevaid marrastusi tuleb koeinfektsiooni vältimiseks ravida joodi, briljantrohelise või vesinikperoksiidiga. Kui nina on muljutud, on see väga valus, paisub ja deformeerub. Näovigastuste korral tuleks pöörduda arsti poole ja haiglasse pikali heita.

Sinikad silm
Meie silmad on väga tundlikud ja igasugune mehaaniline mõju, eriti tugev, põhjustab koheselt verevalumeid ja valgu täitumist verega koos verevalumite tekkega. Kui silm on paistes, on selle funktsioon häiritud, kuna see ujub täielikult. Olenevalt löögi tugevusest ei pruugi valu esimestel tundidel tunda. Esmaabi silmavigastuse korral peaks andma silmaarst, kuna iseseisvad tegevused võivad põhjustada nägemiskahjustusi.

sinikas hammas
Konkreetse hamba suletud haav mehaanilise toime tõttu, ilma kudede terviklikkust oluliselt kahjustamata. Rebenemise tagajärjel kahjustuvad hammast alveoolis hoidvad koed ja pulbikuded.

Need kahjustused on enamasti pöörduvad õigeaegse hambaarsti poole pöördumisega. Muljutud hambale on iseloomulik valu söömisel, hamba tumenemine, igeme limaskesta turse. Esimesed sammud sinikahamba korral on jää peale panemine ja kõvade toitude väljajätmine.

Rindkere vigastus
Enamasti tekivad sellised verevalumid õnnetusjuhtumite või muude kataklüsmide ajal ning nendega kaasnevad ribide murrud ja kopsukoe kahjustus. Sümptomaatiliselt väljendub verevalum tugeva valu, verevalumite ja õhupuudusena. Esmaabiks sellises olukorras on ohvri asukoht kõrgendatud lamamisasendis ja rindkere fikseerimine tiheda tiheda sidemega.

Selja sinikas
Kuna tundlik seljaaju asub lülisamba keskosas, võib selja verevalum olla üsna tõsiste tagajärgedega. Seljaaju vigastusega täheldatakse fokaalseid hemorraagiaid ja tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemist.

Kui selgrool on verevalumid, tekib turse ja tekib hematoom, kõige sellega kaasneb seljašokist tingitud valu ja raskused roojamisel. Täiendavad märgid võivad olla kahjustatud piirkonna tundlikkuse kaotus ja halvatus. Seljavigastuse ravi toimub haiglas.

Jala verevalumid
Tugevatele jalgade verevalumitele on iseloomulik jala turse ja valu, moodustub muhk. Juhtudel, kui löök langes kaldu, võib ilmneda naha koorumine, mis halvendab hematoomi seisundit ja võib muutuda traumaatiliseks tsüstiks. Samuti on oht, et veri satub jala lihaskoe paksusesse.

Ilma kiire meditsiinilise abita võib selle seisundi tagajärjeks saada kudede nekroos. Kõige tugevamat valu sündroomi täheldatakse verevalumiga säärepiirkonnas. Verevalumid võivad esile kutsuda jäseme nihestused, lihaspinge või luumurrud.

Käe ja sõrme vigastus
Käed saavad igapäevaelus kõige sagedamini mitmesuguseid vigastusi ja verevalumeid. Verevalumit pole raske kindlaks teha, samas kui konkreetses lokalisatsioonis on valu, verevalumiga koht paisub ja pehmete kudede hemorraagia tõttu tekib hematoom. Pärast jää pealekandmist tasub ravida lahtisi haavu, kui neid on. Kui valu püsib, tuleb võtta üldisi valuvaigisteid. Kui sõrmel olev küüs on kahjustatud, on vaja sinikakohale kinnitada tihe side.

Verevalumid liigesed
Kukkudes või tabades kõva esemega küünarnukki või põlve, tekib äge valu, liigeste motoorsed funktsioonid on raskendatud. Vere sattumise tõttu liigesesse tekivad hemartroosid, mõnikord märkimisväärse suurusega. Liigeste vigastuste diagnoosimiseks on ette nähtud röntgenikiirgus kahes projektsioonis. Liigeste verevalumite ravi toimub haiglas, kuid esimestel tundidel pärast vigastust võite võtta valuvaigisteid.

Siseorganite vigastus
Kõige raskem verevalum, mis ei pruugi väljastpoolt kuidagi ilmneda, välja arvatud nõrkuse ja valu sümptomid konkreetses lokalisatsioonis, nagu neerud, süda, põrn. Esmakordsel teabel verevalumi kohta on oluline toimetada kannatanu diagnoosimiseks ja raviks haiglasse.

Meeste suguelundite vigastused
Verevalumi tagajärjel võivad kannatada nii munandikott kui ka munandid ja peenis. Lisaks valule ja punetusele täheldatakse urineerimise ajal tekkivat verejooksu ja hematoomide moodustumist, samuti munandi nihkumist. Vigastus võib olla kas isoleeritud, kui kannatab ainult üks organ, või kombineeritud, kui verevalum mõjutab korraga kõiki elundeid. Pärast kõikehõlmavat diagnoosi on ette nähtud voodipuhkus, kitsaste ujumispükste kandmine ja antibiootikumide võtmine.

Löögi tugevuse ning kudede ja elundite kahjustuse astme järgi jagunevad verevalumid neljaks kraadiks:

1. Seda iseloomustab tursete ning vöötmetega ja täpsete hemorraagiate ilmnemine löögikohas esimese tunni jooksul;
2. Suurte anumate terviklikkus on rikutud, moodustuvad verevalumid ja hematoomid. Selliste verevalumitega kaasneb vigastuskohas äge valu;
3. Esineb veresoonte, lihaste, närvikudede ja kõõluste rebend, samuti luude lõhed ja sisemised luumurrud või liigeste nihestus. Kudede toitumine on häiritud, kui midagi ette ei võeta, võib tekkida nekroos. Sellised tugevad verevalumid on iseloomulikud liigestele, koksiluuni, põlvedele ja peale;
4. Luude ja kudede purustamine, mida iseloomustab ebasoodne prognoos.

Enamik verevalumeid on kiire ravi korral täielikult ravitavad vähem kui kuuga, välja arvatud juhul, kui neid komplitseerivad muud tõsised kahjustused ja vigastused.

Verevalumi tunnused

Hematoomide ilmumine ja püsiv valu mitu tundi on tõsine põhjus traumatoloogiga ühendust võtmiseks.

Esmaabi verevalumite korral

Aju verevalumite korral kantakse pähe aseptiline side. Vere ja oksendamise vältimiseks puhastatakse ülemised hingamisteed. Teadvuseta patsiendid viiakse välja kanderaamil külili või kõhuli.

Võimalikud tagajärjed pärast verevalumeid

Verevalumiga kohtades, kus suured veresooned läbivad, võivad tekkida seinte rebendid ja trombide teke ning kudede nekroos.

Meteoriidi kukkumine inimesele registreeriti vaid korra, kuid kõik maksis sinika.
Samade papagoide valulävi on palju kõrgem kui inimesel, seetõttu võib lind ka ilmsete sinika- või luumurru tunnuste korral käituda aktiivselt ja liikumatult.

Diagnostilised meetodid

Traumatoloogide peamised töövahendid on käed ja luustiku terviklikkuse röntgenuuring. Kui vigastus on mõjutanud aju, ei pruugi röntgenikiirtest piisata ja määratakse magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).

Rindkere verevalumiga, millega võib kaasneda südame või kopsude muljumine, muutub elektrokardiogramm (EKG) kohustuslikuks uurimismeetodiks.

Samuti on vigastusest tingitud muutuste hindamiseks keha organites ja süsteemides mõnikord vajalik võtta vere- ja uriinianalüüsid, eriti oluline pea- ja suguelundite verevalumite korral.

Alles pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist traumapunktis või traumatoloogia-ortopeedia osakonnas saab ravi määrata, vastasel juhul võib teadmatusest teha ainult kahju ja jääda invaliidiks.

Kuidas vigastust ravida?

Peaasi, et verevalumite kudede ravi tuleks alustada kohe. Esimene abinõu pärast vigastust on vigastuskohale külma määrimine, et vähendada turset ja leevendada valu. Jäsemete verevalumite korral kantakse neile surveside.

Pärast hematoomi ilmnemist saab verevalumeid ravida erinevate meetoditega, nii meditsiiniliste kui ka füsioterapeutiliste meetoditega. Enamasti määravad arstid kuumuse kompresside, soojendavate salvide ja anesteetilise kreemi pealekandmise näol. Pärast hematoomi tekkimist võib põlvele, küünarnukile või jalalabale panna kipsist lahase.

Kehal tekkinud verevalumeid ravitakse termilise ja füüsilise soojendava efekti abil. Manuaalne massaaž on hematoomide resorptsiooni jaoks väga tõhus. Füsioteraapia, eriti magnetoteraapia ja laserteraapia, leevendab põletikku 4-10 protseduuriga.

Jäsemete verevalumite korral soovitavad traumatoloogid funktsiooni taastamiseks füsioteraapia harjutuste kursusi. Pea ja aju verevalumite korral määratakse peamiselt puhkus ja ravimid.

Lihaste verevalumite korral, kui rebenditest ilmnevad hemorraagiad ja lihaskoe kiuline degeneratsioon, tehakse torked kirurgiliselt.

Peaasi on õige diagnoosi tegemiseks õigeaegselt arstiga nõu pidada, siis on ravi võimalikult tõhus.

Rahvapärased meetodid

Vigastuskohale kantakse mitmeks tunniks külm kompress taimeõlist, veest ja äädikast ning seotakse kinni.
- Tugevate verevalumite ja mädanemise korral kasutati vanasti spetsiaalset salvi, mis valmistati ahjus ja koosnes kuusevaigust, kasetõrvast ja pekist. Kõik komponendid pandi savipotti ja segati. Saadud segu kuumutati ahjus ja peale jahtumist kanti lapiga valutavale kohale.
- Tuntuim vahend haavade ja verevalumite vastu on takjas. Selle põhjal valmistatakse spetsiaalsed õlid verevalumite raviks. Selleks vajate 200 grammi oliiviõli ja 75 grammi takjajuurt. Segage kõik koostisosad ja pange keetmata tulele. Saadud ravimõliga tuleb valu leevendamiseks hõõruda muljutud kohti.
- Koirohu ja bodyaga mahl on tõmbavate omadustega.
- Tammekoorest ja karikakraõitest valmistatud vedelikud leevendavad tõhusalt turset.
- Sibulate, purustatud jahubanaanilehtede ja mee kompressid aitavad kiiresti verevalumitest lahti saada.
- Turse ja valu vastu aitab 2 küüslaugupea tõmmis 6% äädikas, sellist kompressi võib teha ka silmavalu korral.

Kergete verevalumite ja mõõdukate vigastuste korral on rahvapärane abinõu igati õigustatud ja annab tõhusaid tulemusi, kuid rasketel juhtudel on spetsiaalne arstiabi hädavajalik.

Verevalumite ennetamine

Alustuseks peate luude tugevdamiseks sööma õigesti. Teie igapäevane toit peaks sisaldama kõrge kaltsiumisisaldusega värskeid köögivilju ja piimatooteid. Regulaarne treenimine aitab tugevdada ka teie lihaseid ja kaitsta keha tõsiste vigastuste eest löögi või piinliku kukkumise korral.

Kõik see muudab naha elastsemaks, parandab vereringet, see tähendab, et verevalumid paranevad kiiremini ja tugevdavad luid, on võimalik vältida luumurde ja pragusid verevalumite ajal.